Медицинска картичка. Препораки за студенти за пополнување медицинска евиденција на дентален пациент со дефекти на тврди ткива на забите Пополнување картон за преглед на забите

Сегашниот образец 043 y беше развиен, одобрен и пуштен во оптек на 4 октомври 1980 година. Телото што го одобри документот е Министерството за здравство на СССР. Формуларот го користат амбулантски стоматолошки установи како главен сметководствен документ за евидентирање на податоците за пациентите и текот на лекувањето.

На сите граѓани кои аплицирале за помош им се издава стоматолошка пациентска карта 043 y. Документот постои во една копија за секој пациент. Бројот на специјалисти вклучени во третманот на пациентот не е важен. Сите податоци се сумирани во една картичка.

Образецот на картичката 043 y е произведен во формат А5. Ова е тетратка која вклучува насловна страница и страници со готови колони за внесување податоци. Образецот вклучува договор за обезбедување на стоматолошки услуги, кој мора да го потпише пациентот откако ќе го прочита текстот на договорот. Насловната страница мора да го содржи точното полно име на институцијата. Секоја картичка има свој единствен поединечен број.

Формуларот за стоматолошка картичка за пациентот 043 y мора да ги содржи податоците за пасошот на пациентот. Овој лист се пополнува во регистарот. Основа се документите со кои се докажува идентитетот на барателот. Пациентот внесува информации за неговото здравје во картичката.

Информациите за здравствената состојба треба да вклучуваат такви важни параметри како присуство на алергии, крвна група и Rh фактор, хронични заболувања на внатрешните органи, повреди на главата, тековни лекови итн. Многу е важно да вклучите што е можно повеќе информации. Ова ќе му помогне на специјалистот да го избере најбезбедниот и најефективниот третман.

Дијагнозата на болестите на забите и усната шуплина може да вклучува и визуелен преглед и рендгенски студии. Употребата на машина за рентген вклучува зрачење на пациентот. Примената доза на зрачење исто така мора да биде запишана во картичката.

Страниците со резултатите од испитувањето, податоците за дијагнозата и текот на лекувањето ги пополнуваат специјалисти кои ги спроведуваат соодветните процедури. Пациентот мора да ја документира својата согласност за прегледот и планот за лекување.

Важна карактеристика на пополнувањето на формуларот е можноста за снимање на имињата на лековите на латински. Останатите информации се внесуваат само на руски јазик. Рачно напишаниот текст мора да биде читлив. Поправките се потврдуваат со потпис.

Медицинската картичка 043 y е сопственост на клиниката.

Според упатството, образецот за забна картичка 043 не се дели. Овој правен документ може да се користи во случај на судски спор и побарувања од пациентот. Картичката се чува во амбулантска стоматолошка установа 5 години. По овој период, формуларот се пренесува во архивата на организацијата. Периодот на чување во архивата е 75 години.

За разлика од повеќето воспоставени форми на медицински форми, формуларот 043 y е советодавен. Формуларот може да се дополни и прилагоди на потребите на одредена медицинска установа. Можно е да се нарача такво прилагодување на формуларот во печатницата City Blank, земајќи ги предвид сите барања на купувачот.

Документот може да се намали, дополни, точни колони. За да се зачуваат заштитните функции на документот, се препорачува да не се исклучуваат важни ставки од формуларот, на пример, договор за согласност за давање услуги, податоци за примарната дијагноза. Комплетноста на податоците го потврдува квалитетот на дадените услуги.

Можете да купите медицинска картичка на стоматолошки пациент и во една копија и во серија од потребниот волумен. За институциите во Москва и Московскиот регион, можна е испорака по курир. Нестандардните обрасци се печатат по конечното одобрување.

ОПЦИИ ЗА ЗАПИШУВАЊЕ НА ИСТОРИЈАТА НА БОЛЕСТА НА ПАЦИЕНТИ КОИ СЕ ИНДИЦИРАНИ ЗА ЕКСТРАКЦИЈА ЗАБИ И ДРУГИ ХИРУРШКИ МАНИПУЛАЦИИ

^

Егзацербација на хроничен периодонтитис

Поплаки за болка во пределот на горната вилица лево, боли на 27 кога гризе.

