Кордарон инструкции за употреба интравенски. Кога е пропишан Кордарон: упатства за употреба

Во оваа статија, можете да ги прочитате упатствата за употреба на лекот Кордарон. Презентирани се прегледи на посетители на страницата - потрошувачи на овој лек, како и мислења на лекари специјалисти за употребата на Кордарон во нивната пракса. Големо барање активно да ги додавате вашите прегледи за лекот: дали лекот помогна или не помогна да се ослободиме од болеста, какви компликации и несакани ефекти беа забележани, можеби не наведени од производителот во прибелешката. Аналози на Кордарон во присуство на постоечки структурни аналози. Употреба за третман на аритмија и атријална фибрилација и вентрикуларна фибрилација кај возрасни, деца, како и за време на бременост и доење. Составот на лекот.

Кордарон- антиаритмичен лек. Амиодарон (активната супстанција на лекот Кордарон) припаѓа на класата 3 (класа на инхибитори на реполаризација) и има единствен механизам на антиаритмичко дејство, tk. покрај својствата на антиаритмиците од класа 3 (блокада на калиумови канали), тој има ефекти на антиаритмици од класа 1 (блокада на натриумови канали), антиаритмици од класа 4 (блокада на калциумови канали) и неконкурентен бета-адренергичен блокаторски ефект.

Покрај антиаритмичкото дејство, лекот има антиангинално, коронарно дилатирачко, алфа и бета адреноблокирачко дејство.

Антиаритмичкиот ефект на лекот се должи на зголемувањето на времетраењето на третата фаза на акциониот потенцијал на кардиомиоцитите, главно поради блокирање на јонската струја во калиумовите канали (ефектот на антиаритмиците од класа 3 според класификацијата Вон-Вилијамс) ; намалување на автоматизмот на синусниот јазол, што доведува до намалување на отчукувањата на срцето; неконкурентна блокада на алфа и бета адренорецептори; забавување на синоатријалната, атријалната и AV спроводливоста, поизразена со тахикардија; нема промени во вентрикуларната спроводливост; зголемување на огноотпорните периоди и намалување на ексцитабилноста на миокардот на преткоморите и коморите, како и зголемување на огноотпорниот период на AV јазолот; забавување на спроводливоста и зголемување на времетраењето на огноотпорниот период во дополнителни снопови на AV спроводливост.

Покрај тоа, Кордарон ги има следните својства: нема негативен инотропен ефект кога се зема орално; намалување на потрошувачката на кислород од страна на миокардот поради умерено намалување на периферниот васкуларен отпор и отчукувањата на срцето; зголемување на коронарниот проток на крв поради директен ефект врз мазните мускули на коронарните артерии; одржување на срцевиот минутен волумен со намалување на притисокот во аортата и намалување на периферниот васкуларен отпор; влијание врз метаболизмот на тироидните хормони: инхибиција на конверзијата на Т3 во Т4 (блокада на тироксин-5-дејодиназа) и блокирање на апсењето на овие хормони од кардиоцитите и хепатоцитите, што доведува до слабеење на стимулирачкиот ефект на тироидните хормони врз миокардот. .

По почетокот на земањето на лекот внатре, терапевтските ефекти се развиваат во просек по една недела (од неколку дена до 2 недели). По прекинот на неговото внесување, амиодаронот се одредува во крвната плазма за 9 месеци. Треба да се земе предвид можноста за одржување на фармакодинамското дејство на амиодарон 10-30 дена по неговото повлекување.

Соединение

Амиодарон хидрохлорид + ексципиенси.

Фармакокинетика

Биорасположивоста по орална администрација кај различни пациенти се движи од 30% до 80% (просечната вредност е околу 50%). Амиодаронот се карактеризира со бавна пенетрација во ткивото и висок афинитет за нив. Во текот на првите денови од третманот, лекот се акумулира во речиси сите ткива, особено во масното ткиво и покрај него во црниот дроб, белите дробови, слезината и рожницата. Состојбата на рамнотежа се постигнува по 1 до неколку месеци, во зависност од индивидуалните карактеристики на пациентот. Особеностите на фармакокинетиката на лекот ја објаснуваат употребата на оптоварувачки дози, чија цел е брзо постигнување на потребното ниво на пенетрација во ткивата, при што се манифестира терапевтскиот ефект на амиодарон. Се метаболизира во црниот дроб. Главниот метаболит, деетиламиодарон, е фармаколошки активен и може да го подобри антиаритмичниот ефект на главното соединение. Елиминацијата на амиодарон започнува по неколку дена. Се излачува главно преку цревата.

Индикации

Таблети

Превенција на релапс:

• опасни по живот вентрикуларни аритмии и вентрикуларна фибрилација (третманот треба да се започне во болница со внимателно следење на срцето);
• суправентрикуларни пароксизмални тахикардии, вкл. документирани напади на рекурентна одржлива суправентрикуларна пароксизмална тахикардија кај пациенти со органска срцева болест; документирани напади на рекурентна одржлива суправентрикуларна пароксизмална тахикардија кај пациенти без органска срцева болест, кога антиаритмичните лекови од други класи не се ефикасни или постојат контраиндикации за нивна употреба; документирани напади на рекурентна одржлива суправентрикуларна пароксизмална тахикардија кај пациенти со WPW синдром;
• атријална фибрилација (атријална фибрилација) и атријален флатер.

Превенција на ненадејна аритмиска смрт кај пациенти со висок ризик:

• пациенти по неодамнешен миокарден инфаркт со повеќе од 10 вентрикуларни екстрасистоли за 1 час, клинички манифестации на хронична срцева слабост и намалена лево вентрикуларна ејекциона фракција (<40%).

Решение

• олеснување на нападите на вентрикуларна пароксизмална тахикардија;
• олеснување на нападите на суправентрикуларна пароксизмална тахикардија со висока фреквенција на вентрикуларни контракции (особено против позадината на синдромот WPW);
• олеснување на пароксизмални и стабилни форми на атријална фибрилација (атријална фибрилација) и атријален флатер;
• кардиореусцитација при срцев удар предизвикан од вентрикуларна фибрилација отпорна на кардиоверзија.

Формулари за ослободување

Таблети 200 mg.

Раствор за интравенска администрација (инјекции во ампули за инјектирање).

Упатства за употреба и дозирање

Таблети

При препишување на лекот во оптоварена доза, може да се користат различни шеми.

Кога се користи во болница, почетната доза, поделена на неколку дози, се движи од 600-800 mg на ден до максимум 1200 mg на ден додека не се постигне вкупна доза од 10 g (обично во рок од 5-8 дена).

За амбулантска употреба, почетната доза, поделена на неколку дози, се движи од 600 mg до 800 mg на ден додека не се постигне вкупна доза од 10 g (обично во рок од 10-14 дена).

Дозата на одржување може да варира кај различни пациенти од 100 mg на ден до 400 mg на ден. Минималната ефективна доза треба да се користи во согласност со индивидуалниот терапевтски ефект.

Бидејќи Амиодаронот има многу долг полуживот, лекот може да се зема секој втор ден или да прави паузи при земањето 2 дена во неделата.

Просечната терапевтска единечна доза е 200 mg. Просечната терапевтска дневна доза е 400 mg.

Максималната единечна доза е 400 mg. Максималната дневна доза е 1200 mg.

Ампули

Кордарон за интравенска администрација е наменет за употреба во случаи кога е потребно брзо постигнување на антиаритмички ефект или ако е невозможно да се користи лекот внатре.

Со исклучок на итни клинички ситуации, лекот треба да се користи само во болница во единицата за интензивна нега под постојано следење на ЕКГ и крвниот притисок.

Кога се администрира интравенски, Кордарон не треба да се меша со други лекови или други лекови треба да се администрираат истовремено преку истиот венски пристап. Лекот треба да се администрира само во разредена форма. За да се разреди Кордарон, треба да се користи само 5% раствор на декстроза (гликоза). Поради особеностите на дозирната форма на лекот, не се препорачува употреба на концентрацијата на растворот за инфузија, што е помала од онаа што се добива со разредување на 2 ампули во 500 ml 5% декстроза (гликоза).

За да се избегнат реакции на местото на инјектирање, Кордарон треба да се администрира преку централен венски катетер, освен во случаи на кардиореанимација со вентрикуларна фибрилација отпорна на кардиоверзија, кога, во отсуство на централен венски пристап, лекот може да се администрира во периферните вени (најголемата периферна вена со максимален проток на крв).

Тешки срцеви аритмии, во случаи кога орална администрација не е можна (со исклучок на случаи на кардиореанимација при срцев удар предизвикан од вентрикуларна фибрилација отпорна на кардиоверзија)

Лекот се администрира интравенски со капка по капка (капкалка) преку централен венски катетер.

Дозата за оптоварување е обично 5 mg/kg телесна тежина во 250 ml од 5% раствор на декстроза (гликоза) администриран во тек на 20-120 минути, доколку е можно, користејќи електронска пумпа. Оваа доза може да се повтори 2-3 пати во рок од 24 часа Брзината на администрација на лекот се прилагодува во зависност од клиничкиот ефект. Терапевтскиот ефект се појавува во првите минути од администрацијата и постепено се намалува по прекинот на инфузијата, затоа, доколку е неопходно да се продолжи со третманот со инјектирачката форма на Кордарон, се препорачува да се префрли на трајно интравенозно капнување на лекот.

Дози на одржување: 10-20 mg/kg/24 часа (обично 600-800 mg, но може да се зголемат до 1200 mg во текот на 24 часа) во 250 ml од 5% декстроза (гликоза) во текот на неколку дена. Од првиот ден на инфузијата, треба да започне постепена транзиција кон земање Кордарон орално во доза од 600 mg (3 таблети) на ден. Дозата може да се зголеми на 800-1000 mg (4-5 таблети) на ден.

Срцева реанимација при срцев удар предизвикан од вентрикуларна фибрилација отпорна на кардиоверзија

Лекот се администрира интравенски преку поток. Првата доза е 300 mg (или 5 mg/kg) во 20 ml од 5% раствор на декстроза (гликоза). Ако фибрилацијата не се прекине, тогаш е можна дополнителна администрација на Kordaron во / во млаз во доза од 150 mg (или 2,5 mg / kg).

Несакан ефект

• умерена дозно зависна брадикардија
• нарушување на спроводливоста (синоатријална блокада, АВ блокада од различни степени)
• аритмоген ефект (има извештаи за појава на нови аритмии или влошување на постоечките, во некои случаи со последователен срцев удар; овие ефекти се забележани главно во случаи на Кордарон што се користи заедно со лекови кои го продолжуваат QTc интервалот или во електролитен дисбаланс; во светлината на достапните податоци, невозможно е да се утврди дали појавата на овие аритмии е предизвикана од Кордарон, или е поврзана со сериозноста на срцевата патологија или е последица на неуспех на третманот)
• тешка брадикардија или, во исклучителни случаи, застој на синусите (главно кај пациенти со дисфункција на синусните јазли и постари пациенти)
• прогресија на срцева слабост (со продолжена употреба)
• гадење, повраќање
• губење на апетит
• досада или губење на вкусот
• чувство на тежина во епигастриумот (се јавува главно на почетокот на третманот, исчезнува по намалувањето на дозата)
• интерстицијален или алвеоларен пневмонитис
• бронхиолитис облитеранс со пневмонија (понекогаш фатален)
• плеврит
• бронхоспазам (кај пациенти со тешка респираторна инсуфициенција, особено кај пациенти со бронхијална астма)
• синдром на акутен респираторен дистрес (понекогаш фатален, а понекогаш веднаш по операцијата; предложена е можна интеракција со високи дози на кислород)
• пулмонална хеморагија
• микродепозити во епителот на рожницата составен од комплексни липиди, вклучително и липофусцин
• оптички невритис
• хипотироидизам (зголемување на телесната тежина, студенило, апатија, намалена активност, поспаност, прекумерна брадикардија во споредба со очекуваниот ефект на амиодарон)
• хипертироидизам, чија појава е можна за време и по третманот (опишани се случаи на хипертироидизам кои се развиле неколку месеци по повлекувањето на амиодарон)
• фотосензитивност
• сивкаста или синкава пигментација на кожата (по прекин на третманот, оваа пигментација полека исчезнува)
• еритема (за време на терапија со зрачење)
• осип на кожата (обично неспецифичен)
• алопеција
• ексфолијативен дерматитис (врската со лекот не е воспоставена)
• тремор или други екстрапирамидални симптоми
• нарушувања на спиењето
• кошмари
• миопатија
• главоболка
• тромбоцитопенија, хемолитична анемија, апластична анемија
• васкулитис
• неколку случаи на импотенција (врската со лекот не е воспоставена).

