Третман на фобична невроза. Што е опсесивен фобичен синдром

Фобична форма на невротично растројство е составен дел на фобично-анксиозно невроза, во која стравовите (фобиите) стануваат главно пореметување на дејствување. Тие се појавуваат на позадината на непријатни спомени, искуства, тешки животни настани. Многу често, поплаките изгледаат како опсесии (компулсивни состојби). Ваквите пациенти едноставно ги следат стравови насекаде - дома, на работа, во транспорт, на одмор. Едно лице се чувствува во постојана опасност, што доведува до ментални нарушувања и витална активност на организмот како целина. Таквите пациенти бараат постојан третман за фобична невроза.

Кој и од кои причини е најподложен на развој на фобична невроза

Оваа малаксаност може да се развие и како независна болест на позадината на постоечките специфични карактерни црти и темпераментни карактеристики, и како компликација на постоечките болести - психопатија, психастенија, алкохолизам, зависност од дрога. Неврозата со стравови може да го влоши текот на болестите на внатрешните органи (инфаркти на миокардот, мозочни удари), онколошки процеси, ендокрини патологии.
Фобична невроза ги погодува и мажите и жените. Примарниот развој на симптомите на болеста е карактеристичен за адолесценцијата, како и за преодната фаза од зрелост до старост. Често може да забележите фобии кај жените за време на менопаузата.

Стравовите на луѓето се развиваат на позадината на:

• хронична психофизичка прекумерна работа и пренапор;
• добил ментална траума;
• било која долготрајна, исцрпувачка болест;
• редовен недостаток на сон и неухранетост;

Симптоми и манифестации на фобична невроза

Главниот тип на фобична невроза се нападите на паника. Овие состојби може да се појават во различни интервали, понекогаш неколку пати на ден. Времетраењето на нападот се движи од неколку минути до 1-2 часа. Ноќните напади се особено болни. Поттик за нивниот почеток може да биде секоја силна иритација, и надворешни фактори и внатрешни сензации, како и стрес, алкохол или дрога.

Пациентот развива:

• мачно чувство на страв со паника;
• чувство на блиска смрт;
• изразени вегетативни манифестации - силно потење, треперење во телото, гадење и главоболка, вкочанетост на телото, особено прстите, нивна студенило, вкочанетост.

Во интерикталниот период, малаксаноста може да се изрази со страв од отворени места, или обратно, затворени. Некои пациенти се плашат да излезат надвор, чувствуваат страв од толпи од голем број луѓе. Некои пациенти не можат да патуваат со транспорт, особено во метро. Во овие случаи, лекувањето на фобичната невроза треба да се започне што е можно порано, во спротивно ќе дојде до проширување на опсегот на стравови кои можат да го доведат болното лице до самоубиствени мисли.
Посебна категорија на луѓе кои страдаат од фобии се хипохондриците. Стравовите на оваа категорија се должат на стравот да се разболат од неизлечиви и сериозни болести - рак, туберкулоза, мозочен удар. СИДА, итн.
Некои пациенти доживуваат социјални фобии. Постојните комплекси на инфериорност можат да дадат жива слика за личен неуспех на работа, во семејството, во која било друга ситуација. Луѓето околу честопати не разбираат дека некој близок е едноставно болен, тие почнуваат да го подложуваат на потсмев, што уште повеќе ја затегнува „маѓепсаната јамка“.

Третман на фобична невроза

Главниот тип на помош во развојот на оваа болест е психотерапија. Психотерапевтот ги насочува своите напори да ги елиминира чувствата на страв, вознемиреност, опсесивни искуства. Целта постепено се постигнува со користење на индивидуални психотерапевтски техники. Лекарот ги користи методите на рационално убедување за да постигне терапевтски резултат. За подобрување на ефектот на терапијата дополнително се користи хипноза. Во оваа состојба, се дава предлог до лице кое страда од фобична невроза, што помага да се формираат исцелителни ставови и да се оддалечат од доминантните симптоми на страв.

По ублажувањето на главните манифестации на болеста, се препорачуваат групни психотерапевтски сесии, во кои лицата со слични проблеми, користејќи ја меѓусебната индукција создадена од психологот, се обидуваат да ги отстранат корените на нивните проблеми.
Зачнати со фобична невроза, на пациентите им се прикажува акупунктура и други видови рефлексологија.
Потешките случаи во третманот на фобична невроза се коригираат со лекови.

Во зависност од главните симптоми, на пациентите им се препишуваат:

• антидепресиви (со изразени степени на депресија на психата);
• средства за смирување (со цел да се ублажат реакциите на стрес, да се изедначат стравовите);
• апчиња за спиење (придонесуваат за нормализирање на ноќниот сон);

Во болница, во третманот на фобична невроза, активно се користат физиотерапевтски процедури - електроспиење, мануелна терапија, смирувачка, терапевтска масажа, вежби за физиотерапија.

летаргични, апатични, изразите на лицето се замрзнати, говорот е слаб, често со смешна содржина. Во кревет земаат разработени пози, ги затвораат главите, прават лица, прават стереотипни движења, имитираат животни, јадат со уста.

Текот на хистерични нарушувања:

Хистероневротичните психогени реакции можат да бидат краткорочни, епизодни и спонтано да исчезнат без третман. Исто така, можно е да се поправат хистерични манифестации долго време, неколку години. По нивното слабеење, може да остане тенденцијата за појава на индивидуални хистерични стигми (парестезија, нестабилност во одењето, несвестица) во ситуации кои предизвикуваат афективна напнатост. Пациентите со функционални хистероневротични нарушувања имаат потреба од темелно соматско и невролошки преглед за да се исклучи органската патологија.

