មេរោគនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ ការឆ្លងមេរោគលើទារកទើបនឹងកើត: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាក្រុមពិសេសនៃជំងឺដែលទារកបានឆ្លងមុនពេលកើត។ ករណីនៃការឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនក៏ត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរ។ ការឆ្លងនៃធម្មជាតិនេះអាចនាំឱ្យទារកស្លាប់ ការរលូតកូន ឬការវិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតា។

ករណី​ត្រូវ​បាន​កត់ត្រា​ទុក​ជា​កន្លែង​ដែល​រោគ​សាស្ត្រ​នាំ​ឱ្យ​មាន​កូន​ដំបូង ពិការភាព និង​ការ​ខូចខាត​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​កណ្តាល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការវិភាគទាន់ពេលវេលា។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តការស្រាវជ្រាវនៅកម្រិតមីក្រូទស្សន៍។ លើសពីនេះទៀតមុខងារ ភាពស៊ាំ អង់ស៊ីម អន្តរកម្មនៃម៉ូលេគុល និងភាពត្រឹមត្រូវនៃដំណើរការជីវសាស្រ្តត្រូវបានវិភាគ។

ការព្យាបាលការឆ្លងនៃធម្មជាតិនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពី immunoglobulins និង modulators ។ ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើជាប្រចាំនូវថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ដែលសកម្មភាពនេះមានគោលបំណងបំផ្លាញបាក់តេរី។

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងដំណើរការជាក់លាក់។ ស្ថានភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគគភ៌។ រហូតមកដល់ពេលនេះ វាមិនទាន់អាចកំណត់បានពេញលេញនូវផ្លូវនៃការឆ្លងនោះទេ។ សព្វថ្ងៃនេះប្រហែល 10% នៃកុមារទាំងអស់កើតមកមានជំងឺនេះ។ បញ្ហានេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅក្នុងពេទ្យកុមារ ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានការស្លាប់មួយចំនួនធំ និងការវិវត្តនៃជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ ឪពុកម្តាយត្រូវបានណែនាំអោយយកចិត្តទុកដាក់លើការការពារការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងករណីនេះវានឹងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

មូលហេតុនៃជំងឺ

ដំណើរការនៃការបង្ករោគនៅក្នុងជំងឺទាំងនេះចាប់ផ្តើមខណៈពេលដែលទារកនៅក្នុងស្បូន។ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​នៅ​តែ​មាន​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​សម្រាល​កូន។ ក្នុងករណីនេះម្តាយគឺជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានបញ្ជូនបញ្ឈរឬឡើងលើ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃមេរោគ និងបាក់តេរី។

មានតែក្នុងករណីកម្រដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើកោសល្យវិច័យឬនីតិវិធីជាក់លាក់ផ្សេងទៀត។ ហានិភ័យកើនឡើងនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់ទារកតាមរយៈឈាម ឬប្លាស្មា។

ភ្នាក់ងារមេរោគអាចឆ្លងមុនអាយុ។ ក្នុងករណីនេះ ទារកអាចឆ្លងមេរោគ Rubella, Herpes, រលាកថ្លើម និងមេរោគអេដស៍។ ដោយសារតែធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងកោសិកា, toxoplasmosis ឬ mycoplasmosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយស្ថានភាពនៃប្រឡាយកំណើត និងដំណើរការនៃកំណើតរបស់ទារក។ នៅដំណាក់កាលនេះ វានៅតែមានហានិភ័យនៃអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកតាមរបៀបផ្សេងៗ។ ក្នុងចំណោមបាក់តេរី លទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយ streptococci, Proteus, Klebsiella និងអ្នកដទៃត្រូវបានកើនឡើង។ សុក​ដំបូង​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​របាំង​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះវាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។ តាមរយៈរន្ធតូចៗ បាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់អាចចូលទៅខាងក្នុងដោយគ្មានឧបសគ្គពិសេសណាមួយឡើយ។ ក្នុងចំនោមពួកគេវីរុសស៊ីហ្វីលីសមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ម្តាយ និងវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនអំណោយផលពីមុនក៏ត្រូវបានយកមកពិចារណាផងដែរ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគពោះវៀនក៏កើនឡើងផងដែរ ប្រសិនបើទារកកើតមិនគ្រប់ខែ។ លើសពីនេះទៀតអំឡុងពេលដែលស្ត្រីបានឆ្លងមេរោគ (មុននិងក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ) ត្រូវបានវិភាគ។

អំឡុងពេលសម្រាលកូន វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវិភាគលើលក្ខណៈសម្បត្តិជាមូលដ្ឋាននៃសារធាតុរាវ amniotic

កុមារត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដោយរយៈពេលនៃការឆ្លងមេរោគក៏ដូចជាវីរុសដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើធាតុបង្កជំងឺជ្រាបចូលក្នុងអំឡុងពេលដប់សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ វានឹងបញ្ចប់ដោយការរលូតកូនដោយឯកឯង។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទីដប់ពីរ នោះទំនងជាកុមារនឹងកើតមកស្លាប់ ឬនឹងមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការអភិវឌ្ឍសរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធ។ ការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកចាប់ពីត្រីមាសទី 2 គឺពោរពេញទៅដោយការវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ឬវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគទូទៅដែលលេចចេញបន្ទាប់ពីកំណើត។

គួរកត់សំគាល់ថា រោគសញ្ញាគឺខុសគ្នាខ្លាំងរវាងម្តាយ និងកូន។ ទោះបីជាមិនមានការបង្ហាញអវិជ្ជមានចំពោះស្ត្រីក៏ដោយ ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានរកឃើញជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងទារក។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញទាំងស្រុងនូវលទ្ធភាពនៃការមានកូន។ មេរោគ និងបាក់តេរីមានទំនោរចូលជ្រៅទៅក្នុងជាលិកា និងរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល បេះដូង និងសរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ

ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងទារកគឺអាចមើលឃើញសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពនៃសារធាតុរាវ amniotic - វាក្លាយជាពពកនិងមានផ្ទុក meconium ច្រើន។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មិនល្អ។ ប្រសិនបើកុមារមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀន នោះហានិភ័យនៃការមានកូនដែលមានជំងឺហឺត ថ្លើមធំ និងពិការភាពទូទៅផ្សេងទៀតកើនឡើង។ តាមក្បួនមួយ ជម្ងឺ Rubella, pyoderma និងកន្ទួលលើស្បែកជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។ ទារកខ្លះមានគ្រុនក្តៅ ប្រកាច់ និងជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូងផ្សេងៗ។

ការឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ស្បូន​មុន​ពេល​សម្រាល​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត រលាក​សាច់ដុំ​បេះដូង ភាពស្លេកស្លាំង និង​ជំងឺ​ផ្សេងទៀត​ដែល​លេចឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ថ្ងៃ​បន្ទាប់ពី​ទារក​កើត​មក​។ បន្ទាប់មកកុមារត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ ពិការភាពក្នុងបេះដូង វត្តមាននៃដុំគីស និងដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃខួរក្បាល។

ជាមួយនឹង IUI កុមារអាចវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រ

គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទារកក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ, គាត់ជាញឹកញាប់ regurgitates, មានភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ, និងប្រតិកម្មមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ស្បែកត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់។ វា​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ក្លាយ​ជា​ពណ៌​ប្រផេះ​បញ្ចេញ​សំឡេង​ទេ។ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនមានរយៈពេល incubation ផ្សេងគ្នា។ ជំងឺនីមួយៗត្រូវបានវិភាគដោយឡែកពីគ្នាអាស្រ័យលើធម្មជាតិនិងលក្ខណៈជាក់លាក់នៃការបង្ហាញ។

ការឆ្លងមេរោគ TORCH នីមួយៗមានវិធីវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលខុសៗគ្នា។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យនេះ ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានលម្អិតអំពីបញ្ហានេះ។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការឆ្លង

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនគឺជាគំនិតទូលំទូលាយ។ ការបែងចែករបស់វាត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើប្រភពនៃជំងឺ៖

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តវាជាទម្លាប់ក្នុងការបញ្ចូលគ្នានូវជំងឺទូទៅបំផុតជាមួយនឹងអក្សរកាត់ពិសេស - TORCH ។

រោគសញ្ញានេះរួមមាន toxoplasmosis, rubella, herpes និងដំបៅផ្សេងទៀត។

នេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ ជំងឺរលាកថ្លើម ជំងឺអុតស្វាយ ជំងឺ mycoplasmosis និងរោគស្វាយ។

Toxoplasmosis: លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគ

ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាគភ៌ក្នុងស្បូនបានឆ្លងមេរោគ Toxoplasma Gondii cell។ រោគសាស្ត្រអាចនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតា វត្តមាននៃពិការភាពនៃខួរក្បាល បេះដូង និងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ ការឆ្លងមេរោគនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាគ្រុនក្តៅខ្លាំង ជម្ងឺខាន់លឿង ហើម លាមក និងប្រកាច់តាមកាលកំណត់។ លើសពីនេះទៀតទារកអាចមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងរលាកខួរក្បាល។ ប្រសិនបើជំងឺនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយជំងឺស្ត្រេស ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពេញលេញ។ ជាអកុសល ការឆ្លងអាចស្លាប់មុនពេលកើត។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ ទារកកើតជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងពិការភ្នែកទាំងស្រុង។

លក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺ Rubella អំឡុងពេលការឆ្លងមេរោគពោះវៀន

ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងរយៈពេលប្រាំបីសប្តាហ៍ដំបូង ប្រូបាប៊ីលីតេឈានដល់ប៉ែតសិបភាគរយ។ នៅត្រីមាសទី 2 វាធ្លាក់ចុះដល់ម្ភៃហើយនៅទីបីទៅប្រាំបីភាគរយ។

ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺនេះ គាត់នឹងកើតមិនគ្រប់ខែ ហើយនឹងមិនឡើងទម្ងន់បានល្អឡើយ។ លើសពីនេះទៀត កន្ទួល និងការបង្ហាញជាក់ស្តែងនៃជម្ងឺខាន់លឿងអាចត្រូវបានគេឃើញនៅលើស្បែក។

ជំងឺស្អូចពីកំណើតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសាររោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការខូចខាតផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃសាច់ដុំភ្នែក;
• សម្លេងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃប្រសាទ auditory ។

ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគបានវាយប្រហារទារកក្នុងផ្នែកទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះនោះគាត់អាចកើតមកជាមួយនឹងជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ឬថ្លង់ទាំងស្រុង។

ភាពមិនប្រក្រតីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺ Rubella គឺទូលំទូលាយ។ ពិការភាពអាចបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រអូមមាត់, ជំងឺរលាកថ្លើម, រចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃគ្រោងឆ្អឹងឬប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ការឆ្លងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះកុមារអាចយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយពេលសម្រាលកូន

Cytomegaly: លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគ

ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវានាំឱ្យមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធខាងក្នុងរបស់កុមារឈឺ។ ផលវិបាកក៏អាចនាំអោយមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬរូបរាងនៃដំបៅស្បែក។ ពិការភាពអាចជាពីកំណើត ឬលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលជាក់លាក់មួយនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ជម្ងឺខាន់លឿង ជំងឺឬសដូងបាត ជំងឺរលាកសួត ភាពស្លេកស្លាំង និងជំងឺផ្សេងៗទៀតអាចលេចឡើង។

ក្រោយមកទៀត សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ ថ្លើម ថ្លង់ និងជំងឺផ្សេងៗទៀតនៅតែមានហានិភ័យ។

ការឆ្លងមេរោគ herpes ពោះវៀន

ការឆ្លងមេរោគ Herpes អាចបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាច្រើន:

• ទម្រង់ទូទៅត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ toxicosis, វត្តមាននៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម, ជម្ងឺខាន់លឿង, ជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងសួត, ឬសដូងបាត;
• សរសៃប្រសាទ;
• ការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិលនិងស្បែក។

ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមានច្រើន កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផ្ទុកមេរោគ។

មេរោគ Herpes គឺជាការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ ក្នុងចំណោមគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការថ្លង់ពេញលេញ ពិការភ្នែក ការអភិវឌ្ឍន៍ខុសប្រក្រតី ឬការពន្យារពេលនៅក្នុងវា។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សព្វថ្ងៃនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនគឺមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីវត្តមាននៃបាក់តេរី មេរោគ និងផ្សិតដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន ការលាបពណ៌មួយត្រូវបានគេយកទៅការិយាល័យរោគស្ត្រី ដើម្បីពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់បាក់តេរី និងស្ថានភាពនៃ microflora ។ ក្នុងករណីខ្លះការវិភាគ PCR ឬស្មុគស្មាញ TORCH ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលដោយរាតត្បាតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែលើស្ត្រីដែលមានហានិភ័យកើនឡើង។

