Физички опасности во работата на стоматолозите. Клинички и хигиенски карактеристики на влијанието на штетните и опасни фактори во работата на лекар кој работи во специјализирана терапевтска стоматологија, превентивни мерки

480 рубли. | 150 UAH | 7,5 $ ", Глувче, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Теза - 480 рубли, испорака 10 минути 24 часа на ден, седум дена во неделата и празници

Саханов Антон Анатолиевич Клинички и хигиенски карактеристики на влијанието на штетните и опасни фактори во работата на лекар кој работи во специјалитетот „терапевтска стоматологија“, превентивни мерки: дисертација ... кандидат за медицински науки: 14.00.21 / Саханов Антон Анатолиевич; [Место на одбрана: ГОУДПО „Медицинска академија за постдипломско образование во Санкт Петербург“] - Санкт Петербург, 2009. - 256 стр.: ill.

Вовед

Поглавје 1 Преглед на литература 8

Поглавје 2 Материјали и методи на истражување 34

2.1 Хигиенски методи за проучување на факторите на процесот на трудот 36

2.2 Методи на микробиолошки истражувања 40

2.3 Социолошки истражувања 41

Поглавје 3 Резултатите од студиите на работните места на стоматолози од различни специјалности 42

3.1 Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работното место на стоматолози и терапевти на терапевтскиот оддел 42

3.2 Резултатите од истражувањето за условите и природата на работата на работните места на педијатриските стоматолози во детскиот оддел 53

3.3 Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работните места на ортопедските стоматолози во ортопедскиот оддел 66

3.4 Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работното место на стоматолози и хирурзи на хируршкиот оддел 81

3.5 Резултатите од микробиолошките студии на работните места на стоматолози, терапевти и ортопеди. 89

3.6 Резултати од социолошки истражувања 93

Поглавје 4. Дискусија за резултатите од истражувањето 99

Заклучок 107

Користена литература 115

Додаток 130

Вовед во работа

Итноста на проблемот.Комплексната врска помеѓу работните услови и здравствената состојба на стоматолозите е проучувана од домашни и странски научници подолг временски период (Данилова Н.Б., 2004). Стоматолозите се една од најбројните категории на медицински работници, кои се на трето место по професионален морбидитет, меѓу нив бројот на стоматолози е 65%. Откриено е негативното влијание на голем број фактори на работната средина врз телото на стоматолози-терапевти (Катаева В.А., 1981; Гвоздева Т.Ф., 1994; Бурлаков С.Е., 1998; Катаева В.А., 2000; Мчелиџе Т. Ш., 200; Дегтјарева Е.П., 2004). Сепак, нема податоци за сеопфатна проценка на условите за работа и здравствената состојба на стоматолози-терапевти. Во сегашната фаза се прават прилагодувања на нивните практични активности поради воведувањето на најновите достигнувања на стоматолошката индустрија и резултатите од реформите во здравството. Дополнително, проблемот е од уште поголем интерес поради масовното воведување на новата специјалност „општа стоматологија“. Новата специјалност „општа стоматологија“ вклучува проширување на опсегот на грижата за пациентите од страна на еден специјалист за да вклучи клинички активности својствени за други специјалности. Но, главната работа е направена за да му се помогне на пациентот во рамките на терапевтската стоматологија. Така, ова бара потемелна и посеопфатна проценка и проучување на низа фактори во работната средина на стоматолозите-терапевти.

Цел на студијата:развој на медицински и превентивни (хигиенски) мерки за подобрување на условите за работа и зачувување на здравјето на стоматолог-терапевт.

За да се постигне оваа цел, следново задачи:

Да се ​​даде сеопфатна хигиенска проценка на работните услови и природата на работата на стоматолози-терапевти во споредба со стоматолози од други специјалности;

Утврдување и проучување на квалитетот и квантитетот на штетните фактори присутни на работното место на стоматолози-терапевти, вклучувајќи ја тежината и интензитетот на процесот на трудот во споредба со стоматолози од други специјалности;

Врз основа на сеопфатната проценка, идентификувајте ги главните штетни фактори кои влијаат на здравјето на општите стоматолози, во споредба со стоматолози од други специјалности;

Врз основа на проучувањето на природата на работната активност, утврдете ја веројатноста за развој на професионално предизвикани болести кај општите стоматолози;

Развивање и спроведување на збир на мерки насочени кон намалување на професионалниот ризик и одржување на здравјето на стоматолози-терапевти.

Научна новина на истражувањето:

За првпат беше утврден степенот на ризик од професионални заболувања кај стоматолози-терапевти и дадена сеопфатна проценка на условите и природата на трудовата дејност во одредени медицински стоматолошки специјалности.

За прв пат, врз основа на добиените резултати, беа развиени предлози за подобрување на хигиенската класификација на работните услови, кои се земаат предвид при проценка на ризикот од професионални заболувања поврзани со извршувањето на работните активности во специјализираната терапевтска стоматологија во споредба со специјалностите ортопедска стоматологија, хируршка стоматологија и детска стоматологија.

Теоретското значење на студијата лежи во идентификацијата на главните фактори и обрасци кои го формираат ризикот од професионални заболувања кај стоматолошките терапевти во споредба со стоматолози од други специјалности, имено стоматолошки хирурзи, ортопедски стоматолози и педијатриски стоматолози. Развиен е и систем на мерки насочени кон спречување на ризикот од професионални заболувања и, според тоа, зачувување на здравјето на стоматолози-терапевти.

Одредби за одбрана.

Во текот на својата работа, стоматолозите-терапевти се изложени на сложените ефекти на штетните и опасни фактори на работната средина: физички (микроклима, светлина, бучава, вибрации), хемиски, микробиолошки

Најизразен и најчест за стоматолози-терапевти, како и за доктори од други стоматолошки специјалности, е интензитетот на породилниот процес, кој се изразува со висок психо-емоционален стрес, како и со значителни оптоварувања на системите за анализатор (визуелни, миризливи, тактилни и други).

Високата преваленца на болести на кардиоваскуларниот и нервниот систем, како и на мускулно-скелетниот систем, е последица на негативните ефекти од високата напнатост и сериозноста на процесот на породување.

Главниот отежнувачки показател при проценката на сериозноста на работата на општите стоматолози, како и на лекарите од други стоматолошки специјалности, е непријатното фиксно држење на телото.

Практичното значење на работата.

Врз основа на докажаните одредби, при спроведувањето на препорачаните мерки, се чини можно е да се намали влијанието на штетните фактори врз здравјето на општите стоматолози, како и на лекарите од другите стоматолошки специјалности.

Одобрување на работа.

Резултатите од работата беа тестирани на: „XI меѓународна конференција на максилофацијални хирурзи и стоматолози“ Санкт Петербург (2006); научно-практична конференција на млади научници „Топични прашања на клиничката и експерименталната медицина“. Санкт Петербург (2006).

Структура и обем на работа.

Дисертацијата се состои од 4 поглавја, заклучок, заклучоци, практични препораки, листа на референци, апликации, документи за спроведување во пракса. Дисертацијата е претставена на 130 страници, содржи 23 табели, 1 слика. На списокот на користена литература има 139 домашни и 27 странски автори.

Хигиенски методи за проучување на факторите на процесот на трудот

Во индустриските простории на работните места, беа оценети хигиенски фактори како микроклима, бучава, инфразвук, ултразвук, вибрации, осветлување, загадување на воздухот со аеросоли и бактериска контаминација, како и сериозноста и интензитетот на процесот на трудот.

Хигиенските студии обезбедија сеопфатен пристап за проценка на работните услови на стоматолозите во компаративен аспект, земајќи го предвид влијанието на физичките, хемиските и биолошките фактори на производство врз телото. Проценката на работните услови беше спроведена во 33 простории со користење на современа опрема, информативни општо прифатени методи и во согласност со тековно постоечките методолошки препораки и регулаторни документи (GOST, SN, SanPiN, MU).

Како дел од проценката на архитектонските и планските решенија, инженерската и техничката поддршка на просториите и кореспонденцијата на површината на просториите со бројот на стоматолошки единици лоцирани во нив (една, две или повеќе) беа предмет на испитување. , во согласност со санитарните правила „Уредување, опрема, работа на амбуланти од стоматолошки профил, заштита на трудот и лична хигиена на персоналот“ бр. 2956-83.

Микроклиматските услови на стоматолошките ординации беа одредени со индикатори за температура, влажност, брзина на воздухот и топлинско зрачење. Студиите за микроклимата во стоматолошките ординации беа спроведени во согласност со ГОСТ 12.1.005-88 „Општи санитарни и хигиенски барања за воздухот на работната површина“ и SanPiN 2.2.4.548-96 „Хигиенски барања за микроклимата на индустриските простории“.

Мерните инструменти беа: метеометар МЕС-2 (потврда за државна верификација бр. 0162091 од 02.09.2003 година); мерач на влажност и температура TKA-TV (сертификат за тестирање од 10.10.2003 година).

Студијата опфати 495 мерења. Главниот извор на акустични вибрации од инфразвучниот опсег, бучавата и локалните вибрации во стоматолошките ординации на работните места се турбинските единици (кои вклучуваат забни компресори).

Инструменталните мерења на главните параметри на индустриската бучава на работните места на стоматолози беа извршени во согласност со ГОСТ 12.01.050-86 „Методи за мерење на бучава на работни места“, „Упатства за спроведување, мерење и хигиенска проценка на бучавата на работни места“ бр. 1844-78. Анализата и евалуацијата на добиените резултати е извршена во согласност со SN бр. 2.2.4/2.1.8.562-96 „Бчава на работни места, во просториите на станбени и јавни згради и во станбени области“.

Мерењата и хигиенската проценка на индустрискиот инфразвук беа извршени во согласност со SN бр. 2.2.4/2.1.8.583-96 „Инфразвук на работни места, во станбени, јавни згради и во станбени области“. Акустичните промени беа извршени со мерачот на нивото на звук т. Како дел од студијата беа извршени 800 мерења.

Мерењата и евалуацијата на локалните параметри за вибрации беа извршени во согласност со ГОСТ 12.1.043-84 „Вибрации. Методи на мерење на работни места во индустриски простории“, ГОСТ 12.1.012-90 „Вибрации. Општи безбедносни барања“, „Упатство за мерења и хигиенска проценка на индустриски вибрации“ бр. 3911-85, SN 2.2.4/2.1.8.566-96 „Индустриски вибрации, вибрации во станбени и јавни згради“. Како дел од студијата беа извршени 600 мерења.