II. Анксиозно-фобична невроза

Проблемот со фобиите и опсесиите го привлече вниманието на лекарите дури и во преносолошкиот период на психијатријата. Спомнувања на опсесии се наоѓаат во делата на д-р Пинел (1829). И. Балински го предложи терминот „опсесивни идеи“, кој се вкорени во руската психијатриска литература. Во 1871 година, К. Вестфал го воведе терминот „агорафобија“, што значеше страв од престој на јавни места. Сепак, само на крајот на XIX-XX век. (1895-1903), благодарение на студиите на Z.Freud и P.Janet, беа направени обиди да се комбинираат анксиозно-фобични нарушувања во независна болест - анксиозна невроза (Z.Freud). Нешто подоцна, P.Janet (1911) ги комбинира агорафобијата, клаустрофобијата, транспортните фобии со терминот „позиционални фобии“ [Tiganov A.S., 1999].

Во согласност со МКБ-10, психопатолошките манифестации на анксиозни нарушувања ги вклучуваат следните комплекси на симптоми:

нарушување без агорафобија, панично растројство со агорафобија, хипохондриски фобии, социјални и изолирани фобии, опсесивно-компулсивно нарушување.

Клинички манифестации:

Анксиозно-фобичен синдром се развива главно во оние случаи кога биле забележани изразени вегетативно-васкуларни пароксизми во почетниот период на болеста. Афектот на анксиозноста и стравот, кои се појавија на почетокот во врска со вегетативно-васкуларни пароксизми, станува се поконстантен како што се развива синдромот. Наспроти позадината на неодредена анксиозност, се развиваат опсесивни стравови, поврзани со можноста за повторување на пароксизмот и неговите трагични последици. Интензитетот на опсесивните стравови не се мери со претходното искуство, што сведочи за нивната неоснованост. Фобичните феномени се интензивираат и при услови кои поставуваат зголемени барања на вестибуларниот апарат: кога се користат различни видови на

транспорт, индустриски вибрации, ритмички визуелни стимули (на пример, кога млаз од луѓе трепери пред очите). За време на периоди на егзацербација на состојбата, се појавуваат или интензивираат и други психопатолошки симптоми карактеристични за болеста: сенестопатии, психосензорни нарушувања, нарушувања на дереализацијата.

Алармни состојбисе појавуваат во две главни форми. На генерализирано анксиозно растројствоанксиозноста е постојана и не е ограничена на никакви конкретни околности. Најчести се поплаките за чувство на постојана нервоза, немир, треперење, мускулна напнатост, потење, палпитации, вртоглавица, непријатност во епигастричниот регион, придружени со стравови и стравови за нивното здравје и здравјето на нивните најблиски, како и други разни грижи и претчувства. Ова нарушување е почеста кај жените и често се поврзува со хроничен стрес.

На панично растројство(епизодна пароксизмална анксиозност) анксиозноста се манифестира во форма на тешки напади на паника, кои исто така не се ограничени на одредена ситуација и затоа се непредвидливи. Доминантни симптоми: ненадеен почеток на палпитации, болки во градите, чувство на гушење, вртоглавица, чувство на нереалност, често придружени со страв од смрт, губење на самоконтрола или лудило. Последователно, лицето има тенденција да ја избегне ситуацијата во која се случил првиот напад на паника. Покрај тоа, тој може да развие постојан страв од повторен напад. Паничното растројство најчесто го одредува почетокот на болеста. Во исто време, може да се разликуваат три варијанти на динамиката на психопатолошки нарушувања од сериите на анксиозност, манифестирани со напади на паника.

Опција 1: клиничката слика на анксиозно-фобични нарушувања е претставена само со напади на паника. Нападите на паника се манифестираат како изолиран комплекс на симптоми со комбинација на знаци на когнитивна и соматска анксиозност и не се придружени со формирање на постојани ментални нарушувања. Клиничката слика на нападите на паника се проширува само поради минливи хипохондриски фобии и појавите на агорафобија, кои се од секундарна природа. По акутниот период и намалувањето на нападите на паника, се јавува и обратен развој на истовремени психопатолошки нарушувања.

Опција 2: Нарушувањата на анксиозноста вклучуваат напади на паника и постојана агорафобија. Нападите на паника се случуваат ненадејно, без никакви претходници, се карактеризираат со витален страв, генерализирана когнитивна анксиозност со чувство на ненадејна, опасна по живот телесна катастрофа со минимална сериозност на автономни нарушувања и брзо (понекогаш по првиот напад) формирање на агорафобија, фобофобија и избегнувачко однесување. Како што нападите на паника се регресираат, нема целосно намалување на психопатолошките нарушувања.

Опција 3: фобични анксиозни нарушувања со напади на паника кои се развиваат како вегетативна криза (синдром Да Коста) и кулминираат со хипохондриски фобии. Карактеристични карактеристики на паника

напади: субклинички манифестации на анксиозност, во комбинација со алгија и симптоми на конверзија; психогена провокација на напади; доминација на соматска анксиозност со доминација на симптоми од кардиоваскуларниот и респираторниот систем без витален страв („алекситимична паника“); проширување на сликата поради хипохондриски фобии со минимална сериозност на избегнување фобичност и агорафобија. Откако ќе поминат напредните напади на паника (акутен период), нема целосно намалување на психопатолошките нарушувања од серијата на анксиозност. До израз доаѓаат хипохондриските фобии (кардио-, мозочен удар-, танатофобија), кои ја одредуваат клиничката слика со месеци, па и со години.

Фобични нарушувања- тоа се нарушувања кои се карактеризираат со појава на анксиозност главно во однос на одредени ситуации или надворешни предмети. Како резултат на тоа, овие ситуации се избегнуваат или се поднесуваат со чувство на страв. Искуството на страв обично е придружено со различни автономни симптоми - палпитации, отежнато дишење, чувство на вртоглавица, вртоглавица, слабост во нозете, како и секундарни стравови од смрт или губење на самоконтролата. Во исто време, анксиозноста не се намалува со сознанието дека другите луѓе не ја сметаат оваа ситуација опасна или заканувачка. Последователно, самата идеја да се влезе во фобична ситуација однапред предизвикува антиципиративна анксиозност.

Постојат неколку видови на фобии:

– страв од отворени простори (да се биде во толпа или јавни места, да се движи надвор од домот, да патува сам);

– страв од индивидуални животни;

- страв од височини;

– страв од затворени простори (патувања во авиони, лифтови, метро);

– страв од крв или повреда;

– страв да се разболат со одредена болест (миокарден инфаркт, рак, сексуално преносливи болести, ХИВ итн.);

- страв од темнина;

– страв од испити и сл.

Треба да се напомене дека анксиозноста и фобичните нарушувања се многу често придружени со различни нарушувања на спиењето (тешкотии за заспивање, површен ноќен сон, рано будење), депресија (ниско расположение, намалена самодоверба и самодоверба, слаб апетит, губење на интереси и способност за уживање во активности кои порано носеле такво задоволство, песимистичка визија за иднината), неврастенички симптоми (замор, раздразливост) [Karvasarsky B.D., 1990].

Меѓу психопатолошките манифестации на анксиозно-фобични нарушувања, пред сè, неопходно е да се земат предвид нападите на паника, агорафобијата, хипохондриските фобии, социјалната фобија и мизофобијата, бидејќи најголемите коморбидни односи се наоѓаат во динамиката на овие комплекси на симптоми.

Напади на паника- неочекувано и брзо, во рок од неколку минути, растечки комплекс на симптоми на автономни нарушувања (вегетативна криза - палпитации, стегање во градите, чувство на задушување, недостаток на воздух, потење, вртоглавица), во комбинација со чувство на претстојна смрт, страв од загуба на свеста или губење на самоконтрола , лудо. Времетраењето на манифестните напади на паника обично не надминува 20-30 минути.

Агорафобијата, спротивно на првобитното значење на терминот, вклучува не само страв од отворени простори, туку и голем број слични фобии (клаустрофобија, фобија од транспорт, гужви итн.), дефинирани од P. Janet (1918) како позиција. фобии. Агорафобијата, по правило, се манифестира во врска со (или после) напади на паника и, во суштина, е страв да се биде во ситуација полн со опасност од напад на паника. Како типични ситуации кои предизвикуваат појава на агорафобија, се патувањето до метрото, престојот во продавница, меѓу голема толпа луѓе итн.

Хипохондријални фобии (нозофобија) - опсесивен страв од било кој тежок

жолта болест. Најчесто забележани се кардио-, карцино- и мозочен удар-фобија, лисофобија (страв да се разболат со ментална болест), како и сифило- и СИДА-фобија. Во екот на анксиозноста (фобичен раптус), пациентите понекогаш го губат својот критички став кон нивната состојба - се обраќаат до лекари од соодветен профил, бараат преглед.

социјални фобии- страв да се биде во центарот на вниманието, придружен со страв од негативна оценка од другите и избегнување на социјални ситуации. Податоците за распространетоста на социјалните фобии кај населението варираат од 3 до 5% [Kaplan G.I.. Sadok B.J., 1994]. Овие пациенти ретко го привлекуваат вниманието на психијатрите. Меѓу оние кои не се опфатени со терапевтски мерки, преовладуваат лицата со социјални фобии под праг кои не влијаат значително на секојдневната активност. Најчесто, оние кои страдаат од ова нарушување, при контакт со лекар, се фокусираат на коморбидни (главно афективни) психопатолошки комплекси на симптоми. Социјалните фобии обично се манифестираат за време на пубертетот и адолесценцијата. Често нивниот изглед се совпаѓа со негативни психогени или социјални влијанија. Во исто време, само посебните ситуации делуваат како провоцирачки (одговор на табла, полагање испити - училишни фобии, појавување на сцена) или контакт со одредена група луѓе (наставници, воспитувачи, претставници на спротивниот пол). Комуникацијата со семејството и блиските пријатели, по правило, не предизвикува страв. Социјалните фобии може да се појават минливо или имаат тенденција да се развиваат хронично. Пациентите кои страдаат од социјални фобии имаат поголема веројатност од здравите луѓе да живеат сами и да имаат пониско ниво на образование.

Социјалните фобии се карактеризираат со високо ниво на коморбидитет со други ментални нарушувања. Во повеќето случаи, тие се комбинираат со едноставни фобии, агорафобија, панично растројство, афективни

патологија, алкохолизам, нарушувања во исхраната, што ја влошува прогнозата на болеста и го зголемува ризикот од обиди за самоубиство. Постојат две групи на држави - изолирани и генерализирани социјални фобии.

Првата од нив ја вклучува монофобијата, која е страв од неизвршување вообичаени дејствија во јавноста поврзани со вознемирени очекувања од неуспех (страв од јавно говорење, комуникација со претпоставените, јадење на јавни места) и како резултат на избегнување на специфични животни ситуации. . Во исто време, нема потешкотии во комуникацијата надвор од ваквите клучни ситуации. Во оваа група на фобии спаѓаат ереитофобија - страв од поцрвенување, покажување незгодност или збунетост во општеството. Соодветно на тоа, кај луѓето се појавува срамежливост, срам, придружени со внатрешна вкочанетост, мускулна напнатост, треперење, палпитации, потење, сува уста.

Генерализираната социјална фобија е покомплексен психопатолошки феномен, вклучувајќи, заедно со фобиите, идеи за мала вредност и чувствителни идеи за ставови. Нарушувањата од оваа група најчесто делуваат како дел од синдромот на скоптофобија. Скоптофобија (грчки scopto - да се шегува, исмејува; phobos - страв) - страв да се чини смешно, да се најдат знаци на имагинарна инфериорност кај луѓето. Во овие случаи, во преден план е афектот на срам, кој не одговара на реалноста, туку го одредува однесувањето (избегнување на комуникација, контакти со луѓе). Стравот од срам може да се поврзе со идеите за непријателската проценка на луѓето за „недостатокот“ што си го припишуваат болните, и соодветните толкувања на однесувањето на другите (презривачки насмевки, потсмев итн.).

Мизофобија (страв од загадување)) . Во оваа група на опсесии спаѓаат не само стравот од загадување (од земја, прашина, урина, измет и други нечистотии), туку и фобии од навлегување во телото на штетни и токсични материи, мали предмети, микроорганизми, т.е. фобии од екстракорпорална закана. Во некои случаи, стравот од контаминација може да биде ограничен, да остане многу години на субклиничко ниво, манифестирајќи се само во некои карактеристики на личната хигиена (често менување постелнина, постојано миење раце) или во домаќинството (темелно ракување со храната, секојдневно миење на подови). , „табу“ за домашни миленици). Овој вид на монофобија не влијае значително на квалитетот на животот и другите го оценуваат како навики [Tiganov A.S., 1999].

Клинички комплетираните варијанти на мизофобија припаѓаат на групата на тешки опсесии, кај кои често се среќава склоност кон компликација и генерализација. Во овие случаи, постепено стануваат се покомплексни заштитни ритуали доаѓаат до израз во клиничката слика: избегнување извори на загадување, допирање на „нечисти“ предмети, обработка на работи кои би можеле да се извалкаат. Престојот надвор од станот е опремен и со низа заштитни мерки: излегување на улица во специјална облека што го покрива телото колку што е можно повеќе, специјална обработка на предмети што се носат по враќањето дома. Во подоцнежните фази на болеста, пациентите, избегнувајќи

допири со нечистотија или какви било штетни материи, не само што не излегуваат надвор, туку не ги напуштаат ни границите на сопствената соба.

Мизофобијата е поврзана и со стравот од заразување со некоја болест, која не спаѓа во категориите на хипохондриски фобии, бидејќи не е одредена од стравот од присуство на одредена болест. Во преден план - стравот од закана однадвор - стравот од пенетрација во телото на патогени бактерии. Стравот од инфекција во овие случаи понекогаш се јавува на необичен начин: на пример, поради минлив контакт со стари работи што некогаш му припаѓале на болно лице.

III. опсесивно-компулсивнонарушувања Клинички манифестации:

Манифестацијата на клинички дефинирани манифестации на опсесивно-компулсивни нарушувања паѓа на возрасен интервал од 10 години - 24 години. Опсесиите се изразуваат во форма на опсесивни мисли и компулсивни дејства, кои пациентот ги доживува како нешто психолошки туѓо за него, апсурдно и ирационално [Asatiani N.M., 1985]. опсесивни мисли- болни идеи, слики или нагони кои произлегуваат против волјата, кои во стереотипна форма повторно и повторно доаѓаат во умот на пациентот и на кои тој се обидува да им одолее. Компулсивни дејства- повторувачки стереотипни дејства, понекогаш добивајќи карактер на заштитни ритуали. Вторите се насочени кон спречување на објективно неверојатни настани кои се опасни за пациентот или неговите роднини.

И покрај разновидноста на клиничките манифестации, кај голем број опсесивно-компулсивни нарушувања, се разликуваат наведени комплекси на симптоми: опсесивни идеи, мисли, стравови, дејства [Svyadoshch A.M., 1982].

1) Опсесиичесто имаат карактер на живописни опсесивни спомени. Ова вклучува некои мелодии, зборови или фрази, од звучните слики од кои пациентот не може да се ослободи, како и визуелни претстави. Понекогаш тие имаат светла сензуална боја, карактеристична за сензации и пристапуваат кон опсесивни или психогени халуцинации. Опсесивните слики многу често се појавуваат во форма на екстремно живи опсесивни спомени, како одраз на психо-трауматскиот ефект што ги предизвикал.

2) опсесивни мислиможе да се изрази во форма на опсесивни сомнежи, стравови, богохулни или „богохулни“ мисли и софистицираност.

* Со опсесивни сомнежи, обично постои болна несигурност за исправноста или комплетноста на оваа или онаа акција, со желба повторно и повторно да се проверува нејзиното спроведување. Опсесивните сомнежи понекогаш можат да го принудат пациентот со часови исцрпно да ја проверува исправноста на извршеното дејство. Компулсиите во овие случаи престануваат само по враќањето на внатрешното чувство на комплетност на комплетноста на моторниот чин.

* Со опсесивни стравови, пациентите мачно се плашат дека нема да можат да го изведат ова или она дејство кога тоа е потребно, на пример, да свират музички инструмент пред публика или да запомнат речници, да одговараат без црвенило (еритофобија), да паѓаат спиете, почнете да одите, станувате од кревет по болест, голтајте ја храната. г.

* Контрастни опсесии („агресивни опсесии“, според S.Rasmussen, J.L.Eisen, 1991) - богохулни, богохулни мисли, страв од повреда на себе и на другите. Тие се одликуваат со чувство на отуѓеност, немотивирана содржина, како и блиска комбинација со опсесивни нагони и акции, кои се сложен систем на заштитни ритуали. Пациентите со контрастни опсесии се жалат на неодолива желба да додадат одредени завршетоци на забелешките што штотуку ги слушнале, давајќи му непријатно или заканувачки значење на кажаното, да извикуваат цинични зборови кои се во спротивност со нивните сопствени ставови и општоприфатениот морал; може да доживее страв од губење контрола врз себе и можно извршување на опасни или смешни дејства, самоагресија, повреда на сопствените деца. Во последните случаи, опсесиите често се комбинираат со фобии од предмети (страв од остри предмети). Контрастната група делумно вклучува и опсесии на сексуална содржина (опсесии од типот на забранети идеи за перверзни сексуални дејствија, чии предмети се деца, претставници од ист пол, животни).

* Со опсесивна софистицираност („ментална гума за џвакање“), пациентите се принудени бескрајно да размислуваат за одредени работи кои немаат никакво значење и не се од никаков интерес за нив, на пример, да размислуваат што ќе се случи ако се појави состојба на бестежинска состојба на земјата. , или ако на човештвото му се соблече облеката и секој треба да оди гол.

3) Опсесивни стравови (фобии)се најразновидни и навиваат најчесто. Тие вклучуваат: страв од смрт (танатофобија) од различни причини: срцеви заболувања (кардиофобија), можност за самоубиство итн., страв од заразување со сифилис (сифилофобија), рак (карцинофобија), миокарден инфаркт (срцев удар), ментална ( лисофобија) ) и други болести, страв од загадување (мизофобија), фобија од навлегување во телото на штетни и токсични материи, мали предмети, микроорганизми, страв од отворен простор (агарофобија), затворени простори (клаустрофобија) и слично. Многу пациенти, во обид да го олеснат надминувањето на опсесивниот страв, вршат заштитни дејства (ритуали) кои треба да го „спречат“ она од што се плашат.

4) опсесивни дејстварелативно ретко дејствуваат изолирано, не комбинирани со вербални опсесии. Посебно место во овој поглед заземаат опсесивни дејства во форма на изолирани, моносимптоматски нарушувања на движењето. Меѓу нив преовладуваат тиковите, особено често во детството. Тиковите оставаат впечаток на претерани физиолошки движења. Ова е еден вид карикатура на одредени моторни акти, природни гестови. Пациентите кои страдаат од тикови може да ги тресат главите (како да проверуваат дали шапката добро стои), да прават движења со рацете (како да

Вообичаено, стравот, паниката и вознемиреноста се манифестации на патолошка состојба која го добила името фобична невроза во медицината. Фобијата е психо-состојба на интензивен страв, што доведува до неврози, вклучувајќи ги и оние од фобична природа.

Најчесто, патологијата се наоѓа кај адолесценти и млади мажи. Во овој период, телото на детето се подложува на активни хормонални промени, што доведува до различни ментални нарушувања. Анксиозно фобичната невроза се изразува во плашливост, срамежливост, сомничавост.

Ако се развие болест, тогаш детето малку влегува во разговор со врсниците. Кога ќе почнат да разговараат со него, тоа води до паничен страв, па дури и до хистерија. Детето последователно се обидува да ја исклучи комуникацијата со луѓето, што доведува до разни ментални нарушувања.

Во почетната фаза од развојот на болеста, појавата на страв се должи на повеќе фактори, но набрзо се јавува и кога ќе се спомене некоја ситуација или предмет. Последователно, едно лице почнува патолошки да се плаши од сè. Дури и со разбирање на својата болест, тој се плаши од сè против своја волја. Луѓето кои имаат проблем во вид на фобични манифестации во текот на животот се обидуваат да се заштитат од напади на паника.

Покрај тоа, со болеста на фобонеуроза, може да се појават други непријатни симптоматски знаци во форма на главоболки, вртоглавица, депресија, срцеви патологии и некои други. Гледајќи нешто што предизвикува ужасни асоцијации, човекот повторно станува подложен на фобии. Пациентот е многу напнат и не може да се опушти, колку и да се труди да го направи тоа.

Луѓето кои се склони кон фобии вредно ги избегнуваат состојбите што ја предизвикале патологијата. Тие се обидуваат да размислуваат за други ситуации и предмети.

Едно лице е склоно кон фобо-состојби во следниве ситуации:

• ако постои негативна асоцијација за предметот;
• со лоши искуства во минатото.

Симптомите на болеста може да се појават поради:

• дисфункција на ендокриниот систем на телото;
• голем број на наследни фактори;
• зголемена анксиозност, постојана вознемиреност, прекумерна одговорност, сомнителност;
• емоционален пренапор и физичка исцрпеност;
• дисфункција на процесите на спиење;
• неухранетост и дневна рутина;
• заразни патогени состојби;
• прекумерно пиење алкохолни пијалоци, пушење тутун, употреба на дрога и други лоши навики кои се неверојатно штетни за човечкото тело.

Појавата на фобонеуроза се должи на развојот на други патолошки психо-состојби, вклучувајќи шизофрени, опсесивно-компулсивни, психоастенични манифестации.

Фобични неврози се јавуваат во одредени фази од животниот пат на една личност. Особено изложени на ризик се луѓето во адолесценција, во адолесценција и пред менопауза.

Видови невроза

Кога човек ќе го зафати страв од глетка на луѓе или предмети, тој развива фобична состојба. Понекогаш пациентот треба само да запомни нешто за да почне да се плаши и да се плаши од сè. Во современиот свет, развојот на фобиите се јавува на два начина:

1. Ако некое лице неуспешно извршило некоја работа и тоа придонесе за појава на негативни последици, тогаш ова служеше како развој на примарен рефлекс. На пример, едно лице се изгорело на површината на врело пегла и сега се плаши да ја испегла облеката.
2. Појавата на стравови се должи на секундарен рефлекс. На пример, пациентот се плаши да зборува на телефон, бидејќи пред некое време за време на разговорот имало пожар или несреќа.

Современиот човек станува подложен на агорафобија, страв од отворен простор. Се плаши да ја напушти собата. Едно лице може да доживее и клаустрофобија, која се изразува во силен страв од затворени простори. Пациентот прави обиди да посетува само пространи простории и да престојува во надворешни услови.

Ако некое лице има страв од височини, тогаш ова води до акрофобија. Со стравот од разни живи суштества се јавува зоофобична фобо-состојба. Кога некое лице е во центарот на вниманието, тие зборуваат за присуство на социјална фобија.

Во современиот свет, постојат голем број на психоневротски фобо-состојби кои ги обединува една работа - дисфункција на менталните процеси.

Експертите разликуваат 3 типа на паничен страв:

1. Едно лице се обидува да не ги допира предметите што го предизвикале неговиот паничен страв.
2. Лицето очекува да го допре предметот што ја предизвикал фобичната состојба.
3. Се чини дека пациентите го допираат предметот, по што се појавил страв, што доведува до појава на психофобични состојби.

Вистински примери

Агорафобијата и нозофобијата се ретки по природа. Не е формирана тесна врска со панични психостати.

Но, понекогаш е можна појава на агорафобични манифестации поради напади на паника. Ваквите појави можат да се појават без причина, без никаква причина, човекот почнува да се грижи, да се плаши од секого и од сè. Едно лице го разбира нападот на паника како катастрофална закана за животот. Во исто време, постои слаба сериозност на вегетативните симптоми.

Нападите на паника исчезнуваат во втората варијанта на фобични нарушувања заедно со опсесија и хипохондрични симптоми. Во тоа време, пациентот се обидува да ги елиминира факторите што доведоа до појава на паника. Пациентите развиваат одредени правила, чие почитување нема да доведе до развој на болеста. Луѓето често пишуваат оставка и ги менуваат условите за работа, областа на живеење, ја почитуваат правилната дневна рутина, не комуницираат со никого надвор.

Ако се развијат вегетативно-кризни фобо-состојби, тогаш појавата на напади на паника наспроти позадината на преостанатата инсуфициенција се должи на појавата на силна вознемиреност, разни болни сензации. Ако психогените фактори не се елиминираат, тогаш тоа доведува до појава на забрзано чукање на срцето, чувство на недостаток на воздух и задушување. Пациентот не се чувствува подобро како што болеста напредува. Луѓето почнуваат внимателно да го следат нивното здравје, верувајќи дека развиваат сериозна патолошка болест.

знаци

Експертите ги идентификуваат следниве вообичаени знаци на фобични невролошки состојби:

• чести чувства на паника и страв;
• дисфункција на срцето, крвните садови, респираторните органи и другите органи и системи на човечкото тело;
• дисфункција на процесите на спиење;
• постојана главоболка и вртоглавица;
• чувство на општа слабост;
• депресивни манифестации;
• личноста станува емоционално и ментално напната.

Откривањето на сите горенаведени знаци се јавува како резултат на контакт, болен со предмет на фобична патологија.

Симптоми

Експертите ги делат симптоматските знаци во неколку групи:

1. Појавата на напади на паника. Пациентот се плаши и очекува брза смрт. Сето ова е придружено со зголемено потење, дисфункција на срцевиот ритам и појава на вртоглавица. Човекот почнува да се чувствува болен, се гуши и ја чувствува нереалноста на ситуациите што се случуваат.
2. Појавата на агрофобија, манифестирана со страв од голема толпа луѓе, отворен простор. Ако болеста поминала во тешка фаза, тогаш се плаши да го напушти сопствениот дом.
3. Ако пациентот се плаши од некоја болест, тогаш може да развие патологија на хипохондријална фобија. Му се чини дека неизлечива болест веќе го погодила неговото тело.
4. Во современиот свет, често може да се сретнеме со социјални фобии, изразени во страв од вниманието на другите луѓе, страв од критики или потсмев.

Третман

Вознемирената фобична невроза често се третира во комбинација. Специјалисти пропишуваат психотерапевтски мерки и методи на лекување.

Елиминацијата на состојбата е можна со помош на психотерапевтско влијание. Пациентите се учат да избегнуваат предмети од фобија и да применуваат техники за релаксација. Понекогаш се користат бихејвиорална терапија и хипноза. Пациентите се обучени да издржат предмети што предизвикуваат страв, применуваат различни методи за релаксирачки процедури.

Нападите на паника се елиминираат со помош на антидепресиви. Неврозата ефикасно се третира со анафранил (кломипрамин), флувоксамин, сертралин, флуоксетин.

Ако се развие социјална невроза, тогаш третманот се спроведува со Моклобемид (Аурокс).