Историја на болеста. 27 претходно третирани, периодично нарушени. Пред два дена 27 повторно се разболеле, болки во пределот на горната вилица лево, болка при гризење на 27 се зголемува. Историја на грип.

локални промени. На надворешен преглед нема промена. Субмандибуларните лимфни јазли се малку зголемени лево, безболни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: под пломба, променета во боја, неговиот удар е болен. Во пределот на врвовите на корените 27, се одредува мало отекување на гингивалната лигавица од вестибуларната страна, палпацијата на оваа област е малку болна. На радиографија 27, палатинскиот корен беше запечатен до врвот, букалните корени - 1/2 од нивната должина. На врвот на предниот букален корен има рефлексија на коскеното ткиво со нејасни контури.

Дијагноза: „егзацербација на хроничен периодонтитис 27 заб“.

А) Под туберална и палатинска анестезија со 2% раствор на новокаина - 5 мм или 1% раствор на тримекан - 5 мм плус 0,1% адреналин хидрохлорид - 2 капки (или без него) е извршена екстракција (наведете го забот), киретажа на дупката; дупка исполнета со згрутчување на крвта.

Б) Под инфилтрација и палатинска анестезија (анестетици, видете го записот погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршено отстранување (18, 17, 16, 26, 27, 28), киретажа на дупката; дупка исполнета со згрутчување на крвта.

В) Под инфилтрација и палатинска анестезија (анестетици, видете го записот погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршено отстранување (15, 14, 24, 25). Киретажа на дупката (дупките), дупката (и) исполнета (биле) со згрутчување на крвта (и).

Г) Под инфраорбитална и палатинска анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин) ( 15, 14, 24, 25).

Д) Под инфилтрација и инцизивна анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин) беше извршено отстранување (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

Д) Под инфраорбитална и инцизивна анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин) беше извршено отстранување (13, 12, 11, 21, 22, 23). Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.
^

Акутен гноен периодонтитис

Поплаки за болка во пределот 32, зрачи до увото, болка при гризење на 32, чувство на „пораснат“ заб. Општата состојба е задоволителна; минати болести: пневмонија, детски инфекции.

Историја на болеста. Пред околу една година, за прв пат болките се појавија на 32, особено вознемирувачки беа ноќе. Пациентот не отишол на лекар; постепено болката се намалува. Пред 32 дена, болката повторно се појави; отиде на лекар.

локални промени. На надворешен преглед нема промени. Субменталните лимфни јазли се малку зголемени, безболни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина 32 - има длабока кариозна шуплина која комуницира со забната шуплина, таа е мобилна, ударот е болен. Мукозната мембрана на непцата во областа 32 е малку хиперемична, едематозна. Нема промени на радиографијата 32.

Дијагноза: „акутен гноен периодонтитис 32“.

А) Под мандибуларна и инфилтрациона анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршена екстракција (наведете заб) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; киретажа на дупките, тие се компресирани и исполнети со згрутчување на крвта.

Б) Под торусална анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беа отстранети 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

В) Под билатерална мандибуларна анестезија (анестетици види погоре), беше извршено отстранување на 42, 41, 31, 32. Киретажа на дупката, таа беше компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

Г) Под инфилтрациона анестезија (анестетици, видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), се отстрануваат 43, 42, 41, 31, 32, 33. Киретажа на дупката, таа се компресира и се полни со згрутчување на крвта.

^

Акутен гноен периоститис

Поплаки за отекување на образот на десната страна, болка во оваа област, треска.

Минати и истовремени болести: дуоденален улкус, колитис.

Историја на болеста. Пред пет дена имаше болки на 13; Два дена подоцна се појави оток во пределот на непцата, а потоа и во букалната област. Пациентот не отишол на лекар, ставил грејна рампа на образот, правел топли интраорални бањи со газиран пијалок, земал аналгетици, но болката растела, отокот се зголемувал и пациентот отишол на лекар.

