Што значи секундарна имунодефициенција? Примарни имунодефициенција

Секундарна имунодефициенција- симптоми и третман

Што е секундарна имунодефициенција? Причините за појава, дијагноза и методи на лекување ќе ги анализираме во написот на д-р Е.Ју.Бичкова, имунолог со 21 годишно искуство.

Датум на објавување 19 септември 2019 годинаАжурирано на 04 октомври 2019 година

Дефиниција на болест. Причини за болеста

Секундарна имунодефициенцијае патолошка состојба на телото во која дефект на еден или повеќе механизми на имунолошкиот одговор доведува до нарушување на имунолошкиот систем како целина. Се развива на позадината на основната болест.

Секундарната имунодефициенција се формира кај луѓе постари од 16 години со првично нормално функционален имунолошки систем. Обично неговиот изглед е поврзан со влијанија од околината или некои други фактори, но кај многу од пациентите е можно да се идентификува генетска предиспозиција за формирање на проблеми со имунитетот.

Имунолошки здрав организам е способен да го контролира и спречи развојот на инфекции, туморски процеси, односно да врши имунолошка контрола на внатрешната средина. Со развојот на секундарна имунодефициенција, главен „маркер“ на проблемот е развојот на инфекции предизвикани од опортунистички агенси (вируси, бактерии и габи), како и активирање на инфекции кои обично не се јавуваат кај лица со здрав имунитет. Затоа, главните знаци на секундарна имунодефициенција се релапси и егзацербации на инфекции - акутни, субакутни и хронични.

Причините за развој на секундарна имунодефициенција се:

Ако почувствувате слични симптоми, консултирајте се со вашиот лекар. Немојте да се самолекувате - тоа е опасно за вашето здравје!

Симптоми на секундарна имунодефициенција

Клиничките манифестации на секундарна имунодефициенција се разновидни. Многу често, симптомите на основната болест, што доведе до формирање на имунодефициенција, доаѓаат до израз. Но, главните манифестации на проблеми со имунитетот, кои укажуваат на потреба од имунолошки преглед, сè уште се присутни. Тие вклучуваат:

• чести настинки - повеќе од шест пати годишно кај деца и повеќе од четири пати годишно кај возрасни;
• времетраењето на секоја епизода на инфективно-воспалителниот процес е повеќе од две недели;
• повторување на инфекции кои обично не се јавуваат кај луѓе со здрав имунитет (херпес, инфекции предизвикани од габи Кандида,);
• повторување на бактериски инфекции (фурункулоза, хидраденитис, гинеколошки и ОРЛ болести);
• мало зголемување на температурата од нејасна природа, односно исклучени се можни причини како туберкулоза и онколошки заболувања;
• повторување на лимфаденитис и лимфаденопатија (воспаление на лимфните јазли);
• астеничен синдром - слабост, замор, намалени перформанси, чувство на слабост по 8-часовен сон;
• хронични чиреви и рани кои не зараснуваат.

Сите хронични инфекции и воспаленија се јавуваат на позадината на ослабената имунолошка одбрана. Затоа, секоја хронична инфекција ќе укаже на неуспех на имунолошкиот систем, кој не може да се справи со болеста за време на акутен воспалителен процес.

Треба да се запомни дека оптималната варијанта на имунолошка заштита при акутна инфекција треба да резултира со закрепнување во просек во рок од 2-4 недели од почетокот на болеста.

Патогенезата на секундарна имунодефициенција

Во текот на животот, телото е изложено на различни штетни фактори кои предизвикуваат секундарна имунодефициенција. Тие доведуваат до инхибиција на реакциите на клеточниот имунитет, намалување на леукоцитите и интерфероните - протеини на имунолошкиот систем кои ги произведуваат леукоцитите и имуните клетки и го блокираат ширењето на вирусот. Како резултат на тоа, се појавуваат хронични инфективни и воспалителни процеси, кои често се повторуваат.

Некои елементи во трагови се способни да го регулираат функционирањето на имунолошкиот систем, како што се цинк, јод, литиум, бакар, кобалт, хром, молибден, селен, манган и железо. Нивниот недостаток ја влошува имунолошката дисфункција.

Недостатокот на витамини, нерамнотежата на макро- и микроелементите предизвикани од неурамнотежена исхрана доведуваат до нарушување на клеточниот имунолошки систем: се намалува одговорот на лимфоцитите на митогени (супстанции кои ги стимулираат Т-клетките), се забележува атрофија на лимфоидното ткиво; а функцијата на неутрофилите (крвните клетки кои ги потиснуваат штетните материи) е нарушена. ) .

Најјасно, механизмот на развој на секундарна имунодефициенција може да се докаже со помош на примерот на вируси од семејството на херпес. Многу вируси (вируси на херпес симплекс од првиот и вториот тип, цитомегаловирус, вирусот Епштајн-Бар, риновируси, ентеровируси) постојано се присутни во клетките на телото. Периодично активирани под влијание на стрес, неурамнотежена исхрана, коморбидитет или имуносупресивна терапија, придонесуваат за појава на различни клинички манифестации.

Туморите кои се појавуваат во телото со ослабена имунолошка одбрана го осиромашуваат имунолошкиот систем како што растат, а тековниот третман (хирургија, зрачење и хемотерапија) исто така ја влошува имунодефициенцијата што произлегува. Во овој случај, клеточната врска на имунитетот страда:

Сите тешки болести, исто така, доведуваат до развој на имунолошки дефицит. На пример, кај дијабетес мелитус, хемотаксата (движењето на микроорганизмите како одговор на хемикалија) и фагоцитната активност на неутрофилите (бројот на клетки вклучени во апсењето на вируси и бактерии) се инхибирани, заштитата од бактериски инфекции е нарушена, што резултира со пиодерма на кожата (гнојни заболувања) и апсцеси.

Телото реагира на стрес со ослободување на такви активни супстанции како катехоламини и глукокортикоиди, кои имаат важен модулирачки ефект врз функционирањето на клетките на имунолошкиот систем. Под нивно влијание, се ослободуваат проинфламаторни цитокини, се започнуваат процеси насочени кон борба против можен инфективен агенс. При хроничен стрес, поради продолженото дејство на глукокортикоидите врз клетките на имунолошкиот систем, нивото на имуноглобулините и активноста на фагоцитозата се намалуваат. Како резултат на тоа, процесот на апоптоза и оштетување на клетките се активира при оксидација - програмирана смрт во клетките на имунолошкиот систем. Ако немаше вишок оптоварување и телото имаше доволно одмор, тогаш работата на имунолошкиот систем се враќа во нормала.

Класификација и фази на развој на секундарна имунодефициенција

Формата на секундарна имунодефициенција може да биде:

Според времетраењето, се разликуваат два вида секундарна имунодефициенција:

Врз основа на проучувањето на имунолошкиот статус, секундарната имунодефициенција се одликува со локализација на главниот дефект:

• 1. комбиниран недостаток - промените влијаат на неколку алки на имунолошката одбрана;
• 2. Недостаток на Т-клетки;
• 3. претежно дефицит на Б-клетки;
• 4. дефект на природни убијци;
• 5. недостаток на макрофаги и гранулоцити;
• 6. недостаток на комплемент системот;
• 7. недостаток на тромбоцитниот систем;
• 8. недостаток на интерферонскиот систем.

Практично е невозможно да се утврди локализацијата на оштетувањето на имунолошкиот систем само врз основа на симптоми без лабораториско проучување на индикаторите за имунолошка одбрана, бидејќи слична клиничка слика може да се забележи кај различни видови секундарен недостаток. На пример, едно лице може да биде склоно кон вирусни инфекции и со недостаток на Т-клетки и со недостаток на системот на интерферон.

Одделно, треба да се каже за физиолошка имунодефициенција кај бремени жени. Реверзибилно се формира во телото на жената за раст и развој на фетусот и не бара имунокорекција.

Компликации на секундарна имунодефициенција

Секундарната имунодефициенција, која се развива на позадината на основната инфективна и/или воспалителна болест, предизвикува тешки состојби опасни по живот. Недостатокот на навремена корекција на оваа состојба на имунитет го затвора патолошкиот круг и го влошува текот на основната болест.

Најчести компликации на секундарната имунодефициенција се тешките заразни болести: сепса, апсцес и флегмона. Нивните главни манифестации се висока температура и знаци на воспаление. Со пневмонија, се забележува отежнато дишење, кашлица, болка во градите. Сепсата се развива кога инфекцијата навлегува во крвта и е придружена со системски воспалителен одговор, откажување на повеќе органи и е опасна по живот состојба. Со апсцеси и флегмон, постои фокус на гноен воспаление во телото со силна болка, оток, хиперемија (црвенило).

Имајќи ја предвид големата хетерогеност на овие болести, прогнозата и можните компликации треба да се одредуваат поединечно, врз основа на текот и сериозноста на основната болест, против која се појави секундарна имунодефициенција.

Дијагноза на секундарна имунодефициенција

Дијагнозата на „секундарна имунодефициенција“ се поставува врз основа на анамнеза, физички преглед и испитување на функцијата на имунолошкиот систем.

За да се препишат ефективни мерки за корекција на имунитетот, многу е важно да се идентификуваат факторите кои придонеле за развој на имунодефициенција. Затоа, за консултација со имунолог, пациентот треба да ги донесе сите прегледи што ги има, а лекарот детално ќе праша за болестите што ги претрпел, извршениот третман, операциите и начинот на живот на пациентот.

Ако постои сомневање за секундарна имунодефициенција, лекарот пропишува тест на крвта и имунограм - имунолошки тестови кои ги оценуваат квантитативните и квалитативните карактеристики на компонентите на имунолошкиот систем.

Имунограмот се состои од неколку блокови:

Секундарната имунодефициенција може да биде индицирана со ниски и високи резултати на имунограмот.

Бидејќи имунолошкиот систем работи според систем на модули, во раните фази, нарушувањето на имунитетот може да биде придружено, на пример, со зголемување на индикаторите на Т-линк или недостаток на индикаторите за статус на интерферон. Овој модел е забележан на почетокот на хроничниот тек на херпетичните инфекции. Во подоцнежните фази на секундарна имунодефициенција, намалувањето на индикаторите веќе може да влијае на двете врски, што често може да се види во имунограмите на пациентите со вообичаени онколошки заболувања.

Ако се сомневате дека има нерамнотежа на клучните хранливи материи (витамини, елементи во трагови итн.), имунолог може да ви препише студии:

Во својот заклучок, имунолог може да постави дијагноза на „секундарна имунодефициенција“ како главна дијагноза, но и истовремена. Се зависи од клиничката слика.

Третман на секундарна имунодефициенција

Третманот на пациент со секундарна имунодефициенција се спроведува заедно со лекар кој го надгледува пациентот за основната болест. Задачата на имунологот е да избере имунокорективна терапија. „Корекција на имунитетот“ во овој случај значи третман насочен кон враќање на ослабената имунолошка одбрана на телото, корекција на нерамнотежата на неговите компоненти и имунолошки реакции, слабеење на патолошките имунолошки процеси и сузбивање на автоимуните реакции.

Третманот на секундарната имунодефициенција започнува со утврдување и елиминирање на причината за нејзиното појавување. На пример, со кршење на имунитетот предизвикан од заразно-воспалителен процес, потребна е санитација (прочистување) на фокуси на хронично воспаление.

Ако секундарната имунодефициенција се појавила како резултат на недостаток на витамини и минерали, тогаш се пропишуваат комплекси кои содржат дефицитарни компоненти. На пример, со стареење на тимусната жлезда и осиромашување на лимфните јазли, се препишуваат витамини Б6. Со егзацербација или почеток на автоимуни и лимфопролиферативни заболувања, индицирани се витамини Е.

Важни минерали за имунолошкиот систем се цинкот, јод, литиум, бакар, кобалт, хром, молибден, селен, манган, железо. Овие елементи во трагови се неопходни за активирање на ензимите вклучени во имунолошките одговори. На пример, цинкот ја спречува смртта на клетките на имунолошкиот систем.

Понекогаш имунолошкиот систем не може да се справи со патолошкиот процес поради недостаток на какви било заштитни фактори (клетки и цитокини). Во такви случаи, имунологот пропишува имуностимулирачки лекови за да се забрза закрепнувањето и да се стимулира имунитетот.

Земањето имуномодулатори при акутно инфективно воспаление ви овозможува:

• намалување на длабочината на оштетувањето во воспалените ткива;
• намалување на времето на рехабилитација и закрепнување;
• намалување на ризикот од фатални компликации во тешки случаи;
• спречување на хронични заболувања и формирање на резистентни соеви на инфективни агенси.

При хронично инфективно воспаление, имуномодулаторите придонесуваат за:

• значително намалување на симптомите на болеста или целосно закрепнување;
• значително зголемување на периодот на ремисија помеѓу егзацербации на рекурентна инфекција.

Степенот на ефективност на имунокорекција е под влијание на фреквенцијата на неговата употреба и фазата на болеста. Времетраењето на дејството на имуномодулаторите зависи од природата на лекот, индикаторите за имунолошкиот статус и видот на болеста што предизвикала секундарна имунодефициенција.

Елиминацијата на недостатокот на една врска на имунитетот може да доведе до компензација на друга врска, бидејќи имунолошкиот систем работи на принципот на меѓусебно поврзани модули.

Може да се препише како еден имуномодулатор, или неколку, односно комбинација од нив. Под комбинирана имунокорекцијаразбирање на секвенцијалната или истовремената употреба на неколку модулатори со различни механизми на дејство. Денес се познати голем број имуномодулаторни лекови со различни механизми на дејство.

Индикации за комбинирана имунотерапија се:

• хроничноста на главниот патолошки процес (кога болеста трае повеќе од три месеци);
• чести рецидиви на основната болест (повеќе од четири пати годишно);
• присуство на компликации на основниот патолошки процес;
• синдром на тешка интоксикација;
• нарушен метаболизам;
• неуспешна имунокорекција со еден лек за еден месец;
• оштетување на неколку врски (фагоцитоза, Т- и Б-врски на имунитетот);
• потребата за повеќенасочен ефект врз врските на имунитетот - стимулација на една алка и ограничување на друга.

ВАЖНО:Невозможно е самостојно да се препишат имунокоректори, бидејќи нивната неконтролирана употреба може само да предизвика развој на секундарна имунодефициенција.

Прогноза. Превенција

При секундарна имунодефициенција, нарушувањата на имунолошкиот систем се помалку изразени отколку во примарната. Во повеќето случаи, идентификувани се неколку фактори кои го потиснуваат имунолошкиот одговор.

Како по правило, прогнозата на текот на секундарната имунодефициенција се одредува според сериозноста на болеста што ја предизвикала. На пример, имунодефициенција предизвикана од недостаток на витамини или прекршување на режимот на работа и одмор е многу полесно да се компензира отколку имунодефициенција предизвикана од туморски процес, дијабетес мелитус или ХИВ инфекција.

Во телото на детето, поединечните делови на имунолошкиот систем сè уште се незрели. Т-лимфоцитите само што почнуваат да се „запознаваат“ со разни инфективни агенси, па детето често пати од разни акутни респираторни вирусни инфекции. Со текот на времето, постои акумулација на "мемориски клетки". Како што растат, се формира широк „репертоар“ на Т-лимфоцити, способни да препознаат и брзо да започнат имунолошки одговор, па затоа инциденцата се намалува.

Како што телото старее, така и имунолошкиот систем старее. На пример, поради промените поврзани со возраста во одговорот на новите антигени, веќе се вклучени помалку Т-клетки, се влошува соработката помеѓу клетките на имунолошкиот систем и се намалува ефикасноста на фагоцитозата (апсорпција на вируси и мртви клетки). Затоа, многу заразни и воспалителни болести продолжуваат многу посериозно со возраста и почесто даваат компликации.

Примарната превенција на секундарната имунодефициенција е одржување на здрав начин на живот, урамнотежена исхрана и откажување од пушење. Сето ова помага да се спречи развојот на разни болести.

Секундарната превенција може да се спроведе со навремено лекување на заразни и општи соматски заболувања.

На луѓето со секундарна имунодефициенција им се потребни „посебни услови“ кои ќе го спречат влошувањето на имунитетот.

Имунодефициенцијата е нарушување на заштитните функции на човечкото тело, поради слабеење на имунолошкиот одговор на патогени од различна природа. Науката опиша цела низа такви состојби. Оваа група на болести се карактеризира со зголемување и влошување на текот на заразните болести. Неуспесите во работата на имунитетот во овој случај се поврзани со промена на квантитативните или квалитативните карактеристики на неговите поединечни компоненти.

Својства на имунитетот

Имунолошкиот систем игра важна улога во нормалното функционирање на телото, бидејќи е дизајниран да открива и уништува антигени кои можат и да навлезат од надворешната средина (заразни) и да бидат резултат на растот на туморот на сопствените клетки (ендогени). Заштитната функција е првенствено обезбедена од вродени фактори како што се фагоцитозата и системот на комплементот. Стекнатите и клеточните се одговорни за адаптивниот одговор на телото. Комуникацијата на целиот систем се јавува преку специјални супстанции - цитокини.

Во зависност од причината за појава, состојбата на имуните нарушувања е поделена на примарни и секундарни имунодефициенција.

Што е примарна имунодефициенција

Примарните имунодефицити (ПИД) се нарушувања на имунолошкиот одговор предизвикани од генетски дефекти. Во повеќето случаи, тие се наследни и се вродени патологии. ПИД најчесто се откриваат на рана возраст, но понекогаш тие не се дијагностицираат до адолесценцијата или дури и до зрелоста.

ПИД е група на вродени болести со различни клинички манифестации. Меѓународната класификација на болести вклучува 36 опишани и доволно проучени состојби на примарна имунодефициенција, меѓутоа, според медицинската литература, има околу 80. Факт е дека одговорните гени не се идентификувани за сите болести.

Само за составот на генот на Х-хромозомот, карактеристични се најмалку шест различни имунодефициенција, и затоа зачестеноста на појавата на такви болести кај момчињата е по ред поголема отколку кај девојчињата. Постои претпоставка дека интраутерината инфекција може да има етиолошки ефект врз развојот на вродена имунодефициенција, но оваа изјава сè уште не е научно потврдена.

Клиничка слика

Клиничките манифестации на примарните имунодефициенција се разновидни како и самите овие состојби, но постои една заедничка карактеристика - хипертрофиран инфективен (бактериски) синдром.

Примарните имунодефицити, како и секундарните, се манифестираат со склоноста на пациентите за чести повторливи (повторливи) заболувања од заразна етиологија, кои можат да бидат предизвикани од атипични патогени.

Овие болести најчесто влијаат на бронхопулмоналниот систем и ENT органите на една личност. Често се засегнати и мукозните мембрани и кожата, што може да се манифестира како апсцеси и сепса. Бактериските патогени предизвикуваат бронхитис и синузитис. Луѓето со намален имунитет често доживуваат рано ќелавост и егзема, а понекогаш и алергиски реакции. Автоимуните нарушувања и склоноста кон малигни неоплазми исто така не се невообичаени. Имунодефициенцијата кај децата речиси секогаш предизвикува доцнење во менталниот и физичкиот развој.

Механизмот на развој на примарни имунодефициенција

Класификацијата на болестите според механизмот на нивниот развој е најинформативна во случај на проучување на состојби на имунодефициенција.

Лекарите ги делат сите болести од имунолошка природа во 4 главни групи:

Хуморални или Б-клетки, кои вклучуваат Брутонов синдром (агамаглобулинемија поврзана со Х-хромозомот), недостаток на IgA или IgG, вишок на IgM во општ недостаток на имуноглобулин, едноставна променлива имунодефициенција, минлива хипогамаглобулинемија кај новороденчиња и голем број други хуморален имунитет .

Примарни имунодефициенција на Т-клетките, кои често се нарекуваат комбинирани, бидејќи првите нарушувања секогаш го нарушуваат хуморалниот имунитет, како што е хипоплазија (синдром на Ди Џорџ) или дисплазија (Т-лимфопенија) на тимусот.

Имунодефициенти предизвикани од дефекти во фагоцитозата.

Имунодефициенција поради дисфункција

Подложност на инфекции

Бидејќи причината за имунодефициенција може да биде кршење на различни врски
имунолошки систем, тогаш чувствителноста на инфективни агенси нема да биде иста за секој конкретен случај. Така, на пример, кај хуморалните заболувања, пациентот е склон кон инфекции предизвикани од стрептококи, стафилококи, додека овие микроорганизми често покажуваат отпорност на антибактериски лекови. Во комбинираните форми на имунодефициенција, бактериите можат да се прикачат на вируси, како што се херпес или габи, кои главно се претставени со кандидијаза. Фагоцитната форма се карактеризира главно со истите стафилококи и грам-негативни бактерии.

Преваленца на примарни имунодефициенција

Наследните имунодефициенција се прилично ретки болести кај луѓето. Фреквенцијата на појава на нарушувања на имунитетот од овој вид мора да се процени за секоја специфична болест, бидејќи нивната распространетост не е иста.

Во просек, само едно новороденче од педесет илјади ќе страда од вродена наследна имунодефициенција. Најчеста болест во оваа група е селективен дефицит на IgA. Вродена имунодефициенција од овој тип се јавува во просек кај едно од илјада новороденчиња. Покрај тоа, 70% од сите случаи на дефицит на IgA се поврзани со целосна инсуфициенција на оваа компонента. Во исто време, некои поретки човечки болести од имунолошка природа, кои се наследни, можат да се распределат во сооднос 1:1.000.000.

Ако ја земеме предвид фреквенцијата на појава на ПИД-болести во зависност од механизмот, тогаш се појавува многу интересна слика. Примарните имунодефициенција на Б-клетките, или, како што исто така обично се нарекуваат, нарушувања на формирањето на антитела, се почести од другите и претставуваат 50-60% од сите случаи. Во исто време, Т-клеточните и фагоцитните форми се дијагностицираат кај 10-30% од пациентите секој. Најретки се болестите на имунолошкиот систем предизвикани од дефекти на комплементот - 1-6%.

Исто така, треба да се забележи дека податоците за инциденцата на ПИД се многу различни во различни земји, што може да се должи на генетската предиспозиција на одредена национална група за одредени мутации на ДНК.

Дијагноза на имунодефициенција

Примарната имунодефициенција кај децата најчесто се утврдува ненавремено, поради
со тоа што е доста тешко да се постави ваква дијагноза на ниво на локалниот педијатар.

Ова обично води до одложен почеток на третманот и лоша прогноза на терапијата. Доколку лекарот, врз основа на клиничката слика на болеста и резултатите од општите тестови, предложил состојба на имунодефициенција, прво што треба да направи е да го упати детето на консултација со имунолог.
Во Европа постои Здружение на имунолози, кое се занимава со проучување и развој на методи за лекување на такви болести, наречено EOI (Европско здружение за имунодефициенција). Тие создадоа и постојано ја ажурираа базата на податоци за ПИД болести и одобрија дијагностички алгоритам за прилично брза дијагноза.

Дијагнозата започнува со собирање на анамнеза на болеста. Посебно внимание треба да се посвети на генеалошкиот аспект, бидејќи повеќето вродени имунодефициенција се наследни. Понатаму, по спроведување на физички преглед и добивање податоци од општи клинички студии, се поставува прелиминарна дијагноза. Во иднина, за да се потврди или побие претпоставката на лекарот, пациентот мора да биде подложен на темелно испитување од специјалисти како што се генетичар и имунолог. Само по извршувањето на сите горенаведени манипулации, можеме да зборуваме за конечна дијагноза.

Лабораториски истражувања

Ако за време на дијагнозата постои сомневање за синдром на примарна имунодефициенција, треба да се направат следните лабораториски тестови:

Воспоставување на детална формула за крв (посебно внимание се посветува на бројот на лимфоцити);

Одредување на содржината на имуноглобулини во крвниот серум;

Квантитативно броење на Б- и Т-лимфоцити.

Дополнителни истражувања

Покрај лабораториските дијагностички тестови веќе споменати погоре, во секој конкретен случај ќе бидат пропишани поединечни дополнителни тестови. Постојат ризични групи кои треба да се тестираат за ХИВ инфекција или за генетски абнормалности. Лекарот предвидува и можност да има човечка имунодефициенција од 3 или 4 типа, при што ќе инсистира на детално проучување на фагоцитозата на пациентот со поставување тест со индикатор за тетразолин сино и проверка на составот на компонентата на комплементот. систем.

Третман за ПИД

Очигледно, потребната терапија ќе зависи пред се од самата имунолошка болест, но, за жал, вродената форма не може целосно да се елиминира, што не може да се каже за стекната имунодефициенција. Врз основа на современите медицински случувања, научниците се обидуваат да најдат начин да ја елиминираат причината на ниво на ген. Сè додека нивните обиди не беа успешни, може да се каже дека имунодефициенцијата е неизлечива состојба. Размислете за принципите на применетата терапија.

Заместителна терапија

Третманот на имунодефициенција обично се сведува на супституциона терапија. Како што споменавме порано, телото на пациентот не е во состојба самостојно да произведува одредени компоненти на имунолошкиот систем, или нивниот квалитет е значително помал отколку што е потребно. Терапијата во овој случај ќе се состои во администрација на лекови на антитела или имуноглобулини, чие природно производство е нарушено. Најчесто, лековите се администрираат интравенски, но понекогаш е можен и поткожен пат, за да се олесни животот на пациентот, кој во овој случај не мора уште еднаш да посетува медицинска установа.

Принципот на замена често им овозможува на пациентите да водат речиси нормален живот: учење, работа и одмор. Се разбира, имунитетот ослабен од болеста, хуморалните и клеточните фактори и постојаната потреба да се даваат скапи лекови нема да му дозволат на пациентот целосно да се опушти, но сепак е подобар од животот во комора за притисок.

и превенција

Имајќи предвид дека секоја бактериска или вирусна инфекција што е незначителна за здрава личност за пациент со болест од примарна група на имунодефициенција може да биде фатална, неопходно е компетентно да се спроведе превенција. Тука влегуваат во игра антибактериските, антигабичните и антивирусни лекови. треба да се направи специјално за превентивни мерки, бидејќи ослабениот имунолошки систем може да не дозволи висококвалитетен третман.

Покрај тоа, треба да се запомни дека таквите пациенти се склони кон алергиски, автоимуни и, уште полошо, на туморски состојби. Сето ова без целосен медицински надзор може да не дозволи лицето да води полноправен начин на живот.

Трансплантација

Кога специјалистите ќе одлучат дека нема друг излез за пациентот освен операција, може да се изврши трансплантација на коскена срцевина. Оваа постапка е поврзана со повеќекратни ризици по животот и здравјето на пациентот и во пракса, дури и во случај на успешен исход, не секогаш може да ги реши сите проблеми на лице кое страда од имунолошки нарушувања. При таква операција, целиот примател се заменува со истиот што го дава донаторот.

Примарните имунодефицити се најтешкиот проблем на современата медицина, кој, за жал, сè уште не е целосно решен. Сè уште преовладува неповолна прогноза за болести од овој вид, а тоа е двојно тажно, со оглед на фактот дека од нив најчесто страдаат децата. Сепак, многу форми на имунолошки дефицит се компатибилни со целосен живот, под услов тие да бидат навремено дијагностицирани и да се користи соодветна терапија.

Имунодефициенции - Станува збор за ослабена состојба на човечкиот имунолошки систем, што на крајот доведува до почести инфекции со заразни болести. Со имунодефициенција, инфекцијата е потешка отколку кај луѓето во нормална состојба. Таквата болест кај луѓето со имунодефициенција е исто така потешко да се лекува.

Според потеклото, имунодефициентите се делат на основно (тоа е наследна ) и секундарно (тоа е стекнати ).

Главните знаци на двата типа на имунодефициенција се хронични заразни болести. Во такви услови се јавуваат инфекции на горниот и долниот респираторен тракт, кожата, ОРЛ органи итн.. Манифестацијата на болестите, нивната тежина и сорти се одредуваат во зависност од тоа каков тип на имунодефициенција се јавува кај една личност. Понекогаш, поради имунодефициенција, едно лице се развива алергиски реакциии .

Примарна имунодефициенција

Примарна имунодефициенција Тоа е болест на имунолошкиот систем која е наследна. Според медицинската статистика, сличен дефект се јавува кај едно дете од десет илјади. Примарната имунодефициенција е болест која се пренесува на децата од нивните родители. Постојат многу форми на оваа состојба. Некои од нив може отворено да се појават речиси веднаш по раѓањето на детето, други форми на имунодефициенција не се чувствуваат многу години. Во околу 80% од случаите, до моментот кога се дијагностицира примарна имунодефициенција, возраста на пациентот не надминува дваесет години. Околу 70% од случаите на примарна имунодефициенција се дијагностицираат кај мажи, бидејќи повеќето од синдромите се директно поврзани со Х хромозомот .

Во примарна имунодефициенција, генетските дефекти се поделени во неколку групи. На хуморални имунодефициенција телото не произведува доволно или ; на клеточни имунодефициенција постои лимфоцитна имунодефициенција; на дефекти во фагоцитозата бактериите не можат целосно да се заробат ; на дефекти во системот на комплементот постои инфериорност на протеини кои ги уништуваат туѓите клетки. Покрај тоа, издвојте се комбинирани имунодефициенција , како и низа други имунодефициенција, кај кои има проблеми со главните врски .

Во повеќето случаи, примарните имунодефициенција се состојби кои опстојуваат кај една личност во текот на неговиот живот. Сепак, голем број пациенти кај кои болеста е навреме дијагностицирана и е обезбедена нејзина адекватна терапија, имаат нормален животен век.

Секундарна имунодефициенција

Под секундарна имунодефициенција треба да се разбере присуството на стекнати болести на имунолошкиот систем. Во овој случај, како и кај примарните имунодефициенција, станува збор за пречести напади на заразни болести поради ослабен имунитет. Најпознат пример за овој тип на имунодефициенција е која се развива како резултат . Покрај тоа, секундарните имунодефицити се манифестираат под дејство на лекови, зрачење, одредени хронични заболувања. Секундарна имунодефициенција може да се забележи кај пациенти кои одат на лекар со поплаки за различни заболувања.

Општо земено, сите дејства кои, на еден или друг начин, предизвикуваат слабеење на човечкиот имунолошки систем придонесуваат за развој на секундарна имунодефициенција кај него.

Покрај тоа, оваа состојба се јавува со нутритивни недостатоци, во кои има протеинско-калориски дефицит , како и недостатокот витамини и елементи во трагови . Во овој случај, недостатокот е особено штетен за човечката состојба. , Селена , цинк . Исто така, изложени на ризик од имунодефициенција се луѓето кои имаат хронични метаболички нарушувања кои се резултат на болести на црниот дроб и бубрезите. До одреден степен, луѓето кои биле подложени на сериозна операција или повреда се исто така подложни на развој на имунодефициенција.

Кај секундарните имунодефициенција, важно е да се откријат бактериските инфекции што е можно порано и да се преземе потребниот третман.

Како се манифестира имунодефициенција?

Главниот, а во некои случаи и единствениот знак на имунодефициенција е предиспозицијата на една личност за многу честа манифестација на заразни болести. Состојбата на имунодефициенција се карактеризира со манифестација рекурентни респираторни инфекции . Меѓутоа, во овој случај, лекарите јасно прават разлика помеѓу манифестациите на имунодефициенција и таканаречената болест на децата, кои често добиваат настинки од своите врсници.

Покарактеристичен знак за имунодефициенција е манифестацијата на тешка бактериска инфекција, која се повторува. Како по правило, во текот на неговиот развој се јавува повторна болка во грлото, како и инфекција на горниот респираторен тракт. Како резултат на тоа, пациентот се развива хроничен синузитис , , отитис . Исто така, карактеристика на состојбата на имунодефициенција е леснотијата на развој и последователната прогресија на болестите. Значи, кај пациенти со имунодефициенција бронхитисот многу лесно преминува пневмонија , се појавува и бронхиектазии .

Покрај тоа, таквите пациенти многу често манифестираат инфекции на кожата, мукозните мембрани на телото. Значи, најкарактеристичните состојби во овој случај се, периодонтитис , кој е отпорен на третман. Покрај тоа, кај пациенти со имунодефициенција многу често се развиваат на телото и, исто така, постои ќелавост .

Типична манифестација на оваа состојба може да бидат и голем број нарушувања на дигестивниот систем, на пример, , малапсорпција .

Во поретки случаи, имунодефициенцијата се дијагностицира со хематолошки нарушувања, на пример, леукопенија , автоимуна хемолитична анемија и сл.

Во некои случаи, може да се забележат и напади од невролошка природа: конвулзии , , , . Постојат докази за зголемена инциденца рак на желудникот кај такви пациенти.

Дијагноза на имунодефициенција

Во процесот на дијагностицирање на состојба на имунодефициенција, лекарот нужно посветува големо внимание на семејната историја. Значи, сосема е можно во семејството да има чести автоимуни болести , рана смртност, рана манифестација на малигни заболувања. Несакана реакција на вакцинација . Држење радиотерапија некои области на телото, исто така, може да бидат предуслов за поставување на таква дијагноза.

Испитувајќи го пациентот, лекарот што посетува нужно обрнува внимание на неговиот изглед. Како по правило, таков човек изгледа особено болен, има многу бледа кожа, постојано страда од општа малаксаност. Внимателно испитување на кожата е важно, бидејќи имунодефициенцијата често се манифестира, везикуларен осип , егзема .

Покрај тоа, состојбата на имунодефициенција се карактеризира со други манифестации: воспаление на очите ,хронични заболувања на ОРЛ органи , отекување на ноздрите , хронична долготрајна кашлица .

За да се воспостави точна анализа, неопходно е да се спроведе темелно испитување на пациентот. Во првата фаза на истражување, по правило, детален тест на крвта, скрининг тестови, одредување на нивото имуноглобулини . Други студии се исто така доделени за да се утврди каков тип на инфекција има лицето. Ако пациентот има рекурентна инфекција, тогаш прегледите на таков пациент се вршат редовно. Доколку е потребно, во зависност од клиничката ситуација, се вршат размаски и последователни микробиолошки студии.

Компликации на имунодефициенција

Како често манифестирани компликации на двата типа на имунодефициенција, пред сè треба да се забележат сериозните заразни болести. тоа сепса , пневмонија , и други.Во секој конкретен случај поединечно се одредуваат манифестации на компликации на имунодефициенција.

вирус на СИДА

Вирусот на хумана имунодефициенција најчесто се нарекува фамилија на ретровируси. До денес, лекарите дефинираат два типа на овој вирус - ХИВ1 и ХИВ2 . Нивните фундаментални разлики се во антигенските и структурните карактеристики.

Вирусот на хумана имунодефициенција не е отпорен на влијанија од околината. Ја уништува речиси секоја супстанција со својства за дезинфекција. Се верува дека овој вирус може да се најде во секоја биолошка течност на човечкото тело. Но, во отсуство на крв во таква течност, количината на вирусот не е доволна за да се појави инфекција. Затоа, плунката, потта, солзите и повраќањето се сметаат за неопасни биолошки течности. Во исто време, во секоја течност што е поврзана со , го содржи вирусот во големи количини. Затоа ризикот од пренесување на ХИВ при сексуален однос, како и во процесот на доење е многу висок. Затоа, најопасните телесни течности во однос на ХИВ инфекцијата се крв , вагинални тајни , лимфата , сперматозоиди , цереброспинална , асцит , перикардна течности , мајчиното млеко .

Вирусот на човечка имунодефициенција, еднаш во телото, навлегува во целните клетки, кои се регулатори во процесот на имунолошкиот одговор. Постепено, вирусот навлегува во други клетки, а патолошкиот процес се јавува во различни системи и органи.

Во процесот на клеточна смрт на имунолошкиот систем, се манифестира имунодефициенција, чии симптоми се предизвикани од вирусот. Под негово дејство, едно лице развива болести кои се и заразни и незаразни по природа.

Тежината на болеста и брзината на нејзината прогресија директно зависи од присуството на инфекции, генетските карактеристики на човечкото тело, неговата возраст итн. Периодот на инкубација трае од три недели до три месеци.

По ова, започнува фазата на примарни манифестации, во која пациентот манифестира различни клинички симптоми и активно се произведуваат антитела. Оваа фаза може да биде различна за различни луѓе. Можеби неговиот асимптоматски тек, присуството на акутна инфекција без секундарни болести, како и инфекција со секундарни заболувања.

Во процесот на транзиција на вирусот во субклиничка фаза, имунодефициенцијата постепено се зголемува, лимфните јазли кај една личност се зголемуваат, во исто време, стапката на репродукција на ХИВ се забавува. Оваа фаза е прилично долга: понекогаш трае и до дваесет години, иако нејзиното просечно времетраење е околу шест години. Подоцна, пациентот се развива синдром на стекната имунодефициенција .

Синдром на стекната имунодефициенција

За прв пат, светот дозна за синдромот на стекната имунодефициенција во средината на 80-тите години на дваесеттиот век. Во тоа време, лекарите откриле непозната болест, која се карактеризирала со манифестација на имунодефициенција кај возрасните. Откриено е дека нивниот имунолошки дефицит се манифестирал веќе во зрелоста. Следствено, оваа болест потоа почна да се нарекува Синдром на стекнат имунолошки дефицит, скратено како СИДА. Денес СИДА-та се прошири на ниво на епидемија.

Со развојот на синдромот на стекната имунодефициенција кај пациент, неговото тело не може да одолее на напади дури и од релативно безопасни микроорганизми.

Дијагнозата на ХИВ инфекцијата се поставува со помош на специјални лабораториски методи на истражување. Сепак, во моментов нема лекови кои ефикасно влијаат на вирусот СИДА.

Третманот е главно насочен кон надминување на секундарните инфекции кои се развиваат поради имунодефициенција.

Лекарите

Третман на имунодефициенција

Најважната точка за луѓето на кои им е дијагностициран каков било тип на имунодефициенција е да ги следат принципите на здрав начин на живот што е можно повеќе и да избегнуваат инфекции. Подеднакво е важно да имате редовни прегледи кај вашиот стоматолог.

Имунокомпромитирани пациенти треба да се дијагностицираат рано габични и бактериски инфекции и да ја спроведат нивната последователна адекватна терапија.

Постојат состојби кои бараат постојан превентивен третман . Ако некое лице има инфекција на градниот кош, тогаш во овој случај препорачливо е да се лекува со помош на физиотерапија, како и редовно изведување на специјални физички вежби. Понекогаш е неопходно да се земат антивирусни лекови како превентивни мерки, на пример , .

Во повеќето случаи, терапијата за имунодефициенција се спроведува со интравенска или субкутана администрација. имуноглобулини . Сепак, треба да се забележи дека третманот со имуноглобулин е контраиндициран кај пациенти со срцева слабост. До денес, се практикуваат и други видови третмани за имунодефициенција, но некои од нив сè уште се во фаза на експериментален развој.

Во третманот на примарна имунодефициенција, важно е да се утврди од случај до случај дали употребата на течни вакцини е оправдана. Во сите случаи, пациентите на кои им е дијагностицирана примарна имунодефициенција, важно е да не пијат алкохол, да не пушат.

Имунокорекција во моментов се произведува со користење на неколку методи. Тоа се трансплантација на коскена срцевина, употреба на имуномодулатори, имуноглобулини.

Во третманот на секундарна имунодефициенција, се користат општи принципи на грижа. Тоа се вакцинација, контрола на инфекции, супституциона терапија.

Превенција на имунодефициенција

За да се спречи манифестација на примарни имунодефициенција, неопходно е да се идентификуваат веројатните носители на неисправни гени во семејствата кои имаат позитивна историја. Со одредени патологии, можна е пренатална дијагноза.

Поради наследната природа на примарните имунодефициенција, во моментов не постојат превентивни мерки за овој тип на болест.

Како превентивна мерка за спречување на секундарни имунодефициенција, важно е да се избегне заразување со ХИВ инфекција. За ова, многу е важно никогаш да не се дозволуваат незаштитени сексуални контакти, да се осигураме дека медицинските инструменти што се користат се стерилни итн. Ризичната група за ХИВ инфекција вклучува и зависници од дрога, кои дури и со едно инјектирање на лекот, ризикуваат да се зарази со вирусот.

Список на извори

• Фрајдлин И.С., Смирнов В.С. Состојби со имунодефициенција - Санкт Петербург, 2000 година;
• Хаитов Р.М., Игнатева Г.А., Сидорович И.Г. Имунологија.- М.: Медицина. - 2000 година;
• Јарилин А.А. Основи на имунологијата // М. Медицина, 1999 година;
• Петрјаева М.В., Черњаховскаја М.Ју. Формализирање на знаењата за ХИВ/СИДА инфекцијата. Дел 1. Владивосток: ФЕБ РАС. 2007 година;
• Покровски В.В., Ермак Т.Н., Белјаева В.В. ХИВ инфекција. Клиника, дијагноза, третман. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2003 година.