Третман на фрактури на кубоидните и навикуларните коски. Фрактури на коските на средното стапало Дислокација на кубоидна коска

Недоволно успешно паѓање од височина на стапалата може да доведе до сериозни повреди, вклучително и фрактури на коските локализирани во стапалото. Токму такви коски ја вклучуваат коцката коска, која е локализирана во пределот на надворешниот дел на стапалото. Најчесто, неговата фрактура се јавува во комбинација со нарушување на интегритетот на другите коски во оваа област. Но, понекогаш може да се оштети самостојно, на пример, ако нешто падне на ногата. Значи, да разјасниме што да правиме ако се појави фрактура на коцката коска на стапалото, каков треба да биде третманот на коската во таква ситуација.

Се разбира, потребата за лекување на фрактура на коцката коска се јавува дури откако ќе се потврди дијагнозата, што може да го направи само трауматолог. Неопходен е рендгенски преглед за да се утврди проблемот.

Самиот пациент може да се сомнева дека нешто не е во ред за голем број симптоми.:

Прекршувања во целосната активност на стапалото - болка при движење и вртење, неможност целосно да се застане на стапалото;

Силни болни сензации;

Подуеност и оток;

Поткожно крварење.

Со текот на времето, може да се појават други симптоми:

Болка во одредена област при сондирање;

Деформитети на нозете;

Специфични чекор изведби;

Зголемена болка како одговор на движење.

Третман на кубоидна коска на стапалото

Штом се случи повреда, неопходно е да се поправат зглобот на коленото и глуждот. Ова може да се направи со нанесување на шина од какви било импровизирани средства, на пример, стапови и јажиња. Фиксацијата ќе помогне да се спречи поместување на фрагменти (ако има) и да се обезбеди побрзо закрепнување.

После тоа, треба да посетите трауматолог што е можно поскоро за рентген и точна дијагноза. Доколку лекарот потврди присуство на фрактура во подножјето на коцката коска, понатамошната терапија зависи од видот на оштетувањето. Во отсуство на фрагменти и поместување, третманот на кубоидна коска е прилично едноставен. Пациентот треба да стави гипс, кој има форма на чизма и обезбедува целосна фиксација на целото стапало. Во исто време, специјална метална плоча е вметната во пределот на ѓонот - потпора за стапало. Гипсот е релативно голем, се протега од врвовите на прстите и завршува во пределот на втората третина од долниот дел на ногата (под коленото). И ќе треба да го носите околу еден месец, можеби и малку повеќе.

Во случај кога рендгенскиот преглед покажува присуство на сложена фрактура - поместување или коскени фрагменти, а исто така и ако фрактурата е отворена, на пациентот му се прикажува операција. Во исто време, лекарите ја нормализираат положбата на коската, ги отстрануваат фрагментите и, доколку е потребно, инсталираат фиксирачки метални краци. После тоа, на повредениот екстремитет се нанесува гипс. Со сложена фрактура, ќе треба да се носи подолго - околу два до три месеци.

Кога прима фрактура на коцката коска, на жртвата обично се препорачува да зема аналгетици (лекови против болки) додека не исчезнат непријатните симптоми. Понекогаш лекарите може да препишат и нестероидни антиинфламаторни лекови. Во некои случаи, препорачливо е да се користат локални лекови во форма на гелови или масти, кои помагаат да се елиминира отокот и да се ослободат од хематомите.

Во првата недела, пациент со ваква фрактура не може ни малку да се потпре на повредената нога. Тој треба да користи патерици за да се движи. Со текот на времето, дозволено е мало оптоварување, но само со одобрение од лекар.

Понатамошно закрепнување

По отстранувањето на гипсот, пациентот обично доживува непријатност, болка и други непријатни сензации на повредениот екстремитет. Ова е прилично лесно да се објасни, бидејќи во периодот на носење гипс, мускулите ослабеа и станаа целосно неспособни за напор. Затоа, правилната рехабилитација е од суштинско значење за успешно обновување на физичката активност.

Пациентот треба да прави редовни масажи со месење (самомасажа) на целото стопало и потколеницата. Во овој случај, со дозвола на лекарот, можете да користите средства за затоплување или масла за масажа.

Исклучително е важно постепено да ја вчитате ногата и веднаш да не преминете на полноправна физичка активност. Прво треба да извршите едноставни вежби:

Свиткајте ја и одвиткајте ја ногата во зглобот на глуждот;

Изведете ротациони движења на зглобот на глуждот.

По неколку дена, треба да преминете на посложени товари:

Подигнете се со точност на прстите и паѓајте;

Обидете се да кревате разни предмети од подот со ногата;

Со нога тркалајте ги тркалезните предмети на подот.

Програмата за опоравување по кубоидна фрактура обично вклучува физиотерапија. Така, одличен ефект се добива со изложување на интерферентни струи, ултравиолетова терапија и електрофореза со различни активни состојки. Понекогаш се практикува UHF терапија.

Вообичаено, за успешно закрепнување, лекарите препорачуваат носење чевли со посебни потпирачи за стапало. Тие ќе придонесат за правилна распределба на товарот. Обично оваа препорака останува валидна една година по отстранувањето на гипсот, но за сложени повреди, подобро е да се користат соодветни чевли подолго. Понекогаш лекарите дури инсистираат да носат ортопедски чевли по нарачка.

Кубоидните фрактури се ретки. Ова се должи на особеностите на анатомската положба на кубоидната коска, во која е заштитена од оштетување од околните коски.

Главните типови на кубоидни фрактури се компресивни и авулзивни фрактури.

Фрактурите поради недоволно коскено ткиво се нарекуваат стресни фрактури и ја сочинуваат третата и најмалку честа група на повреди.

Најчеста варијанта на кубоидна фрактура е фрактура на авулзија во пределот на нејзината надворешна површина.

Раздвојувањето се случува во областа на прицврстување на калканеокубоиден лигамент, а коскениот фрагмент, всушност, се откинува заедно со него.

Овие фрактури најдобро се гледаат на радиографија или КТ скенови.

Често тие се пропуштаат, погрешно штетата за едноставно „исчашување“.

Пациентите го опишуваат типичниот механизам на повреда како извртување на стапалото, често со стапалото навлечено навнатре.

Клинички, со такви фрактури, болката ќе биде локализирана по надворешниот раб на стапалото.

Внимателниот преглед во такви случаи овозможува да се разликува оштетувањето на надворешните лигаменти на зглобот на глуждот од авулзионата фрактура на коцката коска.

Тежината на поткожното крварење и модринки со такви фрактури може да бидат различни.

Конзервативен третман

Огромното мнозинство на скршеници на авулзија може да се третираат конзервативно, бидејќи тие се главно не-поместени или минимално поместени.

Хирургија

Ретко е индицирана хируршка интервенција кај пациенти со авулзивни фрактури на кубоидна коска.

Операцијата е индицирана првенствено за пациенти со клинички изразени лажни зглобови по фрактура на авулзија, при што веќе е спроведен адекватен конзервативен третман, вклучувајќи имобилизација за 8-12 недели и модификација на користените чевли.

Во такви случаи, обично е доволно да се отстрани несоединетиот фрагмент од кубоидна коска.

Компресивните фрактури се втората најчеста фрактура на скафоид.

Оваа варијанта на скршеници се јавува поради повреда на релативно поголема енергија, најчесто при пад на стапалото.

Овие фрактури често се поврзуваат и со повреди на Лисфранк или други фрактури/дислокации на тарзометатарзалните зглобови, кои бараат посебно внимание.

Пациентите обично пријавуваат историја на високо-енергетска траума.

