Клинички тест на крвта: општа анализа, формула за леукоцити, ESR (со микроскопија на крвна размаска кога се откриваат патолошки промени). Дешифрирање на формулата за крв од леукоцити Што значи плус на тест на крвта

Кога доаѓаме да посетиме лекар, д-р Аиболит секогаш препорачува да помине низ цела листа на лабораториски тестови за дијагностички цели. И првиот на оваа листа е општ тест на крвта - UAC.

Се чини дека познат и често пропишан преглед, и затоа многу пациенти не му придаваат големо значење. Но, не го потценувајте. На крајот на краиштата, и покрај сета негова пристапност и навидум едноставност, тој е важен и содржи многу информации за човечкото тело.

Лекарот што посетува може да препише:

Општ тест на крвта со формула за леукоцити.
Комплетна крвна слика без формула за леукоцити.

Но, најчесто се пропишува клинички тест на крвта со формула за леукоцити. Вклучува проучување на крвни зрнца заедно со определување на стапката на седиментација на еритроцитите - ESR.

За време на прегледот често земаме општ тест на крвта и ESR. Според него, лекарот може да процени дали има или нема патолошки процес.

Но, прво, некои информации за самата крв. Неговиот волумен е 5-5,5 литри кај возрасен и еднократна загуба во износ од 1-1,5 литри многу често се заканува со непоправливи последици. Ги снабдува сите органи со кислород и хранливи материи. Исто така, го одзема јаглерод диоксидот и метаболичките производи, кои ги остава во белите дробови, црниот дроб и бубрезите. Така, целиот процес се одвива дење и ноќе без престан.

Крвта е еден вид услуга на сопствената безбедност на човекот, која моментално реагира на најмала закана за човечкото тело. Во својата структура содржи 2 големи мобилни единици - плазма и цела армија од обликувани елементи.

Плазмата е складиште во кое се складираат сите протеини, минерали и витамини неопходни за една личност, како и патогени микроорганизми и отпадни производи од вторите во форма на отрови и токсини се раствораат во него. Со значително намалување на нејзиниот волумен, крвта се згуснува и циркулацијата на крвта се забавува, што често е причина за главоболки и болки во срцето, па се до срцеви и мозочни удари.

Но, ајде да зборуваме за обликуваните елементи одделно, бидејќи тие вршат такви важни функции како транспорт, заштита и регулација.

Параметри на крвта

Клинички тест на крвта ги испитува индикаторите:

Хемоглобинот.
Еритроцити.
тромбоцити.
Леукоцити.

Во исто време, нивното ниво останува стабилно во полно здравје и се менува со секој патолошки процес или во состојба на физички или емоционален стрес.

И, конечно, повеќе за секој од овие параметри и толкувањето на нивните индикатори. Несомнено е колку е неопходно правилното толкување на резултатите од прегледот од страна на специјалист за општо клиничко определување на текот на одредена болест.

Секогаш е неопходно правилно да се подготви пациентот за општ тест на крвта. Последниот оброк треба да биде 8-9 часа пред тестот. Се дава наутро пред јадење.

За истражување, дел од крв се зема од прст или вена.

Хемоглобинот

Тој е носител на сите хранливи материи. Тоа е железо поврзано со протеини што влегува во телото однадвор со храната. Дневната норма на нејзината потрошувачка е околу 20 mg, кои се содржани во:

100 гр. црвено месо,
свински и говедски црн дроб,
леќата,
суви кајсии,
црна рибизла,
кајсии.

Нормални индикатори за мажи: 120-160 g / l, а за жени 120-140 g / l. Намалувањето се јавува кога:

Акутно посттрауматско крварење или што се случило за време на хируршки интервенции.
Продолжено матка, гастроинтестинално крварење.
Хематопоетски нарушувања.

црвени крвни клетки

Ова се црвени крвни зрнца со биконкавна форма, нормалните вредности кај мажите се 4-5 * 10¹² на литар, а кај жените - 3-4 * 10¹² на литар.

Еритроцитите кои содржат хемоглобин имаат важна транспортна и нутритивна улога. Зголемувањето на бројот на црвените крвни зрнца може да биде реактивно при топло време, кога човек губи околу 1 литар течност со пот или додека пие алкохол. И, исто така, при земање одредени лекови, како што се диуретици - диуретици.

Намалувањето на бројот на црвените крвни зрнца укажува на анемија.

тромбоцити

Нивните функции вклучуваат запирање на крварењето, негување и обновување на прекинатите комуникации - ѕидовите на крвните садови во случај да се оштетат. Зголемувањето на нивото на тромбоцитите се нарекува тромбоцитоза. Провоцира зголемување на вискозноста на крвта, што станува една од причините за честите васкуларни несреќи, особено во однос на позадината на атеросклероза кај постарите лица, па дури и кај средовечните.

Леукоцити

Штитот и мечот на нашето тело. Нормално, возрасните треба да имаат од 4 до 9x10x9.

Нивниот број секогаш се зголемува со:

какви било воспалителни и инфективни процеси,
труење,
повреди,
леукемии од различни форми

И се намалува со проблеми во имунолошкиот статус. Леуко формулата ја одразува вистинската ситуација во служба на сопствената безбедност. Во него, како во огледало, се рефлектира состојбата на имунитетот на телото. За правилна проценка на клиниката и стадиумот на болеста, дешифрирањето на овој дел од анализата е исклучително важно.

