Како да се разликува меланомот од обичните бенки - БорисК. Како навреме да го препознаете меланомот? Рани знаци и симптоми Луѓе со меланом

Меланомот е вид на рак кој влијае на меланоцитите, пигментните клетки кои се наоѓаат во човечката кожа.

Меланомот се карактеризира со висок ризик од брзи метастази, што доведува до развој на тешки компликации и, во тешки случаи, до смрт на пациентот. Секоја година во САД се регистрираат околу 50.000 нови случаи на меланом.

Првата алка во навременото дијагностицирање на болеста се самите пациенти, бидејќи меланомите најчесто се јавуваат на отворени, видливи површини на кожата. Ова е важно бидејќи раното откривање и дијагностицирање на меланомот обезбедува брзо излекување со минимална операција.

Статистика на болеста

Ракот на кожата е најчестиот рак во САД и Австралија. Во другите земји оваа група на болести е во првите три. Меланомот е водечка форма на рак на кожа во однос на бројот на смртни случаи. Секој час во светот од оваа болест умира по едно лице. Во 2013 година имало 77.000 потврдени дијагнози на меланом и 9.500 смртни случаи од него. Учеството на меланомот во структурата на онколошките заболувања е само 2,3%, а во исто време е причина за 75% од смртните случаи од рак на кожата.

Оваа форма на рак не е исклучиво на кожата и може да ги зафати очите, скалпот, ноктите, стапалата, оралната слузница (без разлика на полот и возраста). Ризикот од развој на меланом кај претставниците на кавкаските националности е 2%, 0,5% кај Европејците и 0,1% кај Африканците.

Причините

Долготрајно изложување на сонце.Изложеноста на ултравиолетово зрачење, вклучително и солариум, може да предизвика развој на меланом. Прекумерното изложување на сонце во детството значително го зголемува ризикот од болести. Жителите на регионите со зголемена сончева активност (Флорида, Хаваи и Австралија) се повеќе склони кон развој на рак на кожата.

Изгорениците предизвикани од продолжено изложување на сонце повеќе од двојно го зголемуваат ризикот од развој на меланом. Посетата на солариум го зголемува овој индикатор за 75%. Агенцијата за истражување на ракот во рамките на СЗО ја класифицира опремата за солариум како „фактор со висок ризик за рак на кожата“ и ја класифицира опремата за сончање како канцероген.

Кртови. Постојат два вида бенки: нормални и атипични. Присуството на атипични (асиметрични, издигнати над кожата) бенки го зголемува ризикот од развој на меланом. Исто така, без оглед на видот на бенките, колку повеќе ги има, толку е поголем ризикот од дегенерација во канцероген тумор;
Тип на кожа. Луѓето со понежна кожа (тие се карактеризираат со посветла коса и очи) се изложени на зголемен ризик.
Анамнеза.Ако претходно сте имале меланом или друг вид на рак на кожа и сте се опоравиле, ризикот од повторно развивање на болеста значително се зголемува.
Ослабен имунитет.Негативните ефекти врз имунолошкиот систем на различни фактори, вклучително и хемотерапија, трансплантација на органи, ХИВ/СИДА и други состојби на имунодефициенција ја зголемуваат веројатноста за развој на меланом.

Важна улога во однос на развојот на карциноми, вклучително и меланомот, игра наследноста. Приближно еден од десет пациенти со меланом има близок роднина кој боледува од или ја имал оваа болест. Позитивната семејна историја вклучува присуство на меланом кај родителите, браќата и сестрите и децата. Во овој случај, ризикот од меланом се зголемува за 50%.

Видови меланом

Според видот на меланомот, тие се поделени во 4 категории. Три од нив се одликуваат со постепен почеток со развој на промени само во површинскиот слој на кожата. Таквите форми многу ретко добиваат инвазивен тек. Четвртиот тип се карактеризира со тенденција брзо да расте длабоко во кожата и да се шири на други делови од телото и внатрешните органи на пациентот.

Површен (површен) меланом

е најчеста варијанта на текот на болеста (70% од случаите). Ова е меланом на кожата, чии симптоми се карактеризираат со долгорочно опстојување на релативно бениген израсток во горниот (надворешниот) слој на кожата. Само по подолг временски период површинскиот меланом прераснува во подлабоки слоеви.

Првиот знак на овој тип на меланом е појавата на рамно асиметрично место со нерамни граници. Бојата на погодената област се менува, станува кафеава (како тен), црна, црвена, сина или бела. Таквите меланоми може да се појават на местото на бенките. Иако болеста може да се појави насекаде на кожата, овие симптоми се со поголема веројатност да се развијат на трупот (кај мажите) и на нозете (кај жените), како и во горниот дел на грбот (без разлика на полот).

Малигно лентиго

низводно е сличен на површинскиот меланом, бидејќи се развива во горните слоеви на кожата долго време. Визуелно, лентиго се појавува како рамна или малку подигната, нерамномерно обоена површина на кожата. Бојата на дамката е шарена со кафеави и темно кафени елементи. Овој тип на „in situ“ меланом е почест кај постари пациенти поради постојаната хронична изложеност на сончево зрачење и обично се развива на лицето, ушите, рацете и горниот дел од торзото. Ова е најчестата форма на меланом на Хаваите. На преминот во инвазивна фаза, болеста се нарекува лентиго-меланом.

Акрален лентигинозен меланом

исто така се развива површно пред да продолжи да расте подлабоко во кожата. Оваа форма се разликува од останатите по тоа што се појавува како црни или кафени дамки под ноктите, на дланките или на стапалата. Болеста напредува побрзо од претходните форми и почесто ги погодува луѓето со темна кожа. Ова е најчеста форма меѓу Африканците и Азијците, додека Кавказците и Европејците се најмалку погодени.

нодуларен меланом

е инвазивен курс. Обично, до моментот на откривање, веќе расте доволно длабоко во кожата. Однадвор, таков меланом наликува на испакнатина. Обично има црна боја, но има и други опции (сина, сива, бела, кафеава, црвена, па дури и непроменета, боја на кожа). Почесто е локализиран на трупот, нозете и рацете. Тоа главно ги погодува постарите лица. Ова е најагресивната форма на меланом. Се дијагностицира во 10-15% од случаите.

Симптоми на меланом

Меланомот може да се развие од претходно постоечка бенка или друга кожна болест, но често се јавува на недопрена кожа. Најчестите места за меланом се нозете и горниот дел од грбот. Поради континуираното производство на меланин од изменетите клетки, туморот е црн или кафеав, но се јавуваат и безбојни меланоми.

Поретко, меланомите се јавуваат на дланките, ноктите и мукозните мембрани. Кај постарите луѓе меланомите се почести на лицето, како и на вратот, скалпот и ушите.

Рани симптоми на меланом

Главните знаци на меланом се промена на големината, обликот, бојата на веќе постоечките бенки или „родени дамки“ или појава на непријатност во оваа област. Развојот на овие симптоми може да потрае долго време (неколку недели или месеци). Покрај тоа, меланомот првично може да се сфати како нов бенка, но во исто време да има непријатен изглед. Појавата на таков субјективен симптом треба да послужи како алармантен знак и причина за посета на лекар.

Првите знаци на меланом вклучуваат:

Крварење
чувство на печење
Формирање кора
Промена на висината на дамките (задебелување или издигнување над кожата на бенка која порано била рамна)
улцерација,
Промена во конзистентноста (кртот станува мек)
Појавата на каков било исцедок во областа на туморот
Зголемување на големината на изменетиот фокус
Црвенило или оток на околните ткива
Појавата на нови мали области на пигментација околу главниот фокус

Доцни симптоми на меланом

Понатамошниот развој се карактеризира со следниве симптоми на меланом:

Повреда на интегритетот на кожата
Крварење од крт
Крварење од други пигментирани области на кожата
Болка во погодената област

Симптоми на метастатски меланом

Овие симптоми се развиваат кога клетките на ракот на меланомот влегуваат во крвотокот и се шират на други органи:

хронична кашлица
Задебелување под кожата
Сив тон на кожа
Постојана главоболка
конвулзии
Зголемени лимфни јазли
Необјаснето губење на тежината, губење

Веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар доколку почувствувате:

Крварење од бенки или во области со пигментација

Промена на бојата на ноктите на рацете и нозете не е предизвикана од повреда

Асиметричен раст на бенки или поединечни области на кожата

Затемнување на кожата кое не е поврзано со изгореници од сонце

Појавата на области на пигментација со нерамни рабови

Појавата на бенки со области со различни бои (ширењето на пигментацијата од бенката до околните ткива е ран знак за меланом)

Зголемување на дијаметарот над 6 мм

Фази на меланом

Според новата одобрена меѓународна класификација, при определување на стадиумот на текот на меланомот, дијагностички критериуми се дебелината на туморот (дебелина на Breslow), присуството на микроскопски улцерации и стапката на поделба на клетките на ракот. Благодарение на новиот систем, стана возможно да се постави попрецизна дијагноза и да се планира најефективниот третман.

