ಅಲ್ವಿಯೋಲಿ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧ

ಸಕ್ರಿಯ ವಸ್ತು

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್

ಬಿಡುಗಡೆ ರೂಪ, ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್

ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್, ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ಎಮಲ್ಷನ್ ತಯಾರಿಸಲು ಲಿಯೋಫಿಲೈಸೇಟ್ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣದ ಛಾಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಿಳಿ ಅಥವಾ ಬಿಳಿ ಬಣ್ಣದ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಅಥವಾ ಪುಡಿಗೆ ಒತ್ತಿದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ, ಕೆನೆ ಮತ್ತು ಬಿಳಿ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣದ ಛಾಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಿಳಿಯ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕರೂಪದ, ಇದರಲ್ಲಿ ಚಕ್ಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಘನ ಕಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಾರದು.

75 ಮಿಗ್ರಾಂ - 10 ಮಿಲಿ (2) ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ ಗಾಜಿನ ಬಾಟಲುಗಳು - ಕಾರ್ಡ್ಬೋರ್ಡ್ ಪ್ಯಾಕ್ಗಳು ​​(5) - ಕಾರ್ಡ್ಬೋರ್ಡ್ ಪೆಟ್ಟಿಗೆಗಳು.

ಔಷಧೀಯ ಪರಿಣಾಮ

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್, ಜಾನುವಾರುಗಳ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಿದ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್, ಇದು ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮಿಶ್ರಣದಿಂದ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಅವುಗಳ ಕುಸಿತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ.

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್‌ಗಳ ವಿಷಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಜಾಗದಿಂದ ವಿಷಕಾರಿ ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಕಫದ ಜೊತೆಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಔಷಧವು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಮಾರ್ಫೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳಿಂದ (ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ; ಮ್ಯೂಕೋಸಿಲಿಯರಿ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ II ಅಲ್ವಿಯೋಲೋಸೈಟ್‌ಗಳಿಂದ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್‌ನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂ ಅನ್ನು ರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಭೌತಿಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಿಂದ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ, ಸ್ಥಳೀಯ ಸಹಜ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಯೋಗವು 10 ದಿನಗಳು ಅಥವಾ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ದೈನಂದಿನ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವೀಕ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ಔಷಧವು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಸ್ಥಳೀಯ ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ರಕ್ತದ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೊಪೊಯಿಸಿಸ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ. ರಕ್ತ, ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಮೇಲೆ, ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್, ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯುಟಾಜೆನಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.

ಕೃತಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನ (ALV), ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್, ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೂಯಿಡಿಕ್ ಅಥವಾ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-BL ನ ಬೋಲಸ್ ಆಡಳಿತವು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (RDS) ಹೊಂದಿರುವ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. 30-120 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಮೈಕ್ರೊಜೆಟ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು 10-15 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಬೋಲಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡ (PaO 2) ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (Hb) ಶುದ್ಧತ್ವವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್‌ನ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ). ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಹೆಚ್ಚು ಶಾರೀರಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದರ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಬಳಕೆಯು RDS ನೊಂದಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ALS) ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS) ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ARDS ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೊದಲ ದಿನದಂದು, ಔಷಧದ ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಕಿಯಲ್ ಆಡಳಿತವು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ಸಮಯವನ್ನು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು ಮತ್ತು ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕ (ICU), ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ (ಪ್ಯುರುಲೆಂಟ್ ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಸಂಯೋಜಿತ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ) ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ purulent-ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೇರ ಮತ್ತು ಪರೋಕ್ಷ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಮರಣವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ "ಓಪನಿಂಗ್" ಕುಶಲತೆಯ ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಆಡಳಿತದ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮತ್ತು ಮುಂಚಿನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.

2-6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಕ್ಷಯರೋಗ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳ (ಎಟಿಪಿ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎರಡು ತಿಂಗಳ ಔಷಧದ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡಿಗೆ ಸೇರಿಸಿದಾಗ, ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. 80.0% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 100% ನಷ್ಟು ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಫೋಕಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಕಣ್ಮರೆ ಮತ್ತು 70% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುಹರದ (ಕುಳಿಗಳು) ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕ್ಷಯರೋಗ ಔಷಧವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಇಲಿಗಳಿಗೆ ಒಂದೇ ಇಂಟ್ರಾಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಅದರ ಅಂಶವು 6-8 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 12 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜಸ್ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಸೂಚನೆಗಳು

- ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 800 ಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೂಕವಿರುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (RDS);

- ನೇರ ಅಥವಾ ಪರೋಕ್ಷ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳೆದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ALI) ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS) ನ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ;

- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ (ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದೆ) ಅಥವಾ ಕಾವರ್ನಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ, ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಔಷಧಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ, ಮಲ್ಟಿಡ್ರಗ್ ವರೆಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (RDS) ಯೊಂದಿಗೆ:

- ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೆಮರೇಜ್ III-IV ಪದವಿ;

- ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (, ನ್ಯುಮೋಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್, ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ);

- ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ವಿರೂಪಗಳು;

- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಡಿಐಸಿ-ಸಿಂಡ್ರೋಮ್;

ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ARDS ಮತ್ತು COPD ಗಾಗಿ:

- ಎಡ ಕುಹರದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದ ಉಲ್ಲಂಘನೆ;

- ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದ ಉಲ್ಲಂಘನೆ;

- ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ:

- ಹಿಮೋಪ್ಟಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಪ್ರವೃತ್ತಿ;

- 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳು, ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ;

- ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.

ಡೋಸೇಜ್

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ, ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಲಘೂಷ್ಣತೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. RDS ನ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ದೃಢೀಕರಣವು ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯವಾಗಿದೆ.