Формулата за леукоцити ќе вклучува:

еозинофили,
лимфоцити,
базофили,
моноцити,
Прободе и сегментирани клетки.

Еозинофили

Намалена количина се јавува кога:

интоксикација со соли на тешки метали,
екстензивни или генерализирани гнојни процеси, како што е сепса,
на самиот почеток на воспалителните процеси.

Лимфоцити

Нормално, количината се движи од 19-38%. Тие се сеќаваат на непријателот во лице и брзо реагираат на неговото повторно појавување. Постојат 3 типа на лимфоцити: Т-помошници, супресори и убијци.

Така, кога странските агенси ќе навлезат, тие иницираат производство на специфични хормони, кои пак го стимулираат растот на сите 3 типа на лимфоцити. Токму тие го земаат „непријателот“ во тесен ринг и го „уништуваат“.

Зголемување на нивното ниво се забележува со:

вирусни инфекции,
болести на хематопоетскиот систем,
труење со соли на тешки метали, како што е олово или отрови како арсен,
леукемија.

Намалувањето се забележува кога:

АКИ - акутна бубрежна инсуфициенција,
CRF - хронична бубрежна инсуфициенција,
Малигните неоплазми во завршна фаза,
СИДА
Хемо- и зрачна терапија,
Употреба на одредени хормонски лекови.

Базофили

Ова е најмалата група, можеби воопшто не се одредува или нивниот број не надминува 1%. Тие се вклучени во сите алергиски реакции на телото.

Сепак, нивното ниво може да се зголеми и со:

Некои крвни заболувања, како што се миелоидна леукемија или хемолитична анемија;
Хипотироидизам - намалена функција на тироидната жлезда
Алергизација на телото
Хормонска терапија.

Намалување често се забележува во случај на отстранување на слезината.

Моноцити

Најголемите имунолошки клетки во телото, нивното нормално ниво во крвта е во опсег од 3-11%. Ова е еден вид чуварска точка за идентификација на сите туѓи супстанции, давајќи команда за нивно уништување на еозинофилите и лимфоцитите. Надвор од крвотокот, тие мигрираат во форма на макрофаги до лезијата, целосно чистејќи ја од производите на распаѓање.

Нивниот број расте со:

Инфективни процеси предизвикани од габи, вируси или протозои.
Специфични болести, како што се: туберкулоза со различна локализација, сифилис и бруцелоза.
Болести на сврзното ткиво, таканаречените колагенози: СЛЕ - системски лупус еритематозус, РА - ревматоиден артритис, периартеритис нодоза.
Оштетување на нормалната функција на хематопоетскиот систем.

Намалувањето се забележува кога:

Апластична анемија - целосно отсуство на производство на крвни клетки во коскената срцевина.
Екстензивни гнојни лезии.
постоперативни состојби.
Долготрајна употреба на стероидни хормонски лекови.

Понекогаш специјалист кој дава препис на формулата за леукоцити регистрира „поместување налево или надесно“. „Поместување налево“ сигнализира појава на незрели форми на неутрофили, кои со полно здравје се наоѓаат само во коскената срцевина.

Нивната појава во големи количини е доказ за екстензивни инфективни лезии и некои малигни заболувања на хематопоетскиот систем. Но, „поместувањето надесно“ укажува на ослободување на „стари“ сегментирани неутрофили во крвотокот. Често се забележува кај болести на црниот дроб и бубрезите, или може да се забележи кај здрави луѓе кои живеат во област со висока радиоактивна позадина, како што е Чернобил.

ESR

Стапката на седиментација на еритроцитите. Нормално кај жените е од 2-15мм/час, кај мажите - 1-10мм/час. Нивното зголемување се јавува при какви било онколошки и воспалителни процеси. Кај жените, може да се зголеми за време на менструацијата. Неговите високи стапки при ниски вредности на леукоцити, овој ефект се нарекува „ножици“, многу алармантен индикатор, кој е забележан во речиси целосно отсуство на имунитет.

Многу од овие параметри се одредуваат со користење на најновиот хематолошки анализатор за разлика од 5-та категорија. Го мери бројот на црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца, тромбоцити, маса на тромбоцити, концентрација на хемоглобин и неговата дистрибуција во црвените крвни зрнца. Пропусната моќ е 50 тестови/час и определува вкупно 22 индикатори.

Како заклучок, би сакал да забележам дека компетентно декодирање на клинички тест на крвта и толкување на неговите податоци ја игра најважната улога во правилната дијагноза и третман на пациентот. Значи при добивање позитивен резултат од сите медицински и дијагностички мерки. Впрочем, нивната крајна цел е опоравување на пациентот!

Тоа беше и останува најчестиот и најчесто препишуван дијагностички метод. Се зема многу пати во текот на животот и со било каква дијагноза. Оваа анализа ви овозможува да ја оцените работата на сите системи и органи во телото.

Вклучува квалитативен и квантитативен опис на формираните елементи, нивниот сооднос со течниот дел од крвта (плазма). Поставувањето дијагноза само врз основа на комплетна крвна слика е тешко, но оваа постапка ви овозможува да ја одредите насоката за понатамошно испитување.

Крвта се состои од формирани елементи и плазма. Бројот на овие елементи, нивниот сооднос, концентрација и квалитетни индикатори ја формираат основата на тестот на крвта. Со таква дијагноза се проценува количината, како и нивото и (стапка на седиментација на еритроцити).