Дебелината на Breslow се мери во милиметри и го карактеризира растојанието од горниот слој на епидермисот до најдлабоката точка на раст на туморот. Колку е потенок меланомот, толку е поголема шансата за излекување. Овој индикатор е најважниот аспект во предвидувањето на текот и ефективноста на терапевтските мерки.

1 и 2 фази

меланомите се карактеризираат со ограничен тумор. Ова значи дека клетките на ракот сè уште немаат метастазирани во лимфните јазли или во другите органи. Во оваа фаза, ризикот од повторен развој на меланом или понатамошно ширење на туморот е доста низок.

Во зависност од дебелината, постојат:

Меланомот „in situ“ („на самото место“). Ова е почетната фаза, кога туморот сè уште не пораснал длабоко во епидермисот. Оваа форма се нарекува и нулта фаза;
Тенки тумори (помалку од 1 мм). Развојот на туморот укажува на почетната (прва) фаза на меланомот;
Средна дебелина (1 - 4 mm). Почнувајќи од овој момент, текот на меланомот преминува во втората фаза;
Дебели меланоми (повеќе од 4 mm во дебелина).

Присуството на микроскопски улцерации ја влошува сериозноста на текот на болеста и ја означува транзицијата кон напредни фази. Стапката на клеточна делба е исто така важен критериум за одредување на прогнозата на текот. Дури и еден потврден процес на делење на култура на канцерогени клетки на квадратен милиметар го карактеризира преминот во потешки фази на текот на меланомот и го зголемува ризикот од метастази. Во овој случај, методот на избор е поагресивна стратегија за третман за да се постигне саканиот ефект. Во првата и втората фаза, меланомот се карактеризира со асимптоматско зголемување на големината на пигментираните области, нивно издигнување над нивото на кожата без крварење и болка.

3 фаза

Во оваа фаза, постојат важни промени во текот на болеста. Во оваа фаза, дебелината на Breslow повеќе не се зема предвид, но дефиницијата за улцерација станува индикативна.

Третата фаза се карактеризира со ширење на клетките на туморот до лимфните јазли и околните области на кожата. Се карактеризира секое ширење на туморот надвор од границите на примарниот фокус. Како премин во третата фаза. Ова се потврдува со биопсија на лимфниот јазол најблиску до туморот. Сега таков дијагностички метод е индициран кога големината на туморот се зголемува за повеќе од 1 mm или ако има знаци на улцерација. Третата фаза се карактеризира со доцните симптоми на меланом опишани погоре (болка, крварење итн.).

4 фаза

значи дека клетките на туморот метастазираат во далечните органи. Метастазите кај меланомот се шират во (според времето на вклучување во патолошкиот процес):

Белите дробови
Црниот дроб
Коски
Гастроинтестиналниот тракт

Во оваа фаза се појавуваат симптоми на метастатски меланом, кои зависат од лезијата на одреден орган. Во стадиум 4, меланомот има многу неповолна прогноза, ефективноста на третманот е само 10%.

Како изгледа меланомот - фотографија


Малигниот меланом не секогаш се карактеризира со темна пигментација. Поради ова, често е тешко да се постави правилна дијагноза.	Фотографиите направени во одреден временски интервал помагаат да се процени степенот на раст на туморот и промената на големината на фокусот.

Лево - обичен Десно - Бојата се менува во еден елемент	Лево - мазни рабови Десно - Нема јасна граница

Лево - Заеднички крт Десно - Променете ја формата, големината и бојата	Лево - Нормален крт (симетричен) Десно - меланом (асиметричен)

Кафеавата или темната линија по должината на ноктот треба да се смета за малигнен меланом, особено ако рабовите се нерамни и постепено подебели.

Дијагностика

Дијагнозата на меланом е прилично тешка задача дури и за искусен дерматолог. Бидејќи карактеристичните симптоми не се секогаш на прво место, неопходно е да се посвети големо внимание на самодијагностика и да се извести лекарот веднаш по откривањето на сомнителна бенка или дамка. Ова е особено важно ако вашите блиски роднини имале слична болест. По преглед за да се потврди дијагнозата, лекарот може да нареди биопсија на кожата, како и биопсија на лимфните јазли. Конечната дијагноза на меланом се потврдува само по хистолошки преглед на биопсијата. Добиени од патолошки фокус.

Раното откривање на меланом може да го спаси животот на пациентот. За да го направите ова, се препорачува да се врши месечно самопреглед за навремено откривање на промените на кожата. Ова не бара посебни алатки. Се што ви треба е светла светилка, големо огледало, рачно огледало, две столици и фен за коса.

Прегледајте ги главата и лицето со едно или двете огледала. Користете фен за коса за да го проверите скалпот;
Проверете ја кожата на рацете, вклучувајќи ги и ноктите. Користете огледала за да ги прегледате лактите, рамената и пазувите;
Внимателно проценете ја состојбата на кожата на вратот, градите и торзото. За жените, задолжително проверете ја кожата под млечните жлезди;
Со помош на огледало, прегледајте го грбот, задникот и задниот дел на вратот, рамената и нозете;
Внимателно проценете ја состојбата на кожата на нозете и стапалата, вклучувајќи ги и ноктите. Бидете сигурни да ги проверите колената;
Со помош на огледало, прегледајте ја кожата на гениталиите.

Ако најдете сомнителни елементи на пигментација, споредете ги со фотографиите на меланоми подолу.

Прогноза

Прогнозата на болеста зависи од времето на откривање и степенот на прогресија на туморот. Кога ќе се откријат рано, повеќето меланоми добро реагираат на третманот.

Длабоко изникнатиот меланом, или раширен во лимфните јазли, го зголемува ризикот од повторен развој по третманот. Ако длабочината на лезијата надминува 4 mm или има фокус во лимфниот јазол, тогаш постои голема веројатност за метастази во други органи и ткива. Со појавата на секундарни фокуси (фази 3 и 4), третманот на меланомот станува неефикасен.

Доколку сте имале меланом и сте се опоравиле, многу е важно редовно да се самопрегледате, бидејќи за оваа категорија пациенти ризикот од повторен развој на болеста е многу висок. Меланомот може да се повтори дури и по неколку години.

Стапката на преживување за меланом варира во голема мера во зависност од стадиумот на болеста и третманот што се дава. Во првата фаза, најверојатно е лек. Исто така, лек може да се појави во речиси сите случаи на меланом од 2-ри стадиум. Пациентите третирани во првата фаза имаат 95 отсто стапка на петгодишно преживување и 88 отсто десетгодишно преживување. За втората фаза, овие бројки се 79% и 64%, соодветно.

Во фазите 3 и 4, ракот се проширил на далечните органи, што доведува до значително намалување на преживувањето. Стапката на петгодишно преживување на пациентите со меланом во стадиум 3 е (според различни извори) од 29% до 69%. Десетгодишно преживување е обезбедено само за 15 проценти од пациентите.

Ако болеста поминала во стадиум 4, тогаш шансата за петгодишно преживување е намалена на 7-19%. Нема статистика за десетгодишно преживување за пациенти со стадиум 4.

Ризикот од повторување на меланом е зголемен кај пациенти со дебели тумори, како и во присуство на улцерации на меланом и блиски метастатски лезии на кожата. Рекурентен меланом може да се појави и во непосредна близина на претходната локација на локализација и на значително растојание од него.

И покрај фактот дека оваа форма на рак изгледа страшно, прогнозата за неговото лекување не е секогаш неповолна. Дури и со повторување, раниот третман води до излекување и обезбедува долгорочно преживување на пациентите.

Во последните децении, има постојан пораст на инциденцата на меланом. Болести луѓе од сите возрасти се засегнати, почнувајќи од адолесценцијата, но кај луѓе над 70 години почесто се дијагностицираат симптоми на меланом. Вреди да се одбележи дека меланомот сочинува само 4% од сите малигни неоплазми на кожата, но во 70% од случаите болеста завршува со смрт.

Според статистичките податоци, во Европа се регистрирани 10 случаи на 1000 жители, додека во Австралија бројката е многу поголема и изнесува 37-45 случаи.

Меланомот може да се развие како независна формација, но во 70% од епизодите позадината е пигментна точка. Неви (молови) се состојат од меланоцити кои го синтетизираат пигментот меланин. Најчесто имаат темна боја, но се среќаваат и непигментирани неви. Понекогаш се наоѓаат на мембраната на окото, мозокот, носната слузница, во усната шуплина, во вагината и во ректумот.

Поопасни се стекнатите бенки кои се формирале веќе во зрелоста. Кај 86% од пациентите, развојот на болеста бил предизвикан од влијанието на ултравиолетовото зрачење добиено на сонце или во солариуми.

Клетките на меланомот немаат блиски врски меѓу себе, па лесно се одвојуваат од вкупната маса и мигрираат, формирајќи метастази. Во оваа фаза, болеста повеќе не се лекува.

ПРИЧИНИ

Причината за формирање на меланом е дегенерација на меланоцитите во малигни клетки. Главната теорија што го објаснува овој процес е молекуларната генетска. Се појавуваат дефекти во молекулата на ДНК на пигментната клетка. Понатаму, под влијание на провоцирачки фактори се јавува генска мутација, поврзана со промена на бројот на гени, повреда на интегритетот на хромозомите или нивно преуредување. Променетите клетки стекнуваат способност да се делат на неодредено време, како резултат на што туморот се зголемува во големина и метастазира. Овие прекршувања може да се појават под влијание на негативни фактори на внатрешни и надворешни својства, или нивна комбинација.

Причини и фактори на ризик:

Спектарот на засегнатите лица не е ограничен само на луѓе со низок степен на пигментација. Случаи на меланом се евидентирани и кај луѓе со светла и темна кожа. Ризикот од неговиот развој кај Европејците е околу 0,5%, Африканците - 0,1%, додека кај кавкаските народи - 2%.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Болеста варира во форма.

Клинички форми на болеста:

Површно ширење, или површно. Тоа е забележано кај 70% од пациентите, почесто кај жените. Таквиот меланом се карактеризира со долг период на бениген раст. Во подлабоките слоеви никнува по долго време, има поволна прогноза.
Нодална (нодуларна). Инвазивна варијанта на туморот. Брзо расте длабоко во кожата, изгледа како конвексна заоблена испакнатина. Пигментацијата на таквата формација е обично црна, поретко од другите темни нијанси или воопшто не се менува. Често, нодуларен меланом е откриен кај постари лица на екстремитетите и трупот.
акролентигинозен. Се развива на површината на кожата, подоцна расте подлабоко. Карактеристична карактеристика е локализацијата на симптомите - туморот се јавува на дланките, стапалата или под ноктите. Овој меланом е почест кај црнците и Азијците.
Лентигинозно или малигно лентиго. Неоплазмата по изглед наликува на голем рамен роден знак. Во епителниот слој се формираат гнезда на меланоцити, од каде што продираат внатре. Почеста е кај постарите жени над 70 години на лицето, вратот и задниот дел на екстремитетите.
Без пигментни (ахроматски). Се јавува доста ретко, во 5% од случаите. Променетите пигментни клетки ја губат својата способност да синтетизираат пигмент, така што овие формации се розови или месо боја. Туморот без пигмент се смета за една од сортите на нодуларна форма или се смета за манифестација на метастази на кожата.

СИМПТОМИ НА МЕЛАНОМ

На почетокот на развојот на болеста, тешко е визуелно да се забележат какви било разлики помеѓу невус и малигна формација. Но, симптомите на меланом се појавуваат не само на молови, болеста може да се развие на здрава кожа. Кај жените, симптомите често се појавуваат на градите и нозете, кај мажите - на рацете, градите, грбот.

Меланомот има голем број на карактеристични симптоми кои лекарите ги користат за дијагностицирање на болеста. Главниот симптом на патолошкиот процес е менување на обликот, големината, бојата на постоечкиот невус.

Исто така, треба да се забележи дека бенките со знаци на раст на косата никогаш не стануваат малигни.

Симптоми во раните фази на развој:

асиметрија на образованието;
хетерогено боење (затемнување или осветлување);
дијаметар повеќе од 5 mm;
рабовите на формацијата се нерамни или нејасни;
промена на висината на дамките (претходно рамни, тие почнуваат да се издигнуваат над површината);
промена на густината на родениот знак (станува мек);
испуштање во областа на раст;
крварење, горење, формирање на кора на површината на формацијата.

Симптоми во подоцнежните фази на развој:

појава на пигментација околу невусот;
повреда на интегритетот на образованието;
крварење од невус;
сензации на чешање и болка во областа на оштетување на ткивото.

Малигната форма на болеста е во состојба активно да метастазира.

Симптоми на метастатски меланом:

континуирани главоболки;
појавата на поткожни заптивки;
сива боја на кожата;
појава на хронична кашлица;
зголемени лимфни јазли;
конвулзии;
ненадејно губење на тежината без очигледна причина.

Состојбата на пациентот се одредува според фазата на болеста.

Фази на развој:

јас сцена. Точка со дебелина од 1 mm со знаци на повреда на интегритетот на површината или неоштетена дебелина од 2 mm;
II фаза. Формација со дебелина од 2 mm со оштетена површина или дебелина од 2 до 4 mm со недопрена површина;
III фаза. Површината на туморот може да биде оштетена или недопрена, има фокуси на ширење на патолошкиот процес до блиските ткива и лимфни јазли.
IV фаза. Туморските клетки се шират до далечните органи. Прогнозата на болеста во оваа фаза е неповолна, ефективноста на третманот е прилично ниска и изнесува само 10%.

ДИЈАГНОСТИКА

Дури и за искусен лекар, дијагностицирањето на меланом е предизвик. Од големо превентивно значење во ова прашање е раното откривање на знаците на болеста. Важна улога игра покривањето на проблемот со меланом кај населението за самодијагностика. Доколку се појави некоја сомнителна неоплазма на кожата или се промени од родени и старечки дамки, потребно е веднаш консултирајте се со дерматологили онколог.

Дијагностички чекори:

Визуелен преглед на кожата на пациентот и откривање на патолошки промени со помош на дермаскоп или лупа.
Општи клинички тестови на крв и урина.
Ексцизиона биопсија за отстранување на примерок од ткиво од туморот (целосно отстранување на туморот).
Инцизионална биопсија на место на тумор за земање примероци од ткиво за хистолошка анализа.
Цитолошка анализа на пункција на зголемен регионален лимфен јазол.
Х-зраци на граден кош, изотропно КТ скен, МРИ, ултразвук за откривање на лезии на внатрешните органи.
Конфокална микроскопија - инфрацрвено зрачење на слој на кожа за да се одреди длабочината на ртење на меланомот.

ТРЕТМАН

Потребни се сите промени што се случуваат со невусот (промена на бојата, обликот, крварењето). итна хируршка интервенција. Лекарите претпочитаат да ги отстранат сомнителните неоплазми без да чекаат за нивна дегенерација.

Туморот се отсекува на неколку начини:

нож;
ласер;
радио бран.

Во случај на формирање на метастази, фокусот се отстранува со комбинирање на хируршки метод, имунотерапија и хемотерапија. Третманот на меланомот во различни фази има свои карактеристики.

Третман во зависност од фазата на развој на болеста:

јас сцена. Хируршката ексцизија се изведува со заробување на здраво ткиво. Областа на интервенција зависи од длабочината на ртење на формацијата.
II фаза. Покрај ексцизијата на формацијата, се врши биопсија на регионалните лимфни јазли. Доколку при анализата на примерокот се потврди малигнен процес, тогаш се отстранува целата група на лимфни јазли во оваа област. Дополнително, заради превенција, може да се препишат алфа-интерферони.
Фаза III. Покрај туморот, се отсечени сите лимфни јазли кои се наоѓаат во близина. Ако има неколку меланоми, сите мора да се отстранат. Терапијата со зрачење се изведува во погодената област, се препишуваат и имунотерапија и хемотерапија.
IV фаза. Во оваа фаза, целосно излекување повеќе не е можно. Само оние формации кои предизвикуваат непријатности, како и големи неоплазми, се предмет на отстранување. Понекогаш е можно да се отстранат метастазите од внатрешните органи, на некои пациенти им се препорачува курс на хемотерапија и зрачење.

КОМПЛИКАЦИИ

Главната компликација на меланомот е ширењето на патолошкиот процес со помош на метастази.

Постоперативните компликации вклучуваат појава на знаци на инфекција, промени во постоперативниот рез (едем, крварење, исцедок) и болка. На местото на отстранетиот меланом или на здрава кожа, може да се развие нова бенка или да се појави промена на бојата на кожата.

ПРЕВЕНЦИЈА

Превентивните мерки вклучуваат рано отстранување на какви било трауматизирани формации во специјализирани медицински установи.

Продолженото изложување на сонце е контраиндицирано. Треба постепено да се навикнувате на влијанието на сончевата светлина, користејќи крема за сончање. Многу е важно децата да се заштитат од изгореници. Неопходно е да се заштити не само кожата, туку и очите со помош на темни очила со специјални филтри. Исто така, подобро е да се одбие сончањето во солариум.

ПРОГНОЗА ЗА ОПРАВУВАЊЕ

Прогнозата за меланом зависи од степенот на развој на туморот и времето на неговото откривање. Во раните фази болеста добро реагира на третманот. Преживувањето на пациентите пет години по третманот на стадиум I и II е 85%, додека стадиумот III со знаци на метастаза дава шанса за живот на половина од пациентите.

Најдовте грешка? Изберете го и притиснете Ctrl + Enter

Меланомот е рак на кожата кој се развива многу брзо од бенка и метастазира во лимфните јазли и другите органи и системи. Откривањето на меланом во почетната фаза не е лесно, туморот е речиси невидлив и, сепак, многу опасен.

Современата медицина се соочува со многу болести. Некои од нив се познати на човештвото долго време, а некои се уште не се ни истражени. Затоа често има проблеми со дијагноза и третман. Едни од најопасните се онколошките болести. Тие носат голема опасност по човечкиот живот, а во моментов не постои лек кој гарантира 100% лек. Денешната статија ќе се фокусира на меланомот. Ќе дознаеме за каква болест се работи, каква статистика знае за неа, ќе анализираме третман и дијагноза. Бидете сигурни да ги прочитате сите дадени информации. Денешното темпо на живот бара таква свест не само од специјализирани специјалисти, туку и од самата личност.

Што е меланом

Меланоцитите се одредени клетки кои се наоѓаат во човечката кожа кои произведуваат меланин (т.н. пигмент за боење). Меланомот е рак на кожата кој произлегува и се развива од овие клетки (меланоцити). Оваа туморска болест сега е многу честа појава низ целиот свет. За жал, луѓе од различни возрасти, пол и националност се предмет на тоа. Првите фази на болеста во прашање во повеќето случаи имаат позитивен тренд во лекувањето, додека напредните форми многу често не се прилагодени на интервенција и, како резултат на тоа, доведуваат до смрт.

Современата медицина знае многу кожни патологии од онколошка природа, а меланомот е еден од нив. Според статистичките податоци во земјите од Централна Европа, годишно има 10 случаи на 100.000 луѓе. Австрија и Америка имаат 37-45 случаи годишно за сличен број жители на земјата, што го прави меланомот најопасен рак дури и во развиените земји, што да кажеме за оние каде што нивото на медицина не е толку развиено.

Научниците во Берлин дошле до заклучок дека жените ја доживуваат оваа болест многу почесто од мажите. Статистиката покажува дека 6.000 мажи и 8.000 жени се погодени од оваа болест. Смртноста поради меланом се проценува на 2.000 мажи и жени. Од официјалните податоци е јасно дека околу 14 илјади Германци секоја година заболуваат од овој тип на рак. Исто така, вреди да се знае дека од сите смртни случаи во светот од рак, 1% од нив се должат на меланом.

Се смета дека болеста е од различна возраст, но најголемиот дел од пациентите се кај постарите лица, по 70 години. Во текот на изминатиот половина век, инциденцата на болеста се зголеми за 600%. Сепак, не опуштајте се ако оваа возраст е сè уште многу далеку. За жал, меланом често се дијагностицира кај средовечни луѓе, млади луѓе, па дури и кај деца.

Многу бенки: можеби меланом?

Бидејќи меланомот се развива од бенка, би било логично да се запрашаме: дали луѓето со повеќе бенки на телото се склони кон рак? Онколозите одговараат: да. Луѓето со неви, папиломи и кожа склона кон пигментација треба да внимаваат да не ја изложуваат кожата на сончево зрачење и механички оштетувања.

Долгорочните медицински студии покажаа дека луѓето со источноевропски тип на кожа имаат меланом на екстремитетите и трупот. Поподложни на него се лицата со руса, црвена коса, очи со зелени, сиви, сини нијанси. Ризичната група се состои првенствено од луѓе со розови пеги, вродени старосни дамки (невуси) и атипични бенки лоцирани на отворени површини на телото, подлактицата, стапалото и грбот. Повредата на невусот во некои случаи доведува до рак на кожата. Кај постарите луѓе, пигментацијата на кожата поврзана со возраста е сигнал за загриженост, што во никој случај не треба да се игнорира, бидејќи меланомот добро се развива на оваа позадина. Следниве фактори влијаат на појавата на таква патологија:

наследна предиспозиција;
редовно изложување на ултравиолетови зраци;
меланоза Dubrey;
пигмент ксеродерма;
присуство на телото на голем број бенки (повеќе од 50 парчиња) и пеги.

Така, ако имало барем еден случај на рак во семејството, тогаш сите наредни генерации автоматски спаѓаат во ризичната група, а ако некое лице е постојано изложено на ултравиолетови зраци, а дополнително има светла кожа на телото расфрлана со пеги, тогаш тој треба да биде особено внимателен во врска со вашето здравје. Овие луѓе треба да бидат свесни и за факторите кои можат да предизвикаат брз развој на клетките на ракот (кои се во телото на секој човек, но засега неактивни). Покрај влијанијата од околината, развој на рак може да предизвикаат и тешкиот стрес, долготрајната болест, алкохолот, пушењето и дрогата.

Брзото формирање на бенки и пеги на кожата е исто така причина за загриженост.

Каде расте меланомот?

Сепак, меланомот се јавува кај луѓе од сите бои на кожа. Луѓето во различни земји се среќаваат со оваа патологија на кожата.

Туморот нема да се смета за малиген ако се открие раст на влакна на кожата. На местото погодено од меланом, тоа не се случува. Сепак, дури и ако нема влакна на неоплазмата, не треба да паничите, запомнете - ако навреме се преземат соодветни мерки, болеста може да се победи.

Меланомот се развива и на старечки дамки и здрава кожа. Кај жените најчесто се наоѓа во пределот на долните екстремитети, а кај мажите на целата површина на телото. Делови од телото изложени на ултравиолетови зраци се со поголема веројатност да бидат погодени од оваа формација. Сепак, не се исклучени областите на телото каде што зраците продираат малку и воопшто не продираат. Овој тумор се јавува и кај луѓето меѓу прстите, на стапалата, дури и на внатрешните органи. Инфантилниот морбидитет е исклучително редок. Страшно, но дури и минимално изгореници од сонце или топлотен удар е погодно за болест.

Секој различно ја развива болеста.

Болеста напредува со различни стапки кај различни пациенти. Има период од неколку месеци кога болеста продолжува многу брзо и доведува до смрт. Некои луѓе преживуваат меланом повеќе од 5 години со постојана помошна нега.

Друга опасност е тоа што метастазите се појавуваат многу рано, едно лице можеби дури и не е свесно за болеста долго време. Поразот се јавува во коските, мозокот, црниот дроб, белите дробови, кожата, срцето. Метастазите може да не се појават ако меланомот не се проширил плитко, односно не подалеку од базалната мембрана.

Видови и симптоми на меланом

Современата медицина ја разликува болеста која се разгледува во денешниот напис во типови и во оваа разлика дефинира збир на симптоми кои произлегуваат од оваа болест. Симптомите на меланом се доста различни. Благодарение на него и висококвалитетната дијагноза, можно е да се открие болеста во рана фаза.

Видовите на овој тумор се како што следува:

Оваа формација расте многу бавно, но се смета за најчеста и се јавува, според статистичките податоци, во 47% од случаите. Расте во хоризонтална насока, има нерамна форма и е малку конвексен на допир. Достигнувајќи го врвот, по изглед почнува да изгледа како црна сјајна плоча. Само тогаш постепено расте вертикално, а потоа расте длабоко во кожата;

2. Нодуларен или нодуларен меланом расте доста брзо и е втор најчест, според статистичките податоци се јавува во 39% од случаите. Овој тип е поагресивен и доволно брз;

3. Периферното или малигното лентиго ги менува ткивата на кожата кои подоцна преминуваат во рак, а овој тип се јавува во 6% од случаите. Се смета за преканцерозна состојба. Лезијата на кожата е рамна, не конвексна;

4. Амеланотичен меланом или акрален меланом се јавува на стапалата на стапалата и на дланките. Се јавува исклучително ретко во медицинската пракса.

Меланомот во почетната фаза: како да се одреди

Многу често, луѓето со веќе напредна фаза на меланом се обраќаат кон онколог, кога туморот веќе почнал да метастазира во различни органи. Поради безболноста на овој тип на рак на кожа и брзината на неговиот развој, мора да се знаат симптомите на меланом. Едно лице може да се спаси ако меланомот се открие во многу рана фаза. Меланомот може да се идентификува со:

1. Појава на кожна формација со неправилна форма;

2. Карактеристична боја на образованието;

3. Рабовите на туморот со назабена или лачна форма;

4. Темна точка со големина од 5 мм;

5. Точка која личи на бенка, која се наоѓа над нивото на кожата.

Од горенаведеното, можеме да го извлечеме следниот заклучок: може да се работи за меланом, ако одеднаш се појави бенка, која претходно ја немаше. Во исто време, тој е неправилен и нехомоген во форма, има заматени рабови. Може да чеша и боли. Таа е целосно без коса. Може да има чирови, истекување крв или ихор (но тоа се случува само во некои случаи).

Понекогаш меланомот повторно се раѓа од постоечка бенка. Бидете внимателни ако:

порано имаше влакна на бенката, но сега тие испаднаа;
кртот се зголемил во големина;
кртот ја смени бојата (на пример, порано беше светло кафеава, но сега стана многу темна, речиси црна);
невусот го зголеми својот волумен - забележително се издигна над кожата;
кератозата стана забележлива на невусот - се појавија темни суви мозолчиња;
околу бенката се појавија темни дамки.

Симптоми на меланом

Меланомот на кожата се формира од бенка (невус) во 70% од случаите и се наоѓа во трупот, екстремитетите, главата и цервикалниот регион. Кај жените, по правило, се засегнати долните екстремитети, градите, а кај мажите градите и грбот. Покрај тоа, мажите се склони кон епидермален невус. Лезијата се јавува на дланките, стапалата и скротумот. Кожата ја менува својата боја, структурата се појавува област на крварење. Овие знаци, кои одредуваат и се најважни при поставувањето на прелиминарната дијагноза.

Меланомот е црн, понекогаш со сина нијанса и изгледа како јазол. Постојат непигментирани меланоми, кај кои нема специфична боја, а се обоени со розова нијанса. Големината варира од 0,5 cm до 3 cm Зафатената површина може да крвари и да има набиена структура. Со помош на лупа при преглед, можете да поставите прелиминарна дијагноза.

Многу е тешко да се утврди оваа болест во раните фази. Рак во фаза јас не може да привлече внимание. За да се утврди болеста, лекарот мора да има долгогодишно искуство со слични болести.

Размислете за најчестите типови на меланоми подетално. Ќе зборуваме за површно често, нодуларно (нодуларно), малигно лентиго.

Малигното лентиго има долга хоризонтална фаза на раст која може да трае до 20 години или повеќе. Во староста, болеста се формира на позадината на пигментацијата на вратот и лицето.

Површно напреднат меланом се јавува кај луѓе чија просечна возраст е 44 години. Образованието се појавува и во затворени области на кожата и во отворени. Горниот дел од грбот е најчесто зафатен кај мажите, додека долните екстремитети се засегнати кај жените. Кога се формира, плочата добива хаотична контура, на некои места се обезбојува и бојата се појавува мозаичен тип, епидермисот претрпува промени и значително се згуснува. Неколку години подоцна, на плочата се појавува јазол, тогаш растот на меланомот се јавува веќе вертикално.

Нодуларниот меланом е најагресивен меѓу другите видови. Просечната возраст е 53 години. Тоа е малку почеста кај мажите отколку кај жените. Страдаат горните и долните екстремитети, цервикалниот регион, главата и грбот. Јазолот брзо се формира, кожата претрпува промени, врвот на развојот го достигнува за неколку месеци и веќе има крварење.

Неправилно избраниот третман се заканува со повторлив релапс. Наспроти неговата позадина, се јавуваат метастази од далечен тип. Во повеќето случаи, се користи хемотерапија. Третманот може да се препише комбиниран тип, потоа пациентот зема антиканцерогени лекови, што дава шанса за закрепнување во 40% од случаите.

Форми на манифестација на меланом

Малигниот меланом често метастазира во мозокот, срцето, белите дробови, црниот дроб со хематогени и лимфогени методи. Јазлите почнуваат да се шират и се наоѓаат по должината на екстремитетот, кожата или трупот.

Се случува човек да оди на лекар со поплака за зголемени лимфни јазли. Надлежен лекар ќе му постави многу појаснувачки прашања на пациентот за да состави целосна слика за болеста. На пример, може да испадне дека пациентот неодамна отстранил брадавица која била меланом.

Симптоми на меланом на окото

Оштетувањето на ткивото од меланом се јавува не само на кожата, туку и на визуелниот орган, окото. Првите симптоми вклучуваат појава на тумор, брзо влошување на видот, појава на фотопсии и прогресивен скотом.

Фотопсијата е придружена со појава на искри, точки, дамки во видното поле. Скотомот е од два вида:

1. Позитивен скотом (во видното поле се појавува слепа област, која личноста ја доживува како црна точка);

2. Негативен скотом (слепата област не ја перцепира личноста на кој било начин).

Негативен скотом се одредува со користење на одредени техники.

Мал меланом може да се помеша со пигментиран невус, кој се наоѓа во очната мембрана. Позитивниот скотом треба да се разликува од искусен офталмолошки онколог, бидејќи глаукомот има слични симптоми.

Можно е да се одреди стапката на раст на окуларниот меланом само со помош на одредени студии. Тактиката на лекување ја избира лекарот по детална студија. Доделете терапија со зрачење, локална ресекција или окуларна енуклеација.

Фази на меланом

Болеста има 5 фази, каде нултата фаза е најлесна. Клетките на ракот се присутни само на клеточно ниво. Ртење длабоко во малигниот тумор сè уште не се случило.

Фаза I има формирање на тумор со дебелина не повеќе од 1-2 mm, над нивото на кожата. Може да има улцерации, но тоа не е неопходно. Лимфните јазли лоцирани веднаш до погодената област на кожата не се засегнати од негативните ефекти на туморот.

Стадиум II има туморски формации со дебелина од 2 mm и карактеристични манифестации. Отсутни се далечни и регионални метастази.

Во фаза III, се појавуваат патолошки промени на кожата, блискиот лимфен јазол е под влијание на клетките на ракот. Понекогаш во оваа фаза, клетките на меланомот се шират понатаму по лимфниот систем.

Фаза IV секогаш има клетки на рак на лимфниот систем и болеста веќе се проширила на другите делови на кожата, органите и ткивата на телото. Летален исход во 100% од случаите.

Практиката покажува дека рецидивите се јавуваат дури и со правилен третман, покрај тоа, болеста се враќа не само на местата каде што била порано, туку и на оние делови од ткивата кои не биле изложени на меланом.

Дијагноза на меланом

Голем број на манипулации помагаат да се дијагностицира меланом. Лекарот користи специјална лупа за преглед. Истражувањето на радиоизотоп помага да се постави дијагноза. Благодарение на него, во туморот може да се забележи голема количина на фосфор, што значи дека неоплазмата е малигна.

Ако постои сомневање за рак на кожата, се користи пункција или биопсија, но не и за меланом. Факт е дека секое оштетување на кожата може да ја влоши ситуацијата.

Цитолошки преглед помага да се утврди дијагнозата дефинитивно. Од површната страна на формацијата се зема и отпечаток заедно со изразот.

Детален разговор со пациентот помага во дијагнозата на меланом. Неопходно е да се обрне внимание на симптомите што се манифестираат кај пациентот. Чести се губење на тежината, заматен вид, болки во зглобовите, главоболка и општа малаксаност. Х-зраци, КТ и ултразвук помагаат со голема точност да се утврди присуството или отсуството на метастази на внатрешните органи на една личност.

Третман на меланом

Болеста се третира на два начина, тоа е хируршка интервенција и комбиниран третман. Со комбиниран третман, туморот се отстранува по зрачењето.

Комбинираниот третман се одвива во две фази. Во првата фаза се користи изложеност на Х-зраци со близок фокус. Реакцијата на зрачење се јавува на 2-ри или 3-ти ден по изложувањето на туморот. Затоа, операцијата се изведува пред овој момент или после него. Малигната формација се отстранува со доволна количина здраво ткиво наоколу. За да се врати кожата на нејзиниот вообичаен изглед, неопходно е да се изврши пластична операција, бидејќи дефект на раната ја придружува ваквата процедура.

Пациентот кој се соочува со малигнен меланом мора да ги отстрани регионалните лимфни јазли, дури и ако болеста не е пронајдена кај нив, бидејќи. меланомот има тенденција да шири метастази во блиските лимфни јазли. Таквата претпазливост влијае на прогнозата на текот на болеста и дава шанса за поволен исход. Зголемените лимфни јазли укажуваат на можна метастаза кај нив. Комбинираниот метод на лекување подразбира нивно зрачење со гама терапија, по што преку хируршка интервенција се отстрануваат потребните лимфни јазли. Во последниве години, ваквите комбинирани методи за борба против ракот се користат доста често, што укажува на позитивниот ефект од комбинацијата на овие процедури.

Прогноза на меланом: дали е можно да се преживее?

Меланомот е исклучително опасна и брзорастечка онколошка болест. Од примарна важност е клиничката фаза, која била релевантна во моментот на дијагнозата кога се упатувала на онколог. На крајот на краиштата, колку порано се открие болеста, толку е поголема шансата за поволен исход. Приближно 85% од пациентите преживуваат во период од пет години во фазите I и II, кога туморот сè уште не се проширил надвор од канцерогениот фокус. Бидејќи метастазите од третата фаза се шират низ лимфниот систем, стапката на преживување е 50% во период од пет години, при што е зафатен само еден лимфен јазол. Доколку болеста се зафатени неколку лимфни јазли, тогаш можноста да се излечи се намалува на 20%. Како што споменавме претходно, четвртата или последната фаза на меланомот има далечни метастази, така што стапката на петгодишно преживување е само 5%.

Како по правило, дијагнозата се поставува во фаза I или II, што значително ги зголемува шансите за пораз на болеста. Дебелината на туморот игра важна улога во одредувањето на прогнозата, бидејќи. неговата маса укажува на присуство на метастази.

Стапката на преживување од 96-99% на пет години се должи на операција, освен ако дебелината на туморот не е 0,75 mm или помала. Пациентите со дебелина не повеќе од 1 mm и околу 40% од нив имаат низок ризик. Остро регресија или вертикално зголемување на туморот укажува на појава на метастази, но само хистолошкиот преглед ќе даде конечен одговор.

Во 60% од случаите, метастазите се шират ако меланомот пораснал на 3,64 mm или повеќе. Ваквите димензии се многу опасни, бидејќи го водат пациентот до смрт. Но, туморот можете да го забележите многу порано, бидејќи. се издига над нивото на кожата и значително ја менува нејзината боја.

Локацијата на туморот на телото влијае на прогнозата. Лезијата на кожата на подлактицата или долниот дел на ногата дава подобри шанси за закрепнување отколку присуството на канцерогени клетки во пределот на рацете, стапалата, мукозните мембрани и скалпот.

Предвидувањето на некој начин се одредува според припадноста на одреден пол. Првите две фази често имаат подобра прогноза за жените отколку за мажите. Ова се должи на фактот дека кај жените болеста се развива на долните екстремитети, затоа, таму е полесно да се види во рана фаза, а навременото откривање на туморот дава голема надеж за закрепнување.

Понеповолна прогноза се одредува за постари пациенти. Ова се должи на фактот дека туморите се откриваат прилично доцна, а постарите мажи имаат поголема веројатност да страдаат од друга форма на меланом, имено акрална лентигинозна.

Статистиката покажува дека по 5 години или повеќе, туморот се враќа во 15% од случаите по неговото отстранување. Факт е дека веројатноста за повторување зависи од дебелината на ракот. Според тоа, колку е подебел отстранетиот тумор, толку е поголема веројатноста дека ќе се врати за неколку години.

Во првите две фази понекогаш има неповолни прогнози. Постои висок ризик од зголемена митотична активност и сателити (мали области на туморски клетки со големина од најмалку 0,05 mm или уште повеќе), кои почнуваат да се формираат во поткожното ткиво или ретикуларниот слој на дермисот. Често, меланомот истовремено шири сателити и микрометастази.

Според методот на споредување на хистолошките критериуми на Кларк, се прави прогноза за стадиумите I и II на болеста. Локацијата на туморот во епидермисот ја одредува првата фаза на инвазија во согласност со системот Кларк. Пенетрацијата на малигнен тумор во слоевите на епидермисот ја одредува II фаза на инвазија. Кога туморот ќе стигне до просторот помеѓу папиларните и ретикуларните слоеви на дермисот, тоа укажува на III стадиум на инвазија. Фаза IV се карактеризира со пенетрација на образованието во ретикуларниот слој на дермисот. Ртење се случува во поткожното ткиво во стадиум V според критериумите на Кларк. Стапката на преживување за секој поединечен критериум е 100% за стадиум I, 95% за стадиум II, 82% за стадиум III, 71% за стадиум IV и 49% за стадиум V.

Секој човек треба да разбере дека навремената посета на клиниката овозможува да се спречат сериозните последици од болестите. Секоја промена на невусот е причина за темелно испитување. Неопходно е да се обрне внимание на промените во неговата боја, големина и форма. Манифестациите и крварењата не треба да се оставаат на случајноста, бидејќи стадиумите III и IV не се подложни на лекување од современата медицина. Дури и најнапредните технологии и најновата опрема сè уште не научиле како да се справат со напредните форми на рак. Превенцијата и раната дијагноза на болеста помага да се спречи најтешката болест и нејзините последици. Не заборавајте да ја проверите вашата кожа. При најмало сомневање за меланом, веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Малигниот меланом е болест која се развива од нормалните клетки во телото кои произведуваат пигмент меланин. Овие клетки се нарекуваат меланоцити, тие се во кожата, фоликулите на косата, во мембраните на мозокот, ирисот на окото. Понекогаш мал дел од меланоцитните клетки се спојуваат заедно, формирајќи неви - бенигни неоплазми или малформации на кожата.

Меланомската болест започнува во моментот кога се јавуваат неуспеси во поделбата на меланоцитите, поради што тие добиваат атипични знаци. Атипичноста на клетките се манифестира во промена на составот на клетката, нејзината поделба и раст, тенденција да се шири во блиските ткива на телото и далечните органи.

Појавата на малигнен меланом

Атипичните промени опишани погоре може да се појават и кај оние меланоцитни клетки кои се наоѓаат во бенката (невусот) што веќе постои кај некоја личност, и кај оние кои се во дифузна состојба во непроменета кожа. Утврдено е дека повеќе од половина од малигните меланоми се појавуваат на непроменета површина на кожата, а само помал дел се развива во границите. Кога се појавуваат атипични клетки во невус, таков невус се смета за атипичен, во медицината се нарекува "меланоцитна дисплазија". Бидејќи многу често развојот на малигниот меланом доаѓа од нова пигментирана формација што се појавила на мазна кожа, сите луѓе треба внимателно да ги следат промените не само кај постоечките бенки, туку и во појавата на нови.

Форми на малигнен меланом

До денес, во медицината се познати четири форми на малигнен меланом:

Меланомот кој се шири површно е најчеста форма на оваа болест (повеќе од 70% од вкупниот број случаи). Се појавува како пигментна точка на кожата, малку испакната над нејзината површина. Бојата на површинскиот меланом варира од светло-кафеава до сино-црна. Со оваа форма на болеста, клетките на ракот се акумулираат во горните слоеви на дермисот, додека се шират странично (т.е. по површината на кожата, а не длабоко во неа);
нодуларен меланом е форма дијагностицирана кај приближно 15% од пациентите. Нодуларниот меланом обично се појавува како густа плоча или јазол што излегува од површината на кожата. Бојата на таквата формација варира од темно сина до сино-црна. Патолошките клетки се шират вертикално (длабоко во кожата).
акрален лентигинозен меланом. Оваа форма на болеста, која се јавува многу поретко од претходните (во околу 10% од случаите). Тоа е формација со темна боја со нерамни рабови, најчесто локализирана во горните слоеви на дермисот на дланките, стапалата, врвовите на прстите или под ноктите. Радијално се шири (површина).
Лентиго малигна е една од најретките форми на меланом. Се манифестира во форма на светло кафени дамки, слични по изглед на обичните пеги. Најчесто, оваа форма на меланом ги погодува постарите луѓе. Патот на дистрибуција е површен.

Класификација на малигнен меланом

Во зависност од фазата на раст на меланомот, постојат:

Тумори кои немаат радијален стадиум на раст:
нодуларен меланом.
Тумори со фаза на радијален раст:
површно ширење на меланом;
малигно лентиго;
акрален лентигинозен меланом;
меланоми со некласифицирана радијална фаза на раст.
Некласифицирани форми на меланом:
невротропни;
дезмопластични;
меланоми со минимално отстапување;
син невус во малигна форма;
некласифицирани меланоми со фаза на вертикален раст.

Фази на развој на малигнен меланом

Одредувањето на фазата на развој на малигниот меланом е од клиничко значење за прогнозата на болеста.

Има два од нив:

фаза на радијален раст. Во овој контекст, терминот „радијален“ се користи за да се однесува на клиничката фаза на развој на малигнен процес, а не како геометриски концепт. Во радијалната фаза на развој, растот на канцероген тумор се јавува поради навлегување на патолошки клетки во долните слоеви на епидермисот (базални и шилести), и нивно ширење таму, во хоризонтална насока.
Главните дијагностички карактеристики на меланомот во фазата на радијален раст, кои овозможуваат да се разликува од бенигните неоплазми, се: асиметрија на формата - додека формацијата има неправилна форма, слична на географска карта;нерамна боја - со класичниот развој на меланомот, бојата на туморот се комбинира, вклучително и области со црвеникава, сина, бела боја. Главната позадина, исто така, може да варира од светло-кафеава до сино-црна;големи димензии (во просек, не помалку од 1 cm) се карактеристична карактеристика на меланомите во фазата на радијален раст. Обично таквите формации се многу поголеми од меланоцитните неви;издигнување над кожата. Инфилтрацијата на туморот со атипични клетки обично предизвикува задебелување на неоплазмата, па многу често туморите во фазата на радијален раст малку се издигнуваат над површината на кожата.
Ф основата на вертикалниот раст. Во оваа фаза на развој на меланомот, за разлика од фазата на радијален раст, започнува процесот на метастазирање. Клиничките манифестации на меланомот во фазата на вертикален раст се издигнувањето на формацијата над површината на кожата и појавата на јазол во неа. Во фазата на вертикален раст, меланомот може да помине и од радијалниот стадиум и да го заобиколи (произлегува како нова формација). Покрај клиничките знаци на вертикален раст се:

претходната фаза на радијален раст (во 90% од случаите);
формирање на јазол со големина од 1 mm до неколку cm;
појавата на рани на делот од епидермисот што го покрива меланомот, како и неговата компресија;
феноменот на хиперкератоза (кератинизација) на епидермисот над јазолот.

Компликации на малигнен меланом

Главната компликација на меланомот е ширењето на оваа болест и нејзиното оштетување на другите органи и ткива на телото, односно метастази.

(меланом на позиција на оптоварување)

Ширејќи се по хематоген пат (преку крвните садови), метастазите можат да се населат во секој орган: црниот дроб, белите дробови, коските, мозокот и други, а ширењето на болеста преку лимфниот систем доведува до оштетување на лимфните јазли.

За да се спречи малигнитет на невусот, особено лоциран на местото на постојан ризик од повреда со неговата облека, подобро е да го отстраните. Обидот за само-лекување во вид на врзување со конец, сечење со жилет или ножици може да доведе и до компликации на меланом.

Последиците од таквите постапки се непредвидливи.

Лекарите за меланомот (видео)

Третман на малигнен меланом

Главниот метод на лекување на малигниот меланом е негово отстранување со хируршка ексцизија со зафаќање на кожата што го опкружува туморот (големината на фаќањето зависи од големината на самиот тумор, но генерално, колку е поголем туморот, толку е поголема фаќање), како и поткожното масно ткиво и мускулната област. Исто така се користи за третман на меланом: терапија со зрачење, имунотерапија, ласерско уништување, криодеструкција.

Меланомот на кожата е малигнен тумор, кој пак се развива од пигментните клетки (меланоцити). Овие клетки произведуваат пигмент, кој е одговорен за бојата на епидермисот, косата и очите. Во оваа статија детално ќе анализираме што е меланом на кожата и ќе ги дознаеме неговите типови и симптоми, како и како правилно да се лекува таква опасна болест.

генерални информации

Според статистичките податоци, забележано е дека болеста се јавува во повеќе од 200.000 случаи годишно. Ако лекувањето не се започне навреме, околу 65.000 луѓе умираат од оваа болест.

Во Русија, меланомот сочинува 4% од сите болести на рак на кожата.

Според ICD кодот 10: малигниот меланом на кожата е означен како C43.

Фази и видови на болеста

Во медицинската пракса, постои дефиниција за стадиум на меланом на кожата. За лице без медицинско образование е многу тешко да ја разбере класификацијата на болеста, но ние ќе се обидеме да ви кажеме за фазите на поедноставен јазик.

Фази на меланом на кожата:

Според Кларк, кога туморот продира во слоевите на епидермисот.
Според Бреслоу, во овој случај, дебелината на формацијата се менува.

На прикажаната слика, можете да видите дека класификацијата на Кларк се состои од 5 степени, од кои секоја има свои карактеристики во клиничката слика.

Прогнозата за меланом на кожата според втората класификација е тешка. Факт е дека според Бреслоу има само 4 фази. Но, ако внимателно ја погледнете сликата, можете да видите дека според Бреслоу има две струи со стадиум I и стадиум II, сето тоа зависи од дебелината на примарниот меланом.

Видови на болести

Во медицинската пракса, постојат 2 форми. Првиот радикален раст значи дека малигниот тумор расте над епидермисот. Втората форма се нарекува вертикален раст, во тој случај формацијата расте подлабоко во слоевите на кожата.

Главните видови на болеста:

Површно се шири, најчесто се јавува кај жените. Забележете дека метастазите се јавуваат кај приближно 75%, така што прогнозата е разочарувачка.
нодуларен меланом. Малигнен тумор брзо се шири, со ненавремено лекување, се забележува фатален исход.
Лентигиозна форма, наречена и Хачинсонова пеги. Главна причина за појавата е Дубреевата меланоза, што значи сенилни дамки. Пегите на Хачинсон може да се појават на позадината на бенки или роден белег, но овој феномен е исклучително редок.
Акрален лентигинозен, се јавува претежно кај луѓе со темна кожа.
Непигментираната форма е исклучително ретка.

Како што можете да видите, постојат многу видови на болеста, секој има свои причини и клиничка слика.

Причини

Главната причина за појава е дефект во молекулата на ДНК директно во пигментната клетка. Мора да се разбере дека таквите клетки обезбедуваат не само складирање, туку и пренос на генетски информации. Може да се заклучи дека под влијание на различни фактори се јавува „распаѓање“ во меланоцитите, со што се менува и предизвикува болеста. Сите форми на меланом на кожата и нивната прогноза за живот зависи од факторот на појава.

Главни фактори на ризик

Најчесто, болеста се јавува со продолжено изложување на ултравиолетови зраци. Затоа, луѓето не треба долго да престојуваат во такви простории.

Важно! На ултравиолетовиот фактор може да му се припишат и изгореници од сонце, кои пак биле пренесени во детството. Наспроти позадината на изгореници, може да се појави и меланом.

Вториот фактор на ризик е доста чест - генетски белата боја на кожата. Многумина ќе прашаат зошто овие луѓе развиваат меланом?Едноставно е, белата боја на кожата укажува на недостаток на синтеза на меланин. Затоа, болеста може да се појави со фототип на кожа I-II, на пример: светла кожа, очи, присуство на пеги на епидермисот.

Дополнителни причини:

Ракот на кожата и меланомот се јавуваат кај Паркинсоновата болест. Мажите се склони кон болеста, според теоријата, врската се должи пред се на заедничка генетска предиспозиција.
Возраст . На млада возраст, меланомот на епидермисот е редок, се јавува почесто во старост, бидејќи надворешните и внатрешните фактори влијаат на кожата во текот на животот. На пример: изложеност на ултравиолетови зраци, долгорочни лекови, пушење.
Сексуална предиспозиција. Андрогените го стимулираат растот на малигните тумори, па меланомот почесто се јавува кај мажјаците. Но, и жените можат да развијат болест, главната причина е долгорочната употреба на хормонски лекови.
Имунодефициенција. Ако функцијата на имунолошкиот систем е намалена, тој не може да ги препознае и уништи изменетите ДНК клетки.
Бенигни лезии на кожата или преканцерозни лезии.

Покрај овие причини, меланом може да се појави кога се јаде голема количина на животински масти и протеини.

Симптоми

Симптомите на меланом на кожата зависат од степенот на лезијата и видот на болеста. Првите знаци на болеста се појава на чешање, печење, опаѓање на косата од површината на невусот.

Кај пациент со меланом, бојата на пигментираната формација се менува, таа добива потемна боја. Во некои случаи се јавува просветлување - веќе тешка фаза, што значи дека клетката не е во состојба да произведе меланин.

Дополнителни знаци:

Зголемување на големината на образованието.
На пигментниот меланом на кожата се појавуваат чирови.
Крварење.
Појавата на молови "ќерка".
Кондензација на крт и нерамен раб.
Ако образецот на епидермисот исчезне кај пациент (меланомот на кожата на грбот е исклучок), тоа значи дека туморот ги уништил нормалните клетки на кожата.
Црвенило околу малигнитет.

Ако се појави некој од горенаведените симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Дијагностички мерки

Првиот чекор е да се провери погодената област. Лекарот на првичниот преглед оценува според такви критериуми.

асиметрија, асиметрија е забележана;
граници: малигната формација има неправилна форма, најчесто забна;
боја: од светло до темно тон;
дијаметар: образование повеќе од 6 mm.

Меланом на кожата, општа дијагноза вклучува не само првичниот преглед. За да го идентификувате типот на болеста, мора да поминете низ една од следниве постапки.

Се пропишува дерматоскопија, со помош на специјална алатка наречена дерматоскоп, раствор се нанесува на оштетената површина. Благодарение на ова решение, роговиден слој станува транспарентен, па може добро да се испита.

Често, CLSM е пропишан за меланом. Во канцеларијата има опрема со чија помош се добива слика на слоевите на кожата. Оваа дијагноза се доделува во рана фаза од развојот на болеста.

За биопсија, неопходно е да се земе материјал за истражување (зафатен епидермис). Биопсија се пропишува ако се формира голем дефект на ткивото.

Имајте на ум дека постојат неколку видови на биопсија: ексцизионална, инцизионална и фина игла. Првиот тип се изведува со мали формации, чиј дијаметар не надминува 2 см.. Инцизиционата биопсија вклучува маргинална ексцизија.

Во ретки случаи, тие прибегнуваат кон биопсија со фино иглена, второто име е пункција. Се пропишува за сомнително повторување или кога се откриваат метастази.

Лабораториските методи на испитување се задолжителни.

На пример:

Тест на крвта за лактат дехидрогеназа.
Се спроведува CD44std (маркер за меланом).
Тест на крвта за протеин S100, фибробласти.

Ако сите горенаведени методи не дозволуваат точна дијагноза, се пропишува ултразвучен преглед, КТ скен, ангиографија.

Третман

Третманот на меланомот на кожата треба да биде сеопфатен.

Медицинските методи вклучуваат:

Хемотерапија.
хормонска терапија.
Имунотерапија.

Како хемотерапија се користат анкилозни, винка алкалоидни препарати. На пример: Винкристин или Циспластин, прочитајте ги упатствата пред употреба.

Имунотерапијата добро помага во борбата против клетките на туморот, третманот се спроведува со лекот Блеомицин.

Со цел да се спречи попреченост кај меланом на кожата, лекарите прибегнуваат кон операции. Главната цел на операцијата е да се отстрани малигнен тумор, а со тоа да се спречи ширењето на метастазите. Операцијата се изведува под општа анестезија.

Народни методи за зајакнување на телото

Третманот со народни лекови може да се користи со благ тек на болеста. Како имуномодулаторно средство, можете да подготвите женшен или инфузија од радиола роза. Неопходно е да се земе раствор или лушпа од 20 капки дневно.

Ако пациентот е отстранет, тогаш по операцијата е подобро да се земе екстракт од леузеа. Земете 25-30 капки дневно. Тек на лекување: еден месец.

Schisandra или eleutherococcus добро помага со таква болест. Таквите растенија се природни адаптогени, затоа имаат добар антиканцероген ефект. Земете ја дозата строго пропишана од вашиот лекар.

Многу луѓе прашуваат дали меланомот може да се лекува со облоги? Всушност, во третманот може да се користат облоги од лековити растенија. Сепак, не како главен лек, туку во комплексна терапија.

Дома, можете да направите компресија од рендан корен од лопатка. За готвење ќе ви требаат:

корен од burdock;
маст врз основа на catharanthus rosea.

Подготовка: сомелете го коренот на лопатката и измешајте со маста во сооднос 1:1.

Примена: се нанесува на погодените области, не повеќе од еднаш дневно.

Брезата има добар антиканцероген агенс, бидејќи содржи битулински киселини. Дома, подгответе тинктура од пупки од бреза. За 500 мл вотка ќе бидат потребни 100 грама суровини.

Подготвената тинктура треба да се брише со заболената кожа 2 пати на ден.

Без претходна консултација со лекар, не треба да се користат алтернативни методи на лекување, во спротивно може да се појават сериозни здравствени компликации.

Храна

Не заборавајте за правилна исхрана, бидејќи ова е клучот за брзо закрепнување.

Правилна исхрана за меланом на кожата:

Исхраната ќе вклучува зачини, на пример: шафран, рузмарин или камун.
Риба: лосос, туна или скуша.
Храна богата со мононезаситени масти: соја, пченкарно масло, маслинки.
Овошје.
Природни млечни производи со малку маснотии.
Ламинарија.
Зелените: зелен кромид, алги, киселица.

Диетата за меланом на кожата е строга, пациентот мора да биде исклучен од неговата исхрана: масна храна, мајонез, брза храна, млечна чоколада, пржена храна и колачи.

За време на третманот, ограничете ја употребата на храна богата со омега-6, отпадоци и животински масти.

Превентивни дејства

Со цел да се спречи појава или прогресија на болеста, неопходно е да се придржувате до правилата опишани подолу.

Не останувајте под УВ зрачење долго време.
Користете крема за сончање.
Ако се појави невус на кожата, неопходно е да се набљудува и, ако е можно, навремено да се отстрани.
Ако не знаете дали имало слични болести во семејството, побарајте генетско советување и тестирајте се.
Не се сончајте во солариум.
Постојано зајакнете го имунолошкиот систем, земајте витамин Д.
Следете ја состојбата на кожата, особено кога ја напуштате водата.
Водете здрав начин на живот.

Согласете се дека има неколку правила, главната работа е да се придржувате до нив. Запомнете, ако ги имате првите знаци на болеста, треба што поскоро да посетите лекар, бидејќи меланомот е прилично сериозна болест која може да биде фатална.