Покрај антидепресивните лекови, неопходно е да се земаат лекови за смирување во форма на мепробамат, хидроксизин, алпразол и клоназепам. Тие само понекогаш можат да доведат до несакани ефекти. Ако лековите се користат подолг временски период, тогаш зависноста од дрога не се забележува. Неопходно е строго да се следи употребата на дијазепам и елениум, бидејќи лицето наскоро се навикнува на нив.

Можеби употребата на невролептични лекови, особено Трифтазин, Халоперидол и други.

Појавата на фобични нарушувања често се јавува поради различни фактори, кои може да се елиминираат само од невропсихијатар по испитување и назначување на различни методи на процедури за лекување. Ако пациентот ја игнорира психо-состојбата, тогаш може да се појават непожелни последици за човечкото тело, затоа, при првото појавување на страв, подобро е да се консултирате со лекар.

Фобична невроза е вид на нарушување во кое лицето доживува чувство на страв и вознемиреност поврзани со некој предмет, феномен или меморија. Состојбата е неконтролирана, лицето е во паника. Но, во исто време, личноста е свесна за ирационалноста на неговите реакции.

Видови фобични неврози и причини

Постојат десетици видови на фобии. Размислете за најчестите нарушувања (објектот на страв е означен во загради):

• акрофобија (висина);
• агорафобија (отворени големи простори, преполни места);
• клаустрофобија (затворени простори);
• нозофобија (смртоносна болест);
• хипохондрија (болест);
• социјална фобија (страв да се биде во центарот на вниманието);
• танатофобија (смрт).

Фобична невроза се развива во две сценарија:

1. Се формира како примарен условен рефлекс. Стравот е поврзан со негативното искуство на поединецот, ментална траума. На пример, човек се плаши од кучиња затоа што тие го каснале лошо како дете.
2. Се јавува како секундарен условен рефлекс. Стравот не е поврзан со самиот објект, услови, настан, туку се јавува на позадината на асоцијацијата. На пример, човек се плаши да излезе надвор затоа што како дете го каснале кучиња.

Причинските врски се воспоставуваат произволно, во зависност од карактеристиките на поединецот.

Појавата на опсесивно-фобична невроза е под влијание на:

• наследноста;
• акцентуации на карактерот (анксиозност, сомничавост, хиперодговорност);
• сугестивност (вестите од медиумите може да предизвикаат страв);
• прекумерна работа, психофизиолошка исцрпеност;
• ендокрини нарушувања;
• неухранетост, нарушен режим на спиење, лоши навики;
• инфекции, повреди на мозокот кои предизвикаа нарушувања во функционирањето на нервните клетки;
• нарушувања на менталната личност (шизофренија, психастенија, депресија).

Веројатноста за фобична невроза се зголемува за време на периоди на природни хормонални промени во телото: преодна возраст, бременост и менопауза кај жените, средовечна криза.

Може ли да се излечи фобичната невроза?

Без третман, стравот се акумулира и расте како снежна топка, со текот на времето на човекот му одзема цел живот. Но, можете да се ослободите од опсесивни мисли, сеќавања и стравови.

Изборот на третман зависи од симптомите и сериозноста на неврозата. Вкупно има 3 степени:

1. Благ: Стравот се јавува при контакт со некој предмет.
2. Медиум: стравот се јавува кога се очекува контакт.
3. Тежок: стравот произлегува од самата помисла на предметот.

Колку порано се започне со третман, толку е подобра прогнозата.

Симптоми и третман на фобична невроза

Симптомите на невроза вклучуваат:

• изолација, избегнување места, предмети, состојби кои потсетуваат на траума;
• ирационален страв и анксиозност;
• опсесии или наметливи мисли поврзани со темата на стравот;
• компулсии (опсесивни дејства), како обид да се компензира чувството на губење контрола врз ситуацијата;
• напади на паника.

Нападите на паника се манифестираат со голем број соматски симптоми: нарушување на срцевиот ритам, проблеми со дишењето, гушење, потење, страв од смрт. Состојбата е надвор од контрола на пациентот.

Поради фобична невроза, често се развива опсесивно-компулсивно нарушување. Лицето измислува дека опсесивни дејства (ритуали) ќе помогнат да се справи со анксиозноста. На пример, пациентот ги мие рацете 10 пати за да се ослободи од бактериите или, излегувајќи од дома, ги проверува прекинувачите 6 пати за да нема оган. Во напредните случаи, луѓето можат да стојат под туш со часови, чекајќи водата да им ја „измие“ опсесивната мисла од нивните глави.

Не можете сами да се ослободите од опсесиите и фобиите. Треба да посетите лекар за да ви каже како да лекувате фобична невроза во одреден случај.

Фобиите бараат комплексен третман, кој вклучува:

1. Психотерапија. Стравот се јавува поради психотраума. Треба да го најдеме и елиминираме. Проблемот е што причината е скриена во потсвеста, не ја сфаќа самата личност, особено во случај на секундарно потекло на невроза. Лекарот ќе помогне да се пронајдат длабоките причини за фобијата, да се скршат погрешните причинско-последични врски, да се прифатат негативните спомени и да се промени односот кон нив. Когнитивната бихејвиорална терапија и невролингвистичкото програмирање (НЛП) се користат за работа со фобии.
2. Медицински третман. Целта на лековите зависи од карактеристиките и сериозноста на неврозата. Лекарот може да препише антидепресиви, средства за смирување, седативи. Можеби ќе бидат потребни инхибитори за да се врати нормалната функција на мозокот.
3. Промена на животниот стил. Неопходно е да се нормализира исхраната, спиењето и работата. Треба да се опуштите, да спроведувате смирувачки активности, да пешачите, да спортувате. Сето ова ја поддржува нормалната хормонална позадина, помага да се одвлече вниманието, да се ослободи стресот.
4. Поддршка и љубов кон семејството и пријателите. Треба да го препознаеме проблемот и да најдеме истомисленици.

