Крвав исцедок по породувањето. Серозен исцедок по породувањето

Сите новопечени мајки и, се разбира, лекарите кои ги набљудуваат се загрижени за отпуштањето по раѓањето на детето. Колку исцедок има после породувањето не е празно прашање, туку многу релевантно. На прашањето дали сè е „мирно во данското кралство“ може да се одговори со проценка на постпарталниот исцедок и неговиот мирис.

Малку за постпарталниот период

Јасно е дека постпарталниот период започнува веднаш по завршувањето на породувањето, односно раѓањето на породувањето (плацентата), а не на детето. Малкумина знаат колку долго трае. Постојат 2 фази по породувањето:

• рано постпартално, кое трае 2 часа,
• доцниот постпартален период, кој трае 6-8 недели.

Што се случува во постпарталниот период? Откако плацентата ќе се одвои од ѕидот на матката, таа се ослободува или се испорачува. На негово место се формирала површина на раната во слузницата на матката, каде што има процепи крвни садови во матката од кои крвари крв. Матката веднаш почнува да се собира, а при овие контракции ѕидовите на матката стануваат напнати, а со тоа ги компресираат искинатите садови.

Во првите два часа, исцедокот е светло, крвав и умерен. Нормалната загуба на крв во раниот постпартален период не е повеќе од 0,4 литри или 0,5% од тежината на мајката.

Во случај на зголемено крварење по породувањето, неопходно е да се исклучи пред сè хипотоничното крварење, а потоа неоткриена и нешиена руптура на перинеумот, вагиналните ѕидови или грлото на матката.

Ако веднаш по раѓањето на бебето, матката тежи околу 1 кг, тогаш до крајот на постпарталниот период се враќа во нормална големина и тежина, 60 - 70 грама. За да се постигне ова, матката продолжува да се собира, но не толку силно и болно како за време на породувањето. Жената може да почувствува само благи грчеви во долниот дел на стомакот, кои се интензивираат кога бебето се нанесува на градите (бидејќи стимулацијата на брадавиците предизвикува ослободување на хормон кој ги активира контракциите на матката - окситоцин).

Во рамките на наведените 6 до 8 недели, матката треба да се врати во нормална големина, а површината на раната треба да зарасне - целиот овој процес се нарекува постпартална инволуција на матката. Во текот на првиот ден по раѓањето, работ на матката се палпира на ниво на папокот. До четвртиот ден, неговото дно се наоѓа во средината на растојанието од папочната јама до утробата. На 8-ми - 9-ти ден, фундусот на матката излегува од утробата за околу 1-2 cm, така што матката се намалува за 1 cm дневно.

Постпарталниот исцедок се нарекува „лохија“, а во зависност од неговата боја, мирис и количина, се оценува како тече постпарталниот период. Лохиите е физиолошка секреција на рана при раѓање, која вклучува децидуа, црвени и бели крвни зрнца, лимфа, плазма и слуз. На крајот на краиштата, по еден месец нормално нема исцедок после породувањето.

• По првите два часапо породувањето, исцедокот станува темноцрвен или кафеав и умерен. Таквото празнење трае од 5 до 7 дена.
• За првите 3 дена, нивниот вкупен волумен е 300 ml, што бара менување на пелената за полнење на секои 2 часа. Може да има згрутчување на крвта во исцедокот и нема ништо за што да се грижите.
• Почнувајќи од 6-7 дена (недела по раѓањето) исцедокот ја менува бојата и станува жолтеникав или белузлав. Бојата се одредува според содржината на голем број леукоцити во секретите, кои се вклучени во заздравувањето на постпарталните рани.
• Од 9-10 дена, исцедокот изгледа воден, има светла боја и голема количина слуз, неговиот волумен постепено се намалува. Отпрвин е оскуден исцедок, а потоа станува речиси незабележлив и исчезнува за 3-4 недели.

Субинволуција на матката

Физиолошкиот тек на постпарталниот период се оценува според тоа како матката се собира, мукозната мембрана се одвојува и згрутчувањето на крвта излегува од матката празнина.

Превртување на матката– инволуцијата игра важна улога во физиологијата на жената по породувањето – обновување на менструалните и репродуктивните функции. Кога контрактилноста на матката е ослабена, постои закана од постпартални гнојно-септички компликации.

За да се процени процесот на постпородилна инволуција на матката, жената по породувањето е поканета на преглед 10 дена по излегувањето, каде што се врши општ и гинеколошки преглед.

Субинволуција на матката- бавно враќање на претходните параметри. Ако за време на гинеколошки преглед лекарот палпира мека, лабава матка која е со значителна големина (околу 10-12 недели) и не се собира под раката, тие зборуваат за субинволуција.

За да се потврди дијагнозата на постпартална суинволуција, потребен е карличен ултразвук, кој ќе ги утврди причините што ги спречуваат нормалните контракции на матката (остатоци од плацентата или феталните мембрани).

Предиспонирачки фактори за субинволуција на матката може да бидат:

• породувањето е продолжено или брзо

Прашањето за хоспитализација на жена се решава на индивидуална основа. Доколку нема поплаки, општата состојба е задоволителна, а во матката нема остатоци од плацентата или мембраните, на постпартиката и се препишуваат утеротонични лекови (тинктура од водена пиперка, окситоцин или метилергометрин).

Доколку се открие туѓа содржина во матката, таа се евакуира со вакуумско вшмукување, а во некои ситуации, матката дифузно се мие со раствори на антисептици и/или антибиотици. За профилактички цели, антибиотиците се препишуваат во краток циклус (во траење од 2-3 дена).