Набргу по таквата повреда најчесто се развива изразен оток на стапалото. Пациентите со овој тип на повреда на стапалото обично внимателно се испитуваат бидејќи кубоидните фрактури често коегзистираат со фрактури или дислокации на друго место во стапалото.

Сите пациенти по повреда со висока енергија што доведе до фрактура на коцката коска се подложуваат на компјутерска томографија, бидејќи комбинираните повреди на тарзалните и метатарзалните коски кај таквите пациенти исто така не се невообичаени.

Конзервативен третман

Пациентите со изолирани фрактури на кубоидна коска без поместување или со минимално поместување се прикажани како имобилизирани со кратка гипсена шина, која овозможува можност за оптоварување на ногата.

По завршувањето на имобилизацијата, гипсената шина се менува во ортопедска чизма и дозволено е дозирање на стапалото.

Враќањето на нормалните чевли се одредува според сериозноста на болката и резидуалниот едем, присуството на радиолошки знаци на адхезија.

Најчесто, пациентите почнуваат да ги носат своите вообичаени чевли 8-12 недели по повредата.

Хирургија

Управувањето со кубоидните фрактури со поместени фрагменти сè уште е предмет на дебата, бидејќи не постои консензус за тоа колку значајно мора да биде поместувањето за да може фрактурата недвосмислено да биде подложна на хируршка поправка.

Повеќето лекари се согласуваат дека кубоидот е важен стабилизатор на страничниот столб (надворешниот раб) на стапалото, а промените во должината на страничниот столб неизбежно доведуваат до деформитет на стапалото, рамни стапала и болка.

Најчестиот деформитет поради компресивна фрактура на коцката е скратување на страничниот столб, така што секоја хируршка интервенција треба да биде насочена кон враќање на оваа должина на страничниот столб.

Постојат различни методи на хируршки интервенции. Во нашата пракса, ја обновуваме должината на страничниот столб со внатрешно фиксирање на фрактурата со плочи и завртки и, доколку е потребно, со калемење на коските со помош на потпорни автографтови од илијачниот гребен.

Резултатите од лекувањето кај сите пациенти беа добри, а овој метод на лекување го користиме за какви било скршеници на коцката коска, придружени со дробење на нејзината зглобна површина.

Во случај на повеќекратни фрактури, единствениот начин да се врати должината на латералниот столб на стапалото може да биде мостната остеосинтеза со плоча. Ако фрактурата е придружена со тешка повреда на меките ткива, надворешната фиксација може да биде единствениот можен третман. Без разлика на употребената техника на фиксација, целото внимание треба да се насочи кон одржување на должината на страничниот столб на стапалото, без која е невозможно да се врати нормалната форма и функција на стапалото.

Фрактурите поради недостаток на коскено ткиво или стресните фрактури на коцката коска, обично се карактеризираат со постепен развој на болка во пределот на надворешниот раб на стапалото, отежната со физичка активност.

Овие фрактури се ретки и често остануваат недијагностицирани.

Дијагнозата често бара напредни техники на снимање.

Стресните фрактури на кубоидната коска се чести кај спортистите.

Конзервативен третман

Конзервативниот третман во повеќето случаи овозможува да се постигне консолидација на стрес фрактура на кубоидна коска.

Првично, пациентот може да биде имобилизиран во период од 4-6 недели.

Во отсуство на оптоварување, овој период е доволен за заздравување на фрактурата.

На крајот на имобилизацијата, степенот на оптоварување на ногата и нивото на физичка активност ќе се определат според симптомите на пациентот.

Хирургија

Хируршки третман за овие фрактури ретко е индициран. Може да се индицира, на пример, кога пациентот сè уште има болка и покрај адекватниот конзервативен третман.

Пред да донесеме конечна одлука за хируршки третман, на нашите пациенти им препишуваме курс на високоенергетска терапија со ударни бранови.

Хируршкиот третман може да вклучува калемење на коските на областа на фрактура и стабилизација со завртка за компресија. Ако ова е исто така неефикасно, може да биде индицирана артродеза на калканеокубоидниот зглоб.

Скршеното стапало е еден од најчестите типови на фрактури.

Огромниот број на коски во стапалото, огромните оптоварувања кои овие коски мора да ги издржат секојдневно, недостатокот на минимално знаење за превенција од фрактури на стапалото ја прават оваа сложена анатомска формација особено ранлива.

Анатомска екскурзија

Стапало - долниот дел од долниот екстремитет, кој има засводена структура и е дизајниран да ги апсорбира ударите што се јавуваат при одење, скокање и паѓање.

Стапалата извршуваат две главни функции:

прво, тие ја задржуваат телесната тежина;
второ, тие обезбедуваат движење на телото во просторот.

Овие функции ги одредуваат структурните карактеристики на стапалата: 26 коски на секое стапало (една четвртина од сите коски во човечкото тело се наоѓаат во стапалата), зглобовите што ги поврзуваат овие коски, голем број моќни лигаменти, мускули, крвни садови и нерви.

Зглобовите се неактивни, а лигаментите се еластични и со висока јачина, па дислокација на стапалото се јавува многу поретко од фрактура.

Бидејќи зборуваме за фрактури, да обрнеме посебно внимание на коскениот скелет на стапалото, кој се состои од следните коски:

Пета. Тоа е најголемата коска во стапалото. Има форма на сложен тридимензионален правоаголник со вдлабнатини и испакнатини, на кои се прикачени мускули и по кои минуваат нерви, садови и тетиви.
Овен (супракалканеален). Застанува на второто место по големина, единствен е по високиот процент на артикуларната површина и по тоа што не содржи ниту еден додаток на коска или тетива. Се состои од глава, тело и врат кои ги поврзуваат, што е најмалку отпорно на скршеници.
Кубоид. Се наоѓа пред коската на петицата поблиску до надворешната страна на стапалото. Го формира лакот на стапалото и формира жлеб, благодарение на што тетивата на долгиот перонеален мускул може целосно да работи.
Скафоид. Формира зглобови со талус и три сфеноидни коски. Повремено, развојот на оваа коска е нарушен и може да се забележи 27-та коска на стапалото - дополнителна навикуларна коска поврзана со главната 'рскавица. Со неквалификувано читање на рентген, дополнителната коска често погрешно се смета за фрактура.
Во облик на клин. Од сите страни прикачени на други коски.
Метатарзална. Кратките тубуларни коски служат за амортизирање.
Фаланги на прстите. Слични на фалангите на прстите по број и местоположба (две крила за палците и три едни за други прст), но пократки и подебели.
Сесамоид. Две многу мали (помали од грашок), но исклучително значајни тркалезни коски, се наоѓаат во внатрешноста на тетивите и се одговорни за свиткување на првиот палец, кој го носи максималното оптоварување.

Секоја десетта фрактура и секоја трета затворена фрактура се јавуваат во стапалото (за воениот персонал оваа бројка е малку повисока и изнесува 13,8% во мирнодопски услови).

Најчестите фрактури на стапалото се:

talus - помалку од 1%, од кои околу 30% од случаите доведуваат до инвалидитет;
calcaneal - 4%, од кои 83% - како резултат на скок на прави нозе од голема висина;
кубоид - 2,5%;
скафоид - 2,3%;
метатарзална - најчестиот вид на повреда на коската на стапалото.

Згора на тоа, спортистите се карактеризираат со фрактура на петтата метатарзална коска за време на прекумерни оптоварувања, а за луѓе кои доживуваат невообичаени прекумерни оптоварувања, често во неудобни чевли, втора фрактура, понекогаш 3 или 4 и ретко 1 или 5.