ನೆಬ್ಯುಲೈಸರ್ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಬೋಲಸ್ ಆಗಿ ಏರೋಸಾಲ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಔಷಧವನ್ನು ಮೈಕ್ರೋ-ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೈಕ್ರೋಜೆಟ್ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸಿರಿಂಜ್ ವಿತರಕವನ್ನು (2.5 ಮಿಲಿ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿ 75 ಮಿಗ್ರಾಂ ಡೋಸ್) 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ನಿಧಾನವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಸರ್ ಮೂಲಕ ಏರೋಸಾಲ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ - 60 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಅದೇ ಡೋಸ್ . ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ದೇಹದ ತೂಕದ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (1.7 ಮಿಲಿ/ಕೆಜಿ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿ) ಬೋಲಸ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಎರಡನೆಯ ಮತ್ತು, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಮೂರನೇ ಬಾರಿಗೆ ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 8-12 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಔಷಧವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಿದ ಅನಿಲ ಮಿಶ್ರಣದಲ್ಲಿ (FiO 2> 0.4) ಮಗುವಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ. ಮೊದಲ ಆಡಳಿತವು ವಿಳಂಬವಾಗಿದ್ದರೆ (ತಡವಾಗಿ) ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

ತೀವ್ರವಾದ ಆರ್ಡಿಎಸ್ (ಎರಡನೇ ವಿಧದ ಆರ್ಡಿಎಸ್, ಮೆಕೊನಿಯಮ್ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ), ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ - 100 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ಔಷಧವನ್ನು ಸಹ 8-12 ಗಂಟೆಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್‌ಡಿಎಸ್‌ನ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಾರಂಭ, ಜನನದ ನಂತರ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಆರ್‌ಡಿಎಸ್‌ನ ಸ್ಥಾಪಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ, ಆದರೆ ಮೊದಲನೆಯದಕ್ಕಿಂತ ನಂತರವಲ್ಲ. ಜನನದ ನಂತರ ದಿನ.

ಅಧಿಕ-ಆವರ್ತನದ ಆಂದೋಲನದ ವಾತಾಯನದ ಬಳಕೆಯು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಎಮಲ್ಷನ್ ತಯಾರಿ:

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ (ಒಂದು ಸೀಸೆಯಲ್ಲಿ 75 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ಗಾಗಿ 0.9% ದ್ರಾವಣದ 2.5 ಮಿಲಿ ಅನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, 2.5 ಮಿಲಿ ಬೆಚ್ಚಗಿನ (37 ° C) 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸೀಸೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಟಲಿಯನ್ನು 2-3 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ನಿಲ್ಲಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಲುಗಾಡದೆ ಸೀಸೆಯಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎಮಲ್ಷನ್ ತೆಳುವಾದ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಿರಿಂಜ್ಗೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಏಕರೂಪದ ಎಮಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ತನಕ ಹಲವಾರು (4-5) ಬಾರಿ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸೀಸೆಗೆ ಸುರಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಫೋಮ್ ರಚನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ಅಲ್ಲಾಡಿಸಬಾರದು. ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಹಾಲಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪದರಗಳು ಅಥವಾ ಘನ ಕಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಾರದು.

ಔಷಧದ ಪರಿಚಯ.

ಮೈಕ್ರೋಜೆಟ್ ಪರಿಚಯ.ಮಗುವು ಪೂರ್ವ-ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಫವು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ (ಇಟಿ) ನಿಂದ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ET ಯ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ವ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಮತ್ತು ಹೊಂದಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ET ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ ಸೋರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ (ಉಸಿರಾಟದ ಮಾನಿಟರ್ ಅಥವಾ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ 25% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), ಹಾಗೆಯೇ ಆಯ್ದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬಲ ಶ್ವಾಸನಾಳ ಅಥವಾ ET ಯ ಉನ್ನತ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-BL ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸವಕಳಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರವನ್ನು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ - ಸೋಡಿಯಂ ಆಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ ಅಥವಾ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ - ಮಾದಕವಸ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-BL ನ ತಯಾರಾದ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಅಡಾಪ್ಟರ್ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ET ಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೈಡ್ ಎಂಟ್ರಿಯೊಂದಿಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಯು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಚನ್ನು 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ.ನಷ್ಟು ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದೆಯೇ ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ. ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್. ಔಷಧದ ಆಡಳಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ಏಕರೂಪದ ವಿತರಣೆಗಾಗಿ, ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಅನುಮತಿಸಿದರೆ, ಡೋಸ್ನ ಮೊದಲಾರ್ಧವನ್ನು ಮಗುವಿನ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಾರ್ಧದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನೊಂದಿಗೆ ಡೋಸ್. ಪರಿಚಯವನ್ನು ಮುಗಿಸಿ, 0.5 ಮಿಲಿ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಸಿರಿಂಜ್‌ಗೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ನಿಂದ ಔಷಧದ ಅವಶೇಷಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲು ಪರಿಚಯವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ 2-3 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಶುಚಿಗೊಳಿಸದಿರುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಏರೋಸಾಲ್ ಆಡಳಿತ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ಡ್ರಗ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಿದ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಸರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಆಡಳಿತದ ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೂಯಿಡಿಕ್ ಅಥವಾ ಬೋಲಸ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಉತ್ತಮ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸಾನಿಕ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಜರ್‌ಗಳನ್ನು ಏರೋಸಾಲ್ ಪಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಔಷಧವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದಾಗ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ನಾಶವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಕೋಚಕ ಮಾದರಿಯ ನೆಬ್ಯುಲೈಜರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-BL ನ ಬೋಲಸ್ ಆಡಳಿತ.ಔಷಧದ ಪರಿಚಯದ ಮೊದಲು, ಹಾಗೆಯೇ ಮೈಕ್ರೊಜೆಟ್ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ, ಕೇಂದ್ರ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ, ಲಘೂಷ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. RDS ನ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ದೃಢೀಕರಣವು ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯವಾಗಿದೆ. ಮಗುವನ್ನು ಒಳಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ET ಯಿಂದ ಕಫವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಮಗುವನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಅಂಬು ಪ್ರಕಾರದ ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಚೀಲದೊಂದಿಗೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಮಗುವನ್ನು ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ ಅಥವಾ ಡಯಾಜೆಪಮ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿದ್ರಾಜನಕಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ (30 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಮಿಲಿ) ನ ತಯಾರಾದ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು 1.7 ಮಿಲಿ/ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 1500 ಗ್ರಾಂ ತೂಕದ ಮಗುವಿಗೆ 2.5 ಮಿಲಿ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿ 75 ಮಿಗ್ರಾಂ (50 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ 1-2 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಔಷಧವನ್ನು ಬೋಲಸ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮಗುವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಎಡಭಾಗಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡೋಸ್ನ ಮೊದಲಾರ್ಧವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಬಲಭಾಗಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದು. ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಅಂಬು-ಮಾದರಿಯ ಚೀಲವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅಥವಾ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿನ ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾದ ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ 1-2 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಬಲವಂತದ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ ಪರಿಚಯವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಇದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಆಡಳಿತದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ರಕ್ತದ ಅನಿಲಗಳ ವಿಷಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಇದು ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯವಾಗಿದೆ.

