Хормонален лек кој се користи при анафилактичен шок. Третман на анафилактичен шок

Анафилактичен шок- акутна алергиска реакција која може да доведе до смрт. Тоа влијае на различни органски системи, но најчесто

респираторниот систем

кардиоваскуларниот систем

кожата и мукозните

гастроинтестиналниот тракт

Брзината на протокот на процеси карактеристични за вообичаениот, во овој случај, се забрзува десеткратно, а нивните манифестации се многу поизразени.

Причини за развој на анафилактичен шок

Утврдувањето на причината за анафилакса често е тешко бидејќи има премногу алергени за да дејствуваат како катализатор. Врз основа на статистичките податоци, можеме да кажеме дека во повеќето случаи телото реагира на сличен начин на

каснувања од разни инсекти

прехранбени производи

земајќи одредени видови на лекови

интеракција со контрастни агенси.

Каснувања од инсекти.Во светот има над милион инсекти од различни видови, чиј залак може да предизвика анафилактична реакција. Но, најчесто, алергиите се јавуваат кај жртви на пчели или оси, а кај 1% од искасаните може да прерасне во анафилакса.

Храната предизвикува анафилакса кај најмалку една третина од луѓето со алергии на храна. Меѓу најопасните производи се

Јаткасти плодови: првенствено кикирики и нивни деривати (путер, итн.), лешници, ореви и бразилски ореви

• Морска храна: риба, школки, месо од рак

Поретки е акутна алергиска реакција на јајца и овошје или бобинки (банани, грозје, јагоди).

Лековите во значителен број случаи доведуваат до анафилактична реакција. Меѓу лековите кои можат да доведат до овој резултат:

антибиотици (особено пеницилин, ампицилин, бицилин и други од серијата пеницилин)

анестетици кои се користат за време на хируршки операции: интравенски - пропофол, тиопентал и кетамин и форми за инхалација - Севовлуран, Халотан итн.)

нестероидни антиинфламаторни лекови, вклучувајќи го и обичниот аспирин и парацетамол

инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим (еналоприл, каптоприл, итн.) кои се користат за

Последниот тип на лекови (ACE инхибитори) може да предизвика алергиска реакција што доведува до анафилактичен шок, дури и ако пациентот го зема лекот неколку години.

Лековите од другите групи доведуваат до појава на анафилакса во рок од неколку минути или часови по првата доза.

Сепак, ризикот од алергиски реакции при употреба на овие лекови е многу мал. Тешко е да се спореди со вредноста на позитивниот терапевтски ефект на овие лекови. Веројатноста телото да ги перцепира како алерген и да предизвика анафилактична реакција е

1 од 5.000 додека земате пеницилин

1 од 10.000 кога се користат анестетици

1 од 1.500 кога се користат нестероидни антиинфламаторни лекови

1 од 3.000 со инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим

Контрастни средствасе користи во дијагнозата на разни болести. Најчесто, тие се администрираат интравенски за време на радиолошките студии на внатрешните органи: флуороскопија, компјутерска томографија или ангиографија. Тие помагаат детално да се испитаат органите во кои постои сомневање за патологија. Ризикот од анафилакса во овој случај е околу 1 од 10.000 студии.

Симптоми на сериозност на анафилактичен шок

Во зависност од начинот на кој алергенот влегува во телото, се менува времето по кое се појавуваат првите симптоми. Значи, каснувањето од инсект придонесува за скоро моментална реакција, која се развива од 1-2 минути до половина час. Алергијата на храна се открива подолго време - од 10 минути до неколку часа.

Како по правило, развојот на симптомите се јавува во рок од 5-30 минути од моментот на почетокот. Во зависност од тежината на процесот, тоа може да биде или мала кожна реакција или акутна реакција која влијае на сите телесни системи и доведува до смрт. Колку побрзо се зголемуваат симптомите што се појавуваат, толку е поголема веројатноста за смрт доколку не се обезбеди помош на време.

Најизразени се следните клинички симптоми кои покажуваат вклученост на различни органи и системи во процесот:

Промени на кожата се карактеризираат со светол осип со интензивно чешање

Промени во мукозните мембрани кои предизвикуваат лакримација и очите, усните, јазикот и носните пасуси

Респираторни нарушувања поради вклучување во реакцијата на респираторниот тракт, нивни отоци и грчеви

Отекувањето на грлото доведува до чувство на кома, стискање на вратот

Постојат три степени на сериозност на анафилактичен шок, од кои секоја се карактеризира со одредени симптоми. Сите тие се детално опишани во табелата.

Во моментов, медицинските истражувања не се во можност однапред да ја предвидат можноста за анафилактична реакција ако никогаш не се случила. Ризичната група ги вклучува сите оние кои страдаат од алергии. Самата дијагноза се поставува подоцна: или за време на самата реакција според симптомите и брзината на нивниот развој, или по олеснување. Поради големата опасност од одложување да доведе до смрт, не е можно детално да се проучи секој од карактеристичните знаци на анафилакса. Брзината со која се влошува здравствената состојба бара навремено лекување.

Откривањето на алергенот што предизвика ваква реакција на телото е важен чекор по третманот на анафилакса. Ако претходно не сте доживеале алергии, тогаш треба да се спроведат сите потребни специфични студии за вас, кои ја појаснуваат дијагнозата на алергиите воопшто и особено причината за анафилактична реакција:

Кожни тестови

Тестови на кожа или апликација (печ тест)

Земање крв за IgE анализа

Провокативни тестови

Целта на лабораториските тестови е точно да се одреди алергенот што ја предизвикува реакцијата. За да се обезбеди безбедност во случај на претерано силен одговор на телото, студијата треба да се спроведе што е можно повнимателно.

