Дифузна респираторна инсуфициенција. Респираторна инсуфициенција

Респираторна инсуфициенција- ова е патолошка состојба на телото, во која не е обезбедено одржување на нормалниот гасен состав на артериската крв или се постигнува поради таква работа на апаратот за надворешно дишење, со што се намалува функционалноста на телото. Терминот „респираторна инсуфициенција“ е синоним за „недостаток на надворешно дишење“. Терминот „респираторна инсуфициенција“ е физиолошки пооправдан, бидејќи опфаќа појава на секундарни патолошки и компензаторни промени во респираторниот систем во случај на оштетување на пулмоналната врска. Од истата гледна точка, несоодветно е да се поистоветуваат концептите на "респираторна инсуфициенција" и "пулмонална инсуфициенција". Белодробната инсуфициенција е предизвикана од патолошки процес кај нив и се карактеризира не само со појава на респираторна инсуфициенција, туку и со нарушување на други функции - имунитет, киселинско-базна рамнотежа, метаболизам на вода-соли, синтеза на простагландини, ослободување на метаболити, регулација. на хомеостазата итн.

Респираторна инсуфициенција може да се појави при различни патолошки процеси во телото, а кај белодробната патологија тоа е главниот клинички и патофизиолошки синдром.

Патогенезареспираторната инсуфициенција кај белодробните заболувања најчесто е предизвикана од повреда на функцијата на надворешниот апарат за дишење. Главните патофизиолошки механизми за развој на респираторна инсуфициенција се: а) нарушувања на процесите на вентилација на алвеолите, б) промена во дифузијата на молекуларниот кислород и јаглерод диоксид низ алвеолокапиларната мембрана, в) повреда на перфузијата, т.е. протокот на крв низ пулмоналните капилари.

Прекршувањата на вентилацијата на алвеолите може да бидат предизвикани од дисфункции на одделни врски на надворешниот респираторен апарат - центрогени (респираторен центар на мозокот), невромускулни (моторни неврони на 'рбетниот мозок, периферни моторни и сензорни нерви, респираторни мускули), торако- дијафрагмална (торакс, дијафрагма и плевра) и бронхопулмонална (бели дробови и дишни патишта).

Функцијата на респираторниот центар може да биде нарушена поради директно дејство врз централниот нервен систем на различни патогени фактори или рефлексивно. Патогени фактори кои предизвикуваат депресија на респираторниот центар се лекови и барбитурати, метаболички производи кои се задржуваат во крвта (на пример, јаглерод диоксид или недоволно оксидирани органски киселини), мозочен удар или која било друга васкуларна несреќа во мозокот, невролошки заболувања или зголемен интракранијален притисок. Со нарушувања на функциите на респираторниот центар, респираторната инсуфициенција се развива поради намалување на длабочината и зачестеноста на дишењето, нарушувања на неговиот ритам (различни видови периодично дишење - дишење Cheyne-Stokes, Biot).

Функцијата на моторните неврони на 'рбетниот мозок, која ги инервира респираторните мускули, може да биде нарушена за време на развојот на тумор во' рбетниот мозок, со полиомиелитис. Природата и степенот на нарушување на надворешното дишење во овој случај зависат од местото на оштетување на 'рбетниот мозок (на пример, ако патолошкиот процес влијае на цервикалниот дел на' рбетниот мозок, работата на дијафрагмата е нарушена) и од број на засегнати моторни неврони.

Повреда на вентилацијата може да се појави кога се оштетени нервите што ги инервираат респираторните мускули (воспаление, бери-бери, траума), со делумна или целосна парализа на мускулите (како резултат на употреба на релаксанти, тетанус, ботулизам, хипокалемија, труење со кураре- како отрови, итн.), со повреда на функцијата на самите мускули респираторни мускули (миозитис, дистрофија).

Функцијата на торако-дијафрагмалната врска на надворешниот апарат за дишење може да биде нарушена во следниве случаи: 1) поради патологија на градниот кош (вроден или стекнат деформитет на ребрата и 'рбетниот столб, на пример, фрактура на ребрата, кифосколиоза , Bechterew-ова болест, осификација на крајбрежните 'рскавици итн.) , 2) со висока положба на дијафрагмата (пареза на желудникот и цревата, надуеност, асцит, дебелина), 3) во присуство на плеврални адхезии, 4) компресија на белите дробови со излив, како и крв и воздух со хемо- и пневмоторакс. Екскурзии на градниот кош може да се ограничат на остри болки што се јавуваат при дишење, на пример, со меѓуребрена невралгија, воспаление на плеврата итн.

Прекршувањата на функцијата на бронхопулмоналната врска на надворешниот респираторен апарат се предизвикани од различни патолошки процеси во дишните патишта и белите дробови.

Нарушувањата на алвеоларната вентилација, во зависност од механизмите кои ги предизвикуваат овие нарушувања, се делат на опструктивни, рестриктивни и мешани.

Опструктивна инсуфициенција на вентилација на алвеолитесе јавува поради стеснување на дишните патишта лат., obstructio - пречка) и зголемување на отпорноста на движењето на воздухот. Со отежнато минување на воздухот во дишните патишта, не се нарушува само вентилацијата на белите дробови, туку и механиката на дишење. Поради тешкотијата на издишување, работата на респираторните мускули нагло се зголемува. Намалени VC, FVC и MVL.

Опструктивните нарушувања во вентилацијата на алвеолите обично се предизвикани од бронхијален спазам или нивно локално оштетување (тумор во бронхиите, цикатриелна стеноза, воспалително или конгестивно отекување на бронхијалната слузница, хиперсекреција на бронхијални жлезди итн.).

Рестриктивен тип на повреда на вентилација на алвеолитепоради намалување на респираторната површина на белите дробови или нивната растегливост (од лат., ограничување - ограничување, намалување). Вториот ја ограничува способноста на белите дробови да се прошират. За да се компензира ова и да се постигне саканата промена во волуменот на белите дробови, мора да се генерира повеќе од вообичаено транспулмонален притисок за време на инспирацијата. Ова, пак, ја зголемува работата што ја вршат респираторните мускули. Дишењето станува тешко, особено при физички напор, VC и MVL се намалуваат.

Намалување на волуменот на белите дробови, манифестирано со рестриктивен тип на вентилациска инсуфициенција, е забележано кај акутни и хронични масивни воспалителни процеси и конгестија во белите дробови, кај туберкулоза, пневмонија, хронична срцева слабост, ексудативен плеврит, спонтан пневмоторакс, емфизем, масивни опструкции на експанзија на градниот кош (кифосколиоза), набивање на интерстицијално ткиво (пневмосклероза) итн. Рестриктивната инсуфициенција на надворешното дишење може да биде предизвикана од уништување на големи површини на ткивото на белите дробови со туберкулозен процес, отстранување на сегмент, лобус на белите дробови или цело белодробно крило, ателектаза.

