Матка: структура, анатомија, фотографија. Анатомија на матката, јајцеводите и додатоците

Матката (матката) е неспарен шуплив орган во облик на круша. Го разликува дното (фундус утери), телото (корпус), истмус (истмус) и вратот (грлото на матката) (сл. 330). Дното на матката е највисокиот дел, испакнати над устата на јајцеводите. Телото е сплескано и постепено се стеснува до истмус. Истмусот е најтесниот дел од матката, долг 1 см. Грлото на матката има цилиндрична форма, започнува од истмус и завршува во вагината со предните и задните усни (labia anterius et posterius). Задната усна е потенка и повеќе излегува во луменот на вагината. Утерусната шуплина има неправилна триаголна пукнатина. Во пределот на дното на матката, постои основата на шуплината, во која се отвораат устата на јајцеводите (ostium uteri), врвот на шуплината поминува во цервикалниот канал (canalis cervicis uteri). Во цервикалниот канал се разликуваат внатрешни и надворешни отвори. Кај нулипарите, надворешниот отвор на грлото на матката има прстенест облик, кај оние што родиле има облик на празнина, што се должи на неговите раскинувања при породувањето (сл. 331).

330. Матка (фалопиева туба), јајник и дел од вагината (заден поглед).
1 - фундус утери; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - мезосалпинкс; 4 - туба утерина; 5 - епоофорон; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - фимбриа тубае; 8-лиг. suspensorium ovarii со крвни садови; 9 - овариум; 10-лиг. ovarii proprii; 11-лиг. teres uteri; 12-лиг. latum uteri; 13-а. матка; 14 - вагина; 15 - грлото на матката; 16 - корпус утери.

331. Вагинален дел од грлото на матката (според Р. Д. Синелников).
А - нулипара жена; Б - породување.

Должината на матката е 5-7 см, ширината во долниот дел е 4 см, дебелината на ѕидот достигнува 2-2,5 см, тежината е 50 г. -4 мл течност, кај оние кои родиле - 5- 7 ml. Дијаметарот на шуплината на телото на матката е 2-2,5 см, кај оние што се породиле - 3-3,5 см, вратот има должина од 2,5 см, кај оние кои родиле - 3 см, дијаметарот е 2 мм, кај оние кои родиле - 4 мм. Во матката се разликуваат три слоја: мукозен, мускулен и серозен.

Мукозната мембрана (tunica mucosa seu, ендометриум) е обложена со цилијарен епител во кој продираат голем број едноставни тубуларни жлезди (gll. uterinae). Во вратот има мукозни жлезди (gll. cervicales). Дебелината на мукозната мембрана се движи од 1,5 до 8 mm, во зависност од периодот на менструалниот циклус. Мукозната мембрана на телото на матката продолжува во мукозната мембрана на јајцеводите и грлото на матката, каде што формира набори слични на дланка (plicae palmatae). Овие набори се јасно изразени кај децата и кај нулипарите жени.

Мускулестиот слој (tunica muscularis seu, myometrium) е најдебелиот слој формиран од мазни мускули прошарани со еластични и колагенски влакна. Невозможно е да се изолираат поединечни мускулни слоеви во матката. Истражувањата покажуваат дека во процесот на развој, кога двата уринарни канали се споиле, кружните мускулни влакна се испреплетувале едни со други (сл. 332). Покрај овие влакна, има кружни влакна кои ги плетеат артериите во форма на шраф, радијално ориентирани од површината на матката до нејзината празнина. Во пределот на вратот, јамките на мускулните спирали имаат остар свиок и формираат кружен мускулен слој.

332. Шема на релативна положба во матката на мускулните влакна. Дебелите линии ги означуваат влакната на предниот дел на ѕидот на матката, кои се сечат и го покажуваат својот спирален тек во рамнината на исечоците (според Бенингхоф).

Серозната мембрана (tunica serosa seu, perimetrium) е претставена со висцерална перитонеум, која е цврсто прилепена за мускулната мембрана. Перитонеумот на предните и задните ѕидови по должината на рабовите на матката е поврзан во широки лигаменти на матката, подолу, на ниво на истмус, перитонеумот на предниот ѕид на матката поминува до задниот ѕид на мочниот меур. На преодната точка се формира продлабочување (excavatio vesicouterina). Перитонеумот на задниот ѕид на матката целосно го покрива грлото на матката и се спојува дури 1,5-2 см со задниот ѕид на вагината, а потоа поминува на предната површина на ректумот. Природно, оваа вдлабнатина (excavatio rectouterina) е подлабока од везикутеринната празнина. Поради анатомската поврзаност на перитонеумот и задниот ѕид на вагината, можни се дијагностички пункции на ректо-матката празнина. Перитонеумот на матката е покриен со мезотелиум, има базална мембрана и четири слоеви на сврзно ткиво ориентирани во различни насоки.

Пакети. Широкиот лигамент на матката (lig. Latum uteri) се наоѓа по должината на рабовите на матката и, наоѓајќи се во фронталната рамнина, допира до страничниот ѕид на малата карлица. Овој лигамент не ја стабилизира положбата на матката, туку ја врши функцијата на мезентериумот. Во врска, се разликуваат следните делови. 1. Мезентериумот на фалопиевата цевка (мезосалпинкс) се наоѓа помеѓу фалопиевата цевка, јајниците и сопствениот лигамент на јајниците; помеѓу листовите на мезосалпинкс се епоофорон и парофорон, кои се две рудиментирани формации. 2. Преклопот на задниот перитонеум на широкиот лигамент го формира мезентериумот на јајниците (мезовариум). 3. Делот од лигаментот сместен под правилниот лигамент на јајниците ја сочинува мезентериумот на матката, каде што лабавото сврзно ткиво (параметриум) лежи помеѓу неговите листови и на страните на матката. Преку целиот мезентериум на широкиот лигамент на матката, садовите и нервите минуваат до органите.

Кружниот лигамент на матката (lig. teres uteri) е парна соба, има должина од 12-14 cm, дебелина од 3-5 mm, започнува на ниво на отворите на јајцеводите од предниот ѕид на телото на матката и поминува помеѓу листовите на широкиот лигамент на матката надолу и странично. Потоа продира во ингвиналниот канал и завршува на пубисот во дебелината на големите усни.

Главниот лигамент на матката (lig. cardinale uteri) парна соба. лоциран во фронталната рамнина на основата на лига. latum uteri. Почнува од грлото на матката и се прицврстува на страничната површина на карлицата, го фиксира грлото на матката.

Право-матката и везико-матката лигаменти (ligg. rectouterina et vesicouterina), соодветно, ја поврзуваат матката со ректумот и мочниот меур. Лигаментите содржат мазни мускулни влакна.

Топографија и положба на матката. Матката се наоѓа во карличната празнина помеѓу мочниот меур напред и ректумот во задниот дел. Можна е палпација на матката преку вагината и ректумот. Дното и телото на матката се подвижни во малата карлица, така што исполнетиот мочен меур или ректумот влијае на положбата на матката. Со празни карлични органи, дното на матката е насочено напред (anteversio uteri). Нормално, матката не е само навалена нанапред, туку е и свиткана во истмус (anteflexio). Спротивната положба на матката (ретрофлексио), по правило, се смета за патолошка.

Функција. Фетусот се раѓа во матката празнина. За време на породувањето, фетусот и плацентата се исфрлаат од матката празнина со контракција на мускулите на матката. Во отсуство на бременост, отфрлањето на хипертрофираната мукозна мембрана се јавува за време на менструалниот циклус.

Возрасни карактеристики. Матката на новороденото девојче има цилиндрична форма, должина од 25-35 mm и маса од 2 g. Грлото на матката е 2 пати подолга од нејзиното тело. Во цервикалниот канал има мукозен приклучок. Поради малата големина на малата карлица, матката се наоѓа високо во абдоминалната празнина, достигнувајќи го петтиот лумбален пршлен. Предната површина на матката е во контакт со задниот ѕид на мочниот меур, задниот ѕид е во контакт со ректумот. Десниот и левиот раб се во контакт со уретерите. По раѓањето, во текот на првите 3-4 недели, матката расте побрзо и се формира добро дефинирана предна кривина, која потоа опстојува кај возрасна жена. До 7-годишна возраст се појавува дното на матката. Големината и тежината на матката се поконстантни до 9-10 години. Дури по 10 години започнува брзиот раст на матката. Неговата тежина зависи од возраста и бременоста. На 20 години, матката тежи 23 g, на 30 години - 46 g, на 50 години - 50 g.

Ѕидот на матката е забележлив по својата значителна дебелина и ја ограничува тесната празнина на матката (cavitas uteri), која има форма на триаголник на дел во фронталната рамнина. Основата на овој триаголник е свртена кон фундусот на матката, а врвот е насочен надолу кон грлото на матката, каде што неговата празнина поминува во цервикалниот канал (canalis cervicis uteri). Вториот се отвора во вагиналната празнина преку отворот на матката. Горните агли на матката празнина се стеснуваат во форма на вдлабнатини во форма на инка во кои се отвораат матката отвори на цевките.

Ѕидот на матката се состои од три слоја. Површинскиот слој е претставен со серозна мембрана (tunica serosa), која исто така се нарекува периметрија(периметар). Ова е лист од перитонеум кој ја покрива матката пред и зад. Субсерозната основа (tela subserosa) во форма на лабаво фиброзно сврзно ткиво е присутна само во цервикалниот регион и на страните, каде што перитонеумот што ја покрива матката поминува во широките лигаменти на матката.

Сврзното ткиво на страните на матката со крвни садови лоцирани во него се нарекува периутеринско влакно - параметрија(параметриски). Средниот слој на ѕидот на матката е мускулната мембрана (tunica muscularis), или миометриумот(миометриум), најгуст. Миометриумот се состои од сложено испреплетени снопови на мазно мускулно ткиво, како и мала количина снопови на сврзно ткиво кои содржат еластични влакна. Во согласност со доминантната насока на мускулните снопови во миометриумот, се разликуваат три слоја: внатрешен кос, среден кружен (кружен) и надворешен кос. Најмоќниот слој е средниот кружен слој, кој содржи голем број на крв, лимфни садови и особено големи вени, во врска со што овој слој се нарекува васкуларен слој; кружниот слој е најсилно развиен во пределот на грлото на матката. Во ѕидовите на матката нема субмукоза.

Мукозната мембрана (tunica mucosa), или ендометриум(ендометриум), го формира внатрешниот слој на ѕидот на матката, неговата дебелина достигнува 3 мм. Површината на мукозната мембрана на матката е мазна. Само цервикалниот канал има еден надолжен набор и помали кои се протегаат од него во двете насоки под остар агол. дланки набори(plicae palmatae). Овие набори се наоѓаат на предните и задните ѕидови на цервикалниот канал. Во контакт едни со други, наборите во форма на дланка го спречуваат навлегувањето на вагиналната содржина во матката празнина. Мукозната мембрана е обложена со еднослоен колонообразен (призматичен) епител. Содржи едноставни тубуларни матки жлезди (glandulae utennae).

Матката како орган е во голема мера подвижна. Во зависност од состојбата на соседните органи, може да зазема различна позиција. Нормално, надолжната оска на матката е ориентирана долж оската на карлицата. Со празен мочен меур, дното на матката е насочено напред - матката е навалена напред(anteversio uteri). Наведнувајќи се напред, телото на матката формира агол во вратот, отворен напред, - предна искривување на матката(anteflexio uteri). Кога мочниот меур е полн, дното на матката се движи наназад и матката малку се исправа. повеќекратна матка свртен надесно(почесто) или на лево(lateropositio literi). Во ретки случаи, матката навалена назад(retroversio uteri) или криви наназад(retroflexio uteri).

Односот на матката и перитонеумот

Поголемиот дел од површината на матката е покриена со перитонеумот (со исклучок на вагиналниот дел на грлото на матката). Од дното на матката, перитонеумот продолжува до везикалната (предната) површина и стигнува до грлото на матката, а потоа поминува до мочниот меур. Овој длабок џеб, кој не допира до предниот дел на вагиналниот форникс и е формиран од перитонеумот, кој ја покрива и задната површина на мочниот меур, се нарекува везикуутерина празнина (excavatio vesicouterina). Перитонеумот, покривајќи ја ректалната (задната) површина на матката, стигнува до задниот ѕид на вагината, од каде што се крева до предниот ѕид на ректумот. Кога се движи од матката кон ректумот, перитонеумот формира ректо-матка вдлабнатина (excavatio rectouterina), даглас простор.На десната и левата страна, оваа депресија е ограничена со ректо-матките набори на перитонеумот, кои се движат од грлото на матката до ректумот. Ректо-матката вдлабнатина се спушта (издава) во карличната празнина подлабоко од везико-матката вдлабнатина. Стигнува до задниот дел на вагиналниот форникс. Во основата на ректо-матките набори на перитонеумот лежи ректо-матичен мускул (m. gestouterinus) со снопови од влакнести влакна. Овој мускул започнува на задната површина на грлото на матката во форма на рамни снопови, поминува низ дебелината на перитонеалните набори, заобиколувајќи го ректумот од страна и е прикачен на надкостницата на сакрумот.