Лохиометри

Lochiometra исто така се однесува на постпартални компликации и се карактеризира со задржување на лохиите во матката. Како по правило, лохиометрите се развиваат на 7-9 дена по раѓањето. Причините за оваа компликација се различни:

• Ова може да биде механичка блокада на цервикалниот канал.
• Исто така, недоволна контрактилна активност на матката
• Механичка опструкција во цервикалниот канал може да се создаде со згрутчување на крвта, остатоци од децидуата и/или мембраните
• Или прекумерно предно свиткување на матката

Кога феталната кеса е претерано испружена за време на бременоста (голема фетална големина, полихидроамнион или повеќекратна бременост) или за време на породувањето (некоординираност на трудот, продолжено или брзо породување, царски рез, грчеви на грлото на матката), контрактилноста на матката слабее. Доколку навремено се дијагностицира лохиометар, општата состојба на жената по породувањето останува задоволителна, температурата и пулсот се нормални, единствен знак е отсуството на лохии или нивниот број е занемарлив.

При палпација на матката доаѓа до зголемување на нејзината големина во однос на претходниот ден и болка. Пропуштениот лохиометар води до развој на ендометритис. Медицинските тактики се да се создаде одлив на лохиите од матката. Прво, се пропишува конзервативна терапија:

• или парентерално
• потоа утертоника (окситоцин) и студ на долниот дел на стомакот

Ако се дијагностицира флексија на матката, се врши бимануелна палпација за да се врати во првобитната положба.

Кога цервикалниот канал е блокирандокторот внимателно го проширува со прстот (во некои случаи може да бидат потребни хегар дилататори) и го ослободува.

Киретажа - ако, по дадените мерки, лохиометарот не се елиминира во рок од 2-3 дена, тие прибегнуваат кон инструментално празнење на матката празнина (киретажа) или вакуумска аспирација. Антибиотиците се пропишани за профилактички цели.

Постпартален ендометритис

Друга, но поопасна компликација на постпарталниот период е воспаление на матката или ендометритис. Како што знаете, сите бремени жени имаат ослабена имунолошка одбрана, која е неопходна за да се спречи отфрлање на оплодената јајце клетка како туѓо тело. Одбранбените сили на телото се обновуваат 5-6 дена по породувањето, кое заврши природно, и 10 дена по абдоминалното породување. Затоа, сите жени по породувањето се изложени на ризик од развој на воспалителни болести на репродуктивниот систем.

Но, постојат голем број фактори кои предиспонираат за појава на постпартален ендометритис:

Симптоми на акутен ендометритис

Субакутен ендометритис често се дијагностицира подоцна, по излегувањето од болница.

• Жената може само да забележи дека исцедокот продолжува да остане крвав до 10-12 дена.
• Температурата може да се зголеми или малку или до фебрилни нивоа.
• Исцедокот по породувањето станува гноен и добива непријатен мирис ако жената ги игнорира претходните знаци само по 3 до 5 дена.
• Во секој случај, постпарталниот ендометритис е индикација за хоспитализација.

Во болница, жената мора да се подложи на тоа за да ги исклучи или идентификува остатоците од плацентарното ткиво, мембраните и згрутчувањето на крвта и потоа да ги отстрани од матката со вакуумска аспирација или киретажа. Се пропишува дифузна лаважа на утерусната шуплина со антисептички раствори и антибиотици (минимална количина 3). Потоа е индицирана парентерална администрација на антибиотици.

Детето порасна, но што е со мајката?

Како што веќе споменавме, нормално, лохиите по раѓањето на детето престануваат до крајот на 3-4 недели. Ако жената не дои, тогаш и се враќа менструалниот циклус, што може да се види по природата на исцедокот. Отпрвин имаше мукозна, умерена, а потоа (околу еден месец или 2 по раѓањето) леукорејата стана обилна и изгледаше како белка на сурово јајце 2 - 3 дена, што укажува на овулација.

Затоа, важно е однапред да разговарате со вашиот лекар за сите прашања за постпартална контрацепција. Ако мајката дои, тогаш додека бебето наполни еден месец, нејзиниот исцедок станува умерено мукозен, без непријатен мирис и не го менува својот карактер во текот на целата фаза на доење.

Но, во ситуација кога по породувањето се појавува жолт исцедок (по завршувањето на лохиите), мајката треба да биде претпазлива. Особено ако таквата леукореа има изразена жолта боја, има непријатен мирис, а на самата жена и пречи чешање и непријатност во пределот на надворешните гениталии или во вагината. Се разбира, неопходно е да се посети лекар што е можно поскоро, а не да се одложи посетата „за подоцна“.

Само лекар ќе може да ја утврди причината за патолошката леукореа, да направи размаска на вагиналната микрофлора и да препорача соодветен третман (види). Во најдобар случај, ако жолтиот исцедок се покаже како знак (репродуктивниот тракт на жената што родила е многу ранлив на инфекција, а самото тело е ослабено од бременоста, породувањето и грижата за детето). Ако, покрај жолтиот исцедок и знаците наведени погоре, жената е загрижена и за слаба треска, како и за болка во долниот дел на стомакот, тогаш е сè повеќе невозможно да се одложи, бидејќи е можно да има воспалителен процес во матката или во додатоците.

Постпартална хигиена

За да може матката да се стегне и да се врати во својата нормална големина „пред бременоста“, неопходно е да се следат едноставни правила по породувањето:

• Препорачливо е да спиете на стомак, што создава притисок врз матката и ја поттикнува нејзината контракција, а исто така ги поставува матката и грлото на матката по истата оска, како резултат на што се подобрува одливот на лохиите.
• посетете го тоалетот при првиот повик на вашето тело и не го одложувајте овој настан (полниот мочен меур и ректумот спречуваат контракции на матката)
• редовно менувајте ја влошката (не подоцна од два часа, бидејќи лохиите се одлично место за размножување на бактерии, што создава ризик од инфекција на гениталниот тракт)
• категорична забрана за тампони во постпарталниот период
• мијте се најмалку два пати на ден со зовриена вода или со слаб раствор на калиум перманганат
• придржувајте се до бесплатното хранење кога бебето се става на дојка по потреба (стимулацијата на брадавиците ја промовира синтезата на окситоцин)

Неколку недели по породувањето, додека мукозата на матката (ендометриумот) се обновува, младата мајка продолжува да има исцедок од гениталниот тракт. Кои се овие исцедок и во кои случаи тие можат да станат знак на неволја?