Стандардот е општ тест на крвта со формула, чие декодирање подразбира присуство, односно однос на различни видови леукоцити (неутрофили, моноцити, базофили,). Ова се стандардни показатели, но можеби ги нема во кратката анализа, па затоа се забележуваат потребните ставки при доделувањето.

Позитивните аспекти на ваквото испитување се едноставноста и пристапноста, брзиот резултат (во рок од 1-2 дена), ниската цена (бесплатно ако има упатување), како и високата информативна содржина.

Но, треба да се има на ум дека крвната слика во голема мера зависи од различни фактори: исхрана, екологија, пол, возраст, па дури и раса.

Превенција. Како превентивна мерка, можете да донирате крв на секои шест месеци или една година. Дури и во случај кога ништо не пречи, дијагнозата нема да биде излишна. Помага да се сомневате во болести во најраните фази, кога симптомите сè уште не се манифестираат. Ова во голема мера ја зголемува ефикасноста на третманот.
Дијагноза на болести. При дијагностицирање на какви било болести (срце, бубрези, црн дроб и други органи), како и какви било инфекции, се препорачува да се донира крв за анализа.
Сомнеж за крвни заболувања. Анализата ви овозможува да утврдите дали има абнормалности во составот на крвта, отстапувања во количината и квалитетот на формираните елементи, што може да доведе до сомневање за болест на коскената срцевина.
Бременост. За време на бременоста, жената постојано донира крв за преглед. Колку е поблиску до породувањето, толку почесто се врши прегледот. Во раните фази, особено со токсикоза, неопходен е и општ тест на крвта. Посебно важен е бројот на тромбоцити (тенденција за тромбоза или крварење) и нивото на хемоглобин (ризик од кислородно гладување на фетусот).

Подготовка и постапка

Постапката за земање крв е позната и разбирлива за секого. Медицинската сестра зема венска (капиларна) крв, ја нумерира, ја вади, а потоа материјалот се доставува во лабораторија, каде што се испитува во текот на денот.

Се што се бара од пациентот е да дојде во лабораторијата во одредено време со карта и упат. Пред да дадете упат, лекарот ќе ви ги каже потребните правила за подготовка. Тие не треба да се занемарат.

Составот на крвта има тенденција да се менува и да реагира на сè што се случува со телото. За резултатот да биде сигурен, треба да следите некои правила. Многумина веруваат дека единственото правило е да се пости 8-10 часа пред посетата на лабораторијата.

Но, и други фактори можат да влијаат на резултатот од анализата:

Храна. Дури и ако пациентот дошол во лабораторија со празен стомак, она што го јадел претходниот ден може да влијае на резултатот. На пример, изобилството на протеинска или мрсна храна што се јаде во текот на денот пред анализата може да предизвика крвниот серум да биде заматен и несоодветен за испитување.
Подготовки. Земањето лекови има директен ефект врз составот и. Сите земени лекови (вклучувајќи орални контрацептиви, витамини и додатоци во исхраната) треба да се пријават кај лекарот. Тој ќе советува кои од нив треба да се откажат и за колку време.
Физичка вежба. Пред да ја поминете анализата, не се препорачува да се вклучите во физички вежби, дури и за оние кои се навикнати на тоа. Физичката активност може да предизвика хормонални промени и да влијае на резултатот.
Емоционална состојба. Стресот има влијание и на телото. Силниот емоционален стрес негативно влијае на работата на сите системи и органи, резултатот од анализата може да биде лош.
Лоши навики. Пушењето и алкохолот влијаат на метаболизмот. Во принцип, препорачливо е да се откажете од алкохолот 3 дена пред посетата на лабораторијата, а пушењето - барем на денот на земање крв.
Време на денот. Анализата е пропишана токму наутро, не само затоа што е полесно да се набљудува гладот. Телото има одредени дневни ритами. Во текот на денот, крвната слика може да се промени во зависност од факторите на околината. За да се стандардизираат референтните вредности, се препорачува да се дарува крв само наутро, освен во итни случаи.

Индикатори и нивната норма

Детален тест на крвта вклучува голем број индикатори. Секој индикатор има свои референтни вредности, границите на нормата. Зголемување или намалување на индикаторите, надминување на границите на оваа норма може да биде знак за каква било патологија.

Главните индикатори за општ тест на крвта го вклучуваат следново:

Дури и со познавање на референтните вредности, тешко е самостојно да се протолкува резултатот од анализата. Треба да ги земете предвид сите индикатори во агрегат. Покрај тоа, отстапувањето од нормата на еден или друг индикатор може различно да се толкува во зависност од полот, возраста, времето на циклусот (кај жените) и други фактори.

Многу често, со какви било прекршувања, се забележува отстапување од нормата во неколку индикатори одеднаш. Проблематично е да се постави точна дијагноза само врз основа на тест на крвта, па лекарот идентификува одредени нарушувања и ги испраќа на дополнително испитување.

