ការព្យាបាលរបួសបន្ទាប់បន្សំ។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលមុខរបួស (បំណងបឋម ចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ក្រោមស្នាមរបួស)

យោងតាមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបួសត្រូវបានបែងចែកទៅជារបួសដែលជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម, ចេតនាទីពីរនិងព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមរបួស (រូបភាពទី 1) ។

ភាពតានតឹងបឋមរបួស aseptic ឬដោយចៃដន្យជាសះស្បើយជាមួយនឹងទំហំតូចនៅពេលដែលគែមត្រូវបានបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយមិនលើសពី 10 មីលីម៉ែត្រជាមួយនឹងការឆ្លងបន្តិច។ ក្នុងករណីភាគច្រើន របួសជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម បន្ទាប់ពីការវះកាត់បឋមដោយការកាត់ដេរ។ នេះគឺជាប្រភេទដ៏ល្អបំផុតនៃការព្យាបាលមុខរបួស កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 5-8 ថ្ងៃ មិនបង្កឱ្យមានផលវិបាក និងបញ្ហាមុខងារ។ ស្លាកស្នាមគឺរលោង, មិនច្បាស់។ នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋមអាចមានផលវិបាក

អង្ករ។ 1. ប្រភេទនៃការព្យាបាលមុខរបួស (គ្រោងការណ៍):

ក - ព្យាបាលដោយចេតនាបឋម;

ខ - ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ suppuration និង / ឬភាពខុសគ្នានៃគែមនៃមុខរបួស។ ភាពខុសប្លែកគ្នាដោយគ្មាន suppuration គឺកម្រណាស់ ហើយជាលទ្ធផលនៃពិការភាពក្នុងបច្ចេកទេសវះកាត់។ មូលហេតុចម្បងនៃការ suppuration គឺការព្យាបាលវះកាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខរបួស, ថ្នេរមិនសមហេតុផល និង/ឬរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយដល់ជាលិកាជុំវិញ។ ការឆ្លងមេរោគ purulent ក្នុងតំបន់ជាធម្មតាវិវត្តក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការហើម ឬសូម្បីតែមានការសង្ស័យអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វានោះ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឡើងវិញនូវមុខរបួស ដោយមិនចាំបាច់ដកថ្នេរចេញដោយរាលដាលគែមមុខរបួស។ ប្រសិនបើនៅពេលដំណាលគ្នានោះកន្លែងនៃ necrosis និង / ឬសូម្បីតែបរិមាណតិចតួចនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលឬសេរ៉ូមត្រូវបានរកឃើញនោះការពិតនៃការ suppuration ក្លាយជាជាក់លាក់។ នៅពេលអនាគតមុខរបួសបែបនេះជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

ការព្យាបាល ភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរលាកធ្ងន់ធ្ងរតាមរយៈ suppuration និងការវិវត្តនៃជាលិកា granulation ដែលបន្ទាប់មកប្រែទៅជាស្នាមរដុប។ ដំណើរការនៃការសម្អាតមុខរបួស purulent ដំណើរការជាដំណាក់កាល។ ជាមួយនឹងលំហូរចេញដ៏ល្អក្នុងរយៈពេល 4-6 ថ្ងៃ ការបោះបង្គោលដាច់ដោយឡែកនៃមុខរបួសទាំងមូលនឹងវិវឌ្ឍ ហើយស្នាមប្រេះដាច់ដោយឡែកលេចឡើង។ ប្រសិនបើព្រំដែននៃជាលិកាដែលអាចដំណើរការបានមិនត្រូវបានកំណត់ទេ ការសម្អាតមុខរបួសមិនអាចបញ្ចប់ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ នេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកំទេចកំទីបន្ទាប់បន្សំ និងការបង្ហូរបន្ថែម។ ជួនកាលជាលិកា granulation ដែលមានសុខភាពល្អអាចបិទ sequesters និង microabscesses នៅក្នុងជម្រៅនៃមុខរបួសដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយការជ្រៀតចូលជាលិកានិងសីតុណ្ហភាព subfebrile ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងទូលំទូលាយ និងការព្យាបាលវះកាត់បន្ទាប់បន្សំនៃមុខរបួសគឺចាំបាច់ ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវះកាត់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគោលបំណងសម្រាប់វាយតម្លៃដំណើរការនៃដំណើរការមុខរបួស៖

ល្បឿននៃការព្យាបាលមុខរបួស។ជាមួយនឹងការព្យាបាលធម្មតាតំបន់របួសថយចុះ 4% ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអត្រានៃការព្យាបាលថយចុះនោះ នេះអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ការគ្រប់គ្រងបាក់តេរី។ការវិភាគបាក់តេរីនៃសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដោយកំណត់ចំនួនអតិសុខុមប្រាណក្នុង 1 ក្រាមនៃជាលិកា។ ប្រសិនបើចំនួនអតិសុខុមប្រាណកើនឡើងដល់ 10x5 ឬច្រើនជាងនេះក្នុង 1 ក្រាមនៃជាលិកានោះ នេះបង្ហាញពីការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកក្នុងតំបន់។

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅស្បែកខាងក្រៅ - សំណឹក, សំណឹក, រលាកជាដើម។ ស្នាមប្រេះមិនត្រូវបានយកចេញទេប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការរលាក។ ការជាសះស្បើយនៅក្រោមស្នាមរបួសមានរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើខ្ទុះបានបង្កើតឡើងនៅក្រោមស្នាមរបួសនោះ ការព្យាបាលរបួសដោយវះកាត់គឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃស្នាមរបួស ហើយការជាសះស្បើយបន្ថែមទៀតកើតឡើងតាមប្រភេទនៃបំណងបន្ទាប់បន្សំ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលមុខរបួសរួមមានការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ, ហូរឈាម, គម្លាត។

កើតឡើងតាមរយៈការវិវត្តនៃជាលិកា granulation ដែលបន្តិចម្តង ៗ បំពេញបែហោងធ្មែញមុខរបួសហើយបន្ទាប់មកប្រែទៅជាជាលិកាភ្ជាប់ស្លាកស្នាម។ កើតឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

នៅពេលដែលមុខរបួសបានឆ្លងមេរោគ;

នៅពេលដែលមុខរបួសមានកំណកឈាម, សាកសពបរទេស, មានការបង្វែរគែមរបស់វា;

ប្រសិនបើមានពិការភាពជាលិកាដែលមិនអាចបិទជាមួយនឹងថ្នេរ;

នៅពេលដែលជាលិកានៃរាងកាយបានបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការជាសះស្បើយ - នៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបាន depleted, ជំងឺមេតាប៉ូលីសពេញលេញ។

នៅនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស កំណកឈាមរលុងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមុខរបួស ក៏ដូចជាបរិមាណដ៏ច្រើននៃប្លាស្មាឈាម។ នៅចុងបញ្ចប់នៃម៉ោងដំបូងអាថ៌កំបាំងមុខរបួសលេចឡើង - សារធាតុរាវបង្ហូរឈាម។ ការរលាកឆ្លងខ្លាំងបំផុតមានការរីកចម្រើន។ រួចហើយនៅថ្ងៃទីពីរគែមនៃមុខរបួសហើមការឈឺចាប់កើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់ត្រូវបានកើនឡើងផ្ទៃនៃមុខរបួសត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌លឿងចំនួនតូចមួយនៃ exudate purulent ចាប់ផ្តើមលេចធ្លោ។ ពីរថ្ងៃក្រោយមក ដុំពកពណ៌ផ្កាឈូក-ក្រហមដែលមានទំហំប៉ុនគ្រាប់ធញ្ញជាតិអាចត្រូវបានរកឃើញនៅតំបន់រឹមនៃមុខរបួស។ នៅថ្ងៃទីបីចំនួន granules កើនឡើង 2 ដងនៅថ្ងៃទី 5 ផ្ទៃទាំងមូលនៃមុខរបួសត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ granulation - ជាលិកាភ្ជាប់វ័យក្មេង។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិដែលមានសុខភាពល្អមិនហូរឈាម មានពណ៌ផ្កាឈូក-ក្រហមឆ្ងាញ់ និងវាយនភាពក្រាស់ល្មម។ ជាលិកា Granulation តែងតែកើតឡើងនៅព្រំដែនរវាងជាលិកាស្លាប់ និងជាលិការស់។ ជាធម្មតាជាលិកា granulation មិនដែលមានសុខភាពល្អទេ។ ដោយបានឈានដល់កម្រិតនៃស្បែក គ្រាប់ធញ្ញជាតិថយចុះក្នុងបរិមាណ ប្រែជាស្លេក គ្របដណ្តប់ដោយ epithelium ស្បែក និងលេចចេញបន្តិចពីលើផ្ទៃស្បែក។ នៅពេលដែលនាវានៅក្នុង granulations ក្លាយជាទទេ ស្លាកស្នាមកាន់តែស្លេក និងរួមតូច។