Исцедокот од гениталниот тракт на жената по породувањето се нарекува лохија. Нивниот број се намалува со текот на времето, што се објаснува со постепеното зараснување на површината на раната што се формира на ендометриумот по одвојувањето на плацентата.

Лохиите се состојат од крвни зрнца (леукоцити, еритроцити, тромбоцити), плазма потење од површината на раната на матката, умирачки епител што ја обложува матката и слуз од цервикалниот канал. Со текот на времето, составот на лохиите се менува, па затоа се менува и нивната боја. Природата на лохиите треба да одговара на деновите од постпарталниот период. Во првите денови по породувањето (4-5 дена по вагинално породување и 7-8 дена по царски рез), жената е во породилиште во постпарталниот оддел под надзор на медицински персонал. Но, откако жената ќе биде отпуштена дома, таа сама ја контролира својата состојба, а нејзината задача е да се консултира со лекар доколку е потребно. Количината и природата на исцедокот може многу да зборуваат и важно е навреме да се забележат алармантни симптоми.

Испуштање по породување во породилиште

Во првите 2 часа по раѓањето, жената е во породилното одделение - во истата кутија каде што се пораѓало или на гарнир во ходникот.

Добро е ако исцедокот веднаш по породувањето е крвав, доста изобилен, изнесува 0,5% од телесната тежина, но не повеќе од 400 ml и не доведува до нарушување на општата состојба.

За да спречите постпородилно крварење, веднаш по породувањето испразнете го мочниот меур (испуштајте урина преку катетер) и ставете мраз на долниот дел на стомакот. Во исто време, лековите кои ги контрахираат мускулите на матката (окситоцин или метилегрометрил) се администрираат интравенски. Со контракција, матката ги затвора отворените крвни садови на местото на прицврстување на плацентата, спречувајќи загуба на крв.

Забелешка! Во првите два часа по раѓањето, жената е во породилиште под надзор на медицински персонал, бидејќи овој период е опасен поради појавата на таканареченото хипотонично крварење на матката, кое е предизвикано од нарушување на контрактилната функција на матката и релаксација на нејзините мускули. Ако чувствувате дека крварењето е премногу тешко (пелената е влажна, чаршафот е влажен), веднаш треба да му кажете на некој од медицинскиот персонал за тоа. Важно е да се знае дека жената не чувствува никаква болка, но крварењето брзо доведува до слабост и вртоглавица.

Исто така, во првите 2 часа може да дојде до крварење од солзи на ткивото на породилниот канал доколку не се зашиени, па затоа е важно лекарот внимателно да ги прегледа вагината и грлото на матката по породувањето. Ако некоја руптура не била целосно зашиена, може да се појави хематом (ограничена акумулација на течна крв во ткивата) на перинеумот или вагината. Во овој случај, жената може да доживее чувство на исполнетост во перинеумот. Во овој случај, неопходно е да се отвори хематом и повторно да се шие руптурата. Оваа операција се изведува под интравенска анестезија.

Ако првите 2 часа по раѓањето (ран постпартален период) поминале добро, жената се префрла на постпарталното одделение.

Испуштање во постпарталното одделение

Добро е ако во првите 2-3 дена лохиите е крвава, таа е доста изобилна (околу 300 ml во првите 3 дена): влошката или пелената се целосно наполнети во рок од 1-2 часа, лохиите може да се згрутчат и да има загаден мирис како менструален тек. Тогаш бројот на лохиите се намалува, тие добиваат темноцрвена боја со кафеава нијанса. Зголеменото празнење при движење е нормално. Во постпарталниот оддел, лекарот прави дневен круг, при што, меѓу другите показатели за состојбата на жената, ја проценува природата и количината на исцедок - за ова го гледа исцедокот на подлогата или подлогата. Голем број породилишта инсистираат на користење пелени, бидејќи тоа му олеснува на лекарот да ја процени природата на исцедокот. Обично лекарот ја проверува количината на исцедок со жената во текот на денот. Покрај тоа, во првите 2-3 дена, може да се појави исцедок кога лекарот го палпира стомакот.

За да се спречи постпартално крварење, важно е да се следат следниве препораки:

• Навремено испразнете го мочниот меур. Во текот на првиот ден, треба да одите во тоалет најмалку на секои 3 часа, дури и ако не чувствувате потреба за мокрење. Полниот мочен меур ги спречува нормалните контракции на матката.
• Доење на вашето бебе на барање. За време на хранењето, матката се собира бидејќи иритацијата на брадавиците предизвикува ослободување на окситоцин, хормон кој се произведува во хипофизата, ендокрина жлезда лоцирана во мозокот. Окситоцинот има контрактилен ефект врз матката. Во овој случај, жената може да почувствува грчеви болки во долниот дел на стомакот (кај мултипарите тие се посилни). Испуштањето се зголемува за време на хранењето.
• Легнете на стомак. Ова не само што го спречува крварењето, туку и го спречува задржувањето на исцедокот во матката празнина. По бременоста и породувањето, тонот на абдоминалниот ѕид е ослабен, па матката може да отстапува постериорно, што го нарушува одливот на секрет, а во положбата на стомакот, матката се приближува до предниот абдоминален ѕид, аголот помеѓу телото на се елиминираат матката и грлото на матката, а одливот на секрет се подобрува.
• Ставете пакет со мраз на долниот дел на стомакот 3-4 пати на ден - оваа мерка помага да се подобри контракцијата на мускулите на матката и садовите на матката.

