រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័ត។ វិធីសាស្រ្តដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង tics សរសៃប្រសាទ

Catad_tema រោគសញ្ញាមិនដំណើរការស្វ័យប្រវត្តិ (AVDS) - អត្ថបទ

ភាពមិនដំណើរការស្វយ័តដែលទាក់ទងនឹងជំងឺថប់បារម្ភ

»» ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្ដ, Prof. O.V. Vorobyova, V.V. រុស្យា
សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋមូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម។ ពួកគេ។ Sechenov

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពមិនដំណើរការស្វយ័តអមជាមួយជំងឺផ្លូវចិត្ត (ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត-សរីរវិទ្យាចំពោះភាពតានតឹង, ជំងឺនៃការសម្របខ្លួន, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិច, ជំងឺថប់បារម្ភ-ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ប៉ុន្តែក៏អាចអមជាមួយនឹងជំងឺសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ជំងឺ somatic ជំងឺអរម៉ូនសរីរវិទ្យា។ ការផ្លាស់ប្តូរ។ល។ dystonia លូតលាស់មិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ nosological នោះទេ។ វាគឺអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើពាក្យនេះនៅពេលបង្កើតការវិនិច្ឆ័យរោគនៅដំណាក់កាលនៃការបញ្ជាក់អំពីប្រភេទនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺស្វយ័ត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា dystonia ស្វយ័ត?

ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺ (ជាង 70%) ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារស្វយ័តមានពាក្យបណ្តឹង somatic ទាំងស្រុង។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ រួមជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរ somatic ដ៏ធំ រាយការណ៍យ៉ាងសកម្មនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (អារម្មណ៍ថប់បារម្ភ ធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឆាប់ខឹង ទឹកភ្នែក)។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមានទំនោរបកស្រាយរោគសញ្ញាទាំងនេះថាជាបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺ somatic "ធ្ងន់ធ្ងរ" (ប្រតិកម្មទៅនឹងជំងឺនេះ)។ ដោយសារការខូចមុខងារស្វយ័តជារឿយៗធ្វើត្រាប់តាមរោគសរីរៈសរីរាង្គ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យសុខភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់។ នេះគឺជាដំណាក់កាលចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអវិជ្ជមាននៃ dystonia លូតលាស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ គួរតែជៀសវាងការសិក្សាជាច្រើនដែលមិនមានព័ត៌មាន ព្រោះថាទាំងការសិក្សាដែលកំពុងបន្ត និងការរកឃើញឧបករណ៍ដែលជៀសមិនរួចអាចគាំទ្រគំនិតមហន្តរាយរបស់អ្នកជំងឺអំពីជំងឺរបស់គាត់។

ជំងឺស្វយ័តក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះមានការបង្ហាញប្រព័ន្ធពហុប្រព័ន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺជាក់លាក់អាចផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការត្អូញត្អែរសំខាន់ៗបំផុត ឧទាហរណ៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ខណៈពេលដែលមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាពីប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យដែលអនុវត្តត្រូវការចំណេះដឹងអំពីរោគសញ្ញាធម្មតាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនដំណើរការស្វយ័តនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញាដែលអាចស្គាល់បានបំផុតគឺ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបែងចែកអាណិតអាសូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ការខូចមុខងារស្វយ័តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: tachycardia, extrasystole, មិនស្រួលទ្រូង, cardialgia, លើសឈាមសរសៃឈាម, acrocyanosis ចុង, រលកកំដៅនិងត្រជាក់។ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមអាចត្រូវបានតំណាងដោយរោគសញ្ញាបុគ្គល (ពិបាកដកដង្ហើម "ដុំ" នៅក្នុងបំពង់ក) ឬឈានដល់កម្រិត syndromic ។ ចំណុចសំខាន់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ hyperventilation គឺជាជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗ (អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ដង្ហើមខ្លី, អារម្មណ៍នៃការថប់ដង្ហើម, អារម្មណ៍នៃការបាត់បង់ការដកដង្ហើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ, អារម្មណ៍នៃដុំនៅក្នុងបំពង់ក, មាត់ស្ងួត។ aerophagia ជាដើម) និង/ឬ ភាពស្មើគ្នានៃខ្យល់ចេញចូល (ដកដង្ហើមធំ ក្អក ហៀរសំបោរ)។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតរោគសញ្ញា pathological ផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺ​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ថា​មាន​បញ្ហា​សាច់ដុំ-ប៉ូវកំលាំង និង​ជំងឺ​ម៉ូទ័រ (ឈឺ​សាច់ដុំ កន្ត្រាក់​សាច់ដុំ បាតុភូត​សាច់ដុំ-ប៉ូវកំលាំង​ប្រកាច់); paresthesia នៃអវយវៈ (អារម្មណ៍នៃការស្ពឹក, ញាក់, "វារ", រមាស់, ដុត) និង / ឬត្រីកោណ nasolabial; បាតុភូតនៃការផ្លាស់ប្តូរស្មារតី (presyncope, អារម្មណ៍នៃ "ភាពទទេ" នៅក្នុងក្បាល, វិលមុខ, ចក្ខុវិស័យព្រិល, "អ័ព្ទ", "សំណាញ់", ការបាត់បង់ការស្តាប់, tinnitus) ។ ក្នុងកម្រិតតិចតួច វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តោតលើបញ្ហាស្វ័យភាពនៃក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរ ក្អួត ក្រហាយទ្រូង ហើមពោះ រមួលក្រពើ ទល់លាមក រាគ ឈឺពោះ)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសប្រក្រតីនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន តែងតែព្រួយបារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាស្វយ័តកម្ម។ ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើងបង្ហាញថាបញ្ហាក្រពះពោះវៀនកើតឡើងក្នុង 70% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាជាង 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោមានរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង។

តារាងទី 1. រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃការថប់បារម្ភ

វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាស្វយ័តតាមពេលវេលា។ តាមក្បួនមួយរូបរាងឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពជម្លោះឬព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេស។ នៅពេលអនាគត អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាលូតលាស់នៅតែពឹងផ្អែកលើសក្ដានុពលនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តបច្ចុប្បន្ន។ វត្តមាននៃទំនាក់ទំនងបណ្តោះអាសន្នរវាងរោគសញ្ញា somatic និង psychogenic គឺជាសញ្ញាសម្គាល់រោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់នៃ dystonia ស្វយ័ត។ វា​ជា​រឿង​ធម្មតា​សម្រាប់​ការ​មិន​ដំណើរការ​ស្វយ័ត​ដើម្បី​ជំនួស​រោគសញ្ញា​មួយ​ជាមួយ​រោគសញ្ញា​មួយទៀត។ "ភាពចល័ត" នៃរោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈពិសេសបំផុតនៃ dystonia លូតលាស់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញា "មិនអាចយល់បាន" ថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺគឺជាភាពតានតឹងបន្ថែមសម្រាប់គាត់ហើយអាចនាំឱ្យជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

រោគសញ្ញាស្វយ័តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃការគេង (ការពិបាកក្នុងការដេកលក់, ការគេងស្រមុកស្រាល, ការភ្ញាក់ពេលយប់), ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញា asthenic, ឆាប់ខឹងទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតទម្លាប់និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈនៃបរិយាកាស syndromic នៃពាក្យបណ្តឹងស្វយ័តជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា psychovegetative ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ nosological?

ជំងឺផ្លូវចិត្តជាកាតព្វកិច្ច អមជាមួយការខូចមុខងារស្វយ័ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជារឿយៗត្រូវបានលាក់នៅពីក្រោយ "facade" នៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តដ៏ធំ ហើយត្រូវបានមិនអើពើដោយអ្នកជំងឺ និងអ្នកដែលនៅជុំវិញគាត់។ សមត្ថភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការមើលឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ បន្ថែមពីលើការខូចមុខងារស្វយ័ត រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តគឺជាការសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺ និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពមិនដំណើរការនៃស្វយ័តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត និងផលប៉ះពាល់: ការថប់បារម្ភ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺថប់បារម្ភចម្រុះ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, phobias, hysteria, hypochondriasis ។ អ្នកដឹកនាំក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការស្វយ័តគឺការថប់បារម្ភ។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសឧស្សាហូបនីយកម្ម ប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ មានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃចំនួនជំងឺដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ ទន្ទឹមនឹងការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុ ការចំណាយផ្ទាល់ និងប្រយោលដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទាំងនេះកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់។

គ្រប់ស្ថានភាពជំងឺថប់បារម្ភទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាថប់បារម្ភទូទៅ និងជាក់លាក់។ រោគសញ្ញាស្វ័យភាពគឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងប្រភេទនៃការថប់បារម្ភណាមួយ។ រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃការថប់បារម្ភដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទនៃការបង្កើតនិងវគ្គសិក្សារបស់វាកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺថប់បារម្ភ (តារាងទី 1) ។ ដោយសារតែជំងឺថប់បារម្ភខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកជាចម្បងនៅក្នុងកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភ និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាតាមពេលវេលា កត្តាស្ថានភាព និងខ្លឹមសារនៃការយល់ដឹងនៃការថប់បារម្ភត្រូវតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយគ្រូពេទ្យ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ (GAD), ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ (PD) និងជំងឺនៃការកែតម្រូវបានមករកការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

GAD ជាធម្មតាកើតឡើងមុនអាយុ 40 ឆ្នាំ (ការចាប់ផ្តើមធម្មតាបំផុតគឺនៅចន្លោះវ័យជំទង់ និងទសវត្សរ៍ទី 3 នៃជីវិត) ហើយដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃអស់ជាច្រើនឆ្នាំជាមួយនឹងការប្រែប្រួលខ្លាំងនៃរោគសញ្ញា។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺការថប់បារម្ភខ្លាំងពេក ឬភាពមិនស្ងប់ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែរាល់ថ្ងៃ ពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងដោយស្ម័គ្រចិត្ត និងមិនកំណត់ចំពោះកាលៈទេសៈ និងស្ថានភាពជាក់លាក់ ដោយរួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភ័យ, ថប់បារម្ភ, មានអារម្មណ៍នៅលើគែម, នៅលើជិតនៃការបែកបាក់មួយ;
• អស់កម្លាំង;
• ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ "ការផ្តាច់";
• ឆាប់ខឹង;
• ភាពតានតឹងសាច់ដុំ;
• ការរំខានដំណេក ដែលភាគច្រើនពិបាកក្នុងការគេងលក់ និងរក្សាដំណេក។

GAD គឺជា​ជំងឺ​ថប់​អារម្មណ៍​រ៉ាំរ៉ៃ​ដែល​មាន​លទ្ធភាព​ខ្ពស់​នៃ​រោគសញ្ញា​វិល​មក​វិញ​នៅ​ពេល​អនាគត។ យោងតាមការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតក្នុង 40% នៃអ្នកជំងឺ រោគសញ្ញាថប់បារម្ភនៅតែបន្តអស់រយៈពេលជាង 5 ឆ្នាំ។ ពីមុន GAD ត្រូវបានអ្នកជំនាញភាគច្រើនចាត់ទុកថាជាជំងឺស្រាលដែលឈានដល់សារៈសំខាន់ព្យាបាលតែក្នុងករណីដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែការកើនឡើងនូវភ័ស្តុតាងនៃការបន្សាំក្នុងសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ GAD ធ្វើឱ្យយើងទទួលយកជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

PR គឺជាជំងឺទូទៅដែលងាយនឹងកើតមានរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្ហាញខ្លួនឯងនៅវ័យក្មេង និងសកម្មក្នុងសង្គម។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃពិការភាពពីកំណើតនេះបើយោងតាមការសិក្សារោគរាតត្បាតគឺ 1.9-3.6% ។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃ PR គឺ paroxysms នៃការថប់បារម្ភម្តងហើយម្តងទៀត (ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ) ។ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ (PA) គឺជាការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បាននៃការភ័យខ្លាច ឬការថប់បារម្ភសម្រាប់អ្នកជំងឺ រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបន្លែផ្សេងៗ (somatic) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PA គឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន។ PA ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការភ័យខ្លាច paroxysmal (ជារឿយៗអមដោយអារម្មណ៍នៃការស្លាប់ដែលជិតមកដល់) ឬការថប់បារម្ភនិង / ឬអារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងខាងក្នុងហើយត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាបន្ថែម (ទាក់ទងនឹងការភ័យស្លន់ស្លោ)៖

• pulsation, ញ័រទ្រូង, ជីពចរលឿន;
• បែកញើស;
• ញាក់, ញ័រ, អារម្មណ៍នៃការញ័រខាងក្នុង;
• អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ដង្ហើមខ្លី;
• ពិបាកដកដង្ហើម, ថប់ដង្ហើម;
• ឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង;
• ចង្អោរឬមិនស្រួលពោះ;
• វិលមុខ, មិនស្ថិតស្ថេរ, ក្បាលស្រាល, ឬស្រាល;
• អារម្មណ៍នៃ derealization, depersonalization;
• ការភ័យខ្លាចនៃការឆ្កួតឬប្រព្រឹត្តទង្វើដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់;
• ស្ពឹកឬអារម្មណ៍ឈឺចាប់ (paresthesia) នៅក្នុងអវយវៈ;
• អារម្មណ៍នៃរលកកំដៅឬត្រជាក់ឆ្លងកាត់រាងកាយ។

ភាពច្របូកច្របល់នៃ PD ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តមាននិន្នាការកើនឡើងនៅពេលដែលរយៈពេលនៃជំងឺកើនឡើង។ ទីតាំងឈានមុខគេក្នុងជំងឺ PD ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ agoraphobia, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភទូទៅ។ អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថានៅពេលដែល PR និង GAD ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ជំងឺទាំងពីរបង្ហាញរាងខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន ធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗ និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយ។

បុគ្គលមួយចំនួនដែលមានភាពធន់នឹងភាពតានតឹងទាបខ្លាំងអាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពឈឺចាប់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេសដែលមិនហួសពីវិសាលភាពនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តធម្មតា ឬប្រចាំថ្ងៃ។ ព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេសដែលបង្ហាញឱ្យឃើញច្រើន ឬតិចចំពោះអ្នកជំងឺបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលរំខានដល់មុខងារធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ (សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ មុខងារសង្គម)។ ស្ថានភាពជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺកែតម្រូវ - ប្រតិកម្មទៅនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តហួសហេតុដែលលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃភាពតានតឹង។ ធម្មជាតិមិនល្អនៃប្រតិកម្មត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដែលហួសពីបទដ្ឋាន និងប្រតិកម្មដែលរំពឹងទុកចំពោះភាពតានតឹង និងការរំខាននៅក្នុងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ ជីវិតសង្គមធម្មតា ឬក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត។ ជំងឺ​នេះ​មិន​មែន​ជា​ប្រតិកម្ម​ទៅ​នឹង​ភាព​តានតឹង​ខ្លាំង ឬ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ​ផ្លូវ​ចិត្ត​ដែល​មាន​មុន​នោះ​ទេ។ ប្រតិកម្មមិនល្អមានរយៈពេលមិនលើសពី 6 ខែ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តកើតមានលើសពី 6 ខែនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហានៃការកែតម្រូវត្រូវបានពិចារណាឡើងវិញ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺអាដាប់ធ័រគឺមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាវាអាចបែងចែករោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងជំងឺស្វយ័តដែលពាក់ព័ន្ធ។ វាជារោគសញ្ញាលូតលាស់ដែលបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការកែតម្រូវមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ អារម្មណ៍អសមត្ថភាពក្នុងការទប់ទល់នឹងស្ថានភាព និងសូម្បីតែការថយចុះនៃសមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ការថប់បារម្ភត្រូវបានបង្ហាញដោយការសាយភាយ, មិនសប្បាយចិត្តខ្លាំង, ជាញឹកញាប់មានអារម្មណ៍មិនច្បាស់លាស់នៃការភ័យខ្លាចនៃអ្វីមួយ, អារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែង, អារម្មណ៍នៃភាពតានតឹង, បង្កើនការឆាប់ខឹង, និងទឹកភ្នែក។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការថប់បារម្ភក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការភ័យខ្លាចជាក់លាក់ ការព្រួយបារម្ភជាចម្បងអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ អ្នកជំងឺភ័យខ្លាចការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គាំងបេះដូង មហារីក និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ ប្រភេទអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការទៅជួបគ្រូពេទ្យញឹកញាប់ ការសិក្សាឧបករណ៍ម្តងហើយម្តងទៀតជាច្រើន និងការសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រ។

ផលវិបាកនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺការកែតម្រូវសង្គមមិនល្អ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមទប់ទល់នឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈធម្មតារបស់ពួកគេមិនល្អ ពួកគេត្រូវបានលងដោយការបរាជ័យនៅកន្លែងធ្វើការ ដែលជាលទ្ធផលដែលពួកគេចូលចិត្តជៀសវាងការទទួលខុសត្រូវវិជ្ជាជីវៈ និងបដិសេធឱកាសសម្រាប់កំណើនអាជីព។ អ្នកជំងឺមួយភាគបីបញ្ឈប់សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេទាំងស្រុង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល dystonia ស្វយ័ត?

ទោះបីជាមានវត្តមានជាកាតព្វកិច្ចនៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័ត និងលក្ខណៈនៃការក្លែងបន្លំជាញឹកញាប់នៃការរំខានអារម្មណ៍នៅក្នុងជំងឺថប់បារម្ភក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលការថប់បារម្ភគឺ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ ថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលការថប់បារម្ភលើសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ ជាពិសេស serotonin, norepinephrine និង GABA។

តើខ្ញុំគួរជ្រើសរើសថ្នាំមួយណា?

ជួរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភគឺធំទូលាយណាស់: ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (benzodiazepine និងមិនមែន benzodiazepine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, α-2-delta ligands (pregabalin), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអនីតិជន, ការត្រៀមលក្ខណៈឱសថ sedative និងចុងក្រោយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យដើម្បីព្យាបាលការថប់បារម្ភ paroxysmal (ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ) ចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 ។ ប៉ុន្តែរួចទៅហើយនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 90 វាច្បាស់ណាស់ថាដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃការថប់បារម្ភរ៉ាំរ៉ៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់វា។ បច្ចុប្បន្ន ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវ និងអ្នកអនុវត្តភាគច្រើនថាជាថ្នាំជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺថប់បារម្ភរ៉ាំរ៉ៃ។ មុខតំណែងនេះគឺផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យ និងការអត់ធ្មត់ល្អនៃថ្នាំ SSRI ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរពួកគេមិនបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេទេ។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ផលប៉ះពាល់នៃ SSRIs គឺស្រាល ដែលជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល ហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញ។ ជួនកាលផលរំខានអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ ឬពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំ។ ការប្រើប្រាស់ SSRIs ជាទៀងទាត់ផ្តល់នូវលទ្ធផលព្យាបាលល្អបំផុត។ ជាធម្មតា រោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភត្រូវបានធូរស្រាលបន្ទាប់ពីមួយឬពីរសប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ បន្ទាប់មកឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភរបស់ថ្នាំកើនឡើងក្នុងលក្ខណៈបញ្ចប់ការសិក្សា។

ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ benzodiazepine ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនៃការថប់បារម្ភ ហើយមិនគួរប្រើលើសពី 4 សប្តាហ៍ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាពឹងផ្អែក។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benzodiazepines (BZs) បង្ហាញថាពួកគេនៅតែជាថ្នាំផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុត។ សមិទ្ធិផលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ ប្រសិទ្ធភាព sedative ជាចម្បង និងអវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ជាក់ស្តែងលើប្រព័ន្ធមុខងារនៃរាងកាយបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការរំពឹងទុកដ៏ល្បីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ យ៉ាងហោចណាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ លក្ខណៈសម្បត្តិ psychotropic នៃ anxiolytics ត្រូវបានដឹងតាមរយៈប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ GABAergic ។ ដោយសារតែភាពដូចគ្នានៃ morphological នៃណឺរ៉ូន GABAergic នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ស្ងប់ស្ងាត់អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកសំខាន់នៃការបង្កើតមុខងារនៃខួរក្បាល, ដែលនៅក្នុងវេនកំណត់ជួរធំទូលាយនៃផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេរួមទាំងមិនអំណោយផល។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ BZ ត្រូវបានអមដោយបញ្ហាមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងភាពបារម្ភនៃសកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។ កត្តាសំខាន់ៗរួមមានៈ ការឡើងសម្ពាធឈាម ការបន្ធូរសាច់ដុំ "ការពុលអាកប្បកិរិយា" "ប្រតិកម្មផ្ទុយគ្នា" (បង្កើនការរំជើបរំជួល); ការពឹងផ្អែកលើផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ SSRIs ជាមួយ BZ ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអនីតិជន ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលការថប់បារម្ភ។ វាមានភាពយុត្តិធម៌ជាពិសេសក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអនីតិជនដល់អ្នកជំងឺនៅដើមដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ SSRI ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភដែលបណ្តាលមកពី SSRI ដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀត ខណៈពេលដែលទទួលយកការព្យាបាលបន្ថែម (BZ ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអនីតិជន) អ្នកជំងឺស្ងប់ស្ងាត់ កាន់តែងាយស្រួលយល់ស្របជាមួយនឹងតម្រូវការក្នុងការរង់ចាំការវិវត្តនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភរបស់ SSRIs និងអនុលោមតាមរបបព្យាបាលបានល្អប្រសើរ (ការអនុលោមភាពប្រសើរឡើង) .

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់?

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលបីខែ ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ វាអាចទៅរួចក្នុងការប្តូរទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តវិសាលគមទូលំទូលាយ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានសកម្មភាពពីរ ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic) ឬបញ្ចូលថ្នាំបន្ថែមនៅក្នុងរបបព្យាបាល (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអនីតិជន)។ ការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយ SSRIs និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអនីតិជនមានគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ

• ឥទ្ធិពលលើជួរដ៏ធំទូលាយនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្ត ជាពិសេសការឈឺចាប់។
• ការចាប់ផ្តើមលឿននៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• លទ្ធភាពខ្ពស់នៃការលើកលែងទោស។

ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអនីតិជន ថ្នាំ alimemazine (Teraligen) ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺថប់បារម្ភ។ គ្លីនិកបានប្រមូលបទពិសោធន៍យ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាស្វយ័តភាពមិនដំណើរការជាមួយ Teraligen ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ alimemazine មានលក្ខណៈចម្រុះ និងរួមបញ្ចូលទាំងផ្នែកកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (តារាងទី 2) ។

តារាង 2. យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ Teraligen

ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការប្រើ alimemazine (Teraligen) យើងអាចបង្កើតបញ្ជីរោគសញ្ញាគោលដៅសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺថប់បារម្ភ៖

• ការរំខានដំណេក (ពិបាកដេកលក់) គឺជារោគសញ្ញាលេចធ្លោ។
• ភ័យខ្លាំង, រំភើប;
• តម្រូវការដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត);
• ការត្អូញត្អែរនៃអារម្មណ៍ senestopathic;
• ការរំខានដល់ក្រពះពោះវៀន ជាពិសេសចង្អោរ ក៏ដូចជាការឈឺចាប់ រមាស់ក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃពាក្យបណ្តឹង។ វាត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Teraligen ជាមួយនឹងកម្រិតតិចតួចបំផុត (មួយគ្រាប់នៅពេលយប់) ហើយបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗដល់ 3 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីព្យាបាលជំងឺថប់បារម្ភ?

មិនមានការណែនាំច្បាស់លាស់សម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញាថប់បារម្ភនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាភាគច្រើនបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃវគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរ។ វាត្រូវបានគេជឿថាបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទាំងអស់ យ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍នៃការដកថ្នាំត្រូវតែឆ្លងកាត់ បន្ទាប់មកការប៉ុនប៉ងត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ។ ការបញ្ឈប់ថ្នាំឆាប់ពេកអាចនាំឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់ (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័ត) បង្ហាញពីការធូរស្បើយមិនពេញលេញ ហើយគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការពន្យារការព្យាបាល និងប្តូរទៅការព្យាបាលជំនួស។ ជាមធ្យមរយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 2-6 ខែ។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1. ជំងឺស្វយ័ត (គ្លីនិក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល) / ed ។ A.M. វីណា។ M.: ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ 1998 ទំព័រ 752 ។
2. Lydiard R.B.ការកើនឡើងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃមុខងារក្រពះពោះវៀនក្នុងជំងឺ Panic Disorder: ផលប៉ះពាល់គ្លីនិក និងទ្រឹស្តី // CNS Spectr ។ 2005. វ៉ុល។ 10. លេខ 11. R. 899-908 ។
3. Lademann J., Mertesacker H., Gebhardt B.. Psychische Erkrankungen im Focus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen // Psychotherapeutenjournal ។ 2006. លេខ 5. R. 123-129 ។
4. Andlin-SobockiP., JonssonB., WittchenH.U., Olesen J. តម្លៃនៃជំងឺខួរក្បាលនៅអឺរ៉ុប // អឺរ៉ូ។ J. Neurol ។ 2005. លេខ 12. Suppl 1. R. 1-27 ។
5. Blazer D.G., Hughes D., George L.K. et al. ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ។ ជំងឺវិកលចរិកនៅអាមេរិក៖ ការសិក្សាតំបន់អាងស្តុកទឹកឆ្លងរាតត្បាត / eds ។ Robins L.N., Regier D.A. NY: The Free Press, 1991. ទំព័រ 180-203 ។
6. Perkonigg A., Wittshen H.U. Epidemiologie von Angststorungen // Angst-und Panikerkrankung / Kaster S., Muller H.J. (eds) ។ Jena: Gustav Fischer Ver-lag, 1995. P. 137-56 ។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័ត គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តមួយប្រភេទ ដែលជារោគសញ្ញាចម្បងនៃបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ លក្ខខណ្ឌនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ប្រភេទ​នេះ​គឺ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ខ្លាំង​។ ជំងឺនេះអាចកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នា ភេទ ស្ថានភាពសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

រូបភាពគ្លីនិក

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ ជំងឺ psychosomatic នេះ provokes ការបង្ហាញជាច្រើននៃជំងឺរាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធម្មតា អារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះ គាត់ក្លាយទៅជាស្លេកស្លាំង ហើយមានទស្សនៈទុទិដ្ឋិនិយមលើជីវិត។ អារម្មណ៍ប្រសិនបើពួកគេកើតឡើងគឺអវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញគាត់ ការគោរពខ្លួនឯងថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតអាចកើតឡើង។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពលេចធ្លោនៃជំងឺស្វយ័ត។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវអារម្មណ៍មិនល្អ ឬឈឺចាប់ជាច្រើន ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររាងកាយណាមួយឡើយ។

ការបង្ហាញរាងកាយនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែការឈឺចាប់នៃប្រភេទផ្សេងៗប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងវិលមុខ ចង្អោរ រំខានដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ បែកញើសច្រើន បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងដង្ហើមខ្លី។ អ្នកជំងឺតែងតែមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយសូម្បីតែបន្ទុកតូចតាចក៏ទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរពីគាត់ដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរំខានដំណេកកើតឡើង អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាការគេងមិនលក់ និងត្រូវបានលងបន្លាចដោយសុបិន្តអាក្រក់។ មានការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទ, ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយទាំងក្នុងទិសដៅនៃការកើនឡើងនិងការថយចុះ (ជាធម្មតាការសម្រកទម្ងន់មានការរីកចម្រើន) ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺស្វយ័តក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ការបង្ហាញដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃរោគវិទ្យាគឺការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោនិងវិបត្តិលូតលាស់។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺស្វ័យភាព paroxysmal ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺស្វយ័តអាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺអចិន្រ្តៃយ៍។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ប្រសិនបើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបាន larvalized (កើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់) នោះរោគសញ្ញារបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺផ្សេងៗជាច្រើន។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វាអាចមានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

ការព្យាបាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលូតលាស់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំដូចជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ភ្នាក់ងារ Vegetotropic ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ ថ្នាំផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំ ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ ដែលរួមជាមួយនឹងថ្នាំនឹងជួយពន្លឿនដំណើរការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀត នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ យូហ្គា ហែលទឹក លំហាត់ដកដង្ហើម ការឆ្លុះបញ្ចោញ និងលំហាត់ដកដង្ហើមនឹងមានប្រយោជន៍។ ការម៉ាស្សារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយក្លិនក្រអូប និងសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ក៏នឹងធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើងផងដែរ។ អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។

គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានយោងសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់!

រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

សញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• សញ្ញាអារម្មណ៍;
• ការរំខាននៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត;
• សញ្ញានៃសរីរវិទ្យា;
• ការរំលោភលើស្ថានភាពអាកប្បកិរិយា។

សញ្ញាអារម្មណ៍
សញ្ញាអារម្មណ៍នៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្ហាញពីការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ ហើយភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃអារម្មណ៍ទូទៅ។

សញ្ញាអារម្មណ៍នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមាន:

• អារម្មណ៍ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងពីភាពរីករាយទៅជាភាពស្រងូតស្រងាត់;
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លាំង;
• ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ, ថប់បារម្ភឬសូម្បីតែការភ័យខ្លាចដោយគ្មានមូលហេតុ;
• អស់សង្ឃឹម;
• ការថយចុះការគោរពខ្លួនឯង;
• ការមិនពេញចិត្តជានិច្ចចំពោះខ្លួនអ្នកនិងជីវិតរបស់អ្នក;
• ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ និងភាពរីករាយក្នុងការងារ និងពិភពលោកជុំវិញអ្នក;
• អារម្មណ៍នៃកំហុស;
• អារម្មណ៍នៃភាពគ្មានប្រយោជន៍។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺផ្លូវចិត្តគឺ៖

• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍;
• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតលើការងារឬសកម្មភាពជាក់លាក់;
• អនុវត្តការងារសាមញ្ញក្នុងរយៈពេលយូរ - ការងារដែលមនុស្សម្នាក់បានបញ្ចប់កាលពីប៉ុន្មានម៉ោងមុនអាចចំណាយពេលពេញមួយថ្ងៃ។
• "ការឈ្លក់វង្វេង" ជាមួយនឹងភាពគ្មានតម្លៃរបស់មនុស្សម្នាក់ - មនុស្សម្នាក់តែងតែគិតអំពីភាពគ្មានន័យនៃជីវិតរបស់គាត់គាត់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការវិនិច្ឆ័យអវិជ្ជមានអំពីខ្លួនគាត់ប៉ុណ្ណោះ។

សញ្ញាសរីរវិទ្យាជាមូលដ្ឋាននៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ជារឿយៗរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការរំខានអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការរំខានខាងអាកប្បកិរិយាក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• ការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទាក់ទងគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិ;
• មិនសូវជាញឹកញាប់ - ព្យាយាមទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកដទៃចំពោះខ្លួនឯងនិងបញ្ហារបស់មនុស្សម្នាក់;
• ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងជីវិត និងការកម្សាន្ត;
• ភាពល្ងង់ខ្លៅនិងមិនចង់ថែរក្សាខ្លួនឯង;
• ការមិនពេញចិត្តជានិច្ចចំពោះខ្លួនឯង និងអ្នកដទៃ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការទាមទារហួសហេតុ និងការរិះគន់ខ្លាំង។
• អកម្ម;
• ការងារ ឬសកម្មភាពណាមួយដែលមិនមានវិជ្ជាជីវៈ និងគុណភាពអន់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

មានសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ និងបន្ថែមនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• hypothymia - ការថយចុះនៃអារម្មណ៍បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋានធម្មតារបស់អ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេលច្រើនជាងពីរសប្តាហ៍;
• ការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពណាមួយដែលជាធម្មតានាំមកនូវអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។
• បង្កើនភាពអស់កម្លាំងដោយសារការថយចុះដំណើរការថាមពល។

• ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងការផ្តោតអារម្មណ៍;
• កង្វះទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯងនិងការថយចុះការគោរពខ្លួនឯង;
• គំនិតនៃការស្តីបន្ទោសខ្លួនឯង;
• រំខានដំណេក;
• ការថយចុះចំណង់អាហារ;
• គំនិត និងសកម្មភាពធ្វើអត្តឃាត។

ការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ការបង្ហាញនៃការថប់បារម្ភក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• អារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងផ្ទៃក្នុង - អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងដោយពណ៌នាអំពីស្ថានភាពរបស់ពួកគេថា "ការគំរាមកំហែងគឺនៅលើអាកាស" ។
• អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភនៅកម្រិតរាងកាយ - ក្នុងទម្រង់នៃការញ័រ, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើង, ការបែកញើសកើនឡើង;
• ការសង្ស័យឥតឈប់ឈរអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការសម្រេចចិត្តដែលបានធ្វើ;
• ការថប់បារម្ភពង្រីកដល់ព្រឹត្តិការណ៍នាពេលអនាគត - ក្នុងពេលជាមួយគ្នាអ្នកជំងឺភ័យខ្លាចជានិច្ចចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុន;
• អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភក៏លាតសន្ធឹងដល់ព្រឹត្តិការណ៍អតីតកាលផងដែរ - មនុស្សម្នាក់ធ្វើទារុណកម្មខ្លួនឯងជានិច្ចហើយបន្ទោសខ្លួនឯង។

រោគសញ្ញាស្វយ័តនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តថប់បារម្ភគឺ៖

• tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន);
• labile (មិនស្ថិតស្ថេរ) សម្ពាធឈាម;
• ការកើនឡើងបែកញើស។

ការគេងមិនលក់ក្នុងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ការបង្ហាញនៃការរំខានដំណេកក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• ពិបាកក្នុងការដេកលក់;
• រំខានដំណេកនិងការភ្ញាក់ជាញឹកញាប់;
• ភ្ញាក់ពីព្រលឹម;
• ការថយចុះរយៈពេលនៃការគេង;
• គេងលើផ្ទៃ;
• សុបិន្តអាក្រក់;
• ការត្អូញត្អែរនៃការគេងមិនលក់;
• កង្វះនៃអារម្មណ៍នៃការសម្រាកបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង (ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការគេងធម្មតា) ។

ការរំខានដំណេកក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមានទាំងជំងឺគេងមិនលក់ (85 ភាគរយ) និងជំងឺលើសឈាម (15 ភាគរយ) ។ ទីមួយរួមមានការគេងមិនលក់នៅពេលយប់ និងទីពីរ - ងងុយគេងពេលថ្ងៃ។

នៅក្នុងសុបិនខ្លួនឯងមានដំណាក់កាលជាច្រើនដែលនីមួយៗមានមុខងារផ្ទាល់ខ្លួន។

ដំណាក់កាលនៃការគេងរួមមាន:
1. ដំណាក់កាលនៃការគេងមិន REM

• ងងុយដេកឬដំណាក់កាលរលក theta;
• ដំណាក់កាលនៃការគេង spindle;
• ដំណេក delta;
• សុបិន្តជ្រៅ។

ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត មានការថយចុះនៃការគេងដីសណ្តរ ការថយចុះនៃដំណាក់កាលនៃការគេងខ្លី និងការកើនឡើងនៃដំណាក់កាលខាងលើ (ទីមួយ និងទីពីរ) នៃការគេងយឺត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួបប្រទះបាតុភូតនៃ "អាល់ហ្វា - ដីសណ្ត - គេង" ។ បាតុភូតនេះចំណាយពេលច្រើនជាងមួយភាគប្រាំនៃការគេងក្នុងរយៈពេល និងជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរលកដីសណ្តជាមួយនឹងចង្វាក់អាល់ហ្វា។ ក្នុងករណីនេះ ទំហំនៃចង្វាក់អាល់ហ្វាគឺមានភាពប្រែប្រួលតិចជាងអំឡុងពេលភ្ញាក់។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាសកម្មភាពនេះនៅក្នុងការគេងដីសណ្តរគឺជាលទ្ធផលនៃប្រព័ន្ធសកម្មដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រព័ន្ធ somnogenic inhibitory ដំណើរការពេញលេញ។ ការបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងរវាងការរំខាននៃការគេង REM និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាការពិតដែលថាការគេង delta គឺជាអ្នកដំបូងគេក្នុងការងើបឡើងវិញនៅពេលជាសះស្បើយពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការធ្វើអត្តឃាត

កត្តាហានិភ័យចម្បងគឺជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous ពោលគឺជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងបរិបទនៃជំងឺវិកលចរិក ឬជំងឺវិកលចរិក។ កន្លែងទីពីរគឺជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានប្រតិកម្ម ពោលគឺការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលវិវត្តន៍ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងរបួស ឬភាពតានតឹង។

បញ្ហាចម្បងនៃការធ្វើអត្តឃាតគឺថាមនុស្សជាច្រើនដែលធ្វើអត្តឃាតមិនបានទទួលជំនួយដែលមានសមត្ថភាព។ នេះមានន័យថាភាគច្រើននៃស្ថានភាពជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅតែមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្រុមនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះ ភាគច្រើនរួមមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តលាក់បាំង និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញៀនស្រា។ អ្នកជំងឺទាំងនេះទទួលបានការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តយឺតជាងអ្នកដទៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏មានហានិភ័យដែរ។ នេះគឺដោយសារតែការរំខានជាញឹកញាប់ និងមុនអាយុនៃការព្យាបាល និងកង្វះការគាំទ្រពីសាច់ញាតិ។ ក្នុងចំណោមក្មេងជំទង់ កត្តាហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតគឺការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំនាន់ទី 2 មានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យមានអាកប្បកិរិយាធ្វើអត្តឃាតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសង្ស័យពីអារម្មណ៍ចង់ធ្វើអត្តឃាតរបស់អ្នកជំងឺទាន់ពេល។

សញ្ញានៃការធ្វើអត្តឃាតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• ការរអិលនៃគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតចូលទៅក្នុងការសន្ទនាក្នុងទម្រង់នៃឃ្លា "នៅពេលដែលខ្ញុំទៅ" "នៅពេលដែលសេចក្តីស្លាប់នាំខ្ញុំ" និងដូច្នេះនៅលើ;
• គំនិតថេរនៃការចោទប្រកាន់ខ្លួនឯង និងការបដិសេធខ្លួនឯង ការសន្ទនាអំពីភាពគ្មានតម្លៃនៃអត្ថិភាពរបស់មនុស្សម្នាក់;
• ការវិវត្តន៍ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរហូតដល់ភាពឯកោពេញលេញ;
• មុនពេលធ្វើផែនការធ្វើអត្តឃាត អ្នកជំងឺអាចនិយាយលាទៅកាន់សាច់ញាតិរបស់ពួកគេ - ទូរស័ព្ទទៅពួកគេ ឬសរសេរសំបុត្រ។
• ដូចគ្នានេះផងដែរមុនពេលធ្វើអត្តឃាតអ្នកជំងឺតែងតែចាប់ផ្តើមរៀបចំកិច្ចការរបស់ពួកគេ - ពួកគេបង្កើតឆន្ទៈជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

សួរអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• ការរារាំងផ្លូវចិត្ត;
• ប្រាថ្នា;
• ការថប់បារម្ភនិងការរំជើបរំជួល (រំភើប) ឬការថយចុះនៃម៉ូទ័រ (អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ។

• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• anhedonia - ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការរីករាយ;
• ភាពមិនចេះឈឺចាប់។

ភាពស្មុគស្មាញនៃមាតិកាធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• គំនិតនៃការស្តីបន្ទោសខ្លួនឯង - ជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់អំពើបាបការបរាជ័យឬការស្លាប់របស់សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ;
• គំនិត hypochondriacal - មានជំនឿរបស់អ្នកជំងឺថាគាត់ទទួលរងពីជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន;
• គំនិតធ្វើអត្តឃាត។

សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• ប្រវត្តិគ្រួសារ - ប្រសិនបើក្នុងចំនោមសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺមានមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ជាពិសេសជំងឺបាយប៉ូឡា) ឬប្រសិនបើមានការធ្វើអត្តឃាតក្នុងចំណោមគ្រួសារភ្លាមៗ។
• ប្រភេទបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ - ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈថប់បារម្ភ គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ប្រវត្តិពីមុននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬ mania;
• រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ somatic concomitant;
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹង - ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផ្នែកនៃគ្រឿងស្រវឹង នោះក៏ជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។

Beck Depression Inventory និងមាត្រដ្ឋាន psychometric ផ្សេងទៀត។

មាត្រដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់វាយតម្លៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ៖

• មាត្រដ្ឋានការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមន្ទីរពេទ្យ (HADS);
• មាត្រដ្ឋាន Hamilton (HDRS);
• មាត្រដ្ឋាន Zung;
• មាត្រដ្ឋាន Montgomery-Asberg (MADRS);
• មាត្រដ្ឋាន Beck ។

មាត្រដ្ឋាន Hamilton (HDRS)
វាគឺជាមាត្រដ្ឋានដែលពេញនិយម និងប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។ មាន 23 ពិន្ទុដែលជាពិន្ទុអតិបរមាដែលមាន 52 ពិន្ទុ។

ការបកស្រាយអំពីមាត្រដ្ឋាន Hamilton គឺ៖

• ០-៧ ពិន្ទុនិយាយអំពីអវត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ៧-១៦ ពិន្ទុ- វគ្គធ្លាក់ទឹកចិត្តតិចតួច;
• ១៦-២៤ ពិន្ទុ
• ច្រើនជាង 25 ពិន្ទុ

ការបកស្រាយអំពីមាត្រដ្ឋាន Zung គឺ៖

• 25 – 50 - ភាពខុសគ្នានៃបទដ្ឋាន;
• 50 – 60 - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាល;
• 60 – 70 - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតមធ្យម;
• ច្រើនជាង 70- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបកស្រាយនៃមាត្រដ្ឋាន Montgomery-Åsberg គឺ៖

• 0 – 15 - អវត្ដមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• 16 – 25 - វគ្គធ្លាក់ទឹកចិត្តតិចតួច;
• 26 – 30 - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតមធ្យម;
• ច្រើនជាង 31- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបកស្រាយនៃមាត្រដ្ឋាន Beck គឺ៖

• រហូតដល់ ១០ ពិន្ទុ- អវត្ដមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• 10 – 15 - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• 16 – 19 - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតមធ្យម;
• 20 – 30 - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ;
• 30 – 62 - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

នាយកដ្ឋានជំងឺសរសៃប្រសាទ FPPO MMA ដាក់ឈ្មោះតាម។ ពួកគេ។ Sechenov

URL

សេចក្តីផ្តើម

នៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យទូទៅ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានច្រើនជាង 30% ។ តួលេខនេះទំនងជាខ្ពស់ជាងសម្រាប់ការអនុវត្តផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាថាអ្នកជំងឺដែលត្អូញត្អែរយ៉ាងសកម្មអំពីអារម្មណ៍ទាប ធ្លាក់ទឹកចិត្ត អស់សង្ឃឹម ខ្វះការចាប់អារម្មណ៍ក្នុងជីវិត ជាធម្មតាមិនទៅជួបអ្នកព្យាបាលរោគ ឬអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទទេ ប៉ុន្តែបែរទៅរកគ្រូពេទ្យវិកលចរិតនៅក្នុងគ្លីនិក ឬទៅមន្ទីរពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីជំងឺ somatovegetative ជាចម្បង។ វាត្រូវបានគេដឹងថាវាលំបាកយ៉ាងណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជម្ងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ អូសបន្លាយ និង "មិនអាចពន្យល់បាន" hyperthermia, ដង្ហើមខ្លីថេរ, អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ, បែកញើសខ្លាំង, វិលមុខ, អ្នកជំងឺដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាច និងគួរឱ្យភ័យខ្លាចជាមួយនឹង paroxysms លូតលាស់ ឬនៅក្នុងវាក្យស័ព្ទទំនើប " ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ” (PA) ។ល។ តាមក្បួនមួយ ជាមួយនឹងសំណួរសកម្ម និងគោលដៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការរំខានដំណេក ចំណង់អាហារ ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ ភាពទន់ខ្សោយឥតឈប់ឈរ អស់កម្លាំង ការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍ចំពោះបរិស្ថាន និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ . ការបង្ហាញ subclinical នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះក៏បានកំណត់វាក្យស័ព្ទដែលត្រូវគ្នាផងដែរ: "លាក់", "របាំង", "larved", "atypical", "alexithymic", "ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយគ្មានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត" ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាជំងឺស្វយ័តនៃប្រភពដើមកណ្តាលឬរោគសញ្ញា psychovegetative អាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ paroxysmal និងអចិន្រ្តៃយ៍។

ជំងឺស្វ័យភាព paroxysmal

វិបត្តិស្វ័យភាព (VC) ឬ VA គឺជាការបង្ហាញដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបំផុតនៃរោគសញ្ញា psychovegetative ។

វាក្យសព្ទ

ឈ្មោះ "វិបត្តិលូតលាស់" ជាប្រពៃណីសម្រាប់ឱសថក្នុងស្រុក សង្កត់ធ្ងន់ថា រោគសញ្ញាលូតលាស់មានសារៈសំខាន់ជាចម្បងក្នុងការវាយប្រហារ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្របរទេស ជាពិសេសនៅក្នុងភាសាអង់គ្លេស តួនាទីឈានមុខគេក្នុងការលូតលាស់ paroxysm ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យជំងឺផ្លូវចិត្ត និងផលប៉ះពាល់ (ការភ័យខ្លាច ការថប់បារម្ភ) ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងតាមពាក្យដែលបានប្រើ - "ការវាយប្រហារការថប់បារម្ភ", "ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ" ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ

ពាក្យ "ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ" បានទទួលការទទួលស្គាល់ទូទាំងពិភពលោកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ដោយសារការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺដែលស្នើឡើងដោយសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1980 (DSM-III)។ យោងទៅតាមចុងក្រោយ PA គឺជាការបង្ហាញសំខាន់នៃ "ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ" (PD) ។ ក្រោយមក ចំណាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានកែលម្អ ហើយបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងកំណែចុងក្រោយបំផុតរបស់វា - DSM-IV - និងនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ - ICD-10 - ខាងក្រោមត្រូវបានទទួលយក លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ PR ។

ក.ការកើតឡើងវិញនៃការវាយប្រហារដែលក្នុងនោះ ការភ័យខ្លាចខ្លាំងឬ ភាពមិនស្រួលរួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខាងក្រោមចំនួនបួន ឬច្រើននោះវិវត្តន៍ភ្លាមៗ ហើយឈានដល់កម្រិតកំពូលក្នុងរយៈពេល 10 នាទី៖

- pulsations, ញ័រទ្រូង, ជីពចរលឿន;

- បែកញើស;

- ញាក់, ញ័រ;

- អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ដង្ហើមខ្លី;

- ពិបាកដកដង្ហើម, ថប់ដង្ហើម;

- ឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង;

- ចង្អោរឬមិនស្រួលពោះ;

- វិលមុខ, មិនស្ថិតស្ថេរ;

- ភាពទន់ខ្សោយ, ស្រាល, សន្លប់;

- ស្ពឹកឬអារម្មណ៍ឈឺចាប់ (paresthesia);

- រលកនៃកំដៅនិងត្រជាក់;

- អារម្មណ៍នៃ derealization, depersonalization;

- ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់;

- ខ្លាចឆ្កួត ឬប្រព្រឹត្តទង្វើដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ខ.ការលេចឡើងនៃ PA មិនបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលសរីរវិទ្យាដោយផ្ទាល់នៃសារធាតុណាមួយឡើយ។(ឧទាហរណ៍ ការពឹងផ្អែកលើថ្នាំ ឬការប្រើថ្នាំ) ឬជំងឺ somatic (ឧទាហរណ៍ thyrotoxicosis) ។

INក្នុងករណីភាគច្រើន PA មិនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺថប់បារម្ភផ្សេងទៀត,ដូចជា "Phobias" - "សង្គម" និង "សាមញ្ញ" "ជំងឺវង្វេងស្មារតី" "ជំងឺស្ត្រេសក្រោយរបួស" ។

រោគរាតត្បាត

យោងតាមស្ថិតិពី 1,5 ទៅ 4% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យទទួលរងពី PR នៅអំឡុងពេលជាក់លាក់នៃជីវិតរបស់ពួកគេ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលស្វែងរកការថែទាំបឋម អ្នកជំងឺដែលមាន PA មានចំនួនរហូតដល់ 6% ។ ជំងឺនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅអាយុ 20 ទៅ 30 ឆ្នាំ ហើយកម្រកើតមានណាស់មុនអាយុ 15 ឆ្នាំ និងក្រោយ 65 ឆ្នាំ។ ស្ត្រីទទួលរងការឈឺចាប់ 2-3 ដងញឹកញាប់ជាងបុរស។

ការបង្ហាញគ្លីនិកសំខាន់ៗ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PA អាចត្រូវបានសង្ខេបដូចខាងក្រោម:

Paroxysmality;

រោគសញ្ញាស្វ័យភាពនៃប្រព័ន្ធពហុមុខងារ;

ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍។

វាច្បាស់ណាស់ថាការបង្ហាញសំខាន់នៃ PA គឺជំងឺលូតលាស់ និងផ្លូវចិត្ត។ រួចទៅហើយពីបញ្ជីនៃរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញខាងលើវាច្បាស់ណាស់ថារោគសញ្ញាលូតលាស់ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយ: ទាំងនេះគឺជាផ្លូវដង្ហើម, បេះដូង, ប្រតិកម្មសរសៃឈាម (កណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ), ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង thermoregulation, បែកញើស, មុខងារក្រពះពោះវៀននិង vestibular ។ ការពិនិត្យគោលបំណង ជាក្បួនបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម (ជួនកាលដល់តម្លៃខ្ពស់ និងញឹកញាប់ជាងក្នុងអំឡុងការវាយប្រហារដំបូង) បញ្ចេញសម្លេង tachycardia ជាញឹកញាប់ការកើនឡើងនៃ extrasystoles ហើយអាចមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ subfebrial ។ ឬកម្រិត febrile ។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះដែលកើតឡើងភ្លាមៗ និង "ដោយគ្មានហេតុផល" រួមចំណែកដល់ការលេចឡើង និងការបន្តនៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត - ជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអារម្មណ៍។ ជួរនៃក្រោយគឺធំទូលាយមិនធម្មតា។ ដូច្នេះ អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផល ឈានដល់កម្រិតនៃការភ័យស្លន់ស្លោ ជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារលើកដំបូង ហើយបន្ទាប់មកក្នុងទម្រង់មិនសូវច្បាស់ ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅក្នុងការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់។ ជួនកាលការភ័យស្លន់ស្លោនៃ PA ដំបូងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ទៅជាការភ័យខ្លាចជាក់លាក់ - ការភ័យខ្លាចនៃជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការបាត់បង់ស្មារតី, ដួល, ឆ្កួតជាដើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន អាំងតង់ស៊ីតេនៃការភ័យខ្លាច (សូម្បីតែនៅក្នុងការវាយប្រហារលើកដំបូង) អាចមានតិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា តាមការសាកសួរដោយប្រុងប្រយ័ត្ន អ្នកជំងឺរាយការណ៍ពីអារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងខាងក្នុង ការថប់បារម្ភ ការមិនសប្បាយចិត្ត និងអារម្មណ៍ថា "អ្វីមួយនឹងផ្ទុះនៅខាងក្នុង" ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសរសៃប្រសាទ និងការព្យាបាល ការបង្ហាញអារម្មណ៍នៃការវាយប្រហារអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីស្ថានភាពធម្មតា។ ដូច្នេះ, ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារមួយ, អ្នកជំងឺអាចនឹងមិនជួបប្រទះការភ័យខ្លាចឬការថប់បារម្ភ; វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែល PAs បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការភ័យស្លន់ស្លោដោយគ្មានការភ័យស្លន់ស្លោ" ឬ "PAs មិនធានារ៉ាប់រង" ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានអារម្មណ៍ឆាប់ខឹងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ ជួនកាលឈានដល់កម្រិតនៃការឈ្លានពាន ក្នុងករណីខ្លះ - អារម្មណ៍ស្រងូតស្រងាត់ ធ្លាក់ទឹកចិត្ត អស់សង្ឃឹម ហើយរាយការណ៍ថា "មិនសមហេតុផល" យំនៅពេលមានការវាយប្រហារ។ វា​ជា​រោគសញ្ញា​ផ្លូវ​អារម្មណ៍​និង​អារម្មណ៍​ដែល​ផ្តល់​ឱ្យ​ការ​វាយ​ប្រហារ​បែប​នេះ​ជា​តួអក្សរ​មិន​រីករាយ​និង​សូម្បី​តែ​គួរ​ឱ្យ​ស្អប់​។