ಮುಂದೆ, ಮಗುವನ್ನು ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಬಲವಂತದ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧದ ಬೋಲಸ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ತರಲು ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೂಯಿಡಿಕ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ನ ಅನಾನುಕೂಲತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಎರಡನೇ ವಿಧದ ಆರ್ಡಿಎಸ್ನ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪದೊಂದಿಗೆ 2.5 ಕೆಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೂಕವಿರುವ ಪೂರ್ಣ-ಅವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು, ಎಮಲ್ಷನ್ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿರುವುದರಿಂದ, ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಬೋಲಸ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡೋಸ್ನ ದ್ವಿತೀಯಾರ್ಧವನ್ನು ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೂಡೈಸ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬೋಲಸ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ನಿರಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡವನ್ನು (CPAP) ನಿರ್ವಹಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನದ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಂಭವನೀಯ ವರ್ಗಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಗುವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಬಹುದು.

2. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಜೊತೆಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಫೈಬರ್ಆಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪ್ ಬಳಸಿ ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಬೋಲಸ್ ಆಡಳಿತದಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 12 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿ 12-16 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 6 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿಯ ಎರಡು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರ ಸುಧಾರಣೆಯಾಗುವವರೆಗೆ (300 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ ಸೂಚ್ಯಂಕದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗುವವರೆಗೆ) ಔಷಧದ ಬಹು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು (4-6 ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು) ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. mmHg), ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಳಿಯ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು FiO 2 ನೊಂದಿಗೆ IVL ಸಾಧ್ಯತೆ< 0.4.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಕೋರ್ಸ್ ಅವಧಿಯು ಎರಡು ದಿನಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. 10-20% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧದ ಬಳಕೆಯು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಬಹು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯದ (MOF) ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧವನ್ನು ನೀಡುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಎರಡು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸುಧಾರಣೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಔಷಧದ ಆಡಳಿತವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

SOPL/ARDS ನ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಔಷಧಿ ಆಡಳಿತದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಸಮಯ. ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸೂಚ್ಯಂಕವು 250 mm Hg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕ್ಷಣದಿಂದ ಮೊದಲ ದಿನದಲ್ಲಿ (ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮ) ಇದನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿಒಪಿಡಿ) ಸೇರಿದಂತೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಸ್ಒಪಿಎಲ್ / ಎಆರ್ಡಿಎಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಬೆದರಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಔಷಧವನ್ನು ರೋಗನಿರೋಧಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಹಾಗೆಯೇ ಎದೆಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿ 6 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ. ದಿನ, 3 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನ. ಕೆಜಿ 12 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ

ಎಮಲ್ಷನ್ ತಯಾರಿಕೆ.ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ (ಒಂದು ಸೀಸೆಯಲ್ಲಿ 75 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದ 2.5 ಮಿಲಿಯಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಅದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಎಮಲ್ಷನ್, ಚಕ್ಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಘನ ಕಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಾರದು, 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ 5 ಮಿಲಿಗೆ (1 ಮಿಲಿಯಲ್ಲಿ 15 ಮಿಗ್ರಾಂ) ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಆಡಳಿತಔಷಧವನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ನ ಪರಿಚಯವು ಸಂಪೂರ್ಣ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯಿಂದ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಸಮಾನ ಪ್ರಮಾಣದ ಔಷಧ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಎಮಲ್ಷನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

SOPL/ARDS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಔಷಧದ ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಆಡಳಿತದ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು "ತೆರೆಯುವ" ಕುಶಲತೆ, ಮೇಲಾಗಿ, ಕುಶಲತೆಯ ಮೊದಲು ತಕ್ಷಣವೇ ಔಷಧದ ವಿಭಾಗೀಯ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು "ತೆರೆಯುವುದು".

2-3 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಔಷಧದ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ನೈರ್ಮಲ್ಯದಿಂದ ದೂರವಿರುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಫದ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಡಿ. ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಇಂಟ್ರಾಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಲೇಷನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಎಮಲ್ಷನ್ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಕಫದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ (ಕಂಪನ ಮಸಾಜ್, ಭಂಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮರದ ಸಂಪೂರ್ಣ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಇದರಿಂದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ನ ಅಂತ್ಯವು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ತೆರೆಯುವ ಕೆಳಗೆ ಇದೆ, ಆದರೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕ್ಯಾರಿನಾಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಿರುತ್ತದೆ. ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಎರಡು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಭಾಗಿಸಿ, 10 ನಿಮಿಷಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಒಳಸೇರಿಸಿದ ನಂತರವೂ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ "ತೆರೆಯುವ" ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ಷಯರೋಗ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ (ATPs) ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-BL ಔಷಧದ ಬಹು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಳಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ, 4-6 ಟಿಬಿ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ರೋಗಕಾರಕದ ಔಷಧದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿಗದಿತ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಆಗ ಮಾತ್ರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ 25 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

- ಮೊದಲ 2 ವಾರಗಳು - ವಾರಕ್ಕೆ 5 ಬಾರಿ;