РАСТ (Тест за сорбент на радиоалерген)се смета за најбезбедна студија. Овој радиоимунолошки метод ви овозможува најпрецизно да го пресметате виновникот за анафилакса, без да се мешате во активноста на телото на пациентот. За нејзино спроведување, се анализира интеракцијата на крвта на жртвата со алергени последователно додадени на неа. Ослободувањето на значителна количина на антитела по следниот вовед укажува на откривање на алергенот што ја предизвикал реакцијата.

Брзината на развој и сериозноста на симптомите што ја придружуваат анафилаксата ја прават итен случај што бара итна медицинска помош. Терминалната фаза на оваа состојба се нарекува анафилактичен шок.

Секоја секунда е драгоцена кога постои сомневање за анафилакса. Без разлика дали имате симптоми сами или некој ваш близок, првото нешто што треба да направите е да повикате екипа на брза помош. Правилно укажаната помош пред доаѓањето на лекарите ги зголемува шансите за преживување.

Потребно е веднаш да се елиминира контактот со алергенот. Доколку влегол во телото преку хранопроводникот, а жртвата е свесна, се прави гастрична лаважа. Ако по убод од инсект остане убод во телото, тогаш се отстранува. Можете да нанесете турникет над местото на каснувањето или инјектирањето на лекот за да го забавите неговото навлегување во телото.

Анафилактичен шок е речиси загарантиран да се манифестира кога алергенот повторно ќе влезе во телото. Затоа, ако се сомневате на анафилакса, секогаш треба да носите комплет за итни случаи, вклучително и адреналински инјектори, со вас во секое време.

Тие вклучуваат:

Тие се администрираат интрамускулно со кој било пат на пенетрација на алергенот. Вообичаено, се прави инјекција во дорзумот на страничната површина на бутниот мускул, со што се избегнува пенетрација во масното ткиво. Запознавањето со упатствата ќе ви ја каже правилната администрација на лекот. Најчесто, по инјектирањето, инјекторот се фиксира неколку секунди во положбата во која се инјектира лекот. По неколку минути, треба да следи подобрување на состојбата, во спротивно е прифатливо повторување на дозата.

Ако жртвата ја изгубила свеста, неопходно е да му се даде на телото хоризонтална положба, ставајќи ја главата на едната страна. Отстранливите протези се отстрануваат од устата. Се контролира безбедноста на излезот од повраќање, а можноста за повлекување на јазикот.

Во отсуство на пулс, се врши вештачко дишење и индиректна масажа на срцето - доколку постои вештина за правилно спроведување на овие мерки за реанимација.

По укажаната прва помош од страна на лекарите кои го посетуваат, продолжува стационарното лекување. За да го направите ова, користете ги истите лекови како и во третманот на алергии. По 2-3 дена, најдоцна по 10 дена, пациентот е отпуштен.

За да си го спасите животот, треба да запомните колку е важно да се спречи анафилакса. Избегнувајте супстанции кои содржат алергени, места каде што може да растат инсекти или растенија кои предизвикуваат алергиски реакции. Секогаш со себе треба да имате комплет адреналински инјектори и пасош за алергија.

Нема да биде тешко за лекарот да дијагностицира анафилактичен шок кај пациент, бидејќи симптомите на оваа состојба најчесто не се сомневаат. Знаејќи ги правилата за прва помош на жртвата, можно е со висок степен на веројатност да помогне да се спаси неговиот живот.

Значи, ако се забележи дека некое лице развива анафилакса, тогаш потребно е пред сè да повика брза помош. Самата жртва треба да биде поставена на рамна и тврда површина, да ја сврти главата на едната страна и да ги подигне екстремитетите. Ако некое лице има епизода на повраќање, тогаш нема да се задави од тоа. Погрижете се да обезбедите пристап до свеж воздух со отворање на прозорците во просторијата.

Потоа треба да бидете сигурни дека лицето дише или не. Ако нема движења на градите, тогаш треба да му донесете огледало до устата. Кога има здив, огледалото ќе се замагли. Кога тоа не се случи, треба да започнете со примена на техники на вештачко дишење.

Исто така, треба да го почувствувате пулсот. Најдобро се одредува на рачниот зглоб, на каротидните и феморалните артерии. Ако нема пулс, тогаш е потребна вештачка масажа на срцето.

Императив е да се запре влијанието на алергенскиот фактор врз човечкото тело. Ако анафилактичен шок се развил како резултат на убод од пчела, тогаш треба да се отстрани убодот и да се нанесе турникет завој на местото на каснување. Ова ќе овозможи отровот да не се шири толку брзо низ крвотокот. Исто така, треба да нанесете мраз на местото на каснување.

Лекарите за итни случаи кои дијагностицирале анафилактичен шок ќе ѝ дадат адреналин на жртвата. Тоа е антиалергиско средство со непосреден ефект. Адреналинот се користи за отсекување на местото на каснување, а исто така и за инјектирање во екстремитет кој не бил засегнат од дејството на алергенот. Ако дишењето на некое лице е сериозно оштетено, тогаш инјекцијата се става под коренот на јазикот. Лекот се администрира бавно и внимателно за да не се предизвика аритмија.