Опремата за мерење на бучава и вибрации што се користеше за инструментални мерења одговараше на ГОСТ 17187-81 „Звучномери. Општи технички барања и методи на тестирање“, ГОСТ 17168-82 „Електронски октава и трета октава филтри“ и ГОСТ 12.4.012-83 SSBT Вибрации. „Средства за мерење и контрола на вибрациите на работните места“. Како мерен инструмент служеше виброметар „Роботрон“ бр. 00042 бр. 61090, филтер FE-2 бр. 418, сензор за вибрации KS-50 бр. 5024 (потврда за државна верификација бр. 2/0013801 од 27 јануари 2004 година). Како дел од студијата беа направени 1269 мерења.

Проценката беше спроведена во различни ситуациони услови: - вклучуваше една стоматолошка единица; два; три или повеќе (во канцеларија со соодветна опрема); - при работа на рачката на турбината: во мирување и при механичка обработка на тврди забни ткива; - кога микромоторот работи во мирување и при обработка на тврди забни ткива.

Измерени се параметрите на бучава и вибрации генерирани од опрема од домашно (US-30) и увозно (HIRADENT, SIEMENS) производство.

Идентификацијата на нискофреквентните акустични осцилации на инфразвучниот опсег, како и утврдувањето на степенот на сериозноста на инфразвукот во однос на бучавата, беше извршена со користење на разликата во нивоата на скалите „Линеарно“ и „А“.

Осветлувањето на стоматолошките ординации се врши со комбинирано и комбинирано осветлување. За да се процени осветлувањето, се користеа следните регулаторни материјали: SNiP 23-05-95 „Природно и вештачко осветлување“, SanPiN 2.2.1.1278-03 „Хигиенски барања за природно, вештачко и комбинирано осветлување на станбени и јавни згради“, ГОСТ 24940 -96 „Згради и објекти. Методи за мерење на осветлувањето“, ГОСТ 26824-86 „Згради и конструкции. Методи за мерење на осветленоста“, Методолошки препораки „Хигиенски барања за осветлување (осветленост) за прецизна визуелна работа“ бр. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Мерен инструмент: дигитален фотометар (луксметар-мерач на осветленост) ТКА-04/3 бр. 01021 (потврда за државна верификација бр. 0118167 од 23.09.2003 година). Студијата опфати 345 мерења.

Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работното место на стоматолози и терапевти на терапевтскиот оддел

Стоматологот-терапевт кој раководи со дежурниот прием работи во 2 смени со два регулирани паузи. Дневна (утринска) смена е 5,5 часа, а вечерна смена е 5,5; со шестдневна работна недела. Неговите главни обврски вклучуваат: прием на пациенти со акутна болка, дијагноза, третман на забен кариес, третман на комплицирани форми на забен кариес со привремени пломби, преглед на усната шуплина со издавање на санитарни сертификати и упатување на пациенти на рендген преглед, на стоматолошки хирург и други.специјалисти, како и водење медицинска и извештајна документација (пополнување на медицинска евиденција, лист за пријавување на пациенти на возраст за пензионирање, лист за дневна евиденција за вработување, збирен лист и сл.).

Работното место се наоѓа во канцеларија со површина од 15 метри, висината на таванот е 3,2 метри, волуменот на просторијата е 48 метри. Во ординацијата има само еден лекар. Работното место е опремено со стол за подигнување и вртење, единица ЕМО „Волгоград“, стоматолошка столица за пациент, маси за инструменти и документација. Стоматологот-терапевт, кој го води дежурниот прием, работи со медицинска сестра која опслужува двајца лекари (во различни простории). Користи комплет стерилни стоматолошки инструменти (сонда, интраорално огледало, мистрија, пинцети со тежина од 20-27 g) и совети за дупчалка со тежина до 115 g и забни бруси со тежина до 5 g. За третман, лекарот ги користи следниве лекови: девитализирачка паста (без арсен), Дентин паста, 3% водород пероксид. Врвовите се третираат со 70% алкохол, искористените бруси се натопуваат во раствор: лизоформин 1,5%, бланизол 0,5%.

Работата се изведува седејќи или стоејќи, периодично во непријатна положба (фиксно држење на телото со навалено тело и држење на рацете на тежина). Операциите се изведуваат последователно од страна на лекарот: запишување податоци во дневникот за регистрација, испрашување на пациентот (собирање поплаки и анамнеза), прилагодување на положбата на столот, светилката, обработка на раце или латекс ракавици, преглед на усната шуплина и запишување на стоматолошката формула. , по што следи дијагноза и одредување на обемот на работа. Во случај на акутна болка кај пациент, во зависност од дијагнозата, лекарот врши инструментално и медикаментозен третман на кариозната празнина, нанесување на девитализирачка паста и привремено полнење или инструментално и медикаментозен третман на коренскиот канал. Дневниот обем на работа на дежурен стоматолог-терапевт е 20-25 пациенти по смена. Времетраењето на приемот на еден пациент зависи од сложеноста на работата и е 15-30 минути при третман на комплициран кариес со вградување на привремено полнење, а при преглед на усната шуплина со издавање сертификати и упатувања до други специјалисти. - 5-10 минути.

Според резултатите од истражувањето, времето на работната смена беше распределено на следниов начин: преглед на усната шуплина на пациентот и евидентирање на забната формула, собирање и евидентирање на поплаки, поставување дијагноза окупираа 35%; обработка на раце, прилагодување на положбата на столот, разговор со пациенти и одвлекување на работа - 17%; формирање и полнење на кариозна празнина - 14%. Документацијата зеде 34%. Во просек, времето кога лекарот ги извршува главните операции кои бараат концентрирано внимание е 75% од работното време. Физичкото динамичко оптоварување при движење на стоки на растојание до 1 m не надминува 10 kgm. Маса (еднократна) стока се движеше рачно постојано за време на смената, до 0,2 кг. Бројот на извршени стереотипни работни движења со регионално оптоварување со доминантно учество на мускулите на рацете и прстите е до 12.000 движења. Статично оптоварување при држење товари и вложување напори со една рака 1000 kgf s по смена. Работно држење „стоење“ - до 30% од времето, периодично фиксирано, непријатно до 59%, навалување на телото под агол од повеќе од 39 сингл. Движења поради производствени потреби, до 0,5 км.

Според резултатите од истражувањето, сериозноста на работата на стоматолог-терапевт кој спроведува дежурен преглед се оценува како класа 3 - штетна работа од 1 степен, индикаторот што ја одредува класата е работното држење.

Што се однесува до интензитетот на трудот, тој, во согласност со R 2.2.2006-05, го одобри. 01.11.2005 година „Упатство за хигиенска проценка на факторите на работната средина и процесот на трудот. Критериуми и класификација на работните услови“ се определува со интелектуални оптоварувања поврзани со решавање на сложени проблеми со користење на познати алгоритми, перцепција на информации со последователна споредба и конечна проценка на вредностите на параметрите, проверка на завршената задача, работа во услови на зголемена одговорност за конечниот резултат. Сетилните оптоварувања се карактеризираат со времетраење на концентрираното набљудување до 75% од времето со големина на предметот за дискриминација од 1-0,3 mm за не повеќе од 50% од смената. Бројот на производствени капацитети за симултан мониторинг е до 5. Густината на сигналите и пораките добиени во просек за секој час работа не е поголема од 75. Не се работи со оптички уреди и следење на екраните на видео терминалите. Оптоварувањето на аудитивниот анализатор се определува со разбирливоста на зборовите 100-90%, на вокалниот апарат - не повеќе од 16 часа неделно. Емоционалното оптоварување се должи на одговорноста за функционалниот квалитет на завршната работа во отсуство на ризик по сопствениот живот и присуство на одговорност за безбедноста на пациентите. Монотонијата на оптоварувањата се карактеризира со бројот на чекори неопходни за спроведување на повторливи операции, повеќе од 10 и времетраењето на нивното извршување повеќе од 100 секунди. Време на активни дејства 90%. Режим на работа во 2 смени без ноќна смена (дневна смена 5,5 часа, вечерна смена - 5,5) со два регулирани паузи со вкупно времетраење од 7,7% од времето на смена. Интензитетот на работниот процес на стоматолог-терапевт кој спроведува преглед на дежурство се оценува со збир од 22 индикатори (резултатите од студиите се прикажани во соодветните протоколи и во сертификационата картичка во Додаток бр. 1) како 3. класа, 1 степен.

Заедно со проценката на работните режими, на работното место беа проучувани и хигиенски фактори: измерени се нивоата на бучава, локални вибрации, осветлување, параметри на микроклимата и загадување на воздухот со аеросоли и микроорганизми.

Еквивалентно ниво на бучава е 60 dBA (со далечински управувач од 60 dBA, земајќи ги предвид сериозноста и интензитетот на работата), еквивалентно прилагоденото ниво на локални вибрации е 100 dB со далечински управувач од 126 dB. Бучава на работните места во просториите на станбени и јавни згради и во станбени области. SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Температурата на воздухот во просторијата во периодот на проучување беше во рамките на 23,8-24,2C при релативна влажност од 39-40% и брзина од 0,04-0,07 m/s.

Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работните места на педијатриските стоматолози во педијатрискиот оддел

Во детското одделение беше извршена проценка на условите за работа и сертификација на 8 работни места на педијатриски стоматолози, од кои: едно е водечки дежурен прием и едно е водечки амбулантски прием кој опслужува деца со привремени заби.

Условите и природата на работата на педијатриски стоматолог кој води дежурен амбулантски термин Детски стоматолог кој води дежурен термин работи во 2 смени (5,5 часа наутро и 5,5 навечер), шестдневна работна недела. Главните должности на лекарот вклучуваат примање деца со акутна болка, поставување дијагноза, лекување на кариес со привремени пломби, преглед на деца за издавање сертификати за орална санитација и упатување на пациенти кај специјалисти. Вкупната површина на кабинетот е 32 m, висината на таванот е 3,2 m, волуменот на кабинетот е 102,4 m. Во ординацијата има само еден лекар. Работното место е опремено со стол за кревање и вртлив, ЕМО „Волгоград“ единица без автоматско исклучување на компресорот, стоматолошка столица за пациентот, маси за инструменти и документација. Лекарот користи комплет стерилни инструменти (огледало, сонда, багер, мистрија, пинцета) со тежина од 20-27 g и совети за вежба со тежина до 115 g. За третман се користат следните лекови: Стомафил, Компа-дент, Силиција, Кемфил, Кетакмолјар, НЕАРСЕН, Депулпин. Врвовите се обработуваат со 70% алкохолен раствор, искористените бруси се натопуваат во раствор: лизоформин 1,5%, бланизол 0,5%.

