ಇಸಿಜಿಯ ಮೇಲೆ ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಸೈನಸ್ ಅಥವಾ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳಿಂದ ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆ (ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆ) ಜನ್ಮಜಾತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಫೈಬರ್ಗಳ ಮೂಲಕ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ - ಪರಿಕರ ಮಾರ್ಗಗಳು (ಎಪಿ) ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ (ಚಿತ್ರ 89). ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವಪೂರ್ಣವಾದದ್ದು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಕ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಕೆಂಟ್ಸ್ ಬಂಡಲ್.
ಅವನ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುಗಳ ನಡುವಿನ ಜೇಮ್ಸ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್‌ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸಣ್ಣ PR ಮಧ್ಯಂತರ, ಸಾಮಾನ್ಯ QRS ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಓಲ್ಜಿನ್ J.E., ಜಿಪ್ಸ್ D.P., 2001) ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ LGL ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಯಾವುದೇ ಮನವೊಪ್ಪಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.
WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
WPW (ವುಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಕ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಕೆಂಟ್ಸ್ ಬಂಡಲ್ ಇರುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ SVT ದಾಳಿ ಎಂದು ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ. WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಕೌಟುಂಬಿಕ ರೂಪಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ಜೀನ್‌ನ (7q34-q36) ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಗೊಲೊಬ್ M.H., ಮತ್ತು ಇತರರು, 2001).
ಜನ್ಮಜಾತ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಕ್ಷನ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 0.1-0.3% ರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಪುರುಷರು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ (60-70%). ಡಿಪಿಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳ ಆವರ್ತನವು 10-36% ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಜೇಮ್ಸ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್

ಚಿತ್ರ 95. ಮುಖ್ಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳು.
ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಇಸಿಜಿ
ಡಿಪಿ ಇದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕುಹರದ ತಳವು ಮೊದಲು ಉತ್ಸುಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 96):

ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗ: 20-70 ಎಂಎಸ್ ಅವಧಿ ಮತ್ತು 2-5 ಮಿಮೀ ಎತ್ತರದೊಂದಿಗೆ ಆರ್ ತರಂಗದ ಸೌಮ್ಯ ಆರೋಹಣ ಮೊಣಕಾಲು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗದ ವಿಲಕ್ಷಣ ರೂಪಾಂತರಗಳಿವೆ: ಕ್ಯೂ (ಕ್ಯೂ) ತರಂಗದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬೈಫಾಸಿಕ್ ಅಥವಾ ಋಣಾತ್ಮಕ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.
ವಿವಿಧ ಇಸಿಜಿ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಧ್ರುವೀಯತೆಯ ಮೂಲಕ ಡಿಪಿಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, A-C ಪ್ರಕಾರಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಸ್ಥಳೀಕರಣವು EPS ಡೇಟಾದೊಂದಿಗೆ 30-40% ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು J.Gallagher ಕೋಷ್ಟಕದ ಪ್ರಕಾರ - 60% ರಲ್ಲಿ (ಚಿರೇಕಿನ್ L.V. ಮತ್ತು ಇತರರು, 1999). ವಿನಾಶಕ್ಕಾಗಿ, ಈ ವಿಧಾನಗಳ ಮಾಹಿತಿ ವಿಷಯವು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, DP ಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣದ ಜ್ಞಾನವು ಅಪ್ರಸ್ತುತವಾಗುತ್ತದೆ.
PR ಮಧ್ಯಂತರವು gt ಆಗಿದ್ದರೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿತ್ರವು ವಿಲಕ್ಷಣವಾಗಿರಬಹುದು; 120 ms, QRS ಸಂಕೀರ್ಣವು ಕಿರಿದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗವು ದುರ್ಬಲವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ AV ನೋಡ್ ಮತ್ತು DP ಯ ವಹನ ಸಮಯವು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ. ರೋಗದ ಇಂತಹ ರೂಪಾಂತರಗಳು AF ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಮಧ್ಯಂತರ ರೂಪವು ಒಂದು ECG ದಾಖಲೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾದ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ QRS ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳಲ್ಲಿ, "ಹೃದಯದ ವಿದ್ಯುತ್ ಸ್ಮರಣೆ" ಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಮರುಧ್ರುವೀಕರಣ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.
ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದಕ ವಲಯದಲ್ಲಿನ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯು ಹೈಪೋಕಿನೇಶಿಯಾವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು, ಇದು ಎಡ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಯ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕಿಂತ (ಬಾರ್ಟ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ.ಎಲ್.ಡಿ., ಮತ್ತು ಇತರರು, 2010) ಸೆಪ್ಟಲ್ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು DP ಉದ್ದಕ್ಕೂ ವಹನವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ಯಾರಾಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ನರಮಂಡಲದ ಸ್ವರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ವಹನವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತವೆ.
ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು LBBB ಯ ಚಿತ್ರದೊಂದಿಗೆ ECG ಗಳು ಇವೆ (ಚಿತ್ರ 97). ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ನೊಡೋಫಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಪರಿಕರಗಳ ಮಾರ್ಗವಿದೆ, ಅದರ ಫೈಬರ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಬಲ ಕಾಲಿನಲ್ಲಿ ಹುದುಗಿರುತ್ತವೆ.

ಸುಪ್ತ ಮತ್ತು ಸುಪ್ತ ರೂಪಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಸಾಮಾನ್ಯ PR ಮಧ್ಯಂತರ ಮತ್ತು ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ರೂಪಗಳಿವೆ. ಸುಪ್ತ ರೂಪದಲ್ಲಿ, ಈ ಚಿತ್ರವು ನಿಧಾನವಾದ DP, DP ಯ ಎಡ-ಬದಿಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣ ಅಥವಾ DP ಯ ಅಸ್ಥಿರ ದಿಗ್ಬಂಧನದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, WPW ವಿದ್ಯಮಾನದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು:

• ವಾಗಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ.
• ಎವಿ ವಹನದ ದಿಗ್ಬಂಧನ (ವೆರಪಾಮಿಲ್, ಎಟಿಪಿ).

• ವಾಗಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ - ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗವನ್ನು ವರ್ಧಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಅಥವಾ ಎಟಿಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ - ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಅಟ್ರೋಪಿನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ - ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
• ಪ್ರೊಕೈನಮೈಡ್ ಅಥವಾ ಗಿಲುರಿಥ್ಮಲ್ ಜೊತೆಗಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ - ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ದಿಗ್ಬಂಧನದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ.
• ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ.

• ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ಎವಿ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ 70-80%.
• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ 10-38%.
• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಬೀಸು 5%.
• ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ AV ಪರಸ್ಪರ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ 4-5%. ಹೆಚ್ಚಿನ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಗಳಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಆವರ್ತನವು ಸುಮಾರು 0.1% ಆಗಿದೆ (ಜರ್ದಿನಿ ಎಂ., ಮತ್ತು ಇತರರು, 1994).

ಅಕ್ಕಿ. 100. ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗದಂತೆಯೇ ಲೀಡ್ಸ್ I, V5-V6 ನಲ್ಲಿ ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳು.

ಅಕ್ಕಿ. 101. ಸೀಸದ III ರಲ್ಲಿ ಹುಸಿ-ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳು.

ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ
ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ (ಎವಿ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್) ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವು ಮರುಪ್ರವೇಶದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರಚೋದನೆಗಳು ಹೃತ್ಕರ್ಣದಿಂದ ಕುಹರಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ (ಎವಿ ನೋಡ್, ಹಿಸ್-ಪರ್ಕಿಂಜೆ ಸಿಸ್ಟಮ್) ಹಾದುಹೋದಾಗ.

ಮತ್ತು DP ಮೂಲಕ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ. ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 100):

• ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪಿ' ಅಲೆಗಳು (ಲೀಡ್ II ರಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ).
• P ತರಂಗವು QRS ಸಂಕೀರ್ಣದ ಹಿಂದೆ RP'gt; 100 ms ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ P'Rgt; RP' ಯೊಂದಿಗೆ ಇದೆ.
• ರಿದಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಎವಿ ಬ್ಲಾಕ್ ಇಲ್ಲದೆ.