Можно е да се запре отокот на гркланот благодарение на инјектирањето адреналин. Ако тоа не помогне, тогаш е потребна интубација, коникотомија или трахеостомија. Сите овие процедури вклучуваат отворање на дишните патишта со цел да се обезбедат белите дробови со кислород.

Работата на лекарите не застанува тука. На пациентот му е прикажано воведување на кортикостероиди и антихицаминици. Таквите лекови како Супрастин и Дифенхидрамин остануваат во приоритет, бидејќи тие не го намалуваат крвниот притисок и сами по себе не се способни да предизвикаат алергиска реакција. Се врши и вдишување на кислород.

Ако алергенот не може да се утврди, тогаш во болницата се изведуваат голем број методи за да се утврди.

За ова, се спроведуваат следниве студии:

Печ-тест (тест за апликација).

Земање крв за одредување на имуноглобулин Е во него.

провокативни тестови.

Кожни тестови.

Овие студии ќе ви овозможат да го изолирате алергенот и да го изберете оптималниот третман.

И покрај фактот дека на некое лице му била укажана навремена помош, анафилактичен шок ретко поминува без трага за здравјето. Во телото постојат одредени прекршувања кои се чувствуваат долго време.

Најчестите последици од анафилактичен шок вклучуваат:

За да се спречат овие последици, потребна е терапија со лекови, но таа мора да биде препишана од лекар. Во овој случај, специјалистот мора да биде информиран дека лицето претрпе анафилакса.




Во однос на превенцијата од анафилактичен шок, едноставно нема конкретни препораки. Сепак, постојат точки на кои треба да се обрне внимание.

Во поголема мера, оние луѓе кои страдаат од алергии на постојана основа се подложни на анафилактичен шок. Затоа, тие треба да бидат исклучително внимателни кога се во контакт со какви било потенцијални алергени.

Ризичната група вклучува астматичари, пациенти со егзема, мастоцитоза и алергични. Кај таквите луѓе, анафилактичен шок може да се развие дури и кога се јаде одредена храна или кога се земаат голем број лекови. Ова не е причина да се одбие каков било третман. Императив е да се следат медицинските препораки, но лекарот мора да биде свесен дека лицето е изложено на ризик за развој на анафилактичен шок. Исто така, анафилакса кај такви пациенти може да се развие како одговор на воведувањето на контрастно средство за да се изврши радиолошки преглед.

Што се однесува до медицинските специјалисти, тие мора да ги знаат и јасно да ги следат сите упатства за елиминирање на анафилактичен шок кај пациентите. Медицинските установи и амбулантните возила треба да бидат обезбедени со лекови против шок и помагала за итна помош.

Задолжително имајте дома инјектор за адреналин. Ова е еднократна инјекција на адреналин, целосно е подготвен за употреба. Понекогаш толку мала ампула може да го спаси животот на една личност. На пример, во западните земји, адреналинот може да се најде во речиси секој домашен прибор за прва помош.

На просечниот човек му се советува да стекне знаење за прва помош при анафилактичен шок. Пред сè, ова се однесува на техниката на индиректна срцева масажа и вештачко дишење. Подеднакво е важно во секоја ситуација, дури и во итен случај, да се задржи ладнокрвноста и да не паничите.




Образование:Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специјалност - „Медицина“ во 1991 година, во 1993 година „Професионални болести“, во 1996 година „Терапија“.

Како што покажува медицинската статистика, скоро секое трето лице сега страда од разни видови на алергиски заболувања. Таквата распространетост на ваквите заболувања првенствено се должи на начинот на живот на современите луѓе. Еден од најопасните форми на алергиски реакции се смета за анафилактичен шок, кој кога нема соодветен третман и прва помош може да предизвика смрт. Терапијата на оваа состојба се спроведува исклучиво во стационарното одделение, по првите симптоми, веднаш треба да повикате брза помош. Како се спроведува третман на анафилактичен шок и кои средства се користат во овој случај?

Прва помош самостојно

При првото сомневање за анафилактичен шок, неопходно е да се повика брза помош, која ќе мора да го хоспитализира пациентот. Покрај тоа, неопходно е да се заштити жртвата од изворот на алергенот - да се елиминира убодот на инсектот или да престанете да го користите лекот итн. Пациентот мора да се стави на грб и малку да ги подигне нозете, исто така е важно да се проверете дали има свест, способност да одговара на едноставни прашања и способност да одговори на механички иритации.
Првата помош за анафилактичен шок вклучува голем број стандардни мерки - чистење на дишните патишта, вршење кардиопулмонална реанимација доколку е потребно.

Прва помош

При првите манифестации на анафилакса, лековите може да се користат за елиминирање / ублажување на симптомите, таквите лекови навистина можат да спасат живот. Лековите кои се користат за анафилактичен шок вклучуваат адреналин, некои хормони и антихистаминици.

Адреналинот може да се купи во форма на ампули и посебен уред - пенкало за шприц. Лекот се администрира интрамускулно, вклучително и преку облека. Едно лице може да го користи самостојно со вметнување во средниот дел на бутот или делтоидниот мускул. Во зрелоста, вообичаено е да се користат 0,3-0,5 ml раствор (0,1%), а на децата им се дава од 0,1 до 0,3 ml од таква супстанција.
Во случај лекот да не го даде очекуваниот ефект, може повторно да се воведе во интервали од пет до десет до петнаесет минути, фокусирајќи се на благосостојбата на пациентот.