Обидот самостојно да се справи со анксиозноста само ја влошува. Човек се обвинува себеси дека има слаба волја, но тоа нема никаква врска со тоа. Неврозата е болест, а не дефект на карактерот. Затоа, не можете да се обвинувате себеси и да се самолекувате, треба да контактирате со психотерапевт.

Фобична невроза е ментална болест која се карактеризира со опсесивни стравови, мисли и сеќавања. Овие опсесии се непријатни за пациентите бидејќи се појавуваат без нивно знаење и не се подложни или слабо контролирани. Поради својата негативна конотација, опсесивната фобија пациентот ја доживува како вонземјанин, со што се засилува неговиот страв според принципот „снежни топки“. Постепено, опсесивниот страв го одзема целиот живот на пациентот и тој ја губи способноста да размислува за нешто друго освен за фобија.

Појавата на фобична невроза може да се должи на:

1. наследни фактори. Станува збор за одредени карактерни црти, како што се плашливост, срамежливост, сомничавост. Личноста со таков сет на квалитети ги доживува сопствените неуспеси повеќе од другите, е склона кон прекумерна интроспекција и зголемено чувство на вина.
2. ситуациони фактори. Овие фобични неврози се поделени на примарни и секундарни рефлекси. Првите се јавуваат како одговор на надворешен стимул. На пример, лицето со оваа болест почнува да се плаши од височини откако за малку ќе паднеше од покривот. Во случај на секундарно фобично нарушување, личноста не ги поврзува настаните директно и почнува да доживува страв од индиректни појави поврзани со стравот. Значи, пациентот ќе се плаши од лебарки, бидејќи ги набљудувал за време на стресна ситуација (на пример, кога избувнал пожар).
3. физички фактори. Хроничниот замор, лош сон, нарушувања во исхраната, постојан стрес може да доведат до развој на болеста.

Кои се симптомите на фобична невроза?

1. Пациентите се трудат да избегнуваат појави, предмети, разговори кои директно или индиректно потсетуваат на нивниот страв.
2. Фобична невроза може да се манифестира во различни форми. Значи, со агорафобија, пациентот ќе се плаши да биде на преполни места, на отворени простори. Можни се и други форми на болеста. Најчести:
   • акрофобија - страв од височини;
   • клаустрофобија - страв од затворени простори;
   • нозофобија - страв да се разболат со смртоносна болест;
   • социјална фобија - страв од социјални контакти;
   • танатофобија - страв од смрт.
3. Во различни форми на фобична невроза, едно лице се обидува да го компензира влијанието на опсесиите. Потоа, постојат принудувања (ритуали) дизајнирани да ги ублажат негативните мисли. Личноста со оваа форма на фобична невроза може многу пати да провери дали ја затворил влезната врата пред да замине, дали ја исклучил светлината. Речиси секогаш, ритуалот е придружен со броење на бројот на извршени дејства. Во тешки форми, едно лице може да ги мие рацете со часови или да ја затвори / отвори вратата од шкафче и, како резултат на тоа, дури и да не ја напушти куќата. Вреди да се напомене дека принудите можат да се манифестираат не само како акции, туку и како компензаторни мисли насочени кон борба против опсесивниот страв.
4. Нападите на паника се ненадејни напади на тешка анксиозност. Придружено со недостаток на воздух, забрзано чукање на срцето, страв од смрт. Нападите не се контролирани од пациентите.

Третман на фобична невроза

Невозможно е да се излечи оваа болест самостојно. Факт е дека борбата против опсесиите само ја зголемува анксиозноста, затворајќи го маѓепсаниот круг за пациентот. Да не се размислува за тоа е невозможна задача. Пациентот би бил среќен да се ослободи од опсесивниот страв, но не може. Не затоа што нема железна волја и не знае да се контролира. Фобична невроза е болест и, како бронхитис, не можете да се ослободите од неа со волја.

Што треба да се направи?

Препорачуваме да контактирате со добар психијатар. Знаеме дека не е лесно да се одлучиш за закажување - се меша стравот, стравот од недоразбирање. Но, треба да се разбере дека е невозможно да се направи без помош на лекар, не можете сами да ги решите проблемите.

Третманот на фобична невроза се спроведува на сложени начин. Лековите и когнитивно-бихејвиоралната терапија можат да го ослободат пациентот од опсесивен страв, мисли, сеќавања. Исто така, добра помош на патот кон закрепнување ќе биде љубовта и поддршката на најблиските.

• Нека стравот биде слободен. Штом престанете да му се спротивставувате, тој веднаш ќе ослабне. Запомнете дека повеќето од нашите стравови се ирационални, односно нема вистинска причина за загриженост.
• Ако ве мачат опсесивни идеи, живи слики на страв, фиксирајте се на оваа ментална слика. Редовната анализа на фобијата ќе ви овозможи донекаде да го намалите нивото на анксиозност.
• Болеста сериозно ја ослабува психата. Релаксирачки бањи, смирувачки есенцијални масла, како што се иланг-иланг или мудрец, ќе помогнат да се справите со ова. Нема да ви наштети ниту пиењето чај од пеперминт и други благотворни билки.
• Прошетка на свеж воздух и редовни спортски активности може да го одвлечат вниманието на пациентот од непријатни мисли и стравови.

За да добиете помош од психотерапевт, доволно е да закажете термин по телефон.