QRS ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಬಹುತೇಕ ಅಗೋಚರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಕಾಲುಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ವಹನದ ದಿಗ್ಬಂಧನದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ.

ಅಕ್ಕಿ. 103. ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ = 204 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ. RP'=180 ms. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ

WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ, 5-16% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು DP ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಸಾಧ್ಯ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಡಿಪಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಆಂಟರೊಗ್ರೇಡ್ ಮತ್ತು ಹಿಮ್ಮುಖವನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ತಜ್ಞರು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಭಾಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇಸಿಜಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ.

ಅಕ್ಕಿ. 104. ಎಲ್ಬಿಬಿಬಿ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ = ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 176.
P' ತರಂಗಗಳು ಸೀಸದ VE ನಲ್ಲಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ. QP'=208 ms, P'Qlt;QP'.

ಕಂಪನ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಬೀಸು
ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಮತ್ತು ಬೀಸು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಎವಿ ರೆಸಿಪ್ರೊಕೇಟಿಂಗ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 180-200 ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ) ಕುಹರದ ಕಂಪನಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.
"ವೇಗದ" DP ಯಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಮತ್ತು ಬೀಸುವಿಕೆಯು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಕುಹರಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉತ್ಸುಕವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. AF ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 360 ಬೀಟ್‌ಗಳ ಕುಹರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ದರವನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಎಎಫ್‌ಗೆ ಪ್ರಚೋದಕ ಅಂಶವು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಆಗಿರಬಹುದು, ಇದು ಹಠಾತ್ ಮರಣ ಹೊಂದಿದ ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗದ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ 50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಬಹುದು (ಬಾಸ್ಸೊ ಸಿ., ಮತ್ತು ಇತರರು, 2001).

ಅಕ್ಕಿ. 107. WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ.
ಹೃದಯ ಬಡಿತ 244-310 ನಿಮಿಷಗಳು.

ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಆವರ್ತನವು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 250 ತಲುಪಿದರೆ, ನಂತರ VF ನ ನಿಜವಾದ ಬೆದರಿಕೆ ಇದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ (gt; ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 250), ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾದ ಮೊದಲ ದಾಳಿಯು ಸಹ ಮಾರಕವಾಗಬಹುದು. ಇಸಿಜಿ (ಚಿತ್ರ 107) ನಲ್ಲಿ ವೈಡ್ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅಥವಾ ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಆವರ್ತನವನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ 0.15% ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಮುಂಗರ್ T.M., et al., 1993; Goudevenos J.A., et al., 2000). VF ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 45, 46; ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು 109, 110, 111). ಸಿಂಕೋಪ್ ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಮುನ್ಸೂಚಕವಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.
ಕೋಷ್ಟಕ 45
ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಮುನ್ಸೂಚಕರು (ESC, 2001)

• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದೊಂದಿಗೆ, ಕನಿಷ್ಠ RR lt; 250 ms.
• ERP DP lt;270 ms.
• ಬಹು DP ಗಳು.

• ECG ಯಲ್ಲಿ WPW ವಿದ್ಯಮಾನದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಸಮಂಜಸವಾಗಿವೆ.
• ಭೌತಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗವು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ (ಕ್ರಮೇಣ ಅಲ್ಲ) ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ

• ಔಷಧ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವುದು (ವಿಧಾನ

• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದೊಂದಿಗೆ, ಕನಿಷ್ಠ RR gt; 250 ms.
• ERP DP gt; 270 ms, ವೆನ್ಕೆಬಾಚ್ ಪಾಯಿಂಟ್ DP lt; ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 250.

ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ
ಡಬ್ಲ್ಯೂಪಿಡಬ್ಲ್ಯೂ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾ, ಎಪಿಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು (ವೆನ್‌ಕೆಬಾಚ್‌ನ ಪಾಯಿಂಟ್ ಮತ್ತು ಎಪಿಯ ಇಆರ್‌ಪಿ) ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾಹಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಎಪಿ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಕರಣ, ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇಪಿಎಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. , ಅಥವಾ AP ಯ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಸಾಧ್ಯತೆ.
ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ EFI
ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ EFI ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ:

• ಸುಪ್ತ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ ರೂಪಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ECG ಯಲ್ಲಿ ಕೆಂಟ್ ಬಂಡಲ್ನ ಎಡ-ಬದಿಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ, ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
• DP ಯ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, "ವೇಗದ" DP (ERP lt; 220-270 ms, Wenckebach's point gt; 250 ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷ), VF ನ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ಅಂಕಿ 110, 111).
• ಪರಸ್ಪರ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿ (ಚಿತ್ರ 112).
• ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ಕೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆರಿಸಿ.

ಅಕ್ಕಿ. 110. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಡಿಪಿಯ ವಾಹಕತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.
ERP Dp=210 ms.

ಅಕ್ಕಿ. 111. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಡಿಪಿಯ ವಾಹಕತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.
ವೆನ್ಕೆಬಾಚ್ ಪಾಯಿಂಟ್ DP=250 ನಿಮಿಷ.

ಅಕ್ಕಿ. 112. ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪೇಸಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಇಂಡಕ್ಷನ್.

ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಅಧ್ಯಯನ
ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಇಪಿಎಸ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಸುಪ್ತ DP (ಕೋಷ್ಟಕ 47) ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, DP ಯ ನಿಖರವಾದ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾಹಿತಿಯು DP ಯ ನಾಶಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 47
ಕುಹರದ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಇಪಿಎಸ್‌ಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು (VNOA, 2011)

1. AP ಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಬ್ಲೇಶನ್‌ಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ರೋಗಿಗಳು.
2. ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಸ್ತಂಭನದಿಂದ ಬದುಕುಳಿದ ಅಥವಾ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಸಿಂಕೋಪ್ ಅನುಭವಿಸಿದ ಕುಹರದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೋಗಿಗಳು.
3. ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳು ಅಥವಾ ಎಪಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಜ್ಞಾನವು ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

1. ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸಾವು ಅಥವಾ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳು, ಆದರೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳಿಲ್ಲದೆ, ಅವರ ಕೆಲಸವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು DP ಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಜ್ಞಾನ ಅಥವಾ ಪ್ರೇರಿತ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವು ಮುಂದಿನ ಜೀವನಶೈಲಿ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
2. ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಕುಹರದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೋಗಿಗಳು.

1. ಹಂತ: ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ (lt; 20-30 ನಿಮಿಷ) ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ದಾಳಿಗಳು, ಪ್ರತಿಫಲಿತವಾಗಿ ನಿಲ್ಲುತ್ತವೆ.
2. ಹಂತ: ಹೆಚ್ಚಿದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಅವಧಿ (30 ನಿಮಿಷ-3 ಗಂ) ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಒಂದು ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಔಷಧದ ಪರಿಹಾರ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಾಗಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
3. ಹಂತ: ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ (gt; 3 h) ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ದಾಳಿಗಳು, AF, VT, VF, ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ದಾಳಿಯ ನೋಟ (SSV, BNP, AV ದಿಗ್ಬಂಧನ), ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ. DP ಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ವಿವಿಧ ಔಷಧೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡಿಪಿಯ ದಿಗ್ಬಂಧನವು ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಕಣ್ಮರೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅಟ್ರೊಪಿನ್ ಜೊತೆಗೆ AV ನೋಡ್ ಜೊತೆಗೆ ವಹನವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ 30-50% ನಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ATP ಯ ಪರಿಚಯದ ನಂತರ, ECG ಯಲ್ಲಿ ಕೆಂಟ್ ಬಂಡಲ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾದ ನಂತರ, ಋಣಾತ್ಮಕ T ತರಂಗವು ಉಳಿಯಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ (ಸುರವಿಜ್ ಬಿ., 1996).
ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂತ್ರೀಕರಣ
DP ಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, WHO ಎಕ್ಸ್ಪರ್ಟ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ (1980) ನ ಸಲಹೆಯ ಮೇರೆಗೆ, WPW ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.


ಅಕ್ಕಿ. 114. ಎಡ - ಪೋಸ್ಟ್-ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ಋಣಾತ್ಮಕ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗದೊಂದಿಗೆ WPW ನ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ - ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ದಿನ 20), ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ.

