អ្វីដែលត្រូវបានពន្លឿនចង្វាក់ sinus នៃបេះដូង។ ចង្វាក់ sinus នៃបេះដូង - តើវាមានន័យយ៉ាងណា បទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ ចង្វាក់ sinus អនុញ្ញាតនៅលើ ecg

តើវាមានន័យយ៉ាងណានៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូង (បេះដូង) sinus ត្រូវបានកំណត់អំឡុងពេលសិក្សា? ហើយ​នេះ​គួរ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​រឿង​ធម្មតា​ទេ?

មុននឹងឆ្លើយសំណួរនេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ថាការសិក្សាមួយណាដែលជួយកំណត់ចង្វាក់បេះដូង មូលហេតុនៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ និងអ្វីដែលជាសញ្ញានៃគម្លាតនៅលើលទ្ធផលនៃ cardiogram អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ហើយ​តើ​វា​ត្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល​ដែរ​ឬ​ទេ? បញ្ហាទាំងអស់នេះគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយជាដំណាក់កាល ដោយចាប់ផ្តើមពីខ្លឹមសារ និងបញ្ចប់ដោយវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល។

គំនិតនៃចង្វាក់ sinus

ដូច្នេះតើចង្វាក់ sinus មានន័យយ៉ាងណា? ដើម្បីចាប់ផ្តើម វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសាច់ដុំបេះដូងគឺជាសរីរាង្គដែលធ្វើការដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកលល្បិចជាក់លាក់មួយ។ បេះដូងគឺជាសរីរាង្គសំខាន់នៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ ហើយអាចចុះកិច្ចសន្យាដោយខ្លួនឯង។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការដោយស្វ័យភាពដោយកោសិកាសរសៃប្រសាទពិសេសដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃសរីរាង្គ។

ការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំបំផុតនៃកោសិកាបែបនេះបានទទួលឈ្មោះថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ថ្នាំងនេះមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃសាច់ដុំបេះដូង ហើយបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីដោយឯកឯង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសាច់ដុំចុះកិច្ចសន្យា។ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះ ឬហៅថាចង្វាក់ sinus នៃបេះដូង គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។

នៅដើមសតវត្សទី 20 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្កើតឧបករណ៍ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងពោលគឺឧ។ អ្នកឯកទេសក្នុងវគ្គសិក្សានៃការសិក្សាធ្វើ cardiogram នៃបេះដូង។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាបែបនេះ សូចនាករធម្មតានៃចង្វាក់ sinus ត្រូវបានរកឃើញ នោះបង្ហាញថាសាច់ដុំសំខាន់មានសុខភាពល្អ និងទទួលបានកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់។ លទ្ធផលបែបនេះគឺជាភស្តុតាងដែលថាមិនមានគម្លាតនៅក្នុងការងារនៃសរីរាង្គរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

ការវិភាគនៃចង្វាក់បេះដូងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនូវឱកាសដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលមានស្រាប់នៅក្នុងការងារនៃសាច់ដុំសំខាន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។

និយាយអំពីចង្វាក់ sinus គឺជាអ្វី វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានិយមន័យនេះសំដៅទៅលើសូចនាករ electrocardiogram ដែលបង្ហាញថាសាច់ដុំបេះដូងកំពុងចុះកិច្ចសន្យាទៅនឹងការជំរុញដែលមកពីថ្នាំង sinus ។

ក្នុងករណីនេះ ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូងគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើការប៉ះទង្គិចដែលថ្នាំង sinus បញ្ជូនមក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើគោលការណ៍នៃបេះដូង និងវដ្តនៃបេះដូង នោះបន្ទាប់ពីមានចរន្តអគ្គិសនីចេញពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង ការកន្ត្រាក់បេះដូងកើតឡើង។ atria ទាំងនេះរុញឈាមចូលទៅក្នុង ventricles នៃបេះដូង, បន្ទាប់ពីនោះពួកគេសម្រាក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានការកន្ត្រាក់នៃ ventricles និងការបញ្ចេញបរិមាណឈាមចូលទៅក្នុងនាវា។ មានតែបន្ទាប់ពីនោះបន្ទប់ទាំងបួននៃសាច់ដុំបេះដូងសម្រាក។ ចលនាទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងចរន្តឈាម។

សូចនាករធម្មតានិងមូលហេតុនៃគម្លាត

យោងតាមអ្នកជំនាញ ចង្វាក់បេះដូងធម្មតាអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដោយលក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រេកង់នឹងប្រែប្រួលពី 60 ទៅ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
• ECG គួរតែបង្ហាញពីភាពទៀងទាត់, i.e. រវាងការវាយជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗត្រូវតែឆ្លងកាត់រយៈពេលដូចគ្នានៃពេលវេលា។ ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់អាចជាសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗ ដែលគួរកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
• នៅលើ electrocardiography លំដាប់មួយគួរតែអាចមើលឃើញដែលមានន័យថាការកន្ត្រាក់សាច់ដុំជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវិធីមុនដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃសម្លេង។
• ភាពប្រែប្រួលខាងសរីរវិទ្យាដែលបង្កប់ន័យសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់នៃការវាយដំនៃសាច់ដុំសំខាន់ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរក្សាភាពទៀងទាត់និងភាពជាប់លាប់។

មុនពេលយើងនិយាយអំពីមូលហេតុនៃគម្លាតនៃចង្វាក់បេះដូង វាចាំបាច់ត្រូវយល់ពីអ្វីដែលគម្លាតអាចកើតឡើង។

ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយវាគួរតែត្រូវបាននិយាយថាការរំខានចង្វាក់ sinus អាចមានទាំង physiological និង pathological នៅក្នុងធម្មជាតិ។ មានចង្វាក់បេះដូង sinus មិនធម្មតាបីប្រភេទ៖

1 Sinus tachycardia នៅពេលដែលចង្វាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើនល្បឿន។ ការឌិកូដ ECG បង្ហាញពីតម្លៃនៃភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ (HR) នៅកម្រិតលើសពី 120 ក្នុងមួយនាទី។ ប្រសិនបើមានគម្លាតធ្ងន់ធ្ងរ ចង្វាក់បេះដូងអាចឈានដល់ 200-220 ចង្វាក់ក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺមានភាពរហ័សរហួនគាត់ជួបប្រទះការខ្វះខ្យល់អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភនិងញ័រនៅក្នុងតំបន់នៅពីក្រោយ sternum ។

2 Sinus bradycardia នៃបេះដូងនៅពេលដែលមានការថយចុះនៃអត្រាបេះដូងដល់តម្លៃក្រោម 60 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ទន្ទឹមនឹងនេះការឌិកូដនៃលទ្ធផលនៃការសិក្សាបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយដ៏កម្រ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានអារម្មណ៍វិលមុខ ដួលសន្លប់កើតឡើងជាញឹកញាប់។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របែបនេះទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងចំពោះកុមារជាក្បួនគឺជាការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទ vagus ។

3 Arrhythmia នៃបេះដូង ដែលការកន្ត្រាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ ការបកស្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សាបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរ និងការកើនឡើងអត្រាបេះដូង បន្ទាប់មកមានការថយចុះ ឬផ្ទុយមកវិញ។

ការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូងក៏អាចកើតឡើងផងដែរដោយសារតែថ្នាំង sinus ខ្សោយ។ ហើយការបកស្រាយលទ្ធផលនៃ cardiogram នឹងបង្ហាញយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺមានអាការៈវិលមុខ ឈឺក្បាល ដួលសន្លប់ និងមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន និងឆាប់ខឹង។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីមូលហេតុដែលទំនងបំផុតនៃការគាំងបេះដូង ទាំងចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ និងចំពោះកុមារ យើងគួរគូសបញ្ជាក់៖

• ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។
• គ្រប់ប្រភេទនៃពិការភាពបេះដូង, ដែល, ជាក្បួន, អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារ។ យ៉ាងណាមិញ ជំងឺនេះគឺពីកំណើត។
• ការរំលោភបំពានផលិតផលថ្នាំជក់។
• ប្រសិនបើសន្ទះ mitral protrudes សាច់ដុំសំខាន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។
• ជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ភាពមិនដំណើរការស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គ។
• ការខូចខាតដល់តំបន់នៃបេះដូងដែលមានជំងឺឆ្លងនៅក្នុងធម្មជាតិ។
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃភាពស្លកសាំង។
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

យោងទៅតាមអ្នកជំនាញការ arrhythmia sinus មិនគួរត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ការរំលោភលើចង្វាក់មិនមានន័យទាល់តែសោះថាមានរោគសាស្ត្រ។ យ៉ាងណាមិញការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បោះបង់ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ មិនរាប់បញ្ចូលភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្តខ្លាំងពេក នោះគាត់នឹងមានឱកាសគ្រប់បែបយ៉ាងដើម្បីលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃភាពមិនប្រក្រតីគ្រប់ប្រភេទ និងធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងវិលមកធម្មតាវិញ។

ក្នុងករណីនេះ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រនៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងអាចផ្តល់អនុសាសន៍សមស្រប ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ភាគច្រើនទំនងជាអ្នកជំងឺបែបនេះនឹងមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំទេ។

ការព្យាបាលទាំងអស់នឹងមាននៅក្នុងរបបអាហារត្រឹមត្រូវ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃដែលបានបង្កើតឡើង និងអវត្តមាននៃស្ថានភាពស្ត្រេសក្នុងជីវិត។ ក្នុងករណីនេះវីតាមីននឹងមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ដែលនឹងគាំទ្រដល់ការងាររបស់បេះដូងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបត់បែននៃសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការព្យាបាលបែបនោះ សព្វថ្ងៃនេះឧស្សាហកម្មឱសថផ្តល់ជូននូវជម្រើសដ៏ធំទូលាយនៃវីតាមីនស្មុគស្មាញសម្រាប់គោលបំណងដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដែលគេហៅថាអាចត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើអ្នករួមបញ្ចូលក្នុងអាហាររបបអាហារដូចជា ទំពាំងបាយជូស្ងួត ផ្លែក្រូចឆ្មារ ស្ពៃក្តោប ស្ពៃក្តោប ប៊្លូបឺរី និងស្ពៃពីណាច។ ពួកវាផ្ទុកនូវសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដ៏ច្រើនដែលគ្រប់គ្រងរ៉ាឌីកាល់សេរី ដែលលើសអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ។

ម្យ៉ាងទៀត ដើម្បី​ឱ្យ​បេះដូង​ដំណើរការ​បាន​រលូន រាងកាយ​ត្រូវការ​វីតាមីន D ដែល​មាន​ក្នុង​បរិមាណ​ដ៏​ច្រើន​នៅក្នុង​ស៊ុត​មាន់ ជីវ៉ាន់ស៊ុយ ទឹកដោះគោ និង​ត្រី​សា​ម៉ុង​។

ដូច្នេះចង្វាក់ sinus នៃបេះដូងអាចមានទាំងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងចំពោះអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងស្ថានភាពនេះដើម្បីឆ្លងកាត់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ទទួលបានវគ្គនៃការព្យាបាលសមស្រប។

medistoriya.ru

Electrocardiography គឺជាបច្ចេកទេសសម្រាប់កត់ត្រា និងសិក្សាពីវិស័យអគ្គិសនីដែលបង្កើតកំឡុងពេលធ្វើការរបស់បេះដូង។ នៅក្នុងវេន ECG (electrocardiogram) គឺជាការបង្ហាញក្រាហ្វិកនៃលទ្ធផលនៃការពិនិត្យនេះ។ បន្ទាត់មិនស្មើគ្នាដែលធ្លាប់ស្គាល់ជាមួយនឹងធ្មេញលក្ខណៈអាចលេចឡើងនៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រឬត្រូវបានជួសជុលនៅលើកាសែតតូចចង្អៀតវែងក្នុងទម្រង់ជាក្រាហ្វ។

តើ electrocardiogram ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?. អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដេកលើសាឡុង បន្ទាប់ពីនោះអេឡិចត្រូតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់មួយចំនួននៃរាងកាយរបស់គាត់ (ដៃ ជើង ទ្រូង)។ នីតិវិធីស្តង់ដារគឺត្រូវប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចំនួន 10 (ជួនកាល 8.12) ។ ក្នុងអំឡុងពេលថត ECG ប្រធានបទត្រូវតែនៅស្ងៀម ហើយរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ ព្រោះចលនាណាមួយ (សូម្បីតែការញ័រតិចតួច ឬញ័រ) អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលយ៉ាងខ្លាំង។ ជាការពិតណាស់ មានករណីលើកលែងនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសុំឱ្យមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមរបស់ពួកគេមួយរយៈ ឬធ្វើលំហាត់រាងកាយសាមញ្ញ។ ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសបែបនេះ (ឬការធ្វើតេស្តស្ត្រេស) គឺចាំបាច់ដើម្បីតាមដាននូវអ្វីដែលមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងបេះដូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ ការចុះឈ្មោះសក្តានុពលអគ្គិសនីមានរយៈពេល 5-10 នាទីក្នុងអំឡុងពេលដែលការជំរុញបេះដូងត្រូវបានបម្លែងទៅជាខ្សែរលកដែលបានបោះពុម្ពលើក្រដាស។ នីតិវិធីដែលមិនមានការឈឺចាប់ និងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តនេះគឺជាព័ត៌មានដ៏ច្រើន ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយវិធីសាស្ត្រដែលមានតំលៃថោក និងអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការសិក្សាអំពីសកម្មភាពបេះដូង។

នៅលើកំណត់ចំណាំ៖ភ្លាមៗមុនពេលនីតិវិធីថត ECG វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យធ្វើលំហាត់រាងកាយហើយមិនណែនាំឱ្យផឹកទឹកត្រជាក់ទេ - លទ្ធផលបន្ទាប់ពីនេះអាចខុស។

តើព័ត៌មានអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបាននៅពេលវិភាគ ECG៖

• កំណត់ភាពញឹកញាប់ និងភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង (ឧទាហរណ៍ extrasystoles (ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតា) ឬការបាត់បង់ការកន្ត្រាក់បុគ្គល - arrhythmias) ។
• ការជូនដំណឹងអំពីការរងរបួស myocardial ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺ myocardial infarction, myocardial ischemia) ។
• រកឃើញបញ្ហាមេតាបូលីស ប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម ម៉ាញេស្យូម និងអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀត។
• រកឃើញការរំលោភលើដំណើរការ intracardiac (ការរារាំងផ្សេងៗ) ។
• ទទួលបានគំនិតនៃស្ថានភាពរាងកាយនៃបេះដូង (ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង) ។
• អាច​សន្និដ្ឋាន​ពី​ជំងឺ​ដែល​មិនមែន​ជា​ជំងឺ​បេះដូង​ដូចជា​ស្ទះ​សរសៃឈាម​សួត​។
• អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីចម្ងាយនូវរោគសាស្ត្របេះដូងស្រួចស្រាវ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ដោយប្រើ cardiophone ។
• អាចស្វែងយល់ពីដំណើរការយល់ដឹង (រួមផ្សំជាមួយវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ)។

ការត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃ។នេះ​ជា​ការ​ថត​ជា​បន្ត​នៃ​ការ​ថត​អេឡិចត្រូត​បេះដូង​រយៈពេល 24 ម៉ោង​ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ (48, 72 ម៉ោង ជួនកាល​រហូតដល់ 7 ថ្ងៃ)។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះ ECG មិនត្រឹមតែនៅក្នុងទីតាំងដេកនៅជិតឧបករណ៍នោះទេប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជីវិតប្រចាំថ្ងៃធម្មតារបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

លទ្ធផល ECG មិនធម្មតាអាចជាសញ្ញានៃ៖

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• ការខូចខាតឬការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំបេះដូង


• ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសូដ្យូម ឬប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម
• ជំងឺបេះដូងពីកំណើត
• ជំងឺបេះដូង
• រលាកស្រោមបេះដូង
• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង
• គាំងបេះដូង៖ បច្ចុប្បន្ន ឬអតីតកាល
• ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយទៅសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• Multifocal atrial tachycardia
• tachycardia paroxysmal supraventricular
• រោគសញ្ញា sinus ឈឺ
• រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White

