Имуносупресив за третман на ревматоиден артритис. Модерен поглед за третман на ревматоиден артритис - лекови од новата генерација

3743 0

Поради нивните цитостатички својства, имуносупресивите произведуваат неспецифичен антиинфламаторно дејство поради инхибиторниот ефект врз клеточната (пролиферативна) фаза на воспалението. За разлика од претходните идеи, сузбивањето на воспалителниот процес не се јавува истовремено со очигледна имуносупресија, а понекогаш и нема сигурни знаци за второто според општо прифатените имунолошки параметри.

Не препорачуваме препишување без посебни индикации (неефикасност на сите други лекови) на претходно многу популарниот имуносупресив хлорбутин (леукеран), за време на чиј третман според нашите согледувања, малигни тумори се развиле кај 4 пациенти. Сепак, голем број автори веруваат дека во такви случаи можеме да зборуваме само за случајни коинциденции. Метотрексат, кој моментално се смета за најдобар имуносупресив, се препишува главно во мали дози, што речиси целосно го елиминира проблемот со неговите несакани ефекти. Обично се користи на 7,5 mg неделно: за кои било два последователни дена, 3 пати 2,5 mg со интервал помеѓу дозите од 12 часа.

Азатиоприн се препишува на 150 mg/ден, хлорбутин 6-8 mg/ден. Првите знаци на клинички ефект обично се јавуваат по 3-4 недели. По 2-3 месеци, доколку овие лекови добро се поднесуваат, пациентите се префрлаат на третман на одржување, кој може да трае долго (доколку е потребно, а терапевтскиот ефект е до 2-3 години). Дневните дози на одржување на азатиоприн се 100-75-50 mg, хлорбутин - 2 mg. Метотресат обично се препишува во константна доза (7,5 mg неделно), со целосна ремисија или сомневање за подносливост, оваа доза може да се намали на 5 mg. Ефективноста на секој од овие лекови кај РА е приближно еднаква на ефектот на златните лекови.

Нивната преносливост, по правило, е добра (подобра од повеќето други основни алатки). Сепак, имуносупресивите се препишуваат поретко поради традиционалните идеи за опасноста од аплазија, хематопоеза и сузбивање на антиинфективниот и особено антитуморскиот имунитет. Всушност, дозите на имуносупресиви кои се користат кај РА само кај мал број пациенти предизвикуваат умерена супресија на хематопоезата (неутропенија, поретко тромбоцитопенија и анемија), нарушувања на менструалниот циклус и сперматогенезата, гадење и пруритус.

Азатиоприн предизвикува холестатска жолтица кај некои пациенти. Активирањето на инфекции е ретко. Веројатноста за ризик од онколошки компликации во третманот на пациенти со РА со азатиоприн сè уште е нејасна. Метотрексат се смета за единствен имуносупресивен лек кој нема потенцијално канцерогено дејство.

Имуносупресив како што е циклофосфамид се користи многу поретко кај РА. Ова се должи на фактот дека сериозните несакани ефекти се почести кај него (покрај компликациите карактеристични за целата група имуносупресиви, може да предизвика реверзибилна ќелавост и компликации како што е хеморагичен циститис). Сепак, вистинскиот терапевтски ефект на оваа дрога кај РА, очигледно, е повисок од ефектот на метотрексат, хлорбутин и азатиоприн, т.е. може да се користи во поотпорни случаи на болеста. Почетната дневна доза на циклофосфамид е 100-150 mg, дозата на одржување е 75-50-25 mg и дури 25 mg секој втор ден.

Меѓу новите имуносупресиви, внимание заслужува циклоспорин А, кој се докажа во трансплантацијата. Тоа е габичен метаболит со изразен инхибиторен ефект врз пролиферацијата и функцијата на Т-лимфоцитите, особено помошните. Се претпоставува, особено, дека лекот го инхибира формирањето на рецептори за интерлеукин2 и ги блокира рецепторите за пролактин.

Кај РА, циклоспорин се користел кај ограничен број пациенти во дневна доза од 2,5-10 mg/kg, забележано е јасно клиничко подобрување, вклучително и во двојно слепа студија. Во исто време, беа забележани сериозни несакани ефекти: намалување на функцијата на бубрезите со зголемување на нивото на креатинин, артериска хипертензија, гастроинтестинални нарушувања, гингивална хиперплазија, парестезија, тремор, хипертрихоза и зголемување на ензимите на црниот дроб. Несаканите ефекти ја спречуваат пошироката употреба на циклоспорин во ревматологијата. Најмногу ветуваат малите дози: 2,5-3 mg/kg на ден.

Во последниве години, во литературата се појавија позитивни критики за домашниот имуносупресивен лек проспидин. Сепак, недостатокот на студии за валидација сè уште не ни дозволува да го процениме неговото вистинско место во третманот на пациентите со РА.

Со појава на инфективни или хематолошки компликации (особено, намалување на апсолутниот број на неутрофили под 2 · 10 9 /l) имуносупресивите треба да се откажат. Може да се препишат повторно по целосно исчезнување на компликациите, но со намалена доза (50% од оригиналот). Контраиндикации за нивното назначување се изразени цитопенија, паренхимални лезии на црниот дроб, истовремени инфекции, бременост.

Така, во моментов, златните препарати и имуносупресивите (особено метотрексат) се несомнено најефективните лекови со долго дејство за третман на пациенти со РА, значително надминувајќи ги другите основни лекови во овој поглед. Како резултат на нивното назначување, ремисиите се развиваат не само многу почесто, туку излегуваат подолги и поцелосни, што овозможува да се одбие да се земаат други лекови во овие периоди (вклучувајќи преднизон и НСАИЛ).

При употребата на основните препарати, комплицирана околност е долгиот период потребен за да се утврди нивната ефикасност или неефикасност (до неколку месеци). Овој период е релативно пократок за имуносупресивите. За одреден пациент, не постојат сигурни показатели со кои ефектот на терапијата може со сигурност да се предвиди пред почетокот на третманот.

Сепак, врз основа на генерализирани податоци за компаративната ефективност на основните препарати, следнава шема за нивна употреба се чини соодветна. Во отсуство на очигледни контраиндикации (промени во уринарните тестови и сл.) треба да се започне со терапија со препарати од злато. Во случај на нивна неефикасност, која станува јасна по 3-4 месеци или нетолеранција, се пропишува Д-пенициламин.

Во отсуство на задоволителни резултати по истиот период, лекот се заменува со сулфасалазин или салазопиридазин. „Редот“ на користење на овие основни лекови и Д-пенициламин може да варира, т.е. по присилното откажување на ауротерапијата, сосема е прифатливо да се препише сулфасалазин или салазопиридазин, а Д-пенициламин, доколку е потребно, да се аплицира подоцна. Хинолинските лекови го заземаат последното место во оваа хиерархија, и тоа само во релативно благи случаи на болеста. Речиси е невозможно да се смета на нивниот терапевтски ефект кај тешките форми на РА. Левамизолот не се препорачува за секојдневна пракса.

Доколку се исцрпени можностите на сите наведени основни средства и активноста на болеста не е потисната со антиинфламаторни лекови, тогаш во отсуство на контраиндикации треба да се започне со терапија со еден од имуносупресивите. Се чини дека е најрационално прво да се користи метотрексат (врз основа на можноста за употреба на мали дози, нивната добра толеранција и отсуството на канцерогеност), а доколку е неопходно да се замени поради мал ефект или несакан ефект, препишете други имуносупресиви по следниов редослед: азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин.

Изборот на адекватен основен агенс може да бара многу долго време кај поединечни пациенти. Во овој период, особено ако е продолжен, исклучително е важно да се потисне активноста на процесот и да се елиминира синдромот на болка со помош на НСАИЛ, локални терапии (види подолу) и, доколку е потребно, кортикостероиди.

Употребата на кортикостероиди кај РА треба да се ограничи колку што е можно повеќе поради честиот развој на зависност од стероиди и можноста за сериозни компликации. Не е случајно што постои афоризам за обратната пропорција помеѓу квалификациите на ревматолог и зачестеноста на препишување стероидни лекови за РА. Сепак, кај некои пациенти, воспалителниот процес е толку изразен што нехормоналните антиинфламаторни лекови се јасно неефикасни и не ја намалуваат болката во зглобовите, ексудативните промени и треската (динамиката на лабораториските параметри во првиот период од терапијата е многу помала важно).

Треба да се нагласи дека постои посебна категорија на пациенти со РА кај кои сите нестероидни лекови се речиси целосно неефикасни (дури и во комбинација и при употреба на високи дози), но брзо и драматично клиничко подобрување се постигнува кога се препишуваат дури и ниски дози на преднизолон. Можно е тоа да се должи на некои квалитативни карактеристики на воспалителниот процес. Во такви случаи, неопходно е да се препишат стероидни лекови - преднизолон е најдобар во дневна доза од 10-15 mg, проследено со бавно намалување на дозата (по постигнување на ефектот) со ¼ -1/8 таблета на секои 5-7 дена.

Со ретки, особено тешки хиперпиретични и артикуларно-висцерални форми на РА, дозата на преднизолон понекогаш треба да се зголеми на 25-30 mg на ден; во такви случаи, може да биде многу тешко да се откаже. Треба да се има на ум дека намалувањето на дозата и, згора на тоа, откажувањето на хормоналните лекови е сигурно можно само во периодот кога се манифестира ефектот на антиревматоидните лекови со долго дејство (т.е. по неколку месеци од земањето на второто).

Во повеќето случаи, додавањето на мала доза на преднизолон на НСАИЛ што се покажа како неефективно не е придружено со укинување на второто. За време на периодот на развој на ремисија или светло подобрување во однос на позадината на третманот со основни лекови, прво се прави обид да се намали дозата на преднизолон (се додека не се откаже) и дури потоа, ако овој обид е успешен, започнете да се намалува дозата на нестероидни лекови така што со најповолни резултати во терапија се оставаат само супортивни лекови.дози на основниот лек.

Артритис е термин кој се однесува на воспаление во зглобовите. Во случај на воспаление на зглобот, на местото на воспалението се појавува црвенило, оток, се забележува треска и болка во зглобот. За да се зголеми ефикасноста на третманот, метотрексат се користи за ревматоиден артритис.

  • Причините
  • Симптоми
  • Дијагностика
  • Третман

Ревматоидниот артритис е вид на хроничен артритис во кој спарените зглобови (како што се колената, лактите или зглобовите) стануваат воспалени. Симетријата на воспалението е белег на ревматоидниот артритис.

Со оваа болест, воспалението може да влијае не само на зглобовите, туку и на кожата, очите, крвта, белите дробови, нервниот систем, па дури и срцето.

Ревматоидниот артритис главно ги погодува зглобовите на рацете, иако воспалението може да се појави во речиси секој зглоб. Со воспаление на зглобовите, се одржува симетријата.

Оваа болест кај жените се забележува 2-3 пати почесто отколку кај мажите, но кај мажите е потешка. Ревматоидниот артритис најчесто ги погодува средовечните луѓе, но болеста може да се развие и кај постари луѓе и деца.

Причините

Никој сè уште не може да ги објасни точните причини за формирање на ревматоиден артритис. Сепак, се претпоставува дека може да произлезе од комбинација на еколошки, генетски и хормонални фактори. Кај оваа болест, имунолошкиот систем на една личност може да ги нападне сопствените зглобови, ткива, а во некои случаи и други органи.

Некои експерти сугерираат дека некои бактерии или вируси можат да го натераат имунолошкиот систем да ги нападне сопствените ткива. Исто така, се верува дека пушењето е причина за ревматоиден артритис.

Се верува дека генот кој го зголемува ризикот од ревматоиден артритис може да биде наследен од родителите.

Симптоми

Главниот симптом на ревматоиден артритис е воспаление на зглобовите. Како по правило, воспалението се манифестира со следниве симптоми:

  • Намалена подвижност на зглобовите. Постои вкочанетост во зглобовите, опсегот на движење е намален. Пациентите се жалат дека вкочанетоста на зглобовите се чувствува, како по правило, наутро. Вкочанетоста и вкочанетоста продолжуваат неколку часа, по што доаѓа олеснување.
  • Едем. Течноста се акумулира во заедничката празнина. Ова предизвикува отекување на зглобот. Овој фактор придонесува и за појава на вкочанетост.
  • Болка. Артритисот често предизвикува болка, бидејќи воспалението на зглобовите може да доведе до разни оштетувања на внатрешните структури.
  • На местото на воспалението, кожата станува поцрвенета. Можеби локално зголемување на температурата во местата на воспаление.

Поради фактот што и други органи и ткива може да страдаат од воспаление кај ревматоиден артритис, замор, губење на тежината, недостаток на апетит, болки во мускулите и влошување на благосостојбата исто така се сметаат за симптоми на ревматоиден артритис.

За сложените форми на болеста, карактеристични се повеќе лезии на телото:

  1. Кај ревматоидниот артритис, под кожата се формираат испакнатини (јазли). Тие можат да бидат болни. Најчесто, таквите заптивки се појавуваат на свиоците на лактите.
  2. Ако белите дробови се зафатени со ревматоиден артритис, тогаш се јавува воспаление на плевралната кеса. Овој феномен најчесто е асимптоматски. Може да се појави отежнато дишење.
  3. Со ревматоиден артритис, зглобовите на гласниот апарат може да бидат засегнати, а тоа може да доведе до рапав глас.
  4. Ревматоидниот артритис може да предизвика воспаление во перикардот (надворешната обвивка на срцето). Овој феномен исто така може да биде асимптоматски. Може да се јави болка во градите и отежнато дишење. Овие пациенти имаат зголемен ризик од миокарден инфаркт.
  5. Ревматоидниот артритис може да предизвика оштетување на очите. Сепак, ова се случува доста ретко - помалку од 5% од пациентите. Во овој случај, пациентите забележуваат сувост во очите, црвенило и болка.

Кога ќе се појават првите симптоми на ревматоиден артритис, треба да посетите лекар за дијагностицирање и лекување.

Влијание врз човечкото тело

Кога имунолошкиот систем ќе пропадне, имуните клетки можат да мигрираат во ткивата и зглобовите од крвта. Таму, овие клетки формираат супстанции кои промовираат воспаление. Зголемувањето на таквите клетки и супстанциите што ги лачат го уништува зглобот, предизвикува иритација и отекување на синовијалната мембрана (мембрана на зглобот). Кога се изложени на овие фактори, течноста почнува да се акумулира во зглобот.

'Рскавицата постепено се истроши, а растојанието помеѓу коските се намалува. Во тешка форма, коските може да се тријат една против друга.

Ако во зглобот се акумулира многу течност, синовијалната мембрана се протега и може да се одвои од коската. Ова резултира со оштетување наречено коскена ерозија. Зглобовите може да станат многу отечени, болни и жешки.

Дијагностика

Дијагнозата на „ревматоиден артритис“ ја поставува лекар во клиниката по испрашување и преглед на пациентот.

Пациентите со ревматоиден артритис се жалат на:

  • вкочанетост и вкочанетост на зглобот наутро;
  • симетрија на воспаление на зглобовите;
  • присуство на ревматоидни јазли под кожата.

Според резултатите од рендгенскиот преглед може да се откријат ревматски промени во зглобовите.

За да се дијагностицира ревматоиден артритис, се пропишува крвен тест за ревматоиден фактор. Може да се открие кај повеќето пациенти кои страдаат од оваа болест. Иако во некои случаи, ревматоидниот фактор може да биде присутен кај луѓе кои не страдаат од оваа конкретна форма на болеста. Неговото присуство може да укажува и на други болести во телото.

За попрецизна дијагноза, можете да спроведете тест на крвта за антитела на цитрулин. Со позитивен резултат од оваа студија, тие зборуваат за голема веројатност за ревматоиден артритис. Ако тестот на крвта утврди присуство на антитела, тогаш ова укажува дека може да се развие потешка форма на ревматоиден артритис.

Пациентите може да имаат зголемена стапка на седиментација на еритроцитите (ESR). Зголемувањето на овој индикатор укажува на присуство на воспаление во телото. Може да има и намалување на нивото на хемоглобин во крвта на пациентот.

Третман

Третманот може да се спроведе на неколку начини. Овие методи вклучуваат третман со лекови, особено метотрексат, специјални физички вежби, добар одмор, а исто така е можно да се поправи оштетениот зглоб хируршки.

Начинот на лекување го избира лекарот што посетува, во зависност од повеќе фактори, како што се возраста на пациентот, сериозноста на болеста, историја (медицинска историја на пациентот) и општата здравствена состојба.

Со медицински метод на лекување, се препишуваат лекови кои можат да ги ублажат манифестациите на ревматоиден артритис. Некои од лековите можат да ја намалат стапката на прогресија на болеста.

За ублажување на болката, како и вкочанетоста во зглобовите, следниве лекови можат:

  • антиинфламаторни лекови кои ја ублажуваат болката (ибупрофен, напроксен, аспирин);
  • лекови против болки за надворешна употреба;
  • кортикостероиди (преднизолон);
  • наркотични аналгетици. Тие се користат само за комплицирани форми на ревматоиден артритис или со недоволна ефикасност на други лекови против болки.

Антиревматски лекови (АРД) исто така често се користат за лекување на ревматоиден артритис.

Овие лекови се способни да ја потиснат агресивноста на имунолошкиот систем. Како по правило, ова се имуносупресиви кои ја потиснуваат интензивната активност на имунолошкиот систем (метотрексат, имран, цитоксан).

Во третманот на ревматоиден артритис се препишуваат посебни физички вежби за одржување на флексибилноста на зглобовите и зајакнување на мускулите. Ваквите вежби треба да се прават редовно.

Со егзацербации на болеста, важно е да имате добар одмор и да го намалите оптоварувањето на оштетените зглобови.

Хируршката интервенција е индицирана во случаи кога процесот на оштетување на зглобовите станал неповратен или кога третманот со лекови не дава резултати.

Во моментов е невозможно целосно да се ослободите од ревматоидниот артритис. Со помош на современи лекови, можете само да го намалите воспалението и да ја подобрите функцијата на зглобовите.

Метотрексат е еден од најефикасните лекови за ревматоиден артритис. Ова е основен лек кој се користи специјално за заштита на зглобовите, бидејќи ако тие не се заштитени, ревматоидниот артритис може да стане хроничен и тогаш може да биде потребна операција. Метотрексат за оваа болест се користи долго време, но неговата ефикасност ја докажаа научниците пред само неколку години.

Употребата на метотрексат кај ревматоиден артритис стана многу популарна бидејќи овој лек има висока ефикасност и малку несакани ефекти. Меѓутоа, кога ја третирате болеста со метотрексат, треба редовно да донирате крв за анализа.

И покрај фактот дека е доста тешко да се излечи оваа болест, употребата на метотрексат може да ја олесни состојбата на пациентот, а во некои случаи може да му дозволи на пациентот да заборави на својата болест неколку години.

Метотрексат се произведува во форма на концентрат, од кој може да се подготви раствор за инјектирање, како и во форма на обложени таблети.

Доделете метотрексат орално, интравенозно или субкутано. Лекот најдобро делува кога се зема орално. Интравенска или субкутана администрација на лекот се препишува на пациенти кои имаат проблеми со функционирањето на гастроинтестиналниот тракт. Почетната доза ја одредува лекарот што посетува.

Ефектот на метотрексат е забележлив во рок од 2-6 недели по почетокот на курсот. Лекот ја покажа својата ефикасност кај 80% од вкупниот број на пациенти.

Овој лек има голем број на контраиндикации. Неговата употреба е невозможна во случај на преосетливост на лекот, злоупотреба на алкохол, бубрежна и хепатална инсуфициенција, крвна дискразија, пептичен улкус, тешки хронични инфекции како хепатитис, ХИВ и туберкулоза. Употребата на лекот е контраиндицирана за време на бременост и лактација.

Пред да го користите овој метотрексат, треба да направите тест на крвта.

Народни лекови

Постојат многу рецепти за традиционална медицина за третман на ревматоиден артритис. Сепак, мора да се запомни дека пред да користите какви било алтернативни методи за лекување на ревматоиден артритис, неопходна е консултација со лекар.

  • За триење, можете да го подготвите составот. За да го направите ова, измешајте 150 ml алкохол (70%), терпентин и маслиново масло и додадете 3 ml камфор.
  • Измешајте 200 мл сок од црна ротквица, 100 мл вотка, 150 гр. мед, 15 гр. сол. Измешајте сè темелно и втријте во зглобовите.
  • За да го подобрите метаболизмот во телото, треба да користите сок од домати.
  • 50 гр. камфор и сенф во прав измешани со 100 ml 70% алкохол. Додадете 100 гр. добро изматена белка. Втријте во зглобовите.

Превенција на ревматоиден артритис

Превенцијата е насочена кон спречување на егзацербации или намалување на стапката на прогресија на болеста.

Со артритис на коленото, колкот или зглобовите на глуждот, се препорачува употреба на трска. Тоа ќе ви помогне да го одржите правилното одење. Бастумот мора да се избере во зависност од висината.

Ревматоидниот артритис често доведува до оштетување на зглобовите на стапалата. Затоа, треба да обрнете внимание на фактот дека чевлите се удобни, а товарот на зглобовите се распределува рамномерно.

За да се намали воспалението кај ревматоидниот артритис, важно е да се јаде диета која вклучува рибино масло. Храната треба да содржи многу калциум. Затоа, важно е исхраната да вклучува многу млечни производи.

Ако пациентот има зголемена телесна тежина, тогаш треба да се обидете да ја намалите за да го намалите оптоварувањето на зглобовите.

Според статистичките податоци добиени од Светската здравствена организација, болестите на зглобовите денес цврсто го заземаат третото место. Тие беа само пред проблемите поврзани со дигестивниот систем, срцето и крвните садови. Во една или друга форма, секој четврти жител на планетата страда од проблеми со зглобовите.

Ако порано оваа патологија влијаеше главно на луѓе над 45-50 години, сега нејзината возраст стана многу помлада. Воспаление, наслаги на сол и деформитети на зглобовите може да се појават и на возраст од 25 години.

Артритис и артроза

Целата разновидност на патологии кои влијаат на мускулно-скелетниот систем може условно да се подели во две групи:

  • Воспалително - артритис.
  • Дегенеративно-дистрофична - артроза.

Првиот се разликува од вториот во присуство на воспаление во зглобот. Во случај на артритис, воспалението е секогаш присутно. Со други зборови, терминот артритис ги комбинира сите патологии на зглобовите во кои се јавува воспаление кај нив. Во исто време, не беше важно дали од тоа страда само еден зглоб или неколку одеднаш.

Артритисот може да биде предизвикан од повреда, вируси, бактерии или габи кои влегуваат во зглобот, па дури и од вашиот сопствен имунолошки систем.

Што се однесува до артрозата, тие се развиваат од други причини. Обично, причината за уништување на зглобовите е силен физички напор, траума, нарушувања на циркулацијата или промени поврзани со возраста. Во случај на артроза, воспалението не се развива.

Најтешка патологија е ревматоидниот артритис, при кој артикуларните ткива почнуваат да ги напаѓаат клетките на имунолошкиот систем на телото. Особено болен е артритисот на нозете, при што погодениот екстремитет може целосно да ја изгуби способноста за движење. И најчеста артроза на коленото зглоб е гонартрозата.

Третман

И покрај фактот дека овие болести се одвиваат на различни начини и може да се појават од различни причини, третманот со лекови на артритис и артроза често е сличен. Прво, лекарите препишуваат лекови кои помагаат во ублажување на болката и намалување на воспалението во зглобот. Потоа, средствата се користат за да се помогне во обновувањето на ткивото на 'рскавицата, да се подобри циркулацијата на крвта и спроводливоста на нервите.

Во основа, лековите за артритис и артроза се лекови на рецепт. Без оглед на видот на артритисот, лекарот треба да ги избере лековите за третман, режимите, дозата и времетраењето на курсот.

Лекови кои го ублажуваат воспалението и болката

Чувството на болка кај човекот се јавува поради иритација на специјални, рецептори за болка, кои се наоѓаат во речиси сите ткива и органи. Може да биде со различен интензитет и секој различно го перцепира. Честопати, болката и воспалението одат рака под рака, формирајќи маѓепсан круг во кој воспалението ја влошува болката, а болката, пак, предизвикува формирање на воспалителни медијатори.

Токму поради оваа причина и артритисот и артрозата се третираат со лекови кои можат да ги намалат и двете. Тие можат да се поделат во две групи: нестероидни антиинфламаторни лекови и стероидни хормонски препарати.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Датумот на раѓање на овие лекови се смета за 1897 година, кога познатиот хемичар Феликс Хофман открил супстанца позната ширум светот под името Аспирин. Денес, НСАИЛ се една од најбројните и најпопуларните групи на лекови.

Овие лекови за артритис или артроза можат да ја блокираат активноста на ензимот циклооксигеназа (COX), кој е одговорен за производство на супстанции во телото - воспалителни медијатори. Такви, на пример, како простагландини, тромбоксани или простоциклини. Според селективноста на дејството, тие се поделени на лекови од првата и втората генерација.

Првата генерација

Средства за неселективно дејство кои ги блокираат сите видови на ензимот COX. Тие вклучуваат, на пример, лекови како што се самиот Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Нивниот главен недостаток е агресивното дејство врз слузницата на желудникот.

Циклооксигеназата, освен што е одговорна за производство на воспалителни медијатори, е вклучена и во синтезата на супстанции кои формираат заштитна слузница во желудникот. Точно, друга негова разновидност, имено COX-1, е одговорна за овие процеси, додека COX-2 е главно виновна за појавата на воспаление.

Поради неселективно дејство, лековите од првата генерација ги блокираат двете варијанти на ензимот и на тој начин може да предизвикаат развој или егзацербација на гастритис или пептичен улкус.

Затоа, НСАИЛ од првата генерација за артритис, лекарите се обидуваат да препишат во ниски дози и кратки курсеви.

Втора генерација

Средства кои имаат доминантно дејство на COX-2. Најчесто, за артритис од оваа генерација се користат лекови како што се Нимесулид, Мелоксикам, Аркоксија или Селебрекс. Овие лекови го поштедуваат желудникот, бидејќи практично не влијаат на првиот тип на ензими. Како по правило, тие се пропишани за долги курсеви, бидејќи тие практично немаат ефект врз стомакот.

Сепак, тие имаат и значителен недостаток - ефектот врз кардиоваскуларниот систем. Затоа, во присуство на коронарна срцева болест, нестабилна ангина, хипертензија или други слични проблеми, лекот препишан од оваа група на лекови треба да се зема со претпазливост.

Вашиот лекар треба да избере лек од групата НСАИЛ, шемата и времетраењето на неговата администрација.

Глукокортикоиди

Овие хормони вообичаено се произведуваат во човечкото тело од надбубрежниот кортекс. Во медицината, нивните синтетички аналози се користат за ублажување на тешки воспаленија и болки при артритис и артроза од околу 1940 година.

Исто како и НСАИЛ, хормоналните лекови за артритис и артроза можат да влијаат на COX. Сепак, не на неговата активност, туку директно на процесот на формирање на овој ензим. Покрај тоа, тие влијаат на друг ензим - фосфолипаза А2, кој исто така е вклучен во синтезата на супстанции кои предизвикуваат воспаление. Според степенот на активност, хормонските препарати за третман на зглобовите се поделени на:

  1. Глукокортикоиди со ниска моќност како што се хидрокортизон или преднизолон.
  2. Лекови со просечен степен на активност, кои вклучуваат флуокортолон и флуметазон.
  3. Хормони со висок степен на активност, како што е бетаметазон или уште посилен хормон - клобетазол.

Апчиња за артроза или артритис кои содржат глукокортикоиди се моќни и лекарите ги препишуваат само кога другите средства за ублажување на воспалението и болката не помагаат.

Средства кои го обновуваат зглобот

Артритисот и артрозата се болести во кои се случува уништување на ткивата и структурите во зглобот. Дури и кога воспалението и болката се контролирани, овие промени може да предизвикаат вкочанетост и ограничена подвижност. Со цел да се спречат ваквите негативни промени и, ако е можно, да се обнови колку што е можно погодениот зглоб, се користат хондропротективни лекови.

Една од главните супстанции кои обезбедуваат здравје на секој зглоб се глукозамин и хондроитин. Со патологии на мускулно-скелетниот систем, сопствените супстанции на телото не се доволни и тие мора да се снабдуваат однадвор.

Механизмот на дејство на таквите таблети за артритис или артроза се заснова на фактот дека нивните составни супстанции се способни да се интегрираат во оштетеното ткиво на 'рскавицата. Така, тие го компензираат недостатокот на исхрана и го инхибираат уништувањето на зглобот. Во зависност од составот, тие се поделени на неколку генерации:

  • Првата генерација - лекови за артроза и артритис, добиени од прочистен екстракт од коскено и рскавично ткиво на животните. Од нив, моментално се користи само Alflutop.
  • Втората генерација се монопрепарати кои содржат супстанции добиени со биохемиска синтеза. Во нивната структура, тие речиси во никој случај не се инфериорни во однос на оние што се синтетизираат во телото, но за разлика од првата генерација, тие практично не предизвикуваат алергии. Обично од оваа група се користат Мукосат, Дона или Структум.
  • Третата генерација се комбинирани препарати кои содржат хондроитин и глукозамин, на пример, Терафлекс или дополнети со НСАИЛ, како Терафлекс Адванс.

Хондропротекторите се доста ефективни средства. Сепак, добар терапевтски ефект од нив се развива бавно и тие треба да се користат за долги курсеви од три месеци до една година.

Постои уште една карактеристика на третманот со овие лекови. Во случај на артритис, тие се пропишуваат откако ќе се отстрани акутниот воспалителен процес. Во исто време, не е толку важно како точно артритисот го оштетил зглобот Таблетите, мастите или инјекциите со хондропротектори ви овозможуваат да го изберете најефективниот режим на третман во секој случај.

Други третмани

Режимот на третман, вклучувајќи антиинфламаторно средство и хондропротектор, е основа за третман на секоја патологија на зглобовите. Сепак, овие се далеку од сите лекови што лекарите можат да ги препишат во третманот на артроза и артритис. Покрај нив, списокот може да вклучува:

  1. Хомеопатски лекови како што се Traumeel или Zeel T кои помагаат во ублажување на воспалението, болката и намалување на отокот.
  2. Цитостатици и имуносупресиви, на пример, метотрексат, пропишани главно за ревматоиден артритис на зглобовите, кој се развива поради нарушувања во имунолошкиот систем.
  3. Витамини од групата Б, неопходни за обновување на нервната спроводливост во зглобот.
  4. Антибиотици, кои обично се користат за артритис предизвикан од вируси или бактерии, како што е гонореја, но понекогаш може да се препишат и за артроза.
  5. Лековити билки и препарати врз основа на нив, на пример, како што се Arnica или Sabelnik маст. Обично, таков лек за артритис се користи како додаток на главниот третман.
  6. Производи базирани на прополис, отров од пчели или змии, како што се Апизартрон или Випросал маст.

Постојат многу лекови за третман на артритис и артроза. Секој од нив е ефикасен во одредена форма на болеста или во поразот на одреден зглоб. На пример, артритисот во коленото може да се третира многу поинаку од артритисот што се јавува кај малите зглобови.

Затоа, невозможно е да се само-лекувате дури и со точно дијагностицирана дијагноза. Артрозата или артритисот, лекот за кој е избран погрешно, не само што нема да исчезне, туку ќе продолжи да се развива, уништувајќи го зглобот.

Постои уште една нијанса на третман - исхрана и правилна физичка активност. Без разлика дали сте дијагностицирани со артроза или артритис на рацете или нозете, лековите нема да бидат доволно ефикасни ако не ја преиспитате вашата исхрана и начин на живот.

Зглобовите се навистина уникатна формација, способна да ја издржи очигледната кршливост на телесната тежина и да се справи со прилично високи оптоварувања. За да не го изгубите овој нивен квалитет, навреме консултирајте се со лекар и не ги игнорирајте алармантните симптоми.

Actemra за ревматоиден артритис и други болести на зглобовите

Actemra (Actemra) или Tocilizumab е концентриран лек од кој се подготвува раствор за капки. Тоа е јасна или малку жолтеникава течност.

Главниот елемент е тоцилизумаб, кој во составот на лекот е дополнет со сахароза, полисорбат и натриум дихидоат. Се произведува во стаклени шишиња од 4,10,20 ml.

Лекот се користи во третманот на ревматоиден артритис за третман на возрасни пациенти. Се користи и во монотерапија и во комбинација со други лекови. Кај деца постари од две години, кога ќе се открие јувенилен идиопатски артритис, Actemra е исто така вклучена во комплексот за третман.

Лекот е произведен во Јапонија од страна на фармацевтската компанија Chugay Pharma Manufacturing Co. Ltd.

Фармаколошки својства и клинички испитувања

Лекот спаѓа во групата на имуносупресиви.

Главната супстанција на лекот ги потиснува рецепторите на IL-6, кои се вклучени во патогенезата на воспалителни болести и формирање на тумори. Клиничките испитувања на лекот на пациенти со ревматоиден артритис покажаа дека ефектот на Actemr се чувствува по 14 дена, во текот на курсот се интензивира и опстојува година и пол.

За терапевтскиот тек, користена е доза од 8 mg/kg. Тоцилизумаб беше многу поефикасен од плацебо + DMARD во однос на позитивните ефекти врз параметрите на физичкото и менталното здравје на пациентите.

Нивото на хемоглобин во крвта се зголемило и останало нормално неколку месеци, додека индикаторите за реактивен протеин и тромбоцити се намалуваат.

Стапката на елиминација на тоцилизумаб зависи од концентрацијата на лекот при администрација. Во доза од 4 mg/kg еднаш на секои 4 недели, се излачува по 11 дена, во доза од 8 mg/kg еднаш на секои 4 недели - по 13 дена.

Опсег и контраиндикации за употреба

Индикации за употреба на Actemra:

  • ревматоиден артритис во различни форми;
  • артритис со промени во зглобовите и коските;
  • детски ревматоиден артритис;
  • егзацербација на ревматоиден артритис;
  • акутен ревматизам на зглобовите;
  • полиартритис;
  • периартритис.

За ревматоиден артритис сериозно:

Својствата на лекот овозможуваат да се користи при разни болести и болни состојби. Лекот се користи во стоматологија, при третман на главоболки, болки во мускулите, зглобовите. Лекот добро ги ублажува воспалителните симптоми, го намалува отокот на зглобовите кај ревматоиден артритис.

Кај хронични заболувања и во посебни состојби на пациентот, третманот треба да го контролира лекарот што посетува, тој ја избира дозата и зачестеноста на курсевите за лекување.

Одлуката за употреба на Actemra во дадена ситуација треба да ја донесе лекарот заедно со пациентот, бидејќи секој моќен лек има и контраиндикации:

  • преосетливост на компонентите на лекот;
  • инфекции, нејзините акутни и хронични форми, особено туберкулоза;
  • склоноста на телото кон тромбоза;
  • бременост и лактација;
  • првите 2 години од животот на детето

Негативни реакции при земање лекови

Покрај алергиите на лекот, може да се забележат и други реакции на телото. Кои органи можат негативно да реагираат на земање на Actemra:

Поретки се посериозните компликации од уринарниот и ендокриниот систем. Можни се неуспеси во процесите на размена. Ефектот на лекот врз телото на пациентот треба да го следи лекар.

Нема опширни податоци за случаи на предозирање, но достапните информации покажуваат дека малото надминување на дозата на лекот не влијае негативно на телото на пациентот.

Упатство за употреба

За да избегнете несакани ефекти поврзани со предозирање, мора внимателно да ги прочитате упатствата и да ги следите препораките дадени во него.

Вообичаениот терапевтски курс вклучува интравенска администрација на раствор на лекот еднаш месечно во 8 mg / kg. Оваа постапка се спроведува во медицинска установа под надзор на лекар. Времето на администрација на лекот е најмалку 1 час.

Дозата на концентрат Actemra се разредува во 100 ml натриум хлорид. Се пресметува поединечно за секој пациент, но не може да биде повеќе од 800 mg. Концентратот се зема по стапка од 0,4 mg / 1 kg.

Одгледувањето на составот бара претпазливост и вештина. За да се спречи пенење на растворот, шишето во кое се додава натриум хлорид во Actemra се превртува. Растворот за администрација треба да биде бистар без вклучување на нечистотии.

Употреба за време на бременост и детство

Употребата на лекот за време на бременост и лактација е малку проучена. При тестирање на лекот на примати, беше откриено дека високата концентрација на растворот повлекува закана од спонтан абортус во раните фази или смрт на имбрионот. Изолацијата со мајчиното млеко е малку веројатна.

Лекарите не препорачуваат употреба на лекот за третман на деца под 2-годишна возраст поради големиот број на несакани ефекти.

Тешко е да се вари дури и за возрасни. Затоа, за третман на деца, лекот се користи во екстремни случаи.

Специјални упатства за време на терапијата

Случаи кога е потребно посебно внимание за време на третманот со Actemra:

  • ако има акутна фаза на дивертикулитис, тогаш со болка во абдоменот за време на периодот на лекување со лекот, курсот треба да се прекине и да се испита за перфорација на гастроинтестиналниот тракт;
  • при дијагностицирање на латентна туберкулоза, се спроведува стандардна терапија со антибактериски лекови;
  • невозможно е да се вакцинира за да се заштити имунитетот истовремено со земањето на лекот, бидејќи ефектот на Actemra врз развојот на вируси во овој случај не е проучен;
  • во случај на акутна чувствителност на Tocilizumab, неопходно е да имате анафилактички лекови „при рака“;
  • кај заболувања на црниот дроб и бубрезите, лекот треба да се користи со претпазливост, бидејќи неговиот ефект врз телото не е доволно проучен во овие случаи;
  • при земање на лекот, бројот на тромбоцити во крвта се намалува.

Употребата на лекот не влијае на способноста за нормално возење автомобил или други автоматски и механички уреди и уреди.

Моќниот лек Actemra бара посебна грижа за време на периодот на употреба. Ако пациентот „фати“ вирус или инфекција, третманот се прекинува додека пациентот целосно не се излечи.

Самиот лек може да го стимулира развојот на заразна болест кај пациенти со дијабетес и некои други болести. Овие пациенти треба да ја следат нивната состојба во текот на периодот на лекување и да го известат докторот кој може да ја прилагоди терапијата.

Тешкотии во употребата на лекот може да се појават кај пациенти со улцеративни симптоми во дигестивниот тракт. Доколку постојат сомневања за такви манифестации, неопходно е однапред да се спроведат потребните испитувања, вклучително и лабораториски тестови.

Интеракција со други лекови

Лекот Actemra е компатибилен со метотрексат и се користи во комплексна терапија. Ефектот на лекот врз другите биолошки DMARD не е студирал.

Може да се користи заедно:

  • со аналгетици Парацетамол, Кодеин,
  • имуносупресиви,
  • деривати на фолна киселина,
  • Диклофенак, ибупрофен, други инхибитори.

Мислењето за лекот е двосмислено

Лекот Actemra сè уште не е доволно проучен, така што изјавите на лекарите се многу внимателни, но пациентите доброволно ги споделуваат своите впечатоци од третманот, а бројни прегледи може да се најдат на Интернет.

Оние кои ќе се лекуваат со Tocilizumab можат дополнително да прочитаат информации за него на Интернет, таму се објавени прегледи на пациенти и лекари за овој лек.

Купување и чување лекови

Актерма е многу скап лек и не секој може да го купи;

Екстрактот се чува 2,5 години на температура од 2-8C. Не можете да го замрзнете. Не користете по истекот на рокот.

Растворот подготвен за интравенска администрација е погоден за употреба во текот на денот на температури до 30C. Но, за да не ја изгуби својата активност, подобро е да се користи веднаш по размножувањето.

Не е лесно да се најде лек во провинциите, а таму чини повеќе отколку во Москва. Можете да нарачате онлајн со достава, ќе биде поефтино.

Генерика и аналози на лекот

Ако Actemra не е достапна во аптека или цената е прескапа за џебот (и морам да кажам дека лекот е многу скап), тогаш лекарот што посетува може да ве советува да ги купите неговите аналози според ефектот врз телото:

Други лекови со слична листа на дејства:

  • Арава;
  • Клофезон;
  • Локсидол;
  • Мабтера;
  • Мовалгин;
  • Декстанол;
  • Максимун;
  • Флогоксиб.

Третманот на ревматоидниот артритис е сложен и може да трае неколку години, па постојано се развиваат лекови кои имаат зголемена ефикасност, таканаречените лекови од новата генерација стануваат популарни.

Таквите лекови добро се поднесуваат, со брз ефект врз заболените зглобови. Тоа значи дека периодот на длабока ремисија на ревматоиден артритис или полиартритис може да се постигне побрзо.

Но, современите лекови кои се користат за лекување на ревматоиден артритис може да бидат погодни и за други болести на зглобовите и тетивите. На пример, антиинфламаторниот лек Нимесил е многу ефикасен при хроничен артритис на рамото, брзо ја ублажува болката и отокот на сврзните ткива на рамото.

Методи на третман на ревматоиден артритис

За долги години борба со ревматоиден артритис, развиени се одредени стандарди на третман. Како прво, ова е употреба на следниве групи на лекови:

  • основна терапија - златни препарати, имуносупресиви, сулфонамиди;
  • антиинфламаторни лекови - Нимесил;
  • хондропротектори - Дон;
  • деривати на аминохолин - Плакенил или Имард;
  • кортикостероидни хормони - Метипред;
  • цитостатици - Циклофосфамид;
  • антибиотици - Бицилин.

Во акутниот тек на болеста, вреди да се започне веднаш со третман, бидејќи постои опасност од појава на неповратни процеси во погодената 'рскавица, како што е формирање на заменувачко ткиво - панус. Таквите неоплазми можат трајно да го имобилизираат зглобот. Ова може да се избегне благодарение на современите средства:

  • Плакенил;
  • Имард;
  • Метипред;
  • Дон;

Помош во третманот ќе биде обезбедена со облоги со употреба на Dimexide, Menovazin или ASD-2.

Трајно депресивна состојба со знаци на треска, која го влошува квалитетот на животот, лесно се коригира со помош на Нимесил. Но, само лекарот одлучува кој комплекс е погоден за пациентот и дали антибиотиците треба да бидат вклучени во терапијата.

Прво на сите, ова се лекови кои влијаат на самата природа на ревматоидниот периартритис на зглобовите, постепено елиминирајќи го. Ова се следниве лекови:

  • Златни соли - криотерапија;
  • Сулфонамиди - Сулфасалазин;
  • Имуносупресиви - Метотрексат (Метоект), Лефлуномид (Арава).

Првата од двете наведени групи припаѓа на традиционалните методи за справување со полиартритис, а втората е модерен развој.

Имуносупресиви

Лекови кои ја потиснуваат синтезата на антитела кои се вклучени во формирањето на автоимуна реакција. Нова генерација на лекови од оваа група:

  • Ремикаде (Инфликсимаб);
  • Арава (Лефлуномид);
  • Методикт (Метотрексат);
  • Хумира (инјекции);
  • MabThera (Rituximab).

Нивната употреба подразбира долгорочен внес од една до три години. Акумулирајќи се во телото, тие оставаат траен ефект и по нивното откажување.

Активната супстанција на лекот Metoject - метотрексат, е имуносупресив, е достапна во форма на таблети. Го одложува развојот на структурно оштетување на 'рскавицата. Ова е можеби најдобриот лек за артритис и периартритис. Шемата за примена на Metoject е многу погодна, бидејќи од пациентот се бара да зема само 1 таблета еднаш неделно. Забележливи подобрувања ќе се видат по 1,5 месец. И стабилен напредок се покажува веќе за половина година. Има само едно ограничување - на денот на земање на Metoject, не треба да пиете НСАИЛ.

Лекот исто така го спречува растот на заменското ткиво - панус. Ако се појави непријатност од гастроинтестиналниот тракт, тие се префрлаат на интравенска инфузија на лекот, следејќи ги упатствата. Лекот е ефикасен за хумероскапуларен периартритис. Употребата на субкутани инјекции на Humira го зголемува терапевтскиот ефект на Metoject. Со сите предности на Metaject, неговите цени се прилично ниски.

Лефлуномид (Арава)

Овој лек е алтернатива на Metoject доколку предизвикал многу несакани ефекти. Но, цената на Лефлуномид е повисока. Се пропишува, по правило, за тешка, брзо прогресивна болест со изразено уништување на зглобовите. Лефлуномид почнува да дејствува брзо, потиснувајќи го воспалителниот процес и формирањето на панус. Судејќи според прегледите, Лефлуномид активно се користи во третманот на ревматоиден периартритис. Добро оди со Nimesil, како и со Plaquenil и Immard.

Ремикаде (Инфликсимаб)

Најскапите од современите имуносупресиви, но и најбрзите. Се користи во екстремни случаи кога другите видови на лекови од оваа група, на пример, Лефлуномид, не помогнаа, бидејќи има многу несакани ефекти. Се произведува во форма на таблети.

Сулфонамиди

Овие се антимикробни и антиинфламаторни агенси. Во однос на антимикробните својства, тие не се инфериорни во однос на антибиотиците. Добро се покажуваат во третманот на полиартритис, артроза, како и хумероскапуларен периартритис. Тие се користат во комбинација со Лефлуномид или Метојект, со што се подобрува нивниот ефект. Не се препорачува споделување со Nimesil, како и со Metipred.

НСАИЛ се нестероидни антиинфламаторни лекови. Меѓу популарните средства од оваа група, се разликуваат следниве лекови, погодни за запирање на воспалителниот процес во зглобовите:

  • Нисе;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • ибупрофен;
  • Пироксикам;
  • Нимесил.

Покрај традиционалната употреба на таблетите Аспирин, фармацевтските компании нудат и лек со широк спектар - Нисе, кој се произведува во таблети и Нимесил во форма на таблети или прав. Таквите лекови, судејќи според прегледите, ефикасно ја ублажуваат болката, го ублажуваат воспалението и ја нормализираат телесната температура. Нимесил треба да се зема со претпазливост: според упатствата, може да се користат само 2 кесички дневно, во спротивно може да се развие бубрежна инсуфициенција.

Диклофенак може да се користи во форма на инјекции или масти. Се бори со воспалителни процеси директно во ткивото на рскавицата. Неговата комбинација со Метипред или Дон хондропротектор, како и со антибиотици, како што е Бицилин, добро се поднесува.

Препаратите од НСАИЛ добро се комбинираат со Плакенил и Имард. Често тие се користат во режимот на третман само со хондропротектори, како што се Дона, Артра. Оваа комбинација се користи за некомплициран хумероскапуларен периартритис.

Во практиката на лекување на ревматоиден артритис, следните лекови се користат долго време:

  • Делагил;
  • Плакенил;
  • Имард.

Тие добро се комбинираат со други лекови за артритис како што се Дона, Артра, Метипред.

Тие почнаа да се користат во време кога се веруваше дека артритисот е заразна болест и, соодветно, почнаа да тестираат лекови од слични области на третман за инфекции. Плакенил, Имард и Делагил веднаш ја покажаа својата ефикасност и во третманот на зглобовите. Но, и покрај добрите прегледи за отсуството на несакани ефекти, тие се одликуваат со премногу бавни резултати.

Плакенил

Лекот Плакенил (активна состојка хидроксихлорокин) се користи во третманот на хумероскапуларен периартритис, ревматоиден артритис на зглобовите на коленото или лактот. Има благ ефект и е погоден за третман на хронични слаби процеси. Заедно со Immard, има малку несакани ефекти. Но, резултатот од третманот со Плакенил или Имард, судејќи според упатствата, доаѓа најмалку шест месеци подоцна. Добро се комбинира со лекот Лефлуномид.

Лекови кои делуваат директно на ткивото на рскавицата. Тие се директно вклучени во блокирањето на механизмите за појава на панус. Оваа група на лекови се докажа во борбата против артритис, артроза и периартритис, на пример, на рамениот зглоб. И болест како што е ревматоидниот артритис на рацете може да се лекува само со употреба на хондропротектори, како што е Дона, и мали дози на НСАИЛ, како што е Нимесил. Меѓу препаратите на хондроитин, најпопуларни се:

  • Артра е комбиниран препарат од глукозамин и хондроитин.
  • Алфлутоп е хондропротектор, чија активна компонента е биолошки активна супстанција извлечена од морски планктони.
  • Дона е лек со одлична толеранција. Се користи дури и во тешки случаи на деструктивна артроза, како и нетрауматски периартритис на рамо.

Хондропротекторите може да се комбинираат со следниве лекови:

  • Лефлуномид;
  • Нимесил;
  • Плакенил;
  • Имард.

Тие воопшто не ја намалуваат нивната активност, зголемувајќи ја биорасположивоста на другите агенси.

Станува збор за хормони на надбубрежниот кортекс, кои имаат изразени својства да ја потиснуваат синтезата на одредени супстанции и ензими, како и да ги блокираат алергиските и автоимуните реакции. Оваа група на лекови вклучува:

  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Метипред.

Овие лекови се широко користени во третманот на тешки форми на ревматоиден артритис. Но, тие треба да се користат со претпазливост, строго според упатствата, за да не се предизвика силен пад на имунитетот.

Лекот Метипред е најсовремениот претставник на групата ГЦС со низок процент на контраиндикации. Се користи за лекување на тешки пациенти за кои НСАИЛ станале неефикасни. Метипред е особено ефикасен за компликации на болеста.

Употребата на современи средства се очекува да го намали времетраењето на третманот со високи стапки на ефикасност. Мал број на несакани ефекти е исто така предност на лековите од новата генерација.

Кога ќе се појави воспаление во зглобовите на коските, тие зборуваат за артритис. Последователните деформации и лезии на други органи веќе укажуваат на хроничен тек на болеста што ја има ревматоидниот артритис. Тешко е да се лекува, бидејќи генетската патологија игра улога овде до одреден степен.

Лекарот ги испитува рацете погодени од артритис

Невозможно е да се остави проблемот без надзор - финалето може да биде не само попреченост, туку и прерана смрт.

Жените најчесто страдаат од ревматоиден артритис, бидејќи нивната хормонална рамнотежа е понестабилна од онаа на мажите. Постојат неколку фактори кои влијаат на развојот на болеста - разни инфекции, хипотермија, како и физичка и психичка траума. Но, сите овие причини би биле безопасни и лесно може да се лекуваат доколку сопствениот имунолошки систем на телото не е поврзан со процесот.

Воспалението што започна во синовијалната течност, системот „слепо“ го перцепира како туѓи тела. Вклучен е одговорот на развојот на патогени антитела, чија цел е да ги уништи „странците“. Обидувајќи се да го отстранат воспалението, антигените постепено го уништуваат целиот зглоб.

Компаративни карактеристики на рацете - во нормална состојба и погодени од ревматоиден артритис

Процесот на автоимуно уништување се нарекува ревматоиден синдром. И може да трае со години, заробувајќи се повеќе и повеќе органи. Покрај неподвижноста на пациентот, во „свинче банка“ на артритис се додаваат бубрежна инсуфициенција, оштетување на аортните и митралните залистоци на срцето, серозитис, зголемување на слезината и црниот дроб, како и лимфните јазли.

Симптоми и текот на болеста

Оваа болест може да се манифестира на различни начини, земајќи секакви форми. Што ќе зависи од некои од симптомите кои го придружуваат артритисот и времетраењето на неговото лекување.

Симптоми:

  • Понекогаш можете да видите само мали промени и мали деформитети на зглобовите. Сепак, нема значителен напредок.
  • Во други ситуации, постојат рецидиви на болеста со подолготрајни егзацербации. Почнувајќи со воспаление на еден зглоб, артритисот брзо го зазема, се шири на другите делови на скелетот.

Ревматоидниот артритис се карактеризира со воспаление на малите зглобови на горните и долните екстремитети. Во исто време, задебелување може да се забележи во проксимално-интерфалангеалните зглобови и зглобовите на рачниот зглоб. За оваа болест, типични се и отстапувањата на улнарните четки и анкилозата (фузија на зглобовите со последователна неподвижност). Исто така, го доловува ревматоидниот артритис на коските на регионот на вилицата и на целиот 'рбет.

Еден човек страда од ревматоиден артритис на коската на вилицата

Кога болеста е во акутна фаза, се појавува оток и црвенило во пределот на воспалениот зглоб. Не само за време на движење, туку и за време на палпација, се чувствува силна болка.

Но, се случува болеста да помине без изразени симптоми, и да напредува, што доведува до тешки деформитети на зглобовите. За да се разбере во овој случај дека болеста е веќе внатре, вреди да се обрне внимание на утринската вкочанетост во некои зглобови. Тогаш ова почнува да биде придружено со прекршување на движењата и, како резултат на тоа, се јавува мускулна атрофија.

Затоа, неопходно е навремена консултација со лекар за да се направи рендген преглед. Веднаш ќе го открие проблемот од почетната иритација на коскеното ткиво до остеопороза.

Дијагнозата се спроведува и врз основа на тестови на крвта, каде што јасен знак за присуство на воспаление е зголемување на бројот на леукоцити и ESR, поместување на протеинските фракции. Додадено на ова, тестовите за треска и ревматоиден фактор помагаат прецизно да се дијагностицира и да се започне со третман за ревматоиден артритис.

Терапија

Оваа болест се однесува на сериозни болести кои не можат целосно да се излечат. Затоа, почнувајќи од моментот на дијагнозата, пациентот ќе мора да лекува ревматоиден артритис до крајот на неговите денови. Во овој случај, терапијата ќе биде сложена, вклучувајќи различни лекови и други методи на лекување:

  • Основната терапија не дава итно ослободување од болните сензации, туку влијае на продолжувањето постепено, акумулирајќи се во телото неколку месеци. Целта на лековите е да влијаат на самата основа на болеста, спречувајќи ја да се развива понатаму, но доведувајќи ја во ремисија.
  • Антиинфламаторната терапија има неколку насоки, но сите овие лекови припаѓаат на категоријата „брза помош“, давајќи итно ослободување од силната болка и овозможувајќи ви да ја ублажите треската. Вклучува стероидни и нестероидни лекови.
  • Дополнителните процедури вклучуваат физиотерапија, механички и физички ефекти, како и надворешен третман на делови од телото во погодените зглобови. Оваа ставка вклучува и рецепти за традиционална медицина.

Пациент со ревматоиден артритис е на физиотерапија во специјализирана просторија

  • Не заборавајте за важноста на исхраната - сè што влегува во телото со храна остава своја „трага“ во него. Колку тоа ќе биде позитивно и корисно за здравјето зависи од квалитетот на исхраната. Затоа, во третманот на ревматоиден артритис, не може да се направи без консултација со нутриционист.

Основен третман

Целиот третман на ревматоиден артритис, кој треба да влијае на основата на болеста, не вклучува само лекови со долго дејство - овие лекови треба да се избираат поединечно за секој пациент врз основа на неговите карактеристики на перцепција на предложената терапија. И тука не можете без медицинско искуство.

Новите основни рецепти, заедно со традиционалните, можат да бидат претставени со лекови од 5 групи:

  • Во 2016 година активно користат средства врз основа на злато.
  • Имуносупресивите исто така имаат добар ефект врз автогениот синдром.
  • Тие продолжуваат да ја третираат болеста со антималарични лекови, отстранувајќи ги состојбите со треска.
  • Сулфонамидите имаат доволно силен ефект.
  • „Д-пенициламин“ се користи во екстремни случаи, кога горенаведените лекови не носат олеснување.

Жена подложени на основен третман за ревматоиден артритис

Секоја од наведените групи на основен третман има и предности и недостатоци, како и контраиндикации, па затоа е неопходно да се избере план за терапија според индивидуална програма.

Овие лекови се толку моќни што треба да се третираат со претпазливост, бидејќи речиси секогаш предизвикуваат несакани ефекти. Но, не можете без нив, бидејќи болеста е сериозна и мора да се борите со генетските карактеристики. И тука е секогаш тешко да се предвидат последиците од лекувањето на болеста што се појавила од непозната причина.

Ако основата не е засегната, болеста не може да се запре, но сосема е можно да се влоши уште повеќе и да се забрза смртта на пациентот. Затоа, без разлика како телото како целина реагира на основните лекови, тие не треба да се напуштаат за некако да се елиминира сериозниот проблем наречен ревматоиден артритис.

Ауротерапија

Третманот со златни соли не е нов тренд, терапијата функционира веќе 75 години и дава добри резултати. Навистина, лековите како Метотрексат се обидоа да ја турнат автотерапијата во втор план, бидејќи се сметаат за побеопасни, но златните соли се добри затоа што се погодни за речиси сите пациенти.

Препаратите на база на злато се користат во ауротерапијата за ревматоиден артритис

Во првите фази на болеста, лековите што содржат ауро добро ги надополнуваат антиинфламаторните нестероидни лекови, зголемувајќи го нивниот ефект.

Ауротерапијата обично се препишува во почетната фаза на болеста, кога се уште има серопозитивни моменти, во сериозни фази - лековите на база на злато повеќе не можат да се справат, а ќе треба да се вклучат поефикасни лекови.

Придобивките од златните соли вклучуваат таков момент - тие совршено ги забавуваат негативните манифестации на „сувиот синдром“ дури и кај децата и адолесцентите. На патот, овие средства ќе помогнат да се влијае на разни габи и бактерии, ослободувајќи го лицето од други болести (на пример, чиреви и гастритис). Има автотерапија и патоген ефект врз туморските израстоци.

Ефективноста на третманот на ревматоиден артритис ќе се забележи само по 4-6 месеци, додека траен ефект ќе се појави дури подоцна - околу една година по почетокот на внесот.

Но, колку и да е добра терапијата со препарати од злато, со долготраен третман дава сериозни несакани компликации. На кожата се појавуваат меурчиња со проѕирна течност и мали розови дамки кои се нарекуваат „златен дерматитис“.

Дерматитисот е проследен со силно чешање, кое се зголемува под влијание на ултравиолетовото зрачење, но на крајот од курсот на ауротерапијата, по одреден период, симптомите исчезнуваат. Напредните форми на осип на кожата кои се заборавени да се лекуваат се претвораат во други форми - лишаи или егзема.

Златните соли можат да предизвикаат и развој на воспалителни процеси на многу мукозни мембрани (очи, уста, фаринкс, цревата, вагината). Следниот несакан ефект е хепатитис, кој брзо реагира на третманот по завршувањето на курсот на ауротерапијата.

На лицата со заболени бубрези не им се препишуваат лекови на база на златни соли, бидејќи терапијата може да заврши со „златен нефритис“, кој во иднина има клинички исход.

При лекување со златни соли, лекарот мора да го држи пациентот под постојана контрола, редовно да му препишува тестови и да ја следи состојбата на кожата и мукозните мембрани. Штом се појават првите знаци на „лево“ влијание, текот на ауротерапијата се прекинува. Но, и покрај ваквите сериозни нуспојави, златните соли продолжуваат да се користат, бидејќи со време се тестирани и се покажале ефикасни во лекувањето на ревматоидниот артритис.

Имуносупресиви

Ревматоидниот артритис (РА) се заснова на автоимун фактор, па затоа е неопходно болеста да се третира со лекови кои го потиснуваат хиперактивниот имунолошки систем. Во групата на „цитостатици“ спаѓаат средствата од поновата (модерна) генерација, кои во некои случаи ја замениле ауротерапијата.

Овие лекови мигрирале во ревматологија од онкологија, каде што цитостатиците ефикасно го инхибираат растот на клетките. Кај ревматоидниот артритис, се забележува патоген ефект на лековите врз автоимуниот синдром, со што оваа активност на антитела се воведува во депресивна состојба.

Во 2016 година, имуносупресивите го презедоа водството во основната терапија. Дозите се мали, но даваат добар ефект на сузбивање на антителата.

Во споредба со автотерапијата, овие лекови даваат помалку несакани ефекти, кои се манифестираат како осип на кожата и чувство на испакнатини низ телото, тешкотии при мокрење и запек или дијареа. Понекогаш постои угнетување на хематопоезата, но ова се изолирани случаи. За навреме да се откаже основниот лек, неопходно е да се држат тестовите на пациентот под контрола.

Цитостатиците на модерната генерација се претставени со голем број лекови, но лекарите најактивно го користат следново:

  • „Метотрексат“ е предводник на основната терапија. Лекот е доста удобен за употреба - една капсула неделно, многу месеци. На овој ден, не можете да земате други нестероидни лекови поради нивната некомпатибилност.

Лекот „Метотрексат“ е предводник на основната терапија за артритис

  • „Ремикад“ е прилично нов лек за ревматологија, кој веќе се покажа како одлична брзина. Навистина, лекот не е евтин, но ефектот е добар. Пред да се препише овој лек, треба да се излечат сите постоечки инфекции во телото, во спротивно, со целосно сузбивање на имунитетот, сите овие микроби, бактерии и вируси активно ќе го нападнат пациентот.
  • Арава е уште еден нов лек кој се смета за ветувачки во третманот на РА. Еден месец подоцна, резултатите од влијанието на овој имуносупресив веќе се забележани, а по шест месеци - заздравувањето на коските. Но, не секој пациент може да толерира таква активност на лекот, затоа, тој е пропишан веќе во тешки форми на болеста, кога е невозможно да се одложи.

Списокот на имуносупресиви може да трае и понатаму, но опишаните лекови се меѓу најефикасните и не треба да барате нешто друго дури и по пониска цена.

биолошки третман

Меѓу најновата генерација на антиимуни лекови се издвојуваат биолошките агенси кои во 2016 година се појавија во големи количини на полиците на аптеките. Овие се прилично брзо ефикасни лекови базирани на живи организми и се модерни случувања со помош на биотехнолошки методи.

Биолошките агенси дејствуваат доволно брзо, елиминирајќи ја прогресијата во воспалителните зглобни процеси за кратко време.

Но, ако има барем некаков вид на инфекција во телото, тогаш биолошките лекови едноставно ќе го исфрлат во акција. Во оваа ситуација, подобро е да се измери потребата од земање на лекот неколку пати и да се изврши засилен преглед пред да се препише.

Биолошкото „оружје“ има обемна листа на терапии од модерната генерација, но може да се разликуваат неколку од нив:

  • Лефлуномидот е многу ефикасен во запирање на прогресијата на РА со блокирање на ензимот кој го активира имунолошкиот систем. Овој лек треба да се зема со претпазливост, а жените кои планираат да забременат во иднина воопшто не треба да користат биолошки лекови.

Лекот „Лефлуномид“ е биолошко „оружје“ кај ревматоидниот артритис

  • Етанерцепт и слично се пресретнувачи на сигнален протеин кој активно го шири воспалението во зглобовите. Некои лекови се администрираат субкутано, други интравенозно. И покрај нивната ефикасност, прибегнувањето кон втората линија на средства треба да се користи во екстремни случаи, кога вообичаените веќе го немаат посакуваниот ефект. Овие лекови се контраиндицирани за срце и во присуство на нервни заболувања (постои ризик од развој на атеросклероза).
  • Ритуксимаб е биолошки агенс базиран на моноклонални антитела. Првично, овој лек беше наменет за лекување на лимфоми, но ефективноста на сузбивање на заболените ткива се појави во третманот на РА. Лекот е вклучен во сузбивање на автогени клетки кои предизвикале уништување на зглобовите. Паралелно се произведуваат антитела кои влијаат на излекувањето.

Опишаните средства може да се комбинираат со други групи на лекови за подобрување на терапевтскиот ефект. Но, не вреди да се користат биолошки лекови со другите членови на вашата група, бидејќи таквата комбинација само ќе го зголеми развојот на инфекции кои се кријат во телото.

хормонска терапија

Лек „оган“ кој моментално ги ублажува симптомите на болка може да се нарече кој било од кортикостероидите што се користат во ревматологијата. Тоа се, всушност, хормонски лекови (најчесто се користи преднизолон), кои исто така треба да се избираат поединечно и да се користат според системот.

Прилично брзото подобрување на состојбата, отстранувањето на вкочанетоста на движењата и елиминацијата на треската им угодува на многу пациенти и тие се обидуваат да ги заменат нестероидните антиинфламаторни лекови со хормонски, што едноставно не вреди да се прави, користејќи ги овие групи паралелно.

Кортикостероидите се класифицирани како хормон на стрес, кој ги потиснува сите негативни симптоми на РА. Не можете да седите на нив цело време, бидејќи телото се навикнува на тоа и повеќе не ја доживува последователната терапија како олеснувачка. Ако пред да земете хормонални лекови сè уште беше можно лесно да се издржи болката, тогаш болката се интензивира три пати.

Таквиот третман треба да биде избалансиран и да се спроведува строго под надзор на лекарите, бидејќи ефектите од кортикостероидите можат да бидат тешки и неповратни.

Меѓу пропишаните лекови за третман на РА, може да се разликуваат следниве лекови од оваа група:

  • „Преднизолон“ е најпопуларното средство од оваа група и е аналог на хормонот што го лачат надбубрежните жлезди. Лекот се карактеризира со такви ефекти: антитоксични, антишок, антиалергични, антиинфламаторни. "Преднизолон" е доста активен и не предизвикува одложување во телото на вода и натриум (за разлика од другите хормонски агенси).

Лекот "Преднизолон" е широко користен кај ревматоиден артритис

  • „Преднизолон“ стана прототип на друг лек - „Метилпреднизолон“. Ова, второто, телото го перцепира поблаго и самото има помалку негативни ефекти од неговиот претходник. Иако, како и Преднизолон, лекот има многу контраиндикации, а неправилната употреба на хормонска терапија ќе има непожелни последици.
  • Друг претставник на кортикозонските лекови е Дексаметазон, кој е сличен по дејство на оние опишани погоре. Влијае на метаболизмот на протеините и јаглените хидрати во телото, па затоа е непожелно да се прекине со земање на оваа дрога.

Видео. Третман на ревматоиден артритис

Сите горенаведени методи за влијание врз ревматоидниот артритис лекарите активно ги користат во 2016 година и ќе останат основа на терапијата и во наредните години, додека научниците не дојдат до нешто ново. Во исто време, секој третман треба да се избере компетентно, земајќи ја предвид сложеноста на РА и индивидуалните карактеристики на пациентот.

Ревматоидниот артритис е прилично сложена болест, чиј третман може да трае цел живот од моментот кога ќе се дијагностицира. Но, медицината и фармацевтската индустрија секоја година се развиваат сè поинтензивно, ослободувајќи модерни, поефикасни лекови. Следно, подетално ќе го разгледаме третманот на ревматоиден артритис, лекови од новата генерација во форма на таблети, масти и инјекции.

[ Крие ]

Таблети и капсули

Третманот на ревматоиден артритис, како и на која било болест на зглобовите, мора да се пристапи сеопфатно. Често се користи антиинфламаторна и основна терапија. Основниот тип на терапија подразбира директно влијание врз причините и суштината на болеста. Нема брз ефект, лековите треба да се земаат долго време. Поради ова, можно е да се постигне долгорочна ремисија на артритис.

Списокот на лекови е доста голем. Затоа, лекарите треба да избираат лекови според карактеристиките на текот на вашата болест и да го следат нивниот ефект врз вашето тело. Значи, неопходно е да се третира артритисот со помош на овие видови лекови:

  • имуносупресиви;
  • Д-пеницилам;
  • антималарични;
  • сулфонамиди;
  • лекови против болки;
  • хормони.

Автоимуни лекови

Методот на лекови за лекување на ревматоиден артритис првенствено вклучува земање лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем. Поточно, активноста на клетките, бидејќи болеста се заснова на автоимуна природа. Се лекува и рак, но за артритис се користат понежни лекови. Главните индикации за употреба се брзиот прогресивен развој на болеста.

Најпопуларниот лек е цитостатичен лек - метотрексат (најновиот модерен аналог на златни инјекции). Цената е 200 рубли за 50 таблети, една таблета содржи 2,5 mg активна состојка. Прилично е погодно за употреба - тие ја пијат пропишаната доза на таблети од лекар еднаш неделно. Забележливо подобрување на состојбата на пациентот се јавува по четири до шест недели, а стабилна ремисија може да се постигне за шест месеци или една година.НСАИЛ не треба да се земаат на денот на земање на Метотрексат.

Метотрексат (200 рубли)

Друг ефикасен лек за третман на ревматоиден артритис е Арава. Доделете со нетолеранција на претходниот лек. Ова е појак лек кој се препишува за брз развој на артритис, кога веќе во првата година може да се појави неподвижност на некои зглобови. Еден месец подоцна, веќе е забележан опиплив напредок во третманот. Имуносупресивот Arava чини околу 3.500 рубли за 30 таблети од 10 mg од активната супстанција.

Арава (3500 рубли)

Антималаричен

Овие лекови се користат и во современата медицинска пракса, но корените се земени од минатиот век. Тогаш, ревматоидниот артритис се сметаше за честа инфекција. Антималаричните лекови ефикасно го олеснуваат воспалителниот процес, но прилично бавно (првите резултати се забележуваат не порано од шест месеци подоцна). Практично нема несакани ефекти.

Главните индикации за употреба се бавниот развој на болеста, нема потреба да се делува на телото со силни лекови, нетолеранција кон компонентите на другите лекови. Најпопуларните антималарични таблети се Делагил (190 рубли за 30 таблети, доза од 250 мг), Плакенил (1200 рубли, 60 таблети од 200 мг).

Делагил (190 рубли)

Сулфонамиди

Станува збор за антимикробни лекови кои делуваат на исто ниво со цитостатиците, но се очигледно поефикасни од антималаричните лекови. Лесно се толерира, практично нема негативни реакции, но тие почнуваат да дејствуваат за три до шест месеци. Главните лекови се Салазопиридазин, АСД и Сулфасалазин (пакет од 50 таблети со доза од 500 mg чини околу 500 рубли). Од контраиндикациите, заболувања на крвта, црниот дроб и бубрезите се забележани третиот триместар од бременоста. Се препорачува да се прекине доењето доколку е потребен лек.

Пенициламин

Антивоспалителен агенс е пропишан кога цитостатиците и златни инјекции не го носат посакуваниот резултат. Многу токсичен лек, несаканите реакции се појавуваат во речиси четириесет проценти од случаите на употреба. Но, во исто време, ефектот од третманот доаѓа брзо. Добро помага при брзо развивање на форма на болеста, компликации од РА на срцето, белите дробови и бубрезите.

Пенициламин често се зема околу три години, а потоа по кратка пауза курсот мора да се повтори. За разлика од ауротерапијата, паузата не влијае негативно на ефективноста на третманот. Најпопуларните таблети се Купренил (100 парчиња во пакување во вредност од околу 1200 рубли).

Купренил (1200 рубли)

Нестероидни антиинфламаторни

Целта на овие лекови е да анестезираат, а не да лечат. Затоа, НСАИЛ не се вклучени во листата на есенцијални лекови за ревматоиден артритис. Но, тие мора да се земаат речиси постојано, бидејќи болката и воспалението мора да се отстранат. Пред сè, препишете лекови како што се Ибупрофен, Диклофенак. Тие имаат помалку несакани реакции и побрзо се излачуваат од телото отколку кеторолак или пероксикам.

Првично, тешко е да се одреди кој лек ќе помогне во вашиот случај. Затоа, нестероидните антиинфламаторни лекови се пропишуваат според статистиката за нивната ефикасност по избор за секој пациент. Цената на најпопуларните лекови е Ибупрофен (30 рубли за пакување од 50 таблети од 200 mg), Диклофенак (40 рубли за 10 таблети од 50 mg), Кеторолак (40 рубли за 20 парчиња од 10 mg).

Селективно антиинфламаторно

Ова се нови модерни лекови, најпопуларен е Мовалис. Овој лек ви овозможува да ги минимизирате несаканите реакции, бидејќи земањето НСАИЛ често е придружено со вознемирен дигестивен систем. Movalis може да се зема со години, а со ревматоиден артритис често има таква потреба.

Movalis е доволно да се земе една таблета дневно, со тешки фази на болка, инјекцијата може да помогне. Се прават не повеќе од една недела, а потоа се префрлаат на орална администрација. Цената на Movalis е 470 рубли за 10 таблети од 15 mg активна состојка.

Кортикостероиди

Хормонални лекови кои се препишуваат во екстремни случаи. Бидејќи тие, со сето свое ефективно влијание врз болеста, имаат сериозни последици за нивното влијание врз телото. Без нив, телото е потешко да научи повторно самостојно да произведува хормони, што доведува до егзацербација на болеста по завршувањето на внесот.

Преднизолон (100 рубли)

Кога пациентот е тешко да го толерира ревматоидниот артритис, другите лекови не помагаат малку и мора да се препише кортикостероиден хормон. За краток период на прием, силната болка исчезнува, вкочанетоста во зглобовите, особено наутро, исчезнува слабоста и треска на телото. Лекарите генерално пропишуваат третман со лекови како што се Преднизолон (за пакување од 100 парчиња од 5 mg секој - 100 рубли), Кеналог (50 таблети од 4 mg од активната супстанција за 300 рубли).

Инјекции

Модерната медицина во тешки фази на артритис ви овозможува да се справите со болеста без операција. Во овој случај, инјекциите помагаат кога апчињата повеќе не делуваат. Инјекцијата може да се направи во зглобот или може да биде интравенска. Често се администрираат лекови со слично дејство со таблети - антиинфламаторни, кортикостероиди, витамини, хондопротектори.

Витамините придонесуваат за забрзување на метаболизмот на интраартикуларната празнина. Додека хондопротекторите се специјални препарати кои го обновуваат ткивото на рскавицата. Но, ова се само помошни лекови во третманот на артритис. Постојат основни видови на лекови кои во форма на инјекции (интраартикуларни или интравенски методи) имаат многу ефикасен ефект врз болеста.

Ауротерапија

Златото е познато по своите позитивни ефекти во третманот на артритис повеќе од сто години. Покрај тоа, модерната медицина го користи на исто ниво со современите лекови за неговите природни ефективни резултати кога се применува. Се пропишува во првите фази на ревматоиден артритис. Ауротерапијата постигнува најголема ефикасност во акутните фази, особено кога болеста се развива многу брзо. Се пропишува и кога на почетокот на почетокот на артритисот веќе може да се види ерозија на коските и дегенеративни промени во 'рскавицата на рентген.

Златните соли имаат уникатни својства, го забавуваат развојот на болеста, што е особено важно во детството и адолесценцијата. Тие го лекуваат коскеното ткиво, ја промовираат нивната регенерација. Текот на третманот е најмалку една година, до овој момент може да се следи стабилен резултат. Првите позитивни промени обично се забележуваат по два до три месеци употреба.

Но, оваа техника не е погодна за секого. Доколку до четвртиот месец не се појават позитивни промени, треба да го прекинете лекувањето со злато. Кога земате златни соли, потребно е внимателно да се следи состојбата на телото (кожата, бубрезите), бидејќи акумулацијата на соли не треба да надминува еден грам. Преголемото изобилство има свои тешки несакани ефекти врз внатрешните органи. Пример за лек - Tauredon (ампули од 0,5 ml, 10 парчиња.) Чини околу 310 евра.

Tauredon (310 евра)

Автоимуни

Многу ефикасен лек од автоимуната група е Remicade. Нова генерација на имуносупресиви која има две посебни карактеристики од таблетите опишани погоре (Арава и Метотрексат): висока цена и брзина. Тоа е како спас за тешки форми на артритис. Но, има и сериозни несакани ефекти.

Важно е да се излечат сите воспалителни процеси во телото, бидејќи по земањето на Remicade, имунитетот значително се намалува и може да се развие сепса. Бременоста и хранењето се контраиндицирани до шест месеци по земањето на лекот. Цената на Remicade е 24 илјади рубли за 1 шише со капацитет од 100 mg.

Биолошки агенси

Ова е еден вид имуносупресиви, поточно протеини, кои му беа обезбедени на светот со генетски инженеринг со помош на човечки биоматеријал. Биолошкиот агенс ги модифицира функционалните способности на ензимите на нашиот имунолошки систем. Тие, пак, ги гаснат воспалителните процеси во заедничката празнина кај ревматоиден артритис.

За разлика од конвенционалните имуносупресиви, биолошките агенси влијаат само на одредени компоненти на имунолошкиот систем. Поради ова, тие имаат многу помал опсег на несакани ефекти. Пример за лек е Enbrel (4 ампули од по 10 mg, заедно со 4 шприцови од растворот, чинат околу 15 илјади рубли).

Енбрел (15.000 рубли)

Се администрира субкутано еднаш или двапати неделно. Контраиндициран кај заразни болести и бременост, бидејќи нема податоци за ефектот на лекот врз фетусот. Ефикасно го намалува воспалителниот процес во заедничката празнина со потиснување на производството на ензим кој предизвикува артритис.