Употребата на адреналин помага да се зголеми крвниот притисок со стегање на периферните садови, зголемување на срцевиот минутен волумен и елиминирање на спазам во бронхиите. Покрај тоа, таков лек добро го потиснува активното ослободување на хистамин.

Хормоните како што се хидрокортизон, дексаметазон или преднизон, исто така, може да се користат за корекција на анафилактичен шок. Кога се дава прва помош, тие може да се администрираат интрамускулно или интравенозно. Така, на возрасните обично им се инјектира 0,1-1 g хидрокортизон, 4-32 mg дексаметазон и до 150 mg преднизолон. Таквите средства за кратко време го запираат ослободувањето на елементи кои предизвикуваат алергии, го елиминираат воспалението, отокот и бронхоспазам.

Исто така, елиминацијата на анафилактичен шок во почетната фаза на неговиот развој може да се изврши со интрамускулна администрација на антихистаминички соединенија, кои брзо ја подобруваат состојбата на пациентот. Така, возрасните можат да внесат 1 ml од 0,1% раствор на Tavegil или Dimedrol и 2 ml од 2% раствор на Suprastin.

Исто така, корекцијата на анафилактичен шок може да вклучи употреба на комбинација на антихистаминички соединенија кои ги блокираат H1 и H2 рецепторите. Доста често, лекарите комбинираат дифенхидрамин со ранитидин, воведувајќи ги повторно интравенски.

Eufillin и Albuterol може да се користат за враќање на проодноста на дишните патишта. Тие обично се администрираат интравенски, но ако тоа не е можно, лекарите препорачуваат употреба на Салбутамол во форма на аеросол за инхалација. Со интравенска администрација, Eufillin се користи во пет до десет милилитри во раствор од 2,4%, а Албутерол - 0,25 mg секој за две до пет минути. Доколку е потребно, таквите средства може да се применуваат постојано во интервали од четвртина час до триесет минути. Овие лекови ефикасно ги прошируваат дишните патишта - бронхиите и бронхиолите.

Терапија во единицата за интензивна нега

Покрај веќе наведените лекови, лекарите преземаат и мерки за детоксикација на телото и целосно надополнување на волуменот на циркулирачката крв. За таа цел, вообичаено е да се користи изотоничен раствор на NaCl, како и раствори на полиугликин или реополуглукин. Можеби ќе биде неопходно да се администрираат антиконвулзиви.

Исто така, лекарите се занимаваат со одржување на виталните функции на телото и, доколку е потребно, спроведуваат реанимација. За одржување на притисокот и пумпната активност на срцето, се користи допамин во количина од 400 mg, растворен во 500 ml од петпроцентен раствор на декстроза. Во некои случаи, доколку е потребно, префрлете го пациентот на вентилатор.

Секој пациент кој претрпел анафилактичен шок треба да остане под надзор на лекар две до три недели, бидејќи оваа патолошка состојба често доведува до развој на разни компликации во активноста на срцето и крвните садови, како и во уринарниот систем. Задолжителни се тестови на крв и урина, како и ЕКГ.

Третманот на анафилактичен шок треба да се спроведува само под надзор на лекар, лековите и нивната доза ги избира лекарот на индивидуална основа.

Клиничката слика на анафилактичен шок, без оглед на етиолошкиот фактор (лек, храна, настинка, убод од инсекти), се карактеризира со ненадеен почеток. Веднаш по влегувањето на специфичен алерген во телото на сензибилизирана личност, се јавува силна слабост, гадење, болка во градите и страв од смрт. Во рок од неколку секунди или минути, овие појави се зголемуваат, а пациентот ја губи свеста, без да има време да се пожали на својата состојба. Таков молскавичен тек на анафилактичен шок често завршува со смрт. Клинички се изразени остро бледило на кожата, ладна леплива пот, пулсот станува нишкаст, крвниот притисок нагло опаѓа, се гуши, се јавуваат клонични конвулзии. Симптомите на шок може да се појават во моментот на администрација на лекот за алерген. Во некои случаи, манифестациите на шок се зголемуваат побавно, прво се јавува чувство на топлина, црвенило на кожата, тинитус, чешање на очите, носот, кивање, сува, болна кашлица, бучно дишење, грчеви болки во стомакот.

AS Lopatin (1983) дава 5 варијанти на текот на анафилактичен шок: типична форма, хемодинамска варијанта, асфиксија, церебрална и абдоминална. Авторот забележува дека таканаречената типична форма на анафилактичен шок се карактеризира со артериска хипотензија, нарушена свест, респираторна инсуфициенција, кожни вегетоваскуларни реакции и конвулзивни симптоми. Други варијанти се сорти на главната форма, во зависност од водечкиот симптом и бараат соодветен третман.

Во хемодинамската варијанта на текот на анафилактичен шок, симптомите на нарушување на кардиоваскуларната активност доаѓаат до израз во клиничката слика: силна болка во срцето, нарушување на ритамот, слаб пулс, пад на крвниот притисок, глувост на срцевите звуци.

Периферните садови може да бидат спазматични (бледило на кожата) или проширени (хиперемија, едем). Другите клинички симптоми на шок се помалку изразени.

Во оваа варијанта на анафилактичен шок, назначувањето на васкуларни и кардиотонични агенси е од примарна важност.

