Антиаритмични лекови од растително потекло, опис. Антиаритмичен лек со анестетичко својство Кои антиаритмични лекови се користат?

Срцевата аритмија е болест која и покрај развојот на нејзината дијагноза и третман, останува една од најчестите. Според статистичките податоци, 10 од 100 луѓе умираат од оваа болест. Тешко е целосно да се ослободите од аритмијата, но упорното лекување на оваа болест значително ќе го намали степенот на нејзината манифестација и ќе го подобри квалитетот на животот.

Концептот на аритмија вклучува комплекс на патолошки промени во човековото здравје, што е поврзано со дефекти на срцевиот мускул. Секое од овие нарушувања се одликува со свои симптоми, како што се нарушувања на ритамот, како и зголемени контракции на одредени делови од срцето, што доведува до нагло влошување на здравјето. Вреди да се запамети дека секој тип на аритмија бара третман кој е соодветен за него, за кој се користат специфични антиаритмични лекови.

Во мирна и здрава состојба, срцето се собира 60-80 пати во рок од една минута. Со аритмија, овој индикатор се зголемува или намалува. Третманот на оваа болест треба да биде насочен не само кон ослободување од нејзините симптоми, туку и кон елиминирање на причината што предизвикува абнормален срцев ритам. За да го направите ова, лекарот пропишува специјални антиаритмични лекови, кои треба да се земаат само под негов надзор.

Ако бројот на отчукувања на срцето е повеќе од 80 единици, пациентот ќе доживее тахикардија, ако е помал од 60 - брадикардија. Понекогаш лекарите забележале екстрасистоли кај пациентите - дополнителни слаби потреси кои се манифестираат при нормален срцев ритам. Важно: најсериозна состојба на пациентот се смета за атријална фибрилација, во која е тешко да се процени отчукувањата на срцето, што предизвикува отежнато дишење.

Причини и симптоми на аритмија

Различни фактори можат да го испровоцираат развојот на оваа болест, бидејќи дури и кај сосема здрава личност, пулсот може да се промени во текот на денот. Ова е директно поврзано со состојбата и расположението на една личност, неговата активност во текот на денот, внесот на храна и одредена група лекови.

Но, понекогаш абнормалниот срцев ритам може да биде предизвикан од разни болести, лоша исхрана и други причини, меѓу кои се следниве:

• чести стресни ситуации кои имаат негативно влијание врз централниот нервен систем;
• повреди на мозокот;
• честа употреба на одредени лекови;
• проблеми со нарушувања на 'рбетот;
• хипертензија, нарушување на функционирањето и состојбата на крвните садови;
• ендокрини патологии;
• постојана изложеност на телото на токсини и опасни компоненти.

Развојот на аритмија се состои од промена на пропорционалната содржина на калциум, магнезиум и калиум во интрацелуларната средина, која се наоѓа во срцето. Овие промени доведуваат до сериозна промена во функционирањето на срцето и неговите контрактилни способности.

Постојат различни видови на аритмија, кои зависат од срцевите нарушувања и губењето на неговата функционалност. Видови на аритмија идентификувани по медицина:

• Синусна тахикардија
  Главната суштина на овој тип на аритмија е зголемување на фреквенцијата на отчукувања на срцето, што може да достигне 90-160. Важно: ваквите индикатори сè уште го оставаат синусниот ритам нормален. Главните симптоми се непријатност и чувство на печење во градите, забрзано чукање на срцето и мало трнење во срцевиот мускул.
• Синус брадикардија
  Оваа дијагноза се поставува на пациентот ако пулсот е 60 отчукувања или помалку. И покрај фактот дека овој тип на патологија често се јавува без симптоми, со текот на времето пациентот почнува да се жали на слабост, малаксаност и недостаток на сила.
• Синусна аритмија
  Ова е најкомплексниот и најреткиот вид на аритмија, кој се карактеризира со нарушување на синусниот ритам - постојано се зголемува и намалува. Оваа состојба се забележува при зголемена физичка активност, која се смета за нормална и не бара третман со специјални лекови, како што се антиаритмични лекови.

Ако срцевиот ритам е нарушен во отсуство на физички вежби, потребен е задолжителен третман. За брзо намалување на непријатните и опасните симптоми, се користат специјални антиаритмични лекови кои помагаат да се подобри благосостојбата.

Кога има промени во функционирањето на срцето и појава на остра ексцитабилност на срцевиот мускул, се разликуваат следниве видови на аритмија:

1. Екстрасистола
   Ова е рана контракција на дел од миокардот, во кој се забележуваат силни или слаби тремори, како и бавен срцев ритам. Главните симптоми на екстрасистола се главоболка, малаксаност, општа слабост и недостаток на нормален начин на живот.
2. Парасистола
   Парасистолата го прави фокусот на ексцитабилноста на срцевите мускули хетероген, а симптомите на болеста се мешани.
3. Пароксизмална тахикардија
   Во отсуство на третман, пулсот често достигнува 140-220 отчукувања, кои се бројат за 1 минута. Главните симптоми кои се манифестираат многу силно се постојани тремори во градната коска, отежнато дишење, болка во слепоочниците и главата, силен замор при минимален стрес на телото.

Аритмијата предизвикана од фибрилација во срцевата активност е поделена на следниве типови, кои бараат специфичен третман со соодветно избрана група на лекови. Тие ги вклучуваат следните типови:

• Атријална фибрилација
  Ова е некоординирана и многу честа контракција на клетките, или подобро кажано, нивните мускули, кои се наоѓаат во една од преткоморите. Пулсот за време на треперењето достигнува 100-150 отчукувања. Главните симптоми на болеста се малаксаност, непријатност во пределот на срцето, знаци на срцева слабост и слабост во телото.
• Атријален флатер
  Со оваа дијагноза, пулсот се движи од 250 до 300 отчукувања. Пациентот се жали на отежнато дишење, болка во градите и палпитации. Овој тип на аритмија кај пациент се манифестира со силна контракција на коморите. И покрај фактот дека овој тип на срцева патологија е редок денес, токму со него може да дојде до клиничка смрт, бидејќи во овој момент телото доживува силен стрес, кој се забележува кога срцето застанува или не функционира.

Правила за лекување на аритмија

При лекување на аритмија, не може да се направи без употреба на лекови, бидејќи тие го враќаат ритамот на срцето и ја зголемуваат неговата функционалност. За да ги елиминирате главните симптоми на аритмија и да го подобрите вашето здравје, треба да следите одредени правила:

1. Превенција на тромбоза
   По темелно медицински преглед, лекарот пропишува одредени лекови, кои вклучуваат Срцев аспирин, клопидогрел. Важно: овие лекови мора да се земаат редовно во текот на животот. Благодарение на употребата на овие лекови, ќе биде можно да се заштити телото од симптомите и знаците на срцев и мозочен удар. За најдобар ефект, можете да додадете ленено семе, лук и некои други производи во вашата исхрана.
2. Зајакнување на срцевиот мускул
   Антиаритмичните лекови како што се Рибоксин, АТП и Милдронат итн. ја зголемуваат отпорноста на срцевите клетки кон често развиваниот недостаток на кислород и го обновуваат миокардот. Но, мораме да запомниме дека антиаритмичните лекови во секој конкретен случај ги пропишува само медицински професионалец, кој исто така ја одредува точната доза. За да се зголеми нивото на микроелементи во човечкото тело, важно е во секојдневната исхрана да се додаваат одредени намирници: мед, свеж зеленчук и овошје, јаткасти плодови и сушено овошје.Антиаритмичките лекови како Новокаинамид, Лидокаин, Ритмилен мора редовно да се земаат. Благодарение на ова, можно е да се подобри спроводливоста на клетките, што има корисен ефект врз метаболичките процеси.
3. Доколку пациентот е нетолерантен на антиаритмични лекови, лекарот може да му препише на пациентот средства за смирување - Елениум, Феназепам, Диазепам, кои имаат моќно седативно и вазодилатативно дејство.
4. Ослободувањето од причините за срцевата дисфункција ќе ја елиминира опасната болест и ќе го подобри вашето здравје. Секогаш треба да запомните дека режимот на третман за различни типови на аритмија ќе биде различен. Најдобро е да побарате помош од специјалист во оваа област - кардиолог, а уште подобро ако аритмија ја третира аритмолог. Многу често, на пациентите им е потребна дополнителна консултација со специјалисти како што се психијатар, ендокринолог и невролог.

Како се класифицираат лековите за третман на аритмија?

Постои следнава класификација на лекови наменети за третман и превенција на аритмија:

• Бета блокатори
  Тие се дизајнирани да ги потиснат медијаторите на побудување, што често ги вознемирува пациентите со аритмија. Благодарение на нивниот внес, можно е да се намали пулсот и да се нормализира нивното функционирање. Таквите лекови вклучуваат Пропранолол, Карведиол, Атенолол, кои се препишуваат само како што е пропишано од лекар.
• Блокатори на натриумови канали
  Тие помагаат за кратко време да се нормализираат клеточните мембрани лоцирани во срцевиот мускул. Благодарение на нивната употреба, можно е да се намали ексцитабилноста на мускулните клетки и да се намалат нивните контракции. Главните лекови се Лидокаин и Новокаинамид.
• Блокатори на калиум и калциумови канали
  Оваа група на лекови го зголемува огноотпорниот период за време на отсуство на срце-стимулирачки импулси.Таквите лекови вклучуваат Cordaroni Verapamil.

Исто така, постои класификација на лекови, благодарение на која можете да одредите за каков тип на аритмија ќе бидат корисни. Нарушувањето на правилното функционирање на срцето, кое резултира со срцева слабост, може да биде предизвикано од различни причини, така што режимот на лекување го избира лекарот поединечно во секој конкретен случај.