27. ព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបឋម

ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃគែមនៃមុខរបួសដោយគ្មានការបង្កើតជាលិកាកម្រិតមធ្យមនិងរោគសញ្ញានៃការរលាក។ ការព្យាបាលដោយចេតនាចម្បងគឺអាចធ្វើទៅបាន:

ប្រសិនបើមិនមានការឆ្លងមេរោគ;

ជាមួយនឹងទំនាក់ទំនងពេញលេញនៃគែមនៃមុខរបួស;

ប្រសិនបើលទ្ធភាពជោគជ័យនៃជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុក;

នៅពេលដែលមិនមានវត្ថុបរទេសនៅក្នុងមុខរបួស។

តាមគោលបំណងចម្បង ទាំងរបួសវះកាត់ និងអ្នកដែលមានមេរោគដែលទទួលការព្យាបាលវះកាត់អាចជាសះស្បើយ។ របួស​ដែល​ព្យាបាល​ដោយ​ចេតនា​បឋម​គឺ​ប្រហោង​ដូច​រន្ធ​ដែល​ពោរពេញ​ទៅដោយ​ដុំសាច់​កូនកណ្តុរ សរសៃ fibrin និង​បំណែក​ជាលិកា។ ការជាសះស្បើយចាប់ផ្តើមនៅប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីរបួស។ Hyperemia មានការរីកចម្រើន pH ផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកអាស៊ីត សារធាតុ fibrin ដែលធ្លាក់លើជញ្ជាំងមុខរបួសចាប់ផ្តើមស្អិតជាប់គ្នា ហើយការស្អិតជាប់ជាបឋមកើតឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងមុខរបួសត្រូវបានបំពេញដោយ lymphocytes, macrophages, fibroblasts ។ កោសិកា endothelial សរសៃឈាមហើមនិងបង្កើត angioblasts (ដំណើរការ) បន្ទាប់មកពួកវាផ្លាស់ទីឆ្ពោះទៅរកគ្នាទៅវិញទៅមកពីគែមផ្ទុយគ្នានិង anastomose ជាមួយគ្នា។ ដូច្នេះលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញរវាងជញ្ជាំងនៃមុខរបួស។ នៅថ្ងៃទី 4 មុខរបួសមានបណ្តាញ capillaries ដែលបានបង្កើតឡើងផ្ទាល់ខ្លួនរួចហើយ។ នៅថ្ងៃទីប្រាំមួយជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញកប៉ាល់ដែលជួសជុលគែមនៃមុខរបួសយ៉ាងរឹងមាំ។

28. សាកសពបរទេសនៅក្នុងខ្លួន

សាកសពបរទេសគឺជាវត្ថុដែលមានប្រភពដើមសរីរាង្គ និងអសរីរាង្គ ដែលបានចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់សត្វនៅពេលរងរបួស អាហារ ឬបញ្ចូលទៅក្នុងវាសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។

រោគសាស្ត្រ

បំណែកតូចៗ ម្ជុល គ្រាប់កាំភ្លើង ប្រសិនបើពួកវាមានជាតិពុល អាចត្រូវបានរុំព័ទ្ធ។ នៅជុំវិញរាងកាយបរទេស បណ្តាញនៃ fibrin បង្កើតជាដំបូង ការជ្រៀតចូលនៃ leukocytes ហើយបន្ទាប់មកមានស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សាកសពបរទេសមិនត្រូវបានរុំព័ទ្ធ ដែលនាំឱ្យមានការឆ្លងរោគដោយសន្តិវិធី ការព្យាបាលមុខរបួសយឺត និងការមិនជាសះស្បើយយូរនៃ fistulas ។ លេប​វត្ថុ​រាង​មូល​មិន​បង្ក​រោគ​ក្នុង​សត្វ (ធំ)។

ប្រសិនបើសាកសពបរទេសគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតពួកគេត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើរាងកាយបរទេសមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅខ្លាំងមិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់, suppuration, ប្រតិកម្មរលាកណាមួយ, វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនមិនឱ្យប៉ះវា។

29. Carbuncle

ការរលាក purulent ស្រួចស្រាវនៃឫសសក់និងក្រពេញ sebaceous ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃ necrosis ស្បែក។

Etiology

ការថែទាំស្បែកមិនល្អ, hypovitaminosis A, B, C, ការពុលពោះវៀន, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស។

សញ្ញាគ្លីនិក

carbuncle ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើត niches និងហោប៉ៅមួយចំនួនធំ។

បើកជាមួយនឹងស្នាមវះឈើឆ្កាង ចាក់តាមសរសៃ ចាក់តាមសរសៃ ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក លាងសម្អាតក្នុងមូលដ្ឋានជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate peroxide មួន Vishnevsky ត្រូវបានអនុវត្ត។

30. ការចាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈគ្លីនិកនិង morphological នៃរបួស

របួស - vulnus - បើកការខូចខាតមេកានិចដល់ជាលិកានិងសរីរាង្គ។ ការខូចខាតស្បែកតិចតួច (មានតែអេពីដេមីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានខូចខាត) - សំណឹក។

នៅក្នុងមុខរបួស, គែម, ជញ្ជាំង, បែហោងធ្មែញ, បាតនៃមុខរបួសត្រូវបានសម្គាល់។

ជ្រៀតចូលរបួស - នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបាន perforated ដោយវត្ថុរបួសមុនពេលជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញណាមួយ។

Skvoznyakova- ប្រសិនបើមុខរបួសមានច្រកចេញចូល។

ពិការភ្នែក- បើ​មាន​តែ​ច្រក​ចូល ហើយ​គ្មាន​ច្រក​ចេញ។

ចាក់- ឆានែលរបួសតូចចង្អៀតជ្រៅ។ Pitchfork, awl, trocar ។

កាត់របួស - គែមរលោង, គម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់, ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

កាប់របួស - វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយវត្ថុកាត់។ ពូថៅ។ របួសបែបនេះបង្ហាញពីស្នាមជាំ និងការប៉ះទង្គិច។ ពួកគេហូរឈាមតិច។ ជារឿយៗខូចឆ្អឹងនិង periosteum ។

ជាំរបួស។ Contusion - contusion ។ ការខូចខាតជាលិកាជាមួយនឹងវត្ថុមិនច្បាស់លាស់ (ដំបង ដំបង ចប ពេលដែលសត្វធ្លាក់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ)។ គែមនៃមុខរបួសគឺមិនស្មើគ្នា, ហើម, កំទេច។ មុខរបួសបែបនេះតែងតែមានភាពកខ្វក់ (កខ្វក់ធូលីតំបន់ស្បែក) ។

រហែក- ក្រញ៉ាំជើងសត្វ ស្នែង មែកឈើ។

វាយកម្ទេចមុខរបួសគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ កើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃកម្លាំងអតិបរមានិងសម្ពាធដ៏ធំសម្បើម។ កង់​ដឹក​ជញ្ជូន​ផ្លូវ​រថភ្លើង​រថយន្ត​ធ្លាក់​ពី​កម្ពស់​ជាន់​ទី​៥។

ខាំរបួស - ស្នាមជាំ, កំទេច, ប្រេះជាលិកា។ នៅពេលដែលខាំដោយសេះ ស្នាមប្រលាក់ស៊ីយ៉ាណូស៊ីតជ្រៅនៃ incisors ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

គ្រាប់កាំភ្លើងរបួស៖ ៣ តំបន់៖

តំបន់របួស - កំណកឈាមជាមួយជាលិការកំទេច;

necrosis របួស - ដោយផ្ទាល់នៅជិតឆានែលមុខរបួស;

ការញ័រម៉ូលេគុល

ច្រកចូលសម្រាប់របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងគឺប៉ោងខាងក្នុង គែមត្រូវបានឆេះ ច្រកចេញធំជាង ហើយបត់ទៅខាងក្រៅ។

ពុលរបួស - លាយ។ នៅពេលពស់ខាំ - ពុល + របួសខាំ។

រួមបញ្ចូលគ្នារបួស (ស្នាមរបួស, រហែក) ។

ខ្លឹមសារអត្ថបទ៖ classList.toggle()">ពង្រីក

នៅក្នុងឱសថ មានវិធីព្យាបាលមុខរបួសបីប្រភេទដែលមានលក្ខណៈបុរាណ ទាំងនេះគឺ៖ ភាពតានតឹងបឋម ភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំ និងការព្យាបាលជាលិកានៅក្រោមស្នាមរបួស។ ការបំបែកនេះគឺដោយសារតែកត្តាជាច្រើនជាពិសេសលក្ខណៈនៃមុខរបួសដែលមានស្រាប់លក្ខណៈរបស់វាស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនិងកម្រិតរបស់វា។ ប្រភេទនៃភាពតានតឹងនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាជម្រើសដ៏លំបាកបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជាលិកា។

តើភាពតានតឹងមុខរបួសបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?

ការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលគែមនៃមុខរបួសត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគម្លាតធំក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការរលាក - purulent ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណាក់កាលនេះ។

បច្ចេកទេសភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរក្នុងករណីដែលក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលមុខរបួស ការបង្កើតជាលិកា granulation ច្រើនពេកចាប់ផ្តើមនៅខាងក្នុងវា។

ការបង្កើតជាលិកា granulation ជាធម្មតាកើតឡើង 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមុខរបួសត្រូវបានទទួលនៅពេលដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃតំបន់ដែលមានស្រាប់នៃ necrosis នៃជាលិកាដែលខូចដំណើរការនៃការ granulation ចាប់ផ្តើមខណៈពេលដែលជាលិកាថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោះ។

ជាលិកា Granulation គឺជាប្រភេទពិសេសនៃជាលិកាភ្ជាប់ធម្មតាដែលលេចឡើងតែនៅក្នុងខ្លួននៅពេលដែលវាត្រូវបានខូចខាត។ គោលបំណងនៃជាលិកាបែបនេះគឺដើម្បីបំពេញបែហោងធ្មែញមុខរបួស។ រូបរាងរបស់វាជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលមុខរបួសដោយភាពជាក់លាក់នៃភាពតានតឹងនេះខណៈពេលដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលរលាកគឺនៅដំណាក់កាលទីពីររបស់វា។

ជាលិកា granulation គឺជាទម្រង់ពិសេស ល្អិតល្អន់ និងឆ្ងាញ់ណាស់។មានសមត្ថភាពហូរឈាមខ្លាំង ទោះបីជាមានការខូចខាតតិចតួចក៏ដោយ។ រូបរាងរបស់ពួកគេនៅក្រោមភាពតានតឹងបែបនេះកើតឡើងពីគែមពោលគឺពីជញ្ជាំងនៃមុខរបួសក៏ដូចជាពីជម្រៅរបស់វាបន្តិចម្តង ៗ បំពេញបែហោងធ្មែញមុខរបួសទាំងមូលនិងលុបបំបាត់ពិការភាពដែលមានស្រាប់។

គោលបំណងសំខាន់នៃជាលិកា granulation ក្នុងអំឡុងពេលបំណងបន្ទាប់បន្សំគឺដើម្បីការពារមុខរបួសពីការជ្រៀតចូលនៃ microorganisms ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងវា។

ជាលិកាអាចអនុវត្តមុខងារនេះបានព្រោះវាផ្ទុកនូវ macrophages និង leukocytes ជាច្រើន ហើយវាក៏មានរចនាសម្ព័ន្ធក្រាស់ផងដែរ។

អនុវត្តនីតិវិធី

តាមក្បួនមួយក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំដំណាក់កាលសំខាន់ៗជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់។ ដំបូងបង្អស់ បែហោងធ្មែញមុខរបួសត្រូវបានសម្អាតចេញពីតំបន់នៃ necrosis ក៏ដូចជាពីកំណកឈាម ដែលត្រូវបានអមដោយដំណើរការរលាក និងការបំបែកខ្ទុះច្រើនក្រៃលែង។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការតែងតែអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ការងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់គាត់ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃមីក្រូសរីរាង្គដែលបានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមុខរបួស ក៏ដូចជាប្រេវ៉ាឡង់នៃតំបន់នៃជាលិកា necrosis និងធម្មជាតិរបស់វា។

លឿនបំផុតគឺការច្រានចោលជាលិកាសាច់ដុំដែលងាប់ និងការបញ្ចូលស្បែក ខណៈពេលដែលផ្នែក necrotic នៃឆ្អឹងខ្ចី សរសៃពួរ និងឆ្អឹងត្រូវបានច្រានចោលយឺតៗ ដូច្នេះពេលវេលានៃការសម្អាតពេញលេញនៃប្រហោងមុខរបួសនៅក្នុងករណីនីមួយៗនឹងខុសគ្នា។ សម្រាប់​អ្នក​ខ្លះ មុខរបួស​នឹង​សះស្បើយ​ក្នុង​មួយ​សប្តាហ៍ ហើយ​ជា​សះស្បើយ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ខណៈ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ម្នាក់ទៀត ដំណើរការ​នេះ​អាច​ចំណាយពេល​ច្រើន​ខែ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការព្យាបាលក្នុងទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃការព្យាបាលមុខរបួសគឺការបង្កើត granulation និងការរីករាលដាលរបស់វា។ វាគឺនៅកន្លែងនៃការរីកលូតលាស់នៃជាលិកានេះដែលការបង្កើតស្លាកស្នាមកើតឡើងនាពេលអនាគត។ ប្រសិនបើការបង្កើតជាលិកានេះហួសប្រមាណ គ្រូពេទ្យអាចខាត់វាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេសនៃ lapis ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថារបួសដែលមិនត្រូវបានដេរជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ដូច្នេះដំណើរការនៃការជាសះស្បើយអាចមានរយៈពេលវែង និងជួនកាលពិបាក។

ស្លាកស្នាមដែលមានការព្យាបាលបែបនេះអាចបង្កើតបានក្នុងរយៈពេលយូរ ខណៈពេលដែលក្នុងករណីភាគច្រើនរូបរាងរបស់វានឹងមិនទៀងទាត់ វាអាចប៉ោងខ្លាំង ឬផ្ទុយទៅវិញ លិច អូសចូលខាងក្នុង បង្កើតភាពមិនស្មើគ្នាយ៉ាងសំខាន់លើផ្ទៃស្បែក។ ស្នាមអាចមានរាងខុសគ្នាខ្លាំង រួមទាំងពហុកោណ។

ពេលវេលានៃការបង្កើតស្លាកស្នាមចុងក្រោយភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើធម្មជាតិ និងវិសាលភាពនៃដំណើរការរលាក ក៏ដូចជាលើផ្ទៃនៃការខូចខាតដែលមានស្រាប់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងជម្រៅរបស់វា។

ការព្យាបាលមុខរបួសពេញលេញ ក៏ដូចជារយៈពេលនៃដំណើរការនេះ ត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាសរីរវិទ្យាមួយចំនួន ជាពិសេស៖

• Hemostasis ដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីទទួលបានមុខរបួស។
• ដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនៃការ hemostasis និងដំណើរការក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការរងរបួស។
• ការរីកដុះដាលចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 3 និងបន្តពី 9 ទៅ 10 ថ្ងៃ។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែលការបង្កើតជាលិកា granulation កើតឡើង។
• ការជួសជុលជាលិកាដែលខូចដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ចំណុចសំខាន់មួយក្នុងដំណើរការព្យាបាលមុខរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំគឺកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល។ , ក្នុងករណីមានផលវិបាកដែលបង្កើនរយៈពេលទាំងនេះ។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ និងឆាប់រហ័ស វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាថាដំណើរការសរីរវិទ្យាទាំងអស់កើតឡើងជាវេន និងទាន់ពេលវេលា។

អត្ថបទស្រដៀងគ្នា

ប្រសិនបើការជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលមួយក្នុងចំនោមរយៈពេលទាំងនេះចាប់ផ្តើមត្រូវបានពន្យារពេល នេះប្រាកដជាប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលនៃដំណាក់កាលដែលនៅសល់។ ប្រសិនបើលំហូរនៃដំណាក់កាលជាច្រើនត្រូវបានរំលោភបំពាននោះដំណើរការទាំងមូលត្រូវបានពន្យារពេលដែលជាធម្មតានាំទៅរកការបង្កើតស្នាមប្រេះនិងកាន់តែច្បាស់។

ការរៀបចំឡើងវិញនៃជាលិកា granulation គឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលក្នុងការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំ។នៅពេលនេះស្លាកស្នាមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ជាលិកាថ្មីត្រូវបានកសាងឡើងវិញ បង្រួម ស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើង និងចាស់ទុំ ហើយកម្លាំង tensile របស់វាក៏កើនឡើងផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាក្រណាត់បែបនេះមិនអាចឈានដល់កម្រិតនៃភាពរឹងមាំនៃស្បែកដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិនោះទេ។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលវិធានការដើម្បីស្តារជាលិកា និងមុខងាររបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃដំណើរការព្យាបាលចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការថែរក្សាស្លាកស្នាមដែលបង្កើតឡើងមាននៅក្នុងការធ្វើឱ្យវាទន់នៅខាងក្នុង និងពង្រឹងវាលើផ្ទៃ ធ្វើឱ្យរលោង និងភ្លឺថ្លា ដែលថ្នាំមួនពិសេស ការបង្ហាប់ ឬឱសថបុរាណអាចប្រើបាន។

នីតិវិធីផ្សេងៗអាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញពេញលេញ និងពង្រឹងជាលិកាថ្មី ឧទាហរណ៍៖

• ការព្យាបាលផ្ទៃនៃថ្នេរនិងជាលិកាជុំវិញដោយរលកអ៊ុលត្រាសោន។ នីតិវិធីបែបនេះនឹងជួយពន្លឿនដំណើរការបង្កើតឡើងវិញទាំងអស់ បំបាត់ការរលាកខាងក្នុង ក៏ដូចជាជំរុញភាពស៊ាំក្នុងតំបន់ និងបង្កើនចរាចរឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាត ដែលបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំង។
• នីតិវិធីព្យាបាលដោយអគ្គិសនីដូចជា electrophoresis ការព្យាបាលដោយ diadynamic ការព្យាបាលដោយ SMT ក៏ដូចជាការគេងព្យាបាលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមទូទៅ និងក្នុងតំបន់ ជំរុញការបដិសេធនៃជាលិកាដែលស្លាប់ បំបាត់ការរលាក ជាពិសេសប្រសិនបើនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃសារធាតុឱសថ។

• ការ irradiation កាំរស្មី UV ក៏បង្កើនល្បឿនដំណើរការបង្កើតឡើងវិញធម្មជាតិ។
• Phonophoresis ជំរុញការ resorption នៃជាលិកាស្លាកស្នាម, anesthetizes តំបន់ស្នាម, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ឈាមនៅក្នុងតំបន់នេះ។
• របៀបក្រហមនៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរមានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការរលាក ហើយក៏ជួយពន្លឿនការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានការសង្ស័យ។
• ការព្យាបាលដោយ UHF ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាថ្មី។
• Darsonvalization ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើមិនត្រឹមតែដើម្បីកែលម្អ និងពន្លឿនការបង្កើតឡើងវិញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការលេចចេញនូវស្នាមរបួសផងដែរ។
• ការព្យាបាលដោយមេដែកក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមផងដែរ។កន្លែងរបួស និងពន្លឿនដំណើរការស្តារឡើងវិញ។

ភាពខុសគ្នារវាងភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំ និងបឋម

នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋម ស្លាកស្នាមស្តើង ប៉ុន្តែរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃរបួស ខណៈពេលដែលការជាសះស្បើយកើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ប៉ុន្តែជម្រើសនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។

ភាពតានតឹងបឋមនៃមុខរបួសគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែគែមរបស់វានៅជិតគ្នាទៅវិញទៅមក ពួកវាគឺសូម្បីតែ ឋិតថេរ អាចបិទបានយ៉ាងងាយស្រួល មិនមានតំបន់នៃ necrosis ឬ hematomas ។

តាមក្បួនមួយ ការកាត់ផ្សេងៗ និងការដេរក្រោយការវះកាត់ដែលមិនមានការរលាក និង suppuration ជាសះស្បើយដោយចេតនាចម្បង។

ការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងស្ទើរតែគ្រប់ករណីផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមានភាពមិនស្របគ្នាខ្លាំងរវាងគែមនៃមុខរបួសដែលបានទទួលនោះ គម្លាតដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបិទស្មើៗគ្នា និងជួសជុលក្នុងទីតាំងចាំបាច់សម្រាប់ការលាយបញ្ចូលគ្នា។ ការជាសះស្បើយតាមរបៀបនេះក៏កើតឡើងផងដែរនៅពេលដែលមានតំបន់នៃ necrosis, កំណកឈាម, hematomas នៅលើគែមនៃមុខរបួស, នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគបានចូលទៅក្នុងមុខរបួស, និងដំណើរការនៃការរលាកជាមួយនឹងការបង្កើតសកម្មនៃខ្ទុះបានចាប់ផ្តើម។

ប្រសិនបើរាងកាយបរទេសនៅតែមាននៅក្នុងមុខរបួសបន្ទាប់ពីបានទទួល នោះការព្យាបាលរបស់វានឹងអាចធ្វើទៅបានដោយវិធីសាស្ត្របន្ទាប់បន្សំប៉ុណ្ណោះ។

ខ្លឹមសារអត្ថបទ៖ classList.toggle()">ពង្រីក

នៅក្នុងឱសថមានបីប្រភេទសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលមុខរបួស: ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមរបួសក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃបំណងបន្ទាប់បន្សំនិងបឋម។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជាក់លាក់មួយតែងតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់គាត់លក្ខណៈនៃមុខរបួសដែលទទួលបាននិងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលមុខរបួស ឬជារយៈពេលរបស់វាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រភេទរបួស និងទំហំរបស់វា ក៏ដូចជាប្រភេទនៃការព្យាបាលខ្លួនឯងផងដែរ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងរៀនអ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលមុខរបួស និងលក្ខណៈរបស់វា លក្ខណៈពិសេស និងរបៀបថែទាំរបួសឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីដំណើរការព្យាបាល។

ព្យាបាលដោយចេតនាដំបូង

ប្រភេទនៃការបង្កើតឡើងវិញនេះគឺល្អឥតខ្ចោះបំផុត ចាប់តាំងពីដំណើរការទាំងមូលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ហើយស្នាមដែលស្តើង ប៉ុន្តែខ្លាំងបំផុតត្រូវបានបង្កើតឡើង។

តាមក្បួនមួយ របួសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងរបួសជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម ក៏ដូចជារបួសតិចតួចបន្ទាប់ពីការកាត់ ប្រសិនបើគែមនៃមុខរបួសមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។

ការព្យាបាលមុខរបួសតាមរបៀបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដែលគ្មានដំណើរការរលាកដែលអមដោយ suppuration ។ គែមនៃមុខរបួសត្រូវបានភ្ជាប់ និងជួសជុលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដែលជាលទ្ធផលធ្វើឱ្យមុខរបួសជាសះស្បើយធម្មតា និងឆាប់រហ័ស ដោយមិនមានការបង្កើតនូវចំនួនដ៏ច្រើននៃជាលិកាស្លាកស្នាម។

នៅកន្លែងរបួស នៅសល់តែស្លាកស្នាមស្តើងដែលដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្កើតមានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែក្រោយមកភ្លឺបន្តិចម្តងៗ និងទទួលបានសម្លេងស្ទើរតែទូទៅជាមួយនឹងស្បែក។

មុខរបួសជាសះស្បើយដោយចេតនាចម្បង ប្រសិនបើគែមរបស់វានៅជិតគ្នាទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលរវាងពួកវាមិនមានតំបន់នៃ necrosis សាកសពបរទេសណាមួយ មិនមានសញ្ញានៃការរលាក ហើយជាលិកាដែលខូចខាតបានរក្សាបាននូវលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់វាយ៉ាងពេញលេញ។

ភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំ

បំណងបន្ទាប់បន្សំ ជាសំខាន់ព្យាបាលរបួសដែលមិនអាចដេរបាន និងរបួសដែលមិនបានដេរទាន់ពេល ដោយសារអ្នកនោះបែរទៅរកគ្រូពេទ្យយឺត។ ដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំរបួសក៏ជាសះស្បើយផងដែរដែលក្នុងនោះដំណើរការនៃការរលាកនិងការបង្កើតខ្ទុះកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះ ជាលិកា granulation ដំបូងបានអភិវឌ្ឍនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមុខរបួសបន្តិចម្តង ៗ បំពេញចន្លោះដែលមានទាំងអស់ខណៈពេលដែលបង្កើតជាស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានទំហំធំនិងក្រាស់។ បនា្ទាប់មកជាលិកានេះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ epithelium ពីខាងក្រៅ។

ដំណើរការនៃការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំជាធម្មតាដំណើរការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកខ្លាំងដែលបានកើតឡើងដោយសារការឆ្លងបឋម ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ហើយត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញខ្ទុះ។

ប្រភេទនៃភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរបួសជាមួយនឹងការបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងនៃគែមនិងបែហោងធ្មែញមុខរបួសយ៉ាងសំខាន់ក៏ដូចជាសម្រាប់ការរងរបួសទាំងនោះនៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលមានជាលិកា necrotic ឬសាកសពបរទេសកំណកឈាម។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមាន hypovitaminosis, ការថយចុះនៃរាងកាយទូទៅ, ដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានរំខាន, ដោយសារតែការដែលមិនត្រឹមតែការពាររបស់រាងកាយធ្លាក់ចុះ, ប៉ុន្តែក៏អាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាធម្មជាតិ។