Развојот на рестриктивни нарушувања на вентилацијата е исто така олеснет со промена на активноста на белодробниот сурфактант како фактор кој го намалува површинскиот напон на течноста што ја обложува внатрешната површина на алвеолите. Недоволната активност на сурфактантот доведува до колапс на алвеолите и развој на ателектаза, попречувајќи ја дифузијата на кислород.

Мешан тип на повреда на вентилација на алвеолитесе карактеризира со присуство на знаци на опструктивни и рестриктивни нарушувања на вентилацијата.

Повреда на вентилацијата на белите дробови може да биде предизвикана од нерамномерен проток на воздух во одделни зони на белите дробови. Кај болестите нивните здрави области се пополнуваат побрзо од заболените. Гасот исто така се отстранува побрзо од нив за време на издишувањето, затоа, со последователно вдишување, гасот од мртвиот простор на патолошки изменетите зони на белите дробови може да влезе во здрави области.

Одредена улога во патогенезата на респираторната инсуфициенција игра состојбата на капиларниот проток на крв во пулмоналната артерија. Респираторната инсуфициенција поради намалување на перфузијата на белите дробови (протокот на соодветно количество крв низ пулмоналните капилари) може да доведе до лево и десно вентрикуларна срцева слабост (миокарден инфаркт, миокардитис, кардиосклероза, ексудативен перикардитис итн.), некои вродени и стекнати срцеви мани (пулмонална стеноза, стеноза на десниот атриовентрикуларен отвор), васкуларна инсуфициенција, белодробна емболија. Бидејќи, под овие услови, минутен волумен на крв се намалува и неговото движење во садовите на системската циркулација се забавува, ткивата доживуваат кислородно гладување, а има недостаток на кислород и вишок на јаглерод диоксид во крвта.

Респираторната инсуфициенција е поделена според етиологијата на примарна и секундарна; според стапката на формирање на клинички и патофизиолошки манифестации - во акутни и хронични; со промени во гасовиот состав на крвта - во латентна, делумна и глобална.

Примарна респираторна инсуфициенцијапоради оштетување директно на надворешниот респираторен апарат и секундарно- патологија на други делови на респираторниот систем (циркулаторни органи, крв, ткивно дишење).

Акутна респираторна инсуфициенција- ова е посебен облик на нарушување на размената на гасови, при што престанува снабдувањето со кислород во крвта и отстранувањето на јаглерод диоксид од крвта, што често завршува со асфиксија (престанок на дишењето). Во развојот на акутна респираторна инсуфициенција, се разликуваат три фази - почетна, длабока хипоксија и хиперкапнична кома.

Во почетната фаза, јаглерод диоксидот, кој брзо се акумулира во телото, го возбудува респираторниот центар, доведувајќи ја длабочината и зачестеноста на дишењето до максимални можни вредности. Покрај тоа, дишењето е рефлексно стимулирано со намалување на молекуларниот кислород во крвта.

Во фаза на длабока хипоксија се зголемуваат појавите на хипоксија и хиперкапнија. Отчукувањата на срцето се зголемуваат, крвниот притисок се зголемува. Со понатамошно зголемување на јаглерод диоксид во крвта, неговиот наркотички ефект почнува да се манифестира (фаза на хиперкапнична кома), pH на крвта се намалува на 6,8 - 6,5. зголемена хипоксемија и, соодветно, хипоксија на мозокот. Ова, пак, го намалува дишењето, го намалува крвниот притисок. Резултатот е респираторна парализа и срцев удар.

Причините за акутна респираторна инсуфициенција може да вклучуваат тешка механичка повреда, синдром на компресија, аспирација на туѓо тело, опструкција на горните дишни патишта, ненадеен бронхоспазам (на пример, тешко гушење или астматска состојба кај бронхијална астма), екстензивна ателектаза, воспаление или пулмонален едем.

Хронична респираторна инсуфициенцијаСе карактеризира со постепено зголемување на нарушувањата на размена на гасови и напнатост на компензаторните процеси, кои се манифестираат со хипервентилација и зголемен проток на крв во незасегнатото ткиво на белите дробови. Времето на развој на хронична респираторна инсуфициенција (месеци или години) и неговите фази зависат, соодветно, од стапката на влошување и степенот на прекршување на алвеоларната вентилација, дифузија на гас и перфузија. Како што се влошува хроничната респираторна инсуфициенција, работата на респираторните мускули во мирување се зголемува сè повеќе и повеќе, волуметриската брзина на протокот на крв и редистрибутивните васкуларни реакции се зголемуваат, насочени кон зголемување на количината на кислород што се транспортира со артериска крв. Го зголемува метаболизмот и потребата на телото за кислород. Како резултат на тоа, доаѓа момент кога, дури и во мирување, одржувањето на нормален состав на гасови во крвта станува невозможно. Потоа, со намалување на компензаторните способности на кардиоваскуларниот систем и крвниот систем, се развива ткивна хипоксија, хиперкапнија и гасовита ацидоза.

Во развојот на хронична респираторна инсуфициенција, се разликуваат три фази или степени: 1 - латентна, латентна или компензирана, 2 - изразена или субкомпензирана и 3 - пулмонално-срцева декомпензација или декомпензирана.

Во зависност од промените во составот на гасови во крвта, се разликуваат латентна, делумна и глобална респираторна инсуфициенција. Латентната респираторна инсуфициенција не е придружена со нарушување на составот на крвните гасови во мирување, но механизмите за компензација се затегнати кај пациентите. Со делумна респираторна инсуфициенција, се забележува артериска хипоксемија или венска хиперкапнија. Глобалната респираторна инсуфициенција се карактеризира со артериска хипоксемија и венска хиперкапнија.

Главна клинички манифестации на респираторни инсуфициенцијасе отежнато дишење и цијаноза, дополнителни - анксиозност, еуфорија, понекогаш поспаност, летаргија, во потешки случаи - недостаток на свест, конвулзии.

Скратен здив (диспнеа) - чувство на недостаток на воздух и поврзаната потреба за зголемување на дишењето. Објективно, останувањето без здив е придружено со промена на неговата фреквенција, длабочина и ритам, како и односот на времетраењето на вдишувањето и издишувањето. Присуството на болно чувство на недостаток на воздух, што предизвикува пациентот не само неволно, туку и свесно да ја зголемува активноста на респираторните движења, е најзначајната разлика помеѓу диспнеата и другите видови респираторна дисрегулација - полипнеа, хиперпнеа итн.

Недостатокот на здив е предизвикан од побудување на центарот за инхалација, кој се протега не само на периферијата на респираторните мускули, туку и на надлежните делови на централниот нервен систем, па често е придружено со чувство на страв и вознемиреност, од кои пациентите понекогаш страдаат повеќе од самото отежнато дишење.

Субјективните сензации не секогаш се совпаѓаат со неговите објективни знаци. Значи, во некои случаи, пациентите се жалат на чувство на недостаток на воздух во отсуство на објективни знаци на отежнато дишење, т.е. постои лажно чувство на отежнато дишење. Од друга страна, има случаи кога во присуство на постојано отежнато дишење, пациентот се навикнува и престанува да чувствува, иако постојат сите надворешни манифестации на отежнато дишење (пациентот се задушува, често зема здив кога зборување) и значителни нарушувања на функцијата на надворешното дишење.

Инспираторната диспнеа, која се карактеризира со тешкотии при вдишување, се јавува кога луменот на горниот респираторен тракт е стеснет (дифтеритична круп, оток на ларинксот, компресија на трахеата). Со отежнато дишење, издишувањето е тешко, што може да се забележи за време на напад на бронхијална астма. Мешаната диспнеа се карактеризира со тешкотии и во инспираторната и во експираторната фаза и се јавува кај белодробни заболувања придружени со намалување на респираторната површина.

Вториот важен клинички знак на респираторна инсуфициенција е цијаноза - синкаво обојување на кожата и мукозните мембрани, поради високата содржина на намален хемоглобин во крвта. Цијанозата клинички се открива само кога циркулирачката крв содржи повеќе од 50 g / l намален хемоглобин (нормата е до 30 g / l). Кај акутна респираторна инсуфициенција, цијанозата може да се развие во рок од неколку секунди или минути; кај хронична респираторна инсуфициенција, цијанозата се развива постепено. Цијанозата е позабележителна на усните, лицето, прстите и ноктите.

Вообичаено е да се прави разлика помеѓу централна и периферна цијаноза. Респираторната инсуфициенција се карактеризира со централна цијаноза, која се карактеризира со дифузност и пепел-сив тон на кожата. Поради зголемен проток на крв, кожата е топла на допир („топла цијаноза“). Периферната цијаноза е предизвикана од забавување на протокот на крв во ткивата и е забележана кај болести на кардиоваскуларниот систем. Оваа цијаноза има карактер на акроцијаноза - изразена на рацете и нозете, на ушите, често има црвеникава нијанса, кожата е ладна на допир („ладна цијаноза“). Ако по 5 до 10 минути вдишување на чист кислород, цијанозата исчезне, ова го потврдува присуството на периферна цијаноза.

Респираторната инсуфициенција кај децата се јавува кога капиларите, или ситните крвни садови кои ги опкружуваат воздушните кеси во белите дробови, не можат правилно да разменуваат јаглерод диоксид за кислород. Состојбата може да биде акутна или хронична. При акутна респираторна инсуфициенција, се јавуваат непосредни симптоми поради недоволно кислород во телото. Во повеќето случаи, овој неуспех може да доведе до смрт доколку не се лекува брзо.

Акутна респираторна инсуфициенција кај децата се јавува кога течноста се акумулира во воздушните кеси во белите дробови. Кога тоа ќе се случи, белите дробови не можат да испуштаат кислород во крвта. За возврат, органите не можат да добијат доволно крв богата со кислород. Може да се развие и ако вашите бели дробови не можат да го отстранат јаглеродниот диоксид од крвта.

Видови на респираторна инсуфициенција

Степените на респираторна инсуфициенција кај децата се поделени во две категории:

• респираторна инсуфициенција тип 1 се однесува на акутната форма и е хипоксемична. Хипоксемична респираторна инсуфициенција значи дека немате доволно кислород во крвта, но нивото на јаглерод диоксид е блиску до нормалата;
• тип 2 респираторна инсуфициенција се однесува на хронична форма и се нарекува хиперкапнична. Тоа значи дека има премногу јаглерод диоксид во крвта и речиси нормално или недоволно кислород.

Оваа состојба може да биде предизвикана од различни причини, вклучувајќи опструкција на дишните патишта, проблеми со ЦНС, паренхимални заболувања и откажување на респираторната пумпа. Малите деца имаат помали дијаметри на дишните патишта кои полесно се затнуваат. Ова, во комбинација со недоволно развиена респираторна пумпа, може брзо да предизвика инфекција на долниот респираторен тракт да напредува до респираторна инсуфициенција. Респираторната инсуфициенција кај новороденчињата и недоносените доенчиња може да се манифестира со апнеја поради неразвиениот централен нервен систем. Како што стареат децата, димензиите на дишните патишта и градниот кош се подобруваат, а прогресијата на респираторната инсуфициенција е почеста кај пациенти со паренхимални заболувања или хронични заболувања на дишните патишта (на пример, астма).

Симптоми

Симптомите и знаците на акутна респираторна инсуфициенција зависат од основната причина и нивото на јаглерод диоксид и кислород во крвта.

Луѓето со високи нивоа на јаглерод диоксид може да доживеат:

• брзо дишење, отежнато дишење;
• конфузија.

Луѓето со ниски нивоа на кислород може да доживеат:

• неможност за дишење;
• синкава промена на бојата на кожата, врвовите на прстите или усните.

Луѓето со акутна белодробна инсуфициенција и ниски нивоа на кислород може да доживеат:

• анксиозност;
• анксиозност;
• поспаност;
• губење на свеста;
• брзо и плитко дишење;
• чукање на срцето;
• аритмија (неправилни отчукувања на срцето);
• обилно потење.

Акутна респираторна инсуфициенција се развива во рок од неколку минути до неколку часа.

Хроничната респираторна инсуфициенција се развива во текот на неколку дена или подолго, овозможувајќи време за компензирање на бубрежната функција и зголемување на нивото на јаглерод диоксид.

Причини

Респираторната инсуфициенција има неколку причини.

Опструкција

, може да има проблем да се добие доволно кислород до белите дробови.

Опструкцијата може да се појави и кај луѓе со хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) или астма, кога влошувањето предизвикува стеснување на воздушните премини.

Повреда

Оштетувањето што го нарушува или го нарушува респираторниот систем може негативно да влијае на количината на кислород во крвта. На пример, повредата на 'рбетниот мозок или главата може веднаш да влијае на дишењето бидејќи мозокот им кажува на белите дробови да дишат. Ако мозокот не може да пренесува пораки поради повреда или оштетување, белите дробови не можат да продолжат да функционираат правилно.

Оштетувањето на ребрата или торзото исто така може да го отежне дишењето. Овие повреди може да ја нарушат способноста да се вдишува доволно кислород во белите дробови.

Ова е сериозна болест која се карактеризира со ниско ниво на кислород во крвта. Тоа ги погодува оние кои веќе имаат основни здравствени проблеми како што се:

• пневмонија;
• панкреатитис (воспаление на панкреасот);
• тешка повреда;
• сепса;
• тешка повреда на мозокот;
• повреда на белите дробови предизвикана од вдишување чад или хемикалии.

Синдромот може да се случи и во болница додека се третира основната состојба.

Хемиско вдишување

Вдишување на токсични хемикалии, испарувања или испарувања може да предизвика акутна респираторна инсуфициенција. Овие хемикалии можат да го оштетат ткивото на белите дробови, вклучувајќи ги воздушните кеси и капиларите.

Инфекција

Инфекциите се честа причина за респираторна инсуфициенција. Особено пневмонијата може да предизвика респираторна инсуфициенција, дури и во отсуство на АРДС.

Фактори на ризик

Вашето дете може да биде подложно на акутна респираторна инсуфициенција ако:

• изложени на чад од тутун;
• има семејна историја на респираторни заболувања или состојби;
• бил повреден во 'рбетот, мозокот или градите;
• има ослабен имунолошки систем;
• има хронични (долготрајни) респираторни проблеми како хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) или астма.

Некогаш се мислеше дека е ретка кај децата и првенствено за возрасна состојба, респираторната инсуфициенција сега е препознаена како синдром кај сите возрасни групи. Иако болеста е слична, не треба да се меша со синдромот на инфантилен респираторен дистрес, кој е посебно нарушување што предизвикува дефицит на сурфактант кај недоносените доенчиња.

Дијагноза на респираторна инсуфициенција

Акутната респираторна инсуфициенција бара итна медицинска помош. Неопходно е да се обезбеди кислород за да му се помогне на пациентот да дише и да се спречи смртта на ткивото во органите и мозокот.

Откако лекарот ќе ја отстрани опасната состојба, ќе се преземат одредени чекори за дијагностицирање на респираторен дистрес и претстојна респираторна инсуфициенција. Тие треба да бидат деликатни и да зависат од основната причина за болеста. Внимателно треба да се внимава на работата и брзината на дишење:

• проширување на ноздрите;
• повлекувања;
• абдоминално дишење;
• отежнато дишење.

Сите овие се знаци за значително зголемување на работата на дишењето. Тахипнеата е често ран симптом, додека брадипнеата е застрашувачки доцен наод..

Повеќето случаи на респираторна инсуфициенција во детството може да се припишат на дисфункција на горните и долните дишни патишта. Опструкцијата на горните дишни патишта има тенденција да произведува звучен отежнато дишење што обично е инспираторен или двофазен. Опструкцијата на долните дишни патишта обично предизвикува отежнато дишење, кое се слуша само при аускултација и за време на експираторната фаза. Опструкцијата може да напредува до бифазно отежнато дишење или отежнато дишење.

Дијагноза на акутна инсуфициенција

Раната дијагноза ќе помогне да се преживее во оваа состојба, во акутна форма, потребна е итна медицинска помош.

Лекарот може да го дијагностицира синдромот на неколку начини. Не постои единствен дефинитивен тест за дијагностицирање на оваа состојба. Вашиот лекар ќе ви го измери крвниот притисок, ќе изврши физички преглед и:

• анализа на крв;
• рентген на граден кош;
• КТ скен;
• назални брисеви;
• електрокардиограм;
• ехокардиограм;
• испитување на респираторниот тракт.

Нискиот крвен притисок и ниските нивоа на кислород во крвта може да го наведат вашиот лекар да се сомнева во акутна респираторна инсуфициенција. Електрокардиограм и ехокардиограм може да се користат за да се исклучат срцеви заболувања. Ако рендген на граден кош или КТ скен потоа открие воздушни кеси исполнети со течност во белите дробови, дијагнозата е потврдена. Може да се направи и биопсија на белите дробови за да се потврди дијагнозата.

Третман на респираторна инсуфициенција

Раното препознавање на претстојната респираторна инсуфициенција и идентификацијата на основната причина се клучни за управувањето со респираторната инсуфициенција кај децата. Мерките за ублажување на опструкцијата се придружени со проценка на работата на дишењето. Дополнителна терапија со кислород е првиот чекор во третманот на хипоксемија.

Опструктивните процеси и во горните и долните дишни патишта може добро да се третираат со небулизирани лекови, вклучувајќи:

• Албутерол.
• Ракемичен адреналин.
• Хипертоничен солен раствор.

Мешавина од хелиум и кислород, исто така, може да биде корисна за горниот респираторен тракт, но не е прва терапија. Системските стероиди се користат рано при динамична опструкција на горните и долните дишни патишта. Кога опструкцијата на дишните патишта е предизвикана од назофарингеалното меко ткиво или јазикот, поставувањето на назофарингеален или орофарингеален апарат за дишење може да биде корисно. Ако недостатокот се должи на лекови, секој достапен противотров треба веднаш да се администрира.

Третман на акутна респираторна инсуфициенција

Главната цел на третманот е да му се даде на пациентот доволно кислород за да се спречи откажување на органите. Вашиот лекар може да ви препише кислород преку маска. Машина за механичка вентилација, исто така, може да се користи за присилување на воздухот во белите дробови и намалување на течноста во воздушните кеси.

Лекарот може да го користи и методот на експираторен притисок за да помогне во контролата на притисокот во белите дробови. Нивоата на високиот притисок може да помогнат да се зголеми функцијата на белите дробови и да се намали оштетувањето на белите дробови кога се користи вентилација.

Друга стратегија за третман е контролиран внес на течности. Тоа помага да се обезбеди соодветна рамнотежа на течности. Премногу течност во телото доведува до акумулација на течности во белите дробови. Сепак, премалку течност доведува до напнатост во органите и срцето.

Медицински третман

Луѓето со респираторна инсуфициенција често добиваат лекови за лекување на несакани ефекти. Тие ги вклучуваат следниве видови лекови:

• лекови против болки кои помагаат во ублажување на непријатност;
• антибиотици за лекување на инфекција;
• кортикостероиди за лекување на инфекцијата.

Разредувачите на крв се користат и кога е неопходно да се спречи формирање на згрутчување во белите дробови или нозете.

Рехабилитација

По болеста, неопходна е пулмонална рехабилитација, која вклучува физиотерапија, тренинг, свесност и советување.

Акутната респираторна инсуфициенција може да предизвика долгорочно оштетување на белите дробови. Многу е важно да побарате итна медицинска помош ако развиете симптоми на респираторна инсуфициенција.

Респираторната инсуфициенција (РД) е нарушување во телото предизвикано од неуспех во размената на гасови во белите дробови. Се појавува кај возрасни и деца. Интензитетот на симптомите и природата на текот на болеста зависи од тежината и формата на ДН.

Како се класифицира респираторната инсуфициенција според сериозноста?

Главниот критериум на кој се базира класификацијата е мерењето на рамнотежата на крвните гасови, пред се парцијалниот притисок кислород(PaO2), јаглерод диоксид во артериската крв, како и заситеност на крвта со кислород (SaO2).

При одредување на тежината, важно е да се идентификува формата во која се јавува болеста.

DN се обликува во зависност од природата на протокот

Постојат две форми на ДН - акутен и хроничен.

Разлики помеѓу хроничната и акутната форма:

• хронична формаДН - се развива постепено, може да нема симптоми долго време. Обично се појавува по недоволно третирана акутна форма;
• акутен DN - се развива брзо, во некои случаи, симптомите се појавуваат за неколку минути. Во повеќето случаи, патологијата е придружена со хемодинамски нарушувања (показатели за протокот на крв низ садовите).

Болеста во хронична форма без егзацербации бара редовно следење на пациентот од страна на лекар.

Респираторната инсуфициенција во акутната форма е поопасна од хроничната и е предмет на итен третман.

Класификацијата по сериозност вклучува 3 типа на хронични и 4 типа на акутни форми на патологија.

Тежина на хроничен ДН

Како што се развива DN, симптомите стануваат покомплицирани и состојбата на пациентот се влошува.

Дијагностицирањето на болеста во рана фаза го поедноставува и го забрзува процесот на лекување.

Симптомите кај хроничната инсуфициенција не се толку интензивни како во акутната форма.

Како се класифицира акутната респираторна инсуфициенција?

Постојат 4 степени на сериозност на акутниот ДН:

I степен. Се карактеризира со отежнато дишење (може да се појави при вдишување или издишување), зголемен пулс.

• PaO2 - од 60 до 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

II степен. Кожа од мермерна сенка, цијаноза. Можни се конвулзии, свеста е затемнета. При дишење, дури и во мирување, се вклучени дополнителни мускули.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - од 75 до 90%.

III степен. Недостаток на здив: остриот недостаток на здив се заменува со напади на респираторен застој, намалување на бројот на вдишувања во минута. Дури и во мирување, усните задржуваат богата синкава нијанса.

• PaO2 - од 31 до 40 mm Hg;
• SaO2 - од 62 до 74%.

IV степен. Состојба на хипоксична кома: дишењето е ретко, придружено со конвулзии. Можен е респираторен застој. Цијаноза на кожата на целото тело, крвен притисок на критично ниско ниво.

• PaO2 - до 30 mm Hg;
• SaO2 - под 60%.

IV степен одговара на терминалната состојба и бара итна помош.

Во телото на здрава личност, PaO2 е над 80 mm Hg, нивото на SaO2 е над 95%.

Излезот на индикаторите надвор од нормалниот опсег укажува на висок ризик од развој на респираторна инсуфициенција.

Како се одредува сериозноста на патологијата кај децата

DN кај дете обично се решава во акутна форма. Главните разлики помеѓу патологијата кај возрасните и децата се други нивоа на индикатори за гасови во крвта.

Доколку се откријат знаци на сериозност на DN 3 и 4, на детето му е потребна итна хоспитализација и интензивна нега. Третман на деца со благ ДН (фази 1 и 2) е можно дома.

Како да се одреди сериозноста на респираторната инсуфициенција

За конечно да се дијагностицира болеста и нејзиниот стадиум, доволно е да се одреди нивото на гасови во крвта.

Раната дијагноза на ДН вклучува проучување на надворешното дишење, откривање на опструктивни и рестриктивни нарушувања.

Испитувањето за сомнителен ДН нужно вклучува спирометрија и врвна протокометрија, артериската крв се зема за анализа.

Алгоритмот за одредување на респираторна инсуфициенција се состои од следниве дијагностички критериуми:

• тензијата (Pa) на кислородот е помала од 45-50;
• тензија на јаглерод диоксид - повисока од 50-60 (индикатори во mm Hg).

Постои мала веројатност дека пациентот ќе биде подложен на анализа на крвни гасови без добра причина. Најчесто, дијагнозата се поставува само кога патологијата се манифестира во форма експлицитназнаци.

Како да препознаете респираторна инсуфициенција

Вообичаени клинички симптоми на ДН вклучуваат:

Ако се појават барем неколку симптоми на ДН, пациентот треба да се подложи на преглед, да ги дознае причините за развојот на патологијата и да ги следи препораките на лекарот.

Респираторната инсуфициенција е патологија која го комплицира текот на повеќето болести на внатрешните органи, како и состојби предизвикани од структурни и функционални промени во градниот кош. За да се одржи гасната хомеостаза, респираторниот дел на белите дробови, дишните патишта и градите мора да работи во стресен режим.

Надворешното дишење обезбедува кислород до телото и отстранување на јаглерод диоксид. Кога оваа функција е нарушена, срцето почнува силно да чука, бројот на црвени крвни зрнца во крвта се зголемува, а нивото на хемоглобин се зголемува. Зајакнатата работа на срцето е најважниот елемент за компензација за инсуфициенција на надворешно дишење.

Во подоцнежните фази на респираторна инсуфициенција, компензаторните механизми не успеваат, функционалните способности на телото се намалуваат и се развива декомпензација.

Етиологија

Белодробните причини вклучуваат нарушување во процесите на размена на гасови, вентилација и перфузија во белите дробови. Се развиваат со лобарни, белодробни апсцеси, цистична фиброза, алвеолитис, хемоторакс, хидроторакс, аспирација на вода при давење, трауматска повреда на градниот кош, силикоза, антракоза, вродени малформации на белите дробови, деформитети на градниот кош.

Екстрапулмоналните причини вклучуваат:

Алвеоларна хиповентилација и бронхијална опструкција се главните патолошки процеси на респираторна инсуфициенција.

Во почетната фаза на болеста се активираат компензациони реакции кои ја елиминираат хипоксијата и пациентот се чувствува задоволителен. Со тешки нарушувања и промени во гасовиот состав на крвта, овие механизми не се справуваат, што доведува до развој на карактеристични клинички знаци, а во иднина - тешки компликации.

Симптоми

Респираторната инсуфициенција е акутна и хронична. Акутната форма на патологија се јавува одеднаш, се развива брзо и претставува закана за животот на пациентот.

При примарна инсуфициенција директно се засегнати структурите на респираторниот тракт и респираторните органи. Нејзините причини се:

1. Болка со фрактури и други повреди на градната коска и ребрата,
2. Бронхијална опструкција со воспаление на малите бронхии, компресија на респираторниот тракт од неоплазма,
3. Хиповентилација и белодробна дисфункција
4. Оштетување на респираторните центри во церебралниот кортекс - ТБИ, труење со лекови или лекови,
5. Оштетување на респираторните мускули.

Секундарната респираторна инсуфициенција се карактеризира со оштетување на органи и системи кои не се дел од респираторниот комплекс:

• загуба на крв
• Тромбоза на големи артерии,
• Трауматски шок,
• интестинална опструкција,
• Акумулација на гноен исцедок или ексудат во плевралната празнина.

Акутната респираторна инсуфициенција се манифестира со прилично живи симптоми.Пациентите се жалат на чувство на недостаток на воздух, отежнато дишење, тешкотии при вдишување и издишување. Овие симптоми се појавуваат пред другите. Обично се развива тахипнеа - забрзано дишење, кое речиси секогаш е придружено со респираторна непријатност. Респираторните мускули се пренапрегнати, потребна е многу енергија и кислород за да работи.

Со зголемување на респираторната инсуфициенција, пациентите стануваат возбудени, немирни, еуфорични. Тие престануваат критички да ја проценуваат нивната состојба и околината. Се појавуваат симптоми на „респираторна непријатност“ - свирење, далечинско отежнато дишење, дишењето е ослабено, тимпанитис во белите дробови. Кожата станува бледа, се развива тахикардија и дифузна цијаноза, крилјата на носот отекуваат.

Во тешки случаи, кожата станува сивкаста и станува леплива и влажна. Како што се развива болеста, артериската хипертензија се заменува со хипотензија, свеста е депресирана, се развива кома и откажување на повеќе органи: анурија, чир на желудникот, интестинална пареза, дисфункција на бубрезите и црниот дроб.

Главните симптоми на хроничната форма на болеста:

1. Скратен здив од различно потекло;
2. Зголемено дишење - тахипнеа;
3. Цијаноза на кожата - цијаноза;
4. Зајакната работа на респираторните мускули;
5. компензаторна тахикардија,
6. Секундарна еритроцитоза;
7. Едем и артериска хипертензија во подоцнежните фази.

Палпацијата се одредува со напнатоста на мускулите на вратот, контракција на стомачните мускули при издишување. Во тешки случаи, се открива парадоксално дишење: при инспирација, стомакот се влече навнатре, а при издишување се движи нанадвор.

Кај децата, патологијата се развива многу побрзо отколку кај возрасните поради голем број анатомски и физиолошки карактеристики на телото на детето. Бебињата се повеќе склони кон отекување на мукозната мембрана, луменот на нивните бронхии е прилично тесен, процесот на секреција е забрзан, респираторните мускули се слаби, дијафрагмата е висока, дишењето е поплитко, а метаболизмот е многу интензивен.

Овие фактори придонесуваат за нарушување на респираторната проодност и пулмоналната вентилација.

Децата обично развиваат горен опструктивен тип на респираторна инсуфициенција, што го комплицира текот, паратонзиларен апсцес, лажен круп, акутен епиглотис, фарингитис и. Темброт на гласот се менува кај детето, се појавува „стенотично“ дишење.

Степенот на развој на респираторна инсуфициенција:

• Прво- отежнато дишење и немир на детето, рапав, „петел“ глас, тахикардија, периорална, интермитентна цијаноза, отежната од вознемиреност и исчезнување при дишење кислород.
• Второ- бучно дишење кое може да се слушне од далечина, потење, постојана цијаноза на бледа позадина, исчезнување во кислороден шатор, кашлање, засипнатост, повлекување на меѓуребрените простори, бледило на креветите на ноктите, летаргично, адинамично однесување.
• Трето- тежок отежнато дишење, тотална цијаноза, акроцијаноза, мермерење, бледило на кожата, пад на крвниот притисок, потисната реакција на болка, бучно, парадоксално дишење, слабост, слабеење на срцевите звуци, ацидоза, мускулна хипотензија.
• Четвртостадиумот е терминален и се манифестира со развој на енцефалопатија, асистолија, асфиксија, брадикардија, напади, кома.

Развојот на белодробна инсуфициенција кај новороденчињата се должи на нецелосно зрел сурфактант систем на белите дробови, васкуларни грчеви, аспирација на плодова вода со примордијален измет и вродени аномалии во развојот на респираторниот систем.

Компликации

Респираторната инсуфициенција е тешка патологија која бара итна терапија. Акутната форма на болеста е тешка за лекување, доведува до развој на опасни компликации, па дури и смрт.

Акутната респираторна инсуфициенција е патологија опасна по живот што доведува до смрт на пациентот без навремена медицинска нега.

Дијагностика

Дијагнозата на респираторна инсуфициенција започнува со проучување на поплаките на пациентот, собирање анамнеза на животот и болеста и разјаснување на коморбидитети. Потоа специјалистот продолжува да го испитува пациентот, обрнувајќи внимание на цијанозата на кожата, брзото дишење, повлекувањето на меѓуребрените простори, ги слуша белите дробови со фонендоскоп.

За да се процени вентилацискиот капацитет на белите дробови и функцијата на надворешното дишење, се вршат функционални тестови, при што се мерат виталниот капацитет на белите дробови, максималната волуметриска присилна стапка на експираторен проток и минутен респираторен волумен. За да се процени работата на респираторните мускули, измерете го инспираторен и експираторен притисок во усната шуплина.

Лабораториската дијагностика вклучува проучување на киселинско-базната рамнотежа и крвните гасови.

Дополнителни методи на истражување вклучуваат радиографија и магнетна резонанца.

Третман

Затоа, акутната респираторна инсуфициенција се развива ненадејно и брзо треба да знаете како да пружите итна прва помош.

Пациентот е поставен на десната страна, градите се ослободуваат од тесна облека. За да се спречи потонувањето на јазикот, главата се фрла наназад, а долната вилица се турка напред. Потоа туѓите тела и спутумот се отстрануваат од фаринксот со помош на газа рампа дома или аспиратор во болница.

Неопходно е да се повика екипа на брза помош, бидејќи понатамошно лекување е можно само во единицата за интензивна нега.

Видео: прва помош за акутна респираторна инсуфициенција

Третманот на хронична патологија е насочен кон обновување на пулмоналната вентилација и размена на гасови во белите дробови, доставување кислород до органите и ткивата, ублажување на болката и елиминирање на болестите што ја предизвикале оваа итна состојба.

Следниве терапевтски методи ќе помогнат да се врати пулмоналната вентилација и проодноста на дишните патишта:

По враќањето на респираторната проодност, тие продолжуваат на симптоматска терапија.

Како што знаете, респираторната функција на телото е една од главните функции на нормалниот живот на телото. Синдромот во кој е нарушена рамнотежата на крвните компоненти, а поточно, концентрацијата на јаглерод диоксид значително се зголемува и волуменот на кислородот се намалува, се нарекува „акутна респираторна инсуфициенција“, може да оди и во хронична форма. Како се чувствува пациентот во овој случај, кои симптоми може да му пречат, кои знаци и причини за овој синдром - прочитајте подолу. Исто така, од нашата статија ќе научите за дијагностички методи и најсовремени методи за лекување на оваа болест.

Кои се карактеристиките на оваа болест?

Респираторната инсуфициенција (РД) е посебна состојба во која човечкото тело се наоѓа кога респираторните органи не можат да ја обезбедат потребната количина на кислород за него. Во овој случај, концентрацијата на јаглерод диоксид во крвта значително се зголемува и може да достигне критично ниво. Овој синдром е еден вид последица на несоодветна размена на јаглерод диоксид и кислород помеѓу циркулаторниот систем и белите дробови. Имајте на ум дека хроничната респираторна инсуфициенција и акутна може значително да се разликуваат во нивните манифестации.

Секое респираторно нарушување предизвикува компензаторни механизми во телото, кои извесно време можат да ја вратат потребната рамнотежа и да го доближат составот на крвта до нормала. Ако размената на гасови во белите дробови на една личност е нарушена, тогаш срцето ќе стане првиот орган што почнува да врши компензаторна функција. Подоцна, количината и целокупното ниво ќе се зголемат во човечката крв, што исто така може да се смета за реакција на телото на хипоксија и кислородно гладување. Опасноста лежи во фактот дека силите на телото не се бесконечни и порано или подоцна неговите ресурси се исцрпени, по што лицето се соочува со манифестација на акутна респираторна инсуфициенција. Првите симптоми почнуваат да го вознемируваат пациентот кога парцијалниот притисок на кислородот паѓа под 60 mm Hg, или индексот на јаглерод диоксид се зголемува на 45 mm.

Како се манифестира болеста кај децата?

Респираторната инсуфициенција кај децата често ги има истите причини како кај возрасните, но симптомите обично се поблаги. Кај новороденчињата, овој синдром надворешно се манифестира како респираторно нарушување:

1. Најчесто оваа патологија се јавува кај новороденчиња кои се родени пред терминот или кај оние новороденчиња кои имале тешко раѓање.
2. Кај предвремено родените бебиња, причина за инсуфициенција е неразвиеноста на сурфактантот, супстанца што ги обложува алвеолите.
3. Исто така, симптомите на ДН може да се појават и кај оние новороденчиња кои доживеале хипоксија за време на интраутериниот живот.
4. Респираторна дисфункција може да се појави и кај оние новороденчиња кои го проголтале својот мекониум, проголтале плодова вода или крв.
5. Исто така, ненавременото вшмукување на течност од респираторниот тракт често доведува до DN кај новороденчињата.
6. Вродените малформации кај новороденчињата често може да предизвикаат респираторен дистрес. На пример, неразвиени бели дробови, полицистични белодробни заболувања, дијафрагмална хернија и други.

Најчесто, кај новородените деца, оваа патологија се манифестира во форма на аспирација, хеморагичен и едематозен синдром, а пулмоналната ателектаза е малку поретка. Вреди да се напомене дека акутната респираторна инсуфициенција е почеста кај новороденчињата и колку побрзо се дијагностицира, толку е поголема шансата детето да не развие хронична респираторна инсуфициенција.

Причините за овој синдром

Често причина за ДН може да бидат болести и патологии на други органи на човечкото тело. Може да се развие како резултат на инфективни и воспалителни процеси во телото, по тешки повреди со оштетување на виталните органи, со малигни тумори на респираторниот систем, како и со нарушувања на респираторните мускули и срцето. Едно лице може да има и проблеми со дишењето поради ограничување на движењето на градите. Значи, нападите на инсуфициенција на респираторната функција може да доведат до:

1. Стеснување на дишните патишта или опструкција, кои се карактеристични за бронхиектазии, ларингеален едем и.
2. Процесот на аспирација, кој е предизвикан од присуството на туѓ предмет во бронхиите.
3. Оштетување на ткивото на белите дробови поради такви патологии: воспаление на алвеолите на белите дробови, фиброза, изгореници, апсцес на белите дробови.
4. Повреда на протокот на крв, често ја придружува белодробната емболија.
5. Комплексни срцеви мани, главно. На пример, ако овалниот прозорец не е затворен навреме, венската крв тече директно до ткивата и органите, без да навлезе во белите дробови.
6. Општа слабост на телото, намален мускулен тонус. Оваа состојба на телото може да се појави при најмало оштетување на 'рбетниот мозок, како и со мускулна дистрофија и полимиозитис.
7. Слабеењето на дишењето, кое нема патолошка природа, може да биде предизвикано од прекумерна исполнетост на една личност или лоши навики - алкохолизам, зависност од дрога, пушење.
8. Аномалии или повреди на ребрата и 'рбетот. Тие можат да се појават со кифосколиоза или по повреда на градниот кош.
9. Често причината за потиснато дишење може да биде силен степен.
10. ДН се јавува по сложени операции и тешки повреди со обилна загуба на крв.
11. Различни лезии на централниот нервен систем, и вродени и стекнати.
12. Повреда на респираторната функција на телото може да биде предизвикана од нарушување на притисокот во пулмоналната циркулација.
13. Разни заразни болести, на пример, можат да го намалат вообичаениот ритам на пренос на импулси до мускулите вклучени во процесот на дишење.
14. Хроничниот дисбаланс на тироидните хормони може да послужи и како причина за развој на оваа болест.

Кои се симптомите на оваа болест?

На примарните знаци на оваа болест влијаат и причините за нејзиното појавување, како и специфичниот тип и сериозност. Но, секој пациент со респираторна инсуфициенција ќе доживее вообичаени симптоми на овој синдром:

• хипоксемија;
• хиперкапнија;
• диспнеа;
• слабост на респираторните мускули.

Секој од презентираните симптоми е збир на специфични карактеристики на состојбата на пациентот, ние ќе го разгледаме секој подетално.

хипоксемија

Главниот знак на хипоксемија е низок степен на заситеност на артериската крв со кислород. Во исто време, кожата на една личност може да ја промени бојата, тие добиваат синкава нијанса. Цијанозата на кожата или цијанозата, како што на друг начин се нарекува оваа состојба, може да биде тешка или блага, во зависност од тоа колку долго и колку силно се појавуваат знаците на болеста кај човекот. Вообичаено, кожата ја менува бојата откако парцијалниот притисок на кислородот во крвта ќе достигне критично ниво - 60 mm Hg. чл.

По надминување на оваа бариера, пациентот може да доживее зголемување на отчукувањата на срцето од време на време. Има и низок крвен притисок. Пациентот почнува да ги заборава наједноставните работи и ако горната бројка достигне 30 mm Hg. Уметност, тогаш човекот најчесто ја губи свеста, системите и органите повеќе не можат да работат во ист режим. И колку подолго трае хипоксијата, толку потешко ќе му биде на телото да ги врати своите функции. Ова е особено точно за мозочната активност.

Хиперкапнија

Паралелно со недостатокот на кислород во крвта, процентот на јаглерод диоксид почнува да расте, оваа состојба се нарекува хиперкапнија, често ја придружува хроничната респираторна инсуфициенција. Пациентот почнува да доживува проблеми со спиењето, не може да заспие долго време или не спие цела ноќ. Во исто време, лицето исцрпено од несоница се чувствува преморено цел ден и сака да спие. Овој синдром е придружен со зголемен пулс, пациентот може да се чувствува лошо, тој доживува силни главоболки.

Обидувајќи се да се спаси сам, човечкото тело се обидува да се ослободи од вишокот на јаглерод диоксид, дишењето станува многу често и подлабоко, но и оваа мерка нема ефект. Во исто време, одлучувачката улога во развојот на болеста во овој случај се игра од тоа колку брзо расте содржината на јаглерод диоксид во крвта. За пациентот, високата стапка на раст е многу опасна, бидејќи тоа се заканува со зголемена циркулација на крвта во мозокот и зголемен интракранијален притисок. Без итен третман, овие симптоми предизвикуваат церебрален едем и кома.

Диспнеа

Кога ќе се појави овој симптом, на човекот секогаш му се чини дека останува без здив. Во исто време, многу му е тешко да дише, иако се обидува да ги зголеми респираторните движења.

Слабост на респираторните мускули

Ако пациентот зема повеќе од 25 вдишувања во минута, тогаш неговите респираторни мускули се ослабени, тие не се способни да ги извршуваат своите вообичаени функции и брзо се заморуваат. Во исто време, едно лице се обидува со сите сили да го подобри дишењето и ги вклучува мускулите на печатот, горниот респираторен тракт, па дури и вратот во процесот.

Исто така, вреди да се напомене дека со доцен степен на болеста, се развива срцева слабост и разни делови од телото отекуваат.

Методи за дијагностицирање на пулмонална инсуфициенција

За да ја идентификува оваа болест, лекарот ги користи следниве дијагностички методи:

1. Самиот пациент најдобро може да каже за здравствената состојба и проблемите со дишењето, задачата на лекарот е да го праша што е можно подетално за симптомите, како и да ја проучи медицинската историја.
2. Исто така, лекарот треба во првата прилика да открие присуство или отсуство на истовремени заболувања кај пациентот, што може да го влоши текот на ДН.
3. За време на лекарски преглед, лекарот ќе обрне внимание на состојбата на градниот кош, ќе ги слуша белите дробови со фонендоскоп и ќе го пресмета пулсот и дишењето.
4. Најважната дијагностичка точка е анализата на гасовиот состав на крвта, се проучува индикаторот за заситеност со кислород и јаглерод диоксид.
5. Се мерат и киселинско-базните параметри на крвта.
6. Потребна е рендгенска снимка на градниот кош.
7. Методот на спирографија се користи за проценка на надворешните карактеристики на дишењето.
8. Во некои случаи, потребна е консултација со пулмолог.

Класификација на DN

Оваа болест има неколку класификации во зависност од карактеристичната особина. Ако го земеме предвид механизмот на потеклото на синдромот, тогаш можеме да ги разликуваме следниве типови:

1. Паренхимна респираторна инсуфициенција, исто така се нарекува хипоксемична. Овој тип ги има следните карактеристики: количината на кислород се намалува, парцијалниот притисок на кислородот во крвта паѓа, оваа состојба е тешко да се поправи дури и со терапија со кислород. Најчесто тоа е последица на пневмонија или дистрес синдром.
2. Вентилаторно или хиперкапнично. Со овој тип на болест во крвта, пред сè, се зголемува содржината на јаглерод диоксид, додека неговата заситеност со кислород се намалува, но тоа лесно може да се коригира со помош на терапија со кислород. Овој тип на DN е придружен со слабост на респираторните мускули, а често се забележуваат механички дефекти на ребрата или градите.

Како што забележавме порано, најчесто оваа патологија може да биде последица на болести на други органи, врз основа на етиологијата, болеста може да се подели на следниве видови:

1. Опструктивната ДН подразбира попречено движење на воздухот низ душникот и бронхиите, може да биде предизвикано од бронхоспазам, стеснување на дишните патишта, присуство на туѓо тело во белите дробови или малигнен тумор. Со овој тип на болест, едно лице тешко дише целосно, издишувањето предизвикува уште поголеми тешкотии.
2. Рестриктивниот тип се карактеризира со ограничување на функциите на белодробното ткиво во смисла на проширување и контракција, болест од оваа природа може да биде резултат на пневмоторакс, адхезии во плевралната празнина на белите дробови, а исто така и ако движењата на рамката на ребрата се ограничени. Како по правило, во таква ситуација, на пациентот му е исклучително тешко да вдишува воздух.
3. Мешаниот тип комбинира знаци и на рестриктивна инсуфициенција и на опструктивна инсуфициенција, нејзините симптоми најчесто се манифестираат со доцен степен на патологија.
4. Хемодинамскиот DN може да се појави поради нарушена циркулација на воздухот во отсуство на вентилација во посебна област на белите дробови. Шантирањето на крвта од десно кон лево, кое се врши преку отворен овален прозорец во срцето, може да доведе до овој тип на болест. Во тоа време, може да се појави мешање на венска и артериска крв.
5. Инсуфициенција од дифузен тип се јавува кога пенетрацијата на гасовите во белите дробови е нарушена при задебелување на капиларно-алвеоларната мембрана.

Во зависност од тоа колку долго лицето има проблеми со дишењето и колку брзо се развиваат знаците на болеста, постојат:

1. Акутниот недостаток влијае на белите дробови на една личност со голема брзина, обично неговите напади траат не повеќе од неколку часа. Таков брз развој на патологија секогаш предизвикува хемодинамски нарушувања и е многу опасен за животот на пациентот. Со манифестација на знаци од овој тип, на пациентот му треба комплекс на терапија за реанимација, особено во оние моменти кога другите органи престануваат да вршат компензаторна функција. Најчесто тоа е забележано кај оние кои доживуваат егзацербација на хроничната форма на болеста.
2. Хроничната респираторна инсуфициенција го загрижува човекот долго време, до неколку години. Понекогаш тоа е резултат на недоволно третирана акутна форма. Хроничната респираторна инсуфициенција може да ја придружува личноста во текот на животот, слабеејќи и интензивирајќи од време на време.

Кај оваа болест, составот на гас во крвта е од големо значење, во зависност од односот на неговите компоненти, се разликуваат компензираните и декомпензираните типови. Во првиот случај, составот е нормален, во вториот, се забележува хипоксемија или хиперкапнија. И класификацијата на респираторна инсуфициенција според сериозноста изгледа вака:

• 1 степен - понекогаш пациентот чувствува отежнато дишење при силен физички напор;
• Степен 2 - респираторна инсуфициенција и отежнато дишење се појавуваат дури и со лесен напор, додека компензаторните функции на другите органи се вклучени во мирување;
• Степен 3 - придружен со тежок отежнато дишење и цијаноза на кожата во мирување, карактеристична хипоксемија.

Третман на респираторна дисфункција

Третманот на акутна респираторна инсуфициенција вклучува две главни задачи:

1. Вратете ја нормалната вентилација на белите дробови колку што е можно повеќе и одржувајте ја во оваа состојба.
2. Дијагностицира и, ако е можно, лекува коморбидитети кои предизвикуваат проблеми со дишењето.

Ако лекарот забележи изразена хипоксија кај пациент, тогаш пред сè ќе му препише терапија со кислород, во која лекарите внимателно ја следат состојбата на пациентот и ги следат карактеристиките на составот на крвта. Ако некое лице дише самостојно, тогаш за оваа процедура се користи специјална маска или назален катетер. Пациентот во кома е интубиран, што вештачки ги вентилира белите дробови. Во исто време, пациентот почнува да зема антибиотици, муколитици и бронходилататори. Тој е пропишан голем број процедури: масажа на градите, терапија за вежбање, вдишување со помош на ултразвук. За чистење на бронхиите се користи бронхоскоп.