Жените чија матка била претерано испружена за време на бременоста (кај бремени жени со голем фетус, во повеќекратна бременост, кај мултипари), како и кај оние чие породување се случило со компликации (слабост на трудот, рачно одвојување на плацентата, рано хипотонично крварење) во постпарталниот период, лекот Окситоцин се пропишува интрамускулно 2-3 дена, така што матката добро се собира.

Ако количината на исцедок нагло се зголеми, дефинитивно треба да се консултирате со лекар.

Забелешка! Ако количината на исцедок е нагло зголемена, дефинитивно треба да се консултирате со лекар, бидејќи постои опасност од доцно постпартално крварење (доцното постпородилно крварење ги вклучува оние крварења што се појавиле 2 или повеќе часа по завршувањето на породувањето). Нивните причини може да бидат различни.

Крварењето може да биде последица на задржани делови од плацентата доколку не е навремено дијагностицирано (во првите 2 часа по раѓањето). Ова крварење може да се појави во првите денови или дури и недели по раѓањето. Уделот на плацентата во матката може да се открие со вагинален преглед (ако е лоциран блиску до внатрешниот отвор и цервикалниот канал е патент) или со ултразвук. Во овој случај, дел од плацентата се отстранува од матката под интравенска анестезија. Паралелно, се спроведува инфузиона терапија (интравенска администрација капка по капка на течности), чиј волумен зависи од степенот на загуба на крв и антибактериска терапија за спречување на инфективни компликации.

Во 0,2-0,3% од случаите, крварењето е предизвикано од нарушувања во системот за коагулација на крвта. Причините за овие нарушувања можат да бидат разни крвни заболувања. Ваквото крварење најтешко се коригира, па затоа е многу важна превентивната терапија започната пред раѓањето. Обично жената е свесна за присуството на овие нарушувања пред бременоста.

Најчесто, хипотоничното крварење се јавува поради недоволна контракција на мускулите на матката. Во овој случај, крварењето е прилично обилно и безболно. За да се елиминира хипотоничното крварење, се администрираат лекови за намалување, загубата на крв се компензира со интравенска администрација на течности, а во случај на тешко крварење, крвни продукти (плазма, црвени крвни зрнца). Доколку е потребно, можна е хируршка интервенција.

Ако исцедокот престане, треба да се консултирате и со лекар. Компликација на постпарталниот период, која се карактеризира со акумулација на лохиите во матката празнина, се нарекува лохиометри. Оваа компликација се јавува поради прекумерно истегнување на матката и нејзино свиткување наназад. Ако лохиометријата не се елиминира навреме, може да се појави ендометритис (воспаление на слузницата на матката), бидејќи постпарталниот исцедок е погодна почва за патогени. Третманот се состои од препишување лекови кои ја контрахираат матката (Окситоцин). Во овој случај, неопходно е да се елиминира цервикалниот спазам, за кој No-shpa се администрира 20 минути пред Окситоцин.

Постпартален исцедок дома

Добро е ако постпарталниот исцедок трае 6-8 недели (толку е потребно за да се развие матката повторно по бременоста и породувањето). Нивната вкупна количина во ова време е 500-1500 ml.

Во првата недела по породувањето, исцедокот е споредлив со нормалната менструација, само што е пообилен и може да содржи згрутчување. Секој ден количината на исцедок се намалува. Постепено поради големо количество слуз добиваат жолтеникаво-бела боја и може да се измешаат со крв. Приближно до 4-та недела се забележува скудно, „забележливо“ исцедок, а до крајот на 6-8-та недела веќе е исто како и пред бременоста.

Кај жените кои дојат, постпарталниот исцедок престанува побрзо, бидејќи целиот процес на обратен развој на матката се случува побрзо. На почетокот може да има грчеви болки во долниот дел на стомакот при хранење, но за неколку дена таа исчезнува.

Кај жените кои биле подложени на царски рез, сè се случува побавно, бидејќи поради присуството на шиење на матката, таа послабо се собира.

Хигиенски правила за време на постпарталниот период. Следењето едноставни хигиенски правила ќе помогне да се избегнат заразни компликации. Од првите денови на постпарталниот период, во лохиите се наоѓа разновидна микробна флора, која при размножување може да предизвика воспалителен процес. Затоа, важно е лохиите да не се задржуваат во матката празнина и вагината.

Во текот на целиот период додека трае исцедокот, треба да користите влошки или пелени. Дихтунзите мора да се менуваат најмалку на секои 3 часа. Подобро е да се користат влошки со мека површина отколку со мрежеста површина, бидејќи природата на исцедокот е подобро видлива на нив. Не се препорачуваат влошки со мириси - нивната употреба го зголемува ризикот од алергиски реакции. Додека лежите, подобро е да користите пелени за полнење за да не го попречувате ослободувањето на лохиите. Можете да ставите пелена за да излегува исцедокот слободно, но да не ги извалка алиштата. Тампоните не можат да се користат, бидејќи тие го спречуваат отстранувањето на вагиналниот исцедок, наместо да го апсорбираат, што може да предизвика пролиферација на микроорганизми и да предизвика развој на воспалителен процес.

Треба да се миете неколку пати на ден (по секоја посета на тоалет), треба да се туширате секој ден. Гениталиите треба да се мијат однадвор, но не и одвнатре, од напред кон назад.Не можете да се туширате, бидејќи така може да добиете инфекција. Од истите причини не се препорачува да се бањате.

За време на интензивна физичка активност, обемот на исцедок може да се зголеми, затоа не кревајте ништо тешко.