Работата се изведува главно во „седечка“ положба, периодично, при сервисирање на пациенти, во непријатна, фиксирана положба со навалено тело и држење на рацете на тежина. Главните операции се изведуваат последователно во неколку фази: испрашување, собирање анамнеза и поплаки, прилагодување на положбата на столот, светилката, обработка на раце или ракавици од латекс, испитување на усната шуплина, проследено со одредување на обемот на работа. Во третманот на кариес, лекарот врши формирање на кариозна празнина, механички и медикаментозен третман на шуплината и поставување на привремено полнење. Регистрацијата на документацијата вклучува пополнување санитарни картички, регистри, листови од дневните евиденции за вработување и збирен лист.

Просечниот дневен обем на работа на лекар е 30-40 пациенти. Времетраењето на приемот на 1 пациент при преглед и издавање на потврди е во просек 3-5 минути, при третман на кариес со поставување на пломба - од 20 до 30 минути. Времето на работната смена беше распределено приближно на следниов начин: преглед на усната шуплина зафаќаше 28%, инструментален и медицински третман на кариозните шуплини со последователно полнење - 20%, документација - 28%, третман на раце, прилагодување на положбата на столот и разговори со пациенти и работа одвлекување на вниманието окупирана 25% . Во просек, времето кога лекарот врши големи операции кои бараат фокусирано внимание е најмалку 77% од смената.

Физичкото динамичко оптоварување при движење на стоки на растојание до 1 m не надминува 10 kgm. Маса (еднократна) стока се движеше рачно постојано за време на смената, до 0,2 кг. Бројот на стереотипни работни движења со регионално оптоварување со доминантно учество на мускулите на рацете и рамениот појас е до 5000 движења; со локално оптоварување - со учество на мускулите на рацете и прстите - до 20.000 движења. Статично оптоварување при држење на товари и вложување напори со една рака - 1000 kgf по смена. Работната поза е претежно „седечка“, периодично фиксирана, непријатна до 48%, наклоните на телото под агол од повеќе од 30 се единечни. Движења поради производствени потреби, до 0,5 км.

Врз основа на горенаведеното, сериозноста на работата на педијатриски стоматолог кој спроведува дежурен преглед се оценува како 3 класа 1 степен, индикаторот за класа е работното држење.

Интензитетот на трудот се одредува со интелектуални оптоварувања поврзани со решавање на сложени проблеми со користење на добро познати алгоритми, согледување информации со последователна споредба и конечна проценка на вредностите на параметрите, проверка на задачата што се извршува и работа во услови на зголемена одговорност за конечниот резултат. Сензорните оптоварувања се карактеризираат со времетраење на концентрираното набљудување до 77% од времето со големина на предметот на разлика од 1-0,3 mm за не повеќе од 50% од смената. Бројот на производствени капацитети за симултан мониторинг е до 5. Густината на сигналите и пораките добиени во просек за секој час работа не е поголема од 75. Не се работи со оптички уреди (микроскопи, лупи и сл.) и таму нема мониторинг на екраните на видео терминалите. Оптоварувањето на аудитивниот анализатор се определува со разбирливоста на зборовите 100-90%, на вокалниот апарат - не повеќе од 16 часа изговорени неделно. Емоционалното оптоварување се должи на одговорноста за функционалниот квалитет на завршната работа во отсуство на ризик за сопствениот живот и присуство на одговорност за безбедноста на другите. Монотонијата на оптоварувањата не е изразена. Време на активни дејства 90%. Режим на работа 5,5 часа во 2 смени без ноќна смена, со два регулирани паузи со вкупно времетраење од 7,7% од времето на смена.

Интензитетот на процесот на работа на педијатриски стоматолог кој спроведува дежурен преглед се оценува со збир од 22 индикатори како оценка 3, степен 2, резултатите од истражувањето се прикажани во соодветните протоколи и во сертификационата картичка во Додаток бр. . Ова се должи на приемот на голем број пациенти, во споредба со амбулантски лекари.

На работното место на дежурен педијатар стоматолог беа оценети хигиенски фактори, измерени се нивоата на бучава, локални вибрации, осветлување, параметри на микроклимата и загадување на воздухот со аеросоли при работа со стоматолошка единица.

Еквивалентно ниво на бучава беше 65 dBA по смена со далечински управувач од 60 dBA, земајќи ги предвид сериозноста и интензитетот на процесот на трудот (со компресорот лоциран директно во просторијата за третман).

Еквивалентно коригирано ниво на локални вибрации беше 109 dB при 126 dB MPC.

Температурата на воздухот во просторијата беше во опсег од 21,3-21,5C при релативна влажност од 20-21% и брзина на воздухот од 0,03-0,07 m/s.

Природното осветлување е претставено со странични отвори на прозорци, KEO - 1,5%. Комбинирано вештачко осветлување: осветлување на работни површини од општиот систем за осветлување 410-560 лукс со нормализирани 200 лукса за оваа категорија визуелни работи; од локалната - 10.000-13.000 лукс со нормализирани 750 лукс.

Концентрацијата на аеросол во зоната за дишење на стоматолог при работа со вежба беше 0,3 - 0,9 mg / m при MPC - 4,0 mg / m.

Така, според вкупниот број на показатели, условите за работа на детски стоматолог кој е дежурен се оценети како штетни - 3 класа, 2 степен. Резултатите од истражувањето се претставени во табелата (Табела 4) и во Додаток бр.5.

Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работните места на ортопедските стоматолози на ортопедскиот оддел

Во ортопедското одделение е извршена проценка на условите за работа и сертификација на работните места на ортопедските стоматолози, меѓу кои и раководителот на ортопедското одделение и дежурниот лекар ортопед.

Раководител на ортопедско одделение, работи во 1 смена 5,5 часа во седиштето. Работниот ден започнува со подготовка на работната програма за тековниот ден. Потоа шета низ одделот и ја проверува подготовката за работа и опремата. Од 10 часот почнува да прима пациенти за консултации, изготвува документи за ортопедски третман на пациенти, решава контроверзни прашања што се појавија на одделот, пополнува картички за „одбивање“, доколку е потребно, ги упатува пациентите на консултација со алерголог, составува распоред и елаборат за еден месец за социјална протетика. Подготвува месечни и квартални извештаи.

Во рок од 2 часа ги прима пациентите во просторијата за лекување. Површината на просторијата за третман е 75 m2, висината на таванот е 3,2 m, волуменот е 240 m. Во ординацијата има 5 стоматолошки единици. Истовремено ги извршува сите операции поврзани со ортопедско лекување. Работното место е опремено со ротирачко столче, единица Chirodent, стоматолошки стол за пациентот, маси за инструменти и за документација. Користи комплет алатки - огледало, сонда, шпатули, пинцети, врвови за дупчалка и препарати Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol итн. Врвовите се третираат со 70% алкохол, употребените брусите се натопени во раствор: лизоформин 1, 5%, бланизол 0,5%. Лекарот врши подготовка на забите со помош на стоматолошка единица за 5 до 30 минути, во зависност од количината на подготовка на тврдите ткива на забите. За да остави впечаток, лекарот става 1-2 мерни лажици од отпечатената алгинатна маса во гумен сад, ја разредува со мала количина вода, ја меша и готовата маса ја става на тавчето за отпечатоци, ја вметнува во усната шуплина. и се задржува додека масата на отпечатокот целосно не се полимеризира. Потоа го вади отпечатокот и го испраќа во забната лабораторија.

Најмногу време одзема работата за време на протетика забележана при протетика со метал-керамички конструкции. Во рок од 0,5 часа, забот се обработува под круната. Во присуство на заби со недопрена пулпа, прелиминарно беше извршена анестезија. При отпечаток за изработка на метал-керамички конструкции се користи техника на двослојни силиконски отпечатоци и конец за повлекување, оваа операција трае до 1 час. Тогаш сенката на керамичката маса се избира при природна светлина. Пациентот посетува лекар неколку пати. Проверката на дизајнот на метал-керамичката протеза може да се изврши во присуство на забен техничар, потоа протезата се фиксира однапред 1-2 недели со привремен цемент Provicol, по што се можни повторени прилагодувања со помош на стоматолошка единица. Потоа се врши финална фиксација на протезата. Лекарот работи седејќи или стоејќи, периодично во непријатна, фиксирана положба со наклон на телото и држење за раце на тежина.

Физичкото динамичко и статичко оптоварување на лекарот е незначително. Маса (еднократна) стока се преместува рачно, до 1 кг. Бројот на стереотипни движења со регионално оптоварување со доминантно учество на мускулите на рацете и рамениот појас е до 10.000 движења; со локално оптоварување - со учество на мускулите на рацете и прстите - до 20.000 движења. Главното работно држење е „седење“, „стоење“ - до 30% од времето, периодично фиксирано, непријатно до 25%, можни се индивидуални наклони на телото под агол од повеќе од 30. Транзиции поради потребите на производството, нагоре до 2 км.

Врз основа на горенаведеното, сериозноста на работата на ортопедски стоматолог, раководител на ортопедско одделение се оценува како класа 2 - просечна физичка активност.

Интензитетот на работа се одредува со интелектуални оптоварувања поврзани со единственото раководство во тешки ситуации, перцепција на информации со последователна споредба и сеопфатна проценка на меѓусебно поврзаните параметри, контрола и прелиминарна распределба на задачите на подредените, работа во услови на зголемена одговорност за конечниот резултат. Сензорните оптоварувања се карактеризираат со времетраење на концентрираното набљудување до 75% од времето со големина на предметот на разлика од 0,3-1 mm за не повеќе од 50% од смената. Бројот на производствени капацитети за симултан мониторинг е до 10. Густината на сигналите и пораките што се добиваат во просек за секој час на работа е до 175. Оптоварувањето на аудитивниот анализатор се одредува според разбирливоста на зборовите 90-100%. на гласовниот апарат - до 18 часа неделно.