Контраиндикации

• SSSU (синус брадикардија, синоатријален блок) освен во случаи на корекција со вештачки пејсмејкер (опасност од „запирање“ на синусниот јазол);
• AV блокада од 2 и 3 степени во отсуство на постојан вештачки пејсмејкер (пејсмејкер);
• блокади со два и три зраци во отсуство на пејсмејкер;
• хипокалемија, хипомагнезимија;
• интерстицијална белодробна болест;
• дисфункција на тироидната жлезда (хипотироидизам, хипертироидизам);
• вродено или стекнато продолжување на QT интервалот;
• комбинација со лекови кои можат да го продолжат QT интервалот и да предизвикаат развој на пароксизмални тахикардии, вклучително и полиморфна вентрикуларна тахикардија од типот "пируета": антиаритмици од класа 1 А (хинидин, хидрохинидин, дисопирамид, прокаинамид); антиаритмици од класа 3 (дофетилид, ибутилид, бретилиум тозилат); соталол; други (неантиаритмични) лекови како што е бепридил; винкамин; некои антипсихотици фенотијазини (хлорпромазин, цијамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиди (амисулприд, султоприд, сулпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофенони (дроперидол, пиидолтиндоло); цисаприд; трициклични антидепресиви; антибиотици од макролидната група (особено, еритромицин со интравенска администрација, спирамицин); азоли; антималарици (кинин, хлорокин, мефлокин, халофантрин); пентамидин кога се администрира парентерално; дифеманил метил сулфат; мизоластин; астемизол, терфенадин; флуорохинолони;
• деца и адолесценти под 18 години (ефикасноста и безбедноста не се утврдени);
• бременост;
• период на лактација;
• преосетливост на јод и / или амиодарон.

Употреба за време на бременост и лактација

Кордарон е контраиндициран за време на бременост и доење (доење).

Моментално достапните клинички информации се недоволни за да се одреди степенот на ризик од малформации во ембрионот кога Кордарон се користи во 1 триместар од бременоста.

Бидејќи тироидната жлезда на фетусот почнува да го врзува јод дури од 14-та недела од бременоста (аменореа), не се очекува да биде засегната од амиодарон доколку се користи порано. Вишокот на јод при употреба на лекот по овој период може да доведе до појава на лабораториски симптоми на хипотироидизам кај новороденчето или дури и до формирање на клинички значајна гушавост кај него. Поради ефектот на лекот врз тироидната жлезда на фетусот, Кордарон е контраиндициран за употреба за време на бременоста, со исклучок на посебни случаи на витални индикации (со опасни по живот вентрикуларни аритмии).

Амиодарон се излачува во мајчиното млеко во значителни количини, затоа, доколку е потребно, употребата на лекот за време на лактацијата треба да престане со доењето.

Употреба кај постари пациенти

Треба да се користи претпазливост кај постари пациенти (висок ризик од тешка брадикардија).

Употреба кај деца

Контраиндициран кај деца и адолесценти под 18-годишна возраст (ефикасноста и безбедноста не се утврдени).

Специјални инструкции

Несаканите ефекти на Кордарон зависат од дозата, затоа, за да се минимизира можноста за нивно појавување, лекот треба да се користи во минималната ефективна доза.

Пациентите за време на третманот треба да избегнуваат изложување на директна сончева светлина или да преземаат заштитни мерки (на пример, употреба на крема за сончање, носење соодветна облека).

Пред да започнете со земање амиодарон, се препорачува да се спроведе студија за ЕКГ и да се одреди нивото на калиум во крвта. Хипокалемијата мора да се коригира пред да се започне со амиодарон. За време на третманот, потребно е редовно следење на ЕКГ (на секои 3 месеци), нивото на хепаталните трансаминази и други индикатори за функцијата на црниот дроб.

Дополнително, поради фактот што Кордарон може да предизвика хипотироидизам или хипертироидизам, особено кај пациенти со историја на болест на тироидната жлезда, пред да се земе амиодарон, треба да се изврши клинички и лабораториски (содржина на TSH) испитување за откривање на дисфункција и болести на тироидната жлезда. . За време на третманот со амиодарон и неколку месеци по неговото прекинување, потребни се редовни прегледи за откривање на клинички или лабораториски знаци на промени во функцијата на тироидната жлезда. Ако се сомневате дека има повреда на тироидната жлезда, неопходно е да се одреди нивото на TSH во крвниот серум.

Без оглед на присуството или отсуството на белодробни симптоми за време на третманот со амиодарон, се препорачува да се спроведува рендгенски преглед на белите дробови и пулмонални функционални тестови на секои 6 месеци.

Кај пациенти кои примаат долготраен третман за аритмии, има извештаи за зголемени стапки на вентрикуларна фибрилација и/или зголемен праг на одговор на пејсмејкер или имплантиран дефибрилатор, што може да ја намали нивната ефикасност. Затоа, пред да започнете или за време на третманот со Кордарон, треба редовно да се проверува правилното функционирање на овие уреди.

Појавата на отежнато дишење или сува кашлица, или изолирана или придружена со влошување на општата состојба, укажува на можноста за белодробна токсичност, како што е интерстицијална пневмопатија, чие сомневање бара рендгенски преглед на белите дробови и пулмоналната функција тестови.

Поради продолжување на периодот на реполаризација на коморите на срцето, фармаколошкото дејство на Kordaron предизвикува одредени промени во ЕКГ: продолжување на QT интервалот, QTc (корегиран), може да се појават U бранови Зголемување на QTc интервалот не е повеќе од 450 ms или не повеќе од 25% од почетната вредност. Овие промени не се манифестација на токсичниот ефект на лекот, туку бараат мониторинг за прилагодување на дозата и евалуација на можниот проаритмички ефект на Кордарон.

Со развојот на AV блокада од 2-ри и 3-ти степен, синоатријална блокада или бифасцикуларна интравентрикуларна блокада, третманот треба да се прекине. Ако се појави АВ блокада од 1 степен, тоа бара зголемено клиничко следење.

Иако е забележана појава на аритмии или влошување на постојните нарушувања на ритамот, проаритмичкиот ефект на амиодарон е слаб, помал од оној на повеќето антиаритмични лекови и обично се јавува во комбинација со одредени лекови или електролитен дисбаланс.

Ако видот е заматен или визуелната острина е намалена, треба да се изврши офталмолошки преглед, вклучувајќи и преглед на фундусот. Со развојот на невропатија или оптички невритис предизвикан од амиодарон, лекот мора да се прекине поради ризик од слепило.

Бидејќи Кордарон содржи јод, неговата администрација може да ги наруши резултатите од студијата за радиоизотоп на тироидната жлезда, но не влијае на веродостојноста на одредувањето на содржината на T3, T4 и TSH во крвната плазма.

Пред операцијата, анестезиологот треба да биде информиран дека пациентот прима Кордарон. Продолжениот третман со Кордарон може да го зголеми хемодинамскиот ризик својствен за локална или општа анестезија. Ова е особено точно за неговите брадикардни и хипотензивни ефекти, намалениот срцев минутен волумен и нарушувања на спроводливоста.

Покрај тоа, кај пациенти кои примаат Кордарон, во ретки случаи, синдром на акутен респираторен дистрес беше забележан веднаш по операцијата. Овие пациенти бараат внимателно следење за време на механичка вентилација.

Влијание врз способноста за возење возила и контролни механизми

За време на периодот на лекување со Кордарон, треба да се воздржите од возење автомобил и вклучување во потенцијално опасни активности кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

интеракција со лекови

Контраиндицирани комбинации

Употребата на Кордарон како дел од комбинирана терапија со лекови кои можат да предизвикаат полиморфна вентрикуларна тахикардија од типот "пируета" е контраиндицирана. кога се комбинира со амиодарон, ризикот од развој на оваа компликација и смрт се зголемува:

• антиаритмици: класа 1А (хинидин, хидрохинидин, дисопирамид, прокаинамид), класа 3 (дофетилид, ибутилид, бретилиум тозилат), соталол;
• други (неантиаритмични) лекови како што е бепридил; винкамин; некои антипсихотици: фенотијазини (хлорпромазин, цијамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиди (амисулприд, султоприд, сулпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофенони (дроперидол, пидолотин), трициклични антидепресиви; цисаприд; макролидни антибиотици (еритромицин со интравенска администрација, спирамицин); азоли; антималарици (кинин, хлорокин, мефлокин, халофантрин, лумефантрин); пентамидин кога се администрира парентерално; дифеманил метил сулфат; мизоластин; астемизол; терфенадин; флуорокинолони (особено моксифлоксацин).

• со бета-блокатори, со блокатори на бавните калциумови канали кои го забавуваат срцевиот ритам (верапамил, дилтиазем), бидејќи постои ризик од развој на нарушувања на автоматизмот (тешка брадикардија) и спроводливост;
• со лаксативи кои го стимулираат интестиналниот мотилитет, што може да предизвика хипокалемија, што го зголемува ризикот од развој на вентрикуларна тахикардија од типот „пируета“. За време на третманот со Кордарон, треба да се користат лаксативи од други групи.

Комбинации кои бараат претпазливост

Со лекови кои можат да предизвикаат хипокалемија:

• диуретици кои предизвикуваат хипокалемија (во монотерапија или во комбинација);
• амфотерицин Б (и.в.);
• глукокортикостероиди (GCS) за системска употреба;
• тетракосактид.

Се зголемува ризикот од развој на вентрикуларни аритмии, особено вентрикуларна тахикардија од типот „пируета“ (хипокалемија е предиспонирачки фактор). Неопходно е да се контролира содржината на електролити во крвта, доколку е потребно - корекција на хипокалемија, постојано клиничко набљудување и следење на ЕКГ. Во случај на развој на вентрикуларна тахикардија од типот "пируета", не треба да се користат антиаритмични лекови (треба да се започне со вентрикуларно пејсинг, можеби интравенска администрација на соли на магнезиум).

Со прокаинамид

Амиодаронот може да ја зголеми плазматската концентрација на прокаинамид и неговиот метаболит N-ацетил прокаинамид, што може да го зголеми ризикот од несакани ефекти на прокаинамидот.

Со индиректни антикоагуланси

Амиодаронот ја зголемува концентрацијата на варфарин со инхибиција на изоензимот CYP2C9. Кога варфарин се комбинира со амиодарон, ефектите на индиректниот антикоагулант може да се засилат, што го зголемува ризикот од крварење. Протромбинското време (INR) треба почесто да се следи и дозата на антикоагулантот треба да се прилагоди и за време и по третманот со амиодарон.