WPW ವಿದ್ಯಮಾನದ ಕೆಳಗಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟಿಂಗ್ - ನಿರಂತರ ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ PQ, ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗ, ವಿಶಾಲ QRS).
• ಮಧ್ಯಂತರ - ಎಪಿಯ ಬ್ರಾಡಿ- ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಚಿ-ಅವಲಂಬಿತ ದಿಗ್ಬಂಧನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅಸ್ಥಿರ ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ECG ಯ ದೈನಂದಿನ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ 30-40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ AP ಯ ಅಸ್ಥಿರ ದಿಗ್ಬಂಧನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
• ಸುಪ್ತ - ECG ಬದಲಾವಣೆಗಳು EFI ಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.
• ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ - ಡಿಪಿ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಹಿಮ್ಮುಖ ವಹನ ಮಾತ್ರ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಇಸಿಜಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ (ಎವಿ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್) ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 116. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು WPW ವಿದ್ಯಮಾನದೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಇಸಿಜಿ. 4-ಗಂಟೆಗಳ ರೆಟ್ರೋಸ್ಟರ್ನಲ್ ನೋವಿನ ನಂತರ ಮರುದಿನ ECG, CPK 950 µm/l (A). ಇಸಿಜಿ 4 ದಿನಗಳ ನಂತರ (ಬಿ). ಲೀಡ್ಸ್ V3-4 ನಲ್ಲಿ R ತರಂಗ ಅದ್ದು ಇದೆ. ಲೀಡ್ಸ್ V1-2 ನಲ್ಲಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗವಿದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಲಕ್ಷಣರಹಿತ WPW ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ವೃತ್ತಿಗಳ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ (ಪೈಲಟ್‌ಗಳು, ಡೈವರ್‌ಗಳು, ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸಾರಿಗೆ ಚಾಲಕರು, ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು), ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸಿಂಕೋಪ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಇಪಿಎಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಪಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ವಿನಾಶವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರೋಧಕ ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಈಗ ವಿರಳವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ
ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ಎವಿ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪರಿಹಾರವು ಎವಿ ನೋಡಲ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ವಾಗಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ವೆರಪಾಮಿಲ್ (ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್) ಮತ್ತು ಸಿಪಿಇಎಸ್ ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ (ಚಿತ್ರ 117). ಮೌಖಿಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಸೌಮ್ಯ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ದಾಳಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್ 120 ಮಿಗ್ರಾಂ + ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ 80 ಮಿಗ್ರಾಂ.
ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಎಎಫ್‌ಗೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಪರಿವರ್ತನೆ ಸಾಧ್ಯ, ಮತ್ತು ನಂತರ ವೆರಪಾಮಿಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಎವಿ ವಹನವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದು ಅನಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತುರ್ತು EIT ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.

ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ATP ಯೊಂದಿಗೆ AF ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ S.A.Strickberger ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ. (1997) AF ಗೆ ಕಾರಣವಾದ 12% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ SVT ಯೊಂದಿಗೆ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ 12 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅಡೆನೊಸಿನ್ ಅನ್ನು ನೇಮಿಸಲಾಯಿತು.
ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ, ವರ್ಗ 1A, 1C, ಅಥವಾ ವರ್ಗ 3 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ "ಕ್ಷಿಪ್ರ" DP (ACC/AHA/ESC, 2003) ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಅಥವಾ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಡಿಪಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ನಾಶವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ
ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ವಿದ್ಯುತ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಶನ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ, ಡಿಪಿಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಬಲವಾದ ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರೊಪಾಫೆನೋನ್, ಪ್ರೊಕೈನಮೈಡ್, ಹಾಗೆಯೇ ಐಬುಟಿಲೈಡ್ ಅಥವಾ ಫ್ಲೆಕೈನೈಡ್. ಅಮಿಯೊಡಾರೊನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮದ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿಧಾನಗತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಅದರ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು, ಡೊಫೆಟಿಲೈಡ್ ಎಎಫ್‌ನೊಂದಿಗೆ WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಔಷಧದ ಏಕ ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಆಡಳಿತವು 82% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ (ಕ್ರಾನ್ ಎ.ಡಿ., ಮತ್ತು ಇತರರು, 2001).
ಕೋಷ್ಟಕ 48
ಡಿಪಿ ವಹನದ ಮೇಲೆ ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮ
DP (ಕೋಷ್ಟಕ 48) ಪ್ರಕಾರ ವಹನ ದರದ ಮೇಲೆ ಔಷಧಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ವಿಶಾಲ-ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.
ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಸ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಮತ್ತು ಬೀಸು, ಬದಲಿಗೆ ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ. DP ಮೂಲಕ ವಹನವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಕಾರಣ ಮತ್ತು VF ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ಗಳ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತವು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಂಶಗಳಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಡಿಪಿ ನಾಶ ಅಗತ್ಯ. ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನೀವು 1C ಅಥವಾ 3 ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು.
ವೆರಪಾಮಿಲ್ನ ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತವು VF ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ (ಜೋಸೆಫ್ಸನ್ M.E., et al., 2000). ನಮ್ಮ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ, 80 ಮಿಗ್ರಾಂ ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ, WPW ವಿದ್ಯಮಾನದ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಕಣ್ಮರೆಗೆ ECG (ಚಿತ್ರ 118) ನಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಇಲ್ಲದೆ ಹಿಂದಿನ ಮತ್ತು ನಂತರದ ದೈನಂದಿನ ಇಸಿಜಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಎಪಿ ದಿಗ್ಬಂಧನದ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇರಲಿಲ್ಲ. ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ವಿವಿಧ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ Dp ಮತ್ತು ಔಷಧೀಯ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿವೆ.

ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ
ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪರಿಹಾರ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ, ಔಷಧಗಳು 1A, 1C ಮತ್ತು 3 ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಗೊಕ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಸಾಧ್ಯ. ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಅಥವಾ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಡಿಪಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ನಾಶವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಔಷಧಿ ರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್
AP ಯ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್‌ನ ಸುರಕ್ಷತೆ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚವು WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವು ಡಿಪಿಯ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವುದು, ಇಪಿಎಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಿಂದೆ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುತ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ (ಅಂಕಿ 119, 120).
ಎಡ ಮುಕ್ತ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ DP ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು 91-98%, ಸೆಪ್ಟಲ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ - 87%, ಬಲ ಮುಕ್ತ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ - 82%.
ಒಟ್ಟಾರೆ ತೊಡಕು ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಪ್ರಮಾಣ 2.1% ಮತ್ತು 0.2%. ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕವಾಟದ ಹಾನಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್, ಎವಿ ಬ್ಲಾಕ್ ಸೇರಿವೆ

ಕ್ಯಾಡು, ಪಲ್ಮನರಿ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್. ಯಶಸ್ವಿ ಎಪಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ನಂತರ, ಎಎಫ್ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮರುಕಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ: 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 12%, 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 35% ಮತ್ತು 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 55% (ಡಾಗ್ರೆಸ್ ಎನ್., ಮತ್ತು ಇತರರು, 2001).

ಕೋಷ್ಟಕ 49
ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗಗಳ RFA ಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು (VNOA, 2011)

1. ವರ್ಗ (ಸಾಬೀತಾಗಿರುವ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ)

1. ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ AV ಪರಸ್ಪರ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳು.
2. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ (ಅಥವಾ ಇತರ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಕುಹರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು AF ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಆಂಟರೊಗ್ರೇಡ್ ಇಂಪಲ್ಸ್ ವಹನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವು ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಹಾಗೆಯೇ ರೋಗಿಯು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಅಥವಾ ಬಯಸದಿದ್ದರೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆಂಟಿಅರಿಥಮಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು.

1. ವರ್ಗ (ವಿವಾದಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಡೇಟಾ)

1. AV ರೆಸಿಪ್ರೊಕೇಟಿಂಗ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನ AF ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು

1. ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳ ಸಂಭವದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅವರ ವೃತ್ತಿಪರ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು, ವಿಮಾ ಅವಕಾಶಗಳು, ಮಾನಸಿಕ ಸೌಕರ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಆಸಕ್ತಿಗಳು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡರೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ ಕುಹರದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೋಗಿಗಳು.
2. AP ವಹನದೊಂದಿಗೆ AF ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕುಹರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ದರ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು.
3. ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸಾವಿನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು.