វិធីសាស្រ្តគឺមិនមានអំណាចពេញលេញ។វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជំងឺបេះដូងជាច្រើនពិបាកឬមិនអាចរកឃើញដោយប្រើ ECG ព្រោះវាមិនបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង cardiogram ទាំងមូល។ ជាឧទាហរណ៍ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួសជុលការរាំងស្ទះ sinoauricular នៃដឺក្រេទី 1 ដែលមានន័យថាការអូសបន្លាយពេលវេលានៃការបញ្ចេញពីថ្នាំង sinoatrial ទៅជាលិកាជុំវិញ atrium ។ មិន​អាច​ electrocardiography ផ្តល់​ព័ត៌មាន​អំពី​វត្តមាន ឬ​អវត្តមាន​នៃ​ការ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​បាន​ទេ។ ក្នុងករណីដែលពិតជាមានការរីកធំនៃ lumen នៃ aorta នោះ មានតែសញ្ញាប្រយោលនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលអាចមើលឃើញនៅលើ ECG: ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ aortic ឬការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ មានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ angina pectoris ដោយប្រើការចុះឈ្មោះវាលអគ្គីសនី។ តួនាទីរបស់ ECG នៅពេលសម្រាកក្នុងស្ថានភាពនេះគឺតូចព្រោះក្នុង 60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរលំនាំធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។

ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍៖ នៅឆ្នាំ 1924 រង្វាន់ណូបែលផ្នែកសរីរវិទ្យា និងវេជ្ជសាស្ត្របានទៅអ្នកជំនាញខាងសរីរវិទ្យាជនជាតិហូឡង់ Willem Einthoven សម្រាប់ការរកឃើញរបស់គាត់អំពីយន្តការនៃ electrocardiogram ។

វាក្យសព្ទបន្តិច។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកឯកទេសកត់ត្រាលទ្ធផលនៃ electrocardiography ដោយប្រើពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តស្តង់ដារនិងអក្សរកាត់។

• ចង្វាក់​បេះ​ដូង- ចង្វាក់បេះដូងក្នុងមួយនាទី។ បទដ្ឋាន: 60-90 ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ លទ្ធផលនៃការលោតច្រើនជាង 91 គឺជាសញ្ញានៃ tachycardia ក្រោម 60 - bradycardia ។
• EOS- អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ សូចនករអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងនៃបេះដូងនៅក្នុងទ្រូង ដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីរូបរាង និងមុខងារនៃនាយកដ្ឋានផ្សេងៗរបស់វា។ ដោយផ្អែកលើ EOS វាពិបាកក្នុងការធ្វើការសន្និដ្ឋាន ព្រោះទីតាំងនៃបេះដូងត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងតាមអាយុ ភេទ និងប្រភេទរាងកាយរបស់មនុស្សផងដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងជំងឺលើសឈាម គម្លាត EOS ទៅខាងឆ្វេង ឬទីតាំងផ្ដេករបស់វាគឺជារឿងធម្មតា។ នៅក្នុងជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺហឺត bronchial) ផ្ទុយទៅវិញ ជារឿយៗការបង្វែរ EOS ទៅខាងស្តាំត្រូវបានរកឃើញ។
• ចង្វាក់ sinus ទៀងទាត់- ចង្វាក់បេះដូងមានសុខភាពល្អធម្មតា។
• ចង្វាក់គឺមិនមែនប្រហោងឆ្អឹង- សញ្ញានៃជំងឺបេះដូង
• ចង្វាក់ sinus មិនទៀងទាត់ / sinus arrhythmia- ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ប្រសិន​បើ​វា​បន្ត​កាន់​ដង្ហើម
• ប្លុកជើង(ឆ្វេង ស្តាំ ឆ្វេង និងស្តាំ) បាច់នៃទ្រង់(RBBB, BLNG) ពេញលេញ ឬមិនពេញលេញ បង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង myocardium នៃ ventricles នៃបេះដូង ដែលជារឿយៗអមជាមួយជំងឺ myocarditis, myocardial infarction, cardiosclerosis, ពិការភាពបេះដូង, myocardial hypertrophy និងលើសឈាមសរសៃឈាម។
• ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង (LVH)មានមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ពិការភាពបេះដូងនិង hypertrophic cardiomyopathy ។
• ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងស្តាំក្នុងចំណោមមូលហេតុគឺជំងឺបេះដូង ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺហឺត bronchial) cor pulmonale ។
• ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricialស្លាកស្នាមគឺជាសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction នៅពេលផ្ទេរ។
• ការផ្លាស់ប្តូរបេះដូង- តែងតែជាសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ។
• ការផ្លាស់ប្តូរ Dystrophicបង្ហាញពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុង myocardium គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ cardiomyopathy, ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺ endocrine, ជំងឺនៃថ្លើម, តម្រងនោម, ជំងឺអ័រម៉ូន, ការស្រវឹង, ដំណើរការរលាក, របួសបេះដូង។

ECG ធម្មតា៖

• កុមារ 1-12 ខែ៖ ការប្រែប្រួលអត្រាបេះដូងធម្មតាអាស្រ័យលើអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ (ការកើនឡើងនៃការយំ ការថប់បារម្ភ) អត្រាបេះដូងជាមធ្យមគឺ 138 ដងក្នុងមួយនាទី (60-150) ទីតាំងរបស់ EOS គឺបញ្ឈរ។ រូបរាងនៃការទប់ស្កាត់មិនពេញលេញនៃជើងខាងស្តាំនៃ ventriculonector ត្រូវបានអនុញ្ញាត។
• កុមារអាយុ 1-6 ឆ្នាំ។៖ ធម្មតា បញ្ឈរ តិចជាញឹកញាប់ - ទីតាំងផ្ដេកនៃ EOS ចង្វាក់បេះដូង 95-128 ក្នុងមួយនាទី។ មានចង្វាក់ដង្ហើម sinus arrhythmia ។
• កុមារអាយុ 7-15 ឆ្នាំ។៖ លក្ខណៈដោយការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង 65-90 ក្នុងមួយនាទី។ ទីតាំងរបស់ EOS គឺធម្មតា ឬបញ្ឈរ។
• មនុស្សពេញវ័យ៖ចង្វាក់បេះដូង 60-90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, ចង្វាក់ sinus ទៀងទាត់, អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងមានទីតាំងស្ថិតនៅធម្មតា។

med-info.ru

ECG: ចង្វាក់ sinus

ការចង្អុលបង្ហាញ ECG: ចង្វាក់ sinus បង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់មិនមានការរំខានធ្ងន់ធ្ងរណាមួយនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានសរសេរថា "ចង្វាក់ sinus: មិនទៀងទាត់" នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG នៃបេះដូងនោះអ្នកគួរតែគិតអំពីវត្តមាននៃ sinus bradycardia ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយចង្វាក់បេះដូងទាប។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺទាំងនេះមានមូលហេតុខុសៗគ្នា ដែលរួមមានជំងឺបេះដូង រលាកស្រោមបេះដូង ឆ្លងជំងឺលើសទម្ងន់រាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងអារម្មណ៍។

កត្តាដែលបង្កើនចង្វាក់ sinus (sympathomimetics, ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ) បំបាត់ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។

Normosystole និង scallop retardation supraventricular

ចង្វាក់ sinus មិនទៀងទាត់មិនមានន័យថាវត្តមាននៃជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលបានរាយបញ្ជីនោះទេ។ ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ គឺជារោគសញ្ញាទូទៅដែលកើតមានចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ។ ដៃ​ដែល​មាន​ទឹក​កក​ស្ទើរ​តែ​ជាប់​នឹង​ពណ៌​ក្រហម​ខ្ចី។​ តើ​មាន​ទិន្នន័យ​ពិនិត្យ​អ្វី​ខ្លះ (ដែល​បង្ហាញ​តម្លៃ​យោង​)៖ 1) ECG: sinus arrhythmia, normosystole។

ក្នុង​ករណី​ខ្លះ មូលហេតុ​នៃ​ការ​គាំងបេះដូង​គឺជា​លក្ខណៈ​ពី​កំណើត​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ដឹកនាំ​បេះដូង​។ មូលហេតុនៃ tachycardia បែបនេះអាចជាកត្តាក្រៅបេះដូង និងជំងឺបេះដូងពិតប្រាកដ។ នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ ECG គឺជាការកត់ត្រាថាមវន្តនៃបន្ទុកអគ្គិសនីដោយអរគុណដែលបេះដូងរបស់យើងដំណើរការ (នោះគឺវាចុះកិច្ចសន្យា) ។

ECG គឺជាការសិក្សាដែលគ្មានការឈឺចាប់ និងសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង វាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ កុមារ និងសូម្បីតែស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ការរកឃើញ ECG ភាគច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងពាក្យពិសេសដែលអាចយល់បានចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបន្ទាប់ពីអានអត្ថបទនេះអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនឹងអាចយល់បាន។ អត្រាបេះដូងមិនមែនជាជំងឺ ឬរោគវិនិច្ឆ័យទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាអក្សរកាត់សម្រាប់ "អត្រាបេះដូង" ដែលសំដៅលើចំនួននៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងក្នុងមួយនាទី។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងលើសពី 91 ចង្វាក់ / នាទីពួកគេនិយាយអំពី tachycardia; ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងគឺ 59 ចង្វាក់ / នាទីឬតិចជាងនេះគឺជាសញ្ញានៃ bradycardia ។

ខ្ញុំបានធ្វើ cardiogram ។ មានន័យថាម៉េច? មុនគ្រូពេទ្យយូរប្រាប់ខ្ញុំ។ យោងទៅតាមការឌិកូដវាត្រូវបានសរសេរ ដកចង្វាក់ normosystalia ។

ការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់មិនផ្តល់ឱ្យទេ។ កូន​ស្រី​ខ្លួន​ឯង​សម្រាល​បាន​កូន​ដែល​មាន​ជំងឺ​សរសៃ​ឈាម​ខួរ​ក្បាល​បាន​ទទួល​ការ​វះ​កាត់​នៅ​អាយុ​១០​ថ្ងៃ។ ចង្វាក់ sinus ធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រេកង់ 60-80 ដងក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ធម្មតា និងចន្លោះពេលថេររវាងចង្វាក់ - 0.12-0.22 វិនាទី។

Sinus tachycardia[កែប្រែអត្ថបទវិគី]

ចង្វាក់ sinus បង្កើនល្បឿន (ច្រើនជាង 110 ដងក្នុងមួយនាទី) បង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់មាន sinus tachycardia ។

ជួយបកស្រាយការសន្និដ្ឋាននៃ ECG

Sinus tachycardia អាចជាបណ្តោះអាសន្ន និងលេចឡើងបន្ទាប់ពីទទួលយកថ្នាំ sympathomimetics, atropine, ជាតិអាល់កុល ហើយជាលទ្ធផលនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ចង្វាក់ sinus អាចត្រូវបានរំខានទាំងពីកំណើតនិងជាលទ្ធផលនៃការធំឡើង។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភលើចង្វាក់, ភាពញឹកញាប់និងលំដាប់នៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានចង្វាក់ sinus មិនស្ថិតស្ថេរ នោះបង្ហាញពីវត្តមាននៃ sinus arrhythmia ។ Sinus arrhythmia មិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសទេ។ atrial flutter - ប្រភេទនៃ arrhythmia នេះគឺស្រដៀងទៅនឹង atrial fibrillation ។

osemta.ru

របៀបដែល cardiogram នៃបេះដូងត្រូវបានឌិគ្រីប: ចង្វាក់ sinus និងអ្វីដែលលទ្ធផល ECG និយាយ

បន្ទាប់ពីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, cardiogram នៃបេះដូងត្រូវបាន deciphered, ចង្វាក់ sinus និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានពិពណ៌នាយោងទៅតាមច្បាប់ទាំងអស់។

អ្នកឯកទេស (គ្រូពេទ្យបេះដូង) ប្រៀបធៀបលទ្ធផលជាមួយនឹងបទដ្ឋាន ហើយធ្វើការសន្និដ្ឋាន៖

• ចង្វាក់បេះដូងធម្មតាធ្លាក់ក្នុងចន្លោះពី 60 ទៅ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីចំពោះកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំរហូតដល់ 120 និងទារកទើបនឹងកើតរហូតដល់ 140 ។
• ស្ថានភាពនៃការរំភើបនៃប្រហោងឆ្អឹងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយរលក P ដែលតែងតែនៅពីមុខធ្មេញ QRS ។
• ចន្លោះពេល PQ មានរយៈពេលដូចគ្នា (0.12-0.20 វិនាទី) នៅលើ cardiogram អគ្គិសនីទាំងមូល។
• ចន្លោះពេល RR (វដ្តនៃការកន្ត្រាក់ myocardial រហូតដល់ការកន្ត្រាក់បន្ទាប់ចាប់ផ្តើម) ក៏គួរតែដូចគ្នានៅទូទាំង cardiogram ទាំងមូល។

លទ្ធផល ECG ការបកស្រាយ ចង្វាក់ sinus អាចបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីខាងសរីរវិទ្យាដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ឬផ្លូវកាយ ក៏ដូចជាកត្តាខាងក្រៅមួយចំនួន (ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ)។

bradycardia មុខងារឬ tachycardiaអមដោយទាំងចង្វាក់ sinus មិនទៀងទាត់ និងការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិនបើនៅពេលដែលមូលហេតុដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានលុបចោល សកម្មភាពបេះដូងមិនត្រលប់មកធម្មតាវិញ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ជាលទ្ធផលនៃការឌិកូដ cardiogram នៃបេះដូង ចង្វាក់ sinus មិនធម្មតាអាចបង្ហាញថា:

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃការរលាកនិង / ឬធម្មជាតិឆ្លង;
• ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៅក្នុង myocardium;
• ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនិងទទួលបាននៃសន្ទះបេះដូង;
• CHF ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
• ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃថ្នាំង atrioventricular;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine រួមទាំង thyrotoxicosis;
• ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ vagus;
• ភាពស្លេកស្លាំង ឬ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ។

ការផ្លាស់ប្តូរមិនជាក់លាក់នៅក្នុង myocardium ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការឌិកូដ cardiogram នៃបេះដូង ចង្វាក់ sinus និងគម្លាតរបស់វាក៏អាចបង្ហាញពីទម្លាប់អាក្រក់ដូចជាការជក់បារី ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើន ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនហួសកម្រិត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រចាំ។ ដូចជា glycosides បេះដូង។

លទ្ធផលនៃ ECG, ការបកស្រាយ, ចង្វាក់ sinus និងការបង្ហាញរបស់វានៅលើ cardiogram នឹងជួយមិនត្រឹមតែកំណត់វត្តមាននៃកត្តាដែលនាំឱ្យមានការប្រែប្រួលនៃបេះដូងមិនទៀងទាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របផងដែរ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី អាស្រ័យលើមូលហេតុដែលពួកគេត្រូវបានបង្កឡើង សរីរវិទ្យា ឬជំងឺ។ ប្រសិនបើក្នុងករណីទី 1 ការផ្លាស់ប្តូររបប និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនឹងជួយ នោះក្នុងករណីទី 2 ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យ និងព្យាបាលឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីជំងឺមូលដ្ឋាន។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ដោយមិនរង់ចាំលទ្ធផលនៃការឌិកូដ ECG នៃចង្វាក់ sinus នោះ ចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ថ្នាំ ជាតិនីកូទីន ការសេពគ្រឿងស្រវឹង កាហ្វេ និងតែ សង្កេតមើលរបបគេង និងសម្រាកធម្មតា លេងកីឡា និងចំណាយពេលច្រើនទៀត។ នៅខាងក្រៅ។

