Сјајот и сиромаштијата на кинеското здравство. Како се третираат луѓето во Кина (митови за бесплатните лекови) Виза за оние кои патуваат на лекување во Кина

Еден од првите кинески исцелители, кој живеел пред околу пет илјади години, се смета за митскиот император Шенонг, кој користел секакви билки за лекување. Според легендата, тој напишал опис на околу 70 отрови и противотрови, умрел на 140-годишна возраст, а по смртта станал божество на фармацевтите. Тој се смета за автор на еден од најстарите светски „Канон од корени и билки“, кој содржи опис на 365 лековити растенија.

Според античките книжевни споменици, веќе пред три илјади години имало четири дела во кинеската медицина - интерна медицина, хирургија, диететика и ветеринарна медицина. Во 10 век, многу порано отколку во другите земји на Истокот и Западот, кинеските таоистички монаси кои живееле како пустиници во планинските пештери научиле да вакцинираат против сипаници. Изворот на материјалот за инокулација бил корите од сипаници земени од носот на болно лице. За да се спречи болеста, тие биле инјектирани во ноздрите на памук. Многу подоцна, се појави метод за нанесување на материјал од сипаници на гребење.

Кинеската медицина е вкоренета во длабокото минато и е поврзана со античката филозофија, според која постои голема тријада: Небо-Човек-Земја. Единството на двата принципа - Земјата и небото (јин и јанг) - е изворот на сите нешта во Универзумот, нивната комбинација и интеракција ја одредуваат алтернацијата на космичките феномени.

Едно лице ги почитува истите закони како и Универзумот, затоа неговиот живот и здравје се одредуваат од односите со надворешниот свет, особено со годишните времиња. „Да се воспостави хармонија со јин и јанг“, вели еден древен кинески медицински трактат, „значи да се воспостави хармонија со четирите годишни времиња. Ако се расправаш со нив, ќе го уништиш животот; ако живеете во хармонија со нив, ќе заборавите на болестите“. Јин и јанг се поврзани со идејата за два типа на болести - „треска“, што произлегува од вишокот на внатрешна топлина и „ладно“, предизвикано од нејзиниот недостаток. Болестите кои произлегуваат од студот се лечеле со „топли“ лекови, а „трески“ - со ладни. Делови од човечкото тело, неговите внатрешни органи се поделени во две групи - јин и јанг, во согласност со симболот таи чи.

Пет принципи на универзумот

Јин и јанг се изворите на петте принципи на Универзумот: „... јанг се менува и јин е секогаш со него. Така настанува вода, оган, дрво, метал и земја. Целата разновидност на нештата во Универзумот се состои од нив. Филозофите од античка Кина верувале дека елементите се постојано во движење и меѓусебно поврзани. Така, на пример, дрвото раѓа оган и ја победува земјата, водата раѓа дрво и победува оган.

Целиот систем на меѓусебни односи меѓу човекот и универзумот бил земен во предвид од кинеските лекари кога препишувале методи за лекување болести и правење лекови. Важна улога имаше системот на магични броеви, меѓу кои посебно место му припаѓа на бројот 5. Петте елементи одговараа на доктрината на петте категории на човечки карактер, петте темпераменти. Човечката сила и здравје се хранеле со пет растенија: ориз, просо, јачмен, пченица и соја. Движењата на кинеската гимнастика биле споредувани со „игрите на петте животни“ - лав, елен, мечка, мајмун и птица. Рецептите за препарати од лековити растенија биле составени на тој начин што постигнале правилна комбинација од пет вкусови. Кинеската маточина беше наречена „плод со пет вкусови“ и беше почитувана од лекарите токму затоа што сите вкусови се содржани во плодовите на ова растение: нејзината кожа е слатка, пулпата е кисела, семките се горчливи и курва, а тинктурата од нив има солен вкус.

Во разговорот за филозофскиот аспект на медицината во античка Кина, не може да не се спомене концептот на Чи.

„Сите суштества“, напиша тој во 5 век. п.н.е. големиот кинески филозоф Лао Це - тие носат јин и јанг во себе, исполнети се со Чи и формираат хармонија. Чи е витална сила поврзана со крвта и здивот, карактеристика на ритмичката работа на човечкото тело како целина, севкупноста на сите негови системи. Под влијание на јин се движи надолу, под влијание на јанг се движи нагоре и постојано е во процес на згуснување или растурање. Сите работи во светот, вклучувајќи го и човекот, се исполнети со чи. Кондензирање, формира видливи нешта, во состојба на крајна дисперзија е празнина.

Во различни филозофски школи на античка Кина, Чи значеше морал, морал, потрага по вистината.

Првите игли биле направени од камен. Подоцна почнаа да ги прават од силикон или јаспис, од коска и бамбус, од метали: бронза, сребро, злато, платина, нерѓосувачки челик. Имаше 9 форми на игла; меѓу нив имало цилиндрични, рамни, кружни, триедрални, копјевидни, игли со остар и тап крај.

Активните точки беа погодени не само од акупунктурата, туку и од каутеризацијата. Каутеризацијата се вршеше со помош на загреан метален стап, запален сулфурен прав, мелени парчиња лук.

Студија на пулсот.

Едно од најголемите достигнувања на лекарите од античка Кина е концептот на кружното движење на крвта. Канонот за внатрешни работи вели дека срцето постојано пумпа крв во круг, а лекарот може да го процени движењето на крвта според пулсот. „Пулсот е внатрешната суштина на стотина делови од телото и најсуптилниот израз на внатрешниот дух“. Кинеските лекари разликуваа повеќе од 20 видови пулсирања. Тие дојдоа до заклучок дека секој орган и секој процес во телото има свој израз во пулсот, а со менување на пулсот во неколку точки, не само што може да се утврди болеста на една личност, туку и да се предвиди нејзиниот исход. Ова учење е изнесено во „Канонот на пулсот“ (3 век од н.е.).

Историски паралели: Традицијата на внимателно испитување на пулсот на пациентот беше карактеристична за медицинското знаење на различни земји, но токму во кинеската медицина тоа беше најдлабоко развиено. Подоцна, доктрината за пулсот била развиена во медицинските списи на Арапите и преминала од арапските трактати во медицината на средновековна Европа.

Во античка Кина, за прв пат, беше создадено државно тело за управување со медицинско управување - Медицински ред. За дијагноза, лекарите користеле неинструментални методи на надворешен преглед на пациентот. Особено внимание беше посветено на „прозорците на телото“ - ушите, устата, ноздрите и другите природни отвори на телото. Доктрината на пулсот одигра важна улога. Почитувани сорти на пулс по брзина, сила, ритам, природата на паузите на пулсниот бран. Во медицинската пракса, широко се користеа такви методи на лекување како акупунктура (терапија со жен-џиу - акупунктура и терапевтска моксибусија), пластична гимнастика и масажа. Арсеналот на лекови се состоеше од голем број супстанции од растително, животинско и минерално потекло. Посебно место заземале женшен, караница, алги, црн дроб од морска риба, рогови од елени, железо, жива итн. Развојот на хируршкиот третман бил ограничен со религиозни забрани.

Кинеската хроника известува за подобрување на античките градови. Териториите на идните населби беа подложени на санитарна мелиорација, беа поплочени плоштади и улици, четвртини беа лоцирани на осветлени падини, во близина на извори со квалитетна вода. Воената хигиена беше на високо ниво. Вариолацијата се користела за да се спречи сипаница.

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

Поврзани задачи « Медицински Страт Ховани"

Тема: Здравствен систем на НР Кина

Вовед

1 Општи карактеристики на здравствената заштита во Кина

1.1 Динамика на развој

1.2 Трансформација на здравствениот систем - Народна Република Кина

1.3 Традиционална кинеска медицина и фармакологија

2 Студија за здравствена реформа на НР Кина

2.1 Реформа на здравствениот систем во НР Кина

2.2 Приоритетни области за реформирање на здравствениот систем

2.3 Актуелни здравствени проблеми во Кина

Заклучок

ВОВЕД

Секој е запознаен со неверојатното богатство на традициите на древната кинеска медицина. Во Кина, за прв пат во светот, беше формулиран свесен медицински концепт за здравје, болест и третман, а систематизираното знаење за здравјето на луѓето беше претставено во голем број трактати и се највредните споменици на античката мисла. Токму во Кина почнаа да ги проучуваат болестите и да ги утврдат нивните причини преку анализа на симптомите.

По основањето на НР Кина во 1949 година, земајќи ги предвид превенцијата на болести, здравствената заштита и понатамошниот развој на традиционалната медицина како важен дел од стратегијата, кинеската влада посветува големо внимание на широко распространето формирање медицински и здравствени институции и обука на медицинските персонал. Низ државата има болници од различни нивоа и медицински организации, а во градовите и руралните средини е формирана интегрална медицинска и превентивна мрежа. Здравствената заштита во Кина стана најважната државна работа. Во моментов, голем број медицински персонал работат во Кина, формиран е интегрален систем на образовни институции за медицински науки, што ѝ даде на земјата цела галаксија на извонредни специјалисти во медицината и фармакологијата. До крајот на 1998 година, во земјата имаше 310 илјади медицински организации (вклучувајќи ги и амбулантите), 3,14 милиони болнички кревети (во болници и санитарни и епидемиолошки станици - 2,91 милиони), 4,42 милиони медицински персонал кои работат во оваа област (1,41 милиони лекари во болниците и санитарните и епидемиолошките станици, 1,07 милиони медицински сестри), што е соодветно 85,6, 36,9 и 8,8 пати повеќе од она што било во 1949 година.

1 ОПШТИ КАРАКТЕРИСТИКИ НА ЗДРАВСТВЕНАТА ЗАШТИТА НА НР Кина

1.1 Динамика на развој

Во согласност со системот на државна медицинска нега и осигурување на трудот, создаден во 50-тите години. во Кина лекувањето на работниците и вработените во случај на болест или повреда се врши целосно на трошок на државата. Овој систем одигра активна улога во заштитата на здравјето на работниците и вработените, стимулирање на економскиот развој и обезбедување социјална стабилност. Меѓутоа, како што се развиваше економијата и се продлабочуваше реформата на економскиот систем на земјата, нејзините недостатоци стануваа сè поочигледни. Бидејќи здравствената заштита обично ја плаќаат владите и бизнисите, овие трошоци растат пребрзо и станаа товар на државниот буџет. Од друга страна, трошењето на санитарно-хигиенски ресурси е неизбежно. Медицинската нега во руралните средини, со исклучок на мал број на добростоечки региони каде што се обезбедува бесплатно, сè уште останува платена. Во земјава општиот здравствен систем сè уште не достигнал совршенство, неговиот опфат е мал, па затоа е императив да се реформира јавниот здравствен систем.

Оваа реформа во градовите и населените места подразбира создавање механизам за надоместување на трошоците на медицинските установи. Тоа значи дека системот за здравствено осигурување треба да се изгради земајќи ги предвид локалните финансиски и социјални услови; трошоците за лекување треба да ги сносат и државата и претпријатијата, како и самите пациенти. Во руралните области треба целосно да се развие и подобри кооперативен систем на медицинска нега под раководство на локалните власти, кој функционира на сметка на општеството со финансиска помош од владата и врз основа на доброволно учество на населението. Планирано е да се формираат осигурителни фондови главно преку придонеси од поединци и поддршка од колективи и локални власти со цел да се обезбеди основна медицинска нега на селаните, да се исполнат задачите за превенција од болести и да се избегне сиромаштија поради болест. Проширувањето на опфатот на системот за здравствено осигурување не само што ја фаворизира целосната и навремена услуга на медицинските установи, туку ги исполнува и барањата за стабилен развој на самите медицински установи.

Нивото на медицинската наука рапидно расте, контролата врз лековите и санитарниот надзор континуирано се зголемуваат. Воспоставен е систем на здравствено осигурување за работниците и вработените во градовите и населените места врз основа на јавното планирање и приватните придонеси, а опсегот на овој систем постепено се проширува. Традиционалната кинеска медицина и фармакологија, како и комбинација на методи на кинеска и западна медицина, се развиваат заедно. Забележливо е намалена појавата на многу заразни болести, локализирани се епидемиите, се зајакнува работата на медицината и здравствената заштита во руралните средини, со што значително се подобри здравјето на населението. Во однос на просечниот животен век на населението, намалувањето на стапката на смртност на доенчиња и жени при породување, Кина е во првите редови меѓу земјите во развој, во некои аспекти го достигна нивото на развиените западни земји.

1.2 Трансформирање на здравствениот систем - Народна Република Кина

Со формирањето на Народна Република Кина во 1949 година, се трансформираше и здравствениот систем на земјата. И порано, од 19 век, имаше голем број мисионерски болници и амбуланти во Кина. Некои беа повеќе кревети во задна соба, други беа повеќе или помалку комплетни објекти. Новата влада одлучи добро снабдените болници да го сочинуваат јадрото на новиот кинески здравствен систем.

здравствена медицина фармакологија кинески

Кинеска болница Xiamen, провинција Фуџијан, Кина
Извор: Wellcome Images

До 1990 година, земјата имаше мрежа на модерни болници. Првично финансирани од владата, болниците во Кина денес повеќе не го добиваат целото нивно финансирање само од владата. Како резултат на реформите по 1979 година, болниците сега добиваат две третини од своето финансирање од пациентите за лекување директно или од осигурителните компании, што е почесто во последно време. Иронично, новите економски политики воведени по 1979 година создадоа нов пазар за традиционалната кинеска медицина. За да се намали растечката нерамнотежа помеѓу урбаното и руралното здравство, во секоја област на Кина се изградени болници (вклучувајќи ја и традиционалната кинеска медицина). Овие институции се дизајнирани првенствено да обезбедат евтини лекови за поголемиот дел од жителите на земјата.

Кинеската влада продолжува да го подобрува здравствениот систем за да ја направи медицинската нега во градовите и селата подеднакво квалитетна и достапна. Напорите на властите се поддржани од милиони рурални лекари.

Оваа трикатна зграда е болница во селото Мафу во западниот дел на провинцијата Хунан, лоцирана во централна Кина. Д-р Тијан Руи работи овде. Таа дојде во Мафу во 1992 година, веднаш по дипломирањето на медицинското училиште. Отпрвин, речиси никој од локалните жители не отиде на лекар: или немаше пари да плати за медицинска нега, или едноставно не веруваше во медицината. Но, дури и под овие услови, Тијан Руи успеа да излечи повеќе од две илјади луѓе низ годините. На почетокот, Тијан Руи мораше да оди дома кај болните. На Тиан Руи му требаше многу повеќе време да стигне до најоддалечените делови на селото покрај планинските патишта отколку самиот третман.

Тиан Руи, лекар: „Се разбира, ова не е лесен пат. Особено за жена, а сепак сум среќен на свој начин.

Неколку селани заработуваат повеќе од неколку стотици јуани или 50 американски долари годишно. Затоа, многумина едноставно не можат да си дозволат да платат за услугите на лекар. Тијан Руи вели дека кога човек доаѓа на клиника, прво го лекуваат, па дури потоа започнува разговорот за пари. Доколку ги нема, се бара плаќањето за лекување да го донесат подоцна, кога ќе се појават парите. За 18 години работа, Тијан Руи има акумулирано неколку тетратки, каде што запишува безброј долгови, повеќе не очекува да го добие лавовскиот дел од нив.

Тиан Руи вели дека на почетокот луѓето не им верувале на лекарите, а некои биле дури и срамежливи. Според Тијан Руи, откако почнале бесплатните гинеколошки прегледи во селото, кај 90 отсто од селаните биле откриени женски болести. Сега оваа бројка е намалена за половина.

Тиан Руи, лекар: „Сега доаѓаат сами ако не се чувствуваат добро. И порано - беа срамежливи, беше тешко да се убедат дури и за обична проверка.

Постепено не се појавува само доверба во лекарите, туку се решаваат и проблемите со парите. Благодарение на реформата во здравството, се повеќе селани почнуваат да добиваат повластена медицинска нега. Здравственото осигурување опфати речиси 90 отсто од населението во земјава, а од оваа година се планира зголемување на максималниот износ на исплати за осигурување за жителите на руралните средини. Се очекува земјоделците со здравствено осигурување да можат да си вратат 70 отсто од медицинските трошоци.

Подобрување на тристепената медицинска и превентивна мрежа во руралните средини

Околу 75 отсто од кинеското население живее во рурални средини, така што медицината и здравството во селата постојано се во фокусот на државата. По 1978 година, од реформата и политиката на отворање, медицинските власти во земјата си поставија за цел понатамошен развој на руралната санитација и обезбедување медицинска нега на селаните, сметајќи го ова како една од клучните точки во изградбата на ново социјалистичко село со кинески карактеристики. Заедно со ова, врз основа на сеопфатниот развој на медицината во селата, до израз дојдоа општите санитарно-хигиенски мерки. Во моментов, во руралните области, главно е формиран трифазен (област, волост и село) третман и профилактички систем. Во 1998 година, Кина имаше 2.037 окружни болници, 50.600 санитарни и епидемиолошки станици во руралните општини и 728,8 болници или амбуланти беа основани во речиси 90 отсто од 730.000 села низ целата земја. Во руралните средини има 1,328 милиони лекари и здравствени работници, од кои 74,59 отсто се рурални лекари. Кина постави добра основа за постигнување на целта на Светската здравствена организација за „Обезбедување здравствена заштита за сите до 2000 година“.

Во рок од 50 години по основањето на НР Кина, во земјата беа формирани медицински установи, во кои главното место го заземаат санитарните и епидемиолошките станици наменети за санитарен надзор и превенција на болести. Формирана е национална мрежа за санитарен надзор и контрола на епидемијата. Во 1998 година, имаше 4018 такви институции во земјата, вклучувајќи 1696 окружни санитарни и епидемиолошки станици, 1889 специјализирани одделенија или центри за превенција и третман.

Со цел целосно да се елиминираат или локализираат заразните болести и епидемиите, кинеската влада го објави „Законот за спречување и лекување на заразни болести“, „Кинески акционен план за искоренување на детската парализа за 1995 година“, „Теза на програмата за елиминирање на болест од јоден дефицит до 2000 година во Кина“ и други документи, активно развива работа на имунизација. Имунолошката вакцинација на децата беше успешно спроведена, што овозможи значително да се намали инциденцата на мали сипаници, полиомиелитис, дифтерија, голема кашлица, епидемиски енцефалитис Б и други болести. Во моментов, работата за превенција на болести и патриотското движење за санитација и хигиена се продлабочуваат, здравствената состојба на урбаното и руралното население е значително подобрена во споредба со периодот пред 1949 година. Просечниот животен век на населението низ целата земја се зголеми од 35 до 70 години.

Главни причини за смрт се малигните тумори, болестите на крвните садови на главата и кардиоваскуларните заболувања. Во овој поглед, ситуацијата во Кина е слична на развиените земји. Истражувачките институции и медицинските установи активно работат на полето на превенција од кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања, онкози и други хронични незаразни болести и следење на појава на заразни болести во земјата и во странство. Веќе 50 години Кина постигна извонреден напредок во превенцијата и лекувањето на болестите. Во 1996 година, на Одделот за локализација на болести под Министерството за здравство на Народна Република Кина му беше доделена наградата за извонредност на Светската здравствена организација.

Здравствена заштита на жените и децата. Фокусот е на здравјето на жените и децата. По формирањето на НР Кина, кинеската влада почна да посветува големо внимание на заштитата на здравјето на жените и децата, прогласувајќи го тоа како национална стратегија. Во рамките на Државниот совет на Народна Република Кина и локалните власти се формирани комитети за работа со жени и деца. До крајот на 1998 година, веќе имаше 2.724 здравствени установи за жени и деца низ целата земја, вклучувајќи 1.507 окружни здравствени центри за мајки и деца со 73.000 медицински специјалисти.

За да се обезбеди заштита на здравјето на жените, Народна Република Кина ги усвои законите на Народна Република Кина „За заштита на правата и интересите на жените“, „За заштита на здравјето на мајката и детето“, регулативата „За заштита на трудот на работничките“ и други правни акти. Кина активно работи на употреба на безбедни методи за породување; Во градовите и руралните средини се воведени задолжителни лекарски прегледи, грижа за трудници во ризик, раѓања во болница, постнатална нега и низа други мерки за обезбедување на здравјето на мајките и децата. Воведувањето на овие мерки даде позитивни резултати: стапката на смртност на жените при породување се намали од 1.500 случаи на 100.000 луѓе во 1949 година на 61,9 случаи во 1995 година.

Од 1978 година кинеската влада почна да посветува посебно внимание на здравјето и развојот на децата. Така, беа донесени Законот „За заштита на правата на малолетниците“ и „Програмата за поттикнување на доењето на децата“; Поставени се 5.890 болници за новороденчиња низ целата земја, намалувајќи ја смртноста на доенчињата од 200 случаи во 1949 година на 31 случај на 1.000 новороденчиња.

Од 1978 година, во Кина е воведена рутинска вакцинација на национално ниво. На државно ниво се преземаат мерки за зголемување на нивото на физичкиот развој на децата, а се креираат и програми за подобрување на нивната исхрана.

Од основањето на НР Кина, кинеската влада посвети големо внимание на заштитата на здравјето на жените и децата. Според НПК и ЗКПЦЦ, соодветно, основана е институција за законодавно спроведување на правата и интересите на жените и децата и институција за надзор над спроведувањето на законите. Во рамките на Државниот совет на Народна Република Кина и локалните власти се формирани комитети за работа со жени и деца. До крајот на 1998 година, имаше 2.724 здравствени установи за жени и деца низ целата земја, вклучувајќи 1.507 окружни точки (станици) за заштита на здравјето на мајките и децата и 73.000 медицински персонал. Формирана е интегрална мрежа на институции за заштита на здравјето на жените и децата, која ја опфаќа целата држава.

Со цел ефикасно да се обезбеди заштита на здравјето на жените, „Законот на Народна Република Кина за заштита на правата и интересите на жените“, „Законот за заштита на здравјето на мајките и децата“, „Регулативата за Донесени се заштита на трудот на работниците“, „Привремените прописи за заштита на здравјето на работниците“ и други законски акти. Во Кина активно започна работа на употреба на безбедни методи за породување и мерки за заштита на здравјето на жените за време на периодот на раѓање. Во градовите и руралните средини се воведени задолжителни лекарски прегледи за бремени жени, регистрација на предвремена бременост, грижа за крајно ризични трудници, раѓања во болница, постнатална нега и низа други мерки за обезбедување на здравјето на мајката и детето. Овие мерки имаа позитивни резултати во здравјето на мајките и децата во Кина, на пример, стапката на смртност на жените при породување е намалена од 1500 случаи на 100 илјади луѓе во 1949 година на 61,9 случаи во 1995 година.

Од 1978 година, кинеската влада придава особено значење на здравјето и развојот на децата. Беше развиена „Тезата на програмата за подобрување на благосостојбата на децата во Кина за 90-тите“. и „Законот за заштита на малолетници“, ја објави „Програмата за поттикнување на хранењето на децата со мајчино млеко“. Во исто време, широко се развило движењето за згрижување бебиња, формирани се 5890 болници за згрижување новороденчиња низ целата земја, поради што стапката на смртност на доенчиња се намалила од 200 случаи на илјада новороденчиња пред 1949 година на 31 промили. Од 1978 година, се спроведува рутинска вакцинација на национално ниво. Нивото на физички развој на децата постојано се зголемува и нивниот нутритивен статус постојано се подобрува.

1.3 Традиционална кинеска медицина и фармакологија

Кинеската медицина и фармакологија се важен дел од брилијантната култура на кинеската нација. За неколку илјади години, тие дадоа извонреден придонес за просперитетот и моќта на Кина. Кинеската традиционална медицина, која се одликува со забележителен терапевтски ефект, национален идентитет, оригинални методи на дијагноза и третман, систематски теоретски одредби и богата историска документација, има свое посебно место во медицината на светот и стана заедничко богатство на ризницата на светската медицинска наука. Кинеската медицина има долга историја, ја покажува својата голема виталност во нашите денови. Таа и модерната медицина се надополнуваат, што е специфичноста и предноста на традиционалната кинеска медицина.

Кинеската медицина и фармакологија се појавија за време на примитивниот систем. Примитивните луѓе во борбата со природата ги создадоа почетоците на медицината. Додека барале храна, забележале дека одредена храна може да ги ублажи или излечи болестите, што било почеток на откривањето и употребата на кинеските лекови. Со доаѓањето на огнот, луѓето дознале дека со загревање со врел камен или песок завиткан во кожи или кора од дрвја, може да се излечат некои болести, а потоа, врз основа на повеќекратна практика, биле откриени методи на топла медицинска облога и каутеризација. Користејќи производи од камен како производствен алат, луѓето сфатија дека боцкањата и ударите на еден дел од човечкото тело ја ублажуваат болката на друг дел. Така е создаден метод на лекување со камени и коскени игли кои подоцна преминале во акупунктура и се формирала доктрината за меридијани и колатерали.

Главните теоретски гледишта на кинеската медицина се состојат во оригиналното познавање на густите и шупливи висцерални органи, меридијани и колатерали, „Чи“ и крв, телесна течност, причините за болеста и патогенезата. Методи на лекување на кинеската медицина - „четири методи за испитување на пациентот“ и проучување на болеста: визуелно (проучување на тенот), аудитивно (слушање на гласот на пациентот), орално (дознавање со испитување на состојбата на пациентот) и опипливо (чувствувајќи го неговиот пулс). Проучувањето на болеста значи процес на познавање на причината за болеста преку анализа, поттикнување, истражување и судење врз основа на симптомите на болеста и физичките симптоми видени преку „четирите методи на испитување на пациентот“. Покрај главниот метод на лекување базиран на употреба на лекови, кинеската медицина користи и акупунктура, масажа, вежби за дишење „чигонг“ и некои други оригинални методи на лекување.

Пред повеќе од 2 илјади години, се роди првиот кинески медицински трактат Хуангди Нејинг, кој ја постави теоретската основа на кинеската медицина. После тоа, беа објавени многу други класични медицински трудови, како што се Канонот за тешки прашања во медицината, Трактат за егзогени фебрилни и разни болести и Трактат за етиологија и симптоматологија на болестите. Шенонг Бенкао Џинг (Шенонг фармакопеја) е најстарата специјализирана работа за фармакологија во Кина. „Тангбенкао“ е првата фармакопеја во Кина, која ја објави владата, таа е прва фармакопеја во државна сопственост во светот. За време на династијата Минг, Ли Шижен составил фармакопеја Bencao Gangmu (Компендиум на лековити супстанции), во која опишал 1.892 видови лековити билки и други лековити суровини и дал повеќе од 10.000 рецепти базирани на нив.

По основањето на НР Кина, владата придава големо значење на кинеската медицина и го поддржува нејзиниот развој. Во 1986 година беше основана Државната управа за традиционална кинеска медицина. По 2 години, на нејзина основа, формирана е Државната управа за традиционална кинеска медицина и фармакологија, која изготвува развојна стратегија, курс, политика и законски одредби во оваа област. Ја организира комбинацијата на кинеската медицина и фармакологијата и управува со нивната интеграција.

Образованието од областа на традиционалната медицина се развива брзо, се отворија високо и средни образовни институции кои предаваат кинеска медицина и фармакологија, институти за кореспонденција, вечерни институти, училишта, а се спроведува надворешен систем на студирање. Благодарение на сето ова, специјалисти по кинеска медицина беа обучени во голем број во земјата. Во производството на кинески лекови, формиран е интегрален систем, кој се одликува со богат асортиман и напредни технологии. Во Кина, лекарите од традиционалната медицина учат едни од други, обидувајќи се да најдат начин да ја комбинираат кинеската и западната медицина, која е нова во Кина. Во моментов, во земјата постои ситуација во која кинеската, западната и кинеско-западната медицина коегзистираат, меѓусебно ги прифаќаат позитивните и се развиваат заедно. Системот на теоретски погледи на кинеската медицина има длабока содржина. Медицинските работници од Западна Кина, користејќи напредна наука и технологија и современи методи, извршија долгорочна истражувачка работа на основните теоретски знаења за кинеската медицина и нејзините методи на лекување. Затоа, тие постигнаа напредок во научниот коментар за цврстите и шупливи висцерални органи, стазата на крвта и суштината на третманот со акупунктура. Кина е во првите редови во светот во 5 области на медицината, вклучувајќи реплантација на отсечени екстремитети, третман на изгореници, третман на фрактури, акутна абдоминална болест и акупунктурна анестезија. Успесите во последните 3 области се постигнати со комбинирање на методите на традиционалната кинеска и западната медицина.

Во последниве години, охрабрувачки успех е постигнат во третманот на кардиоваскуларни и цереброваскуларни заболувања, имунолошки заболувања, онкози и фрактури со помош на методите на кинеската медицина. Отворањето и систематизацијата на традиционални рецепти за народната медицина, обработката и подготовката на кинески лекови и преобликувањето на готови лекови добија нов развој, што ја зголеми способноста на кинеската медицина да спречува и лекува болести и да ја прошири својата област на услуга. Кинеската медицина во третманот на акутни заболувања на абдоминалната празнина отвори нови методи на нехируршки третман. Традиционалната кинеска медицина акупунктура, акупунктурна анестезија и акупунктурно ослободување од болка сега се распространети во 120 земји и региони ширум светот. Во 1987 година во Пекинг е основана Светската акупунктурна федерација во која учествуваат повеќе од 50 илјади претставници од 100 земји и региони во светот. Тоа е првата меѓународна научна организација со седиште во Кина, а Кина е нејзин претседател. Во 1989 година, Пекинг беше домаќин на Меѓународната конференција за терапија со Чигонг, на која присуствуваа претставници од 29 земји и региони во светот. Во 1991 година Кина беше домаќин на Меѓународната конференција за традиционална медицина и фармакологија, каде што десетици земји заеднички ја развија и ја усвоија Декларацијата од Пекинг. Досега Кина веќе има воспоставено односи со повеќе од 100 земји и региони во светот во областа на медицинската нега, научно истражување и академска размена.

Во последниве години, со ширењето на хомеопатски и третмани без лекови, кинеската медицина го привлече светското внимание. Рамката на меѓународната соработка во областа на медицината се проширува. Јапонија, САД и Германија воспоставија кооперативни односи со Кина. Светската здравствена организација формираше 7 кооперативни центри за традиционална медицина и фармакологија во Кина. Меѓу сите странски студенти и специјализанти кои студираат природни науки во Кина, најбројни се специјалистите по кинеска медицина. Заедничката настава по кинеска медицина од страна на Пекинг Институтот за традиционална кинеска медицина и Државниот универзитет во Англија послужи како преседан за отворање на специјалитет за кинеска медицина на други универзитети во Англија и Европа. Јапонија и Република Кореја имаат училишта за кинеска медицина; во Франција, САД, Италија, Австралија и други земји - институти за кинеска медицина и институти за акупунктура; во Германија на Универзитетот во Минхен - институт за изучување на теоретските знаења на кинеската медицина.

Денес, кинеската медицина и фармакологија се важни компоненти на културата на кинеската нација и заземаат посебно место во светската медицинска наука. Со вековна историја, традиционалната кинеска медицина постои во наше време, дополнувајќи ја модерната медицина. По формирањето на НР Кина, владата почна да придава големо значење на медицината и да го поддржува нејзиниот развој. Во 1986 година беше основана Државната управа за традиционална кинеска медицина. По 2 години, на нејзина основа, формирана е Државната управа за традиционална кинеска медицина и фармакологија, која изготвува развојна стратегија, курс, политика и сметки во оваа област. Овој менаџмент обезбедува интеракција на кинеската медицина и фармакологија, како и нивна интеграција.

Сепак, без оглед на достигнувањата на кинеската медицина, тие останаа достапни само на императорот и на ограничен број луѓе блиски до него. Обичните граѓани многу векови немале пристап до медицинска нега, а нивниот просечен животен век бил нешто повеќе од 35 години.

Ситуацијата драматично се промени со почетокот на владеењето на Мао Це Тунг. Токму тој, во средината на минатиот век, создаде обемен систем на примарна медицинска нега, по моделот на советската, кој стана достапен за обичните луѓе, пред се селаните. Здравствениот модел на Семашко се покажа како единствениот правилен начин да се организира медицинска нега во земја во која милиони луѓе живеат на огромна територија. И денес повторно се поставува прашањето: каков треба да биде ефективен здравствен систем дизајниран за население кое надминува 1/5 од жителите во светот?

Подемот на новата кинеска медицина. По основањето на НР Кина во 1949 година, кинеската влада почна да посветува големо внимание на широко распространето формирање медицински и здравствени институции и обука на медицинскиот персонал. Денес низ државата има болници од различни нивоа и медицински организации, а во градовите и руралните средини е формирана интегрална медицинска и превентивна мрежа. Големи специјализирани клиники работат во големите градови, вклучувајќи ги и болниците за традиционална медицина. Градовите со средна големина во сите провинции и автономни региони, исто така, работат сеопфатни и специјализирани болници со модерни капацитети. Во повеќето рурални области, воведена е мрежа за третман и превенција во три фази на ниво на окрузи, волости и села; централните окружни болници се формирани во окрузите, амбулантите во руралните општини се формирани нагло, а пунктови за прва помош се формирани во административните села.

Здравствената заштита во НР Кина стана една од најважните области на развој на државата. Квалификуван медицински персонал започна да работи во Кина, беше формиран интегрален систем на образовни медицински установи, кој произведе цела галаксија на извонредни специјалисти во медицината и фармакологијата. Ако пред неколку децении во Кина имаше 1,48 лекари и 2,34 болнички кревети на 1.000 луѓе, до крајот на 1998 година веќе имаше 310.000 медицински организации во земјата, вклучувајќи ги и амбулантите; 3,14 милиони болнички кревети; 4,42 милиони медицински персонал, од кои 1,41 милион се лекари во болници и санитарни и епидемиолошки станици и 1,07 милиони медицински сестри, што е десет пати повеќе од истите бројки по Втората светска војна.

Медицинската наука во Кина денес активно се развива, се зајакнува контролата врз употребата на лекови и санитарниот надзор. Воспоставен е систем на здравствено осигурување за работниците и вработените во градовите и населените места врз основа на јавното планирање и приватните придонеси, а опсегот на овој систем постепено се проширува. Инциденцата на многу заразни болести е значително намалена, а епидемиите се ефикасно контролирани. Со цел целосно да се искорени заразните болести и епидемиите, кинеската влада го донесе Законот за превенција и третман на заразни болести и други документи и активно се занимава со имунизација. Успешно е завршена имунолошката вакцинација на децата, со што значително се намали инциденцата на мали сипаници, полиомиелитис, дифтерија, голема кашлица, епидемиски енцефалитис и други болести.

Во моментов, здравствената состојба на градското и руралното население на Кина е значително подобрена во споредба со периодот пред 1949 година. Просечниот животен век на населението низ целата земја е двојно зголемен. Околу 75% од жителите на Кина живеат во рурални средини, па затоа провинциската медицина и здравствена заштита се во фокусот на државата, која постојано се занимава со превентивна медицина, што значително ја подобри здравствената состојба на населението.

2 СТУДИЈА ЗА ЗДРАВСТВЕНА РЕФОРМА НА НР Кина

2.1 Рреформацијаe здравствени системи во Кина

Здравствената заштита е составен дел од социјалната сфера на НР Кина, чија состојба, во многу аспекти, може да се смета како клучен индикатор што ја карактеризира целата социјална политика на раководството на земјата и општото ниво на развој на кинеското општество.

Ситуацијата што се разви денес во областа на заштитата на здравјето на населението во Кина ги има сите причини да се смета за криза. Ова беше природен резултат на забрзаниот економски развој на Кина на штета на рамномерниот развој на сите сфери од животот на земјата.

Очигледно, без толку огромен оптоварување на сите ресурси - првенствено човечки - Кина немаше да влезе во редот на регионалните и светските економски гиганти за толку кратко време. Како и да е, веќе почетокот на 21 век покажа дека постојниот здравствен систем ги доживува повеќето сериозни проблеми што го потресоа целото кинеско општество во тоа време, вклучително и сè поголемата социјална стратификација, јазот помеѓу градот и селата итн. Во 2000 година, трошоците за лекови по селанец беа 188,6 јуани, во споредба со 710,2 јуани по жител на градот, односно 3,8 пати помала. Помеѓу 1991 и 2000 година, вкупните расходи по оваа ставка се зголемија за речиси 50,7 милијарди јуани, од кои само 6,3 милијарди, односно 12,4% од вкупниот пораст, паднаа на селата, и покрај фактот што руралното население беше речиси двојно поголемо од урбаното население. Само во 10% од селата до почетокот на 2000-тите, медицинските кооперативни услуги беа зачувани. Повеќе од 80% од селаните се принудени да се лекуваат на сопствен трошок. Учеството на јавните здравствени расходи во вкупните расходи на државниот буџет се намали од 4% во 1980 година на 1,71% во 2000 година, што ја стави Кина на едно од последните места во светот според овој индикатор. Најсиромашните земји во Африка трошат двојно повеќе по глава на жител за здравствена заштита од Кина.

Ова не значи дека кинеската здравствена заштита беше во целосен пад во периодот на политиката „реформи и отворање“. На пример, зголемувањето на очекуваниот животен век во Кина е прилично импресивно достигнување во текот на овие години (види Слика 1).

Така, просечниот животен век во Кина во 2006 година го надмина глобалниот показател во просек за 5 години, а истиот показател во земјите со ниски приходи - за 13-14 години.

Слика 1 - Очекуван животен век при раѓање во Кина (животни години)

Cit. од: БергерЈас. » Домашни белешки» Бр. 3, 2008 година,. Така, просечниот животен век во Кина во 2006 година го надмина глобалниот показател во просек за 5 години, а истиот показател во земјите со ниски приходи - за 13-14 години. Сепак, треба да се забележи дека темпото на економскиот развој на земјата јасно ја надмина стапката на раст на трошоците за здравствена заштита и приходите на обичните граѓани на НР Кина, што доведе до исклучително сериозни последици. Главните кризни трендови во оваа област се следните:

- Ниско ниво на државно финансирање на здравствениот сектор.Што се однесува до нивото на државните субвенции за здравствена заштита, како што може да се види од Табела 1, учеството на државата во трошоците за здравствена заштита во НР Кина беше само 38,8% во 2005 година, додека во светот во целина достигнува 56%. . Само 1% од државниот буџет оди за здравствена заштита во НР Кина, додека збирно, 4,6% од јавните средства се трошат за оваа намена во земјите со ниски приходи во светот, а глобалната бројка во 2005 година достигна 8,3%.

Табела 1 - Трошоци за здравствена заштита

	Вкупни здравствени трошоци како % од БДП	Владино учество во вкупните трошоци за здравство (%)	Учество на здравствената заштита во вкупните државни трошоци (%)


Земји со ниски приходи
Земји со низок среден приход
Земји со среден приход
Земји со високи приходи
Светот во целост

цит. на: Јас. Бергер. Кинеско здравство. Референца//» Домашни белешки» Бр. 3, 2008 година,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Како резултат на тоа, ова води до фактот дека трошоците за здравствена заштита по глава на жител во Кина се исклучително ниски. Надвор од онаа на напредните економии, дури и споредувањето на овие расходи со глобалните здравствени трошоци е повеќе од разбирливо (види табела 2).

Табела 2 - Здравствени трошоци по глава на жител

	Вкупни расходи по просечен официјален девизен курс (УСД)	Вкупни трошоци за IFR (меѓународен долар)	Трошење на државата по просечен официјален девизен курс (УСД)	RFP владини трошоци (меѓународен долар)


Земји со високи приходи
Светот во целост

цит. на: Јас. Бергер. Кинеско здравство. Референца//» Домашни белешки» Бр. 3, 2008 година,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Сепак, промените во оваа област сè уште се видливи. По донесувањето на одлуката за потребата од реформи во здравството, значително се интензивираше растот на трошоците за здравство (види Табела 3).

Табела 3 - Раст на расходите на Министерството за здравство за обезбедување медицински услуги по глава на жител во % во однос на претходната година

- Недоволно ниво на пристапност до медицински услуги за населението во Кина.Ниското ниво на јавна потрошувачка за развој на здравствениот систем во Кина се влошува со фактот дека за поголемиот дел од населението во земјата, добивањето квалитетна медицинска нега е речиси недостапен луксуз. Во просек, трошењето на овие услуги во Кина сочинува околу 11,8% од семејниот буџет, на второ место по храната и образованието. Во 2003 година, нето годишниот приход на еден фармер бил во просек 2.622 јуани, а просечната цена на престој во болница била 2.236 јуани.

Друг значаен проблем е тоа што постојано растечката социјална нееднаквост во НР Кина се проектира и на пристапот до медицинска нега. Во овој поглед, најзаштитената и најбогата група од кинеското население се владините функционери и партиските функционери. Според некои податоци, до 80% од владините субвенции за лекови одат за опслужување на оваа група. Најниски бенефиции, соодветно, се за жителите на руралните средини со ниски приходи и за трудовите мигранти кои не добиле здравствено осигурување.

Проблем здравствено осигурување ја влошува неможноста на одредени групи на население да пристапат до основните здравствени услуги. Факт е дека, исто како и пензиското осигурување, најслободен пристап до овој вид на услуга добива само работоспособното градско население и тоа под услов овие лица да работат во државните институции. По воведувањето на закон со кој работодавачот се обврзува да склучи договор за вработување со сите вработени, без разлика на видот на претпријатието, оваа состојба почна да се подобрува, бидејќи според договорот работодавачот е должен да им обезбеди здравствено осигурување на вработените. Сепак, процесот се движи исклучително бавно и практиката на вербален договор (особено со руралните работници мигранти) е сè уште многу силна.

Што се однесува до руралното население, само мал процент од нив биле вклучени во системот на задолжително здравствено осигурување. А воведувањето систем на кооперативно медицинско осигурување на село е исклучително бавно и многу ограничено во средства.

Тесно поврзан со горенаведениот проблем е исто така прашањето за неусогласеноста помеѓу квалитетот на медицинските услуги во НР Кина и барањата на современиот развој на државата.

Двосмисленоста на проблемот лежи и во фактот што добивањето медицинска нега во Кина е недостапно за прилично голема група на население, не само поради фактот што немаат доволно пари да платат за тоа, туку и поради нивото а бројот на медицински установи и медицински персонал исто така не ги задоволуваат барањата на општеството.

Во врска со медицински персонал Колку и да изгледа чудно, но во Кина во 2006 година имало 15 лекари и само 10 парамедицински персонал на 10.000 луѓе (глобалната бројка е 13 и 28, соодветно). Генерално, ова ниво на медицински персонал (види Табела 4) се смета за недоволно според светските стандарди. Ако се споредат слични бројки во Кина и Казахстан, тогаш во 2006 година во Казахстан имало 37,6 лекари од сите специјалности и 125,2 парамедицински персонал на 10 илјади луѓе.

Табела 4 - Медицински персонал во Кина во 2006-2007 година милиони луѓе



медицински специјалисти
Од кои: лекари и жители

Помошен медицински персонал
Фармацевти
Медицински контролори
Други здравствени работници
Раководен персонал
Технички персонал

Друг важен индикатор кој го карактеризира нивото на квалитетот на медицинската нега во земјата е број на медицински установи и болнички кревети . Во овој поглед, важно е да се забележи следново. Прво, во периодот што измина од почетокот на политиката „реформи и отвореност“, овие показатели не се драматично променети (види Слика 2).

Второ, самиот овој индикатор заостанува зад сличните показатели во другите држави. Така, во Казахстан во 2006 година, бројот на болнички кревети на 1.000 луѓе беше 7,73, што ја надмина кинеската бројка за речиси 3 пати.

Слика 2 - Динамика на промените во бројот на болнички кревети на 1 илјада луѓе во НР Кина за време на периодот на политиката на „реформи и отвореност“

Генерално, во изминатите две години, овој индикатор остана релативно стабилен и не се забележани посебни квалитативни подобрувања во оваа област, а со оглед на континуираната висока стапка на природен прираст, може да се постави прашање за влошување на состојбата. Посебно загрижува фактот што се намалува бројот на медицински установи во руралните средини, како и бројот на истражувачки и превентивни институции, што е особено опасно со оглед на зачестеноста на разни видови епидемии во Кина.

Проблемот е и тоа бза Најголем дел од државните субвенции за развој на здравствената заштита во последно време се насочени кон развој на социјалното здравствено осигурување и за зголемување на пристапот на населението до медицински услуги, но не и за подобрување на квалитетот на самиот лек.

Табела 5 - Број на медицински установи и болнички кревети во Кина, 2006-2007 година

	медицински установи	болнички кревети

Вкупно
Болници
Мултидисциплинарен
Болници за кинеска медицина
Специјализирани болници
Регионални центри за обезбедување на медицинска нега
здравствени домови
Рурални здравствени пунктови
амбуланти
Поликлиники
Донаторски центри
Центри за заштита на мајчинството и детството
Специјализирани истражувачки институти за превенција на болести
Центрите за превенција и контрола на болести

Покрај тоа, други показатели кои ја карактеризираат состојбата не само на квалитетот на медицинските услуги во државата, туку и на севкупниот социо-економски развој на земјата се стапки на смртност на децата . Генерално, Кина покажува позитивен тренд во овој индикатор (види табела 6), меѓутоа, во споредба со другите земји, споредбата на некои податоци е едноставно застрашувачка.

Така, стапката на смртност на доенчиња во Кина во 2006 година изнесувала 17,2‰, додека во Казахстан достигнала 13,9‰. Но, стапката на смртност на доенчиња под 5 години во истата година била 1,29‰ во Казахстан, и 20,6‰ во Кина (и 23,6‰ во руралните области)! Во исто време, Светската здравствена организација (СЗО), зборувајќи за стапката на смртност на децата во Кина од август 2008 година, наведува податоци дека стапката на смртност на доенчиња во Кина е 23‰, а стапката на смртност на доенчиња под 5 години е 30 ‰.

Табела 6 - Регионални показатели за смртност на родилки и деца во Кина за 2006-2007 година

Тоа укажува и на ниското ниво на педијатрија и на општо нискиот животен стандард на населението, вклучувајќи го немањето на потребните санитарно-хигиенски услови, исхрана, вакцинација итн. во повеќето населени места. Така, според СЗО, во 2006 година, 81% од руралното и 98% од урбаното население имале одржлив пристап до вода за пиење, а само 59% од руралното и 74% од градското население на Кина добиле нормални санитарни услови. Услови.

Друг проблематичен тренд во развојот на современиот кинески здравствен систем е неизвесност во приоритетите на нејзиниот развој.Во врска со ориентацијата кон воведување пазарни односи во здравствениот сектор и повлекувањето на државата од оваа област, состојбата во овој сектор се приближи до критична. Ова се должи на фактот што улогата на државната поддршка е значително намалена, но во исто време не се создадоа услови за целосен прилив на приватен капитал во областа на медицината. Впрочем, повеќе од две децении реформи не се појавија услови за создавање на недржавни болници. Цените на медицинските услуги и лековите се уште ги контролира државата. Не ги поставуваат болниците, туку релевантните владини служби.

Покрај тоа, апсолутното мнозинство болнички кревети, опрема и медицински персонал се концентрирани во државните медицински установи. Со долгорочна поддршка од владата, малку болници ги концентрираа најдобрите ресурси и имаат монополска позиција со која недржавните медицински установи не можат да се натпреваруваат.

Другата страна на проблемот е што во јавните, непрофитните болници, платите и бонусите на персоналот, како и тековните трошоци на институциите, во голема мера се финансираат од нивните сопствени комерцијални активности. Оттука и желбата на лекарите да им препишуваат многу скапи лекови на пациентите, да препишуваат скапи прегледи и процедури. Државата ги контролира цените на околу 20% од лековите кои циркулираат на фармацевтскиот пазар и во последните години постојано ги намалува цените. Сепак, цените на лековите контролирани од пазарот растат, понекогаш многукратно. Во огромното мнозинство медицински установи, покачувањето на цената на издадените лекови достигнува 30-40%, што е далеку над стандардот од 15% утврден од државата.

На овој начин, горенаведените кризни трендови ја покажуваат итната потреба од големи реформи на здравствениот систем во Кина. Четвртата генерација лидери на НР Кина во средината на тековната деценија започна постепена транзиција кон политика фокусирана на подобрување на квалитетот на животот на населението и развој на социјалната сфера на општеството. Оваа стратегија беше финализирана на 17-тиот конгрес на Комунистичката партија на Кина во есента 2007 година. Говорот на Ху Џинтао на конвенцијата се фокусираше повеќе на одговорноста на владата за реформи во здравството. Зборуваа за потребата од зајакнување на општо-корисната природа на здравството, за зголемување на инвестициската активност на државата во овој сегмент.

На состаноците одржани по конгресот, беше одлучено, врз основа на постоечките независни случувања, да се подготви нов консолидиран нацрт на здравствената реформа „со кинески карактеристики“ и да се достави до јавноста. Проектот требаше да обезбеди до 2020 година создавање на систем кој ќе гарантира обезбедување на основни медицински услуги за сите жители на градот и селото.

Програмата за развој на здравјето за 11-тиот петгодишен план (2006-2010) ја поставува целта за создавање на универзално достапен основен здравствен систем. Доаѓа до израз зајакнувањето на водечката улога на владата, зголемувањето на нејзината одговорност, реформирањето на управувањето со јавните медицински установи, зајакнувањето на нивната општа корист, спречувањето на слепото стремеж кон профит и ублажувањето на товарот на населението. Се прогласува паралелен развој на кинеската и западната медицина, употребата на кинески и западни лекови. Особено значење се придава на здравствената заштита во селата и на комунално ниво во градовите. Се охрабрува и создавање на недржавни медицински установи.

Владата има намера да го искористи зголемувањето на трошоците за здравствена заштита првенствено за субвенционирање на опфатеното население, а не за зголемување на инвестициите во јавните здравствени установи. Така, беше прогласен курс за развој на пазарот на медицински услуги.

Проблем реформирање на системот за здравствено осигурувањеисто така во последните години помина период на важни одлуки.

Системот на основно здравствено осигурување денес опфаќа главно урбаното население на Кина . Во 2007 година, 223,11 милиони луѓе учествуваа во програмата за основно здравствено осигурување. урбаното население, што е за 65,79 милиони повеќе од 2006 година. Сепак, и покрај таквата импресивна динамика, оваа бројка опфаќа само 37,6% од вкупното градско население во Кина во 2007 година.

Во моментов се спроведува експеримент за воведување систем на основно здравствено осигурување за неработното градско население. Во рамките на оваа програма се очекува да се издвојуваат најмалку 40 јуани по лице годишно.

Во однос на здравственото осигурување руралното население овој аспект заслужува посебно внимание. Во текот на целиот период на политиката за „реформа и отворање“, руралното население (од коешто во најголем дел имаше повеќе од недостиг на средства) практично немаше пристап до медицинските услуги на еднаква основа со жителите на градовите.

Со цел да се елиминира ваквата состојба во Кина, во 2003 година започна експеримент за воведување на кооперативен рурален систем за здравствено осигурување. Според новиот систем, секој земјоделец плаќа по 10 јуани на фондот за здравствена заштита. Централната и локалната власт плаќаат иста сума за тоа. Кога земјоделецот е принуден да побара лекарска помош, дел од трошоците за лекување се исплаќаат од фондот. Од 2008 година, овој систем е официјално проширен во сите села во Кина.

Бројот на руралното население опфатено со системот на основно здравствено осигурување во 2007 година изнесува 31,31 милиони луѓе, што е 7,64 милиони луѓе. повеќе отколку во 2006 година. Тоа е само 4,3% од вкупното рурално население. Во исто време, до крајот на 2007 година, системот на медицинска нега на кооперативна основа опфати 730 милиони луѓе, или речиси 90% од руралното население. Сепак, системот страда од недостиг на средства и не е во состојба да ги поддржи селаните во случаи на сериозни болести кои бараат болничко лекување. Во рамките на новиот петгодишен план (2006-2010) се предвидува создавање „социјалистичко село“ во НР Кина. 30 милијарди јуани (3,8 милијарди долари) ќе бидат наменети за рурална здравствена заштита.

Слични документи

Здравствената состојба на населението и организацијата на медицинска нега во Република Белорусија. Проблеми и недостатоци на здравствениот систем во Белорусија. Концептот за развој и подобрување на правната рамка на Република Белорусија во областа на здравството.

термински труд, додаден 31.01.2012

Улогата на фармацевтот во структурата на здравствената заштита. Историјата на појавата на медицината. Формирање на две насоки на исцелување во земјите на античкиот исток - народната и тиургиската медицина. Карактеристики на индиската, римската и кинеската медицина.

резиме, додадено на 11.11.2011

Карактеристики на иновативната политика во здравствениот систем на Република Казахстан. Воведување нови шеми за организирање медицинска нега. Анализа на целите на државната програма за реформа и развој на здравствената заштита. Подобрување на услугата за крв.

презентација, додадена на 03.02.2014 година

Карактеристики на системот за здравствена заштита во Соединетите Американски Држави: осигурување на нацијата. Структурата на здравствениот систем. Анализа на државните медицински програми и системот на нивно финансирање. Главните проблеми на реформите на американските јавни здравствени услуги.

термински труд, додаден на 05.07.2011 година

Јавните здравствени системи. Распределба за здравствена заштита на одреден процент од бруто националниот производ. Карактеристики на моделите на здравствена заштита. Карактеристики на здравствената заштита во земјите од Европската унија, Кина, Јапонија, САД.

презентација, додадена на 30.11.2016

Државна политика за реорганизација на здравствениот систем, изгледи за негов развој. Социо-економска природа и принципи на задолжителното здравствено осигурување. Карактеристични карактеристики на приватните и јавните здравствени системи.

презентација, додадена на 30.09.2014 година

Странски системи за здравствено осигурување. Форми на организација на финансирање на здравствената заштита во странство. Осигурувањето како основа за финансирање на здравствената заштита. Проблеми со финансирањето на здравството во Русија, насоки за подобрување.

термински труд, додаден на 15.09.2010 година

Државната политика на Руската Федерација за реорганизација на здравствениот систем, изгледите за неговиот развој. Структура и профил на претпријатија во индустријата. Сферата на активност на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација. Видови медицински установи.

апстракт, додаден на 27.07.2010 година

Историјата на развојот на здравствениот систем во ОК. Структурата на медицинската служба. Рационирање и контрола во здравствената заштита. Финансирање и систем на плаќање на медицинските работници во државата. Споредба на здравствените системи во Русија и Велика Британија.

термински труд, додаден на 06.05.2011 година

Воведување на системот за здравствено осигурување. Програмата за државни гаранции за обезбедување бесплатна медицинска нега на населението. Извори на финансирање на здравствениот систем на Република Казахстан. Казахстански пазар на медицинска опрема.

Во кинеските болници животот е во полн ек, бидејќи најспособните победуваат во борбата за здравје. Во ходниците на медицинските установи нема време за сентименталност: многу процедури буквално се ставаат на транспортерот, а пациентите и нивните роднини се караат, наизменични напади врз лекарите со одбрана во регистарот. Каков е здравствениот систем во земја со 1,5 милијарди жители?

Да не беше здравствениот систем, немаше да се зборува за 1,4+ милијарди луѓе. Во 1953 година, кога беше спроведен првиот попис во НР Кина, во земјата живееја 580 милиони луѓе. По 40 години, населението е речиси двојно зголемено, и покрај гладот и социјалните експерименти, а главно поради развојот на системот на основни медицински услуги.

Здравствениот систем воспоставен по 1949 година до одреден степен го следеше примерот на СССР. Државата беше целосно одговорна за обезбедување речиси бесплатна медицинска нега на мнозинството од руралното население (80%) преку системот на „боси“ лекари. И покрај основната обука (3-12 месеци) и ограничените резерви (2 шприцеви и 10 игли), 200.000 рурални лекари успеаја да ја намалат неонаталната смртност од 200 на 34 на 1.000 за 30 години, како и да го зголемат основното знаење на населението за спречување на заразни болести.

Но, со почетокот на економските реформи, државата ја преиспита својата улога во здравствениот систем. Од 1984 година, финансирањето на болниците и на системот во целина е драстично намалено. Иако државата продолжи да поседува медицински установи, таа престана да ги контролира нивните активности, во кои тие се повеќе се водеа од принципите на трговско претпријатие на нерегулиран пазар. До крајот на 1990-тите, здравственото осигурување покриваше 49% од урбаното население (претежно работејќи во буџетски организации и државни претпријатија) и само 7% од 900 милиони рурално население.

Речиси единствениот аспект на здравствената заштита што продолжи да го контролира државата останаа цените. За да се обезбеди пристап до барем основна нега, ги ограничи часовите што им се плаќаа на лекарите и медицинските сестри, но во исто време ја олесни цената на лековите и техничките услуги. Така, главен извор на егзистенција на болниците и лекарите биле приходите од пропишани рецепти и процедури, што индиректно придонесе за растот на техничката опрема. Дури и во провинциска болница, има многу поголеми шанси да се најде модерна медицинска опрема отколку квалификуван лекар.

До почетокот на 2000-тите, тензијата ја достигна својата граница: недовербата кон лекарите и системот како целина резултираше со јавно незадоволство и случаи на физичко насилство. Во 2003 година, сфаќајќи дека повеќе не е можно да се игнорира проблемот, владата воведе систем на осигурување кој ги покрива основните медицински трошоци на жителите од руралните средини. Сепак, набрзо ја покажа својата неефикасност: медицинските сметки често го доведуваа семејството на пациентот до сиромаштија.

Во 2008 година се сфати дека не само на осигурителниот систем, туку и на здравствената заштита во целина му се потребни реформи - тој не може да функционира соодветно само врз основа на пазарни принципи. До 2012 година, државниот систем за здравствено осигурување обезбеди 95% од населението со основни услуги, но квалитетот на овие услуги е многу потежок.

Бојно поле

Во Кина, ретко е пациентот да дојде сам во болница: потребна е поддршка од роднините дури и кога пациентот нема физички ограничувања. Покрај моралната поддршка, придружниците извршуваат две важни функции. Прво, тие се грижат за регистрација и плаќање на услуги. На пример, лекарот дал упат за крвна слика, но прво мора да се плати. И додека пациентот е на ред во лабораторија, неговата сопруга / сестра / зет плаќа за услугата на билетарница. Исто така, и покрај електронските редици, независен „во живо“ често се собира во близина на лекарската канцеларија, каде што способностите за „удирање“ на пациентот ги зголемуваат неговите шанси да закаже состанок порано од другите.

Извор: l99.com

Второ, неопходна е придружба за контрола на активностите на лекарот. Кога наместо една настрадана личност во вашата канцеларија има уште неколку здрави и агресивни луѓе, вниманието на лекарот значително се зголемува. Неуспешното лекување може да стане и причина за насилство врз лекарот. Не е изненадувачки што во Кина лекарите не сакаат да останат сами со пациентот и неговите роднини и претпочитаат да ги држат вратите отворени. На крајот на краиштата, пациентот вознемирен од дијагнозата или роднините вознемирени од резултатот од третманот на лекар имаат повреди, дури и некомпатибилни со животот.

Медицината престана да биде престижна специјалност во Кина, а многумина излегуваат дека се студенти на медицински универзитети ако не добијат доволно поени за запишување на инженерски факултети, некој е принуден од родителите. Според Здружението на лекари во Кина, во 2011 година, само 7% од лекарите во Кина би сакале нивните деца да ја продолжат својата професионална династија.

Исто така, во Кина, традициите на професионална медицинска заедница која може да ги регулира нормите на однесување на лекарите и, доколку е потребно, да ја одземе лиценцата за работа, немаа време да се развијат. Се разбира, во Кина има специјалисти кои ја ценат својата репутација и се навистина професионалци, но генерално, постоечкиот систем не го наградува почитувањето на Хипократовата заклетва.

Ситуацијата ја влошува огромниот проток на пациенти, понекогаш и до стотина дневно. Имајќи на располагање 5-7 минути за еден состанок, лекарот физички нема време да истражува во медицинската историја, тој брза да напише упат за преглед или да препише третман.

Меѓутоа, ако одлуките на лекарот не ги исполнуваат очекувањата на пациентот и неговите роднини, тогаш ова е причина да се сомневаме во неговите квалификации. На пример, кинеските лекари разбираат дека интравенозните капки не се претпочитан начин за давање лекови, но оние кои страдаат од високи температури веројатно нема да ги разберат. Истото важи и за големи дози на антибиотици: кинеските пациенти очекуваат итни резултати од модерната фармакологија, а лекарите се обидуваат да ги оправдаат нивните очекувања.

Финансиски стимулации

Најголемиот дел од приходите на болницата доаѓаат од тестови, други технички процедури и лекови на рецепт. Така, и болницата и секој лекар поединечно се заинтересирани да препишат повеќе лекови и да дадат упати за дополнителни тестови.

4. Карактеристики на медицината во античка Кина. Методи на превенција и дијагноза.

За појавата на медицината во Античка Кина во средината на III милениум п.н.е. раскажува приказни и приказни. Методите на лекување развиени од кинеските лекари влијаеле на медицината на Јапонија и Кореја, Тибет и Индија. Доктрината за витални канали и активни точки на површината на човечкото тело е една од основите на рефлексологијата - современ метод за дијагностицирање и лекување на болести. Уметноста на лекување во античка Кина, како и во другите земји, вклучувала познавање на различни лекови од растително и животинско потекло. Еден од првите кинески исцелители, кој живеел пред околу пет илјади години, се смета за митскиот император Шенонг, кој користел секакви билки за лекување. Според легендата, тој напишал опис на околу 70 отрови и противотрови, умрел на 140-годишна возраст, а по смртта станал божество на фармацевтите. Тој се смета за автор на еден од најстарите светски „Канон од корени и билки“, кој содржи опис на 365 лековити растенија. Според античките книжевни споменици, веќе пред три илјади години имало четири дела во кинеската медицина - интерна медицина, хирургија, диететика и ветеринарна медицина. Во 10 век, многу порано отколку во другите земји на Истокот и Западот, кинеските таоистички монаси кои живееле како пустиници во планинските пештери научиле да вакцинираат против сипаници. Изворот на материјалот за инокулација бил корите од сипаници земени од носот на болно лице. За да се спречи болеста, тие биле инјектирани во ноздрите на памук. Многу подоцна, се појави метод за нанесување на материјал од сипаници на гребење. Кинеската медицина е вкоренета во длабокото минато и е поврзана со античката филозофија, според која постои голема тријада: Небо-Човек-Земја. Единството на двата принципа - Земјата и небото (јин и јанг) - е изворот на сите нешта во Универзумот, нивната комбинација и интеракција ја одредуваат алтернацијата на космичките феномени. Едно лице ги почитува истите закони како и Универзумот, затоа неговиот живот и здравје се одредуваат од односите со надворешниот свет, особено со годишните времиња. „Да се воспостави хармонија со јин и јанг“, вели еден древен кинески медицински трактат, „значи да се воспостави хармонија со четирите годишни времиња. Ако се расправаш со нив, ќе го уништиш животот; ако живеете во хармонија со нив, ќе заборавите на болестите“. Јин и јанг се поврзани со идејата за два типа на болести - „треска“, што произлегува од вишокот на внатрешна топлина и „ладно“, предизвикано од нејзиниот недостаток. Болестите кои произлегуваат од студот се лечеле со „топли“ лекови, а „трески“ - со ладни. Делови од човечкото тело, неговите внатрешни органи се поделени во две групи - јин и јанг, во согласност со симболот таи чи. Петте принципи на универзумот Јин и јанг се изворите на петте принципи на Универзумот: „...јанг се менува и јин е секогаш со него. Така настанува вода, оган, дрво, метал и земја. Целата разновидност на нештата во Универзумот се состои од нив. Филозофите од античка Кина верувале дека елементите се постојано во движење и меѓусебно поврзани. Така, на пример, дрвото раѓа оган и ја победува земјата, водата раѓа дрво и победува оган.

Историски паралели: „Во античко време“, раскажува легендата, „кога со Кина управувал Фу Кси, упатен во многу науки, еден од неговите поданици имал главоболка“. Овој човек толку се разболел што не можел да најде мир ниту дење ниту ноќе. Еден ден, додека обработувал нива, случајно си ја удрил ногата со мотика и забележал чудна работа: главоболката исчезнала по овој удар. Оттогаш, локалните жители со главоболка почнаа намерно да се удираат со парче камен по ногата. Откако дознал за тоа, императорот се обидел да ги замени болните удари со камен со боцки со камена игла, а резултатите биле добри. Подоцна се покажа дека таквите инјекции, применети на одредени места на телото, помагаат не само кај главоболки, туку и кај други болести. Забележано е дека влијанието врз одредени точки на телото доведува до ослободување од болка или непријатност. На пример, компресија на централната јама на горната усна ви овозможува да го извадите пациентот од состојба на несвестица, а воведувањето игли во одредени точки во основата на првиот и вториот прст ја лекува несоницата. Првите игли биле направени од камен. Подоцна почнаа да ги прават од силикон или јаспис, од коска и бамбус, од метали: бронза, сребро, злато, платина, нерѓосувачки челик. Имаше 9 форми на игла; меѓу нив имало цилиндрични, рамни, кружни, триедрални, копјевидни, игли со остар и тап крај. Активните точки беа погодени не само од акупунктурата, туку и од каутеризацијата. Каутеризацијата се вршеше со помош на загреан метален стап, запален сулфурен прав, мелени парчиња лук. Студија на пулсот. Едно од најголемите достигнувања на лекарите од античка Кина е концептот на кружното движење на крвта. Канонот за внатрешни работи вели дека срцето постојано пумпа крв во круг, а лекарот може да го процени движењето на крвта според пулсот. „Пулсот е внатрешната суштина на стотина делови од телото и најсуптилниот израз на внатрешниот дух“. Кинеските лекари разликуваа повеќе од 20 видови пулсирања. Тие дојдоа до заклучок дека секој орган и секој процес во телото има свој израз во пулсот, а со менување на пулсот во неколку точки, не само што може да се утврди болеста на една личност, туку и да се предвиди нејзиниот исход. Ова учење е изнесено во „Канонот на пулсот“ (3 век од н.е.). Историски паралели: Традицијата на внимателно испитување на пулсот на пациентот беше карактеристична за медицинското знаење на различни земји, но токму во кинеската медицина тоа беше најдлабоко развиено. Подоцна, доктрината за пулсот била развиена во медицинските списи на Арапите и преминала од арапските трактати во медицината на средновековна Европа.

Ваши екселенции, почитуван министер Ли Бин, провинциски водачи, генерални директори на провинциските здравствени и планирани комитети за раѓање, дами и господа,

Во очите на светот, Кина се повеќе се гледа како развоен модел на многу нивоа.

Втората по големина економија во светот покажа брз и, во исто време, постојан раст. Кина ги отвори своите пазари за слободна трговија само кога нејзината економија беше доволно зрела да учествува во меѓународната конкуренција. Кревките економии треба да ја земат предвид Кина како пример кога размислуваат за приклучување кон трговски договори.

Најнаселената земја во светот го искористи својот робустен економски раст за да извади милиони свои граѓани од сиромаштија. Постигнувањето на Милениумската развојна цел за намалување на сиромаштијата во голема мера беше определено од достигнувањата на Кина.

Кога станува збор за намалување на заканите по јавното здравје, Кина успеа да направи импресивен напредок.

Со помош на професионални лекари, здравствени работници во заедницата, специјалисти за традиционална кинеска медицина, здравствени инспектори и здравствени работници во фабриките, оваа огромна и густо населена земја успеа да ги искорени сипаниците две децении пред остатокот од светот. Во трите години пред последниот случај на болеста, повеќе од 500 милиони луѓе беа вакцинирани против сипаници во Кина.

Наспроти ова достигнување, имаше доверба во СЗО која продолжува до ден-денес: ако Кина одлучи да направи нешто, ќе го направи тоа.

Во рок од една деценија, Кина направи значителни скокови: во 2003 година, кога избувна САРС, мерките на Кина беа предмет на сериозни критики; Кина веќе неколку години презема мерки од највисока класа во соочувањето со појавата на птичјиот грип H7N9, што ја освои благодарноста на меѓународната заедница.

Кина го изгради најголемиот светски систем за електронско набљудување во реално време, покажувајќи колку транспарентни и сеопфатни епидемиолошки информации можат веднаш да се пренесат. Вашите научници и епидемиолози веднаш ги објавија своите извештаи во најпрестижните медицински списанија, демонстрирајќи го научниот потенцијал на Кина од светска класа.

Мерките што ги презема кинеската влада како одговор на скандалот со вакцината Шандонг не беа помалку брзи и ефективни. Обемот на скандалот беше колосален: 2 милиони дози неправилно складирани вакцини беа спроведени на деца и возрасни.

За еден месец од избувнувањето на скандалот, Законот за трговија со вакцини и имунизација беше изменет од Државниот совет на Кина за да се решат и непосредните и основните причини за скандалот. Здравствените власти, исто така, презедоа активности за враќање на довербата на јавноста во безбедноста на вакцините и важноста на доживотната заштита од болести кои произлегуваат од вакцинацијата.

Во Кина, социјалната стабилност е високо ценета и постои разбирање дека инклузивните социјални услуги, вклучително и здравствената заштита, придонесуваат за социјалната кохезија и стабилност.

Во текот на изминатата деценија, Кина ја започна најголемата здравствена реформа во историјата на човештвото за да се осигура дека здравствените услуги се достапни за луѓето надвор од просперитетните метрополи.

На почетокот на овој век, помалку од една третина од кинеското население имаше пристап до здравствено осигурување. Денес речиси 100% од населението е покриено со здравствено осигурување. Ваквата еднаквост во пристапот до здравствените услуги е суштински услов за социјална хармонија.

Во суштина, Кина му обезбеди на своето колосално население мрежи за социјално осигурување кои ги штитат луѓето од осиромашување поради високата цена на здравствената заштита. Ова е колосален придонес за градење праведно и просперитетно општество.

Дами и господа,

Во развојот на меѓународната здравствена заштита, Кина има посебен статус. Поради успехот на Кина дома, нејзините решенија уживаат посебен престиж при извозот во други земји.

За повеќето земји во развој, Кина е сопатник кој неодамна се соочи и ги надмина сличните развојни предизвици. Ова споделено искуство им дава на овие земји посебен однос со Кина со кој не може да се пофали секој богат партнер за развој.

Пред неколку векови, Патот на свилата беше канал за пренос на знаење за традиционалната кинеска медицина, која се шири по трговските патишта од Кина до Индија, Блискиот Исток и Европа. Денес, Иницијативата „Појас и пат“ е продолжение на оваа традиција и модерна алатка за економска дипломатија.

Оваа иницијатива, која е нов тип на развојна стратегија, има за цел да ја промовира меѓународната соработка во духот на „мир и соработка, отвореност и инклузивност, взаемно учење и взаемна корист“ својствени за Патот на свилата.

Во областа на здравството, според мене, иницијативата има голем потенцијал и може да се прошири од денешните здравствени безбедносни прашања до пошироки соработки, особено за болести како што се срцеви заболувања, дијабетес и рак, кои се однесуваат на трговските решенија. и економските политики може да има големо влијание.

Уште во 1963 година, активностите на кинеските медицински тимови во Африка станаа модел-програма за меѓународна помош за здравствен развој, вклучително и изградба и донација на стотици болници и клиники кои денес се точки на картата на субсахарска Африка.

Иако некои критичари веруваат дека помошта главно била наменета да го гарантира снабдувањето со природни ресурси кои се многу потребни на кинеската економија, независните студии не откриле никаква врска помеѓу износот на помошта за одделни земји и протокот на природни ресурси.

Во 1978 година, пристапот заснован на обука на локалниот персонал за основните здравствени вештини го инспирираше движењето за примарната здравствена заштита што започна со Декларацијата на Алма-Ата и стана заштитен знак за голем дел од она што го прави СЗО.

Придонесот на Кина за глобалната здравствена безбедност доби меѓународно внимание за време на избувнувањето на ебола во Западна Африка, кога посветените кинески медицински тимови беа меѓу првите кои одговорија на мојот повик за медицинска поддршка на теренот и покрај тоа што мораше да работи во многу опасни услови.

Кина обезбеди добро обучени и самодоволни медицински тимови, потпирајќи се на децениското искуство во субсахарска Африка, каде медицинските тимови независно ја набавуваат опремата, материјалите и лековите што им се потребни.

Неодамна, СЗО спроведе тест за владеење за тим за итна медицинска помош од Шангајската источна болница, на кој му беше доделен сертификат за усогласеност со меѓународните стандарди за владеење како резултат на тестот.

Медицинскиот тим од Шангај сега е на списокот на СЗО и може да биде повикан кога ќе се случи следното избувнување на регионални или глобални размери.

Надоврзувајќи се на овие достигнувања и успеси дома, Кина двапати зазеде централно место во глобалната развојна арена во изминатата година.

На седницата на Генералното собрание на Обединетите нации во септември 2015 година, претседателот Си Џинпинг најави формирање на фонд кој ќе започне од 2 милиони американски долари и ќе се зголеми на 12 милиони долари до 2030 година за поддршка на најмалку развиените земји во контекст на Агендата за одржлив развој од 2030 година. .

Претседавачот, исто така, најави дека Кина ќе ги укине долговите на најсиромашните земји и ќе започне 600 конкретни проекти за намалување на сиромаштијата, подобрување на образованието и промовирање на подобра здравствена заштита.

Како што многумина истакнаа, кинеското раководство беше критичен елемент во постигнувањето договор за време на конференцијата за климатски промени во Париз минатиот декември.

Загадувањето на воздухот во Кина е една од најголемите опасности за јавното здравје. Земјата сè уште произведува над 60% од својата енергија од јаглен, особено во најиндустриски развиените области на земјата и е најголемиот светски емитер на јаглерод диоксид. Посветеноста на Кина за намалување на овие емисии во голема мера го олесни преговарачкиот процес.

Владата презеде голем број чекори, вклучително и воспоставување на автоматски систем за следење на загадувањето на воздухот во реално време опремен со систем за тревога и предупредување и одвои големи средства за транзиција кон нуклеарна, сончева и ветерна енергија во согласност со обврските направени според Парискиот договор.

Провинциските водачи имаат важна улога во преместувањето на термоелектраните на јаглен и цементарниците надвор од границите на градот.

Ако секоја земја беше толку сериозна и решена во однос на нејзината посветеност за ублажување на климатските промени, ние навистина би можеле да ја спасиме планетата и нејзината клима.

Оваа година означи уште една значајна пресвртница во историјата на реформите во здравствената заштита. Во август, здравствените прашања беа прогласени за официјален приоритет на националната политика по одобрувањето на планот „Здрава Кина 2030“ од страна на Централниот комитет.

Претседателот Си Џинпинг во својот говор на Националната здравствена конференција истакна дека без обезбедување здравје за сите луѓе, невозможно е да се изгради просперитетно општество. Прашањето за здравството го стави во центарот на целиот систем на креирање политики во државата. Како резултат на тоа, систематското вклучување на здравствените прашања во целото одлучување стана официјална владина политика.

Претседателот Си во својот говор ја истакна и потребата од воспоставување систем за проценка на влијанието врз здравјето на сите планови и политики во областа на економскиот и социјалниот развој, како и големите проекти.

Ова официјално признавање на политичката улога на здравствените проблеми е единствено само по себе и ќе ја гарантира лидерската улога на Кина и дома и во странство.

Меѓутоа, во Кина, како и во сите региони во светот, се појавуваат нови, најсериозни закани. Тешкотиите поврзани со нив и нивните последици по здравјето на луѓето и општеството се толку големи што можат да ги забават или дури и да ги променат достигнувањата во последните години. Ова важи и за Кина и за сите други земји.

Дами и господа,

Целото човештво денес се соочува со промени со невидена брзина кои го загрозуваат човековото здравје и предизвикуваат загриженост. На глобално ниво, 800 милиони луѓе продолжуваат да страдаат од хронична неухранетост. Во исто време, постојат земји каде што повеќе од 70% од возрасната популација страда од дебелина или прекумерна тежина.

И покрај фактот дека дебелината станува се пораспространета насекаде, епидемиолошките карактеристики на проблемот зависат од времетраењето на оваа епидемија. Во Северна Америка и Европа, преваленцата на дебелината е највисока кај популациите со ниски приходи, кои често живеат во урбани пустини со храна густо преполни со киосци и ресторани за брза храна.

Во земјите со релативно неодамнешни епидемии на дебелина, како што се оние во азиско-пацифичкиот регион, дебелината има тенденција прво да ги погоди богатите урбани жители, а дури потоа и сиромашните во руралните области и приградските сиромашни квартови.

Во Кина, како што децениската лоша исхрана беше заменета со изобилство, преваленцата на дебелината и прекумерната тежина се зголеми и повеќе од двојно се зголеми во последните децении на 20 век. Така, за помалку од една генерација, земјата скокна од глад на гозба и изобилство.

Зголемувањето на телесната тежина ширум населението е повик за будење што нè предупредува на големите проблеми што доаѓаат. Тие нема да се појават веднаш, туку неизбежно, и се појавуваат како бран на хронични болести поврзани со начинот на живот, вклучувајќи срцеви заболувања, дијабетес и некои видови на рак поврзани со исхраната.

Економскиот раст и модернизација, некогаш поврзани со подобрување на јавното здравје, сега ја отвораат вратата за глобализацијата на рекламирањето и трговијата со нездрави производи како што се тутунот, алкохолот, високо преработената храна и пијалоците засладени со шеќер.

Иако брзата миграција на луѓето од руралните средини во урбаните средини има голем број позитивни ефекти, таа исто така ја забрзува транзицијата од активен животен стил во седентарен.

За прв пат во историјата, брзиот раст на богатството доведува до влошување на здравјето на многумина вчерашни сиромашни. Ова се случува во земји каде што здравствениот систем нема доволно ресурси и човечки капацитет да преземе навремени активности. Ако продолжат сегашните трендови, дијабетесот, кој ја придружува епидемијата на дебелина и бара толку скап третман, може да ги поништи сите придобивки од економскиот развој.

Азиско-пацифичкиот регион се смета за епицентар на кризата со дијабетес. Во овој регион болеста се развива порано, е потешка и доведува до смрт побрзо отколку во побогатите земји.

Во некои од најнаселените земји во Азија, вклучувајќи ги Кина и Индија, генерација на луѓе кои пораснале во сиромашни рурални области каде што храната секогаш била оскудна, а работата била физички напорна, сега живее во градски блокови, работи во канцеларија, малку се движи. вози прифатливи сите автомобили и јаде евтина храна од објекти за брза храна.

Делумно како резултат на овие промени, милиони луѓе кои се извлекоа од сиромаштијата и станаа дел од брзорастечката средна класа сега се заробени во страдањата поврзани со хроничните болести и нивните скапи компликации. Денес, Кина ја има најголемата епидемија на дијабетес во светот: таа влијае на 12% од возрасната популација, а оваа бројка продолжува да расте со алармантна брзина.

Податоците на СЗО покажуваат дека преваленцата на дијабетес, срцеви заболувања и рак меѓу кинеската популација се зголемила повеќе од девет пати во една генерација, надминувајќи го остатокот од светот.

Оваа загрижувачка ситуација во голема мера е последица на преминот од традиционална исхрана кон западна исхрана богата со масти, шеќер и сол, стареењето на населението и зголемената потрошувачка на алкохол и тутун.

Зголемувањето на застапеноста на незаразните болести има многу далекусежни последици. Ова е вистинска тектонска промена која бара фундаментална промена во политиката за јавно здравје.

Во повеќето земји во развој, здравствените системи беа дизајнирани да се справуваат со краткотрајни настани како што се породување или акутни инфекции. Овие системи не беа замислени за долгорочно управување со пациенти со хронични патологии и нивни сериозни компликации кои бараат скапи лекови и болничка нега.

Јавното здравје мора да го префрли својот фокус од третман кон превенција, од краткорочно кон долгорочно управување со случаи, од испорака, вакцинација и препишување антибиотици до промена на однесувањето, од работа самостојно до координирана акција со повеќе сектори и партнери.

Еден од најдалекувидните начини да се обезбеди оваа транзиција е да се изгради базен од добро обучени и мотивирани општи лекари. Тие и третираат и спречуваат. Тие исто така се подобри од другите во откривањето на болеста во раните фази пред да се појават компликации кои бараат скап третман и долг престој во болница.

Општите лекари се чувари на влезот во здравствениот систем, чија задача е да се погрижат пациентите со релативно мали поплаки да не ги преоптоваруваат одделенијата за итни случаи. Општите лекари знаат дека болеста има не само медицински, туку и социјални причини, што им дава голема предност во однос на примарна превенција и зголемено задоволство на пациентите од услугите. Тие се оние кои можат да обезбедат услуги насочени кон луѓето.

Многу надворешни набљудувачи на кинеската амбициозна реформска агенда истакнаа дека недостатокот на добро обучени лекари е главна пречка за намалување на прекумерната употреба на болничката нега.

Провинциските здравствени лидери имаат клучна улога и ги насочуваат ресурсите во вистинската насока. Инвестициите во примарната здравствена заштита ќе донесат повеќе резултати и ќе бидат поисплатливи од инвестициите во изградба на нови болници и клиники.

Трошоците за лекување на овие болести поврзани со начинот на живот се шокантни. Превенцијата несомнено е поефективен начин за решавање на проблемот, но организацијата на превенцијата е многу тешка задача од најмалку две причини.

Прво, основните причини за хронична болест лежат надвор од здравствениот сектор. Здравствениот сектор го носи товарот на овие болести, но има мало влијание врз факторите на ризик. Второ, активностите на моќните економски актери како што се производителите на тутун, алкохол, храна и безалкохолни пијалоци водат кон глобализација на нездравиот начин на живот.

Користејќи ја Рамковната конвенција на СЗО за контрола на тутунот како правен инструмент, владите, вклучително и на регионално ниво, можат да донесат законодавство што значително ќе ја намали употребата на тутун. Ние сме уверени во ова, имаме многу докази за тоа.

Мерките за контрола на тутунот во Пекинг се меѓу најстрогите во светот. Шангај неодамна го забрани пушењето во сите аеродромски згради и железнички станици во градот. Законодавното собрание на Шангај размислува да преземе уште построги мерки за забрана на пушењето во сите јавни згради.

Ако Пекинг и Шангај можат да го направат тоа, со широка поддршка од народот, секој здравствен лидер во секоја провинција може да го направи тоа.

За жал, тутунската индустрија се обидува со сите сили да го поткопа донесувањето на овие толку потребни закони. Нивната цел е да го ослабат националното законодавство за контрола на тутунот во Кина, кое во моментов се подготвува.

Не дозволувајте индустријата позната по своето бескрупулозно однесување да ги поништи овие достигнувања во јавното здравје на Кина. Интересите на јавното здравство мора да бидат пред заштита на профитот на приватните компании. Секоја смрт поврзана со тутунот е трагедија што може да се спречи.

Дами и господа,

Во свет со толку многу несигурности, економските, трговските и индустриските размислувања можат да имаат предност пред националните и меѓународните грижи и да имаат предност пред интересите на јавното здравје.

Друг тренд бара големо внимание. Економскиот раст и зголемениот просперитет речиси секогаш се придружени со зголемена побарувачка за месо и млечни производи.

Светскиот систем на храна, во последните децении на минатиот век, направи транзиција кон индустриско производство на храна. Како резултат на тоа, се појавија огромни сточарски комплекси, каде што илјадници свињи, говеда и живина се чуваат во тесни и нехигиенски услови.

На пример, во Кина се изградени огромни сточарски претпријатија способни да произведат повеќе од милион грла свињи годишно. Системот на масовно тезгање на добиток овозможува да се задоволи побарувачката на населението за евтино месо, но по многу висока цена.

Овој систем не е еколошки одржлив. Овие сточарски фарми силно ја загадуваат животната средина со животински измет и хемиски отпад, како и со метан, кој придонесува за климатските промени.

Одгледувањето огромен број животни во тесни услови бара употреба на огромна количина на антибиотици. Во некои земји, повеќе антибиотици се користат за производство на храна отколку за третман на луѓе.

Истражувањето во Кина најдобро ја покажува директната врска помеѓу употребата на антибиотици во производството на храна и откривањето на патогени отпорни на лекови во храната, животните и луѓето.

Во светот, се повеќе антибиотици од прва и втора линија, од витално значење за човештвото, стануваат бескорисни поради појавата на отпорност на антибиотици, јасно поврзана со злоупотребата на овие вредни лекови.

Со толку малку заменски лекови во моментот во развој, светот се движи кон ера на живот без антибиотици, кога многу вообичаени заразни болести повторно ќе станат смртоносни.

Како домаќин на самитот на Г20 во септември, Кина го вклучи прашањето за антимикробната резистенција на агендата и последното соопштение на настанот.

Кина е многу среќна што има претседател кој го стави здравјето во центарот на сите владини активности. Сите мерки преземени од сите одделенија мора да бидат придружени со проценка на влијанието врз здравјето.

Ова може да и помогне на Кина да се погрижи брзата модернизација и економскиот напредок на населението да не го изгуби, туку да го зајакне нивното здравје.

Како што одиме напред со Иницијативата „Појас и пат“, би сакал да ве замолам да не заборавите дека има толку многу економски и трговски фактори кои би можеле да го поништат деценискиот одржлив напредок во јавното здравство.

Препознавањето и прилагодувањето на овие фактори е уште еден начин за промовирање на мирот и соработката, отвореноста и инклузивноста, заемното учење и взаемната корист.

Светот во кој постојат такви нерамнотежи во нивоата на приходи, можности, пристап до здравствена заштита и нивоа на здравје не е ниту стабилен ниту безбеден.

Ви благодарам.