Треба да побарате медицинска помош во следниве случаи:

• Исцедокот се здоби со непријатен, лут мирис и гноен карактер.Сето ова укажува на развој на инфективен процес во матката - ендометритис. Најчесто, ендометритисот е проследен и со болка во долниот дел на стомакот и треска,
• Обилното крварење се појави откако неговата количина веќе почна да се намалуваили крварењето не престанува долго време. Ова може да биде симптом дека има делови од плацентата кои не се отстранети во матката, што ја попречува нејзината нормална контракција,
• Појавата на завиткан исцедокукажува на развој на квасец колпит (дрозд).Во овој случај може да се појави и чешање во вагината, а понекогаш се јавува црвенило на надворешните гениталии. Ризикот од оваа компликација се зголемува при земање антибиотици,
• Постпарталниот исцедок одеднаш престана. Компликациите се почести по царски рез отколку по природно породување.
• За обилно крварење(неколку влошки во рок од еден час) треба да повикате брза помош, а не да одите сами на лекар.

Враќање на менструалниот циклус по породувањето

Времето на обновување на менструалниот циклус е индивидуално за секоја жена. По породувањето, телото на жената произведува хормон пролактин, кој го стимулира производството на млеко во женското тело. Го потиснува формирањето на хормони во јајниците, и затоа ја спречува овулацијата.

Испуштањето по породувањето се нарекува лохија. Овие испуштања се мртви честички на ендометриумот, како резултат на одвојување на плацентата од него. Како по правило, првите 2-5 дена по раѓањето на детето (не е важно дали е родено природно или како резултат на царски рез), исцедокот е светло црвен и многу обилен (пообилен отколку за време на менструацијата ). Тешко е да се помине со редовни хигиенски влошки, треба да купите специјални постпартални. Во моментот на отпуштање од болницата за мајчинство (5-7 дена), вагиналниот исцедок станува помалку изобилен и добива кафеава нијанса.

Колку долго трае нормално испуштањето после породувањето? За секого е различно. Тоа зависи од тоа колку добро се собира матката, како и од карактеристиките на бременоста и породувањето. За поинтензивни контракции на матката, во многу породилишта, на родилките им се инјектира окситоцин во првите три дена (иако тоа не е неопходно). Колку добро се контрахира матката е видливо и визуелно и на ултразвук. Некои луѓе го напуштаат родилиштето со импресивен стомак на 6-тиот месец од бременоста, додека други веќе почнуваат да развиваат стомачни. Вообичаено, испуштањето престанува еден месец по раѓањето, максималната „размаска“ може да трае 6 недели по раѓањето на детето. Ако процесот е одложен или крварењето повторно стане сериозно, мора итно да се јавите во антенаталната клиника и да направите ултразвук.

Бавната постпартална инволуција (контракција, реставрација) на матката може да укаже на воспалителен процес. Исто така, бавното закрепнување често се забележува ако има фиброматозни јазли во матката, со инфантилизам, задно свиткување на органот, намалено згрутчување на крвта и други патологии. Ако одеднаш почнете да искусувате обилно крварење, ова може да биде симптом дека дел од плацентата останува внатре; во овој случај, матката се „чисти“ во болнички услови. Патем, забележано е дека матката побрзо се собира и се враќа во нормала кај жените кои дојат по барање на своите бебиња (за време на процесот на хранење, хормонот окситоцин го започнува процесот на контракции на матката); со навремено празнење на мочниот меур; кога лежите на стомак (не секој може да ја исполни оваа состојба, бидејќи по породувањето абдоминалниот ѕид многу боли).

Опасен симптом е ако исцедокот по породувањето има непријатен мирис, плус треска и треска - ова може да биде знак за сериозен воспалителен процес (постпарталниот исцедок е прекрасна почва за патогени), инфекција. Понекогаш таквиот исцедок по породувањето се јавува поради тоа што акушерот или докторот „заборавале“ на памук во вагината на жената. Нема потреба да се игнорира жолтиот исцедок по породувањето или белиот вулгарен исцедок, вториот може да укаже на релапс на кандидијаза (дрозд).

Многу е важно да се одржува лична хигиена за да се спречи воспалителниот процес. Препорачливо е почесто да се менуваат влошките, а постпарталните влошки не треба да бидат со мириси, бидејќи поради оваа причина може да се појават алергиски реакции. Додека има дамки по породувањето, не треба да се бањате, туку само да се туширате. Можете периодично да се миете со лушпи од лековити, безбедни билки, на пример, камилица. Но, со манган треба да бидете повнимателни (се препорачува конците на гениталиите по епизиотомија да се третираат со манган), бидејќи ако неговата концентрација во вода е висока, може да добиете изгореница на мукозната мембрана.

Секоја жена со нетрпение го очекува раѓањето на своето бебе. Во секој случај, процесот на раѓање се одвива поинаку: фетусот природно минува низ породилниот канал (со или без руптури) или детето може да се роди со помош на лекарите кои вршат царски рез. Но, без оглед на текот и резултатот на процесот, претставниците на понежниот пол доживуваат исцедок по боја, мирис - написот ќе ви каже за сè. Ќе дознаете за знаците на патологии кои се јавуваат кај жените по породувањето.

Што е постпартален исцедок?

Последната фаза од процесот на раѓање е одвојување на плацентата или местото на бебето. Ова се случува речиси веднаш по отстранувањето на бебето и пресекувањето на папочната врвца. Местото од кое се одвоила плацентата останува површина на раната, која, соодветно, почнува да крвари.

Постпарталниот исцедок се нарекува лохија. Тие имаат малку поинаква природа на потекло од редовната менструација. Времетраењето на лохиите исто така се разликува од менструацијата. Додека се во породилиште, специјалистите секојдневно ги прегледуваат жените. Се обрнува внимание на бојата и конзистентноста на исцедокот, како и на присуството или отсуството на непријатен мирис.