локални промени. За време на надворешен преглед, се утврдува повреда на конфигурацијата на лицето поради оток во букалната и инфраорбиталната област на десната страна. Кожата над неа не се менува во боја, безболно се собира во набор. Субмандибуларните лимфни јазли на десната страна се зголемени, набиени, малку болни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: 13 - круната е уништена, нејзиниот удар е умерено болен, мобилност II - III степен. Гнојот се ослободува од под гингивалната маргина. Преодниот набор во пределот од 14, 13, 12 значително отекува, е болен при палпација, се одредува флуктуација.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис на горната вилица десно во пределот на 14, 13, 12 заби“

Пример 4

Поплаки за отекување на долната усна и брадата, кои се протегаат до горниот дел од областа на брадата; остри болки во предниот дел на долната вилица, општа слабост, недостаток на апетит; телесна температура 37,6 ºС.

Историја на болеста. По хипотермија пред една недела, кај претходно третираните 41 се појави спонтана болка, болка при гризење. Третиот ден од почетокот на болеста, болката во забот значително се намалила, но се појавил оток на меките ткива на долната усна, кој постепено се зголемувал. Пациентот не извршил третман, тој се обратил на клиниката на 4-ти ден од болеста.

Минати и истовремени болести: грип, тонзилитис, нетолеранција на пеницилин.

локални промени. При надворешен преглед се утврдува оток на долната усна и брадата, нејзините меки ткива не се менуваат во боја, тие слободно се преклопуваат. Субменталните лимфни јазли се малку зголемени, малку болни при палпација. Отворањето на устата не е тешко. Во усната шуплина: преодниот набор во пределот 42, 41, 31, 32, 33 е измазнет, ​​неговата мукозна мембрана е едематозна и хиперемична. При палпација, се утврдува болен инфилтрат во оваа област и позитивен симптом на флуктуација. Круната 41 е делумно уништена, неговиот удар е малку болен, мобилност од I степен. Ударни 42, 41, 31, 32, 33 безболни.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис на долната вилица во пределот 42, 41, 31, 32“.

^ Евиденција за хируршка интервенција за акутен гноен периоститис на вилиците

Под инфилтрација (или спроводливост - во овој случај, наведете која) анестезија (анестетик видете погоре, укажува на присуство на адреналин), беше направен засек долж преодниот набор во областа

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(наведете во кои заби) се долги 3 cm (2 cm) до коската. Доби гној. Раната била исцедена со гумена лента. Доделени (наведете ги лековите препишани на пациентот, нивната доза).

Пациентот е инвалид од _______ до _________, издадено боледување бр. ______. Изглед ______ за облекување.

^

Запишување во дневник по отворање на субпериостален апсцес кај акутен гноен периоститис на вилицата

Состојбата на пациентот е задоволителна. Забележано е подобрување (или влошување или никаква промена). Болката во пределот на вилицата е намалена (или зголемена, останува иста). Отекувањето на максиларните ткива е намалено, мала количина гној се ослободува од раната во усната шуплина. Раната долж преодниот набор на вилицата беше измиена со 3% раствор на водород пероксид и раствор од фурацилин со разредување од 1:5000. Во раната е ставена гумена лента (или раната е исцедена со гумена лента)

Пример 5

Поплаки за болка во тврдото непце лево од пулсирачки карактер и присуство на оток во тврдото непце. Болката се засилува со допирање на отокот со јазикот.

Историја на болеста. Пред три дена имаше болки во претходно третираните 24, болки при гризење, чувство на „пораснат заб“. Потоа болката во забот се намалила, но на тврдото непце се појавил болен оток кој постепено се зголемувал во големина.

Минати и истовремени заболувања: хипертензија II фаза, кардиосклероза.

локални промени. При надворешен преглед, конфигурацијата на лицето не беше променета. При палпација се одредува зголемување на субмандибуларните лимфни јазли лево, кои се безболни. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: на тврдото непце лево, соодветно 23 24 има срамно испакнување со прилично јасни граници, мукозната мембрана над неа е остро хиперемична. Флуктуацијата се одредува во неговиот центар. 24 - круната е делумно уништена, длабока кариозна празнина. Ударот на забот е болен, подвижност на забот I степен.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис на горната вилица на палатинската страна лево (палатински апсцес) од 24-от заб“.