Со срцеви гликозиди (дигиталис препарати)

Може да има нарушувања на автоматизмот (изразена брадикардија) и атриовентрикуларна спроводливост. Дополнително, комбинацијата на дигоксин со амиодарон може да ја зголеми концентрацијата на дигоксин во крвната плазма (поради намалување на неговиот клиренс). Затоа, при комбинирање на дигоксин со амиодарон, неопходно е да се одреди концентрацијата на дигоксин во крвта и да се следат можните клинички и ЕКГ манифестации на интоксикација со дигиталис. Можеби ќе треба да се намалат дозите на дигоксин.

Со есмолол

Можни нарушувања на контрактилноста, автоматизмот и спроводливоста (потиснување на компензаторните реакции на симпатичкиот нервен систем). Потребно е клиничко и ЕКГ мониторинг.

Со фенитоин (и, со екстраполација, со фосфенитоин)

Амиодаронот може да ги зголеми плазматските концентрации на фенитоин поради инхибиција на изоензимот CYP2C9, затоа, кога фенитоин се комбинира со амиодарон, може да се развие предозирање со фенитоин, што може да доведе до невролошки симптоми; Неопходно е клиничко следење и, при првите знаци на предозирање, намалување на дозата на фенитоин, пожелно е да се одреди концентрацијата на фенитоин во крвната плазма.

Со лекови кои се метаболизираат со изоензимот CYP3A4

Кога се комбинираат со амиодарон, кој е инхибитор на изоензимот CYP3A4, со овие лекови, можно е зголемување на нивните концентрации во плазмата, што може да доведе до зголемување на нивната токсичност и/или зголемување на фармакодинамските ефекти и намалување на дозата на таквите може да бидат потребни лекови:

• циклоспорин: можно е да се зголеми концентрацијата на циклоспорин во крвната плазма, поврзано со намалување на метаболизмот на лекот во црниот дроб, што може да го зголеми нефротоксичниот ефект на циклоспорин. Неопходно е да се одреди концентрацијата на циклоспорин во крвта, да се следи функцијата на бубрезите и да се коригира режимот на дозирање на циклоспорин за време на третманот со амиодарон и по прекинот на лекот.
• фентанил: кога се комбинира со амиодарон, можно е да се зголемат фармакодинамските ефекти на фентанил и да се зголеми ризикот од развој на неговите токсични ефекти.
• други лекови кои се метаболизираат со учество на CYP3A4: лидокаин (ризик од развој на синусна брадикардија и невролошки симптоми), такролимус (ризик од нефротоксичност), силденафил (ризик од зголемување на неговите несакани ефекти), мидазолам (ризик од развој на психомоторни ефекти), триазолам, дихидроерготамин , ерготамин, статини, вклучително и симвастатин (зголемен ризик од мускулна токсичност, рабдомиолиза и затоа дозата на симвастатин не треба да надминува 20 mg на ден, доколку е неефикасен, треба да се префрлите на друг статин кој не се метаболизира со CYP3A4).

со орлистат

Постои ризик од намалување на концентрацијата на амиодарон и неговиот активен метаболит во крвната плазма. Потребно е клиничко и, доколку е потребно, ЕКГ мониторинг.

Со клонидин, гуанфацин, инхибитори на холинестераза (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенониум хлорид, пиридостигмин бромид, неостигмин бромид), пилокарпин

Постои ризик од развој на прекумерна брадикардија (кумулативни ефекти).

Со циметидин, сок од грејпфрут

Постои забавување на метаболизмот на амиодарон и зголемување на неговите концентрации во плазмата, можно е зголемување на фармакодинамиката и несаканите ефекти на амиодарон.

Со лекови за инхалациона анестезија

Пријавена е можноста за развој на следните тешки компликации кај пациенти кои примаат амиодарон за време на анестезија: брадикардија (отпорна на администрација на атропин), артериска хипотензија, нарушувања на спроводливоста и намалување на срцевиот минутен волумен. Имаше многу ретки случаи на тешки компликации на респираторниот систем (акутен возрасен респираторен дистрес синдром), понекогаш фатални, кои се развиле веднаш по операцијата, чија појава е поврзана со високи концентрации на кислород.

со радиоактивен јод

Амиодарон содржи јод во својот состав и затоа може да ја попречи апсорпцијата на радиоактивен јод, што може да ги наруши резултатите од студијата за радиоизотоп на тироидната жлезда.

Со рифампицин

Рифампицин е моќен индуктор на CYP3A4; затоа, кога се користи заедно со амиодарон, плазматските концентрации на амиодарон и деетиламиодарон може да се намалат.

Со кантарион

Кантарионот е моќен поттикнувач на CYP3A4. Во овој поглед, теоретски е можно да се намали концентрацијата на амиодарон во плазмата и да се намали неговиот ефект (клинички податоци не се достапни).

Со инхибитори на ХИВ протеаза (вклучувајќи индинавир)

Инхибиторите на ХИВ протеазата се инхибитори на CYP3A4, затоа, кога се користат истовремено со амиодарон, тие можат да ја зголемат концентрацијата на амиодарон во крвта.

Со клопидогрел

Клопидогрел, кој е неактивен лек на тиенопиримидин, се метаболизира во црниот дроб за да формира активни метаболити. Можна е интеракција помеѓу клопидогрел и амиодарон, што може да доведе до намалување на ефикасноста на клопидогрел.

Со декстрометорфан

Декстрометорфан е супстрат на CYP2D6 и CYP3A4. Амиодаронот го инхибира CYP2D6 и теоретски може да ги зголеми концентрациите на декстрометорфан во плазмата.

Аналози на Кордарон

Структурни аналози за активната супстанција:

• амиодарон;
• амјокордин;
• Веро Амиодарон;
• Кардиодарон;
• Опакорден;
• Ритмиодарон;
• Седакорон.

Аналози по фармаколошка група (антиаритмични лекови):

• Аденокор;
• Алапинин;
• Аспаркам;
• Бретилат;
• Хипертонплант (Гнафалин);
• Динексан;
• Дифенин;
• Кардиодарон;
• Квинидин Дурулес;
• Лидокаин;
• Морацизин;
• Мултак;
• Нео Гилуритмал;
• Нибентан;
• Новокаинамид;
• Паматон;
• Панангин;
• Прокаинамид Еском;
• Пропанорма;
• Пропафенон;
• Профенан;
• Риталмекс;
• Ритмиодарон;
• Ритмодан;
• Ritmonorm;
• Седакорон;
• Тримекаин;
• Етацизин;
• Етмозин.

Во отсуство на аналози на лекот за активната супстанција, можете да ги следите врските подолу до болестите со кои помага соодветниот лек и да ги видите достапните аналози за терапевтскиот ефект.

Catad_pgroup Антиаритмични лекови

Кордарон таблети - упатства за употреба

ИНСТРУКЦИИ
Според медицинската употреба на лекот

Регистарски број:

Трговско име на лекот:Кордарон ® .

Меѓународно несопствено име:

Дозирна форма:

Соединение
Една таблета содржи:
активна супстанција- амиодарон хидрохлорид 200,0 mg;
Ексципиенси:лактоза монохидрат, пченкарен скроб, магнезиум стеарат, повидон K90F, колоиден безводен силициум диоксид.

Опис
Тркалезни таблети од бела до бесбела боја со линија на прекин на едната страна и заоблени од двете страни. Има гравирање: симбол во форма на срце над линијата на грешка и 200 под линијата на раседот и откос од рабовите до линијата на дефект.

Фармакотерапевтска група:

ATX код:С01BD01.

Фармаколошки својства
Фармакодинамика
Амиодарон припаѓа на антиаритмични лекови од класа III (класа на инхибитори на реполаризација) и има уникатен механизам на антиаритмичко дејство, бидејќи покрај својствата на антиаритмиците од класа III (блокада на калиумови канали), има ефекти на антиаритмици од класа I (натриумови канали). блокада), антиаритмици од класа IV (блокада на калциумови канали). ) и неконкурентно дејство на бета-блокирање.
Покрај антиаритмичкото дејство, има и антиангинално, коронарно дилатирачко, алфа и бета адреноблокирачко дејство.
Антиаритмички својства:

Кордарон е лек кој експертите го упатуваат на групата антиаритмични лекови. Во неговиот состав, активното соединение е амиодарон хидрохлорид. Лекот е достапен во форма на таблети и раствор за интравенска инјекција. Овој лек е пропишан за лекување на срцеви аритмии, како и за елиминирање на ангина пекторис, тахикардија и напади на овие болести. За време на терапијата со Кордаронобезбеден е силен коронарно проширување и блокирачки ефект на адреналин.

Кордарон: состав и форма на ослободување

Понуден лек во форма на таблети и раствор. Една таблета содржи 200 mg амиодарон хидрохлорид како активна супстанција. Дополнителни супстанции се следните компоненти:

• повидон;
• скроб;
• силика;
• лактоза монохидрат;
• магнезиум стеарат.

Кордарон во форма на раствор содржи 1 ml од 50 mg активна состојка. Дополнителни компоненти се:

• полисорбат;
• бензил алкохол.

Прегледите за лекот содржат информации за главните индикации за употреба на овој лек. Можете да дознаете за нив при читање на упатстватадо Кордарон 200. Главни индикации за закажување се следните случаи:

Исто така, лекот Кордарон 200 е пропишан и како превенција од релапси:

• атријална фибрилација и атријален флатер;
• вентрикуларна аритмија и вентрикуларна фибрилација. Овие состојби можат да претставуваат опасност за животот на болно лице.

Примена и дозирање

Запознавањето со упатствата за овој лек му помага на секој пациент да научи како правилно да го зема овој лек. Во него се наведува, дека лекот Кордарон 200во форма на таблети се зема орално пред јадење. Лекот треба да се зема со мала количина на вода. Забележете дека дозата на лекот ја одредува лекарот што посетува, кој е воден од клиничките индикации, а исто така ја зема предвид состојбата на пациентот.

При изборот вчитување "заситена" дозаможе да се користат различни шеми за заситување.

При спроведување на третман во стационарни услови, почетната доза на Kordaron 200 е 600-800 mg на ден. Максималната доза на лекот не треба да надминува 1200 mg. Третманот се спроведува додека не се постигне вкупна доза на лекот во количина од 10 g. Третманот според оваа шема обично трае 5-8 дена.

За амбулантна терапија почетната доза варираод 600 до 800 mg. Терапијата се спроведува додека не се постигне вкупна доза од 10 g.Траењето на третманот не надминува 14 дена.

доза на одржување во зависност од за состојбата на пациентотможе да варира од 100 до 400 mg на ден. Неопходно е да се користи минималната ефективна доза, фокусирајќи се на индивидуалниот терапевтски ефект. Неопходно е да се придржувате до таквата препорака од причина што Кордарон има многу голем Т1/2. Треба да се зема секој втор денили правете паузи при земањето 2 дена во неделата.

Кордарон: контраиндикации

Осврти на поранешни пациенти за третманотовој лек содржи информации за контраиндикации за употреба на Кордарон 200. Главните го вклучуваат следново:

Инструкции за лекот Cordaron 200 известува за присуство на несакани ефекти. Пациентот може да ги сретне додека го зема овој лек. До бројот најчести несакани ефектикои се јавуваат за време на третманот со Кордарон ги вклучуваат следните состојби:

Цена

Таблетите Кордарон се прилично вообичаен лек, па затоа можете да одите во која било аптека купете ја оваа алатка. Кордарон 200 се нуди по цена од 300 рубли. Не е неопходно да се купи лекот во редовна аптека. Доколку постои желба да се купи лек по ниска цена, тогаш може да се нарача преку Интернет.