Веднаш по раѓањето

Каков исцедок треба да има во првите часови по породувањето? Веднаш по отстранувањето на плацентата, жената почнува активно да ја контрахира матката. За да го подобрат ефектот, акушерите го нанесуваат бебето на градите. Цицачките движења и стимулацијата на брадавиците придонесуваат за компресија на органот.

По породувањето, жената останува во породилното одделение неколку часа. На нејзиниот стомак се става грејна рампа со мраз и преса. Ова е неопходно за да се спречи сериозно крварење. Волуменот на крв што излегува не треба да надминува 500 милилитри. Исцедокот во овој временски период има изразен крвав карактер со примеси на слуз и згрутчување. Така излегуваат остатоците од плацентата и мембраните кои не биле отстранети.

Мирисот на исцедок во првите часови

Каков треба да биде мирисот на исцедок по породувањето? Во првите часови, жената може да почувствува смрдеа. Ова во голема мера е олеснето со влијанието на хормоналните нивоа, бидејќи по отстранувањето на бебето започнува активно производство на окситоцин и пролактин. Затоа, новопечената мајка станува почувствителна.

Нема потреба да се грижите за таквото празнење. Сè додека не бидете префрлени на постпарталното одделение, лекарите вршат внимателно следење. Ако нешто тргне наопаку, лекарите дефинитивно ќе преземат мерки. Но, во повеќето случаи, исцедокот е нормален, а жената завршува во својата соба 2-3 часа по природно породување без компликации.

Првите неколку дена

Многу жени се прашуваат: какви треба да бидат по бременоста? Во текот на првите неколку дена по раѓањето на детето, се забележува интензивно испуштање на лохиите. Во овој период, породилниот канал на жената е отворен, па затоа мора да се спроведуваат редовни хигиенски процедури за да се избегне инфекција. Ако се појави инфекција, жената дефинитивно ќе го забележи. Подолу можете да дознаете каков исцедок е абнормален по породувањето.

Лохиите во првите 5-7 дена имаат богата црвена или бордо нијанса. Тие се прилично густи и има мешавина од слуз. Некои жени наоѓаат грутки или згрутчување. Ова е исто така норма. Во текот на првата недела од доењето, мајката може да почувствува мала болка во долниот дел на стомакот. Овие сензации нејасно личат на контракции. Така се собира матката - тоа е нормално.

По испуштање: првите денови дома

Каква боја треба да биде исцедокот по породувањето за една недела? Веднаш по пристигнувањето дома, жената може да забележи промена во природата на исцедокот. Веќе помина една недела од породувањето. Раната што крварила што била на местото на плацентата постепено зараснува. Матката се враќа во нормална големина, но сепак се протега надвор од карлицата.

Во втората недела има помалку лохии. Постепено се осветлуваат, а веќе ја нема таа интензивна црвена боја. Има и постепено разредување на слузот. Ако во породилиште новопечена мајка мораше да ја менува влошката на секои 2 часа, сега хигиенски производ за еднократна употреба трае 4-5 часа. Доколку се почитува личната хигиена, исцедокот нема непријатен мирис.

До крајот на месецот

Многу луѓе се заинтересирани: до крајот на четвртата недела, каков вид на исцедок треба да има? траат доста долго. Се чини дека веќе помина цел месец, а испуштањето не завршува. Ова е во ред. Полошо е ако лохиите престане по две недели или дури и порано.

Во овој период, жената може да користи тенки хигиенски влошки. Обемот на испуштање продолжува да се намалува. Тие се осветлуваат, приближувајќи се до црвената боја. Матката речиси целосно се врати во својата нормална големина. Жената не чувствува изразени контракции или болка. До крајот на првиот месец, исцедокот нема мирис. Породилниот канал е целосно затворен, но, како и досега, мора да се одржува редовна лична хигиена.

Крај на периодот

И каков исцедок треба да има? Прилично е тешко да се одговори на ова прашање веднаш и недвосмислено. Многу зависи од самата жена: нејзините индивидуални карактеристики, текот на трудот, нејзината физичка и емоционална состојба.

Лохиите обично траат 6-8 недели. Но, нормално, тие можат да завршат во рок од 4-5 недели по раѓањето на детето. Во последните 7-10 дена, исцедокот добива кафеава или жолтеникава боја и има мукозна конзистентност. Немаат никаков мирис доколку навремено се менуваат средствата за хигиена. По само неколку дена, лохиите целосно добиваат изглед на проѕирна слуз, која се претвора во нормален, природен исцедок што одговара на денот на менструалниот циклус.

Царски рез: карактеристики на постпарталниот исцедок

Каков исцедок треба да има по породувањето направено со царски рез? Лекарите велат дека начинот на кој се раѓа бебето на никаков начин не влијае на природата на лохиите. Но, по царски рез, волуменот на крвта може да се зголеми, бидејќи садовите на матката се повредени. Затоа, по таква операција, жената и нејзиното бебе се отпуштаат само 7-10 дена.

По царски рез, новопечената мајка треба особено внимателно да ја следи нејзината благосостојба и исцедок. Оваа група жени е поверојатно да развијат компликации и патологии. Ако сте загрижени за бојата или конзистентноста на лохиите или сте загрижени за нивниот волумен, разговарајте со вашиот лекар за време на вашиот дневен преглед.

Патолошки процес

Веќе знаете каков треба да биде исцедокот по породувањето, но не би било повредено да дознаете сè за патолошките процеси во овој период.