• Најбезбедна и најлесна манифестација на аритмија е екстрасистола. Со него, опасноста за телото лежи само во развојот на исхемична болест. За атријална форма на аритмија, се пропишуваат бета блокатори, за вентрикуларна форма - Кордарон. Лекарите често им препишуваат седативи на пациентите за нормализирање на работата на срцето.
• За да се спречи атријална фибрилација, лекарот може да препише бета блокатори како што се Пропафенон, Сотахексал и Новокаинамид, кој се администрира интравенски. Кардиологот пропишува антикоагуланси доколку нападот на пациентот продолжи повеќе од 2 дена за да се спречи ризикот од развој на згрутчување на крвта и тромбоемболизам.
• За третман се користат антиаритмични лекови како што е Дигоксин. Со обновување на функционирањето на коморите, излезот од нивната празнина се зголемува, што помага да се намалат симптомите на срцева слабост. Важно: за брзо справување со симптомите на атријална фибрилација, се препорачува да се користи Варфарин.
• Со вентрикуларна тахикардија, пациентот може одеднаш да се онесвести и да не може да ја земе пилулата. За да се запре нападот, се препорачуваат антиаритмични лекови како што се Лидокаин и Кордарон, кои се администрираат интравенски. За да се спречат повторливи напади, се препишува Кордарон, кој мора да се користи континуирано.
• Ако главните причини се зголемен физички или емоционален стрес, тогаш третманот за оваа состојба не е потребен. Ако други патологии се сметаат за причина за болеста, лекарот може да препише лекови.
• Ако пулсот е низок за време на брадикардија, пациентот може да се онесвести. Најчесто, употребата на лекови во овој случај ќе биде неефикасна, така што за да се врати нормалниот срцев ритам, еднаш се администрираат Атропин, Допамин или Адреналин.

Лекови за третман на аритмија

Пред да започнете со третман за аритмија, неопходно е да се изврши целосен медицински преглед за да се идентификуваат причините за оваа болест и нејзиниот тип. Во овој поглед, постои класификација на лекови кои се користат за лекување на оваа непријатна болест.

За лекување на аритмија потребно е да се земаат антиаритмични лекови, за отстранување на коронарна инсуфициенција треба да се земаат седативи, а во случај на органско оштетување на срцевиот мускул се користат средства за смирување.

1. Седативи

Лекови за смирување или антианксиозност може да се земаат како што е пропишано од лекар и за да се спречат срцеви заболувања. Важно: овие лекови не предизвикуваат несакани ефекти, кои вклучуваат поспаност и зависност, сепак, не смееме да заборавиме на правилната доза.

Седативи ја намалуваат нервозата и менталната ексцитабилност на пациентот, а исто така доведуваат до процеси на инхибиција на централниот нервен систем.

Седативните лекови вклучуваат таблети и тинктури создадени со употреба на лековити билки и растенија.

Главен и најчест пример на седативи се тинктурите од мајчина канта и валеријана, кои мора да се земаат како што ви препишал лекар. Во основа, тие треба да ги пијат вработените во јавните институции и студентите за време на испитите. Но, не смееме да заборавиме на индивидуалната реакција на телото, и ако земањето седативи предизвикува влошување на здравјето, тогаш треба да престанете да ги земате.

Седативи, исто така, вклучуваат:

• Алталекс - содржи есенцијални масла од лаванда, еукалиптус, жалфија, нане, цимет и маточина. Овој лек се додава во чајот, бидејќи се создава во форма на сируп.
• Antares 120 – овој лек содржи екстракт од ризом од пиперка, кој позитивно влијае на состојбата на срцевиот мускул.
• Ново-пасит - лекот содржи цел комплекс на билки корисни за организмот - пасифлора, кантарион, глог, валеријана и бозел.
• Персен - содржи екстракт од пеперминт и валеријана. Лекот е достапен во форма на апчиња, кои мора да се земаат според упатствата.
• Валокордин - овој производ, кој вклучува фенобарбитал, е достапен во една форма - капки. Пациентите со коронарна инсуфициенција треба да земаат не повеќе од 40 капки истовремено.
• Смирувачка колекција бр. 1 и бр. 2 - за срцеви заболувања треба да се земаат 50-70 ml 30 минути пред оброците.

2. Лекови за смирување

Ако антиаритмичните лекови предизвикуваат индивидуална нетолеранција, лекарот препорачува употреба на средства за смирување. Тие се пропишани за атријална фибрилација, за нормализирање на срцевиот ритам, како и за брзо изедначување. Покрај нивното седативно дејство, средствата за смирување имаат моќен хипотензивен ефект врз телото на пациентот и го намалуваат отчукувањата на срцето. Во присуство на тахикардија, средствата за смирување имаат вазодилататорно својство.

Важно: дозата на одреден лек се пропишува само по преглед од лекар. Предозирање или минимална доза на лекот може да го влоши текот на болеста, па затоа треба да се земаат според строг рецепт од лекар.

Современите средства за смирување вклучуваат:

• Xanax
• Медазепам
• Дијазепам
• Седуксен

Секој од нив брзо ја ублажува состојбата на пациентот и го нормализира срцевиот ритам. Важно: заедно со овие лекови, не можете да земате други лекови кои го влошуваат ефектот на активната супстанција.

Ако аритмијата е предизвикана од органско оштетување на срцето, што доведува до коронарна инсуфициенција, третманот со средства за смирување не се спроведува, бидејќи подобрувањето на состојбата се јавува по земањето на главниот лек (антиангинален).

3. Антиаритмични лекови

Антиаритмичните лекови ги препишуваат лекарите за брз третман и спречување на аритмија, бидејќи оваа група може да ги намали нападите, да ги ублажи и да помогне во намалувањето на болката. Оваа група на лекови има терапевтски ефект врз работата и состојбата на клетките на телото, што доведува до подобрување на нивната проодност, функционалност и обновување на метаболичките процеси.

За антиаритмични лекови:

• Ајмалин - овој состав е во состојба брзо да ја ублажи ексцитабилноста на миокардот, што предизвикува зголемување на отчукувањата на срцето. Ајмалин денес се препишува и како дополнителен третман.
• Ритмилен - способен да го доведе тонот на срцевите мускули во нормална состојба.
• Кинидин - способен за нормализирање на срцевиот ритам, заедно со земање други лекови.
• Новокаинамид - составот е во состојба да ја нормализира општата состојба на телото и да ја подобри работата на срцето, олеснувајќи го мускулниот тонус.

Важно: дозата на секој лек ја пропишува лекар, бидејќи во секој конкретен случај се бара поединечно. Антиаритмичните лекови се земаат под постојан медицински надзор, бидејќи можат да имаат различни ефекти врз телото. Зошто се случува ова? Ако пациентот има хронично или акутно воспаление, лекот ќе има негативен или слаб ефект, што може да го влоши текот на болеста. Во други случаи, оваа група на лекови обезбедува брз и позитивен третман.

Антиаритмични лекови кои се користат за цереброваскуларни несреќи, венотропни лекови. Антиаритмични лекови.

Ова е група на лекови кои се користат за аритмии - состојби кои се карактеризираат со нарушување на ритамот на срцевите контракции. Аритмиите се најважната причина за смрт кај болните луѓе, што го прави важно да се проучува оваа група кардиоваскуларни лекови. Аритмиите можат да придружуваат многу патолошки состојби: на пример, 1) метаболички нарушувања поради нарушувања на циркулацијата; 2) придружува многу хормонални нарушувања; 3) се последица на разни интоксикации; 4) се последица на развој на несакани ефекти на многу лекови итн.

Без оглед на горенаведените причини, нарушувањата на срцевиот ритам директно произлегуваат од патолошки промени во срцевите функции како што се автоматичност, спроводливост, вкл. и нивните комбинирани нарушувања. Фармакокорекцијата на аритмиите е насочена кон нормализирање на овие оштетени функции. Имајќи предвид дека автоматиката и спроводливоста на соодветните клетки на спроводливиот систем на срцето директно зависат од јонските текови што го формираат акциониот потенцијал на клетките - пејсмејкери и клетки на спроводниот систем на срцето, ова ја формираше основата за класификацијата на антиаритмични лекови.

Механизмот на формирање на акциониот потенцијал на клетките на пејсмејкерот и клетките на системот за спроводливост на срцето, видете го курсот по физиологија: кои јони тече се кои фази на акциониот потенцијал и каде се формираат, во кои фази на акциониот потенцијал функциите на автоматичност и спроводливост зависат од тоа како фазите на акциониот потенцијал се вклопуваат во електрокардиограмот.

Класификација на антиаритмични лекови. Лекови кои се користат за тахиаритмии и екстрасистоли.

1. Блокатори на натриумови канали:

A. Забавување на деполаризацијата и реполаризацијата: кинидин, прокаинамид, пропафенон, етмозин, етацизин, алапинин .

Б. Забрзување на реполаризација: лидокаин.

2. Блокатори на калциумови канали : верапамил.

3. Средства кои ја продолжуваат реполаризацијата: амиодарон, соталол.

4. блокатори на β-адренергични рецептори: пропранолол, метопролол.

5. Срцеви гликозиди: дигоксин.

6. Препарати од калиум: панангин, аспаркам.

Лекови кои се користат за брадиаритмии и блокади.

1. Адренергични агонисти: изопреналин, ефедрин, адреналин.

2. М-антихолинергици: атропин.

Лековите од групата 1А имаат неселективен ефект на стабилизирање на мембраната, а со тоа го потиснуваат протокот на сите јони низ нивните канали на клеточните мембрани. Ова доведува до продолжување на сите фази на акциониот потенцијал, а се продолжува и огноотпорниот период на клетките на системот на срцева спроводливост. Како резултат на тоа, и функцијата на автоматичност и функцијата на спроводливост се истовремено потиснати во нив. Ова ги прави лековите од оваа група универзални, кои се користат и за атријална и за вентрикуларна тахиаритмија.