ជាលិកា granulation ដែលវិវត្តនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមុខរបួសមានសារៈសំខាន់ជីវសាស្រ្តយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការព្យាបាលទូទៅនិងសារពាង្គកាយទាំងមូល។ វាគឺជាប្រភេទនៃសរីរវិទ្យាក៏ដូចជារបាំងមេកានិចដែលបង្កើតឧបសគ្គដល់ការស្រូបយកជាតិពុលអតិសុខុមប្រាណពីបែហោងធ្មែញមុខរបួសនិងផលិតផលពុកផុយនៃដំណើរការរលាកចូលទៅក្នុងជាលិការនៃរាងកាយដែលមានជាតិពុលដល់រាងកាយ។

លើសពីនេះទៀតជាលិកា granulation លាក់អាថ៌កំបាំងមុខរបួសពិសេសដែលរួមចំណែកដល់ការសម្អាតមុខរបួសលឿនជាងមុនក្នុងន័យមេកានិចហើយក៏មានប្រសិទ្ធិភាពបាក់តេរីធម្មជាតិដែលបង្កើតជាឧបសគ្គដល់ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីនិងមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺពីតំបន់ដែលខូចទៅស្បែក។ និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

វាគឺដោយមានជំនួយពីដំណើរការនៃការ granulation នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមុខរបួសដែលជាលិកាដែលស្លាប់ត្រូវបានបំបែកចេញពីអ្នករស់នៅខណៈពេលដែលបំពេញចន្លោះដែលខូច។

ជាការពិតណាស់មានតែជាលិកា granulation ប៉ុណ្ណោះដែលមិនទទួលរងការខូចខាតមានលក្ខណៈសម្បត្តិការពារទាំងអស់ដូច្នេះនៅពេលផ្លាស់ប្តូរសំលៀកបំពាក់វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ននិងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតដើម្បីកុំឱ្យមានការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់មុខរបួស។

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ

ការព្យាបាលប្រភេទនេះជាធម្មតាស្តារឡើងវិញនូវស្នាមរបួសតូច ស្នាមរបួស រលាក របួសតូច និងរាក់ ព្រមទាំងដំបៅដំបៅ ដំបៅ និងដំបៅស្បែកផ្សេងៗទៀត។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការជាសះស្បើយ សំបកមួយបង្កើតនៅលើមុខរបួស ឬការខូចខាតផ្សេងទៀតមានពណ៌ក្រហមដំបូង ហើយបន្ទាប់មកមានពណ៌ត្នោតខ្មៅ ដែលត្រូវបានគេហៅថាស្នាម។ ការបង្កើតបែបនេះមានកូនកណ្តុរ ឈាមកក និង exudate មុខរបួស លាយបញ្ចូលគ្នា និងគ្របលើផ្ទៃរបួសជាមួយនឹងសារធាតុដែលបានបង្កើតឡើង។

ស្នាមរបួសគឺជាទម្រង់ក្រាស់ល្មមដែលការពារមុខរបួសយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។ពីការបំពុល ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ ការខូចខាតមេកានិក ខណៈពេលដែលកាន់គែមនៃរបួសជាមួយគ្នា ធានានូវភាពអចល័តដែលទាក់ទងរបស់ពួកគេ។

អត្ថបទស្រដៀងគ្នា

eschar ក៏ផ្តល់នូវតុល្យភាពត្រឹមត្រូវនៅក្នុងដំបៅដើម្បីការពារការស្ងួតដែលអាចកើតមាននៃជាលិកា granulation ។

របួស​ជា​សះស្បើយ​ក្រោម​ស្នាម​របួស​តាម​គោល​បំណង​បឋម និង​អនុវិទ្យាល័យ។តាមគោលបំណងចម្បង មុខរបួសនៅក្រោមស្នាមរបួសបានជាសះស្បើយនៅពេលដែលដំណើរការស្តារឡើងវិញមិនត្រូវបានរំខាន ហើយសំបកនោះនឹងរលត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងពេលកំណត់។ ប្រសិនបើស្នាមប្រេះត្រូវបានខូចខាត និងយកចេញដោយបង្ខំ មុនពេលការស្ដារឡើងវិញនៃជាលិកាខាងក្នុង នោះការបង្កើតឡើងវិញនៃសំបកនឹងចាប់ផ្តើម ហើយការជាសះស្បើយកើតឡើងដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។

ព្យាបាលស្នាមរបួស និងស្នាមរបួសតូចៗ

ស្នាមរបួស និងរបួសតូចៗផ្សេងៗអាចព្យាបាល និងព្យាបាលនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯងបាន ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់ថែទាំទាំងអស់ និងប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ត្រឹមត្រូវ។

ជាដំបូង ពេលទទួលស្នាមរបួស ត្រូវលាងសម្អាតជាមួយសាប៊ូ និងទឹក ដើម្បីសម្អាតវាពីភាពកខ្វក់ និងអតិសុខុមប្រាណដែលចូលខាងក្នុង។

បន្ទាប់ពីនោះមុខរបួសគួរតែត្រូវបានស្ងួតដោយកន្សែងហើយដោយប្រើមារៈបង់រុំព្យាបាលការខូចខាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយឱសថស្ថាននៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ជូតផ្ទៃថ្នមៗ។

វាមិនចាំបាច់ចាក់អ៊ីដ្រូសែន peroxide ដោយផ្ទាល់ពីដបទៅលើមុខរបួសនោះទេ។ឧបករណ៍នេះមិនត្រឹមតែអាចសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃរបួស និងស្បែកជុំវិញវាយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចកម្ចាត់មេរោគដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទទាំងអស់ ថែមទាំងជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាមទៀតផង។

បន្ទាប់មកវាជាការល្អបំផុតដើម្បីលាបបង់រុំមាប់មគ។ ប្រសិនបើមុខរបួសតូចណាស់ ឬការខូចខាតជាកោស ឬស្នាមរបួសតិចតួច អ្នកអាចបត់បង់រុំមួយដុំទៅតាមទំហំរបួស ឬយកបន្ទះកប្បាស ត្រាំពួកវាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ ឧទាហរណ៍ លាបលើមុខរបួស។ និងធានាដោយម្នាងសិលា ឬបង់រុំ។ ប្រសិនបើបង់រុំប្រែជាប្រឡាក់ដោយឈាម វាត្រូវតែប្តូរទៅជាស្រស់ ដោយធ្វើការព្យាបាលរបួសម្តងទៀត។

វាចាំបាច់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរបង់រុំដែលត្រាំក្នុងឈាមដូច្នេះនៅពេលក្រោយនៅពេលផ្លាស់ប្តូរសំលៀកបំពាក់អ្នកមិនត្រូវហែកកំណកឈាមដែលបង្កើតនៅលើផ្ទៃមុខរបួសដោយចៃដន្យដែលក្រោយមកនឹងក្លាយទៅជាស្នាមរបួស។

នៅពេលដែលសំបកមួយបានបង្កើតឡើង ការស្លៀកពាក់គួរតែត្រូវបានយកចេញ ហើយដំបៅបានបើកចេញ។ របួសនៅក្រោមស្នាមរបួសជាសះស្បើយល្អបំផុត និងលឿនជាងក្នុងខ្យល់។

ថែរក្សាបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ

បន្ទាប់ពីការបង្កើតស្នាមប្រេះនៅលើផ្ទៃនៃការខូចខាតដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការព្យាបាលធម្មតាវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធានាថាសំបកមិនត្រូវបានរងរបួសដោយចលនាដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ណាមួយឡើយ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកគួរព្យាយាមកាត់ស្នាមប្រេះចេញ មុនពេលដែលជាលិកាថ្មីនៅក្រោមវាមិនទាន់បានបង្កើតឡើង។ សកម្មភាពបែបនេះអាចនាំមិនត្រឹមតែដល់ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគ និងការកើនឡើងនៃពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូចប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើតស្លាកស្នាមផងដែរ ដែលនៅពេលអនាគតនឹងត្រូវការការព្យាបាល និងការកែតម្រូវ។ បន្ទាប់ពីការបង្កើតជាលិកាពេញលេញ ស្នាមប្រេះនឹងធ្លាក់ចុះដោយខ្លួនឯង។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលផ្ទៃនៃស្នាមប្រេះតែងតែស្ងួត។ ប្រសិនបើសំបកត្រូវសើមដោយទឹក ឧទាហរណ៍ ពេលលាងដៃ ឬដងខ្លួន វាគួរតែត្រូវបានស្ងួតភ្លាមៗដោយកន្សែងក្រដាស។

បន្ទាប់ពីស្នាមសង្វារបានជ្រុះ មួន ក្រែម ឬឱសថបុរាណផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពន្លឿនការបង្កើត epithelium នៅកន្លែងនៃរបួស ក៏ដូចជាធ្វើឱ្យជាលិការទន់ និងមានសំណើម និងការពារការបង្កើតស្លាកស្នាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការស្ដារឡើងវិញនូវការខូចខាត

ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយសម្រាប់របួសណាមួយភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈរបស់វា ទីតាំង ទីតាំង ជម្រៅ ទំហំ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានប្រើ ថ្នាំ ការថែទាំត្រឹមត្រូវ ភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាល និងការផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការព្យាបាល និងពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ។

ប្រសិនបើមុខរបួសជាសះស្បើយដោយវិធីនៃចេតនាបឋមគឺស្អាត មិនមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងវាទេ បន្ទាប់មកការជាសះស្បើយកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 7-10 ថ្ងៃ ហើយការស្តារ និងការពង្រឹងជាលិកាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយខែ។

ប្រសិនបើការឆ្លងបានចូលទៅក្នុងមុខរបួស ហើយដំណើរការរលាកកើតឡើងជាមួយនឹងការហើមធ្ងន់ធ្ងរ នោះការជាសះស្បើយកើតឡើងដោយយោងតាមវិធីសាស្ត្រនៃភាពតានតឹងបន្ទាប់បន្សំ ហើយពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញត្រូវបានពន្យារពេល។ ក្នុងករណីនេះ ពេលវេលានៃការព្យាបាលពេញលេញនឹងមានលក្ខណៈបុគ្គល ព្រោះភាគច្រើនអាស្រ័យលើស្ថានភាព និងដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងជំងឺណាមួយក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រសិនបើរាងកាយរបស់មនុស្សចុះខ្សោយ ហើយមានការរំខាននៅក្នុងដំណើរការមេតាបូលីស នោះរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការរលាកអាចមានការពន្យារពេលយ៉ាងខ្លាំង ហើយមានចំនួនច្រើនខែ។

អត្រានៃការព្យាបាលមុខរបួសនៅក្រោមស្នាមរបួស ជាចម្បងអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងលើការថែទាំត្រឹមត្រូវនៃកន្លែងរបួស។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវហែកសំបកដែលបានបង្កើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវរង់ចាំរហូតដល់វាធ្លាក់ដោយខ្លួនឯងនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណើរការនៃការបង្កើតជាលិកាថ្មី។

ដោយមានជំនួយពីការត្រៀមលក្ខណៈពិសេស ដូចជាដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងៗ ម្សៅព្យាបាលក្នុងទម្រង់ជាម្សៅ ក៏ដូចជាជែល ក្រែម និងកមួន ក្នុងករណីជាច្រើន វាមិនត្រឹមតែអាចបង្កើនល្បឿនពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញបានយ៉ាងសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យមានស្លាកស្នាមផងដែរ។ បន្ទាប់​ពី​ការ​ជា​សះ​ស្បើយ​ច្រើន​តូច​ជាង​, ទន់​, ស្រាល​ឬ​មិន​បាន​បង្កើត​ឡើង​អ្វី​ទាំងអស់​។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នានេះ ឱសថបុរាណក៏អាចប្រើបានដែរ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពធ្វើការណាត់ជួបណាមួយក្នុងការព្យាបាលរបួស។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយ suppuration និងការឆ្លងមេរោគ microbial នៃមុខរបួស

ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគបានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមុខរបួស ដំណើរការរលាកពិតជានឹងចាប់ផ្តើមនៅក្នុងវា អាំងតង់ស៊ីតេដែលពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពមនុស្ស ក៏ដូចជាប្រភេទអតិសុខុមប្រាណដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងមុខរបួស។

នៅពេលដែលស្នាមរបួសចាប់ផ្តើម របួសត្រូវស្លៀកពាក់ឱ្យបានញឹកញាប់ ផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការស្លៀកពាក់កាន់តែមានភាពកខ្វក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ការស្លៀកពាក់គួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឱ្យបានញឹកញាប់តាមតម្រូវការ រាល់ពេលដែលរបួសត្រូវបានព្យាបាល។

នៅពេលផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ ផ្ទៃនៃមុខរបួស និងស្បែកជុំវិញវាត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ បន្ទាប់ពីនោះប្រសិនបើចាំបាច់ មួនពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបំបាត់ការរលាក ហើម ពន្លឿនការសម្អាត។ បែហោងធ្មែញមុខរបួស និងក៏រក្សាសមតុល្យសំណើមចាំបាច់ក្នុងមុខរបួស ដោយមិនទុកឱ្យវាស្ងួត។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តការស្លៀកពាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ដោយប្រើឧបករណ៍មាប់មគ សមា្ភារៈមាប់មគ មធ្យោបាយត្រឹមត្រូវដើម្បីបំបាត់ការរលាក និងពន្លឿនការព្យាបាល និងដោយអនុវត្តតាមច្បាប់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរសំលៀកបំពាក់។

ដំណើរការនៃការព្យាបាលមុខរបួសគឺជាប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលចំពោះរបួស ហើយស្ថានភាពនៃ trophism សរសៃប្រសាទគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលមុខរបួស។

ដោយអាស្រ័យលើប្រតិកម្មនៃរាងកាយ, ស្ថានភាពនៃ trophism សរសៃប្រសាទ, ការឆ្លងមេរោគនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដំណើរការនៃការជាសះស្បើយមុខរបួសគឺខុសគ្នា។ ការព្យាបាលមានពីរប្រភេទ។ ក្នុងករណីខ្លះ គែមនៃមុខរបួសជាប់គ្នាជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមជាបន្តបន្ទាប់ ហើយដោយគ្មានការបញ្ចេញខ្ទុះ ហើយដំណើរការព្យាបាលទាំងមូលនឹងបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ មុខរបួសបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាស្អាតហើយការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចេតនាបឋម។ ប្រសិនបើគែមនៃមុខរបួសមានគម្លាត ឬដាច់ដោយសារមានការឆ្លងមេរោគ បែហោងធ្មែញរបស់វាត្រូវបានបំពេញបន្តិចម្តងៗដោយជាលិកាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មី ហើយខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញ បន្ទាប់មកមុខរបួសបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា purulent ហើយការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ ; របួសដោយចេតនាទីពីរជាសះស្បើយយូរ។

ក្រែម "ARGOSULFAN®" ជួយពន្លឿនការព្យាបាលស្នាមរបួស និងស្នាមរបួសតូចៗ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុ antibacterial នៃ sulfathiazole ប្រាក់និងអ៊ីយ៉ុងប្រាក់ផ្តល់នូវជួរធំទូលាយនៃសកម្មភាព antibacterial នៃក្រែម។ អ្នកអាចលាបថ្នាំមិនត្រឹមតែលើរបួសដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងបើកចំហនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្រោមបង់រុំផងដែរ។ ភ្នាក់ងារមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមុខរបួសប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគផងដែរ ហើយលើសពីនេះទៀត វាជួយលើកកម្ពស់ការព្យាបាលមុខរបួសដោយគ្មានស្នាមរដុប (1)។ វាចាំបាច់ក្នុងការអានការណែនាំឬពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

អ្នកជំងឺវះកាត់ទាំងអស់អាស្រ័យលើដំណើរការនៃមុខរបួសត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic ដែលមិនមានដំណើរការ purulent និងការព្យាបាលមុខរបួសកើតឡើងដោយចេតនាចម្បងបង្កើតក្រុមដំបូង - ក្រុមនៃអ្នកជំងឺវះកាត់ស្អាត។ ក្រុមដូចគ្នានេះរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានរបួសដោយចៃដន្យ ដែលក្នុងនោះការជាសះស្បើយមុខរបួសបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់បឋមកើតឡើងដោយគ្មានការ suppuration ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនធំនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ទំនើបជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះ។ អ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការ purulent, ជាមួយនឹងរបួសដោយចៃដន្យ, ជាធម្មតាឆ្លងមេរោគនិងព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ, ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់ទាំងនោះដែលជាសះស្បើយដោយ suppuration មុខរបួស, ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមទីពីរ - ក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវះកាត់ purulent ។

ព្យាបាលដោយចេតនាបឋម. ការព្យាបាលមុខរបួសគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលប្រតិកម្មទូទៅ និងក្នុងតំបន់នៃរាងកាយ និងជាលិកាចំពោះការខូចខាតត្រូវបានបង្ហាញ។ ការព្យាបាលដោយចេតនាចម្បងគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែគែមនៃមុខរបួសនៅជាប់គ្នា ភ្ជាប់គ្នាដោយថ្នេរ ឬគ្រាន់តែប៉ះ។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​នៃ​មុខរបួស​ការពារ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ចេតនា​បឋម​ក្នុង​វិធី​ដូចគ្នា​ដែល​ការ​រលាក​នៃ​គែម​មុខរបួស (របួស​រលាក​) ក៏​ការពារ​វា​ដែរ។

ការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបឋមចាប់ផ្តើមស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមុខរបួស យ៉ាងហោចណាស់ចាប់ពីពេលដែលការហូរឈាមឈប់។ មិន​ថា​គែម​របួស​ប៉ះ​គ្នា​យ៉ាង​ណា​ទេ វា​តែង​តែ​មាន​គម្លាត​រវាង​វា​ដែល​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​ឈាម និង​កូនកណ្តុរ ដែល​ឆាប់​ coagulate ។ នៅក្នុងជាលិកានៃគែមនៃមុខរបួសមានចំនួនច្រើន ឬតិចនៃកោសិកាជាលិកាដែលខូច និងស្លាប់ ពួកវាក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវកោសិកាឈាមក្រហមដែលបានបន្សល់ទុកនូវសរសៃឈាម និងកំណកឈាមនៅក្នុងនាវាកាត់។ នៅពេលអនាគត ការព្យាបាលដើរតាមមាគ៌ានៃការរំលាយ និងការស្រូបយកកោសិកាដែលស្លាប់ និងការស្ដារឡើងវិញនូវជាលិកានៅកន្លែងវះកាត់។ វាកើតឡើងជាចម្បងដោយការបន្តពូជនៃកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់ក្នុងតំបន់ និងការបញ្ចេញកោសិកាឈាមសចេញពីនាវា។ ដោយសារតែនេះ, រួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង, gluing បឋមនៃមុខរបួសកើតឡើង, ដូច្នេះការខិតខំប្រឹងប្រែងមួយចំនួនត្រូវបានត្រូវការរួចហើយដើម្បីបំបែកគែមរបស់វា។ ទន្ទឹមនឹងការបង្កើតកោសិកាថ្មី មានការ resorption និងការរំលាយកោសិកាឈាមដែលខូច កំណក fibrin និងបាក់តេរីដែលបានចូលទៅក្នុងមុខរបួស។

បន្ទាប់ពីការបង្កើតកោសិកា ការបង្កើតថ្មីនៃសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ក៏កើតឡើង ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការបង្កើតជាលិកាថ្មីនៃជាលិកាភ្ជាប់គ្នានៅកន្លែងរបួស ហើយក៏មានការបង្កើតថ្មីនៃសរសៃឈាម (capillaries) ការភ្ជាប់គែមនៃមុខរបួស។ ជាលទ្ធផលជាលិកាភ្ជាប់ cicatricial វ័យក្មេងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃមុខរបួស; ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកោសិកា epithelial (ស្បែក, mucosa) កំពុងលូតលាស់ហើយបន្ទាប់ពី 3-5-7 ថ្ងៃគម្រប epithelial ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ជាទូទៅក្នុងរយៈពេល 5-8 ថ្ងៃ ដំណើរការព្យាបាលដោយចេតនាបឋមបញ្ចប់ ហើយបន្ទាប់មកមានការថយចុះនៃធាតុកោសិកា ការវិវត្តនៃសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ និងការបំផ្លាញដោយផ្នែកនៃសរសៃឈាម ដោយសារស្លាកស្នាមប្រែទៅជាពណ៌ផ្កាឈូក។ ស។ ជាទូទៅ ជាលិកាណាមួយ មិនថាសាច់ដុំ ស្បែក សរីរាង្គខាងក្នុងជាដើម ជាសះស្បើយស្ទើរតែទាំងស្រុងតាមរយៈការបង្កើតស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់។

ការព្យាបាលរបួសពិតជាប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ ការហត់នឿយ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់យ៉ាងច្បាស់ដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាល បង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលបន្ថយល្បឿន ឬមិនអនុគ្រោះទាល់តែសោះ។

ការដកស្នាមដេរចេញ។ នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋម វាត្រូវបានគេជឿថាជាលិកាលូតលាស់ជាមួយគ្នាយ៉ាងរឹងមាំរួចទៅហើយនៅថ្ងៃទី 7-8 ដែលធ្វើឱ្យវាអាចយកចេញនូវថ្នេរស្បែកនៅថ្ងៃនេះ។ មានតែនៅក្នុងមនុស្សដែលទន់ខ្សោយ និងស្លេកស្លាំងខ្លាំងដែលមានជំងឺមហារីក ដែលដំណើរការនៃការព្យាបាលត្រូវបានថយចុះ ឬក្នុងករណីដែលស្នាមដេរត្រូវបានអនុវត្តដោយភាពតានតឹងខ្លាំង ពួកគេត្រូវបានដកចេញនៅថ្ងៃទី 10-15 ។ ការដកថ្នេរត្រូវតែធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមច្បាប់ asepsis ទាំងអស់។ ដោះសំលៀកបំពាក់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជៀសវាងការទាញថ្នេរ ប្រសិនបើជាប់នឹងសម្លៀកបំពាក់។ នៅពេលព្យាបាលដោយចេតនាបឋម មិនមានការហើម និងក្រហមនៃគែមនោះទេ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងសម្ពាធគឺមិនសូវសំខាន់ គ្មានការបង្រួមត្រូវបានគេដឹងក្នុងជម្រៅ ដែលជាលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាក។

បន្ទាប់ពីដោះបង់រុំចេញ និងរំអិលថ្នេរដោយប្រើជាតិអ៊ីយ៉ូត ដោយប្រុងប្រយ័ត្នទាញចុងថ្នេរដោយឥតគិតថ្លៃនៅជិត knot ជាមួយធ្នាប់កាយវិភាគវិទ្យា លើកវាឡើង ហើយទាញចំណងទៅម្ខាងទៀតនៃបន្ទាត់កាត់ យកខ្សែស្រឡាយចេញពីជម្រៅមួយ នៃមីលីម៉ែត្រជាច្រើន ដែលអាចកត់សម្គាល់បានដោយពណ៌នៃខ្សែស្រឡាយ ស្ងួត និងងងឹតនៅខាងក្រៅ ពណ៌ស និងមានសំណើមជ្រៅទៅក្នុងស្បែក។ បន្ទាប់មកផ្នែកពណ៌សនៃខ្សែស្រឡាយដែលមាននៅក្នុងស្បែកត្រូវបានកាត់ដោយកន្ត្រៃហើយខ្សែស្រឡាយត្រូវបានយកចេញយ៉ាងងាយស្រួលដោយការទាញ។ ដូច្នេះថ្នេរត្រូវបានយកចេញដើម្បីកុំឱ្យទាញតាមរយៈឆានែលទាំងមូលផ្នែកខាងក្រៅកខ្វក់របស់វាដែលមានពណ៌ងងឹត។ បន្ទាប់ពីដកស្នាមដេរចេញ កន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានលាបជាមួយសារធាតុអ៊ីយ៉ូត ហើយមុខរបួសត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ. កន្លែងដែលមានប្រហោងមុខរបួស ដែលគែមរបស់វាមិនត្រូវបានគេភ្ជាប់មកជាមួយគ្នា (ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញជាលិកា) កន្លែងដែលមានជាលិកាងាប់ ឬកំណកឈាមនៅក្នុងមុខរបួស ឬសាកសពបរទេស (ឧទាហរណ៍ tampons និង drains) ការព្យាបាល នឹងទៅដោយចេតនាទីពីរ។ លើសពីនេះ មុខរបួសណាដែលស្មុគស្មាញដោយដំណើរការរលាក រលាកក៏ជាសះស្បើយដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ហើយគួរកត់សំគាល់ថា ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគនេះមិនកើតឡើងចំពោះមុខរបួសទាំងអស់ដែលជាសះស្បើយដោយចេតនាទីពីរនោះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ដំណើរការស្មុគ្រស្មាញមួយកើតឡើង លក្ខណៈពិសេសបំផុតគឺការបំពេញប្រហោងនៃមុខរបួសជាមួយនឹងជាលិកា granulation ពិសេសដែលទើបនឹងបង្កើត ដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដូច្នេះដោយសារតែរូបរាងគ្រាប់របស់វា (granula - គ្រាប់ធញ្ញជាតិ) ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួស, នាវានៃគែមនៃមុខរបួសបានពង្រីក, បណ្តាលឱ្យក្រហមរបស់ពួកគេ; គែមនៃមុខរបួសក្លាយទៅជាហើម សើម មានការរលោងនៃព្រំប្រទល់រវាងជាលិកា ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 2 ជាលិកាដែលទើបបង្កើតថ្មីត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីនេះមានការចេញផ្សាយដ៏ស្វាហាប់នៃកោសិកាឈាមស, រូបរាងនៃកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់វ័យក្មេង, ការបង្កើតកូនចៅនៃសរសៃឈាម capillary ។ ការខូចខាតតូចៗនៃ capillaries ជាមួយនឹងកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញ កោសិកាឈាមស និងកោសិកាផ្សេងទៀតបង្កើតជាដុំសាច់នីមួយៗនៃជាលិកាភ្ជាប់។ ជាធម្មតាក្នុងកំឡុងថ្ងៃទី 3 និងទី 4 ជាលិកា granulation តម្រង់ជួរមុខរបួសទាំងមូល បង្កើតជាដុំក្រហមដែលធ្វើអោយរបួសនីមួយៗ។ ជាលិកា និងព្រំដែនដែលមិនអាចបែងចែកបានរវាងពួកវា។