Аналози

Често во третманот на пациенти со срцеви заболувања мора да користат аналози. Потребата за нивно купување и користење се должи на тоа што некои пациенти, кога ќе дојдат во аптека за овој лек, не го наоѓаат потребниот лек на прозорците. И понекогаш има контраиндикации не дозволува лекувањеоригинален лек. Групата аналози на овој лек, кои најчесто ги препишуваат лекарите, обично ги вклучува следните лекови:

• амјокордин;
• Аритмил;
• Ротаримил;
• Кардиодарон.

Осврти

Претходно не обрнував многу внимание на болката што се појави во пределот на срцето. Меѓутоа, во одреден момент морав да размислувам за здравјето на овој орган. Соочен со срцеви заболувања за прв пат, не знаев какви лекови треба да земам за да ја елиминирам непријатноста што се појави. Затоа, морав да побарам квалификувана медицинска помош. Но, лековите препишани од специјалисти не ми помогнаа.

Откако дојде на состанок со нов специјалист, по прегледот, тој ми препиша Кордарон 200. Дотогаш веќе имав тажно искуство да користам неефикасни лекови, па почнав да го земам новиот лек со еден бластер, кој содржеше 10 таблети. Лекарот ми го препиша овој лек во доза од две таблети во текот на денот. Тој, исто така, нареди да се земаат 3 таблети дневно ако пулсот надминува 90 отчукувања во минута.

Овој лек е препишан по дијагноза на срцеви аритмии, палпитации и високо плитко дишење. Сите овие симптоми беа придружени со силна болка во пределот на градниот кош. Зедов Кордарон 200 заедно со Панангин.

Во рок од неколку часа по земањето, имав олеснување. Не ни верував дека лекот делува толку брзо. Се обидов да седам тивко за да не се врати болката што ми ги остави градите. На третиот ден од третманот, заборавив на непријатност и почувствував само леснотија.

Се разбира, разбирам дека земањето Кордарон 200 е дел од третманот и не можете сами да препишете други лекови. Треба да му верувате на лекарот и да ги земате лековите што ги пропишал, како и да ги следите сите упатства што тој ги дал. За Кордарон сакам да кажам дека иако е ефикасен лек, овие апчиња не можете да ги пиете долго време, во спротивно може да доведе до одредени здравствени проблеми.

Елена Сергеевна

Пред неколку години, мајка ми се соочи со таков проблем како тешка аритмија. На преглед на лекар и препишал Кордарон. Одамна ги пие овие апчиња и одлично и помагаат со појавата на непријатни сензации во пределот на срцето. Иако таблетите Кордарон изгледаат непривлечно, тие даваат силен ефект. По потреба, кога мајка ми има болки во срцето, таа го зема овој лек во мали дози.

Почнала со терапија со половина таблета. Кога толку мала доза не и помогна, таа ја испи својата сродна душа. Во прегледите, многу пациенти пишуваат дека за да се отстранат непријатните симптоми во пределот на срцето, доволно е да се земат 0,5 таблети Кордарон. Меѓутоа, понекогаш мајка ми имаше такви болки што мораше да ја испие целата пилула. Таа го сака силното дејство во овој препарат, кој ја елиминира болката во пределот на срцето.

По земањето во првите часови, пулсот се обновува, додека нападите на аритмија се прекинуваат. Кога ќе се зголеми крвниот притисок на мајка ми, таа зема лек кој го намалува крвниот притисок. Иако Кордарон 200 е ефикасен лек за аритмии, тој мора да се зема со голема претпазливост. Ако ја надминете дозата, може да почувствувате непријатни симптоми. И тогаш треба да повикате брза помош.

Валентина Михајловна

Долго време не одев на лекари, бидејќи до одреден момент немав никакви здравствени проблеми. Сепак, пред неколку месеци се соочив со таков проблем како аритмија. Тешката болка во пределот на срцето ме принуди да посетам кардиолог. Специјалистот нареди преглед и врз основа на неговите резултати рече дека имам пароксизмална тахикардија.

За лекување на оваа болест ми го препиша лекот Етацизин. Во процесот на земање на добиените напади, овој лек не се ослободи. Користев различни методи за намалување на болката: ги притискав очните јаболка, го задржував здивот, па дури и се обидував да дишам побавно за да го намалам пулсот. Честопати мораше да повика брза помош до куќата. Специјалистите инјектираат лекови интравенски, но тие не го дадоа посакуваниот ефект.

Зедов и други антиаритмични лекови. Сепак, тие не донесоа сериозно олеснување. И често немаше причина за појава на напади. Понекогаш нападите на аритмија траеја 6 часа. Ова многу ме измори.

Посетувајќи друг специјалист на рецепција, по прегледот, тој рече дека имам многу низок притисок од 100/70. Вака го објасни фактот дека лековите што ми ги препишуваа порано не ги спречуваат нападите на аритмија.

За да се справам со мојот проблем, ми препиша Кордарон, кој го произведува една француска компанија. Не ни очекував олеснување. Меѓутоа, откако земав една таблета, бев изненаден кога открив дека нападот престана. Се чувствував сосема поинаку. Најдов лек кој помага во ублажување на болката.

За Кордарон сакам да кажам дека овој лек има силен ефект. Се разбира, тоа не е без контраиндикации. Еден од нив е дека овој лек не треба да се зема во присуство на сериозни заболувања на тироидната жлезда. Исто така, не е неопходно произволно да се спроведува третман со Кордарон. Прво треба да посетите лекар. Откако сте го препишале овој лек, мора да го земате, следејќи ја дозата. Во овој случај, можете да се справите со аритмија.

Заклучок

Аритмијата, тахикардијата се сериозни болести со кои многу луѓе се соочуваат во зрелоста. Ако чувствувате непријатност во пределот на срцето што се јавува со завидна постојаност, тогаш во овој случај веднаш треба да се консултирате со лекар. Кардиолозите често, кога дијагностицираат тахикардија и аритмии, на пациентите им препишуваат лек како што е Кордарон. Овој лек, кој го произведува француска компанија, е доста ефикасен. Неговото внесување во согласност со дозата пропишана од лекар ви овозможува да ги прекинете нападите на аритмија и да ги елиминирате симптомите на тахикардија.

Овој лек се користи и за амбулантско и за болничко лекување. Пред да започнете со терапија, треба да се разјаснат контраиндикациите. Овој лек не треба да се користи за време на бременост, како и за време на доењето. Покрај тоа, Кордарон не се препишува на пациенти под 18-годишна возраст. Таквите информации може да се најдат во упатствата за употреба, како и во прегледите. Има доста од нив на Интернет. Многу луѓе кои се опоравиле од аритмија во своите прегледи укажуваат на тоа како успеале да ја победат болеста. Од прегледите за овој лек, можете да научите многу други информации кои се од вредност за пациентот.

Одговорите содржат информации за правилната употреба на лекот, контраиндикации, несакани ефекти, како и цената на лекот и неговите аналози. Во однос на цената, оваа алатка е евтина. Прегледите го потврдуваат ова. Ако лекот не бил во аптека, тогаш можете да купите и да спроведете третман со аналози. Список на лекови кои можат да дејствуваат како замена за лекови е присутен во многу прегледи.

Забележете дека аналогот на Kordaron 200 може да го препише само лекарот што посетува. Тој го одредува и режимот на третман кој ќе обезбеди висока ефикасност на терапијата. За брзо да се ослободите од болеста, кога ќе се појават првите знаци на дефект на срцето, треба да се консултирате со лекар за да поставите точна дијагноза и да препишете соодветен третман. Следејќи ги сите препораки на кардиолог, можете брзо да се ослободите од болеста и да се вратите во нормален живот.

Кордарон штета и корист

Кордарон

Кордарон е антиаритмичен лек кој може да се користи за елиминирање на какви било аритмии. Кордарон се користи и како средство за итна помош за аритмии опасни по живот и како траен третман за одржување.

Мојот преглед ќе биде посветен на Кордарон, лек за третман на аритмии. Ова е лек за долготраен третман, и за „прва помош“, и за превенција... Во секој случај, ова е навистина многу, многу силен лек. Затоа, веројатно малку ќе ги скршам „традициите“ на фармаколошки прегледи, зборувајќи за Кордарон. Но, се надевам дека ова е простливо, само затоа што овде опишувам важен лек, а згора на тоа, интересен лек!

Кордарон е уникатен лек од ваков вид. Поради фактот што ги комбинира својствата на антиаритмиците од сите класи (односно, има повеќеслоен и комплексен ефект), може да се користи за лекување на апсолутно секаков вид на аритмија. Како по правило, ако другите лекови не делуваат, Кордарон сигурно ќе помогне.

Покрај тоа, Кордарон ги проширува коронарните садови и го намалува притисокот. Ова не се неговите главни ефекти (главниот е антиаритмичен), но тие се исто така доста изразени.

Во неговото јадро, Кордарон е „аналог“ на тироидните хормони. Го блокира активирањето на тироксинот, а овој ефект често е проблем при долготраен третман. Во повеќето случаи, Кордарон не е пропишан како лек за континуирана употреба, така што неговите придобивки дури и против позадината на оваа карактеристика ја надминуваат штетата од него.

Мене ми испадна малку поинаку: земав различни антиаритмици, но ефектот од третманот сè уште не беше задоволителен. Речиси две години, постојано пиев по половина таблета Етацизин дневно и се чувствував прилично добро. Кога дури и Етацизин престана да делува, мојот лекар мораше да препише Кордарон (дневно!), Бидејќи му беше загарантирано да ја елиминира аритмијата.

По 8 месеци од земањето, ги имав сите симптоми на хипотироидизам: мојата тежина почна постојано да расте, се појави застрашувачка слабост, постојана поспаност. Ми стана тешко да работам каков било бизнис - веднаш се почувствував уморен. ТСХ на анализите се зголеми неколку пати (последниот пат беше скоро 16,5, наместо 3-4!). Сето ова се влошуваше и со тоа што пред десетина години ми беше отстранет лобусот на тироидната жлезда.

Покрај хипотироидизам, имав и други несакани ефекти:

• заматен вид;
• брадикардија;
• нарушување на спиењето;
• промена на бојата на кожата - стана синкава;
• тремор;
• фотосензитивност - да се биде на сонце понекогаш е искрено болно.

Лекарот ме предупреди за такви последици. Покрај тоа, тој спомена и други чести несакани реакции на Кордарон:

• гадење и повраќање;
• промена на сензациите на вкусот;
• губење на апетит;
• тежина и болка во абдоменот;
• појава на акутен хепатитис;
• пневмонија, пневмофиброза.

Одделно, вреди да се спомене како Кордарон се комбинира со други лекови. Сигурно би можело да се напише цела книга за ова, но, за среќа, немам големо искуство во ова. Морав да престанам да земам Небиволол, бидејќи од заедничката употреба на овие лекови, пулсот постојано паѓаше на 50-55 / минута, што не ми е доволно. Сега воопшто не земам ништо за третман на артериска хипертензија, Кордарон го намалува притисокот на нормално ниво.

Друг лек е Плавикс. Немам дијагноза на коронарна срцева болест (па и атеросклероза, како да не), но крвта е „густа“, а превентивно требаше плавикс. Не престанав да го земам, но морав да ги намалам дозите: во комбинација со Кордарон, многу почесто се појавуваат сите несакани ефекти на Плавикс и слични лекови.

Интересна сопственост на Кордарон: индикациите за употреба на таблети и инјекции се различни.