Со помош на индикатори за крв, може да се откријат следниве состојби и болести:

. Анемијата има многу видови и форми. Најчесто, тоа е забележано со намалување на нивото на хемоглобин, кога сите органи и ткива доживуваат кислородно гладување. Обично се вели дека анемијата се јавува кога нивото на хемоглобинот паѓа под 90-100 g/L. Причините за анемија можат да бидат физиолошки (обилни вежби, дехидрација) или патолошки.Леукоцитоза. Причините за зголемување на нивото на леукоцити може да бидат различни. Меѓу физиолошките причини се забележуваат бременост и породување, голема количина протеинска храна, голема физичка активност, ПМС. Меѓу патолошките причини се разликуваат воспалителни процеси од микробиско и немикробно потекло, леукемија, онколошки заболувања, изгореници и продолжено крварење.
Тромбоцитоза. Високото ниво на тромбоцити е опасно бидејќи може да доведе до формирање на згрутчување на крвта и блокирање на крвните садови и артериите. Бројот на тромбоцити во крвта драстично се зголемува со анемија со дефицит на железо, со одредени инфекции и обилно крварење, онкологија.

Можете да дознаете повеќе за формулата за леукоцити од видеото:

Секоја од овие состојби може да се толкува на различни начини. На пример, леукоцитозата може да биде предизвикана од широк спектар на инфекции. Не можете да препишете третман врз основа на тест на крвта.

Дијагностичката вредност на тестот на крвта не може да се прецени. Со помош на оваа студија може да се процени состојбата на човековото здравје, да се утврди развојот на воспалителни процеси, заразни болести и крвни заболувања.

Најчесто, на пациентите им се препишува клинички (општ) тест на крвта. Во некои случаи, лекарот упатува на општ тест на крвта со формула за леукоцити. Размислете што е оваа студија, кои се вредностите на индикаторите за норма при дешифрирање на тест на крвта.

Комплетна крвна слика со формула за леукоцити

Формула за леукоцити - процентуално определување на релативниот број на различни видови леукоцити. Вкупно се одредуваат пет типа на леукоцити - лимфоцити, неутрофили, моноцити, базофили, еозинофили.

Одредувањето на формулата на леукоцитите се користи во дијагнозата на инфламаторни, инфективни, хематолошки заболувања. Покрај тоа, се користи за проценка на тежината на текот на болеста, контрола на ефективноста на терапијата.

Невозможно е да се зборува за специфичноста на промените во формулата на леукоцитите. Промените во неговите параметри често имаат сличен карактер кај различни патологии. Во исто време, со иста болест кај различни пациенти, може да има различни промени во индикаторите на формулата за леукоцити.

При дешифрирање на тест на крвта со формула, се земаат предвид карактеристиките поврзани со возраста, што е особено важно при дијагностицирање на болести кај децата.

Само специјалист може професионално да дешифрира тест на крвта. Ниту едно бесплатно толкување на тест на крвта преку Интернет не може да го замени компетентно толкување на резултатите од студијата од страна на лекар. Но, секој човек може да ги спореди вредностите на главните карактеристики на крвта на неговата анализа со нормата за декодирање на тест на крвта. За да го направите ова, ќе ги дадеме нормалните индикатори за тест на крвта со формула за леукоцити и ќе утврдиме што може да укажуваат на нивните отстапувања.

Клинички тест на крвта- лабораториска студија која ви овозможува да ја процените општата состојба на здравјето на луѓето. Секоја промена во крвната слика може да укаже на развој на патолошки процес. Клиничкиот тест на крвта вклучува: комплетна крвна слика, формула за леукоцити и стапка на седиментација на еритроцити (ESR).

Крвта се состои од формирани елементи - крвни зрнца и течен дел - крвна плазма. Формираните елементи на крвта се составени од 3 главни типа на клетки: бели крвни зрнца (леукоцити), црвени крвни зрнца (еритроцити) и тромбоцити. Зрели клетки се формираат во коскената срцевина и влегуваат во крвта по потреба.

Односот на волуменот на сите крвни зрнца и плазмата се нарекува хематокрит. Сепак, хематокритот често се подразбира и како однос само на волуменот на еритроцитите со волуменот на крвната плазма. Овој индикатор го проценува степенот на „разредување“ или „задебелување“ на крвта.

Црвените крвни зрнца се одговорни за транспорт на кислород до ткивата. Тие содржат хемоглобин, протеин кој носи кислород од белите дробови до органите и ткивата и јаглерод диоксид на враќање. Црвените крвни зрнца се обично хомогени со минимални промени во големината и обликот. Намалување на бројот на црвени крвни зрнца е забележано со загуба на крв, анемија, бременост. Поретко, се јавува еритроцитоза - вишок на црвени крвни зрнца во крвта, што може да го попречи протокот на крв низ малите вени и артерии. Еритроцитозата се развива со малигни тумори, Кушингова болест и синдром, како и земање кортикостероиди и низа други патолошки состојби.

Во ОВК се одредуваат и еритроцитни индекси кои вклучуваат MCV, MCH, MCHC. Овие индикатори го одразуваат обемот на црвените крвни зрнца, содржината и концентрацијата на хемоглобинот во нив.

Леукоцитите се клучни компоненти на имунолошкиот систем. Телото ги користи за борба против инфекции и туѓи микроорганизми. Постојат пет типа на бели крвни зрнца: неутрофили, лимфоцити, базофили, еозинофили и моноцити. Тие се присутни во крвта во релативно стабилен број. Со заразен процес, бројот на неутрофили значително се зголемува, со алергиски - еозинофили, а со вирусен - лимфоцити. Намалувањето на бројот на леукоцити - леукопенија - е карактеристично за болести на коскената срцевина, зрачење, леукемија и други болести.

Формулата за леукоцити го одразува односот на видовите леукоцити, изразен во проценти.