ដូច្នេះជាលិកា Granulation បង្កើតជាគម្របបណ្តោះអាសន្នដែលការពារជាលិកាខ្លះពីការខូចខាតខាងក្រៅ៖ វាពន្យារការស្រូបយកជាតិពុល និងសារធាតុពុលផ្សេងៗពីមុខរបួស។ ដូច្នេះ អាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះ granulations និងការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ ចាប់តាំងពីការខូចខាតមេកានិច (នៅពេលស្លៀកពាក់) ឬគីមី (សារធាតុសម្លាប់មេរោគ) ដល់ជាលិកា granulation ដែលងាយរងគ្រោះនឹងបើកផ្ទៃដែលមិនការពារនៃជាលិកាកាន់តែជ្រៅ និងរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។

នៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជាលិកា granulation, សារធាតុរាវត្រូវបាន exuded, កោសិកាត្រូវបានបញ្ចេញ, offspring សរសៃឈាមថ្មីលេចឡើងហើយដូច្នេះ, ស្រទាប់ជាលិកាលូតលាស់និងពង្រីកនិងបំពេញបែហោងធ្មែញមុខរបួសជាមួយវា។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបំពេញនៃបែហោងធ្មែញមុខរបួសផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ epithelium (epithelization) ។ ពីគែម, ពីតំបន់ជិតខាង, ពីសំណល់នៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញ, ពីក្រុមដែលបានរក្សាទុកដោយចៃដន្យនៃកោសិកា epithelial, ពួកគេបានគុណ, មិនត្រឹមតែដោយការរីកលូតលាស់ពីគែមនៃស្រទាប់បន្តនៃ epithelium នេះ, ប៉ុន្តែក៏ដោយការបង្កើតនៃ កោះដាច់ដោយឡែកនៅលើជាលិកា granulation ដែលបន្ទាប់មកបញ្ចូលគ្នាជាមួយ epithelium ដែលចេញពីគែមនៃមុខរបួស។ ដំណើរការព្យាបាលជាទូទៅបញ្ចប់នៅពេលដែល epithelium គ្របលើផ្ទៃមុខរបួស។ មានតែផ្ទៃរបួសដែលមានទំហំធំខ្លាំងទេ epithelium របស់ពួកគេប្រហែលជាមិនត្រូវបានបិទទេហើយវាចាំបាច់ដើម្បីប្តូរស្បែកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការជ្រីវជ្រួញនៃជាលិកាកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់កាន់តែជ្រៅ ការបញ្ចេញកោសិកាឈាមសមានការថយចុះ capillaries ក្លាយជាទទេ សរសៃជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជាលិកាក្នុងបរិមាណ និងការកន្ត្រាក់នៃប្រហោងមុខរបួសទាំងមូល។ បង្កើនល្បឿនដំណើរការព្យាបាល។ ការខ្វះខាតជាលិកាណាមួយត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយស្នាមដែលមានពណ៌ផ្កាឈូកដំបូងបន្ទាប់មក - នៅពេលដែលនាវាទទេ - ពណ៌ស។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលមុខរបួសអាស្រ័យទៅលើលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ជាពិសេសលើទំហំរបស់វា ហើយជួនកាលឈានដល់ច្រើនខែ។ មិនតែប៉ុណ្ណោះ ស្នាមជ្រួញបន្តបន្ទាប់ជាច្រើនសប្តាហ៍ និងរាប់ខែ ហើយវាអាចនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការរឹតបន្តឹងនៃចលនា។

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ. ជាមួយនឹងដំបៅលើស្បែក ជាពិសេសជាមួយនឹងស្នាមប្រេះតូចៗ ឈាម និងកូនកណ្តុរលេចឡើងនៅលើផ្ទៃ។ ពួកវារួញ ស្ងួត ហើយមើលទៅដូចជាសំបកពណ៌ត្នោតខ្មៅ - ស្នាមប្រេះ។ នៅពេលដែលស្នាមប្រេះធ្លាក់ចេញ ផ្ទៃដែលគ្របដណ្ដប់ដោយ epithelium ស្រស់អាចមើលឃើញ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថាការជាសះស្បើយនៅក្រោមស្នាម។

ការឆ្លងមុខរបួស។ របួសដោយចៃដន្យទាំងអស់ មិនថាវាបង្កឡើងដោយរបៀបណា សុទ្ធតែឆ្លងមេរោគ ហើយបឋមគឺការឆ្លងដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិកាដោយរាងកាយដែលរងរបួស។ ក្នុងករណីមានរបួស បំណែកសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកកខ្វក់ចូលទៅក្នុងជម្រៅនៃមុខរបួស ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងបឋមនៃមុខរបួស។ អនុវិទ្យាល័យគឺជាការឆ្លងដែលចូលទៅក្នុងមុខរបួសមិនមែននៅពេលមានរបួសនោះទេ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីនោះ - ជាលើកទីពីរ - ពីតំបន់ជុំវិញនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល ពីបង់រុំ សម្លៀកបំពាក់ ពីបែហោងធ្មែញរាងកាយដែលមានមេរោគ (បំពង់អាហារ ពោះវៀន)។ កំឡុងពេលស្លៀកពាក់។ល។ ទោះបីជាមានរបួសដែលឆ្លងមេរោគ និងនៅក្នុងវត្តមាននៃការឡើងកន្ទួលក៏ដោយ ការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគថ្មីជាធម្មតាចុះខ្សោយ។

បន្ថែមពីលើការឆ្លងមេរោគជាមួយ cocci purulent, ការឆ្លងមេរោគនៃរបួសជាមួយនឹងបាក់តេរីដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃខ្យល់ (anaerobes) អាចកើតឡើង។ ការឆ្លងនេះធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរនៃមុខរបួស។

សំណួរថាតើការឆ្លងនឹងវិវឌ្ឍន៍ឬអត់ ជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ បន្ថែមពីលើភាពសាហាវនៃអតិសុខុមប្រាណ ធម្មជាតិនៃមុខរបួស និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ ដំណើរនៃដំណើរការរលាក ការរីករាលដាលរបស់វា ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាការឆ្លងមេរោគទូទៅនៃរាងកាយ អាស្រ័យមិនត្រឹមតែទៅលើលក្ខណៈនៃការបង្ករោគ និងប្រភេទមុខរបួសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃរាងកាយផងដែរ។ នៃអ្នករបួស។

ដំបូងឡើយ មានអតិសុខុមប្រាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងមុខរបួស។ ក្នុងអំឡុងពេល 6-8 ម៉ោងដំបូង អតិសុខុមប្រាណដែលស្វែងរកលក្ខខណ្ឌអំណោយផលនៅក្នុងមុខរបួសកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែមិនទាន់រីករាលដាលតាមចន្លោះចន្លោះនោះទេ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអតិសុខុមប្រាណតាមរយៈរន្ធ lymphatic ចូលទៅក្នុងនាវា lymphatic និងថ្នាំងចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគវាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការទាំងអស់ដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃអតិសុខុមប្រាណដោយលុបបំបាត់លក្ខខណ្ឌដែលអំណោយផលដល់ការបន្តពូជរបស់វា។

ការហើមមុខរបួស។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស ដំណើរការរលាកជាធម្មតាកើតឡើង បង្ហាញក្នុងតំបន់ឡើងក្រហម និងហើមជុំវិញមុខរបួស ការឈឺចាប់ អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីផ្នែកដែលមានជំងឺនៃរាងកាយ ក្នុងតំបន់ (ក្នុងតំបន់មុខរបួស) និងការកើនឡើងជាទូទៅនៃ សីតុណ្ហភាព។ មិនយូរប៉ុន្មានខ្ទុះចាប់ផ្តើមចេញពីមុខរបួស ហើយជញ្ជាំងនៃមុខរបួសត្រូវបានគ្របដោយជាលិកា granulation ។ ការចូលនៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុងដេរភ្ជាប់ឧទាហរណ៍ក្រោយការវះកាត់មុខរបួសបណ្តាលឱ្យមានរូបភាពលក្ខណៈនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ និងក្តៅខ្លួន។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួស, គែមរបស់វាហើម, ក្រហមលេចឡើងហើយជួនកាលខ្ទុះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជម្រៅ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃគែមមុខរបួសជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ ហើយខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញដោយឯកឯងរវាងថ្នេរ ឬមុខរបួសបែបនេះត្រូវតែបើក។

(1) - E.I. Tretyakova ។ ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃរបួសដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃ etiologies ផ្សេងៗ។ រោគសើស្បែក និងរោគសើស្បែក។ - 2013.- №3