Формите на таблети се индицирани за третман на сите видови аритмии и нивна превенција:

• фибрилација и атријален флатер;
• ненадејна "аритмичка смрт";
• пароксизмална тахикардија;
• треперење на аритмии.

Инјекциите (капкалки) со Кордарон се користат како „брза помош“ ако е неопходна кардиореанимација, на пример, за елиминирање на вентрикуларната фибрилација (оваа состојба може да доведе до смрт за 40-50 секунди!).

За лекови како што е Кордарон, нема контраиндикации. Ако лекот се користи „од здравствени причини“, односно во отсуство на третман, пациентот може да умре, се зема предвид само односот помеѓу придобивките и штетите на лекот.

Сепак, тука се условите во кои Кордарон се препишува особено внимателно:

• болеста на тироидната жлезда е најважната состојба;
• синдром на болен синус;
• несоодветна реакција на телото на јод;
• тешки форми на интракардијални блокади;
• недостаток на калиум и магнезиум;
• бременост.

Како што веќе напоменав, ова НЕ се контраиндикации. Кордарон може да се користи во овие услови, но само ако се работи за спасување на животот на пациентот.

Ова е рецензијата на Кордарон што сакав да ви ја претставам. Многу луѓе ја искусуваат оваа дрога, а голем дел од информациите за него се тешко разбирливи. Анализирав сè што ми кажа мојот лекар: тоа резултираше со таков преглед.

Ви благодариме за вниманието и нека ве заобиколат аритмиите. Не биди болен!

otzivilekarstv.ru

КОРДАРОН

ФАРМАЦЕВТСКА ФОРМА, СОСТАВ И ПАКУВАЊЕ

Таблетите се тркалезни, поделени, бели или бели со кремаста нијанса, врежани со симбол во форма на средина и бројот „200“ на едната страна; таблетите може лесно да се одвојат по линијата на прекин во нормални услови на употреба.

1 таб. амиодарон хидрохлорид 200 mg

Помошни состојки: лактоза монохидрат, пченкарен скроб, поливидон K90F, безводен колоиден силициум диоксид, магнезиум стеарат.

10 парчиња. - плускавци (3) - пакувања од картон.

ФАРМАХОЛОШКИ ЕФЕКТ

Антиаритмички лек од класа III. Има антиаритмични и антиангинални ефекти.

Антиаритмичкиот ефект се должи на зголемување на третата фаза на акциониот потенцијал, главно поради намалување на струјата на калиум низ каналите на клеточните мембрани на кардиомиоцитите и намалување на автоматизмот на синусниот јазол. Лекот неконкурентно ги блокира α- и β-адренергичните рецептори. Ја успорува синоатријалната, атријалната и нодалната спроводливост без да влијае на интравентрикуларната спроводливост. Кордарон го зголемува огноотпорниот период и ја намалува ексцитабилноста на миокардот. Го успорува спроведувањето на возбудата и го продолжува огноотпорниот период на дополнителните атриовентрикуларни патишта.

Антиангиналниот ефект на Kordaron се должи на намалување на потрошувачката на миокарден кислород (поради намалување на отчукувањата на срцето и намалување на OPSS), неконкурентна блокада на α- и β-адренергичните рецептори, зголемување на коронарниот проток на крв со директен дејство на мазните мускули на артериите, одржување на срцевиот минутен волумен преку намалување на притисокот во аортата и намалување на периферниот отпор.

Кордарон нема значителен негативен инотропен ефект, ја намалува контрактилноста на миокардот главно по интравенска администрација.

Влијае на метаболизмот на тироидните хормони, ја инхибира конверзијата на ТК во Т4 (блокада на тироксин-5-дејодиназа) и го блокира навлегувањето на овие хормони од кардиоцитите и хепатоцитите, што доведува до слабеење на стимулирачкиот ефект на тироидните хормони врз миокардот. . Се одредува во крвната плазма 9 месеци по прекинот на неговото внесување.

Терапевтските ефекти се забележуваат по 1 недела (од неколку дена до 2 недели) по почетокот на оралната администрација на лекот.

Со вклучување/во воведувањето на Кордарон, неговата активност достигнува максимум по 15 минути и исчезнува приближно 4 часа по администрацијата. И покрај фактот дека количината на Кордарон администриран во крвта брзо се намалува, се постигнува сатурација на ткивото со лекот. Во отсуство на повторени инјекции, лекот постепено се елиминира. При продолжување на неговата администрација или при препишување на лекот за орална администрација, се формира неговата резервна ткиво.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Вшмукување

По орална администрација, амиодаронот се апсорбира бавно (апсорпцијата е 30-50%), стапката на апсорпција е предмет на значителни флуктуации. Биорасположивоста по орална администрација се движи од 30 до 80% кај различни пациенти (во просек, околу 50%). По единечна доза на лекот внатре, Cmax во крвната плазма се постигнува по 3-7 часа.

Дистрибуција

Амиодарон има голем Vd. Амиодарон најмногу се акумулира во масното ткиво, црниот дроб, белите дробови, слезината и рожницата. По неколку дена, амиодаронот се излачува од телото. Css се постигнува во рок од 1 до неколку месеци, во зависност од индивидуалните карактеристики на пациентот. Врзување за плазма протеините - 95% (62% - со албумин, 33,5% - со бета-липопротеини).

Метаболизам

Се метаболизира во црниот дроб. Главниот метаболит, деетиламиодарон, е фармаколошки активен и може да го подобри антиаритмичниот ефект на главното соединение. Секоја доза на Kordaron (200 mg) содржи 75 mg јод; Утврдено е дека 6 mg од нив се ослободуваат како слободен јод. Со продолжен третман, неговите концентрации може да достигнат 60-80% од концентрациите на амиодарон.

размножување

Елиминацијата со голтање се одвива во 2 фази: T1/2 во α-фаза - 4-21 часа, T1 / 2 во β-фаза - 25-110 дена. По продолжена орална администрација, просечниот Т1/2 е 40 дена (ова е важно при изборот на доза, бидејќи е потребно најмалку 1 месец за да се стабилизираат концентрациите во плазмата, а целосната елиминација може да трае повеќе од 4 месеци).

По прекинувањето на лекот, неговата целосна елиминација од телото продолжува неколку месеци. Присуството на фармакодинамски ефекти на Кордарон треба да се земе предвид 10 дена и до 1 месец по неговото откажување. Амиодаронот се излачува во жолчката и изметот. Бубрежната екскреција е занемарлива.

Фармакокинетика во посебни клинички ситуации

Незначително излачување на лекот во урината ви овозможува да го препишете лекот за ренална инсуфициенција во средни дози. Амиодаронот и неговите метаболити не се предмет на дијализа.

ИНДИКАЦИИ

Олеснување на напади на вентрикуларна пароксизмална тахикардија;

Олеснување на напади на суправентрикуларна пароксизмална тахикардија со висока фреквенција на вентрикуларни контракции (особено против позадината на синдромот WPW);

Олеснување на пароксизмални и стабилни форми на атријална фибрилација (атријална фибрилација) и атријален флатер.

Превенција на рецидиви

Коморни аритмии опасни по живот и вентрикуларна фибрилација (третманот треба да се започне во болница со внимателно следење на срцето);

Суправентрикуларни пароксизмални тахикардии, вкл. документирани напади на рекурентна одржлива суправентрикуларна пароксизмална тахикардија кај пациенти со органска срцева болест; документирани напади на рекурентна одржлива суправентрикуларна пароксизмална тахикардија кај пациенти без органска срцева болест, кога антиаритмичните лекови од други класи не се ефикасни или постојат контраиндикации за нивна употреба; документирани напади на рекурентна одржлива суправентрикуларна пароксизмална тахикардија кај пациенти со WPW синдром;

Атријална фибрилација (атријална фибрилација) и атријален флатер.

Превенција на ненадејна аритмичка смрт кај пациенти со висок ризик по неодамнешен миокарден инфаркт со повеќе од 10 вентрикуларни екстрасистоли на час, клинички манифестации на хронична срцева слабост и намалена фракција на исфрлање на левата комора (Cordaron особено се препорачува за пациенти со органски срцеви заболувања (вклучувајќи со коронарна артериска болест), придружена со дисфункција на левата комора.

Кордарон за интравенска администрација е наменет за употреба само во болница во случаи кога е потребно брзо постигнување на антиаритмички ефект или кога не е можна орална администрација на лекот.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАЊЕ

За орална администрација

При препишување на лекот во оптоварена доза, може да се користат различни шеми. Кога се користи во болница, почетната доза, поделена на неколку дози, се движи од 600-800 mg / ден до максимум 1200 mg / ден (обично во рок од 5-8 дена).

За амбулантска администрација, почетната доза, поделена на неколку дози, се движи од 600 mg до 800 mg / ден (обично во рок од 10-14 дена).

Дозата на одржување се одредува со брзина од 3 mg / kg телесна тежина на ден и може да се движи од 100 mg / ден до 400 mg / ден кога се зема 1 пат / ден. Треба да се користи најниската ефективна доза. Бидејќи Амиодаронот има многу долг полуживот и може да се зема секој втор ден (200 mg може да се дава секој втор ден, додека 100 mg се препорачува дневно) или да се зема наизменично (2 дена во неделата).

За раствор за интравенска администрација

Оперативната доза на Кордарон е првично 5-7 mg/kg телесна тежина во 250 ml од 5% раствор на декстроза (гликоза) за 30-60 минути. Терапевтскиот ефект на Кордарон се појавува во првите минути од администрацијата и постепено исчезнува, што бара корекција на стапката на неговата администрација во согласност со резултатите од третманот.

За терапија на одржување, лекот се пропишува како континуирана или интермитентна (2-3 пати на ден) интравенска инфузија во 5% раствор на декстроза (гликоза) неколку дена во доза до 1200 mg / ден. По интравенска администрација во оптоварена доза, наместо да се продолжи со интравенска инфузија, можно е да се префрли на земање Кордарон орално во доза од 600-800 mg до 1200 mg на ден. Од првиот ден на интравенска администрација на Кордарон, препорачливо е да се започне постепена транзиција кон орално земање на лекот.

При интравенски инјекции, лекот во доза од 5 mg / kg се администрира најмалку 3 минути. Кордарон не треба да се зема во ист шприц со други лекови!

За интравенска инфузија, не треба да се користат концентрации под 600 mg/l. За подготовка на раствори за интравенска администрација, користете само 5% раствор на декстроза (гликоза).

НЕСАКАНИ ЕФЕКТИ

Раствор за интравенска администрација

Системски реакции: чувство на топлина, зголемено потење, намалување на крвниот притисок (обично умерено и минливо); случаи на тешка артериска хипотензија или колапс (пријавени со предозирање или пребрза администрација), умерена брадикардија (во некои случаи, особено кај постари пациенти, тешка брадикардија и, во исклучителни случаи, прекин на синусниот јазол, што бара прекин на терапијата); ретко - проаритмичко дејство. На почетокот на терапијата, се забележува зголемување на активноста на хепаталните трансаминази во крвниот серум, која обично останува умерена (1,5-3 пати поголема од горната граница на нормата /ULN/) и, по правило, се нормализира со намалување во доза или дури и спонтано. Со значително зголемување на нивото на трансаминази, третманот треба да се прекине. Постојат посебни извештаи за случаи на акутна хепатална инсуфициенција со високи нивоа на хепатални трансаминази во крвниот серум и/или жолтица (некои фатални). Во изолирани (исклучително ретки) случаи, анафилактичен шок, бенигна интракранијална хипертензија (псевдотумор на мозокот), бронхоспазам и / или апнеја се забележани кај пациенти со тешка респираторна инсуфициенција, особено кај пациенти со бронхијална астма. Беа забележани неколку случаи на акутен респираторен дистрес, главно поврзани со интерстицијален пневмонитис.