Тромбоцитите играат витална улога во процесот на згрутчување на крвта. Намалувањето на бројот на тромбоцити може да предизвика крварење и модринки на кожата, додека зголемувањето доведува до формирање на згрутчување на крвта.

ESR или стапката на седиментација на еритроцитите го покажува односот на протеинските фракции на крвта и е маркер на воспалителниот процес.

Оваа анализа ви овозможува да го одредите бројот на крвни зрнца, како и да го одредите процентот на различни форми на леукоцити (формула за леукоцити) и стапката на седиментација на еритроцитите (ESR). Анализата помага да се процени општата состојба на телото.

Комплетна крвна слика (комплетна крвна слика)

Рутински скрининг тест на крвта, кој вклучува одредување на концентрацијата на вкупниот хемоглобин, бројот на еритроцити, леукоцити и тромбоцити по единица волумен, хематокрит и еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC).

Хемоглобин (Hb, Хемоглобин)

Респираторниот пигмент на крвта, кој е содржан во еритроцитите и е вклучен во транспортот на кислород и јаглерод диоксид.

Се состои од протеински дел - глобин - и дел што содржи железо - хем. Хемоглобинот е кватернарен протеин составен од четири полипептидни синџири. Железото во хем е во двовалентна форма. Содржината на хемоглобин во крвта кај мажите е малку повисока отколку кај жените. Кај децата од првата година од животот, се забележува физиолошко намалување на концентрацијата на хемоглобинот. Зголемување на концентрацијата на хемоглобин се забележува кога крвта се згуснува или е резултат на зголемување на формирањето на црвените крвни зрнца. Патолошкото намалување на содржината на хемоглобин во крвта (анемија) може да биде резултат на зголемени загуби на хемоглобин за време на различни крварења, резултат на забрзано уништување (хемолиза) на црвените крвни зрнца, нарушување на формирањето на црвени крвни зрнца, или други причини. Анемијата може да биде и независна болест и симптом на општа хронична болест (анемија на хронични заболувања). Како независна болест, анемијата се развива со недостаток на железо неопходно за синтеза на хемоглобин, со недостаток на витамини вклучени во формирањето на црвените крвни зрнца (главно витамин Б12, фолна киселина), поради зголемено уништување на црвените крвни зрнца во периферниот крвоток (хемолитична анемија) или нарушено формирање на крвни зрнца во коскената срцевина со специфични хематолошки заболувања.

Хематокрит (Ht, Хематокрит)

Пропорција (%), која е составена од сите формирани елементи од вкупниот волумен на крв.

Овој индикатор, заедно со хемоглобинот и еритроцитите, се користи за следење на состојбата на еритроцитниот систем. Хематокритот го одразува волуменот на сите формирани елементи на крвта - главно црвените крвни зрнца - а не нивниот број. Промените во хематокритот не секогаш се во корелација со промените во вкупните црвени крвни зрнца. На пример, кај пациенти во шок поради згрутчување на крвта, хематокритот може да биде нормален, па дури и висок, иако поради загуба на крв, вкупниот број на црвени крвни зрнца може значително да се намали. Затоа, вредноста на хематокритот не е индикативна за проценка на степенот на анемија веднаш по загубата на крв или трансфузија на крв.

Еритроцити (црвени крвни зрнца, еритроцити)

Високо специјализирани ненуклеарни крвни клетки кои содржат хемоглобин, чија главна функција е транспортот на кислород од белите дробови до ткивата и јаглерод диоксид од ткивата до белите дробови.

Црвените крвни зрнца се формираат во црвената коскена срцевина од матичните клетки. За нормален развој на црвените крвни зрнца, неопходни се витамин Б12, фолна киселина и доволно количество железо. Формирањето на црвените крвни зрнца е стимулирано од еритропоетин, кој се произведува во бубрезите. Нивото на еритропоетин се зголемува со ткивна хипоксија. Просечниот животен век на еритроцитите во васкуларното корито е 120 дена. Старите клетки се уништуваат во ретикулоендотелниот систем и слезината, а хемоглобинското железо се користи за формирање на нови црвени крвни зрнца. Околу 1% од црвените крвни зрнца се обновуваат за еден ден. Зголемувањето на бројот на црвени крвни зрнца над нормалното ниво се нарекува еритроцитоза, намалувањето на бројот на црвените крвни зрнца (и хемоглобинот) се нарекува анемија,

За диференцијална дијагноза на анемија, покрај определувањето на бројот на еритроцити, се користи и проценка на нивните морфолошки карактеристики. Нормално, дијаметарот на еритроцитите е 7,2-7,5 микрони, волуменот е 80-100 fl. Еритроцитите со дијаметар помал од 6,7 микрони и волумен помал од 80 fl се нарекуваат микроцити; еритроцити со дијаметар од повеќе од 7,7 микрони и волумен од повеќе од 100 fl - макроцити; еритроцити повеќе од 9,5 микрони во дијаметар - мегалоцити. Анизоцитоза е присуство на црвени крвни зрнца со различна големина во крвта. Во зависност од доминацијата на одредени форми на еритроцити, постојат: макроцитоза - состојба кога 50% или повеќе од вкупниот број на еритроцити се макроцити (забележана со Б 12 и анемија со дефицит на фолати, заболувања на црниот дроб); микроцитоза - состојба во која 30-50% се микроцити (забележана со анемија со дефицит на железо, микросфероцитоза, хетерозиготна таласемија, интоксикација со олово).