Просечното времетраење на инвалидитет за повреда на палецот е 19 дена. За деца, таквата повреда не е типична, има нецелосни фрактури (пукнатини).

На млада возраст, расцепените фрактури се чести, по 50 години - депресивните.

Причини за повреда

Фрактура на коските на стапалото може да се случи поради неколку причини:

паѓање на тешки предмети на стапалото;
скок (пад) од голема висина со слетување на стапалата;
кога клоцаат;
при удар на ногата;
со сублуксација на стапалото поради одење по нерамни површини.

Карактеристики на фрактури на различни коски

Постојат различни типови на фрактури во зависност од коската што е повредена.

Калканеална фрактура

Главната причина за појава е слетување на петиците при скокање од значителна висина, втор најчест е силен удар при сообраќајна несреќа. При удар, тежината на телото се пренесува на талусот, се удира во калканеусот и го дели на парчиња.

Фрактурите се обично еднострани, обично сложени.

Заморна фрактура на calcaneus се издвојува, чија главна причина е хроничното преоптоварување на коската која има анатомски дефекти.

Треба да се напомене дека самиот факт на присуство на анатомски дефект не доведува до фрактура, неговата појава бара постојани и прилично сериозни оптоварувања, затоа, таквата фрактура најчесто се забележува кај армиски регрути и спортисти аматери кои занемаруваат лекарски преглед пред да се препишат високи оптоварувања.

Повреда на Talus

Релативно ретка фрактура која се јавува како резултат на пад од голема висина, несреќа или удари и често се комбинира со повреди на лумбалниот и други фрактури (на коските на стапалото, калканеусот обично страда заедно со талусот) .

Повредата се смета за тешка, во третина од случаите доведува до инвалидитет. Оваа состојба е поврзана со недостаток на циркулација на крвта предизвикан од траума.

Дури и ако садовите не се пукнати, поради нивната компресија, снабдувањето со хранливи материи во коската е нарушено, фрактурата заздравува многу долго.

кубоидна фрактура

Главна причина за појава на скршеница е падот на тежок предмет на ногата, можна е и скршеница од удар.

Како што е јасно од механизмот на настанување, обично еднострано.

Фрактура на скафоидот

Се формира како резултат на паѓање на тежок предмет на задниот дел од стапалото во моментот кога коската е во напнатост. Карактеристична е фрактура со поместување и во комбинација со фрактури на други коски на стапалото.

Неодамна, забележани се заморни фрактури на навикуларната коска, што порано беше реткост - ова првенствено се должи на зголемувањето на бројот на непрофесионални спортисти кои вежбаат без медицинска и тренерска поддршка.

Повреда на сфеноидната коска

Последица од паѓање на тежок предмет на дорзумот на стапалото и дробење на сфеноидните коски помеѓу метатарзалната и навикуларната.

Овој механизам на појава води до фактот дека фрактурите обично се повеќекратни, често во комбинација со дислокации на метатарзалните коски.

Фрактури на метатарза

Најчесто дијагностицираните се поделени на трауматски (кои произлегуваат од директен удар или извртување

стапала) и замор (предизвикани од деформитет на стапалото, продолжено повторено оптоварување, неправилно избрани чевли, остеопороза, патолошка структура на коските).

Стресната фрактура често е нецелосна (не оди подалеку од пукнатина во коската).

Повреда на фалангите на прстите

Прилично честа фрактура, обично предизвикана од директна траума.

Фалангите на прстите не се заштитени од надворешни влијанија, особено дисталните фаланги на првиот и вториот прст, кои се штрчат забележливо напред во споредба со останатите.

Може да се забележи речиси целиот спектар на фрактури: има попречни, коси, Т-облик, скршени фрактури. Поместувањето, доколку се забележи, обично е на проксималната фаланга на палецот.

Тој е комплициран, покрај поместувањето, со навлегувањето на инфекцијата низ оштетениот кревет на ноктот, и затоа бара дезинфицирање на местото на фрактурата дури и ако фрактурата на прв поглед изгледа затворена.

Сесамоидна фрактура

Релативно редок тип на фрактура. Коските се мали, сместени под крајот на метатарзалната коска на палецот, обично скршени поради спортски активности поврзани со големо оптоварување на петицата (кошарка, тенис, долго одење).

Понекогаш е полесно да се отстранат сезамоидните коски отколку да се третираат фрактура.

Симптоми во зависност од локацијата

Симптоми на фрактури на стапалото, без оглед на видот:

болка,
едем,
неможност за одење
модринки во областа на повредата
промена на обликот на стапалото со фрактура со поместување.

Не може да се забележат сите симптоми, сериозноста на знаците зависи од конкретната повреда.

Специфични карактеристики:

На фотографијата, карактеристичен симптом на фрактура на стапалото е оток и цијаноза.

со фрактура на талус: поместување на талусот (забележливо при палпација), болка при обид за движење на палецот, остра болка во глуждот при движење, стапалото е во положба на флексија;
со кубоидни и навикуларни фрактури: акутна болка на локацијата на соодветната коска, при обид за киднапирање или аддукција на предното стапало, оток на целата предна површина на зглобот на глуждот.

Дијагностички методи

Дијагнозата обично се сведува на рендгенски преглед, кој се изведува во една или две проекции, во зависност од локацијата на наводната фрактура.

Ако постои сомневање за фрактура на талус, рендгенскиот преглед не е информативен, а компјутерската томографија е оптимална дијагностичка метода.

Прва помош

Единствениот тип на прва помош за сомнителна фрактура на стапалото е да се обезбеди неподвижност на стапалото. Се изведува во благи случаи со забрана за движење, во останатите - со наметнување гума.

Потоа жртвата треба да се однесе во клиниката. Ако се појави оток, може да се нанесе мраз.

Терапевтски мерки

Третманот зависи од неколку фактори:

тип на скршена коска
затворена фрактура или отворена;
целосна или нецелосна (пукнатина).

Третманот се состои во наметнување на гипс шина, гипс завој, завој или фиксатор, хируршки или конзервативен третман, вклучувајќи вежби за физиотерапија и специјална масажа.

Хируршкиот третман се спроведува во исклучителни случаи - на пример, со фрактури на сфеноидните коски со поместување (во овој случај, индицирана е операција со трансартикуларна фиксација со метална жица Киршнер) или со фрактури на сезамоидните коски.

Закрепнување по повреда

Закрепнувањето по повреда се постигнува со специјална масажа и вежбање терапија, намалување на оптоварувањето на повредениот екстремитет, користење на ортопедски влошки, носачи на лакови, влошки за пети и не носење штикли подолго време.

Со фрактури на сфеноидните коски, може да се забележи продолжена болка.

Компликации

Компликациите се ретки, со исклучок на исклучително ретки фрактури на талус.

Фрактурите на стапалото не се опасни по живот. Сепак, квалитетот на подоцнежниот живот во голема мера зависи од тоа дали повредениот добил третман.

Затоа е важно, кога ќе се појават симптоми на повреда, да не се самолекувате, туку да побарате квалификувана медицинска помош.

Дополнително, би сакал да го свртам вниманието на непрофесионалните спортисти и спортисти на фактот дека непромисленото зголемување на оптоварувањата и употребата на несоодветни чевли за време на часовите е директен начин да ја затворите вашата можност засекогаш да се занимавате со физичко образование.

Дури и висококвалитетното опоравување по повреда на стапалото никогаш нема да ви дозволи да се вратите на супер-заситените тренинзи. Превенцијата е секогаш полесна од лекувањето.