Кинидин сулфат - Достапен во таблети од 0,1 и 0,2.

Лекот добро се апсорбира кога се администрира орално. Во крвта, 87% се врзува за плазма протеините, вкл. со албумин и кисел α 1 - гликопротеин. Затоа, во случај на миокарден инфаркт, дозата на лекот треба да се зголеми. Поголемиот дел од пропишаната доза се оксидира во црниот дроб, а само 20% се излачува непроменет во урината. Треба да се земе предвид дека кинидин значително го инхибира изоензимот IID6 на цитохром P450. Т ½ е околу 8 часа. Лекот се препишува орално во 2 фази. Во фазата на сатурација, може да се препише до 6 пати на ден, за да се одржи ефектот, дневната доза се препишува 3 пати на ден.

За механизмот на дејство, видете погоре. Покрај горенаведеното, кинидин кај пациент може исто така да ги блокира α-адренергичните рецептори и да предизвика М-холинергичен блокаторски ефект. Ова придонесува за пад на крвниот притисок и развој на т.н. Како што продолжува третманот и се развива антиаритмичниот ефект на лекот, ефектот на тахикардија исчезнува. Исто така, треба да се земе предвид дека во случај на атријални тахиаритмии, М-антихолинергичниот ефект може да ја подобри спроводливоста во A-V јазолот, зголемувајќи го ритамот на вентрикуларните контракции.

О.Е. Антиаритмичен, намалување на отчукувањата на срцето, продолжување на АП и РП, супресија на автоматичност и спроводливост.

П.П. 1) Превенција и хроничен третман на пациенти со атријални тахиаритмии: треперење, флатер, тахикардија, пароксизмална тахикардија во интерикталниот период.

2) Превенција и хроничен третман на пациенти со вентрикуларни тахиаритмии: тахикардија, пароксизмална тахикардија во интерикталниот период, екстрасистола.

П.Е. На почетокот на третманот, можен е развој на смртоносни компликации: торсада де поинтес (поради пад на крвниот притисок и М - антихолинергичниот ефект на кинидин), тромбоемболизам на виталните крвни садови, особено кога се лекуваат пациенти со атријална тахиаритмија. Ова треба да се предвиди и спречи.

Покрај тоа, можно е да се развие брадикардија, намалување на кардиоваскуларниот систем, намалување на крвниот притисок, зуење во ушите, намалена острина на слухот, вестибуларни нарушувања, главоболка, диплопија, гадење, повраќање, дијареа, алергии, понекогаш хепатотоксичност, супресија на хематопоеза. Можен развој на кумулација.

Прокаинамид хидрохлорид (новокаинамид) - достапен во таблети од 0,25 и 0,5; во ампули 10% раствор во количина од 5 ml.

Лекот делува и се користи слично кинидин , разлики: 1) многу послабо, приближно 20%, се врзува за плазма протеините, затоа дејствува побрзо и се користи за акутни атријални и вентрикуларни тахиаритмии; 2) побрзо елиминира, Т ½ е околу 3 - 4 часа; 3) се метаболизира во црниот дроб со реакција на N - ацетилација, така што треба да запомните за брзите и бавните ацетилатори, се излачува главно во урината; 4) нема α-адренергични блокирачки и М-холинергични блокирачки ефекти, но поради способноста да го намали крвниот притисок, лекот сè уште е способен да предизвика тахикардија на почетокот на третманот, се акумулира помалку, затоа генерално подобро се поднесува, но за разлика од кинидин, тој почесто може да предизвика тешки алергии до пред формирањето на синдромот на лупус еритематозус индуциран од лекови, но тоа почесто се јавува кај пациенти со ниска активност на ацетилирачки ензими.

Етмозин и неговиот поактивен дериват етацизин дејствуваат и применуваат слично кинидин , разлики: 1) ги проширува коронарните садови, подобрувајќи го срцевиот метаболизам; 2) се достапни во таблети и раствори за инјектирање и се користат и за акутни и за хронични атријални и вентрикуларни тахиаритмии; 3) подобро се поднесува.

Пропафенон Достапно и во таблети и во раствор за инјектирање. Се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт за 100%, но биорасположивоста поради изразената пресистемска елиминација на овој начин на администрација е 3,4 - 10,6%, поради што оралната администрација на пропафенон практично не се користи. Во крвта, речиси сето тоа се врзува за плазма протеините. Се метаболизира во црниот дроб со учество на цитохром P450. Се излачува во жолчката и урината. Т ½ е многу индивидуално и варира од 5,5 до 17,2 часа кај различни пациенти, што во комбинација со горенаведеното го прави лекот многу незгоден за дозирање. Покрај тоа, лекот е многу слабо толериран, предизвикувајќи многу многу сериозни несакани ефекти. Затоа, овој лек ретко се користи, само за тешки вентрикуларни тахиаритмии отпорни на употреба на други антиаритмични лекови.

Алапинин - достапен во таблети По 0,025.

Оралната биорасположивост на лекот е околу 40% поради изразената пресистемска елиминација. Лекот добро продира преку БББ во централниот нервен систем. Се излачува во урината. Т ½ е околу 1 час.

За механизмот на дејство, видете погоре. Општо земено, може да се забележи дека, во однос на горенаведените лекови, не е многу моќен во однос на дејството, но исто така е помалку токсичен хербален лек, дериват на аконитин.

О.Е. 1) намалување на отчукувањата на срцето.

2) ги проширува коронарните садови, а со тоа го подобрува метаболизмот на срцето.

3) седатив.

П.П. 1) Превенција и хроничен третман на пациенти со атријална тахиаритмија.

2) Превенција и хроничен третман на пациенти со вентрикуларни тахиаритмии: тахикардија, пароксизмална тахикардија во интерикталниот период, екстрасистола.

П.Е. Вртоглавица, главоболка, диплопија, атаксија, тахиаритмии на почетокот на третманот, хиперемија на лицето, алергии.

Лидокаин хидрохлорид (лидокард) - достапен во ампули од 2% раствор во количина од 10 ml.

Се препишува интравенски, обично со инфузија. Добро се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт, но биорасположивоста поради изразената предсистемска елиминација на овој начин на администрација е речиси 0%, поради што оралната администрација на лидокаин практично не се користи. Лекот се препишува главно интравенски, по можност со инфузија капка по капка. Ова се должи на фактот дека Т ½ лекот со единечна интравенска администрација е околу 8 минути, и затоа се јавува брз релапс на патологијата. Во крвта, 70% се врзува за плазма протеините, вкл. со кисел α 1 - гликопротеин, затоа, во случај на миокарден инфаркт, дозата на лекот треба да се зголеми. Лекот се метаболизира во црниот дроб и се излачува главно во жолчката. Финалниот Т ½ на лекот и активните метаболити е околу 2 часа.

Механизмот на дејство е поврзан со блокада на активноста на Na + - каналот и одредено активирање на K + - каналите, што резултира со формирање на состојба на хиперполаризација на клеточната мембрана на клетките на системот на срцева спроводливост. Ова доведува до продолжување на фазата на дијастолна деполаризација, што доведува до изразено супресија на функцијата на автоматизам. Поради одредено активирање на каналите К +, фазата 3 од акциониот потенцијал се забрзува, што, пак, може да доведе до скратување на огноотпорниот период на клетките на системот на срцева спроводливост. Ова, прво, не дозволува потиснување на функцијата на спроводливост, и второ, во некои случаи оваа функција може дури и да се подобри. Ова дејство ја ограничува употребата на лидокаин за атријални тахиаритмии поради страв од ширење на абнормалниот атријален ритам до коморите, што има крајно неповолна прогноза.

О.Е. Намалување на отчукувањата на срцето поради продолжување на акциониот потенцијал и потиснување на автоматиката. Треба да се запомни дека огноотпорниот период е скратен, што не ја потиснува, туку може дури и да ја подобри функцијата на спроводливост.

П.П. Акутни, опасни по живот вентрикуларни тахиаритмии, особено оние кои се јавуваат на позадината на миокарден инфаркт.

П.Е. Брадикардија, намалување на крвниот притисок, реакции на побудување или депресија на централниот нервен систем, во зависност од почетната состојба на пациентот, алергии.

Амиодарон (кордарон) - достапен во таблети од 0,2; во ампули кои содржат 5% раствор во количина од 3 ml.

Се препишува орално, интравенозно 1 пат на ден, почесто кога се пропишува доза на сатурација. Биорасположивоста на оралната администрација на лекот е околу 30%, поради нецелосна апсорпција. Во крвта речиси 100% се врзува за плазма протеините. Нагласено депонирани во липиди. Се метаболизира во црниот дроб со изоензимот IIIA4 на цитохром P450. Амиодарон ја инхибира активноста на микрозомалните ензими на црниот дроб (изоензими IIIA4 и IIC9 на цитохром P450), така што елиминацијата на истовремените лекови може значително да се потисне. Т ½ лекот кај возрасни е околу 25 часа, а по прекинот на лекот може да трае со недели, месеци; кај деца - помалку. Со оглед на горенаведеното, лекот треба да се препише во 2 фази. На пример, лекот се препишува 5 дена во неделата по што следи пауза од 2 дена. Можни се и други режими на третман. Поради изразената поврзаност со плазма протеините и таложењето, ефектите на лекот се развиваат бавно (недели, понекогаш месеци), тој е склон кон акумулација, што ја отежнува неговата правилна употреба.

Механизмот на дејство на лекот не е точно јасен. Се верува дека лекот влијае на липидната средина и ги блокира јонските канали на клеточните мембрани. Каналите K + и Ca 2+ се блокирани во поголема мера, што доведува до најизразено продолжување на фазата на реполаризација на акциониот потенцијал на клетките на системот на срцева спроводливост. Блокот на Na + - канали е краток и незначителен. Како резултат на тоа, функциите на автоматичност и спроводливост се истовремено потиснати. Покрај тоа, лекот ги проширува коронарните садови. Исто така, постојат претпоставки за неговата α - или β - адренергична компонента на дејство.