Подетален опис на морфологијата на еритроцитите: промени во обликот на клетките - поикилоцитоза (присуство на овалоцити, шизоцити, сфероцити, целни еритроцити итн.); присуство на подмножества во еритроцитите; содржината во периферната крв на нуклеарните форми на еритроидните серии; промена на бојата на ќелијата итн. - доколку е потребно, тоа го прави хематолог при преглед на крвна размаска под микроскоп. Оваа информација се рефлектира во коментарите на анализата.

Еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC)

Индекси кои овозможуваат квантифицирање на главните морфолошки карактеристики на еритроцитите.

MCV - просечен волумен на ќелија

Квантитативен показател за волуменот на еритроцитите, попрецизен параметар од визуелна проценка на големината на еритроцитите кога се гледа размаска под микроскоп. Сепак, треба да се има предвид дека овој параметар е просечна вредност, а во случај на тешка анизоцитоза, како и во присуство на голем број еритроцити со променета форма, не ја одразува доволно вистинската големина на клетките. Врз основа на вредноста на MCV, се разликуваат микроцитна, нормоцитна и макроцитна анемија. Микроцитозата е карактеристична за анемија со дефицит на железо, хетерозиготна таласемија; макроцитоза - за Б 12 - и анемија со дефицит на фолати. Апластичната анемија може да биде нормо- и макроцитна.

MCH - просечната содржина на хемоглобин во еритроцитите (среден клеточен хемоглобин)

Пресметано во апсолутни единици, пресметано со делење на концентрацијата на хемоглобин со бројот на црвени крвни зрнца по единица волумен. Овој параметар ја одредува просечната содржина на хемоглобин во еден еритроцит и е сличен во клиничката вредност на индексот на боја. Врз основа на овој индекс, анемијата може да се подели на нормо-, хипо- и хиперхромна.

MCHC - просечна концентрација на хемоглобин во еритроцитите (средна концентрација на хемоглобин во клетките)

Се пресметува со односот на крвниот хемоглобин и хематокрит и ја одразува заситеноста на црвените крвни зрнца со хемоглобин. Ова е индекс на концентрација што не зависи од волуменот на клетките, за разлика од MCH. MCHC е чувствителен индикатор за промени во формирањето на хемоглобинот, особено со анемија со дефицит на железо, таласемија и некои хемоглобинопатии (намалување на MCHC).

Леукоцити (бели крвни клетки, WBC)

Крвни клетки кои обезбедуваат препознавање и неутрализација на туѓи компоненти, елиминација на изменети и колабирани клетки на сопственото тело, ефектори на имунолошки и воспалителни реакции, основа на антимикробната одбрана на организмот.

Формирањето на леукоцити (леукопоеза) се одвива во коскената срцевина и органите на лимфниот систем. Ова е група на клетки хетерогени по потекло, структура и својства. Постојат 5 главни типа на леукоцити: неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити, кои вршат различни функции. Диференцијално броење на содржината на овие форми се врши кога се пропишува тест за формула за леукоцити. Вкупниот број на леукоцити може да се промени под влијание на различни фактори. Физиолошко зголемување на нивото на леукоцити се јавува после јадење, после физичка активност, поради разни видови на стрес. Реактивната физиолошка леукоцитоза е обезбедена со прераспределба на париеталните и циркулирачките неутрофили, мобилизацијата на зрелите леукоцити од коскената срцевина.Кај жените, физиолошко зголемување на бројот на леукоцити може да се забележи во предменструалниот период. Бројот на леукоцити нормално се зголемува во втората половина од бременоста и за време на породувањето.

Патолошко зголемување на бројот на леукоцити во крвта се забележува кога се изложени на разни инфективни агенси, отрови, под влијание на фактори на воспаление и ткивна некроза и ендогени токсини. Овие фактори го стимулираат формирањето на леукоцити, што е заштитна реакција на телото.

Со некои вирусни инфекции, под влијание на цитотоксични лекови, може да се развие леукопенија, намалување на нивото на леукоцити во крвта. Значајни промени во бројот на леукоцити се забележани кај специфични хематолошки заболувања, кои можат да се манифестираат како значително зголемување на содржината на леукоцитите или нагло намалување на нивниот број. Важни дијагностички информации во овие случаи се обезбедени со дефиницијата за диференцијална формула за леукоцити со поглед на крвна размаска под микроскоп.

Тромбоцити (Број на тромбоцити)

Формирани елементи на крвта вклучени во хемостазата. Тромбоцити - мали ненуклеарни клетки, овални или заоблени; нивниот дијаметар е 2-4 микрони. Тромбоцитите се формираат во коскената срцевина од мегакариоцити. Во мирување (во крвотокот), тромбоцитите се во облик на диск. Кога се активираат, тромбоцитите добиваат сферична форма и формираат посебни израстоци (псевдоподија). Со помош на такви израстоци, тромбоцитите можат да се поврзат едни со други (агрегат) и да се залепат на оштетениот васкуларен ѕид (способност за адхезија).

Тромбоцитите имаат способност да ја исфрлаат содржината на нивните гранули при стимулација, кои содржат фактори на коагулација, ензим пероксидаза, серотонин, јони на калциум - Ca 2 *, аденозин дифосфат (ADP), фон Вилебранд фактор, тромбоцитен фибриноген, фактор на раст на тромбоцитите. Некои фактори на коагулација, антикоагуланси и други супстанции може да се носат со тромбоцити на нивната површина. Својствата на тромбоцитите кои комуницираат со компонентите на ѕидовите на крвните садови овозможуваат формирање на привремен згрутчување и запирање на крварењето во малите садови (тромбоцитно-васкуларна хемостаза). Привремено зголемување на бројот на тромбоцити може да се забележи по интензивно вежбање. Мало физиолошко намалување на нивото на тромбоцитите е забележано кај жените за време на менструацијата. Умерено намалување на бројот на тромбоцити понекогаш може да се забележи кај очигледно здрави бремени жени.

Клинички знаци на намалување на бројот на тромбоцити - тромбоцитопенија (зголемена тенденција за интрадермални хеморагии, крварење на непцата, менорагија итн.) - обично се јавуваат само кога бројот на тромбоцити се намалува под 50x10 3 клетки / μl.

Патолошкото намалување на бројот на тромбоцити се јавува поради нивното недоволно формирање кај голем број болести на крвниот систем, како и со зголемена потрошувачка или уништување на тромбоцитите (автоимуни процеси). По масовно крварење проследено со интравенски инфузии на плазма супститути, бројот на тромбоцити може да се намали на 20-25% од почетната вредност поради разредување.

Зголемувањето на бројот на тромбоцити (тромбоцитоза) може да биде реактивно, придружено со одредени патолошки состојби (како резултат на производство на имуномодулатори кои го стимулираат формирањето на тромбоцити) или примарно (поради дефекти во хематопоетскиот систем).

Неутрофили (неутрофили)

Тие сочинуваат 50-75% од сите леукоцити. Во периферната крв, нормално се наоѓаат два морфолошки типа на овие клетки: прободени (помлади) и сегментирани (зрели) неутрофили. Помалку зрели клетки од гранулоцитната серија - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - нормално се наоѓаат во коскената срцевина и се појавуваат во периферната крв само во случај на патологија. Појавата на второто во периферниот канал укажува или на стимулација на формирање на гранулоцити во коскената срцевина (реактивни промени), или на присуство на хемобластоза. Зрелите неутрофили циркулираат во крвта 8-10 часа, а потоа влегуваат во ткивата. Животниот век на неутрофилниот гранулоцит во ткивата е 2-3 дена. Бројот на неутрофили, доколку е потребно, може брзо да се зголеми поради мобилизација на зрели клетки од париеталниот базен на васкуларното корито или резервите на коскената срцевина, или поради зголемувањето на хематопоезата. Главната функција на неутрофилите е да учествуваат во борбата против микроорганизмите со нивната фагоцитоза. Содржината на гранулите може да ги уништи речиси сите микроби. Неутрофилите содржат бројни ензими кои предизвикуваат бактериолиза и варење на микроорганизмите.

Варијанти на промена (поместување) на формулата за леукоцити.

Неутрофилијата (зголемување на бројот на неутрофили) може да биде реактивна (поврзана со инфекција, воспаление, тумор или ендокрини нарушувања) или поврзана со примарни нарушувања на хематопоезата (хемобластом).

Неутропенија (намалување на апсолутниот број на неутрофили под 1800/mcL) може да биде предизвикана од трошење на резервите на неутрофили (на пример, поради септикемија), автоимуни болести (агранулоцитоза, понекогаш индуцирана од лекови), болести на крвниот систем и други патолошки состојби .

„Поместување налево“: („подмладување“ на неутрофилите): има зголемен број на прободени неутрофили во крвта, можна е појава на метамиелоцити (млади), миелоцити.

Еозинофили (еозинофили)

Еозинофилите сочинуваат 0,5-5% од сите леукоцити во крвта, се во циркулација околу 30 минути, по што влегуваат во ткивата, каде што остануваат околу 12 дена. Промената на содржината на еозинофилите во периферната крв е резултат на рамнотежа во производството на клетки во коскената срцевина, нивната миграција во ткивата и уништување.

Евалуацијата на динамиката на промените во бројот на еозинофили за време на воспалителниот процес има одредена прогностичка вредност.

Еозинопенија (намалување на бројот на еозинофили во крвта помало од 0,2x10 "/l) често се забележува на почетокот на воспалението. Зголемувањето на бројот на еозинофили (> 5%) го придружува почетокот на закрепнувањето. на заразни и други болести со високи нивоа на IgE се карактеризираат со еозинофилија и по завршувањето на воспалителниот процес, што укажува на нецелосност на имунолошкиот одговор. Во исто време, намалување на бројот на еозинофили во активната фаза на болеста често укажува на сериозноста на процесот и е неповолен знак.

Базофили (базофили)

Најмалата популација на леукоцити. Базофилите сочинуваат во просек само 0,5% од вкупниот број на леукоцити во крвта. Зрелите баеофили влегуваат во крвотокот, каде што циркулираат околу 6 часа. Потоа мигрираат во ткивата, каде што умираат во рок од 1-2 дена по извршувањето на нивната функција. Тоа се клетки поврзани со ткивните мастоцити. Базофилите се способни за фагоцитоза. Нивните гранули содржат сулфатирани или карбоксилирани кисели протеини, како што е хепаринот, кој станува сино кога е обоен според Гимса, и други биолошки активни супстанции.

Базофилите се вклучени во алергиски реакции, вклучително и механизмите зависни од IgE, кои иницираат развој на непосредна анафилактична реакција на хиперсензитивност.