Причини за остра и мачна болка во стапалото при одење, наутро и постојана

Болката на надворешната страна на стапалото е предизвикана од повеќе причини. Може да биде и на внатрешната страна (медијална), и на надворешната (странична), во лакот, задниот дел, во горниот дел и на табаните, остар и, напротив, болен.

Во согласност со тоа како и под кои околности се појавил синдромот на болка, постепено со текот на времето или нагло, по повреда, а исто така земајќи ги предвид специфичните симптоми, ќе биде полесно да се открие што го предизвикува.

Размислете за најчестите причини за силна болка на надворешната страна на стапалото. Ќе се задржиме на општите причини за секоја состојба, како тие се манифестираат, нивните класични знаци и симптоми. На крајот од статијата е едноставен дијагностички водич. Прочитајте и дознајте повеќе за најефективните опции за третман за секој поединечен случај.

Вообичаени причини

1) Стрес фрактури

Стресните фрактури се честа причина за проблемот за кој станува збор. Станува збор за мали пукнатини на една од коските, кои обично се резултат на истите, повторливи движења за време на спортски активности.

Кои области се најмногу погодени? Локацијата на болката зависи од тоа што е оштетено. Калканеусот или фрактурите на навикуларната страна предизвикуваат болка на страната на стапалото; фрактурите на метатарзалниот стрес предизвикуваат болка на двете страни на стапалото.

Во овој случај, обично боли на почетокот не многу, влечење, но постепено состојбата се влошува.

2) Истегнување на глуждот

Истегнувањето на глуждот е најчеста причина за остра болка во пределот на стапалото, на надворешната страна од неа (од повреди на глуждот). Тоа изнесува до 85%. Ова се случува со глуждот кога е превртен.

Секој лигамент може да се истегне, но најчест е предниот тало-фибуларен лигамент. Се оштетува кога ќе ја завртиме ногата навнатре. Глуждот е поместен нанадвор. Ова е познато како повреда на инверзија. Ги пука некои или сите влакна во лигаментот, предизвикувајќи силна болка, оток, модринки и нестабилност на зглобовите.

35% од луѓето кои имаат истегнување на глуждот имаат постојани проблеми со болка и нестабилност подоцна. Исто така, придонесува за исчашувања во иднина. Проблемот може да се избегне со внимателна рехабилитација по првата повреда.

3) Кубоиден синдром

Кубоиден синдром (види слика) е поретка причина за латерална болка во стапалото, но често се дијагностицира како доведува до симптоми кои се присутни подолго време.

Се јавува кога една од малите коски во стапалото е делумно дислоцирана по повреда како што е истегнување на глуждот или како резултат на постојана прекумерна употреба на стапалото.

Најчестиот симптом е болка однадвор која се протега до прстите на нозете. Почнува да боли повеќе наутро, при одење и трчање, особено на нерамни површини и при скокање. Има црвенило и оток. Ако точно се дијагностицираат и веднаш се третираат, симптомите обично исчезнуваат во рок од неколку недели.

Ако стапалото не исчезне повеќе од 3 месеци, следното нешто што треба да се сомневате по глуждот е синдромот на кубоидна коска, кој се јавува кај до 7% од луѓето со истегнување на глуждот.

4) Перонеален тендинитис

Перонеалниот тендинитис е уште една честа причина за болка на надворешната страна на стапалото и во пределот на петицата. Болеста се јавува кога перонеалната тетива на стапалото е постојано пренапонена, што предизвикува нејзина иритација, воспаление и дегенерација.

Обично е предизвикана од често трчање на долги патеки, ненормална положба на стапалото, мускулна нерамнотежа и се јавува по истегнување на глуждот. Со тендинитис, состојбата постепено се влошува во текот на неколку недели или месеци, а стапалото е особено болно со првите чекори наутро, како и со почетокот на активностите по одмор.

5) Тарзална коалиција

Тарзалната коалиција е една од најретките причини за болка во нозете, која се јавува кај околу 1 од 100 пациенти.

Состојбата се должи на фактот дека 2 или повеќе коски се спојуваат заедно. Ова е вроден проблем и симптомите обично се појавуваат во втората деценија од животот.

Често доаѓаат многу неочекувано, тоа е болка, замор и грчеви. Тоа може да влијае и на вас на таков начин што одите ненормално. Има и други проблеми, како што се истегнување на глуждот и абнормална биомеханика на стапалото. Третманот обично вклучува хируршка интервенција, влошки за чевли и имобилизација на стапалото.

6) Буњон

Бунионот е честа причина за деформитет и болка во палецот на палецот.

Се развива кога палецот е свртен навнатре, покажувајќи кон другите. Ова предизвикува испакнување на коските во основата на палецот. Резултатот е болка, воспаление, црвенило и оток околу неа. Медицинскиот термин за бунион е hallux valgus. Понекогаш овој проблем се јавува со малиот прст.

Се верува дека постои генетска врска со бурзитисот. Посебно ги погодува оние чии зглобови се премногу флексибилни, но може да се должи и на лошите чевли во кои прстите се набиени навнатре. Болестите како гихт и ревматоидниот артритис го зголемуваат ризикот. Во случаи со умерена сериозност, специјалните уреди што ги порамнуваат прстите добро функционираат, но во посложени случаи, може да биде потребна операција.

7) Пченка

Калусите се појавуваат на кој било дел од ногата, често зад, над и од страна. Тие се формираат кога област на кожата е подложена на повеќекратно триење и се обидува да се заштити со создавање дополнителни слоеви.

Калусите обично се безболни, но длабоките се многу непријатни. Постојат едноставни правила за нивно лекување и превенција.

8) Тибијалис заден тендинитис

Заден тендинитис на тибијалис предизвикува болка во внатрешноста на стапалото.

Тетивата е поврзана со внатрешната страна на глуждот. Неговата главна функција е да го поддржува внатрешниот лак на стапалото. Како и сите други видови на тендинитис, оваа тетива се развива кога тетивата станува иритирана, воспалена или дистрофична, обично поради постојан абнормален стрес или повреда.

Болката се зголемува со активноста и се повлекува кога на нозете им се дава одмор. Заболените од тетива често имаат рамни стапала.

9) Артритис

Артритисот може да предизвика болка насекаде на долниот екстремитет, но во повеќето случаи таа е на стапалото и на страната. Постојат 2 вообичаени типа на артритис - ревматоиден (воспалителен) и остеоартритис (дегенеративен). Најчесто ногата боли поради ревматоиден артритис. Симптомите со различна тежина доаѓаат и си одат, има напади.

Како да се дијагностицира вашата состојба

Како што можете да видите, постојат голем број на различни причини за оваа болест. Ако проблемот е поврзан со траума, тогаш најверојатно станува збор за исчашување или кубоиден синдром, ако болката се појавила постепено, тоа може да биде стресна фрактура или тендинитис. Кај адолесцентите, поверојатно е да се поврзе со тарзална коалиција. Луѓето на возраст над 50 години имаат поголема веројатност да имаат артритис. Ако кожата се чувствува сува и густа, калус или калус ткиво.

skagite-doktor.ru

Кубоидна фрактура

Кубоидната коска се наоѓа во пределот на надворешниот дел на стапалото, но и покрај тоа, нејзините изолирани фрактури се доста ретки.

Меѓу фрактурите на коските на стапалото, фрактурите на кубоидната коска сочинуваат околу 2,5%, а кај фрактурите на коските на скелетот - 0,14%.

Кубоидна коска (tal. os cuboideum) се однесува на коските на тарзалното стапало.

Неговите зглобни површини (формирани од 'рскавицата) се артикулираат со четвртата и петтата метатарзална коска и калканеусот.

Кубоидна коска се наоѓа на надворешниот раб на стапалото помеѓу калканеусот и метатарзалните коски.

Причини и механизми

Фрактури на кубоидна коска се јавуваат поради директна траума, на пример, удар и тежок предмет што паѓа на стапалото.

Симптоми

До израз доаѓаат симптомите вообичаени за скршениците: болка, дисфункција, со пасивни движења, болката се засилува, отоци, хеморагија.

Но, внимателна студија открива симптоми кои го карактеризираат безусловното присуство на фрактура на кубоидната коска: акутната болка при палпација одговара на локацијата на коцката коска, присуството на деформација на нејзините контури, зачекорени појави со поместување на фрагменти, егзацербација на болката. со аксијален притисок на IV-V метатарзалните коски, при обид да се повлече или доведе предното стапало, со ротациони движења.

Во случаи кога фрактура на кубоидна коска се јавува истовремено со фрактура на скафоид со сублуксација на коските, се јавува деформитет што зависи од степенот на поместување на фрагментите со израмнување на лакот со отстапување на предното стапало нанадвор или навнатре. .

На палпација, егзацербација на болката се јавува при допирање на сите коски на местото, со аксијален притисок на сите прсти.

Фрактури со поместување, сублуксација или дислокација на фрагменти ги нарушуваат контурите на коските долж дорзалната површина со присуство на зачекорен деформитет.

Дијагностика

Конечната дијагноза се утврдува по рендгенски преглед.

Но, треба да се запомни дека има дополнителни коски: перонеалната епифиза на туберозитетот на V метатарзалната коска (опишана од В. Грубер во 1885 година) се наоѓа во аголот помеѓу кубоидната и V метатарзалната коска, поблиску до нејзината задна површина. .

Os regoneum - излегува дека е под туберозитетот на коцката коска, на спојот на коцката и калканеалната коска и може да се состои од два дела - os cuboideum secundarium во форма на процес на кубоидна коска, кој оди кон навикуларната коска os cuboideum secundarium - коска која се наоѓа помеѓу калканеусот, талусот, кубоидните и навикуларните коски.

На радиографијата, сите дополнителни коски имаат јасни површини, рабови, додека кај фрактурите, рамнините на фрактурата се нерамни, назабени. Покрај тоа, тие се болни при палпација, нема хеморагија.

Прва помош

Првата помош за фрактура на кубоидна коска одговара на дејствијата извршени на жртвата во случај на фрактури на други коски на тарзус и метатарзус.

Неопходно е да се поправат зглобот на глуждот и коленото за да се спречи поместување на фрагменти. За ова, можете да користите какви било достапни средства (табли, стапови, железни прачки, крпи, шалови, какви било други ткаенини).

Во екстремни случаи, можете да ја преврзете повредената нога на здрава.

Третман

Обично, кубоидните фрактури не се придружени со сериозно поместување на фрагменти, како и фрактури на сфеноидните коски.

Затоа, третманот се сведува на имобилизација со гипс завој од типот „чизма“ во чиј плантарен дел е вградена метална лак носач.

Се става гипс завој од врвовите на прстите до средната третина од потколеницата во период од 6 недели. Важно е правилно да се моделира лакот на стапалото.

Рехабилитација

Во првата недела по повредата е забрането одење, потоа дозволено е дозирано оптоварување на повредената нога.

По отстранувањето на имобилизацијата, на пациентот му се препишува физиотерапија, механотерапија за развој на зглобот на глуждот, вежби за физиотерапија. Работната способност се враќа за околу 8-10 недели.

Зошто ме боли стопалото при одење?

По секој поминат километар, нозете се подложени на товар од 60 тони. Иако екстремитетите можат многу да издржат, тие исто така се подложни на стрес и болести.

Болести на предното стапало

Предната третина од стапалото се состои од метатарзални коски, фаланги и лигаменти меѓу нив. Калуси, плускавци, габични инфекции, чекан прсти, Мортонов невром, халукс валгус, гихт - различни состојби се поврзани со патологијата на овие елементи на стапалото. Метатарсалгија се однесува на секоја болка која нема позната причина. Трауматските повреди или премногу тесните чевли ја зголемуваат веројатноста за болка во стапалото при одење.

Движењето е исклучително корисно за здравјето, но болката што го попречува секој чекор е сериозна причина за загриженост.

Екстензорниот тендинитис на стапалото се развива поради постојан пренапор на потколеницата - главна причина може да биде продолженото одење во неудобни чевли. Болката се влошува кога се обидувате да ги свиткате или исправите прстите.

Стресните фрактури им се закануваат на луѓето со прекумерна тежина, што предизвикува зголемен стрес на коските. Дури и искусните спортисти на маратон и трчање може да страдаат од повторливи напади на болка. Се зголемуваат при одење и не престануваат со текот на времето.

Болести на средното стапало

Средната третина од стапалото е претставена со коските на тарзусот и нивните зглобови. Тие претставуваат значителен дел од медијалниот надолжен лак на лакот на стапалото. Болката во средината на стапалото при одење се јавува како резултат на стресни фрактури, стискање на латералниот плантарен нерв, деформитет на коњите (поврзан со превисок лак), истегнување на задната тибијална тетива, синдром на тибијален нерв, екстензорна тетива. Третманот директно зависи од дијагнозата, со која е подобро да не се одложува, бидејќи каскадните болки може да се влошат.

Фрактури на вториот, третиот и четвртиот метатарзали се чести кај луѓето кои прават утрински џогинг. Постепено се чувствува дека стапалото на ногата боли при одење. Болката се зголемува, придружена со оток.

Навикуларното тече по внатрешната страна на средното стапало и неговите фрактури се посложени. Во почетокот, болката е вознемирувачка само при напор и исчезнува по одмор, но со текот на времето, периодите на опоравување стануваат подолги.

Дислокациите на фрактурата во зглобот Лисфранк, формирани со акумулација на мали коски во пределот на лакот, се должат на анатомијата на првата и втората метатарзална коска, кои немаат лигаменти. Ова доведува до дислокации при остри вртења или скокови.

Микросолзите на густата плантарна фасција се почести во пределот на петицата, но женските стапала, чии зглобови се нестабилни, страдаат од болни напади по станувањето наутро. На помош на пациентите им доаѓаат лекови, физиотерапија.

Ако стапалото боли при одење, не може да се исклучи влијанието на обувките, особено кај луѓето кои спортуваат, имаат дете, патат од артритис. Премногу мекиот ѓон се витка и не го поддржува стапалото, така што после секое одење има непријатност.

Болести на задниот дел на стапалото

Задната третина од стапалото се состои од calcaneus и talus, и зглобовите кои ги поврзуваат заедно. Одговорот на прашањето зошто боли петата лежи во анатомијата на стапалото. При одење, петата прва удира во земјата, а огромни сили влијаат на нејзините ткива. Болката во оваа област е најчеста поплака кај возрасните. Несоодветни чевли и повреди се на врвот на листата на причини кои се однесуваат на овој симптом. Плантарен фасциитис, контузија на петицата, стресни фрактури, синдром на тарзален тунел, заглавување на медијалниот калканеален нерв, бурзитис на Ахиловата тетива и калуси ги зафаќаат петите, при што левата нога е зафатена почесто од десната.

Како да ја вратите леснотијата на одење?

Секоја болест е полесно да се спречи, бидејќи неповратните процеси бараат скап и долготраен третман. Грижата е главен услов за убавината и здравјето на стапалата. Не можете да одите долго време во чевли со тесен нос и високи потпетици. Пожелно е да се користат специјални ортопедски влошки пропишани од ортопед.