Локални реакции: флебитис (може да се избегне со користење на централен венски катетер).

За орална администрација

Од страната на кардиоваскуларниот систем: брадикардија (најчесто умерена и зависна од дозата); во некои случаи (со дисфункција на синусниот јазол, кај постарите лица) - тешка брадикардија; во исклучителни случаи - синус блокада; ретко - нарушувања на спроводливоста (синоатријална блокада, АВ блокада од различни степени, интравентрикуларна блокада); во некои случаи - појава на нови аритмии или влошување на постоечките, во некои случаи - со последователен срцев удар (според достапните податоци, невозможно е да се воспостави врска со употребата на лекот, со сериозноста на оштетувањето на срцето или со неуспех на третманот). Овие ефекти се забележани главно во случаи на заедничка употреба на Кордарон со лекови кои го продолжуваат периодот на реполаризација на коморите на срцето (интервал QTc) или нарушување на балансот на електролити.

На дел од органот на видот: микродепозитите на липофусцин во рожницата на окото (речиси секогаш присутни) обично се ограничени на областа на зеницата, реверзибилни по прекинот на лекот, понекогаш доведуваат до оштетување на видот во форма на обоен ореол при силна светлина или чувство на магла; во некои случаи, невропатија / оптички невритис (врската со внесот на амиодарон сè уште не е јасно утврдена).

Дерматолошки реакции: фотосензитивност; еритема (за време на радиотерапија); во некои случаи - осип (обично неспецифичен), ексфолијативен дерматитис (односот со лекот не е формално воспоставен); со продолжена употреба во високи дози - сивкаста или синкава пигментација на кожата (полека исчезнува по прекинот на третманот).

Од ендокриниот систем: зголемување на нивото на Т3 во крвниот серум (Т4 останува нормален или малку намален) во такви случаи, во отсуство на клинички знаци на дисфункција на тироидната жлезда, повлекување на лекот не е потребно); можен развој на хипотироидизам (благо зголемување на телесната тежина, намалена активност, поизразена / во споредба со очекуваната / брадикардија); хипертироидизам (и за време на терапијата и во рок од неколку месеци по прекинот на лекот). Сомнеж за хипертироидизам може да се појави со следните благи клинички симптоми: губење на тежината, аритмии, ангина пекторис, срцева слабост. Дијагнозата се потврдува со јасно намалување на серумскиот TSH. Амиодарон треба да се прекине.

Од дигестивниот систем: гадење, повраќање, нарушувања на вкусот (обично се јавуваат на почетокот на терапијата кога се користат во оптоварувачки дози и се намалуваат со намалување на дозата); на почетокот на третманот - изолирано зголемување (1,5-3 пати повисоко од ULN) на активноста на хепаталните трансаминази (намалување со намалување на дозата на лекот или дури и спонтано); во некои случаи - акутна дисфункција на црниот дроб и / или жолтица (потребно е повлекување на лекот), масна хепатоза, цироза. Клиничките симптоми и лабораториските промени може да бидат минимални (можна е хепатомегалија, зголемување на активноста на хепаталните трансаминази е зголемено до 1,5-5 пати во споредба со VGN); затоа, се препорачува редовно следење на функцијата на црниот дроб за време на третманот.

Од респираторниот систем: во некои случаи - пневмонитис, фиброза, плеврит, облитеран бронхиолитис со пневмонија (понекогаш фатален), бронхоспазам кај пациенти со тешки респираторни заболувања (особено со бронхијална астма), синдром на акутен респираторен дистрес кај возрасни.

Од страната на централниот нервен систем и периферниот нервен систем: ретко - сензомоторни периферни невропатии и / или миопатии (обично реверзибилни по прекинот на лекот), екстрапирамидален тремор, церебеларна атаксија; во ретки случаи - бенигна интракранијална хипертензија, кошмари.

Алергиски реакции: ретко - васкулитис, оштетување на бубрезите со зголемено ниво на креатинин, тромбоцитопенија; во некои случаи - хемолитична анемија, апластична анемија.

Други: алопеција; во некои случаи - епидидимитис, импотенција (врската со употребата на лекот не е утврдена).

КОНТРАИНДИКАЦИИ

За орална администрација

SSSU (синус брадикардија, синоатријална блокада) освен за случаи на корекција со вештачки пејсмејкер;

Повреда на AV и интравентрикуларната спроводливост (AV блокада II и III степен, блокада на нозете на пакетот His) во отсуство на вештачки пејсмејкер (пејсмејкер);

Дисфункција на тироидната жлезда (хипотироидизам, хипертироидизам);

хипокалемија;

Срцева слабост (во фаза на декомпензација);

Истовремен прием на МАО инхибитори;

Интерстицијална белодробна болест;

Бременост;

Доење;

За раствор за интравенска администрација

SSSU (синус брадикардија, синоатријален блок) со исклучок на пациенти со вештачки пејсмејкер (опасност од запирање на синусниот јазол);

AV блок II и III степен, прекршување на интравентрикуларната спроводливост (блокада на две и три нозе на пакетот Негов); во овие случаи, интравенски амиодарон може да се користи во специјализирани одделенија под капакот на вештачки пејсмејкер (пејсмејкер);

Акутна кардиоваскуларна инсуфициенција (шок, колапс);

Тешка артериска хипотензија;

Истовремена употреба со лекови кои можат да предизвикаат полиморфна вентрикуларна тахикардија од типот "пируета";

Дисфункција на тироидната жлезда (хипотироидизам, хипертироидизам);

Бременост;

Доење;

Возраст до 18 години (ефикасноста и безбедноста не се утврдени);

Преосетливост на јод и/или амиодарон.

Во / во воведот е контраиндициран кај тешко оштетување на функцијата на белите дробови (интерстицијална белодробна болест), кардиомиопатија или декомпензирана срцева слабост (можно влошување на состојбата на пациентот).

Користете со претпазливост при хронична срцева слабост, откажување на црниот дроб, бронхијална астма, во старост (поради високиот ризик од развој на тешка брадикардија).

БРЕМЕНОСТ И ДОЕЊЕ

За време на бременоста Кордарон се препишува само од здравствени причини, бидејќи. лекот има ефект врз тироидната жлезда на фетусот.

Амиодарон се излачува во мајчиното млеко во значителни количини, така што лекот е контраиндициран за употреба за време на лактација.

СПЕЦИЈАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Се препорачува ЕКГ студија пред и за време на третманот. Поради продолжување на периодот на реполаризација на коморите на срцето, фармаколошкото дејство на Кордарон предизвикува одредени ЕКГ промени: може да се појават продолжување на QT интервалот, QTc, U бранови Зголемување на интервалот QTc не е повеќе од 450 ms или не повеќе од 25% од почетната вредност. Овие промени не се манифестација на токсичниот ефект на лекот, туку бараат мониторинг за прилагодување на дозата и евалуација на можниот проаритмички ефект на Кордарон.

Треба да се има на ум дека кај постари пациенти има поизразено намалување на отчукувањата на срцето.

Со развојот на AV блок II или III степен, синоатријална или бифасцикуларна блокада, третманот со Кордарон треба да се прекине.

Појавата на отежнато дишење или непродуктивна кашлица може да биде поврзана со токсичниот ефект на Кордарон врз белите дробови. Кај пациенти со зголемена диспнеа при физички напор, без оглед на влошувањето на нивната општа состојба (зголемен замор, губење на тежината, треска), треба да се направи рентген на градниот кош пред да се започне со терапијата. Респираторните нарушувања се претежно реверзибилни со рано повлекување на амиодарон. Клиничките симптоми обично исчезнуваат во рок од 3-4 недели, а потоа доаѓа до побавно обновување на рендгенската слика и функцијата на белите дробови (неколку месеци). Затоа, треба да се размисли за повторно оценување на терапијата со амиодарон и препишување кортикостероиди.

Ако има заматен вид или намалување на визуелната острина додека земате Кордарон, се препорачува да се спроведе целосен офталмолошки преглед, вклучително и фундоскопија. Случаите на оптичка невропатија и/или оптички невритис бараат одлука за препорачливоста да се користи Кордарон.

Кордарон содржи јод (200 mg содржи 75 mg јод), така што може да влијае на резултатите од тестовите за акумулација на радиоактивен јод во тироидната жлезда, но не влијае на веродостојноста на одредување на T3, T4 и TSH. Амиодарон може да предизвика дисфункција на тироидната жлезда, особено кај пациенти со историја на дисфункција на тироидната жлезда (вклучувајќи ја и семејната историја). Затоа, пред почетокот на третманот, за време на третманот и неколку месеци по завршувањето на третманот, треба да се спроведе внимателно клиничко и лабораториско следење. Ако постои сомневање за дисфункција на тироидната жлезда, треба да се измерат серумските нивоа на TSH. Кога се појавуваат знаци на хипотироидизам, нормализацијата на функцијата на тироидната жлезда обично се забележува во рок од 1-3 месеци по прекинот на третманот. Во опасни по живот ситуации, третманот со амиодарон може да се продолжи, со истовремена дополнителна администрација на левотироксин. Серумските нивоа на TSH служат како упатство за дозирање на левотироксин. Ако се појават знаци на хипертироидизам, амиодаронот треба да се прекине. Нормализацијата на функцијата на тироидната жлезда обично се случува во рок од неколку месеци по прекинот на лекот. Во овој случај, клиничките симптоми се нормализираат порано отколку што ќе дојде до нормализирање на нивото на хормоните кои ја одразуваат функцијата на тироидната жлезда. Во тешки случаи, потребна е итна медицинска интервенција. Третманот во секој поединечен случај се избира поединечно и вклучува антитироидни лекови (кои можеби не секогаш се ефикасни), кортикостероиди, бета-блокатори.

Кордарон за интравенска администрација се користи само во специјализиран оддел во болница под постојано следење на ЕКГ, крвниот притисок. Во овој случај, Кордарон треба да се администрира како инфузии, а не како инјекции, поради ризикот од хемодинамски нарушувања (артериска хипотензија, акутна кардиоваскуларна инсуфициенција).

Инјекциите на Кордарон треба да се вршат само во итни ситуации, кога нема други терапевтски опции и само во одделенија за кардио интензивна нега со постојано следење на ЕКГ.

Кога Кордарон се администрира како инјекција, доза од околу 5 mg/kg треба да се администрира во текот на најмалку 3 минути. Инјекцијата не треба да се повторува порано од 15 минути по првата инјекција, дури и ако таа се состои од само една ампула (можен е неповратен колапс).

Посебна грижа е потребна при инфузија на лекот во случај на артериска хипотензија, тешка респираторна инсуфициенција, декомпензирана кардиомиопатија или тешка срцева слабост.

Пациентите треба да избегнуваат продолжено изложување на сонце и УВ изложување (или да користат крема за сончање).

Влијание врз способноста за возење возила и контролни механизми

Во моментов, нема докази дека Кордарон влијае на способноста за возење возила и контролните механизми.

ПРЕДОЗИРАЊЕ

Симптоми: синусна брадикардија, срцев удар, вентрикуларна тахикардија, пароксизмални вентрикуларни тахиаритмии од типот „пируета“, нарушувања на циркулацијата, дисфункција на црниот дроб, намален крвен притисок.

Третман: се спроведува симптоматска терапија (гастрична лаважа, назначување на холестирамин, со брадикардија - бета-адренергични стимулатори или инсталирање на пејсмејкер, со тахикардија од типот "пируета" - интравенска администрација на соли на магнезиум, забавување на пејсмејкерот). Амиодаронот и неговите метаболити не се отстрануваат со дијализа.