Бидејќи водечкиот симптом на овој тип на шок е акутната кардиоваскуларна инсуфициенција, понекогаш погрешно се толкува, особено ако историјата на пациентот има индикации за болести на кардиоваскуларниот систем.

Во асфиксичната варијанта, водечкото место го зазема акутната респираторна инсуфициенција поврзана со ларингеален едем, бронхоспазам, едем на мукозната мембрана на бронхиоли или пулмонален едем.

Тежината на состојбата во таков шок е поврзана со степенот на респираторна инсуфициенција.

Оваа варијанта на шок е почеста кај децата, особено со алергии на храна, кога кога алергенот ќе влезе во устата, брзо се појавува оток на фаринксот и апнеја. И бидејќи симптомите на гушење се развиваат многу брзо, постои претпоставка за аспирација на туѓо тело, што доведува до погрешна тактика на лекарот.

Кај доенчињата, случаите на шок се опишани кога кравјото млеко се внесува во исхраната, особено ако имало осип, дијареа и повраќање при претходни внесувања, на кои не се внимавало. Педијатрите веруваат дека некои случаи на ненадејна смрт на доенчиња може да бидат поврзани со анафилактичен шок поради нетолеранција на кравјо млеко.

Церебралната варијанта на анафилактичен шок ретко се забележува изолирано. Карактеристични нарушувања се забележани од страната на централниот нервен систем: агитација, губење на свеста, конвулзии, нарушување на респираторниот ритам, понекогаш се јавуваат акутни отоци и отоци на мозокот, статус епилептикус со респираторен и срцев удар.

Кај абдоминалната варијанта на шок, симптомите на акутен абдомен доаѓаат до израз - болка во епигастричниот регион и низ целиот абдомен, повраќање, нагон за столица, што често доведува до дијагностички грешки. Честопати, пациентите со абдоминална форма на анафилактичен шок завршуваат на операционата маса.

Така, клиничките симптоми на анафилактичен шок се разновидни и се состојат од комбинација на синдроми од различни органи и телесни системи. Видот на алергенот, начинот на кој тој влегува во телото и дозата не влијаат на клиничката слика и сериозноста на анафилактичен шок.

Речиси во секој случај, анафилактичен шок продолжува со одредени карактеристични карактеристики. Постојат тешки и умерени форми на анафилактичен шок. Бидејќи шокот обично настанува веднаш по влегувањето на алергенот во телото, нема продромален период, иако во различни случаи има прелиминарна појава на анксиозност, страв, општа слабост и остра главоболка брзо се зголемуваат. Може да се појави осип на кожата, чешање на очите, носот, општо чешање. Почесто шокот се јавува моментално и се карактеризира со колапс, губење на свеста, респираторна инсуфициенција, пад на крвниот притисок, болки во стомакот, зглобовите. Може да се развијат конвулзии, може да се појави пена во устата. Смртта, доколку не се обезбеди навремена помош, може да настапи во рок од 5-30 минути или по 24-72 часа како резултат на оштетување на бубрезите, срцето, црниот дроб и другите витални органи.

Често, анафилактичен шок се јавува во две фази, кога по одредено подобрување на состојбата, повторно се јавува нагло опаѓање на крвниот притисок, а доколку не се обезбеди помош, пациентот може да умре.

Со анафилактичен шок можни се доцни компликации, така што сите пациенти кои претрпеле шок треба да бидат набљудувани од лекар 12-15 дена.

Анафилактичен шок или анафилакса е тежок тек на алергиска реакција при земање лек, јадење храна, каснување од животно, влегување на прашина или полен од растенија во телото. Нормално, овие супстанции не треба да предизвикуваат никакви негативни реакции, но во патологијата се развива акутна имунолошка реакција, која се нарекува алергиска реакција.

Всушност, секоја манифестација на алергија, вклучително и анафилактичен шок, е погрешна перцепција од страна на имунолошкиот систем на потенцијално алергени супстанции: лекови, храна, прашина, полен, животински екскреции. Дури и каснувањата од инсекти, змии и пајаци телото треба нормално да ги толерира (болката на местото на каснување не се брои). Но, се почесто, имунитетот пропаѓа и се развива алергиска реакција како одговор на надразнувачи.

Зошто е опасен анафилактичен шок?

Анафилактичен шок се карактеризира со ослободување на огромна количина на такви активни супстанции во крвта откако алергенот ќе влезе во неа, што доведува до сериозни дефекти во телото. Ако производството на овие супстанции не се прекине, последиците често се страшни, до инвалидитет, па дури и смрт.

Под влијание на активни супстанции (серотонин, хистамин, брадикинин), започнува отекување на внатрешните органи, мукозните мембрани и кожата; притисокот се зголемува и паѓа нагло; срцевиот ритам е нарушен; дишењето е нарушено и се јавува глад на кислород; пропустливоста на ѕидовите на крвните садови се зголемува со ризик од нивно кинење и крварење. Се случуваат и низа други негативни промени. Ако ситуацијата не се промени, тогаш ќе се појават сериозни последици во форма на церебрален едем, хеморагии во внатрешните органи и мозокот, акутно и смртоносно кислородно гладување, бубрежна, срцева или респираторна инсуфициенција, ќе започнат грчеви во белите дробови или бронхиите. . Покрај тоа, пациентот има силно чешање на кожата, чувствува главоболки, болки во срцето или стомакот, неговото тело отекува. На оваа позадина, пациентот е измачуван од вознемиреност, чувствува страв, неговата свест е збунета, функциите на дишење и голтање се нарушени. Се подразбира дека ваквата сериозна состојба бара итна интервенција и помош.

