Детски ринофарингитис: симптоми и методи на лекување. Ринофарингитис кај деца и возрасни: причини, симптоми, третман Акутен назофарингитис кај деца од 9 месеци до

Ринофарингитис кај малите деца е болест предизвикана од воспалителен процес на слузницата на назофаринксот, тоа е комбинација од ринитис и фарингитис. Според МКБ-10 има код J100. Децата од предучилишна возраст се многу ранливи на вирусни заболувања, бидејќи имунолошката одбрана на телото сè уште не е целосно формирана. Помалите деца имаат тешко време со назофарингитис, тие се мали и им треба подолго време за да се лекуваат. Затоа, важно е да ги знаете првите симптоми и да започнете со лекување што е можно побрзо.

Воспалителниот процес е одговор на мукозната мембрана на надразнувачи: механички, термички, хемиски, бактериски. Многу ретко, се забележува посебна фарингеална (фарингитис) или назална (ринитис) лезија. Како по правило, болеста го опфаќа целиот назофаринкс.

Патогени на грип, мали сипаници, аденовирус, риновирус или ентеровирусна инфекција најчесто предизвикуваат појава на назофарингитис. Инфективните агенси можат да бидат и од бактериска природа (стрептококи, стафилококи, итн.).

Воспалението може да се пресели од фаринксот до носната празнина, или прво може да се појави ринитис, а потоа фарингитис.

Процесот може да влијае и на други делови на респираторниот тракт и да доведе до воспаление на средното уво. Значи, ако трахеит е поврзан со назофарингитис, сигурен знак ќе биде оток и црвенило на грлото, исцедок со гнојни кори.

Болеста се пренесува многу брзо преку капки во воздухот. Оваа болест е исклучително опасна за предвремено родени бебиња и деца со мала телесна тежина. Акутниот назофарингитис кај децата не зависи од годишното време.

Фактори на ризик за назофарингитис кај деца

  • Прегревање или хипотермија;
  • Неодамнешни болести;
  • ослабена имунолошка одбрана;
  • Пиење ладни пијалоци или храна;
  • Присуство на хронични заболувања;
  • Наследни патологии;
  • Недостаток на минерали и витамини;
  • Неурамнотежена исхрана;
  • Пасивно пушење;
  • Дисфункции на гастроинтестиналниот тракт;
  • Лоша екологија.

Кај алергискиот ринофарингитис, предизвикувачите на алергија можат да бидат од растително, животинско, габично, домаќинство и прехранбено потекло. Состојбата дополнително ја влошува загадениот воздух, затнатите простории и недостатокот на витамини.

Симптоми на назофарингитис кај деца

Знаците се разликуваат малку кај различни типови. Треба да ги знаете за да ја идентификувате малаксаноста во раните фази.

Карактеристики на акутен назофарингитис

Постојан знак за акутен тип на назофарингитис кај доенчиња е назална конгестија и кивање. Отпрвин шлицот е тенок и проѕирен, но како што болеста напредува се згуснува. Кожата околу ноздрите станува многу црвена и се лупи. Кога се ослободува гној, можеме да зборуваме за појава на гноен ринофарингитис кај бебето.

Поради акумулација на мукозен секрет во носот, бебето тешко се храни: на секои пар голтки прави пауза за да дише низ устата. Резултатот е неухранетост и губење на тежината. Проблемите со дишењето го мачат бебето, плаче и лошо спие. Исушените секрети ги прават носните пасуси на доенчето до една година уште потесни. Затоа, во обид да здивне, постојано ја фрла главата назад.

Симптомите на акутен назофарингитис кај деца над 2 години се малку различни. Тие се слични на знаците на акутни респираторни инфекции. Децата страдаат од:

  • Болки во грлото, кашлица;
  • Болни сензации при голтање;
  • Главоболки, затнати уши;
  • Болки во мускулите и зглобовите,
  • Гадење, дијареа, надуеност.

Цервикалните и субмандибуларните лимфни јазли се отечени. Температурата со назофарингитис се зголемува на високо ниво, но може да остане околу 37,5 степени. Кај децата, кога температурата се зголемува, најверојатно ќе се појават напади, што бара итна помош.

Тешки последици од акутниот тип на болеста, покрај обичниот отитис, се бронхитис, пневмонија, круп и ретрофарингеален апсцес.

Знаци на алергиски тип на болест

Доста често, алергиите се појавуваат во лето, кога цвета зеленилото, но може да се јави и при контакт со други надразнувачи. Не е лесно да се разликува алергискиот ринофарингитис од вирусен или бактериски врз основа на клиничките симптоми, но тоа е можно. Нејзините знаци се:

  • Неочекувана назална конгестија и отекување на мукозната мембрана;
  • Обилен жлеб на мукозна конзистентност;
  • Печење и чешање во очните капаци и носот;
  • Црвенило на очните капаци и кинење;
  • Болки во грлото, кашлица;
  • Зголемени непријатни симптоми при лежење;
  • Тешкотии со слободното дишење.

Разликата помеѓу овој тип на болест и другите видови е намалувањето на манифестациите кога пациентот е изолиран од алергенот. Доколку тоа не се случи, потребен е преглед од педијатриски алерголог-имунолог.

И покрај фактот дека алергискиот тип на болест не е опасен по животот на бебето, таквиот назофарингитис мора да се излечи. Во спротивно, може да предизвика астма и во голема мера да ги намали перформансите на ученикот.

Клиничка слика на хронична форма

Болеста кај децата има продолжен тек и обично се развива поради нетретиран акутен ринофарингитис.

Хроничниот тип на ринофарингитис кај децата е поделен на 3 типа:

  1. Катаралната. Се јавува кога бебето останува долго време во правлива просторија.
  2. Хипертрофична. Забележано е пролиферација на лимфното ткиво.
  3. Атрофичен. Настанува некроза на мукозните клетки, поради што назофаринксот станува кора и дишните патишта се стеснуваат.

Како да се потврди дијагнозата

Остануваат непријатни сензации, и покрај терапијата: гласот може да стане рапав или да се појави болно грло. Мало зголемување на температурата се забележува ретко. Очите не се насолзуваат, нема изобилство на слуз во носот. Но, се појавува густ жолтеникав жлеб, носот е затнат, а дишењето е тешко.

Дијагнозата се утврдува врз основа на надворешни симптоми и медицинска историја. Лекарот исто така пропишува дополнителни тестови:

  • Општа анализа на крвта;
  • Радиографија;
  • КТ или МРИ на назофаринксот;
  • Фарингоскопија и риноскопија;
  • Бактериска култура за да се идентификува патогенот.

Доколку е потребно, тој ќе упати на консултации специјалисти: алерголог, специјалист ОРЛ, гастроентеролог и ендокринолог.

Третман на ринофарингитис кај деца

Ако вашето бебе е болно, за да ја олесните болеста, не го занемарувајте советот на познатиот педијатар Комаровски. Тој верува дека во такви денови на бебето му треба:

  • Одржување на собна температура не повеќе од 20 степени;
  • Задолжителна вентилација, 2-3 пати на ден и навлажнување на воздухот;
  • Одржување на одмор во кревет;
  • Пијте многу течности (природни овошни пијалоци, желе, витамински чаеви);
  • Секојдневно влажно чистење со средства за дезинфекција.

Во никој случај не го лекувајте бебето сами; консултирајте се со лекар. Децата обично се лекуваат на амбулантска основа. Но, ако се препорачува стационарна терапија, не треба да ја одбивате.

Терапија со лекови

Како да се третира назофарингитис кај дете? Терапевтскиот курс се заснова на отстранување на интоксикација и сузбивање на ефектите на патогенот. За различни видови на болести, се избираат различни лекови. Во случај на акутна вирусна болест, лекарот може да препише:

  1. „Интерферон“, „Анаферон“, „“, „Виферон“, „“, оксолинска маст.
  2. Вазоконстрикторни и омекнувачки капки: „Виброцил“, „Називин“, „Отривин“, „“, „Фармазолин“, „Пиносол“.
  3. : "Нурофен", "Парацетамол".
  4. Композиции за подмачкување, наводнување и плакнење на грлото: „Ротокан“, „Лугол“, „Хлорофилипт“, „Мирамистин“, „Тантум Верде“, „Хексорал“, „Фурацилин“, препарати со морска сол.

Антибиотиците се користат ако се појавила секундарна бактериска инфекција или ако болеста првично била предизвикана од патогени бактерии. Лекарот одлучува кој фармацевтски антибиотик да го избере, во зависност од возраста на бебето и природата на патогенот.Постарите деца можат да користат абсорбибилни пастили и таблети за болки во грлото и болки во грлото. Инхалациите по препорака на лекар поефикасно се вршат со помош на специјален инхалатор - небулајзер.

Физиотераписките процедури, покрај инхалации, може да препишат UHF за носните синуси и ултравиолетово зрачење на фаринксот.

Терапијата за алергиски ринофарингитис се спроведува само како што е пропишано од лекар. Незаменлив услов за терапија е отстранувањето на алергенот. Се препорачуваат капки за нос „Виброцил“ и „Саналергин“. Се користат и антиалергиски фармацевтски препарати со општи ефекти: „Тавегил“, „Кларитин“, „Гизманал“, „Клариназа“. Во тешки случаи, може да се користат хормонски капки. Во случај на егзацербација, се користат различни ентеросорбенти за брзо ослободување на телото на бебето од токсините.

Традиционални методи

Можно е и ублажување на воспалението со народни лекови. За да го направите ова, користете свежо исцедено цвекло или сок од Каланхое - капнете капка од тоа во секоја ноздра. Истите овие сокови, разредени во сооднос еден спрема еден, се погодни за гаргара, што помага брзо да се ослободи воспалението.

Разредениот сок од невен (голема лажица во две чаши вода) е погоден за плакнење на назофаринксот.

Детето ја вовлекува смесата прво преку едната, а потоа преку другата ноздра. Плакнењето се врши преку мијалникот, така што лекот слободно тече надвор.

За вдишување и плакнење, можете да користите лушпа од камилица, жалфија и невен. Но, не треба да претерувате со традиционалните методи: реакцијата на малите деца на соединенијата може да биде непредвидлива. Пред ваквиот третман, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Спречувањето на назофарингитис е полесно отколку да се лекува. Превентивните мерки се насочени кон зајакнување на имунолошкиот систем. Тие вклучуваат процедури за стврднување, физичка активност и соодветна облека. Алергискиот тип на болест ќе исчезне ако го минимизирате контактот на бебето со надразнувачи и строго ги следите сите препораки на имунологот за исхрана и третман.

Ринофарингитис (назофарингитис) е воспалителна болест која ја зафаќа мукозната мембрана на фаринксот и носната празнина, придружена со симптоми на назална конгестија, сува кашлица и болки во грлото и општа малаксаност.

Болеста е опасна затоа што ако ненавремено или неправилно се лекува, може да прерасне во хронична форма. Ризичната група за инфекција вклучува луѓе од сите возрасни групи, но најчесто тоа се мали деца.

Ринофарингитис кај деца, чии симптоми и третман се одредуваат според спецификите на предизвикувачкиот агенс на болеста и природата на нејзиниот тек, е особено опасен за доенчињата: тесните назални премини го забрзуваат процесот на воспаление на назофаринксот и отокот. на мукозните мембрани доведува до отежнато дишење.

Во медицината, се разликуваат следниве видови на ринофарингитис:

Карактеристика за класификација Тип Особености
Поради појаватаВирусниСе јавува со АРВИ и настинки.
БактерискиПридружено со појава на гној.
АлергискиМоже да се појави сезонски или во текот на целата година, во зависност од алергенот.
Според формата на протокЗачинетаНајчеста форма, која се карактеризира со брз развој на болеста во позадина на висока температура.
ХроничнаСе појавува со компликации на акутен ринитис, хормонални и ендокрини нарушувања во телото, бронхијална астма, оштетување на носната преграда, како резултат на злоупотреба на вазоконстрикторни лекови.

Главните фактори кои придонесуваат за развој на назофарингитис се:

Причините за назофарингитис може да бидат различни вируси, инфекции, бактерии и габи, алергиски реакции предизвикани од механички, бактериски, хемиски и термички надразнувачи.

Вирусна лезија

Инфекцијата со вирусот предизвикува интоксикација на телото, манифестирана во форма на треска, слабост, губење на апетит, гадење, назална конгестија, болка и болка при голтање.

Најчести причини се:


Алергиски назофарингитис

Симптомите на алергиски назофарингитис исчезнуваат кога ќе се прекине контактот со алергенот, а третманот на детето е насочен кон земање антихистаминици.

Сезонскиот алергиски назофарингитис се манифестира како реакција на привремени стимули:

  • растителен полен;
  • сезонски производи (овошје, зеленчук);
  • каснувања од инсекти.

Постојаните алергени кои придонесуваат за цикличниот тек на болеста се:

  • прашина;
  • животинска коса;
  • Храна;
  • мувла;
  • лекови;
  • хемикалии за домаќинство.

Бактериско оштетување

Се манифестира со симптоми слични на вирусниот тип, придружени со гноен бел слој на крајниците и задниот ѕид на гркланот. Често се појавува по инфекција со вирусен назофарингитис, поретко како посебна форма.

Предизвикувачките агенси се бактерии:


Симптоми на болеста

Ринофарингитис кај деца, симптомите и третманот ги одредува и пропишува само лекар, бидејќи е доста тешко да се разликува една форма на оштетување од друга поради сличноста на знаците на болеста.

Акутна форма на назофарингитис

За акутен фарингитис, периодот на инкубација трае до 3 дена. Болеста е тешка и поизразена, детето станува летаргично и раздразливо. Акутниот назофарингитис е придружен со интоксикација на телото, треска и зголемена температура.

Прво, се јавува непријатност во носот и грлото, а потоа се појавуваат други симптоми:


Хроничен назофарингитис

Хроничниот назофарингитис е напредна форма на назофарингитис поврзан со неадекватен третман или недостаток од него. Се карактеризира со долг период на појава. Инфекцијата е постојано присутна на мукозните мембрани на носот или грлото, а периодите на ремисија се менуваат со егзацербации.

Болеста се манифестира со симптоми:

  • зголемени крајници и болки во грлото;
  • засипнатост на гласот;
  • појава и акумулација на слуз во назофаринксот, во некои случаи со гној;
  • напади на кашлање (обично наутро) со искашлување на спутум, до рефлексот за замолчување;
  • зголемени цервикални лимфни јазли.

Дијагноза на болеста

За да се избегнат сериозни последици и компликации, дијагнозата на назофарингитис треба да се спроведе во клинички услови.

Испитувањето на болно дете треба да се одвива во неколку фази, нужно вклучувајќи лабораториска дијагноза:


Општ режим на третман на болеста

Ринофарингитисот кај децата, симптомите и третманот на кој родителите се обидуваат сами да ги утврдат дома, е полн со компликации, сè додека болеста не стане хронична. Меѓу најопасните последици се бронхитисот и пневмонијата.

Обично, третманот на назофарингитис се врши на амбулантска основа, според општата шема:

  1. При првите знаци на малаксаност: нежна исхрана, физиотерапевтски процедури (плакнење со физиолошки раствор), пиење многу течности, термички процедури (триење, топли бањи), итна консултација со лекар.
  2. Испитување на пациентот од страна на лекар, идентификување на патогенот и пропишување соодветен третман.
  3. Земање на препишаните лекови во комбинација со чести плакнења на носот, вдишувања и гаргара. Доколку е потребно и се појават соодветни симптоми, третманот се надополнува со антипиретици и антихистаминици.

Антибиотици за назофарингитис

Антибиотиците се препишуваат само за бактериска форма на назофарингитис. Во сите други случаи се земаат антиинфламаторни и антивирусни лекови.

Антибиотиците за деца се достапни во форма на таблети, прашоци, спрејови и капки за нос. Во зависност од видот на бактериите и сложеноста на болеста, лекарот пропишува локални антибиотици.

Лекови кои делуваат локално, на одредена погодена област:


Системските лекови влијаат на целото тело и се препишуваат во присуство на компликации:

  • Амоксицилин;
  • Азитромицин;
  • Флемоксин Солутаб;
  • Амоксиклав.

Главната активна состојка на системските антибиотици е амоксицилин. Ако детето е алергично на оваа медицинска компонента, лекарот пропишува лек без пиницилин - Азитромицин.

Антивирусни агенси

Ако на детето му е дијагностициран вирусен ринофарингитис, веднаш треба да се започне со антивирусни лекови. Колку побрзо се препише третманот (во првите 3 дена), толку поефективни и поминливи ќе бидат резултатите од земањето на лековите.


Клиничките студии покажаа дека анти-грип и анти-херпетичните лекови имаат докажана ефикасност во третманот на вирусен назофарингитис.

Интерфероните ќе влијаат на вирусот само во првите 72 часа од моментот на болеста; во иднина, изводливоста на нивната употреба не е докажана.

Некои спрејови, пастили и таблети имаат антивирусно дејство: Lizobact, Strepsils, Ingalipt.

Капки за нос

За да се олесни дишењето и да се олесни отокот на носната лигавица, на децата им се препишуваат плакнења на носот со раствори и вазоконстриктори.

  • Солен раствор;
  • Аквалор;
  • Маример;
  • Аквамарис;
  • Делфин.

Морската сол содржана во препаратите помага да се исфрли инфекцијата од мукозните мембрани на носот. Откако ќе ги впиете капките, задолжително исчистете го носот од слуз. За доенчињата, носните пасуси се чистат со помош на специјални аспиратори или сијалица со мек врв.

Вазоконстрикторните капки се користат за да се намали отокот на носната слузница и да се олесни дишењето. Таквите лекови се препишуваат со претпазливост и се користат не повеќе од 4 дена, бидејќи предизвикуваат зависност, влошување на течење на носот, до појава на хроничен ринитис и назофарингитис. Вазоконстрикторните капки може да се користат кај доенчиња од првите денови од животот.

Деца од различна возраст се препишуваат:

  • Назол Бејби;
  • Виброцил;
  • Тизин;
  • Називин;
  • Отривин;
  • За носот.

Употребата на капки во постоперативниот период и за повреди на носот е неприфатлива.

Инхалации

Вдишувањата се една од ефективните физиотерапевтски процедури кои ќе ви помогнат брзо да се ослободите од назофарингитисот.

Доколку детето, поради возраста, не може самостојно да гаргара, се користат инхалации со сол, минерална вода и лекови.

Инхалации се препишуваат на деца не повеќе од 2 пати на ден, Во овој случај, лекарот може да ги препише следниве решенија:

  • Лазолван;
  • Еуфилин;
  • Беродуал;
  • Гентамицин;
  • Фурацилин;
  • Солен раствор;
  • Боржоми;
  • Есентуки.

Доколку имате специјален инхалатор (небулајзер) дома, инхалации се вршат со употреба на готови фармацевтски раствори, кои треба да се разредат со солен раствор во сооднос 1:1 или чист солен раствор или негазирана минерална вода.

Инхалации со есенцијални масла се вршат кај постари деца, бидејќи тие можат да предизвикаат алергиска реакција и да ја влошат состојбата на мало дете. Се користат масла од еукалиптус, чајно дрво и мајчина душица.

Антихистаминици

Антихистаминиците се пропишани за алергиски ринофарингитис и се насочени кон елиминирање на симптомите на лакримација, обилен течење на носот и намалување на отокот на мукозните мембрани.

За деца е дозволено да се користи:


Антихистаминиците се насочени кон намалување на алергиската реакција и се ефикасни кога директно го елиминираат изворот на алергенот или го намалуваат контактот со него.

Симптоматски третман

Симптоматскиот третман на назофарингитис е насочен кон елиминирање на дополнителни симптоми во текот на болеста:

  • Отекувањето на носната слузница се елиминира со вазоконстрикторни капки.
  • Црвенилото на грлото се отстранува со антисептички спрејови и раствори, лушпи од лековити билки.
  • Ако температурата на детето се зголеми, се препишуваат антипиретични лекови.
  • Кога бактериите се приклучуваат на инфекцијата, дополнително се препишуваат антибиотици.
  • За елиминирање на алергиските реакции се користат антихистаминици.
  • Третманот на истовремена кашлица е дополнет со муколитични и антитусивни лекови.
  • Ако се зафатени бронхиите и душникот, се пропишува вдишување на лекови и загревање.

Традиционални методи на лекување на ринофарингитис кај деца

Ринофарингитис кај деца (симптомите и третманот со лекови ги дијагностицира и пропишува лекар) овозможува употреба на традиционални методи кои придонесуваат за брзо закрепнување на детето.

Третманот со традиционални методи се заснова на употреба на добро познати рецепти:


Неопходно е да се користат традиционални методи со дозвола на лекар. Употребата на некои производи за мали деца е непожелна поради алергеноста на компонентите.

Билни чаеви

Билни чаеви се подготвуваат и од една компонента и од колекција на лековити билки. Тие имаат антиинфламаторни својства, го подобруваат испуштањето на спутум и помагаат во зајакнувањето на ослабениот имунитет. Комбинацијата на билен чај заедно со редовно гаргара е ефикасна и за хроничен назофарингитис.

Билен чај за деца обично се подготвува во сооднос од 1 лажица масло. л. суровини на 1 чаша вода. За постарите деца се препорачува да се користи 1 чаша лушпа дневно, поделувајќи го внесот на 3-4 порции во текот на денот, за деца од предучилишна возраст дневната доза е 200-500 ml течност.

Чаевите од една состојка се подготвуваат од:

  • цвеќиња од камилица и липа;
  • ливчиња од роза од чај;
  • роза колковите;
  • лисја од нане;
  • сушени малини;
  • корен од ѓумбир;
  • листови од lingonberry, кантарион, подбел, бреза.

Постојат многу билни рецепти, од кои најчести се:

  1. По потреба исецкајте шипка, берберис и роуан (сооднос 1:1:1/2). 1 лажица масло. л. истурете ја смесата со чаша вода и варете 2-3 минути. Процедете го чајот и додадете прочистена вода во полна чаша. Готовата супа дајте му топла на детето 3-4 пати на ден.
  2. 1 лажица масло. л. истурете чаша вода во мешавина од соцвети од липа, мајчина душица и нане (во сооднос 1:1/2:1/2) и вриејте 5 минути. Процедете, волуменот на готовата смеса доведете го до 1 чаша со зовриена вода. Земете топло.
  3. Измешајте цветови од липа, камилица, бозел, суви малини и виолетова билка во еднакви размери. 1 лажица масло. л. Прелијте ја смесата со врела вода и оставете ја да се вари додека не се излади.

За да го подобрите вкусот, во пијалокот додадете мед или џем од малини.

Сок од каланхое

Kalanchoe се користи за назофарингитис како иритант што предизвикува пациентот да кива и ги чисти носните премини од акумулираната слуз. Децата се третираат со сок од Каланхое или лушпа од лисјата на растението. Лушпата се препорачува за бебиња во првата година од животот.

Пред да користите капки со сок од Kalanchoe, треба да дознаете дали детето е алергично на ова растение. За да го направите ова, треба да го подмачкате просторот над горната усна во близина на носот со мала количина сок. Ако површината на кожата не поцрвене во рок од 1-2 часа, тогаш детето не е алергично на сокот. Третманот треба да започне со мала доза, 1 капка во секој назален премин.

  1. На децата под 2 години им се препорачува да го разредат сокот од Каланхое со зовриена вода во сооднос 1:3 и да капнат 1-2 капки од растворот 3 пати на ден.
  2. За постарите деца, неразреден сок може да се капе 3 пати на ден.
  3. Сокот од каланхое за инстилација во носот може да се користи во комбинација со сок од кромид и алое.
  4. Инфузии за орална администрација се подготвуваат од сок од Каланхое за да се ослободиме од кашлица. Инфузиите може да се користат од 3-годишна возраст.
  5. Еден од популарните рецепти: 3 дела сок од Каланхое, 1 дел мед и 1 дел сок од алое. Смесата се загрева до течна состојба и се зема орално, ½ лажиче. не повеќе од 2 пати на ден.

Неправилната употреба на сокот од Каланхое може да доведе до компликации, вклучувајќи изгореници на мукозната мембрана и алергиски бронхоспазам. Затоа, за третман на деца, растението се користи со претпазливост и секогаш свежо.

Мед, кромид и лимон

Често, назофарингитисот кај децата доведува до бронхитис, придружен со влажна кашлица. Ефикасен лек во борбата против последиците од назофарингитисот е медот, кромидот и лимонот.

Лимонот со кора и 3-4 главици кромид со средна големина треба да се исецка во блендер или да се меле. Додадете 7 супени лажици во добиената каша. л. мед Земете 1 лажиче. пред јадење.

За да се подготви смесата за бебиња, кромидот мора прво да се потопи во врела вода и да се остави да отстои 10 минути, а потоа да се исецка и да се исцеди сокот. За да го подготвите лекот, користете само сок од кромид.

Рецептот се користи за деца над 2 години, бидејќи медот може да предизвика алергии, а кромидот може да предизвика гастроинтестинални нарушувања. Не се препорачува употреба на смесата повеќе од 3-5 дена.

За намалување на болките во грлото и грлото, кромидот, лимонот и медот се мешаат во еднакви делови и се консумираат 3-4 пати на ден.

Супа од компири

Вдишувањето со лушпа од компир е ефикасен и долго докажан метод за лекување на ринофарингитис. Лушпата е безопасна и хипоалергична, па затоа е погодна за речиси секого. Сепак, вдишувањето на пареа е контраиндицирано за деца под 3-годишна возраст, бидејќи тие лесно можат да предизвикаат изгореници на респираторниот тракт.

Супа од компир може да се подготви или од неизлупени, добро измиени компири или од лушпи од компири, бидејќи тие содржат најголема количина на корисни материи.

За да ја подготвите лушпата, ставете неколку темелно измиени клубени од компири без знаци на гниење во широк тенџере, додадете вода и варете половина час. Не исцедете ја водата од готовата лушпа.

Ставете ја тавата на рамна, тврда површина за да не се преврти. Топли садови се завиткани во крпа за да се избегне повреда. Друга крпа или ќебе треба да се покрие со главата на пациентот што се наведнува над супата.

За правилно извршување на инхалации и за да избегнете изгореници, мора да следите неколку едноставни правила:

  1. Клубените од компири за лушпа треба да бидат само зрели, без зелена боја.
  2. Вдишувањето треба да се врши преку малку отворена тава; не го отстранувајте целосно капакот.
  3. За да се избегнат изгореници на мукозните мембрани на децата, температурата на пареата не треба да надминува 50 °C.
  4. Максималното време на вдишување за дете е 5 минути.
  5. Не треба да јадете храна 1,5 часа пред постапката и 2 часа потоа.
  6. Одење надвор и проветрување на просторијата, како и прекумерно активни игри се забранети 4 часа од моментот на вдишување.

Пареата од супа од компир го ублажува воспалението на назофаринксот и го олеснува испуштањето на спутум, па затоа треба да дишете не само преку устата, туку и преку носот.

За да го подобрите ефектот, можете да додадете сол и листови со сода бикарбона, нане или жалфија во подготвената супа од компири.

Постапката е неприфатлива во случаи на пневмонија и гнојни процеси во назофаринксот.

По вдишувањето, во отсуство на контраиндикации, компирот може да се пасира и да се користи за дополнителни процедури за затоплување со правење компрес на градите од компир маса и газа.

И покрај очигледната несериозност на симптомите на назофарингитис, третманот на детето и со лекови и со народни лекови се врши под строг надзор на лекар.

Во повеќето случаи, неправилна терапија, ненавремена употреба на лекови и народни лекови и нивно самопрепишување доведува до акутни и хронични форми на болеста, предизвикувајќи компликации во вид на бронхитис и пневмонија. Имунитетот на децата е најчувствителен на вируси, а телото на детето потешко ја толерира болеста, така што самолекувањето за назофарингитис е неприфатливо.

Формат на статија: Владимир Велики

Видео за ринофарингитис кај деца

Што е ринофарингитис во програмата Детски доктор:

Постојат и хипертонични раствори за морска вода кои се погодни за чистење на назална конгестија (Quixx) и се наменети за деца над 6 месеци.

Во ситуации кога се јавуваат проблеми со доењето поради назална конгестија, се препишуваат посилни лекови кои треба да се администрираат во соодветни концентрации.

За новороденчиња и доенчиња, дозволено е користење на лекови кои содржат оксиметазолин во концентрација од 0,01–0,025% (Називин) и во концентрација од 0,025%, што ја намалува и ефикасно ја ублажува назалната конгестија.

Овие лекови се користат краткорочно (не повеќе од 5 дена) поради можноста за оштетување на крвните садови и ризикот од зависност. Овие производи не се препорачуваат за деца под 2 години, затоа однапред консултирајте се со вашиот педијатар за нивната употреба.

Во случај на алергиски ринофарингитис, третманот се заснова на земање антихистаминици. Тие ги вклучуваат следниве лекови:

Во исто време, се спроведува локална терапија, вклучително и употреба на лекови против болки и антипиретици:

ДрогаФотографијаЦена
Од 7 руб.
Од 19 рубли.
Од 97 рубли.

Превенција на назофарингитис кај деца

Основните правила за спречување на воспаление се да се придржуваат до следниве принципи:

  • стврднување;
  • доволно навлажнување на воздухот во детската соба (навлажнета мукозна мембрана е способна да се спротивстави на патогени колку што е можно повеќе);
  • разновидна исхрана со многу витамини и минерали;
  • витамин Ц, неопходен за поддршка на одбраната на телото, може да се зема во таблети;
  • Честото миење на рацете придонесува и за превенција, па затоа е важно вашето дете да го научите на правилна хигиена.

Ринофарингитисот е релативно чест здравствен проблем, кој, сепак, може да има доста сериозни последици. Болеста може да предизвика опасни по живот компликации.

За разлика од возрасен, детето потешко ја доживува болеста. Затоа, при неговите први манифестации, неопходно е да се контактира со педијатар кој ќе го прегледа бебето и ќе ви препише соодветен и соодветен третман на возраста.

Видео: Како правилно да се третираат ринитис

Почитувани родители, денес ќе научите што е ринофарингитис кај децата и неговите симптоми. Ќе знаете за каква болест станува збор, од кои причини се јавува, како се дијагностицира и лекува.

Ринофарингитис - што е тоа?

Оваа болест е сложена, комбинирајќи ринитис и фарингитис.

Ринитис е течење на носот, воспаление на мукозната мембрана на носните пасуси. Оваа болест поминува низ фази на развој кои имаат специфични симптоми. Првиот се карактеризира со значително зголемување на температурата, кивање, главоболки и болки во грлото; вториот - течен мукозен исцедок, зголемена температура; третиот - густ исцедок од носните пасуси, назална конгестија. Ако нема компликации, болеста поминува по десет дена.

Класификација

Болеста може да има неколку форми:

  • алергиски;
  • акутен назофарингитис;
  • хипертрофична;
  • хронична;
  • атрофичен.

Акутниот назофарингитис кај децата се карактеризира со:

  • инвазија на патогени микроорганизми кои предизвикуваат вазодилатација;
  • микробите се транспортираат преку крвотокот до назофаринксот, како и аудитивните канали;
  • воспалението ги напаѓа лимфните јазли;
  • слузта што се акумулира во назофаринксот може да се меша со гној;
  • се појавува течење на носот;
  • болки во грлото, болка;
  • температурата се зголемува.

Атрофичноста се карактеризира со следниве знаци:

  • гласот паѓа, се појавува назален тон;
  • разредување на мукозната мембрана.

Хипертрофичната се карактеризира со:

  • болка, болки во грлото;
  • чувство на присуство на туѓо тело;
  • присуство на гној на мукозната мембрана;
  • често искашлување, што може да предизвика замолчени рефлекси;
  • зголемени крајници.

Алергиската се карактеризира со:

  • присуство на кашлица;
  • непријатност во назофаринксот;
  • мукозни секрети на надворешниот ѕид на фаринксот;
  • течење на носот, назална конгестија.

Хроничниот се карактеризира со долг тек, најчесто се развива на позадината на ринитис, предуслов може да биде нетретиран кариес.

Причини

Тешка хипотермија може да предизвика развој на назофарингитис

Болеста може да се развие поради присуство на одредени фактори:

  • стресна ситуација;
  • тешка хипотермија;
  • недостаток на витамини;
  • ослабен имунолошки систем;
  • чести настинки од вирусна етиологија;
  • нелекувани заразни болести;
  • оштетување на телото од вируси или бактерии;
  • лоша екологија;
  • алергиска реакција.

Симптоми

Назалната конгестија и честото кивање може да бидат знаци на ринофарингитис

Главните знаци на назофарингитис вклучуваат:

  • назална конгестија;
  • често кивање;
  • течната слуз се претвора во густа слуз;
  • хиперемија на фаринксот;
  • може да се појави иритација на усната (горната);
  • зголемена лакримација;
  • засипнатост на гласот;
  • воспалено грло;
  • што се претвора во влажно;
  • воспалено грло;
  • пораст на температурата;
  • губење на апетит;
  • чести;
  • отечени лимфни јазли;
  • општа интоксикација на телото;
  • проблеми со спиењето;
  • замор, слабост, зголемена поспаност;
  • нерасположение, често плачење.

Возрасни карактеристики

Малите деца, почнувајќи од тригодишна возраст, се жалат на чувство на непријатност и болка во назофаринксот. Бебето во првата година од животот има латентна форма, која може да се манифестира со следните знаци:

  • нарушување на спиењето;
  • губење на апетит;
  • чести;
  • плачеме без причина;
  • спонтано зголемување на температурата;
  • црвенило на грлото и оток на мукозната мембрана;
  • отежнато дишење поради назална конгестија;
  • чист исцедок од носот, кој се заменува со густ;
  • лакримација;
  • Можна дијареа и повраќање.

Дијагностика

По прегледот, лекарот веднаш ќе претпостави присуство на ринофарингитис. Тој ќе препише дополнителен преглед за да се потврди дијагнозата:

  • општа анализа на крв и урина;
  • биохемиски тест на крвта;
  • култура од грлото и носните пасуси за присуство на специфична инфекција;
  • сеење култура за да се одреди чувствителноста на специфичен тип на антибиотик;
  • ултрасонографија.

Можни компликации

Пневмонијата е можна компликација на назофарингитис

Во отсуство на соодветен третман, болеста може да се комплицира со сериозни последици.

Како прво, акутниот тек се развива во хроничен. Недостатокот на соодветна терапија доведува до развој на бронхитис или. За најмладите, занемарувањето на таквата болест може да доведе до смрт. Затоа, толку е важно навреме да се консултирате со педијатар, доколку е потребно, одете кај отоларинголог и следете ги сите негови препораки.

Третман

Ако имате прашање за тоа како да го лекувате назофарингитисот кај децата, тогаш зборуваме за комплексна употреба на лекови. Терапијата вклучува:

  • вазоконстрикторни лекови, како што се Vibrocil, Otrivin или Nazivin;
  • медицински капки, Протаргол е особено популарен (достапен на рецепт); деца над две години се препишуваат Пиносол; во посебни случаи, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на возраста на детето, лекарот може да препише комплексни капки кои имаат вазоконстриктивно и антимикробно дејство;
  • антихистаминици - нивната употреба е неопходна за да се намали отокот во носните пасуси, прекумерната секреција на слуз и лакримација, така што може да се препише Супрастин или Тавегил;
  • Важна процедура во третманот на назофарингитис е наводнување на носот со морска вода, на пример Аквамарис или Хумер (микроелементите што ги содржи помагаат во зајакнувањето на имунолошкиот систем и намалувањето на секрецијата на слуз);
  • Антибиотиците, исто така, може да се препишат ако има бактериска инфекција (обично со широк спектар);
  • штом малиот научи да гаргара самостојно, може да му се препишат соодветни решенија, на пример, лушпа од жалфија, камилица, невен или готови препарати, на пример, Гивалекс или Стоматидин;
  • цицање таблети или спреј се препишуваат во присуство на заразен процес во грлото. Важно е употребата на спрејови да предизвика ларингоспазам, па затоа не се препорачуваат за деца под четири години. Тантум Верде и Ингалипт ќе бидат ефективни. На помладите мали деца им се препишува Lysobact (четвртина од таблета).

Превенција

Здравиот сон е важен за превенција од болести

За да го намалите ризикот од развој на назофарингитис, треба да се придржувате до следниве правила:

  • Зајакнете го имунитетот на вашето дете со обезбедување на сите потребни витамини и микроелементи во исхраната, како и физичка активност и;
  • здрав сон и правилна исхрана се важни;
  • ако детето е склоно кон алергии, избегнувајте присуство на можни алергени;
  • Неприфатливо е да се пуши во друштво на бебе;
  • честите прошетки на свеж воздух имаат позитивен ефект врз здравјето на детето;
  • Третирајте болести навремено, особено течење на носот, вирусни инфекции.

Сега знаете што е ринофарингитис кај децата и третман на оваа болест. Запомнете дека навремената терапија промовира брзо закрепнување, а потрошеното време е полн со развој на сериозни последици. Немојте да се само-лекувате; секогаш следете ги препораките на специјалистите.

Ринофарингитисот е честа болест во медицинската пракса. Накратко, тоа е воспаление на слузницата на назофаринксот, која може да се прошири низ респираторниот тракт и да предизвика соодветни компликации.

Најчесто децата страдаат од назофарингитис затоа што не се грижат за своето здравје и не ја разбираат неговата важност. За жал, дури и постојаната грижа не гарантира дека бебето нема да биде болно.

Со оглед на оваа состојба, нашиот ресурс реши детално да ја опфати суштината и опасноста од назофарингитис кај детето. Прочитајте за ова, како и за методите на лекување и превенција на болеста, во написот даден денес.

Здравата состојба на респираторниот систем игра витална улога за децата, бидејќи за време на растот на телото потребата за воздух е голема и дури и малото негово отсуство може негативно да влијае на развојот на секое дете. Имајќи го предвид ова, важно е сите родители да го следат здравјето на своите деца и, при најмала манифестација на ЕНТ болести, да почнат да се борат со нив. Една од најчестите патологии на респираторниот систем е ринофарингитис, кој се смета денес.

Како што е наведено погоре, назофарингитисот е воспаление на мукозната мембрана на назофаринксот. Механизмот на развој на оваа болест е исклучително едноставен. Факт е дека мукозната мембрана на назофаринксот е природна одбрана на телото, која не само што го подобрува квалитетот на воздухот што влегува во телото, туку и го филтрира. Како резултат на тоа, на мукозната мембрана останува прашина, алергени и разни видови микроорганизми, кои често се патогени.

Во секој случај, препорачливо е да се третира назофарингитисот во раните фази на манифестацијата, бидејќи ризиците од неговите компликации се секогаш присутни, особено кај децата.

Во случај кога имунитетот на детето е во сосема здрава состојба, мукозната мембрана на грлото скоро секогаш победува во „борбата“ против неповолната микрофлора. Сепак, со најмало слабеење на телото на бебето, не може да се исклучи воспалението на назофаринксот.

Многу луѓе погрешно веруваат дека настинката и назофарингитисот се иста болест. Всушност, назофарингитисот е компликација на настинки и, пак, може да стане покомплициран. Во зависност од тоа колку е тежок и долготраен воспалителниот процес во назофаринксот, се разликуваат неколку форми на предметната патологија.

Причини за болеста

Развојот на назофарингитис може да биде поттикнат од многу видови на неповолна микрофлора. Најчестите предизвикувачки агенси на воспаление се:

  • алергени
  • вируси на грип
  • дифтерија бацил
  • вирусот на сипаници
  • ентеровируси
  • гонокок
  • риновирусна инфекција
  • аденовирусна микрофлора

Во зависност од локализацијата на неповолните микроорганизми, назофарингитисот може да се развие и по должината на растечката траекторија (од грлото до носните шуплини) и по должината на опаѓачката траекторија (од носните пасуси до фаринксот). Без оглед на ова, факторите на предиспозиција за развој на патологија може да вклучуваат:

  1. општ пад на имунитетот на детето
  2. ладење на телото
  3. текот на други ОРЛ заболувања
  4. хронични заболувања
  5. чест контакт со носители на инфекција

Бидејќи децата се поподложни на овие фактори од возрасните и едноставно не можат да ги контролираат нивните ефекти врз телото, назофарингитисот во огромното мнозинство на случаи се дијагностицира кај нив.

Единственото нешто што им останува на родителите во овој случај е да се обидат да ги следат своите деца што е можно подобро. За жал, дури и овој пристап не секогаш ги дава посакуваните резултати, а воспалението на назофаринксот сè уште се развива кај детето. Во оваа ситуација, сè што треба да направите е да не се двоумите и да започнете со лекување на време.

Видови и форми на болеста

Ринофарингитисот има неколку главни форми, кои се разликуваат по природата на манифестацијата и општиот тек на болеста. Во современата медицина, воспалението на назофаринксот обично се карактеризира со:

  • или акутна формација, која се развива како резултат на мало оштетување на мукозната мембрана на грлото и се манифестира во форма на општо отекување на неговите ткива
  • или хронично - со подолго траење и поизразени манифестации.

Воспалителниот процес во назофаринксот обично е локализиран на места каде што се акумулира лимфоидното ткиво, а може да се прошири и во носната шуплина, синусите и аудитивните цевки. Во зависност од природата на манифестацијата, акутниот и хроничен назофарингитис кај децата е поделен на два вида:

  1. Атрофичен, за време на чиј развој детето доживува само оштетување на назофаринксот и блиските ткива и органи.
  2. Катарална или хипертрофична, придружена со присуство на гноен исцедок во погодените ткива. Покрај назофарингеалната мукоза, овој тип на назофарингитис често ги зафаќа крајниците и се шири во носната празнина и аудитивни цевки.

Симптомите на различни форми и видови на ринофарингитис се малку различни, но за родителите овој аспект од текот на болеста не игра посебна улога. Важно е да се разбере дека е невозможно точно да се одреди типот на патологија и понатамошниот вектор на терапија исклучиво врз основа на идентификуваните знаци. За да се организира висококвалитетна и безбедна терапија, неопходно е да се консултирате со лекар, особено кога станува збор за здравјето на детето.

Симптоми на патологија

Непријатност во назофаринксот, температура и зголемени лимфни јазли се знаци на болест

Дури и ако има некои разлики во манифестацијата на различни форми на ринофарингитис, не е тешко да се идентификуваат типичните симптоми на оваа болест кај децата.

Списокот на нив мора да содржи:

  • општа малаксаност
  • слабост
  • зголемен замор
  • промени во гласовниот тембр
  • појава на прекумерни мукозни секрети во назофаринксот (, искашлување, итн.);
  • лакримација
  • покачена телесна температура - во рамките на 37-38,5 степени
  • непријатност во грлото од различни видови (, болка)

Во зависност од видот на манифестираната болест, може да се забележи и гноен исцедок од назофаринксот, општа лабавост на неговата мукозна мембрана, непријатност во ушите, повраќање, сериозни проблеми со дишењето и силно зголемување на температурата (над 39 степени).

Секако, колку потешко се манифестира патологијата на детето, толку побрзо треба да му се покаже на педијатар. Неприфатливо е да се преземат ризици во овој случај, бидејќи развојот на компликации на назофарингитис често се јавува во рок од неколку дена по почетокот на болеста.

Дијагноза на назофарингитис

Дијагнозата на назофарингитис е сложена процедура, чија имплементација треба да ја спроведува исклучиво педијатриски терапевт или.

По правило, прегледот на болно дете е од општ карактер и ги вклучува следните активности:

  • Лекарот зема медицинска историја, врз основа на проучување на медицинската историја на бебето, анализа на симптомите што ги покажува и проценка на општата состојба на пациентот.
  • Анализи на основни биоматеријали - крв ​​и урина. Овие студии овозможуваат не само да се идентификува фактот на самата болест, туку и нејзиниот предизвикувачки агенс, што е многу важно за спроведување на висококвалитетна терапија.
  • Организација на инструментални дијагностички методи (земање брис од назофаринксот, рендген или КТ скен на градниот кош итн.). Таквите мерки се користат исклучиво како што е пропишано од лекарот и се одвиваат во случај на специфични манифестации на назофарингитис (на пример, болка во градната коска или изразен гноен исцедок од назофаринксот).

Врз основа на резултатите од сеопфатна дијагноза, општ интернист или отоларинголог:

  1. Потврдете или побијте ги сомнежите за назофарингитис.
  2. Идентификувајте ја причината и предизвикувачкиот агенс на болеста (доколку ги има).
  3. Определете го векторот на понатамошната терапија.

Невозможно е да се спроведат овие процедури дома, затоа, дури и ако постои најмало сомневање за назофарингитис кај дете, веднаш треба да се однесе во клиниката за квалитетна дијагноза. Не заборавајте дека успехот на понатамошниот третман во голема мера зависи од прегледите.

Третман со лекови

Тактиката на организиран третман на назофарингитис кај децата е секогаш различна. Конечниот вектор на терапија се определува за секое дете поединечно и речиси секогаш се сведува на земање голем број лекови.

Како што покажува практиката, најчесто се користат:

  • Антисимптоматски лекови - антитусивни сирупи, таблети за болки во грлото, капки за носот, антипиретици и така натаму. Непожелно е да се користат спрејови, бидејќи кај децата тие често предизвикуваат непријатен, па дури и опасен ларингоспазам.
  • Лекови насочени кон борба против предизвикувачкиот агенс на назофарингитис - антивирусни, антибактериски, антифунгални или антихистаминици. Сето тоа зависи од причината за воспалението.
  • Имуностимулирачки и витамински комплекси кои можат да му помогнат на телото да се бори против патологијата.

Формата и конечната листа на потребни лекови треба да ги определи исклучиво стручно лице. Ова се должи на фактот дека за да се препишат специфични лекови, важно е да се знаат резултатите од сите тестови, општата патогенеза на проблемот и карактеристиките на телото на одредено дете. Како по правило, родителите на бебето ги немаат овие информации.

Кога се организира терапија со лекови, важно е:

  1. Целосно придржувајте се до препораките на лекарот.
  2. Проучете и секогаш земајте ги предвид упатствата вклучени со конкретниот лек.

При спроведување на третман на назофарингитис кај дете, земајќи ги предвид горенаведените аспекти, нема сомнеж за конечниот успех на терапијата, како и за отсуството на какви било компликации.

Безбедни традиционални методи на терапија

Како квалитетна помош за земање лекови, можете успешно да ги користите традиционалните методи за лекување на детскиот ринофарингитис.

Најефективните средства се сметаат:

  • . Контраиндикации за нивната употреба се сметаат за висока температура и присуство на гнојни лезии на назофаринксот. Во други случаи, процедурите за вдишување ќе бидат многу корисни, бидејќи тие ќе помогнат да се олесни отокот, воспалението на мукозната мембрана и да се зголеми испуштањето на спутум. Организирањето на инхалации не е тешко - само ставете неколку големи компири во тенџере, наполнете ги со вода, доведете ја смесата до вриење и, откако ќе ја тргнете од огнот, оставете го детето да дише во пареата што излегува (10-15 минути). За да се добие посакуваниот ефект, доволно е да се спроведе постапката секој ден пред спиење на болното дете.
  • Солен раствор за плакнење на назофаринксот. Можеби нема потреба да се зборува за придобивките од овој производ. Не само што миењето на база на сол има антимикробно дејство, туку и го ублажува воспалението и отокот на ткивата. За да подготвите солен раствор, само земете 1 чаша зовриена вода, додадете 1 лажичка сол и сода во неа, а потоа темелно измешајте ја смесата. Препорачливо е детето да го плакне назофаринксот со таква течност секој пат после јадење. Ако бебето е многу мало, солениот раствор може да се користи за плакнење на носот. Во оваа форма, исто така, ќе биде многу ефикасен и корисен во борбата против назофарингитис.
  • Капки од или. Принципот на дејство на овој лек е доста сличен на ефектот на солен раствор, но покрај ова, домашните капки можат да го смират прекумерното лачење на слуз во носот и привремено да го елиминираат. За да ги подготвите капките, само исцедете една чаша сок од репка или Каланхое. Можете да го добиете посакуваниот ефект од таков лек ако капнете по 2-3 капки дневно во секоја ноздра преку пипета. Оптималниот број на инстилации е 3-4 пати на ден.

Пред да земете традиционален лек за лекување на дете, би било добра идеја да се консултирате со лекарот што го лекува и да го елиминирате ризикот од алергија на компонентите на лекот кај бебето. Инаку, нема особености во употребата на разгледуваните „дроги“.

Можни компликации

Како да се третира грлото на бебето и за кои симптоми ви треба лекар?

Веројатно, секое лице ќе се согласи дека спречувањето на болеста е многу полесно и поудобно отколку подоцна да се лекува. Детскиот ринофарингитис не е исклучок во овој поглед, па затоа е препорачливо родителите на малите деца да се грижат за превенција од оваа болест. Основните превентивни мерки за ENT патологии вклучуваат:

  1. Одржување на нивото на имунитет на бебето на соодветно ниво со периодично земање витамински комплекси.
  2. Целосно и висококвалитетно лекување на телото патологии манифестирани кај него.
  3. Носете облека соодветна на временските услови кога шетате со вашето дете.
  4. Систематска вакцинација против најчестите инфекции.
  5. Максимално ограничување на бебето од потенцијални извори на патогени.

Изненадувачки, таквата едноставна превенција го намалува ризикот од развој на назофарингитис кај децата на минимум. Имајќи го предвид ова, ниту еден родител не треба да одбие да го спроведе.Можеби, на оваа забелешка, најважните точки на денешната тема завршија. Како што можете да видите, назофарингитисот кај дете е прилично опасна патологија, но доста може да се лекува. Се надеваме дека дадениот материјал ви беше корисен и даде одговори на вашите прашања. Здравје за вас и вашите деца!