Базофилијата (содржина на базофили> 0,15x10"/l) може да биде поврзана со алергиски реакции, вирусни заболувања, хронични инфекции, воспалителни процеси, онколошки заболувања.

Лимфоцити

Лимфоцитите имаат способност да синтетизираат и лачат во крвта различни протеински регулатори - цитокини, преку кои го координираат и регулираат имунолошкиот одговор. Зголемувањето на содржината на лимфоцитите се забележува како реакција на акутни вирусни инфекции, хронични инфекции (туберкулоза и сифилис), ова може да биде и последица на специфични хематолошки заболувања.

Треба да се има на ум дека формулата за леукоцити ја одразува релативната (процентуална) содржина на леукоцитите од различни видови, а зголемувањето или намалувањето на процентот на лимфоцити може да биде и апсолутна и релативно. Значи, висок процент на лимфоцити во формулата може да биде резултат на вистинска (апсолутна) лимфоцитоза, кога содржината на крвните лимфоцити надминува 3000 / μl, или намалување на апсолутниот број на леукоцити од други видови (обично неутрофили) - во во овој случај, лимфоцитозата е релативна. Лимфопенија (намалување на бројот на лимфоцити) исто така може да биде апсолутна, кога бројот на клетки паѓа под 1000 / μl, или релативна - да биде резултат на зголемување на бројот на гранулоцити.

Моноцити

Моноцити - најголемите клетки меѓу леукоцитите, сочинуваат 2-10% од сите леукоцити, припаѓаат на агранулоцити. Во периферната крв, моноцитите сочинуваат 80-600x10 "/L. Моноцитите циркулираат во крвта од 36 до 104 часа, а потоа го напуштаат васкуларното корито. Во ткивата, моноцитите се разликуваат во макрофаги специфични за органи и ткива. Очекуваниот животен век на ткивните макрофаги (хистиоцити) се пресметуваат во месеци и години. комплементни компоненти).

Моноцитите/макрофагите способни за амебоидно движење покажуваат изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Еден макрофаг може да апсорбира до 100 микроорганизми, додека неутрофилот е само 20-30. Тие се појавуваат во фокусот на воспалението по неутрофилите и покажуваат максимална активност во кисела средина, во која неутрофилите ја губат својата активност. Во фокусот на воспалението, макрофагите ги фагоцитираат микроорганизмите, како и мртвите леукоцити, оштетените клетки на воспаленото ткиво, го чистат фокусот на воспалението и го подготвуваат за регенерација. Макрофагите се поефикасни од неутрофилите при фагоцитоза на микобактерии, габи и макромолекули. Во слезината, макрофагите обезбедуваат искористување на сензибилизираните и стареат еритроцити. Моноцитоза (зголемување на апсолутниот број на моноцити над 10xNU/l) е забележана кај пациенти со хронични инфекции или воспалителни процеси.

ESR (стапка на седиментација на еритроцити, ESR)

Неспецифичен индикатор за воспаление.

ESR е показател за стапката на раздвојување на крвта стабилизирана со антикоагулант во капиларот во два слоја: горен (проѕирна крвна плазма) и долен (населени еритроцити и други крвни клетки). ESR се проценува според висината на формираниот слој на крвната плазма (во mm) за 1 час. Специфичната тежина на еритроцитите е поголема од специфичната тежина на плазмата, затоа, под влијание на гравитацијата, еритроцитите се таложат на дното. Процесот на седиментација (седиментација) на еритроцитите може да се подели на 3 фази, кои се јавуваат со различна брзина. На почетокот, еритроцитите полека се населуваат во поединечни клетки. Потоа формираат агрегати - „колони на монети“, а таложењето се случува побрзо. Во третата фаза се формираат многу еритроцитни агрегати, нивната седиментација прво се забавува, а потоа постепено престанува. Главниот фактор што влијае на формирањето на „колони на монети“ и стапката на седиментација на еритроцитите е протеинскиот состав на крвната плазма. Протеините од акутната фаза на воспаление, кои се адсорбираат на површината на еритроцитите, го намалуваат нивното полнење и одбивност едни од други, придонесуваат за формирање на „колони на монети“ и забрзана седиментација на еритроцитите. Зголемувањето на содржината на протеините од акутната фаза, на пример, Ц-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, при акутно воспаление доведува до зголемување на ESR. Кај акутните воспалителни и инфективни процеси, се забележува промена во стапката на седиментација на еритроцитите 24 часа по зголемувањето на температурата и зголемувањето на бројот на леукоцити. При хронично воспаление, зголемувањето на ESR се должи на зголемување на концентрацијата на фибриноген и имуноглобулини. Намалувањето на содржината на еритроцитите во крвта (анемија) доведува до забрзување на ESR, и, обратно, зголемувањето на содржината на еритроцитите во крвта ја забавува брзината на нивната седиментација. Определувањето на ESR се користи при скрининг прегледи, како и при следење на текот и следење на ефективноста на третманот на воспалителни и заразни болести, обично во комбинација со општ тест на крвта.

Нивото на ESR варира во зависност од многу физиолошки фактори. Вредностите на ESR кај жените се малку повисоки отколку кај мажите. Промените во протеинскиот состав на крвта за време на бременоста доведуваат до зголемување на ESR. Во текот на денот можни се флуктуации на вредностите, максималното ниво се забележува во текот на денот.