វាចាំបាច់ក្នុងការញ៉ាំឱ្យបានពេញលេញកុំបំពានគ្រឿងទេសសូកូឡាដើម្បីផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវសារធាតុចាំបាច់ទាំងអស់។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាកទែរ និងថ្នាំ sedative ។

ការរកឃើញភាពខុសប្រក្រតីនៃប្រហោងឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រនៃបេះដូង និងសរសៃឈាម ទាមទារការវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ស្មុគស្មាញព្យាបាលដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ អន្តរាគមន៍វះកាត់។

ភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃដំណើរការ pathological និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។

ការឌិគ្រីប cardiogram នៃបេះដូង ចង្វាក់ sinus ក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ហាញពីសមត្ថភាពសម្របខ្លួនរបស់ myocardium ទៅនឹងលក្ខខណ្ឌរស់នៅ និងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកលើរាងកាយ ប៉ុន្តែទាមទារការបញ្ជាក់ជាចាំបាច់អំពីអវត្តមាននៃជំងឺ។

នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការស្ទះនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូងអាចមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែសម្រាប់សុខភាពប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ជីវិតមនុស្សផងដែរ។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវលទ្ធផល ECG គួរឱ្យសង្ស័យទាំងអស់ ការឌិកូដ ចង្វាក់ sinus និងសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវធាតុ និងផ្នែកដែលមានគម្លាតពីបទដ្ឋាន។

ECG ជាមួយនឹងការឌិកូដ Pulse ចំពោះកុមារគឺធម្មតា។

ចង្វាក់ sinus គឺជាសូចនាករដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃដំណើរការធម្មតានៃបេះដូងដែលបង្ហាញថាប្រភពនៃការកន្ត្រាក់គឺមកពីថ្នាំង sinus សំខាន់នៃសរីរាង្គ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះគឺស្ថិតក្នុងចំណោមទីមួយនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG ហើយអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការសិក្សាគឺចង់ស្វែងយល់ថាតើវាមានន័យយ៉ាងណា និងថាតើគួរព្រួយបារម្ភដែរឬទេ។

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គសំខាន់ដែលផ្តល់ឈាមដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់ កម្រិតនៃអុកស៊ីហ្សែន និងមុខងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូលអាស្រ័យទៅលើដំណើរការចង្វាក់ និងស្របរបស់វា។ សម្រាប់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ ការជំរុញគឺត្រូវការជាចាំបាច់ - កម្លាំងរុញច្រានចេញពីកោសិកាពិសេសនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំ។ លក្ខណៈនៃចង្វាក់អាស្រ័យលើកន្លែងដែលសញ្ញានេះមកពីណា និងប្រេកង់របស់វាជាអ្វី។

វដ្ដបេះដូងគឺធម្មតា កម្លាំងរុញច្រានបឋមចេញមកពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (SN)

ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (SN) មានទីតាំងនៅក្រោមសំបកខាងក្នុងនៃ atrium ខាងស្តាំ វាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងល្អជាមួយនឹងឈាម ទទួលឈាមដោយផ្ទាល់ពីសរសៃឈាមបេះដូង ផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងសំបូរទៅដោយសរសៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ដែលផ្នែកទាំងពីរមានឥទ្ធិពលលើវា រួមចំណែក។ ទាំងការកើនឡើង និងការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃការបង្កើតកម្លាំងជំរុញ។

កោសិកានៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានដាក់ជាក្រុម ពួកវាតូចជាង cardiomyocytes ធម្មតា មានរាង spindle ។ មុខងារ contractile របស់ពួកគេគឺខ្សោយខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតចរន្តអគ្គិសនីគឺស្រដៀងទៅនឹងសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំងសំខាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រសព្វ atrioventricular ដែលបញ្ជូនសញ្ញាសម្រាប់ការរំភើបបន្ថែមទៀតនៃ myocardium ។

ថ្នាំង sinus ត្រូវបានគេហៅថាអ្នកបង្កើតចង្វាក់បេះដូង ព្រោះវាជាអ្នកផ្តល់ចង្វាក់បេះដូងដែលផ្តល់ឱ្យសរីរាង្គនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ ដូច្នេះការរក្សាចង្វាក់ sinus ទៀងទាត់មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការវាយតម្លៃការងាររបស់បេះដូងក្នុងករណីមានដំបៅរបស់វា។

SU បង្កើតជីពចរនៃប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ conductive ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនពួកគេក្នុងល្បឿនលឿនបន្ថែមទៀត។ ភាពញឹកញាប់នៃការបង្កើតកម្លាំងដោយថ្នាំង sinus ស្ថិតនៅ ចាប់ពី 60 ទៅ 90 ក្នុងមួយនាទី ដែលត្រូវនឹងចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។នៅពេលដែលពួកវាកើតឡើងដោយចំណាយរបស់អ្នកផលិត pacemaker សំខាន់។

Electrocardiography គឺជាវិធីសាស្ត្រចម្បងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយគ្មានការឈឺចាប់ថាតើបេះដូងទទួលការជំរុញពីណា ប្រេកង់ និងចង្វាក់របស់វា។ ECG បានចូលយ៉ាងរឹងមាំនូវការអនុវត្តរបស់អ្នកព្យាបាលរោគ និងគ្រូពេទ្យបេះដូង ដោយសារភាពងាយស្រួល ភាពងាយស្រួលនៃការអនុវត្ត និងខ្លឹមសារព័ត៌មានខ្ពស់។

ដោយបានទទួលលទ្ធផលនៃ electrocardiography អ្នកគ្រប់គ្នានឹងពិនិត្យមើលការសន្និដ្ឋានទុកនៅទីនោះដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ សូចនាករដំបូងនៃសូចនាករនឹងជាការវាយតម្លៃនៃចង្វាក់ - ប្រហោងឆ្អឹងប្រសិនបើវាមកពីថ្នាំងសំខាន់ឬមិនមែនប្រហោងឆ្អឹងដែលបង្ហាញពីប្រភពជាក់លាក់របស់វា (ថ្នាំង AV ជាលិកា atrial ។ ល។ ) ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍លទ្ធផល "ចង្វាក់ sinus ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង 75"មិនគួររំខានទេ នេះជាបទដ្ឋាន ហើយប្រសិនបើអ្នកឯកទេសសរសេរអំពីមិនមែនប្រហោងឆ្អឹង អត្រាបេះដូងកើនឡើង (tachycardia) ឬថយចុះ (bradycardia) នោះ ដល់ពេលទៅប្រឡងហើយ។

ចង្វាក់ពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (SN) - ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង - ធម្មតា (ខាងឆ្វេង) និងចង្វាក់ដែលមិនមែនជាប្រហោងឆ្អឹង។ ចំណុចនៃប្រភពដើមនៃកម្លាំងជំរុញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ

នៅក្នុងការសន្និដ្ឋានផងដែរ អ្នកជំងឺអាចស្វែងរកព័ត៌មានអំពីទីតាំងនៃ EOS (អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង)។ ជាធម្មតា វាអាចមានទាំងបញ្ឈរ និងពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ និងផ្ដេក ឬពាក់កណ្តាលផ្ដេក អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់មនុស្ស។ គម្លាត EOS ទៅឆ្វេង ឬស្តាំ ជាធម្មតាបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រសរីរាង្គនៃបេះដូង។ EOS និងជម្រើសច្រើនទៀតសម្រាប់ទីតាំងរបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង។

ចង្វាក់ sinus គឺធម្មតា។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺដែលរកឃើញចង្វាក់ sinus នៅក្នុងរបាយការណ៍ ECG ចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភប្រសិនបើអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់ព្រោះពាក្យនេះមិនត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានន័យថាវាអាចនិយាយអំពីរោគសាស្ត្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេអាចធានាបានថា: ចង្វាក់ sinus គឺជាបទដ្ឋានដែលបង្ហាញពីការងារសកម្មនៃថ្នាំង sinus ។

ម៉្យាងវិញទៀត សូម្បីតែជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលបានរក្សាទុករបស់អ្នកផលិត pacemaker ក៏ដោយ គម្លាតខ្លះអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែជាសូចនាករនៃរោគសាស្ត្រនោះទេ។ ភាពប្រែប្រួលនៃចង្វាក់កើតឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាផ្សេងៗដែលមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុង myocardium ។

ផលប៉ះពាល់លើថ្នាំង sinus នៃសរសៃប្រសាទ vagus និងសរសៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់វាឆ្ពោះទៅរកភាពញឹកញាប់នៃការបង្កើតសញ្ញាសរសៃប្រសាទធំជាងឬតិចជាងនេះ។ នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអត្រាបេះដូងដែលត្រូវបានគណនានៅលើ cardiogram ដូចគ្នា។

ជាធម្មតាភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ sinus ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 60 ទៅ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញកត់សម្គាល់ថាមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់សម្រាប់កំណត់បទដ្ឋាន និងរោគសាស្ត្រនោះទេ ពោលគឺជាមួយនឹងអត្រាបេះដូង 58 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ឆាប់ពេកក្នុងការនិយាយអំពី bradycardia ក៏ដូចជាអំពី tachycardia លើសពីសូចនាករនៃ 90 ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងអស់នេះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងការពិចារណាជាកាតព្វកិច្ចនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហាររបស់គាត់ប្រភេទនៃសកម្មភាព។ និងសូម្បីតែអ្វីដែលគាត់កំពុងធ្វើភ្លាមៗមុនពេលសិក្សា។

ការកំណត់ប្រភពនៃចង្វាក់នៅក្នុងការវិភាគនៃ ECG គឺជាចំណុចមូលដ្ឋានខណៈពេលដែលសូចនាករនៃចង្វាក់ sinus គឺ:

• និយមន័យនៃរលក P មុនពេលស្មុគស្មាញ ventricular នីមួយៗ;
• ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធថេរនៃរលក atrial នៅក្នុងការនាំមុខដូចគ្នា;
• តម្លៃថេរនៃចន្លោះពេលរវាងធ្មេញ P និង Q (រហូតដល់ 200 ms);
• រលក P គឺតែងតែវិជ្ជមាន (ឡើង) នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារទីពីរ និងអវិជ្ជមាននៅក្នុង aVR ។

នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃ ECG ប្រធានបទអាចរកឃើញ: "ចង្វាក់ sinus ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង 85 ទីតាំងធម្មតានៃអ័ក្សអគ្គិសនី" ។ យើងចាត់ទុកថានេះជាបទដ្ឋាន។ ជម្រើសមួយទៀត: "ចង្វាក់គឺមិនមែនប្រហោងឆ្អឹងដែលមានប្រេកង់ 54, ectopic" ។ លទ្ធផលនេះគួរតែដាស់តឿន ពីព្រោះរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃ myocardium គឺអាចធ្វើទៅបាន។

លក្ខណៈដែលបានរាយខាងលើនៅលើ cardiogram បង្ហាញពីវត្តមាននៃចង្វាក់ sinus ដែលមានន័យថាកម្លាំងរុញច្រានចេញពីថ្នាំងសំខាន់ចុះទៅ ventricles ដែលចុះកិច្ចសន្យាបន្ទាប់ពី atria ។ នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់ ចង្វាក់នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមែនជាប្រហោងឆ្អឹង ហើយប្រភពរបស់វាស្ថិតនៅខាងក្រៅ SU - នៅក្នុងសរសៃនៃសាច់ដុំ ventricular ថ្នាំង atrioventricular ជាដើម ។ ករណីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពី arrhythmia ផងដែរ។

ការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវអំពីបទប្បញ្ញត្តិនៃចង្វាក់បេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការសិក្សាការថត ECG រយៈពេលយូរ ចាប់តាំងពីនៅក្នុងដំណើរការនៃជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងអស់មានការផ្លាស់ប្តូរភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់បេះដូង: ជីពចរមួយនៅពេលយប់ មួយទៀតនៅពេលថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែចន្លោះពេលខ្លីនៃការជួសជុលសញ្ញា ECG បង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃជីពចរដែលទាក់ទងនឹងភាពប្លែកនៃ innervation ស្វយ័តនិងការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ការវាយតម្លៃនៃជីពចរត្រូវបានជួយដោយកម្មវិធីដំណើរការគណិតវិទ្យាដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាពិសេស ការវិភាគស្ថិតិ - cardiointervalography ប្រវត្តិសាស្រ្ត។

ដើម្បីឱ្យលទ្ធផល ECG ត្រឹមត្រូវបំផុត មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពបេះដូងគួរតែត្រូវបានដកចេញ។ ការជក់បារី ការឡើងជណ្តើរ ឬរត់យ៉ាងលឿន កាហ្វេខ្លាំងមួយពែងអាចផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃសកម្មភាពបេះដូង។ ជាការពិតណាស់ ចង្វាក់នឹងនៅតែមានប្រហោងឆ្អឹង ប្រសិនបើថ្នាំងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់ tachycardia នឹងត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ ក្នុងន័យនេះមុនពេលសិក្សាអ្នកត្រូវស្ងប់ស្ងាត់បំបាត់ភាពតានតឹងនិងការថប់បារម្ភក៏ដូចជាសកម្មភាពរាងកាយ - អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោល។

ចង្វាក់ sinus និង tachycardia

ជាថ្មីម្តងទៀត យើងចាំថា ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹងត្រូវគ្នាទៅនឹងប្រេកង់ 60 - 90 ក្នុងមួយនាទី។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើប៉ារ៉ាម៉ែត្រហួសពីដែនកំណត់ដែលបានកំណត់ខណៈពេលដែលរក្សា "ស៊ីនុស" របស់វា? វាត្រូវបានគេដឹងថាការប្រែប្រួលបែបនេះមិនតែងតែបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រទេដូច្នេះមិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោមុនអាយុទេ។

ចង្វាក់ sinus បង្កើនល្បឿននៃបេះដូង () ដែលមិនមែនជាសូចនាករនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែល:

1. បទពិសោធន៍អារម្មណ៍ ភាពតានតឹង ការភ័យខ្លាច;
2. សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង - នៅកន្លែងហាត់ប្រាណដោយមានកម្លាំងពលកម្មរាងកាយធ្ងន់។
3. បន្ទាប់ពីញ៉ាំច្រើនពេក ផឹកកាហ្វេ ឬតែខ្លាំង។

tachycardia សរីរវិទ្យាបែបនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទិន្នន័យ ECG:

• ប្រវែងនៃគម្លាតរវាងរលក P, ចន្លោះពេល RR, ថយចុះ, រយៈពេលនៃការដែល, ជាមួយនឹងការគណនាសមរម្យ, អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ចំនួនពិតប្រាកដនៃចង្វាក់បេះដូង;
• រលក P នៅតែស្ថិតក្នុងកន្លែងធម្មតារបស់វា - នៅពីមុខស្មុគស្មាញ ventricular ដែលនៅក្នុងវេនមានការកំណត់ត្រឹមត្រូវ;
• ចង្វាក់បេះដូងយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការគណនាលើសពី 90-100 ក្នុងមួយនាទី។

Tachycardia ជាមួយនឹងចង្វាក់ sinus ដែលត្រូវបានបម្រុងទុកនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាគឺមានបំណងផ្តល់ឈាមទៅជាលិកាដែលសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗបានក្លាយជាតម្រូវការរបស់វា - ការលេងកីឡាការរត់ប្រណាំងជាដើម។ វាមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបំពានទេ ហើយក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី បេះដូងខ្លួនឯងនឹងស្តារចង្វាក់ sinus ទៅជាប្រេកង់ធម្មតា។

ប្រសិនបើក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺណាមួយ ប្រធានបទជួបប្រទះ tachycardia ជាមួយនឹងចង្វាក់ sinus នៅលើ cardiogram អ្នកគួរតែចងចាំភ្លាមៗពីរបៀបដែលការសិក្សាបានកើតឡើង - ថាតើគាត់មានការព្រួយបារម្ភថាតើគាត់ប្រញាប់ទៅបន្ទប់ cardiography ឬប្រហែលជាគាត់ជក់បារី។ ជណ្តើរនៃគ្លីនីកមុនពេលថត ECG ។

ចង្វាក់ sinus និង bradycardia

ភាពផ្ទុយគ្នានៃ sinus tachycardia គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃការងាររបស់បេះដូង - បន្ថយការកន្ត្រាក់របស់វា () ដែលមិនតែងតែបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ។

bradycardia សរីរវិទ្យាជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃការរុញច្រានពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងតិចជាង 60 ក្នុងមួយនាទីអាចកើតឡើងនៅពេលដែល:

1. ស្ថានភាពនៃការគេង;
2. កីឡាអាជីព;
3. លក្ខណៈបុគ្គលនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ;
4. ស្លៀក​សម្លៀក​បំពាក់​ដែល​មាន​កអាវ​តឹង ក្រវាត់​ក​យ៉ាង​តឹង។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថា bradycardia ញឹកញាប់ជាងការកើនឡើងនៃអត្រាបេះដូងបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ជាធម្មតាត្រូវបានបង់ទៅវា។ជាមួយនឹងដំបៅសរីរាង្គនៃសាច់ដុំបេះដូង bradycardia ទោះបីជាចង្វាក់ "sinus" ត្រូវបានបម្រុងទុកអាចក្លាយជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលគេងមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចង្វាក់បេះដូង - ប្រហែលមួយភាគបីនៃ "បទដ្ឋានប្រចាំថ្ងៃ" ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសម្លេងនៃសរសៃប្រសាទ vagus ដែលរារាំងសកម្មភាពនៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង។ ECG ត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រធានបទភ្ញាក់ ដូច្នេះ bradycardia នេះមិនត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងការសិក្សាទូទៅធម្មតានោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃការត្រួតពិនិត្យ Holter មានការបង្ហាញនៃការថយចុះនៃចង្វាក់ sinus អំឡុងពេលគេងនោះវាទំនងជាថាសូចនាករនេះនឹងសមនឹងបទដ្ឋានដែលគ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានការព្រួយបារម្ភជាពិសេស។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាប្រហែល 25% នៃបុរសវ័យក្មេងមានជីពចរកម្រក្នុងរង្វង់ 50-60 ខណៈពេលដែលចង្វាក់គឺ sinus និងទៀងទាត់មិនមានរោគសញ្ញានៃបញ្ហានោះទេពោលគឺនេះគឺជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន។ អត្តពលិកអាជីពក៏ងាយនឹងកើតជំងឺ bradycardia ដោយសារតែសកម្មភាពរាងកាយជាប្រព័ន្ធ។

Sinus bradycardia គឺជាស្ថានភាពមួយដែលចង្វាក់បេះដូងថយចុះក្រោម 60 ប៉ុន្តែការជំរុញនៅក្នុងបេះដូងនៅតែបន្តត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្នាំងសំខាន់។ អ្នកដែលមានស្ថានភាពនេះអាចដួលសន្លប់ វិលមុខ ជាញឹកញាប់ភាពមិនធម្មតានេះអមជាមួយ vagotonia (វ៉ារ្យ៉ង់នៃ dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាម) ។ ចង្វាក់ sinus ជាមួយ bradycardia គួរតែជាហេតុផលមួយដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង myocardium ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

សញ្ញានៃ sinus bradycardia នៅលើ ECG នឹងក្លាយជាការពង្រីកចន្លោះពេលរវាងធ្មេញ atrial និងភាពស្មុគស្មាញនៃការកន្ត្រាក់ ventricular ទោះយ៉ាងណាសូចនាករទាំងអស់នៃ "sinusity" នៃចង្វាក់ត្រូវបានរក្សាទុក - រលក P នៅតែនាំមុខ QRS និងមាន ទំហំនិងរូបរាងថេរ។

ដូច្នេះចង្វាក់ sinus គឺជាសូចនាករធម្មតានៅលើ ECG ដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពដែលបានរក្សាទុករបស់អ្នកផលិត pacemaker ហើយជាមួយនឹង normosystole ចង្វាក់គឺ sinus ហើយប្រេកង់ធម្មតាគឺចន្លោះពី 60 ទៅ 90 ចង្វាក់។ ក្នុងករណីនេះមិនគួរមានហេតុផលសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភទេប្រសិនបើមិនមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ischemia) ។

តើអ្នកគួរព្រួយបារម្ភនៅពេលណា?

មូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភគួរតែជាការរកឃើញនៃ cardiography និយាយអំពី tachycardia sinus pathological, bradycardia ឬជាមួយនឹងអស្ថេរភាពនិងភាពមិនទៀងទាត់នៃចង្វាក់។

ជាមួយនឹង tachy- និង bradyforms វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតគម្លាតនៃជីពចរយ៉ាងឆាប់រហ័សពីបទដ្ឋានឡើងលើឬចុះក្រោមរកឃើញការត្អូញត្អែរនិងបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែម - អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង holter ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូន។ ល។ ដោយបានរកឃើញមូលហេតុ។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

ចង្វាក់ sinus មិនស្ថិតស្ថេរនៅលើ ECG ត្រូវបានបង្ហាញដោយចន្លោះពេលមិនស្មើគ្នារវាងធ្មេញសំខាន់នៃស្មុគស្មាញ ventricular ភាពប្រែប្រួលលើសពី - 150-160 msec ។ នេះស្ទើរតែតែងតែជាសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានទុកចោលដោយមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ ហើយមូលហេតុនៃអស្ថិរភាពក្នុងការងាររបស់ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ។

ការពិតដែលថាបេះដូងលោតជាមួយនឹងចង្វាក់ sinus មិនទៀងទាត់ក៏នឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយ electrocardiography ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការកន្ត្រាក់អាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុង myocardium - ស្លាកស្នាម, រលាក, ក៏ដូចជាពិការភាពបេះដូង, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, hypoxia ទូទៅ, ភាពស្លេកស្លាំង, ការជក់បារី, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ការរំលោភបំពាននៃក្រុមថ្នាំមួយចំនួននិងហេតុផលជាច្រើនទៀត។

ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹងមិនទៀងទាត់កើតចេញពីអ្នកជំរុញល្បឿនដ៏សំខាន់ ប៉ុន្តែភាពញឹកញាប់នៃសរីរាង្គលោតក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងកើនឡើង ឬថយចុះ បាត់បង់ភាពជាប់លាប់ និងភាពទៀងទាត់របស់វា។ ក្នុងករណីនេះយើងនិយាយអំពី sinus arrhythmia ។

លក្ខណៈពិសេសនៃចង្វាក់នៅក្នុងកុមារ

កុមារគឺជាផ្នែកពិសេសមួយរបស់មនុស្សដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនដែលខុសពីមនុស្សពេញវ័យ។ ដូច្នេះ ម្តាយណាម្នាក់នឹងប្រាប់អ្នកថាតើបេះដូងរបស់ទារកទើបនឹងកើតលោតញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះនាងនឹងមិនព្រួយបារម្ភនោះទេព្រោះវាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងទារកអាយុដំបូង និងជាពិសេសទារកទើបនឹងកើត ជីពចរកាន់តែញឹកញាប់។ ជាងមនុស្សពេញវ័យ។

ចង្វាក់ sinus គួរតែត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងកុមារទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងប្រសិនបើយើងមិននិយាយអំពីការខូចខាតបេះដូង។ tachycardia ទាក់ទងនឹងអាយុត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទំហំតូចនៃបេះដូងដែលគួរតែផ្តល់ឱ្យរាងកាយដែលកំពុងលូតលាស់ជាមួយនឹងបរិមាណចាំបាច់នៃឈាម។ ក្មេងកាន់តែតូច ជីពចររបស់គាត់កាន់តែច្រើនឡើងដល់ 140-160 ក្នុងមួយនាទីក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត និងថយចុះបន្តិចម្តងៗដល់កម្រិត "មនុស្សពេញវ័យ" នៅអាយុ 8 ឆ្នាំ។

ECG ចំពោះកុមារចាប់យកសញ្ញាដូចគ្នានៃប្រភពដើមប្រហោងឆ្អឹងនៃចង្វាក់ - រលក P មុនពេលកន្ត្រាក់នៃ ventricles ដែលមានទំហំនិងរូបរាងដូចគ្នាខណៈពេលដែល tachycardia គួរតែសមនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រអាយុ។ កង្វះសកម្មភាពរបស់ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបេះដូងបង្ហាញពីអស្ថិរភាពនៃចង្វាក់ ឬ ectopia របស់អ្នកបើកបរវាគឺជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត និងឪពុកម្តាយ និងការស្វែងរកមូលហេតុដែលភាគច្រើនក្លាយជាពិការភាពពីកំណើតក្នុងវ័យកុមារភាព។ .

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការអានការចង្អុលបង្ហាញនៃចង្វាក់ sinus arrhythmia យោងតាមទិន្នន័យ ECG ម្តាយមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោនិងដួលសន្លប់ភ្លាមៗនោះទេ។ វាទំនងជាថា sinus arrhythmia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកដង្ហើម ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងវ័យកុមារភាព។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការពិចារណាលើលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទទួលយក ECG ផងដែរ: ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេដាក់នៅលើសាឡុងត្រជាក់គាត់មានការភ័យខ្លាចឬច្របូកច្របល់បន្ទាប់មកការសង្កត់ដង្ហើមនឹងបង្កើនការបង្ហាញនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលមិនបង្ហាញ។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រហោងឆ្អឹងមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាទេ រហូតដល់ធម្មជាតិសរីរវិទ្យារបស់វាត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់។ដូច្នេះរោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់ sinus ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយកុមារក្នុងស្បូនជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ rickets, កំណើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ។ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានភាពចាស់ទុំ បទប្បញ្ញត្តិនៃចង្វាក់មានភាពប្រសើរឡើង ហើយការរំខានអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

មួយភាគបីនៃ sinus arrhythmias ចំពោះកុមារ គឺជារោគសាស្ត្រ ហើយបណ្តាលមកពីកត្តាតំណពូជ ការឆ្លងមេរោគគ្រុនក្តៅ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង រលាកសាច់ដុំបេះដូង និងពិការភាពបេះដូង។

កីឡាដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមមិនត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់កុមារ, ប៉ុន្តែបានតែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តថេរនិងការថត ECG ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃចង្វាក់ sinus មិនស្ថិតស្ថេរមិនមែនជាសរីរវិទ្យាទេនោះគ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងត្រូវបង្ខំឱ្យកំណត់សកម្មភាពកីឡារបស់កុមារ។

វាច្បាស់ណាស់ថាឪពុកម្តាយមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរសំខាន់មួយ: អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើចង្វាក់ sinus មិនត្រឹមត្រូវនៅលើ ECG ឬ arrhythmia ត្រូវបានកត់ត្រា? ដំបូងអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ហើយម្តងទៀតធ្វើការពិនិត្យ cardiogram សម្រាប់កុមារ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាត្រូវបានបញ្ជាក់នោះការសង្កេតនិង ECG 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគឺគ្រប់គ្រាន់។

ប្រសិនបើអស្ថេរភាពនៃចង្វាក់ sinus មិនសមទៅនឹងកម្រិតធម្មតា មិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដកដង្ហើម ឬហេតុផលមុខងារទេនោះ គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលស្របតាមមូលហេតុពិតនៃ arrhythmia ។

នៅពេលធ្វើនិងឌិកូដ ECG សូចនាករសំខាន់នៃសកម្មភាពបេះដូងគឺចង្វាក់ sinus ។ វាត្រូវបានកំណត់ថាជាការកើតឡើងជាទៀងទាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានពីថ្នាំង sinoatrial នៃផ្លូវបេះដូង។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃ conductive ការរំលោភលើការងាររបស់បេះដូងអាចកើតឡើង។ ស្ថានភាពនេះទាមទារការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង និងតែងតាំងការព្យាបាលសមស្រប។ គម្លាតនៃចង្វាក់បេះដូង sinus ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការសរីរវិទ្យាឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង ហើយមិនត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។

សរីរវិទ្យានៃផ្លូវនៃបេះដូង

វដ្តនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការរំភើបនៃថ្នាំង sinoatrial (sinus) ដែលមានទីតាំងនៅ atrium ខាងស្តាំ។ ជាលទ្ធផលមានការកន្ត្រាក់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ atrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ លើសពីនេះ ការជំរុញសរសៃប្រសាទតាមបណ្តុំនៃ Bachmann, Wenckebach និង Torel ត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្នាំង atrioventricular ហើយនៅជាប់នឹងវា។ នេះធានានូវការកន្ត្រាក់ជាប់គ្នានៃ atria និង ventricles ។ ពីថ្នាំង atrioventricular កម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តុំរបស់ His ទៅកាន់សរសៃ Purkinje ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃ ventricles នៃបេះដូង។

នេះជារបៀបដែលវដ្តនៃការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់ជាបន្តបន្ទាប់នៃ atria និង ventricles ឆ្លងកាត់។ ចង្វាក់ sinus នៃបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យធម្មតាគឺ 60-80 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាបំផ្លាញ គម្លាតនៅក្នុងការងាររបស់ថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងកើតឡើង ហើយការរំខានចង្វាក់បេះដូងកើតឡើង។

ការបកស្រាយ ECG ជាមួយនឹងចង្វាក់ធម្មតាពីថ្នាំង AV

លទ្ធផលនៃ electrocardiography នឹងអាចទុកចិត្តបានប្រសិនបើច្បាប់សម្រាប់ការអនុវត្តការសិក្សាត្រូវបានអង្កេត។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស។ ខាង​ក្រោម​នេះ​គឺ​ជា​ការ​វាស់​ចង្វាក់​បេះដូង​ធម្មតា​ចំពោះ​មនុស្ស​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ៖

ចង្វាក់បេះដូងចេញពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងនៅពេល decipher ECG មានសញ្ញាមួយចំនួន៖

• ការសន្និដ្ឋានអំពីអត្រាបេះដូង។ ចំពោះមនុស្សចាស់វាមានចាប់ពី 60 ទៅ 80 ក្នុងមួយនាទី។ សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 5-6 ឆ្នាំ ការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងនៅលើ cardiogram រហូតដល់ 120 គឺជាលក្ខណៈ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត បេះដូងចុះកិច្ចសន្យាជាធម្មតានៅប្រេកង់ 130-140 ក្នុងមួយនាទី។
• Prong R. វាមានន័យថាថ្នាំង sinus ត្រូវបានរំភើប។ ហើយតែងតែលេចឡើងមុនពេលស្មុគស្មាញ QRS;
• ចន្លោះពេល PQ ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលដូចគ្នានៅទូទាំង cardiogram ។ វាគឺ 0.12-0.20 វិនាទី;
• ប្រវែង R-R ។ Р-Р - ចន្លោះពេលនេះមានន័យថាដំណើរការនៃការរំភើបនៃប្រហោងឆ្អឹងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃវដ្តបន្ទាប់នៃការកន្ត្រាក់។ វាក៏ដូចគ្នាដែរនៅទូទាំង ECG ។ ចន្លោះពេលមិនទៀងទាត់បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ;
• ការសន្និដ្ឋានទាំងអស់នៅពេល decipher ECG ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង ឬអ្នកព្យាបាលរោគ។

មូលហេតុនៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា

ការរំខានដល់ចង្វាក់សរីរវិទ្យាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ សកម្មភាពរាងកាយ និងការប៉ះពាល់នឹងកត្តាខាងក្រៅ។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យទាំងចង្វាក់ sinus មិនទៀងទាត់និងជំងឺចង្វាក់បេះដូងនៃប្រភេទឬ។ ការលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុនាំឱ្យសកម្មភាពបេះដូងត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

គម្លាតរោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់ sinus អាចបណ្តាលឱ្យមានហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ដំបៅសរីរាង្គនៃសាច់ដុំបេះដូង;
• ការរលាកនិងជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍនៃបរិធាន valvular នៃបេះដូង;
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារបេះដូង;
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៅក្នុងតំបន់នៃថ្នាំង AV;
• ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារី);
• ការញៀនស្រានិងការញៀនគ្រឿងញៀន;
• thyrotoxicosis និងជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀត;
• លេបថ្នាំ - glycosides បេះដូង;
• ការប្រើថ្នាំជ្រុល;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (រោគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ vagus);
• កង្វះវីតាមីននិងមីក្រូ (ប៉ូតាស្យូម, កាល់ស្យូម, សេលេញ៉ូម, ម៉ាញេស្យូម);
• ប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពស្លកសាំង;
• hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ។

តើអ្វីទៅជាគម្លាតនៃចង្វាក់បេះដូង sinus?

ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹងមិនទៀងទាត់អាចជាសរីរវិទ្យា ឬរោគសាស្ត្រ។ ពួកវាលេចឡើងជា 3 វ៉ារ្យ៉ង់និងខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ចង្វាក់។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. . គម្លាតនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចង្វាក់បង្កើនល្បឿនធម្មតា។ ការបកស្រាយ ECG ផ្តល់លទ្ធផលដូចខាងក្រោមៈ ចង្វាក់បេះដូងលើសពី 120 ក្នុងមួយនាទី កាត់បន្ថយចន្លោះពេល RR ។ នៅក្នុងការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរនៃចង្វាក់បេះដូងអាចឈានដល់ 200-220 កន្ត្រាក់ក្នុងមួយនាទី។ អ្នកជំងឺមានការដកដង្ហើមលឿន អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ ការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍នៃការញ័របេះដូងនៅពីក្រោយ sternum ។
2. sinus bradycardia ។ នេះគឺជាគម្លាតបែបនេះដែលមានការថយចុះនៃអត្រាបេះដូងខាងក្រោម 60 ក្នុងមួយនាទី។ បង្ហាញពីការកន្ត្រាក់ដ៏កម្រ ការអូសបន្លាយនៃចន្លោះពេល RR ។ អ្នកជំងឺវិលមុខ ដួលសន្លប់ជាញឹកញាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសាស្ត្រនេះវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ vagus ។ ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus នៃបេះដូងមិនត្រលប់មកធម្មតាវិញក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនោះឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនត្រូវបានតំឡើង។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វាថ្នាំង atrioventricular ត្រូវបានរំញោចជាមួយនឹងប្រេកង់ដែលត្រូវការ។
3. sinus arrhythmia ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។ ចង្វាក់បេះដូងនេះមិនស្ថិតស្ថេរ។ ជាមួយនឹងវាការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងកើតឡើងដែលត្រូវបានជំនួសដោយការថយចុះរបស់ពួកគេនិងច្រាសមកវិញ។ យោងតាម ​​ECG ចន្លោះពេល RR នៃរយៈពេលផ្សេងៗត្រូវបានកំណត់។

រោគសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូងក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង។នេះមានន័យថាថ្នាំង sinoatrial មិនបំពេញមុខងាររបស់វាទាំងស្រុងទេ។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ: វិលមុខ, ឈឺក្បាល, ដួលសន្លប់, ចង្អោរ។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ក្លាយជាផ្លាស់ប្តូរ, ឆាប់ខឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

រោគសញ្ញានៃដុំពក sinoatrial ខ្សោយគឺទំនងជាធ្វើឱ្យបេះដូងលោតមិនទៀងទាត់។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺតបេះដូង, ហើមសួត, angina pectoris, infarction myocardial និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ចង្វាក់បេះដូង sinus - ជាធម្មតានេះគឺជាការសន្និដ្ឋានសំខាន់នៅលើ cardiogram នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលនៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។

electrocardiogram ណាមួយបង្ហាញការងាររបស់បេះដូង (សក្តានុពលអគ្គិសនីរបស់វាអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ និងសម្រាក) ក្នុងខ្សែកោងចំនួន 12 ដែលបានកត់ត្រាក្នុង 12 នាំមុខ។ ខ្សែកោងទាំងនេះខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក ព្រោះវាបង្ហាញពីការឆ្លងនៃចរន្តអគ្គិសនីតាមរយៈផ្នែកផ្សេងៗនៃបេះដូង ឧទាហរណ៍ ទីមួយគឺផ្ទៃខាងមុខនៃបេះដូង ទីបីគឺផ្នែកខាងក្រោយ។ ដើម្បីកត់ត្រា ECG ក្នុង 12 នាំមុខ អេឡិចត្រូតពិសេសត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនៅកន្លែងជាក់លាក់មួយ និងតាមលំដាប់ជាក់លាក់មួយ។

របៀបឌិគ្រីប cardiogram នៃបេះដូង: គោលការណ៍ទូទៅ

ធាតុសំខាន់នៃខ្សែកោង electrocardiographic គឺ:

ការវិភាគ ECG

ដោយបានទទួល electrocardiogram នៅក្នុងដៃរបស់គាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតចាប់ផ្តើមវាយតម្លៃវាតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

1. វាកំណត់ថាតើបេះដូងលោតតាមចង្វាក់ ពោលគឺថាតើចង្វាក់ត្រឹមត្រូវឬអត់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះគាត់បានវាស់ចន្លោះពេលរវាងរលក R ពួកគេគួរតែដូចគ្នានៅគ្រប់ទីកន្លែងបើមិនដូច្នេះទេនេះគឺជាចង្វាក់ខុសរួចទៅហើយ។
2. គណនាអត្រាបេះដូងលោត (HR)។ នេះគឺងាយស្រួលធ្វើ ដោយដឹងពីល្បឿនថត ECG និងរាប់ចំនួនកោសិកាមីលីម៉ែត្ររវាងរលក R ដែលនៅជាប់គ្នា។ ជាធម្មតា ចង្វាក់បេះដូងមិនគួរលើសពី 60-90 ចង្វាក់ទេ។ ក្នុង​មួយ​នាទី។
3. យោងតាមលក្ខណៈជាក់លាក់ (ជាចម្បងដោយរលក P) វាកំណត់ប្រភពនៃការរំភើបនៅក្នុងបេះដូង។ ជាធម្មតានេះគឺជាថ្នាំង sinus ពោលគឺនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ចង្វាក់ sinus ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា។ ចង្វាក់បេះដូង atrial, atrioventricular និង ventricular បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ។
4. វាយតម្លៃដំណើរការនៃបេះដូងដោយរយៈពេលនៃធ្មេញ និងផ្នែក។ សម្រាប់ពួកគេម្នាក់ៗមានសូចនាករនៃបទដ្ឋាន។
5. កំណត់អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង (EOS) ។ សម្រាប់មនុស្សស្គមខ្លាំង ទីតាំងបញ្ឈរកាន់តែច្រើននៃ EOS គឺជាលក្ខណៈសម្រាប់មនុស្សពេញវាផ្ដេកជាង។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រអ័ក្សផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង។
6. វិភាគធ្មេញ ចម្រៀក និងចន្លោះពេលយ៉ាងលម្អិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតសរសេររយៈពេលរបស់ពួកគេនៅលើ cardiogram ដោយដៃជាវិនាទី (នេះគឺជាសំណុំអក្សរឡាតាំងនិងលេខដែលមិនអាចយល់បាននៅលើ ECG) ។ electrocardiographs ទំនើបធ្វើការវិភាគដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវសូចនាករទាំងនេះ ហើយផ្តល់លទ្ធផលវាស់វែងភ្លាមៗ ដែលជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
7. ផ្តល់សេចក្តីសន្និដ្ឋាន។ វាចាំបាច់បង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃចង្វាក់, ប្រភពនៃភាពរំជើបរំជួល, ចង្វាក់បេះដូង, កំណត់លក្ខណៈ EOS, និងក៏បង្ហាញពីរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រជាក់លាក់ (ការរំខានចង្វាក់, ការរំខានដល់ដំណើរការ, វត្តមាននៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្នែកនីមួយៗនៃបេះដូងនិងការខូចខាត myocardial) ប្រសិនបើ ណាមួយ។

ឧទាហរណ៍នៃការរកឃើញ electrocardiographic

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អការសន្និដ្ឋាន ECG អាចមើលទៅដូចនេះ: ចង្វាក់ sinus ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង 70 ចង្វាក់។ ក្នុងនាទី EOS នៅក្នុងទីតាំងធម្មតា គ្មានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន sinus tachycardia (ការបង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង) ឬ bradycardia (ចង្វាក់បេះដូងយឺត) អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសធម្មតា។ ចំពោះមនុស្សចាស់ជាញឹកញាប់ ការសន្និដ្ឋានអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃការសាយភាយកម្រិតមធ្យម ឬការផ្លាស់ប្តូរមេតាបូលីសនៅក្នុង myocardium ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនសំខាន់ទេ ហើយបន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាលសមស្រប និងការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ ពួកគេភាគច្រើនតែងតែបាត់ទៅវិញ។

លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងការសន្និដ្ឋានយើងអាចនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរមិនជាក់លាក់នៅក្នុងចន្លោះពេល ST-T ។ នេះមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញទេហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់មូលហេតុរបស់វាដោយ ECG ប៉ុណ្ណោះ។ លក្ខខណ្ឌធម្មតាមួយផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ cardiogram គឺជាការរំលោភលើដំណើរការ repolarization ពោលគឺការរំលោភលើការស្តារឡើងវិញនៃ myocardium ventricular បន្ទាប់ពីការរំភើប។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន និងមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស្វែងរកជាបន្តបន្ទាប់។

ការសន្និដ្ឋានមិនអំណោយផលតាមការព្យាករណ៍ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានទិន្នន័យស្តីពីវត្តមាននៃជំងឺ myocardial ischemia, hypertrophy នៃបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូង និងការរំខានដល់ដំណើរការ។

ការបកស្រាយ ECG ចំពោះកុមារ

គោលការណ៍ទាំងមូលនៃការឌិគ្រីប cardiogram គឺដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ ប៉ុន្តែដោយសារតែលក្ខណៈសរីរវិទ្យា និងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបេះដូងរបស់កុមារ មានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការបកស្រាយសូចនាករធម្មតា។ នេះអនុវត្តជាចម្បងចំពោះចង្វាក់បេះដូង ចាប់តាំងពីកុមាររហូតដល់ 5 ឆ្នាំ វាអាចលើសពី 100 ចង្វាក់។ ក្នុង​មួយ​នាទី។

ដូចគ្នានេះផងដែរ sinus ឬ arrhythmia ផ្លូវដង្ហើម (ការកើនឡើងអត្រាបេះដូងនៅលើការបំផុសគំនិតនិងការថយចុះនៃការផុតកំណត់) អាចត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងទារកដោយគ្មានរោគវិទ្យា។ លើសពីនេះទៀតលក្ខណៈនៃធ្មេញខ្លះនិងចន្លោះពេលខុសគ្នាពីមនុស្សពេញវ័យ។ ជាឧទាហរណ៍ កុមារអាចមានការស្ទះមិនពេញលេញនៃផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង - ជើងខាងស្តាំនៃបាច់របស់ទ្រង់។ លក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នេះត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារនៅពេលដែលពួកគេធ្វើការសន្និដ្ឋានលើ ECG ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ ECG អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

រាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឆ្លងកាត់ដំណើរការផ្សេងៗនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងទីតាំងថ្មី។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនក៏កើតឡើងជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ ដូច្នេះ ECG របស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចពីលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីបេះដូងរបស់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ។ ដំបូងបង្អស់ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត មានគម្លាតផ្ដេកបន្តិចនៃ EOS ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងទាក់ទងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងស្បូនដែលកំពុងលូតលាស់។

លើសពីនេះទៀត ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចមាន sinus tachycardia បន្តិច និងសញ្ញានៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្នែកនីមួយៗនៃបេះដូង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមនៅក្នុងខ្លួន ហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរកឃើញរបស់ពួកគេមិនអាចទុកចោលដោយគ្មានការពិចារណាលម្អិត និងការពិនិត្យស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតអំពីស្ត្រីនោះទេ។

ការបកស្រាយ ECG ដែលជាបទដ្ឋាននៃសូចនាករ

ការបកស្រាយ ECG គឺជាអាជីវកម្មរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានចំណេះដឹង។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការវិនិច្ឆ័យមុខងារនេះ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានវាយតម្លៃ៖

• ចង្វាក់បេះដូង - ស្ថានភាពនៃអ្នកបង្កើតកម្លាំងជំរុញអគ្គិសនីនិងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធបេះដូងដែលដឹកនាំការជំរុញទាំងនេះ
• ស្ថានភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងខ្លួនឯង (myocardium) ។ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរលាក ការខូចខាត ការឡើងក្រាស់ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺសម័យទំនើបតែងតែមានសិទ្ធិចូលប្រើប្រាស់ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពួកគេ ជាពិសេសចំពោះខ្សែភាពយន្ត electrocardiography ដែលរបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានសរសេរ។ ជាមួយនឹងភាពចម្រុះរបស់ពួកគេ កំណត់ត្រាទាំងនេះអាចនាំមកនូវមនុស្សដែលមានតុល្យភាពបំផុត ប៉ុន្តែល្ងង់ខ្លៅទៅជាជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ ជាការពិតណាស់ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺមិនដឹងច្បាស់ថា គ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត និងសុខភាពកម្រិតណា ដែលត្រូវបានសរសេរនៅខាងក្រោយខ្សែភាពយន្ត ECG ដោយដៃរបស់អ្នកវិភាគមុខងារ ហើយនៅតែមានប៉ុន្មានថ្ងៃមុនការណាត់ជួបជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃតណ្ហា យើងព្រមានអ្នកអានភ្លាមៗថា ដោយមិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ស្រួចស្រាវ) អ្នកវិភាគមុខងាររបស់អ្នកជំងឺនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចេញពីការិយាល័យនោះទេ ប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់បញ្ជូនគាត់ទៅពិគ្រោះជាមួយ សហសេវិកជំនាញនៅទីនោះ។ អំពីអ្វីដែលនៅសល់នៃ "អាថ៌កំបាំងនៃការបើក" នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។ ក្នុងករណីមិនច្បាស់លាស់ទាំងអស់នៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅលើ ECG ការត្រួតពិនិត្យ ECG ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ (Holter) អេកូស្កុប (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) និងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង (ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ergometry កង់) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

លេខ និងអក្សរឡាតាំងក្នុងការឌិកូដ ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - ពេលវេលានៃដំណើរការ atrioventricular ។ ភាគច្រើនវាលាតសន្ធឹងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទប់ស្កាត់ AV ។ ខ្លីនៅក្នុងរោគសញ្ញា CLC និង WPW ។

P - (0.1s) កម្ពស់ 0.25-2.5 mm ពិពណ៌នាអំពីការកន្ត្រាក់ atrial ។ អាចនិយាយអំពី hypertrophy របស់ពួកគេ។

QRS - (0.06-0.1s) - ស្មុគស្មាញ ventricular

QT - (មិនលើសពី 0.45 s) អូសបន្លាយជាមួយនឹងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (myocardial ischemia, infarction) និងការគំរាមកំហែងនៃការរំខានចង្វាក់។

RR - ចម្ងាយរវាងកំពូលនៃ ventricular complexes ឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង និងធ្វើឱ្យវាអាចគណនាចង្វាក់បេះដូងបាន។

ការឌិកូដនៃ ECG ចំពោះកុមារត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 3

ជម្រើសសម្រាប់ការពិពណ៌នាអំពីអត្រាបេះដូង

ចង្វាក់ sinus

នេះគឺជាសិលាចារឹកទូទៅបំផុតដែលមាននៅលើ ECG ។ ហើយប្រសិនបើគ្មានអ្វីត្រូវបានបន្ថែមទេ ហើយប្រេកង់ (HR) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពី 60 ទៅ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី (ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូង 68`) - នេះគឺជាជម្រើសជោគជ័យបំផុត ដែលបង្ហាញថាបេះដូងធ្វើការដូចនាឡិកា។ នេះគឺជាចង្វាក់ដែលកំណត់ដោយថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង (ឧបករណ៍ជំរុញល្បឿនដ៏សំខាន់ដែលបង្កើតកម្លាំងអគ្គិសនីដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងកន្ត្រាក់)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចង្វាក់ sinus បង្កប់ន័យសុខុមាលភាពទាំងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃថ្នាំងនេះនិងសុខភាពនៃប្រព័ន្ធ conduction នៃបេះដូង។ អវត្ដមាននៃកំណត់ត្រាផ្សេងទៀតបដិសេធការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងហើយមានន័យថា ECG គឺធម្មតា។ បន្ថែមពីលើចង្វាក់ sinus វាអាចជា atrial, atrioventricular ឬ ventricular ដែលបង្ហាញថាចង្វាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយកោសិកានៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះនៃបេះដូងហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។

នេះគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាននៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងនិងកុមារ។ នេះគឺជាចង្វាក់ដែលជំរុញចេញពីថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង ប៉ុន្តែចន្លោះពេលរវាងចង្វាក់បេះដូងគឺខុសគ្នា។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យា (ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់បេះដូងថយចុះនៅពេលដកដង្ហើមចេញ)។ ប្រហែល 30% នៃចង្វាក់ sinus arrhythmias ត្រូវការការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងព្រោះវាត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយការវិវត្តនៃការរំខានចង្វាក់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ទាំងនេះគឺជាចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់បន្ទាប់ពីគ្រុនក្តៅ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក myocarditis ឬបន្ទាប់ពីវា ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្លង ពិការភាពបេះដូង និងចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។

ទាំងនេះគឺជាការកន្ត្រាក់ចង្វាក់បេះដូងដែលមានប្រេកង់តិចជាង 50 ក្នុងមួយនាទី។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, bradycardia កើតឡើងឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលគេង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, bradycardia ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអត្តពលិកអាជីព។ រោគសាស្ត្រ bradycardia អាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញា sinus ឈឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ bradycardia កាន់តែច្បាស់ (អត្រាបេះដូងពី 45 ទៅ 35 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីជាមធ្យម) ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។ នៅពេលដែល bradycardia បណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់បេះដូងរហូតដល់ 3 វិនាទីនៅពេលថ្ងៃនិងប្រហែល 5 វិនាទីនៅពេលយប់នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ជាលិកាហើយបង្ហាញដោយខ្លួនឯងឧទាហរណ៍ដោយការដួលសន្លប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង។ ជំនួសថ្នាំង sinus ដោយកំណត់ចង្វាក់ធម្មតានៃការកន្ត្រាក់លើបេះដូង។

Sinus tachycardia

ចង្វាក់បេះដូងលើសពី 90 ក្នុងមួយនាទី - ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសរីរវិទ្យានិងរោគសាស្ត្រ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ, sinus tachycardia ត្រូវបានអមដោយភាពតានតឹងរាងកាយនិងអារម្មណ៍, ផឹកកាហ្វេ, ពេលខ្លះតែខ្លាំងឬគ្រឿងស្រវឹង (ជាពិសេសភេសជ្ជៈប៉ូវកំលាំង) ។ វាមានរយៈពេលខ្លីហើយបន្ទាប់ពីវគ្គនៃ tachycardia អត្រាបេះដូងត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការឈប់ផ្ទុក។ ជាមួយនឹង tachycardia រោគសាស្ត្រការញ័រទ្រូងរំខានអ្នកជំងឺនៅពេលសម្រាក។ មូលហេតុរបស់វាគឺការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព, ការឆ្លងមេរោគ, ការបាត់បង់ឈាម, ការខះជាតិទឹក, thyrotoxicosis, ភាពស្លេកស្លាំង, cardiomyopathy ។ ព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។ Sinus tachycardia ត្រូវបានបញ្ឈប់តែដោយការគាំងបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះ។

Extrasystole

ទាំងនេះគឺជាការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង ដែល foci នៅខាងក្រៅចង្វាក់ sinus ផ្តល់នូវការកន្ត្រាក់បេះដូងមិនធម្មតា បន្ទាប់ពីនោះមានការផ្អាកពីរដងក្នុងប្រវែង ហៅថា សំណងមួយ។ ជាទូទៅ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានយល់ឃើញដោយអ្នកជំងឺថាមិនស្មើគ្នា លឿន ឬយឺត ជួនកាលមានភាពវឹកវរ។ ភាគច្រើនការបរាជ័យក្នុងចង្វាក់បេះដូងគឺជាការរំខាន។ វាអាចមានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូងក្នុងទម្រង់នៃការកន្ត្រាក់ ញាក់ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភាពទទេនៅក្នុងពោះ។

មិនមែនថ្នាំ extrasystole ទាំងអស់សុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនោះទេ។ ភាគច្រើននៃពួកវាមិននាំឱ្យមានជំងឺឈាមរត់សំខាន់និងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬសុខភាព។ ពួកគេអាចមានមុខងារ (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ, cardioneurosis, ការរំខានដល់អ័រម៉ូន), សរីរាង្គ (ជាមួយ IHD, ពិការភាពបេះដូង, ជំងឺ myocardial dystrophy ឬ cardiopathy, myocarditis) ។ ពួកគេក៏អាចនាំឱ្យមានការស្រវឹង និងការវះកាត់បេះដូងផងដែរ។ អាស្រ័យលើកន្លែងនៃការកើតឡើង extrasystoles ត្រូវបានបែងចែកទៅជា atrial, ventricular និង antrioventricular (កើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំងនៅព្រំដែនរវាង atria និង ventricles) ។

• extrasystoles តែមួយគឺកម្របំផុត (តិចជាង 5 ក្នុងមួយម៉ោង) ។ ពួកវាជាធម្មតាមានមុខងារហើយមិនរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតា។
• ការផ្គូផ្គង extrasystoles នៃពីរអមជាមួយចំនួនជាក់លាក់នៃការកន្ត្រាក់ធម្មតា។ ការរំខានចង្វាក់បែបនេះច្រើនតែបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រ ហើយទាមទារការពិនិត្យបន្ថែម (ការត្រួតពិនិត្យ Holter)។
• Allorhythmias គឺជាប្រភេទស្មុគស្មាញនៃ extrasystole ។ ប្រសិនបើរាល់ការកន្ត្រាក់ទីពីរគឺជា extrasystole វាគឺជា bigymenia ប្រសិនបើរាល់ទីបីគឺ trigynemia ហើយរាល់ទីបួនគឺ quadrihymenia ។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក ventricular extrasystoles ទៅជាប្រាំថ្នាក់ (យោងទៅតាមលោក Laun)។ ពួកគេត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ ECG ប្រចាំថ្ងៃ ចាប់តាំងពីសូចនាករនៃ ECG ធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីប្រហែលជាមិនបង្ហាញអ្វីទាំងអស់។

• ថ្នាក់ទី 1 - extrasystoles កម្រតែមួយដែលមានប្រេកង់រហូតដល់ 60 ក្នុងមួយម៉ោងដែលចេញមកពីការផ្តោតអារម្មណ៍តែមួយ (monotopic)
• 2 - monotopic ញឹកញាប់ជាង 5 ក្នុងមួយនាទី
• 3 - polymorphic ញឹកញាប់ (នៃរាងផ្សេងគ្នា) polytopic (ពី foci ផ្សេងគ្នា)
• 4a - ផ្គូផ្គង, 4b - ក្រុម (trigymenia), វគ្គនៃ paroxysmal tachycardia
• 5 - extrasystole ដំណាក់កាលដំបូង

ថ្នាក់កាន់តែខ្ពស់ ការរំលោភបំពានកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីជាសព្វថ្ងៃនេះសូម្បីតែថ្នាក់ទី 3 និងទី 4 មិនតែងតែត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដោយ។ ជាទូទៅប្រសិនបើមាន ventricular extrasystoles តិចជាង 200 ក្នុងមួយថ្ងៃ ពួកគេគួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមុខងារ និងកុំបារម្ភអំពីពួកគេ។ ជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់ជាងមុនអេកូនៃ COP ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជួនកាល - MRI នៃបេះដូង។ ពួកគេមិនព្យាបាល extrasystole ទេប៉ុន្តែជំងឺដែលនាំឱ្យវា។

Paroxysmal tachycardia

ជាទូទៅ paroxysm គឺជាការវាយប្រហារមួយ។ ការបង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់ Paroxysmal អាចមានរយៈពេលពីច្រើននាទីទៅច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះ ចន្លោះពេលរវាងចង្វាក់បេះដូងនឹងដូចគ្នា ហើយចង្វាក់នឹងកើនឡើងលើសពី 100 ក្នុងមួយនាទី (ជាមធ្យមពី 120 ទៅ 250)។ មានទម្រង់ supraventricular និង ventricular នៃ tachycardia ។ មូលដ្ឋាននៃរោគវិទ្យានេះគឺ ចរន្តមិនប្រក្រតីនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាល។ ពីឱសថផ្ទះដើម្បីលុបបំបាត់ការវាយប្រហារ:

• ដកដង្ហើម
• បង្កើនការក្អកដោយបង្ខំ
• ប្រឈមមុខនឹងការជ្រមុជក្នុងទឹកត្រជាក់

រោគសញ្ញា WPW

រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White គឺជាប្រភេទនៃ paroxysmal supraventricular tachycardia ។ ដាក់ឈ្មោះតាមឈ្មោះអ្នកនិពន្ធដែលបានពិពណ៌នា។ នៅក្នុងបេះដូងនៃរូបរាងនៃ tachycardia គឺជាវត្តមានរវាង atria និង ventricles នៃបាច់សរសៃប្រសាទបន្ថែម ដែលតាមរយៈនោះ កម្លាំងរុញច្រានលឿនជាងពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសំខាន់។

ជាលទ្ធផល ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃសាច់ដុំបេះដូងកើតឡើង។ រោគសញ្ញានេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬវះកាត់ (ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាព ឬការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំគ្រាប់ antiarrhythmic ជាមួយនឹងវគ្គនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូងរួមគ្នា) ។

CLC - រោគសញ្ញា (Clerk-Levy-Christesco)

វាស្រដៀងនឹងយន្តការទៅនឹង WPW ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំភើបមុននៃ ventricles បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋានដោយសារតែបាច់បន្ថែមដែលចលនាសរសៃប្រសាទធ្វើដំណើរ។ រោគសញ្ញាពីកំណើតត្រូវបានបង្ហាញដោយការវាយប្រហារនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

វាអាចជាទម្រង់នៃការវាយប្រហារ ឬទម្រង់អចិន្ត្រៃយ៍។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាក្នុងទម្រង់នៃ flutter ឬ atrial fibrillation ។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

នៅពេលដែលបេះដូងលោតញាប់ វាចុះកិច្ចសន្យាមិនទៀងទាត់ទាំងស្រុង (ចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់នៃរយៈពេលខុសគ្នាខ្លាំង)។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាចង្វាក់មិនត្រូវបានកំណត់ដោយថ្នាំង sinus ប៉ុន្តែដោយកោសិកា atrial ផ្សេងទៀត។

វាប្រែចេញនូវប្រេកង់ពី 350 ទៅ 700 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ មិនមានការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial ពេញលេញទេ សរសៃសាច់ដុំដែលចុះកិច្ចសន្យាមិនផ្តល់នូវការបំពេញ ventricles ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងឈាមនោះទេ។

ជាលទ្ធផលការបញ្ចេញឈាមដោយបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយសរីរាង្គនិងជាលិកាទទួលរងពីការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺ atrial fibrillation ។ មិនមែនគ្រប់ការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial ទៅដល់ ventricles នៃបេះដូងនោះទេ ដូច្នេះចង្វាក់បេះដូង (និងជីពចរ) នឹងទាបជាងធម្មតា (bradysystole ដែលមានប្រេកង់តិចជាង 60) ឬធម្មតា (normosystole ពី 60 ទៅ 90) ឬលើសពីធម្មតា (tachysystole)។ ច្រើនជាង 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ។

ការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺពិបាកក្នុងការខកខាន។

• ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងខ្លាំង។
• វាវិវត្តន៍ជាស៊េរីនៃចង្វាក់បេះដូងដែលមិនចង្វាក់ជាមួយនឹងប្រេកង់ខ្ពស់ ឬធម្មតា។
• ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយ, បែកញើស, វិលមុខ។
• ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់គឺច្បាស់ណាស់។
• ប្រហែលជាមានការដកដង្ហើមខ្លី ការស្រើបស្រាលទូទៅ។
• ជួនកាលមានការបាត់បង់ស្មារតី។
• ការវាយប្រហារបញ្ចប់ដោយការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃចង្វាក់និងការជម្រុញឱ្យនោមដែលក្នុងនោះមានបរិមាណទឹកនោមយ៉ាងច្រើន។

ដើម្បី​បញ្ឈប់​ការ​វាយ​ប្រហារ គេ​ប្រើ​វិធី​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ ថ្នាំ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ថ្នាំ​គ្រាប់ ឬ​ថ្នាំ​ចាក់ ឬ​ងាក​ទៅ​ប្រើ cardioversion (ការ​ភ្ញោច​បេះដូង​ដោយ​ឧបករណ៍​បន្ទោរ​បង់​អគ្គិសនី)។ ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មិនត្រូវបានលុបចោលក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃទេ ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃដុំឈាមកក (ស្ទះសរសៃឈាមសួត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) កើនឡើង។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការញ័រចង្វាក់បេះដូងថេរ (នៅពេលដែលចង្វាក់មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំញោចអគ្គិសនីនៃបេះដូង) ពួកគេក្លាយជាដៃគូដែលធ្លាប់ស្គាល់របស់អ្នកជំងឺហើយមានអារម្មណ៍តែជាមួយ tachysystole (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់មិនទៀងទាត់។ ) ភារកិច្ចចម្បងនៅពេលរកឃើញសញ្ញានៃ tachysystole នៃទម្រង់អចិន្ត្រៃយ៍នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៅលើ ECG គឺដើម្បីបន្ថយចង្វាក់ទៅ normosystole ដោយមិនព្យាយាមធ្វើឱ្យវាមានចង្វាក់។

ឧទាហរណ៍នៃការថតនៅលើខ្សែភាពយន្ត ECG៖

• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, វ៉ារ្យ៉ង់ tachysystolic, ចង្វាក់បេះដូង 160 ក្នុង '។
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, វ៉ារ្យ៉ង់ normosystolic, ចង្វាក់បេះដូង 64 ក្នុង '។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation អាចវិវត្តនៅក្នុងកម្មវិធីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ thyrotoxicosis, ពិការភាពបេះដូងសរីរាង្គ, ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ, ជាមួយនឹងការស្រវឹង (ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង) ។

atrial flutter

ទាំងនេះគឺជាការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial ញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 200 ក្នុងមួយនាទី) និងការកន្ត្រាក់បេះដូងធម្មតាដូចគ្នា ប៉ុន្តែកម្រមានច្រើនជាងនេះ។ ជាទូទៅ ការផ្លុំគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អជាងការភ្លឹបភ្លែតៗ ដោយសារជំងឺឈាមរត់មិនសូវច្បាស់។ ការញ័រកើតឡើងនៅពេល៖

• ជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ (cardiomyopathies, ជំងឺខ្សោយបេះដូង)
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង
• នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺស្ទះសួត
• វាស្ទើរតែមិនដែលកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

តាមគ្លីនីក ការលោតចេញត្រូវបានបង្ហាញដោយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងជីពចរ ហើមសរសៃវ៉ែន ដង្ហើមខ្លី បែកញើស និងខ្សោយ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ

ជាធម្មតា ដោយបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង ការរំជើបរំជួលអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធដឹកនាំ ដោយជួបប្រទះនឹងការពន្យាពេលផ្នែកសរីរវិទ្យានៃប្រភាគនៃវិនាទីនៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular ។ នៅតាមផ្លូវរបស់វា កម្លាំងជំរុញដល់ atria និង ventricles ដែលបូមឈាមចុះកិច្ចសន្យា។ ប្រសិនបើនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃប្រព័ន្ធដំណើរការ កម្លាំងរុញច្រានអូសបន្លាយយូរជាងពេលវេលាដែលបានកំណត់ នោះការរំភើបចិត្តចំពោះផ្នែកខាងក្រោមនឹងមកនៅពេលក្រោយ ដែលមានន័យថាការងារធម្មតានៃការបូមសាច់ដុំបេះដូងនឹងត្រូវបានរំខាន។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការត្រូវបានគេហៅថាការរារាំង។ ពួកវាអាចកើតមានជាជំងឺមុខងារ ប៉ុន្តែច្រើនតែជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹងគ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹង និងជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ។ អាស្រ័យលើកម្រិតដែលពួកវាកើតឡើងមានប្រភេទជាច្រើននៃពួកគេ។

ការទប់ស្កាត់ Sinoatrial

នៅពេលដែលការចេញនៃ impulse ពីថ្នាំង sinus គឺពិបាក។ ជាការពិតនេះនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង, ការកន្ត្រាក់នៃការកន្ត្រាក់ទៅជា bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, ការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបរិមាត្រ, ដង្ហើមខ្លី, ភាពទន់ខ្សោយ, វិលមុខនិងការបាត់បង់ស្មារតី។ កម្រិតទីពីរនៃការទប់ស្កាត់នេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Samoilov-Wenckebach ។

ប្លុក Atrioventricular (ប្លុក AV)

នេះគឺជាការពន្យាពេលនៃការរំភើបនៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular លើសពី 0.09 វិនាទីដែលបានកំណត់។ មានបីដឺក្រេនៃការទប់ស្កាត់ប្រភេទនេះ។ កម្រិតកាន់តែខ្ពស់ បំពង់ខ្យល់កន្ត្រាក់កាន់តែតិច នោះជំងឺឈាមរត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

• ការពន្យាពេលដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យការកន្ត្រាក់ atrial នីមួយៗរក្សាចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃការកន្ត្រាក់ ventricular ។
• សញ្ញាបត្រទីពីរទុកផ្នែកនៃការកន្ត្រាក់ atrial ដោយមិនមានការកន្ត្រាក់ ventricular ។ វាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការអូសបន្លាយ PQ និង ventricular beat prolapse ដូចជា Mobitz 1, 2, ឬ 3 ។
• ដឺក្រេទីបីត្រូវបានគេហៅថាប្លុកឆ្លងកាត់ពេញលេញ។ atria និង ventricles ចាប់ផ្តើមចុះកិច្ចសន្យាដោយគ្មានទំនាក់ទំនងគ្នា។

ក្នុងករណីនេះ ventricles មិនឈប់ទេ ព្រោះវាស្តាប់តាមឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនពីផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើកម្រិតទី 1 នៃការទប់ស្កាត់អាចមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយ ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយ ECG នោះទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈរួចទៅហើយដោយអារម្មណ៍នៃការគាំងបេះដូងតាមកាលកំណត់ ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង។ ជាមួយនឹងការស្ទះពេញលេញរោគសញ្ញានៃខួរក្បាល (វិលមុខរុយនៅក្នុងភ្នែក) ត្រូវបានបន្ថែមទៅការបង្ហាញ។ ការវាយប្រហាររបស់ Morgagni-Adams-Stokes អាចនឹងវិវឌ្ឍ (នៅពេលដែល ventricles រត់គេចពីឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនទាំងអស់) ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី និងសូម្បីតែប្រកាច់។

ការរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុង ventricles

នៅក្នុង ventricles ទៅកាន់កោសិកាសាច់ដុំ សញ្ញាអគ្គិសនីរីករាលដាលតាមរយៈធាតុនៃប្រព័ន្ធ conduction ដូចជាប្រម៉ោយនៃបាច់របស់គាត់ ជើងរបស់វា (ឆ្វេង និងស្តាំ) និងសាខានៃជើង។ ការរាំងស្ទះអាចកើតឡើងនៅកម្រិតណាមួយនៃកម្រិតទាំងនេះ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងផងដែរនៅក្នុង ECG ។ ក្នុងករណីនេះជំនួសឱ្យការត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការរំភើបក្នុងពេលតែមួយ ventricles មួយត្រូវបានពន្យារពេលចាប់តាំងពីសញ្ញាទៅវាទៅជុំវិញតំបន់ដែលស្ទះ។

បន្ថែមពីលើកន្លែងដើម ការទប់ស្កាត់ពេញលេញ ឬមិនពេញលេញត្រូវបានសម្គាល់ ក៏ដូចជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងមិនអចិន្ត្រៃយ៍។ មូលហេតុនៃការស្ទះ intraventricular គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺ conduction ផ្សេងទៀត (CHD, myocarditis និង endocarditis, cardiomyopathies, ពិការភាពបេះដូង, លើសឈាមសរសៃឈាម, fibrosis, ដុំសាច់បេះដូង) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការទទួលទានថ្នាំ antiarthmic, ការកើនឡើងនៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, acidosis, និងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនក៏ប៉ះពាល់ដល់។

• ទូទៅបំផុតគឺការស្ទះនៃសាខា anteroposterior នៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់ (BPVLNPG) ។
• នៅក្នុងកន្លែងទីពីរគឺការស្ទះនៃជើងខាងស្តាំ (RBNB) ។ ការស្ទះនេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយជំងឺបេះដូងទេ។
• ការស្ទះនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់គឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ដំបៅ myocardial ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការទប់ស្កាត់ពេញលេញ (PBBBB) គឺអាក្រក់ជាងការទប់ស្កាត់មិនពេញលេញ (NBLBBB) ។ ជួនកាលវាត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពីរោគសញ្ញា WPW ។
• ការស្ទះនៃសាខាទាបក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់ទ្រង់អាចកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានទ្រូងតូចចង្អៀត និងពន្លូត ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ វាគឺជាលក្ខណៈនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ (ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមសួត ឬពិការភាពបេះដូង)។

គ្លីនិចនៃការទប់ស្កាត់នៅកម្រិតនៃបាច់របស់ទ្រង់មិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ រូបភាពនៃរោគសាស្ត្របេះដូងចម្បងមកមុន។

• រោគសញ្ញារបស់ Bailey - ការស្ទះធ្នឹមពីរ (នៃជើងខាងស្តាំនិងផ្នែកក្រោយនៃជើងខាងឆ្វេងនៃបាច់របស់គាត់) ។

ជំងឺ myocardial hypertrophy

ជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់រ៉ាំរ៉ៃ (សម្ពាធបរិមាណ) សាច់ដុំបេះដូងនៅតំបន់ខ្លះចាប់ផ្តើមក្រាស់ ហើយបន្ទប់បេះដូងលាតសន្ធឹង។ នៅលើ ECG ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា hypertrophy ។

• ជម្ងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង (LVH) គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, cardiomyopathy, និងជំងឺបេះដូងមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងអត្តពលិកធម្មតា អ្នកជំងឺធាត់ និងមនុស្សដែលធ្វើការហាត់ប្រាណខ្លាំង វាអាចមានសញ្ញានៃ LVH ។
• ជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងស្តាំគឺជាសញ្ញាមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់សួត។ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺស្ទះសួត ពិការភាពបេះដូង (ជំងឺស្ទះសួត តេត្រសាស្ត្ររបស់ Fallot ពិការភាព ventricular septal) នាំឱ្យ HPZh ។
• ជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy ខាងឆ្វេង (HLH) - ជាមួយនឹងការស្ទះ mitral និង aortic ឬមិនគ្រប់គ្រាន់, លើសឈាម, cardiomyopathy, បន្ទាប់ពី myocarditis ។
• ជំងឺបេះដូង atrial hypertrophy (RAH) - ជាមួយនឹង cor pulmonale, ពិការភាពសន្ទះ tricuspid, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង, រោគសាស្ត្រនៃសួតនិងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។
• សញ្ញា​ប្រយោល​នៃ​ការ​លើសឈាម​នៃ​បំពង់​ខ្យល់​គឺជា​គម្លាត​នៃ​អ័ក្ស​អគ្គិសនី​នៃ​បេះដូង (EOC) ទៅ​ខាងស្តាំ ឬ​ខាងឆ្វេង​។ ប្រភេទខាងឆ្វេងនៃ EOS គឺជាគម្លាតរបស់វាទៅខាងឆ្វេង នោះគឺ LVH ប្រភេទខាងស្តាំគឺ LVH ។
• លើស​ទម្ងន់​ស៊ីស្តូលីក​ក៏​ជា​ភស្តុតាង​នៃ​ការ​លើស​ឈាម​នៃ​បេះដូង។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេនេះគឺជាភស្តុតាងនៃ ischemia (នៅក្នុងវត្តមាននៃការឈឺចាប់ angina) ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃការកន្ត្រាក់ myocardial និងអាហារូបត្ថម្ភ

រោគសញ្ញានៃ repolarization ដំបូងនៃ ventricles

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វាគឺជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន ជាពិសេសសម្រាប់អត្តពលិក និងមនុស្សដែលមានទម្ងន់ខ្លួនខ្ពស់ពីកំណើត។ ជួនកាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial hypertrophy ។ សំដៅទៅលើភាពពិសេសនៃការឆ្លងកាត់អេឡិចត្រូលីត (ប៉ូតាស្យូម) តាមរយៈភ្នាសនៃ cardiocytes និងលក្ខណៈនៃប្រូតេអ៊ីនដែលភ្នាសត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ ប៉ុន្តែវាមិនផ្តល់ឱ្យគ្លីនិកទេ ហើយភាគច្រើននៅតែមានដោយគ្មានផលវិបាក។

ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង myocardium

នេះគឺជាភស្តុតាងនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ myocardial ដែលជាលទ្ធផលនៃ dystrophy, រលាក (myocarditis) ឬ cardiosclerosis ។ ផងដែរ ការផ្លាស់ប្តូរការសាយភាយបញ្ច្រាសបានអមជាមួយការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត (ជាមួយនឹងក្អួត ឬរាគ) ការប្រើថ្នាំ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង។

នេះគឺជាសញ្ញានៃការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភ myocardial ដោយមិនមានការអត់ឃ្លានអុកស៊ីហ៊្សែនច្បាស់លាស់ឧទាហរណ៍ការរំលោភលើតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាព dyshormonal ។

ស្រួចស្រាវ ischemia, ការផ្លាស់ប្តូរ ischemic, ការផ្លាស់ប្តូររលក T, ST depression, T ទាប

នេះពិពណ៌នាអំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចបញ្ច្រាស់បានដែលទាក់ទងនឹងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃ myocardium (ischemia) ។ វាអាចជាការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព ឬមិនស្ថិតស្ថេរ រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ បន្ថែមពីលើវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរខ្លួនឯងទីតាំងរបស់ពួកគេក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ (ឧទាហរណ៍ subendocardial ischemia) ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺការបញ្ច្រាសរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះទាមទារឱ្យមានការប្រៀបធៀប ECG នេះជាមួយនឹងខ្សែភាពយន្តចាស់ៗ ហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការគាំងបេះដូង ការធ្វើតេស្ត troponin យ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ការខូចខាត myocardial ឬ angiography សរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ អាស្រ័យលើវ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹង ischemic ត្រូវបានជ្រើសរើស។

ការគាំងបេះដូងវិវត្ត

ជាធម្មតាវាត្រូវបានពិពណ៌នាថា:

• តាមដំណាក់កាល។ ស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ 3 ថ្ងៃ), ស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ 3 សប្តាហ៍), subacute (រហូតដល់ 3 ខែ), cicatricial (ពេញមួយជីវិតបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង)
• តាមកម្រិតសំឡេង។ transmural (ប្រសព្វធំ), subendocardial (ប្រសព្វតូច)
• នេះបើយោងតាមទីតាំងនៃ infarction នេះ។ គឺ ផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្នុង - ស៊ីបតល, មូលដ្ឋាន, ចំហៀង, ខាងក្រោម (ឌីផេរ៉ង់ស្យែលក្រោយ), រាងជារង្វង់ apical, basal ក្រោយ និង ventricular ខាងស្តាំ។

ភាពខុសប្លែកគ្នានៃរោគសញ្ញា និងការផ្លាស់ប្តូរ ECG ជាក់លាក់ ភាពខុសគ្នានៃសូចនាករសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ភាពសម្បូរបែបនៃហេតុផលដែលនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទដូចគ្នានៃ ECG មិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញបកស្រាយសូម្បីតែការសន្និដ្ឋានដែលត្រៀមរួចជាស្រេចរបស់អ្នករោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ។ . វាសមហេតុផលជាងនេះទៅទៀត ដោយមានលទ្ធផល ECG នៅក្នុងដៃ ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងទាន់ពេលវេលា និងទទួលបានការណែនាំដែលមានសមត្ថកិច្ចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម ឬការព្យាបាលបញ្ហារបស់អ្នក កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្ថានភាពបេះដូងជាបន្ទាន់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បី decipher ECG នៃបេះដូង?

ការសិក្សាអំពី electrocardiographic គឺជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុត ប៉ុន្តែមានព័ត៌មានច្រើនសម្រាប់សិក្សាពីការងារបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។ លទ្ធផលនៃនីតិវិធីនេះគឺ ECG ។ បន្ទាត់ដែលមិនអាចយល់បាននៅលើក្រដាសមួយមានព័ត៌មានជាច្រើនអំពីស្ថានភាព និងដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់នៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស។ ការបកស្រាយសូចនាករ ECG គឺសាមញ្ញណាស់។ រឿងចំបងគឺត្រូវដឹងពីអាថ៌កំបាំងនិងលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃនីតិវិធីនេះក៏ដូចជាបទដ្ឋាននៃសូចនាករទាំងអស់។

ខ្សែកោងចំនួន 12 ត្រូវបានកត់ត្រានៅលើ ECG ។ពួកគេម្នាក់ៗប្រាប់អំពីការងារនៃផ្នែកជាក់លាក់នីមួយៗនៃបេះដូង។ ដូច្នេះ ខ្សែកោងទីមួយគឺជាផ្ទៃខាងមុខនៃសាច់ដុំបេះដូង ហើយខ្សែទីបីគឺជាផ្ទៃក្រោយរបស់វា។ ដើម្បីកត់ត្រា cardiogram នៃការនាំមុខទាំង 12 អេឡិចត្រូតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកឯកទេសធ្វើវាតាមលំដាប់លំដោយដោយដំឡើងពួកវានៅកន្លែងជាក់លាក់។

គោលការណ៍នៃការឌិគ្រីប

ខ្សែកោងនីមួយៗនៅលើក្រាហ្វ cardiogram មានធាតុផ្សំរបស់វា៖

• ធ្មេញដែលពត់តម្រង់ចុះក្រោម ឬឡើងលើ។ ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានតំណាងដោយអក្សរធំឡាតាំង។ "P" បង្ហាញពីការងាររបស់បេះដូង atria ។ "T" គឺជាសមត្ថភាពស្តារឡើងវិញនៃ myocardium ។
• ចម្រៀកគឺជាចម្ងាយរវាងធ្មេញឡើងឬចុះជាច្រើននៅក្នុងសង្កាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសចំពោះសូចនាករនៃផ្នែកដូចជា ST ក៏ដូចជា PQ ។
• ចន្លោះពេលគឺជាគម្លាតដែលមានទាំងផ្នែក និងធ្មេញ។

ធាតុ ECG ជាក់លាក់នីមួយៗបង្ហាញពីដំណើរការជាក់លាក់មួយដែលកើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបេះដូង។ យោងតាមទទឹង កម្ពស់ និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតមានសមត្ថភាពក្នុងការឌិគ្រីបទិន្នន័យដែលទទួលបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

តើលទ្ធផលត្រូវបានវិភាគយ៉ាងដូចម្តេច?