Како да му помогнете на лице со анафилактичен шок?

Пред сè, треба да повикате брза помош. Бригадата е таа која ќе ги има оние лекови кои не се слободно достапни во аптеките, неопходни за отстранување на грчеви на белите дробови и бронхиите, враќање на дишењето.

Ако состојбата на шок е предизвикана од каснување од инсект, воведување на лек за алерген, тогаш треба да нанесете обвивка над местото на алергенот, да го запишете времето на нанесување на завојот и да наведете што предизвикало развој на анафилактичен шок.

После тоа, треба да го отворите прозорецот за пристап до свеж воздух, да ја поставите жртвата на страна и да ја навалите главата. Неопходно е да се следи неговата состојба, а во случај на појава на конвулзии да се контролира положбата на неговиот јазик за да не потоне и да не го наруши протокот на воздух.

После тоа, неопходно е интрамускулно или субкутано да се администрираат лекови на пациентот за да се олесни состојбата. Главните лекови за анафилактичен шок се адреналин или епинефрин и преднизолон. Преднизолон може да се замени со дексаметазон. И двете се стероидни (хормонални) антиинфламаторни лекови.

Адреналинот е неопходен за нормализирање на работата на срцето за да се избегне срцева слабост, да се олесни вазоспазмот, да се елиминира конвулзивниот синдром, да се намали интраокуларниот притисок, што може да ја наруши структурата на мрежницата и да доведе до неповратни промени во фундусот. Преднизолонот го ублажува отокот, вклучително и елиминирање на отокот на мукозните мембрани на внатрешните органи, ги стеснува крвните садови и ја враќа нивната нормална пропустливост, го потиснува производството на биолошки активни супстанции, го потиснува имунолошкиот систем некое време. Преднизолонот нема контраиндикации за анафилактичен шок, но треба да се администрира со претпазливост кај пациенти со туберкулоза, хепатитис, херпетични заболувања, како и кај лица со имунодефициенција.

Адреналинот се администрира субкутано - во рамото или бутот, луѓето со целосна фигура може да се инјектираат под сечилото на рамото. Играта е воведена на 15 mm, аголот на воведување е 45 степени. Преднизолон и други лекови се администрираат интрамускулно - во надворешниот горен лобус на задникот или бутот, вметнувајќи ја иглата третина од должината под агол од 90 степени.

Следниот чекор е воведување на антихистаминици познати на пациентот. Ако не може да проголта, тогаш треба да изберете не орални лекови, туку раствори за инјектирање. Инјекциите на антиалергиски лекови треба да се прават според упатствата, но ако тоа укажува на интравенска администрација, тогаш треба да се инјектира или под кожата или интрамускулно. Интравенските инјекции можат безбедно и компетентно да ги прават луѓе кои поминале специјална медицинска обука. Ако супрастин е избран како антихистамин, тогаш не треба да се меша во ампула со други лекови.

Кои лекови треба да се земаат во случај на анафилактичен шок?

Поставувањето комплет за прва помош за да му се помогне на болниот од алергија е сериозна работа и бара внимателен пристап. Списокот на лекови кои помагаат при анафилактичен шок е како што следува: адреналин; преднизолон (хидрокортизон, дексаметазон или друг антиинфламаторен стероид - хормонот на надбубрежниот кортекс); антихистамин, како што се тавегил, цетрин, супрастин или друг, кој го препорачува алерголог; абсорбента за отстранување на токсините при орална администрација на алергенски лек, на пример, полисорб, ентеросгел, ентерол; Активиран јаглерод. Исто така, препорачливо е да се стави препарат - замена за ензими за варење - мезим, фестал. Овие средства ќе помогнат да се врати нормалното функционирање на желудникот по отстранувањето од анафилактичен шок.

Комплетот за прва помош на некој кој претходно претрпел анафилактичен шок е формиран од антихистаминици индицирани за континуирана или се разбира употреба за време на егзацербација на алергии.

Кои лекови треба да ги земам со мене на патување ако има историја на анафилактичен шок?

Патничкиот комплет против шок треба да содржи голем број стерилни марамчиња, шприцови, гумени ракавици, антисептик за третирање на местото на инјектирање, памучна вата, завој, гумена лента, еластичен завој - за мека фиксација на екстремитетот доколку е потребно .

Анафилактичен шок е алергиска реакција која брзо се развива и е опасна по живот. Може да се развие за само неколку минути. Опстанокот зависи од тактиката на персоналот што дава помош. Статијата се занимава со прашања за тоа што е анафилактичен шок, неговите симптоми и третман, главните симптоми и причини за појава.

Зошто се развива анафилактичен шок?

Под влијание на таквите алергени може да се развие анафилакса кај луѓето.

