Депресивно-маничен синдром. Причини, симптоми, третман

Манично-депресивната психоза е болест на психата, кај која е карактеристичен развојот на две поларни состојби кај една личност, кои се заменуваат една со друга: еуфорија и длабока депресија. Расположението е променливо, има големи скокови.

Во оваа статија ќе ги разгледаме симптомите, знаците и третманите за ова ментално нарушување.

општи карактеристики

Кај пациенти, се забележува период: прекини и непосредниот тек на болеста. Обично нарушувањето се манифестира само како една од фазите на психоза во одреден период. Во паузите помеѓу активните манифестации на болеста, доаѓа моментот кога поединецот води сосема нормална, вообичаена животна активност.

Во медицината понекогаш се користи концептот на биполарно афективно растројство, а акутните фази на неговото манифестирање се нарекуваат психотични епизоди. Ако болеста се одвива во благи форми, тогаш тоа се нарекува циклотимија.
Оваа психоза е сезонска. Најтешките периоди се пролетта и есента. Од него страдаат и возрасните и децата, почнувајќи од адолесценцијата. Како по правило, се формира до триесеттиот роденден на една личност.

Според статистичките податоци, болеста е потипична за жените. Според општите податоци, 7 од 1000 луѓе страдаат од манично-депресивен синдром. Речиси 15% од пациентите во психијатриските клиники ја имаат оваа дијагноза.

Обично, првите симптоми на болеста во развој се благи, тие лесно може да се помешаат со други проблеми на растење за време на пубертетот или на возраст од 21-23 години.

Генетска теорија за развојот на нарушувањето

До денес, теоријата што го објаснува потеклото на манично-депресивната состојба е генетска, која ги проучува наследни фактори.

Статистиката постојано покажува дека ова нарушување се пренесува генетски во 50 проценти од случаите. Тоа е, постои семеен континуитет на болеста. Важно е болеста навреме да се дијагностицира кај дете чии родители страдаат од овој синдром за да се отстранат компликациите. Или точно да се утврди дали има карактеристични манифестации или дали децата успеале да ја избегнат болеста.

Според генетичарите, ризикот од морбидитет кај детето е 25% ако само еден од родителите е болен. Постојат докази дека идентичните близнаци се подложни на болеста со 25% веројатност, а кај братски близнаци ризикот се зголемува на 70-90%.

Истражувачите кои се придржуваат до оваа теорија сугерираат дека генот за манична психоза е содржан во хромозомот 11. Информациите, сепак, се уште не се докажани. Клиничките испитувања укажуваат на можна локализација на болеста во кратката рака. Предметите беа пациенти со потврдена дијагноза, така што веродостојноста на информациите е доста висока, но не и сто проценти точна. Генетската предиспозиција на овие пациенти не е проучена.

Главни фактори

Истражувачите даваат значително влијание на следниве фактори:

Неповолни услови на животната средина. Тие го стимулираат активниот развој на патологијата, иако експертите ја разгледуваат можноста за компензација на наследни дефекти.
Злонамерна храна. Производите што содржат конзерванси, ароми, канцерогени може да предизвикаат манифестација на мутација, болест.
модифицирани производи. Нивната потрошувачка не влијае на оној што користи такви производи, туку на неговите деца, следните генерации.

Експертите забележуваат дека генетските фактори се само 70% од веројатноста личноста да развие манично-депресивен синдром. 30% - горенаведените фактори, како и состојбата на животната средина и други можни етиолошки фактори.

Мали причини за психоза

Манично-депресивната психоза е слабо разбрана, затоа сè уште нема недвосмислени причини за нејзиното појавување.

Покрај генетските и горенаведените фактори, на појавата на пореметување кај фетусот на детето влијае и стресот што го доживува бремената мајка, како и како оди нејзиното раѓање. Друга карактеристика е функционирањето на нервниот систем кај една индивидуа. Со други зборови, болеста е предизвикана од нарушувања во работата на нервните импулси и нервниот систем, кои се наоѓаат во хипоталамусот и другите базални области на мозокот. Тие се појавуваат поради промени во активноста на хемикалиите - серотонин и норепинефрин, кои се одговорни за размена на информации помеѓу невроните.

Повеќето од причините кои влијаат на појавата на манично-депресивно растројство може да се припишат на две групи:

Психосоцијални
физиолошки

Првата група - оние причини кои се предизвикани од потребата на поединецот да побара заштита од тешки стресни состојби. Човек непотребно ги оптоварува своите ментални и физички напори на работа, или, напротив, оди во весела „растура“. Промискуитет, ризично однесување - се што може да поттикне развој на биполарно растројство. Телото се истроши, се заморува, поради што се појавуваат првите знаци на депресија.

Втората група е повреда на тироидната жлезда и други проблеми поврзани со процесите на хормоналниот систем. Како и краниоцеребрални повреди, тешки заболувања на главата, тумори, зависност од дрога и алкохол.

Видови и симптоми

Понекогаш во клиничката слика на различни пациенти постои само еден вид на нарушување - депресивно. Пациентот страда од длабока очајност и други манифестации типични за видот. Севкупно, постојат две биполарни нарушувања кај манична психоза:

Класичен - пациентот има одредени симптоми кои влијаат на различни фази на расположение;
Вториот тип, кој е тешко да се дијагностицира, кај кој знаците на психоза се слаби, може да се помешаат со вообичаениот тек на сезонска депресија, манифестација на меланхолија.

Постојат знаци дека експертите сметаат за манично-депресивна состојба: оние кои се карактеристични само за манична психоза и оние кои се појавуваат само во депресивни.

Значи, кои се симптомите на манично-депресивната психоза? Во медицината, тие се комбинираат во општиот концепт на "симпатикотоничен синдром".

Сите пациенти во фаза на манично растројство се карактеризираат со зголемена ексцитабилност, активност и динамика. Луѓето може да се опишат вака:

Премногу се зборливи
Имаат висока самодоверба
активна гестикулација
Агресивност
Експресивни изрази на лицето
Често проширени зеници
Крвниот притисок е над нормалниот
Раздразлив, ранлив, претерано реагира на критиките

Пациентите имаат намалено потење, многу емоции на нивните лица. Сметаат дека имаат температура, знаци на тахикардија, проблеми со гастроинтестиналниот тракт, несоница. Менталната активност може да остане непроменета.

Пациентите во манична фаза доживуваат желба да преземаат ризици во различни области, од коцкање до извршување на кривични дела.

Во исто време, луѓето се чувствуваат единствени, семоќни, среќни, имаат невидена верба во сопствената сила. Затоа, пациентите доста лесно подлегнуваат на финансиски измами и махинации во кои се вклучени. Последните заштеди ги трошат на лотарија, прават спортски облози.

Ако болеста е во депресивна фаза, тогаш таквите пациенти се карактеризираат со: апатија, резервираност и тишина, незабележливо однесување, минимум емоции. Тие се бавни во движењата, имаат „тажна маска“ на нивните лица. Таквото лице се жали на пореметување во дишењето, чувство на притисок во градите. Понекогаш пациентите одбиваат да земаат храна, вода, престануваат да го следат нивниот изглед.

Пациентите со депресивна форма на нарушување често размислуваат за самоубиство, па дури и извршуваат самоубиство. Во исто време, тие никому не кажуваат за нивните желби, туку однапред размислуваат за методот, оставаат белешки за самоубиство.

Дијагностика

Погоре споменавме дека биполарното растројство е тешко да се дијагностицира бидејќи знаците и симптомите на манично-депресивната болест понекогаш се преклопуваат со другите ментални состојби кај една личност.

Со цел да се воспостави точна дијагноза, лекарите ги интервјуираат пациентите и нивните блиски роднини. Со овој метод, важно е да се утврди дали некое лице има генетска предиспозиција или не.

Пациентот одлучува за серија тестови, чии резултати го одредуваат нивото на неговата анксиозност, укажуваат на зависности, склоност кон нив и емоционална состојба.

Покрај тоа, ако некое лице има сомневање за манично-депресивна психоза, му се препишуваат студии за ЕЕГ, Х-зраци, МРИ на главата. Тие се користат со цел да се исклучи присуството на тумори, повреди на мозокот, последици од интоксикација.

Кога ќе се утврди целосната слика, пациентот добива соодветен третман.

Третман за биполарно растројство

Манично-депресивната психоза понекогаш може да се лекува. Специјалисти препишуваат лекови, психотропни лекови, антидепресиви - оние лекови кои ја стабилизираат општата емоционална состојба и расположение.

Една од главните компоненти кои имаат позитивен ефект врз лекувањето на болеста е литиумската сол. Може да се најде во:

микалита
литиум карбонат
литиум хидроксибутират
И во други слични лекови

Сепак, треба да се има на ум дека со болести на бубрезите и гастроинтестиналниот тракт, со хипотензија, таквите лекови се контраиндицирани.

Во особено тешки ситуации, на пациентите им се препишуваат средства за смирување, невролептици (аминазин, галаперидол, како и деривати на тиоксантен), антиепилептични лекови (карбамазепин, финлепсин, топирамат итн.).

Покрај медицинската терапија, за ефикасна сеопфатна нега, пациентот треба да помине и курс на психотерапија. Но, посетата на овој специјалист е можна само за време на периодот на стабилизација, прекин.

Покрај тоа, за да се консолидира ефектот на терапијата со лекови, пациентот мора дополнително да се вклучи со психотерапевт. Овие часови започнуваат откако ќе се планира стабилизација во расположението на пациентот.

Психотерапевтот му дозволува на пациентот да ја прифати својата болест и да сфати од што таа произлегува и кои се нејзините механизми, знаци. Заедно тие градат стратегија на однесување за периоди на егзацербација, разработуваат начини за контролирање на емоциите. Честопати, на сесиите се присутни и роднини на пациентот, за да можат да го смират за време на нападите, часовите исто така ќе им помогнат на роднините да спречат ситуации на егзацербација и да ги контролираат.

Превентивни мерки

За да се избегнат чести епизоди на манифестации на психоза, едно лице мора да си обезбеди состојба на одмор, да ја намали количината на стрес, да може секогаш да бара помош, да зборува со некој значаен во тешки периоди. Лековите базирани на соли на литиум помагаат да се одложи акутната фаза на манично-депресивниот синдром, но тука треба да се почитува дозата пропишана од лекарот, таа се избира во секој случај посебно и зависи од степенот на развој на болеста.

Но, понекогаш пациентите, откако успешно ќе го надминат акутниот период, забораваат или одбиваат лекови, поради што болеста се враќа со одмазда, понекогаш со многу потешки последици. Ако лекот продолжи, според упатствата на лекарот, тогаш фазата на афект може да не дојде воопшто. Дозата на лекови може да остане иста многу години.

Прогнозирање

Треба да се напомене дека комплетен лек за манично-депресивно растројство е речиси невозможен. Откако ќе ги почувствува симптомите на психоза, лицето ризикува повторно да доживее акутно искуство на болеста.

Сепак, во ваша моќ е да останете во фаза на ремисија што е можно подолго. И долги месеци и години без напади. Важно е строго да се придржувате до пропишаните препораки на лекарот.

(биполарно афективно растројство) - ментално растројство кое се манифестира како тешки афективни нарушувања. Можно е наизменично да се менува депресија и манија (или хипоманија), периодична појава само на депресија или само манија, мешани и средни состојби. Причините за развојот не се конечно разјаснети, важна е наследната предиспозиција и карактеристиките на личноста. Дијагнозата се изложува врз основа на анамнезата, специјалните тестови, разговорите со пациентот и неговите роднини. Третман - фармакотерапија (антидепресиви, стабилизатори на расположението, поретко антипсихотици).

Генерални информации

Манично-депресивната психоза или МДП е ментално растројство во кое постои периодична алтернација на депресии и манија, периодичен развој само на депресии или само манија, истовремена појава на симптоми на депресија и манија или појава на различни мешани состојби. . За прв пат, болеста беше независно опишана во 1854 година од француските Бајарже и Фаре, меѓутоа, МДП беше официјално призната како независна нозолошка единица дури во 1896 година, по појавувањето на делата на Крапелин на оваа тема.

До 1993 година, болеста се нарекуваше „манично-депресивна психоза“. По одобрувањето на МКБ-10, официјалното име на болеста беше променето во „биполарно афективно растројство“. Ова се должи и на неусогласеноста на старото име со клиничките симптоми (МДП е далеку од секогаш придружена со психоза), и стигматизацијата, еден вид „печат“ на тешка ментална болест, поради која другите, под влијание на зборот „психоза“, започнете да ги третирате пациентите со предрасуди. Третманот на ТИР го спроведуваат специјалисти од областа на психијатријата.

Причини за развој и преваленца на манично-депресивна психоза

Причините за МДП сè уште не се целосно разјаснети, меѓутоа, утврдено е дека болеста се развива под влијание на внатрешни (наследни) и надворешни (еколошки) фактори, при што поважна улога играат наследните фактори. Досега не беше можно да се утврди како се пренесува ТИР - преку еден или повеќе гени или како резултат на нарушување на процесите на фенотипизација. Постојат докази и за моногено и за полигенско наследување. Можно е некои форми на болеста да се пренесат со учество на еден ген, други - со учество на неколку.

Факторите на ризик вклучуваат меланхоличен тип на личност (висока чувствителност во комбинација со воздржана надворешна манифестација на емоции и зголемен замор), статотимичен тип на личност (педантност, одговорност, зголемена потреба за уредност), шизоиден тип на личност (емоционална монотонија, склоност кон рационализирање, претпочитање за осамени активности). ), како и емоционална нестабилност, зголемена анксиозност и сомничавост.

Податоците за врската помеѓу манично-депресивната психоза и полот на пациентот варираат. Порано жените се разболуваат еден и пол пати почесто од мажите, според современите студии, униполарните форми на нарушување почесто се откриваат кај жените, биполарни - кај мажите. Веројатноста за развој на болеста кај жените се зголемува за време на периоди на хормонални промени (за време на менструацијата, во постпарталниот и менопаузалниот период). Ризикот од развој на болеста е зголемен и кај оние кои претрпеле какво било ментално нарушување по породувањето.

Информациите за распространетоста на ТИР кај општата популација се исто така двосмислени, бидејќи различни истражувачи користат различни критериуми за проценка. На крајот на 20 век, странските статистики тврдеа дека 0,5-0,8% од населението страда од манично-депресивна психоза. Руските експерти нарекоа нешто пониска бројка - 0,45% од населението и забележаа дека само на една третина од пациентите им биле дијагностицирани тешки психотични форми на болеста. Во последниве години се ревидираат податоците за распространетоста на манично-депресивната психоза, според најновите истражувања, ТИР симптоми се откриени кај 1% од жителите во светот.

Податоците за веројатноста за развој на ТИР кај децата не се достапни поради тешкотијата да се користат стандардни дијагностички критериуми. Во исто време, експертите веруваат дека во текот на првата епизода, претрпена во детството или адолесценцијата, болеста често останува недијагностицирана. Кај половина од пациентите, првите клинички манифестации на ТИР се појавуваат на возраст од 25-44 години, кај младите доминираат биполарни форми, а кај средовечни лица униполарни форми. Околу 20% од пациентите ја доживуваат првата епизода на возраст над 50 години, додека има нагло зголемување на бројот на депресивни фази.

Класификација на манично-депресивна психоза

Во клиничката пракса, обично се користи класификацијата MDP, составена земајќи ја предвид доминацијата на одредена варијанта на афективно нарушување (депресија или манија) и карактеристиките на алтернацијата на манични и депресивни епизоди. Ако пациентот развие само еден тип на афективно растројство, тие зборуваат за униполарна манично-депресивна психоза, ако и двете - за биполарно. Униполарните форми на МДП вклучуваат периодична депресија и периодична манија. Во биполарната форма, се разликуваат четири опции за проток:

Правилно интермитентна- постои наредена алтернација на депресија и манија, афективните епизоди се одделени со лесен јаз.
Нередовно наизменично- постои случајна алтернација на депресија и манија (можни се две или повеќе депресивни или манични епизоди по ред), афективните епизоди се одделени со светлосен јаз.
Двојно- депресијата веднаш се заменува со манија (или манија со депресија), две афективни епизоди се проследени со лесен интервал.
Кружни- има наредена алтернација на депресија и манија, нема светлосни интервали.

Бројот на фази кај одреден пациент може да варира. Некои пациенти имаат само една афективна епизода во текот на нивниот живот, додека други имаат неколку десетици. Времетраењето на една епизода варира од една недела до 2 години, просечното времетраење на фазата е неколку месеци. Депресивните епизоди се јавуваат почесто од манични епизоди, а во просек депресијата трае три пати повеќе од манијата. Некои пациенти развиваат мешани епизоди, во кои симптомите на депресија и манија се забележуваат истовремено, или депресијата и манијата брзо се наследуваат една со друга. Просечното времетраење на светлосниот интервал е 3-7 години.

Симптоми на манично-депресивна психоза

Главните симптоми на манија се моторна возбуда, покачување на расположението и забрзување на размислувањето. Постојат 3 степени на сериозност на манија. Благ степен (хипоманија) се карактеризира со подобрување на расположението, зголемување на социјалната активност, ментална и физичка продуктивност. Пациентот станува енергичен, активен, зборлив и донекаде расеан. Потребата за секс се зголемува, за спиење се намалува. Понекогаш наместо еуфорија, се јавува дисфорија (непријателство, раздразливост). Времетраењето на епизодата не надминува неколку дена.

Кај умерена манија (манија без психотични симптоми), постои нагло зголемување на расположението и значително зголемување на активноста. Потребата за сон речиси целосно исчезнува. Има флуктуации од радост и возбуда до агресија, депресија и раздразливост. Социјалните контакти се тешки, пациентот е расеан, постојано расеан. Се појавуваат идеи за величина. Времетраењето на епизодата е најмалку 7 дена, епизодата е придружена со губење на способноста за работа и способност за социјални интеракции.

Кај тешка манија (манија со психотични симптоми), постои изразена психомоторна агитација. Некои пациенти имаат склоност кон насилство. Размислувањето станува некохерентно, се појавуваат скокови на мисли. Се развиваат заблуди и халуцинации, кои по природа се разликуваат од слични симптоми кај шизофренијата. Продуктивните симптоми може или не може да одговараат на расположението на пациентот. Со заблуди од високо потекло или заблуди на величественост, се зборува за соодветната продуктивна симптоматологија; со неутрални, слабо емотивно обоени илузии и халуцинации - за несоодветни.

Кај депресијата, симптомите се спротивни на манијата: моторна ретардација, нагласено намалување на расположението и забавување на размислувањето. Губење на апетит, прогресивно губење на тежината. Кај жените, менструацијата престанува, кај пациенти од двата пола исчезнува сексуалната желба. Во благи случаи, се забележуваат дневни промени во расположението. Во утринските часови, сериозноста на симптомите достигнува максимум, до вечер манифестациите на болеста се измазнуваат. Со возраста, депресијата постепено добива карактер на анксиозност.

Пет форми на депресија може да се развијат кај манично-депресивната психоза: едноставна, хипохондријална, заблуда, возбудена и анестетичка. Со едноставна депресија, се открива депресивна тријада без други изразени симптоми. Со хипохондријална депресија, постои заблуда верување во присуство на сериозна болест (можеби непозната за лекарите или срамна). Со возбудена депресија, нема моторна ретардација. Со анестетичка депресија, чувството на болна нечувствителност доаѓа до израз. На пациентот му се чини дека на местото на сите претходно постоечки чувства, се појавила празнина и оваа празнина му предизвикува тешко страдање.

Дијагноза и третман на манично-депресивна психоза

Формално, две или повеќе епизоди на нарушувања на расположението се потребни за дијагноза на МДП, а најмалку една епизода мора да биде манична или мешана. Во пракса, психијатарот зема предвид повеќе фактори, обрнувајќи внимание на историјата на животот, разговорот со роднините итн. За да се утврди сериозноста на депресијата и манијата се користат посебни ваги. Депресивните фази на МДП се разликуваат од психогена депресија, хипоманична - со возбуда поради недостаток на сон, употреба на психоактивни супстанции и други причини. Во процесот на диференцијална дијагноза, исклучени се и шизофренија, неврози, психопатија, други психози и афективни нарушувања кои произлегуваат од невролошки или соматски заболувања.

Терапијата за тешки форми на МДП се спроведува во психијатриска болница. Во благи форми, можно е амбулантско следење. Главната задача е да се нормализира расположението и менталната состојба, како и да се постигне одржлива ремисија. Со развојот на депресивна епизода, се препишуваат антидепресиви. Изборот на лекот и одредувањето на дозата се врши земајќи ја предвид можната транзиција на депресија во манија. Антидепресивите се користат во комбинација со атипични антипсихотици или стабилизатори на расположението. Во манична епизода, се користат нормотими, во тешки случаи - во комбинација со антипсихотици.

Во интерикталниот период, менталните функции се целосно или речиси целосно обновени, меѓутоа, прогнозата за МДП воопшто не може да се смета за поволна. Повторените афективни епизоди се развиваат кај 90% од пациентите, 35-50% од пациентите со повторени егзацербации стануваат онеспособени. Кај 30% од пациентите, манично-депресивната психоза продолжува континуирано, без светлосни интервали. МДП често се појавува заедно со други психијатриски нарушувања. Многу пациенти страдаат

Симптоми и третман

Што е манично-депресивна психоза? Причините за појава, дијагноза и методи на лекување ќе ги анализираме во написот на д-р Бачило Е.В., психијатар со искуство од 9 години.

Дефиниција на болест. Причини за болеста

Афективно лудило- хронична болест на афективната сфера. Ова нарушување во моментов се нарекува биполарно афективно растројство (BAD). Оваа болест значително го нарушува социјалното и професионалното функционирање на една личност, па на пациентите им е потребна помош од специјалисти.

Оваа болест се карактеризира со присуство на манични, депресивни и мешани епизоди. Меѓутоа, за време на периоди на ремисија (подобрување на текот на болеста), симптомите на горенаведените фази речиси целосно исчезнуваат. Таквите периоди на отсуство на манифестации на болеста се нарекуваат прекини.

Преваленцата на BAD е во просек 1%. Исто така, според некои податоци, во просек, 1 пациент на 5-10 илјади луѓе страда од ова нарушување. Болеста започнува релативно доцна. Просечната возраст на пациентите со BAD е 35-40 години. Жените се разболуваат почесто од мажите (приближно во сооднос 3:2). Сепак, вреди да се напомене дека биполарните форми на болеста се почести на млада возраст (до околу 25 години), а униполарните (појава на манична или депресивна психоза) - на постара возраст (30 години). Нема точни податоци за распространетоста на нарушувањето во детството.

Причините за развојот на BAD до денес не се прецизно утврдени. Најчеста генетска теорија за потеклото на болеста.

Се верува дека болеста има сложена етиологија. Ова го потврдуваат резултатите од генетските, биолошките студии, проучувањето на невроендокрините структури, како и голем број психосоцијални теории. Беше забележано дека кај роднините од прва линија има „акумулација“ на бројот на случаи на ЛОШО и.

Болеста може да се појави без очигледна причина или по некој провоцирачки фактор (на пример, по инфективна, како и ментална болест поврзана со каква било психолошка траума).

Зголемениот ризик од развој на биполарно растројство е поврзан со одредени особини на личноста, кои вклучуваат:

Ако почувствувате слични симптоми, консултирајте се со вашиот лекар. Немојте да се самолекувате - тоа е опасно за вашето здравје!

Симптоми на манично-депресивна психоза

Како што е наведено погоре, болеста се карактеризира со фазичност. BAD може да се манифестира само како манична фаза, само како депресивна фаза или само како хипоманични манифестации. Бројот на фази, како и нивната промена е индивидуален за секој пациент. Тие можат да траат од неколку недели до 1,5-2 години. Прекините („лесни интервали“) исто така имаат различно времетраење: тие можат да бидат прилично кратки или да траат до 3-7 години. Престанокот на нападот доведува до речиси целосно обновување на менталната благосостојба.

Со БАД, нема формирање на дефект (како кај нас), како и какви било други изразени промени на личноста, дури и во случај на долг тек на болеста и честа појава и промена на фазите.

Размислете за главните манифестации на биполарно афективно растројство.

Депресивна епизода на биполарно растројство

Депресивната фаза се карактеризира со следново особености:

појавата на ендогена депресија, која се карактеризира со биолошка природа на болни нарушувања кои вклучуваат не само ментални, туку и соматски, ендокрини и општи метаболички процеси;
намалена позадина на расположението, забавување на размислувањето и моторната говорна активност (депресивна тријада);
дневни промени во расположението - полошо наутро (пациентите се будат наутро со чувство на меланхолија, анксиозност, рамнодушност) и нешто подобро навечер (има мала активност);
губење на апетит, перверзија на чувствителноста на вкусот (се чини дека храната има „изгубен вкус“), пациентите губат тежина, менструацијата може да исчезне кај жените;
можна психомоторна ретардација;
присуство на копнеж, кој често се чувствува како физичко чувство на тежина зад градната коска (прекордијален копнеж);
намалување или целосно потиснување на либидото и мајчиниот инстинкт;
веројатно е појавата на „атипична варијанта“ на депресија: се зголемува апетитот, се јавува хиперсомнија (интервалите на будење стануваат пократки, а периодот на спиење е подолг);
доста често постои соматска тријада (тријада на Протопопов): тахикардија (забрзано чукање на срцето), мидријаза (проширена зеница) и запек;
манифестација на различни психотични симптоми и синдроми - заблуди (заблудени идеи за грешност, осиромашување, самообвинување) и халуцинации (аудитивни халуцинации во форма на „гласови“ кои го обвинуваат или навредуваат пациентот). Посочените симптоми може да се појават во зависност од емоционалната состојба (најчесто има чувство на вина, грев, штета, претстојна катастрофа итн.), додека се одликува со неутрална тема (т.е. не е во склад со афектот).

Постојат следниве варијанти на текот на депресивната фаза:

едноставна депресија - манифестирана со присуство на депресивна тријада и продолжува без халуцинации и илузии;
хипохондријална депресија - се јавува хипохондриски делириум, кој има афективна боја;
заблуда депресија - се манифестира во форма на "синдром на Котард", кој вклучува депресивни симптоми, анксиозност, илузионални искуства од нихилистичка фантастична содржина, има широк, грандиозен опсег;
вознемирена депресија - придружена со нервна возбуда;
анестетичка депресија (или "болна нечувствителност") - пациентот "ја губи" способноста за какви било чувства.

Посебно треба да се забележи дека кај биполарното растројство (особено во депресивната фаза) постои прилично високо ниво на самоубиствена активност кај пациентите. Значи, според некои податоци, фреквенцијата на парасуициди кај биполарно растројство е до 25-50%. Самоубиствените тенденции (како и самоубиствените намери и обиди) се важен фактор во одредувањето на потребата пациентот да биде примен во болница.

Манична епизода на BAD

Маничниот синдром може да има различни степени на сериозност: од блага манија (хипоманија) до тешка со манифестација на психотични симптоми. Со хипоманија, постои покачено расположение, формална критика на нечија состојба (или нејзино отсуство) и нема изразена социјална неприлагоденост. Во некои случаи, хипоманијата може да биде продуктивна за пациентот.

Манијачната епизода се карактеризира со: симптоми:

присуство на манична тријада (зголемена позадина на расположение, забрзување на размислувањето, зголемена говорна моторна активност), спротивно на тријадата на депресивен синдром.
пациентите стануваат активни, чувствуваат „силен наплив на енергија“, се чини дека сè е „на рамо“, тие започнуваат многу работи во исто време, но не ги завршуваат, продуктивноста се приближува до нула, тие често се префрлаат за време на разговорот , не можат да се фокусираат на нешто едно, можно е постојано да се менува од гласна смеа во врескање и обратно;
размислувањето е забрзано, што се изразува во појавата на голем број мисли (асоцијации) по единица време, пациентите понекогаш „не се во чекор“ со своите мисли.

Постојат различни видови на манија. На пример, маничната тријада опишана погоре се јавува во класична (среќна) манија. Таквите пациенти се карактеризираат со прекумерна бодрост, зголемена расеаност, површност на проценките и неоправдан оптимизам. Говорот е нејасен, понекогаш до точка на целосна некохерентност.

Мешана епизода на БАР

Оваа епизода се карактеризира со коегзистенција на манични (или хипоманични) и депресивни симптоми кои траат најмалку две недели или прилично брзо (за неколку часа) се заменуваат едни со други. Треба да се напомене дека нарушувањата на пациентот може значително да се изразат, што може да доведе до професионална и социјална неприлагоденост.

Се појавуваат следниве манифестации на мешана епизода:

самоубиствени мисли;
нарушувања на апетитот;
различните психотични особини кои се наведени погоре;

Мешаните состојби на БАР може да се одвиваат на различни начини:

Патогенезата на манично-депресивната психоза

И покрај големиот број на студии за биполарно растројство, патогенезата на ова нарушување не е целосно јасна. Постојат голем број на теории и хипотези за потеклото на болеста. До денес, познато е дека појавата на депресија е поврзана со нарушување на размената на голем број моноамини и биоритми (циклуси на спиење-будење), како и со дисфункција на инхибиторните системи на церебралниот кортекс. Меѓу другото, постојат докази за учество на норепинефрин, серотонин, допамин, ацетилхолин и ГАБА во патогенезата на развојот на депресивни состојби.

Причините за манијакалните фази на BAD лежат во зголемен тон на симпатичкиот нервен систем, хиперфункција на тироидната жлезда и хипофизата.

На сликата подолу, можете да ја видите кардиналната разлика во активноста на мозокот за време на манична (А) и депресивна (Б) фаза на биполарно растројство. Светлосните (бели) зони ги означуваат најактивните делови на мозокот, а сините, соодветно, обратно.

Класификација и фази на развој на манично-депресивна психоза

Во моментов, постојат неколку видови на биполарно афективно растројство:

биполарен тек - во структурата на болеста има манични и депресивни фази, меѓу кои има "светли празнини" (прекинувања);
монополарен (униполарен) тек - во структурата на болеста се јавуваат или манични или депресивни фази. Најчестиот тип на проток се јавува кога е присутна само изразена депресивна фаза;
континуирано - фазите се наследуваат една со друга без периоди на прекини.

Исто така, според класификацијата DSM (Американска класификација на ментални нарушувања), постојат:

Компликации на манично-депресивна психоза

Недостатокот на неопходен третман може да доведе до опасни последици:

Дијагноза на манично-депресивна психоза

Горенаведените симптоми се дијагностички значајни при поставувањето на дијагнозата.

Дијагнозата на BAD се спроведува според Десеттата ревизија на меѓународната класификација на болести (ICD-10). Значи, според МКБ-10, се разликуваат следниве дијагностички единици:

биполарно растројство со моментална епизода на хипоманија;
биполарно растројство со моментална епизода на манија, но без психотични симптоми;
биполарно растројство со моментална епизода на манија и психотични симптоми;
биполарно растројство со моментална епизода на блага или умерена депресија;
биполарно растројство со моментална епизода на голема депресија, но без психотични симптоми;
биполарно растројство со моментална епизода на тешка депресија со психотични симптоми;
БАР со актуелна мешана епизода;
биполарно растројство во тековна ремисија;
Други барови;
БАР, неодреден.

Во исто време, неопходно е да се земат предвид голем број клинички знаци кои може да укажуваат на биполарно афективно растројство:

присуство на каква било органска патологија на централниот нервен систем (тумори, претходни повреди или операции на мозокот, итн.);
присуство на патологија на ендокриниот систем;
злоупотреба на супстанции;
отсуство на јасно дефинирани полноправни прекини / ремисии во текот на болеста;
недостаток на критика на пренесената состојба за време на периоди на ремисија.

Биполарното афективно растројство мора да се разликува од низа состојби. Доколку има психотични нарушувања во структурата на болеста, неопходно е да се оддели биполарното растројство од шизофренијата и шизоафективните нарушувања. Биполарното растројство од тип II мора да се разликува од рекурентната депресија. Исто така, треба да го разликувате BAD од нарушувања на личноста, како и разни зависности. Ако болеста се развила во адолесценцијата, неопходно е да се оддели биполарното од хиперкинетичките нарушувања. Ако болеста се развила во подоцнежна возраст - со афективни нарушувања кои се поврзани со органски заболувања на мозокот.

Третман на манично-депресивна психоза

Биполарното афективно растројство треба да го третира квалификуван психијатар. Психолозите (клиничките психолози) во овој случај нема да можат да ја излечат оваа болест.

терапија со вендузи - насочена кон елиминирање на постоечките симптоми и минимизирање на несаканите ефекти;
терапија на одржување - го зачувува ефектот добиен во фазата на запирање на болеста;
терапија против релапс - спречува рецидиви (појава на афективни фази).

За третман на биполарно растројство се користат лекови од различни групи: препарати од литиум, антиепилептични лекови ( валпроати, карбамазепин, ламотригин), невролептици ( кветиапин, оланзапин), антидепресиви и средства за смирување.

Треба да се напомене дека БАД терапијата се спроведува долго време - од шест месеци или повеќе.

Психосоцијалната поддршка и психотерапевтските мерки можат значително да помогнат во лекувањето на биполарното растројство. Сепак, тие не можат да ја заменат терапијата со лекови. До денес, постојат специјално развиени техники за третман на ARB кои можат да ги намалат меѓучовечките конфликти, како и донекаде да ги „измазнуваат“ цикличните промени во различни фактори на животната средина (на пример, дневни часови итн.).

Се спроведуваат различни психоедукативни програми со цел да се зголеми свеста на пациентот за болеста, нејзината природа, тек, прогноза, како и современи методи на терапија. Ова помага да се воспостави подобар однос помеѓу лекарот и пациентот, придржување до терапискиот режим итн. Во некои институции се одржуваат различни психоедукативни семинари, на кои детално се зборува за горенаведените прашања.

Постојат студии и опсервации кои ја покажуваат ефективноста на употребата на когнитивно-бихејвиорална психотерапија во врска со третман со лекови. За да се намали ризикот од релапс се користат индивидуални, групни или семејни форми на психотерапија.

Денес има картички за саморегистрација на промени во расположението, како и лист за самоконтрола. Овие форми помагаат брзо да се следат промените во расположението и навремено да се прилагоди терапијата и да се консултира лекар.

Одделно, треба да се каже за развојот на BAD за време на бременоста. Ова нарушување не е апсолутна контраиндикација за бременост и породување. Најопасен е постпарталниот период, во кој може да се развијат различни симптоми. Прашањето за употреба на терапија со лекови за време на бременоста се решава поединечно во секој случај. Неопходно е да се процени ризикот/придобивката од употребата на лекови, внимателно да се измерат добрите и лошите страни. Исто така, психотерапевтската поддршка за бремени жени може да помогне во третманот на АРБ. Доколку е можно, лековите треба да се избегнуваат во текот на првиот триместар од бременоста.

Прогноза. Превенција

Прогнозата на биполарното афективно растројство зависи од видот на текот на болеста, зачестеноста на фазните промени, сериозноста на психотичните симптоми, како и од придржувањето на пациентот до терапијата и контролата на неговата состојба. Значи, во случај на добро избрана терапија и употреба на дополнителни психосоцијални методи, можно е да се постигнат долготрајни прекини, пациентите добро се прилагодуваат социјално и професионално.

Човечкиот мозок е сложен механизам кој е тешко да се проучува. Коренот на психолошките отстапувања и психозата лежи длабоко во потсвеста на една личност, го уништува животот и го попречува функционирањето. Манично-депресивната психоза е инхерентно опасна не само за пациентот, туку и за луѓето околу него, па затоа треба веднаш да се јавите кај специјалист.

Манично депресивно растројство, или биполарно растројство на личноста, како што е исто така познато, е ментална болест која се манифестира како постојана промена во однесувањето од неразумно вознемирено до целосна депресија.

Причини за TIR

Никој не го знае точно потеклото на оваа болест - таа била позната во антички Рим, но тогашните лекари јасно ги раздвоиле манична психоза и депресија, а дури со развојот на медицината се докажало дека тоа се фази на една болест.

Манично-депресивната психоза (МДП) е тешка ментална болест

Може да се појави поради:

пренесен стрес;
бременост и менопауза;
нарушување на мозокот поради тумор, повреда, хемиска изложеност;
присуство на оваа психоза или друго афективно нарушување кај еден од родителите (научно е докажано дека болеста може да се наследи).

Поради нестабилноста на психата, жените се поподложни на психоза. Исто така, постојат два пикови во кои може да се појави манично растројство: менопауза и 20-30 години. Манично-депресивната психоза има изразен сезонски модел, бидејќи егзацербациите најчесто се јавуваат во есен и пролет.

Манично-депресивна психоза: симптоми и знаци

МДП се изразува во две главни фази, кои се појавуваат одреден временски период и се заменуваат една со друга. Тие се:

Манично-депресивна психоза и нејзините сорти

Биполарното растројство на личноста понекогаш се сфаќа како синоним за MDP, но во реалноста тоа е само една од сортите на општа психоза.

Вообичаениот тек на болеста ги вклучува следните фази:

манична;
прекин (кога некое лице се враќа на своето вообичаено однесување);
депресивни.

На пациентот може да му недостасува една од фазите, која се нарекува униполарно растројство. Во овој случај, истата фаза може да се менува неколку пати, менувајќи се само повремено. Постои и двојна психоза, кога манијакалната фаза веднаш се претвора во депресивна без среден прекин. Промените треба да се следат од лекар кој ќе препорача соодветен третман соодветен за конкретната состојба на лицето.

Болеста може да се манифестира во манична и депресивна форма.

Разликата помеѓу манично-депресивен синдром и други болести

Неискусните лекари, како и најблиските, може да го помешаат MDP со обична депресија. Ова обично се должи на краткото набљудување на пациентот и брзите заклучоци. Една фаза може да трае до една година, а повеќето луѓе брзаат да се лекуваат за депресија.

Вреди да се знае дека покрај дефект и недостаток на желба за живот, ТИР пациентите доживуваат и физички промени:

Едно лице има инхибирано и бавно размислување, речиси целосно отсуство на говор. Не се работи за желба да се биде сам - во оваа фаза, слабоста може да биде толку силна што на човекот му е тешко да го движи јазикот. Понекогаш оваа состојба се претвора во целосна парализа. Во овој момент, на пациентот особено му е потребна помош.
За време на маничен период, луѓето често пријавуваат сува уста, несоница или екстремно краток сон, брзо размислување, плитко расудување и неподготвеност да размислуваат за проблемите.

Опасност од манично-депресивна психоза

Секоја психоза, без разлика колку е мала или безначајна, во основа е способна да го промени животот на пациентот и неговите најблиски. Во депресивната фаза, едно лице може:

Механизмот на развој на болеста се објаснува со резултат на невропсихички дефекти со формирање на фокуси во церебралниот кортекс

изврши самоубиство;
да умре од глад;
добиваат рани;
испушти од општеството.

Додека е во манична фаза, пациентот може:

изврши осип, до убиство, бидејќи кај него се нарушени причинско-последичните односи;
да го загрози својот или туѓиот живот;
започнете промискуитетен секс.

Дијагноза на TIR

Често се случува на пациентот да му биде поставена погрешна дијагноза, што го отежнува третманот, па пациентот мора да подлежи на целосен сет на студии и анализи - рентген, МРИ на мозокот и електроенцефалографија.

За време на дијагнозата, потребна е целосна слика за да се исклучат други ментални нарушувања, инфекции и повреди.

Третман на манично-депресивна психоза

Лекарот обично пропишува престој во болница. Така, многу е полесно да се следи промената на фазите, да се идентификуваат моделите и да се помогне на пациентот во случај на самоубиство или други неоправдани дејства.

Со доминација во статусот на летаргија, се избираат антидепресиви со аналептички својства

Често се препишуваат:

антипсихотици со седативно дејство во манијакалниот период;
антидепресиви во време на депресивна фаза;
Терапија со литиум во манична фаза;
електроконвулзивна терапија со продолжена форма.

Во моменти на активност, пациентот со маничен синдром е во состојба да си наштети поради самодовербата, како и да ги загрози другите луѓе, па затоа разговорите со психолог кој може да го смири пациентот се многу важни.

Исто така, во време на депресија - на човекот му е потребна постојана грижа, бидејќи нема апетит, тој е премолчен и често неподвижен.

Како да се живее со манично-депресивна психоза?

На 3-5% од луѓето примени во болница им е дијагностициран ТИР. Со висококвалитетен третман на двете фази, постојана превенција и разговори со психијатар, се овозможува да се живее нормален и обичен живот. За жал, ретко кој размислува за опоравување и прави планови за живот, па покрај таков човек секогаш треба да има блиски луѓе кои можат во случај на егзацербација насилно да го стават пациентот на лекување и на секој можен начин да го поддржат.

Зошто да се третира манично-депресивната психоза?

Многу луѓе на кои им е дијагностициран ТИР се влеваат во креативност. На пример, познатиот импресионистички уметник Винсент ван Гог исто така бил заложник на оваа болест, додека останал талентирана личност, иако неспособна за социјализација. Животниот пат на овој уметник може да послужи како добар пример за луѓето кои не сакаат да одат во болница или да го решат проблемот. И покрај неговиот талент и безграничната имагинација, големиот импресионист изврши самоубиство во една од депресивните фази. Поради проблемите со социјализацијата и луѓето, Винсент никогаш не продал ниту една слика во целиот свој живот, но славата ја стекнал сосема случајно, благодарение на луѓето што го познавале.

Раздразливоста, анксиозноста, можеби не се само последици од напорната работна недела или какви било неуспеси во вашиот личен живот. Можеби не се работи само за нервни проблеми, како што многумина претпочитаат да мислат. Ако некое лице долго време без значајна причина чувствува ментална непријатност и забележува чудни промени во однесувањето, тогаш треба да побарате помош од квалификуван психолог. Можеби психоза.

Два концепта - една суштина

Во различни извори и различна медицинска литература за ментални нарушувања, може да се сретнат два концепта кои на прв поглед може да изгледаат сосема спротивни по значење. Тоа се манично-депресивна психоза (МДП) и биполарно афективно растројство (БАД). И покрај разликата во дефинициите, тие го изразуваат истото, зборуваат за иста ментална болест.

Факт е дека од 1896 до 1993 година, менталната болест, изразена во редовна промена на манични и депресивни фази, беше наречена манично-депресивно растројство. Во 1993 година, во врска со ревизијата на Меѓународната класификација на болести (МКБ) од страна на светската медицинска заедница, МДП беше заменета со друга кратенка - БАР, која моментално се користи во психијатријата. Ова беше направено од две причини. Прво, не секогаш биполарното растројство е придружено со психоза. Второ, дефиницијата за ТИР не само што ги исплаши самите пациенти, туку и ги одврати другите луѓе од нив.

Статистички податоци

Манично-депресивната психоза е ментално растројство кое се јавува кај приближно 1,5% од жителите на Земјата. Притоа, биполарниот тип на болеста е почест кај жените, а монополарниот кај мажите. Околу 15% од пациентите третирани во психијатриски болници страдаат од манично-депресивна психоза.

Во половина од случаите, болеста се дијагностицира кај пациенти на возраст од 25 до 44 години, во третина од случаите - кај пациенти постари од 45 години, а кај постарите лица има поместување кон депресивната фаза. Доста ретко, дијагнозата на МДП се потврдува кај лица под 20-годишна возраст, бидејќи во овој период од животот е норма брза промена на расположението со доминација на песимистички тенденции, бидејќи психата на тинејџерот е во процес на формирање. .

TIR карактеристика

Манично-депресивната психоза е ментална болест во која две фази - манична и депресивна - се менуваат една со друга. За време на манијакалната фаза на нарушувањето, пациентот доживува огромен наплив на енергија, се чувствува одлично, се обидува да ја насочи вишокот енергија во главниот тек на новите хоби и хоби.

Маничната фаза, која трае прилично кратко (околу 3 пати пократко од депресивната), е проследена со „лесен“ период (интермисија) - период на ментална стабилност. За време на периодот на прекин, пациентот не се разликува од ментално здрава личност. Сепак, неизбежно е последователното формирање на депресивната фаза на манично-депресивната психоза, која се карактеризира со депресивно расположение, намалување на интересот за сè што изгледало привлечно, одвојување од надворешниот свет и појава на самоубиствени мисли.

Причини за болеста

Како и со многу други ментални болести, причините и развојот на ТИР не се целосно разбрани. Постојат голем број на студии кои докажуваат дека оваа болест се пренесува од мајка на дете. Затоа, присуството на одредени гени и наследна предиспозиција е важно за почетокот на болеста. Исто така, значајна улога во развојот на ТИР играат нарушувања во ендокриниот систем, имено, нерамнотежа во количината на хормони.

Често слична нерамнотежа се јавува кај жените за време на менструацијата, по породувањето, за време на менопаузата. Затоа манично-депресивната психоза кај жените е забележана почесто отколку кај мажите. Медицинската статистика, исто така, покажува дека жените на кои им е дијагностицирана депресија по породувањето се поподложни на појава и развој на ТИР.

Меѓу можните причини за развој на ментално растројство е самата личност на пациентот, нејзините клучни карактеристики. Повеќе од другите, луѓето со меланхоличен или статотимичен тип на личност се подложни на појава на ТИР. Нивната карактеристична карактеристика е мобилната психа, која се изразува во преосетливост, анксиозност, сомнителност, замор, нездрава желба за уредност, како и осаменост.

Дијагноза на нарушување

Во повеќето случаи, биполарното манично-депресивно растројство е исклучително лесно да се помеша со други ментални нарушувања, како што се анксиозно растројство или некои видови депресија. Затоа, на психијатарот му треба одредено време за со сигурност да дијагностицира МДП. Набљудувањата и прегледите продолжуваат барем додека пациентот нема јасно идентификувана манична и депресивна фаза, мешани состојби.

Анамнезата се собира со помош на тестови за емоционалност, анксиозност и прашалници. Разговорот се води не само со пациентот, туку и со неговите роднини. Целта на разговорот е да се разгледа клиничката слика и текот на болеста. Диференцијалната дијагноза му овозможува на пациентот да ги исклучи менталните болести кои имаат симптоми и знаци слични на манично-депресивната психоза (шизофренија, неврози и психози, други афективни нарушувања).

Дијагностиката вклучува и прегледи како што се ултразвук, МРИ, томографија, разни крвни тестови. Тие се неопходни за да се исклучат физичките патологии и други биолошки промени во телото кои можат да предизвикаат појава на ментални абнормалности. Ова, на пример, е дефект на ендокриниот систем, канцерогени тумори и разни инфекции.

Депресивна фаза на ТИР

Депресивната фаза обично трае подолго од маничната фаза и се карактеризира првенствено со тријада на симптоми: депресивно и песимистичко расположение, бавно размислување и ретардација на движењето и говорот. За време на депресивната фаза, често се забележуваат промени во расположението, од депресивни наутро до позитивни навечер.

Еден од главните знаци на манично-депресивна психоза во оваа фаза е нагло губење на тежината (до 15 кг) поради недостаток на апетит - храната му изгледа блутка и без вкус на пациентот. Спиењето е исто така нарушено - станува наизменично, површно. Лицето може да страда од несоница.

Со зголемување на депресивното расположение, симптомите и негативните манифестации на болеста се интензивираат. Кај жените, знак на манично-депресивна психоза во оваа фаза може да биде дури и привремено прекинување на менструацијата. Сепак, влошувањето на симптомите, напротив, се состои во забавување на говорот и мисловниот процес на пациентот. Тешко е да се најдат зборови и да се поврзат едни со други. Едно лице се повлекува во себе, се откажува од надворешниот свет и од какви било контакти.

Во исто време, состојбата на осаменост доведува до појава на таков опасен збир на симптоми на манично-депресивна психоза како апатија, копнеж и крајно депресивно расположение. Тоа може да предизвика формирање на самоубиствени мисли во главата на пациентот. За време на депресивната фаза, на лице со дијагноза ТИР му е потребна стручна медицинска помош и поддршка од најблиските.

Манична фаза TIR

За разлика од депресивната фаза, тријадата на симптоми на манична фаза е директно спротивна по природа. Ова е покачено расположение, насилна ментална активност и брзина на движење, говор.

Маничната фаза започнува со тоа што пациентот чувствува наплив на сила и енергија, желба да направи нешто што е можно поскоро, да се реализира себеси во нешто. Во исто време, едно лице има нови интереси, хоби, а кругот на познаници се шири. Еден од симптомите на манично-депресивната психоза во оваа фаза е чувството на прекумерно изобилство на енергија. Пациентот е бескрајно весел и весел, нема потреба од сон (спиењето може да трае 3-4 часа), прави оптимистички планови за иднината. За време на манична фаза, пациентот привремено заборава на минатите поплаки и неуспеси, но се сеќава на имињата на филмовите и книгите изгубени во меморијата, адресите и имињата, телефонските броеви. За време на манична фаза се зголемува ефикасноста на краткотрајната меморија - човекот се сеќава на речиси сè што му се случува во даден момент во времето.

И покрај навидум продуктивните манифестации на манична фаза на прв поглед, тие воопшто не играат во рацете на пациентот. Така, на пример, бурната желба да се реализира себеси во нешто ново и нескротливата желба за енергична активност обично не завршуваат со нешто добро. Пациентите во манична фаза ретко ги гледаат работите. Згора на тоа, хипертрофираната самодоверба и среќата однадвор во овој период може да го поттикнат човекот на осип и опасни дејства за него. Станува збор за големи облози во коцкање, неконтролирано трошење финансиски средства, промискуитет, па дури и извршување на криминал заради добивање нови сензации и емоции.

Негативните манифестации на манична фаза обично се видливи веднаш со голо око. Симптомите и знаците на манично-депресивната психоза во оваа фаза вклучуваат и екстремно брз говор со голтање зборови, енергични изрази на лицето и убедливи движења. Дури и преференциите во облеката може да се променат - стануваат попривлечни, светли бои. За време на климактичката фаза на манична фаза, пациентот станува нестабилен, вишокот енергија се претвора во екстремна агресивност и раздразливост. Тој не може да комуницира со други луѓе, неговиот говор може да личи на таканаречената вербална окрошка, како во шизофренијата, кога речениците се поделени на неколку логички неповрзани делови.

Третман на манично-депресивна психоза

Главната цел на психијатарот во третманот на пациент со дијагноза на МДП е да постигне период на стабилна ремисија. Се карактеризира со делумно или речиси целосно олеснување на симптомите на основното нарушување. За да се постигне оваа цел, неопходно е и да се користат специјални препарати (фармакотерапија) и да се свртиме кон посебни системи на психолошко влијание врз пациентот (психотерапија). Во зависност од тежината на болеста, самиот третман може да се одвива и на амбулантска основа и во болница.

Фармакотерапија.

Бидејќи манично-депресивната психоза е прилично сериозно ментално нарушување, неговото лекување не е можно без лекови. Главната и најчесто користена група на лекови за време на лекувањето на пациентите со биполарно растројство е група стабилизатори на расположението, чија главна задача е да го стабилизираат расположението на пациентот. Нормотимиците се поделени во неколку подгрупи, меѓу кои се издвојуваат оние што се користат во најголем дел во форма на соли.

Покрај препаратите на литиум, психијатарот, во зависност од симптомите на пациентот, може да препише антиепилептични лекови кои имаат седативно дејство. Тоа се валпроична киселина, „Карбамазепин“, „Ламотригин“. Во случај на биполарно растројство, употребата на стабилизатори на расположението е секогаш придружена со невролептици, кои имаат антипсихотични ефект. Тие го инхибираат преносот на нервните импулси во оние мозочни системи каде што допаминот служи како невротрансмитер. Антипсихотици се користат главно за време на манична фаза.

Прилично е проблематично да се третираат пациенти во TIR без земање антидепресиви во комбинација со стабилизатори на расположението. Тие се користат за ублажување на состојбата на пациентот за време на депресивната фаза на манично-депресивната психоза кај мажите и жените. Овие психотропни лекови, кои влијаат на количината на серотонин и допамин во телото, го ублажуваат емоционалниот стрес, спречувајќи развој на меланхолија и апатија.

Психотерапија.

Овој тип на психолошка помош, како психотерапијата, се состои во редовни состаноци со лекарот што посетува, при што пациентот учи да живее со својата болест, како обичен човек. Разни обуки, групни состаноци со други пациенти кои страдаат од слично нарушување му помагаат на поединецот не само подобро да ја разбере својата болест, туку и да научи за посебните вештини за контрола и ублажување на негативните симптоми на нарушувањето.

Посебна улога во процесот на психотерапија има принципот на „интервенција на семејството“, кој се состои во водечката улога на семејството во постигнувањето на психолошката удобност на пациентот. За време на третманот, исклучително е важно да се воспостави атмосфера на удобност и спокојство дома, за да се избегнат какви било кавги и конфликти, бидејќи тие ѝ штетат на психата на пациентот. Неговото семејство и тој самиот мора да се навикне на идејата за неизбежноста на манифестации на нарушување во иднина и неизбежноста од земање лекови.

Прогноза и живот со TIR

За жал, прогнозата на болеста во повеќето случаи не е поволна. Кај 90% од пациентите, по избувнувањето на првите манифестации на МДП, афективните епизоди повторно се повторуваат. Згора на тоа, речиси половина од луѓето кои страдаат од оваа дијагноза долго време одат на инвалидитет. Кај речиси една третина од пациентите, нарушувањето се карактеризира со премин од манична фаза во депресивна, без „светли празнини“.

И покрај навидум безнадежноста на иднината со ТИР дијагноза, сосема е можно човек да живее со него обичен нормален живот. Систематската употреба на нормотими и други психотропни лекови ви овозможува да го одложите почетокот на негативната фаза, зголемувајќи го времетраењето на „лесниот период“. Пациентот е способен да работи, да учи нови работи, да се вклучи во нешто, да води активен животен стил, одвреме-навреме да оди на амбулантски третман.

Многу познати личности, актери, музичари и само луѓе, на овој или оној начин поврзани со креативноста, се дијагностицирани со МДП. Тоа се познати пејачи и актери на нашето време: Деми Ловато, Бритни Спирс, Џим Кери, Жан-Клод Ван Дам. Покрај тоа, ова се извонредни и светски познати уметници, музичари, историски личности: Винсент ван Гог, Лудвиг ван Бетовен и, можеби, дури и самиот Наполеон Бонапарта. Така, дијагнозата на ТИР не е реченица; сосема е можно не само да постоиме со него, туку и да живееме со него.

Општ заклучок

Манично-депресивната психоза е ментално растројство во кое депресивните и маничните фази се заменуваат една со друга, прошарани со таканаречениот светлосен период - период на ремисија. Маничната фаза се карактеризира со вишок на сила и енергија кај пациентот, неразумно висок дух и неконтролирана желба за акција. Депресивната фаза, напротив, се карактеризира со депресивно расположение, апатија, меланхолија, ретардација на говорот и движењата.

Жените добиваат МДП почесто од мажите. Ова се должи на нарушувања во ендокриниот систем и промена на количината на хормони во телото за време на менструацијата, менопаузата, по породувањето. Така, на пример, еден од симптомите на манично-депресивна психоза кај жените е привремено прекинување на менструацијата. Третманот на болеста се врши на два начина: со земање психотропни лекови и спроведување на психотерапија. Прогнозата на нарушувањето, за жал, е неповолна: по третманот, скоро сите пациенти може да доживеат нови афективни напади. Сепак, со соодветно внимание на проблемот, можете да живеете целосен и активен живот.