• ಸಾಮಾನ್ಯ ಇಸಿಜಿ ಡಿಪಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
• ವಿವಿಧ ECG ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಧ್ರುವೀಯತೆಯ ಮೂಲಕ DP ಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.
• ಕೆಂಟ್ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಬಂಡಲ್ ಹುಸಿ-ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ECG ಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
• ಕುಹರದ ಪ್ರೀಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಕವಾಟದ ವಹನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ವೃತ್ತಿಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಮೊದಲ ದಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಸಂದರ್ಭಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ ಡಿಪಿಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ನಿರ್ಣಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
• ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ಕೆಂಟ್‌ನ ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ವಹನವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಅಥವಾ ಬೀಸು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ.
• AV ನೋಡಲ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವ DP ಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು.
• ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದೊಂದಿಗೆ (ಜಿಟಿ; ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 200-250), ಕುಹರದ ಪ್ರೀಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು.

ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ಹೃದಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ರೋಗಗಳ ಮುನ್ನರಿವು ಹದಗೆಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಸಾವಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಸಕ್ತಿಯು ಅಕಾಲಿಕ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಎಕ್ಸಿಟೇಶನ್ (ವಿಇಎಸ್) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಇತರರಲ್ಲಿ ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ALS ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ಪ್ರಗತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅದರ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ರೋಗಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿವೆ.

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ. ವರ್ಗೀಕರಣ

SPVC (ಪ್ರೀಎಕ್ಸಿಟೇಶನ್, ಪ್ರಿಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಪ್ರಿಎಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಸಹಜ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೃತ್ಕರ್ಣದಿಂದ ಕುಹರದವರೆಗೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವೇಗವರ್ಧಿತ ವಹನವಾಗಿದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಭಾಗ ಅಥವಾ ಕುಹರಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ನೋಡ್, ಅವನ ಮತ್ತು ಅದರ ಶಾಖೆಗಳ ಬಂಡಲ್ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಹರಡುವಿಕೆಗಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಉತ್ಸುಕರಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.

WHO ತಜ್ಞರ ಗುಂಪಿನ (1980) ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದನ್ನು "ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಿದ್ಯಮಾನ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮಾತ್ರ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ , ಆದರೆ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, - "ಪ್ರಿ-ಎಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್".

ECV ಯ ಅಂಗರಚನಾ ತಲಾಧಾರವು ಹೃದಯದ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಹೊರಗಿನ ವಿಶೇಷ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳ ಕಟ್ಟುಗಳಾಗಿದ್ದು, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಅವರ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಮಿಟ್ರಲ್ ಅಥವಾ ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪೈಡ್ ಕವಾಟಗಳ ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ, ವಹನದ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಆಕ್ಸೆಸರಿ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಂಪರ್ಕಗಳನ್ನು ಅವುಗಳ ಸ್ಥಳದಿಂದ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕಡಿಮೆಯ ಪ್ರಕಾರ - ವೇಗದ ದರದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ವಹನ ನಿಧಾನವಾಗುವುದು - ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅಲ್ಲ), ಹಾಗೆಯೇ ಅವರ ಏಕೀಕರಣ, ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜಿತ ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹಿಸ್-ಪುರ್ಕಿಂಜೆ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ಇರುವಂತೆಯೇ ಆನುಷಂಗಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳು ವೇಗದ ಇಳಿಕೆಯಾಗದ ವಹನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹಲವಾರು ರೀತಿಯ ಅಸಂಗತ ಮಾರ್ಗಗಳು (ಟ್ರಾಕ್ಟ್‌ಗಳು) ತಿಳಿದಿವೆ:

• ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ (ಕೆಂಟ್), ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಅನ್ನು ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡುವುದು;
• ಆಟ್ರಿಯೊನೊಡಾಲ್ (ಜೇಮ್ಸ್), ಸಿನೊಯಾಟ್ರಿಯಲ್ ನೋಡ್ ಮತ್ತು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್‌ನ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗದ ನಡುವೆ ಇದೆ;
• ನೋಡೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ (ಮಹೀಮ್), ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಅನ್ನು (ಅಥವಾ ಅವನ ಬಂಡಲ್‌ನ ಪ್ರಾರಂಭ) ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್‌ನ ಬಲಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಅವನ ಬಂಡಲ್‌ನ ಬಲ ಕಾಲಿನ ಶಾಖೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ;
• ಆಟ್ರಿಯೋಫಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ (ಬ್ರೆಶೆನ್ಮಾಶ್), ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣವನ್ನು ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾಂಡದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ.

ಕುಹರಗಳಿಂದ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ "ಗುಪ್ತ" ಮಾರ್ಗಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ. ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ (5-10%) ಪ್ರಮಾಣವು ಹಲವಾರು ಅಸಹಜ ವಹನ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಇವೆ:

• ವುಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್), ಕೆಂಟ್ನ ಕಟ್ಟುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ;
• ಜೇಮ್ಸ್ ಬಂಡಲ್ ಇರುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಕ್ಲರ್ಕ್-ಲೆವಿ-ಕ್ರಿಸ್ಟೆಸ್ಕೊ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (CLC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ PQ (R) ಮಧ್ಯಂತರ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್).

CVD ಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಪೂರ್ವಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ವಹನದ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕೆಳಗಿನ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟ್ SPVZH (ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇವೆ);
• ಮಧ್ಯಂತರ (ಅಸ್ಥಿರ) SLE (ECG ಯಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಸ್ಥಿರ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ);
• ಸುಪ್ತ SPVZh (ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಸಿಜಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ - ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಇಪಿಎಸ್), ವಾಗಲ್ ಅಥವಾ ಡ್ರಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು);
• ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಪ್ರಮಾಣಿತ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಹನದಿಂದಾಗಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ).

ಹರಡುವಿಕೆ

ವಿವಿಧ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಎಫ್ಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಸರಿಸುಮಾರು 0.15% ಆಗಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಎರಡನೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಸ್ನ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ (80-85% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ - ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, 20-30% - ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ (ಎಎಫ್), 5-10% - ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಬೀಸು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ). ಹಿಡನ್ ಪಿವಿಎಸ್ 30-35% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

PVS ಒಂದು ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸಂಗತತೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆಯ ನಂತರ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಯೇ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೃದಯದ ಯಾವುದೇ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಬ್‌ಸ್ಟೈನ್‌ನ ಅಸಂಗತತೆ, ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೊಪತಿ ಮತ್ತು ಮಿಟ್ರಲ್ ವಾಲ್ವ್ ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ CVD ಸಂಯೋಜನೆಯ ವಿವರಣೆಗಳಿವೆ. CVD ಮತ್ತು ಕನೆಕ್ಟಿವ್ ಟಿಶ್ಯೂ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ನಡುವೆ ಸಂಬಂಧವಿದೆ ಎಂಬ ಊಹೆ ಇದೆ.

ಈ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಕುಟುಂಬಗಳಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ I, II, III ಡಿಗ್ರಿ ರಕ್ತಸಂಬಂಧದ ಸಂಬಂಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಆನುವಂಶಿಕತೆಯ ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದ ಪ್ರಕಾರವು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.

AELS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಸಂಭವವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 0.15-0.6% ಆಗಿದೆ. ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ALS ಇರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವು ಅದರ ಮೊದಲ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ.

ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ AE ಗಳೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದಾದ ಹಲವಾರು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಿವೆ. ಇವುಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ:

• ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಆರ್-ಆರ್ ಮಧ್ಯಂತರ - ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಅಥವಾ ಪ್ರೇರಿತ AF ಸಮಯದಲ್ಲಿ 250 ms ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ;
• ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ (ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಮಹತ್ವದ) ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ;
• ಬಹು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳು;
• ಎಬ್ಸ್ಟೀನ್ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು.

ಕಥೆ

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಿದ P-Q ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ECG ಮತ್ತು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿಶಾಲವಾದ QRS ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು 1913 ರಲ್ಲಿ A. ಕೊಹ್ನ್ ಮತ್ತು F. ಫ್ರೇಸರ್ ವಿವರಿಸಿದರು. ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಕೆಲವು ಇತರ ಲೇಖಕರು ನಂತರ ವಿವರಿಸಿದರು, ಆದರೆ ಹಲವು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಶಾಖೆಗಳ ದಿಗ್ಬಂಧನ ಅವರ ಬಂಡಲ್ ಅನ್ನು ಅಂತಹ ಇಸಿಜಿ ಚಿತ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.

1930 ರಲ್ಲಿ, L. ವೋಲ್ಫ್, J. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಮತ್ತು P. ವೈಟ್ ವರದಿಯನ್ನು ಮಂಡಿಸಿದರು, ಇದರಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಕೆಲಸವು ಈ ಇಸಿಜಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಮಗ್ರ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲು ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ, ಇದನ್ನು ನಂತರ ವೋಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು.

ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, M. Holzman ಮತ್ತು D. ಶೆರ್ಫ್ WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು. 1942 ರಲ್ಲಿ, ಎಫ್. ವುಡ್ ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ನಡುವಿನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಪರ್ಕದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಮೊದಲ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ದೃಢೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸಿದರು, ಇದು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಇತಿಹಾಸ ಹೊಂದಿರುವ 16 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಯ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಹಿರಂಗವಾಯಿತು.

ಈ ಡೇಟಾದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಇಪಿಎಸ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸಿದ್ಧಾಂತವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದಾಗ 1970 ರ ದಶಕದವರೆಗೂ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸಕ್ರಿಯ ಹುಡುಕಾಟವು ಮುಂದುವರೆಯಿತು.

ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ

ಹೃತ್ಕರ್ಣದಿಂದ ಕುಹರದವರೆಗೆ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ವಹನವು ಹೃದಯದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವಾಹಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ವಹನದಲ್ಲಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಕೆಲವು ನಿಧಾನಗತಿಯಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಸಹಜ ಮಾರ್ಗದ ಲಕ್ಷಣವಲ್ಲ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹರಡುವ ಮೊದಲೇ ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರದೇಶದ ಡಿಪೋಲರೈಸೇಶನ್ ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೂರ್ವಭಾವನೆಯ ಮಟ್ಟವು ಹೃದಯದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ವಹನ ವೇಗಗಳ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಪರಿಕರಗಳ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ವಹನದ ವೇಗದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ವಹನದ ವೇಗದಲ್ಲಿನ ನಿಧಾನಗತಿಯು ಕುಹರದ ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕುಹರದ ಡಿಪೋಲರೈಸೇಶನ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪೂರಕ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ವಹನದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ವಹನವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಅಥವಾ ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ವಹನವು ನಿಧಾನಗೊಂಡಾಗ, ಕುಹರಗಳ ಅಸಹಜ ಡಿಪೋಲರೈಸೇಶನ್ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಆನುಷಂಗಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮುಖ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯೆಂದರೆ, ಅವುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ತರಂಗದ (ಮರು-ಪ್ರವೇಶ) ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಚಲನೆಯ ಲೂಪ್ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.

ಆರ್‌ವಿಹೆಚ್‌ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವೆಂದರೆ ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್‌ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮತ್ತು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಪರಿಕರಗಳ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ (1 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 140-250), ಸಾಮಾನ್ಯ (ಕಿರಿದಾದ) ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ನಂತರ ತಲೆಕೆಳಗಾದ ಪಿ ಅಲೆಗಳನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಹಿಮ್ಮುಖ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಪ್ರಚೋದನೆಯು ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ: ಆಂಟಿಗ್ರೇಡ್ - ಅಸಹಜ ವಹನ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ, ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ - ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಉದ್ದಕ್ಕೂ. PVH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ನಿಯಮಿತ ಲಯದಿಂದ (1 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 150-200) ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೀತಿಯ (ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ≥ 0.11 ಸೆ) ಕುಹರದ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಪಿ ಅಲೆಗಳು ತಲೆಕೆಳಗಾದವು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪತ್ತೆ.

PVH ಯೊಂದಿಗಿನ 20-30% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, AF ನ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ಆಂಟಿಗ್ರೇಡ್ ವಹನದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪರಿಕರ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ, ಕುಹರದ ದರ (VR) ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 300 ಬೀಟ್ಗಳನ್ನು ಮೀರಬಹುದು.

ಕ್ಲಿನಿಕ್

ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, PVS ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 50-60% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬಡಿತ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಎದೆಯಲ್ಲಿ ನೋವು ಅಥವಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಭಯ ಮತ್ತು ಮೂರ್ಛೆ ಭಾವನೆಗಳ ದೂರುಗಳಿವೆ. AF ನ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮ್‌ಗಳು AFES ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ದೊಡ್ಡ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕುಹರದ ಕಂಪನವಾಗಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಸಿಂಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

AFOS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AF ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ವಯಸ್ಸು, ಪುರುಷ ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಸಿಂಕೋಪ್ ಇತಿಹಾಸ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಸಿವಿಡಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಇಸಿಜಿ.

ಸೈನಸ್ ರಿದಮ್ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ, P-Q ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ (<0,12 с) и D-волну (пологий наклон в первые 30–50 мс) на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q, комплекс QRS обычно расширен (і0,11 с). Характерно также отклонение сегмента SТ и зубца Т в сторону, противоположную D-волне и основному направлению комплекса QRS.

ಸಿಎಲ್‌ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಪಿ-ಕ್ಯೂ (ಆರ್) ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಅದರ ಅವಧಿಯು 0.11 ಸೆಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಚೋದಕ ತರಂಗದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ - ಕ್ಯೂಆರ್‌ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣದಲ್ಲಿ ಡಿ-ವೇವ್, ಬದಲಾಗದ (ಕಿರಿದಾದ) ಮತ್ತು ವಿರೂಪಗೊಳ್ಳದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು (ಕಾಲುಗಳು ಅಥವಾ ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಶಾಖೆಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ದಿಗ್ಬಂಧನದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ).

ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಾಹೀಮ್ ಕಿರಣದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, D- ತರಂಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ P-Q ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಜೇಮ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮಹೈಮ್ ಕಟ್ಟುಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯು ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಡಬ್ಲ್ಯೂಪಿಡಬ್ಲ್ಯೂ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ಪಿ-ಕ್ಯೂ (ಆರ್) ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಡಿ-ವೇವ್ ಇರುವಿಕೆ).

CVD (ಅಸಹಜ ಕಿರಣದ ನಾಶ) ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಅದರ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ECG ಯಲ್ಲಿ, ಕೆಂಟ್ ಬಂಡಲ್ನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕುಹರದ ಡಿಪೋಲರೈಸೇಶನ್ (ಮೊದಲ 0.02-0.04 ಸೆ) ನ ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಷಣ ವೆಕ್ಟರ್ನ ದಿಕ್ಕಿನಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಸಹಜ D- ತರಂಗದ ರಚನೆಯ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. ಆ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಸಕ್ರಿಯ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರಗಳು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿವೆ, ಇದು ಕೆಂಟ್ ಕಿರಣದಿಂದ ಅಸಹಜವಾಗಿ ಉತ್ಸುಕವಾಗಿದೆ, ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಡಿ-ವೇವ್ ಅನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸೀಸದ ಸಕ್ರಿಯ ವಿದ್ಯುದ್ವಾರದಿಂದ ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಆರಂಭಿಕ ಅಸಂಗತ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆಸಕ್ತಿಯು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವೆಕ್ಟರ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ವಿಧಾನದ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು, ಇದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ, ECG ಡೇಟಾಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸ್ಥಳದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಬಳಸಿ ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ವಿಧಾನಗಳು ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ಡಿಯಕ್ ಇಪಿಎಸ್, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ (ಪೂರ್ವಭಾವಿ) ಮತ್ತು ಎಪಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ (ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್) ಮ್ಯಾಪಿಂಗ್. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸಂಕೀರ್ಣ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಆರಂಭಿಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ (ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆ) ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಸಹಜ ಕಿರಣದ ಸ್ಥಳೀಕರಣಕ್ಕೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಲಕ್ಷಣರಹಿತ PVH ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕೆಲಸವು ತಮಗೆ ಮತ್ತು ಇತರರಿಗೆ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡೈವರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪೈಲಟ್ಗಳು).

ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದಾಳಿಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಔಷಧ ಮತ್ತು ಔಷಧೇತರ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅವುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ (ಆರ್ಥೋ-, ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಎಎಫ್), ಅದರ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಜೊತೆಗೆ ಸಾವಯವ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಆಂಟಿಗ್ರೇಡ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್‌ನಲ್ಲಿ ವಹನ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ವಾಗಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಬಳಸಿದಾಗ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಅಡೆನೊಸಿನ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಔಷಧವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಸ್ಥಿರ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಂತಹ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ ಅವರ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಮತ್ತು ಕಂಪನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಆರ್ಥೋಡ್ರೊಮಿಕ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಆಯ್ಕೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧವನ್ನು ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. β-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಔಷಧಿಗಳು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪಾಥ್ವೇ ಮೂಲಕ ವಹನವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ನೊವೊಕೈನಮೈಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ನೊವೊಕೈನಮೈಡ್ ವ್ಯಾಪಕ ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧವಾಗಿದೆ, ಆರ್ಥೊಡ್ರೊಮಿಕ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿದ್ದಾಗ.

ಮೀಸಲು ಔಷಧಗಳು ಅಮಿಯೊಡಾರೊನ್, ಸೊಟಾಲೋಲ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಅರಿಥ್ಮಿಕ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ (AAP) ವರ್ಗ 1C: ಪ್ರೊಪಾಫೆನೋನ್ ಅಥವಾ ಫ್ಲೆಕೈನೈಡ್.

ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಅದರ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ವೆರಪಾಮಿಲ್, ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಈ drugs ಷಧಿಗಳ ಆನುಷಂಗಿಕ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ತನ್ಮೂಲಕ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು, ಹಾಗೆಯೇ ಅಡೆನೊಸಿನ್, ಆಂಟಿಡ್ರೊಮಿಕ್ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ಎಎಫ್‌ಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧವು ನೊವೊಕೈನಮೈಡ್ ಆಗಿದೆ, ಇದರ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಅಮಿಯೊಡಾರೊನ್ ಅಥವಾ ವರ್ಗ 1C AARP ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಎಫ್‌ನ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಕುಹರದ ಲಯದ ಆವರ್ತನವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಎವಿ ನೋಡ್‌ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾದ ವಹನವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧವು ನೊವೊಕೈನಮೈಡ್ ಆಗಿದೆ. ಅಮಿಯೊಡಾರೊನ್ ಮತ್ತು ವರ್ಗ 1C AARP ಯ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತ.

CVD ಯೊಂದಿಗಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುಹರದ ದರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು AF ನಲ್ಲಿ ವೆರಪಾಮಿಲ್, ಡಿಗೊಕ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು β- ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಆನುಷಂಗಿಕ ಮಾರ್ಗದ ವೇಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಇದು ಹೃತ್ಕರ್ಣದಿಂದ ಕುಹರಗಳಿಗೆ ಕಂಪನವನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮ್ಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ, ವರ್ಗ IA, IC ಮತ್ತು III AARP ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಸಹಜ ಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ವಹನವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಆಸ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರ್ರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳ ದಾಳಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಔಷಧಿ-ಅಲ್ಲದ ವಿಧಾನಗಳು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಥೊರಾಸಿಕ್ ಡಿಪೋಲರೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ (ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸೊಫೇಜಿಲ್ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್) ಪೇಸಿಂಗ್, ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ - ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಥವಾ ಆನುಷಂಗಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಬ್ಲೇಶನ್.

CVD ಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಗಳಿಗೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವರ್ಶನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.

ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಪ್ರಸ್ತುತ PVS ನ ಮೂಲಭೂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಸೂಚನೆಗಳು ಹಠಾತ್ ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ (ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಎಎಫ್ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ), ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಅಥವಾ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಳಪೆ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ದಾಳಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು, ಹಾಗೆಯೇ ಎಎಪಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ರೋಗಿಯ ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲದಿರುವುದು. ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾದ ಅಪರೂಪದ ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಹಜವಾದ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಕ್ರೀಭವನದ ಅವಧಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹಠಾತ್ ಮರಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ ಕ್ಷಯಿಸುವಿಕೆಯ ಸಲಹೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮೊದಲು, ಇಪಿಎಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಉದ್ದೇಶವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುವುದು, ಅದರ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಪಾತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು.

ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಅಧಿಕವಾಗಿದೆ (95% ವರೆಗೆ), ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಾರಕತೆಯು 0.2% ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳೆಂದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್. ಪರಿಕರಗಳ ವಹನ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯು ಸರಿಸುಮಾರು 5-8% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆನುಷಂಗಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೂಲಕ ವಹನವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿನಾಶದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಿರಿದಾಗಿದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್‌ನಂತೆಯೇ ಅದೇ ಸೂಚನೆಗಳಿಗಾಗಿ, ತಾಂತ್ರಿಕ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅದು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳಿಂದ ತೆರೆದ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಹಿತ್ಯ

1. ಸಿಚೆವ್ ಓ.ಎಸ್. ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್ // ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ / ಎಡ್. ವಿ.ಎನ್. ಕೋವಾಲೆಂಕೊ. - ಕೆ.: ಮೊರಿಯನ್, 2008. - ಎಸ್. 1059-1248, 1215-1218.
2. ACC/AHA/ESC 2006 ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು // ಪರಿಚಲನೆ. - 2006. - ಸಂಖ್ಯೆ 114. - P. 257-354.
3. ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ACC/AHA/ESC ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು - ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಸಾರಾಂಶ // JACC. - 2003. - ಸಂಖ್ಯೆ 8. - ಆರ್. 1493-1531.
4. ಗ್ರಿಫಿನ್ ಬಿ., ಟೋಪೋಲ್ ಇ. ಕಾರ್ಡಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಕೈಪಿಡಿ. – ಲಿಪಿನ್‌ಕಾಟ್ ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ & ವಿಲ್ಕಿನ್ಸ್, 2004. – P. 1248.
5. ಹ್ಯಾನನ್ ಎಸ್., ಶಪಿರೋ ಎಂ., ಶ್ವೀಟ್ಜರ್ ಪಿ. ಪ್ರಿಎಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಇತಿಹಾಸ // ಯುರೋಪೇಸ್. - 2005. - ಸಂಖ್ಯೆ 7. - ಪಿ. 28-33.
6. ಕೀಟಿಂಗ್ L., ಮೋರಿಸ್ A., ಬ್ರಾಡಿ W.O. ವೋಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು // ಎಮರ್ಗ್. ಮೆಡ್. ಜೆ. - 2003. - ಸಂಖ್ಯೆ 20. - ಆರ್.491-493.

ಎನ್.ಟಿ. ವಟುಟಿನ್, ಎನ್.ವಿ. ಕಲಿಂಕಿನಾ, ಇ.ವಿ. ಯೆಶ್ಚೆಂಕೊ.

ಡೊನೆಟ್ಸ್ಕ್ ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ. M. ಗೋರ್ಕಿ;

ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಸ್ಥೆ. ವಿ.ಸಿ. ಉಕ್ರೇನ್ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ಅಕಾಡೆಮಿಯ ಹುಸಾಕ್.

ಉಕ್ಕಾರ್ಡಿಯೋ

ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕುಹರದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳೆಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ ಲೇಖಕರ ಹೆಸರುಗಳು, ವೋಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್ (WPW), ಲೋನ್-ಗ್ಯಾನೋಂಗ್-ಲೆವಿನ್ (LGL) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ. ಇದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ವಿದ್ಯಮಾನ ಮತ್ತು ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು. ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಿದ್ಯಮಾನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಲ್ಲದೆ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಇಸಿಜಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಯು ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ:

P-Q (P-A) ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು 0.12 s ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು;

ಎಲ್-ವೇವ್ ಎಂಬ ಸೌಮ್ಯ ಹಂತದ ರೂಪದಲ್ಲಿ QRS ಸಂಕೀರ್ಣದ ಆರಂಭಿಕ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿಚಿತ್ರ ಬದಲಾವಣೆ;

0.1 ಸೆ.ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು QRS ಸಂಕೀರ್ಣದ ವಿಸ್ತರಣೆ.

ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಕೆಲವು ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ರೂಪಾಂತರಗಳಿವೆ.

ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳ ಮೂಲವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಂಗೀಕಾರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, 5 ಮುಖ್ಯ ವಿಧದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ:

• ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾರ್ಗಗಳು (ಕೆಂಟ್ ಬಂಡಲ್ಗಳು);
• ಆಟ್ರಿಯೊನೊಡಲ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ (ಜೇಮ್ಸ್ ಬಂಡಲ್), ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣವನ್ನು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್‌ನ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ;
• ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಕಾಂಡದ ನಡುವಿನ ಆಟ್ರಿಯೋಫಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್ (ಬ್ರೆಹೆನ್ಮಾಶ್);
• ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ದೂರದ ಭಾಗದ ನಡುವಿನ ನೋಡೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಂಪರ್ಕಗಳು (ಮಹೀಮ್ ಫೈಬರ್ಗಳು);
• ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಂಪರ್ಕಗಳು (ಮಹೀಮ್ ಮತ್ತು ಲೆವ್ ಫೈಬರ್ಗಳು) ಅವನ ಮತ್ತು ಅದರ ಶಾಖೆಗಳ ಕಾಂಡದ ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ನಡುವೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್, ಆಟ್ರಿಯೊನೊಡಲ್ ಮತ್ತು ಆಟ್ರಿಯೊಫಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವೇಗವು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಪಿ-ಕ್ಯೂ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕುಹರದ ಭಾಗದ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯು QRS ಸಂಕೀರ್ಣದ Δ-ತರಂಗ, ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ವಿರೂಪಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಕುಹರಗಳು "ಬೈಪಾಸ್" ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ಮಾತ್ರ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಕ್ಷನ್ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹಾದುಹೋಗುವ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ಕೂಡಾ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿನ ಕುಹರದ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು ವಿವಿಧ ಆಕಾರಗಳು ಮತ್ತು ಅಗಲಗಳ ಸಂಗಮ ಸಂಕೋಚನಗಳಾಗಿವೆ (ಅಕಾರ್ಡಿಯನ್ ವಿದ್ಯಮಾನ ಅಥವಾ ಕನ್ಸರ್ಟಿನಾ ಪರಿಣಾಮ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ), ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಅಂತಿಮ ಭಾಗವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಡಿಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ, QRS ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಅಂತಿಮ ಭಾಗವು ಮುಖ್ಯ ಹಲ್ಲಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅಸಮಂಜಸವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದೆ.

ಎ - ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪಾಥ್ವೇ, ಡಬ್ಲ್ಯೂಪಿಡಬ್ಲ್ಯೂ ವಿದ್ಯಮಾನ, ಬಿ - ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಆಟ್ರಿಯೋಫಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್‌ಗಳು, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಮಧ್ಯಂತರದ ವಿದ್ಯಮಾನ ಪಿ - ಕ್ಯೂ, ಸಿ - ನೋಡೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್‌ಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಿದ್ಯಮಾನ ಪಿ - ಕ್ಯೂ

ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

"ಪ್ರಾಕ್ಟಿಕಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ", V.L. ದೋಶ್ಚಿಟ್ಸಿನ್

ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಗಲ ಮತ್ತು ಆಕಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಪಿ-ಕ್ಯೂ ಮಧ್ಯಂತರದ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಅಥವಾ ಆಟ್ರಿಯೋಫಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾರ್ಗಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿದ್ಯಮಾನದೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯೂಆರ್ಎಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಗಲವು ಅದರ ಬಂಡಲ್ನ ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಸಹಾಯಕ ಮಾರ್ಗಗಳು ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕುಹರಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅನುಕ್ರಮವು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಪಿ-ಕ್ಯೂ ಮಧ್ಯಂತರದ ವಿದ್ಯಮಾನದ ಚಿತ್ರವು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಚಿತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ...

ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಈ ರೂಪಾಂತರವು ಪಿ-ಕ್ಯೂಎನ್ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡದೆಯೇ ಕುಹರದ ಸಂಕೀರ್ಣದಲ್ಲಿನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರೀ-ಎಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್. ಈ ರೂಪಾಂತರದಲ್ಲಿ, ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ನೋಡೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಸಹಜ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಮಾಹೀಮ್ ಪ್ರಕಾರದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿ, 56 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಯ ಎಫ್.ನ ಪ್ರಕರಣದ ಇತಿಹಾಸದಿಂದ ನಾವು ಆಯ್ದ ಭಾಗವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತೇವೆ, ಹಂತ III ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ...

ಪ್ಯಾರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಒಂದು ವಿಶೇಷ ರೀತಿಯ ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾವಾಗಿದ್ದು, ಸಕ್ರಿಯ ಹೆಟೆರೊಟೋಪಿಕ್ ಫೋಕಸ್, ಮುಖ್ಯ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್‌ನಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಾಸಿಸ್ಟೋಲಿಕ್ ಕೇಂದ್ರವು ಮುಖ್ಯ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೈನಸ್) ಲಯದ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದ ಇನ್ಪುಟ್ನ ದಿಗ್ಬಂಧನ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಲಯದ ಮುಖ್ಯ ಮೂಲದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ನಂತರ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಹಂತದ ಹೊರಗೆ ಅದನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಾಗ ಪ್ಯಾರಾಸಿಸ್ಟೋಲಿಕ್ ಫೋಕಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಪ್ರಚೋದನೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಪ್ಯಾರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್ನೊಂದಿಗೆ, ಇದೆ ...

ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ನೀವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಅದು ಏನು

ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಿಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂಬುದು ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ನಡುವಿನ ವೇಗವರ್ಧಿತ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಹನವಾಗಿದೆ. , ಹೆಚ್ಚುವರಿ (ಅಸಂಗತ) ನಡೆಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಇದು ಅರಿತುಕೊಂಡಿದೆ. ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇಸಿಜಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಟ್ಯಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೂಡ ಇರಬಹುದು.

ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ವೈವಿಧ್ಯಗಳು

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಹಲವಾರು ರೂಪಾಂತರಗಳಿವೆ, ಇದು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುವ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ರೀತಿಯ ಅಸಂಗತ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಕೆಂಟ್ನ ಕಟ್ಟುಗಳು- ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅಸಹಜ ಮಾರ್ಗಗಳು, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಅನ್ನು ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡುವುದು.
• ಜೇಮ್ಸ್ ಕಟ್ಟುಗಳು- ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಮತ್ತು ಸೈನೋಟ್ರಿಯಲ್ ನೋಡ್‌ನ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗದ ನಡುವೆ ಇರುವ ಮಾರ್ಗ.
• ಮಾಹೀಮ್ ಕಟ್ಟುಗಳು- ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್ ಅನ್ನು (ಅಥವಾ ಅವನ ಬಂಡಲ್‌ನ ಪ್ರಾರಂಭ) ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್‌ನ ಬಲ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಅವನ ಬಂಡಲ್‌ನ ಬಲ ಕಾಲಿನ ಶಾಖೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.
• ಬ್ರೆಶನ್ಮಾಚೆ ಕಟ್ಟುಗಳು- ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣವನ್ನು ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಕಾಂಡದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ವಹನ ಮಾರ್ಗ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಿಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಪ್ರಭೇದಗಳಲ್ಲಿ, ವೋಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಸಹಜ ಕೆಂಟ್ ಕಟ್ಟುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲರ್ಕ್-ಲೆವಿ-ಕ್ರಿಸ್ಟೆಂಕೊ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಜೇಮ್ಸ್ ಬಂಡಲ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ) ಸಹ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ P-Q (R) ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಇತರ ಅಸಂಗತ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 5-10% ರೋಗಿಗಳು ಹಲವಾರು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಬಳಸಿ ಮಾತ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಬಡಿತ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಎದೆ ನೋವು, ಪ್ಯಾನಿಕ್ ಅಟ್ಯಾಕ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟದ ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡುತ್ತಾರೆ.