О.Е. Намалување на отчукувањата на срцето поради продолжување на акциониот потенцијал и огноотпорниот период, потиснување на автоматиката и забавување на спроводливоста.

П.П. 1) Хроничен третман на пациенти со атријални тахиаритмии: треперење, флатер, тахикардија, пароксизмална тахикардија во интерикталниот период.

2) Хроничен третман на пациенти со вентрикуларни тахиаритмии: тахикардија, пароксизмална тахикардија во интерикталниот период, екстрасистола.

П.Е. Брадикардија, одредено намалување на CVS, намалување на крвниот притисок, може да се забележи гадење, повраќање, синкаста промена на бојата на кожата, промени во бојата на ирисот, фотодерматитис, хипо- или хипертироидизам (структурен аналог на тироидните хормони), невротоксичност, оштетување на мускулното ткиво и алергии. Понекогаш се случуваат фатални компликации поради некроза на хепатоцитите и пулмонална пневмосклероза. Лекот значително се акумулира, постои висок ризик од предозирање и интоксикација.

Соталол амиодарон , разлики: 1) има различен механизам на дејство, тој е неселективен β-адренергичен блокатор; 2) може да предизвика torsades de pointes поради истовремена хипоК + емија, видете други несакани ефекти пропранолол .

Пропранолол - Видете погоре за подетален опис. Антиаритмичкиот ефект е поврзан со отстранување на срцето од влијанието на симпатичката инервација и со компензаторно зголемување на влијанието на парасимпатичната инервација врз срцето. Како резултат на ова, акциониот потенцијал и огноотпорниот период се продолжуваат, функцијата на автоматичност е потисната и спроводливоста се забавува, особено изразена на ниво на јазол A - V. Лекот се користи и за акутни и за хронични атријални тахиаритмии. Во случај на нарушувања на вентрикуларниот ритам, се препорачува само со истовремено зголемување на тонот на симпатичната инервација, на пример, против позадината на хипертироидизам, со феохромоцитом итн.

Метопранолол делува и се применува слично пропранолол , разлики: 1) кардиоселективен лек, подобро се поднесува.

Дигоксин - Видете погоре за подетален опис. Лекот ја успорува спроводливоста на ниво на јазол А - V, дејствувајќи директно и рефлексивно. Но, во исто време, поради + батмотропниот ефект, дигоксинот може да ја стимулира функцијата на автоматичност. Затоа, се користи само за атријални тахиаритмии со цел да се спречи ширење на абнормален атријален ритам во коморите, што е крајно неповолно прогностички, поради што лекот е строго контраиндициран за вентрикуларни тахиаритмии.

Панангин - произведени во дражеи; кај ампули кои содржат раствор во количина од 10 ml.

Тоа е комбиниран лек кој е пропишан со користење на официјалниот формулар за рецепт. Содржи калиум аспартат (содржи 0,158 во драгиот) и магнезиум аспартат (содржи 0,14 во драгиот). Ампулата содржи: K + - 0,1033 и mg + - 0.0337.

Панангин се препишува орално, интравенозно до 3 пати на ден. IV се администрира што е можно побавно. Целосно и доволно брзо се апсорбира во гастроинтестиналниот тракт, се излачува во урината преку бубрезите.

Во телото на пациентот го надополнува недостатокот на јони K + и Mg +. Таквиот лек е особено релевантен во случаи кога традиционалниот пат на K + јони кои влегуваат во клетката е блокиран, на пример, кога се изложени на лекови за срцеви гликозиди. Во овој случај, се активираат алтернативни канали зависни од Mg + K + -, кои доставуваат K + во ќелијата. Во клетките на спроводливиот систем на срцето, тоа доведува до продолжување на фазата на деполаризација, што го продолжува нивниот акционен потенцијал и огноотпорниот период, ја потиснува функцијата на автоматичност и спроводливоста се забавува.

О.Е. 1) Го надополнува недостатокот на јони K + и Mg + во телото.

2) Го намалува отчукувањата на срцето поради продолжување на акциониот потенцијал и огноотпорниот период, потиснување на автоматичноста и забавување на спроводливоста.

3) го подобрува метаболизмот во миокардот.

П.П. 1) Превенција и хроничен третман на пациенти со хипоК + емија што се јавува, на пример, поради употреба на лекови кои излачуваат К +: салуретици, срцеви гликозиди, глукокортикоидни хормони итн.

2) Акутни манифестации на хипокемија.

3) Превенција и хроничен третман на пациенти со атријални и вентрикуларни тахиаритмии.

4) Комплексен третман на пациенти со акутни атријални и вентрикуларни тахиаритмии.

5) Хроничен комбиниран третман на пациенти со исхемична срцева болест.

П.Е. Брадикардија, екстрасистола, намален крвен притисок, гадење, повраќање, дијареа, тежина во епигастриумот, симптоми на хиперК + - и хиперМг 2+ - емија, депресија на централниот нервен систем до точка на кома, вкл. респираторна депресија, конвулзии.

Аспаркам делува и се применува слично Панангина , разлики: 1) домашен, поевтин производ.

За брадикардија, фармакотерапијата речиси никогаш не се практикува, во некои случаи се користи техника на имплантација на пејсмејкери. Лековите се користат како итна помош за сериозни манифестации на блокади на А-V. Треба да се запомни дека со развојот на таква патологија против позадината на нагласено зголемување на парасимпатичните влијанија, на пример, со интоксикација со лекови за срцеви гликозиди, посоодветно е да се користи атропин сулфат. За подетален опис на лековите именувани во класификацијата, видете ги претходните предавања.

содржина

Во медицината, антиаритмичните лекови се користат за нормализирање на ритамот на срцевите контракции. Таквите лекови се наменети само за контрола на клиничките симптоми на болести кај кои е нарушено функционирањето на срцевиот мускул. Антиаритмиците немаат ефект врз животниот век. Во зависност од природата на промените во срцевиот ритам, се пропишуваат антиаритмични лекови од различни фармаколошки групи и класи. Нивната употреба треба да биде долготрајна и под строга контрола на електрокардиографија.

Индикации за употреба на антиаритмични лекови

Мускулните клетки на срцето, наречени кардиомиоцити, се преполни со голем број јонски канали. Аритмијата е директно поврзана со нивната работа. Се развива на следниов начин:

1. Јоните на натриум, калиум и хлор се движат низ кардиомиоцитите.
2. Поради движењето на овие честички, се формира акционен потенцијал - електричен сигнал.
3. Во здрава состојба, кардиомиоцитите се контрахираат синхроно, па срцето работи нормално.
4. Со аритмија, овој воспоставен механизам не функционира, што доведува до нарушување на ширењето на нервните импулси.

Антиаритмичните лекови се користат за враќање на нормалната контракција на срцето. Лековите помагаат да се намали активноста на ектопичниот пејсмејкер. Буквално, ектопија значи појава на нешто на погрешно место. Со ектопичен ритам, електричното возбудување на срцето се јавува во кој било дел од спроводните влакна на миокардот, но не и во синусниот јазол, што е аритмија.

Лековите против аритмија делуваат така што блокираат одредени јонски канали, што помага да се запре циркулацијата на патолошкиот импулс. Главните индикации за употреба на такви лекови се тахиаритмии и брадиаритмии. Одредени лекови се препишуваат земајќи ги предвид клиничките симптоми на патологијата и присуството или отсуството на структурни патологии на срцето. Аритмиите за кои се препишуваат антиаритмици се поврзани со следниве болести:

• коронарна срцева болест (КСБ);
• нарушувања на централниот нервен систем (ЦНС);
• стрес;
• хормонални нарушувања за време на бременоста, менопауза;
• воспалителни срцеви заболувања (ревматски кардитис, миокардитис);
• нерамнотежа на електролити со хиперкалцемија и хипокалемија;
• хиперфункција на тироидната жлезда и други ендокрини патологии;
• кардиопсихоневроза.

Класификација на антиаритмични лекови

Критериумот за класификација на антиаритмички лекови е нивниот главен ефект врз производството на електрични импулси кај кардиомиоцитите. Различни антиритмици покажуваат одредена ефикасност само во однос на специфичните типови аритмија. Имајќи го предвид овој фактор, се разликуваат следниве групи на антиаритмички лекови:

• Антиаритмиците од класа 1 се блокатори на натриумови канали што ги стабилизираат мембраната. Тие директно влијаат на функционалните способности на миокардот.
• Антиаритмици од класа 2 - бета блокатори. Тие дејствуваат така што ја намалуваат ексцитабилноста на срцевиот мускул.
• Антиаритмиците од 3-та класа се блокатори на калиумови канали. Ова се антиаритмични лекови од новата генерација. Тие го забавуваат протокот на јони на калиум, а со тоа го продолжуваат времето на возбудување на кардиомиоцитите. Ова помага да се стабилизира електричната активност на срцето.
• Антиаритмиците од класа 4 се антагонисти на калциум или бавни блокатори на калциумовите канали. Тие помагаат да се продолжи времето на нечувствителност на срцето на патолошки импулс. Како резултат на тоа, абнормалната контракција е елиминирана.
• Други антиаритмични лекови. Тие вклучуваат средства за смирување, антидепресиви, срцеви гликозиди, седативи и невротропни лекови. Тие имаат комплексен ефект врз миокардот и неговата инервација.
• Растителни лекови со антиаритмогени ефекти. Овие лекови имаат поблаг ефект и помалку несакани ефекти.

