Промена на личноста на позадината на епилепсија. Промена на личноста кај епилепсија

Епилепсијата предизвикува и низа повеќе или помалку трајни промени во целокупниот ментален состав на пациентот, во неговите емотивно-волни реакции, во карактеристиките на неговото размислување. Овие промени, се разбира, не се забележани кај сите пациенти со епилепсија, но сепак се доста чести (според збирната статистика, тие се забележани кај приближно 70% од пациентите) и во многу случаи се толку карактеристични што можат да пружат значителна помош. во поставувањето дијагноза.

Една од највпечатливите и најдолго забележани карактеристики во карактерот на пациентите со епилепсија е нивната раздразливост, раздразливост, злоба, склоност кон агресивност, насилни постапки, суровост. Така, на пример, едно 12-годишно момче се изнервирало што младите гулаби не летаат како што тој сакал, па убивал 10 гулаби еден по еден, вртејќи им го вратот, така што кичмата се скршила. Изливите на гнев понекогаш се толку ненадејни и бурни што предизвикуваат да се зборува за експлозивноста (експлозивноста) на пациентите. Карактеристично, иритацијата и агресивноста се зголемуваат колку е посилен, толку поголем отпор наидуваат. Напротив, отсуството на приговори, податливост предизвикуваат брзо смиреност. Во тој поглед, пациентите со епилепсија остро се разликуваат од хистеричните, кои си даваат оставка токму кога ќе наидат на одлучувачки одбив.

Друга група на особини карактеристични за пациентите со епилепсија е, барем на прв поглед, директно спротивна.

Мауц ја нарече оваа група особини како „хиперсоцијална“. Таквото име треба да се препознае како неуспешно. Се појави затоа што некои од карактеристиките што се разгледуваат се слични на оние карактерни црти што може да се сметаат за пожелни во хостел. Меѓутоа, кај епилептичните овие карактеристики се претерани и искривени до тој степен што стануваат непријатни, непожелни во меѓучовечките односи и, според тоа, во никој случај не се „хиперсоцијални“. Учтивоста кај епилептичарот станува претерана сладост, учтивост - послушност, претерана обврзаност, скромност - самопонижување, учтивост - додворување, сервилност, прекумерна почит со тенденција да се зборува со непристоен и пофален тон и да се користат деминутивни и милувачки форми на зборот ( „рачка“, „нога“, „глава“, „ваше драгоцено здравје“ итн.); штедливоста се претвора во среброљубие; сочувството, сочувството е насликано во тонови на сентиментално сочувство и се покажува дека е насочено не толку кон другите колку кон себе.

Сепак, не е случај дека некои епилептичари се злобни и агресивни, додека други се претерано љубезни, почитувани и зашеќерени. Како по правило, двете групи на карактерни црти опишани погоре коегзистираат во иста личност. Ова дава причина да ги сметаме таквите луѓе за двоуми, лицемерни, носители на наметливата доблест. Таквото мислење е неправедно, барем во однос на мнозинството. Во реалноста, пациентот, како што беше, од време на време се префрла од еден тип на реакција на друг: тој може да се понижи себеси поради ситница и да го убие поради ситница.

Како пример за тоа како суровоста и сожалувањето можат да се испреплетат, укажуваме на еден епилептичар што го забележавме кој ги уби сопругата и 3-годишниот син. Ја убил сопругата во нервоза, а после тоа синот од сожалување. „Кога помислив дека малиот ќе остане сирак, мајка ми умре и ќе ме одведат во затвор и како мислев колку многу потсмев ќе има да слуша и да трпи тага поради тоа, ми падна жал за него. Го убив мојот мал син“, го објасни своето однесување пациентот.

Поради недоволната подвижност, емоциите на епилептичарот се монотони, монотони, лишени од суптилност. Пациентот, како да е, нема време да реагира на сите промени што се случуваат околу него, на брзата промена на настаните, а тоа понекогаш создава лажен впечаток за недоволна афективна реакција.

Истата бавност, вкочанетост, „лепливост“ го карактеризира размислувањето на пациентите со епилепсија. Се карактеризира со заглавување на една содржина, „несмасност на мислата“, тешкотија да се префрли од една тема на друга. Оттука и рутината на размислување, склоноста да се држиме до еднаш засекогаш прифатениот ред, ритуал, недостаток на флексибилност. Поради истите карактеристики, пациентите се одликуваат со упорност, достигнување до точка на важност, истрајност и доследност во постигнувањето на зацртаната цел. Пациентите се склони кон стереотипизирање, кое наоѓа израз во постојаното повторување на истото, во тврдоглавата монотонија на мислите и зборовите, љубовта кон матрицата се врти; повторувајќи за кој било настан, пациентот обично ги користи истите изрази. Во разговор, тој со голема тешкотија се префрла од една на друга тема, како да „се држи до неа“. Откако почна да зборува за нешто, тој не се смирува и не дозволува да биде прекинат додека не го изнесе она што го смета за неопходно.

Пациентите слабо го одвојуваат важното, главното од неважното, секундарното; затоа, нивната презентација е исклучително темелна, детална, исполнета со сосема непотребни детали; нивната непродуктивна говорност може да го доведе до очај најтрпеливиот слушател. Истата таа неможност да се одвои суштинското од неважното е причина за прекумерна точност, педантност, претерано внимание на сите ситници. Оваа карактеристика, особено, е лесно да се идентификува со испитување на цртежите направени од такви пациенти, кои внимателно ја прикажуваат секоја гранка, секој лист на дрво, секое пердув на птица.

Пациентите со епилепсија често се склони кон формализам, доброволно зборуваат за потребата од строго придржување кон сите правила и прописи. Таквото барање за „законитост“ со зборови понекогаш е придружено со негово прекршување на дела, а пациентот често наведува некои формални затајувања за да се оправда. Еден од пациентите што ги набљудувавме, кој избега од клиниката и беше вратен таму неколку дена подоцна од полицијата, како одговор на обвинувањата за бегство во тон на навредена невиност, рече: „Дали избегав? Никогаш не би си го дозволила тоа. Не бегав, туку си заминав без дозвола“.

Однадвор, говорот на таквите пациенти се карактеризира со бавност, податливост, од страната на содржината - склоност кон монотони стереотипни вртења, прекумерни детали, темелност, изобилство на раскошни помпезни изрази и непристоен тон.

Погоре опишаните промени во личноста на епилептичарот, неговата раздразливост, заробеност, вообразеност итн. често доведуваат до судир со другите. Како резултат на тоа, се создаваат услови за реактивно формирање на заблуда. Пациентите почнуваат да тврдат дека се третираат со непријателство, нивните интереси систематски се нарушуваат, се третираат неправилно, итн. претходно споменато. Карактеристиките на личноста на епилептичните лица се зголемуваат како што болеста напредува. Следствено, посебните карактеристики на размислувањето и емоционално-волните реакции кај таквите пациенти се должат на промена во мозокот под влијание на епилепсија и не се „уставни својства“, како што беше претходно наведено.

Кај многу пациенти со епилепсија, особено ако болеста започнала на рана возраст и нападите често се повторуваат, се развива деменција, која се изразува со пад на меморијата, намалување на способноста за расудување, брза духовитост, осиромашување на асоцијативните врски. Овие карактеристики, карактеристични за сите форми на „органска“ деменција, во комбинација со оние особини на личноста на пациент со епилепсија, опишани погоре, добиваат посебна сенка што овозможува да се разликува „епилептичната деменција“ од нејзините други форми.

Мора да се нагласи дека развојот на деменција не е задолжителен. Познаваме голем број истакнати научници и писатели (меѓу кои Ф.

Иако, како што веќе беше споменато, деменцијата обично е поизразена во оние случаи каде што има голем број на напади, но не постои строг паралелизам помеѓу бројот на напади и степенот на деменција. Понекогаш е неопходно да се набљудува прогресијата на деменцијата и покрај фактот што нападите се потиснати. Следствено, нападите не се, како што некои тврдат, единствената причина за деменција. Други фактори, исто така, мора да играат улога во генезата на второто. Во епилепсија, таков момент е, како што веруваме, постојаното труење на мозокот од токсични материи формирани во телото на пациентот. Од оваа гледна точка, се објаснува можноста за зголемување на деменција и ментални промени во личноста кај епилепсија, дури и по прекин на нападите, додека тоа не е забележано кај епилептиформните напади од различно потекло.

Што се однесува до патогенезата на промените на личноста кај епилепсијата, ова сложено прашање сè уште не е доволно разјаснето. За сега мора да се ограничиме на некои хипотетички размислувања.

Пред сè, неопходно е да се истакне инертноста на нервните процеси забележана од И.П. Павлов. Тоа ја објаснува бавноста на таквите пациенти, нивната вкочанетост, тешкотијата да се префрлат од една тема на друга, склоноста кон стереотипни повторувања во однесувањето и говорот, зависноста од се што е познато, тешкотијата во учењето нови работи и екстремното траење на афективните реакции кои се појавиле еднаш.

Силата на нервниот систем на пациентите со епилепсија, исто така забележана од И.П. Павлов, ја објаснува нивната стеничност и активност.

Следно, мора да обрнеме внимание на уште една карактеристика што се провлекува како црвена нишка низ различните манифестации на епилепсија. Ова е зајакнување на сите реакции поврзани со рефлексот (инстинктот) на самоодржување. Овие реакции се појавуваат во двете нивни главни форми: агресивни и пасивно-одбранбени.

Затоа, во состојбите на самракот доминантни се емоцијата на бес и емоцијата на страв. Ваквите чести „фуги“ на пациенти со епилепсија треба да се сметаат и како манифестација на одбранбена реакција во форма на лет.

Во карактерните карактеристики на пациент со епилепсија, агресивните реакции се манифестираат во злоба, суровост, лутина и склоност кон насилство. Пасивните одбранбени реакции се изразуваат во такви облици на однесување, кои се чини дека се насочени кон омекнување или смирување на другиот преку демонстрирање на усогласеност - оттука и претерана учтивост, достигнување шеќерност, послушност, сервилност, претерана почит. Во исто време, еден вид реакција лесно се претвора во друг, а покорно понижениот начин на однесување одеднаш може да се замени со нескротлив бес.

Со долг тек на епилепсија, пациентите често развиваат одредени карактеристики кои претходно не биле карактеристични за нив, се јавува таканаречениот епилептичен карактер. Размислувањето на пациентот исто така се менува на необичен начин, што, во случај на неповолен тек на болеста, може да достигне типична епилептична деменција.

Во исто време, опсегот на интереси на пациентите се стеснува, тие стануваат посебични, „го губат богатството на боите и чувствата пресушуваат“ (В. Гризингер). Сопственото здравје на пациентот, неговите ситни интереси сè појасно се ставаат во центарот на вниманието на пациентот. Внатрешната студенило кон другите често се маскира со наметлива нежност и учтивост. Пациентите стануваат пребирливи, ситни, педантни, сакаат да подучуваат, се декларираат себеси за шампиони на правдата, обично сфаќајќи ја правдата на многу едностран начин. Во карактерот на таквите личности се појавува некаков поларитет, кој се манифестира со благ премин од една во друга крајност. Тие се или многу пријателски расположени, добродушни, искрени, понекогаш дури и зашеќерени и опсесивни, или, напротив, невообичаено злобни и агресивни. Една од највпечатливите карактеристики на епилептичниот карактер е склоноста кон ненадејни насилни напади на гнев. Кај пациенти со епилепсија, ефектите од бес често се појавуваат без никаква причина.

Покрај тоа, размислувањето на пациентите со епилепсија, исто така, обично се менува, често станува вискозно, со тенденција за детали. Со долг и неповолен тек на епилепсија, карактеристиките на размислување стануваат сè поизразени, што се манифестира во растот на знаците на еден вид епилептична деменција. Пациентот ја губи способноста да ги оддели главните, суштинските од секундарните, од другите мали детали. Сè му изгледа важно и неопходно, се заглавува во ситници, со голема тешкотија се префрла од една на друга тема. Размислувањето на пациентот станува сè поконкретно описно, меморијата се намалува, вокабуларот се исцрпува, се појавува таканаречената олигофазија. Пациентот, по правило, оперира со многу мал број зборови, стандардни изрази. Некои епилептичари се склони кон деминутивни зборови - „мали очи“, „рачиња“, „докторе, драги, погледни како си го исчистив креветот“. Непродуктивното размислување на пациентите со епилепсија во некои случаи се нарекува лавиринтско.

Пример. Пациентка со епилепсија, сакајќи да го извести докторот за уште еден напад, ја опишува својата состојба вака: „Значи, кога станав, отидов да се мијам, сè уште немаше крпа, Нинка, вајперот, веројатно го зеде, ќе запамети го за неа. Додека барав пешкир, морав да одам на појадок, но уште не ги измив забите, дадилката ми рече да одам побрзо, а јас и кажав за крпата, потоа само паднав, а јас не не се сеќавам што се случи потоа.

Сите горенаведени симптоми не мора нужно да бидат целосно присутни кај секој пациент со епилепсија. Покарактеристично е присуството кај една личност само на некои специфични симптоми кои природно се манифестираат во иста форма.

Најчестиот симптом на болеста е нападот, иако има случаи на епилепсија без грен мал напади. Во такви случаи, се зборува за таканаречената маскирана или скриена епилепсија (epilepsia larvata). Епилептичните напади не се секогаш типични. Исто така, постојат различни видови атипични напади, како и рудиментирани и абортирани. Во вториот случај, нападот што започна може да престане во која било фаза (на пример, сè може да се ограничи само на една аура). Постојат ситуации кога епилептичните напади се јавуваат рефлексивно според видот на центрипеталните импулси. Таканаречената фотогенична епилепсија се карактеризира со фактот дека големите и помалите напади се јавуваат само под дејство на наизменична светлина (треперење), на пример, при одење по ретка ограда осветлена од сонцето, со наизменична светлина на нозете, при гледање програми. на неисправен телевизор.

Епилепсијата со доцен почеток (epilepsia tarda) се јавува по 30-тата година од животот. Неговата карактеристика е побрзото воспоставување на одреден ритам на напади, релативната реткост на транзицијата на нападите во други форми, т.е., карактеристичен е поголем мономорфизам на епилептичните напади во споредба со епилепсијата со ран почеток.

Покрај разновидните пароксизмално-конвулзивни нарушувања, епилепсијата се карактеризира со ментални нарушувања, кои се манифестираат со промени во целиот систем на личноста на пациентот, како и разни психотични состојби.

Промените на личноста кај епилепсијата се карактеризираат со раздразливост, каприозност, склоност кон кавга, изливи на бес, често придружени со опасни агресивни дејства.

Заедно со овие експлозивни карактеристики кај епилепсијата, постојат и дијаметрално спротивни квалитети на карактерот - плашливост, плашливост, склоност кон самопонижување, нагласено претерана учтивост, достигнување додворување и сервилност, претерана почит и приврзан третман. Расположението на пациентите е предмет на чести флуктуации - од мрачно ниско со чувство на иритација, непријателство и безнадежност до зголемена негрижа или само малку возбудена без забележлива веселост. Променливи се и интелектуалните способности на пациентите со епилепсија. Тие се жалат на ментална ретардација, неможност да го сконцентрираат своето внимание, намалена ефикасност или, напротив, стануваат премногу активни, зборливи, способни да ја извршуваат работата која до неодамна им изгледала несовладлива. Интермитенцијата на менталните појави во сферата на расположението и менталните способности е една од најважните карактеристики во карактерот на пациентите со епилепсија. Пациентите со епилепсија се карактеризираат со бавност и вкочанетост на мисловните процеси („тешко размислување“, според зборовите на П. Б. Ганушкин). Ова се манифестира во темелноста и говорноста на нивниот говор, склоноста кон детали во разговорот, заглавувањето на неважното и неможноста да се истакне главната работа, тешкотијата да се пресели од еден круг на идеи во друг. Се карактеризира со сиромаштија во говорот, често повторување на веќе кажаното, употреба на формулирани украсни фрази, деминутивни зборови, дефиниции кои содржат афективна проценка - „добро, убаво, лошо, одвратно“, како и зборови и изрази на религиозен природата (т.н. божествена номенклатура). Говорот на пациентите со епилепсија е мелодичен. Пациентите со епилепсија посветуваат посебно внимание на сопственото „јас“. Затоа, во преден план на нивните интереси и изјави, секогаш е личноста на самиот пациент и неговата болест, како и роднините, за кои пациентот зборува со нагласена почит и пофалби во секоја прилика. Пациентите со епилепсија се секогаш поддржувачи на вистината, правдата, редот, особено кога се работи за секојдневни ситници. Се карактеризира со нивната љубов за лекување, верба во можноста за закрепнување, оптимистички став кон иднината (епилептичен оптимизам).

Во случаи кога наведените знаци се изразени само делумно, не остро и нема повреда на адаптацијата на пациентите на вообичаените услови за живеење, тие зборуваат за епилептичен карактер. Нивната посебна манифестација, придружена со промени во меморијата од различни длабочини, укажува на присуство на епилептична деменција. Стапката на зголемување на промените на личноста, како и промените во меморијата, зависи од многу фактори, вклучувајќи го и времетраењето на самата болест, природата на пароксизмалните нарушувања и нивната фреквенција.

Наспроти позадината на опишаните промени на личноста, во некои случаи поради состојби на напади (пред нивниот почеток или после нив), во други, без очигледна надворешна причина, разни психотични нарушувања се развиваат кај епилепсија. Тие се карактеризираат со следниве заеднички карактеристики: по правило, ненадејноста на почетокот и крајот, униформноста на клиничката слика (како „клише“), краткотрајноста или минливоста (од неколку минути до неколку дена).

Оваа болест влијае не само на здравјето на пациентот, туку и на неговиот карактер, однесување и навики. Развојот на ментални нарушувања и особини на личноста на епилептичарите е под влијание не само од болеста, туку и од социјалните фактори, како и од општеството, кое обично се обидува да ги избегне таквите пациенти.

Влијание врз карактерот

Патолошката возбуда на церебралниот кортекс и нападите не поминуваат без трага. Како резултат на тоа, психата на пациентот се менува. Се разбира, степенот на промена во психата во голема мера зависи од личноста на пациентот, времетраењето и тежината на болеста. Во основа, има забавување на менталните процеси, пред се размислувањето и афектите. Со текот на болеста, промените во размислувањето напредуваат, пациентот често не може да го оддели главното од секундарното. Размислувањето станува непродуктивно, има конкретен описен, стереотипен карактер; во говорот преовладуваат стандардните изрази. Многу истражувачи го карактеризираат како „лавиринтско размислување“.

Според набљудувањата за зачестеноста на појавата кај пациентите, промените на карактерот кај епилептичарите може да се подредат по следниот редослед;

• бавноста,
• вискозност на размислување,
• тежина,
• краток темперамент,
• себичност,
• гнев,
• темелност,
• хипохондрија,
• кавга,

• точност и педантерија.

Карактеристично е појавата на пациент со епилепсија. Впечатлива е бавноста, воздржаноста во гестовите, резервираноста, летаргијата на мимиките, неизразноста на лицето, често може да се забележи „челичен“ сјај во очите (симптом на Чиж).

Малигните форми на крајот доведуваат до епилептична деменција. Кај пациентите, деменцијата се манифестира со летаргија, пасивност, рамнодушност, смирение со болеста. Вискозното размислување е непродуктивно, меморијата е намалена, вокабуларот е слаб. Се губи афектот на напнатоста, но остануваат послушноста, ласкањето, лицемерието. Во исходот се развива рамнодушност кон се освен сопственото здравје, ситни интереси, егоцентризам.

Влијание на општеството

Карактеристиките на манифестацијата на епилепсија ја комплицираат адаптацијата на една личност, особено мала, во општеството. Често, децата развиваат реактивни состојби, неврози, поради занемарување на перцепцијата на другите. За контакт со врсниците, детето може да се однесува непристојно, да се прилагодува на другите деца. Поради инерција, таквото однесување е фиксирано. Често, пациентите со епилепсија, кога следат цел, заглавуваат во одредена фаза поради неможноста да се направи разлика помеѓу главната и секундарната.

Формирањето на злобните карактерни црти би можело да се спречи со компетентен однос на општеството кон епилептичните напади и навремена психотерапевтска помош на пациентите со епилепсија. Впрочем, и покрај можните промени во карактерот, всушност, тоа не е ментална болест. Многу познати личности страдале од епилепсија, но тоа не ги спречило да водат полн живот и да остават свој белег во историјата.

Мора да се почитуваат следниве основни правила на однесување:

• Редовно посетувајте го вашиот лекар и точно следете ги неговите упатства.
• Водењето детален календар за напади е особено важно за помош при напад.
• Редовно внесување на пропишани антиконвулзиви без самоволие и независност. Строго е забрането да се земаат други лекови или третмани без консултација со вашиот лекар. Контрола на несакани ефекти од лекот.
• Строго почитување на режимот на спиење и одмор.
• Не пијте алкохол.
• Избегнувајте силно треперливо светло.
• Не возете возила додека заплените целосно не престанат и не се отсутни повеќе од две години.