Обидете се да го намалите вишокот килограми во нормала и да вклучите храна со калциум во вашата исхрана за зајакнување на коските. Ако е можно, подобро е да избегнувате долго стоење, не седете со едната нога прекрстена преку другата, бидејќи тоа ја нарушува циркулацијата на крвта. Спортските и другите физички активности треба да бидат разумни, а обувките за вежбање треба да бидат со висококвалитетни носачи на лакот.

По напорниот ден на работа, на вашите стапала им треба пристоен одмор. Третманите вклучуваат релаксирачки бањи со морска сол и есенцијални масла, како и лесни масажи.

Подобро е да ги решите проблемите со нозете со ортопед кој развива целосен циклус на гимнастика за секој ден. Дури и вообичаената вежба „велосипед“, истегнување на стапалата во различни насоки, подалеку од вас и кон себе со помош на пешкир, го намалува оптоварувањето на лакот. Ако ги кренете нозете нагоре и само добро ги протресете, можете да се ослободите од едемот, да го нормализирате протокот на крв. Грижете се за вашите стапала!

Дали има странични шпорети на стапалата?

Владимир Приоров

Вообичаено, поттикот на петата предизвикува болка кога ќе стапнете на стапалото, односно од дното на петицата.

MuDaKoV.net Алексеј

секако)))))))

Алена Казова

Фрактурите на коските на стапалото често сочинуваат една десетина од сите фрактури. Причината за нивното појавување не е само оштетување од директна природа, туку и неуспешни слетувања на стапалото, негово набивање, разни падови.

За фрактури на навикуларните или кубоидните коски на стапалото, се препорачува комплексен третман и соодветен период на рехабилитација, бидејќи промената на обликот на која било од нив може да доведе до нарушување на обликот на целото стапало и неговите главни функции.

Анатомија на коските

Во стапалото има околу 26 коски, меѓусебно поврзани со лигаментозно-зглобниот апарат. Вообичаено е да се разликуваат следниве главни оддели:

метатарзална;
тарзал;
фаланги на прстите.

Сфеноидот и скафоидот се наоѓаат во пределот на тарзусот, формирајќи го овој дел заедно со калканеусот, талусот и три сфеноидни коски.

Навикуларната коска се наоѓа поблиску до внатрешниот раб на стапалото. Зад неа е поврзана со коската на талус, а напред - со три сфеноидни. На неговата долна површина има вдлабнатина, а однадвор се забележува карактеристична туберозност која добро се опипува низ кожата.

Коцката коска го добила името по неправилната форма на коцката. Има врска со навикуларната коска, една од сфеноидните, калканеусните и метатарзалните коски (четврта и петта). На површината се забележува бразда и неправилности.

Скафоидните и кубоидните коски го носат потпорниот товар при одење, земајќи директно учество во него. Скршеницата на која било од нив повлекува губење на моторната активност, која може да трае подолг временски период, особено со погрешна тактика на лекување. Важно е да се побара лекарска помош навремено за какви било повреди.

Фрактура на скафоидот

Меѓу сите причини за фрактури на скафоидот, главната причина е паѓањето на тешки предмети на надворешната површина на стапалото.

Професионалните спортисти страдаат од вакви скршеници поради интензивните контракции на тибијалниот мускул за време на вежбањето. Ова доведува до одвојување на коскениот фрагмент, кој е прикачен на овој мускул.

Други причини вклучуваат:

повреди кои произлегуваат од насилна интензивна флексија во плантарниот дел на стапалото, што резултира со стегање на навикуларната коска помеѓу областите на сфеноидните коски и талусот;
сообраќајна несреќа - причината за фрактурата е компресија;
неуспешно слетување по скокање или паѓање од височина;
фрактури на замор - се јавуваат кај балетски работници, професионални спортисти и гимнастичари поради долготрајни високи оптоварувања на стапалото, што подразбира реструктуирање на коскените структури.

Како резултат на траума, можни се фрактури на навикуларната коска во пределот на нејзиниот грбниот дел, телото или туберкулата. Често, коскените фрагменти се поместуваат на задниот дел од стапалото.

Следниве симптоми се типични:

појава на болка и оток во областа на предложената фрактура, често се протега на зглобот на глуждот;
фрагментите на коските се добро опипливи под кожата (кога се поместени);
функцијата за поддршка страда, жртвата може да се потпре само на петицата;
движењата на стапалото нагоре и надолу и лево и десно не се можни.

Рендгенскиот преглед помага да се воспостави точна дијагноза, по што се пропишува соодветен третман.

Важно! Неопходно е да се разликува авулзијата на туберкулата со присуство на вродена дополнителна навикуларна коска, која се јавува кај некои луѓе и не се смета за патологија. Во таква ситуација, потребни се рендгенски снимки на двете стапала, бидејќи обично се наоѓаат дополнителни структури на двете страни.

Кубоидна фрактура

Кубоидната коска не е склона кон фрактура. Ова обично се случува кога фрактура на зглобот со други коски на стапалото се должи на паѓање на тешки предмети на стапалото, неуспешно слетување или паѓање на нозете од височина.

Типични симптоми вклучуваат:

болка што се влошува кога се обидувате да ги движите нозете;
оток од задната внатрешна површина на стапалото;
неможност целосно да се потпре на стапалото;
палпацијата открива карактеристична деформација (укажува на поместување на коскените фрагменти).

Рендгенските снимки се од одлучувачко значење за поставување на точна дијагноза.

Важно! Фрактурите на кубоидните или навикуларните често ги оштетуваат околните меки ткива. Во некои случаи, се пропишува компјутерска томографија или магнетна резонанца за да се идентификуваат сите повреди.

Методи на лекување

Кога фрактурите на скафоидните или кубоидните коски не се придружени со поместување на фрагменти, трауматолог се применува гипс завој (кружни).

Неопходно е да се моделира долниот лак на стапалото. Кога се нанесува завој во форма на „чизма“, дополнително се поставува потпора за метален лак, што е неопходно за да се спречи израмнување на лакот на долниот екстремитет.

Кога коскените фрагменти се поместени, потребна е репозиција под интраосена анестезија или интравенска анестезија.Дислокацијата и фрактурата на скафоидот бара инсталирање на специјален дизајн Circass-zade, кога едната игла поминува низ калканеусот, а другата поминува низ метатарзалните коски (нивните глави).

Во тешки случаи, се врши хируршки третман, по што е неопходно да се носи гипс најмалку еден месец. За да се контролира динамиката, се прават рендгенски снимки. Мора да се разбере дека сите коскени структури во стапалото се меѓусебно поврзани, така што треба целосно да го обновите местото на фрактура.

Важно! Во случај на повеќекратни фрактури, понекогаш не е можно целосно да се соберат и фиксираат сите фрагменти, што повлекува потреба од делумно отстранување на коската и последователно полнење со коскена графт. Во овој капацитет, тибијалната област или вештачките материјали можат да дејствуваат.

Можни компликации

Ненавремениот пристап до медицинска установа или непочитувањето на сите рецепти на лекарот што присуствува во случај на фрактура на коцката или навикуларната коска често доведува до компликации.

појавата на куцане;
присуство на синдром на хронична болка;
појава на рамни стапала или израмнување на ѓонот;
манифестации на валгус искривување на предното стапало;
губење на работната способност.

Со хируршки третман, последица може да биде скратување на стапалото, а во најтешките случаи често се дава инвалидитет.