Нема информации за предозирање со вклучено/во воведувањето на Кордарон.

ИНТЕРАКЦИИ НА ЛЕКОВИ

Додека го земате Кордарон со антиаритмични лекови (вклучувајќи бепридил, лекови од класа I А, соталол), како и со винкамин, султоприд, еритромицин за интравенска администрација, пентамидин за парентерална администрација, ризикот од развој на полиморфна пароксизмална вентрикуларна тахикардија од типот „пир . Затоа, овие комбинации се контраиндицирани.

Не се препорачува комбинирана терапија со бета-блокатори, некои блокатори на калциумови канали (верапамил, дилтиазем). може да се развијат нарушувања на автоматизмот (се манифестира со брадикардија) и спроводливост.

Не се препорачува употреба на Кордарон истовремено со лаксативи (стимулирачка интестинална подвижност), што може да предизвика хипокалемија, tk. се зголемува ризикот од развој на вентрикуларна тахикардија од типот "пируета".

Со претпазливост, Кордарон треба да се користи истовремено со лекови кои предизвикуваат хипокалемија (диуретици, системски кортикостероиди и минералокортикоиди, тетракосактид, амфотерицин Б / за интравенска администрација /), бидејќи можен е развој на вентрикуларна тахикардија од типот „пируета“.

Со истовремена употреба на Кордарон со орални антикоагуланси, се зголемува ризикот од крварење (затоа, неопходно е да се контролира нивото на протромбин и да се прилагоди дозата на антикоагуланси).

Со истовремена употреба на Кордарон со срцеви гликозиди, може да се забележат нарушувања на автоматизмот (се манифестира со тешка брадикардија) и нарушувања на атриовентрикуларната спроводливост. Дополнително, можно е да се зголеми концентрацијата на дигоксин во крвната плазма поради намалување на неговиот клиренс (затоа, неопходно е да се контролира концентрацијата на дигоксин во крвната плазма, да се спроведе ЕКГ и лабораториски мониторинг и, доколку неопходно, променете го режимот на дозирање на срцевите гликозиди).

Со истовремена употреба на Кордарон со фенитоин, циклоспорин, флекаинид, можно е зголемување на концентрацијата на вториот во крвната плазма (затоа треба да се следи концентрацијата на фенитоин, циклоспорин, флекаинид во крвната плазма и, доколку е потребно, нивната доза треба да се прилагоди).

Опишани се случаи на брадикардија (отпорна на атропин), артериска хипотензија, нарушувања на спроводливоста и намалување на срцевиот минутен волумен кај пациенти кои земаат Кордарон и се подложени на општа анестезија.

При употреба на терапија со кислород во постоперативниот период кај пациенти третирани со Кордарон, опишани се ретки случаи на развој на тешки респираторни компликации, понекогаш завршувајќи со смрт (синдром на акутен респираторен дистрес кај возрасни).

Кога се користи заедно со симвастатин, можно е да се зголеми ризикот од несакани ефекти (првенствено рабдомиолиза) поради нарушување на метаболизмот на симвастатин (доколку е потребно, употребата на таква комбинација, дозата на симвастатин не треба да надминува 20 mg / ден, ако терапевтскиот ефект не се постигне со оваа доза, треба да се префрлите на друг лек за намалување на липидите).

УСЛОВИ ЗА ОТСТРАНУВАЊЕ ОД АПТЕКИТЕ Лекот се издава на рецепт. Лекот во форма на раствор за интравенска администрација е наменет за употреба само во болнички услови.

УСЛОВИ НА ЧУВАЊЕ

Лекот во форма на таблети треба да се чува на собна температура (не повисока од 30°C). Рок на траење на таблетите е 3 години. Лекот во форма на раствор за интравенска администрација треба да се чува на суво место на температура не поголема од 25 ° C. Рок на употреба на растворот за интравенска администрација е 2 години.

www.drugselfcare.ru

Кордарон - употреба и контраиндикации

Лекот Кордарон со сите негови индикации и контраиндикации за употреба спаѓа во групата на антиаритмични лекови од третата класа. Тоа е, неговото дејство се заснова на блокада на калиумовите канали. Лекот има и својства на антиаритмици од прва и четврта класа. И соодветно, може истовремено да ги блокира каналите на натриум и калциум. Меѓу другото, лекот има бета-адренергични блокирачки, антиангиални и коронарни дилатирачки ефекти.

Индикации за употреба на таблети Кордарон

Лекот се базира на амиодарон хидрохлорид. Стандардната доза на активната супстанција е 200 mg. Покрај него, составот на лекот вклучува такви помошни компоненти:

• безводен колоиден силициум диоксид;
• лактоза монохидрат;
• магнезиум стеарат;
• пченкарен скроб;
• повидон.

Лекот Кордарон е индициран за употреба и за третман и за профилактички цели. Обично се препишува за:

• суправентрикуларна пароксизмална тахикардија;
• вентрикуларни аритмии;
• Волф-Паркинсон-Вајт синдром;
• суправентрикуларни и вентрикуларни екстрасистоли;
• атријален флатер;
• синусна тахикардија;
• закрепнување по миокарден инфаркт;
• акутна фаза на миокарден инфаркт;
• атријална фибрилација;
• прекршување на функциите на комората;
• исхемична срцева болест;
• напади на ангина пекторис.

Како точно да се користат таблетите Кордарон го одредува лекарот што посетува. Во терапијата може да се користат различни шеми. Така, на пример, во болнички услови, 600-800 mg амиодарон хидрохлорид, поделен на неколку дози, се сметаат за оптимална почетна доза. Максималната дозволена вкупна дневна доза е 10 g, а таквиот третман продолжува од пет до осум дена.

Шемата на амбулантско лекување е слична, но треба да трае малку подолго - од десет дена до две недели. Важно е да се запамети дека полуживотот на Кордарон е прилично долг, па затоа се препорачува да се користи секој втор ден. Можете исто така да пиете таблети со мали - до неколку дена - паузи.

Контраиндикации за употреба на Кордарон

Речиси секој лек има контраиндикации. И Кордарон не беше исклучок. Не се препорачува да се лекува со овој антиаритмик кога:

• преосетливост на компонентите на составот;
• продолжување на QT интервалот (и вродени и стекнати);
• синусна брадикардија;
• синоатријална блокада;
• бременост;
• доење;
• интерстицијална белодробна болест;
• хипокалемија;
• хипомагнезимија;
• дисфункции на тироидната жлезда (како хипер- или хипотироидизам);
• атриовентрикуларна блокада од прв до трет степен.

Не пијте апчиња за деца под осумнаесет години. Со голема претпазливост, терапијата со Кордарон е неопходна за пациенти со:

• артериска хипотензија;
• декомпензирана или тешка хронична срцева слабост;
• кардиоген шок;
• бронхијална астма;
• кардиомиопатија;
• откажување на црниот дроб.

Земањето на лекот под надзор на специјалист е неопходно и за постари пациенти, чие тело е ослабено од промените поврзани со возраста и е изложено на ризик.

Многу е непожелно да се комбинира Кордарон со такви лекови:

• Кинидин;
• Мефелохин;
• кинин;
• пимозид;
• флуфеназин;
• Спирамицин;
• мизоластин;
• Султоприд;
• Терфенадин;
• Халоперидол;
• Бретила;
• Соталол;
• Спирамицин;
• Хлорпромазин;
• Цијамемазин.

содржина

Очекуваниот животен век на пациентите со срцеви нарушувања може значително да се зголеми со земање на Кордарон. Две форми на лекови ја прошируваат листата на индикации, овозможувајќи ви да се спротивставите на фаталните патолошки состојби. Пред да продолжите со употребата на производот, важно е внимателно да ги прочитате упатствата.

Состав и форма на ослободување

Лекот е достапен во две форми: таблети и раствор за интравенска администрација. Таблетите се тркалезни, со две лица, со бела боја, понекогаш со кремаста нијанса. На едната страна има гравура: под разделниот ризик - бројот 200, над ризикот - симболиката во форма на срце. Спакувани во 10 парчиња во плускавци, кои се ставаат во картонски кутии. Растворот е светло жолта проѕирна течност во ампули од 3 ml. Една кутија содржи шест ампули. Составот на двете форми на Кордарон:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Упатство за употреба Кордарон укажува на тоа дека тоа е трета класа антиаритмичен лек (инхибитори на реполаризација), кој има единствен механизам на дејство. Покрај својствата на блокатор на калиумови канали, тој покажува ефект на антиритмично средство од прва класа (ги блокира каналите на натриум), класа 4 (блокада на калциумови канали) и неконкурентно дејство на бета-адренергично блокирање. Алатката е активна:

1. антиангинален;
2. коронарна дилатација;
3. алфа-блокатор.

Антиаритмичкиот ефект на лекот е да го зголеми времетраењето на фазата на акциониот потенцијал на миокардиоцитите со блокирање на јонската струја во калиумовите канали. Ова доведува до намалување на автоматизмот на синусниот јазол, отчукувањата на срцето, неконкурентна блокада на алфа и бета адренорецепторите. Поради Кордарон, синотријалната, атријалната, атриовентрикуларната блокада со тахикардија се забавува. Кога лекот работи, огноотпорниот период на атриовентрикуларниот јазол се зголемува, спроводливоста во дополнителни снопови се забавува.

Под дејство на лекот, нема промени во спроводливоста на коморите, се зголемуваат огноотпорните периоди и се намалува ексцитабилноста на миокардот на преткоморите и коморите. Алатката не покажува негативно инотропно дејство, го зголемува коронарниот проток на крв со директно дејство на мазните мускули на коронарните артерии, ја намалува потрошувачката на кислород од страна на миокардот. Поради дејството на лекот, срцевиот минутен волумен се одржува, притисокот во аортата се намалува и има ефект врз размената на тироидните хормони и блокирање на нивното заробување од хепато- и кардиомиоцитите.

По апликацијата, ефектот на лекот се развива по седум дена, по прекинот на третманот, амиодарон се наоѓа во крвта уште 9 месеци. Фармакодинамските својства на активната состојка се појавуваат уште 10-30 дена од моментот на прекин на лекот. Амиодаронот има 30-80% биорасположивост, достигнува максимална концентрација по 3-7 часа, се врзува за плазма протеините за 95% и полека навлегува во ткивата.

Агентот се акумулира во масното ткиво, црниот дроб, слезината, белите дробови, рожницата. Активната состојка се метаболизира во црниот дроб преку изоензими за да се формира активниот метаболит деетиламиодарон. Остатоците од дозата се излачуваат преку цревата, хемодијализата за нивно отстранување е неефикасна. Повлекувањето се одвива во две фази: првата фаза трае 4-21 час, втората - 25-110 дена. Таблетите содржат јод, кој се ослободува во телото и се излачува преку цревата, јодидот достигнува 70% концентрација во крвта.

Индикации за употреба на Кордарон

Кордарон во форма на таблети се пропишува и за лекување и за превенција на различни патолошки состојби. Главната листа вклучува:

1. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија кај пациенти со и без органска срцева болест; кај пациенти со Волф-Паркинсон-Вајт синдром.
2. Вентрикуларни аритмии, опасни по живот за пациентот, вклучително и вентрикуларна фибрилација, како и вентрикуларна тахикардија;
3. Атријален флатер и атријална фибрилација;
4. Нарушување на ритамот кај пациенти со исхемична болест или лево вентрикуларна дисфункција.
5. За спречување на неочекувана аритмиска смрт кај пациенти кои неодамна доживеале миокарден инфаркт и имаат хронични знаци на срцева слабост или ниска ејекциона фракција (помалку од 40%) од левата комора.