Блокатори на натриумови канали што ги стабилизираат мембраните

Ова се антиаритмични лекови од класа 1. Нивниот главен ефект е да се запре протокот на натриумови јони во кардиомиоцитите. Како резултат на тоа, побудувачкиот бран што минува низ миокардот се забавува. Ова ги елиминира условите за брза циркулација на ектопични сигнали во срцето. Резултатот е дека аритмијата престанува. Блокаторите на натриумовите канали се поделени во уште 3 подкласи во зависност од ефектот врз времето на реполаризација (враќање на потенцијалната разлика што се јавува при деполаризација на првобитното ниво):

• 1A – продолжување на времето на реполаризација;
• 1B – скратете го времето на реполаризација;
• 1C - не влијае на времето на реполаризација на кој било начин.

1А класа

Овие антиаритмични лекови се користат за екстрасистола - вентрикуларна и суправентрикуларна. Атријалната фибрилација е исто така индикација за нивна употреба. Ова е нарушување на срцевиот ритам во кое се забележува договор со атрија често и хаотично и се забележува фибрилација на одделни групи на атријални мускулни влакна. Главниот ефект на лековите од класа 1А е инхибиција на брзата деполаризација (проширување на реполаризација) на акциониот потенцијал во миокардот. Поради ова, нормалниот синусен ритам на срцевите контракции е обновен. Примери на такви лекови:

• Кинидин. Го намалува тонот на вените и артериите, го блокира пенетрацијата на натриумовите јони во клетките на миокардот, покажува антипиретик и аналгетски ефект. Индикации: атријална фибрилација, пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, честа екстрасистола. Кинидин треба да се зема половина час пред оброците. Стандардната доза е 200–300 mg до 4 пати на ден. контраиндикации: срцева декомпензација, бременост, идиосинкразија. Несаканите ефекти вклучуваат гадење, повраќање, дијареа, алергии и срцева депресија.
• Новокаинамид. Ја намалува ексцитабилноста на срцето, ги потиснува ектопичните фокуси на возбудување и покажува локален анестетички ефект. Индициран за екстрасистола, пароксизмална атријална фибрилација, пароксизмална тахикардија. Почетна доза – 1 таблета 1 час пред или 2 часа после јадење. Потоа дозата се зголемува на 2-3 парчиња дневно. Дозирање на одржување – 1 таблета на секои 6 часа Новокаинамид е забранет во случаи на нарушувања на срцевата спроводливост и тешка срцева слабост. Неговите несакани ефекти вклучуваат општа слабост, несоница, гадење, главоболка и остар пад на крвниот притисок.

1Б класа

Овие антиаритмички лекови се неефикасни за атријална фибрилација затоа што тие имаат мал ефект врз синусниот јазол, степенот на спроводливост и контрактилноста на миокардот. Покрај тоа, таквите лекови го скратуваат времето на реполаризација. Поради оваа причина, тие не се користат за суправентрикуларна аритмија. Индикации за нивна употреба:

• екстрасистола;
• пароксизмална тахикардија;
• аритмии предизвикани од предозирање со срцеви гликозиди.

Претставник на антиаритмиците од класа 1B е локалниот анестетик Лидокаин. Неговата активна компонента ја зголемува пропустливоста на мембраните за калиумови јони и во исто време ги блокира натриумовите канали. Лидокаинот влијае на срцевата контрактилност во значителни дози. Индикации за употреба:

• вентрикуларни аритмии;
• олеснување и спречување на повторена вентрикуларна фибрилација кај пациенти со акутен коронарен синдром;
• повторени пароксизми на вентрикуларна тахикардија, вклучително и во пост-инфаркт и раниот постоперативен период.

За да се запре аритмичниот напад, 200 mg лидокаин се администрираат интрамускулно. Доколку нема терапевтски ефект, постапката се повторува по 3 часа. Во тешки случаи на аритмија, индицирана е интравенска инјекција проследена со интрамускулна инјекција. Контраиндикации за лидокаин:

• синоатријален блок;
• тешка брадикардија;
• кардиоген шок;
• Адам-Стоукс синдром;
• бременост;
• лактација;
• синдром на болен синус;
• срцева слабост;
• нарушувања на интравентрикуларната спроводливост.

Интравенски и интрамускулни инјекции на лидокаин се користат со претпазливост при хронична срцева слабост, синусна брадикардија, артериска хипотензија, хепатална и бубрежна дисфункција. Несакани ефекти на лекот:

• еуфорија;
• вртоглавица;
• главоболка;
• дезориентација;
• нарушувања на свеста;
• повраќање, гадење;
• колапс;
• брадикардија;
• намалување на притисокот.

1C класа

Аритмогениот ефект на антиаритмичните лекови во оваа група доведе до ограничувања на нивната употреба. Нивниот главен ефект е продолжување на интракардијалната спроводливост. Претставник на таквите антиаритмици е лекот Ritmonorm базиран на пропафенон. Оваа активна компонента го забавува протокот на крв на натриумовите јони во кардиомиоцитите, а со тоа ја намалува нивната ексцитабилност. Индикации за употреба на Ritmonorm:

• тешка вентрикуларна пароксизмална тахиаритмија, која претставува закана за животот;
• суправентрикуларни пароксизмални тахиаритмии;
• AV јазол и суправентрикуларна тахикардија кај лица со пароксизмална атријална фибрилација.

Таблетите Ritmonorm се земаат орално, се голтаат цели, за да не се почувствува нивниот горчлив вкус. На возрасните со тежина над 70 kg им се препишуваат 150 mg до 3 пати на ден. По 3-4 дена, дозата може да се зголеми на 300 mg 2 пати. Ако тежината на пациентот е помала од 70 kg, третманот започнува со помала доза. Не се зголемува ако терапијата трае помалку од 3-4 дена. Вообичаени несакани ефекти на Ritmonorm вклучуваат гадење, повраќање, метален вкус во устата, вртоглавица и главоболка. Контраиндикации за употреба на оваа дрога:

• миокарден инфаркт во последните 3 месеци;
• Синдром Бругада;
• промени во балансот на вода и електролити;
• возраст под 18 години;
• мијастенија гравис;
• опструктивна хронична белодробна болест;
• комбинирана употреба со Ритонавир;
• изразени промени во миокардот.

Бета блокатори

Антиаритмиците од класа 2 се нарекуваат бета блокатори. Нивните главни дејства се намалување на крвниот притисок и проширување на крвните садови. Поради оваа причина, тие често се користат за хипертензија, миокарден инфаркт и циркулаторна инсуфициенција. Освен што го намалуваат крвниот притисок, бета-блокаторите помагаат во нормализирање на пулсот, дури и ако пациентот има отпорност на срцеви гликозиди.

Лековите од оваа група се ефикасни за зголемување на тонот на симпатичкиот нервен систем на позадината на стрес, автономно нарушување, хипертензија и исхемија. Поради овие патологии се зголемува нивото на катехоламините во крвта, вклучувајќи го и адреналинот, кој делува на бета-адренергичните рецептори на миокардот. Бета блокаторите го попречуваат овој процес, спречувајќи преголема стимулација на срцето. Тие ги имаат опишаните својства:

• Анаприлин. Врз основа на пропранолол, кој е неселективен адренергичен блокатор. Го намалува срцевиот ритам, ја намалува контрактилната сила на миокардот. Индикации: синус, атријална фибрилација и суправентрикуларна тахикардија, артериска хипертензија, ангина пекторис, превенција од напади на мигрена. Започнете со земање 40 mg 2 пати на ден. Дозата не треба да надминува 320 mg на ден. За нарушувања на срцевиот ритам, се препорачува да се зема 20 mg 3 пати на ден со постепено зголемување до 120 mg, поделено во 2-3 дози. Контраиндикации: артериска хипотензија, синусна брадикардија, синотријален блок, срцева слабост, бронхијална астма, метаболна ацидоза, склоност кон бронхоспазам, вазомоторен ринитис. Несаканите реакции може да вклучуваат развој на мускулна слабост, Рејно-ов синдром, срцева слабост, повраќање и абдоминална болка.
• Метопролол. Ова е кардиоселективен адренергичен блокатор со антиангинално, хипотензивно и антиаритмично дејство. Лекот е индициран за хипертензија, миокарден инфаркт, суправентрикуларна, вентрикуларна и атријална фибрилација, синусна и атријална тахикардија, атријален флатер и фибрилација, вентрикуларна екстрасистола. Дневна доза - 50 mg 1-2 пати. Несаканите ефекти на Метопролол се многубројни, затоа треба да се разјаснат во деталните упатства за лекот. Лекот е контраиндициран за кардиоген шок, акутна срцева слабост, лактација, интравенска инфузија на верапамил, артериска хипотензија.

Блокатори на калиумови канали

Ова се антиаритмични лекови од класа 3. Тие ги забавуваат електричните процеси во кардиомиоцитите со блокирање на пенетрацијата на јоните на калиум во овие клетки. Амиодарон најчесто се користи во оваа категорија на антиаритмици. Се заснова на истоимената компонента, која покажува коронарни вазодилатациони, антиаритмични и антиангинални ефекти. Последново се должи на блокадата на б-адренергичните рецептори. Дополнително, Амиодарон ги намалува отчукувањата на срцето и крвниот притисок. Индикации за употреба:

• пароксизам на треперење;
• спречување на вентрикуларна фибрилација;
• вентрикуларна тахикардија;
• атријален флатер;
• парасистола;
• вентрикуларни и атријални екстрасистоли;
• аритмии поради коронарна и хронична срцева слабост;
• вентрикуларни аритмии.

Почетната доза на Амиодарон е 600-800 mg на ден, поделена на неколку дози. Вкупната доза треба да биде 10 g, се постигнува за 5-8 дена. По администрацијата, може да се појават вртоглавица, главоболки, аудитивни халуцинации, белодробна фиброза, плеврит, проблеми со видот, нарушувања на спиењето и меморијата. Амиодрон е контраиндициран за:

• кардиоген шок;
• колапс;
• хипокалемија;
• синусна брадикардија;
• недоволна секреција на тироидни хормони;
• тиреотоксикоза;
• земање инхибитори на МАО;
• синдром на слаб синусен јазол;
• на возраст под 18 години.