Емоционалното оптоварување се должи на одговорноста за функционалниот квалитет на завршната работа во отсуство на ризик по сопствениот живот и присуство на одговорност за безбедноста на пациентите. Монотонијата на оптоварувањата се карактеризира со бројот на чекори неопходни за спроведување на повторливи операции - 9-6 и времетраењето на нивното извршување повеќе од 100 секунди. Време на активни дејства - 80%. Режим на работа во една смена без ноќна смена 5,5 часа со два регулирани паузи со вкупно времетраење од 7,7% од времето на смена.

Интензитетот на работниот процес на раководителот на ортопедскиот оддел беше оценет со збир од 22 индикатори како класа 3 - напорна работа од 2 степен, резултатите од студиите се прикажани во соодветните протоколи и во атестирана картичка на работното место во Прилог бр.11.

На работното место се оценуваа хигиенските фактори, земајќи ја предвид тежината и интензитетот на трудот, додека на работното место на раководителот на ортопедскиот оддел и на други работни места, нивоата на бучава, локални вибрации, осветлување, параметри на микроклимата и загадување на воздухот од беа измерени аеросолите.

Поселјанова, Ирина Владимировна Чугаева, Улијана Јуриевна

ГЛАВА 1. Преглед на литература

ПОГЛАВЈЕ 2. Материјали и методи на истражување

2.1 Хигиенски методи за проучување на факторите на процесот на трудот

2.2 Методи на микробиолошки истражувања

2.3 Социолошки истражувања

ПОГЛАВЈЕ 3. Резултати од студиите на работното место на стоматолози од различни специјалности

3.1 Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работното место на стоматолози и општи лекари во терапевтскиот оддел

3.2 Резултатите од студиите за условите и природата на работата на работните места на педијатриските стоматолози во детскиот оддел

3.3 Резултати од студиите за условите и природата на работата на работните места на ортопедските стоматолози во ортопедскиот оддел

3.4 Резултатите од студиите за условите и природата на трудот на работните места на стоматолози и хирурзи во хируршкиот оддел

3.5 Резултатите од микробиолошките студии на работните места на стоматолози, терапевти и ортопеди. 89 3.6 Резултати од социолошки истражувања

ПОГЛАВЈЕ 4. ДИСКУСИЈА ЗА РЕЗУЛТАТИТЕ ОД ИСТРАЖУВАЊЕТО 99 ЗАКЛУЧОК 107 ЗАКЛУЧОЦИ 112 ПРАКТИЧНИ ПРЕПОРАКИ 114 РЕФЕРЕНЦИ 115 ПРИЛОГ

СПИСОК НА КРАТЕНИЦИ КОРИСТЕНИ ВО РАБОТАТА:

PDU - максимално дозволено ниво

MPC - максимално дозволени концентрации

KEO - фактор на дневна светлина

CFU - единица за формирање на колонии

ММА - метил метакрилат

SanPiN - Санитарни правила и норми

ГОСТ - Државен стандард

CH - Санитарни стандарди

МЗ - Министерство за здравство

ЗД СТ - зона на дишење на стоматолог-терапевт

ЗД СО - зона за дишење на ортопедски стоматолог

Препорачана листа на дисертации

• Професионална хигиена на стоматолози-ортопеди на медицински установи од различни форми на сопственост 2004 година, кандидат за медицински науки Дегтјарева, Елина Петровна

• Социо-хигиенско проучување на условите за работа и морбидитет на стоматолози 2003 година, кандидат за медицински науки Џугаев, Вахтанг Казбековиќ

• Хигиенска проценка на работните услови и ризикот од здравствени нарушувања на медицинските работници од стоматолошки профил 2009 година, Кандидат за медицински науки Петренко, Наталија Олеговна

• Хигиенска проценка на квалитетот на животот на пример на стоматолози во голем индустриски центар 2010 година, Кандидат за медицински науки Дјаченкова, Олга Игоревна

• Сеопфатна социо-хигиенска студија за здравјето на стоматолози и стоматолози во Република Кабардино-Балкарија 2013 година, кандидат за медицински науки Псигусов, Марат Асламбекович

Вовед во тезата (дел од апстрактот) на тема „Клинички и хигиенски карактеристики на влијанието на штетните и опасни фактори во работата на лекар кој работи во специјалитетот „терапевтска стоматологија“, превентивни мерки“

Слични тези по специјалност „Стоматологија“, 14.00.21 ВАК шифра

• Научно образложение за оптимизирање на работниот процес на терапевтските стоматолози 2004 година, кандидат за медицински науки Данилова, Наталија Борисовна

• Подобрување на организацијата на работата на ортодонтските одделенија (ординации) на стоматолошките клиники 2008 година, Кандидат за медицински науки Комарова, Екатерина Јуриевна

• Изработка на интегрирана проценка на обемот на работа на стоматолози и општи лекари од државните институции 2009 година, кандидат за медицински науки Бачалова, Есет Ибрагимовна

• Теоретско поткрепување и развој на механизми за подобрување на ефикасноста на стоматолошката грижа за населението 2006 година, доктор на медицински науки Мешчерјаков, Дмитриј Глебович

• Клиничка и стручна проценка на грешки и компликации во практиката на педијатриски стоматолог-терапевт 2006 година, кандидат за медицински науки Абрамова, Елена Евгениевна

Заклучок од дисертација на тема „Стоматологија“, Саханов, Антон Анатолиевич

Список на референци за истражување на дисертацијата Кандидат за медицински науки Саханов, Антон Анатолиевич, 2009 година

Ве молиме имајте предвид дека научните текстови презентирани погоре се објавени за преглед и се добиени преку препознавање на оригиналните текстови на дисертациите (OCR). Во врска со ова, тие може да содржат грешки поврзани со несовршеноста на алгоритмите за препознавање. Нема такви грешки во PDF-датотеките на дисертациите и апстрактите што ги доставуваме.

Министерство за транспорт на Руската Федерација

Федерална агенција за железнички транспорт

Сојузниот државен буџет образовен

установа за високо стручно образование

„Државен универзитет за комуникации на Далечниот Исток“

Одделение: „Техносфера безбедност“

Работа на курсот

Дисциплина: „Безбедност на животот“

Тема: „Опасни и штетни производни фактори и мерки за заштита од нив во професијата“ стоматолог“

Изведено:

Гончар Олесија Владиславовна

Хабаровск

1. Опасни и штетни производни фактори

1 Општи концепти

2 Класификација

1.3 Професионални заболувања

2. Професија стоматолог

2.1 Опис на стоматолошката професија

2.2 Лични квалитети

2 Образование (Што треба да знаете?)

Опасни и штетни фактори од професијата стоматолог. Причини, методи на елиминација, превенција

3.1 Контрактура на Дупујрен

3.2 Теносиновитис

5 Професионален стрес

6 Елиминација и спречување на прекршувањата што се појавија

3.7 Професионални заболувања

1. Опасни и штетни производни фактори

1 Општи концепти

Штетен производствен фактор е производствен фактор, чие влијание врз работникот, под одредени услови, доведува до болест или намалување на работниот капацитет.

Опасен производствен фактор е производствен фактор, чие влијание врз работникот, под одредени услови, доведува до повреда или друго ненадејно влошување на здравјето.

MPC (максимално дозволена концентрација) - воспоставено безбедно ниво на супстанција во воздухот на работната површина (можно во почва, вода, снег), усогласеност со која ви овозможува да го одржувате здравјето на работникот за време на работната смена, нормална работа искуство и по пензионирање. Негативните последици не се пренесуваат на следните генерации.

PDU (максимално дозволено ниво) - карактеристика што се применува на физички опасни и штетни фактори на производство. Значењето се рефлектира во концептот на MPC.

Штетни работни услови се работни услови кои се карактеризираат со присуство на штетни производни фактори кои ги надминуваат хигиенските стандарди и имаат негативно влијание врз телото на работникот и (или) неговото потомство.

2 Класификација

Според ГОСТ 12.0.003-74 SSBT. Опасни и штетни фактори на производство. Класификација , опасните и штетните фактори на производство (OHPF) се поделени на:

) физичко - електрична струја, зголемен шум, зголемени вибрации, ниска (висока) температура итн.

) хемиски - супстанции штетни за луѓето, поделени според природата на влијанието (токсични, иритирачки, канцерогени, мутагени и сл.) и начините на навлегување во човечкото тело (органи за дишење, кожа и мукозни мембрани, гастроинтестинален тракт);

) биолошко - патогени микроорганизми и нивните метаболички производи;

) психофизиолошко - физичко и емоционално преоптоварување, ментален напор, монотонија во работата итн.

По природата на влијанието врз некоја личност, OVPF може да се поврзе со процесот на трудот или со изложеноста на животната средина.

Состојбата на работните услови, во која е исклучено влијанието на опасните и штетни производни фактори врз работниците, се нарекува безбедност на трудот. Безбедноста на животот во услови на производство има друго име - заштита на трудот. Во моментов, вториот термин се смета за застарен, иако го користи целата посебна домашна литература објавена пред околу 1990 година.

Безбедноста при работа беше дефинирана како систем на законски акти, социо-економски, организациски, технички, хигиенски и терапевтски мерки и средства кои обезбедуваат безбедност, здравје и перформанси во процесот на работа.

Како сложена дисциплина, „Заштита на трудот“ ги вклучуваше следните делови: индустриска санитација, безбедност, безбедност од пожар и експлозии, како и законодавство за заштита на трудот. Дозволете ни накратко да го опишеме секој од овие делови.

Индустриската санитација е систем на организациски мерки и технички средства кои го спречуваат или намалуваат влијанието врз работниците на штетните производни фактори.

Безбедносни мерки на претпазливост - систем на организациски мерки и технички средства кои го спречуваат влијанието врз работниците на опасните производни фактори.

Безбедност од пожар и експлозија е систем на организациски и технички средства насочени кон спречување и елиминирање на пожари и експлозии, ограничувајќи ги нивните последици.

Законодавството за заштита на трудот е дел од трудовото законодавство.

1.3 Професионални заболувања

Професионални заболувања - болести во чија појава одлучувачка улога има влијанието на неповолните фактори на работната средина и процесот на трудот.

2. Професија стоматолог

1 Опис на професијата стоматолог

Веројатно е тешко да се најде личност која никогаш немала забоболка. Затоа, побарувачката за професијата стоматолог отсекогаш била голема. Овој специјалитет е многу важен и распространет. Денес младите се повеќе го избираат овој вид на активност.

Стоматолог е лекар кој се занимава со третман на заби, вилица, меки ткива и други органи на усната шуплина. Оваа професија е прилично широк концепт, затоа стоматолозите се одликуваат со потесни специјализации:

· терапевт стоматолог. Овој лекар лекува кариес, пулпит, периодонтитис, става разни пломби и ги обновува забите. Специјалист во оваа област спроведува општ третман на воспалителни процеси во усната шуплина, коренските канали итн.;

· стоматолог-хирург. Лекар од оваа област дијагностицира болест на забите со помош на рентген. Токму таков специјалист ги отстранува оние заби кои не подлежат на конзервативен третман. Исто така, неговите должности вклучуваат отстранување на цисти, калемење коски итн.;

· ортопедски стоматолог, со други зборови - протетичар. Ги обновува забите и го спречува понатамошниот развој на разни болести на усната шуплина и деформација на забите. Тој зема гипс од забите на пациентите. Според нив, забниот техничар изработува протези, мостови, импланти, коронки, кои ортопедскиот стоматолог ги фиксира во устата на пациентот;

· педијатриски стоматолог. Негови пациенти се деца и адолесценти до 17 години. Кога лекува млади клиенти, лекарот мора да ги земе предвид сите возрасни карактеристики, бидејќи вилиците и забите на децата на оваа возраст штотуку се формираат. Затоа, педијатрискиот стоматолог не само што може да го третира кариесот што се појавил, туку и да му помогне на детето да ја поправи неправилната оклузија.

Покрај горенаведените специјализации, стоматолошки техничари, ортодонти и пародонтолози работат во клиники и стоматолошки ординации. Но, каков и да е профилот на лекарот, тој не може без помош на стоматолошки асистент, кој е неговата десна рака. Одговорностите на овој асистент вклучуваат:

· стерилизација на стоматолошки инструменти и облоги, дезинфекција;

· спроведување на физички и терапевтски процедури;

· помош на лекар во лекување на болести на забите и усната шуплина од различна природа;

· подготовка на ординација и потребни алатки за прифаќање на пациенти;

· помош на лекарот во одржувањето и извршувањето на документацијата и сл.

Има повеќе добрите отколку лошите страни да се биде стоматолог. Оваа специјалност е барана на пазарот на трудот, а оваа работа е високо платена. Но, како негативна страна во ваквата активност може да се смета фактот дека стоматологот често мора да го помине целиот свој работен ден во иста положба, понекогаш стоејќи без работа неколку часа по ред.

2 Лични квалитети

Лицето кое ја избрало професијата стоматолог треба да се одликува со смиреност, сталоженост, упорност, трпеливост, точност, набљудување. Добриот стоматолог се однесува кон секој свој клиент со големо внимание и љубезност. Професионалниот лекар е воздржан, тактичен и лојален на секој што доаѓа кај него за помош. Оваа професија бара одличен вид и добро развиени фини моторни вештини.

Можете да станете стоматолог само откако ќе завршите медицинска академија или универзитет за медицина и стоматологија. По обуката, мора да завршите стажирање, по што се издава сертификат.

3. Опасни и штетни фактори од професијата стоматолог. Причини, методи на елиминација, превенција

Стоматологот го поминува поголемиот дел од своето работно време манипулирајќи со инструменти. Општо е прифатено дека нерационално тенки рачки за алат доведуваат до прекумерен напор и грчеви во мускулите.

Кога држите тенок инструмент, мускулите се напнати, раката ја губи фината чувствителност. Препорачливо е да користите алатки со рачка што одговара на анатомскиот облик на раката кога мускулите се опуштени и растоварени. Прстите треба слободно да се потпираат на инструментот.

Честопати има незгодна форма на совети за вежба. Отсуството на вртлива глава го принудува докторот да ја изврти раката додека работи. Острите рабови на телото придонесуваат за формирање на пченка и предизвикуваат болка во прстите, се појавува искривување на третиот прст: лево - поради непријатна тенка рачка на огледалото, десно - поради нерационалната форма на врвот за вежбата.

За превенција и третман на појавната артроза и искривување на прстите, се препорачуваат следните вежби:

) врвовите на двете раце се преклопени и рацете постојано се движат една кон друга со напор;

) палецот се лизга со напор од основата на прстот до неговиот врв (направете за сите прсти);

) свиткајте ги прстите во тупаница, палецот внатре. Стегајќи ја тупаницата, полека извадете го палецот.

3.1 Контрактура на Дупујрен

Оваа болест се развива кај луѓе кои постојано работат со тврди алатки, ножови, секири, чекани. Често се забележува кај стоматолозите, бидејќи повеќето од алатките (форцепс, совети) постојано притискаат на истото место на дланката.

На средниот, прстенест прст или на малиот прст се појавуваат задебелени јазли на дланката како јаже, кои доведуваат до контрактура на главниот и средниот зглоб. Во исто време, прстите се наведнуваат, понекогаш толку многу што ноктите растат во дланката

За третман се користат тушеви со топол воздух, топли палмини бањи, парафински восок, озоцерит, пасивно истегнување или шини преку ноќ. Бруне предложи манжетна - челична лента широк 2 см се шие во тесен појас и се става на дланката или задниот дел од раката.

Благодарение на челичната лента, вишокот притисок што се применува на поединечни области на фасцијата е рамномерно распореден на поголема површина на дланката. Патолошките појави исчезнуваат по шест месеци. Покрај манжетната, Бруне препорачува да се истовари десната рака за да се тренира левата за сите работи поврзани со висока напнатост.

2 Тендовагинитис

Теносиновитисот е болест на артикуларната кеса на местата на прицврстување на тетивата, која се развива поради продолжената, честопати повторлива напнатост на одделни мускулни групи во неприродна, принудна положба.

Обично лекарот секогаш се обидува да продолжи да работи и покрај болката. Неговата состојба се влошува, болеста станува хронична.

Теносиновитисот треба да се смета како многу сериозна болест. Кога ќе се појават првите знаци, треба да се одморите од работа. Тогаш ќе биде можно да се избегне болка во рацете и други непријатни последици од тендовагинитис. Комбинацијата на тендовагинитис со Рејноова болест доведува до професионална попреченост. Прстите стануваат ладни, без крв, бледи. Во тешки случаи, се јавува гангрена.

Особено често тендовагинитис и нарушувања на циркулацијата се јавуваат кај стоматолози кои работат без медицинска сестра. Работата без медицинска сестра не е само бавна и непрофитабилна, туку и опасна по здравјето на лекарот. Специјалистот мора да биде ослободен од оптоварувања кои ги надминуваат неговите физиолошки способности.

Третман на тендовагинитис. Конзервативен третман: термички процедури, електрофореза на лидаза или ронидаза, масажа, одмор на заболената рака. Во тешки случаи, индицирана е операција, која се состои во дисекција на обвивката на тетивата и ексцизија на прстенестиот лигамент.

Ако главниот етиолошки фактор не е елиминиран - систематското пренапрегање на прстот, тогаш процесот напредува, не се поклонува на конзервативен третман, дури и кај младите луѓе.

3 Влијанието на вибрациите врз телото на стоматолог

стоматолог лекар вибрации тендовагинитис

Изворите на вибрации вклучуваат рачни механизирани ротациони машини: дупчалка и директно забна рачка.

Долготрајната изложеност на вибрации, во комбинација со комплекс од неповолни фактори (статички оптоварувања на мускулите, бучава, емоционално преоптоварување) може да доведе до постојани патолошки нарушувања во телото на работниците, развој на болест со вибрации.

Патогенезата на болеста со вибрации не е добро разбрана. Се заснова на сложен механизам на невро-рефлексни и неврохуморални нарушувања, кои доведуваат до развој на конгестивна ексцитација со последователни постојани промени во рецепторниот апарат и централниот нервен систем. Не е исклучена директна механичка траума, првенствено на мускулно-скелетниот систем (мускули, лигаментозни апарати, коски и зглобови).

Васкуларните нарушувања се еден од главните симптоми на болеста со вибрации. Најчесто тие се состојат во кршење на периферната циркулација, промени во капиларниот тон. Лекарите се жалат на ненадејни напади на белење на прстите, кои се поверојатно да се појават при миење раце со ладна вода или кога телото е генерално ладено.

Полиневропатските симптоми се манифестираат со болка, болка, влечење болки во рацете. Болката е придружена со парестезија, зголемено студенило на рацете. Страда чувствителноста на болка и температура.

Терапевтски и превентивни мерки:

) намалување на интензитетот на вибрациите поради подобрувања во дизајнот;

) контрола врз услужливоста на опремата, бидејќи се јавува нагласено зголемување на вибрациите за време на работата и абењето;

) почитување на режимот на работа и одмор;

) терапевтски и превентивни и општи здравствени мерки

а) термички процедури за раце во форма на хидропроцедури (бањи);

б) масажа и самомасажа на рацете и рамениот појас;

в) индустриска гимнастика;

д) витаминска профилакса и други ресторативни процедури - просторија за психолошко растоварање, коктел со кислород итн.

Под статичко оптоварување, кое доведува до болести на преоптоварување, ја разбираме секоја работа што бара усвојување и задржување на одредена позиција долго време, чиј ефект се влошува ако положбата се зазема погрешно или ако доведе до преоптоварување.

Статичка работа - процес на контракција на мускулите неопходни за одржување на телото или неговите делови во просторот. Во процесот на трудот, статичната работа е поврзана со фиксирање на предмети во стационарна состојба, како и со давање на лице работно држење.

Со статички напор, од гледна точка на физиката, нема надворешна механичка работа, но, во физиолошка смисла, работата е достапна. Статичката работа е позаморна од динамичната работа, бидејќи напнатоста на мускулите трае континуирано, без паузи, без да им се дозволи да се одморат. Покрај тоа, циркулацијата на крвта во работните мускули е отежната, има намалување на протокот на крв, намалување на потрошувачката на кислород и премин кон анаеробно снабдување со енергија со акумулација на голема количина млечна киселина. Веднаш по престанокот на статичката работа, потрошувачката на кислород нагло се зголемува и протокот на крв се зголемува (феномен Лингард). Со продолжено одржување на напнатоста, мускулниот замор, во комбинација со недоволната циркулација на крвта, може да доведе до развој на болести на мускулно-скелетниот систем и периферниот нервен систем. Работата на стоматолог комбинира статична работа и ментална активност.

Недоволниот пристап до хируршкото поле, слабата видливост ги тера лекарите да заземат непријатна, неприродна положба, која се принудени да ја одржуваат долго време. Статичните нарушувања влијаат на лигаментите и мускулите. Со долго еднострано оптоварување, мускулите прво се заморуваат, потоа се протегаат и, како резултат на тоа, зглобовите се ослабуваат и коските се поместуваат. Постојат таканаречени стрес болести на скелетните мускули. Замор се развива при работа, болка при движење и спонтана болка при мирување. Мускулите и зглобовите се болни при палпација.

Поместувањето на зглобот на коленото доведува до поместување на колкот и промена на контактот на феморалната глава и ацетабулумот. Се менува положбата на долниот дел на ногата, се јавуваат повреди на зглобот на глуждот и стапалото. Многу стоматолози ги свртуваат стапалата нанадвор за да се доближат што е можно поблиску до столот на пациентот. Во овој случај, тежината на телото се пренесува на внатрешниот раб на стапалото и доведува до негово израмнување и дислокација. Во овој случај, тежината на телото паѓа на едната нога (десно), ногата ја пренесува силата на бутот, а коленото се врти навнатре, положбата на бутот или целата карлица се менува, целата мускулатура на карлицата се поместува нагоре. . Ова доведува до искривување на 'рбетот.

Докторот се наведнува напред, со затегнати раце. Ова дополнително ги преоптоварува окципиталните и дорзалните мускули. Во оваа положба, крвта брза кон нозете. Крвниот притисок во артериите на нозете и стапалата е двојно поголем отколку во лежечка положба. Ова доведува до прераспределба на крвта. Се јавуваат вртоглавици, несвестица, болести на карличните органи, менструацијата се интензивира кај жените. Кога човек се потпира додека стои, тежината на телото е повеќе на едната нога и на колкот. Ребрата се приближуваат еден кон друг од едната страна, од другата страна се разминуваат. Ова доведува до компресија и ограничување на подвижноста на градниот кош, развој на сколиоза, хипертрофија на мускулите на грбот на десната страна.

Како резултат на притисок врз жолчните канали, протокот на жолчката се влошува и се појавуваат камења. Кај жените, куполата на матката се оддалечува од средната линија, а цревните јамки се движат соодветно. Долготрајното навалување на телото на страна предизвикува невроастенични нарушувања и неврози на црниот дроб и цревата. Компресијата на абдоминалните органи доведува до ентероптоза, диспепсија, гастритис, невровегетативна дистонија, која често ги погодува стоматолозите.

Болката во рамото и раката е предизвикана од иритација на нервните корени при спондилоза на долните цервикални пршлени. Главоболките кои се јавуваат во приклучоците зад очите се појавуваат поради прекумерен напор на окципиталните мускули.

Некои лекари имаат лоша навика да го задржуваат здивот и да ги креваат рамената високо кога вршат тешка и сложена работа во усната шуплина. Со ова, лекарот се обидува некако да го олесни и компензира тешкиот пристап до објектот. Има поместување во центарот на гравитација и нарушена е распределбата на товарот на нозете. Има замор на стапалата, болки во Ахиловата тетива и мускулите на потколеницата. Болката може да се прошири на мускулите на бутот и задникот, имитирајќи ревматизам.

5 Професионален стрес

Менталната работа е поврзана со примање и обработка на информации, што бара примарна напнатост на сетилниот апарат, внимание, меморија, активирање на мисловните процеси и емоционалната сфера. Работата на медицинските работници е поврзана со постојани контакти со луѓето, зголемена одговорност, недостаток на информации и време за донесување правилна одлука, што предизвикува висок степен на невро-емоционален стрес. Ова доведува до тахикардија, зголемен крвен притисок, промени во ЕКГ, зголемена пулмонална вентилација и потрошувачка на кислород и зголемена телесна температура. Менталната работа поврзана со невро-емоционалниот стрес предизвикува зголемување на активноста на симпатоадреналните, хипоталамо-хипофизните и кортикалните системи. Со емоционален стрес, се забележува забрзување на размената на катехоламини, зголемување на ослободувањето на норепинефрин во симпатичките ганглии, зголемување на нивото на адреналин и глукокортикоиди во крвта. Оптимизацијата на менталната работа треба да биде насочена кон одржување на високо ниво на ефикасност и елиминирање на хроничниот невро-емоционален стрес. Но, неопходно е да се земе предвид фактот дека за време на менталната работа мозокот е склон кон инерција и продолжување на менталната активност во дадена насока. По завршувањето на работата работат доминантни не избледува целосно, предизвикувајќи подолг замор и исцрпеност на централниот нервен систем за време на менталната работа отколку за време на физичката работа.

Во стресни ситуации се активираат сложени механизми. Хипоталамусот е вклучен во активирањето на заштитните механизми. Хипоталамо-хипофизниот систем врши хуморална регулација на два начина. Првиот е нервниот пат, кога реакцијата на хипоталамусот на стрес е регулирана од повисоките нервни центри во согласност со интензитетот и природата на стресот. Вториот начин е хуморален, благодарение на кој хипофизата постојано комуницира со надбубрежните жлезди, тироидната жлезда и гонадите. Во стресни ситуации, неколку делови од ендокриниот систем, регулирани од хипоталамусот, реагираат истовремено. Два од нив се особено важни: симпатичко-надбубрежниот систем, кој лачи катехоламини, и хипофизата-надбубрежниот кортекс, кој лачи кортикостероиди.

Непосредната реакција на невроендокриниот систем на стрес доведува до активирање на симпатичко-надбубрежниот систем. Се ослободуваат најважните катехоламини: епинефрин и норепинефрин. Катехоламините се најважните регулатори на адаптивните процеси во телото. Тие му овозможуваат брзо да премине од состојба на одмор во состојба на активност. Тие го стимулираат разградувањето на гликогенот и липидите, доведуваат до акумулација на гликоза во крвта, ја активираат оксидацијата на масните киселини, ја стимулираат срцевата активност и мускулната активност, го возбудуваат централниот нервен систем, ги стимулираат заштитните и имунолошки механизми.

Три типа на стероидни хормони се ослободуваат од кората на надбубрежните жлезди, кои дејствуваат во стресни ситуации: минералокортикоиди, глукокортикоиди и андрогени.

Во услови на постојан психо-емоционален стрес се зголемува лачењето на адреналин, што е важно за активирање на одбрамбените сили на организмот. Секрецијата на норепинефрин исто така се менува под влијание на емоциите, иако во помала мера од адреналинот. Беше пронајдена позитивна корелација помеѓу стапката на излачување на адреналин, социјалната адаптација и емоционалната стабилност.

Покрај тоа, бучавата и вибрациите влијаат на нивото на секреција на кортикостероиди. Интензивниот шум води до зголемување на стапката на секреција на кортикостероиди. Вибрациите, покрај другите функционални нарушувања опишани погоре, доведуваат до зголемување на секрецијата на катехоламини и кортикостероиди.

Во услови на психо-емоционален стрес во стресни ситуации, може да се појават следните функционални нарушувања:

мускулни симптоми: напнатост и болка;

гастроинтестинални симптоми: диспепсија, повраќање, металоиди, запек;

кардиоваскуларни симптоми: палпитации, аритмија, болка во градите;

респираторни симптоми: отежнато дишење и хипервентилација;

симптоми од централниот нервен систем: невротични реакции, несоница, слабост, несвестица, главоболки.

Од кардиоваскуларните симптоми, најчести се коронарната инсуфициенција и артериската хипертензија.

6 Елиминација и спречување на прекршувањата што се појавија

За да се избегнат овие појави, неопходно е да се напуштат претерано напнати позиции на телото и да се заменат со поудобни. Главните причини што го принудуваат докторот да усвои неправилна положба на телото се брзање и недоволно внимание на правилното поставување на стоматолошката столица за секој пациент. Поради недостаток на време, лекарите жалат за неколкуте секунди и движења потребни за да се даде на столчето посакуваната положба. Понекогаш само болест или тешки нарушувања го принудуваат лекарот да ја промени својата навика. Модерните столчиња со прилагодлива висина, навалување наназад и потпирач за глава ви овозможуваат да му ја дадете правилната положба на пациентот. Дизајнот на столот може да се подобри со отстранување на десниот потпирач за рака. Обично има многу издолжена форма, што го спречува лекарот да заземе удобна положба. Сепак, пациентот е попречен до одреден степен од недостатокот на поддршка за десниот лакт.

За правилно поставување на столот, мора да се земат предвид следниве точки:

) пропорции на пациентот (висина, фигура);

) лекарски пропорции;

) визуелна острина на лекарот;

) услови на осветлување.

Позицијата на лекарот се смета за правилна, во која главата, вратот, градите и стомакот се на иста вертикална линија, а главниот товар паѓа на коскената рамка, додека мускулите и лигаментите се оптоварени во минимална мера. Во оваа позиција, функциите на респираторните, циркулаторните и дигестивните органи се во поволни услови.

Професионални заболувања на стапала кај стоматолози

Одамна е докажано дека стоматологот треба да работи додека седи поголемиот дел од работното време. Стоечката работа, која не е придружена со разни движења на мускулите, го нарушува венскиот одлив, предизвикува стаза на крв во вените на долните екстремитети. Вените се шират, нивните вентили не функционираат доволно, протокот на крв се забавува и, како резултат на тоа, се јавуваат нарушувања на циркулацијата во садовите не само на екстремитетите, туку и на абдоминалните органи.

Се појавуваат професионални повреди на стапалото: закривени, рамни или испрскани стапала поради продолжено одржување на вертикалната положба на телото. Се развива инсуфициенција на потпорни ткива, мускули, лигаменти, коски и зглобови.

Со продолжено стоење и вртење на стапалата, покрај рамни стапала, се развива таканареченото валгусно стапало со испакнат внатрешен глужд. Воспалението на мукозната кеса помеѓу Ахиловиот лигамент и калканеусот предизвикува болка на двете страни на тетивата.

За третман и превенција на болести на нозете и стапалата, развиен е сет на вежби: флексија и продолжување на прстите, грабање и подигање марамче од подот со прстите, одење на прсти , на штикли, одење по речен песок, по камења, трчање по големи камчиња во вода, вежби со стап на тркала итн. Успешно се користи масажа и самомасажа на нозете. Пред-направете топла бања за нозе. Масажни движења се вршат за да се релаксира зглобот на глуждот, да се релаксира и затегне лакот на стапалото, да се масираат прстите, да се релаксира масажа на долниот дел на ногата. Корисно е да одите бос на тврда, влажна песочна плажа, да стоите или да трчате на плажа покриена со ситни камчиња.

Додека седите, важна е правилната положба на нозете. Нозете треба да бидат удобни и целата површина треба да биде во контакт со подот. Мускулите се опуштени, ништо не ја попречува циркулацијата на крвта. Се препорачува да ги ставите стапалата на прстите и да ја менувате оваа положба со правилната. Ова промовира добра циркулација на крвта и релаксација на мускулите на нозете.

Професионални заболувања на 'рбетот кај стоматолози

Потребата да се одржува одредена положба на телото подолго време со наклонот на торзото има ефект врз 'рбетот. Пршлените се поместуваат и се разминуваат, 'рбетот добива атипична конфигурација. Истегнувањето е придружено со компресија на интервертебралните дискови, садови и нерви на страната на добиената лордоза. Има нејасни болки во вратот, рамената, грбот, сакрумот, кои минуваат во екстремитетите. Тилен и вратна болка, невралгија на брахијален плексус, меѓуребрена невралгија, синдром на скалеус, неподвижност на вратот, болки во грбот и грбот, ишијас.

Нервните структури на 'рбетот и внатрешните органи се поврзани во средниот канал. Се развиваат радикуларни, моторни, сензорни и вегетативни нарушувања. На пример, чувство на страв, ангина пекторис, отежнато дишење, напнатост во вратот, често поврзани со цервикален синдром.

Зголемувањето на оптоварувањето на средните дискови и деформацијата на пршлените, мускулната напнатост и притисокот врз садовите и нервите предизвикуваат болка во рамениот зглоб, што ги попречува движењата на подлактицата и раката. Постои деформирачки синдром на цервикалниот 'рбет или, според класификацијата на Askey, синдром на рамо-подлактица-рака со невралгични нарушувања. Стоматолозите често страдаат од оваа болест. Се развива кога мускулатурата на рамениот појас добива еднострано оптоварување, што доведува до унилатерален стрес и функционални нарушувања на апаратот на дискалните лигаменти во цервикалниот и торакалниот 'рбет. Најмалите повлекувања во страничните коренски канали може да предизвикаат феномени на компресија. При диференцијална дијагноза, неопходно е да се исклучат болки како што се ангина пекторис, рефлексни проекции во рамото на болка од панкреасот, жолчното кесе, желудникот и дуоденумот. За третман се користат Leube-Diecbee масажа, топли бањи и терапевтски гимнастички вежби. Со испакнување (пролапс) на дискалните лигаменти можна е хируршка интервенција.

Главните начини за справување со замор:

) рационална организација на работното место и мебелот;

) вежбање и тренинг;

) рационални начини на работа и одмор;

) индустриска физичка култура;

) простор за физиолошко истоварување.

Повеќе од 80% од работното време, стоматологот мора да работи додека седи. Со продолжена стоечка работа, се јавува прераспределба на крвта, се влошува циркулацијата на крвта и се јавува професионална патологија на долните екстремитети (проширени вени, тромбофлебитис, отекување на нозете, рамни стапала).

Во седечката положба е можно да се изврши работа која бара прецизност на движењето (подготовка, ендодонтска работа, полнење канал), но при продолжено седење се забележува статичка напнатост на мускулите на вратот, рамениот појас и грбот.

Промената на држењето доведува до прераспределба на оптоварувањето на мускулните групи, подобрување на условите за циркулација на крвта и ги ограничува елементите на монотонијата.

Вежбањето (подобрување на вештините и навиките како резултат на повторливи активности) е важно средство за спречување на замор. Вежбата се заснова на принципот на вештини за учење. Се одвива според видот на формирање на условени рефлекси на комбинација на надворешни и внатрешни стимули. Невозможно е да се постигнат високи перформанси без обука. Вежбањето лежи во основата на развојот на работните вештини и индустриската обука.

Рационален начин на работа и одмор е таков сооднос и содржина на периоди на работа и одмор, во кој високата продуктивност на трудот се комбинира со високи перформанси без знаци на прекумерен замор. Колку е поинтензивно оптоварувањето за време на работата, толку помалку треба да биде оптоварувањето за време на активностите на отворено за да не се надминат максималните граници на ексцитабилност на мозочните клетки. Овие граници се индивидуални. Возраста, типот на нервниот систем, кондицијата, физиката и општата состојба играат улога.

Целосната релаксација и одмор даваат сон. Тоа е витален надоместок на работниот ден. На стоматолог, чија работа бара многу енергија, му требаат 8 часа сон.

По напорниот ден на работа, неопходно е да се користат средства кои го намалуваат стресот. Препорачана бања со температура на водата 35 - 36? C за 10-15 минути. Во водата може да се додаде валеријана, конска опашка. По капењето, важно е да ги одржувате стапалата топли (користете ќебе, грејна рампа). Креветот не треба да биде премногу мек, ќебето светло и не жешко.

Алергиски заболувања на кожата на рацете кај стоматолозите

Во стоматолошката пракса, лекарите, медицинските сестри, забните техничари треба да стапат во близок контакт со различни алергени: лекови и хемикалии, вклучувајќи новокаина, антибиотици, разни полимери, синтетички материјали итн.

Најчестите алергиски заболувања на кожата се контактен дерматитис и егзема. Тие исто така вклучуваат токсикодерма, уртикарија, дерматокониоза. Епидермитис (сува кожа) како резултат на чести контакти со вода и средства за одмастување се смета за алергиска предиспозиција.

Кај пациентите со професионални дерматози, доминираат млади и средовечни жени (21-40 години). Кај лицата со кратко работно искуство процентот на морбидитет е поголем отколку кај лицата кои подолго време работат како стоматолози. Стоматолозите со мешана употреба имаат поголема веројатност да доживеат сува кожа, проследена со дерматитис и егзема.

Превенција на очни болести кај стоматолозите

Дневните и сезонските флуктуации на природната светлина бараат употреба на вештачка светлина наместо природна светлина или дополнително на неа. Во централна Русија, од втората деценија на декември до втората деценија на февруари, најчесто се користи вештачка светлина. Изворите се блескаво и флуоресцентни светилки. Вештачкото осветлување има недостатоци кои можат да предизвикаат развој на визуелен и општ замор, работна миопија и грчеви на сместување. Покрај тоа, флуоресцентното осветлување го отежнува или невозможно прецизното согледување на вистинската боја на здравите и заболените ткива (слузница, заби, кожа). Како резултат на тоа се создаваат услови за дијагностички грешки и се намалува квалитетот на лекувањето.

При ниско ниво на осветлување, за да се зголеми аголот на гледање, лекарот треба да се доближи до предметниот предмет. Како резултат на тоа, конвергенцијата е засилена поради интензивната работа на директните внатрешни мускули на окото. Ова повлекува развој на работна миопија.

Флуоресцентните светилки даваат монотон шум, кој се манифестира кога ќе откажат. Бучавата има негативен ефект врз нервниот систем.

Бидејќи работата на стоматологот во поликлиника бара големо оптоварување на очите, треба да се зголеми осветлувањето на просториите.

Многу лекари го поврзуваат флуоресцентното осветлување со главоболки, раздразливост од монотона бучава, треперење и трансфузија подвижни предмети и забележете дека дава смртоносна боја и цијаноза на мукозните мембрани и кожата.

% од стоматолозите се здобиваат со очни болести по десет години пракса. Најголем број на луѓе со миопија е забележан на возраст од 31 до 40 години, со хиперметропија - од 41 до 45 години. Лекарите се изложени на висок ризик од развој на конјунктивитис. При подготовка на забите и отстранување на забните наслаги, се препорачува носење заштитни очила.

Список на користени извори и литература

1. Интернет ресурс „Дијаграм“ Бесплатна библиотека/написи/Заштита при работа. Автори на статијата: Волхин С.Н., Петрова С.П., Петров В.П.

2. Интернет ресурс „Учат“ Статии / Професии / Стоматолог.

Вартиховски А.М. За влијанието на производните фактори врз здравствената состојба на стоматолозите (за Молдавската ССР). Стоматологија, 1973 година, бр. 2 стр. 83 - 84

Катаева В.А. Алергиски заболувања на кожата кај медицинските работници на стоматолошките клиники. Стоматологија, 1979 година, с. 63 бр. 2 стр. 79-80.

Катаева В.А. Хигиенска проценка на состојбата на видот на стоматолозите. Стоматологија, 1979 година, с. 58 бр. 2 стр. 69 - 72.

Не е тајна дека професијата стоматолог е доста тешка, а за да ја совладате оваа специјалност ви требаат многу вештини и способности. И дури и ако некое лице е погодно за оваа работа, тој сè уште чека неповолни моменти кои влијаат на неговото здравје. Ова се токму професионалните опасности на стоматологот. Оваа статија ќе зборува за тоа што се тие и како да ги избегнете ако е можно.

Какви опасности може да се појават во работата на стоматологот?

Истражувачите идентификуваа неколку групи на професионални опасности кои можат да влијаат на работата на стоматолозите.

Пред сè, ова се физички фактори. Тие може да вклучуваат феномени како што се ултразвук, бучава што се појавуваат за време на работата. Нема бегање од нив во процесот на работа, бидејќи самите специфики на работата се поврзани со нив.

Покрај тоа, може да се разликуваат такви професионални опасности на стоматолог како хемиски фактори. Тие не можат да се занемарат, бидејќи вклучуваат акутни и хронични интоксикации, кои се многу опасни по здравјето на луѓето.

Третата група на опасности се таканаречените биолошки фактори. Тие се поврзани со хигиената, која во процесот на работа лекарите не секогаш внимателно ја следат. Работата на стоматолозите е скоро секогаш поврзана со патогени микроорганизми, па дури и со минимални прекршувања на хигиенските правила, постои ризик од инфекција со разни инфекции. Затоа, толку е важно секогаш внимателно да се следи чистотата на медицинските инструменти.

Истражувачите ги истакнуваат и психофизиолошките фактори. Тие вклучуваат многу различни околности поврзани со работата на стоматологот. Така, на пример, стоматолози поголемиот дел од работното време го поминуваат стоејќи, па дури и во навалена положба, што негативно влијае на 'рбетот. Покрај тоа, професијата лекар е поврзана со манипулација со инструменти, што доведува до мускулна напнатост, што исто така може да доведе до негативни последици. Значи, поради ова, контрактурата на Дупујтре, која е болест на раката, често се припишува на професионални заболувања на стоматолозите.

Голем проблем е и вештачкото осветлување. Се разбира, сите ние го користиме, а штетата од него може да се прошири на секој од нас. Но, стоматологот многу повеќе е во контакт со вештачката светлина, бидејќи при прегледот на пациентите многу блиску се приближува до нејзиниот извор. Поради ова, огромното мнозинство од стоматолози имаат слаб вид по неколку години пракса.

Професионални опасности на стоматолог: спречување на негативни последици

Се разбира, не може сето горенаведено да се спречи, бидејќи голем дел од горенаведеното е неизбежно. Сепак, некои моменти сепак може да се спречат со навремена грижа за вашето здравје.

Па, како го правите тоа?

Задолжителна е редовна посета на лекари за медицински прегледи. Работниците од сите категории ја потценуваат важноста на оваа превентивна мерка, но навременото откривање на болеста овозможува што побрзо да се излечи.

Треба редовно да вежбате и наутро да вежбате. Тоа позитивно ќе се одрази не само на превенцијата од професионалните болести, туку и на здравјето воопшто.

Во процесот на работа, неопходно е да се прават паузи од 10-15 минути. Така го спречувате заморот и стресот.

За да се спречат болестите на прстите и рацете, се препорачува изведување на посебни вежби кои воопшто не се тешки и не бараат многу време и труд.

Неопходно е да се прават вежби за очите за да се спречи влошување на видот.

Ако најдете грешка, означете дел од текстот и кликнете Ctrl+Enter.

-- [ Страна 2 ] --

Вештачкото осветлување на канцелариите е создадено со општо, локално и најчесто комбинирано осветлување создадено од блескаво и флуоресцентни светилки. Нивоата на општо вештачко осветлување создадено од флуоресцентни светилки беа јасно недоволни (280 ± 2,4 лукс) и не ги достигнаа потребните вредности (најмалку 500 лукс). Под нормативните вредности беа и индикаторите за комбинирано осветлување (871,3±3,9 lx). Така, индикаторите за осветлување на работните места на стоматолозите може да се припишат на класата 3.1, што одговара на штетната класа на работни услови од прв степен.

Нивото на бучава во стоматолошките ординации, создадено од стоматолошки единици (дупчалки), беше во опсег од 55,02 ± 4,7 dBA. Параметрите на локалните вибрации од работата на стоматолошките единици (дупчалки) беа 124,4 ± 8,6 dB, што одговараше на хигиенските стандарди.

Во условите за работа на медицинските работници од стоматолошки профил, еден од неповолните фактори беше бактериската контаминација на воздухот.

Табела 1

Карактеризирање на микробното загадување на воздухот

стоматолошки ординации, (M ± m)

Највисоки стапки на вкупна бактериска контаминација се забележани во просториите на терапевтскиот оддел (202,1±9,3 микробни тела на 1 m3); додека најниски стапки се регистрирани во просториите на ортопедското одделение (179,3±9,3 микробни тела на 1 m3). Највисок показател за присуство на Staphylococcus aureus во воздухот е регистриран во хируршката стоматологија (56,05±1,03 CFU), додека најмали показатели за присуство на Staphylococcus aureus се забележани во ортопедската стоматологија (30,7±0,44 CFU). Во исто време, сите простории на стоматолошките клиники, според влијанието на биолошкиот фактор врз телото на стоматологот, одговараа на штетната класа на работни услови 3.3. по класификација

Р 2.2.2006 - 05.

Просечното времетраење на работната смена за стоматолозите е 6 часа 36 минути. Главната насока во работата на стоматологот е спроведување на медицински активности (прием на пациенти). Должностите на стоматологот вклучуваат преглед на пациентот; спроведување на медицински процедури; консултации на пациентот со цел да се разјасни дијагнозата, видови медицински манипулации; доделување препораки; пополнување медицинска евиденција на стоматолошки пациент.

Во зависност од припадноста на професионална група, стоматолозите во една работна смена примија од 4 (стоматолози - ортопеди) до 6 (стоматолози - терапевти и хирурзи) пациенти. Односно, ортопедски стоматолози примале по еден пациент во просек по 1,5 часа, стоматолози - терапевти и стоматолози - хирурзи - по 1 час.

Условите за работа на медицинските работници од стоматолошкиот профил имаа изразена специфичност. Во процесот на работа, стоматолозите беа изложени на различни неповолни фактори, вклучувајќи: физички и психо-емоционален стрес, значителна визуелна напнатост, продолжена концентрација на внимание за време на третманот, посебна точност на дејствата, изложеност на бактериски аеросол, неповолни микроклиматски фактори.

Проучувајќи ја структурата на времето поминато на работната смена на медицинските работници од стоматолошкиот профил, во зависност од нивната професионална припадност, откривме дека стоматолози - терапевти биле во непријатна работна положба повеќе од 50% од времето на смена - „седејќи“ во работен стол, кој ги извршува своите функционални должности. Следствено, работата на стоматолози - терапевти одговара на штетноста на работните услови 3.2. според класификацијата R 2.2.2006 - 05 „Хигиенски критериуми за проценка и класификација на работните услови во однос на штетноста и опасноста од факторите во работната средина, тежината и интензитетот на процесот на трудот“.

Стоматолозите-хирурзи поминале 68,18% од своето работно време во „стоечка“ положба со благо наклонетост нанапред и виткање на 'рбетот кон пациентот и стоење со силен наклон на телото и виткање на' рбетот, во зависност од видот на извршената работа. и 22,7% од работното време стоматолози - хирурзи извршуваат во „седечка“ положба, пополнуваат сметководствена документација и вршат санитарно-воспитно-образовна работа со пациентот. Имајќи ги предвид презентираните податоци, работата на хируршките стоматолози може да се припише на штетната напорна работа од прв степен (3.1).

Кај ортопедските стоматолози, работната поза зависела од видот на извршената работа. Ортопедските стоматолози поминувале 45,5% од своето работно време во „седечка“ и 45,5% во „стоечка“ положба, односно се карактеризираат со периодично до 50% од времето на смена да бидат во непријатна фиксна положба. Така, работата на ортопедските стоматолози одговара на штетноста на работните услови 3.1.

табела 2

Сеопфатна проценка на работните услови на стоматолозите (- терапевти,- хирурзи,- ортопеди)

Врз основа на горенаведените податоци, активностите на стоматолошките здравствени работници може да се припишат на 3-та класа од 3-ти степен на интензитет на процесот на трудот, кога интелектуалното оптоварување поминува со значителен недостаток на информации и потреба од создавање нови информации, и емоционалното оптоварување се манифестира во интензитетот на факторите кои предизвикуваат негативни емоции: страв за здравјето на пациентот, остар недостиг на време и висока одговорност при медицински манипулации, времетраење на концентрацијата на вниманието за време на третманот, посебна точност на дејствата, значителна визуелна напнатост. , изложеност на бактериски аеросол.

За социолошките карактеристики на работните услови беше спроведена анкета. Добиените резултати ја покажаа зависноста на работниот капацитет, психо-емоционалната сфера на стоматолозите од условите и начинот на работа. Како резултат на прилагодувањето на режимот на работа, 37,2% од стоматолозите забележале намалување на заморот, 29% - зголемување на работниот капацитет и подобрување на општата благосостојба, 41,4% - отсуство на хроничен замор, прекумерна работа.

Компаративната анализа на параметрите на психофизиолошкиот статус на групата за набљудување и контролната група откри голем број разлики. И двете групи, генерално, се карактеризираа со просечно ниво на реактивна и лична анксиозност; во исто време, нивото на реактивна и лична анксиозност во групата за набљудување беше значително повисоко (42,7±0,09 поени; 44,5±0,06 поени) отколку во контролната група (34,02±0,05 поени .; 41,8±0,02 поени). Добиените резултати од тестот „Скала на депресија“ овозможуваат да се смета состојбата на сите субјекти како состојба без депресија. Нивото на анксиозност во двете споредени групи не се разликуваше значително (група на набљудување - 4,74±0,03 поени, контролна група - 4,58±0,02 поени).

При проучување на состојбата на психофизиолошкиот статус на медицинските работници од стоматолошкиот профил, во зависност од нивната професионална припадност, откривме дека стоматолозите - терапевти и стоматолози - ортопеди се карактеризираат со просечно ниво на реактивна анксиозност. Сепак, нивото на реактивна анксиозност кај стоматолози - терапевти е значително повисоко (40,2±2,9 поени), споредено со ортопедските стоматолози (35,2±2,1 поени). Стоматолозите-хирурзи се карактеризираа со значително повисоко ниво на реактивна анксиозност (51,1±3,2 поени) во споредба со стоматолози-терапевти и стоматолози-ортопеди.

Показателот за „лична анксиозност“ на стоматолози-хирурзи се карактеризира и со високо ниво на лична анксиозност (53,2±4,4 поени), а за стоматолози-терапевти - како просечно ниво на лична анксиозност (42,6±3,4 поени). Резултатите од тестот на скалата за депресија покажаа дека сите три групи стоматолози се карактеризираат со состојба без депресија.

При анализа на сензомоторните карактеристики според „Прослушување - тест“ до крајот на работната смена во групата за набљудување, забележано е значително зголемување на коефициентот на замор и значително намалување на индикаторот за индивидуално темпо, како во споредба со почетокот на работната смена, а во однос на лицата од контролната група. До крајот на работниот ден, времето за завршување на работата според методот „Уредување на броеви“ за луѓето од проучуваните и контролните групи се зголеми во просек за 35,15 с. и 7,15 с. соодветно (Табела 3). Сепак, стоматолозите имаат 2,1 пати (П< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

На крајот од работната смена, стоматолозите, како и работниците во амбулантската група, покажаа намалување на индивидуалната стапка на сензомоторна активност (за 0,28 отчукувања/сек и 0,47 отчукувања/сек, соодветно) и значително зголемување на заморот. коефициент во однос на почетокот на работната смена, што укажа на развој на замор до крајот на работната смена кај двете групи (Табела 3). Сепак, заморот е поизразен кај набљудувачката група.

Табела 3

Психофизички показатели на телото на медицинските работници

на почетокот и на крајот на работниот ден, (M±m)