- ಮುಂದಿನ 6 ವಾರಗಳು - ವಾರಕ್ಕೆ 3 ಬಾರಿ (1-2 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ). ಕೋರ್ಸ್ ಅವಧಿಯು 8 ವಾರಗಳು - 28 ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಳು, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ನ ಒಟ್ಟು ಡೋಸ್ 700 ಮಿಗ್ರಾಂ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಕ್ಷಯರೋಗ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಬಹುದು (ಬದಲಿಯಾಗಿ). ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಮುಗಿದ ನಂತರ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

ಎಮಲ್ಷನ್ ತಯಾರಿ:ಬಳಕೆಗೆ ಮೊದಲು, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ (ಒಂದು ಸೀಸೆಯಲ್ಲಿ 75 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಅನ್ನು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ 2.5 ಮಿಲಿ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಎಮಲ್ಷನ್, ಚಕ್ಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಘನ ಕಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಾರದು, 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ 6 ಮಿಲಿ (1 ಮಿಲಿಯಲ್ಲಿ 12.5 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಗೆ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ, ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಎಮಲ್ಷನ್‌ನ 2.0 ಮಿಲಿ ಅನ್ನು ನೆಬ್ಯುಲೈಜರ್ ಚೇಂಬರ್‌ಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದ ಮತ್ತೊಂದು 3.0 ಮಿಲಿ ಅನ್ನು ಅದಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆರೆಸಿ. ಹೀಗಾಗಿ, 5.0 ಮಿಲಿ ಎಮಲ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ 25 ಮಿಗ್ರಾಂ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಸರ್ ಚೇಂಬರ್‌ನಲ್ಲಿದೆ. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಒಂದು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗೆ ಇದು ಡೋಸ್ ಆಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, 1 ಬಾಟಲ್ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಮೂರು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಾಗಿ ಮೂರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾದ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು +4 ° C - +8 ° C ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದಾಗ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಬಳಸಬೇಕು (ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಫ್ರೀಜ್ ಮಾಡಬೇಡಿ). ಬಳಕೆಗೆ ಮೊದಲು, ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬೆರೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು 36 ° C-37 ° C ಗೆ ಬೆಚ್ಚಗಾಗಬೇಕು.

ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಆಡಳಿತ:ನೆಬ್ಯುಲೈಸರ್ ಚೇಂಬರ್ನಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಎಮಲ್ಷನ್ (25 ಮಿಗ್ರಾಂ) 5.0 ಮಿಲಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಳನ್ನು ಊಟಕ್ಕೆ 1.5-2 ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ಅಥವಾ 1.5-2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಾಗಿ, ಸಂಕೋಚಕ-ಮಾದರಿಯ ಇನ್ಹೇಲರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇಟಲಿಯ ಫ್ಲೇಮ್ ನುವಾದಿಂದ "ಬೋರಿಯಲ್" ಅಥವಾ ಜರ್ಮನಿಯ ಪ್ಯಾರಿ ಜಿಎಂಬಿಹೆಚ್ನಿಂದ "ಪ್ಯಾರಿ ಬಾಯ್ ಎಸ್ಎಕ್ಸ್" ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳು, ಇದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಸಿಂಪಡಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಥಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞನೊಂದಿಗೆ ಸಜ್ಜುಗೊಂಡಿದೆ. ಮುಕ್ತಾಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುವ ಸಾಧನ, ಇದು ಔಷಧದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅರ್ಥಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞನ ಬಳಕೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಿಗೆ ಔಷಧದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಷ್ಟವಿಲ್ಲದೆ (25 ಮಿಗ್ರಾಂ) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಅವನು ಎಮಲ್ಷನ್‌ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ನೀವು 15-20 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ವಿರಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ನಂತರ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮೊದಲು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಫ ಇದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಕೆಮ್ಮು ಮಾಡಬೇಕು. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಎಮಲ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮಾಡುವ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಬ್ರಾಂಕೋ-ಅಡಚಣೆಯ ಪುರಾವೆಗಳಿದ್ದರೆ, ಮೊದಲು ಬೀಟಾ 2-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಉಸಿರಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ (ವೈದ್ಯರ ಆಯ್ಕೆಯಲ್ಲಿ), ಇದು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎಮಲ್ಷನ್ ಸೋನಿಕೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ನಾಶವಾಗುವುದರಿಂದ, ಸಂಕೋಚಕವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸಾನಿಕ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಜರ್‌ಗಳಲ್ಲ. drug ಷಧವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಕಫ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮರದ ಸಂಪೂರ್ಣ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ: ಕಂಪನ ಮಸಾಜ್, ಭಂಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕೋಲಿಟಿಕ್ಸ್, ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ 3-5 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಸೂಚಿಸಬೇಕು. ಅವರ ನೇಮಕಾತಿಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಜೊತೆ.

ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು

1. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (RDS) ಯೊಂದಿಗೆ:

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್‌ನ ಮೈಕ್ರೊಜೆಟ್ ಮತ್ತು ಬೋಲಸ್ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ, ಇಟಿ ತಯಾರಿಕೆ ಅಥವಾ ಎಮಲ್ಷನ್ ರಿಗರ್ಗಿಟೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಡಚಣೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. "ಎಮಲ್ಷನ್ ತಯಾರಿಕೆ" ಎಂಬ ಸೂಚನೆಯ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದಿದ್ದರೆ (37 ° C ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ಅಸಮರೂಪದ ಎಮಲ್ಷನ್), ಕಠಿಣ ಎದೆಯೊಂದಿಗೆ, ಮಗುವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆ, ಅಳುವುದು, ಇಟಿಯ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಗಿನ ವ್ಯಾಸದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಆಯ್ದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಒಂದು ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಈ ಅಂಶಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಿದರೆ ಅಥವಾ ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು (ಪಿ ಪೀಕ್) ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಮಗುವು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಸಿರಾಟದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದಿರುವಾಗ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, ಔಷಧವನ್ನು ಆಳವಾಗಿ ಸರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹಲವಾರು ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಔಷಧಿ ಆಡಳಿತದ ಏರೋಸಾಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಅಂತಹ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ನ ಕಡ್ಡಾಯ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ವಾದ್ಯಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ಶುದ್ಧತ್ವ (SaO 2). ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಜನನ ತೂಕದ ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧದ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ 1-2 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಡಕ್ಟಸ್ ಆರ್ಟೆರಿಯೊಸಸ್ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ, ರೆಟಿನೋಪತಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಇನ್ಹೇಲ್ ಮಿಶ್ರಣದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು, 86-93% ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ಗುರಿ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಕೆಲವು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಚರ್ಮದ ಹೈಪರ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅಸ್ಥಿರ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಹೈಪೋವೆನ್ಟಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್‌ನ ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೂಯಿಡಿಕ್ ಮತ್ತು ಬೋಲಸ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಒರಟಾದ ಬಬ್ಲಿಂಗ್ ರೇಲ್‌ಗಳನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಕೇಳಬಹುದು. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ 2-3 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ನೈರ್ಮಲ್ಯದಿಂದ ದೂರವಿರಬೇಕು. ಇಂಟ್ರಾಪಾರ್ಟಮ್ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದ ಸೋಂಕಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಮ್ಯೂಕೋಸಿಲಿಯರಿ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಔಷಧದ ಆಡಳಿತವು ಕಫ ಬೇರ್ಪಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಇದು ಹಿಂದಿನ ದಿನಾಂಕದಲ್ಲಿ ಅವರ ಪುನರ್ವಸತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

2. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ARDS ಮತ್ತು SOPL ಗಾಗಿ:

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವಿವಿಧ ಮೂಲದ SOPL ಮತ್ತು ARDS ನೊಂದಿಗೆ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆಡಳಿತದ ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, 10 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣತೆ ಸಾಧ್ಯ, ಇದು ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. 90% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ (SaO 2) ಅಪಧಮನಿಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಶುದ್ಧತ್ವದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂತ್ಯ-ಮುಕ್ತಾಯ ಒತ್ತಡ (PEEP) ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ (FiO 2) ಒದಗಿಸಿದ ಅನಿಲ ಮಿಶ್ರಣದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್‌ನ ಎಂಡೋಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಆಡಳಿತದ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು "ತೆರೆಯುವ" ಕುಶಲತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

3. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದೊಂದಿಗೆ:

3-5 ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಳ ನಂತರ 60-70% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕಫದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಕಫ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲು ಇರಲಿಲ್ಲ. "ಸುಲಭ ಕಫ ವಿಸರ್ಜನೆ" ಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕೆಮ್ಮಿನ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ನೋವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಸಂವೇದನೆಗಳು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ನೇರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವು ಅಡ್ಡ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲ.

ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್, ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ ಇಲಿಗಳಿಗೆ 600 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಿದಾಗ ಮತ್ತು ಇಲಿಗಳಿಗೆ 400 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮೂಲಕ ನೀಡಿದಾಗ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಸಾವು ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಔಷಧ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆ

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟರಂಟ್‌ಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಎರಡನೆಯದು ಕಫದ ಜೊತೆಗೆ ಆಡಳಿತದ ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.

ವಿಶೇಷ ಸೂಚನೆಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಬಳಕೆಯು ವಿಶೇಷ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ - ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಕ್ಷಯರೋಗ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಾಲಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.

1. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (RDS) ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಕೇಂದ್ರ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ನ ಕಡ್ಡಾಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಲಘೂಷ್ಣತೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಅಗತ್ಯ, ಇದು ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. RDS ನ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ದೃಢೀಕರಣವು ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯವಾಗಿದೆ.

2. SOPL ಮತ್ತು ARDS ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ತರ್ಕಬದ್ಧ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲ, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ನೀರು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ SOPL ಮತ್ತು ARDS ನ ಸಮಗ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

OOP ಯಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-BL ಬಳಕೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆ, ತೀವ್ರ ಬಹು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯ (MOF) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, MOF ನ ಇತರ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.

3. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, 2-3 ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಳ ನಂತರ, ಹೆಮೋಪ್ಟಿಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು 3-5 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಅದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಯಾವುದೇ ಕ್ಷಯ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-BL ನೊಂದಿಗೆ ಅಸಾಮರಸ್ಯವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಏರೋಸೋಲೈಸ್ಡ್ ವಿರೋಧಿ ಕ್ಷಯರೋಗ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಕುರಿತು ಯಾವುದೇ ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

ವಾಹನಗಳನ್ನು ಓಡಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಬಿಎಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಾಹನಗಳನ್ನು ಓಡಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹಾಲೂಡಿಕೆ

ARDS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್

ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 800 ಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೂಕವಿರುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (RDS) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೆಮರೇಜ್ಗಳು III-IV ಪದವಿ;

- ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ನ್ಯುಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್, ನ್ಯುಮೋಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್, ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಷಿಯಲ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ);

- ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ವಿರೂಪಗಳು;

- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಡಿಐಸಿ-ಸಿಂಡ್ರೋಮ್;

ARDS, SOPL ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ 18 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ವಯಸ್ಸಿನ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಔಷಧಾಲಯಗಳಿಂದ ವಿತರಿಸುವ ನಿಯಮಗಳು

ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಮೂಲಕ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶೇಖರಣೆಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳು

ಬೆಳಕಿನಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ, ಮೈನಸ್ 5 ° C ಮೀರದ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ. ಮಕ್ಕಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ದೂರವಿಡಿ. ಮುಕ್ತಾಯ ದಿನಾಂಕ - 1 ವರ್ಷ.

ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅನ್ನು 1957 ರಲ್ಲಿ J. A. ಕ್ಲೆಮೆಂಟ್ಸ್ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ ವಿವರಿಸಿದರು. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅನ್ನು ಟೈಪ್ II ಅಲ್ವಿಯೋಲೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಾ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್‌ನ ಮೂಲ, ಪ್ರಾದೇಶಿಕವಾಗಿ “ತಿರುಚಿದ” ರಚನೆಯು ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಮಯಿಲಿನ್‌ಗೆ “ಮುಚ್ಚಿಕೊಳ್ಳುವ” ಮೂಲಕ ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಸ್‌ನ ಒಳ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತದೆ. ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಏಕಪದರವಾಗಿ ಮಾಧ್ಯಮದ ಇಂಟರ್‌ಫೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಾಳಿ/ದ್ರವ. ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ 27-29 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮಾನವ ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮುಂಚಿನ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಅಕಾಲಿಕ ಮಗುವಿನ ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡದ ಶಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಕ್ತಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ತ್ವರಿತ ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಬಳಕೆಯು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಪ್ರೇರಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಬಾಹ್ಯ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಬಳಕೆಯು ರೋಗಕಾರಕವಾಗಿ ಸಮರ್ಥಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ದರ. ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಹಾನಿಯಷ್ಟು ಕೊರತೆಯಿಲ್ಲ, ಇದು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಅಸ್ಥಿರತೆಗೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯಿಂದಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಬಳಕೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಮತ್ತು ಆಪ್ಸೋನೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ನಂತರದ ರೋಗಕಾರಕಗಳ ಫಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಮ್ಯೂಕೋಸಿಲಿಯರಿ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇನ್ಹೇಲ್ ಗಾಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಲುಮೆನ್ಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ವಿದೇಶಿ ಮೈಕ್ರೊಪಾರ್ಟಿಕಲ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅನಿಲ ಪ್ರಸರಣದ ಅಡ್ಡಿ

ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಸರಣ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್-ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೆಂಬರೇನ್:

ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪೊರೆಯ ದಪ್ಪದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಲೋಳೆಯ ಅಥವಾ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ), ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಟಿಯಮ್ ಎಡಿಮಾ (ನೆಲಮಾಳಿಗೆಯ ಪೊರೆಗಳ ನಡುವೆ ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಮತ್ತು ಎಪಿಥೀಲಿಯಂ), ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ದಪ್ಪದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅವುಗಳ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸಾರ್ಕೊಯಿಡೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆ).

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಪೊರೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೆರಪಿನ ರಚನೆಗಳು), ತೆರಪಿನ ಜಾಗದ ಜೆಲ್‌ನ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ಇಂಟರ್‌ವಿಯೋಲಾರ್ ಸೆಪ್ಟಾದಲ್ಲಿ ಕಾಲಜನ್, ರೆಟಿಕ್ಯುಲಿನ್ ಮತ್ತು ಎಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬರ್‌ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ.

ಪ್ರಸರಣ ಗುಣಾಂಕದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಅದರ ಮೌಲ್ಯವು ಸ್ವಭಾವದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ

ಅನಿಲ, ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣ ಸಂಭವಿಸುವ ಮಾಧ್ಯಮದಿಂದ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪ್ರಸರಣ ಗುಣಾಂಕದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, CO 2 ರ ರಕ್ತದಿಂದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯು ನಿಯಮದಂತೆ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ಪ್ರಸರಣ ಗುಣಾಂಕವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಆಮ್ಲಜನಕಕ್ಕಿಂತ 20-25 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು).

ಪ್ರಸರಣದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲ್ಮೈ.

ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿನ ಅನಿಲಗಳ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು

ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅವರ ಒತ್ತಡ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನದ ಎಲ್ಲಾ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಗಾಳಿಯೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತದ ಸಂಪರ್ಕದ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. ಪ್ರಸರಣ

ಸಂಪರ್ಕದ ಸಮಯವು 0.3 ಸೆ.ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ ಆಮ್ಲಜನಕವು ಮುರಿದುಹೋಗುತ್ತದೆ.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾದವು ಆಂಟಿ-ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಗಿದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಕೊರತೆಯು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ - RDSN (ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್). ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯಲ್ಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಹೊರಹಾಕುವ ಹಂತದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಕುಸಿತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಜೀವಿರೋಧಿ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ, ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮ್ಯೂಕೋಸಿಲಿಯರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ALS) ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಉರಿಯೂತದ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ( ARDS) ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ.
ಒಬ್ಬರ ಸ್ವಂತ (ಅಂತರ್ಜನಕ) ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಯ, ಪ್ರಾಣಿಗಳ (ಗೋವಿನ, ಕರು, ಹಂದಿ) ಅಥವಾ ಕೃತಕವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಪಡೆದ ಬಾಹ್ಯ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸಸ್ತನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ರಾಸಾಯನಿಕ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮಾನವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾದ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ಗಳು - 80-85%, ಪ್ರೋಟೀನ್ - 10% ಮತ್ತು ತಟಸ್ಥ ಲಿಪಿಡ್ಗಳು - 5-10% (ಟೇಬಲ್ 1). 80% ರಷ್ಟು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು ಟೈಪ್ II ಅಲ್ವಿಯೋಲೋಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ 4 ವರ್ಗದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ (Sp-A, Sp-B, Sp-C, Sp-D), ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ತನ್ನದೇ ಆದ ಜೀನ್‌ನಿಂದ ಎನ್‌ಕೋಡ್ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಮುಖ್ಯ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯು Sp-A ಆಗಿದೆ. ವಿವಿಧ ಮೂಲಗಳ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳಿಂದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅನ್ನು ಟೈಪ್ II ಅಲ್ವಿಯೋಲೋಸೈಟ್ಸ್ (a-II) ಮೂಲಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ತೆಳುವಾದ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಫಿಲ್ಮ್ ಮತ್ತು ಮೆಂಬರೇನ್ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೈಪೋಫೇಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ - ಒಟ್ಟು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪೂಲ್‌ನ 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗಂಟೆಗೆ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 1. ವಯಸ್ಕರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್‌ನ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ ಸಂಯೋಜನೆ

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯು ಮರಣವನ್ನು (40-60% ರಷ್ಟು) ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಜೊತೆಗೆ ಮಲ್ಟಿಸಿಸ್ಟಮ್ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವ (ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್, ತೆರಪಿನ ಎಂಫಿಸೆಮಾ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಬ್ರಾಂಕೋಪುಲ್. ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ.) ) ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಅವಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ALI/ARDS ಮತ್ತು ಇತರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ಪ್ರಸ್ತುತ ತಿಳಿದಿರುವ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಮೂಲ ಮತ್ತು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2).
ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ, ದೇಶೀಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು. ಈ ಔಷಧದ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ.