• Ако има предвремено прекинување на лохиите, тогаш ова укажува на присуство на пречки. Може да има голем згрутчување во матката што го блокира ослободувањето на слуз. Матката исто така може да се превитка, предизвикувајќи акумулација на крв во фундусот. Во присуство на септум, адхезии или неоплазми, ваквите случаи се почести.
• мукозната секреција може да укаже на перфорација на матката или лошо згрутчување на крвта. Овој феномен може да биде опасен по живот и затоа бара навремена интервенција. Секое оштетување или прекин на породилниот канал мора веднаш да се поправи.
• Појавата на замрзнати згрутчувања и кисел мирис укажува на дрозд. Со овој феномен често се среќаваат жени кои неодамна се породиле. Кандидијазата не е особено опасна, но носи многу непријатни сензации. Затоа, неопходно е да се спроведе соодветна терапија.
• Воспалителни процеси често се јавуваат кај жени кои раѓаат. Каков исцедок треба да има по породувањето во таква ситуација? Слузот добива заматена нијанса. Во последните фази, може да се откријат гнојни подмножества. Жената забележува и присуство на непријатен мирис, чешање или болка.

Сите патолошки процеси мора веднаш да се отстранат. Некои од нив бараат третман со лекови, други бараат хируршки третман. Ако сте загрижени за невообичаен исцедок: многу оскуден или, напротив, изобилен, со непријатен мирис и боја, обратете се кај вашиот гинеколог. Треба веднаш да се јавите на лекар ако почувствувате слабост, несвестица, зголемена телесна температура или низок крвен притисок.

Извлекување заклучоци

Секоја жена доживува исцедок по породувањето. Колку време е потребно, типови, норма и патологија се опишани за вас во статијата. Лекарите препорачуваат употреба на специјални стерилни влошки за родилки во првите денови. За време на целиот период на присуство на лохии, забрането е да се користат тампони, бидејќи овие средства за хигиена може да предизвикаат инфекција. Одржувајте хигиенски услови по породувањето, следете ја вашата благосостојба и количината на исцедок.

По завршувањето на лохиите, исцедокот станува вообичаен. Последователната менструација може да започне или еден месец подоцна или по прекинот на лактацијата. Задолжително проверете кај вашиот гинеколог каков исцедок треба да имате по породувањето пред да дојде бебето. Нека ви е со среќа и лесно породување!

Штом се роди долгоочекуваното бебе, мајката се труди внимателно да го опкружува од сите страни, понекогаш заборавајќи дека и на нејзиното тело му треба зголемено внимание. Во тоа време, хормоналните нивоа, тонот на матката и абдоминалниот ѕид се обновени, а секое отстапување од нормата може да стане опасно по живот. Како да се утврди дали сè е во ред во телото на жена која родила дете?

Во првите месеци, многу може да се процени по лохиите. Ова е името за постпарталниот исцедок од гениталниот тракт. Колку долго трае исцедокот по породувањето? Што се смета за нормално? Дали жолтиот исцедок е безопасен по породувањето? Како можете да разберете кои проблеми треба да се третираат врз основа на промените во количината или времетраењето на лохиите?

Нормални лохии

Постојат одредени стандарди според кои може да се процени дали лохиите се нормални или дали укажуваат на потреба од итна медицинска интервенција. Карактеристиките на испуштањето мора да одговараат на периодот што поминал од раѓањето.

Во првите денови, кога жената се уште е во породилиште, состојбата на лохиите треба да ја следи лекар. Но, ако не обрнал внимание на нешто, подобро е да прашате повторно отколку да го оставите проблемот незабележан. И по испуштањето, целата одговорност за набљудување како се менува исцедокот по породувањето паѓа на самата родилка. Затоа, таа исто така треба да може да разликува нормални и патолошки состојби, да знае колку долго треба да траат лохиите и во кои интервали ќе се менува нивниот изглед.

Времетраење и количина

За да разберете колку долго трае исцедокот по породувањето, треба да разберете зошто се појавува. Прво се исфрлаат остатоците од плацентата и отпадните продукти на фетусот, а потоа крвта и лимфата се ослободуваат од оштетениот внатрешен слој на матката. Неговото закрепнување трае приближно 40-50 дена. Соодветно на тоа, лохиите продолжуваат исто толку време - од 6 до 8 недели - по породувањето.

Интензитетот на испуштањето зависи од тоа колку време поминало по породувањето:

• Посебно опасни се првите два часа, кога родилката сè уште мора да биде во породилиште под строг надзор на лекар. Има многу исцедок, во однос на телесната тежина е приближно 0,5%, но не повеќе од 400 ml. Големите загуби дефинитивно ќе влијаат на општата состојба.
• Уште 2 или 3 дена, лохиите продолжуваат да бидат во изобилство - 300 ml за 3 дена. Во тоа време, подобро е да се користат влошки за пелени наместо влошки за да му се олесни на лекарот да го процени обемот на лохиите.
• Следната недела количината на исцедок е приближно иста како и за време на менструацијата. Секој ден нивниот волумен се намалува малку по малку. За хигиенски цели, попогодно е да се користат обични влошки со висок степен на апсорпција на влага наместо пелени. Но, строго е контраиндицирано да се користат тампони.
• Кога ќе помине првиот месец по породувањето, лохиите сè уште треба да се набљудуваат, но тоа е веќе многу скудно.
• По 8, или најмногу 9 недели, ослободувањето на лохиите треба да престане.

Колку долго трае исцедокот по породувањето зависи од сериозноста на способноста на телото да се опорави, исхраната на жената и дневната рутина. Тие не треба да бидат премногу долги (траат повеќе од 9 недели) или премногу кратки (помалку од 5 недели).

Боја, мирис и конзистентност

Појавата на исцедокот зависи и од тоа колку долго трае лохиите по породувањето и од неговиот состав.

Норма на квалитативни карактеристики на постпарталниот исцедок:

• Првите денови се течни, светло црвени, со мирис на крв. Ова се должи на фактот дека тие содржат голем процент на чиста крв. Може да се појават мали згрутчувања на крвта и слуз. Таквите лохии се сметаат за нормални само неколку дена.
• До средината на првата недела, нивната боја треба да се промени и да стане кафена. Мирисот на лохиите во ова време е сличен на нормалната менструација.
• Кога ќе помине еден месец по породувањето, лохиите стануваат мукозни, заматени и сивкава боја. Со текот на времето, ги има помалку, а бојата се приближува до транспарентна.