1. Широка група на лекови. Тие вклучуваат некои антибактериски агенси за третман на заразни патологии, хормонски препарати, серуми и вакцини, некои ензими, НСАИЛ, лекови кои се користат во стоматологијата. Во некои случаи, причината за анафилактичен шок може да биде замена за крв, како и латекс.
2. Каснувања од инсекти. Најопасни за луѓето биле осите, стршлените, мравките и некои видови комарци. За некои луѓе, мувите, бубачките, вошките и болвите се опасни.
3. Црви - тркалезни црви, камшици, црви, итн.
4. Животинска коса и птичји пердуви.
5. Билки. Амброзијата, копривата, пелинот се особено опасни за луѓето.
6. Цвеќиња.
7. Дрвја, особено оние што цветаат во рана пролет.
8. Етиологијата на шок вклучува одредени видови храна - агруми, бобинки, протеинска храна, зеленчук. За многу луѓе, опасноста се вештачките адитиви - бои, емулгатори, ароми и засладувачи.

Патогенеза

Во патогенезата, постојат три фази кои брзо се менуваат - имунолошки, патохемиски и патофизиолошки. На почетокот, алергенот доаѓа во контакт со клетки кои лачат специфични протеини - глобулини. Тие предизвикуваат синтеза на високо активни супстанции - хистамин, хепарин, простагландини итн.

Како што се развива шок, овие супстанции продираат во ткивата и органите на човечкото тело, предизвикувајќи болен процес кој може да доведе до развој на едем, тешки респираторни и срцеви нарушувања. Во случаи на брз развој на алергиска реакција без третман, доаѓа до смрт.

Фази и опции за проток

Класификацијата на видовите на анафилактичен шок е како што следува.

1. Свифт. Тој е малиген бидејќи предизвикува тешка срцева и белодробна инсуфициенција. И се развива исклучително брзо. Веројатноста за смртоносен исход во фулминантен тек на таква патологија е околу 90%.
2. Со воведувањето на одредени лекови се формира долготрајна верзија на шок.
3. Рекурентната варијанта на шок се карактеризира со фактот дека нејзините епизоди може да се повторат многу пати. Ова се случува ако алергенот продолжи да влегува во телото.
4. Најлесната форма на болеста е абортус. Оваа состојба лесно се запира без последици за една личност.

Постојат три фази на анафилактичен шок.

1. продромален период. Првите знаци на развој на патологија вклучуваат слабост, гадење, вртоглавица, пациентот има меурчиња на кожата. Понекогаш анксиозност, чувство на задушување и непријатност се појавуваат во фазата на претходник.
2. Во висина на пациентот ја губи свеста, неговата кожа е бледа. Притисокот паѓа, се забележуваат знаци на хиповолемичен шок. Дишењето е бучно, на кожата се појавува ладна пот, усните се цијанотични.
3. За време на закрепнувањето, за неколку дена се забележува слабост и тешка вртоглавица. Често нема апетит.

Постојат три степени на сериозност на болеста.

1. Со благ тек на болеста, продромалниот период трае до четвртина час, крвниот притисок паѓа на 90/60 mm, синкопата е секогаш краткотрајна. Шокот е добро запрен.
2. Со умерена сериозност на анафилактичен шок, притисокот паѓа на 60 / 40 mm, фазата на претходник трае неколку минути, а времетраењето на губење на свеста е околу 10 - 15, понекогаш 20 минути (максимално време). Ефектот од терапијата е долг, на пациентот му треба внимателно следење.
3. Кај тешкиот алергиски шок, продромалниот период трае неколку секунди, не може да се одреди крвниот притисок, а периодот на синкопа трае повеќе од половина час. Нема ефект од терапијата.

Знаци на шок

Симптомите на анафилактичен шок се разликуваат во зависност од неговата тежина.

Степен на светлина

Во фаза на прекурсори, пациентот се жали на чешање, чувство на топлина. Напредува отокот на гркланот, поради што дишењето е нарушено, гласот се менува, слабее. Се појавуваат симптоми на Квинке.

Симптомите на висината на болеста кај возрасните се како што следува.

1. Главоболка, синкопа, слабост, заматен вид.
2. Вкочанетост на јазикот и прстите.
3. Болка во долниот дел на грбот.
4. Бледа или сина кожа.
5. Отежнато дишење поради развој на бронхоспазам.
6. Дијареа, повраќање.
7. Неконтролирани движења на дебелото црево и мокрење.
8. Намалување на притисокот, пулсот понекогаш не е опиплив.
9. Зголемен пулс.
10. Губење на свеста.

умерен шок

Во фазата на предвесници, едно лице успева да поднесе такви поплаки:

• слабост, синкопа;
• остра анксиозност;
• гушење;
• едем од типот на Квинке;
• проширување на зеницата;
• сини усни;
• неволно излачување на урина и измет;
• ладна пот;
• конвулзии.

Ова е проследено со губење на свеста. Знаците на анафилактичен шок се поизразени: притисокот е низок, понекогаш не може да се одреди, пулсот е нишка (често не се открива). Во ретки случаи, има крварење од носот, гастроинтестиналниот тракт.

Тешки симптоми

Губењето на свеста се јавува веднаш. Пациентот нема време да се жали на симптомите на патологија.

Внимание! Прва помош (FAC) мора да се обезбеди веднаш или може да дојде до смрт.

Во прилог на недостаток на свест, постои формирање на пена во устата, сина кожа. На челото се забележува голема количина на пот. Зениците се проширени, се забележуваат изразени конвулзии. Крвниот притисок и пулсот не може да се одредат, срцевиот звук не се слуша.

Постојат неколку клинички опции за текот на тешката фаза.