Лигаменти на матката

По должината на рабовите на матката, листовите на перитонеумот што ги покриваат неговите површини на мочниот меур и ректумот се спојуваат и ги формираат десните и левите широки лигаменти на матката. Широк лигамент на матката(lig. latum uteri) се состои од два листови на перитонеумот - предниот и задниот дел. По својата структура и цел, тоа е мезентериумот на матката(мезометриум). Десните и левите широки лигаменти на матката се испраќаат до страничните ѕидови на малата карлица, каде што минуваат во париеталниот лист на перитонеумот. Во слободниот горен раб на широкиот лигамент на матката, помеѓу неговите листови, се наоѓа фалопиевата цевка. Областа на широкиот лигамент во непосредна близина на фалопиевата цевка се нарекува мезентерична цевка(мезосалпинкс). Помеѓу листовите на мезентериумот се додатоците на јајниците. Малку под прицврстувањето на матката на самиот јајчник лигамент, од антеролатералната површина на матката, потекнува кружниот лигамент на матката (lig.teres uteri). Овој лигамент е заоблена густа влакнеста врвка со дебелина од 3-5 mm што содржи мускулни снопови. Кружниот лигамент на матката се наоѓа помеѓу листовите на широкиот лигамент на матката, оди надолу и напред, до длабокиот отвор на ингвиналниот канал, поминува низ него и се вткајува во срамното ткиво во форма на посебни влакнести снопови. . Јајниците е прикачен на задниот лист на широкиот лигамент на матката со неговиот мезентеричен раб. Се нарекува делот од широкиот лигамент на матката во непосредна близина на јајниците мезентериумот на јајниците(мезовариум). Во основата на широките лигаменти на матката помеѓу грлото на матката и ѕидовите на карлицата лежат снопови од влакнести влакна и мазни мускулни клетки кои ги формираат кардиналните лигаменти (ligg. cardinalia). Со нивните долни рабови, овие лигаменти се поврзани со фасцијата на урогениталната дијафрагма и ја чуваат матката од странично поместување.

Садови и нерви на матката

Снабдувањето со крв на матката се врши со аа. et w. uterinee и ovaricae. Секој а. uterinae обично потекнува од предната гранка на внатрешната илијачна артерија, најчесто заедно со папочната артерија. Почетокот на матката артерија обично се проектира на страничниот раб на карлицата, на ниво од 14-16 cm под неноминалната линија. Понатаму, матката артерија е насочена медијално и напред под перитонеумот над мускулот покриен со фасција што го крева анусот, до основата на широкиот лигамент на матката, каде што гранките обично заминуваат од него кон мочниот меур (rami vesicales). Тие се вклучени во снабдувањето со крв не само на соодветните делови на ѕидот на мочниот меур, туку и на областа на везикутеринот. Понатаму, матката артерија го преминува уретерот, лоциран над него и дава мала гранка, а потоа се приближува до страничниот ѕид на матката, често на ниво на истмус. Еве а. uterinae дава опаѓачка, или вагинална (една или повеќе), артерија (a. vaginalis). Продолжувајќи понатаму по страничниот ѕид на матката до неговиот агол, матката артерија низ целата нејзина должина дава од 2 до 14 гранки на предните и задните ѕидови на матката. Во областа на потеклото на сопствениот лигамент на јајниците а. матката понекогаш испушта голема гранка до фундусот на матката (од која тубалната гранка често заминува) и се разгранува до кружниот лигамент на матката, по што матката артерија го менува својот правец од вертикална во хоризонтална и оди до хилумот на јајниците. , каде што се дели на гранки на јајниците кои анастомозираат со јајниците артерија .

Утерусните вени имаат тенки ѕидови и го формираат венскиот плексус на матката, кој се наоѓа главно во регионот на страничните ѕидови на грлото на матката и параутериното ткиво. Широко се анастомозира со вените на вагината, вулвата, везикалните и ректалните венски плексуси, како и со пампиниформниот плексус на јајниците. Утерусниот венски плексус собира крв првенствено од матката, вагината, фалопиевите туби и широкиот лигамент на матката. Преку вените на кружниот лигамент, венскиот плексус на матката комуницира со вените на предниот абдоминален ѕид. Крвта од матката тече низ матката вена во внатрешната илијачна вена. Утерусните вени во нивните долни делови најчесто се состојат од две стебла. Важно е да се напомене дека од двете матки вени, едната (помала) обично се наоѓа пред уретерот, другата зад неа. Крвта од долниот и горниот дел на матката тече, покрај тоа, низ вените на кружните и широки лигаменти на матката во пампиниформниот плексус на јајниците и понатаму низ с. јајниците во долната шуплива вена (десно) и бубрежната (лево); од долниот дел од телото на матката и горниот дел на грлото на матката, одливот на крв се врши директно во с. iliaca interna; од долниот дел на грлото на матката и вагината - во с. iliaca interna преку внатрешната шуплива вена.

Иннервацијата на матката се врши од долниот хипогастричен плексус (сочувствителен)и по должината на карличните спланхнички нерви (парасимпатикус).

Лимфниот систем на матката е условно поделен на интраоргански и екстраоргански, при што првиот постепено се движи во вториот.

Лимфните садови од првата група, кои ја одводнуваат лимфата од приближно горните две третини од вагината и долната третина од матката (главно грлото на матката), се наоѓаат во основата на широкиот лигамент на матката и се влеваат во внатрешниот илијачни, надворешни и заеднички илијачни, лумбални сакрални и анално-ректални лимфни јазли.

Лимфните садови од втората (горната) група ја пренасочуваат лимфата од телото на матката, јајниците и фалопиевите туби; тие започнуваат главно од големи субсерозни лимфни синуси и минуваат главно во горниот дел на широкиот лигамент на матката, упатувајќи се кон лумбалните и сакралните лимфни јазли, а делумно (главно од дното на матката) - по кружниот лигамент на матката до ингвиналните лимфни јазли. Регионалните лимфни јазли на матката се наоѓаат во различни делови на карличната празнина и абдоминалната празнина: од илијачните артерии (општи, надворешни, внатрешни) и нивните гранки до местото каде што мезентеричната артерија потекнува од аортата.

Х-зраци анатомија на матката

За рендгенски преглед на матката, контрастно средство (метросалпингографија) се инјектира во неговата празнина. На радиографијата, сенката на матката празнина има форма на триаголник со малку конкавни страни. Основата на триаголникот е свртена нагоре, а врвот е свртен надолу. Горните агли на матката празнина одговараат на отворите на јајцеводите, долниот агол - на внатрешниот отвор на цервикалниот канал. Утерусната шуплина содржи 4 до 6 ml контрастна течност.

Поврзувачки уред.

Апаратот за фиксирање на гениталните органи вклучува суспензија и фиксирачки лигаменти.

1. Апарат за виси- комплекс на лигаменти што ги поврзуваат матката, цевките и јајниците со ѕидовите на карлицата и меѓу себе.

Заоблени лигаменти на маткатасоставена од мазни мускулни влакна и сврзно ткиво. Тие изгледаат како нишки долги 10-12 см. Тие се оддалечуваат од аглите на матката (малку предни и пониски од местото каде што излегуваат цевките), одат под предниот лист на широкиот лигамент до внатрешните отвори на ингвиналните канали. Поминувајќи го ингвиналниот канал, кружните лигаменти се разгрануваат во облик на вентилатор во ткивото на пубиот и големите усни. Заоблените лигаменти го повлекуваат фундусот на матката напред, за време на бременоста се згуснуваат и издолжуваат.

Широки врски на матката- двојни листови на перитонеумот, кои се продолжение на серозната обвивка на предните и задните површини на матката, кои се протегаат од ребрата на матката до страничните ѕидови на карлицата. Цевките минуваат во горните делови на широките лигаменти, мезентериумот на цевките и јајниците се формираат од неговите лисја. Во основата на широкиот лигамент лежи влакно (параметриум), во чиј долен дел минуваат садовите, нервите и уретерот. Широките лигаменти лежат слободно (без напнатост), го следат движењето на матката и не играат значајна улога во нејзиното одржување во физиолошка положба.

Суспензија на лигаментите на јајниците- претставуваат продолжување на широките лигаменти помеѓу ампулата на цевката и карличниот ѕид. Овие лигаменти доволно добро го држат ампуларниот крај на цевката и јајниците во суспендирана состојба. Во нивната дебелина минуваат јајниците артерија и вена.

Сопствени лигаменти на јајницитезапочнете од аголот на матката под и зад местото на потекло на јајцеводите и одете до внатрешниот пол на јајниците, а потоа до задниот лист на широкиот лигамент.

2. Апарат за фиксирањематката е влакно на сврзно ткиво со мешавина од мазни мускулни влакна, кои се директно поврзани со мускулите на долниот дел на матката. Лигаментите одат од долниот дел на матката кон задните, страничните и предните ѕидови на карлицата, темелно фиксирајќи ја положбата на матката во карлицата.

Утеровезикални лигаментиоди од долниот дел на матката напред, до мочниот меур и потоа продолжи кон симфизата како везикопубични лигаменти. Тие се фибромускулни плочи кои го покриваат мочниот меур од двете страни, прицврстувајќи го во одредена положба и спречувајќи го грлото на матката да се меша наназад.

Главните или кардинални лигаменти на матката- спарена формација, која е акумулација на сврзно ткиво со мала количина на мазни мускулни влакна во форма на задебелување во основата на широките лигаменти. Главните лигаменти заминуваат од матката на ниво на внатрешниот отвор на матката, чии жици одат до страничните ѕидови на карлицата. Низ нив минуваат садови, нерви и уретерите.

Матка,матка (метра), е неспарен шуплив мазен мускулен орган кој се наоѓа во малата празнина, на исто растојание од пубичната симфиза и, на таква височина што нејзиниот најгорен дел - дното на матката не излегува надвор од нивото на отворот на горниот дел на карлицата. Матката е во облик на круша, сплескана во антеропостериорна насока. Широкиот дел е свртен нагоре и напред, тесниот дел е надолу. Обликот и големината на матката значително се менуваат во различни периоди од животот и главно во врска со бременоста. Должината на матката кај нулипарите е 7-8 см, кај жена што раѓа - 8-9,5 см, ширината на дното е 4-5,5 см; тежината се движи од 30 до 100 g.

Во матката се разликуваат вратот, телото и фундусот.

Грлото на матката, грлото на матката, понекогаш постепено преминува во телото, понекогаш остро ограничено од него; неговата должина достигнува 3-4 см; се дели на два дела: суправагинален и вагинален. Горните две третини од грлото на матката се наоѓаат горе и го сочинуваат неговиот суправагинален дел (грлото на матката), portio supravaginalis (цервицис). Долниот дел на вратот, како што беше, е притиснат во вагината и го сочинува нејзиниот вагинален дел, portio vaginalis (cervicis). На нејзиниот долен крај има кружен или овален отвор на матката, ostium uteri, чии рабови ја формираат предната усна, labium anterius, а задната усна, labium posterius. Кај жени кои родиле, отворот на матката има форма на попречен шлиц, кај нулипарите е заоблен. Задната усна е нешто подолга и помалку дебела, сместена повисоко од предната. Отворот на матката е насочен кон задниот ѕид на вагината.

Во пределот на грлото на матката постои цервикален канал, canalis cervicalis uteri, чија ширина не е иста во текот: средните делови на каналот се пошироки од областа на надворешните и внатрешните отвори, како резултат на која шуплината на каналот е фузиформна.

Телото на матката, корпус утери, има форма на триаголник со скратен долен агол, кој продолжува во вратот. Телото е одвоено од грлото на матката со стеснет дел - истмус на матката, истмус утери, што одговара на положбата на внатрешниот отвор на матката. Во телото на матката, се разликуваат предната цистична површина, facies vesicalis, задната цревна површина, facies intestinalis и страничните, десните и левите, рабовите на матката, margines uteri (dexter et sinister), каде што предниот и задните површини поминуваат една во друга. Горниот дел на матката, кој се издига во форма на свод над отворите на јајцеводите, е дното на матката, фундус утери. Со страничните рабови на матката, дното на матката формира агли во кои влегуваат јајцеводите. Делот од телото на матката што одговара на местото каде што се спојуваат цевките се нарекува рогови на матката, cornua uteri.

Утерусната празнина, cavitas uteri, долга 6-7 см, на фронталниот пресек има форма на триаголник, во чии горните агли се отвораат устата на јајцеводите, во долниот - внатрешниот отвор на матката, кој води до цервикалниот канал. Големината на шуплината кај нулипарите е различна отколку кај оние што родиле: кај првите, страничните ѕидови се поостро вдлабнати во шуплината. Предниот ѕид на телото на матката се граничи со задниот ѕид, поради што шуплината на сагиталниот дел има форма на процеп. Долниот тесен дел од шуплината комуницира со цервикалниот канал, canalis cervicis uteri.

Ѕидот на матката се состои од три слоја: надворешниот - серозна мембрана, tunica serosa (периметриум), субсерозна основа, tela subserosa, среден - мускулен, tunica muscularis (миометриум) и внатрешен - мукозен, tunica mucosa ( ендометриум).

Серозната мембрана (периметриум), tunica serosa (периметриум), е директно продолжение на серозната покривка на мочниот меур. На голема површина на предните и задните површини и на дното на матката, тој е цврсто споен со миометриумот преку субсерозната основа, tela subserosa; на границата на истмус, перитонеалната обвивка е лабаво прицврстена.

Мускулниот слој на матката(миометриум), tunica muscularis (миометриум), - најмоќниот слој на ѕидот на матката, се состои од три слоја на мазни мускулни влакна измешани со лабаво фиброзно сврзно ткиво. Сите три слоја со своите мускулни влакна се испреплетени еден со друг во различни насоки, поради што поделбата на слоеви не е добро изразена. Тенок надворешен слој (подсерозен), кој се состои од надолжно наредени влакна и мал број кружни (кружни) влакна, е цврсто споен со серозниот капак. Средниот слој, кружен, е најразвиен. Се состои од мускулни снопови кои формираат прстени, кои се наоѓаат во пределот на аглите на цевката нормални на нивната оска, во пределот на телото на матката - во кружни и коси насоки. Овој слој содржи голем број садови, главно венски, затоа се нарекува и васкуларен слој, стратум васкулозум. Внатрешниот слој (субмукозен) е најтенкиот, со надолжно течени влакна.

Мукозната мембрана на матката(ендометриум), туника мукоза (ендометриум), растејќи заедно со мускулната мембрана, ја обложува матката празнина без субмукоза и поминува до отворите на јајцеводите; во пределот на дното и телото на матката, има мазна површина. На предните и задните ѕидови на цервикалниот канал, мукозната мембрана, ендоцервиксот, формира лонгитудинално продолжени набори слични на дланка, plicae palmatae. Мукозната мембрана на матката е покриена со еден слој на призматичен епител; содржи едноставни тубуларни матки жлезди, glandulae uterinae, кои во пределот на вратот се нарекуваат цервикални жлезди (грлото на матката), glandulae cervicales (матки).

Матката зазема централна позиција во карличната празнина. Пред него, во контакт со неговата предна површина, е мочниот меур, зад - ректумот и јамките на тенкото црево. Перитонеумот ги покрива предните и задните површини на матката и поминува до соседните органи: мочниот меур, предниот ѕид на ректумот. На страните, на местото на транзиција кон широките лигаменти, перитонеумот е лабаво поврзан со матката. Во основата на широките лигаменти, на ниво на грлото на матката, помеѓу слоевите на перитонеумот, постои периутерино ткиво, или параметриум, параметриум, кој поминува во регионот на грлото на матката во перицервикалното ткиво - парацервиксот.

Долната половина на предната површина на грлото на матката е лишена од серозна обвивка и е одвоена од горниот дел на задниот ѕид на мочниот меур со преграда на сврзното ткиво што ги фиксира двата органи едни со други. Долниот дел на матката - грлото на матката - е фиксиран за вагината почнувајќи од неа.

Матката зафаќа во шуплината на малата карлица не вертикална, туку предно закривена положба, anteversio, како резултат на што нејзиното тело е навалено над предната површина на мочниот меур. По должината на оската, телото на матката формира предно отворен агол од 70-100 ° во однос на нејзиниот врат - преден свиок, anteflexio. Покрај тоа, матката може да биде отстапена од средната линија на едната страна, десно или лево, laterpositio dextra или laterpositio sinistra. Во зависност од полнењето на мочниот меур или ректумот, се менува наклонот на матката.

Матката се држи во својата позиција со голем број лигаменти: спарениот кружен лигамент на матката, десниот и левиот широк лигамент на матката, спарените ректо-матки и сакро-матките лигаменти.

Заоблен лигамент на матката, лиг. teres uteri, е врвка од сврзно ткиво и мазни мускулни влакна долга 10-15 cm.Почнува од работ на матката веднаш подолу и пред фалопиевата цевка.

Кружниот лигамент се наоѓа во перитонеалниот набор, на почетокот на широкиот лигамент на матката и оди до страничниот ѕид на малата карлица, потоа нагоре и напред кон длабокиот ингвинален прстен. На својот пат, ги преминува обтураторните садови и оптураторниот нерв, страничниот папочен набор, надворешната илијачна вена, с. iliaca externa, долните епигастрични садови. Откако ќе помине низ ингвиналниот канал, тој излегува низ својот површен прстен и се распаѓа во поткожното ткиво на срамната еминенција и големите усни.

Во ингвиналниот канал, кружниот лигамент на матката е придружен со артериите на кружниот лигамент на матката, а. ligamenti teretis uteri, сексуална гранка, р. genitalis од n. genitofemoralis, и снопови мускулни влакна од m. obliquus internus abdominis и m. попречен абдоминис.

Широк лигамент на матката, лиг. latum uteri, се состои од две - предни и задни - перитонеални листови; следи од матката кон страните, до страничните ѕидови на малата карлица. Основата на лигаментот се приближува до дното на карлицата, а листовите на широкиот лигамент минуваат во париеталниот перитонеум на малата карлица. Долниот дел од широкиот лигамент на матката, поврзан со неговите рабови, се нарекува мезентериум на матката, мезометриум. Помеѓу листовите на широкиот лигамент на матката, во неговата основа, има нишки на сврзното ткиво со мазни мускулни снопови, кои го формираат главниот лигамент од двете страни на матката, кој игра значајна улога во фиксирањето на матката и вагината. Медијално и надолу, ткивото на овој лигамент поминува во параутериното ткиво - параметриум, параметриум. Уретер, матка артерија, а. утерина, и плексус на утеровагинален нерв, плексус утеровагиналис.

Помеѓу листовите на горниот раб на широкиот лигамент лежи фалопиевата цевка. Од задниот лист на страничниот дел на широкиот лигамент, под ампулата на фалопиевата цевка, заминува мезентериумот на јајниците, мезовариумот. Под медијалниот дел од цевката на задната површина на широкиот лигамент е сопствен лигамент
јајник, лига. ovarii proprium.

Областа на широкиот лигамент помеѓу цевката и мезентериумот на тестисот се нарекува мезентериум на фалопиевата цевка, мезосалпинкс. Во овој мезентериум, поблиску до неговите странични делови, има фимбриа оварика, епоофорон и параофорон. Горниот латерален раб на широкиот лигамент формира лигамент кој го суспендира јајниците, лигамент. suspensorium ovarii.

На предната површина на почетниот дел од широкиот лигамент, кружен лигамент на матката, лигамент. teres uteri.

Апаратот за фиксирање на матката треба да ги вклучува ректо-матките и сакро-матките лигаменти, кои лежат во десниот и левиот ректо-матичен набор. Двата од нив содржат насоки на сврзното ткиво, снопови на мускулот на ректумот-матката, м. ректутеринус, и следат од грлото на матката до страничните површини на ректумот и до карличната површина на сакрумот.

Инервација:плексус хипогастрикус инфериорен (симпатична инервација), плексус утеровагиналис.

Снабдување со крв:а. матка и а. јајниците (делумно). Венската крв се влева во плексусот венозус на матката, а потоа низ v. uterinae и vv. ovaricae во v. iliacae internae. Лимфните садови ја пренасочуваат лимфата кон nodi lymphatici lumbales (од дното на матката) и inguinalis (од телото и грлото на матката).

Ќе ве интересира ова читаат:

I. голема. latum uteri (dextrum et sinistrum) - широк лигамент на матката(десно и лево)е спарено дуплирање во фронталната рамнина во малата карлица. Во процесот на развој, матката постепено се зголемува, го подига перитонеумот нагоре, како да ја „облекува“ и ги дава своите дуплирани листови, кои се нарекуваат широки лигаменти на матката. Приближувајќи се до страничните ѕидови на малата карлица, широкиот лигамент на матката директно поминува во париеталниот перитонеум.

Истегнат широк лигаментима четириаголна форма. Неговиот медијален раб е фиксиран на margo lateralisутери со формирање на тесен интерперитонеален пат. Латералниот раб е фиксиран на страничниот ѕид мала карлицаво областа на articulatio sacroiliaca.Горниот раб е слободен; во нејзината дебелина минува цевката на матката. Долниот раб се наоѓа на дното на малата карлица. Двете листови овде се разминуваат напред и постериорно и се претвораат во париетален перитонеум.

По долните рабови на широките лигаменти на матката, подалеку од матката, се разминуваат набиените жици на сврзното ткиво - т.н. кардинални лигаменти.

Широките лигаменти на матката не се мазни насекаде. Во нивната дебелина се јајцеводите, јајниците, сопствените лигаменти на јајниците и кружните лигаменти на матката. Сите овие формации го испакнуваат перитонеумот на широкиот лигамент на матката со развојот на мезентериумот за секој од нив, како што беше.

Во широкиот лигамент на матката, постојат:

1. Мезометриум - сопствена мезентерија на матката, која зафаќа најголем дел од широкиот лигамент на матката (приближно неговите долни 2/3). Во неговото дуплирање лежи значителна количина на масно ткиво, кое постепено се зголемува надолу. Воспалението на ова влакно се нарекува латерален параметаритис, латерален параметаритис.

2. Мезосалпинкс - мезентериум на фалопиевата цевка, го зафаќа горниот? широк лигамент на матката. Ова е проѕирно дуплирање на перитонеумот, кое не содржи масно ткиво помеѓу листовите.

3. Мексовариум - мезентериумот на јајникот и сопствениот лигамент на јајниците се формираат со истегнување на задниот лист на широкиот лигамент одзади. Тоа е границата помеѓу прекриените листови на мезосалпинкс и дуплирањето на мезометриумот лоциран подолу. Тоа е исто така проѕирно дуплирање кое не содржи масно ткиво.

4. Мезодезма - плетенка - перитонеална лента, под која има кружен лигамент на матката, донекаде го подига перитонеумот.

За разлика од мезентериумот на тенкото црево, широкиот лигамент на матката е спарен мезентериум; неговото дуплирање се наоѓа десно и лево од матката.

Кардиналните лигаменти на матката

II. Кардинални лигаменти на матката, ligamenta cardljialla uteri, во суштина се основата на широките лигаменти на матката.

Долниот раб на широките лигаменти на матката, задебелувајќи се поради развојот на фиброзни елементи и мазни мускулни влакна, формира густи жици кои се оддалечуваат од грлото на матката, кои се нарекуваат кардинални лигаменти на матката. Овие лигаменти ги спречуваат страничните поместувања на матката и се, како да е, оска околу која физиолошките движења на телото и дното на матката се вршат пред и задно. Овие лигаменти заминуваат на ниво орифклум утери интернуми поправете ја матката од двете страни. Според тоа, може да се заклучи дека овие лигаменти ја спречуваат појавата латеропозитло (декстра или синистра).