До крајот на постпарталниот период, исцедокот е многу оскуден и мукозен, исто како и кај секоја здрава жена пред бременоста.

Знаци на патологија

Секое отстапување од параметрите опишани погоре може да укаже на присуство на сериозни проблеми. Во текот на целиот постпартален период, постои ризик од крварење, инфекција на гениталниот тракт или шуплината на матката. За да се спречи развој на тешки компликации, важно е да се знае колку долго лохиите траат нормално и да се консултира лекар при првото сомневање за патолошки промени.

Можни отстапувања од нормата:

1. Намалување или зголемување на времетраењето на секрецијата на лохиите.
2. Нагло прекинување или зголемување на волуменот.
3. Исцедокот престана, а по некое време повторно почна.
4. Промена на бојата.
5. Појавата на непријатен мирис.
6. Промена во конзистентноста.

Во секој случај треба да се консултирате со лекар, дури и ако е променета само една карактеристика, на пример, само бојата е променета.

Квантитативни промени

Најчеста компликација на раниот постпартален период е развојот на крварење. Во овој случај чувствувате дека пелената многу брзо се навлажнува, а може и малку да ви се врти. Воопшто нема болка. Оваа состојба може да биде предизвикана од болести на крвта или премногу слаби контракции на матката. За да започнат посилни контракции, неопходна е терапија со лекови (инјектирање доза на окситоцин).

Отстапувања од нормата во подоцнежен период:

• Ако поради некоја причина остатоците од плацентата не се целосно исфрлени веднаш по раѓањето, крварењето може да се развие во пооддалечен период. Нејзиниот знак ќе биде нагло зголемување на обемот на испуштање.
• Наглото прекинување на лохиите, особено ако не поминал ниту еден месец по породувањето, може да биде знак дека нешто ги спречува да излезат. Ова може да биде свиткување на матката наназад, грч на грлото на матката или неоплазма. Во секој случај, ова може да доведе до инфекција на ендометриумот и развој на ендометриоза.
• Ако лохиите не престанале 8 или 9 недели по раѓањето, треба да се подложите на испитување за да откриете зошто ендометриумот не се опоравува со потребната брзина.

Често, родилките се среќни кога лохиите брзо завршуваат. Но, всушност, со нормални процеси на опоравување, заздравувањето на слузницата на матката се јавува по најмалку 40 дена. Ако лохиите престанат порано, ова треба да биде алармантно, а не пријатно.

Промени во боја или мирис

Бојата на лохиите може наеднаш да се промени ако се појават некои несакани процеси во матката празнина или грлото на матката. Често, особено ако се појави жолт исцедок по породувањето, се чувствува непријатен мирис. Колку и да изгледаат безопасни ваквите отстапувања, секое од нив е лош знак и не може да помине без медицинска помош.

Можни промени во боја:

• Крвавиот исцедок по породувањето се смета за нормален само во првите неколку дена. Ако поминала една недела по породувањето, а тие остануваат светло црвени, ова е веќе патологија, знак за нарушено заздравување на епителот или проблеми со хематопоезата. Ако лохиите веќе ја промениле бојата, но потоа повторно поцрвенеле, постои голема веројатност дека дошло до крварење.
• Црната боја најмногу ги плаши родилките. Но, тоа е релативно безопасно, бидејќи зборува за промени во составот на крвта предизвикани од хормонални промени.
• Жолтиот исцедок по породувањето се јавува кога бактериите влегуваат во матката празнина и се развива ендометриоза. Слабо жолта нијанса на исцедокот по 2 недели се смета за нормална. Жолтиот исцедок по породувањето често е придружен со непријатен гнил мирис.
• Зелениот исцедок по породувањето, мукозните или гнојните лохии се знак дека инфективниот процес напредува, воспалението е веќе напреднато. Во таква ситуација, постои ризик од развој на сепса. Ова се должи на фактот дека инфекцијата многу лесно може да влезе во крвотокот преку ендометриумот, кој сè уште не е опоравен.
• Белата боја на лохиите, особено ако тие станале вулгарени, укажува на инфекција со габата Кандида. Оваа промена на бојата може да биде придружена со чешање и печење во пределот на гениталиите.
• Кафеавиот исцедок по породувањето обично се појавува 3 или 4 дена по породувањето и престанува кога ќе поминат 3 недели или најмногу еден месец по породувањето. Ако поминало повеќе од еден месец и кафеавиот исцедок по породувањето не станал лесен, ова може да укаже на бавна регенерација на ендометриумот.

Секоја од горенаведените промени е опасна за здравјето, па дури и за животот на жената, затоа веднаш треба да се консултирате со лекар. Запомнете, на бебето му треба здрава мајка која ја следи и неговата и нејзината состојба.

Испуштање по 2 месеци

Кога ќе поминат 2 месеци по породувањето, не треба да има постпартален исцедок. Во тоа време, ризикот од крварење е веќе многу мал, особено ако постпарталниот период помина добро и исцедокот одамна престана. Но, што значи испуштањето во овој момент?

Откако жената ќе роди дете, нејзиниот менструален циклус брзо се враќа. Ако дои, овулацијата е потисната. Но, кога детето се храни со шише уште од самиот почеток, менструацијата може да продолжи по 2-3 месеци. Затоа, мукозното крварење 2 месеци по раѓањето на детето може да биде нормална менструација.

Ако жената дои, исцедокот што се вратил не личи на менструација или има некоја друга причина да се сомневате дека нема проблем, најдобро е да се јавите кај вашиот лекар. Таквата соработка ќе ви помогне успешно да се опоравите од бременоста и среќно да го подигнете вашето бебе.