ಅಕಾಲಿಕ ಕುಹರದ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ, ಇದು ಹೃದಯ ಬಡಿತದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಹೆಚ್ಚಳ, ಗಂಭೀರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹಠಾತ್ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ವಯಸ್ಸು, ಪುರುಷ ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಸಿಂಕೋಪ್ ಇತಿಹಾಸ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಕೋರ್ಸ್, ನಿಯಮದಂತೆ, ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಸ್ನ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮ್ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ರೋಗವು ಜಟಿಲವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಅವರು ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದರ ಮೂಲತತ್ವವು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾದ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಕೋರ್ಸ್ ಔಷಧಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆರ್ಥೋಡೋಮಿಕ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳು ಅಡೆನೊಸಿನ್ ಆಧಾರಿತ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ. ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಹ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.

ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳೊಂದಿಗೆ, ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಿಗ್ಗಿದ ಕುಹರದ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಈ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸದಂತೆ ತಡೆಯುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಟ್ಟುಗಳಲ್ಲಿ ವಾಹಕತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಇದು ಕುಹರಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೃದಯದ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಇದು ರೋಗವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಹೃತ್ಕರ್ಣದಿಂದ ಕುಹರಗಳಿಗೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ರಚನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಜನ್ಮಜಾತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ. ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಗೊಂದಲಕ್ಕೀಡಾಗಬಾರದು, ಇದು ಸೈನಸ್ ನೋಡ್‌ನ ಹೊರಗಿನ ವಹನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಯಾವುದೇ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಸಾಧಾರಣ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ರಚನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕುಹರದ ಅಸಾಧಾರಣ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಕುಹರಗಳ ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಸಿಸ್ಟೋಲ್, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ, ಕುಹರದ ಬೀಸು ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬಗ್ಗೆ ಎರಡು ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳಿವೆ. ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಈಗಾಗಲೇ ಕುಹರದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದೆ ಎಂದು ಕೆಲವರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು "ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಿದ್ಯಮಾನ" ಎಂದು ಮಾತ್ರ ಕರೆಯಬೇಕು ಎಂದು ಲೇಖಕರ ಇತರ ಭಾಗವು ನಂಬಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು, ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ಗಳು ಇದ್ದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

ಕುಹರದ ಪ್ರೀಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳ ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ

ಎವಿ ನೋಡ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ "ಶಂಟ್" ಮಾಡುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಮೂಲಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅಸಹಜ ಪ್ರಸರಣವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಭಾಗ ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವು ಒಂದು ವಾರಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಉತ್ಸುಕರಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಇದು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, AV ನೋಡ್ನಿಂದ ಅವನ ಬಂಡಲ್ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಕಾಲುಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ.

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ AV ಮಾರ್ಗಗಳು ತಿಳಿದಿವೆ:
- ಕೆಂಟ್ ಬಂಡಲ್‌ಗಳು, ಸುಪ್ತ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್‌ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ. ಅವರು ಹೃತ್ಕರ್ಣ ಮತ್ತು ಕುಹರಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತಾರೆ.
- ಜೇಮ್ಸ್ ಬಂಚ್ಸ್. ಅವರು ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಮತ್ತು AV ನೋಡ್‌ನ ಕೆಳಗಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತಾರೆ.
- ಮಾಹೀಮ್ ಫೈಬರ್ಗಳು. ಅವರು AV ನೋಡ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಬಲ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಬಲ ಕಾಲಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಹೈಮ್ ಫೈಬರ್ಗಳು ಅವನ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಬಂಡಲ್ನ ಕಾಂಡವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತವೆ.
- ಬ್ರೆಶೆನ್‌ಮಾನ್ಶೆ ಟ್ರಾಕ್ಟ್. ಇದು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣವನ್ನು ಮತ್ತು ಅವನ ಬಂಡಲ್ನ ಕಾಂಡವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ.
ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಿಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ವಿಧಗಳು

ಇಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ರೀತಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳಿವೆ:

• ವೋಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (WPW-ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ವೋಲ್ಫ್-ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್-ವೈಟ್). ಇದು P-Q (R) ನಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಮಧ್ಯಂತರದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, QRS ನ ಸ್ವಲ್ಪ ವಿರೂಪ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಡೆಲ್ಟಾ ತರಂಗದ ರಚನೆ, ಹಾಗೆಯೇ T ತರಂಗ ಮತ್ತು ST ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆ. ಕೆಂಟ್ ಬಂಡಲ್‌ನ ಅಸಹಜ AV ವಹನದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಹಲವಾರು ವಿಧಗಳಿವೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಮಧ್ಯಂತರ (ಮಧ್ಯಂತರ) ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರ (ಹಾದುಹೋಗುವಿಕೆ). ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಹತ್ತು ಉಪವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತಾರೆ.
• ಕ್ಲರ್ಕ್-ಲೆವಿ-ಕ್ರಿಸ್ಟೆಸ್ಕೊ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಶಾರ್ಟ್ ಪಿಕ್ಯೂ ಇಂಟರ್ವಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಸಿಎಲ್‌ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್). ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಮೂಲಗಳಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಲೋನ್-ಗ್ಯಾನೋಂಗ್-ಲೆವಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (LGL ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾದ P-Q(R) ಮಧ್ಯಂತರದಿಂದ ಕೂಡ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಆದರೆ QRS ಸಂಕೀರ್ಣದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯಿಲ್ಲದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜೇಮ್ಸ್ ಬಂಡಲ್‌ನ ಅಸಹಜ AV ವಹನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು ಸಹ ಅನುಮಾನಿಸದೆ ಸಂತೋಷದಿಂದ ಬದುಕಬಹುದು. ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮತ್ತೊಂದು ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಯಾವುದೇ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿರಬಹುದು.

CLC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ.
WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಯ ಅಡಚಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ:

ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ರೆಸಿಪ್ರೊಕಲ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾಸ್, ಇದು ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಈ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ 80% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
- WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ 75% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಟಾಕಿಯಾರಿಥ್ಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
- WPW ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ 15-30% ಜನರಲ್ಲಿ ಫೈಬ್ರಿಲೇಷನ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
- ಫ್ಲಟರ್ ಅಥವಾ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನವು 5% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಕುಹರದ ಪ್ರೀಕ್ಸಿಟೇಶನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಮುಖ್ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಇಸಿಜಿ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈಗಾಗಲೇ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ನೇಮಿಸಿ:
- ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಇಸಿಜಿ,
- ಹೋಲ್ಟರ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್,
- ಮೊನೊಪೋಲಾರ್ ಮೇಲ್ಮೈ ಇಸಿಜಿ ಮ್ಯಾಪಿಂಗ್,
- ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ,
- ಇಎಫ್ಐ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ),
- ಟಿಎಸ್ಎಸ್ಎಸ್ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸೋಫೇಜಿಲ್ ಪ್ರಚೋದನೆ).

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಯಾವುದೇ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ತಜ್ಞರಿಂದ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕು. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಜೀವಿಗಳ ಇತರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಡ್ರಗ್ ಥೆರಪಿ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತರದಿದ್ದರೆ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಪಲ್ಸ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ, ಪೇಸಿಂಗ್.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಭೂತ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, 95% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಏಕೈಕ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ತೊಡಕುಗಳು ಇವೆ, ಮತ್ತು ಮರಣವು ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 1% ಆಗಿದೆ. ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು EFI ಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು.

ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ಇದು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ತೀವ್ರತೆ, ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ರೋಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಉನ್ನತ-ಆವರ್ತನ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನೇಕ ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ: ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜೀವನಶೈಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯರ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನ, ತಜ್ಞರಿಗೆ ಸಕಾಲಿಕ ಪ್ರವೇಶ.