За да се спречи развојот на овие компликации, неопходно е да се следат сите препораки на ортопедски трауматолог и да се заврши целосен курс на мерки за рехабилитација.

Рехабилитација

По нанесувањето на гипс за фрактури на коцката или навикуларните коски, се препорачува да се одмори ногата една недела, по што може да се продолжи на рехабилитација. Оптоварувањата во присуство на повеќекратни фрактури се можни само по месец и половина.

Важно! Главната задача на сите мерки за рехабилитација е враќање на анатомскиот интегритет на коските на стапалото, нормализирање на неговите пролетни функции. Ова е неопходно за да се омекне одбивноста и да се заштитат внатрешните органи од различни остри удари во процесот на одење и тресење при скокање или трчање.

Рехабилитацијата вклучува повеќе активности.

Масажа

Неопходно е да се врати целосно снабдување со крв, да се хранат ткивата и да се спречи развојот на мускулна атрофија. Се изведува во најрано можно време, пред да се отстрани гипсот од ногата. Помага во ублажување на отокот и симптомите на болка.

Важно е да се масира не само повредениот екстремитет (околу гипсот и под него), туку и здравиот, бидејќи товарот на него се зголемува.

По отстранувањето на гипсот, масажата помага да се врати подвижноста на нозете, да се елиминираат преостанатите манифестации на атрофија, да се врати мускулниот тонус и еластичноста.

Се вршат попречно и надолжно галење, триење и вибрации. Сите движења на масажа се менуваат со редовно галење.

Физиотерапија

Се изведува заедно со масажа, помага во ублажување на болката и отокот. Најчесто пропишаните процедури се магнетотерапија, електрична стимулација, интерферентни струи, електрофореза и UHF.

Физичките вежби додека носите гипс се неопходни за подобрување на циркулацијата на крвта, вежбите го зголемуваат тонот на целото тело.

Во овој период доволно е едноставно свиткување и екстензија со прстите, движења во зглобовите на колкот и коленото, притисок на површината на ѓонот со помош на потпора или раце на асистент. Контракциите на мускулите на ѓонот и одењето со патерици ќе бидат корисни.

Втората фаза на терапија за вежбање е враќање на мобилноста во зглобовите. Неопходно е да се вратат потпорните и пролетните функции на стапалото, за зајакнување на мускулната рамка. За да го направите ова, треба да извршите вежби за свиткување на ѓонот и негово одвиткување, зграпчете полнети топчиња, мали предмети со ногата и прстите и да работите на симулатори. Главната задача на сите вежби е да се врати целосното одење.

Базен

Корисно е да се користат различни одење во вода, различни вежби. Добар ефект е забележан по пливање со перки. Сите горенаведени вежби се дозволени само по отстранувањето на гипсот.

Правилна исхрана

Корисно е да се консумира храна богата со калциум и витамин Д. Неопходно е да се вклучат ферментирани млечни производи, млеко и морски плодови во исхраната. Препорачани витамински и минерални комплекси.

Последната фаза од сите овие активности е целосно обновување на биомеханиката на одење. Мора да научите како да скокате и повторно да трчате. Зајакнувањето на издржливоста на мускулите на долниот екстремитет игра огромна улога. Скокови, скокови и вежби за трчање ќе бидат корисни.

Важно! Сите часови во периодот на опоравување треба да се изведуваат под надзор на специјалисти и со нивна помош. Ако се појави болка или мускулен спазам, веднаш треба да престанете и да престанете да вежбате. Повредената нога треба постепено да ја вчитате.

Дополнителни активности

Покрај сите горенаведени мерки за рехабилитација, по излегувањето од болницата, ќе биде корисно да се подложите на третман во санаториум, да продолжите да јадете правилно, да прошетате и редовно да вежбате.

флексија и продолжување на прстите;
стоење на прстите, проследено со спуштање на петиците;
стапалото се врти десно и лево;
тркалање на топката на подот.

Корисно е да ги подигнете моливите и пенкалата од подот со прстите или наизменично да ја истегнете ногата подалеку од вас и кон вас.

Задолжително носете потпора за лак, ортопедски чевли, специјална влошка или ортоза долго време. Заклучокот за целосно закрепнување го дава трауматолог или ортопед.

Заклучок

Фрактурите на коските на стапалото се секогаш тежок тест, бидејќи доведуваат до нарушена моторна активност и ги попречуваат секојдневните активности.

Повредите бараат прилично долга терапија и подеднакво долг период на опоравување. Секогаш треба да бидете внимателни и да се трудите да избегнувате ситуации кои можат да доведат до фрактура. Човечкото тело е кревка работа, затоа треба да се грижите за него.

Главните типови на кубоидни фрактури се компресивни и авулзивни фрактури.

Овие фрактури најдобро се гледаат на радиографија или КТ скенови.

Често тие се пропуштаат, погрешно штетата за едноставно „исчашување“.

Клинички, со такви фрактури, болката ќе биде локализирана по надворешниот раб на стапалото.

Тежината на поткожното крварење и модринки со такви фрактури може да бидат различни.

Конзервативен третман

Хирургија

Ретко е индицирана хируршка интервенција кај пациенти со авулзивни фрактури на кубоидна коска.

Во такви случаи, обично е доволно да се отстрани несоединетиот фрагмент од кубоидна коска.

Компресивните фрактури се втората најчеста фрактура на скафоид.

Пациентите обично пријавуваат историја на високо-енергетска траума.

Конзервативен третман

Најчесто, пациентите почнуваат да ги носат своите вообичаени чевли 8-12 недели по повредата.

Хирургија

Овие фрактури се ретки и често остануваат недијагностицирани.

Дијагнозата често бара напредни техники на снимање.

Стресните фрактури на кубоидната коска се чести кај спортистите.

Конзервативен третман

Првично, пациентот може да биде имобилизиран во период од 4-6 недели.

Во отсуство на оптоварување, овој период е доволен за заздравување на фрактурата.

Хирургија

Видео за нашата клиника за трауматологија и ортопедија

Фрактурата на коцката коска на стапалото е доста честа појава. Често, кога тежок предмет удира во задниот дел на стапалото, лицето не доживува многу вознемиреност, покрај болката и отокот. Сепак, силниот удар е една од главните причини за формирање на фрактура на коските во ногата. Затоа, многу е важно што поскоро да побарате помош од специјалист, бидејќи третманот мора да го спроведе лекар.

Можни причини

Фрактури на коските на стапалото во повеќето случаи се забележани кај возрасни и сочинуваат приближно 2-5% од вкупниот број на сите повреди. Интересен факт е дека, според набљудувањата на лекарите, десната нога е многу поверојатно да претрпи фрактури отколку левата.

Бидејќи стапалото се состои од голем број мали коски, оштетувањето на една од нив може да предизвика нарушување на структурата и активноста на другите, бидејќи сите тие се тесно поврзани. При спроведување на третман, не треба да се заборави за ова и да се користи комплексна терапија.

Најчестите причини за овој тип на повреда вклучуваат:

Пад од голема височина или скок со слетување на целото стапало. Во овој случај, главната ударна сила влијае главно на маргиналните коски на стапалото.
Може да дојде до остра флексија на стапалото кога возилото нагло сопира, удира во тврд предмет, при спортување и зголемен физички напор на долните екстремитети.
Паѓање на долниот дел од ногата на тежок предмет. Во овој случај, не само што може да дојде до фрактура на коските, туку и оштетување на кожата или кинење на лигаментите.

Оштетувањето на коскеното ткиво на стапалата се јавува спонтано, без оглед на возраста и полот на личноста. Сепак, постојат категории на луѓе кои се изложени на зголемен ризик од таква повреда. Тие вклучуваат:

Фудбалерите, хокеарите и кревачите на тегови кои ги играат овие спортови носат зголемен ризик од повреди на стапалото.
Патологии на сврзното ткиво од системска природа и зголемена кршливост на коскеното ткиво од наследен тип. Во овој случај, може да дојде до оштетување дури и со најмало физичко влијание врз ногата.
Болести на коските како остеопороза.

Симптоми и дијагноза

Главните симптоми на фрактури од која било локализација се:

изразена болка,
појава на оток во погодената област,
хеморагија,
нарушена моторна активност на повредениот екстремитет.

Меѓутоа, со потемелно испитување, се забележуваат и други знаци карактеристични за кубоидна фрактура. Тие вклучуваат:

акутна болка, која се зголемува со палпација и притисок на 4-та и 5-та метатарзална коска,
деформација и промена на контурите на стапалото,
зголемена болка при најмал обид да се помести стапалото.

Ако фрактурата на коцката коска е придружена со траума на навикуларната коска или нивна дислокација, се појавува деформитет, во зависност од тежината на поместувањето на оштетените коски. Во овој случај, силата на отклонување на предното стапало напред или назад игра важна улога.

При сондирање и притискање на сите прсти на стапалото, болката се интензивира, зафаќајќи ги сите коски на стапалото.

Фрактурите кои се придружени со поместување, дислокација или сублуксација на коските ги менуваат контурите на дорзумот на стапалото. Во овој случај, се забележува постепено деформација. На фрактура индицира и силен оток и појава на хематоми во погодената област.

За да се утврди дали имало скршеница или мала пункција на коскеното ткиво, трауматологот најпрво ја палпира повредената област и најблиските делови на екстремитетот. После тоа, специјалистот бара од пациентот да ги движи прстите и целото стапало, проучувајќи го степенот на тешкотија во движењето и обрнувајќи внимание на присуството на болка за време на одредено движење.

Ако лекарот има сомневања за фрактура, тој нужно го насочува пациентот на рентген на стапалото. Може да се користи за да се открие дали е присутна фрактура на коска, како и да се утврди присуство на коскени фрагменти и деформитети.

Прва помош и третман

Пред сè, треба да го поправите зглобот на глуждот во една положба. Ова е неопходно за да се спречи движењето на фрагментите. За овие цели, можете да користите разни импровизирани средства, како што се стапчиња и штици, какви било производи од ткаенина. Во екстремни случаи, можете да ја преврзете повредената нога на здрава.

Ако оштетувањето е со умерена сериозност, третманот е ограничен на нанесување на гипс на оштетениот орган. Овој завој се отстранува по 3-6 недели. Овој метод на терапија е неопходен со цел целосно да се поправи долниот екстремитет и да се спречи неправилно спојување на оштетените коски.

Во присуство на поместување, фрагменти од коски или отворено оштетување на епителните ткива, неопходно е да се инсталираат прицврстувачки метални жици пред да се нанесе малтер.

Ако се открие кинење или целосно кинење на влакната на лигаментите, третманот може да се спроведе без гипс. Сепак, сè уште е неопходен фиксирачки завој. Најчесто, лекарот пропишува носење специјален завој или ортопедски чевли. За да се спречи зголемено физичко оптоварување на повредениот екстремитет, се препорачува употреба на патерици.

Третманот на фрактура со лекови е неопходен за да се елиминира болката, да се намали воспалението и да се забрза процесот на заздравување. За овие цели се користат аналгетски и антиинфламаторни лекови. За да се елиминираат хематомите и да се ублажи отокот, лекарот може да препише специјални масти и гелови со ефект на разрешување.
Како дополнителна терапија, може да биде потребна употреба на витамински комплекси и препарати кои содржат калциум.
Прилично е тешко недвосмислено да се одговори на прашањето колку долго заздравува фрактурата, бидејќи сето тоа зависи од степенот на оштетување и индивидуалните карактеристики на организмот.

Рехабилитација и можни компликации

По завршувањето на третманот и отстранувањето на гипсот, може да има мал оток и мала болка некое време. За да се забрза целосното закрепнување, на пациентот му е потребна долготрајна рехабилитација, при што тој мора да ги почитува следните препораки:

Направете масажа на стапалата и нозете со месење.
Постепено зголемувајте ја физичката активност со изведување одредени вежби.
Посетете сесии за физикална терапија што ви ги препишал вашиот лекар.
Користете супинатори. Тие мора да се носат без неуспех една година. Со потешки повреди, времетраењето може да се зголеми до неколку години.
Во повеќето случаи, трауматологот може да му препише на пациентот да носи ортопедски чевли. Препорачливо е да го направите ова најмалку 6 месеци.

Секој ден има голем стрес на стапалото. Тежината на целото тело треба да биде рамномерно распоредена меѓу различните коски на екстремитетот. Во случај на оштетување на некој од нив, се јавува повреда на лакот на стапалото, што, пак, доведува до влошување на функцијата за амортизација и поддршка. Многу е важно навремено да се открие повреда на стапалото и да се започне со лекување.

Фрактура на коска во стапалото, без оглед на нејзината природа и локација, бара итна медицинска помош. Недостатокот на третман може да доведе до развој на сериозни компликации, кои често предизвикуваат инвалидитет.

клиничка слика.

Коцкаста коска на стапалотое дел од страничниот столб на стапалото. Се артикулира со латералниот сфеноид, скафоидот и калканеусот надворешно, дистално со страничните метатарзали. На целата плантарна површина учествува во формирањето на лакот на стапалото. Формира жлеб за тетивата, затоа, ако кубоидната коска е оштетена, функцијата на овој мускул може да биде нарушена.

Механогенеза на фрактура на кубоидна коска на стапалото.

Директни видови повреди: кога се применува сила на дорзумот на стапалото, може да дојде до фрактура на коцката коска.

Индиректни видови на повреди:

Оштетување од типот Оревокршачка. Оштетување на компресија на кубоидна коска што се јавува при присилно движење во предниот дел на стапалото кон надвор. Кубоидната коска е смачкана помеѓу основите на четвртата и петтата метатарзална коска и калканеусот.

Силната плантарна флексија доведува до изолирана дислокација во калканеокубоидниот зглоб, на пример, за време на танцови движења, со повреда на велосипед.

Младите спортисти може да доживеат стресни фрактури.

Спроведување на дијагностика.

Клиничка дијагностика. Пациентите се жалат на болка, како и оток долж внатрешната-дорзална површина на стапалото.

На надворешната површина на стапалото се чувствува болка, која заедно со симптомот на перонеален тендинитис може да биде доказ за стресна фрактура на коцката коска.

Спроведување на рендгенска дијагностика. Поминуваат коси, странични и антеропостериорна проекција на стапалото. Се спроведува и студија за стрес. Спроведувањето на коси проекции помага дополнително да се визуелизираат контурите на артикуларната површина на самата кубоидна коска.

Спроведување на компјутерска томографија. Ова е дополнителен начин за визуелизација на фрактурата, се изведува во сагитална, фронтална и аксијална проекција. Помага да се дознаат карактеристиките на поместување на фрагменти за време на сложени повреди.

Третман на фрактури на кубоидна коска на стапалото.

Индикации за конзервативен третман.

Изолирани повреди на кубоидна коска без знаци на скратување и отпечаток. Стапалото се фиксира со гипсени шини четири до шест недели.

Оперативен третман.

Фрактури кои се комбинирани со поместување на артикуларната површина за два или повеќе милиметри.

Фрактура на сфеноидните коски.