នៅក្នុងប្រភេទដ៏ធំនៃអ្នកជំងឺដែលមាន PR រចនាសម្ព័ន្ធនៃការវាយប្រហារមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះរោគសញ្ញានៃអារម្មណ៍លូតលាស់ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើនោះទេ ហើយបន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញជំងឺប្រភេទមួយផ្សេងទៀតដែលយើងហៅថា "atypical" ។ ពួកវាអាចត្រូវបានតំណាងដោយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ឬរាលដាល (ឈឺក្បាលឈឺពោះឈឺឆ្អឹងខ្នង។ "ភាពទទេ") និង (ឬ) រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត (ឈឺចាប់) សរសៃប្រសាទ (អារម្មណ៍នៃ "ដុំក្នុងបំពង់ក" ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃឬជើងការនិយាយឬសំលេងខ្សោយស្មារតី។ ល។ ) ។

នៅក្នុងអំឡុងពេល interictal, អ្នកជំងឺ, ជាក្បួនមួយ, បង្កើតរោគសញ្ញា psychovegetative បន្ទាប់បន្សំ, រចនាសម្ព័ន្ធនៃការដែលត្រូវបានកំណត់យ៉ាងធំដោយធម្មជាតិនៃ paroxysm នេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ PA ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ paroxysms អ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញា agoraphobic មានការរីកចម្រើន។ "Agoraphobia" មានន័យត្រង់ថា "ការភ័យខ្លាចនៃកន្លែងបើកចំហ" ប៉ុន្តែក្នុងករណីអ្នកជំងឺភ័យស្លន់ស្លោការភ័យខ្លាចទាក់ទងនឹងស្ថានភាពណាមួយដែលអាច "គំរាមកំហែង" ចំពោះការវិវត្តនៃការវាយប្រហារ។ ស្ថានភាពបែបនេះអាចស្ថិតនៅក្នុងហ្វូងមនុស្ស នៅក្នុងហាងមួយ នៅលើរថភ្លើងក្រោមដី ឬមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនផ្សេងទៀត ការផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពីផ្ទះសម្រាប់ចម្ងាយខ្លះ ឬនៅម្នាក់ឯងនៅផ្ទះជាដើម។ Agoraphobia កំណត់អាកប្បកិរិយាសមរម្យដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ជៀសវាងអារម្មណ៍មិនល្អ: អ្នកជំងឺឈប់ប្រើការដឹកជញ្ជូនមិនត្រូវបានគេទុកចោលនៅផ្ទះតែម្នាក់ឯងកុំផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីផ្ទះហើយទីបំផុតក្លាយជាជំងឺសង្គមស្ទើរតែទាំងស្រុង។

ការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ PA អាចទាក់ទងនឹងជំងឺជាក់លាក់មួយ ដែលតាមគំនិតរបស់អ្នកជំងឺ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលធ្វើឱ្យគាត់ព្រួយបារម្ភ៖ ឧទាហរណ៍ ការភ័យខ្លាចនៃការគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម។ ការភ័យខ្លាចដោយមិនដឹងខ្លួន បង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យវាស់ជីពចរជានិច្ច ពិនិត្យសម្ពាធឈាម ធ្វើអេឡិចត្រូតបេះដូងម្តងហើយម្តងទៀត ហើយថែមទាំងសិក្សាអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធទៀតផង។ ក្នុងករណីបែបនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវិវត្តនៃការភ័យខ្លាចដែលវង្វេងស្មារតីឬរោគសញ្ញា hypochondriacal ។

ក្នុងនាមជារោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតែងតែវិវត្តន៍ ដែលបង្ហាញដោយការថយចុះនៃសកម្មភាពសង្គម ការចាប់អារម្មណ៍លើពិភពខាងក្រៅ ភាពអស់កម្លាំង ភាពទន់ខ្សោយឥតឈប់ឈរ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ការរំខានដំណេក និងការជម្រុញផ្លូវភេទ។ អ្នកជំងឺដែលមានការប្រកាច់ដោយបង្ហាញជាក្បួនបង្ហាញពីបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈ hysterical ជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការ hysteria នៅក្នុងផ្នែក somatic ឬសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺស្វ័យភាពអចិន្រ្តៃយ៍

រោគស្វ័យភាពអចិន្ត្រៃយ៍ មានន័យថា ភាពខុសប្រក្រតីនៃមុខងារស្វយ័តដែលកត់ត្រាទុកជាប្រធានបទ និងជាលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍ ឬកើតឡើងជាលំដាប់ និងមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយ paroxysms ស្វយ័តទេ (ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ)។ ជំងឺទាំងនេះអាចបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងប្រព័ន្ធមួយ ឬមានលក្ខណៈពហុប្រព័ន្ធដាច់ដោយឡែក។ ជំងឺស្វយ័តអចិន្ត្រៃយ៍អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - cardiorhythmic, cardialgic, cardiosenestopathic, ក៏ដូចជា hyper- សរសៃឈាមនិង hypotension ឬ amphotonia;

នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម - ជំងឺលើសឈាម: អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ដង្ហើមខ្លី, អារម្មណ៍នៃការថប់ដង្ហើម, ពិបាកដកដង្ហើមជាដើម;

នៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - ជំងឺ dyspeptic, ចង្អោរ, ក្អួត, មាត់ស្ងួត, belching, ឈឺពោះ, បាតុភូត dyskinetic, ទល់លាមក, រាគ;

នៅក្នុងប្រព័ន្ធ thermoregulatory និងញើស - លក្ខខណ្ឌ subfebrile មិនឆ្លង, "ញាក់" តាមកាលកំណត់, diffuse ឬ hyperhidrosis មូលដ្ឋាន។

នៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃសរសៃឈាម - acrocyanosis distal និងការថយចុះកម្តៅ, បាតុភូតរបស់ Raynaud, cephalgia សរសៃឈាម, លក្ខខណ្ឌ lipotimic, រលកកំដៅនិងត្រជាក់;

នៅក្នុងប្រព័ន្ធ vestibular - វិលមុខដែលមិនមែនជាប្រព័ន្ធ, អារម្មណ៍នៃអស្ថិរភាព។

ជំងឺស្វ័យភាព និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត

មានអក្សរសិល្ប៍ទូលំទូលាយអំពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថប់បារម្ភ។ បញ្ហានេះក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរសម្រាប់ PD ចាប់តាំងពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PD និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចធ្វើទៅបាន។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺ PD វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលអាចកើតមាន ពីព្រោះហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗពីគ្រូពេទ្យវិកលចរិត។

យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទំនើប ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍ទាប ការថយចុះ ឬខ្វះការចាប់អារម្មណ៍ ឬភាពរីករាយ រួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះ ឬបង្កើនចំណង់អាហារ ការសម្រកទម្ងន់ ឬឡើងទម្ងន់ ការគេងមិនលក់ ឬ hypersomnia វិកលចរិត ឬការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍អស់កម្លាំង ឬបាត់បង់ថាមពល អារម្មណ៍។ ភាពគ្មានតម្លៃ និងអារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់។ កំហុស ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការគិត ឬផ្តោតអារម្មណ៍ និងការគិតឡើងវិញអំពីការស្លាប់ ឬការធ្វើអត្តឃាត។

សម្រាប់គ្រូពេទ្យ សំណួរសំខាន់មួយគឺអំពីធម្មជាតិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - តើវាជាបឋម ឬអនុវិទ្យាល័យ? ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគពីរគឺមានសារៈសំខាន់៖ កត្តាពេលវេលា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ R. Jacob et al ។ ស្នើឱ្យប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងពីរ និងកំណត់ថាតើជំងឺណាមួយកើតឡើងដោយគ្មានលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានលេចឡើងមុន PD ហើយ PA លេចឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះ PD គឺជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំ។ ប្រសិនបើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលេចឡើងតែនៅក្នុងវត្តមានរបស់ PD ហើយតាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេនោះទំនងជាយើងកំពុងនិយាយអំពី PD បឋមនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយ PA មានវគ្គសិក្សាយូរជាងនេះ ជាញឹកញាប់ជាប្រភេទ endogenous, រំភើបចិត្ត និងមានការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ពោលគឺឧ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ពួកគេកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

មានមតិមួយដែលថាការធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុង PD ។ រូបភាពខាងក្រោមនៃសក្ដានុពលរបស់ PD ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាធម្មតា៖ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ - agoraphobia - hypochondria - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយដោយ A. Breier ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 60 នាក់ដែលមាន FA ជាមួយ PR ការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានរកឃើញក្នុង 70% ហើយក្នុង 57% នៃករណីវាបានកើតឡើងបន្ទាប់ពី PA ដំបូង។ យោងតាមទិន្នន័យមួយចំនួន ជម្ងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 70 - 90% នៃករណីដែលមាន PR យូរអង្វែង។

ដោយសារជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបឋម ជាពិសេសទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ (ស្រួចស្រាវ) ហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតគឺខ្ពស់ ហើយការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក៏ពិបាកដែរ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ PD និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយ PA គឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ទឹកចិត្តបឋមត្រូវបានគេសង្ស័យ ចាំបាច់ត្រូវផ្តោតលើការសម្រកទម្ងន់ ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ និងបញ្ហានៃការគេង និងបញ្ហាលើកទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំមានកម្រិតស្រាលជាងមុន ហើយជាធម្មតាមានការថយចុះនៅពេលដែល PR ត្រូវបានធូរស្រាល។

បច្ចុប្បន្ននេះ ទំនាក់ទំនងរោគសាស្ត្ររវាង PD និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកំពុងត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងសកម្ម មូលហេតុដែលការរួមផ្សំញឹកញាប់នៃ PD និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងករណីទាំងពីរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពិតមួយចំនួនបដិសេធការសន្មត់នៃជំងឺតែមួយ៖ ទាំងនេះជាដំបូងបង្អស់ ផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្ត្រ។ ដូច្នេះការគេងមិនលក់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំនិងធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយ PD; ការធ្វើតេស្ត dexamethasone គឺវិជ្ជមាននៅក្នុងករណីទី 1 និងអវិជ្ជមានក្នុងលើកទីពីរ ការគ្រប់គ្រងអាស៊ីតឡាក់ទិកធម្មជាតិបណ្តាលឱ្យ PA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PR ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ PR ប៉ុន្តែមិនមែនចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំនោះទេ។ ដូច្នេះនៅពេលពិភាក្សាអំពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PD ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ វាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាវត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញនៃ PD ទោះបីជាយន្តការនៃអន្តរកម្មនេះនៅតែមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។

ជំងឺស្វយ័តអចិន្ត្រៃយ៍ក៏កើតមានផងដែរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (បិទបាំង, somatized និងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀត) ឬរោគសញ្ញាចម្រុះ ដែលក្នុងនោះជំងឺថប់បារម្ភ-ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត-hypochondriacal និងជំងឺ hysterodepressive គ្របដណ្តប់។ យោងតាម ​​A.B. Smulevich et al ។ , ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត hysterical គឺជាប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតមួយ ដែលអមដោយរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ somatovegetative និង hysterical ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការបង្ហាញបែបនេះនៃជំងឺនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញអំឡុងពេលអស់រដូវ។

ការព្យាបាលជម្ងឺផ្លូវចិត្ត

បច្ចុប្បន្ននេះក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាលូតលាស់ទាំង paroxysmal និងអចិន្ត្រៃយ៍៖

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (AD);

ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (ថ្នាំ benzodiazepines ធម្មតា និង atypical - ABD);

neuroleptics អនីតិជន (MN);

ភ្នាក់ងារបន្លែត្រូពិច។

វាត្រូវបានបញ្ជាក់រួចហើយតាមរយៈការសិក្សាជាច្រើន (ពិការភ្នែកពីរដង, គ្រប់គ្រងដោយ placebo) ដែលថ្នាំជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្វយ័តគឺ AD ដែលត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា ការព្យាបាលដោយ AD ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញមិនត្រឹមតែនៅពេលដែលជំងឺស្វ័យភាពគឺជាការបង្ហាញពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត រួមទាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបិទបាំង ប៉ុន្តែក៏នៅពេលដែលជំងឺស្វ័យភាព (អចិន្រ្តៃយ៍ និង paroxysmal) កើតឡើងក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការថប់បារម្ភ និងជំងឺថប់បារម្ភ - phobic សូម្បីតែជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់ស្តែងក៏ដោយ។ មិនត្រូវបានរកឃើញ (ឧទាហរណ៍ PR ជាមួយ agoraphobia) នៅក្នុងករណីនៃការថប់បារម្ភ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចម្រុះ និង hysterical-depressive (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ somatoform និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ។ ស្ថានភាពនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីនិន្នាការទំនើបក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ដែលសម្ពាធឈាមឈានមុខគេ ហើយថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (ភាគច្រើនជាថ្នាំ benzodiazepines ធម្មតា) ត្រូវបានផ្តល់តួនាទីនៃការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា ជំនួយ និងការព្យាបាលកែតម្រូវ។ ករណីលើកលែងគឺ DBA (alprazolam និង clonazepam) ដែលក្នុងករណីខ្លះក៏អាចប្រើជាឱសថព្យាបាលជាមូលដ្ឋានផងដែរ។ Neuroleptics ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបន្ថែម នៅពេលដែលការព្យាបាលរួមគ្នាគឺចាំបាច់។ ថ្នាំ Vegetotropic (adrenoblockers, vestibulolytics ។

គួរកត់សំគាល់ថា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្លូវចិត្តណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ vegetotropic ជាពិសេសប្រសិនបើថ្នាំដែលប្រើបន្ថែមមានយន្តការនៃឥទ្ធិពល neurotropic កោសិកា (neurometabolic cerebroprotection) ។ ជាពិសេស វេជ្ជបញ្ជារបស់ vinpocetine (Cavinton) អនុញ្ញាតឱ្យ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ ធ្វើឱ្យលទ្ធផលនៃការព្យាបាលប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាលដោយឱសថរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ paroxysmal និងអចិន្ត្រៃយ៍ផ្លូវចិត្តពាក់ព័ន្ធនឹងយុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលជាច្រើន: ការធូរស្រាលនៃការវាយប្រហារ (PA); ការការពារការកើតឡើងវិញនៃ paroxysms; ការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញា psychovegetative អចិន្រ្តៃយ៍។

ការសង្គ្រោះនៃ PA

ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់នៃក្រុម benzodiazepine (Relanium, tazepam, phenazepam, Xanax ជាដើម) គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការសម្រាល PA ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញានេះ កម្រិតថ្នាំត្រូវតែកើនឡើងតាមពេលវេលា ហើយការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់នៃថ្នាំ benzodiazepines និងបាតុភូតនៃការស្ទុះឡើងវិញដែលពាក់ព័ន្ធអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃ PA ការវិវត្ត និងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ។

ការការពារការកើតឡើងវិញនៃ PA

ការសិក្សាជាច្រើនដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo-blind, double-blind បានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការទប់ស្កាត់ PA គឺថ្នាំពីរក្រុមគឺ AD និង ABD ។

សព្វថ្ងៃនេះ ជួរនៃ ADs ដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង PR បានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង ហើយរួមបញ្ចូលថ្នាំយ៉ាងតិច 5 ក្រុម៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic- imipramine (melipramine), amitriptyline (tryptisol, nortriptyline), clomipramine (anafranil, gidifen); ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបួនវដ្ត- mianserin (miansan, lerivon); ថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីតកម្ម monoamine - moclobemide (Aurorix); ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងយន្តការនៃសកម្មភាពដែលគេស្គាល់មិនគ្រប់គ្រាន់ - tianeptine (Coaxil, Stablon); ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ដែលជ្រើសរើស (SSRIs) - fluoxetine, fluvoxamine (Avoxin), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Cipramil) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចុងក្រោយពីក្រុមនេះគឺ citalopram មានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំង។ ការជ្រើសរើសខ្ពស់នៃថ្នាំ និងសក្តានុពលទាបសម្រាប់អន្តរកម្ម ទម្រង់ផលប៉ះពាល់អំណោយផល គួបផ្សំនឹងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិចារណា cipramil ជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ស្ថានភាពជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាច្រើន ជាពិសេសនៅក្នុងការអនុវត្តទូទៅ somatic និង gerontological ។ វត្តមានរបស់ citalopram រួមជាមួយនឹង thymoleptic ក៏មានឥទ្ធិពល anxiolytic ជាក់លាក់ផងដែរ បង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការប្រើ citalopram សម្រាប់ជំងឺថប់បារម្ភ និងជាពិសេសសម្រាប់ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។ បច្ចុប្បន្ននេះគ្លីនិករុស្ស៊ីចំនួនពីរបានចាប់ផ្តើមសិក្សារួចហើយអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃ citalopram សម្រាប់ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។

ទ្រឹស្តីដែលទំនងបំផុតគឺជាទ្រឹស្តីមួយដែលភ្ជាប់ប្រសិទ្ធភាព antipanic នៃសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងឥទ្ធិពលលើសលប់លើប្រព័ន្ធ serotonergic នៃខួរក្បាល។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានអាចសម្រេចបានដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកម្រិតតូចប្រចាំថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលប្រើ ADs ជាពិសេស tricyclic ក្នុងដប់ថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍មិនស្ងប់ ការរំជើបរំជួល និងជួនកាលការកើនឡើងនៃ PA ។ ប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះសម្ពាធឈាម tricyclic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងឥទ្ធិពល anticholinergic ហើយអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជា tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, extrasystole, មាត់ស្ងួត, វិលមុខ, ញ័រ, ទល់លាមក និងឡើងទម្ងន់។ រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើអាចនាំឱ្យនៅដំណាក់កាលទី 1 ដល់ការបដិសេធដោយបង្ខំក្នុងការព្យាបាល ជាពិសេសចាប់តាំងពីឥទ្ធិពលគ្លីនិកកើតឡើង 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ប្រតិកម្មមិនល្អតិចជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំពីក្រុម SSRI ។ ភាពអត់ធ្មត់របស់ពួកគេកាន់តែប្រសើរឡើង លទ្ធភាពនៃកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃតែមួយ និងភាពគ្មានការឈឺចាប់នៃការដករហ័សនៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលបានធ្វើឱ្យថ្នាំទាំងនេះនាំមុខក្នុងការព្យាបាល PR ។

ថ្នាំ benzodiazepines Atypical រួមមាន clonazepam (Antelepsin, Rivotril) និង alprazolam (Xanax, Cassadane) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាថ្នាំ benzodiazepines (ទាំងធម្មតានិង atypical) បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃ GABA (អាស៊ីត g-aminobutyric) ដែលជាឧបករណ៍បញ្ជូនដ៏សំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃក្រុមថ្នាំនេះគឺ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលឆាប់រហ័ស (៣-៤ថ្ងៃ)។ មានភស្តុតាងដែលថាក្នុងកម្រិតធំ (6 - 8 មីលីក្រាម) alprazolam មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ជម្រើសនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនិងលក្ខណៈនៃថ្នាំ។ ប្រសិនបើ PA បានបង្ហាញខ្លួននាពេលថ្មីៗនេះ ហើយមិនមានរោគសញ្ញា agoraphobic ទេនោះ គួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ ABD។ ប្រសិនបើ PA ត្រូវបានផ្សំជាមួយ agoraphobia ឬរោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំផ្សេងទៀត (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, រោគសញ្ញា phobic, hypochondria) នោះការប្រើប្រាស់ AD គឺចាំបាច់។ ជាដំបូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ AD ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ក្នុងករណីខ្លះ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ AD និង ABD គឺត្រូវបានទាមទារ ចាប់តាំងពី ABD ជាដំបូងធានានូវរូបរាងដំបូងនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល (ស្ទើរតែរួចហើយនៅក្នុងសប្តាហ៍ទី 1 នៃការព្យាបាល) ហើយទីពីរ ពួកគេជួយបញ្ឈប់ PA មុនពេលចាប់ផ្តើមសកម្មភាព។ នៃ AD ។

ការព្យាបាលជម្ងឺផ្លូវចិត្តអចិន្ត្រៃយ៍

នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តអចិន្ត្រៃយ៍ មនុស្សម្នាក់ដំណើរការជាចម្បងពីធម្មជាតិនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត-ផ្លូវចិត្ត។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ចម្បង, និងជាញឹកញាប់តែមួយគត់, ថ្នាំគឺសម្ពាធឈាម។ បច្ចុប្បន្ននេះ SSRIs ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ នៅពេលដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេប្រើ - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ AD ជាមួយនឹងថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (ABD) ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអនីតិជន: Melleril (Sonapax), Theralen, Neuleptil, Eglonil, Chlorprothixene, Etaparazine ។

ការជ្រើសរើសឱសថឱសថជាលក្ខណៈបុគ្គល ការប្រើប្រាស់កម្រិតតូច ហើយបើចាំបាច់ ការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត-អាកប្បកិរិយា និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ធ្វើឱ្យវាអាចដោះស្រាយបានដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការឈឺចាប់ដែលរីករាលដាល និងសង្គមដូចជារោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។

Profluzak (Fluoxetine) - Akrikhin ប្រទេសរុស្ស៊ី
Paxil (paroxytene) – SmithKline Beecham ចក្រភពអង់គ្លេស
Coaxil (tianeptine) - អ្នកបម្រើប្រទេសបារាំង
Cipramil (citalopram) - Lundbeck ប្រទេសដាណឺម៉ាក
Vinpocetine (Cavinton) - Gedeon Richter ប្រទេសហុងគ្រី

អក្សរសិល្ប៍៖

1. ជំងឺស្វ័យភាព។ គ្លីនិក។ រោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាបាល។ អេដ។ A.M. វីណា។ ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ។ M. 1998; ៧៤៩.
2. ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ICD-10 (ការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី 10) ។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយា។ WHO/Trans ។ ពីភាសាអង់គ្លេស អេដ។ Yu.L. Nullera, S.Yu. Tsirkina St. Petersburg ។ "ADIS" ឆ្នាំ 1994 ។
3. DSM-IV ។ សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ វ៉ាស៊ីនតោន ឆ្នាំ ១៩៩០។
4. Breier A, Charney D, Heninger C. Agoraphobia ជាមួយនឹងការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។ Arch Gen Psychiatry 1986; ៤៣(១១)៖ ១០២៩-៣៦។
5. Kushner M.G., Beitman B.D. ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោដោយគ្មានការភ័យខ្លាច៖ ទិដ្ឋភាពទូទៅ។ Behav Res Ther ឆ្នាំ 1990; ២៨(៦)៖ ៤៦៩-៧៩។
6. Vein A.M., Dyukova G.M., Vorobyova O.V., Danilov A.B. ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។ សាំងពេទឺប៊ឺគ ឆ្នាំ ១៩៩៧។
7. Jacob RG, Lilienfeld SO ។ ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងការវាយតម្លៃផ្លូវចិត្ត។ នៅក្នុង៖ Walker IR, Norton GR, Ross CA (eds.)។ ជំងឺ Panic និង Agoraphobia ។ Belmont ឆ្នាំ 1991; ផ្នែកទី 3: 433-69 ។
8. តិច IM, Rubin RT et al ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ និង agoraphobia ។ Arch Gen Psychiatry 1988; ៤៥:៤៣៧-៤៣ ។
9. Smulevich A.V., Kozyrev V.N., Syrkin A.L. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺ somatic ។ M. 1997; ១០៨.
10. Djukova GM, Shepeleva JP, Vorob'eva OB ។ ការព្យាបាលវិបត្តិលូតលាស់ (ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ) ។ Neurosci Behav Physiol 1992; ២២(៤)៖ ៣៤៣-៥។
11. Tesar GE, Rosenbaum JF, Pollack MN et al ។ ការប្រៀបធៀបដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ពីរដងនៃ clonazepam និង alprazolam សម្រាប់ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ J Clin Psychiatry 1991; ៥២:៦៩-៧៦ ។
12. Wade AG ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ អ្នកហាត់ការ Clin Psychopharmacol 1999; ១៤(ឧបត្ថម ២)៖ ១៣-៧។

ការបង្ហាញ somatovegetative ធម្មតាបំផុតនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមមានការរំខានដំណេក។ សូម្បីតែ Aretaeus នៃ Cappadocia នៅសតវត្សទី 2 ។ ន. អ៊ី បានពិពណ៌នាអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថាជា "សោកសៅ អស់សង្ឃឹម និងងងុយដេក" ។ E. Kraepelin (1910) បានកត់សម្គាល់ថាការគេងក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះគឺមានលក្ខណៈស្រើបស្រាល ហើយត្រូវបានអមដោយការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនញឹកញាប់ និងយូរ។ J. Glatzel (1973) ជឿថា "ការគេងមិនលក់" ឬការភ្ញាក់ពីព្រលឹម រួមជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្លាំងចិត្ត និងការថយចុះសមត្ថភាពនៃសន្ទុះនៃអារម្មណ៍ អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត សូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃភាពសោកសៅក៏ដោយ។ យោងតាមអក្សរសិល្ប៍ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 500 នាក់ដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous 99.6% ត្អូញត្អែរពីបញ្ហានៃការគេងហើយក្នុងចំណោម 1000 - 83.4% ហើយក្នុង 2% នៃករណីការបង្ហាញ agrypnic មានមុនរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។

គំរូជាកាតព្វកិច្ចនៃបញ្ហាវដ្តនៃការគេង-ភ្ញាក់នៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺផ្អែកលើដំណើរការគីមីសរសៃប្រសាទទូទៅ។ សារធាតុ Serotonin ដែលបញ្ហានៃការសម្រុះសម្រួលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត មិនត្រឹមតែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរៀបចំការគេងយឺតជ្រៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏នៅក្នុងការចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលនៃការគេង REM ផងដែរ។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះអាមីណូជីវសាស្ត្រផ្សេងទៀត ជាពិសេស norepinephrine និង dopamine កង្វះមានសារៈសំខាន់ទាំងក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងក្នុងការរៀបចំវដ្តនៃការគេង-ភ្ញាក់។

ប្រភេទនៃការគេងមិនលក់

ការគេងមិនលក់អាចជាពាក្យបណ្តឹងចម្បង (ជួនកាលតែមួយគត់) ដែលបិទបាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬមួយក្នុងចំនោមជាច្រើន។ វាត្រូវបានគេជឿថា "ការគេងមិនលក់" ឬការភ្ញាក់ពីព្រលឹមរួមជាមួយនឹងការថយចុះនៃការលើកទឹកចិត្តនិងការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញអារម្មណ៍អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃភាពសោកសៅក៏ដោយ។ ការគេងមិនលក់ (មុខងារខ្សោយនៃការគេង និងសុបិន្ត) ភាគច្រើនបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការគេងមិនលក់ (ការគេងមិនទៀងទាត់ជាមួយនឹងសុបិនមិនល្អ ការភ្ញាក់ពីដំណេកជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការក្រោកពីដំណេកដោយការឈឺចាប់ ទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងតាមឆន្ទៈ) ឬ hypersomnia (ការពន្យាររយៈពេលនៃការគេង) ។ Hypersomnia គឺជាភាពងងុយគេងខាងរោគសាស្ត្រ។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការគេង។ ការគេងទទួលបានសារៈសំខាន់ផ្លូវចិត្តជាក់លាក់មួយសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ អ្វីមួយដូចជាការពឹងផ្អែកលើការគេងត្រូវបានបង្កើតឡើងចាប់តាំងពីនៅពេលនេះ តាមពាក្យរបស់ពួកគេ ពួកគេ "សម្រាក" ពីបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់នៃស្ថានភាពភ្ញាក់។ នៅពេលដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែជ្រៅ ការគេងមិនលក់ hypersomnia ផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការគេងមិនលក់។

ការគេងមិនលក់គឺជាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបទដ្ឋាននៃការគេងប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ការគេងមិនលក់ពេញលេញ។ ជួនកាលមានការខ្វះខាតទាំងស្រុងនៃការគេងក្នុងរយៈពេលយូរ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺជាច្រើនអំពីការគេងមិនលក់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានបំផ្លើសនិងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការភ័យខ្លាចនៃការគេងមិនលក់ជាជាងការរំខានដល់ការគេងពិតប្រាកដ: ការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការគេងមិនលក់ពិតជារារាំងវា។ អ្នកជំងឺបាក់ទឹកចិត្តដែលមានរោគសញ្ញាថប់បារម្ភ ជួនកាលមានការភ័យខ្លាចនៃការគេង ("ខ្ញុំនឹងដេកលក់ហើយមិនភ្ញាក់ទេ") ការយល់ឃើញតាមបែប hypnagogic និង vegetative-vascular paroxysms ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃពេលយប់ តម្រូវការនៃការគេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចនឹងបាត់បង់ បំណងប្រាថ្នាចង់ធ្វើអ្វីមួយលេចឡើង "ការគេងមិនមក" ។

ពេលខ្លះការងងុយគេងអាចត្រូវបានរំខានក្នុងន័យថាវាកើតឡើងភ្លាមៗដោយគ្មានរយៈពេលងងុយគេងពីមុន: "ខ្ញុំងងុយគេងដោយចៃដន្យខ្ញុំហួសចិត្តខ្ញុំដេកលក់" ។ ការភ្ញាក់ពីដំណេកអាចកើតឡើងភ្លាមៗ។ ជារឿយៗ ការងងុយគេងត្រូវបានអមដោយការរំខានផ្សេងទៀត៖ ការកន្ត្រាក់ myoclonic អារម្មណ៍រាងកាយមិនធម្មតា ការកិនធ្មេញ (bruxism) អារម្មណ៍នៃការកើនឡើង ឬថយចុះនៃទំហំនៃរាងកាយ និងផ្នែកនីមួយៗរបស់វា។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តបិទបាំង "បាតុភូតជើងដែលសម្រាក" គឺជាអារម្មណ៍នៃការស្ពឹកនៅក្នុងផ្នែកមួយឬផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ paresthesia ដែលនឹងរលាយបាត់ភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើម knead និងម៉ាស្សាផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃរាងកាយ។ ធម្មជាតិនៃក្តីសុបិន្តចំពោះអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ តាមក្បួនមួយក្តីសុបិន្តដ៏ឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពវឹកវរនិងការផ្លាស់ប្តូររូបភាពដែលមិនអាចបំភ្លេចបាន។ សុបិនដែលកើតឡើងដដែលៗជាធម្មតាអាចកើតឡើង។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃចំណង់អាហារត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងការបាត់បង់ពេញលេញនៃអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានរហូតដល់ការមិនចូលចិត្តអាហារដែលទាក់ទងនឹងការសម្រកទម្ងន់និងការទល់លាមក។ ចាញ់កូន ខ្វះចំណង់អាហារ។

ជំងឺ Somatovegetative កំណត់រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺដែលប៉ះពាល់ដោយ "បិទបាំង" ការបង្ហាញនៃជំងឺ hypothymia ខ្លួនឯង។ ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងការសង្កេតទាំងនេះបង្ហាញដោយខ្លួនវាថាជាការរំខានដល់ដំណេក និងចំណង់អាហារ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា monosymptom ឯកោដែលបានកត់ត្រាទុកជាគោលបំណង ឬការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់វា។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺភ្លាមៗ - អ្នកជំងឺកំណត់ពេលវេលានៃការបាត់ខ្លួននៃការគេងនិងចំណង់អាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការនៃការគេង ផ្ទុយទៅនឹងអ្វីដែលហៅថាវ៉ារ្យ៉ង់ peristatic ជាមួយនឹងការរំលោភលើសក្ដានុពលនៃការរារាំងដំណេក និងជម្រៅរបស់វា ត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់តម្រូវការសម្រាប់ការគេងជាមួយនឹងការគេងមិនលក់ពេញលេញ ឬការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (រហូតដល់ 2- 3 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុងរយៈពេលរបស់វា។ ការ​គេង​រយៈពេល​ខ្លី និង​រំខាន​មិន​បាន​សម្រាក​ទេ ការ​ភ្ញាក់​ដឹង​ខ្លួន​មាន​ការ​ឈឺចាប់ ហើយ​ទោះ​បី​ជា​មាន​អារម្មណ៍​នឿយ​ហត់​ក៏​ដោយ ក៏​មិន​ងងុយ​ដែរ។

ការបាត់បង់តម្រូវការនៃការឆ្អែត ដូចជាការគេងមិនលក់ កើតឡើងភ្លាមៗ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ចំណង់អាហាររហូតដល់ការមិនចូលចិត្តអាហារ ការមិនអត់ឱនចំពោះក្លិនអាហារ ការជម្រុញឱ្យចង់ក្អួត និងក្អួត។ ការបដិសេធអាហារដោយបង្ខំ លក្ខណៈនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានអមដោយកង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំងន់រាងកាយដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍នៃជំងឺ។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងករណីទាំងនេះត្រូវបានតំណាងដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងភាពល្ហិតល្ហៃ, ភាពមិនស្រួលខាងក្នុង, ព្យញ្ជនៈជាមួយ "សម្លេងអវិជ្ជមាននៃអារម្មណ៍សំខាន់" និងការព្រួយបារម្ភអំពីស្ថានភាព somatic ខណៈពេលដែលអារម្មណ៍នៃភាពស្រងូតស្រងាត់និងគំនិតនៃការបន្ទោសខ្លួនឯងលក្ខណៈនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous គឺអវត្តមាន។ . ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់ - ភាពងាយនឹងចង្វាក់ circadian: ស្ថានភាពឈឺចាប់បំផុតនៃសុខភាពកើតឡើងនៅពេលព្រឹក។

ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃជំងឺ somatovegetative អមដោយការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នៅពេលដែលស្ថានភាពដែលមានឥទ្ធិពលលើដំណាក់កាលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត សមាសធាតុ hypothymic ជាក់ស្តែងនៃរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ - អារម្មណ៍នៃភាពស្រពិចស្រពិល ការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្ត និងគំនិតនៃតម្លៃទាបបានលេចចេញជារូបរាង ខណៈពេលដែលជំងឺ somatovegetative ត្រូវបានកាត់ចោលទៅផ្ទៃខាងក្រោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័តគឺមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងទោះជាយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដំបូងវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែក្នុង 0.5-4.5% នៃករណី (W. Katon et al., 1982) ហើយដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិត "ព្យាបាល" រោគសញ្ញារាងកាយតែប៉ុណ្ណោះជាពិសេស។ ដោយសារអ្នកជំងឺមិនវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ពួកគេធ្ងន់ធ្ងរ និងមានអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានខ្លាំងចំពោះសំណើដើម្បីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺចាត់ទុកខ្លួនឯងថាជាអ្នកជំងឺ somatic យូរជាងនេះ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តោតទៅលើរឿងនេះយូរជាងនេះ អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនចូលទៅក្នុងតួនាទីរបស់អ្នកជំងឺ somatic សម្រាប់គាត់ វាក្លាយជា "របៀបរស់នៅ" ។ អ្នកជំងឺដែលងាយរងគ្រោះបំផុតគឺអ្នកដែលមានការសម្របខ្លួនមិនល្អនៅកន្លែងធ្វើការ គ្រួសារដែលមានជម្លោះ និងការលំបាកក្នុងទំនាក់ទំនង។

យោងតាមអ្នកនិពន្ធមួយចំនួន វត្តមាននៃជំងឺ somatovegetative (ការរំខានដំណេក ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ) នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous គឺជាកត្តាព្យាករណ៍ដ៏ល្អមួយទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានជំងឺ somatovegetative ធ្ងន់ធ្ងរ មានភាពធូរស្រាលខាងផ្លូវចិត្តខ្ពស់ និងភាពប្រែប្រួលកាន់តែខ្លាំងចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ក្នុងន័យនេះ ជម្រើសនៃការព្យាបាលគួរតែកាត់បន្ថយបាតុភូតនៃការពុលអាកប្បកិរិយា (សន្លឹម ងងុយគេងពេលថ្ងៃ ការរារាំងមុខងារនៃការយល់ដឹង) និងជំងឺដែលអាចកើតមាន ជាពិសេសជំងឺស្វ័យភាព។

ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថានៅក្នុងករណីទាំងនេះការបង្ហាញដ៏ឈឺចាប់បំផុតនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រគឺជាជំងឺ agrypnic ការជ្រើសរើសថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យមុខងារនៃការគេងមានលក្ខណៈធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការពិភាក្សាពិសេស។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃការគេងមិនលក់ត្រូវបានធានាជាចម្បងដោយវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានប្រសិទ្ធិភាព sedative (amitriptyline - tryptisol, trimipramine - Gerfonal, doxepin - Sinequan, maprotiline - Ludiomil, mianserin - Lerivon ជាដើម) នៅពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើការទទួលទានរបស់ពួកគេប្រែជាមិនគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីកែបញ្ហានៃការគេង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ benzodiazepine (diazepines - Valium, Seduxen, Relanium, Sibazon; chlordiazepoxide - Librium, Elenium; bromazepam - Lexotan; lorazepam - Ativan, Mereplit) ។ ក្រុមដូចគ្នាដែលមានឥទ្ធិពល hypnotic លេចធ្លោ (nitrazepam - eunoctin; radedorm, reladorm, rohypnol, midazolam - dormicum, triazolam - halcion, flurazepam - dalmadorm ជាដើម) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះប្រហែលជាមិនគួរឱ្យចង់បានទេ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ដែលធ្វើអោយជំងឺស្វយ័តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃភាពមិនស្រួលក្នុងរាងកាយ (សន្លឹម, ងងុយដេកនៅពេលព្រឹក, សម្រាកសាច់ដុំ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ataxia) ។ ក្នុងករណីមានការអត់ធ្មត់ខ្សោយចំពោះថ្នាំ benzodiazepines អ្នកអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមួយចំនួន (diphenhydramine, pipolfen, suprastin) ក៏ដូចជាថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ piperazine hydroxyzine (atarax) ដែលជាអ្នកទប់ស្កាត់អ្នកទទួលអ៊ីស្តាមីននៃប្រភេទ H1 ដែលរួមជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនមាន។ សកម្មភាព anxiolytic ខ្ពស់។ សម្មតិកម្មនៃក្រុមគីមីផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះមាននិស្សន្ទវត្ថុនៃ cyclopyrron - zopiclone (Imovan) និងថ្នាំនៃក្រុម imidazopyridine - zolpidem (ivadal) ។ ក្រោយមកទៀតកាត់បន្ថយការភ្ញាក់ពេលយប់ និងធានាឱ្យមានភាពធម្មតានៃរយៈពេលនៃការគេង (រហូតដល់ 7 - 8 ម៉ោង) ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយ សន្លឹម ឬការបង្ហាញ asthenic បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង។

ការជ្រើសរើសថ្នាំងងុយគេងជាក់លាក់មួយគួរតែផ្អែកលើចំណេះដឹងអំពីឥទ្ធិពលលើសលុបរបស់ថ្នាំទៅលើបញ្ហានៃការគេងមុន ខាងក្នុង ឬក្រោយគេង។ ដូច្នេះ ដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការដេកលក់ វាជាការប្រសើរក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Imovan ខណៈពេលដែល Rohypnol និង Radedorm មានឥទ្ធិពលខ្លាំងទៅលើជម្រៅនៃការគេង។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃរយៈពេលនៃការគេងនៅពេលព្រឹកត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការគ្រប់គ្រងថ្នាំដូចជា reladorm ។

ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលមានប្រសិទ្ធិភាព hypnotic ច្បាស់លាស់ត្រូវបានគេប្រើ: promazine (propazine), chlorprothixene, thioridazine (sonapax), alimemazine (teralen) ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើថ្នាំ psychotropic ពេលល្ងាចដែលអាចបណ្តាលឱ្យគេងមិនលក់ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានឥទ្ធិពលរំញោច - MAO inhibitors, nootropics, សារធាតុរំញោចដែលការពារការគេងមិនលក់និងធ្វើឱ្យភ្ញាក់ញឹកញាប់) ។

ចំពោះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែកលូតលាស់ ជារឿយៗរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ somatized និង psychosomatic ការប្រើប្រាស់ Eglonil, Befol និង Noveril ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពិសេស រួមទាំងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ vegetotropic phytotranquilizers - novopassit, persen, hawthorn ។

ការព្យាបាលបន្ថែម

បច្ចេកទេសមិនមែនឱសថសាស្រ្តមួយចំនួនដែលធ្វើសកម្មភាពលើរ៉ាឌីកាល់ធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលអមដំណើរក៏មានការចាប់អារម្មណ៍ផងដែរ - ការគេងមិនលក់ និងការព្យាបាលដោយប្រើរូបថត។ ការ​គេង​មិន​លក់​គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​មួយ​ដែល​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ជាង​ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះជឿថាបច្ចេកទេសនេះគឺអាចប្រៀបធៀបបានក្នុងប្រសិទ្ធភាពទៅនឹងការព្យាបាលដោយ electroconvulsive ។ ការ​គេង​មិន​លក់​អាច​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ឯករាជ្យ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ជា​បន្តបន្ទាប់​ទៅ​កាន់​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត។ ជាក់ស្តែង វាគួរតែត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយឱសថ ដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្រោយៗទៀត។

គំរូវដ្តជាក់លាក់នៃវគ្គនៃ dysthymia នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវរងា ឆ្លាស់គ្នាជាមួយ euthymia និង hypomania នៅចុងនិទាឃរដូវ និងរដូវក្តៅ ត្រូវបានកំណត់ជាយូរមកហើយ។ នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ភាពរសើបកាន់តែខ្លាំងចំពោះភាពត្រជាក់ អស់កម្លាំង ការថយចុះការសម្តែង និងអារម្មណ៍ ចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះអាហារផ្អែម (សូកូឡា ស្ករគ្រាប់ នំខេក) ការឡើងទម្ងន់ និងការរំខានដំណេកលេចឡើង។ ការគេងមានរយៈពេលជាមធ្យម 1,5 ម៉ោងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរដូវក្តៅ ការងងុយគេងនៅពេលព្រឹក និងពេលថ្ងៃ ហើយគុណភាពនៃការគេងពេលយប់មិនល្អគឺជាការរំខាន។ វិធីសាស្រ្តឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះបានក្លាយទៅជាការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ (ការព្យាបាលដោយពន្លឺពណ៌សភ្លឺ) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្ទើរតែទាំងអស់។

ការធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័តនិងលក្ខណៈរបស់វា។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័ត គឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តមួយប្រភេទ ដែលជារោគសញ្ញាចម្បងនៃបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ លក្ខខណ្ឌនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ប្រភេទ​នេះ​គឺ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ខ្លាំង​។ ជំងឺនេះអាចកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នា ភេទ ស្ថានភាពសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

រូបភាពគ្លីនិក

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ ជំងឺ psychosomatic នេះ provokes ការបង្ហាញជាច្រើននៃជំងឺរាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធម្មតា អារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះ គាត់ក្លាយទៅជាស្លេកស្លាំង ហើយមានទស្សនៈទុទិដ្ឋិនិយមលើជីវិត។ អារម្មណ៍ប្រសិនបើពួកគេកើតឡើងគឺអវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញគាត់ ការគោរពខ្លួនឯងថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតអាចកើតឡើង។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វយ័តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពលេចធ្លោនៃជំងឺស្វយ័ត។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវអារម្មណ៍មិនល្អ ឬឈឺចាប់ជាច្រើន ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររាងកាយណាមួយឡើយ។

ការបង្ហាញរាងកាយនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែការឈឺចាប់នៃប្រភេទផ្សេងៗប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងវិលមុខ ចង្អោរ រំខានដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ បែកញើសច្រើន បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងដង្ហើមខ្លី។ អ្នកជំងឺតែងតែមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយសូម្បីតែបន្ទុកតូចតាចក៏ទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរពីគាត់ដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរំខានដំណេកកើតឡើង អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាការគេងមិនលក់ និងត្រូវបានលងបន្លាចដោយសុបិន្តអាក្រក់។ មានការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទ, ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយទាំងក្នុងទិសដៅនៃការកើនឡើងនិងការថយចុះ (ជាធម្មតាការសម្រកទម្ងន់មានការរីកចម្រើន) ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺស្វយ័តក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ការបង្ហាញដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃរោគវិទ្យាគឺការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោនិងវិបត្តិលូតលាស់។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺស្វ័យភាព paroxysmal ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺស្វយ័តអាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺអចិន្រ្តៃយ៍។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ប្រសិនបើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបាន larvalized (កើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់) នោះរោគសញ្ញារបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺផ្សេងៗជាច្រើន។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វាអាចមានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

ការព្យាបាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តលូតលាស់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំដូចជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ភ្នាក់ងារ Vegetotropic ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ ថ្នាំផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំ ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រ ដែលរួមជាមួយនឹងថ្នាំនឹងជួយពន្លឿនដំណើរការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀត នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ យូហ្គា ហែលទឹក លំហាត់ដកដង្ហើម ការឆ្លុះបញ្ចោញ និងលំហាត់ដកដង្ហើមនឹងមានប្រយោជន៍។ ការម៉ាស្សារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយក្លិនក្រអូប និងសកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ក៏នឹងធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើងផងដែរ។ អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។

ធាតុថ្មីៗ

ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ មិនទាមទារភាពត្រឹមត្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងមិនមែនជាការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពនោះទេ។ កុំប្រើថ្នាំខ្លួនឯង។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈពីគេហទំព័រត្រូវបានហាមឃាត់។ ទំនាក់ទំនង | យើងនៅលើ Google+

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មូលហេតុ រោគសញ្ញា ការព្យាបាលជម្ងឺ

សំណួរគេសួរញឹកញាប់

គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានយោង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានមនសិការ។

ស្ថិតិបច្ចុប្បន្នស្តីពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• ល្បឿនខ្ពស់នៃជីវិត;
• កត្តាស្ត្រេសមួយចំនួនធំ;
• ដង់ស៊ីតេប្រជាជនខ្ពស់;
• ភាពឯកោពីធម្មជាតិ;
• ការផ្តាច់ខ្លួនពីប្រពៃណីដែលបានបង្កើតឡើងជាច្រើនសតវត្សមកហើយ ដែលក្នុងករណីជាច្រើនមានឥទ្ធិពលការពារលើផ្លូវចិត្ត។
• បាតុភូតនៃ "ភាពឯកកោនៅក្នុងហ្វូងមនុស្ស" នៅពេលដែលការប្រាស្រ័យទាក់ទងឥតឈប់ឈរជាមួយមនុស្សមួយចំនួនធំត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងអវត្តមាននៃទំនាក់ទំនង "ក្រៅផ្លូវការ" ជិតស្និទ្ធ។
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ (វាត្រូវបានបង្ហាញថាចលនារាងកាយ banal សូម្បីតែការដើរធម្មតាមានឥទ្ធិពលជន៍លើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ);
• មនុស្សវ័យចំណាស់ (ហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើនឡើងច្រើនដងតាមអាយុ) ។

ភាពខុសគ្នាផ្សេងៗគ្នា៖ ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អំពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• អ្នកនិពន្ធរឿង "ងងឹត" ឈ្មោះ Edgar Poe បានទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលគាត់បានព្យាយាម "ព្យាបាល" ជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន។
• មានសម្មតិកម្មមួយដែលថាទេពកោសល្យនិងភាពច្នៃប្រឌិតរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ភាគរយនៃមនុស្សធ្លាក់ទឹកចិត្ដ និងធ្វើអត្តឃាតក្នុងចំណោមបុគ្គលវប្បធម៌ និងសិល្បៈលេចធ្លោគឺខ្ពស់ជាងប្រជាជនទូទៅ។
• ស្ថាបនិកនៃចិត្តវិទ្យា លោក Sigmund Freud បានផ្តល់និយមន័យដ៏ល្អបំផុតមួយនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដោយកំណត់រោគសាស្ត្រថាជាការឆាប់ខឹងដែលសំដៅលើខ្លួនឯង។
• មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទំនងជាជួបប្រទះនឹងការបាក់ឆ្អឹង។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងការខ្សោះជីវជាតិនៃជាលិកាឆ្អឹង។
• ផ្ទុយពីជំនឿដ៏ពេញនិយម ជាតិនីកូទីនមិនអាច "ជួយអ្នកឱ្យសម្រាក" បានទេ ហើយផ្សែងបារីគ្រាន់តែនាំមកនូវការធូរស្បើយជាក់ស្តែងប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែតាមពិតធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ មានអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលទទួលរងពីភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារីច្រើនជាងអ្នកដែលមិនប្រើប្រាស់ជាតិនីកូទីន។
• ការញៀនស្រាបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តច្រើនដង។
• មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទំនងជាក្លាយជាជនរងគ្រោះនៃជំងឺផ្តាសាយនិង ARVI ។
• វាបានប្រែក្លាយថាអ្នកលេងល្បែងជាមធ្យមគឺជាមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិដាណឺម៉ាកបានរកឃើញថា ការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ឪពុកមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងទៅលើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ទារក។ កុមារបែបនេះយំញឹកញាប់ ហើយគេងកាន់តែអាក្រក់។
• ការសិក្សាស្ថិតិបានបង្ហាញថា កុមារលើសទម្ងន់នៃអាយុមត្តេយ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាងមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេដែលមិនលើសទម្ងន់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពធាត់ធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នូវដំណើរនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់កុមារ។
• ស្ត្រីងាយនឹងកើតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែ និងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះផ្សេងទៀត។
• យោងតាមស្ថិតិរាល់អ្នកជំងឺ 8 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបដិសេធជំនួយឯកទេស។
• កង្វះការស្រលាញ់ សូម្បីតែស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុ និងសង្គមមានភាពរីកចម្រើន រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះកុមារ។
• ជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រហែល 15% នៃអ្នកជំងឺបាក់ទឹកចិត្តធ្វើអត្តឃាត។

មូលហេតុនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយោងទៅតាមមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា។

• ឥទ្ធិពលខាងក្រៅលើចិត្តសាស្ត្រ
  • ស្រួចស្រាវ (របួសផ្លូវចិត្ត);
  • រ៉ាំរ៉ៃ (ស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងថេរ);
• predisposition ហ្សែន;
• ការផ្លាស់ប្តូរ endocrine;
• ពិការភាពសរីរាង្គពីកំណើតឬទទួលបាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
• ជំងឺ somatic (រាងកាយ) ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន កត្តាបង្កហេតុឈានមុខគេអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តគ្រប់ប្រភេទអាចបែងចែកជាក្រុមធំៗជាច្រើន៖

1. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Psychogenic ដែលជាប្រតិកម្មនៃចិត្តចំពោះស្ថានភាពជីវិតមិនអំណោយផលណាមួយ។
2. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Endogenous (បង្កឡើងដោយកត្តាខាងក្នុង) គឺជាជំងឺវិកលចរិកមួយ នៅក្នុងការវិវឌ្ឍន៍ ដែលតាមក្បួនមួយ ហ្សែនហ្សែនដើរតួយ៉ាងសំខាន់។
3. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យា endocrine នៅក្នុងខ្លួន។
4. ការធ្លាក់ទឹកចិត្តសរីរាង្គដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរឬទទួលបាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
5. រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញា (រោគសញ្ញា) នៃជំងឺរាងកាយ។
6. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលវិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាល់កុល និង/ឬការញៀនថ្នាំ។
7. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Iatrogenic ដែលជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវចិត្ត

• សោកនាដកម្មនៅក្នុងជីវិតផ្ទាល់ខ្លួន (ជំងឺឬការស្លាប់របស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់, ការលែងលះ, ភាពគ្មានកូន, ភាពឯកោ);
• បញ្ហាសុខភាព (ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬពិការភាព);
• គ្រោះមហន្តរាយនៅកន្លែងធ្វើការ (ការបរាជ័យនៃការច្នៃប្រឌិត ឬផលិតកម្ម ជម្លោះក្នុងក្រុម ការបាត់បង់ការងារ ការចូលនិវត្តន៍);
• ធ្លាប់មានអំពើហិង្សាផ្លូវកាយ ឬផ្លូវចិត្ត;
• ភាពចលាចលសេដ្ឋកិច្ច (ការដួលរលំហិរញ្ញវត្ថុការផ្លាស់ប្តូរទៅកម្រិតទាបនៃសន្តិសុខ);
• ការធ្វើចំណាកស្រុក (ផ្លាស់ទៅអាផាតមិនមួយទៀត ទៅតំបន់ផ្សេងនៃទីក្រុង ទៅប្រទេសផ្សេង)។

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានប្រតិកម្មកើតឡើងជាការឆ្លើយតបទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដ៏រីករាយមួយ។ នៅក្នុងចិត្តវិទ្យា មានពាក្យដូចជា "រោគសញ្ញាគោលដៅដែលសម្រេចបាន" ដែលពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវចិត្តបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃព្រឹត្តិការណ៍រីករាយដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ (ការចុះឈ្មោះចូលរៀននៅសកលវិទ្យាល័យ ជោគជ័យក្នុងអាជីព អាពាហ៍ពិពាហ៍។ល។)។ អ្នកជំនាញជាច្រើនពន្យល់ពីការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាគោលដៅដែលសម្រេចបានដោយការបាត់បង់អត្ថន័យនៃជីវិតដែលមិននឹកស្មានដល់ ដែលកាលពីមុនផ្តោតទៅលើសមិទ្ធិផលតែមួយ។

• ទំនោរហ្សែន (សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធងាយនឹងកើតទុក្ខ ប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត ទទួលរងពីការញៀនស្រា ការញៀនថ្នាំ ឬការញៀនមួយចំនួនទៀត ជារឿយៗលាក់បាំងការបង្ហាញនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត);
• របួសផ្លូវចិត្តក្នុងវ័យកុមារភាព (កុមារកំព្រាដំបូង ការលែងលះពីឪពុកម្តាយ អំពើហិង្សាក្នុងគ្រួសារ។ល។);
• ពីកំណើត ភាពងាយរងគ្រោះនៃផ្លូវចិត្ត;
• introversion (ទំនោរទៅរកការស្រូបទាញដោយខ្លួនឯង ដែលក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រែទៅជាការស្វែងរកព្រលឹងដែលគ្មានផ្លែផ្កា និងការបង្កើតទង់ជាតិដោយខ្លួនឯង);
• លក្ខណៈនៃចរិតលក្ខណៈ និងទស្សនៈពិភពលោក (ទស្សនៈទុទិដ្ឋិនិយមនៃសណ្តាប់ធ្នាប់ពិភពលោក ខ្ពស់ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការគោរពខ្លួនឯងទាប);
• សុខភាពរាងកាយខ្សោយ;
• កង្វះការគាំទ្រសង្គមក្នុងគ្រួសារ ក្នុងចំណោមមិត្តភ័ក្តិ មិត្តភ័ក្តិ និងសហការី។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Endogenous

អ័រម៉ូនដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងដំណើរការនៃរាងកាយជាទូទៅ និងក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ជាពិសេស ដូច្នេះការប្រែប្រួលកម្រិតអរម៉ូនអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងផ្នែកអារម្មណ៍ចំពោះបុគ្គលដែលងាយរងគ្រោះ ដូចដែលយើងឃើញនៅក្នុងឧទាហរណ៍នៃ រោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវចំពោះស្ត្រី។

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តវ័យជំទង់;
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលចំពោះស្ត្រីសម្រាលកូន;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលអស់រដូវ។

ប្រភេទនៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃរាងកាយដូច្នេះជាក្បួនវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញានៃការ asthenia (ហត់នឿយ) នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដូចជា:

• បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
• ការថយចុះមុខងារបញ្ញា (ការយកចិត្តទុកដាក់ការចងចាំការច្នៃប្រឌិត);
• កាត់បន្ថយការអនុវត្ត;
• បង្កើនការឆាប់ខឹង;
• ទំនោរទៅនឹងប្រតិកម្ម hysteroid;
• ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ (ស្រក់ទឹកភ្នែក អារម្មណ៍មិនល្អ ជាដើម) ។

ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនបណ្តាលឱ្យមានទំនោរទៅរកសកម្មភាពរំជើបរំជួល។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលការធ្វើអត្តឃាត "ដែលមិននឹកស្មានដល់" ជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាល។

• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ខ្សោយសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ);
• ជំងឺសួត (ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺខ្សោយបេះដូងសួតរ៉ាំរ៉ៃ);
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, thyrotoxicosis, ជំងឺ Itsenko-Cushing, ជំងឺ Addison);
• ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal (ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum, enterocolitis, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, ក្រិនថ្លើមថ្លើម);
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, scleroderma);
• ជំងឺ oncological (sarcoma, fibroids ស្បូន, មហារីក);
• អេដស៍;
• រោគវិទ្យាភ្នែក (ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក);
• ប្រព័ន្ធ genitourinary (pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ) ។

ការធ្លាក់ទឹកចិត្តជារោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជម្រៅនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការធូរស្បើយពីជំងឺនេះ - នៅពេលដែលស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយនៅពេលដែលការធូរស្បើយមានស្ថេរភាព ស្ថានភាពអារម្មណ៍នឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការញៀនស្រា និង/ឬការញៀនថ្នាំអាចចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការពុលរ៉ាំរ៉ៃនៃកោសិកាខួរក្បាលជាមួយនឹងសារធាតុ neurotoxic នោះគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (ថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម) - reserpine, raunatin, apressin, clonidine, methyldopa, propronalol, verapamil;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ - និស្សន្ទវត្ថុ sulfanilamide, isoniazid, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (amphotericin B);
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (glycosides បេះដូង, procainamide);
• ភ្នាក់ងារអរម៉ូន (glucocorticoids, anabolic steroids, ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា);
• ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ (ប្រើសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) - cholestyramine, pravastatin;
• ភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយគីមីដែលប្រើក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យា - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferons;
• ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការសំងាត់ក្រពះ - cimetidine, ranitidine ។

• គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជារឿយៗអមជាមួយជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង);
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជាធម្មតាជាផលវិបាកនៃជំងឺ atherosclerosis និងនាំឱ្យ arrhythmias);
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង (ជារឿយៗ glycosides បេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាល);
• ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum (ជាក្បួនកើតឡើងជាមួយនឹងអាស៊ីតខ្ពស់);
• ជំងឺ oncological ។

ជំងឺដែលបានរាយបញ្ជីអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសរីរាង្គ (ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល) ឬបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្តជារោគសញ្ញា (ដំបៅក្រពះនិង duodenum, ការខូចខាតបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, រោគសាស្ត្រ oncological) ។

• អ្នកជំងឺដែលមានទំនោរទៅរកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំដែលមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការបង្ក្រាបផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍;
• ថ្នាំដែលមានឈ្មោះ (រួមទាំងថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា) ត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយគិតគូរពីសូចនាករនិង contraindications ទាំងអស់។
• ការព្យាបាលត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីផលប៉ះពាល់មិនល្អទាំងអស់ - ការជំនួសថ្នាំទាន់ពេលវេលានឹងជួយជៀសវាងបញ្ហាជាច្រើន។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

សញ្ញាផ្លូវចិត្ត សរសៃប្រសាទ និងបន្លែ - somatic នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• ការថយចុះនៃផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ទូទៅ;
• ភាពយឺតយ៉ាវនៃដំណើរការគិត;
• ការថយចុះសកម្មភាពម៉ូទ័រ។

ការថយចុះនៃផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍គឺជាសញ្ញាបង្កើតប្រព័ន្ធសំខាន់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពលេចធ្លោនៃអារម្មណ៍ដូចជា សោកសៅ សោកសៅ អារម្មណ៍អស់សង្ឃឹម ក៏ដូចជាការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងជីវិតរហូតដល់ការលេចចេញនូវគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ​បាក់​ទឹកចិត្ត​ជួបប្រទះ​នឹង​ជំងឺ​ចំណង់​អាហារ​ផ្សេងៗ​។ ជួនកាលដោយសារតែការបាត់បង់ការឆ្អែត ជម្ងឺ bulimia (ភាពខ្ជិលច្រអូស) មានការរីកចម្រើន ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់មានការថយចុះនៃចំណង់អាហាររហូតដល់ការមិនឃ្លានអាហារពេញលេញ ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចស្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់។

• tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង);
• mydriasis (ពង្រីកសិស្ស);
• ការទល់លាមក

លើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃស្បែកនិង appendages របស់វាគឺជាសញ្ញាសំខាន់មួយ។ មានស្បែកស្ងួត ក្រចកផុយ និងជ្រុះសក់។ ស្បែកបាត់បង់ភាពយឺតរបស់វា ដែលជាលទ្ធផលនៃស្នាមជ្រួញ ហើយរោមចិញ្ចើមដែលខូចមានលក្ខណៈជាញឹកញាប់លេចឡើង។ ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺមើលទៅចាស់ជាងអាយុរបស់ពួកគេ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• ការថយចុះនៃអារម្មណ៍ (កំណត់ដោយអារម្មណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺឬពីពាក្យរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់) ខណៈពេលដែលផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ថយចុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ភាគច្រើននៃថ្ងៃហើយមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 14 ថ្ងៃ។
• ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពដែលនាំមកនូវសេចក្តីរីករាយពីមុន; បង្រួមជួរចំណាប់អារម្មណ៍;
• បន្ថយសម្លេងថាមពល និងបង្កើនភាពអស់កម្លាំង។

រោគសញ្ញាបន្ថែម

• ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍;
• ការថយចុះការគោរពខ្លួនឯង ការបាត់បង់ទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង;
• ការវង្វេងនៃកំហុស;
• ទុទិដ្ឋិនិយម;
• គំនិតនៃការធ្វើអត្តឃាត;
• ជំងឺនៃការគេង;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចំណង់អាហារ។

សញ្ញាវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន (រូបរាងនៃសញ្ញាណាមួយដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាធម្មតា);
• រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន (បាត់បង់សមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត) ។

រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• Melancholy នៅក្នុងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តមានចរិតលក្ខណៈនៃការរងទុក្ខផ្លូវចិត្តដ៏ឈឺចាប់ហើយមានអារម្មណ៍នៅក្នុងទម្រង់នៃការគៀបសង្កត់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅក្នុងទ្រូងឬនៅក្នុងតំបន់ epigastric (ក្រោមក្រពះ) - ដែលគេហៅថា precordial ឬ epigastric melancholy ។ តាមក្បួនមួយ អារម្មណ៍នេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពអស់សង្ឃឹម ភាពអស់សង្ឃឹម និងភាពអស់សង្ឃឹម ហើយជារឿយៗនាំទៅរកការធ្វើអត្តឃាត។
• ការថប់បារម្ភច្រើនតែមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់នៃការដឹងមុនដ៏ឈឺចាប់នៃសំណាងអាក្រក់ដែលមិនអាចជួសជុលបាន ហើយនាំទៅរកភាពតានតឹងគួរឱ្យភ័យខ្លាចឥតឈប់ឈរ។
• ភាពយឺតយ៉ាវនៃសតិបញ្ញា និងម៉ូទ័របង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងភាពយឺតយ៉ាវនៃប្រតិកម្មទាំងអស់ ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ ការបាត់បង់សកម្មភាពដោយឯកឯង រួមទាំងការបំពេញភារកិច្ចប្រចាំថ្ងៃដ៏សាមញ្ញ ដែលក្លាយជាបន្ទុកដល់អ្នកជំងឺ។
• ចង្វាក់ circadian រោគសាស្ត្រគឺជាការប្រែប្រួលលក្ខណៈនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ ជាងនេះទៅទៀត ភាពធ្ងន់ធ្ងរអតិបរមានៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងនៅពេលព្រឹកព្រលឹម (នេះជាមូលហេតុដែលការធ្វើអត្តឃាតភាគច្រើនកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលដំបូងនៃថ្ងៃ)។ នៅពេលល្ងាច សុខភាពរបស់អ្នកជាធម្មតាប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
• គំនិតនៃភាពមិនសំខាន់ ភាពខុសឆ្គង និងភាពអន់ខ្សោយរបស់ខ្លួនឯង ជាក្បួននាំទៅរកការវាយតម្លៃឡើងវិញនូវអតីតកាលរបស់ខ្លួនឯង ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺមើលឃើញផ្លូវជីវិតរបស់គាត់ថាជាការបរាជ័យជាបន្តបន្ទាប់ ហើយបាត់បង់ក្តីសង្ឃឹមទាំងអស់សម្រាប់ "ពន្លឺនៅទី ចុងបញ្ចប់នៃផ្លូវរូងក្រោមដី។
• គំនិត Hypochondriacal - តំណាងឱ្យការបំផ្លើសនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់រាងកាយ និង/ឬការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់ភ្លាមៗពីគ្រោះថ្នាក់ ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុង​ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​យ៉ាង​ខ្លាំង គំនិត​បែប​នេះ​ច្រើន​តែ​មាន​លក្ខណៈ​ជា​សាកល៖ អ្នកជំងឺ​អះអាង​ថា “អ្វីៗ​នៅ​កណ្តាល​បាន​រលួយ​អស់​ហើយ” សរីរាង្គ​ខ្លះ​ត្រូវ​បាន​បាត់។ល។
• គំនិតធ្វើអត្តឃាត - បំណងប្រាថ្នាចង់ធ្វើអត្តឃាតជួនកាលកើតឡើងលើធម្មជាតិដែលឈ្លក់វង្វេង (suicidemania) ។

រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• អារម្មណ៍ឈឺចាប់ (សោកសៅ) - ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្ត manic-depressive និងជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃការបាត់បង់ពេញលេញនៃសមត្ថភាពក្នុងការជួបប្រទះនូវអារម្មណ៍ដូចជាស្នេហា ការស្អប់ ការអាណិតអាសូរ កំហឹង។
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ខាងសីលធម៌គឺជាការមិនស្រួលផ្លូវចិត្តដោយសារតែការយល់ដឹងពីការបាត់បង់ទំនាក់ទំនងផ្លូវអារម្មណ៍ដែលពិបាកយល់ជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការផុតពូជនៃមុខងារដូចជា វិចារណញាណ ការស្រមើស្រមៃ និងការស្រមើលស្រមៃ (ក៏ជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ)។
• Depressive devitalization គឺជាការបាត់ខ្លួននៃបំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ជីវិត ការផុតពូជនៃសភាវគតិនៃការរក្សាខ្លួនឯង និងការជំរុញ somatosensory មូលដ្ឋាន (libido, ការគេង, ចំណង់អាហារ) ។
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ ភាពព្រងើយកន្តើយចំពោះបរិស្ថាន។
• Dysphoria - ភាពអាប់អួរ ភាពក្រអឺតក្រទម ភាពតូចតាចក្នុងការទាមទារទៅកាន់អ្នកដ៏ទៃ (ច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភាពស្រពិចស្រពិល ភាពចាស់ទុំ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសរីរាង្គ)។
• Anhedonia គឺជាការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការរីករាយនឹងភាពរីករាយដែលជីវិតប្រចាំថ្ងៃផ្តល់ឱ្យ (ទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សនិងធម្មជាតិការអានសៀវភៅមើលរឿងភាគទូរទស្សន៍។ .

ការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

តើ​ថ្នាំ​អ្វី​ខ្លះ​អាច​ជួយ​ដល់​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត?

ក្រុមថ្នាំសំខាន់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ថ្នាំដែលបង្កើនស្ថានភាពអារម្មណ៍និងស្ដារឡើងវិញនូវសេចក្តីអំណរនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្រុមថ្នាំនេះត្រូវបានរកឃើញនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សចុងក្រោយទាំងស្រុងដោយចៃដន្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើថ្នាំថ្មីគឺ isoniazid និង analogue របស់វា iproniazid ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបេង ហើយបានរកឃើញថាអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង សូម្បីតែមុនពេលរោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋានចាប់ផ្តើមថយចុះក៏ដោយ។

• ឥទ្ធិពលរំញោចលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ប្រសិទ្ធភាព sedative (ស្ងប់ស្ងាត់);
• លក្ខណៈសម្បត្តិ anxiolytic (បំបាត់ការថប់បារម្ភ);
• ផលប៉ះពាល់ anticholinergic (ថ្នាំបែបនេះមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើននិងត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត);
• ប្រសិទ្ធភាព hypotensive (កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម);
• ប្រសិទ្ធភាព cardiotoxic ( contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជួរទីមួយ និងទីពីរ

ថ្នាំ Prozac ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទីមួយដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយ។ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដោយ​ជោគជ័យ​សម្រាប់​ការ​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត​ក្នុង​វ័យ​ជំទង់ និង​ក្រោយ​សម្រាល (ការ​បំបៅ​ដោះ​កូន​គឺ​មិន​មែន​ជា​ការ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ប្រើ​ប្រាស់ Prozac) ។

• ថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• សារធាតុរំញោច serotonin ជ្រើសរើសឡើងវិញ (SSRS): tianeptine (Coaxil);
• អ្នកតំណាងដែលបានជ្រើសរើសនៃថ្នាំ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs): mianserin (lerivone);
• ថ្នាំទប់ស្កាត់បញ្ច្រាសនៃ monoamine oxidase ប្រភេទ A (OMAO-A): pirlindole (pyrazidol), moclobemide (Aurorix);
• ដេរីវេនៃ adenosylmethionine - ademetionine (heptral) ។

អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់មួយនៃថ្នាំជួរទីមួយគឺភាពឆបគ្នារបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា។ លើសពីនេះទៀត ទោះបីជាការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងដូចការឡើងទម្ងន់ខ្លាំងនោះទេ។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីតកម្ម monoamine (MAOIs)៖ iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics នៃរចនាសម្ព័ន្ធ tricyclic (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• អ្នកតំណាងខ្លះនៃ SSRIs: maprotiline (Ludiomil) ។

ថ្នាំប្រភេទទី 2 មានសកម្មភាពផ្លូវចិត្តខ្ពស់ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (ភ្លេចភ្លាំង ថប់បារម្ភ ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត)។

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយជោគជ័យ គ្រូពេទ្យតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដូចគ្នា។ បើមិនដូច្នោះទេ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួរទីមួយ។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានណែនាំដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ដូច្នេះសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលកើតឡើងភាគច្រើនជាមួយនឹងរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន និង asthenic (បាត់បង់រសជាតិជីវិត សន្លឹម ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។

តើថ្នាំអ្វីដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត?

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្សំថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងថ្នាំពីក្រុមផ្សេងទៀតដូចជា៖

• ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់;
• neuroleptics;
• ថ្នាំ nootropics ។

ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់គឺជាក្រុមថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលកើតឡើងជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការថប់បារម្ភ និងឆាប់ខឹង។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំពីក្រុម benzodiazepine (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxide ជាដើម) ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។

• វាជាការល្អបំផុតក្នុងការលេបថ្នាំគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជារឿយៗមានការរំខាន ដូច្នេះគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដើម្បីកត់ត្រាទិន្នន័យអំពីថ្នាំដែលបានយក ក៏ដូចជាកំណត់ចំណាំអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា (ការកែលម្អ គ្មានការផ្លាស់ប្តូរ ផលប៉ះពាល់មិនល្អ)។
• ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំពីក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល (បន្ទាប់ពី 3-10 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះអាស្រ័យលើថ្នាំជាក់លាក់) ។
• ផល​ប៉ះពាល់​ភាគច្រើន​នៃ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ​គឺ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ច្រើន​បំផុត​ក្នុង​ថ្ងៃ​ដំបូង និង​សប្តាហ៍​នៃ​ការ​ប្រើ។
• ផ្ទុយពីការស្មានទុកដោយទំនេរ ថ្នាំដែលមានបំណងសម្រាប់ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ប្រសិនបើលេបក្នុងកម្រិតព្យាបាល វាមិនបង្កឱ្យមានការពឹងផ្អែកខាងរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តនោះទេ។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ និងថ្នាំ nootropics មិនវិវត្តទៅជាការញៀននោះទេ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត: មិនចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ យូរៗទៅកម្រិតថ្នាំអាចនឹងត្រូវកាត់បន្ថយមកត្រឹមកម្រិតថែទាំអប្បបរមា។
• ប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តភ្លាមៗ រោគសញ្ញាដកប្រាក់អាចនឹងវិវឌ្ឍ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង ការថប់បារម្ភ ការគេងមិនលក់ និងទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត។ ដូច្នេះថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានដកចេញបន្តិចម្តងៗ។
• ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវតែរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ហើយត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គាត់។ អ្នកជំងឺ និង/ឬសាច់ញាតិរបស់គាត់គួរតែជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងអស់នៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះប្រតិកម្មបុគ្គលចំពោះថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។
• ការជំនួសថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការប្តូរទៅការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំពីក្រុមផ្សេងៗគ្នា និងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំ និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមផងដែរ។

តើ​អ្នក​គួរ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ទេ បើ​អ្នក​មាន​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​?

• អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅតែបន្តកើតមានច្រើនជាងពីរសប្តាហ៍ ហើយមិនមានទំនោរក្នុងការធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅប្រសើរឡើងនោះទេ។
• វិធីសាស្រ្តនៃការសំរាកលំហែដែលមានប្រយោជន៍ពីមុន (ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមិត្តភក្តិតន្ត្រី។
• មានគំនិតនៃការធ្វើអត្តឃាត;
• ទំនាក់ទំនងសង្គមក្នុងគ្រួសារ និងនៅកន្លែងធ្វើការត្រូវបានរំខាន។
• រង្វង់នៃផលប្រយោជន៍រួមតូច រសជាតិជីវិតត្រូវបានបាត់បង់ អ្នកជំងឺ "ដកខ្លួនចេញ"។

មនុស្សម្នាក់ដែលបាក់ទឹកចិត្តនឹងមិនត្រូវបានជួយដោយដំបូន្មានថា "អ្នកត្រូវទាញខ្លួនអ្នកជាមួយគ្នា" "រវល់" "សប្បាយ" "គិតអំពីការឈឺចាប់របស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់" ជាដើម។ ក្នុងករណីបែបនេះ ជំនួយពីអ្នកជំនាញគឺចាំបាច់ព្រោះ៖

• ទោះបីជាមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតស្រាលក៏ដោយ វាតែងតែមានការគំរាមកំហែងនៃការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត។
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិត និងការសម្តែងរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងសំខាន់ ហើយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់បរិយាកាសភ្លាមៗ (សាច់ញាតិ មិត្តភ័ក្តិ មិត្តរួមការងារ អ្នកជិតខាង។ល។);
• ដូចជាជំងឺណាមួយ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ដើម្បីធានាឱ្យមានការជាសះស្បើយលឿន និងពេញលេញ។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺ oncological, ជំងឺក្រិនច្រើនក្រិន។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យណា ដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត?

• ទាក់ទងនឹងពាក្យបណ្តឹង
  • អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​អ្នក​ព្រួយ​បារម្ភ​ទៀត​នោះ៖ ភាព​ស្រងូតស្រងាត់ និង​ការ​ថប់​បារម្ភ ឬ​ស្មារតី​ស្ពឹក​ស្រពន់ និង​កង្វះ "រសជាតិ​ជីវិត"
  • គឺជាអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត រួមជាមួយនឹងការរំខាននៅក្នុងការគេង ចំណង់អាហារ និងចំណង់ផ្លូវភេទ;
  • តើនៅពេលណាដែលរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រកាន់តែច្បាស់ - នៅពេលព្រឹកឬពេលល្ងាច?
  • ថាតើគំនិតនៃការធ្វើអត្តឃាតបានកើតឡើង។
• ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន៖
  • អ្វីដែលអ្នកជំងឺភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រ;
  • តើពួកគេកើតឡើងតាំងពីយូរប៉ុន្មាន?
  • របៀបដែលជំងឺនេះវិវត្ត;
  • វិធីសាស្រ្តអ្វីដែលអ្នកជំងឺព្យាយាមកម្ចាត់រោគសញ្ញាមិនល្អ;
  • តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលអ្នកជំងឺបានលេបនៅមុនថ្ងៃនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ ហើយបន្តលេបរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។
• ស្ថានភាពសុខភាពបច្ចុប្បន្ន (ចាំបាច់ត្រូវរាយការណ៍ពីជំងឺរួមគ្នាទាំងអស់ វគ្គ និងវិធីព្យាបាលរបស់ពួកគេ)។
• រឿងជីវិត
  • រងរបួសផ្លូវចិត្ត;
  • តើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីមុនទេ?
  • ជំងឺពីមុន, របួស, ការវះកាត់;
  • អាកប្បកិរិយាចំពោះគ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី និងគ្រឿងញៀន។
• ប្រវត្តិសម្ភព និងរោគស្ត្រី (សម្រាប់ស្ត្រី)
  • តើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងវដ្តរដូវ (រោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ, amenorrhea, ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ);
  • របៀបដែលការមានផ្ទៃពោះបានទៅ (រួមទាំងអ្វីដែលមិនមានលទ្ធផលនៅក្នុងកំណើតនៃកូន);
  • តើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលទេ?
• ប្រវត្តិ​គ្រួសារ
  • ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការញៀនថ្នាំ ការធ្វើអត្តឃាតនៅក្នុងសាច់ញាតិ។
• ប្រវត្តិសង្គម (ទំនាក់ទំនងក្នុងគ្រួសារ និងនៅកន្លែងធ្វើការ អ្នកជំងឺអាចពឹងផ្អែកលើការគាំទ្រពីសាច់ញាតិ និងមិត្តភក្តិ)។

គួរចងចាំថាពត៌មានលំអិតនឹងជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅពេលណាត់ជួបដំបូងហើយសម្រេចចិត្តថាតើចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។

តើអ្នកឯកទេសព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

• បុគ្គល
• ក្រុម;
• គ្រួសារ;
• សមហេតុផល;
• ណែនាំ។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របុគ្គលគឺផ្អែកលើអន្តរកម្មផ្ទាល់យ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ ដែលអំឡុងពេលនោះកើតឡើង៖

• ការសិក្សាស៊ីជម្រៅអំពីលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៃចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ សំដៅកំណត់យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការថែរក្សាស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់និងមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ;
• ការកែតម្រូវការវាយតម្លៃអវិជ្ជមានរបស់អ្នកជំងឺអំពីបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់អតីតកាលបច្ចុប្បន្ននិងអនាគតរបស់គាត់;
• ដំណោះស្រាយសមហេតុផលនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តជាមួយមនុស្សជិតស្និទ្ធបំផុត និងពិភពលោកជុំវិញទាំងមូល។
• ការគាំទ្រព័ត៌មាន ការកែតម្រូវ និងសក្តានុពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលកំពុងបន្តសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាក្រុមគឺផ្អែកលើអន្តរកម្មនៃក្រុមមនុស្ស - អ្នកជំងឺ (ជាធម្មតាមនុស្ស 7-8 នាក់) និងវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាក្រុមជួយឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗមើលឃើញ និងដឹងពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងអន្តរកម្មរវាងមនុស្ស និងកែតម្រូវពួកគេក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសក្នុងបរិយាកាសនៃសុច្ឆន្ទៈទៅវិញទៅមក។

• ការផ្តល់យោបល់នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការភ្ញាក់ ដែលជាពេលវេលាចាំបាច់នៃការទំនាក់ទំនងណាមួយរវាងចិត្តវិទូ និងអ្នកជំងឺ។
• ការណែនាំនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការគេង hypnotic មួយ;
• ការណែនាំនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការគេងថ្នាំ;
• ការធ្វើពុតជាដោយខ្លួនឯង (ការបណ្តុះបណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ) ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺដោយឯករាជ្យបន្ទាប់ពីវគ្គបណ្តុះបណ្តាលជាច្រើន។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖

• ការព្យាបាលដោយចលនា
  • ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក (ការប្រើប្រាស់ថាមពលដែនម៉ាញេទិក);
  • ការព្យាបាលដោយពន្លឺ (ការការពារការធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ - រដូវរងាដោយមានជំនួយពីពន្លឺ);
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ (ការរលាកនៃចំណុច reflexogenic ដោយប្រើម្ជុលពិសេស);
• ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី;
• ការព្យាបាលដោយក្លិនក្រអូប (ស្រូបប្រេងក្រអូប (សំខាន់));
• ការព្យាបាលដោយសិល្បៈ (ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពីសិល្បៈមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺ)
• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• ម៉ាស្សា;
• ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​អាន​កំណាព្យ ព្រះ​គម្ពីរ (ការ​ព្យាបាល​ព្រះគម្ពីរ) ។ល។

គួរកត់សម្គាល់ថាវិធីសាស្ត្រដែលបានរាយខាងលើត្រូវបានប្រើជាជំនួយនិងមិនមានសារៈសំខាន់ឯករាជ្យ។

• ការព្យាបាលដោយ electroconvulsive (ECT) ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីតាមរយៈខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺរយៈពេលពីរបីវិនាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលមានវគ្គ 6-10 ដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។
• ការគេងមិនលក់គឺជាការបដិសេធមិនដេករយៈពេលមួយថ្ងៃកន្លះ (អ្នកជំងឺចំណាយពេលពេញមួយយប់ និងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ដោយមិនគេង) ឬការគេងមិនលក់យឺត (អ្នកជំងឺគេងរហូតដល់មួយព្រឹក ហើយបន្ទាប់មកមិនដេករហូតដល់ល្ងាច) .
• ការតមអាហារ - ការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺជាការតមអាហាររយៈពេលវែង (រយៈពេលខ្លី) បន្តដោយរបបអាហារស្តារឡើងវិញ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយការឆក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យបឋមចាប់តាំងពីពួកគេមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ថ្វីបើមាន "ភាពរឹង" ជាក់ស្តែងក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រខាងលើទាំងអស់ តាមក្បួនមួយត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ និងមានអត្រាប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

តើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលគឺជាអ្វី?

• ហ្សែន (វគ្គនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ);
• សម្ភព (រោគសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន);
• ផ្លូវចិត្ត (ការកើនឡើងភាពងាយរងគ្រោះ, របួសផ្លូវចិត្តអតីតកាលនិងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត);
• សង្គម (អវត្តមាននៃប្តី, ជម្លោះក្នុងគ្រួសារ, កង្វះការគាំទ្រពីបរិយាកាសបន្ទាន់);
• សេដ្ឋកិច្ច (ភាពក្រីក្រឬការគំរាមកំហែងនៃការថយចុះនៃសុខុមាលភាពសម្ភារៈបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ) ។

វាត្រូវបានគេជឿថាយន្តការចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយឆ្លងទន្លេគឺការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអរម៉ូនពោលគឺកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននិង prolactin នៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ។

• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវចិត្ត ការគេង និងការរំខានចំណង់អាហារនៅតែបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។
• សញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឈានដល់ជម្រៅយ៉ាងសំខាន់ (ម្តាយដែលកំពុងសម្រាលកូនមិនបំពេញភារកិច្ចរបស់គាត់ចំពោះកុមារមិនចូលរួមក្នុងការពិភាក្សាអំពីបញ្ហាគ្រួសារ។ ល។ );
• ការភ័យខ្លាចក្លាយជាការគិតមមៃ គំនិតនៃកំហុសចំពោះកុមារមានការរីកចម្រើន ហើយចេតនាចង់ធ្វើអត្តឃាតកើតឡើង។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាលអាចឈានដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា - ពីរោគសញ្ញា asthenic យូរជាមួយនឹងអារម្មណ៍ទាប ការគេង និងរំខានចំណង់អាហារ រហូតដល់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវ ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous ។

អ្វី​ទៅ​ជា​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ក្នុង​វ័យ​ជំទង់?

• ព្យុះ endocrine នៅក្នុងខ្លួនដែលទាក់ទងនឹងភាពពេញវ័យ; ការកើនឡើងនៃការលូតលាស់ដែលជារឿយៗនាំឱ្យ asthenia (ការថយចុះ) នៃការការពាររបស់រាងកាយ;

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងវ័យជំទង់មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា៖

• រោគសញ្ញានៃភាពសោកសៅ សោកសៅ និងការថប់បារម្ភ លក្ខណៈនៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃភាពអាប់អួរ អារម្មណ៍មិនល្អ ការផ្ទុះឡើងនៃការឈ្លានពានអរិភាពចំពោះអ្នកដទៃ (ឪពុកម្តាយ មិត្តរួមថ្នាក់ មិត្តភក្តិ);
• ជាញឹកញាប់ សញ្ញាដំបូងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងវ័យជំទង់គឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការអនុវត្តការសិក្សា ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាជាច្រើន (ការថយចុះមុខងារនៃការយកចិត្តទុកដាក់ ការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំង ការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសិក្សា និងលទ្ធផលរបស់វា);
• ភាពឯកោនិងការដកខ្លួនចេញពីខ្លួនឯងក្នុងវ័យជំទង់, ជាក្បួន, បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃការរួមតូចនៃរង្វង់មិត្តភក្តិ, ជម្លោះថេរជាមួយឪពុកម្តាយ, ការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃមិត្តភក្តិនិងអ្នកស្គាល់គ្នា;
• គំនិតនៃភាពអន់ខ្សោយរបស់ខ្លួនឯង ចរិតលក្ខណៈនៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក្នុងវ័យជំទង់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាការមិនយល់ឃើញយ៉ាងស្រួចស្រាវចំពោះការរិះគន់ណាមួយ ការត្អូញត្អែរដែលគ្មាននរណាម្នាក់យល់ពីពួកគេ គ្មាននរណាម្នាក់ស្រឡាញ់ពួកគេ ។ល។
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ និងការបាត់បង់ថាមពលដ៏សំខាន់ក្នុងវ័យជំទង់ ជាក្បួនត្រូវបានយល់ឃើញដោយមនុស្សពេញវ័យថាជាការបាត់បង់ទំនួលខុសត្រូវ (បាត់ថ្នាក់ យឺតយ៉ាវ អាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទំនួលខុសត្រូវផ្ទាល់ខ្លួន) ។
• ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ជាញឹកញាប់ជាងមនុស្សពេញវ័យ ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការឈឺចាប់រាងកាយដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងរោគសាស្ត្រសរីរាង្គ (ឈឺក្បាល ឈឺក្នុងពោះ និងបេះដូង) ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់ (ជាពិសេសចំពោះក្មេងស្រីជំទង់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ)។

មនុស្សពេញវ័យច្រើនតែយល់ឃើញថា រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងវ័យជំទង់បានបង្ហាញពីចរិតលក្ខណៈមិនល្អ (ភាពខ្ជិលច្រអូស ការមិនគោរពវិន័យ កំហឹង អាកប្បកិរិយាមិនល្អ។

• សញ្ញានៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែអាក្រក់ ការដកខ្លួនចេញ;
• ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត;
• ការរត់ចេញពីផ្ទះ ការកើតនៃចំណង់ចំណូលចិត្តនៃភាពមិនច្បាស់លាស់;
• ទំនោរហឹង្សា អាកប្បកិរិយាមិនប្រុងប្រយ័ត្នអស់សង្ឃឹម;
• ការញៀនស្រានិង / ឬការញៀនគ្រឿងញៀន;
• ភាពច្របូកច្របល់ដំបូង;
• ចូលរួមជាមួយក្រុមសង្គមដែលមិនអំណោយផល (និកាយ ក្រុមក្មេងទំនើង។ល។)