ಟೇಬಲ್2. ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು

ಈಗಾಗಲೇ 1929 ರಲ್ಲಿ, ವಾನ್ ನೆರ್ಗಾರ್ಡ್ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಂಕೋಚನವು ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡದ ಶಕ್ತಿಗಳು ಕೆಲವು ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು. ಮ್ಯಾಕ್ಲಿನ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಒಳಪದರವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದ ನಂತರ, ಅದರ ಮೂಲವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಆಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಎರಡು ಅವಲೋಕನಗಳಿಂದ ಬಲಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ರಾಡ್‌ಫೋರ್ಡ್ ಒತ್ತಡ-ಪರಿಮಾಣದ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಗಾಳಿಯಿಂದ ತುಂಬಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕಿಂತ ಲವಣಯುಕ್ತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಹಿಸ್ಟರೆಸಿಸ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಅನಿಲ-ಅಂಗಾಂಶದ ಪೊರೆಯು ಕಣ್ಮರೆಯಾದಾಗ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡದ ಶಕ್ತಿಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು. ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾದಲ್ಲಿನ ದ್ರವವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಪ್ಯಾಟಲ್ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು. ಕ್ಲೆಮೆಂಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಸಂಕೋಚನದ ಶಕ್ತಿಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ಶಕ್ತಿಗಳಂತೆಯೇ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಹೊರಹರಿವಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ಮೇಲ್ಮೈ ಸಕ್ರಿಯ ಶಕ್ತಿಗಳು ಬಹಳವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘ ನಿಶ್ವಾಸದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯನ್ನು ತೆರೆದಿಡುವುದು ಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.

ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯನ್ನು ಆವರಿಸಿರುವ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಪದರದ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡವು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ಕೆಲವು ಜೀವಕೋಶಗಳ ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯಾದಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಈ ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಕಾರಣ, ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ (ನಿಶ್ವಾಸ) ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ (ಸ್ಫೂರ್ತಿ) ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಮೀಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಗಾತ್ರಗಳ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಗಳ ನಡುವಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಮವಾಗಿ ವಿತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಜಾಗಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಇಲ್ಲದೆ, ಅಲ್ವಿಯೋಲಿ ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಪ್ರಚಂಡ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್-ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೆಂಬರೇನ್‌ನ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಪಡೆಗಳಿಗೆ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಗೋಡೆಗಳಿಂದ ದ್ರವವನ್ನು ಅವುಗಳ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಹ ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಲೆಸಿಥಿನ್ ಮತ್ತು ಸ್ಪಿಂಗೊಮೈಲಿನ್ ರಾಡಿಕಲ್‌ಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ 30 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಉಸಿರಾಟದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ (ಹೈಲಿನ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ (ಅಧ್ಯಾಯ 33 ನೋಡಿ). ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸಲು ಬಹಳ ದೊಡ್ಡ ಶಕ್ತಿಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಒತ್ತಡದ ಸಮತೋಲನವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದ್ರವವು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಲುಮೆನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಮುಕ್ತ ದ್ರವವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾದಲ್ಲಿ ದ್ರವವು ನೊರೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್-ಸಮೃದ್ಧ ದ್ರವದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು "ಹೈಲಿನ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಎಂಬ ಹೆಸರನ್ನು ನೀಡಿವೆ. ಎದೆಯ ಕುಸಿತ, ಉಬ್ಬಸ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಮಗುವಿಗೆ ಹೊಂದಿದೆ. ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಚದುರಿದ ಮಚ್ಚೆಯ ನೆರಳುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಮುನ್ನರಿವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಉಸಿರಾಟವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಷಂಟ್ (ಅನ್ವೆಂಟಿಲೇಟೆಡ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಸಂರಕ್ಷಣೆ) ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ ಆಮ್ಲಜನಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅನಾಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ನ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತವು ಚಯಾಪಚಯ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಮಧುಮೇಹ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಟಾಕ್ಸಿಮಿಯಾದಿಂದ ಅಕಾಲಿಕ ಜನನವು ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಪಲ್ಮನರಿ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಬೈಪಾಸ್ ನಂತರ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಅಮಾನತು ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಓಝೋನ್ ಇನ್ಹಲೇಷನ್, 100% ಆಮ್ಲಜನಕಕ್ಕೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಎಕ್ಸ್ಪೋಸರ್ ಮೇಲ್ಮೈ ಫಿಲ್ಮ್ ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ID: 2015-12-1003-R-5863

ಕೊಜ್ಲೋವ್ ಎ.ಇ., ಮೈಕೆರೊವ್ ಎ.ಎನ್.

ಉನ್ನತ ವೃತ್ತಿಪರ ಶಿಕ್ಷಣದ ರಾಜ್ಯ ಬಜೆಟ್ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸಂಸ್ಥೆ ಸರಟೋವ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ im. ಮತ್ತು ರಲ್ಲಿ. ರಝುಮೊವ್ಸ್ಕಿ ರಶಿಯಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ, ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಜಿ, ವೈರಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಲಾಜಿ ಇಲಾಖೆ

ಸಾರಾಂಶ

ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಮೇಲ್ಮೈ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳಿಂದ (90%) ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹಲವಾರು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು SP-A, SP-D, SP-B ಮತ್ತು SP-C ಪ್ರೊಟೀನ್‌ಗಳು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೀವರ್ಡ್‌ಗಳು

ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ಗಳು

ಸಮೀಕ್ಷೆ

ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ: ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಗಳ ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯು ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅನ್ನು ಟೈಪ್ II ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ಗಳು (90%) ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು (10%) ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಲಿಪಿಡ್ಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್ಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್‌ನ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿನ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಗುಣಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಕ್ಷಯರೋಗ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. .

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳೆಂದರೆ SP-A, (ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ A, 5.3%), SP-D (0.6%), SP-B (0.7%), ಮತ್ತು SP-C (0.4%). .

ಹೈಡ್ರೋಫಿಲಿಕ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳು SP-A ಮತ್ತು SP-D ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ಈ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಲಿಪೊಪೊಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುತ್ತವೆ, ಮಾಸ್ಟ್, ಡೆಂಡ್ರಿಟಿಕ್ ಕೋಶಗಳು, ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. SP-A ಡೆಂಡ್ರಿಟಿಕ್ ಕೋಶಗಳ ಪಕ್ವತೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ SP-D ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.

ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಎ ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಹೇರಳವಾಗಿರುವ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಇಮ್ಯುನೊಮಾಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಿದೆ. SP-A ಪ್ರೊಟೀನ್ ಅವುಗಳ ಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಮೆಂಬರೇನ್‌ನ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, SP-A ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ಕೀಮೋಟಾಕ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಆಕ್ಸಿಡೆಂಟ್‌ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಅಪೊಪ್ಟೋಟಿಕ್ ಕೋಶಗಳ ಫಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಫಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾನವ SP-A ಎರಡು ಜೀನ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, SP-A1 ಮತ್ತು SP-A2, ಅದರ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. SP-A1 ಮತ್ತು SP-A2 ರ ರಚನೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ SP-A ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಕಾಲಜನ್ ತರಹದ ಪ್ರದೇಶದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲದ ಸ್ಥಾನ 85, ಅಲ್ಲಿ SP-A1 ಸಿಸ್ಟೈನ್ ಮತ್ತು SP-A2 ಅರ್ಜಿನೈನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. SP-A1 ಮತ್ತು SP-A2 ನಡುವಿನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಫಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ.ಈ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, SP-A2 SP-A1 ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿದೆ. .

ಹೈಡ್ರೋಫೋಬಿಕ್ ಪ್ರೊಟೀನ್‌ಗಳಾದ SP-B ಮತ್ತು SP-C ಯ ಕಾರ್ಯಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ನಿಬಂಧನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. ಅವರು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯಲ್ಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ನ ಸಮಾನ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತಾರೆ. .

ಸಾಹಿತ್ಯ

1. ಎರೋಖಿನ್ ವಿ.ವಿ., ಲೆಪೆಖಾ ಎಲ್.ಎನ್., ಎರೋಖಿನ್ ಎಂ.ವಿ., ಬೊಚರೋವಾ ಐ.ವಿ., ಕುರಿನಿನಾ ಎ.ವಿ., ಒನಿಶ್ಚೆಂಕೊ ಜಿ.ಇ. ಕ್ಷಯರೋಗದಲ್ಲಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳ ವಿವಿಧ ಉಪ-ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್‌ನ ಆಯ್ದ ಪರಿಣಾಮ // ಫಿಥಿಸಿಯಾಲಜಿಯ ಸಾಮಯಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು - 2012. - ಸಂಖ್ಯೆ 11. - ಪಿ. 22-28.
2. Filonenko T.G., ಸಕ್ರಿಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವಿಸರ್ಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಫೈಬ್ರಸ್-ಕಾವರ್ನಸ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಕ್ಷಯರೋಗದಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ವಿತರಣೆ // ಟೌರೈಡ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಬುಲೆಟಿನ್. - 2010.- ಸಂಖ್ಯೆ 4 (52). - ಎಸ್. 188-192.
3. ಕ್ರೋನಿಯೋಸ್ ಝಡ್.ಸಿ., ಸೆವರ್-ಕ್ರೋನಿಯೋಸ್ ಝಡ್., ಶೆಫರ್ಡ್ ವಿ.ಎಲ್. ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್: ರೋಗನಿರೋಧಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ // ಸೆಲ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಬಯೋಕೆಮ್ 25: 13-26. - 2010.
4. ರೋಜೆನ್‌ಬರ್ಗ್ ಒ.ಎ. ಪಲ್ಮನರಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆ // ಜನರಲ್ ರೀನಿಮಟಾಲಜಿ. - 2007. - ಸಂ. 1. - ಪುಟಗಳು 66-77
5. ಪಾಸ್ಟ್ವಾ A.M., ರೈಟ್ J.R., ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ K.L. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೊಟೀನ್‌ಗಳ ಇಮ್ಯುನೊಮಾಡ್ಯುಲೇಟರಿ ಪಾತ್ರಗಳು A ಮತ್ತು D: ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳು // Proc Am Thorac Soc 4: 252-257.-2007.
6. ಓಬರ್ಲಿ R.E., ಸ್ನೈಡರ್ J.M. ಮರುಸಂಯೋಜಿತ ಮಾನವ SP-A1 ಮತ್ತು SP-A2 ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ // Am J ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಲಂಗ್ ಸೆಲ್ ಮೋಲ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ 284: L871-881, 2003.
7.ಎ.ಎನ್. ಮೈಕೆರೊವ್, ಜಿ. ವಾಂಗ್, ಟಿ.ಎಂ. ಉಮ್ಸ್ಟೆಡ್, ಎಮ್. ಜಚರಾಟೋಸ್, ಎನ್.ಜೆ. ಥಾಮಸ್, ಡಿ.ಎಸ್. ಫೆಲ್ಪ್ಸ್, ಜೆ. ಫ್ಲೋರೋಸ್. CHO ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾದ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ A2 (SP-A2) ರೂಪಾಂತರಗಳು SP-A1 ರೂಪಾಂತರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಾಸ್ ಎರುಗಿನೋಸಾದ ಫಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ // ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ. - 2007. - ಸಂಪುಟ. 75. - P. 1403-1412.
8. ಮೈಕೆರೊವ್ ಎ.ಎನ್. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ A ಪಾತ್ರ. ಮೂಲಭೂತ ಸಂಶೋಧನೆ. - 2012. - ಸಂಖ್ಯೆ 2. - ಎಸ್. 204-207.
9. ಸಿನ್ಯುಕೋವಾ ಟಿ.ಎ., ಕೊವಾಲೆಂಕೊ ಎಲ್.ವಿ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಪಾತ್ರ // ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ ಬುಲೆಟಿನ್. - 2011. - ಸಂಖ್ಯೆ 9. - ಪುಟಗಳು 48-54