ដរាបណាអ្នកឯកទេសទទួលបាន electrocardiogram នៅក្នុងដៃរបស់គាត់ ការឌិកូដរបស់វាចាប់ផ្តើម។ នេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងលំដាប់តឹងរឹងជាក់លាក់មួយ:

1. ចង្វាក់ត្រឹមត្រូវត្រូវបានកំណត់ដោយចន្លោះពេលរវាងធ្មេញ "R" ។ ពួកគេត្រូវតែស្មើគ្នា។ បើមិនដូច្នោះទេ វាអាចសន្និដ្ឋានបានថា ចង្វាក់បេះដូងមិនត្រឹមត្រូវ។
2. ដោយមានជំនួយពី ECG អ្នកអាចកំណត់ចង្វាក់បេះដូង។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះអ្នកត្រូវដឹងពីល្បឿនដែលសូចនាករត្រូវបានកត់ត្រា។ លើសពីនេះទៀត អ្នកក៏នឹងត្រូវរាប់ចំនួនកោសិការវាងរលក R ទាំងពីរផងដែរ។ បទដ្ឋានគឺពី 60 ទៅ 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
3. ប្រភពនៃការរំភើបនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួន។ នេះនឹងត្រូវបានប្រាប់ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតដោយការវាយតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃរលក "P" ។ បទដ្ឋានបញ្ជាក់ថាប្រភពគឺជាថ្នាំង sinus ។ ដូច្នេះហើយ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ តែងតែមានចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង។ ប្រសិនបើមាន ventricular, atrial ឬចង្វាក់ផ្សេងទៀត, នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគវិទ្យា។
4. អ្នកឯកទេសវាយតម្លៃដំណើរការនៃបេះដូង។ វាកើតឡើងទៅតាមរយៈពេលនៃផ្នែកនីមួយៗ និងធ្មេញ។
5. អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូង ប្រសិនបើវាងាកទៅឆ្វេង ឬស្តាំខ្លាំង ក៏អាចបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។
6. ធ្មេញនីមួយៗ ចន្លោះពេល និងផ្នែកត្រូវបានវិភាគជាលក្ខណៈបុគ្គល និងលម្អិត។ ឧបករណ៍ ECG ទំនើបចេញភ្លាមៗដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវសូចនាករនៃការវាស់វែងទាំងអស់។ នេះជួយសម្រួលការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងខ្លាំង។
7. ទីបំផុតអ្នកឯកទេសធ្វើការសន្និដ្ឋាន។ វាបង្ហាញពីការឌិកូដនៃ cardiogram ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញា pathological ត្រូវបានរកឃើញ ពួកគេត្រូវតែបង្ហាញនៅទីនោះ។

សូចនាករធម្មតានៃមនុស្សពេញវ័យ

បទដ្ឋាននៃសូចនាករទាំងអស់នៃ cardiogram ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគទីតាំងនៃធ្មេញ។ ប៉ុន្តែចង្វាក់បេះដូងតែងតែត្រូវបានវាស់ដោយចម្ងាយរវាងធ្មេញខ្ពស់បំផុត "R" - "R" ។ ជាធម្មតាពួកគេគួរតែស្មើគ្នា។ ភាពខុសគ្នាអតិបរមាអាចមិនលើសពី 10% ។ បើមិនដូច្នោះទេវានឹងលែងជាបទដ្ឋានដែលគួរតែស្ថិតក្នុងរង្វង់ 60-80 pulsations ក្នុងមួយនាទី។ ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus កាន់តែញឹកញាប់ អ្នកជំងឺមាន tachycardia ។ ផ្ទុយទៅវិញ ចង្វាក់ sinus យឺត បង្ហាញពីជំងឺមួយហៅថា bradycardia ។

ចន្លោះពេល P-QRS-T នឹងប្រាប់អ្នកអំពីការឆ្លងកាត់នៃកម្លាំងរុញច្រានដោយផ្ទាល់តាមរយៈនាយកដ្ឋានបេះដូងទាំងអស់។ បទដ្ឋានគឺជាសូចនាករពី 120 ទៅ 200 ms ។ នៅលើក្រាហ្វវាមើលទៅដូចជាការ៉េ 3-5 ។

តាមរយៈការវាស់ទទឹងពីរលក Q ទៅរលក S មនុស្សម្នាក់អាចទទួលបានគំនិតនៃការរំភើបនៃ ventricles នៃបេះដូង។ ប្រសិនបើនេះជាបទដ្ឋាននោះទទឹងនឹងមាន 60-100 ms ។

រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ ventricular អាចត្រូវបានកំណត់ដោយការវាស់ចន្លោះ Q-T ។ បទដ្ឋានគឺ 390-450 ms ។ ប្រសិនបើវាយូរបន្តិចនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើង៖ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើចន្លោះពេលខ្លី យើងអាចនិយាយអំពី hypercalcemia ។

តើធ្មេញមានន័យយ៉ាងណា?

ដោយមិនមានការបរាជ័យ នៅពេលធ្វើការបកស្រាយ ECG នោះ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្ពស់ធ្មេញទាំងអស់។ វាអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូង:

• រលក Q គឺជាសូចនាករនៃការរំភើបនៃ septum បេះដូងខាងឆ្វេង។ បទដ្ឋានគឺមួយភាគបួននៃប្រវែងនៃរលក R ប្រសិនបើវាត្រូវបានលើសពី, មានលទ្ធភាពនៃរោគវិទ្យា necrotic នៃ myocardium;
• រលក S គឺជាសូចនាករនៃការរំភើបនៃភាគថាសទាំងនោះដែលមាននៅក្នុងស្រទាប់ basal នៃ ventricles ។ បទដ្ឋានក្នុងករណីនេះគឺ 20 មមក្នុងកម្ពស់។ ប្រសិនបើមានគម្លាត, នេះបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• រលក R នៅក្នុង ECG ប្រាប់អំពីសកម្មភាពនៃជញ្ជាំងនៃ ventricles ទាំងអស់នៃបេះដូង។ វាត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងខ្សែកោង ECG ទាំងអស់។ ប្រសិនបើមិនមានសកម្មភាពនៅកន្លែងណាមួយទេ នោះវាសមហេតុផលក្នុងការសង្ស័យថា ventricular hypertrophy ។
• រលក T លេចឡើងក្នុងបន្ទាត់ I និង II ដូចដែលបានដឹកនាំឡើងលើ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងខ្សែកោង VR វាតែងតែអវិជ្ជមាន។ នៅពេលដែលរលក T នៅលើ ECG ខ្ពស់ពេក និងមុតស្រួច គ្រូពេទ្យសង្ស័យថា hyperkalemia ។ ប្រសិនបើវាវែង និងសំប៉ែត នោះមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypokalemia ។

ការអាន electrocardiogram ធម្មតារបស់កុមារ

ក្នុងវ័យកុមារភាព បទដ្ឋាននៃសូចនាករ ECG អាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីលក្ខណៈរបស់មនុស្សពេញវ័យ៖

1. ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំគឺប្រហែល 110 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីហើយនៅអាយុ 3-5 ឆ្នាំ - 100 ចង្វាក់។ សូចនាករនេះនៅក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់គឺទាបជាងរួចទៅហើយ - 60-90 pulsations ។
2. បទដ្ឋាននៃការអាន QRS គឺ 0.6-0.1 s ។
3. រលក P ជាធម្មតាមិនគួរខ្ពស់ជាង 0.1 s ។
4. អ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងចំពោះកុមារគួរតែនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។
5. ចង្វាក់គឺមានតែ sinus ប៉ុណ្ណោះ។
6. នៅលើ ECG ចន្លោះ Q-T e អាចលើសពី 0.4 s ហើយ P-Q គួរតែមាន 0.2 s ។

ចង្វាក់បេះដូង sinus នៅក្នុងការឌិកូដនៃ cardiogram ត្រូវបានបង្ហាញជាមុខងារនៃចង្វាក់បេះដូងនៅលើការដកដង្ហើម។ នេះមានន័យថាសាច់ដុំបេះដូងកំពុងកន្ត្រាក់ធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះ pulsation គឺ 60-80 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។

ហេតុអ្វីបានជាពិន្ទុខុសគ្នា?

ជារឿយៗអ្នកជំងឺប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពដែលការអាន ECG របស់ពួកគេខុសគ្នា។ តើវាភ្ជាប់ជាមួយអ្វី? ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត មានកត្តាជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណា៖

1. ការខូចទ្រង់ទ្រាយក្នុងការថត ECG អាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាបច្ចេកទេស។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការស្អិតជាប់មិនត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផល។ ហើយ​លេខ​រ៉ូម៉ាំង​ជាច្រើន​មើល​ទៅ​ដូច​គ្នា​ទាំង​បញ្ច្រាស់​ចុះក្រោម។ វាកើតឡើងថាក្រាហ្វត្រូវបានកាត់មិនត្រឹមត្រូវឬធ្មេញទីមួយឬចុងក្រោយត្រូវបានបាត់បង់។
2. ការរៀបចំបឋមសម្រាប់នីតិវិធីគឺមានសារៈសំខាន់។ នៅថ្ងៃនៃ ECG អ្នកមិនគួរញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកដែលឆ្ងាញ់ទេ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបដិសេធទាំងស្រុង។ អ្នកនឹងត្រូវឈប់ផឹកទឹក រួមទាំងកាហ្វេ និងតែ។ យ៉ាងណាមិញពួកគេជំរុញចង្វាក់បេះដូង។ ជា​លទ្ធផល លទ្ធផល​ត្រូវ​បាន​គេ​មើល​ងាយ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការងូតទឹកជាមុន ប៉ុន្តែអ្នកមិនចាំបាច់លាបផលិតផលរាងកាយណាមួយឡើយ។ ជាចុងក្រោយក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីអ្នកត្រូវសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
3. ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃអេឡិចត្រូតមិនអាចបដិសេធបានទេ។

វាជាការល្អបំផុតដើម្បីពិនិត្យបេះដូងរបស់អ្នកនៅលើ electrocardiograph ។ គាត់នឹងជួយអនុវត្តនីតិវិធីឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ហើយដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃ ECG វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែម។

បេះដូងគឺជាសរីរាង្គដែលធ្វើការតាមចង្វាក់។ ជាធម្មតាថ្នាំង sinus កំណត់ចង្វាក់បេះដូង។ នោះ​គឺ​ចង្វាក់​បេះដូង sinus គឺ​ជា​ចង្វាក់​បេះដូង​ធម្មតា។ ថ្នាំង sinus គឺជាម៉ាស៊ីនបង្កើតកម្លាំងរុញច្រានធម្មជាតិដែលមានទីតាំងនៅ atrium ខាងស្តាំ។ សន្ទុះផ្លាស់ទីពីកំពូលទៅបាត។ ដំបូងចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំបន្ទាប់មក - ទៅខាងឆ្វេង។ បន្ទាប់មក កម្លាំងរុញច្រានធ្វើដំណើរតាមប្រសព្វ atrioventricular ទៅ ventricles ។ ជាលទ្ធផល បេះដូងនឹងចុះកិច្ចសន្យា និងសម្រាកដោយឆ្លាស់គ្នា ព្រោះវាបំពេញមុខងារសំខាន់របស់វាក្នុងការបូមឈាមពាសពេញរាងកាយ។

តើចង្វាក់ sinus មានន័យយ៉ាងណា? នេះមានន័យថានៅលើ electrocardiogram រលក P មានរាងថេរចម្ងាយ P-P ឬ R-R គឺដូចគ្នាភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់គឺ 60-80 ដងក្នុងមួយនាទី។ បេះដូង​មាន​សណ្តាប់ធ្នាប់ និង​ធ្វើការ​ច្បាស់លាស់ និង​មាន​ស្ថិរភាព។ ប្រសិនបើចង្វាក់មិនស្ថិតស្ថេរ កម្ពស់នៃរលក P និងចម្ងាយរវាងពួកវាមិនដូចគ្នានៅលើ cardiogram នោះមានភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង ឬថ្នាំងផ្សេងទៀតនៃបេះដូងគឺជាអ្នកបង្កើតចង្វាក់បេះដូង។ លើសពីនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសនឹងជួយបង្កើតមូលហេតុគឺ៖ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃប្រហោងឆ្អឹងខ្លួនឯង ឬបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធស្វយ័តរបស់វា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិត ពេលដែលសរសេរ cardiogram របស់អ្នក សរសេរថា "Sinus rhythm: normal" នោះបេះដូងរបស់អ្នកស្ថិតក្នុងលំដាប់។

ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus ត្រូវបានរំខាន នោះអ្នកអាចមានការស្ទះបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី។ ការរំខានណាមួយនៅក្នុងភាពទៀងទាត់ លំដាប់ និងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងត្រូវបានគេហៅថា arrhythmia ។ ការស្ទះបេះដូងកើតឡើងនៅពេលដែលមានការរំលោភលើការបញ្ជូនកម្លាំងពីមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទទៅសាច់ដុំបេះដូង។ ជាមួយនឹងចង្វាក់បង្កើនល្បឿនពួកគេនិយាយអំពី tachycardia ជាមួយនឹងការយឺតមួយ - bradycardia ។ ចង្វាក់បេះដូងតិចជាង 50 និងច្រើនជាង 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីគឺជាសញ្ញាដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

មូលហេតុទូទៅនៃការរំខានចង្វាក់ sinus?

• ពិការភាពបេះដូង
• ជំងឺបេះដូង
• ជំងឺ endocarditis ឆ្លង
• ផ្ទុកលើសទម្ងន់ ទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត និងអារម្មណ៍។

ជំងឺទាំងនេះអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ។ ជារឿងធម្មតាណាស់ចំពោះកុមារ។ ទោះបីជាក្នុងករណីជាច្រើន ការរំខានចង្វាក់បេះដូងមិនប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពរបស់ពួកគេតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត (bradycardia, tachycardia, arrhythmia) ។ ចង្វាក់ sinus នៅក្នុងកុមារអាចត្រូវបានរំខានតាំងពីកំណើតឬប្រហែលជានៅពេលធំឡើង។ជារឿយៗគម្លាតបែបនេះកើតឡើងក្នុងវ័យជំទង់ នេះគឺដោយសារតែអតុល្យភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ប្រសិនបើកុមារដួលសន្លប់ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងភាពទន់ខ្សោយវិលមុខអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលការងាររបស់បេះដូងរបស់គាត់។ មធ្យោបាយសំខាន់គឺធ្វើ electrocardiogram ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​គាំងបេះដូង​ចំពោះ​កុមារ?

• ភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើត ដែលទាក់ទងនឹងការមានគភ៌មិនល្អ និងការសម្រាលកូន
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine
• ការស្រវឹង (រួមទាំងការប្រើជ្រុលឬការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះថ្នាំ)
• កង្វះធាតុដាន ជាពិសេសម៉ាញ៉េស្យូម និងសេលេញ៉ូម

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ និងស្វែងរកមូលហេតុនៃគម្លាត គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងណែនាំវិធានការចាំបាច់ ជួនកាលវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យកុមារនូវការសិក្សាត្រឹមត្រូវ និងរបបសម្រាក អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ ហើយបេះដូងត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលលម្អិតបន្ថែមទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ចង្វាក់ sinus អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្កើនល្បឿនជាមធ្យម 10 ដងក្នុងមួយនាទី ហើយ tachycardia និង arrhythmia កើតឡើងចំពោះពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នេះអាចជាការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺដែលមានស្រាប់ ឬវាអាចជាលទ្ធផលដែលរាងកាយរបស់ស្ត្រីស៊ាំនឹងការមានគភ៌។ រាងកាយត្រូវការអាហាររូបត្ថម្ភបន្ថែម ហើយបេះដូងបង្កើនភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់។ លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះក៏អាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់ sinus នៃបេះដូងត្រូវបានរំខាន។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង ភាពមិនស្រួល បង្កើនភាពអស់កម្លាំង វាជាការប្រសើរជាងកុំពន្យារពេល ប៉ុន្តែត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ធ្វើអេឡិចត្រូតបេះដូង ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ផ្តល់ជំនួយដល់បេះដូងរបស់អ្នក។