Антагонисти на калциум

Антиаритмиците од класа 4 се бавни блокатори на калциумовите канали. Нивното дејство е да го блокираат бавниот проток на калциум, што помага да се потиснат ектопичните фокуси во преткоморите и да се намали автоматиката на синусниот јазол. Овие лекови често се користат за хипертензија бидејќи можат да го намалат крвниот притисок. Примери на такви лекови:

• Верапамил. Има антиангинално, хипотензивно и антиаритмично дејство. Индикации: атријална фибрилација, синус, суправентрикуларна тахикардија, суправентрикуларна екстрасистола, стабилна ангина пекторис, хипертензија. Верапамил е забранет за време на бременост, доење, тешка брадикардија и артериска хипотензија. Дозата е 40-80 mg на ден. По администрацијата, може да се појават црвенило на лицето, брадикардија, гадење, запек, вртоглавица, главоболка и зголемување на телесната тежина.
• Дилтиазем. Дејствува на ист начин како и верапамил. Дополнително го подобрува коронарниот и церебралниот проток на крв. Дилтиазем се користи по миокарден инфаркт, за хипертензија, дијабетична ретинопатија, ангина пекторис, суправентрикуларна тахикардија и напади на атријална фибрилација. Дозата се избира индивидуално во зависност од индикациите. Контраиндикации за Дилтиазем: атриовентрикуларен блок, тешка хипертензија, атријална фибрилација и флатер, бубрежна инсуфициенција, лактација. Можни несакани ефекти: парестезија, депресија, вртоглавица, замор, брадикардија, запек, гадење, сува уста.

Други лекови за аритмија

Постојат лекови кои не се антиаритмици, но го имаат овој ефект. Тие помагаат при пароксизмална тахикардија, благи напади на атријална фибрилација, вентрикуларни и суправентрикуларни екстрасистоли. Примери на такви лекови:

• Срцеви гликозиди: Коргликон, Строфантин, Дигоксин. Тие се користат за враќање на синусниот ритам и за ублажување на суправентрикуларната тахикардија.
• Препарати кои содржат јони на магнезиум и калиум: Панангин, Аспаркам. Тие помагаат да се намали брзината на електричните процеси во миокардот. Индициран за вентрикуларни и суправентрикуларни нарушувања на ритамот.
• Антихолинергици: Атропин, Метацин. Ова се антиаритмични лекови за брадикардија.
• Магнезиум сулфат. Се користи за аритмија од типот на пируета која се јавува после течен протеински оброк, долготрајна употреба на одредени антиаритмици и тешки електролитни нарушувања.

Антиаритмични лекови од растително потекло

Билни препарати, вклучувајќи ги и антиаритмичните, се побезбедни. Покрај нормализирањето на отчукувањата на срцето, повеќето од нив покажуваат седативно, аналгетско и антиспазмодично дејство. Примери на такви лекови:

• Валеријан. Содржи екстракт од истоименото растение. Има седативно, антиаритмично, холеретично и аналгетско дејство. Треба да земате 1 дневно – 2 таблети или 20-40 капки 3 пати. Контраиндикации: прв триместар од бременоста, недостаток на лактаза, сахароза или изомалтаза, возраст под 3 години, апсорпција на гликоза-галактоза. Несаканите ефекти вклучуваат поспаност, запек, летаргија и мускулна слабост. Цена - 50 таблети - 56 рубли.
• Motherwort. Врз основа на екстракт од растение со исто име. Покажува хипотензивни и седативни ефекти. Дозата е 14 mg 3-4 пати на ден. Контраиндикација - висока чувствителност на составот на лекот. Несакани реакции: осип, иритација и црвенило на кожата. Цената на таблетите е 17 рубли.
• Ново-пасит. Содржи екстракти од хмељ, маточина, кантарион, глог и гуаифенсин. Има седативно дејство. Лекот се зема 1 таблета 3 пати на ден. Несакани реакции: вртоглавица, повраќање, запек, грчеви, гадење, зголемена поспаност. Лекот е забранет за мијастенија гравис, на возраст под 12 години. Цена - 660 рубли. за 60 таблети.
• Персен. Содржи екстракти од маточина, нане, валеријана. Покажува смирувачки, седативни и антиспазмодични својства. Лекот се зема 2-3 пати на ден, 2-3 таблети. По администрацијата, може да се развие запек, осип на кожата, бронхоспазам и хиперемија. Контраиндикации за Персен: артериска хипотензија, нетолеранција на фруктоза, бременост, лактација, возраст помала од 12 години, холелитијаза.

Видео

Најдовте грешка во текстот?
Изберете го, притиснете Ctrl + Enter и ние ќе поправиме сè!

За нормализирање на отчукувањата на срцето, се користат лекови кои припаѓаат на сосема различни видови лекови. Но, нивната ефикасност се заснова на способноста да се влијае на пропустливоста на клеточните ѕидови.

Системот на миокардот и срцевата спроводливост се состои од клетки чии ѕидови имаат голем број канали. Преку нив циркулираат натриум, калиум, хлор и други компоненти во двете насоки.

Ова движење формира електричен полнеж, односно потенцијал кој обезбедува контракции на срцевиот мускул. Кога движењето на јоните низ ѕидовите низ каналите е нарушено, се појавуваат патолошки импулси, предизвикувајќи развој на аритмија.

Ако срцето почне да „попушта“, употребата на специјални лекови го запира движењето на јоните низ ѕидовите и доведува до нивна блокада. Патолошкиот сигнал е прекинат, органот го враќа нормалниот ритам, а манифестациите на проблемот исчезнуваат. Пациентот се чувствува многу подобро.

Класификација

Сите антиаритмици се поделени според различни принципи: според нивниот ефект врз срцевиот мускул, на инервација, дејствувајќи во двете насоки, но најчеста е поделбата на класи:

• Класа 1А - мембрански стабилизатори, односно средства кои ја обновуваат нормалната функција на клеточните ѕидови. Тие вклучуваат Кинидин, Новокаинамид, Дисопирамид, Гилуритмал и други.
• Класа 1Б – лекови кои го зголемуваат времетраењето на акциониот потенцијал. Тоа се Лидокаин, Пиромекаин, Тримекаин, Токаинид, Мексилетин, Дифенин, Априндин.
• Класа 1C - антагонисти на јони на калциум или блокатори на калциумови канали. Оваа класа вклучува лекови како што се Etatsizin, Ethmozin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Лекови од прва класа се препишуваат за екстрасистола, вентрикуларна и атријална фибрилација и пароксизмална тахикардија.

• Класа 2 - бета-блокатори: пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, корданум. Лековите од овој тип се корисни за и можат да го намалат ризикот од развој. Кардиоселективни лекови вклучуваат Епилок, Атенолол и други. Пропранолол има антиангинално дејство.
• Класа 3 - блокатори на калиумови канали: Кордарон (Амиодарон), Бретилиум тозилат, Соталол.
• Класа 4 - бавни блокатори на калциумови канали: верапамил.

Сите лекови од овој тип треба да се избираат со посебно внимание за пациенти со дополнителни проблеми со срцето, како што се брадикардија, брадиаритмија,
и други прекршувања.

Други лекови

Во случаи кога антиаритмичните лекови кои припаѓаат на првите четири класи се покажаа како неефикасни или бараат дополнително дејство, се користат лекови кои некои автори ги класифицираат како посебна, петта класа. Ги вклучува следните алатки:

• Препарати од калиум. Недостатокот на овој минерал доведува до промени во отчукувањата на срцето, отежнато дишење, мускулна слабост, особено на долните екстремитети, грчеви и пареза и интестинална опструкција. На пациентите им се препишува калиум во форма на следниве лекови: Панангин или Аспаркам, Аспаргинат, Калиум оротат, Орокамаг, Калинор и други.
• Срцеви гликозиди. Ова е група на лекови за третман на различно потекло. Тие имаат антиаритмични и кардиотонични ефекти и ја подобруваат работата на миокардот. Препаратите се базираат на растителни материјали, деривати на такви лековити билки како што се дигиталис пурпуреа и волнена (Дигитоксин и дигоксин), крин на долината (Коргликон), пролетен адонис (Адонис-бром), строфантус Комбе (Строфантин К). Лековите можат да бидат опасни во големи количини, бидејќи сите наведени растенија се отровни. За време на третманот, дозата мора строго да се следи. Гликозидите не се користат за некои форми на аритмија, бидејќи тие можат да предизвикаат вентрикуларна екстрасистола, а предозирањето доведува до фибрилација на срцевите комори.
• Аденозин. Овој лек се дава интравенски и предизвикува привремен блок на атриовентрикуларниот јазол на срцето. Производот делува речиси веднаш - ефектот се појавува во рок од 20-30 минути. Аденозин се користи за запирање на нападите на тахикардија.
• Магнезиум сулфат (магнезија, Epsom соли). Ова е бел минерал во прав кој има многу корисни својства. Лекот е широко користен и се користи за различни намени. Ги има следните ефекти: вазодилататор, аналгетик, антиспазмодичен, антиконвулзивен, антиаритмик, холеретичен, диуретик, лаксатив, седатив. За антиаритмични цели, лекот се администрира главно интравенски.

Бидејќи аритмиите често предизвикуваат формирање на тромби, лекарите препишуваат голем број на помошни лекови насочени кон разредување на крвта. Најпознат е Аспирин, или ацетилсалицилна киселина. Не само што има антитромбозни својства, туку има и антиинфламаторно и аналгетско дејство.

Производи од најновата генерација

Секоја година, фармацевтската индустрија произведува се повеќе нови антиаритмични лекови, кои често користат веќе користени соединенија, само подобри и подобрени. Збунетост предизвикува и појавата на многу генерики под нови имиња, кои всушност се одамна познати лекови со сличен состав.

Ова уште еднаш укажува на потребата од задолжително препишување на такви лекови од страна на лекарот што посетува и нивна индивидуална селекција преку обиди и грешки. Она што функционира совршено за еден пациент може да биде целосно неефикасно за друг.

Групата лекови што активно ги препишуваат лекарите вклучува Amiodarone, Arrythmil Cardio, Cardiodarone, Cordarone, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil и многу други лекови.

Бидејќи таквите лекови се избираат поединечно, не постои единствен режим на третман кој е погоден за апсолутно сите пациенти, дури и ако ја имаат истата болест со слични симптоми.

Билни препарати

Ако не ги земете предвид срцевите гликозиди, списокот на хербални препарати кои можат позитивно да влијаат на срцевиот ритам ќе биде дополнет со следниве лекови:

• Валеријан. Ова растение има изразено седативно дејство, го смирува нерамниот срцев ритам и промовира општа релаксација, помагајќи за мирен сон. Можете да купите валеријана во различни форми. Во аптеката, производот е претставен во форма на таблети, вклучително и Форте, како тинктура од алкохол, а можете да купите и суви корени од растението и сами да го сварите. Не се препорачува да се зема долго време валеријана, бидејќи самата може да предизвика прекумерна возбуда и зголемен пулс ако се злоупотребува подолго време или ако произволно се зголемува дозата.
• Motherwort. Препаратите базирани на ова растение се способни да ја намалат возбудата на централниот нервен систем, имаат седативно и благо хипнотичко дејство, го намалуваат крвниот притисок и имаат умерен кардиотоничен ефект. Тие можат да се користат долго време како дополнителни средства или во форма на терапија за одржување, бидејќи не предизвикуваат зависност или зависност. Како и валеријаната, мајчината жлезда се нуди во аптеките во различни форми, вклучувајќи таблети, тинктура од алкохол и билки.
• Глог. Цветовите и плодовите на оваа грмушка се добри за срцето и имаат антихипоксично дејство.
• Новопасит. Овој лек има изразено седативно дејство и успешно се користи за превенција и третман на аритмија како адјуванс. Се заснова на комплекс од растителни екстракти и екстракти. Користете 1 лажичка три пати на ден.
• Персен. Уште еден хербален лек кој содржи билки добро познати по нивното смирувачко дејство на нервниот и кардиоваскуларниот систем. Тоа се пеперминт, маточина и корен од валеријана. Тие имаат седативно, антиспазмодично и антиаритмично дејство врз телото со минимален број на контраиндикации и ограничувања.

Дали има аритмија, каде и зошто настанала, дали треба да се лекува може да утврди само кардиолог. Само специјалист може да ја разбере разновидноста на антиаритмични лекови. Употребата на многу лекови е индицирана за тесни патологии и има многу контраиндикации. Затоа, лековите од оваа листа не треба да се препишуваат на себе.

Постојат многу нарушувања кои предизвикуваат сите познати типови на аритмија. Тие не се секогаш директно поврзани со патологијата на срцето. Но, кои влијаат на работата на овој важен орган, тие можат да предизвикаат акутни и хронични патологии на срцевиот ритам кои се опасни по живот.

Општа слика на аритмија

Срцето ја извршува својата работа под влијание на електрични импулси. Сигналот се раѓа во главниот центар кој ги контролира контракциите - синусниот јазол. Следно, импулсот се транспортира до двете преткомори по спроводливите патишта и снопови. Сигналот, влегувајќи во следниот атриовентрикуларен јазол, се шири низ неговиот пакет до десната и левата преткомора по нервните завршетоци и групи на влакна.

Координираната работа на сите делови на овој сложен механизам обезбедува ритмичко чукање на срцето со нормална фреквенција (од 60 до 100 отчукувања во минута). Прекршувањето во која било област предизвикува дефект и ја нарушува фреквенцијата на контракции. Покрај тоа, нарушувањата можат да бидат од различен ред: неправилно функционирање на синусите, неспособност на мускулите да ги извршуваат наредбите, нарушување на спроводливоста на нервните снопови.

Секоја пречка на патот на сигналот или неговата слабост, исто така, води до фактот дека преносот на командата ќе следи сосема поинакво сценарио, што предизвикува хаотични, неправилни контракции на срцето.

Причините за некои од овие прекршувања сè уште не се целосно утврдени. Како и механизмот на дејство на многу лекови кои помагаат да се врати вообичаениот ритам, не е целосно јасен. Сепак, развиени се многу ефикасни лекови за третман и итно олеснување на аритмијата. Со нивна помош, повеќето прекршувања успешно се елиминираат или може да се коригираат во подолг временски период.

Класификација на антиаритмични лекови

Електричен импулс се пренесува поради постојаното движење на позитивно наелектризираните честички - јони. Срцевата фреквенција (HR) е под влијание на пенетрацијата на јони на натриум, калиум и калциум во клетките. Спречувајќи ги да минуваат низ посебни канали во клеточните мембрани, самиот сигнал може да биде засегнат.

Лековите за аритмија се групирани не според активната супстанција, туку според ефектот што го произведуваат врз спроводливиот систем на срцето. Супстанциите со сосема различни хемиски состави можат да имаат сличен ефект врз срцевите контракции. Според овој принцип, антиаритмичните лекови (ААП) беа класифицирани од Вон Вилијамс во 60-тите години на 20 век.

Наједноставната класификација според Вилијамс разликува 4 главни класи на ААП и генерално се применува до ден -денес.

Традиционална класификација на антиаритмички лекови:

• Класа I – блок натриумови јони;
• Класа II-бета-блокатори;
• Класа III - блокира честички од калиум;
• Класа IV - антагонисти на калциум;
• Класа V е условена и ги вклучува сите антиаритмички лекови кои не се вклучени во класификацијата.

Дури и со последователни модификации, таквата поделба не се смета за идеална. Но, обидите да се предложи разлика помеѓу антиаритмичните лекови врз основа на други принципи сè уште не биле успешни. Ајде да ја разгледаме секоја класа и подкласа на AAP подетално.

Блокатори Na-канали (1 класа)

Механизмот на дејство на лековите од класа 1 се заснова на способноста на некои супстанции да ги блокираат натриумовите канали и да ја забават брзината на ширење на електричните импулси низ миокардот. Електричниот сигнал кај аритмичните нарушувања често се движи во круг, предизвикувајќи дополнителни контракции на срцевиот мускул кои не се контролирани од главниот синус. Блокирањето на натриумовите јони помага да се поправат токму таквите прекршувања.

Класа 1 е најголемата група на антиаритмични лекови, која е поделена на 3 подкласи: 1A, 1B и 1C. Сите тие имаат сличен ефект врз срцето, намалувајќи го бројот на неговите контракции во минута, но секој има одредени карактеристики.

1А – опис, листа

Покрај натриумот, лековите ги блокираат каналите на калиум. Покрај добрите антиаритмички својства, тие дополнително имаат и локален анестетички ефект, бидејќи блокирањето на истоимените канали во нервниот систем доведува до силен анестетички ефект. Список на најчесто препишани лекови од групата 1А:

• Новокаинамид;
• Кинидин;
• Ајмалин;
• Гилуритмал;
• Дисопирамид.

Лековите се ефикасни во ублажување на многу акутни состојби: екстрасистола (вентрикуларна и суправентрикуларна), атријална фибрилација и нејзините пароксизми, некои тахикардии, вклучително и WPW (предвремено вентрикуларно возбудување).

Новокаинамид и кинидин се користат почесто од другите лекови во групата. Двата лека се достапни во форма на таблети. Тие се користат за истите индикации: суправентрикуларна тахикардија, атријална фибрилација со склоност кон пароксизми. Но, лековите имаат различни контраиндикации и можни негативни последици.

Поради тешката токсичност и многу некардиолошки несакани ефекти, класа 1А првенствено се користи за ублажување на нападот; за долготрајна терапија се пропишува кога е невозможно да се користат лекови од други групи.

Внимание! Аритмогени ефекти на ААП! Кога се лекува со антиаритмични лекови, во 10% од случаите (за 1C - во 20%), се јавува спротивен ефект од предвидениот. Наместо да се запре нападот или да се намали пулсот, почетната состојба може да се влоши и да дојде до фибрилација. Аритмогените ефекти претставуваат вистинска закана за животот. Земањето секаков тип на ААП мора да биде препишано од кардиолог и мора да се врши под негов надзор.

1Б – својства, список

Тие се разликуваат по својството што не ги инхибираат, како 1А, туку ги активираат калиумовите канали. Тие се користат главно за вентрикуларни патологии: тахикардија, екстрасистола, пароксизам. Најчесто, тие бараат интравенска администрација со млаз или капка по капка. Неодамна, многу антиаритмични лекови од класа 1Б се достапни во форма на таблети (на пример, Дифенин). Подгрупата вклучува:

• Лидокаин;
• Дифенин;
• Мексилетин;
• Пиромекаин;
• Тримекаин;
• фенитоин;
• Априндин.

Својствата на лековите од оваа група овозможуваат да се користат дури и за време на миокарден инфаркт. Главните несакани ефекти се поврзани со значителна депресија на нервниот систем, практично нема срцеви компликации.

Лидокаинот е најпознатиот лек на листата, познат по своите одлични анестетички својства, кои се користат во сите гранки на медицината. Карактеристично е што практично не се почитува ефективноста на лекот што се зема орално, со интравенска инфузија лидокаинот има најсилно антиаритмичко дејство. Најефективното вбризгување на млазот е брзо. Често предизвикува алергиски реакции.

1C - список и контраиндикации

Најмоќните блокатори на јоните на натриум и калциум делуваат на сите нивоа на пренос на сигналот, почнувајќи од синусниот јазол. Тие се користат главно внатрешно. Лековите од оваа група имаат широк спектар на апликации и се високо ефикасни при атријална фибрилација и тахикардии од различно потекло. Често употребуваните значи:

• Пропафенон;
• Флекаинид;
• Индекаинид;
• Етацизин;
• Етмозин;
• Лоркаинид.

Тие се користат и за брзо олеснување и за траен третман на суправентрикуларни и вентрикуларни аритмии. Лековите од оваа група не се применливи за било какво органско оштетување на срцето.

Пропаферон (ритмонорма) неодамна стана достапен во интравенска форма. Има ефект на стабилизирање на мембраната, покажува својства на бета-блокатори и се користи за пароксизмални нарушувања на ритамот (екстрасистола, атријална фибрилација и флатер), синдром WPW, атриовентрикуларна тахикардија и како профилакса.

Целата прва класа има ограничувања во употреба во случаи на органско оштетување на миокардот, сериозна срцева слабост, лузни и други патолошки промени во ткивото на срцето. По спроведувањето на статистички студии, беше откриено зголемување на стапката на смртност на пациенти со слични болести кога се лекуваа со оваа класа на ААП.

Антиаритмичните лекови од најновата генерација, често наречени бета блокатори, поволно се споредуваат во овие индикатори со антиаритмиците од класа 1 и се повеќе се користат во пракса. Воведувањето на овие лекови во текот на лекувањето значително ја намалува веројатноста за аритмоген ефект на лекови од други групи.

Бета блокатори - класа II

Блокирајте ги адренергичните рецептори, бавниот пулс. Следете ги контракциите за време на атријална фибрилација, фибрилација и некои тахикардии. Тие помагаат да се избегне влијанието на стресните состојби со блокирање на способноста на катехоламините (особено адреналинот) да делуваат на андренергичните рецептори и да предизвикаат зголемен пулс.

По срцев удар, употребата на бета блокатори значително го намалува ризикот од ненадејна смрт. Добро докажано во третманот на аритмии:

• Пропранолол;
• Метопролол;
• Кордан;
• Ацебуталол;
• Тразикор;
• Надолол.

Долготрајната употреба може да предизвика сексуална дисфункција, бронхопулмонални нарушувања и зголемен шеќер во крвта. β-блокаторите се апсолутно контраиндицирани во одредени состојби: акутни и хронични форми на срцева слабост, брадикардија, хипотензија.

Важно! Бета-блокаторите предизвикуваат синдром на повлекување, па затоа не се препорачува нагло да престанете да ги земате - само според режимот, две недели. Не е препорачливо да го прескокнете земањето апчиња или да правите паузи од третманот без дозвола.

Со долготрајна употреба се забележува значителна депресија на централниот нервен систем: меморијата се влошува, се јавуваат депресивни состојби и се забележува општа слабост и летаргија на мускулно-скелетниот систем.

Блокатори ДО-канали – III одд

Тие ги блокираат наелектризираните атоми на калиум на влезот во ќелијата. Срцевиот ритам, за разлика од лековите од класа 1, малку се забавува, но може да ја запре долготрајната, повеќемесечна атријална фибрилација, каде што другите лекови се немоќни. Споредлив во дејство со електрокардиоверзија (обновување на срцевиот ритам со помош на електрично празнење).

Аритмичните несакани ефекти се помали од 1%, меѓутоа, голем број не-срцеви несакани ефекти бараат постојано медицинско следење за време на третманот.

Список на најчесто користени производи:

• Амиодарон;
• Бретилиум;
• Соталол;
• Ибутилид;
• Рефралол;

Најчесто користен лек на списокот е амиодарон (кордарон), кој ги покажува својствата на сите класи на антиаритмични лекови и дополнително е антиоксиданс.

Забелешка!Кордарон може да се нарече најефективниот антиаритмичен лек денес. Како и бета блокаторите, тој е лек од прв избор за аритмички нарушувања од секаква сложеност.

Антиаритмични лекови од класа III од последната генерација вклучуваат дофетилид, ибутилид и нибентан. Тие се користат за атријална фибрилација, но ризикот од тахикардија од типот „пируета“ значително се зголемува.

Особеноста на само класа 3 е способноста да се предизвикаат тешки форми на тахикардија кога се земаат заедно со кардиолошки и други аритмични лекови, антибиотици (макролиди), антихистаминици и диуретици. Срцевите компликации во такви комбинации може да предизвикаат синдром на ненадејна смрт.

Блокатори на калциум IV класа

Со намалување на протокот на наелектризираните честички на калциум во клетките, тие делуваат и на срцето и на крвните садови и влијаат на автоматиката на синусниот јазол. Со намалување на миокардните контракции, тие истовремено ги прошируваат крвните садови, го намалуваат крвниот притисок и го спречуваат создавањето на згрутчување на крвта.

• Верапамил;
• Дилтиозел;
• Нифедипин;
• Дилтиазем.

Лековите од 4-та класа ви овозможуваат да ги поправите аритмичните нарушувања при хипертензија, ангина и миокарден инфаркт. Треба да се користи со претпазливост при атријална фибрилација со SVC синдром. Срцевите несакани ефекти вклучуваат хипотензија, брадикардија, циркулаторна инсуфициенција (особено во комбинација со β-блокатори).

Антиаритмичните лекови од најновата генерација, чиј механизам на дејство е блокирање на калциумовите канали, имаат продолжен ефект, што овозможува да се земаат 1-2 пати на ден.

Други антиаритмични лекови - класа V

Лековите кои имаат позитивен ефект врз аритмиите, но не спаѓаат во класификацијата на Вилијамс според нивниот механизам на дејство, се комбинираат во условната 5-та група на лекови.

Срцеви гликозиди

Механизмот на дејство на лековите се заснова на својствата на природните срцеви отрови за да имаат позитивен ефект врз кардиоваскуларниот систем, под услов на точната доза. Со намалување на бројот на срцеви контракции, тие истовремено ја зголемуваат нивната ефикасност.

Растителните отрови се користат за итно олеснување на тахикардија и се применливи при долготраен третман на нарушувања на ритамот поради хронична срцева слабост. Тие ја забавуваат спроводливоста на јазлите и често се користат за корекција на атријален флатер и фибрилација. Може да ги замени бета-блокаторите доколку нивната употреба е контраиндицирана.

Список на растителни гликозиди:

1. Дигоксин.
2. Строфанин;
3. Ивабрадин;
4. Коргликон;
5. Атропин.

Предозирањето може да предизвика тахикардија, атријална фибрилација и да доведе до вентрикуларна фибрилација. Со продолжена употреба, тие се акумулираат во телото, предизвикувајќи специфична интоксикација.

Соли на натриум, калиум, магнезиум

Го надополнува недостатокот на витални минерали. Тие го менуваат балансот на електролити, ви овозможуваат да ја ослободите презаситеноста со други јони (особено калциум), да го намалите крвниот притисок и да ја смирите некомплицираната тахикардија. Тие покажуваат добри резултати во третманот на гликозидни интоксикации и спречување на аритмогени ефекти карактеристични за класите 1 и 3 од ААП. Се користат следниве форми:

1. Магнезиум сулфат.
2. Натриум хлорид.
3. Калиум хлорид.

Се пропишува во различни форми за спречување на многу срцеви нарушувања. Најпопуларните фармацевтски форми на соли: Магнезиум-Б6, Магнерот, Орокомаг, Панангин, Аспаркам, Калиум и магнезиум аспартат. По препорака на лекар, може да се препише курс на лекови од списокот или витамини со минерални додатоци за закрепнување по егзацербации.

Аденазин (ATP)

Итна администрација на аденозин трифосфат интравенски ги запира повеќето напади на ненадеен пароксизам. Поради краткиот период на дејство, во итни случаи може да се користи неколку пати по ред.

Како универзален извор на „брза“ енергија, тој обезбедува супортивна терапија за цела палета на срцеви патологии и широко се користи за нивна превенција. Не се препишува заедно со срцеви гликозиди и минерални додатоци.

Ефедрин, изадрин

За разлика од бета блокаторите, супстанциите ја зголемуваат чувствителноста на рецепторите и го стимулираат нервниот и кардиоваскуларниот систем. Ова својство се користи за корекција на фреквенцијата на контракција за време на брадикардија. Не се препорачува долготрајна употреба, тие се користат како итни лекови.

Препишувањето класични антиаритмични лекови е комплицирано поради ограничената способност да се предвиди нивната ефикасност и безбедност за секој поединечен пациент. Ова често доведува до потреба да се бара најдобрата опција користејќи го методот на селекција. Акумулацијата на негативни фактори бара постојано следење и прегледи во текот на процесот на лекување.

Антиаритмични лекови од најновата генерација

Во развојот на лекови за аритмија на новата генерација, ветувачки насоки се потрагата по лекови со брадикардни својства и развој на атријално-селективни лекови. Неколку нови антиаритмици кои можат да помогнат во лекувањето на исхемичните нарушувања и аритмиите предизвикани од нив се во клинички испитувања.

Се врши модификација на познатите ефективни антиаритмични лекови (на пример, Амиодарон и Карведилол) со цел да се намали нивната токсичност и взаемното влијание со другите кардиолошки лекови. Се проучуваат својствата на лековите кои претходно не се сметаа за антиаритмици; оваа група вклучува и рибино масло и АКЕ инхибитори.

Целта на развојот на нови лекови за аритмија е да се произведат лекови по прифатлива цена со најмалку несакани ефекти и да се обезбеди подолго времетраење на дејството во споредба со постоечките, овозможувајќи единечна дневна доза.

Горенаведената класификација е поедноставена, списокот на лекови е многу голем и се ажурира цело време. Целта на секоја од нив има свои причини, карактеристики и последици за телото. Само кардиолог може да ги знае и да ги спречи или исправи можните отстапувања. Аритмијата, комплицирана од сериозни патологии, не може да се лекува дома, само препишувањето третман и лекови е многу опасна задача.