1. Асфиксичен. Постојат знаци на респираторни нарушувања и бронхоспазам. Поради отекување на гркланот, дишењето може да престане.
2. Абдоминална. На прво место е болката во пределот на стомакот, која наликува на напад на апендицитис. Има повраќање и дијареа.
3. Церебралната форма е опасна со ризик од отекување на мозокот и неговите мембрани.
4. Хемодинамската форма се карактеризира со нагло намалување на крвниот притисок и развој на симптоми кои личат на срцев удар.
5. Најчесто се јавува генерализирана форма, со неа се забележани сите горенаведени симптоми.

Анафилактичен шок кај децата е критична состојба. Неопходно е да се започнат итни мерки за да се спаси бебето што е можно порано, без оглед на тежината на патологијата.

Дијагностика

Важно! Дијагнозата на оваа опасна болест треба да се спроведе што е можно поскоро. Животот на пациентот зависи од ова, како и од искуството на лекарот и тактиката на медицинската сестра. Многу е важно да се земе анамнеза, бидејќи анафилактичките реакции може да се помешаат со други патологии.

Постојат такви дијагностички критериуми за анафилактичен шок:

• анемија, зголемување на бројот на леукоцити, еозинофилија;
• зголемена активност на ензимите на црниот дроб;
• пулмонален едем на рентген;
• определување на антитела во крвта.

Итна помош

Особено важно! Првата помош за анафилактичен шок треба да се спроведе што е можно побрзо, прецизно, непречено и без паника.

Постојат такви компоненти на алгоритмот за обезбедување итна помош за анафилактичен шок.

1. Поставете ја жртвата на тврда површина, кревајќи ги долните екстремитети.
2. Свртете ја главата за да спречите пенетрација на повраќање во белите дробови.
3. Отвори прозорец.
4. Нанесете пакет мраз на местото на каснување од инсекти.
5. Определете го присуството на пулс: ако не се слуша, тогаш започнете вештачка вентилација на белите дробови и затворена срцева масажа.
6. Повикајте брза помош или пренесете ја жртвата во клиниката.

За време на бременоста, треба итно да се повика брза помош, дури и ако пациентот има благ стадиум на болеста. Сите итни мерки ги спроведува само лекар.

Усогласеноста со таков алгоритам на дејства за време на прва помош е гаранција за поволен исход на тешка алергиска состојба. Компонентите на прва помош во вакви итни случаи треба да им бидат познати на сите.

Медицински третман за анафилактичен шок

Третман на анафилактичен шок во брза помош е да се спроведат следните активности.

1. Следење на основните функции - мерење на крвен притисок, пулс, електрокардиографија.
2. Чистење на усната шуплина од повраќање, доколку е потребно - трахеална интубација, инцизија на гркланот за нормализирање на протокот на кислород. Трахеотомија се врши исклучиво во болница.
3. При анафилактичен шок, 1% раствор на адреналин се инјектира интравенски и под јазикот. После тоа, се администрира капка по капка.
4. Препорачливо е да се користи Дексаметазон.
5. Употреба на антихистаминици - во форма на инјекции, потоа во форма на таблети.
6. Вовед во Еуфилин.
7. Со антишок терапија, индицирана е употреба на раствори за замена на плазма.
8. За да се спречи церебрален едем, се користат диуретици - Фуросемид, Торасемид.
9. Во церебралната варијанта на патологијата, се пропишуваат магнезиум сулфат, Реланиум, Седуксен.
10. Прикажано е воведувањето на хормонски агенси, особено Преднизолон.

Итна медицинска помош со рано прием на пациентот во болница гарантира поволен исход на болеста.

Опасност од анафилактичен шок

Оваа најопасна болест не поминува без последици. Откако ќе престанат неговите симптоми, лицето може да продолжи да ги има следните симптоми:

• летаргија, слабост и апатија;
• постојан пад на притисокот;
• болка во срцето поради исхемија;
• намалување на менталните способности поради кислородно гладување на мозокот;
• развој на инфилтрати во мозокот.

Доцните ефекти на анафилактичен шок го вклучуваат следново:

• алергиски миокардитис;
• оштетување на бубрезите;
• генерализирано оштетување на нервниот систем;
• ангиоедем;
• алергиски осип;
• оштетување на респираторниот систем;
• лупус.

Превенција

Примарната превенција на анафилактичен шок вклучува целосно избегнување на контакт на пациентот со алергенот. Луѓето со ризик од алергиска реакција треба целосно да се ослободат од лошите навики, да не јадат храна која вклучува различни хемиски состојки.

Секундарната превенција вклучува:

• третман на ринитис, дерматитис, поленска треска;
• навремено тестирање за алергии со цел да се идентификува потенцијално опасна супстанција;
• анализа на анамнезата;
• на насловната страница на медицинската евиденција потребно е да се наведат лековите на кои пациентот е алергичен;
• пред воведувањето на лекот треба да се тестира за чувствителност.

Пациентите мора внимателно да ги почитуваат правилата за хигиена. Треба редовно да се врши влажно чистење, а просторијата треба да се вентилира за да се обезбеди проток на влажен воздух. Дома, лицето кое страда од алергии треба да има комплет за прва помош против шок со целата потребна листа на лекови против шок. Мерките за прва помош при алергиски реакции треба да им бидат познати на членовите на семејството на пациентот.

Анафилактичен шок е една од најопасните состојби кои бараат итна медицинска помош. Опасните форми на анафилактичен шок бараат итен третман. Исходот на оваа болест зависи од тоа кога е започнато лекувањето и од количината на медицинска нега.

Погледнете го видеото: