Како се изведува катетеризацијата? катетер во мочниот меур

Катетеризација е процедура на вметнување катетер (за мажи и жени) во мочниот меур преку уретралниот канал. Катетеризацијата се користи доста често и се користи за дијагноза и терапија.

Правила за инсталирање на катетер

Катетерот може да се постави за краток временски период, на пример, краткотрајно поставување на катетер е неопходно за хируршка интервенција, и долго време, ако пациентот има потешкотии со мокрењето. Последново може да биде предизвикано од одредени болести.

Мажјакот може да биде погоден од различни патолошки процеси кои произлегуваат од инфекција, траума и неопластичен синдром. Прекршувањето на мокрењето може да предизвика развој на такви непријатни последици како откажување на бубрезите и неплодност. Во оваа статија, детално ќе го разгледаме алгоритмот за катетеризација на мочниот меур кај мажите.

Индикации за постапката

Катетерот може да се вметне за дијагностички цели:

Да се добијат примероци од урина во шуплината на мочниот меур. Примероците дополнително се користат во лабораториски истражувања, на пример, за одредување на микрофлората на мочниот меур.
За да се одреди волуменот на урината што се излачува, да се набљудуваат нејзините органолептички карактеристики.
Да се одреди нивото на проодност на уринарниот тракт.

За време на третманот

Дополнително, катетеризацијата може да се изврши при третман на:

При обновување на уретрата по операцијата.
Во присуство на декомпресија на мочниот меур.
Во присуство на акутна уринарна ретенција, која може да се појави на позадината на уретритис, патолошка промена која влијае на жлездата на простатата.
Со цел да се третираат ѕидовите на мочниот меур со лековити раствори.
Со хронична опструкција, која може да биде предизвикана од хидронефроза.
Заради излачување на урина, доколку пациентот не е во можност да го изврши чинот на мокрење. На пример, ако пациентот е во кома.

Алгоритмот за катетеризација на мочниот меур кај мажите е доста комплициран, но пациентите не треба да предизвикуваат страв за своето здравје, бидејќи им се верува на искусни специјалисти за спроведување на оваа процедура.

Контраиндикации за катетеризација

И покрај фактот дека има многу индикации, не секогаш може да се изврши катетеризација. Постојат некои контраиндикации:

Присуство на крв во скротумот.
Присуство на модринки во перинеумот.
присуство во крвта.
Повредена состојба на мочниот меур.
Повредена состојба на уретрата.
Простатитис во акутна форма.
Анурија.
Некои болести на генитоуринарниот систем, на пример, гонореја.
Спазам на уретралниот сфинктер.
Акутни воспалителни процеси кои се случуваат во мочниот меур или уретрата.
Фрактура на пенисот.

Карактеристики на катетеризација кај мажи

Поради анатомските карактеристики на уретрата кај мажите, само искусни специјалисти треба да ја спроведат процедурата за катетеризација. Тешкотиите во спроведувањето на катетеризацијата се јавуваат поради фактот што машката уретра има релативно голема должина, околу 25 сантиметри. Покрај тоа, постојат две физиолошки констрикции во уретрата кои го спречуваат слободното вметнување на катетерот. Исто така, тоа е многу тесно.

Најголемо внимание мора да се посвети ако постапката се изведува со метален катетер. Ако при манипулацијата се примени прекумерна сила, тогаш може да се оштетат ѕидовите на уринарниот систем, поради што не е исклучена појавата на лажни пасуси.

Алгоритмот за катетеризација на мочниот меур кај мажите мора строго да се почитува.

Инструменти кои се користат при катетеризација

За постапката на катетеризација, ќе ви требаат следниве алатки:

Алгоритам за катетеризација на мочниот меур кај мажите

Ако постапката се изведува со мек катетер, тогаш специјалистот треба да ги изврши следните чекори:

Здравствениот работник мора прво да ги подготви рацете, да ги измие темелно и да ги третира со раствор за дезинфекција.
Пациентот е легнат на грб, нозете му се малку раздвоени, додека колената треба да бидат свиткани. Потребна е послужавник помеѓу нозете, а пелена се става под пределот на карлицата.
Медицинскиот работник треба да облече стерилни ракавици, да го закопча пенисот под главата со стерилна салфетка. Ова ќе го отвори надворешниот отвор на уретрата.
Следно, треба да ја третирате главата со памук, претходно навлажнет со фурацилин. Обработката треба да се изврши во насока од уретрата до работ на главата.
Со стискање на глансот на пенисот потребно е да се отвори надворешниот отвор на уретрата. Откако ќе се отвори дупката, во неа се истураат неколку капки стерилен глицерин.

Со помош на пинцета се фаќа катетерот, а неговата заоблена дупка се навлажнува со вазелин масло или глицерин. Катетерот потоа се вметнува во отворениот уретрален отвор. Со помош на стерилни форцепс се ставаат првите пет сантиметри од катетерот, притоа држејќи ја главата.

Потопување на катетерот

Неопходно е полека да се потопи катетерот во уретрата, пресретнувајќи го со пинцети. Во овој случај, пенисот мора да се турка на катетерот со слободна рака. Оваа техника ќе ви овозможи да го движите катетерот низ уретрата со поголема леснотија. Во пределот на спојот на мембранозниот дел и сунѓерестиот дел може да се појави благ отпор. Ако се појави, тогаш е неопходно да се паузира две до три минути за да се чека да исчезне мускулниот спазам, а потоа да се продолжи со воведувањето на катетерот.

Физиолошкото стеснување е присутно и на влезот на уретрата во мочниот меур. Во оваа област, не е исклучена појавата на повторно воведување на катетерот.

Откако ќе се појави првиот дел од урината, спротивниот врв на катетерот мора да се спушти во писоарот.

Пред крајот на мокрењето, мочниот меур мора да се измие. После тоа, почитувајќи ги безбедносните мерки, катетерот внимателно се отстранува.

По завршувањето на излачувањето на урината, шприцот Џенет исполнет со раствор на фурацилин е прикачен на катетерот, кој многу бавно се влева во шуплината на мочниот меур. Волуменот на инјектираниот раствор треба да биде околу 150 милилитри. После тоа, катетерот се насочува во фиоката за да се отстрани течноста. Постапката за миење треба да се спроведува додека содржината на мочниот меур не стане чиста.

По завршувањето на испирање, катетерот се отстранува од уретрата со вршење на нежни ротациони движења. После тоа, надворешното отворање на уретрата повторно се третира со памук, претходно навлажнет во раствор од фурацилин. На крајот од процедурата за катетеризација, сите инструменти треба да се стават во раствор за дезинфекција.

Доколку употребата на мек катетер не ја дозволува постапката, тогаш ќе биде потребна употреба на метален катетер. Слична процедура за воведување уринарен катетер треба да ја спроведува исклучиво квалификуван лекар, бидејќи техниката е многу сложена и бара посебна грижа и внимание.

Пациентот се става на грб, се третира отворот на уретрата. Го свртувам катетерот надолу со „клунот“ и го напредувам по уретрата додека не стигне до мочниот меур. За да се надмине областа на сфинктерот, пенисот треба да биде насочен по средната линија. Катетерот се вметнува понатаму, полека се движи уретрата во насока на инструментот.

Ако постапката се изврши правилно, тогаш има исцедок во контејнерот со урина, додека пациентот не чувствува болка. Поради фактот што катетеризацијата со метален катетер е доста болна и трауматична, таа ретко се изведува.

Компликации за време на катетеризација

Во некои случаи, може да се појават некои компликации, на пример:

Инфекција на уринарниот систем. Како резултат на тоа, може да се развие пиелонефритис, циститис, уретритис.
Оштетување на уретрата, понекогаш значајно, до перфорација.

Компликациите може да настанат поради грешки направени при воведување на катетер, особено метален, или поради недоволно прелиминарно испитување на пациентот. Најчесто, компликациите се јавуваат како резултат на нарушување на асепсата.

Дијагнозата и третманот на одредени болести на уринарниот систем бараат катетеризација на мочниот меур. Суштината на оваа постапка е воведувањето на специјална шуплива цевка во шуплината на органот. Ова обично се прави преку уретрата, иако во некои случаи манипулацијата може да се направи преку предниот абдоминален ѕид.

Самиот катетер во мочниот меур се користи за отстранување на урината, испирање на органот или директно давање лекови.

Индикации и контраиндикации

Главните индикации за катетеризација се:

Уринарна ретенција, која може да се забележи со аденом на простата, блокада на уретрата со камен, стриктури на уретрата, парализа или пареза на мочниот меур, предизвикани од лезии на 'рбетниот мозок, по хируршки интервенции итн.
Потребата за лабораториска студија на урината на мочниот меур.
Состојбата на пациентот во која невозможна е самодиверзија на урината, на пример, коматозна.
Воспалителни болести, особено циститис. Во такви случаи, индицирано е миење на мочниот меур преку катетерот.
Потребата да се инјектираат лекови директно во мочниот меур.

Сепак, постапката не може секогаш да се изведува дури и ако е индицирано. Најчесто тоа се спречува со акутно воспаление на уретрата, кое обично се јавува со гонореја, спазам или траума на уринарниот сфинктер.

Внимание! Пред да изврши катетеризација, лекарот мора да ги пријави сите промени во неговата состојба, без да крие ништо.

Како се спроведува постапката

Денес, лекарите имаат на располагање два вида катетри:

мека (гума), која има форма на флексибилна цевка со дебели ѕидови со должина од 25-30 см;
крути (метални), кои се заоблена цевка долга 12-15 cm за жени и 30 cm за мажи со прачка, клун (закривен крај) и рачка.

Во повеќето случаи, катетеризацијата на мочниот меур се изведува со мек катетер, а само ако е невозможно да се спроведе, се користи метална цевка. Пациентот се легнува на грб, се става мала перница под задникот, која може да се замени со неколку пати превиткана крпа, а од пациентот се бара да се рашири и да ги свитка колената. Контејнер се става на перинеумот за собирање на урината.

По правило, постапката ја врши медицинска сестра, помошта од лекар може да биде потребна само при инсталирање на метален катетер за мажи. Таа мора внимателно да ги третира рацете и гениталиите на пациентот за да избегне инфекција. Цевката се вметнува што е можно повнимателно за да не се повредат деликатните ѕидови на уретрата.

Внимание! Постапката се изведува исклучиво со стерилен катетер, чија амбалажа не е предвреме оштетена.

За време на инстилацијата, лекот се инјектира преку катетерот во шуплината на мочниот меур, по што цевката веднаш се отстранува. Доколку е потребно да се измие мочниот меур за да се отстранат гној, мали камења, производи за распаѓање на ткивото и други супстанции, антисептички раствор се инјектира во неговата празнина преку инсталираниот катетер со помош на шприц Џенет или Есмархова кригла. По полнењето на мочниот меур, неговата содржина се аспирира и се инјектира нов дел од растворот. Миењето се врши додека вшмуканата течност целосно не се исчисти.

Важно: по миењето на мочниот меур, пациентот треба да остане во лежечка положба половина час до еден час.

Ставен уринарен катетер

Во случаи кога е инсталиран постојан катетер кај пациент, писоар е прикачен на неговиот бедро или покрај креветот, што обично е потребно ноќе или за собирање на урина од пациенти кои се врзани за кревет. Во овој случај, мора внимателно да ги следите сите правила за хигиена за да избегнете инфекција на уринарните органи и да бидете максимално внимателни со сондата, бидејќи наглите движења може да предизвикаат нејзино извлекување и повреда. Ако пациентот има некакви потешкотии во грижата за вграден катетер, почнал да истекува, температурата на телото му се зголемила или се појавиле знаци на воспаление, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Карактеристики на диригирање кај жените

Вообичаено, катетеризацијата на мочниот меур кај жените е брза и лесна, бидејќи женската уретра е кратка. Постапката се спроведува на следниов начин:

Медицинската сестра стои на десната страна на пациентот.
Таа ги шири своите усни со левата рака.
Ја третира вулвата со вода, а потоа со антисептик раствор.
Го воведува внатрешниот крај на катетерот, претходно подмачкан со вазелин масло, во надворешниот отвор на уретрата.
Проверки за исцедок од цевката, што покажува дека процедурата е правилно извршена и катетерот стигнал до својата дестинација.

Важно: појавата на болка за време на манипулацијата треба веднаш да се пријави кај здравствениот работник.

Катетеризација на мочниот меур кај жените

Карактеристики на диригирање кај мажите

Катетеризацијата на мочниот меур кај мажите предизвикува повеќе тешкотии отколку манипулацијата кај жените. На крајот на краиштата, должината на машката уретра достигнува 20-25 см, се карактеризира со теснотија и присуство на физиолошки констрикции кои го спречуваат слободното воведување на цевката. Постапката се спроведува на следниов начин:

Медицинската сестра стои десно од пациентот.
Го третира глансот на пенисот со антисептик раствор, посветувајќи посебно внимание на надворешното отворање на уретрата.
Го зема катетерот со пинцета и го вметнува крајот на гумената цевка, претходно подмачкана со глицерин или вазелин масло, во уретрата, држејќи го пенисот со левата рака.
Постепено, без насилство, го унапредува, прибегнувајќи кон ротациони движења по потреба. По достигнувањето на местата на физиолошко стеснување на уретрата, од пациентот се бара да земе неколку длабоки вдишувања. Ова помага да се релаксираат мазните мускули и да се овозможи дополнително унапредување на цевката.
Ако за време на манипулацијата се појави грч на уретрата, неговото извршување се прекинува додека уретрата не се опушти.
Крајот на постапката е означен со истекување на урина од надворешниот крај на уредот.

Катетеризација на мочниот меур кај мажи со мек катетер

Ако на пациентот му се дијагностицираат стриктури на уретрата или аденом на простата, можеби нема да биде возможно вметнување на мек катетер. Во такви случаи, се воведува метален уред. За ова:

Лекарот стои десно од пациентот.
Ја третира главата и отворот на уретрата со антисептик раствор.
Левата рака го држи пенисот во вертикална положба.
Катетерот се вметнува со десната рака така што неговата шипка одржува строго хоризонтална положба, а клунот е јасно насочен надолу.
Внимателно движете ја цевката со десната рака, како да го влечете пенисот на неа додека клунот целосно не се сокрие во уретрата.
Го навалува пенисот кон стомакот, го крева слободниот крај на катетерот и, одржувајќи ја оваа положба, ја вметнува цевката до основата на пенисот.
Го поместува катетерот во вертикална положба.
Малку го притиска показалецот од левата рака на врвот на цевката низ долната површина на пенисот.
По успешно поминување на физиолошката констрикција, катетерот се отклонува кон перинеумот.
Штом клунот на уредот ќе навлезе во мочниот меур, отпорот исчезнува и урината почнува да тече од надворешниот крај на цевката.

Скриени опасности

Иако целта на катетеризацијата на мочниот меур е да се олесни состојбата на пациентот, во некои случаи постапката може да резултира со оштетување или дури и перфорација на уретрата, како и инфекција на уринарните органи, односно развој на:

циститис,
уретритис,
пиелонефритис, итн.

Ова може да се случи ако за време на манипулацијата не се почитувале правилата за асепса, ако се направени грешки при инсталирање на катетер, особено метален, или ако пациентот бил недоволно прегледан.

содржина

Оваа постапка е пропишана за терапевтски и дијагностички цели. Уринарен катетер се воведува кај пациенти со различни урогенитални патологии. Дознајте за карактеристиките на оваа медицинска манипулација кај мажите и жените.

Видови на катетеризација

Празнењето на мочниот меур на пациентот се врши со помош на специјална алатка која изгледа како обична цевка. Во овој случај, во зависност од состојбата на пациентот, неговата возраст и целите на процедурата, се користат трајни или краткорочни (периодични) катетри. Во однос на првите, можеме да кажеме дека се користат за континуирано пренасочување на урината. Периодични или периодични уреди се дизајнирани за едно собирање урина.

Покрај тоа, постојат следниве видови на катетеризација или епицистостомија:

стерилен - врши трајно;
чиста епицистостома на мочниот меур - спроведена дома;
користење на меки гумени цевки (поставени во повеќето случаи);
катетеризација која вклучува употреба на тврди метални инструменти;
епицистостомија на бубрежната карлица:
уретрална катетеризација;
со пристап преку уретрата или стомата (поставен по операцијата);

Техника на катетеризација на мочниот меур

Медицинска сестра може да вметне цевка направена од меки материјали, додека само лекар може да вметне крут уред. Техниката на катетеризација на мочниот меур вклучува строго почитување на правилата за септик и антисептик, што се должи на повеќекратно зголемување на ризикот од секундарна урогенитална инфекција. Ваквите последици се многу опасни за жената за време на раѓање.

Алгоритам за катетеризација на мочниот меур

Епицистостомијата кај мажите и жените се изведува на ист начин. Во исто време, алгоритмот за катетеризација на мочниот меур кај пациенти од различен пол сè уште има свои карактеристики. Разликите се забележани само во техниката на воведување на цевката. Општо земено, женската епицистостомија се смета за поедноставна опција за манипулација. Инсталирањето на уринарен катетер кај мажите се врши со помош на долга цевка и бара одредено трпение од пациентот. Сепак, со строго придржување кон алгоритмот на дејства, постапката не му предизвикува на пациентот изразена непријатност.

Катетеризација на мочниот меур кај мажите

Одредена сложеност на техниката за спроведување на епицистостомија кај посилниот пол се должи на долгата уретра и физиолошките констрикции кои го спречуваат воведувањето на цевката. Катетеризацијата на мочниот меур кај мажите со ригиден уред се изведува само ако има посебни индикации (аденом, стеноза). Важно е да се каже дека за да се релаксираат мазните мускули и да се обезбеди понатамошно унапредување на инструментот, лекарите често ги советуваат пациентите да земат неколку длабоки вдишувања за време на постапката.

Уринарен катетер за мажи

Претставниците на посилниот пол имаат некои структурни карактеристики на уретрата. Поради оваа причина, должината на уринарниот катетер за мажи достигнува 25-40 см.Покрај тоа, за постапката се избираат закривени цевки, повторувајќи ги физиолошките карактеристики на уретрата на пациентот. Покрај тоа, машкиот уринарен катетер има мал дијаметар на луменот на цевката. Важно е да се напомене дека уредите за еднократна употреба неодамна се користат за еднократна екскреција на урина.

Вметнување на катетер во мочниот меур на маж

Пред постапката, лекарот води краток разговор со пациентот, при што му објаснува на пациентот карактеристиките на манипулацијата. Како по правило, поставувањето на катетер во мочниот меур на мажот, како и неговото отстранување, не предизвикува болка. Сепак, специјалистот треба да предупреди за можноста за такви сензации. Дополнително, алгоритмот за машка катетеризација е накратко објаснет на пациентот, кој е како што следува:

Пациентот лежи на каучот со свиткани колена.
Пред катетеризација, антисептик се нанесува на површината на пенисот на глансот на пациентот. Стерилниот глицерин се всадува во уретралниот канал, кој исто така го обработува крајот на цевката.
Помеѓу нозете на пациентот се става сад за собирање на урината. При изведување на трајна епицистостома, на пациентот свесно му се објаснува што вклучува грижа за катетерот во мочниот меур, а на крајот од процедурата се поставува писоар. Вреди да се каже дека често по операцијата, на пациентите им се нуди да ја отстранат стомата.
За време на катетеризацијата, лекарот ја зема цевката со стерилни пинцети на растојание од околу 6 cm од работ и почнува постепено да се вметнува во уретрата на пациентот. За да се избегне неконтролирано мокрење, урологот ја држи главата на пенисот, малку стискајќи ја.
Кога уретралниот катетер ќе ја достигне целта, доаѓа до ослободување на урина.
По отстранувањето на биолошката течност, цевката се поврзува со специјален шприц со раствор од фурацилин, преку кој лекарот го исплакнува органот. По потреба, катетеризацијата може да се користи за лекување на урогенитални инфекции со антибиотици и други лекови.
Откако лекарот ќе го испушти мочниот меур низ катетерот, уредот се отстранува од уретрата. Отстранетата цевка се дезинфицира. За да се избегнат компликации по катетеризацијата, отстранувањето на уредот за испирање се врши само по отстранувањето на воздухот или водата од балонот за прицврстување.
Преостанатата влага во форма на капки урина и раствор се отстранува од гениталиите со салфетка од стерилен индивидуален сет. Во рок од еден час по завршувањето на процедурата, пациентот треба да биде во хоризонтална положба.

Катетеризација на мочниот меур кај жените

Епицистостомијата кај жените се смета за поедноставна опција за манипулација, што се должи на присуството на пократок уретрален канал во споредба со машкиот. Покрај тоа, постапката трае многу помалку време. Катетеризацијата на мочниот меур кај жените во повеќето случаи поминува без никакви компликации. Вреди да се напомене дека кога работите со дами, особено е важно да се создаде доверлива средина.

Уринарен катетер за жени

Постапката за понежниот пол се спроведува со помош на краток (до 15 см) директен уред и шприц, преку кој лекарот го исплакнува органот за излачување. Во исто време, уринарниот катетер за жени е поширок во дијаметар. Всушност, типот на епицистостомија, како и природата на испирање, се одредуваат земајќи ја предвид возраста и истовремените болести на пациентот. Ако лекарот ги игнорира индивидуалните карактеристики, може да се појават различни компликации: од бубрежна болест до прекин на уретралниот канал со последователно труење на крвта.

Видео: Алгоритам за поставување катетер Фоли

Внимание!Информациите дадени во статијата се само за информативни цели. Материјалите од статијата не бараат само-лекување. Само квалификуван лекар може да постави дијагноза и да даде препораки за третман, врз основа на индивидуалните карактеристики на одреден пациент.

Дали најдовте грешка во текстот? Изберете го, притиснете Ctrl + Enter и ќе го поправиме!

Катетерот е направен во форма на дренажна цевка, која медицинскиот персонал ја вградува во човечкиот уринарен тракт. Во зависност од полот на пациентот и материјалот што се користи за производство на уредот, постапката за инсталација мора да ја спроведе квалификуван специјалист и во согласност со правилата.

Катетеризацијата се користи во урологијата за третман на пациенти кои страдаат од болести поврзани со нарушување на одливот на урина.

Што се катетри

Уредите се класифицираат според неколку фактори, поделени на машки и женски, кои се разликуваат по должина, дијаметар и форма.

Според материјалот на производство, се разликуваат видови на уролошки цевки:

еластична или гума (Тиман);
мека или латекс, силикон (Foleya, Pezzera);
тврда - пластика (Мерсиер, Нелатон) и метал (месинг или нерѓосувачки челик). Тие се инсталирани во случај на процедура со други видови катетри.

Катетри може да се направат од различни материјали

Еластичните и меки уреди изгледаат како проѕирна цевка со инка на крајот и се одликуваат со мал дијаметар.

Според времето на инсталација, се разликуваат типовите на уредот:

постојана. При поставување на овој тип на апарати потребно е секојдневно хигиенско миење на надворешниот отвор на уретрата, како и набљудување на тоалетот на надворешните гениталии после мокрење. Сите пациенти се учат на правилата за испирање на уролошкиот систем. Супрапубичните катетри, кои се вметнуваат преку абдоминалниот ѕид, мора да се менуваат на секои 4 недели.
краткорочни или еднократни. Изработен е од латекс или метал (на лекарот што посетува му е дозволено да вметне катетер) и се користи за единечна потреба од катетеризација.

Катетрите се разликуваат во времето на инсталација

Во зависност од местото на инсталација, катетрите се поделени на:

внатрешен - воведен во човечкото тело;
надворешен - едниот крај останува надвор;
едноканален, двоканален и триканален.

Машките и женските уреди се направени во согласност со анатомските карактеристики на половите. Првите уреди се направени тесни, долги (до 30 см) и флексибилни, додека вторите се разликуваат по дијаметар (калибар), долги 12-15 см и недостаток на свиоци.

Врз основа на дијагнозата, возраста и полот на пациентот, лекарот избира уролошки катетер.

Индикации за држење

Воведувањето на катетер во телото на пациентот се врши за терапевтски цели во следниве случаи:

уринарна ретенција;
блокада на уретралниот канал за да се спречи хидронефроза;
воведување на лекови во фокусот на воспалителниот процес;
тумори во уретрата;
миење за отстранување на гној и остатоци од камења од мочниот меур;
хирургија и употреба на епидурална анестезија.

Катетерот се вметнува во телото на пациентот за терапевтски цели.

Оваа манипулација се изведува кога се откриваат патологии како што се аденом на простата, уролитијаза, гломерулонефритис, туберкулоза на генитоуринарниот систем, уролитијаза, парализа на мочниот меур.

За дијагностички цели, катетеризацијата се изведува за:

земање примероци од чиста урина, неконтаминирана од надворешни бактерии, што овозможува да се идентификува причината и патогениот агенс на болеста;
визуелизација на уринарните органи со нивно полнење со одреден контраст;
определување на резидуалниот волумен на урина и диуреза во постоперативниот период.

Како средство за хигиена, овој уролошки систем се користи за нега на пациенти врзани за кревет.

Опрема за постапката

За да биде успешна манипулацијата за инсталирање на уредот, треба да имате медицински материјали и лекови:

катетер;
стерилни влошки од газа и памучни топчиња;
масла и пелени;
пинцети (2 ЕЕЗ.);
шприцови 10 и 20 ml;
медицински ракавици;
сад или палета;
глицерин или вазелин масло;
антисептик - раствор на фурацилина (1: 5000);
анестетик - 2% лидокаин во форма на гел.

Пред да започне манипулацијата со третман, лекарот му ја објаснува постапката на пациентот. Потоа гениталиите се дезинфицираат со завој, пинцети и антисептик раствор.

Манипулација кај жените

Женската уретра, за разлика од машката, има пократка должина и поголем дијаметар, така што процесот на катетеризација е брз и лесен.

Алгоритмот за манипулација ги вклучува следните чекори:

Хигиена на гениталиите.
Жената е поставена во хоризонтална положба на грб, нејзините нозе треба да се рашират и да се напикаат.
Медицинската сестра се наоѓа десно од пациентката и со левата рака ги шири нејзините усни.
Вулвата се третира со антисептичко решение.
Врвот на катетерот е подмачкан со омекнувачки масло и се вметнува во уретрата за 5-10 см. Доколку почувствувате болка, веднаш треба да го известите медицинскиот персонал кој ја спроведува постапката.
Жената треба да остане во оваа положба најмалку 1 час.За собирање на урината се става посебен сад меѓу нејзините нозе.

Манипулација кај жените

Вообичаено кај припадничките на понежниот пол процедурата е безболна и само при мокрење може да почувствуваат мала непријатност. Ова се должи на фактот дека цевката за време на воведувањето предизвикува мало оштетување на слузницата на мочниот меур, што предизвикува печење за време на мокрењето.

На крајот на процесот на одлив на урина, мочниот меур се мие со фурацилин преку прикачен шприц до катетерот. Потоа уредот се вади со малку лизгање околу неговата оска и уретрата се третира со антисептик за да се спречи инфекција.

Вршење медицински работи кај мажи

Уретрата на посилниот пол е тесна цевка која има свое стеснување и е дизајнирана не само да ја отстранува урината, туку и спермата. Тој е многу чувствителен на оштетување од различна природа, така што катетеризацијата е контраиндицирана во присуство на повреди на уретрата. Самата манипулација е посложена од онаа на женката и се изведува во согласност со следниве правила:

Надворешниот дел на главата и кожичката се дезинфицираат со раствор од фурацилин, а важно е да се држи во текот на постапката за да се избегне повреда.
Мажот лежи во иста положба како и жената.
Медицинскиот персонал е десно од пациентот и ја вметнува цевката од апаратот на длабочина од 6 см, која е претходно подмачкана со омекнувач, во уретрата со помош на пинцета. Пенисот мора да се држи со левата рака.
Напредувајте го катетерот полека за 4-5 см, со исклучително внимание, користејќи ротациони движења по потреба.
Во моментот кога уредот ќе ги достигне стегањата, мажот зема 2 длабоки вдишувања, што ќе обезбеди релаксација на мазните мускули и ќе овозможи унапредување на цевката. Ако се појави спазам на каналот, постапката се прекинува додека уретрата не се опушти.
Ако уредот е правилно поставен, урината треба да тече од цевката. Помеѓу нозете на пациентот се става сад за да се собере.

При дијагностицирање на пациент со аденом на простата или уретрална стриктура, се користи метален систем. Постапката има карактеристики на соја:

За време на воведувањето на уредот, потребно е да се следи положбата на шипката, која треба да биде хоризонтална, додека клунот е свртен надолу.
Движењето на цевката се изведува со десната рака и пенисот се влече на неа додека клунот не се сокрие во уретрата.
Потоа пенисот се спушта кон стомакот, подигајќи го слободниот крај на апаратот, а апаратот се вметнува до самата основа на пенисот.
Катетерот се поставува вертикално и цевката се притиска низ долната површина на пенисот со показалецот.
Штом се помине стеснувањето, уредот се навалува кон перинеумот.
Кога клунот на уредот е потопен во мочниот меур, се забележува одлив на урина.

На крајот од постапката се вршат истите манипулации како кај жените.

Можни компликации

Како и многу видови третмани, оваа манипулација може да доведе до развој на некои компликации кои се јавуваат како резултат на погрешна дијагноза, избор на погрешен катетер, изведување на процедурата без почитување на правилата, што повлекува повреда на ѕидовите на уретрата и мочниот меур. , како и воведување на разни видови инфекции.

Циститисот е една од можните компликации

Главни компликации:

циститис;
формирање на фистули со перфорација на уретрата;
крварење;
пиелонефритис;
парафимоза;
уретритис;
карбункулоза;
сепса;
оштетување на мукозата.

Оваа постапка во голема мера го олеснува лекувањето и дијагностицирањето на болестите, но не секој пациент се согласува со тоа. Ова се должи на недостаток на разбирање и недостаток на целосни информации кај една личност за тоа како се спроведува процесот на катетеризација. Терапевтскиот ефект на оваа манипулација има непроценлив ефект врз човечкото тело, ја подобрува неговата благосостојба и го спречува развојот на опасни компликации кај разни болести.

Во практиката на уролошки лекар, често се среќава таков уред како уринарен катетер. Тоа е гумена цевка или систем составен од неколку цевки кои се неопходни за вметнување во луменот на мочниот меур доколку пациентот не измокри од една или друга причина или за други дијагностички цели.

Најчесто, катетеризација е потребна кај мажи кои имаат болести како што е аденом на простата или нејзина малигна дегенерација (рак на простата). Наспроти нивната позадина, постои повреда на проодноста на уретрата, што доведува до задржување на урината.

Што е катетеризација на мочниот меур?

Главната цел на катетеризацијата е да се врати нормалниот одлив на урина од луменот на мочниот меур, со што се нормализираат сите уродинамични процеси и се спречуваат голем број од најопасните компликации за животот на пациентот.

Катетерот се вметнува во надворешниот отвор на уретрата, по што постепено се движи по уретрата и стигнува до луменот на мочниот меур. Појавата на урина во катетерот е доказ дека процедурата е извршена правилно и успешно.

Катетеризацијата треба да ја врши само квалификуван медицински професионалец (доктор или болничар).

Иако техниката на катетеризација е прилично едноставна за изведување, потребна е одредена вештина за да се изврши правилно.

При изведување на катетеризација на мочниот меур, важно е да се почитуваат голем број од следниве основни услови:

воведувањето на катетер во уринарниот канал (уретрата) треба да се направи внимателно, без употреба на грубост и насилство;
постапката започнува со употреба на еластични уреди (катетер од типот Tieman или Mercier);
со цел да се минимизира можното оштетување на ѕидовите на уретрата, неопходно е да се користи катетер со голем дијаметар;
метален катетер се вметнува во пациентот само ако докторот кој ја врши манипулацијата течно ја познава оваа вештина;
ако се појави каква било болка за време на катетеризацијата, таа мора да се прекине, а пациентот треба веднаш да биде хоспитализиран во болница;
ако пациентот има акутна уринарна ретенција, но воведувањето на катетер во мочниот меур е невозможно (постојат контраиндикации), тогаш прибегнете кон перкутана цистостома.

Видови катетри и нивна класификација

Претходно, за катетеризација се користеа само метални (цврсти) катетри, што доведуваше до чести компликации (повреди на слузницата, руптури и сл.). Во моментов, силиконски (меки) и гумени (еластични) уреди со различни дијаметри станаа широко распространети.

Постојат катетри за мажи (нивната должина е околу 30 см) и за жени (неговата должина е 15-17 см).

Се користат следниве типови уреди:

Нелатоновиот катетер(се користи за катетеризација за краток временски период, заради еднократна дренажа);
Фоли катетер (воведен подолг временски период, има неколку пасуси преку кои истовремено се администрираат лекови и се излачува урината);
Тиман стент (уред што го користат уролозите за болести на простатата, добро ги прифаќа свиоците на уретрата).

Катетерот се избира во зависност од целта на неговата употреба.

Техника на процедура

За да се спроведе постапката на катетеризација, во согласност со сите правила на асепса и антисепса, потребно е истата да се спроведе во специјализирана болница, со користење на современи антисептици, стерилни помагала, медицински ракавици за еднократна употреба итн.

Катетеризација на мочниот меур кај жена

Алгоритмот за манипулација е како што следува:

Жената е легната на грб, од која се бара да ги свитка колената и да ги рашири.
Женските генитални органи внимателно се третираат со употреба на антисептички раствори, по што вагиналниот влез е обложен со стерилни марамчиња.
Добро подмачкан уринарен катетер се вметнува со десната рака додека не се појави (околу 4-5 см).
Ако урината одеднаш престане да тече, тоа може да укаже дека уредот се потпрел на ѕидот на мочниот меур, па затоа треба малку да го повлечете катетерот назад.
По завршувањето на манипулацијата и целосното одлевање на урината, потребно е внимателно да се извади катетерот и повторно да се третира луменот на уретрата со антисептик раствор.
Од пациентот се бара да биде во хоризонтална положба еден час.

Постапката ја спроведуваат само квалификувани специјалисти

За време на бременоста, постојат ситуации кога на жената и е потребна катетеризација, на пример, кога е напреднат калкулус, и блокада на луменот на уринарниот тракт, што доведува до акутно задржување на урината, како и пред претстојниот царски рез.

Состојбата бара итна хоспитализација и набљудување на жената само во специјализирана болница.

Кај мажите, катетеризацијата ја комплицира анатомската структура на уретрата, имено нејзиниот мал дијаметар, значителна должина, извиткување и присуството на физиолошко стеснување.

Алгоритмот за постапката е како што следува:

Човекот е легнат на грб (нозете не треба да се свиткаат во колена).
Пенисот и ингвиналниот регион се обложени со стерилни марамчиња околу целиот периметар.
Со левата рака лекарот ја повлекува кожичката наназад, изложувајќи го луменот на уретрата, а во исто време го повлекува пенисот нормално на површината на торзото на пациентот. Главата на пенисот и другите машки генитални органи внимателно се третираат со антисептички раствори.
Претходно подмачканиот катетер се вметнува со десната рака, сите движења треба да бидат мазни и униформни, додека лекарот треба да примени само мал напор на местата на анатомско стеснување (од пациентот се бара да се опушти што е можно повеќе).
Се препорачува периодично палпирање на врвот на катетерот, особено ако има пречки на неговиот пат, додека урината не помине низ него (индикација дека стигнала до луменот на мочниот меур).
Кога процедурата е завршена, катетерот се отстранува, а луменот на уретрата повторно се третира со антисептички раствор. Пациентот треба да биде во хоризонтална положба еден час.

Киднапирањето на пенисот нормално на машкото тело овозможува максимално исправување на предниот уретра

Катетеризација на мочниот меур кај дете

Општо земено, техниката на катетеризација кај децата не се разликува значително од постапката што се изведува кај возрасните. Се спроведува со цел да се врати нормалниот одлив на урина и да се елиминираат сите знаци на акутна уринарна ретенција.

Воведувањето на катетер на детето бара посебна грижа и точност, бидејќи тие имаат висок ризик од оштетување на мукозните мембрани, до целосно кинење на ѕидот на уретрата или мочниот меур. Затоа се користи апарат со помал дијаметар за катетеризација на деца, а доколку постои таква можност, постапката се спроведува под контрола на ултразвук или рендген.

Индикации и контраиндикации за постапката

Главни индикации за катетеризација на мочниот меур:

развој на акутна уринарна ретенција во различни патолошки состојби;
хронично задржување на урина во луменот на мочниот меур;
состојба на шок на пациентот, во која не постои можност за независно испуштање на урина;
потребата да се одреди точниот волумен на дневна урина кај пациенти во единицата за интензивна нега или единицата за интензивна нега;
определување на волуменот на урината што останува кај пациентот по чинот на мокрење;
воведување на супстанции-контрасти (потребни за цистоуретрографско испитување);
миење на луменот на мочниот меур со раствори на антисептици или антибиотици;
за отстранување на згрутчување на крвта од мочниот меур;
спроведување на голем број дијагностички процедури (на пример, правење тест на урина за нејзино понатамошно сеење на хранлива средина, кога природното доставување е невозможно или тешко).

Најчеста причина за задржување на урина кај мажите е аденом на простата.

Следниве патолошки процеси можат да послужат како контраиндикација за катетеризација кај мажи и жени:

воспалителен процес во ткивата на простатата (акутен простатитис или егзацербација на неговата хронична форма);
воспалителен процес во тестисите или нивните додатоци;
апсцеси на простатата или други волуметриски формации во неа, што доведува до нагло стеснување на луменот на уретрата, кога воведувањето на катетер е невозможно;
инфекција на уретрата (акутен уретритис или егзацербација на хроничен процес, кога е изречена едематозна компонента);
трауматско оштетување на уретрата или негова остра деформација во однос на позадината на стриктурите (воведувањето на катетер може да доведе до прекин на ѕидот на уретрата);
силен спазам на надворешниот сфинктер на мочниот меур (на пример, против позадината на нарушена инервација во случај на оштетување на лумбалниот 'рбет);
контрактура на цервикалниот дел од мочниот меур.

Компликации по манипулација

Како по правило, ако катетеризацијата ја врши искусен специјалист, а пациентот нема никакви патолошки процеси што го отежнуваат движењето на катетерот по уретрата, тогаш компликациите се доста ретки.

Најчестите негативни исходи од постапката се:

оштетување на ѕидовите на уретрата или мочниот меур, што резултира со крв во урината (хематурија);
случајно кинење на ѕидот на уретрата или перфорација на мочниот меур (ова се случува со грубо воведување на катетерот);
инфекција на уретрата или мочниот меур (се развива циститис или уретритис);
нагло намалување на бројот на крвниот притисок (хипотензија во однос на позадината на манипулацијата).

Машката уретра има неколку анатомски кривини, па груба и неправилна манипулација може да предизвика голем број на компликации.

Замена или отстранување на катетер

Ако катетеризацијата на мочниот меур се изведува подолг временски период, тогаш често станува неопходно да се замени уредот. Ова се случува во следниве ситуации:

првично неправилно избраната големина на катетерот, како резултат на што има постепено „истекување“ на урина;
блокада на луменот на уредот;
појава на тешки грчеви кај пациентот или други непријатни сензации кои бараат привремено отстранување на катетерот.

Отстранувањето на уредот, како и неговото вметнување, треба да го врши само специјалист со медицинско потекло за да се спречат какви било компликации. Лекарот го исклучува резервоарот за урина од главната цевка. Со помош на голем шприц прикачен на надворешниот отвор на цевката, преостанатиот волумен на урина се повлекува, а потоа катетерот се отстранува целосно. Сите движења треба да бидат мазни и претпазливи, треба да се избегнуваат какви било „грчи“.

По отстранувањето на катетерот, треба да го оставите пациентот во хоризонтална положба 20-30 минути. Истовремено, важно е да побарате од него каква било непријатност, болка итн.

Доколку по катетеризација пациентот има надуеност, се појави крв од уретрата или други патолошки симптоми, тогаш потребно е да се дознае нивната причина

Заклучок

Катетеризацијата на мочниот меур е манипулација која бара интервенција само на специјалист со медицинско образование.

Секој пациент кој има катетер бара постојано следење. Ако се појават какви било непријатни симптоми, потребна е дијагноза на оваа состојба, а прашањето за негово отстранување го решава само лекар.