រោគស្ត្រីនឹងអាចពិនិត្យសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ ការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានបង់ទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើ polyhydramnios ទាបឬ polyhydramnios និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុន។ ប្រសិនបើមានគម្លាត វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើការសិក្សាអំពីមុខងារនៃបេះដូង និងលំហូរឈាម។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ ចំពោះគោលបំណងនេះការធ្វើតេស្តមីក្រូជីវសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្ត។ ការស្រាវជ្រាវ DNA គួរតែត្រូវបានធ្វើ។ ចំពោះគោលបំណងនេះវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ serological ត្រូវបានប្រើ។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយលទ្ធផលនៃ histology នៃសុក ដែលអាចត្រូវបានធ្វើផងដែរបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។

ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀននោះ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតគាត់គួរតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យបេះដូង និងអ្នកឯកទេសដទៃទៀតក្នុងវិស័យជំងឺកុមារ។ តាមការសម្រេចចិត្តរបស់ពួកគេ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការស្តាប់ ចក្ខុវិស័យ និងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។

សម្រាប់គោលបំណងបង្ការស្ត្រីម្នាក់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយរោគស្ត្រី។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃមេរោគ បាក់តេរី និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

ដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើម៉ូឌុលពិសេស និង immunoglobulins ។ Acyclovir ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ។

ការព្យាបាលត្រូវតែធ្វើឡើងម្តងមួយៗ ដើម្បីកម្ចាត់រោគសញ្ញានីមួយៗ។ បើមិនដូច្នោះទេហានិភ័យនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកើនឡើង។ ជាលទ្ធផល កុមារអាចមានបញ្ហាបេះដូង និងសួត។

ការការពារការឆ្លងមេរោគ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានទម្រង់ទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគនោះ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការចម្លងវាទៅកុមារគឺ 80 ភាគរយ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញក្នុងតំបន់ហានិភ័យនៃការខូចខាតចំពោះតែសរីរាង្គខាងក្នុងនីមួយៗកើនឡើង។ ជាអកុសលស្ទើរតែគ្រប់ការឆ្លងអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនាពេលអនាគត។

វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃការបង្ការពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការពិនិត្យពេញលេញនៃអ្នកជំងឺមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អ្នកគួរតែការពារខ្លួនអ្នកពីការប៉ះពាល់ជាមួយមនុស្សឈឺ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនធ្លាប់កើតជំងឺស្អូច និងមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងទេនោះ ការចាក់ថ្នាំត្រូវតែចាក់រយៈពេលបីខែមុនពេលមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុក។ លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាករណីខ្លះនៃការឆ្លងមេរោគតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលណាមួយ។

ជំងឺឆ្លងណាមួយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងនៃទារក។ សញ្ញានៃរោគវិទ្យាមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេប៉ុន្តែផលវិបាកអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន (IUI) ពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងពិបាកព្យាបាល។ ការផ្លាស់ប្តូរទារកត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ ដែលមិនអាចតែងតែប្រើដើម្បីសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគ។

Etiology និងប្រេវ៉ាឡង់

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនរបស់ទារកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពញឹកញាប់ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេបង្កើតឡើងទេ មិនមែនគ្រប់ការមានគភ៌ដែលឆ្លងមេរោគនាំឱ្យកើតកូននោះទេ ហើយមូលហេតុនៃការរលូតកូនដំបូងគឺមិនតែងតែអាចកំណត់បាននោះទេ។ យោងតាមការសិក្សាផ្សេងៗ ការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូនមានរហូតដល់ 10% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់។

កត្តា Etiological គឺជាប្រភេទផ្សេងៗនៃមីក្រូសរីរាង្គ៖

• ស្អូច, អ៊ប៉ស, រលាកថ្លើម, មេរោគអេដស៍;
• បាក់តេរីនៃរោគស្វាយ, របេង, ជំងឺកាមរោគ;
• protozoa: toxoplasma;
• ផ្សិតនៃ genus Candida ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមួយចំនួនក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។

មានគំនិតនៃស្មុគស្មាញ TORCH ។ អក្សរកាត់នេះតំណាងឱ្យឈ្មោះឡាតាំងនៃធាតុបង្កជំងឺទូទៅបំផុតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺគភ៌។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• T - toxoplasmosis;
• អូ - ភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងទៀត ដែលរួមមាន រោគស្វាយ រលាកថ្លើម ជំងឺ mycoplasma ជំងឺ candidiasis និងការឆ្លងមេរោគជាច្រើនទៀត។
• R - ស្អូច;
• C - cytomegalovirus;
• H - ជំងឺអ៊ប៉ស។

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះទារកទើបនឹងកើតបណ្តាលឱ្យស្លាប់មុនអាយុ 1 ឆ្នាំក្នុង 30% នៃករណី និងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតក្នុង 80% នៃករណី។

ភាគច្រើន ទារកត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយមេរោគ មិនសូវជាញឹកញាប់ដោយបាក់តេរី និងផ្សិត។ ពួកវាអាចបង្កឱ្យមានជំងឺបន្ទាប់បន្សំពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃមេរោគ។

ផលវិបាកអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការឆ្លង

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតចំពោះកូនដែលមិនទាន់កើតគឺការឆ្លងមេរោគបឋមរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ រាងកាយរបស់នាងត្រូវតែផលិតអង់ទីគ័រការពារយ៉ាងខ្លាំងក្លា ដូច្នេះហើយមិនអាចការពារទារកក្នុងផ្ទៃបានទេ។ ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យសកម្ម ឬការប្រឈមមុខជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគកើតឡើងវិញ ផលវិបាកគឺមិនសូវសំខាន់ទេ។ ម្តាយមានអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគរួចហើយ ដូច្នេះជំងឺនេះកាន់តែងាយស្រួល ហើយកុមារត្រូវបានការពារដោយភាពស៊ាំរបស់ម្តាយ។

ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះទារកគឺអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលការឆ្លងបានកើតឡើង។ ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុង ការបញ្ឈប់នៃជាលិកាសំខាន់ៗត្រូវបានរំខាន ដូច្នេះការអភិវឌ្ឍន៍ដោយឯកឯងកើតឡើង។ វានឹងជាការត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការហៅលទ្ធផលនៃ blastopathy ថាជាការមានផ្ទៃពោះជីវគីមី ពីព្រោះ ស៊ុតបង្កកំណើតអាចនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការផ្សាំ ហើយស្ត្រីនឹងមិនដឹងពីទីតាំងរបស់នាងទេ។ ក្នុងករណីនេះ ការមានផ្ទៃពោះអាចចុះឈ្មោះបានតែតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាមប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលដែលធាតុបង្កជំងឺជ្រាបចូលក្នុងអំឡុង 2-10 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលជាផលវិបាកនៃការខូចខាតកោសិកា និងការរំខានដល់ការបង្កើតសរីរាង្គ។ ពួកវាច្រើនតែមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិត ហើយបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់ទារក ការកើតមិនទាន់កើត ឬស្លាប់ក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។

ការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកក្នុងចន្លោះពី 11 ទៅ 28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះបណ្តាលឱ្យ fetopathies ។ រាងកាយគភ៌មានសមត្ថភាពឆ្លើយតបនឹងការរលាករួចហើយ មានតែសរីរាង្គមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ប៉ុន្តែយន្តការនៃការរលាកមិនពេញលេញទេ។ បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 - ការផ្លាស់ប្តូរមិនមានលើកទីពីរទេ - exudation ដែលជាលទ្ធផលមានការហូរចូលនៃ leukocytes និងការបញ្ចេញសារធាតុដែលមានគោលបំណងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ ដំណាក់កាលទីបីនៃការរលាកត្រូវបានប្រកាស - ការរីកសាយនៅពេលដែលការកើនឡើងការសំយោគនៃជាលិកាភ្ជាប់កើតឡើងហើយការកំណត់ព្រំដែននៃការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រកើតឡើង។ ដូច្នេះ កុមារដែលឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលនេះកើតមកមានពិការភាពនៃសរីរាង្គនីមួយៗ ជារឿយៗមានជំងឺ fibroelastosis, hydronephrosis និងជំងឺ polycystic ។

ប្រសិនបើការឆ្លងនៃទារកកើតឡើងយឺត 28-40 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកប្រតិកម្មរលាកពេញលេញកើតឡើងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គជាច្រើន។ កុមារកើតមកមានជំងឺរលាកខួរក្បាល, រលាកសរសៃប្រសាទ, រលាកថ្លើម, រលាកសួត។

ការឆ្លងក៏អាចកើតមាននៅពេលកើតដែរ។ ការរលាកនៃសរីរាង្គមួយ ឬពីរមានការវិវឌ្ឍន៍ ដែលភាគច្រើនបំផុត ផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម និងថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់ ជំងឺរលាកសួត និងជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ

សញ្ញាគ្លីនិកនៃដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងទារកគឺមិនជាក់លាក់ទេ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនអាចកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុត។ សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគគភ៌ក្នុងស្បូនរួមមាន ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ fetoplacental ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និង (FGR) ។ ដំណើរការរលាកជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយ polyhydramnios មិនសូវជាញឹកញាប់ oligohydramnios កើតឡើង។

ការដាក់ទាបក៏អាចជាសូចនាករនៃវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្បូន ដែលជារឿយៗដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺ endometritis ។

ការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើម និងលំពែងរបស់ទារកបង្ហាញពីជំងឺក្នុងស្បូន។ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថានៅពេលកំណើតរបស់កុមារដែលមាន stigmata នៃ disembryogenesis ។ ទាំងនេះគឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍តិចតួចដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទូទៅនោះទេ ប៉ុន្តែបង្ហាញពីជំងឺដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងស្បូន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃលលាដ៍ក្បាល, ថ្ងាសទាប, រោមចិញ្ចើមធំ;
• ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃភ្នែក, រូបរាងនៃថ្គាមនិងចង្កា, កោងនៃច្រមុះ;
• ត្រចៀកដែលលេចចេញច្រើនពេក, កង្វះនៃកោងធម្មជាតិ, tragus;
• កោងនៃក, ផ្នត់នៃស្បែកនៅលើវា;
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងនៃទ្រូង, ក្លនពោះ;
• ម្រាមដៃខ្លីឬវែង ការបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេ ចង្អូរឆ្លងកាត់នៅលើបាតដៃ កោងនៃម្រាមដៃ;
• ការរីកធំនៃគ្លីតូរីស, cryptorchidism, labia តូច;
• ចំណុចកំណើតនិងចំណុចអាយុ, hemangiomas ។

ប៉ុន្តែ​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​រោគ​ដែល​កើត​ឡើង​ក្នុង​ស្បូន វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​រក​ឃើញ​ការ​មាក់ងាយ​ចំនួន ៥ ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។

ទារកទើបនឹងកើតអាចមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាគឺពិបាកទ្រាំជាង និងមានវគ្គវែងជាង។ ស្បែកអាចគ្របដណ្តប់ដោយកន្ទួល មានជំងឺសរសៃប្រសាទ និងគ្រុនក្តៅ។

ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

កត្តាហានិភ័យ

យន្តការនៃការឆ្លងនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនអាចមានបីប្រភេទ៖

• កើនឡើង - ពីផ្លូវបន្តពូជរបស់ម្តាយ;
• transplacental - ពី foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយ;
• ចុះមក - តាមរយៈបំពង់ fallopian;
• intrapartum - អំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ដោយគិតគូរពីផ្លូវដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីត្រូវការអនាម័យ foci នៃការឆ្លងមេរោគដែលមានស្រាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការសំរេចបាននូវការធូរស្បើយក្នុងរោគឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ (tonsillitis, sinusitis, cystitis), អនាម័យនៃប្រហោងមាត់និងការព្យាបាលធ្មេញ carious ។

កត្តាហានិភ័យត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការបង្កើត IUI ។ ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសជាលើកដំបូង បង្កើនឱកាសនៃការឆ្លងរបស់ទារកយ៉ាងខ្លាំង។ នៅក្នុងត្រីមាសទី 1 នៅពេលដែលសុកមិនទាន់បានបង្កើតឡើង វាមានលទ្ធភាពកាន់តែច្រើននៃឥទ្ធិពលពីពពួកបាក់តេរី។ ក្នុងត្រីមាសបន្តបន្ទាប់ នៅពេលដែលសុកមានសមត្ថភាពរក្សាកោសិកាធំ ៗ នៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ រោគសាស្ត្រនៃមេរោគកាន់តែរីកចម្រើន។

ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំទៅដល់ការរីករាលដាលនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ hematogenously, lymphogenously ឬដោយការផ្សាំ។ ហានិភ័យនៃជំងឺកើនឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។ ការទប់ស្កាត់កម្រិតស្រាលគឺជាដំណើរការធម្មជាតិ។ នេះកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃប្រូសេស្តេរ៉ូន ដែលទប់ស្កាត់ការការពារក្នុងតំបន់ ដើម្បីការពារការបដិសេធនៃស៊ុតបង្កកំណើត ដែលផ្នែកខ្លះខុសពីរាងកាយរបស់ម្តាយ។ ប៉ុន្តែជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលវែង រោគសាស្ត្រ somatic ការថយចុះកម្តៅ និងការឡើងកំដៅខ្លាំង និងស្ថានភាពស្ត្រេសអាចរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែខ្លាំង។

ការរំលោភលើភាពជ្រាបនៃសុកដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះបង្កើនលទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគឆ្លងទៅទារក។ សុកខ្លួនវាក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ foci នៃការហូរឈាម កំណកកំបោរ និងការរួមបញ្ចូលផ្សេងៗអាចលេចឡើងនៅក្នុងវា ដែលធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមទៅកាន់ទារក។ នេះនាំឱ្យមានភាពរ៉ាំរ៉ៃ និងការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

ស្ថានភាពសង្គមមិនល្អក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។ លក្ខខណ្ឌកើតឡើងចំពោះអនាម័យមិនល្អ ហើយការទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លងអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​កម្រិត​សង្គម​ទាប​ទំនង​ជា​ឆ្លង​មេរោគ​តាម​ផ្លូវ​ភេទ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងសំខាន់ៗ

ជំងឺនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ការបង្កើតរោគ វគ្គ និងការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។

ជំងឺ Toxoplasmosis

toxoplasmosis ពីកំណើតកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពី 26 សប្តាហ៍ លទ្ធភាពនៃលទ្ធផលបែបនេះកើនឡើងនៅពេលដែលពេលវេលានៃកំណើតជិតមកដល់។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង ការរលូតកូនដោយឯកឯង ឬការស្លាប់គភ៌កើតឡើង។

សញ្ញាបុរាណទាំងបីគឺ chorioretinitis, microcephaly និង hydrocephalus ។ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែកើតឡើងនោះទេ។ ដោយសារភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៃទារក និងពិការភាពរបស់វា ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺ toxoplasmosis ត្រូវបានផ្តល់ជូនការរំលូតកូនសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តរហូតដល់ 22 សប្តាហ៍។

មេរោគ Herpes simplex

មេរោគ Herpes simplex គឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រភេទទី 1 ភាគច្រើនបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាកន្ទួលនៅលើបបូរមាត់ខណៈពេលដែលទីពីរប៉ះពាល់ដល់តំបន់ anogenital ។ មេរោគអាចនៅមិនទាន់ឃើញច្បាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយលេចឡើងតែនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

សុកការពារទារកបានយ៉ាងល្អពីការឆ្លង ដូច្នេះករណីនៃជំងឺអ៊ប៉សពីកំណើតគឺកម្រណាស់។ ការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉សក្នុងស្បូនគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងមេរោគ viremia នៅក្នុងម្តាយអំឡុងពេលការឆ្លងមេរោគបឋមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង ការរំលូតកូនដោយឯកឯងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅដំណាក់កាលក្រោយ IUI ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ។

ជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជយឺតអាចនាំអោយមានការឆ្លងក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើនេះគឺជាការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនៅក្នុងម្តាយនោះកុមារនឹងត្រូវបានការពារដោយអង្គបដិប្រាណរបស់នាង។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគបឋមការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ទារកទើបនឹងកើតកើតឡើង។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតជំងឺអ៊ប៉សគំរាមកំហែងដល់ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការឆ្លង។ មុននេះ ការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទកាន់តែទូលំទូលាយ និងការបង្ហាញកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ សញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ជំងឺរលាកខួរក្បាលមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ការស្លាប់កើតឡើងក្នុង 17% ។

ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគបឋមនៃប្រដាប់បន្តពូជ (នៅដំណាក់កាលក្រោយ) ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការស្លាប់។

កញ្ជ្រឹល។

មេរោគ​ឆ្លង​តាម​តំណក់​ខ្យល់។ ការមានផ្ទៃពោះមិនប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគវិទ្យាទេ។ ឥទ្ធិពលនៃមេរោគកញ្ជ្រឹលលើការមានផ្ទៃពោះគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ ហានិភ័យនៃ teratogenicity មានកម្រិតទាប ប៉ុន្តែមានភស្តុតាងនៃការខូចខាតដល់ភ្នាស និងការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹល។

ទារកទើបនឹងកើតអាចឈឺបានលុះត្រាតែម្តាយឈឺ 7 ថ្ងៃមុនពេលកើតឬក្នុងមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ ការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា - ពីវគ្គស្រាលទៅវគ្គសិក្សាពេញលេញដែលបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ ការឆ្លងមេរោគក្រោយសម្រាលនាំឱ្យការបង្ហាញស្រាលនៃជំងឺដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ និងដោយការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ។ ការព្យាបាលគឺជារោគសញ្ញា។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ។ ប៉ុន្តែរោគវិទ្យានេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងប្រតិទិននៃការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការដែលបានធ្វើឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។

ប្រភេទជាច្រើននៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតែនៅពេលដែលការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះកើតឡើង។ ករណីលើកលែងគឺជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដូចជាមេរោគអេដស៍ និងរោគស្វាយ។ ម្យ៉ាងទៀត ស្ត្រីត្រូវពិនិត្យរករោគប្រមេះ។ ស្នាមប្រេះ ដែលត្រូវបានគេយកតាមចន្លោះពេលទៀងទាត់ និងនៅពេលដែលមានការត្អូញត្អែរពីការហូរទឹករំអិល អាចជួយសម្អាតប្រដាប់បន្តពូជ និងការពារការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៨

ការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបានដោយកុមារក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតពោះវៀនធ្វើឱ្យមានការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ចំពោះស្ថិតិនៃជំងឺ ការស្លាប់របស់ទារក និងពិការភាពបន្ថែមទៀត។ សព្វថ្ងៃនេះមានករណីជាញឹកញាប់នៅពេលដែលស្ត្រីដែលហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អ (មិនជក់បារី, មិនផឹក, មិនមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ) ផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមិនមានសុខភាពល្អ។

តើនេះពន្យល់អ្វី? អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ភាពស៊ាំរបស់ស្ត្រីមានការថយចុះ ហើយការឆ្លងដែលលាក់កំបាំង (មិនទាន់ដឹងច្បាស់) មួយចំនួនដែលមិនបង្ហាញខ្លួនវាមុនពេលមានផ្ទៃពោះកាន់តែសកម្ម (វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទី 1)។

ការពិតសំខាន់ៗអំពី IUI

• រហូតដល់ 10% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ត្រូវបានអមដោយការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគពីម្តាយទៅទារក។
• 0.5% នៃកុមារដែលកើតមកមានរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការឆ្លងមេរោគ
• ការឆ្លងមេរោគរបស់ម្តាយមិនចាំបាច់នាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកនោះទេ។
• ការឆ្លងមេរោគជាច្រើនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកគឺស្រាលចំពោះម្តាយ ឬមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។
• ការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលម្តាយមានការឆ្លងមេរោគថ្មី។
• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចកាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់ហានិភ័យចំពោះទារក។

តើទារកឆ្លងមេរោគយ៉ាងដូចម្តេច?

មានវិធីសំខាន់បីក្នុងការចម្លងមេរោគក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

• Transplacental (hematogenous) - មេរោគ (CMV, herpes ជាដើម), រោគស្វាយ, toxoplasmosis, listeriosis

មេរោគចូលពីឈាមម្តាយតាមសុក។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 1 នោះការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ប្រសិនបើទារកឆ្លងមេរោគក្នុងត្រីមាសទី 3 ទារកទើបនឹងកើតនឹងបង្ហាញសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ។ ការបញ្ចូលភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាមរបស់ទារកនាំឱ្យខូចខាតជាទូទៅ។

• ការកើនឡើង - mycoplasma, chlamydia, herpes

ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងពីប្រដាប់បន្តពូជរបស់ម្តាយទៅកូន។ នេះច្រើនតែកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដាច់នៃភ្នាសនៅពេលកើត ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាក៏កើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះផងដែរ។ មូលហេតុចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនគឺការចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ហើយជាលទ្ធផលការខូចខាតដល់ស្បែក ផ្លូវដង្ហើម និងបំពង់រំលាយអាហាររបស់ទារក។

• ចុះ

ការឆ្លងមេរោគធ្លាក់ដល់ទារកតាមរយៈបំពង់ fallopian (ជាមួយ adnexitis, oophoritis) ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគ transplacental ពោះវៀន

មេរោគ និងបាក់តេរីភាគច្រើនដែលមនុស្សស្គាល់អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងទារក និងបង្កការខូចខាតផ្សេងៗ។ ប៉ុន្តែពួកគេខ្លះឆ្លងជាពិសេស ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារ។ មេរោគមួយចំនួន (ស្ទើរតែទាំងអស់ដែលបណ្តាលឱ្យ ARVI) មិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅទារកនោះទេ ប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់តែនៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះកុមារ

ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ពី​កំណើត​អាច​វិវឌ្ឍ​ទៅ​ជា​ពីរ​ករណី៖ ស្រួច​ស្រាវ និង​រ៉ាំរ៉ៃ។ ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងជំងឺ sepsis ធ្ងន់ធ្ងរ រលាកសួត និងឆក់។ សញ្ញា​នៃ​សុខភាព​មិនល្អ​ចំពោះ​ទារក​បែបនេះ​ត្រូវបាន​គេ​មើលឃើញ​ស្ទើរតែ​តាំងពី​កំណើត​៖ ពួកគេ​ញ៉ាំ​មិនបាន​ល្អ គេង​ច្រើន និង​មិនសូវ​សកម្ម​។ ប៉ុន្តែជារឿយៗជំងឺដែលទទួលបានក្នុងស្បូនមានភាពយឺតយ៉ាវ ឬមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ កុមារបែបនេះក៏មានហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាករយៈពេលវែងផងដែរ៖ ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ និងការមើលឃើញ ការពន្យារពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត និងម៉ូទ័រ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន

ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងពោះវៀននៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ ការរលូតកូន ការរលូតកូន ការស្លាប់របស់ទារកមុនពេលសម្រាល និងការកើតមិនទាន់មានកូនកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ទារកដែលនៅរស់អាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការរឹតបន្តឹងការលូតលាស់ពោះវៀន
• មីក្រូ - និង hydrocephalus
• Chorioretinitis, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ការខូចខាតភ្នែក)
• ការរលាកសួត
• ជម្ងឺខាន់លឿងនិងថ្លើមរីកធំ
• ភាពស្លេកស្លាំង
• Hydrops fetalis (ហើម)
• កន្ទួលលើស្បែក
• គ្រុន

តើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​នៅ​ដំណាក់កាល​ណា​ដែល​ឆ្លង​មេរោគ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​?

ការឆ្លងទារកមុនពេលកើតអាចមានគ្រោះថ្នាក់នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងខ្លាំងដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពក្នុងត្រីមាសទី 1 (ឧទាហរណ៍ មេរោគស្អូច) ហើយជំងឺមួយចំនួនគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាចប្រសិនបើឆ្លងពីរបីថ្ងៃមុនពេលសំរាលកូន (ជំងឺអុតស្វាយ)។

ការឆ្លងដំបូងជារឿយៗនាំឱ្យរលូតកូន និងខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឆ្លងមេរោគយឺតជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងដែលរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ហានិភ័យជាក់លាក់បន្ថែមទៀត និងកម្រិតគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្ត អ៊ុលត្រាសោន អាយុមានផ្ទៃពោះ និងលក្ខណៈនៃការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់មួយ។

ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក

• ស្ត្រីដែលមានកូនចាស់ចូលសាលា និងសាលាមត្តេយ្យសិក្សា
• កម្មករនៃសាលាមត្តេយ្យ, បណ្តុះកូន, សាលារៀន
• បុគ្គលិកពេទ្យ
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ
• ការបង្ហាញពីការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រម្តងហើយម្តងទៀត
• ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានមេរោគ
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការស្លាប់របស់គភ៌ក្នុងពេលសម្រាល
• ការដាច់នៃសារធាតុរាវ amniotic ដោយមិនទាន់ពេលវេលា

សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព
• កូនកណ្តុររីកធំ និងឈឺចាប់
• ក្អក, ដង្ហើមខ្លី, ឈឺទ្រូង
• ហៀរសំបោរ, lacrimation, conjunctivitis
• ឈឺចាប់និងហើមនៃសន្លាក់

រោគសញ្ញាខាងលើអាចជាសញ្ញានៃអាឡែស៊ី ជំងឺមិនឆ្លង ឬការឆ្លងមេរោគដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក។ ប៉ុន្តែ​រាល់​សញ្ញា​នៃ​សុខភាព​មិនល្អ​គួរតែ​ត្រូវបាន​កត់សម្គាល់​ដោយ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ ហើយ​ជា​ហេតុផល​ដើម្បី​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន

មេរោគ

បាក់តេរី

ប្រូតូហ្សូ

CMV

CMV ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមវីរុស Herpesovirus ត្រូវបានចម្លងតាមការរួមភេទ និងតាមរយៈឈាមតាមរយៈការបញ្ចូល និងការអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាតាមរយៈទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនឹងគ្រួសារ។ វាត្រូវបានគេជឿថាពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីអឺរ៉ុបបានជួបប្រទះមេរោគនេះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ វាច្រើនតែជ្រាបចូលទៅក្នុងសុកក្នុងពេលឆ្លងមេរោគបឋមរបស់ម្តាយ។

ប៉ុន្តែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លងមេរោគដែលនៅស្ងៀមក៏អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារដែរ (សូមមើល)។ លទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកគឺខ្លាំងបំផុតនៅត្រីមាសទី 3 ហើយផលវិបាកចំពោះទារកគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងប្រសិនបើឆ្លងមេរោគនៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេជឿថាហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគភ៌គឺ 30-40% ។ ក្នុង​នោះ 90% នៃ​កុមារ​នឹង​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា ឬ​ផល​វិបាក​អ្វី​ឡើយ។ ហើយ 10% នៃទារកទើបនឹងកើតនឹងកើតមកជាមួយនឹងសញ្ញាផ្សេងៗនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។

ផលវិបាកចំពោះកុមារ៖

• ការរលូតកូន, ការរំលូតកូន
• ទម្ងន់កំណើតទាប
• (កម្រិតផ្សេងៗ)
• (ទំហំខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់)
• (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងខួរក្បាល)
• hepatosplenomegaly (ការខូចខាតថ្លើមនិងលំពែងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា)
• ការរលាកសួត
• សរសៃប្រសាទអុបទិក (កម្រិតផ្សេងៗនៃភាពពិការភ្នែក)

ជាមួយនឹងការខូចខាតរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ មួយភាគបីនៃកុមារបានស្លាប់ក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ហើយអ្នកជំងឺខ្លះមានផលវិបាករយៈពេលវែង (ថ្លង់ ពិការភ្នែក វិកលចរិត)។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគស្រាល ការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអំណោយផល។

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់រោគសញ្ញា CMV ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ganciclovir កាត់បន្ថយការរលាកសួត និងការខូចខាតភ្នែក។

CMV មិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេព្រោះលទ្ធផលសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតអាចល្អ។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

HSV

វីរុស Herpes simplex ជាពិសេសប្រភេទទី 2 (ប្រដាប់បន្តពូជ) អាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ herpes ពីកំណើតចំពោះទារក។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងអំឡុងពេល 28 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត (សូមមើល) ។

កុមារមកពីម្តាយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមេរោគ Herpes អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាលើកដំបូងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ ជារឿយៗធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការឆ្លងកើតឡើងនៅពេលដែលកុមារឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត ប៉ុន្តែការឆ្លងតាមមាត់ស្បូនក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺអ៊ប៉សពីកំណើត៖

• ការរលូតកូន, ការរំលូតកូន
• សន្លឹម, ចំណង់អាហារមិនល្អ
• គ្រុន
• កន្ទួលលើស្បែកលក្ខណៈ (ជួនកាលវាមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេ)
• ជម្ងឺខាន់លឿង
• ជំងឺហូរឈាម
• ការរលាកសួត
• ការខូចខាតភ្នែក (chorioretinitis)
• ការខូចខាតខួរក្បាល (ជាមួយនឹងការប្រកាច់, ថប់ដង្ហើម, សម្ពាធ intracranial កើនឡើង)

ជាធម្មតាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះគឺអតិបរមា 4-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើតនៅពេលដែលសរីរាង្គជាច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការឆក់។ ប្រសិនបើមេរោគវាយលុកខួរក្បាល នោះជំងឺរលាកស្រោមខួរ រលាកស្រោមខួរ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទំនងជាវិវត្ត។ ដូច្នេះ ជំងឺអ៊ប៉សពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ រួមចំណែកយ៉ាងច្រើនដល់ចំនួនកុមារពិការ (ពិការខួរក្បាល វិកលចរិត ស្ថានភាពលូតលាស់)។ ទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺនេះក៏ដោយ ក៏មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលកុមារកើតមកដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺអ៊ប៉ស ឬមានការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះភ្នែក និងស្បែក។

ការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅត្រីមាសទី 3 ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងវីរុស (acyclovir, valacyclovir និងផ្សេងទៀត) ។ ដោយសារ​ការ​ឡើង​កន្ទួល​ខ្លាំង​លើ​ប្រដាប់​ភេទ​ស្ត្រី​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ដល់​ទារក​ក្នុង​ពេល​សម្រាល គ្រូពេទ្យ​អាច​នឹង​ណែនាំ​ឱ្យ​ធ្វើការ​វះកាត់​។ កុមារដែលមានសញ្ញានៃជំងឺអ៊ប៉សក៏គួរត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ acyclovir ផងដែរ។

ជម្ងឺ Rubella

មេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ ដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយទារកក្នុងផ្ទៃ គឺវីរុសស្អូច។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 16 សប្តាហ៍ (ច្រើនជាង 80%) ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​អាស្រ័យ​លើ​រយៈពេល​ដែល​មេរោគ​ចូល​ដល់​ទារក​ក្នុង​ផ្ទៃ (មើល)។

ជម្ងឺ Rubella ពីកំណើត៖

• ការរលូតកូន, ការរំលូតកូន
• ទម្ងន់កំណើតទាប
• microcephaly
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
• ថ្លង់ (រហូតដល់ 50% នៃកុមារ)
• ពិការភាពបេះដូង
• ស្បែកដូចជា "ចំណិតប៊្លូបឺរី" - ពណ៌ខៀវនៃ foci នៃ hematopoiesis នៅក្នុងស្បែក
• រលាកស្រោមខួរ និងរលាកខួរក្បាល
• hepatosplenomegaly
• ការរលាកសួត
• ដំបៅស្បែក

សញ្ញានៃជម្ងឺ Rubella ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមានលក្ខណៈបុរាណ៖ គ្រុនក្តៅ ឡើងកន្ទួល ហើមកូនកណ្តុរ ឈឺសន្លាក់ និងជំងឺទូទៅ។ ដោយសារមេរោគ Rubella មានការឆ្លងខ្លាំង ស្ត្រីទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្ត immunoglobulin សម្រាប់វាមុនពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើវាប្រែថាមិនមានភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺនេះទេនោះអ្នកត្រូវតែចាក់វ៉ាក់សាំងយ៉ាងហោចណាស់បីខែមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ មិនមានការព្យាបាលជម្ងឺ Rubella អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។

មេរោគ Parvovirus B19

មេរោគដែលបណ្តាលឱ្យឆ្លងមេរោគ erythema infectiosum ជាធម្មតាមិនអាចរកឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងទេ។ ប៉ុន្តែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យរលូតកូន សម្រាលកូនរួច និងឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូន។ អត្រាមរណភាពរបស់កុមារគឺ 2.5-10% ។ មេរោគនេះមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតពី 13 ទៅ 28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន៖

• ភាពស្លេកស្លាំង
• ហើម
• ជំងឺ myocarditis
• ជំងឺរលាកថ្លើម
• រលាកស្រោមពោះ
• ការខូចខាតខួរក្បាល

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការឆ្លងមេរោគ parvovirus បង្ហាញខ្លួនវាថាជាការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់តូចៗ កន្ទួល និងគ្រុនក្តៅ។ ប្រសិនបើសញ្ញាបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ ឬស្ត្រីមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ parvovirus នោះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។

ក្នុង​ករណី​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ដែល​បាន​បញ្ជាក់​និង​ភាពស្លេកស្លាំង​គភ៌ ការ​ប្រើ​គ្រាប់​ឈាម​ក្រហម​ក្នុង​ស្បូន​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ។ បច្ចេកទេសនេះច្រើនតែបង្កើនកម្រិតកោសិកាឈាមក្រហម និងជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់កុមារ។

ជំងឺអុតស្វាយ

ជំងឺអុតស្វាយដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ទារក (រោគសញ្ញាជំងឺអុតស្វាយពីកំណើត)។ ការឆ្លងរបស់កុមារពីរបីថ្ងៃមុនពេលកើតនាំឱ្យកើតជំងឺអុតស្វាយធ្ងន់ធ្ងរដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ ហានិភ័យទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគដល់ទារកគឺ 25% ទោះបីជាមិនមែនទាំងអស់នឹងវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺអុតស្វាយពីកំណើត៖

• កន្ទួល, ស្លាកស្នាម zigzag
• ការអភិវឌ្ឍអវយវៈទាប (ខ្លីនិងខូចទ្រង់ទ្រាយ)
• ការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក, ការចុះខ្សោយនៃភ្នែក
• ការខូចខាតខួរក្បាល (ការអភិវឌ្ឍន៍ខ្សោយ)
• ការរលាកសួត

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប្រសិនបើអ្នកបានទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអុតស្វាយ នោះអ្នកអាចប្រើថ្នាំ immunoglobulin ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ (acyclovir)។ ការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតគឺមិនត្រូវបានណែនាំទេ ព្រោះរោគសញ្ញាជំងឺអុតស្វាយមិនរីកចម្រើនក្រោយកំណើត លុះត្រាតែម្តាយឆ្លងមេរោគ 5 ថ្ងៃមុនពេលកើត ឬតិចជាងនេះ វាសមហេតុផលក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ immunoglobulin ដល់កូន ព្រោះម្តាយមិនមានពេលវេលាដើម្បីផ្ទេរអង្គបដិប្រាណទៅឱ្យគាត់។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B

មេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែលរីករាលដាលជាចម្បងតាមរយៈការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងសុកទៅកាន់ទារកក្នុងដំណាក់កាលណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រោះថ្នាក់អតិបរមាចំពោះកុមារកើតឡើងនៅពេលដែលម្តាយឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមក្នុងត្រីមាសទី 3 ។

ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមក្នុងស្បូន៖

• ការរលូតកូន, ការរំលូតកូន
• ទំងន់ស្រាល,
• ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ psychomotor
• ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកថ្លើមជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើម និងការស្លាប់
• ដឹកជញ្ជូន និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ
• មហារីកថ្លើម
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយជាបន្តបន្ទាប់

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកថ្លើមនៅក្នុងម្តាយកម្រិតនៃ HBsAg ត្រូវបានកំណត់ដែលកើនឡើង 1-2 ខែបន្ទាប់ពីការឆ្លង។ ក្នុង​ករណី​មាន​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ ឬ​ផ្ទុក​មេរោគ អង់ទីហ្សែន​នេះ​មិន​បាត់​ឡើយ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ interferon-A ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចចម្លងជំងឺនេះទៅកូនរបស់គាត់ ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យពិសេសគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតបែបនេះ។

ការឆ្លងមេរោគអេដស៍

មេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដែលវាយប្រហារលើកោសិកាភាពស៊ាំពិសេស ថ្មីៗនេះបាននឹងកំពុងចាប់យកទឹកដីថ្មី។ ស្ត្រីពេញវ័យភាគច្រើនបានឆ្លងជំងឺនេះតាមរយៈទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ ខណៈដែលកុមារស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានអាយុក្រោម 13 ឆ្នាំបានឆ្លងជំងឺនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតគភ៌ ឬនៅពេលកើត។

កុមារជាច្រើនដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មិនអាចរស់បានសូម្បីតែពីរឆ្នាំដោយគ្មានការព្យាបាលសមស្របទេ ដោយសារអត្រាគុណមេរោគរបស់ពួកគេខ្ពស់ណាស់។ ជាបន្តបន្ទាប់ ទារកស្លាប់ដោយសារជំងឺឆ្លងឱកាសនិយម ដែលមិនគួរឱ្យខ្លាចសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

ក្នុង​ចំណោម​វិធីសាស្ត្រ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មេរោគ​អេដស៍​ចំពោះ​ទារក​ទើប​កើត​គឺ​ល្អ​ជាង​ក្នុង​ការ​ប្រើ PCR ។ ការ​កំណត់​អង្គ​បដិបក្ខ​អាច​មិន​មាន​ព័ត៌មាន​ក្នុង​រយៈពេល ៣-៦ ខែ​ដំបូង​នៃ​ជីវិត។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ពេញមួយរយៈពេលទាំងមូល (zidovudine ចាប់ពី 4 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) រួមជាមួយការជៀសវាងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបង្កើនឱកាសនៃការមានកូនដែលមានសុខភាពល្អរហូតដល់ 90% ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តឈាមរកមេរោគអេដស៍ក្នុងកុមារនៅតែវិជ្ជមាន វានៅតែមានឱកាសក្នុងការបន្ថយល្បឿននៃជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលយូរ។ ថ្មីៗនេះ មានទិន្នន័យកាន់តែច្រើនឡើងអំពីករណីនៃការជាសះស្បើយពេញលេញនៃកុមារដែលប្រើថ្នាំជាប្រចាំតាំងពីកំណើត។

ជំងឺ Listeriosis

Listeria គឺជាបាក់តេរីមួយក្នុងចំណោមបាក់តេរីមួយចំនួនដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងសុក។ ស្ត្រីឆ្លងមេរោគ listeriosis ដោយការបរិភោគសាច់ ឈីស បន្លែ និងទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាអ្វីទេ ប៉ុន្តែជួនកាលក្អួត និងរាគកើតឡើង សីតុណ្ហភាពឡើងខ្ពស់ ហើយស្ថានភាពដូចជំងឺផ្តាសាយលេចឡើង។

ការបង្ហាញនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន៖

• ការរំលូតកូនដោយឯកឯង
• គ្រុនក្តៅ ការបដិសេធមិនបរិភោគ
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ
• ជំងឺ sepsis
• foci purulent ច្រើន, កន្ទួល

ប្រសិនបើសញ្ញាលេចឡើងក្នុងកុមារក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនោះអត្រាមរណភាពគឺខ្ពស់ណាស់ - ប្រហែល 60% ។ ដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ដែលមានជំងឺ listeriosis ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ampicillin រយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលដូចគ្នាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនក៏ចាំបាច់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតឈឺផងដែរ។

រោគស្វាយ

រោគស្វាយបឋម (ការបង្កើតដំបៅរឹង - ដំបៅនៅកន្លែងនៃការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរី) ដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយមិនត្រូវបានព្យាបាលត្រូវបានបញ្ជូនទៅកុមារស្ទើរតែ 100% នៃករណីដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ 6 នាក់។ ក្នុង​ចំណោម​កុមារ​១០​នាក់ ដែល​នៅ​សល់​មាន​រោគ​ស្វាយ​ពី​កំណើត។

បន្ទាប់ពីដំបៅបឋម ជំងឺរបស់ម្តាយឈានចូលដល់ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់។ ទារក​អាច​ឆ្លង​មេរោគ​បាន​សូម្បី​តែ​ពេល​ដែល​ម្តាយ​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា​សំខាន់​ចាប់​ពី​ខែ​ទី 4 នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ។

ផលវិបាកនៃការឆ្លងរោគស្វាយ៖

• កំណើត
• ភាពស្លេកស្លាំង, ជម្ងឺខាន់លឿងរបស់កុមារ
• ស្នាមប្រេះនៅលើស្បែក កន្ទួលនៃរាងផ្សេងៗ
• ការខូចខាតដល់ភ្នែក ត្រចៀក អវយវៈ ធ្មេញ ("ធ្មេញរបស់ Hutchinson")
• ថ្លង់
• មុខងារផ្លូវចិត្តខ្សោយ

ប្រសិនបើ​លទ្ធផល​តេស្ត​វិជ្ជមាន​ចំពោះ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ស្បូន ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប៉េនីស៊ីលីន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។ ការព្យាបាល​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​គឺជា​កាតព្វកិច្ច ព្រោះ​វា​ជួយ​ការពារ ឬ​ព្យាបាល​រោគ​ស្វាយ​ក្នុង​គភ៌​មុនពេល​សម្រាល​។ ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតមានប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះរោគស្វាយ ប៉នីសុីលីនក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។ ដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការព្យាបាលបែបសាមញ្ញ ចំនួនកុមារដែលមានរោគស្វាយពីកំណើតនាពេលថ្មីៗនេះមានចំនួនតិចតួច។

ជំងឺ Toxoplasmosis

ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលនៃ toxoplasmosis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកបាន 60% ។

តើការឆ្លងមេរោគ TORCH គឺជាអ្វី?

Toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes និងជំងឺមួយចំនួនទៀត (syphilis, tuberculosis ជាដើម) ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្រោមពាក្យ TORCH សម្រាប់ហេតុផលមួយ។ ការឆ្លងទាំងអស់នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងនៅពេលឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀន អ្នកខ្លះមិនមានរោគសញ្ញា ឬមានរោគសញ្ញាតិចតួច ដូច្នេះហើយទាមទារការការពារ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ

មុនពេលមានគភ៌ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តរកភាពស៊ាំទៅនឹង TORCH ។ វត្តមានរបស់ IgG នៅក្នុង titers ដែលត្រូវការបង្ហាញពីភាពស៊ាំមានស្ថេរភាពចំពោះការឆ្លងមេរោគពីមុន។ អវត្តមានទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃភាពងាយរងគ្រោះរបស់ស្ត្រីក្នុងការឆ្លង។ ដូច្នេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្អូចត្រូវបានណែនាំ ក៏ដូចជាការថែទាំឆ្មាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន (ដើម្បីជៀសវាងជំងឺ toxoplasmosis) និងការពិនិត្យដៃគូរកមេរោគ herpes និង cytomegalovirus ។ កម្រិត IgM ខ្ពស់បង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ។ ស្ត្រីបែបនេះត្រូវបានណែនាំអោយពន្យាពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រូបរាង

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ IgM អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគដែលតាមទ្រឹស្តីនាំឱ្យមានការឆ្លងក្នុងស្បូនរបស់ទារក។ ស្ត្រីបែបនេះនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរបស់កុមារនិងវិធីសាស្ត្របន្ថែមទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់។

• រោគស្វាយ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ការលាបមាត់ទ្វារមាសជាទៀងទាត់សម្រាប់ microflora
• PCR ដើម្បីរកមេរោគក្នុងឈាម

អ៊ុលត្រាសោន

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារកគឺជាវិធីសាមញ្ញ សុវត្ថិភាព ទោះបីជាមិនមានភាពត្រឹមត្រូវពិតប្រាកដសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់វា អ្នកអាចវាយតម្លៃភាពយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន និងមើលពិការភាពមួយចំនួនដែលជាផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគ។ លើសពីនេះទៀត cordocentesis ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន។ សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគដែលអាចកើតមាននៅលើអ៊ុលត្រាសោន៖

• ការរីកធំនៃ ventricles នៃខួរក្បាល
• ប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមច្រើននៅក្នុងខួរក្បាល ថ្លើម ពោះវៀន
• ការរីកធំនៃបេះដូង ថ្លើម និងលំពែង
• ការរីកធំនៃពោះ និងការពង្រីកប្រព័ន្ធប្រមូលតំរងនោម
• រោគសញ្ញារឹតបន្តឹងការលូតលាស់ខាងក្នុងស្បូន
• ការហើមនៃសុក, ក្រុមតន្រ្តី amniotic
• ទឹកខ្ពស់ឬទាប
• បង្កើតពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍

គស្ញទាំងអស់ខាងលើអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺមិនឆ្លងឬការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋាន (សូមមើល) ។

វិធីសាស្រ្ត Seroimmunological

ការកំណត់សារធាតុ immunoglobulins គឺចាំបាច់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យ។ រូបរាងនៃ IgM បង្ហាញពីការឆ្លងឬការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លងមេរោគ។ នេះអាចជាសូចនាករសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាតត្បាត: cordocentesis ។

នៅក្នុងការថែទាំសុខភាពក្នុងស្រុក មានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺស្អូច រោគស្វាយ ជំងឺរលាកថ្លើម និងក្នុងក្រុមហានិភ័យ - សម្រាប់មេរោគអេដស៍។ ប៉ុន្តែជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែមសម្រាប់ការឆ្លងនៃក្រុម TORCH និងអ្នកដទៃ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ជំងឺ toxoplasmosis) មានភាពងាយស្រួលក្នុងការបកស្រាយ ប្រសិនបើការសិក្សាស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ខ្លឹមសារនៃនិយមន័យនៃ immunoglobulins៖

• មាន IgM គ្មាន IgG - ភាគច្រើនទំនងជាមានការឆ្លងស្រួចស្រាវ
• មាន IgG គ្មាន IgM - ការឆ្លងគឺកាលពីអតីតកាល ភាពស៊ាំត្រូវបានបង្កើតឡើង
• មិនមាន IgM ឬ IgG ក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់ទេ - ស្ត្រីមិនបានជួបប្រទះការឆ្លង ឬបានជួបប្រទះវាយូរណាស់មកហើយ មិនមានភាពស៊ាំ
• មាន IgM និង IgG - មានការឆ្លងដែលអភ័យឯកសិទ្ធិបានចាប់ផ្តើមបង្កើតរួចហើយ ឬការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃការឆ្លងមេរោគដែលមានពីមុនបានកើតឡើង។ ភាគច្រើនទំនងជាទារកមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។

ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​ទារក​ទើប​នឹង​កើត​គឺ​ពិបាក​ណាស់ ព្រោះ​វា​មាន​អង្គ​បដិបក្ខ​មាតា ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​រូបភាព​ខុស​ប្រក្រតី។

Cordocentesis និង amniocentesis

Cordocentesis គឺជាការវាយទៅលើស្បែក និងយកឈាមចេញពីទងផ្ចិត ដែលជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវសម្រាប់កំណត់ការឆ្លង។ ឈាមទងផ្ចិតអាចមាន DNA នៃធាតុបង្កជំងឺ ក៏ដូចជាស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងវា។
Amniocentesis គឺជាការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវ amniotic ។

ការធ្វើតេស្តឈាម ទឹកមាត់ ទឹកនោម សារធាតុរាវ cerebrospinal របស់ទារកទើបនឹងកើត

ពួកគេធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះកុមារដែលមានកម្រិតខុសគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាលនិងការសង្កេតសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន

ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃមេរោគ ឬបាក់តេរីគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ចាប់តាំងពីការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ជំងឺបាក់តេរីចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចនិងគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ថ្នាំ Penicillin ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ណាស់ - ពួកគេមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺជាច្រើន។ ទារកទើបនឹងកើតដែលមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីក៏ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផងដែរ ដែលជារឿយៗជួយជីវិត និងការពារផលវិបាកផ្សេងៗ។

ការឆ្លងមេរោគគឺមិនសូវងាយព្យាបាលទេចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារកទើបនឹងកើត។ ថ្នាំមួយចំនួន (acyclovir, valacyclovir និងផ្សេងទៀត) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់កន្ទួលរមាស់ និងជំងឺមួយចំនួនទៀត។ ប្រសិនបើព្យាបាលបានលឿន ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ និងការឆ្លងមេរោគពីកំណើតអាចត្រូវបានការពារ។ ផលវិបាកដែលបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃពិការភាពបេះដូង ពិការខួរក្បាល និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតមិនអាចព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគបានទេ។

ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការចែកចាយ

ជំងឺជាច្រើនដែលមានកន្ទួលលើប្រដាប់បន្តពូជទាមទារការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការសម្រាលកូន; ជំងឺអ៊ប៉សស្រួចស្រាវដែលមានពងបែកនៅលើ labia អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនៅពេលឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ជា​ញឹក​ញាប់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងដំបៅឆ្លងភាគច្រើននៃម្តាយ ការសម្រាលកូនអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមមធ្យោបាយធម្មជាតិ។

តាមដានកុមារដែលមានមេរោគ

ទោះបីជាអវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ CMV និងជំងឺស្អូចក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតក៏ដោយ កុមារដែលឆ្លងមេរោគត្រូវពិនិត្យការស្តាប់របស់ពួកគេមុនអាយុ 5-6 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការខូចខាតដោយសារការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ពិការភាពពីកំណើតជាច្រើន (CHD, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ) អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬលុបចោលដោយការវះកាត់។ ក្នុងករណីបែបនេះ កុមារទទួលបានឱកាសក្នុងជីវិត និងសកម្មភាពឯករាជ្យ។ ជារឿយៗកុមារត្រូវការឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លង ចាប់តាំងពីការបាត់បង់ការស្តាប់គឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកដែលឆ្លងមេរោគ។

ការការពារការឆ្លងមេរោគទារក

• ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកុមារ និងស្ត្រីពេញវ័យ មុនពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ
• ថែរក្សាសុខភាពស្ត្រី
  • ការដាក់កម្រិតទំនាក់ទំនងជាមួយកុមារ ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំ
  • ការដាក់កម្រិតនៃការទៅលេងកន្លែងមានមនុស្សច្រើន។
  • ទាក់ទងដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយសត្វចិញ្ចឹម ជៀសវាងការសម្អាតសំរាមឆ្មា
  • បរិភោគអាហារកែច្នៃដោយកម្ដៅ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលឈីសទន់ និងផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច
  • មធ្យោបាយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលរួមភេទ
• ការកំណត់កម្រិតនៃ immunoglobulins សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនសំខាន់ TORCH មុនពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ

ធ្វើ​យ៉ាង​ណា​បើ​ប៉ះ​ពាល់​អ្នក​ឆ្លង?

ប្រសិនបើស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបានប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នា ឬចំណាយពេលយូរនៅជិតមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលមានមេរោគនោះ នាងគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងជម្ងឺ Rubella វត្តមានរបស់ IgG ត្រូវបានពិនិត្យភ្លាមៗ។ វត្តមានរបស់ពួកវាបង្ហាញពីការការពារភាពស៊ាំខ្លាំងសម្រាប់ទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារក។ អវត្ដមាននៃអង្គបដិប្រាណបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត 3-4 និង 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានផ្តល់ហេតុផលដើម្បីស្ងប់ស្ងាត់។ ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានឬវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែម (អ៊ុលត្រាសោន cordocentesis និងផ្សេងទៀត) ។

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនជារឿយៗនាំឱ្យកើតជំងឺចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យទៅលើធាតុបង្កជំងឺ ពេលវេលា និងផ្លូវនៃការឆ្លង។ មានការឆ្លងច្រើនជាងការឆ្លងពីម្តាយទៅទារកជាងការបញ្ចូលក្នុងអក្សរកាត់ប្រពៃណី TORCH (សូមមើល Intrauterine Infection)។

ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus ។ រូបភាពគ្លីនិកចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញា polymorphism យ៉ាងសំខាន់។ រួមជាមួយនឹងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ដែលបង្ហាញដោយការលេចចេញដំបូងនៃជម្ងឺខាន់លឿង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ hepatosplenomegaly និងរោគសញ្ញា hemorrhagic ករណីនៃវគ្គសិក្សា asymptomatic ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទស្រាលប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ផលវិបាកដូចជា ថ្លង់ខាងសតិអារម្មណ៍ និងការពន្យាពេលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់កុមារ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយនៃជីវិត។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus ពីកំណើត មេរោគត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម ទឹកមាត់ និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវប្រមូលទឹកមាត់ដាក់ក្នុងធុងមួយដែលមានឧបករណ៍ផ្ទុកមេរោគ។ ទឹកនោម និងសម្ភារៈផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងទូរទឹកកក។

សម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ អង្គបដិប្រាណ CMV ជាក់លាក់នៃថ្នាក់ IgM ត្រូវបានកំណត់។ លើសពីនេះទៀត ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងនៃទឹកមាត់ កំណកទឹកនោម ឬជាលិកាថ្លើមត្រូវបានប្រើ។ វត្តមាននៃភាគល្អិតមេរោគបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មិនមានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុសជាក់លាក់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ganciclovir ដល់ទារកទើបនឹងកើតមិនទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានទេ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ viremia វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ anticytomegalovirus immunoglobulin ជាក់លាក់យោងទៅតាមរបប។

ជំងឺអ៊ប៉សសាមញ្ញ។ មាន 2 ប្រភេទដែលគេស្គាល់ថា herpes simplex: I និង II ។ តាមគ្លីនិក ជំងឺនេះអាចជារោគសញ្ញា (កម្រណាស់) ជាមួយនឹងដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃស្បែក ឬភ្នែក។ ដំណើរការផ្សព្វផ្សាយអាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ sepsis ។ ការខូចខាតដាច់ឆ្ងាយចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅ សន្លឹម ចំណង់អាហារមិនល្អ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម រោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនូវភាពរំជើបរំជួលនៃសរសៃប្រសាទ អមដោយការប្រកាច់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬការប្រកាច់ទូទៅ។

ធាតុ vesicular នៅលើភ្នាស mucous និងស្បែកគឺជាភស្តុតាងសំខាន់នៃជំងឺនេះ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ ខ្លឹមសារនៃ vesicles ឬតំបន់ដែលខូចនៃស្បែកត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុង Tzanck smear ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកា multinucleated ដ៏ធំឬដោយ immunofluorescence ដោយផ្ទាល់ដើម្បីរកឃើញអង់ទីករវីរុស Herpes simplex ។

ការព្យាបាល - សម្រាប់ទម្រង់ព្យាបាលទាំងអស់នៃការឆ្លងមេរោគ herpetic ទារកទើបនឹងកើត រួមទាំងដំបៅស្បែកដាច់ដោយឡែក Acyclovir ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សម្រាប់ទម្រង់ទូទៅ ដំបៅដំបៅនៃប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល ឬជំងឺអ៊ប៉សភ្នែក acyclovir ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 60-90 mg/kg ទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃតាមសរសៃឈាម។ កិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជា 3 ចាក់រៀងរាល់ 8 ម៉ោងម្តង។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺយ៉ាងហោចណាស់ 14 ថ្ងៃ។

សម្រាប់ដំបៅស្បែកដាច់ដោយឡែក - កម្រិតថ្នាំ 30 mg/kg ទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ ចាក់តាមសរសៃឈាម។ កិតប្រចាំថ្ងៃក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជា 3 រដ្ឋបាលផងដែរ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 10-14 ថ្ងៃ។

ក្នុងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ reaferon ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 100-150 ពាន់ IU/kg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរៀងរាល់ 12 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 5 ថ្ងៃក្នុងថ្នាំគ្រាប់ immunoglobulin ជាមួយនឹងអង់ទីករ antiherpetic titer ខ្ពស់។

ការកំណត់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ antiherpetic ក្នុងម្តាយ និងកូនមិនមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ជំងឺ Toxoplasmosis ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគយឺតនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងបន្ទាប់ពីកំណើតជំងឺនេះកើតឡើងជាដំណើរការទូទៅជាមួយនឹងការស្រវឹង, ខាន់លឿង, និង hepatosplenomegaly ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងប្រភពដើមឬការរៀបចំប្រឡាក់ Romanovsky-Giemsa នៃ sediment សារធាតុរាវ cerebrospinal បន្ទាប់ពី centrifugation នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ទឹកនោម, កំហាក; ការធ្វើតេស្ត Sebin-Feldman ឬការធ្វើតេស្តស្បែកជាមួយ toxoplasmin ។

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ toxoplasmosis ថ្នាំ pyrimethamine ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ sulfonamide ។

Sulfadimezine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 1 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, pyrimethamine (chlorophine) - 25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សា 2-3 ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 7-10 ថ្ងៃជាមួយនឹងការសម្រាក 10 ថ្ងៃ។

ជំងឺ Listeriosis ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ listeriosis ពីកំណើតត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺរលាកសួតដោយសារការដកដង្ហើម និងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ សរីរាង្គនៃការស្តាប់ (otitis), ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (បាតុភូត meningeal) និងថ្លើមត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ ជាញឹកញយ កន្ទួលលើស្បែកជាលក្ខណៈលក្ខណៈត្រូវបានរកឃើញ៖ papules ទំហំនៃគ្រាប់ម្ជុល ឬគ្រាប់ធញ្ញជាតិដែលមានគែមក្រហមនៅតាមបណ្តោយបរិវេណ បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើខ្នង គូទ និងអវយវៈ។ នៅពេលពិនិត្យ កន្ទួលស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានគេឃើញនៅលើភ្នាស mucous នៃ pharynx, pharynx និង conjunctiva ។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យបាក់តេរី ភ្នាក់ងារបង្ករោគអាចទទួលបានពីមាតិកានៃស្បែក papules, meconium, ទឹកនោម និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (អាំភីស៊ីលីន) ។

ជម្ងឺ Rubella ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Rubella ចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ (ការញែកវីរុសចេញពីទឹកនោមនិងការបញ្ចេញទឹករំអិល) ។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មួយគឺការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM ជាក់លាក់នៃជម្ងឺ Rubella នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។

ជំងឺឆ្លងនៃទារកទើបនឹងកើតនៃ etiology បាក់តេរី។ ជំងឺឆ្លងនៃបាក់តេរីនៃទារកទើបនឹងកើតរួមមានជំងឺស្បែក, mastitis, omphalitis, រលាកសួត, រលាកស្រោមខួរ, sepsis និងរលាកស្រោមខួរនិងមិនសូវជាញឹកញាប់គឺជំងឺរលាកសន្លាក់និង osteomyelitis ។ ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគអាចជាម្តាយឈឺ បុគ្គលិក ទារកទើបនឹងកើត និងឧបករណ៍កែច្នៃមិនល្អ។ ជំងឺរលាក purulent-inflammatory ចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃសញ្ញាក្នុងតំបន់នៃការរលាកនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុស ៗ គ្នា ស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញានៃ toxicosis ឆ្លង វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាកជាទូទៅនិង (ឬ) ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ ( សម្រាប់ការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម) សារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នង (សម្រាប់ការឆ្លងប្រព័ន្ធប្រសាទ) ការរកឃើញរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រពិនិត្យឧបករណ៍មួយចំនួន (អ៊ុលត្រាសោន ការថតកាំរស្មីជាដើម)។

ជំងឺស្បែកឆ្លងទូទៅបំផុតគឺ staphyloderma (vesiculopustulosis, pemphigus នៃទារកទើបនឹងកើត, ជំងឺរលាកស្បែក exfoliative នៃ Ritter, pseudofurunculosis នៃ Figner, mastitis នៃទារកទើបនឹងកើត, necrotizing phlegmon នៃទារកទើបនឹងកើត) ។

ជាមួយនឹងជំងឺ vesiculopustulosis ពពុះតូចៗដែលមានទំហំដល់ទៅរាប់មីលីម៉ែត្រ លេចឡើងនៅលើស្បែកនៃផ្នត់ធម្មជាតិ ក្បាល និងគូទ ដែលពោរពេញទៅដោយមាតិកាថ្លា បន្ទាប់មកមានពពកដោយសារការរលាកនៅមាត់ក្រពេញញើស meracrine ។ vesicles ផ្ទុះឡើង 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរូបរាងរបស់ពួកគេហើយសំណឹកក្លាយជាគ្របដណ្តប់ដោយសំបកស្ងួតដែលមិនបន្សល់ស្លាកស្នាមឬសារធាតុពណ៌បន្ទាប់ពីវាជ្រុះ។

ជាមួយនឹង pemphigus នៃទារកទើបនឹងកើតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចំណុច erythematous ពពុះរហូតដល់ 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតលេចឡើងជាមួយនឹងមាតិកា serous-purulent ជាមួយនឹងមូលដ្ឋានជ្រៀតចូលបន្តិចនិងគែមនៃ hyperemia នៅជុំវិញពពុះហើយស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍។ បន្ទាប់ពីពពុះបានបើក សំណឹកកើតឡើង។ នៅក្នុងទម្រង់សាហាវនៃ pemphigus, phlyctenas លេចឡើង (ពពុះមានទំហំធំលើសលុប - រហូតដល់ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) ។ ស្បែករវាងពងបែកនីមួយៗអាចរបកចេញ។ ស្ថានភាពទូទៅនៃទារកទើបនឹងកើតគឺធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញានៃការស្រវឹងត្រូវបានប្រកាស។

ជំងឺរលាកស្បែកខាងក្រៅរបស់ Ritter ត្រូវបានបង្កឡើងដោយមេរោគ Staphylococcus aureus ដែលបានទទួលពីមន្ទីរពេទ្យ ដែលផលិត exotoxin exfoliatin ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 1 - ការចាប់ផ្តើមនៃសប្តាហ៍ទី 2 នៃជីវិតការឡើងក្រហមនិងការយំនៃស្បែកលេចឡើង, ស្នាមប្រេះនៅក្នុងផ្ចិត, ផ្នត់ inguinal និងនៅជុំវិញមាត់។ erythema ភ្លឺ រាលដាលយ៉ាងលឿនទៅស្បែកនៃពោះ សាច់ និងអវយវៈ ដែលពងបែក និងស្នាមប្រេះលេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់ អេពីដេមីនឹងរបូតចេញ ហើយសំណឹកយ៉ាងទូលំទូលាយនៅតែមាន។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺស្បែកទាំងមូលនៃទារកទើបនឹងកើតក្លាយទៅជា hyperemic ហើយសំណឹកកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ធំដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate នៅក្រោម epidermis ។ បន្ទាប់មក epidermis របកចេញ ហើយរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកលេចឡើង។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលអំណោយផលនៃជំងឺ ផ្ទៃសំណឹកត្រូវបាន epithelialized ដោយមិនមានស្លាកស្នាម ឬសារធាតុពណ៌។

Figner's pseudofurunculosis អាចចាប់ផ្តើមតាមរបៀបដូចគ្នានឹង vesiculopustulosis ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃការរលាកជាបន្តបន្ទាប់ទៅក្រពេញញើសទាំងមូល។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃថ្នាំង subcutaneous រហូតដល់ 1 - 1.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនៃពណ៌ស្វាយ - ក្រហមនៅកណ្តាលនៃមាតិកា purulent លេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទូទៅបំផុតគឺស្បែកក្បាល ក ខ្នង គូទ និងអវយវៈ។

ការ mastitis ទារកទើបនឹងកើត ជាធម្មតាវិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការជាប់គាំងខាងសរីរវិទ្យានៃក្រពេញ mammary ។ ត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយការរីកធំ និងការជ្រៀតចូលនៃក្រពេញ mammary មួយ hyperemia នៃស្បែកនៅលើក្រពេញនេះអាចលេចឡើងបន្តិចក្រោយមក ប៉ុន្តែដោយគ្មានការព្យាបាលវាកាន់តែខ្លាំង។ ភាពប្រែប្រួលកើតឡើង។ Palpation គឺឈឺចាប់ មាតិកា purulent ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីបំពង់ excretory នៃ gland ដោយឯកឯងឬនៅលើ palpation ។

ជំងឺរលាក purulent ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃទារកទើបនឹងកើតគឺ necrotic phlegmon ដែលចាប់ផ្តើមដោយរូបរាងនៃចំណុចក្រហមនៅលើស្បែកដែលក្រាស់ដល់ការប៉ះ។ ដំបៅរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ខណៈពេលដែលការរលាយនៃជាលិការ subcutaneous ហួសពីអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរស្បែកដោយសារតែបណ្តាញដ៏សម្បូរបែបនៃនាវា lymphatic និងរន្ធ lymphatic ធំទូលាយ។ នៅក្នុងដំណាក់កាល alterative-necrotic បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកទទួលបានពណ៌ purplish-bluish ហើយការបន្ទន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅកណ្តាល។ នៅដំណាក់កាលនៃការបដិសេធ ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែកដែលបន្ទោរបង់កើតឡើង បន្ទាប់ពីការដកយកចេញរបស់វា ផ្ទៃរបួសដែលមានគែមខូច និងហោប៉ៅ purulent លេចឡើង។ ក្នុងដំណាក់កាលជួសជុល ការវិវឌ្ឍន៍នៃ granulation និង epitheliation នៃផ្ទៃមុខរបួសកើតឡើង បន្តដោយការបង្កើតស្លាកស្នាម។

ក្នុងចំណោម streptoderma ទូទៅបំផុតគឺ erysipelas (រូបរាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ hyperemia ក្នុងតំបន់នៃរូបរាងមិនទៀងទាត់ជាមួយនឹងគែម scalloped, ការជ្រៀតចូលនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous, Ridge ព្រំដែនគឺអវត្តមាន, ស្បែកផ្លាស់ប្តូរគឺក្តៅដល់ការប៉ះ, ដំបៅយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រីករាលដាលទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែក) និង streptoderma intertriginous ( hyperemia កំណត់យ៉ាងខ្លាំងនៅពីក្រោយត្រចៀកនិងនៅក្នុងផ្នត់ធម្មជាតិជាមួយនឹងការបង្ក្រាបការប៉ះទង្គិចដែលត្រូវបានជំនួសជាបន្តបន្ទាប់ដោយការរបកដូច pityriasis) ។

ការព្យាបាលរួមមានការយកចេញនូវ pustules ជាមួយនឹងសម្ភារៈមាប់មគដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយអាល់កុល 70% ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 1-2% នៃថ្នាំជ្រលក់ aniline ដោយប្រើការងូតទឹកអនាម័យជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate 1:10,000) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្ត។ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬមានជំងឺឆ្លង toxicosis នោះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប្រសិនបើការជ្រៀតចូល និងការប្រែប្រួលកើតឡើង ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ក្នុងចំណោមជំងឺនៃភ្នាស mucous ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, រលាកស្រោមខួរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុត។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់, ជាក្បួន, មានដំបៅទ្វេភាគីជាមួយនឹងការហូរចេញ purulent, ហើមនិង hyperemia នៃ conjunctiva និងត្របកភ្នែក។ ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃដំណើរការឆ្លង (staphylococci, chlamydia, gonococci ជាដើម) ។

ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគួរតែូវបានបង់ចំពោះជំងឺឆ្លងនៃមុខរបួស។ Catarrhal omphalitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការហូរទឹករំអិលចេញពីមុខរបួសនិងការថយចុះនៃពេលវេលានៃ epithelium របស់វា។ hyperemia កម្រិតស្រាល និងការជ្រៀតចូលបន្តិចនៃរង្វង់ពងក្រពើអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះ ស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាមិនមានការរំខានទេ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទេ ហើយសរសៃឈាមទងផ្ចិតក៏មិនអាចមើលបានដែរ។ ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន៖ ការព្យាបាលរបួសទងផ្ចិត 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយ 70% នៃជាតិអាល់កុលអេទីល និងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate ក៏ដូចជាកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៅលើតំបន់នៃស្បែក។ របួសទងផ្ចិត។

ជាមួយនឹង omphalitis purulent ជំងឺនេះជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 1 នៃជីវិតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ catarrhal នៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួសទងផ្ចិត, បន្ទាប់មកហូរចេញ purulent ពីមុខរបួសទងផ្ចិត, ហើមនិង hyperemia នៃចិញ្ចៀនទងផ្ចិត, ការជ្រៀតចូលនៃ subcutaneous ។ ជាលិកាជុំវិញផ្ចិត ក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃការខូចខាតឆ្លងដល់នាវាទងផ្ចិតលេចឡើង។ ជាមួយនឹង thrombophlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែនទងផ្ចិត ទងផ្ចិតនៅពីលើផ្ចិតត្រូវបាន palpated ។ នៅក្នុងករណីនៃ thrombarteritis សរសៃឈាមទងផ្ចិតត្រូវបាន palpated នៅខាងក្រោមក្រវ៉ាត់ស្បូន ហើយការបញ្ចេញទឹករំអិលអាចលេចឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខរបួស។ បន្ថែមពីលើការព្យាបាលក្នុងតំបន់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺចាំបាច់។

វត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ sepsis នៅក្នុងកុមារដែលបានផ្តល់ឱ្យ ខណៈពេលដែលវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ purulent-inflammatory ក្នុងស្រុកគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

Sepsis គឺជាជំងឺឆ្លង និងរលាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់កុមារក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត។ ការអភិវឌ្ឍន៍ញឹកញាប់នៃដំណើរការទឹកស្អុយចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃរាងកាយ ភាពមិនពេញវ័យនៃប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គ ជាចម្បង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងលក្ខណៈនៃសមាសធាតុកោសិកា និងកោសិកានៃភាពស៊ាំ។

ការឆ្លងនៃទារកទើបនឹងកើតអាចកើតមាននៅមុនពេលសម្រាល ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង។ អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការឆ្លង មេរោគក្នុងស្បូន និងក្រោយសម្រាលត្រូវបានសម្គាល់។ កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ sepsis ចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺការអនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះនៅពេលកើត និងក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ ភាពមិនគ្រប់ខែ និងមិនទាន់ពេញវ័យតំណាងឱ្យផ្ទៃខាងក្រោយអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការទឹកស្អុយ។

នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងកុមារដែលទើបនឹងកើត ច្រកទ្វារចូលនៃការឆ្លងមេរោគច្រើនតែជារបួសទងផ្ចិត ស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលរងរបួសនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ បំពង់បូម បំពង់ខ្យល់ ជាដើម ពោះវៀន សួត មិនសូវជាញឹកញាប់ ផ្លូវទឹកនោម ត្រចៀកកណ្តាល។ , ភ្នែក។ ប្រសិនបើមិនអាចបង្កើតច្រកចូលនៃការឆ្លងបានទេនោះ មេរោគ cryptogenic ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិក ជួនកាលការឆ្លងមេរោគក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺពិបាកក្នុងការបែងចែកពីលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិដែលមិនឆ្លង។ មានអស្ថេរភាពនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (hypo- ឬ hyperthermia) ។ សញ្ញាបន្ថែមអាចជាការបឺតជញ្ជក់យឺតៗ ឬអវត្តមាននៃការជញ្ជក់ ស្រូប និងក្អួត លាមកញឹកញាប់ និងរលុង ហើមពោះ ដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម (សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម) cyanosis perioral និង periorbital cyanosis ថ្លើម hepatosplenomegaly (រីកធំ) និងថ្លើម។ ជម្ងឺខាន់លឿង ស្បែកស្លេកស្លាំង ស្លេកស្លាំង hypotension ប្រកាច់។ ការឡើងប៉ោង ភាពតានតឹងនៃ fontanel ផ្នែកខាងមុខ (ធំ) និងករឹងចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនមែនជាសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាន (រោគសញ្ញាជាកាតព្វកិច្ច) នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនោះទេ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺ sepsis fulminant (septic shock)។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ វគ្គនៃការកើតជំងឺ sepsis subacute (អូសបន្លាយ) គឺមានលក្ខណៈធម្មតាជាង។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺ sepsis អ្នកគួរតែ៖

ធ្វើការសិក្សាអំពីអតិសុខុមជីវសាស្រ្តជាមួយនឹងវប្បធម៌សម្រាប់ការក្រៀវ និងការប្រឡាក់ Gram នៃឈាម សារធាតុរាវ cerebrospinal ទឹកនោម ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពី trachea និង foci ឆ្លង។ លទ្ធផលវប្បធម៌ឈាមវិជ្ជមានសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគលើកុមារ ជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ purulent-inflammatory, toxicosis ឆ្លង ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ និងការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកំណត់អំឡុងពេលសិក្សាឧបករណ៍ អនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ sepsis;

ធ្វើការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវ cerebrospinal: ស្នាមប្រឡាក់ក្រាម ការកំណត់ចំនួនកោសិកា មាតិកាប្រូតេអ៊ីន គ្លុយកូស។ សារធាតុរាវអាចមានពពកជាលទ្ធផលនៃការរីកសាយនៃកោសិកាបាក់តេរីក្នុងករណីដែលគ្មាន pleocytosis ។ អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal នៅការដាល់ចង្កេះដំបូងកើតឡើងក្នុងតិចជាង 1% នៃទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ កម្រិតជាតិស្ករទាប និងការកើនឡើងចំនួននៃ leukocytes polymorphonuclear គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពី ventriculitis ចំពោះកុមារដែលមាន hydrocephalus ការ puncture ventricular អាចត្រូវបានទាមទារ;

ពិនិត្យ tracheal aspirate ។ វត្តមាននៃ leukocytes និងបាក់តេរីនៅក្នុង tracheal aspirate នៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិតបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគពោះវៀន;

កំណត់ចំនួន leukocytes និងប្លាកែតក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ រូបមន្ត leukocyte ។ អវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសូចនាករទាំងនេះមិនរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ sepsis នោះទេ។ Leukopenia និង neutropenia (សមាមាត្រកើនឡើងនៃទម្រង់អនីតិជន) ជាមួយនឹងសមាមាត្រនៃទម្រង់មិនទាន់ពេញវ័យទៅនឹងចំនួនសរុបនៃនឺត្រុងហ្វាលលើសពី 0.2 បង្ហាញពីការកើតជំងឺ sepsis ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ប៉ះពាល់នឹងភាពតានតឹងពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ)។ Thrombocytopenia អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺ sepsis ទាំងនៅក្នុងករណីនៃរោគសញ្ញា DIC និងដោយគ្មានវា។ នៅក្នុងការសេពសុរា អត្រា sedimentation erythrocyte អាចកើនឡើងលើសពី 15 mm/h ប៉ុន្តែសញ្ញានេះមិនមែនជាកាតព្វកិច្ចទេ។

ថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសួតអាចស្រដៀងទៅនឹងជំងឺនៃភ្នាស hyaline;

ពិនិត្យទឹកនោម៖ មីក្រូទស្សន៍ និងវប្បធម៌ដើម្បីកំណត់ពីភាពប្រែប្រួលនៃ microflora ដែលបានរកឃើញចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

អនុវត្តការធ្វើតេស្ត limulus lysate ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្ទៀងផ្ទាត់វត្តមាននៃជំងឺ endotoxemia ក្នុងជំងឺ sepsis ដែលបណ្តាលមកពីរុក្ខជាតិឱកាសនិយមក្រាម - អវិជ្ជមានជាពិសេសនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានវិវត្តបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ sepsis គឺដើម្បីរៀបចំការថែទាំនិងការផ្តល់អាហារល្អបំផុតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសមហេតុផល (របបចាប់ផ្តើមទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ cephalosporins ជំនាន់ទី 2 រួមផ្សំជាមួយ aminoglycosides ក្នុងកម្រិតអាយុជាក់លាក់ បន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្ត។ អនុលោមតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាអតិសុខុមជីវសាស្រ្តនិងគិតគូរពីភាពប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណដាច់ដោយឡែកចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច; ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្រោមខួរវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីសមត្ថភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាម - ខួរក្បាល); អនុវត្តការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាចាំបាច់ - ការកែតម្រូវរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់នៃផ្លូវដង្ហើម, សរសៃឈាមបេះដូង, តំរងនោម, ក្រពេញ Adrenal, ខ្សោយថ្លើម, ជំងឺ hematological (ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម, ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia), រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ; ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ក្នុងគោលបំណង។ ការបន្សាបជាតិពុល អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral ដោយផ្នែក ឬពេញលេញ ប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីបំពេញបរិមាណនៃឈាមចរាចរ ការកែតម្រូវអតិសុខុមប្រាណ និងបញ្ហាមេតាបូលីស។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការកែតម្រូវភាពស៊ាំ ការបញ្ចូលប្លាស្មាទឹកកកស្រស់ (ប្រសិនបើមេរោគត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ - hyperimmune) បរិមាណ leukocyte គឺភាគច្រើន។ ការថែទាំ និងការកែតម្រូវនៃការរលាកពោះវៀនធម្មតាអំឡុងពេល និងក្រោយការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ចាំបាច់ផងដែរ (ចេញវេជ្ជបញ្ជា bifidum- ឬ lactobacterin 5 ដូស 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយក៏ប្រើ pyobacteriophage polyvalent ឬ monovalent bacteriophages - streptococcal, staphylococcal, Pseudomonas coliproteus ជាដើម) ។

សព្វថ្ងៃនេះចំណែករបស់សត្វតោនៃរោគសាស្ត្រចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលគួរឱ្យសោកស្តាយបំផុតនោះគឺថា ការឆ្លងបែបនេះច្រើនតែនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់កុមារ និងសូម្បីតែពិការភាព ឬមរណភាពរបស់ទារក។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាញឹកញយ ម្តាយដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងជៀសវាងឥទ្ធិពលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ ហេតុអ្វី? វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់ពីរឿងនេះដោយភាពស៊ាំទាប - នៅក្រោមកាលៈទេសៈណាមួយវាថយចុះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រតិកម្មមិនល្អនៃរាងកាយ, ជំងឺឆ្លងដែលលាក់កំបាំងចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ជារឿយៗរូបភាពបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។

តើអ្វីអាចគំរាមកំហែងដល់ទារកទើបនឹងកើត? សព្វថ្ងៃនេះ មេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ទារកគឺ៖

1. ជម្ងឺ Rubella ។
2. មេរោគ Cytomegalovirus ។
3. ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B.
4. ជំងឺអុតស្វាយ។
5. ជំងឺអ៊ប៉ស។
6. បាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យកើតរោគស្វាយ, របេង, listeriosis ។

អ្នកតំណាងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃនគរប្រូតូហ្សូនគឺ Toxoplasma ។

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីពួកវានីមួយៗនិងផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ជម្ងឺ Rubella

ចំពោះមេរោគនេះ វាកម្របង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែចំពោះទារកដែលមិនមានទម្រង់ក្នុងផ្ទៃ វាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ហានិភ័យធំបំផុតសម្រាប់ទារកគឺនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគមុនអាយុ 4 ខែ។

ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចឆ្លងមេរោគនេះតាមរយៈដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់។ ប្រសិនបើទារកឆ្លងមេរោគ កុមារអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាក៖

• ការខូចខាតភ្នែក។
• ការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលខ្សោយ។
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ (នោះគឺការរលាកនៃភ្នាសនៃខួរក្បាល) ។
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
• ថ្លង់ពីកំណើត។
• ថ្លើមរីកធំ។
• ការហូរឈាមខាងក្នុង។
• លំពែងរីកធំ។
• ការរលាកសួត។
• ការសម្រាលកូន។
• ការរលូតកូន។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលកុមារខណៈពេលដែលគាត់នៅក្នុងស្បូន។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃពិនិត្យមើលភាពស៊ាំរបស់អ្នកសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគនេះនៅដំណាក់កាលត្រៀមសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលវា។

ប្រសិនបើម្តាយមិនមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺស្អូចទេនោះ វាពិតជាមានតម្លៃក្នុងការទទួលថ្នាំបង្ការនៅពេលគ្រោងបង្កើតកូន។

មេរោគ Cytomegalovirus

ផ្លូវសំខាន់នៃការបញ្ជូន CMV គឺផ្លូវភេទ។ វាក៏មានលទ្ធភាពនៃការឆ្លងតាមរយៈទឹកមាត់ និងឈាមផងដែរ។ មេរោគនេះធ្វើចំណាកស្រុកទៅកុមារបានតែតាមរយៈសុកប៉ុណ្ណោះ។ ហើយវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទារកប្រសិនបើឆ្លងមេរោគក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។

រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានដោយសារការឆ្លងមេរោគ CMV ពោះវៀន៖

• ការបាត់បង់ការស្តាប់ឬអវត្តមាន។
• Hydrocephalus (សារធាតុរាវលើសដែលដាក់សម្ពាធលើខួរក្បាល) និង microcephaly ។
• ការកើនឡើងទំហំនៃថ្លើមនិងលំពែង។
• ការរលាកសួត។
• ពិការភ្នែក។
• ការសម្រាលកូន។
• ការរលូតកូន។

ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការឆ្លងមេរោគ: ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល - សម្រាប់ 30% នៃកុមារការស្លាប់កើតឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ប្រសិនបើការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានជៀសវាង នោះមានប្រូបាបខ្ពស់ក្នុងការផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។

មេរោគអេដស៍

សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសម្រេចថា ម្តាយដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អាចផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគគភ៌។

កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ពីកំណើតមានភាពស៊ាំខ្សោយខ្លាំង ហើយបើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវទេ ពួកគេមិនអាចរស់នៅបានមួយឆ្នាំទេ។ វាមិនមែនជាមេរោគអេដស៍ទេដែលសម្លាប់ពួកគេ ប៉ុន្តែការឆ្លងមេរោគរួមគ្នា។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឱ្យទាន់ពេលវេលា និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B

មេរោគ​ដែល​បង្ក​ជំងឺ​នេះ​អាច​ចូល​ក្នុង​ខ្លួន​ម្តាយ​តាម​រយៈ​ការ​រួម​ភេទ ឬ​តាម​ឈាម ។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងសុកទៅទារកដោយសេរី។

ផលវិបាកចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលបណ្តាលមកពីវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B៖

• ជំងឺថ្លើម។
• ភាពយឺតយ៉ាវនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ។
• ការរលូតកូនឬការសម្រាលកូន។

វាត្រូវតែចងចាំថានៅក្នុងការអវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅទារក។

ជំងឺអុតស្វាយ

វាហាក់ដូចជាថានេះគឺជាជំងឺដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលយើងស្ទើរតែទាំងអស់បានទទួលរងពីកុមារភាព។ ប៉ុន្តែជំងឺអុតស្វាយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឆ្លងជំងឺនេះ។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាពិសេសនៅពេលជួបប្រទះជំងឺនេះក្នុងត្រីមាសទី 3 ។

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនដោយជំងឺអុតស្វាយគំរាមកំហែងដល់៖

• កន្ទួលលក្ខណៈ។
• ពិការភ្នែក (ដោយសារតែសរសៃប្រសាទអុបទិក) ។
• ការអភិវឌ្ឍអវយវៈ។
• ការរលាកសួត។
• ការវិវត្តន៍នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

រោគសាស្ត្រខាងលើត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺអុតស្វាយពីកំណើត។ ស្ត្រីម្នាក់អាចឆ្លងជំងឺអុតស្វាយ តាមរយៈការឆ្លងមេរោគតាមខ្យល់។

ប្រសិនបើនៅពេលមួយម្តាយដែលរំពឹងទុកមានជំងឺអុតស្វាយរួចហើយនៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នោះគាត់នឹងផ្ទេរសារធាតុ immunoglobulins ដល់កុមារ - បង្កើតភាពស៊ាំអកម្ម។

មេរោគ Herpes

វីរុស Herpes ដែលទទួលបានដោយម្តាយតាមរយៈការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទត្រូវបានបញ្ជូនទៅកូននៅពេលគាត់ឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។

ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ៖

• កន្ទួលលក្ខណៈ។
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
• ការរលាកសួត។
• ភាពលឿងនៃស្បែក។
• ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍភ្នែកពីកំណើត។
• រោគសាស្ត្រខួរក្បាល។
• ការរលូតកូន និងការរំលូតកូន។

មេរោគ Herpes បង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់ទារក។ ប្រសិនបើការខូចខាតខួរក្បាលកើតឡើង រលាកស្រោមខួរ រលាកខួរក្បាល អ៊ីដ្រូសេហ្វាល ជាដើម។ កុមារបែបនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះការឆ្លងមេរោគ herpetic ពីកំណើតមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីប្រហែលមួយខែ។

មេរោគនេះក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចម្លង transplacental ផងដែរ។

រោគស្វាយ

នៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឆ្លងរោគស្វាយ វាមានឱកាសអតិបរមាដែលទារកនឹងឆ្លងមេរោគផងដែរ។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចចាប់បានតែតាមរយៈការរួមភេទប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើនៅពេលដែល chancre រឹងលេចឡើង (ដំណាក់កាលទី 1 នៃរោគស្វាយ) អ្នកមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗទេនោះ ផលវិបាកខាងក្រោមអាចកើតមានចំពោះកុមារ៖

• ការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយយឺត។
• ភាពលឿងនៃស្បែក។
• កន្ទួល។
• រោគសាស្ត្រនៃគ្រាប់ភ្នែកនៃត្រចៀកជាលទ្ធផល - ថ្លង់និងពិការភ្នែក។
• ការអភិវឌ្ឍអវយវៈ។
• បំផ្លាញមេរោគអញ្ចាញធ្មេញ។
• ការកើតមិនគ្រប់ខែ ការកើតមិនគ្រប់ខែ។

ទោះបីជាមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃរោគស្វាយក៏ដោយ ស្ត្រីអាចឆ្លងមេរោគដល់ទារក ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់ម្តាយគឺចាំបាច់ទាំងនៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ និងគ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់។

ជំងឺរបេង

ការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយចំពោះកុមារ គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេង។ ប្រសិនបើម្តាយមានជម្ងឺរបេងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ នោះគេអាចយក និងសម្រាលបានកូនដែលមានសុខភាពល្អ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរបេង និងការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងទៀត បម្រើជាហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត។

ប្រសិនបើស្ត្រីបានឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺរបេងត្រូវបានរីករាលដាលដោយដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់) នោះមានលទ្ធភាពសម្រាលបានកូនដែលមានជំងឺរបេងរួចទៅហើយ។

ជំងឺ Listeriosis

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺ listeriosis ដោយការបរិភោគសាច់ និងផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានគុណភាពទាប បន្លែដែលមិនបានលាងសម្អាត និងតាមរយៈដៃកខ្វក់បន្ទាប់ពីប៉ះពាល់ជាមួយសត្វ។ ប្រសិនបើការឆ្លងរបស់ម្តាយជាមួយ Listeria អាចទៅដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ ឬជាមួយនឹងបញ្ហាពោះវៀនតូច បន្ទាប់មកការជ្រៀតចូលតាមសុក បាក់តេរីនេះបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនចំពោះទារក៖

• កន្ទួល, ដំបៅនៅលើស្បែក។
• Sepsis ។
• ដំបៅខួរក្បាល។
• ការកើតមិនគ្រប់ខែ និងការកើតមិនគ្រប់ខែ។

ចំពោះការបង្ហាញណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគបែបនេះចំពោះទារកទើបនឹងកើតការព្យាករណ៍គឺមានការខកចិត្ត (ប្រហែល 40% នៃទារកនៅរស់) ។

ជំងឺ Toxoplasmosis

ផលវិបាកនៃ toxoplasmosis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖

• ដំបៅខួរក្បាល (រលាកស្រោមខួរ, រលាកខួរក្បាល, hydrocephalus) ។
• ពិការភ្នែក។
• Hepatomegaly, splenomegaly ។
• ការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយយឺត។
• កំណើតមិនគ្រប់ខែ ការរំលូតកូនដោយឯកឯង ការរលូតកូន។

វាងាយស្រួលក្នុងការជៀសវាងការឆ្លងមេរោគទាំងនេះ - គ្រាន់តែប្រើវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវចំពោះជម្រើសនៃដៃគូផ្លូវភេទ រក្សាភាពស៊ាំរបស់អ្នក និងទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ និងរយៈពេលទាំងមូលនៃការគ្រប់គ្រងរបស់វា។ ការធ្វើតេស្តទាន់ពេលវេលានឹងជួយការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបែបនេះ។