Атипични форми на сифилитична розеола. Манифестацијата на сифилитична розеола и терапевтски мерки

За таква страшна и многу страшна болест како сифилис, која е предизвикана од бледа трепонема, човештвото идентификуваше уште во 1530 година. Но, покрај тоа, четири века подоцна, на крајот на минатиот век, во светот немаше болест која би застрашила со нејзините последици и надворешни манифестации, повеќе од сифилис. Оваа болест спаѓа во класичните сексуално преносливи болести и покрај тоа што не може да се исклучи инфекцијата што се пренесува од мајка на дете или при трансфузија на крв. Навистина, инфекцијата во домаќинството со оваа болест е забележана многу ретко. Оваа болест се карактеризира со долг, бавно прогресивен тек, кој во подоцнежните фази води до важни лезии на внатрешните органи и на нервниот систем.

Сифилис има три фази. Во првата фаза, на местото на пенетрација на патогенот, на мукозната мембрана на устата, во ректумот или на гениталиите, чиревите се појавуваат со густа тврда основа (шанкр), кои исчезнуваат сами по 3-6 недели. Вториот период започнува приближно два месеци по завршувањето на почетокот на болеста и се карактеризира со појава на симетричен блед осип по целото тело, освен дланките и стапалата. Сифилитичната розеола, или забележан сифилис, е токму она што тие го нарекуваат форма на кожни лезии кај секундарниот свеж сифилис. Терциерниот сифилис, доколку не се лекува, може да се појави неколку години по завршувањето на инфекцијата. Заедно со ова, се засегнати и нервниот систем, 'рбетниот мозок и мозокот, коските и внатрешните органи, вклучително и црниот дроб и срцето. Ако инфекцијата настанала за време на бременоста, детето обично има вроден сифилис.

Зборувајќи за сифилитичната розеола, мора да се нагласи дека овие генерализирани исипи се појавуваат по 2 месеци или 5-8 недели по завршувањето на тврдиот шанкр. Розеола, во овој случај, првично е розова, а потоа пар дамки кои станале бледи со нејасни контури, со дијаметар од 1 cm со мазна површина, не се спојуваат една со друга. Овие точки не се карактеризираат со издигнување над кожата и немаат периферен раст. Розеола се појавува полека, 10-15 дамки секој ден, а својот целосен развој го достигнува на 8-10 дена. Кога ќе се притисне на неа, розеолата привремено исчезнува или побледува, а потоа повторно се појавува. Долгогодишната розеола станува жолтеникаво-кафеава.

Оваа лезија на кожата се наоѓа неконзистентно, не симетрично, главно на екстремитетите и трупот, всушност не се појавува на лицето, рацете и стапалата. Сифилитичната розеола не е придружена со болка.

Треба да се напомене дека со секундарен свеж сифилис, оваа манифестација на кожата се појавува во многу помала количина, во повеќето случаи локализирана во посебни области на кожата. Точките во овој случај доста често се групирани во прстени, лакови и полу-лаци. Големината на рекурентната розеола, во повеќето случаи, е многу поголема од свежата розеола, а нивната боја станува цијанотична. Во третманот на секундарен сифилис, веќе на крајот од првите инјекции на пеницилин, се појавува егзацербација, изразена во зголемување на телесната температура. Розеола, како резултат на тоа, јасно се манифестира, станува богато розова. Покрај тоа, се појавува и на оние места каде што не влијаеше на кожата пред почетокот на третманот.

Покрај вообичаената розеола, може да се видат и нејзините сорти, како што е ронлива розеола, која е ламеларна скала, однадвор изгледа како стуткана папирусна хартија, двојка потоната во самиот центар и розеола која елуира или расте. се издига над нивото на кожата, наликува на тумори и не е придружена со заедно со тоа чешање.

Самата сифилитична розеола не претставува опасност, туку е симптом на ужасна болест која не може да се игнорира. Веќе при првото појавување на чир на телото, итно е да се оди на лекар кој ќе ја дијагностицира и преземе мерките за лекување на оваа болест, спречувајќи оштетување на коскениот и мускулниот систем, оштетување на крвните садови, 'рбетниот мозок и мозокот. . Основно е важно веднаш да се одговори на примарните симптоми на болеста, исто така поради фактот што само примарниот сифилис може целосно да се излечи. Секундарниот и терциерниот сифилис само се лекува. Грижете се за себе, и не ги занемарувајте контрацептивните средства, кои ќе ви помогнат да ја избегнете оваа тешка болест!

Секундарниот сифилис се развива 6-7 недели по првите симптоми на сифилис; ако не е спроведено, трае 2-4 години, продолжува во бранови: активните манифестации се заменуваат со скриени, во врска со кои се разликуваат - секундарен свеж сифилис, секундарен рекурентен и латентен, латентен.

Кај секундарниот сифилис, се јавува генерализација на сифилитична инфекција; во исто време, крвта и особено исипите содржат голем број на спирохети, па манифестациите се многу заразни (заразноста на ерозивните елементи е особено висока).

Симптоми на секундарен сифилис:

Клинички се карактеризира со доминантна лезија на кожата и мукозните мембрани; во помала мера - промени во внатрешните органи и нервниот систем (понекогаш на субклиничко ниво). Осипите од секундарниот период се полиморфни по природа: забележани (забележани, розеоли сифилиди), папуларни (папуларни сифилиди); везикули, пустули (пустуларни сифилиди) се многу поретки.

Нема акутни воспалителни промени во областа на осип (осипот нема светла боја; неговата боја или нијанса се споредуваат со бакар, шунка). Осипите имаат заоблени контури, не се спојуваат; нема тренд на периферен раст. Елементите можат да се појават на кој било дел од кожата и да имаат густ инфилтрат во основата (со исклучок на розеолата).

Ерозирана папула

Карактеристично е отсуството на субјективни сензации (болка, чешање, печење) во областа на секундарните сифилиди. Промените во секундарниот период се карактеризираат со релативна добрина - исипите исчезнуваат дури и без третман, не оставајќи трага (лузните остануваат само по длабоки пустуларни сифилиди), не се придружени со зголемување на телесната температура и значително нарушување на општата состојба. Осипот брзо се регресира под влијание на антисифилитичниот третман.

Исипите на секундарниот период се придружени со позитивен ООП (Р. Васерман и седиментни - во 98-100%).

Сифилитична розеола.

Сифилитичната розеола (забележан сифилид) е една од честите манифестации на секундарниот период. Ова е мека, заоблена точка со розово-сина боја со нејасни граници, без лупење. Точките не се спојуваат, без тенденција за периферен раст, нема знаци на акутно воспаление, субјективни сензации.

Розеолата е локализирана почесто на страничните површини на телото; спонтано исчезнуваат по неколку дена (поретко - 2-3 недели), без лупење, оставајќи никаква трага. Во атипични случаи, се забележува розеола: со лупење, конфлуентна, едематозна (или уртикарија), грануларна (фоликуларна; понекогаш визуелно и палпација се одредува во форма на перифоликуларни заптивки - кај изнемоштени лица со туберкулоза).

Сифилитичната розеола може да личи на манифестации на токсикодерма, осип со акутни инфекции, дамки од каснување од инсекти и „мермерна“ кожа. По првите инјекции на антибиотици (серија пеницилин), розеолата станува посветла - „запали“, може да се трансформира во атипична (како манифестација на реакцијата Херксхајмер-Лукашевич; „ендотоксичен шок“ - поради ослободување на ендотоксини за време на масовното распаѓање на спирохети).

Папуларен сифилис.

Друга карактеристична манифестација на секундарниот сифилис се папуларни исипи. Традиционално, се опишани сорти на папуларни сифилиди, кои се разликуваат по големина (милјарни, леќести, нумуларни, широки кондиломи), карактеристики на лупење (себореични, псоријазиформни), локализација (палмо-плантарна), тип на групирање на елементи (коримбиформни), релјеф (фрамбезиформни). ), итн.

Со сета разновидност на описи, треба да се обрне внимание на својствените: папули со правилна форма, со густ инфилтрат, без склоност кон периферен раст, сенка на шунка. Карактеристично е лупењето по периферијата на папулите („Биетова јака“), отсуството на субјективни сензации. Папулите можат да еродираат, претворајќи се во плачлив сифилис (особено карактеристични за широки кондиломи - во набори); често се забележуваат светло-црвени папули без епител во усната шуплина. Треба да се напомене дека кога сифилисот се комбинира со некој вид дерматоза, можно е еден вид „слоење“ на клинички симптоми.

На пример, забележавме манифестации на секундарен сифилис кај пациент кој долго време страдаше од псоријаза; неговите сифилиди беа псоријазиформни, но со синкава нијанса; многу папули имаа мешан тип на лупење - со сребрено-бели лушпи и тип на „биетова јака“; наспроти позадината на специфичниот третман, имаше брза регресија на „псоријатичните“ елементи. Понекогаш на табаните се појавуваат изолирани сифилитични папули, слични на манифестации на микоза, слични на пченка (набљудувавме единечни папули во меѓудигиталните набори на стапалата).

Пустуларен сифилис.

Пустуларните сифилиди се одликуваат со посебна „дијагностичка подмолност“, слични на манифестации на банална пиодерма и други инфекции (оттука и имињата - импетигинозни, акни), но имаат синкава нијанса, висока густина (може да има бакар-црвен валјак на периферијата , често - „Битова јака“) .

Сифилитична леукодермија.

Сифилитична леукодерма („ѓердан на Венера“) - се јавува почесто 4-6 месеци по инфекцијата (види манифестации на секундарен рекурентен сифилис). Почесто е локализиран на грбот и на страната на вратот (сепак, може да фати и поголеми површини на кожата - горниот дел од грбот, пределот на рамените зглобови). На погодените места се појавуваат депигментирани точки, опкружени со зона на хиперпигментација. Точките имаат заоблена форма и кај различни пациенти - различни големини и количини. Пигментираниот сифилис може да трае долго време (многу месеци); неговите манифестации се нарекуваат трофични нарушувања (еден вид невродистрофичен процес).

Во студијата на цереброспиналната течност кај пациенти со леукодерма, откриени се промени (патологија на невроцити, итн.). Се верува дека нарушувањата на автономниот и централниот нервен систем играат важна улога во развојот на леукодермијата и затоа, во присуство на „ѓерданот на Венера“, треба да се обрне внимание на невролошкиот статус; според индикациите, вклучи невропатолог - со назначување невротропна терапија и лекови кои го подобруваат пенетрацијата на антисифилитичните лекови во цереброспиналната течност (етамид, продигиозан, системски полиензими, кавинтон, сермион, цинаризин, пирацетам, итн.). При диференцијалната дијагноза, треба да се има на ум секундарните леукодерми (се јавуваат по регресија на некои осип на кожата, на пример, со повеќебоен лишај).

Сифилитична алопеција.

Сифилитична алопеција - исто така почесто се појавува кај пациенти со секундарен рекурентен сифилис; се манифестира во форми: малофокални, дифузни и мешани. Во исто време, се појавуваат ќелави точки („крзно изедено од молец“) или се забележува општо проретчување на косата; кожата не се менува. Се верува дека косата опаѓа поради васкулитис, формирање на специфични периваскуларни и перифоликуларни инфилтрати, што доведува до трофични нарушувања; во исто време, според нивната тежина, може делумно да се суди за степенот на васкуларните дискорелации. Иако овој процес е бениген (косата повторно расте), треба дополнително да се препишат реолошки активни и трофички лекови (никотинска киселина, компламин итн.), витамини Ц, рп.Б, П, А, Е. Пациентите со сифилитична алопеција треба да воздржете се од одење на ладно време без навлака, бидејќи ова ги влошува трофичните нарушувања и опаѓањето на косата. Сифилитичната природа на алопеција се утврдува врз основа на други манифестации на сифилис, како и позитивни серолошки реакции.

Од големо практично значење се карактеристичните знаци на секундарни свежи и повторливи периоди на сифилис. Со секундарен свеж сифилис, може да се забележат резидуални манифестации на примарен сифилис (улцеративен тврд шанкр, регионален склераденитис, полиаденитис); додека нема леукодермија и алопеција. Кај секундарниот рекурентен сифилис, нема манифестации на примарни знаци, појавата на леукодермија и алопеција се карактеристични за овој период.

Со секундарен свеж сифилис, исипите се обилни, широко распространети, расфрлани, мали по големина и посветла боја. Кај секундарниот рекурентен сифилис, почесто се забележува мала количина на осип, склоност да се групира; додека елементите се поголеми, нивната боја е избледена. Сепак, тешкотијата да се разликува свеж и рекурентен сифилис во моментов е забележана; во исто време, нивните клинички разлики се „избришани“ - така што симптомите карактеристични за рекурентен сифилис може да се појават со свеж сифилис и обратно (на пример, светол, изобилен, осип со средна големина - со рекурентен сифилис). Почесто се забележуваат осип со чешање, печење, монопалмарен (или плантарен) сифилис (во отсуство на осип на други места); понекогаш папулите имаат симптом „нафора“ сличен на оној на парапсоријаза. Меѓу „ажурираните“, „модерните“ карактеристики на секундарниот сифилис вклучуваат зголемување на бројот на пациенти со лезии на мукозните мембрани (еритематозно-папуларни исипи, манифестации како што се тонзилитис, итн.). Со тешкотијата да се направи разлика помеѓу свеж и рекурентен сифилис, понекогаш се појавува ознаката: „секундарен свеж-рекурентен сифилис“ (третманот е пропишан во „интересите на пациентот“ - според шемите на повторливиот период).

Палмарни сифилиди
плантарен сифилис

Како што е забележано, по осип на секундарен свеж сифилис, започнува латентен период; по некое време (варира кај различни пациенти) се заменува со нови активни манифестации, т.е. со развој на секундарен рекурентен сифилис. Во овој случај, рецидивите на секундарниот период може да бидат 2-4 години (наизменично со латентни манифестации). Секундарниот латентен сифилис се карактеризира со отсуство на клинички симптоми кои ќе овозможат сомневање за присуство на сифилис кај пациент. Сепак, тестовите на крвта покажуваат позитивен ООП.

Можеме уште еднаш да го забележиме општественото значење на секундарниот сифилис - со оглед на долгиот тек на овој период и високата заразност. Во овој поглед, податоците за дијагноза на секундарен сифилис се од големо практично значење:

1. Клинички манифестации: појава на осип на кожата и мукозните мембрани (обично розеола, папули), без светла воспалителна боја и субјективни сензации. Особеноста на морфологијата и локацијата на осипот ја одразува фазата на болеста - повеќекратните, светли, мали осипувања во комбинација со остатоците од улцеративен шанкр и полиаденитис укажуваат на секундарен свеж сифилис; со повторливи - осип - неколку, помалку светли, но поголеми, со тенденција да се групираат; дополнителни знаци на повторливи луди се невротрофични нарушувања (леукодермија, алопеција).
2. Визуелизација на бледа спирохета во испуштањето на ерозивни сифилиди (особено широки кондиломи, елементи во усната шуплина).
3. Важен дијагностички критериум се резултатите од имунолошките тестови (CSR, RIBT, RIFT). Со секундарен свеж сифилис, ООП е позитивен во 100%, со секундарен рекурент - 98%.
4. Неопходна е „венерична будност“ - дури и кога се испитуваат пациенти кои, се чини, „не можат да имаат сифилис“, вклучително и оние кои страдаат од дерматози; можно е да се избегнат грешките ако се почитува правилото - сите пациенти со забележан, папуларен („парапсоријаза“), пустуларен осип (обилен или локализиран, особено од нејасно потекло) дефинитивно треба да подлежат на серолошка студија, бидејќи ако се занемари, секундарниот период може да оди на.

Сифилисот зазема посебно место меѓу болестите кои се пренесуваат главно преку сексуален контакт. Една од главните причини за оваа болест е промискуитетот на сексуалниот однос, додека сифилитичниот осип, чии симптоми се изразени, станува еден вид „подарок“ добиен не за премногу вредно однесување. Особеноста на болеста лежи и во фактот дека целосното отстранување е можно само во почетните фази на нејзиниот тек. Последиците стануваат неповратни кога е зафатена болеста на мозокот, додека лекувањето веќе станува речиси невозможно.

општ опис

Изјавата дека сифилисот е исклучиво сексуално пренослива болест не е целосно точна. Факт е дека со него може да се заразите во секојдневниот живот кога инфекцијата директно ќе влезе во крвотокот преку гребнатини или рани на телото, исто така е можно кога користите тоалетни предмети (крпа, крпа) што му припаѓаат на пациентот. Покрај тоа, инфекцијата со сифилис може да се појави преку трансфузија на крв, а сифилисот може да биде и вроден. Во основа, осипот се наоѓа во фокуси во пределот на косата и чекорите, како и на дланките. Покрај тоа, кај жените, исто така е локализиран под млечните жлезди, за двата пола, неговата концентрација може да се наоѓа во пределот на гениталиите.

По 3-4 недели од моментот на инфекција, местото каде што воведувањето на бледа трепонема, предизвикувачкиот агенс на инфекција на оваа болест (што е главно гениталиите), добива знаци кои укажуваат на примарен сифилис.

Симптоми на примарната фаза

Знаци на примарен сифилис се појавата на мала црвена дамка која по неколку дена се претвора во туберкула. Центарот на туберкулата се карактеризира со постепена ткивна некроза (неговата смрт), која на крајот формира безболен чир, врамен со тврди рабови, односно тврд шанкр. Времетраењето на примарниот период е околу седум недели, по чиј почеток, по околу една недела, сите лимфни јазли се подложени на зголемување.

Завршувањето на примарниот период се карактеризира со формирање на многу бледи трепонеми, што предизвикува трепонемална сепса. Последново се карактеризира со слабост, општа малаксаност, болки во зглобовите, треска и, всушност, формирање на карактеристичен осип, што укажува на почеток на секундарниот период.

Симптоми на секундарна фаза

Секундарната фаза на сифилис е исклучително разновидна по сопствените симптоми, и поради оваа причина француските сифилидолози во 19 век го нарекоа „големиот мајмун“, со што укажаа на сличноста на болеста во оваа фаза со другите типови кожа. болести.

Знаците на општиот тип на секундарна фаза на сифилис се во следните карактеристики на осипот:

• Недостаток на сензации од субјективен тип (болка, чешање);
• Темно црвена боја на осип;
• Густина;
• Јасност и регуларност на заобленоста или заобленоста на контурите без нивна тенденција за можно спојување;
• Лупењето на површината е неизразено (во повеќето случаи, се забележува неговото отсуство);
• Можно е спонтано исчезнување на формациите без последователна фаза на атрофија и лузни.

Најчесто, осипите на секундарната фаза на сифилис се карактеризираат во форма на нивните манифестации (видете слика на сифилитичен осип):

• Оваа манифестација на оваа фаза на сифилис е најчеста. Укажува на нејзиното појавување на фактот дека ширењето на бледата трепонема се случило низ телото. Карактеристична манифестација во овој случај се розеола (дамки) во блага воспалителна форма. Првично, бојата е бледо розова, контурите на осипот се заматени, обликот е овален или заоблен. Нивната големина е околу 1-1,5 cm во дијаметар, површината е мазна. Не е забележано испуштање на розеолата, ниту пак се издигнуваат над кожата што ги опкружува. Нема тенденција за периферен раст. Често, локализацијата е концентрирана во регионот на страничните површини на трупот и абдоменот.



• Овој тип на осип се формира во форма на нодули (папули), нивната форма е кружна и хемисферична, конзистентноста е густо еластична. Вредноста може да достигне големина на леќата, додека да достигне големина на грашок. Првите денови на појавување се карактеризираат со мазност и сјај на површината на папулите, по што почнува да се лупи до формирање на лушпеста граница долж периферијата, по аналогија со јаката на Бит. Што се однесува до локализацијата на папулите, таа нема јасни области на концентрација, соодветно, тие можат да се формираат насекаде. Во меѓувреме, постојат и „омилени“ средини за локализација, кои ги вклучуваат гениталиите, анусот, стапалата и дланките.



• Оваа форма на формации е честа манифестација на папуларен сифилис. Се изразува во формирање на задебелени јазли слични на калуси со нагло ограничување од кожата што ги опкружува. Нивната површина е мазна, нијансата е еритематозна-кафеава или јоргована-црвена. Растот на папуларните елементи доведува до нивно пукање во центарот, што доведува до формирање на лушпеста граница долж обемот. Често, оваа форма на сифилис е погрешно за пациентите со обични калуси, што не води до навремена посета на лекар.



• Оваа форма на осип е исто така доста честа појава во секундарната фаза на сифилис. Широките кондиломи се папули од вегетативен тип, чие формирање се јавува врз основа на плачливи папули со тенденција за спојување и хипертрофија. Често, нивната придружна карактеристика е формирање на длабок инфилтрат, покриен со бела обвивка на роговиден отечен слој во присуство на карактеристичен серозен исцедок. Доста често, широките брадавици се единствената манифестација карактеристична за секундарниот период. Најчесто, осипите се локализирани во анусот, па често е неопходно да се разликуваат од кондиломи на генитални брадавици (анални брадавици) и од хемороиди.



• Денес е исклучително редок, но исто така е невозможно да се исклучи можноста за овој тип на осип. Не толку одамна, сифилитичната леукодерма беше толку специфична манифестација на сифилис што го доби не помалку впечатливото име - „Ѓердан на Венера“. Неговата манифестација се карактеризира со формирање на овални светло заоблени лезии наспроти позадината на кафеаво-жолтеникаво затемнување на кожата. Најчестите места на локализација на сифилитичната леукодерма се страничните површини на вратот, во некои случаи во пределот на предната површина на градниот кош, како и во регионот на горните екстремитети и пазувите.



• Овој осип се јавува во форма на розови дамки кои се формираат долж мукозната мембрана на устата и грлото, како и во пределот на горното непце. Зафатената област се карактеризира со стекнување на стагнантна црвена боја на површината, во некои случаи може да даде бакарна нијанса. Површината е генерално мазна, контурите на формациите се јасни. Тие се карактеризираат и со отсуство на субјективни сензации, но некои случаи се обележани со тешкотии при голтање. Во процесот на секундарен сифилис, особено во моментот на релапс на болеста, сифилидите формирани во мукозните мембрани можат да дејствуваат како речиси единствена клиничка манифестација на болеста. Покрај тоа, нивното присуство е исклучително важно од епидемиолошка гледна точка, бидејќи содржат огромен број на патогени на оваа инфекција.



• Сифилитична алопеција.Главната манифестација е ќелавост, што предизвикува формирање на голем број фокуси на карактеристичен осип. Во исто време, косата опаѓа, така што по изглед може да се споредат со крзно што го јаделе молци.

Во принцип, со оглед на осипот, може да се забележи дека со сифилис може да биде од сосема поинаков тип. Тешкиот тек на сифилисот предизвикува појава на пустуларен (или пустуларен) сифилис, кој може да се манифестира како осип и осип карактеристичен за.

Секундарниот рекурентен сифилис се карактеризира со се помалку и помалку осип, забележани со секоја нова форма на релапс. Самите исипи во овој случај стануваат се поголеми и поголеми, карактеризирани со тенденција за сопствено групирање во прстени, овали и лакови.

Секундарниот нетретиран сифилис се претвора во терцијарен.

Симптоми на терциерна фаза

Оваа фаза на болеста се карактеризира со мала количина на бледа трепонема во телото, но таа е сензибилна на нивните ефекти (односно е алергиска). Оваа околност води до фактот дека дури и со мала количина на изложеност на трепонема, телото реагира со посебна форма на анафилактична реакција, која се состои во формирање на терциерни сифилиди (непца и туберкули). Нивното последователно распаѓање се случува на таков начин што на кожата остануваат карактеристични лузни. Времетраењето на оваа фаза може да биде со децении, што завршува со длабока лезија добиена од нервниот систем.

Застанувајќи на осипот од оваа фаза, забележуваме дека туберкулите се помали во споредба со непцата, згора на тоа, и во нивната големина и во длабочината на која се појавуваат. Туберкуларниот сифилис се одредува со испитување на дебелината на кожата со идентификација на густа формација во неа. Има хемисферична површина, дијаметарот е околу 0,3-1 см. Над туберкулата, кожата добива синкаво-црвеникава боја. Туберкулите се појавуваат во различни периоди, групирани во прстени.

Со текот на времето, во центарот на туберкулата се формира некротично распаѓање, кое формира чир, кој, како што веќе забележавме, остава мала лузна по заздравувањето. Со оглед на нерамномерното созревање на туберкулите, кожата се карактеризира со оригиналност и разновидност на целокупната слика.

Сифилидниот гумен е безболен густ јазол, кој се наоѓа во средината на длабоките слоеви на кожата. Дијаметарот на таков јазол е до 1,5 см, додека кожата над него добива темноцрвена нијанса. Со текот на времето, гума за џвакање омекнува, по што се отвора, ослободувајќи леплива маса. Чир, кој беше формиран во исто време, може да постои многу долго без потребниот третман, но во исто време ќе се зголеми во големина. Најчесто, таквиот осип има осамен карактер.

Третман на сифилитични осип

Осипот се третира заедно со третманот на основната болест, односно самиот сифилис. Најефективен метод на лекување е употребата на пеницилини растворливи во вода во него, што овозможува да се одржи константна потребна концентрација на потребниот антибиотик во крвта. Во меѓувреме, лекувањето е можно само во болница, каде што лекот се администрира на пациенти 24 дена на секои три часа. Нетолеранцијата кон пеницилин обезбедува алтернатива во форма на резервен тип на лек.

Дополнителна важна точка е исто така исклучувањето на болестите што се појавија на позадината на сифилисот. На пример, сифилисот често придонесува за зголемување на ризикот, бидејќи генерално предизвикува нагло намалување на имунолошката одбрана што ја има телото. Соодветно, соодветно решение е да се спроведе целосен курс на третман кој помага да се елиминира секаков вид на заразни агенси.

Ако се сомневате на сифилитичен осип, веднаш треба да контактирате со дерматовенеролог или венеролог.

Сифилитичната розеола (забележан сифилис) е најчеста кожна манифестација на сифилис во свежиот секундарен период. Свежата розеола често има големина на леќа, поретко достигнува сребрена монета од десет копејки. Кога се појавува е розово-црвен, во зрела состојба е синкасто-црвен, а кога се развива обратно добива кафени тонови. При притискање на свеж елемент, црвенилото што предизвикува розеола исчезнува, за повторно да се појави кога притисокот ќе престане. Избледените тонови се карактеристични за сифилитичната розеола; има светла боја само по исклучок, добивајќи ја на почетокот на лекувањето и отежнувајќи се со таканаречената Херксхајмерова реакција. Кај некои пациенти на розеола, забележани се хеморагии кои не исчезнуваат со притисок. При притискање на розеолата во фаза на обратен развој, кога пигментот е веќе формиран, се појавува жолтеникава дамка. Розеола ретко дава совршено редовни заоблени контури; сепак, нејзините граници се прилично гумени, иако не секогаш лесно се одредуваат со око поради недостаток на контраст. Површината на сифилитичната розеола е секогаш мазна, а тоа е нејзината суштинска разлика од розеолата, забележана кај голем број болести (Pityriasis rosea Gibert, токсична розеола, pityriasis versicolor, мали сипаници, шарлах, рубеола).

Сифилитичната розеола никогаш не се шушка. Покрај тоа, сифилитичната розеола се разликува од елементите на розовиот лишај во помалку акутен карактер, недостаток на периферен раст и униформност на осип. Токсичната розеола има поакутен карактер, неправилни контури, брзо се развива кога ќе се отстрани токсичниот агенс. Pityriasis versicolor има неправилни контури, нерамни, жолтеникаво-кафени дамки кои се спојуваат една со друга. Со pityriasis versicolor, нема макроскопски забележливи воспалителни феномени (црвенило, оток). Малите сипаници, шарлах, рубеола, покрај голем број на карактеристични знаци, се одликуваат со акутната природа на осипот. Осипот од сипаници започнува на лицето, кој сифилитичната розеола обично го штеди. Скарлатиналниот осип има изглед на пурпурна еритема и обично започнува на градите. Розеолата кај тифус и тифус е придружена со општа тешка состојба (статус тифос) и други симптоми на тифус. Со сифилис, понекогаш, и покрај високата температура, општата состојба страда малку. За сифилитична розеола, во некои случаи, земете ги таканаречените „вошливи точки“ (maculae coeruleae), т.е. пигментни точки што се појавуваат по каснување од срамна вошка. Овие пигментни точки се со сиво-челична боја, лоцирани, по правило, на страничната површина на телото или во долниот дел на стомакот. Кога ќе се притиснат, тие не исчезнуваат, туку дури и се истакнуваат појасно, повеќе контраст на безкрвната бела позадина на кожата.

Хистолошки, со розеола, процесот е локализиран во горните слоеви на дермисот, каде што умерен инфилтрат на лимфоцити се депонира околу садовите, плазматичен до клетките, хистиоцитите и еритроцитите. Садовите се проширени, нивниот ендотел е хиперпластичен. Едемот е незначителен, но дури и во оние случаи кога е поизразен, розеолата, како што беше, малку се издига над нивото на кожата и. добива одредена сличност со блистер (roseola urticata elevata). Ако инфилтратот се депонира не само околу садовите на дермисот, туку е особено јасно изразен со кругот на лојните фоликулите на косата, тогаш розеолата ќе има зрнест изглед (roseola granulata), бидејќи фоликулите на неговата површина ќе штрчат малку над ниво на кожата. Кај старата розеола, еритроцитите, кои се распаѓаат, оставаат зад себе купчиња пигмент, што предизвикува кафеава нијанса и последователна пигментација.

Рекурентните розеоли се поголеми, побледи, често имаат контури во облик на прстен; нивниот број е многу помал, тие се наоѓаат на ограничени површини на кожата, односно имаат регионален карактер. Рекурентната розеола е поотпорна на специфичен третман од свежата розеола. Ниту свежата, ниту рекурентната розеола не предизвикува субјективни сензации кај пациентот.

Розеолата може да се локализира на кој било дел од кожата и мукозните мембрани. Сè уште ретко се забележува на лицето, вратот, скалпот. Тешко е да се утврди на дланките, стапалата поради дебелината на роговиден слој. Може да се појави на мукозните мембрани на устата и гениталните органи, каде што поради слабиот контраст (црвенило на црвена позадина), ретко се препознава. Почесто и полесно се препознава кога е локализиран на крајниците и мекото непце. Во такви случаи дава слика на еритематозни болки во грлото со остри граници и ситни субјективни сензации, што е она што се разликува од баналните болки во грлото.

Сифилитичната розеола се смета за карактеристичен знак за доволно напредната фаза на таква опасна болест како сифилис. Фотографијата 1 јасно ги прикажува овие кожни манифестации што се јавуваат во патологијата. Оваа страшна болест треба да се лекува во порана фаза, но ниту дамките сифилиди не се реченица. Доколку се откријат такви симптоми, итно е да се преземат мерки за ефикасен третман.

Суштината на патологијата

Сифилисот во својот развој поминува низ 3 фази, од кои секоја има карактеристични симптоми. Почетната фаза на болеста се должи на воведувањето на патоген агенс, кој надворешно се манифестира во формирање на чирови со набивање, таканаречени шанкри. Овие формации исчезнуваат сами по себе во рок од 4-7 недели.

Првата фаза се заменува со секундарен сифилис, кој е предизвикан од активната деструктивна активност на инфекцијата. Овој период се карактеризира со појава на осип на кожата од различни типови низ телото. Сифилитичната розеола во секундарната фаза на патологијата се смета за најчест симптом и се однесува на најраните симптоми кои укажуваат на почетокот на развојот на оваа фаза на болеста.

Сифилитичната розеола (Roseola syphilitica) има и други имиња: сифилитична еритема и забележан сифилис. Овој ран знак кај секундарниот сифилис се пигментирани дамки на кожата со мазна површина и тенденција да растат долж периферијата. Точките не се издигнуваат над површината на кожата. Првично, тие имаат бледо розова нијанса со нејасен преглед, но постепено добиваат заоблена розова боја. Дамките кои постојат долго време може да добијат жолтеникаво-кафеава боја.

Најкарактеристична локализација на розеолата се екстремитетите и трупот, но во ретки случаи, дефектите може да се прошират на рацете, стапалата и лицето. Розеола почнува да се појавува 6-9 недели по почетната манифестација на болеста. Во следниот период, постепено формирање на лезија на кожата се јавува со просечна стапка од 11-13 дамки дневно, а врвот на развојот на сифилитичната розеола паѓа на 9-11 дена по појавата на првото место. Доколку не се лекуваат, таквите дамки со сифилис постојат околу 4-5 недели, по што исчезнуваат, отстапувајќи го местото на третата фаза од развојот на болеста (терцијарен сифилис).

Суштината на структурните формации

Сифилитичната розеола, базирана на хистопатологија, се состои од мало зголемување на големината на површните крвни садови. Со други зборови, овој сифилис е место од васкуларен тип. Други сорти на секундарен сифилис се формираат од нодули или папули, везикули или везикули, гнојни отоци или пустули. Застанете настрана се такви манифестации како сифилитична леукодерма (нарушување на пигментацијата) и алопеција (опаѓање на косата со сифилис).

Формирањето на структурата на розеолата продолжува поради концентрацијата на инфилтратот околу проширените садови. Тој, пак, се состои од елементи од лимфоидна природа и мал волумен на плазма клетки. Во насока на садовите, се наоѓаат зголемени лимфоидно-плазмоцитни клеточни спојки. Во покачената верзија на розеола, дермисот со отечени епидермални ткива ја надополнува целокупната слика. Одредена улога во конечното формирање на структурата е доделена на зголемување на дебелината на аргирофилните мембрани и дегенеративно оштетување на слоевите на кожата.

Симптоми

Со секундарен сифилис, симптомите укажуваат на прогресија на болеста како резултат на активното ширење на бледата трепонема низ телото:

• главоболка;
• слабост;
• болки во мускулите и зглобовите;
• болки во коските;
• топлина.

Во крвта, содржината на леукоцити се зголемува, се развива анемија. Најочигледните знаци се поврзани со кожни манифестации - сифилиди, кои имаат разновиден морфолошки карактер.

Како што е наведено, сифилитичната розеола станува најкарактеристичен знак. Со само развиен (свеж) сифилис, се појавуваат претежно мали точки (не повеќе од 10 mm во дијаметар) со светла пигментација, без лупење и во отсуство на тенденција за спојување. Розеолите се распоредени случајно низ телото, но се групирани симетрично со изразен фокус.

Со рекурентен сифилис, дамките на кожата се поголеми (до 15 mm). Ги има многу помалку, но се карактеризираат со тенденција за обединување и се лоцирани асиметрично. Ваквите розеоли се побледи, а нивната главна локализација е: перинеумот, препоните, гениталиите, усната шуплина. Како резултат на спојување, се формираат фигури: прстени, лакови.

Сифилитичната розеола има мазна површина. Има една карактеристика што се манифестира при палпација: свежа формација, кога ќе се притисне со прст, ја губи пигментацијата и станува малку различна од кожата, но откако ќе се отстрани притисокот, розовата нијанса се враќа. При палпација на стара розеола, на местото на притисокот се појавува жолтеникава боја, што укажува на концентрацијата на црвените крвни зрнца и акумулацијата на хемосидерин.

И покрај различната морфологија, сифилидите во секундарната фаза на патологијата имаат заеднички карактеристики:

• бенигна природа на формации, спонтано исчезнување без формирање на лузна во рок од 1,5-3,5 месеци;
• дамките и осипите не се придружени со дополнителни сензации;
• недостаток на траги од акутна воспалителна реакција и постепено бланширање пред исчезнување;
• заоблена форма и јасни граници;
• полиморфизам во структурата на формациите;
• кожните лезии брзо се елиминираат при земање антисифилитични лекови;
• структурата на формациите содржи зголемена количина на бледа трепонема, што ги прави исклучително заразни.

Различни манифестации на розеола

Сифилитичната розеола може да има неколку сорти. Најчеста е типична розеола, која е опишана погоре. Ова е таканаречената класична варијанта на манифестацијата на втората фаза на сифилис. Таа, пак, е поделена на споменатите типови: свежа и рекурентна розеола. Во првиот случај, зборуваме за болест која се јавува за прв пат, а претходно не била откриена. Рекурентниот сифилис се развива по претходен третман, по одреден период на затишје во патологијата или против позадината на секундарна инфекција.

Покрај типичната форма на сифилитична розеола, секундарната фаза може да се карактеризира со атипични сорти на сифилиди.

Ваквите атипични форми на розеола ги вклучуваат следните ретки дефекти:

1. Лушлив сифилид: дамки покриени со лушпести плочи во форма на стуткана тенка хартија и продлабочена средина.
2. Покачен сифилид или розеола елевата: формацијата е слична во форма на блистер исполнет со ексудат, малку подигнат над површината на кожата. Пигментација - синкаво-коприва боја. Чешањето е отсутно.
3. Спојувачка област: повеќе точки се спојуваат во една ериматозна шема.
4. Фоликуларна (грануларна, испреплетена) форма: розеолата е составена од многу точки со нодули со бакар-црвена нијанса. Така, постои грануларна структура на самото место.

Како се открива розеолата?

Сифилидите имаат изразена форма што е тешко да се пропушти. Сепак, доста слични манифестации може да се најдат и кај други патологии. Во такви услови, многу е важно точно и навремено да се разликува сифилитичната розеола од другите кожни синдроми.

Кожни аномалии во форма на пигментирани дамки може да се појават кај голем број акутни заразни болести: сипаници, рубеола, тифус. Покрај тоа, таквите знаци се карактеристични за токсидермија, лишаи (розова и питиријаза) и каснувања на некои инсекти. Може да се забележат голем број специфични разлики кои придонесуваат за диференцијација на сифилидите:

1. Со мали сипаници: се појавува осип, кој се карактеризира како интензивен, голем, склон кон фузија, светла боја со локализација на вратот, трупот, лицето, екстремитетите. Во исто време, на внатрешната површина на образите се појавуваат дамки Филатов-Коплик.
2. Со рубеола: бледо розев осип издигнат над кожата, со почетна локализација - лицето со ширење до вратот, а потоа до трупот.
3. Со тифус (тифус или тифус): розеолата не е широко распространета и најчесто припаѓа на петехијален тип.
4. Со токсидермија: кожни манифестации се јавуваат како резултат на труење со храна или лекови, а исипот се појавува неочекувано, има светла боја, чешање, горење, склоност кон лупење и спојување.
5. Со pityriasis versicolor: формацијата е секогаш ронлива.
6. Со розов лишај: големи дамки во форма на овална форма со јасен раб и лушпести лушпи со бело-сива нијанса, чешање со умерен интензитет.

Други видови дамки со сифилис

Покрај сифилитичната розеола, стадиумот 2 од патологијата се манифестира и со други сифилиди. Во овој случај, други кожни лезии може да се развијат паралелно со розеолата. Може да се разликуваат следниве главни типови на сифилиди:

1. Папуларен. Прилично карактеристичен симптом на секундарен сифилис, кој е осип на кожата во форма на папули. Основата на формацијата е густи нодули без внатрешна празнина.
2. Леќеста сорта, или леќеста. Се состои од големи папули со големина до 0,8-1,2 cm Почетната пигментација е црвено-розева, но постепено преминува во црвена боја со жолтеникава или синкава нијанса. Главната форма е срамнета хемисфера.
3. Тип на монета. Сифилисот од овој тип се состои од папули со големина до 25-25 mm. Има поинтензивна и темна боја во однос на претходните типови.

Сифилитичната розеола го сигнализира почетокот на втората фаза на сифилис. Во оваа фаза на болеста, повеќе не е можно да се одложи, но потребно е итно да се подложат на потребните испитувања и да се започне со лекување.