Употребата на Кордарон во форма на раствор е пропишана во некои случаи. Списокот со инструкции е претставен со следните состојби:

• да се запрат нападите на вентрикуларна пароксизмална тахикардија;
• пароксизмални и стабилни сорти на атријална фибрилација;
• атријален флатер, висок крвен притисок;
• суправентрикуларна пароксизмална тахикардија со значително ниво на вентрикуларна срцева фрекфенција;
• кардиоресусцитација за време на срцев удар со истовремена вентрикуларна фибрилација отпорна на дефибрилација.

Како да се земе Кордарон

Постигнувањето на терапевтски ефект во голема мера зависи од правилното почитување на режимот на земање на лекот. Конечната шема ја одобрува лекарот, кој ги зема предвид сите моменти на моменталната состојба на пациентот, степенот на веројатност за ризик од несакани ефекти. Упатствата на производителот предвидуваат правила за употреба на Kordaron и во форма на таблети и во форма на инјекции.

Во услови на стационарно лекување, вкупната доза треба да достигне волумен од 10 g по 6-9 дена од администрацијата. За да го направите ова, Кордарон се зема секој ден на 0,6-0,8 g (максимум - 1,2) во неколку пристапи. Амбулантско лекување вклучува сатурација до ниво од 10 g за 10-14 дена во дневна доза од 0,6-0,8 g Дозата на одржување треба да биде ефикасна и се одредува на индивидуална основа. Просечните вредности се 0,1-0,4 g на ден. Почесто се назначува 0,2 g два пати на ден. Максимални дневни вредности: 0,4 g во исто време и 1,2 - вкупна дневна доза. Ајде да го земеме за еден ден.

Решение

Интравенска администрација се користи како итна мерка за да се постигне антиаритмички ефект или ако пациентот не може да земе апчиња. Со исклучок на итни случаи, растворот се користи само во режим на интензивен третман (болница) со редовен кардиограм и нивоа на крвен притисок. Растворот се инјектира интравенски со брзина од 5 mg на kg за да се запрат акутните нарушувања на ритамот. Пациентите на кои им е дијагностицирана хронична срцева слабост добиваат доза од 2,5 mg на kg. Постапката за инфузија трае 10-20 минути.

Специјални инструкции

Медицина Cordarone (Cordarone) има голем број на посебни индикации за неговата употреба. Упатствата опишуваат:

1. Несаканите реакции на лекот се зависни од дозата, затоа, третманот се спроведува со минимално ефективни дози за да се минимизира нивното појавување.
2. За време на терапијата, треба да се избегнува директно изложување на сончева светлина. Ако ова не може да се избегне, користете крема за сончање или носете облека за покривање.
3. Пред да започне терапијата со лекот, се испитува состојбата на срцето на пациентот (се врши електрокардиограм), се одредува нивото на калиум во крвта. Хипокалемијата се коригира пред третманот. За време на терапијата, ЕКГ се прави на секои 3 месеци, се одредува активноста на трансаминазите на црниот дроб.
4. Амиодарон може да предизвика хипотироидизам или хипертироидизам, затоа, кај пациенти со болест на тироидната жлезда, пред да се започне со третман, треба да се утврди нивото на хормони во крвта, да се препише терапија со кислород. За време на терапијата, потребно е редовно испитување за да се откријат знаци на промени во функционирањето на тироидната жлезда.
5. Долготрајната употреба на лекот може да ја зголеми фреквенцијата на вентрикуларна дефибрилација или прагот на одговор на пејсмејкерот, имплантиран дефибрилатор.
6. На секои шест месеци од третманот со Кордарон се врши рендгенски преглед на белите дробови.
7. Со појава на отежнато дишење, сува кашлица, општ замор, губење на тежината, треска, пулмонална токсичност, интерстицијален пневмонитис може да се посомневаме.
8. Земањето на лекот предизвикува промени во ЕКГ, го продолжува периодот на вентрикуларна реполаризација, го продолжува QT интервалот.
9. Третманот се прекинува со развој на атриовентрикуларна блокада од 2-ри и 3-ти степен, синотријална, интравентрикуларна блокада со два зраци.
10. Амиодарон има слаб проаритмоген ефект, иако аритмија и влошување на постојните нарушувања на ритамот се пријавени за време на неговата администрација. Малку е веројатно дека агенсот предизвикува вентрикуларна тахикардија од типот пируета.
11. Доколку се појави заматен вид или неговата острина се намали, итно се врши офталмолошки преглед, вклучително и преглед на фундусот. Со развојот на оптички невритис или невропатија, третманот е откажан - постои ризик од развој на слепило.
12. Таблетите содржат јод, па нивното земање може да ја забави апсорпцијата на радиоактивен јод и да ги наруши резултатите од студијата за радиоизотоп на тироидната жлезда.
13. Развојот на хипотироидизам е придружен со зголемување на телесната тежина, брадикардија, нетолеранција на ладно и намалување на активноста.
14. Продолжениот третман со лекот може да го зголеми хемодинамскиот ризик од локална или општа анестезија, манифестиран акутен респираторен дистрес синдром.
15. За време на администрацијата на лекот, можна е манифестација на акутни нарушувања на црниот дроб, хепатоцелуларна или хепатална инсуфициенција. Ако активноста на трансаминазите е тројно зголемена, терапијата се прекинува. Симптомите се реверзибилни, но понекогаш фатални за животот.
16. Лекарите не препорачуваат пациентите кои примаат третман со Кордарон да возат опасни машини или да возат возила.

интеракција со лекови

Упатствата за употреба на Кордарон зборуваат за неговата интеракција со лекови со други лекови. Основни комбинации:

1. Комбинацијата на лекот со антиаритмични лекови (Кинидин, Бепридил, Прокаинамид), Винкамин, невролептици (фенотијазини, бензамиди), трициклични антидепресиви, азоли, макролиди (еритромицин), антималарични лекови (квинин), терфенадин е можно поради контраиндикизол. манифестација на вентрикуларна тахикардија.
2. Комбинации кои бараат претпазливост при употреба поради зголемен ризик од несакани ефекти: флуорохинолони, моксифлоксацин, лекови за забавување на отчукувањата на срцето, бета-блокатори, бавни блокатори на калциумови канали (верапамил), системски кортикостероиди, амфотерицин Б.
3. Истовремената администрација на лекот со лаксативи кои ја стимулираат интестиналната подвижност, диуретици може да доведе до хипокалемија.
4. Комбинацијата на амиодарон со клонидин, галантамин, пилокарпин, амбенониум хлорид може да предизвика брадикардија.
5. Кордарон во комбинација со препарати за дигиталис, срцеви гликозиди, дигоксин може да доведе до брадикардија, зголемување на концентрацијата на средства во крвта.
6. Комбинацијата на лекот со Дабигатран го зголемува ризикот од крварење, хиперстимулација.
7. Амиодарон ја зголемува концентрацијата на варфарин, фенитоин, флекаинид, циклоспорин, декстрометорфан, антикоагуланси, глукокортикостероиди, тетракосактиди, тиазиди во крвта, што доведува до крварење или предозирање.
8. Кордарон ја зголемува фармакодинамиката на Фентанил, го зголемува ризикот од развој на мускулна токсичност на статините, синусна брадикардија кога се комбинира со лидокаин, нефротоксичност со такролимумос, несакани ефекти на силденафил, психомоторни ефекти на мидазолам.
9. Лекот ја намалува ефикасноста на клопидогрел.
10. Се препорачува да се избегне комбинирање на лекот со сок од грејпфрут, циметидин, инхибитори на ХИВ протеаза, Индинавир.
11. Препаратите од рифампицин и кантарион може да ја намалат концентрацијата на амиодарон.

Кордарон и алкохол

Според упатствата, Кордарон во ампули и таблети е некомпатибилен со алкохол. За време на терапијата со лекови, строго е забрането да се пие алкохол, бидејќи го зголемува оптоварувањето на црниот дроб и ја зголемува манифестацијата на несакани ефекти. Како резултат на комбинирање со етанол, работата на органот може да страда, а ефективноста на третманот со лекови може да се намали.

Несакани ефекти на Кордарон

Лекот Кордарон може да покаже несакани ефекти за време на употребата. Упатствата за употреба укажуваат на следново:

• брадикардија, нарушување на спроводливоста, аритмија, прекин на синусниот јазол, васкулитис, прогресија на срцева слабост, вентрикуларна тахикардија, ангина пекторис;
• гадење, дисгеузија, повраќање;
• зголемена активност на ензимите на црниот дроб, акутно оштетување на црниот дроб, жолтица, откажување на црниот дроб, хепатитис, цироза;
• пулмонална токсичност, пневмонија, фиброза, плеврит, бронхиолитис, диспнеа, сува кашлица, бронхоспазам, синдром на дистрес, алвеолитис; апнеа;
• депресија;
• пулмонално крварење;
• хипотензија, зголемен пулс;
• микродепозити на липофусцин во ретиналниот корнеален епител, заматен вид, заматен вид, оптички невритис, невропатија;
• флебитис, холестаза;
• хипотироидизам, хипертироидизам, тиреотоксикоза;
• фотосензитивност, сиво-сина пигментација на кожата, еритем, осип на кожата, алопеција, дерматитис, уртикарија;
• тремор, нарушувања на спиењето, кошмари, миопатија, церебеларна атаксија, хипертензија, главоболка;
• импотенција, епидидимитис;
• парестезија;
• тромбоцитопенија, анемија;
• ангиоедем;
• гранулом на коскената срцевина.

Предозирање

Симптоми на предозирање значи синусна брадикардија, срцев удар, вентрикуларна тахикардија, оштетување на црниот дроб. Третманот се состои од гастрична лаважа, активен јаглен, бета-агонисти, интравенска администрација на соли на магнезиум, холестирамин. Прикажана е инсталација на пејсмејкер. Не постои специфичен противотров, хемодијализата е неефикасна.

Контраиндикации

Лекот се препишува со претпазливост при декомпензирана или тешка хронична срцева слабост, откажување на црниот дроб, бронхијална астма, респираторна инсуфициенција, кај постари лица, со атриовентрикуларна блокада од прв степен. Според упатствата, контраиндикации за земање Кордарон се:

• синдром на болен синус, брадикардија, синотријална блокада;
• атриовентрикуларна блокада од 2 и 3 степени;
• хипомагнезимија, хипокалемија;
• интерстицијална белодробна болест;
• хипо- или хипертироидизам;
• возраст до 18 години;
• нетолеранција на лактоза, дефицит на лактаза, малапсорпција на гликоза-галактоза;
• бременост, лактација;
• преосетливост на пациентот на компонентите на составот.

Услови за продажба и складирање

Кордарон е лек на рецепт кој треба да се чува на температура до 30 степени три години.

Аналози

За да се замени лекот, постојат некои лекови кои се слични на него во однос на активната супстанција или фармаколошкиот ефект. Тие вклучуваат:

• Амиодарон е најблискиот аналог на Кордарон со антиаритмично дејство, содржи компонента со исто име;
• Амиокордин - таблети базирани на амиодарон;
• Aritmil - антиаритмични таблети со иста активна супстанција на составот;
• Кардиодарон - коронарно-дилатирачки таблети базирани на амиодарон;
• Ротаритмил - антиаритмични таблети базирани на амиодарон.

Цена на Кордарон

Таблетите и растворот за инјектирање Кордарон се продаваат преку синџири на аптеки по цени кои зависат од ценовната политика на продавачите. Приближната цена на лекот во Москва е наведена во табелата.