ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಗಳು: ಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಸೂಚನೆಗಳು. ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾದ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ (ಆರ್ಟ್) ಎಂದರೇನು?

. ಕಲೆ ಎಂದರೇನು?
. HIV ಯ ಜೀವನ ಚಕ್ರ?
. ನೋಂದಾಯಿತ ARV ಗಳು
. ಔಷಧಗಳು ಹೇಗೆ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ?
. ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಏಡ್ಸ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದೇ?
. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು?
. ಯಾವ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು?
. ಮುಂದೇನು?

ARV ಥೆರಪಿ ಎಂದರೇನು?

ARV ಥೆರಪಿ ಎಂದರೆ HIV ಯಂತಹ ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು. ಔಷಧಿಗಳು ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ಕೊಲ್ಲುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ವೈರಸ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ನಿಧಾನಗೊಂಡಾಗ, ಎಚ್‌ಐವಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೂ ನಿಧಾನವಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ARV ಗಳು ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ARV ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ART ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

HIV ಯ ಜೀವನ ಚಕ್ರ?

ಎಚ್ಐವಿ ಜೀವನ ಚಕ್ರದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳಿವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ, br. 400.

1. ಸ್ವತಂತ್ರ ವೈರಸ್ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಲನೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

2. ಎಚ್ಐವಿ ಜೀವಕೋಶವನ್ನು ಸೇರುತ್ತದೆ.

3. ಎಚ್ಐವಿ ಜೀವಕೋಶವನ್ನು ಸೋಂಕು ಮಾಡುತ್ತದೆ.

4. ಎಚ್ಐವಿ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಕೋಡ್ (ಆರ್ಎನ್ಎ) ಅನ್ನು ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಡಿಎನ್ಎ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ

ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್.
5. ಎಚ್ಐವಿ ಡಿಎನ್ಎ ಇಂಟಿಗ್ರೇಸ್ ಕಿಣ್ವದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಜೀವಕೋಶದ ಡಿಎನ್ಎಗೆ ಲಗತ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ.
6. ಸೋಂಕಿತ ಕೋಶವು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಿದಾಗ, ಅದು ಎಚ್ಐವಿ ಡಿಎನ್ಎಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ರಚಿಸುತ್ತದೆ

ಹೀಗಾಗಿ ಹೊಸ HIV ವೈರಸ್‌ಗಳ ರಚನೆಗೆ ವಸ್ತುಗಳು.
7. ಹೊಸ ವೈರಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಲು ಪದಾರ್ಥಗಳ ಗುಂಪುಗಳು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಬರುತ್ತಿವೆ. 8. ಬಲಿಯದ ವೈರಸ್ ಸೋಂಕಿತ ಕೋಶವನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ (ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

"ಬಡ್ಡಿಂಗ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ).
9. ಬಲಿಯದ ವೈರಸ್ ಸೋಂಕಿತ ಕೋಶದಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
10. ಹೊಸ ವೈರಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ; ಅದರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಕಿಣ್ವದ ಸಹಾಯದಿಂದ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ವೈರಸ್ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅನುಮೋದಿತ ARV ಡ್ರಗ್ಸ್

ARV ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಧ ಅಥವಾ "ವರ್ಗ" ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ HIV ಮೇಲೆ ದಾಳಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. HIV-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳ ಮೊದಲ ವರ್ಗವು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೈಡ್ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು, ಇದನ್ನು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಥೆರಪಿ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಎಚ್‌ಐವಿಯ ಆನುವಂಶಿಕ ವಸ್ತುವು ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಯಿಂದ ಡಿಎನ್‌ಎಗೆ ರೂಪಾಂತರಗೊಂಡಾಗ ಹಂತ 4 ಅನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ವರ್ಗದ ಔಷಧಗಳು ಸೇರಿವೆ:
. AZT (ZDV, zidovudine, Retrovir®)
. ಡಿಡಿಐ (ಡಿಡಾನೋಸಿನ್, ವಿಡೆಕ್ಸ್®)

D4T (ಸ್ಟಾವುಡಿನ್, ಝೆರಿಟ್®)
. 3TC (ಲ್ಯಾಮಿವುಡಿನ್ ಎಪಿವಿರ್ ®)
. ಅಬಕಾವಿರ್ (ಜಿಯಾಜೆನ್®)
. Tenofovir (Viread®)
. Combivir® (AZT/3TS ಸಂಯೋಜನೆ)
. Trivisir® (AZT/3TC/Abaquir ಸಂಯೋಜನೆ)
. ಎಮ್ಟ್ರಿಸಿಟಾಬೈನ್ (FTC, Emtriva®)
. Kivexa™ (3TC/abacavir ಸಂಯೋಜನೆ)
. ಟ್ರುವಾಡಾ™ (ಟೆನೊಫೋವಿರ್/ಎಂಟ್ರಿಸಿಟಾಬೈನ್ ಸಂಯೋಜನೆ)

ಮುಂದಿನ ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳು ಜೀವನ ಚಕ್ರದ ಅದೇ ಹಂತವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ. ಈ ವರ್ಗವನ್ನು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೈಡ್ ಅಲ್ಲದ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ NNRTI ಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಂತಹ ಮೂರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ:
. ನೆವಿರಾಪಿನ್ (NVP, Viramune®)
. ಡೆಲಾವಿರ್ಡಿನ್ (DVL, ರೆಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟರ್®)
. ಎಫವಿರೆಂಜ್ (EFV, ಸ್ಟೋಕ್ರಿನ್®)

ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ಮೂರನೇ ವರ್ಗವು ಹೊಸ ಎಚ್ಐವಿ ಕೋಶಗಳನ್ನು ರಚಿಸುವ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಕೆಲವು ಭಾಗಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸಿದಾಗ ಹಂತ 10 ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಹತ್ತು ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
. ಸಕ್ವಿನಾವಿರ್ (SQV, Invirase®)
. ಇಂಡಿನಾವಿರ್ (IDV, ಕ್ರಿಕ್ಸಿವಾನ್®)
. ರಿಟೋನವಿರ್ (RTV, Norvir®)
. ನೆಲ್ಫಿನಾವಿರ್ (NFV, Viracept®)
. ಆಂಪ್ರೆನಾವಿರ್ (APV, Ageneraz®)
. ಲೋಪಿನಾವಿರ್ (LPV/r, Kaletra®)
. ಅಟಜಾನವೀರ್ (ATZ, Reyataz®)
. ಫೋಸಂಪ್ರೇನವಿರ್ (908, ಟೆಲ್ಜಿರ್®)
. ಟಿಪ್ರಾನವೀರ್ (PNU140690, Aptivus®)
. ದಾರುಣವೀರ್ (TMC114, Prezista®)

ARV ಔಷಧಿಗಳ ಹೊಸ ವರ್ಗವು ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಚಕ್ರದ 2 ನೇ ಹಂತವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಜೀವಕೋಶಕ್ಕೆ HIV ಲಗತ್ತಿಸುವುದನ್ನು ಅವರು ತಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಕೇವಲ ಒಂದು ಸಮ್ಮಿಳನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ:
. ಎನ್ಫುವಿರ್ಟೈಡ್ (T-20, Fuzeon®)

ಔಷಧಗಳು ಹೇಗೆ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ?

HIV ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿದಾಗ, ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊಸ ಪ್ರತಿಗಳು ರೂಪಾಂತರಗಳಾಗಿವೆ: ಅವು ಮೂಲ ವೈರಸ್‌ಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ARV ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗಲೂ ಕೆಲವರು ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಔಷಧವು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಔಷಧಿಗೆ "ಪ್ರತಿರೋಧ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕೇವಲ ಒಂದು ARV ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ಅದು ವೈರಸ್ಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ಎರಡು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ರೂಪಾಂತರವು ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ

ಮೂರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅವರು HIV ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಜೀವನ ಚಕ್ರದ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಆಕ್ರಮಣ ಮಾಡಿದರೆ, ಈ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿರೋಧಿಸುವ ರೂಪಾಂತರದ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ತುಂಬಾ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ.

ಟ್ರಿಪಲ್ ಕಾಂಬಿನೇಷನ್ ಥೆರಪಿಯ ಬಳಕೆಯು ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದರ್ಥ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಂದೇ ARV ಔಷಧದ (ಮೊನೊಥೆರಪಿ) ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಏಡ್ಸ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದೇ?

"ವೈರಲ್ ಲೋಡ್" ಎಂಬ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಎಚ್ಐವಿ ವೈರಸ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಆರೋಗ್ಯವಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಕರಪತ್ರ 125 ಅನ್ನು ನೋಡಿ.
ಕೆಲವು ಜನರಲ್ಲಿ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅದನ್ನು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ವೈರಸ್ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಇದರ ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ಹಿಂದೆ, ARV ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮಾನವ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ HIV ಅನ್ನು ಕೊಲ್ಲುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ನಂಬಿದ್ದರು. ಇದು ಹಾಗಲ್ಲ ಎಂದು ಈಗ ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ. ಔಷಧಿಗಳು ಏಡ್ಸ್ ಅನ್ನು "ಗುಣಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ". ಆದರೆ ಅವರು ಎಚ್‌ಐವಿ ಇರುವವರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬದುಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತಾರೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು?

ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಖಚಿತವಾದ ಉತ್ತರವಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ಮೂರು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ: 1) ನಿಮ್ಮ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ; 2) ನಿಮ್ಮ CD4 ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ; ಮತ್ತು 3) ನೀವು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು.
ನಿಮ್ಮ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ 100,000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ CD4 ಎಣಿಕೆ 350 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನೀವು HIV ಯ ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ART ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಕರಪತ್ರ 404 ಅನ್ನು ನೋಡಿ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಯಾವ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು?

ಪ್ರತಿಯೊಂದು ARV ಔಷಧವು ತನ್ನದೇ ಆದ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ತುಂಬಾ ಗಂಭೀರವಾಗಿವೆ. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಔಷಧದ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ದಯವಿಟ್ಟು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕರಪತ್ರವನ್ನು ನೋಡಿ. ಕೆಲವು ಔಷಧ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಮತ್ತು ಇತರರಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ನೀವು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಮಾತ್ರ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
ARV ಔಷಧವು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಈಗ "ವೈರಲ್ ಲೋಡ್" ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಆದರೆ ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಏರುತ್ತದೆ, ಇದು ARV ಔಷಧ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಮಯ.

ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಡುವೆ ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳ ಸಮನ್ವಯವಿಲ್ಲದೆ ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸರಣಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು. ಪಡೆದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ವೈದ್ಯರು ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ, ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೆಲವು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಈಗಾಗಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧಾರವು ರೋಗಿಯ ಹಿಂದೆ ನಡೆಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ಪಡೆದ ಸೂಚನೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾದವು, ರಕ್ತದ ಪರಿಧಿಯಲ್ಲಿ CD4 + E ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಹಾಗೆಯೇ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಅಂದರೆ. ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ರೋಗದ ನಂತರದ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಹಂತಕ್ಕೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಈ 2 ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮೂಲಭೂತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಿಂದೆ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನಿಂದಾಗಿ, ವೈದ್ಯರು ರೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಊಹಿಸಬಹುದು, ಇಂದು ಇದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಹಿಂದಿನ ದಿನ ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಕಷ್ಟು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ನೀಡಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ನಾವು ಮರಣದಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.

ART ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• HIV-ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು No. A-B, C
• ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ CD4 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, 0.3x109 ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಆರ್ಎನ್ಎ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, 60,000 ಕೊಪೆಕ್ಸ್ ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು.

ಈ ಸೂಚಕಗಳು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಪತ್ತೆಯಾದಾಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅವುಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯಂತರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರು-ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ 1 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಅಲ್ಲ. ರೋಗವು ಹಂತ 3 A ಅಥವಾ 2B ಅನ್ನು ಹಾದುಹೋದರೆ, ನಂತರ ಮೊನೊ ಅಥವಾ ಡಿಥೆರಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ CD40.2x107 ಮಿಲಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 4 ಮತ್ತು 5 ಹಂತಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ನಡೆಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಆರ್ಎನ್ಎ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ, ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಮೇಲಾಗಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುನ್ನಾದಿನದಂದು ಅಥವಾ ಅದರ ನಂತರ 1-2 ತಿಂಗಳ ನಂತರ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ವೇಗವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇದು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ನಿಯಮದಂತೆ, ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಲೋಡ್ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಸುಮಾರು 0.5-0.7 ಲೋಕ್ ಅಥವಾ ಸುಮಾರು 5 ಬಾರಿ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 16 ನೇ ವಾರದ ಹತ್ತಿರ, 1 ಮಿಲಿ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 500 ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆರ್ಎನ್ಎ ಪ್ರತಿಗಳ ಮೂಲಕ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪತ್ತೆ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ, ಲೋಡ್ ಕಡಿತದ ದರವು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ:

• ಹಿಂದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ
• ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟಗಳು,
• SW4GGG ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ,
• ರೋಗಿಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಅವನಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಕಟ್ಟುಪಾಡು,
• ಹಿಂದಿನ ದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯ.

ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ ಪ್ರತಿ 4 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ. ಅರ್ಧ ವರ್ಷಕ್ಕೆ, ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು 2 ಬಾರಿ ಅಳೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು 1 ಮಿಲಿಗೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆರ್ಎನ್ಎ ಮಟ್ಟವು 500 ಪ್ರತಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು.

ಹಾದುಹೋಗುವ ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತಿಮ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಫೋಸಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನದ ಮಟ್ಟ, ವಿನಾಯಿತಿ ಸ್ಥಿತಿ, ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ ಮೊದಲ 4 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಅಳೆಯಬಾರದು.

ವೀಡಿಯೊ

ಲಕ್ಷಣರಹಿತ HIV ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ವೈದ್ಯರು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು ಎಂಬ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು CD4 + T- ಕೋಶಗಳ ಎಣಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಲೋಡ್ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಯು HIV ಸೋಂಕಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು 1 ಮಿಲಿ ರಕ್ತಕ್ಕೆ 500 ಯೂನಿಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ T ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯ ನಂತರದ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಮಾತ್ರ ಊಹಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳು ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಇರಲಿಲ್ಲ. ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನ ನಡವಳಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ. . ಇಂದು, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ವೈರಸ್ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಹೋರಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಈ ವಿಧಾನದಿಂದ ಬಹಳಷ್ಟು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಇವೆ, ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಸಾಧ್ಯ, ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮುಖ್ಯ ಗುಂಪಿಗೆ. ಇದು ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಫ್‌ಐಹೆಚ್ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಬೇಕು, ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳು.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ತೀವ್ರ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು. ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಏನೆಂದು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ಗಂಭೀರವಾದ ಅನಾರೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಸಣ್ಣದೊಂದು ದುರ್ಬಳಕೆಯು ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೆಟ್ಟದ್ದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಅವನ ಜೀವನವನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸುವುದು, ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಹೊಸದನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ನಂತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ತೊಡಕುಗಳು. ಔಷಧಗಳು, ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆ ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು. ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡದೆ, ಪರಿಚಯಿಸಲಾದ ಹೊಸ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮವು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರೋಧವು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕು ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು:

• ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ, ಅಂದರೆ, ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ವರ್ಧಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ;
• ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಂತರದ ದಿನಾಂಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ, ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಕಟವಾಗದಿದ್ದಾಗ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. 10,000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು bDN ನಕಲು ಸಂಖ್ಯೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮಾತ್ರ, 1 ml ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕೆ 20,000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು RT-PCR ನಕಲುಗಳು, ಕನಿಷ್ಠ ಸಂಖ್ಯೆಯ CO4 + T ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು, ಅಂದರೆ 500 ಯೂನಿಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ CD4 ಕೋಶ 500 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಘಟಕಗಳ ಎಣಿಕೆ. ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ, ಸರಿಯಾದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು.

ಥೆರಪಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಿಡಿ ಕೋಶಗಳ ನಡವಳಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, CD4 + T ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು 1 ಮಿಲಿ ರಕ್ತಕ್ಕೆ 500 ಮಾರ್ಕ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿಲ್ಲ.

ಇಂದು, ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಹೊಸ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ನೀಡುತ್ತಾರೆ: ಕಾಂಬಿವಿರ್, ಜಿಡೋವುಡಿನ್, ಲ್ಯಾಮಿವುಡಿನ್, ಎಫಾವಿರೆಂಜ್, 3 ಟಿಎಸ್, ಡಿ 4 ಟಿ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವಿರಾಮಗಳು

ಪ್ರತಿ ಎಚ್ಐವಿ ರೋಗಿಯ ದೇಹವು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿದೆ, ಕೆಲವು ಔಷಧದ ಘಟಕಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 2-3 ಪರಸ್ಪರ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿದಾಗ, ಸರಳವಾಗಿ ಅಸಹನೀಯವಾಗಬಹುದು, ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಕಾಣೆಯಾಗಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳು ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ. ವಿರಾಮವು ರೋಗಿಯ ಯೋಗಕ್ಷೇಮದ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ಕಷ್ಟ, ಆದರೆ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಸಹ ಕಷ್ಟ, ಇದು ರಕ್ತದ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ದೇಹದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು. ನೀವು ಅದನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ರದ್ದುಗೊಳಿಸುವುದು ಬುದ್ಧಿವಂತವಾಗಿದೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುವುದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತರಲು ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು ವೈರಸ್ ತಳಿಗಳ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಒಂದು ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದರಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬದಲಾವಣೆಯ ಅಪಾಯಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಶೂನ್ಯಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ.

ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿ ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಿದ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ CD4 ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಾಪನಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಇನ್ನೂ ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಎರಡು ರೀತಿಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿವೆ:

• ವರ್ಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ, ಔಷಧಿಗಳ ವರ್ಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ,
• ವಿಶಿಷ್ಟ, ಅದೇ ವರ್ಗದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ.

ವರ್ಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸೂಚನೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು:

• ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ,
• ಹೈಪಲಾಕ್ಟೇಮಿಯಾ,
• ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ,
• ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ,
• ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು,
• ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ಗೆ ಪರಿಧಿಯಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ನಷ್ಟ.

ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಲ್ಲಿ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಔಷಧವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ನಂತರ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆಯ ನಂತರವೂ ಸಹ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಧ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ, ಅಂದರೆ:

• ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿ;
• ಕೆಲವು ಪ್ರಮಾಣದ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಚಯದ ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ;
• ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿ, ಅದು ಇನ್ನೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ;
• ನಂತರದ ದಿನಾಂಕದಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ;
• ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ವಿವಿಧ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಿ;
• ಹೊಸ, ಆದರೆ ವಿಷಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಔಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಡೋಸೇಜ್ ರೂಪಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿ.

ಬಳಸಿದ ಔಷಧಿಗಳ ಏಕೀಕರಣ

1. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆ ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗೆ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.
2. ರೋಗಿಯ ಅಭಿಪ್ರಾಯ ಮತ್ತು ಯೋಗಕ್ಷೇಮವನ್ನು ಕೇಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಬಳಿ ಇರಬೇಕು, ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ. ರೋಗಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಆಸೆಗಳು, ವಿನಂತಿಗಳು, ಗುರಿಗಳು, ರೋಗದ ಬಗ್ಗೆ ಅವನ ತಿಳುವಳಿಕೆ, ಅವನಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು.
3. ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ನಡುವಿನ ಪಾಲುದಾರಿಕೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು ಯಶಸ್ವಿ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿದೆ. ಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಮತ್ತು ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಯಿಂದ ವಿವರಿಸಬೇಕು, ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ವಿರೂಪಗೊಳಿಸದೆ, ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷೆ ಮಾಡದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನೇಮಕಾತಿಯ ನಿರ್ಧಾರವು ಹೆಚ್ಚು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
4. ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅವನಿಗೆ ಅಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ರೋಗಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಆಸೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವುದು, ಅವನ ಭಾವನೆಗಳು, ಅನುಭವಗಳು, ಶುಭಾಶಯಗಳನ್ನು ಆಲಿಸುವುದು. ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಇದೆಲ್ಲವೂ ಪ್ರಾರಂಭದ ಹಂತವಾಗಿರಬೇಕು. ಯಾವುದೇ ಅಸಂಗತತೆ, ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಇದ್ದಲ್ಲಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಷರತ್ತು ಮತ್ತು ಪರಿಹರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
5. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ, ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಂತಗಳು, ಕೆಲವು ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆ, ಸೂಚಿಸಿದ ಔಷಧಿಗಳ ಕೆಲವು ಘಟಕಗಳಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವುದು. ಒಂದೇ ಗಾತ್ರದ ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಹಾರಗಳು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ.
6. ರೋಗಿಯ ಸಂಬಂಧಿಕರೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯ, ಇದು ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ನಿಕಟ ಜನರು ರೋಗಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ವೈದ್ಯರಿಗೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ನಿಜವಾದ ಬೆಂಬಲವಾಗುತ್ತಾರೆ. ಅಂತಹ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಮಾಜದಿಂದ ಮುಜುಗರಕ್ಕೊಳಗಾಗುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇತರರ ಸಹಾಯವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಾರೆ.
7. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ, ಅರ್ಥವಾಗುವ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನವಾಗಿರಬೇಕು, ಇದು ರೋಗಿಯು ಖಚಿತವಾಗಿರಬೇಕು.
8. ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಂದ ತಜ್ಞರ ಸಹಾಯವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಬೇಡಿ. ವೃತ್ತಿಪರ ಸಹಾಯವು ಎಂದಿಗೂ ಅತಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇತರ ತಜ್ಞರು ಸಹ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ನಾವು ಒಟ್ಟಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಅಂತಹ ಕಪಟ ರೋಗವನ್ನು ಸೋಲಿಸಬಹುದು.
9. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸೌಹಾರ್ದ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
10. ನೀವು ಎಂದಿಗೂ ಬಿಟ್ಟುಕೊಡಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ಈ ಪದಗಳು, ಕರೆಯಾಗಿ, ಒಂದು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದರಲ್ಲಿ ಏಡ್ಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರ ಉಪಪ್ರಜ್ಞೆಯಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಈ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ, ಜೀವನ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ವಿಷಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಜೀವನವು ನೇರವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಿಕಟ ಸಹಕಾರ ಮಾತ್ರ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಜನರು ಏನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಸೂಚನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಚ್‌ಐವಿ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಮಟ್ಟಗಳು (ವೈರಲ್ ಲೋಡ್) ಮತ್ತು ಸಿಡಿ4+ ಟಿ ಕೋಶಗಳ ಎಣಿಕೆಗಳಂತಹ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ರೋಗವನ್ನು ಊಹಿಸುವ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಮಾತ್ರ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು, ಈಗ ಇದು ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿಯೂ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಅವಲೋಕನಗಳು ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನಲ್ಲಿನ ಕಡಿತದೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ (ಮರಣದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಏಡ್ಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಗತಿ).

ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಏಡ್ಸ್ ಸಮುದಾಯವು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಡಿಸೆಂಬರ್ 1999 ರ ಒಮ್ಮತದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು ವಿಶೇಷ ಸಭೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿತು. ಈ ಸಭೆಯು 1995 ರಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡ ಶಿಫಾರಸುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು, ಪ್ರತಿರೋಧದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಹೊಸ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ efavirenz, abacavir ಮತ್ತು amprenavir ಅನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಹಿಂದಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲು ಕಾರಣವನ್ನು ನೀಡಿತು. ಪರಿಷ್ಕೃತ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• 30,000 ಪ್ರತಿಗಳು / ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಎಚ್‌ಐವಿ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ,
• CD4 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಮಟ್ಟ 350/mL,
• HIV RNA ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 5000 ರಿಂದ 30000 ಪ್ರತಿಗಳು / ml ಮತ್ತು 350 ಮತ್ತು 500 x 10 6 / l ನಡುವಿನ CD4 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಸಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.
• CD4 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ 500 x 10 "7 l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು HIV RNA 5000 ರಿಂದ 30000 ಪ್ರತಿಗಳು / ml ಆಗಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗಂಭೀರ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.

2002 ರಲ್ಲಿ, HIV ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ (APT) ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಯಿತು (ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ ಕ್ವಿಡ್ಲೈನ್ಸ್, ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಏಡ್ಸ್ ಸೊಸೈಟಿ JAMA, 2002, V. 288). ಈ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಹಿಂದೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ APT ಯ ಪ್ರಾರಂಭವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ:

• ರೋಗಲಕ್ಷಣದ HIV ಸೋಂಕು,
• 200 ಮಿಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ CD4 ಜೀವಕೋಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ HIV ಸೋಂಕು,
• CD4 ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ HIV ಸೋಂಕು 200 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅವರ ತ್ವರಿತ ಕುಸಿತ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 50,000-100,000 RNA ಪ್ರತಿಗಳು / ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಇದು ವೈಯಕ್ತಿಕ ವಿಷತ್ವ, ಔಷಧ ಸಂವಹನ, ಅವರ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಆಕರ್ಷಣೆಯ ಆಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಲಗತ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ.

APT ಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಸೂಚನೆಗಳು ತೀವ್ರವಾದ HIV ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಹಂತಗಳು III A-B ಮತ್ತು C, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ: 60,000 kop/ml ಗಿಂತ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ HIV RNA ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ 0.3x109 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ CD4 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ. ಈ ಸೂಚಕಗಳು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಬಹಿರಂಗಗೊಂಡರೆ, ಎಪಿಟಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಕನಿಷ್ಠ 4 ವಾರಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹಂತ 3 ಎ (1999 ರ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ 2 ಬಿ) ರೂಪದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊನೊ- ಅಥವಾ ಡಿಥೆರಪಿ. 0.2x107 L (ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಗೆ 200 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) CD4 ಎಣಿಕೆಗಳಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. IV ರಲ್ಲಿ (1999 ರ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ ಹಂತ V), APT ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು 4-8 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಚ್ಐವಿ ಆರ್ಎನ್ಎ ಮಟ್ಟಗಳ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಮಾಪನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ (0.5-0.7 ಲಾಗ್.0, ಅಥವಾ ಸರಿಸುಮಾರು 3-5 ಬಾರಿ), ಮತ್ತು 12-16 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಇದು ಪತ್ತೆಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (

ನಂತರದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಾಪನಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ 3-4 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ನಡೆಸಬೇಕು. 6 ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಎರಡು ಬಾರಿ ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ 500 RNA ಪ್ರತಿಗಳು/mL ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ (50 ಆರ್ಎನ್ಎ ಪ್ರತಿಗಳು / ಮಿಲಿ ವರೆಗೆ) ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. 50 ಪ್ರತಿಗಳು/mL ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ HIV RNA ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿನ ಕಡಿತವು 50 ರಿಂದ 500 ಪ್ರತಿಗಳು/mL ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ HIV RNA ಮಟ್ಟಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವೈರಲ್ ನಿಗ್ರಹದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾ ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ವಾಣಿಜ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದಾಗಿ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅದೇ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಬೇಕು.

ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿರಬೇಕು. ಮೊದಲ ಯೋಜನೆಯು ಭವಿಷ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಬಿಡಬೇಕು, ಅಂದರೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡ-ನಿರೋಧಕತೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, APT ಯ ಹೊಸ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೆ ತೆರಳಲು ಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ವಿವಿಧ ಔಷಧಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಸರಳವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಯೋಜನೆಗಳು: EFV-DDH3TC, F.FV+D4T+3TC. ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸರಳ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಬಳಕೆಯು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಅಂದರೆ. ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ HAART ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ.

ಲಕ್ಷಣರಹಿತ HIV ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ HIV ಸೋಂಕಿನ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮತ್ತು CD4+T ಕೋಶಗಳ ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಆದರೆ CD4+-T ಎಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ HIV ರೋಗಿಗಳಿಗೆ. -cels > 500/ ಮಿಲಿ, ಸಾಕಷ್ಟು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅವಲೋಕನಗಳ ಡೇಟಾದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಶಸ್ಸಿನ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ನಾವು ಮಾತನಾಡಬಹುದು.

ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸಲಾಗುವ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇವೆಲ್ಲವೂ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು, ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಎಚ್‌ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು. ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಗಂಭೀರ ವಾದಗಳು: ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಗರಿಷ್ಠ ನಿಗ್ರಹವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ನೈಜ ಅಥವಾ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಾಧ್ಯತೆ; ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯಗಳ ಸಂರಕ್ಷಣೆ; ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ದೀರ್ಘಾವಧಿ; ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಆರಂಭಿಕ ನಿಗ್ರಹದಿಂದಾಗಿ ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು; ಕನಿಷ್ಠ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿಯಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗೆ ಋಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು: ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಔಷಧ ಪರಿಣಾಮಗಳು; ಆರಂಭಿಕ ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯ; ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಿತಿ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಬಯಕೆ, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿಯ ಮಟ್ಟ, CD4 + T ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಂತೆ, ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಗತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮಟ್ಟದಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಎಚ್‌ಐವಿ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ, ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನ ಮತ್ತು ಅಪಾಯ, ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಸಂಭವನೀಯತೆ ನಿಗದಿತ ಕಟ್ಟುಪಾಡು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನೇಮಕಾತಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶಕ್ತಿಯುತ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು 10,000 KonHU (bDNA) ಯ CO4 + T ಜೀವಕೋಶದ ಎಣಿಕೆ ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಗೆ 20,000 RNA ಪ್ರತಿಗಳು (RT-PCR).

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲಕ್ಷಣರಹಿತ HIV ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಮೊದಲನೆಯದು ಚಿಕಿತ್ಸಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರೋಗದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು, HIV ಸೋಂಕು ಯಾವಾಗಲೂ ಪ್ರಗತಿಶೀಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಎರಡನೆಯದು ಚಿಕಿತ್ಸಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಗ್ರಹಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಮೊದಲ ವಿಧಾನವು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ಮತ್ತು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಮೊದಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಾರಂಭದ ತತ್ವವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, CD4+ T ಸೆಲ್‌ನ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು 500/ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಎಣಿಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಹಾಗೆಯೇ CD4 T ಸೆಲ್ ಎಣಿಕೆ 500/ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಆದರೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟವು 10,000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿಗಳು (bDNA) ಅಥವಾ 20,000 ಪ್ರತಿಗಳು (RT -PCR) 1 ಮಿಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಆರಂಭಿಕ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇಮ್ಯುನೊಕೊಂಪೆಟೆಂಟ್ ಕೋಶಗಳ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸೋಂಕಿನ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು 500/mL ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ CD4+T ಸೆಲ್ ಎಣಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಔದ್ಯೋಗಿಕ HIV ಕಾಯಿಲೆಯ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಬಾರದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ವೀಕ್ಷಣೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ.

ಹಿಂದೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಎರಡು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೈಡ್ ಆರ್‌ಟಿ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಒಂದು ಸ್ಟ್ರಾಂಗ್ ಪ್ರೋಟೀಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಪಿಐ) ನೊಂದಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇತರ ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಗಳು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಅವು ಎರಡು ಪಿಐಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ರಿಟೊನಾವಿರ್ ಮತ್ತು ಸಕ್ವಿನಾವಿರ್ (ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಎನ್ಆರ್ಟಿಐಗಳೊಂದಿಗೆ) ಅಥವಾ ಪಿಐ ಬದಲಿಗೆ ನೆವಿರಾಪಿನ್. NRTI ಇಲ್ಲದೆ ರಿಟೊನಾವಿರ್ ಮತ್ತು ಸಕ್ವಿನಾವಿರ್ ಜೊತೆಗಿನ ಡ್ಯುಯಲ್ ಪಿಐ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪತ್ತೆಯ ಮಿತಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೈರೆಮಿಯಾವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮಾಡಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಸಂಯೋಜನೆಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ ವೇಳೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಎನ್ಆರ್ಟಿಐ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡು PI ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಪಿಐನಿಂದ ನೆವಿರಾಪೈನ್‌ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಕೇವಲ ಎರಡು ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಎರಡು ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐ + ಪಿಐಗಳಂತೆ ಪತ್ತೆಯ ಮಿತಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಕಠಿಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಈ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ಈ ಹಿಂದೆ ಅನಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ PI ಅಥವಾ ನೆವಿರಾಪೈನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಟ್ರೈಥೆರಪಿಯ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಎರಡು PI ಗಳು ಅಥವಾ PI ಗಳು + NNRTI ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಇತರ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿವೆ. ಎರಡು ಅನುಮೋದಿತ NNRTI ಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಾಪನಗಳಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ, ನಡ್ಡೆಲಾವಿರ್ಡಿನ್ ಮೇಲೆ ನೆವಿರಾಪಿನ್ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಇತರ NRTI ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ 3TS ಬಲವಾದ NRTI ಆಗಿದ್ದರೂ, ಸಂಪೂರ್ಣ ವೈರಲ್ ನಿಗ್ರಹವನ್ನು ಸಾಧಿಸದ ಸಂದರ್ಭಗಳು ಇರಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ 3TS ಗೆ ವೈರಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೂರು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳು ಇತರ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಎನ್‌ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐಗಳು ನೆವಿರಾಪೈನ್ ಮತ್ತು ಡೆಲಾವಿರ್ಡಿನ್, ಇವುಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಸ ಆವೃತ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು efavirenz (sustiva), zidovudine ಮತ್ತು lamivudine (ಬಹುಶಃ combivir), ಮತ್ತೊಂದು ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: indinavir, zidovudine ಮತ್ತು lamivudine, ಮತ್ತು efavirenz, d4T, 3TC).

ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಯಾವುದೇ ಆಯ್ಕೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮೊನೊಥೆರಪಿಯಾಗಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಆದರೆ ರಿಟೊನವಿರ್, ನೆವಿರಾಪೈನ್ ಮತ್ತು ರಿಟೊನವಿರ್ ಅನ್ನು ಸ್ಯಾಕ್ವಿನಾವಿರ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುವಾಗ, ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು. ಇತರ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ PI ಗಳ ಔಷಧಿ ಸಂವಹನಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಮನವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.

ಮುಂದುವರಿದ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳು, ವೇಸ್ಟಿಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ HIV ಸೋಂಕಿನ ಹಂತವನ್ನು ಮುಂದುವರಿದ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದುವರಿದ HIV ಸೋಂಕಿನ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಪರಿಗಣನೆಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ರೋಗಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ HIV ಸೋಂಕಿನ ಇತರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವು ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಆರಿಸಬೇಕು, ಔಷಧದ ವಿಷತ್ವ, ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹತೆ, ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಆರಂಭಿಕ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗರಿಷ್ಟ ತೀವ್ರವಾದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು (ಎರಡು NRTI ಗಳು: ಒಂದು PI). ಔಷಧಿ ವಿಷತ್ವ, ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಅಥವಾ ಮಾದಕವಸ್ತುಗಳ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಾರದು.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸುಧಾರಿತ ಎಚ್‌ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬಹು ಔಷಧಿ ಸಂವಹನಗಳು ಸಾಧ್ಯ, ಆದ್ದರಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಂವಹನಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧದ ಅಡ್ಡ-ವಿಷಕಾರಿಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರೋಟೀಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ರಿಫಾಂಪಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ. ಇದು ರಿಫಾಂಪಿನ್‌ನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮುಂದುವರಿದ HIV ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿಗ್ರಹಕ್ಕೆ ಇದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ರಿಫಾಂಪಿನ್ PI ಗಳ ರಕ್ತದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಯ್ದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಿಫಾಂಪಿನ್ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಳಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಮುಂದುವರಿದ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಹಾದಿಯನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಇತರ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ವೇಸ್ಟಿಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ, ರೋಗಿಯಲ್ಲಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಕೆಲವು ಪಿಐಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

AZT ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ನಿಗ್ರಹ, ಹಾಗೆಯೇ ddC, d4T, ಮತ್ತು ddl ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಯಾ, HIV ಯ ನೇರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಇದು ಔಷಧ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು PI ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಪಟೊಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯು ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.

ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಬದಲಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪಿಐಗಳು ಮತ್ತು ಎನ್‌ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐಗಳು, ಇದರ ಚಯಾಪಚಯವು ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ 450 ಸಿಸ್ಟಮ್‌ನ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ: ರಿಟೊನಾವಿರ್, ಇಂಡಿಪಾವಿರ್, ಸಕ್ವಿನಾವಿರ್, ನೆಲ್ಫಿನಾವಿರ್ ಮತ್ತು ಇಟವಿರ್ಡಿಸ್ ಇನ್ಹಿಡಿವಿರ್ಡಿಸ್. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಆಯ್ದ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರಿಟೊನಾವಿರ್ ಅನ್ನು ಸ್ಯಾಕ್ವಿನಾವಿರ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು) ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಪರಿಣಾಮ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲದರ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು. ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಶಕ್ತಿಯುತವಾದ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೆಲವು ಹಂತದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಸುಧಾರಿತ HIV ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳ (ವಿಲಕ್ಷಣ ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಸಿಸ್ ಅಥವಾ CMVI) ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋರ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಕಾರಕಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಹೊಸ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೊಸ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಈ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳನ್ನು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಾರದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಮತ್ತು ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ತೀವ್ರ HIV ಸೋಂಕಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ

ಕನಿಷ್ಠ 50%, ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯಶಃ 90% ಜನರು ತೀವ್ರವಾದ HIV ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ "ತೀವ್ರವಾದ ರೆಟ್ರೊವೈರಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳು. ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮತ್ತು CO4 + T ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಕ್ಷಣದ ಪರಿಣಾಮದ ಮೇಲೆ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ HIV ಸೋಂಕಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಅನುಸರಣಾ ಸಮಯಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಪವಿರೋಧಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಂದ ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ HIV ಸೋಂಕಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಬಲವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುತ್ತಿವೆ.

ಆರಂಭಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ತಾರ್ಕಿಕತೆಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವಾದಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಆರಂಭಿಕ "ಸ್ಫೋಟ" ವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ;
• ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಹಂತದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ;
• ಪ್ರಾಯಶಃ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವೈರಸ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಳೀಕರಣದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ;
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅವುಗಳ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ವೈರಸ್‌ಗಳ ರೂಪಾಂತರದ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ತರ್ಕಬದ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ ಸೀಮಿತ ಪುರಾವೆಗಳು ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ವೈದ್ಯರು ಗಳಿಸಿದ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರವಾದ HIV ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನೇಕ ತಜ್ಞರು ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪಾಯದ ವಿರುದ್ಧ ತೂಗಬೇಕು, ಇದರಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆ:

• ಔಷಧಿಗಳ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಆಡಳಿತದ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು;
• ಆರಂಭಿಕ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸದಿದ್ದರೆ ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಇದು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ;
• ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆ.

ತೀವ್ರವಾದ HIV ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ HIV RNA ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಸೂಕ್ಷ್ಮ PCR ಅಥವಾ bDNA ಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಿದಂತೆ, HIV ಸೀರಾಲಜಿ (HIV ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ HIV ಆರ್ಎನ್ಎ ಆದ್ಯತೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, p24 ಪ್ರತಿಜನಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸೂಕ್ತವಾಗಿರಬಹುದು.

ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಅವರು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮಿತಿಗಿಂತ ಕೆಳಗೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಚ್ಐವಿ ಆರ್ಎನ್ಎಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ತೀವ್ರವಾದ HIV ಸೋಂಕಿನ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎರಡು NRTI ಗಳು ಮತ್ತು ಒಂದು ಶಕ್ತಿಯುತ PI ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು ಎಂದು ಅನುಭವವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈಗಾಗಲೇ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಅದೇ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಏಕೆಂದರೆ:

• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತಿಮ ಗುರಿಯು ಪತ್ತೆಯ ಮಿತಿಗಿಂತ ಕೆಳಗಿನ ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವುದು,
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಪರಿಗಣನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ ಮತ್ತು
• ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸದ ಯಾವುದೇ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ತೀವ್ರವಾದ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ಜನರಿಗೆ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸೋಂಕಿನಲ್ಲಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಅನ್ವೇಷಿಸಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಚ್‌ಐವಿ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಮತ್ತು ಸಿಡಿ 4 + ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು, ಹಾಗೆಯೇ ಎಚ್‌ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ತೀವ್ರ ಹಂತದಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ನಡೆಸಬೇಕು, ಅಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, 4 ವಾರಗಳ ನಂತರ, ತದನಂತರ ಪ್ರತಿ 3-4 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ನಾಲ್ಕನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ ಆರ್ಎನ್ಎ ಅಳೆಯುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು (ಗರಿಷ್ಠಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ).

ತೀವ್ರವಾದ ಎಚ್ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಅನೇಕ ತಜ್ಞರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಹಿಂದಿನ 6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ದೃಢೀಕರಿಸಿದ ಸೆರೋಕಾನ್ವರ್ಶನ್ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸೋಂಕಿತ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ವೈರೆಮಿಯಾದ ಆರಂಭಿಕ "ಸ್ಫೋಟ" ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಸೋಂಕಿನ ನಂತರದ ಮೊದಲ 6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಂಫಾಯಿಡ್ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯು ಇನ್ನೂ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವಿರಾಮಗಳು

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಒಂದು ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ (ಸಹಿಸಲಾಗದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳು, ಔಷಧದ ಕೊರತೆ, ಇತ್ಯಾದಿ.), ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲದೆ ನೀವು ಒಂದು ಔಷಧ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಎಷ್ಟು ದಿನಗಳು, ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ತಿಂಗಳುಗಳನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಯಾವುದೇ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಾಹಿತಿಯಿಲ್ಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ವೈರಸ್ನ ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಚರ್ಚೆಗಳಿವೆ. ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಮಧ್ಯಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇತರರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. HIV ಆರ್ಎನ್ಎ ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಗೆ 500 ಪ್ರತಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಧ್ಯಂತರ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಡಚಣೆಗಳು 3 ರಿಂದ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಸಾಧ್ಯ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಗೆ 50 ಪ್ರತಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ವಿರಾಮಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು CD4 ಎಣಿಕೆ ಪ್ರತಿ mm3 ಗೆ 300 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. Dybul M et al., 2001 ಕೆಳಗಿನ ಮಧ್ಯಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ: zerit ಮತ್ತು lamivudine, indinavir 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, 7 ದಿನಗಳ ರಜೆ ಮತ್ತು ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಲೇಖಕರು ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ. ಫೌಸಿ, 2001 ರ ಪ್ರಕಾರ, ಮಧ್ಯಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.

ತರುವಾಯ, ಡೈಬುಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ 8 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ 70 ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ (ಮಧ್ಯಂತರ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ). ಪ್ರತಿ ಔಷಧಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಸುಮಾರು 20% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ CD4 ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದ ಲಿಪಿಡ್ ಮಟ್ಟವೂ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಗೆ 30-50 ಪ್ರತಿಗಳ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಮತ್ತು 400 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಿಡಿ 4 ಕೋಶಗಳ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಡಚಣೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ, ಆದರೆ ನಿರಂತರವಾದ ನಿಗ್ರಹವಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ. 200 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ CD4 ಎಣಿಕೆಯ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳ ವರದಿಯನ್ನು ಯಾವುದೇ ಅಡೆತಡೆಯಿಲ್ಲದೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ವಿಶೇಷ ಸ್ವಿಸ್-ಸ್ಪ್ಯಾನಿಷ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 8 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು 2 ವಾರಗಳ ವಿರಾಮದ ನಾಲ್ಕು ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾದ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದಿರುವ ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಗೆ 400 ಪ್ರತಿಗಳು ಮತ್ತು CD4 ಎಣಿಕೆಗಳು 300 mm 3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ HIV RNA ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. . 40 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು 52 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಿಲ್ಲ, ಆದಾಗ್ಯೂ, HIV RNA ಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಟ್ಟವು ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಗೆ 5000 ಪ್ರತಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

C. ಫಗಾರ್ಡ್ (2000) ನಡೆಸಿದ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಲೋರಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. (2000-2002) ಇಟಲಿ ಮತ್ತು USA ನಗರಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. 3-4 ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಬಳಕೆಯು ಎಚ್‌ಐವಿ ಸೋಂಕಿನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ HAART ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು CD4 ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್‌ನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರಬಹುದು. ಇದರ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ HIV ನಿರ್ದಿಷ್ಟ Th1 T ಜೀವಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಮಾ-ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿರಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ, ಮರುಕಳಿಸುವ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಮರ್ಥನೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರಿಗೆ CD4 ಮತ್ತು ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ತಪಾಸಣೆಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಮಾಸಿಕ ಅಥವಾ HAART ಸ್ಥಗಿತಗೊಂಡ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗದಿರಬಹುದು. ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ವೈರಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಬದಲಾದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳ ಚಯಾಪಚಯ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಡ್ರಗ್ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್‌ನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಂದ ಇದು ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ನಿಯತಾಂಕವೆಂದರೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು CD4+T ಜೀವಕೋಶದ ಎಣಿಕೆಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಪೂರಕವಾಗಬಹುದು.

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮಾನದಂಡಗಳು:

• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ 4-8 ವಾರಗಳ ನಂತರ 0.5-0.7 ಲಾಗ್|ಎನ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಎಚ್‌ಐವಿ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಕಡಿತ;
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ 4-6 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ;
• ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಆರಂಭಿಕ ನಿಗ್ರಹದ ನಂತರ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ಪತ್ತೆಯ ಪುನರಾರಂಭ, ಇದು ಪ್ರತಿರೋಧದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ;
• ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಚ್ಐವಿ ಆರ್ಎನ್ಎಯಲ್ಲಿ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಚ್ಚಳ;
• ಡ್ಯುಯಲ್ ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐ ಕಾಂಬಿನೇಷನ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ವೈರೇಮಿಯಾ (ಎರಡು ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನ ಗುರಿಯನ್ನು ತಲುಪುವ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುವ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆದ್ಯತೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಡ್ಯುಯಲ್ ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಹಿಂದಿನ ಅನುಭವವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ಯತೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವೈರಾಣುವಾಗಿ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ);
• CO4 + T ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಇಳಿಕೆ, ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ;
• ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವನತಿ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೂರು ವರ್ಗದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು:

• ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು NRTI ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಜನರು:
• PI ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಶಕ್ತಿಯುತ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು. ನವೀಕರಿಸಿದ ನಿರೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ಮಟ್ಟಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಆರಂಭಿಕ ನಿಗ್ರಹವಿಲ್ಲ;
• AI ಸೇರಿದಂತೆ ಶಕ್ತಿಯುತ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು. ಯಾರಿಗೆ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಎಂದಿಗೂ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಇಳಿದಿಲ್ಲ.

ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ವೈರಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ನಿಗ್ರಹಿಸಬೇಕು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೊದಲ ವರ್ಗದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ, ಹೊಸ ಸಂಯೋಜನೆಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತಾರವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು PI ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಿಲ್ಲ.

ಪರ್ಯಾಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಚರ್ಚೆಯು ಬದಲಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಶಕ್ತಿ, ಔಷಧ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುಪಾಡಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಬದಲಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ, ಆದರೆ ರೋಗಿಯು ವಿಷತ್ವ ಅಥವಾ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಂಡರೆ, ಆಕ್ಷೇಪಾರ್ಹ ಔಷಧವನ್ನು ಅದೇ ವರ್ಗದ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಿಂದ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಷತ್ವ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು. ಬುಡಾಪೆಸ್ಟ್, ಫೆಬ್ರವರಿ 1-3, 2002 ರಂದು "ಜೀವನದ ಉಳಿದ ಅವಧಿಗೆ" ಎಚ್‌ಐವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಏಳನೇ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸಿಂಪೋಸಿಯಂನಲ್ಲಿ, ಎಚ್‌ಐವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿವೆ: ಮೊದಲ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು, ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು, ಹೆಚ್‌ಐವಿ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ

• ಕೇಸ್ ಹಿಸ್ಟರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ತಜ್ಞರ ಅಭಿಪ್ರಾಯ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧದ ಆಯ್ಕೆ
• ಪ್ರತಿರೋಧ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ: ಜೀನೋಟೈಪಿಕ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಫಿನೋಟೈಪಿಕ್, ಕ್ರಾಸ್-ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್.
• ಸಹಿಷ್ಣುತೆ / ವಿಷತ್ವದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.
• ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು:
  • ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆ;
  • ಮಾದಕದ್ರವ್ಯದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು - ಪಿಐ, ರಿಟೊನಾವಿರ್ನೊಂದಿಗೆ ಅವುಗಳ ವರ್ಧನೆಯೊಂದಿಗೆ, ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ ಹೈಪರ್ಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ;
  • ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ;
  • ಔಷಧಿಗಳ ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್.

ವೈರಲ್ ಲೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ, ಆದರೆ ರೋಗಿಯು ಆದ್ಯತೆಯಿಲ್ಲದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು (ಎರಡು NRTI ಗಳು ಅಥವಾ ಮೊನೊಥೆರಪಿ) ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಔಷಧವನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ತೀವ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರಸ್ತುತ ಕಟ್ಟುಪಾಡು. ಹೆಚ್ಚಿನ ತಜ್ಞರು ತೀವ್ರವಲ್ಲದ ಯೋಜನೆಗಳ ಬಳಕೆಯು ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅಡ್ಡ-ನಿರೋಧಕ HIV ತಳಿಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದಾಗಿ PI ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕವಾಗಿ ಪ್ರಬಲವಾದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವೈರಲ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸದಿದ್ದಲ್ಲಿ. ಅಂತಹ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳು ಐಪಿ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, PI ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ನಿರೋಧಕವಾಗುವ ವೈರಲ್ ತಳಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ PI ಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗುತ್ತವೆ. ಹೀಗಾಗಿ, PI + ಎರಡು NNRTI ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಎಲ್ಲಾ ಘಟಕಗಳು ಹಿಂದಿನ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ಸೀಮಿತವಾಗಿರಬಹುದು, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಎರಡು PI ಗಳಿಗೆ ಬದಲಾವಣೆ ಸಾಧ್ಯ. ಎರಡು PI ಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಅನ್ವೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ರೋಗಿಯಿಂದ ಹಿಂದೆ ಬಳಸದ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಘಟಕಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬದಲಿಯನ್ನು ಆದರ್ಶವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಹೊಸ NRTI ಗಳು ಮತ್ತು ಒಂದು ಹೊಸ PI, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಹೊಸ NRTI ಗಳೊಂದಿಗೆ ಎರಡು PI ಗಳು ಅಥವಾ NNRTI ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ PI. ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಪಿಐಗಳು + ಎನ್‌ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ ಔಷಧದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಡೋಸೇಜ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿವಿಧ ಯೋಜನೆಗಳು ಸಮರ್ಥಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ. ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ - ದೇಶೀಯ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೊನೊಥೆರಪಿ - ದಿನಕ್ಕೆ 0.2x3 ಬಾರಿ ಥೈಮಜೈಡ್, ಫಾಸ್ಪಾಜಿಡ್ 0.4x3 ಬಾರಿ HIV ಸೋಂಕಿನ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ 500 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ CD4 ಎಣಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ 20,000 ರಿಂದ 100,000 HIV ಪ್ರತಿಗಳ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರ್ಎನ್ಎ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬೈ-ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೊನೊಥೆರಪಿಯ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಿಡಿ 4 ಕೋಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಡೇಟಾದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮಾತ್ರ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವೆಂದು ಲೇಖಕರು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ವಿಜ್ಞಾನಿ B.Gazard (1999) HIV ಸೋಂಕಿನ ಭವಿಷ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರಾಶಾವಾದಿ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಸೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ, ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಎನ್‌ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ 2 ಎನ್‌ಆರ್‌ಟಿಐಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಈ ಹಿಂದೆ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸುತ್ತವೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವು ಸಾಕಷ್ಟು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಅನುಕೂಲತೆ, ವಿಷತ್ವ, ಔಷಧೀಯ ಸಂವಹನಗಳು, ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮದ ಕೊರತೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೊಸ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಬಯಸುತ್ತವೆ.

ಎಚ್ಐವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆ

ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯವಾದ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುವುದನ್ನು ಅಗತ್ಯಗೊಳಿಸಿದೆ. ನಿಗದಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದಿರುವ ಪರಿಣಾಮವು ಔಷಧವು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದಿರುವ ಅಪಾಯವಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯ ಅಪಾಯವೆಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧದ ಕಡಿಮೆ ಡೋಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಡಿಎನ್ಎ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ರೋಗಿಯ ಔಷಧಿ ಸೇವನೆಯ ನಿಖರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳು:

• ರೋಗದ ಹಂತ, ರೋಗಿಯು ರೋಗದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಪಾಯದ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಅನುಸರಣೆ ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಬೇಕು;
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ರೋಗಿಯು ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಬೇಕು. ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಅವಧಿ, ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ;
• ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ, ರೋಗಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ವೈದ್ಯರು ನಿಗದಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.

ಆರಂಭಿಕ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ರೋಗಿಯ ಇಚ್ಛೆಗೆ ಮತ್ತು ಜೀವನಶೈಲಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಮಾಡಬೇಕು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಔಷಧದ ಔಷಧೀಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ತಿಳಿದಿರುವ ಔಷಧಿಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞನ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆ ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಔಷಧಿಕಾರರು ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಅನುಕೂಲಕರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಆಯ್ಕೆ, ಪ್ರಮಾಣಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಪಾಲಿಸುವುದು, ಆಹಾರದ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು. ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಔಷಧದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆ (ಅನುಬಂಧಗಳನ್ನು ನೋಡಿ). ಔಷಧಿಗಳ ಶೇಖರಣಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿನ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮನೆಯ ಹೊರಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರಿಗೆ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ನುಂಗಲು ಕಷ್ಟಪಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದ್ರವ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು.

ಪಕ್ಷಗಳಿಗೆ ಗೌರವ ಮತ್ತು ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಾಮಾಣಿಕ ವಿನಿಮಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ನಡುವಿನ ಒಕ್ಕೂಟವು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ (ತಿಳುವಳಿಕೆ - "ಅನುಸರಣೆ"). ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು, ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಯ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ನಿಗದಿತ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಜ್ಞಾಪನೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಪ್ರತಿ ಸಮಾಲೋಚನೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಏನು ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಹೊಂದಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಕರೆ ಮಾಡಲು ಅವಕಾಶವಿದೆ. ನಿಯಮವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ: ಈ ರೋಗಿಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಔಷಧವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು, ಅವನ ಅಂತರ್ಗತ ಜೀವನಶೈಲಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು. ಔಷಧಿಕಾರರು, ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಔಷಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು HIV- ಸೋಂಕಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು.

ಎಪಿಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅನುಸರಣೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು:

• ರೋಗಿಯ ಮಾನಸಿಕ ಸಮರ್ಪಕತೆಯ ಸಮಸ್ಯೆ (ಖಿನ್ನತೆ, ಮಾದಕ ವ್ಯಸನ, ಔಷಧಿಗಳ ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು),
• ದೈನಂದಿನ ಸೇವನೆಗಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಾತ್ರೆಗಳು (ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸುಮಾರು 40),
• ದಿನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಡೋಸ್ ಔಷಧಗಳು,
• ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಕಷ್ಟಕರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು:
  • ದಿನದ ಸಮಯ,
  • ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಸ್ವಭಾವ ಮತ್ತು ಊಟದ ಸಮಯ,
  • ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು,
  • ಸ್ವಾಗತದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇಂಡಿನಾವಿರ್ ಅನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 1.5 ಲೀಟರ್ ದ್ರವದೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಇದು 3 ಏಕ ಪ್ರಮಾಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿದಿನ 4.5 ಲೀಟರ್ ಆಗಿದೆ),
  • ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರದ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ಗಳು,
  • ಔಷಧಗಳ ಅಹಿತಕರ ರುಚಿ (ರಿಟೋನವಿರ್, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಸ್ಟರ್ ಆಯಿಲ್ನ ಮಿಶ್ರಣದಂತೆ ರುಚಿ),
  • ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಕಡೆಯಿಂದ, ಲಿಗುಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್, ದದ್ದು, ಇತ್ಯಾದಿ),
  • ಮುಂದುವರಿದ ಔಷಧ ಬಳಕೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅನುಸರಣೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ:

• ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಹೆಚ್ಚಳ, ಹದಗೆಟ್ಟ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮರಣ,
• ಪ್ರತಿರೋಧದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ
• ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಇಳಿಕೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಅನುಸರಣೆ ಎಪಿಟಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಕಳಪೆ ಅನುಸರಣೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು: ತುಂಬಾ ಕಾರ್ಯನಿರತ ಅಥವಾ ಮರೆತುಹೋಗುವ ರೋಗಿಗಳು (52%), ಮನೆಯಿಂದ ದೂರವಿರುವುದು (46%), ಜೀವನಶೈಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (45%), ಖಿನ್ನತೆ (27%), ಔಷಧಿಗಳ ಕೊರತೆ (20%), ಇತ್ಯಾದಿ. ಅಂದರೆ, ನಿಗದಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ ಹರಡುವಿಕೆಯು 23% ರಿಂದ 50% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ನಿಜವಾದ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಸರಳವಾದ ಔಷಧಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ಮೇಲಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡಿಡಿಎಲ್ (ವಿಡೆಕ್ಸ್) 400 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಲ್ಯಾಮಿವುಡಿನ್ (ಎಪಿವಿರ್) 300 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಜೆರಿಟ್ (ಸ್ಟಾವುಡಿನ್) ದಿನಕ್ಕೆ 1.0 ಮತ್ತು ಇತರರು.

N. ನೆಲ್ಸನ್ (2002) ರವರು ಒಮ್ಮೆ-ದಿನನಿತ್ಯದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಮಾತ್ರೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಥೆರಪಿ: ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ವರ್ಗೀಕರಣಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ (ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಕ್ವಿಡ್ಲೈನ್ಸ್, 2002), ವರ್ಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು (ಔಷಧಗಳ ವರ್ಗದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು) ಮತ್ತು ವರ್ಗದಲ್ಲಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ.

NRTI ಗಳ ವರ್ಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು: ಸಂಭವನೀಯ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಸ್ಟೀಟೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರ್ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಮಿಯಾ, ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ (ಲೆನ್ಜಾನ್, 1997).

IP ಯ ವರ್ಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು - ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ, ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂವೇದನೆ. PI ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಚಯಾಪಚಯ ಅಡಚಣೆಗಳು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿರಬಹುದು.

ಎಪಿಟಿಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನಗಳು: ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳ ಆಯ್ಕೆ, ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಆಪ್ಟಿಮೈಸೇಶನ್ (ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಬಳಕೆ), ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಾಮದ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ನಂತರದ ದಿನಾಂಕಗಳು ಅಥವಾ ವಿವಿಧ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಪರ್ಯಾಯ ಆಡಳಿತ, ಹೊಸ, ಕಡಿಮೆ ವಿಷಕಾರಿ ಔಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ವಿಷಕಾರಿ ಡೋಸೇಜ್ ರೂಪಗಳ ಬಳಕೆ.

ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ದೇಹದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪುನರ್ವಿತರಣೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ: ಮುಖದಲ್ಲಿನ ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಶೇಖರಣೆ (ಎಮ್ಮೆ ಗೂನು) ಸ್ತನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಜೊತೆಗೆ. ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಅಪಾಯದಂತೆ. ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಈ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಲೇಖಕರು ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ, ಇತರ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು

A. ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಕೆಳಗಿನ ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು.

1. ಮುಖ, ತೋಳುಗಳು, ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಕಡಿತ ಅಥವಾ ನಷ್ಟ.
2. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆ, ಕತ್ತಿನ ಹಿಂಭಾಗ ("ಎಮ್ಮೆ ಗೂನು"), ಎದೆಯ ಮೇಲೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಶೇಖರಣೆ.
3. ಒಣ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ತುಟಿಗಳು.

B. ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು

ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಪಿಐ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಪಿಐ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. 1 ವರ್ಷಕ್ಕೆ PI ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ 26% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ 51% ರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 3 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ 83% ರಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿಐಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ 60% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಪೊಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಸಾಗ್ ಎಂ. 2002). ಈ ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಆಧಾರವಾಗಿಲ್ಲ. ಎಫಾವಿರೆನ್ಜ್ಗೆ ವರ್ಗಾವಣೆ ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅಟಾಜಾನವಿರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು, ಇದು ಲಿಪೊಪಾಲಿಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.

ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧಗಳು:

• ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳು - ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಫೈಬ್ರೇಟ್ಸ್ - ಎಲ್ಪಿ-ಲಿಪೇಸ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ರೆಸಿನ್ಗಳು - ದೇಹದಿಂದ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಲಿಪೋಸ್ಟಾಟ್ (ಪ್ರವಾಸ್ಟಾಟಿನ್ ಸೋಡಿಯಂ). ಪ್ರತಿ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ 10 ಅಥವಾ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರವಾಸ್ಟಾಟಿನ್ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಎಕ್ಸಿಪೈಂಟ್ಸ್: ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಸ್, ಪೊವಿಡೋನ್, ಮೈಕ್ರೋಕ್ರಿಸ್ಟಲಿನ್ ಸೆಲ್ಯುಲೋಸ್, ಸೋಡಿಯಂ ಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಮಿಥೈಲ್ ಸೆಲ್ಯುಲೋಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸ್ಟಿಯರೇಟ್.

ಲಿಪೋಸ್ಟಾಟ್ HMG-CoA ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿದೆ, ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಕಾದಂಬರಿ ಲಿಪಿಡ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್. ಈ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು 3-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿ-3-ಮೀಥೈಲ್‌ಗ್ಲುಟರಿಲ್ಕೊಎಂಜೈಮ್ ಎ (HMG-CoA) ರಿಡಕ್ಟೇಸ್‌ನ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಬಂಧಕಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವನ್ನು ವೇಗವರ್ಧಿಸುವ ಕಿಣ್ವವಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ HMG-CoAM ಅನ್ನು ಮೆವಲೋನೇಟ್‌ಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು, ಇದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಸಂಪೂರ್ಣ.

ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾದಿಂದ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಹು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ಲಿಪೋಸ್ಟಾಟ್ನೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧೀಯವಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಅಸಮರ್ಪಕವಾದಾಗ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಕೊಬ್ಬು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಆಹಾರದ ಜೊತೆಗೆ ಲಿಪೋಸ್ಟಾಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮತ್ತು ಡೋಸ್ ವಿಧಾನ. ಲಿಪೊಸ್ಟಾಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು. ಔಷಧದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಈ ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು. ಲಿಪೋಸ್ಟಾಟ್‌ನ ಶಿಫಾರಸು ಪ್ರಮಾಣವು ಮಲಗುವ ವೇಳೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ 10 ರಿಂದ 40 ಮಿಗ್ರಾಂ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸ್ 10-20 ಮಿಗ್ರಾಂ. ಸೀರಮ್ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಟ್ಟು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ 300 mg / dl ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 40 mg ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಊಟದ ಸಮಯವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಲಿಪೋಸ್ಟಾಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಮತ್ತು ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹಲವಾರು ಪ್ರಮಾಣಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು. ನಿಗದಿತ ಡೋಸ್‌ನ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮವು ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುವುದರಿಂದ, ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಾಪಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬೇಕು.

ಗಂಭೀರ ತೊಡಕು ಆಸ್ಟಿಯೋಪೆನಿಯಾ, ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೋನೆರೊಸಿಸ್. ಮೂಳೆಗಳು ಅಥವಾ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಫಾಸ್ಫರಸ್ ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೊಸಿಸ್ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತಗಳೊಂದಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಔಷಧಗಳ ಸಮಗ್ರ ಬಳಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

1. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಂದ ವಿಚಲನಗಳನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಯಾವಾಗಲೂ ಭಾವಿಸಬೇಕು.
2. ರೋಗಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಿ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ರೋಗ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ರೋಗಿಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಗುರಿಗಳು, ಭಾವನೆಗಳು ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು.
3. ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ನಡುವೆ ಪಾಲುದಾರಿಕೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ. ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಿರ್ಧಾರಗಳ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ನಡುವೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಇದರರ್ಥ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ರೋಗಿಯು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ, ಅರ್ಥವಾಗುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು.
4. ರೋಗಿಯ ಕೇಂದ್ರಿತ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ರೋಗಿಯ ತೃಪ್ತಿ ಮುಖ್ಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು, ಆಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಭಾವನೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವನ್ನು ರೂಪಿಸಬೇಕು. ಎಲ್ಲಾ ವಿಚಲನಗಳನ್ನು ಮಾತುಕತೆ ಮಾಡಬೇಕು.
5. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಸಹಾಯಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು. ಒಂದೇ ಗಾತ್ರದ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.
6. ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಬೆಂಬಲಕ್ಕಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಕುಟುಂಬ ಮತ್ತು ನಿಕಟ ಸ್ನೇಹಿತರನ್ನು ಸೇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಸಾಮಾಜಿಕ ಪರಿಸರವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸದಂತೆ ರೋಗದ ವಿರುದ್ಧದ ಹೋರಾಟದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬೇಕು.
7. ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಲಭ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಖಚಿತವಾಗಿರಬೇಕು.
8. ಇತರ ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ. ರೋಗವನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ವೃತ್ತಿಪರ ಸಹಾಯದ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೀಡಬಹುದು. ಇತರ ತಜ್ಞರನ್ನು ಆಕರ್ಷಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
9. ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಂಬಂಧದೊಳಗೆ ಸಹಯೋಗದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮಾಡಬೇಕು.
10. ಬಿಟ್ಟುಕೊಡದಿರಲು. ಅನುಸರಣೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಬಹುಮುಖಿಯಾಗಿದೆ. ಅನಾರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಬಗೆಗಿನ ವರ್ತನೆಯು ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಮೂಲಭೂತ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದಲ್ಲಿ. ನಿಕಟ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಸಹಕಾರದಿಂದ ಮಾತ್ರ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಗಳು

ನನ್ಕ್ವಾಮ್ ಪೆರಿಕ್ಯುಲಮ್ ಸೈನ್ ಪೆರಿಕ್ಯುಲೋ ವಿನ್ಸೆಮಸ್

(ಅಪಾಯವಿಲ್ಲದೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಜಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ)

ಉಪನ್ಯಾಸ ಸಂಖ್ಯೆ 9. ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು. ಒಕ್ಸಿನಾಮಿ ಮತ್ತು ಚಿನ್ನದ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು 1. ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು. ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ನೋವನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ.

ಉಪನ್ಯಾಸ ಸಂಖ್ಯೆ 10. ನಾನ್-ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ಆಂಟಿಟ್ಯೂಸಿವ್ ಡ್ರಗ್ಸ್. ಎಮೆಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಔಷಧಗಳು 1. ನಾನ್-ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ಆಂಟಿಟ್ಯೂಸಿವ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಈ ಗುಂಪು ಒಪಿಯಾಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತರ್ಗತವಾಗಿರುವ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

1. ಸಾರಭೂತ ತೈಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು. ಮೆಂಥಾಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಈ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳಲ್ಲಿರುವ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿತ ಆವಿಷ್ಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಂಗಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ

ಸಲ್ಫಾನಿಲಾಮೈಡ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ವಿವಿಧ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಮೇಲೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಸ್ಟಾಟಿಕ್ (ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪ್ರಮುಖ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ) ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಪದಾರ್ಥಗಳಾಗಿವೆ: ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಸ್ಸಿ, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಿ, ನ್ಯುಮೋಕೊಕಿ, ಇತ್ಯಾದಿ, ಕರುಳಿನ ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಕಾರಕಗಳು (ಭೇದಿ, ಟೈಫಾಯಿಡ್ ಜ್ವರ ಮತ್ತು

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತತ್ವ

HAART ನ ಪ್ರಭಾವದ ಅಂಶಗಳು. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷಿತ

ಮಾನವ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಒಂದು ಸಮಸ್ಯೆಯೆಂದರೆ ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯುಟಾಜೆನಿಸಿಟಿ, ಅಂದರೆ, ಅದರ ಆರ್‌ಎನ್‌ಎಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ. HAART ನ ಆಧಾರವು ವೈರಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಮೂರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಟ್ರೈಥೆರಪಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೊದಲು, ಕೇವಲ ಒಂದು ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು (ಮೂಲತಃ ಇದನ್ನು AZT - ಜಿಡೋವುಡಿನ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು), ವೈರಸ್ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿತು. ಮೂರು ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಇರುವ ವೈರಸ್ನ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದರ ನೈಸರ್ಗಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳು.

ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮೂರು ಅಥವಾ ನಾಲ್ಕು ಘಟಕಗಳಿಂದ ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ರಿಯೆಯ ತತ್ತ್ವದ ಪ್ರಕಾರ, ಎಲ್ಲಾ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ: ಎರಡು ರೀತಿಯ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು - ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೈಡ್ ಮತ್ತು ನಾನ್-ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೈಡ್, ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು, ಇಂಟಿಗ್ರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು, ಫ್ಯೂಷನ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಫ್ಯೂಷನ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು), ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ತನ್ನದೇ ಆದ ಹೆಸರನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಮತ್ತೊಂದು ಭರವಸೆಯ ಗುಂಪಿಗೆ ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ನಡೆಯುತ್ತಿವೆ, ಇವುಗಳ ಔಷಧಿಗಳು ಎಚ್ಐವಿಗೆ ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ಜೀವನ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ಅದರ ಜೀನೋಮ್ನಲ್ಲಿ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅದರ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧವನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಅಥವಾ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ವೈರಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಈ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪ್ರತಿರೋಧ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ವೈರಸ್ನ ತಳಿಗಳು (ವೈವಿಧ್ಯಗಳು) ಇವೆ; ಪ್ರತಿರೋಧ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ - ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಯು ಹಲವಾರು ವರ್ಗಗಳ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ HIV ಯ ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರೆ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ HAART ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಆರಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ಏಡ್ಸ್ ಹಂತದ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೋಡ್ ಸ್ವೀಕರಿಸಿ

ಟ್ರೈಥೆರಪಿಗೆ ಸೇವನೆಯ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅನುಸರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ (ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಊಟದ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ನಂತರ ನಿಗದಿತ ಸಮಯಕ್ಕೆ). ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಬೇಡಿ, ಸ್ಕಿಪ್ಪಿಂಗ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ. ಇದೆಲ್ಲವೂ ಎಚ್ಐವಿ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊರೆ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು, ಅದರ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯರ ನೇಮಕಾತಿಯಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬಹುದು. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಡ್ರಗ್ಸ್ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವರಿಗೆ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ HAART ಗೆ ವೈರಾಣು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಅವಲಂಬನೆ

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಫಾರ್ಮಾಸ್ಯುಟಿಕಲ್ ಕಂಪನಿಗಳು ಒಮ್ಮೆ-ದಿನದ HAART ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿವೆ. ಒಂದೇ ಡೋಸ್ ಬಳಕೆಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾದ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ: ಡಿಡಾನೋಸಿನ್, ಅಬಕಾವಿರ್, ಟೆನೊಫೋವಿರ್, ಲ್ಯಾಮಿವುಡಿನ್, ಎಮ್ಟ್ರಿಸಿಟಾಬೈನ್, ಎಫಾವಿರೆನ್ಜ್, ಅಟಾಜಾನವಿರ್, ಅಟಾಜಾನವಿರ್ / ರಿಟೋನವಿರ್, ಲೋಪಿನಾವಿರ್ / ರಿಟೋನವಿರ್, ಫೋಸಂಪ್ರೆನಾವಿರ್ / ರಿಟೋನವಿರ್.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಲಭ್ಯತೆ

ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. US ಮತ್ತು ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ, HAART ಗಾಗಿ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗಳಿವೆ, ಬ್ರೆಜಿಲ್‌ನಲ್ಲಿ, ವಿದೇಶಿ ಔಷಧಿಗಳ ನಕಲು ಇಚ್ಛೆಯ ಮೂಲಕ ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಪೇಟೆಂಟ್ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿ) ಮತ್ತು ಅಗ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಟ್ರೈಥೆರಪಿಯ ಅಗತ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ - ಆಫ್ರಿಕಾದಲ್ಲಿ (ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಎಚ್ಐವಿ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ದರಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 30% ತಲುಪುತ್ತವೆ) ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ - ಇದು ಇನ್ನೂ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳು ಬಡ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಔಷಧ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಗಮನಾರ್ಹ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ.

ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಇತಿಹಾಸ

ಮೊದಲ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಿದ ಔಷಧವೆಂದರೆ ಜಿಡೋವುಡಿನ್, ಇದನ್ನು 1964 ರಲ್ಲಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಜೀವಕೋಶದ ವಿಷವಾಗಿ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ಬಂದಿಲ್ಲ. ನಗರದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತು ಎಚ್ಐವಿ ವಿರುದ್ಧದ ಹೋರಾಟದಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಇದನ್ನು 1987 ರಿಂದ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಗಳು, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಬಳಕೆ

ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೈಡ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಟೈಡ್ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳು

• ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ - AZT ಮತ್ತು 3TC (ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ)
• ಪರ್ಯಾಯಗಳು - ddI, FTC, d4T, ABC (ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ)
• ಸಾಕಷ್ಟು ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ - TDF
• ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ - ಡಿಡಿಸಿ

• ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ - NVP (ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ CD4 ಎಣಿಕೆ >250 µl-1 ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಾರದು)
• ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ - EFV, DLV

• ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ - NFV, SQV/r
• ಪರ್ಯಾಯ - IDV/r, LPV/r
• ಸಾಕಷ್ಟು ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ - APV, FPV, ATV

• ಸಾಕಷ್ಟು ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ - ENF

ARV ಔಷಧಿಗಳ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು

ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳಂತೆ, ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳು ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಅವು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿರಬಹುದು:

ಜೀವ ಬೆದರಿಕೆಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು

• ಲಿವರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ - ನೆವಿರಾಪಿನ್ (NVP)
• ಸ್ಟೀವನ್ಸ್-ಜಾನ್ಸನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ನೆಕ್ರೋಲಿಸಿಸ್ - ನೆವಿರಾಪೈನ್ (ಎನ್ವಿಪಿ), ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಎಫಾವಿರೆಂಜ್ (ಇಎಫ್ವಿ), ವಿರಳವಾಗಿ ಎಫ್ಪಿವಿ, ಎಬಿಸಿ, ಡಿಡಿಐ, ಎಲ್ಪಿವಿ, ಎಝಡ್ಟಿ, ಎಟಿವಿ, ಐಡಿವಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ.
• ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ - ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟಾವುಡಿನ್ (d4T) + ಡಿಡಾನೋಸಿನ್ (ddI), ಅಪರೂಪವಾಗಿ ddI, d4T, AZT, ಬಹಳ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಅಥವಾ ಎಂದಿಗೂ ABC, TDF, 3TC ಮತ್ತು FTC.
• ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ - ಅಬಕಾವಿರ್ (ಎಬಿಸಿ)

ತೀವ್ರ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು

• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ - ಜಿಡೋವುಡಿನ್ (AZT, ZDV)
• ನೆಫ್ರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಫ್ಯಾಂಕೋನಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ - ಟೆನೊಫೋವಿರ್ (ಟಿಡಿಎಫ್)
• ಕಿಡ್ನಿ ಕಲ್ಲುಗಳು - ಇಂಡಿನಾವಿರ್ (IDV)
• ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ನಿಗ್ರಹ (ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಯಾ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ರಕ್ತಹೀನತೆ) - ಜಿಡೋವುಡಿನ್ (AZT, ZDV)
• ಹೆಚ್ಚಿದ ಟ್ರಾನ್ಸಮಿನೇಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆ - ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೈಡ್ ಅಲ್ಲದ ರಿವರ್ಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು

ಇತರ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು

ಲಿಂಕ್‌ಗಳು

• http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/157166/e95794E.pdf ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. WHO ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್. ನವೀಕರಿಸಿದ ಆವೃತ್ತಿ 2012 rus.
• ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ HIV ಸೋಂಕಿನ ಆಂಟಿರೆಟ್ರೋವೈರಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. WHO ಪರಿಷ್ಕರಣೆ 2010 ರೂ.

ಸಹ ನೋಡಿ

ಸಾಹಿತ್ಯ

• ಮಾಳಿ ವಿ.ಪಿ.ಎಚ್ಐವಿ. ಏಡ್ಸ್. ಹೊಸ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಲ್ಲೇಖ ಪುಸ್ತಕ. - ಎಂ .: ಎಕ್ಸ್ಮೋ, 2009. - ಎಸ್. 224-307. - 672 ಪು. -