Под палатинска и инцизивна анестезија (наведете го анестетикот и додавање на адреналин), се отвори апсцес на тврдото непце со ексцизија на меките ткива до коската во форма на триаголен размавта во целиот инфилтрат, се добива гној. Раната била исцедена со гумена лента. Беше препишана терапија со лекови (наведете која).

Пациентот е инвалид од _______ до _______. Издаден е лист за боледување бр. _______. Изглед _________ за облекување.

НА ОРТОПЕДСКА СТОМАТОЛОГИЈА

Медицинска картичка на стоматолошки пациент

Главниот документ за евидентирање на работата на стоматолог од која било специјалност е медицинска евиденција на стоматолошки пациент образец 043-u, одобрен по налог на Министерството за здравство на СССР бр. 000 од 01.01.2001 година.

Медицинска картичка (амбулантска картичка или медицинска историја) е задолжителен документ за закажување медицински амбулантски преглед кој ги извршува следните функции:

е план за темелно испитување на пациентот;

брои „Алерголошка историја“ пациентот се прашува дали имало алергиски реакции на лекови, хемикалии за домаќинство, прехранбени производи итн., дали претходно била користена анестезија и дали се забележани некои компликации по нејзиното изведување.

За да се дијагностицира патолошката состојба на дентоалвеоларниот систем, треба да се спроведе студија на најтемелен начин. стоматолошки статус на пациентот проследено со детален опис на истиот во медицинското досие.

Во концептот „стоматолошки статус“ вклучува податоци од надворешен преглед на пациентот и преглед на неговата усна шуплина.

Кога се опишуваат резултатите од екстерното испитување, посебно внимание треба да се посвети на:

Знаци на промена на пропорциите - намалување на висината на долниот дел од лицето, што може да се должи на значително уништување на голем број заби за џвакање, зголемена абразија на тврдите забни ткива;

Природата на движењата на долната вилица;

Природата на движењата на главите на темпоромандибуларните зглобови (што се одредува со палпација).

Пример: Лицето е симетрично и пропорционално. Целосно отворање на устата. Движењата на долната вилица се слободни, униформни.

Кога ги опишувате резултатите од испитувањето на усната шуплина на пациентот, пополнете стоматолошка формула, кој е двоцифрен систем во кој квадрантите (сегментите) на вилиците и секој заб на вилицата се нумерирани наизменично (од десно кон лево на горната вилица и од лево кон десно на долната вилица). Забите се нумерирани од средната линија. Првиот број го означува квадрантот (сегментот) на вилицата, вториот - соодветниот заб.

Пример:

ПСоРШтЗ П К К

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

С ПП К К

Во забната формула, во согласност со конвенциите, сите заби се означени ( П- запечатени; ОД- со кариозни шуплини, Р – со значително или целосно уништен дел од круната); степен на подвижност на забите 1, P, W, 1U), заби со ортопедски конструкции ( До- вештачки коронки ШтЗ- игла за заб) итн.

Според стоматолошката формула се евидентираат дополнителни податоци за забите што треба да се обноват со ортопедски методи: степенот на уништување на делот на коронката, присуството на пломби и нивната состојба, промени во бојата и обликот, положбата во забот и во однос на оклузална површина на забот, изложеност на вратот, стабилност (или степен на подвижност), резултати од сондирање и перкусии. Одделно, состојбата на маргиналниот периодонтиум е опишана, особено, промените на гингивалната маргина (воспаление, рецесија), присуството на гингивален џеб, неговата длабочина, односот на екстра- и интра-алвеоларните делови на забот.

Пример:

16 - на површината за џвакање има пломба, маргиналната набива е скршена, вратот на забот е изложен, забот е стабилен, ударните се безболни.

14 - на медијалната површина има мала кариозна празнина, сондирањето на шуплината е безболно.

13 - има целосно отсуство на крунскиот дел на забот, коренот штрчи над нивото на непцата за 0,5-1,0 mm, ѕидовите на коренот се со доволна дебелина, густи, без пигментација, коренот е стабилен, перкусијата е безболна, маргинална гума за џвакање без знаци на воспаление, цврсто го покрива вратот на забот.

11 - вештачка метално-пластична круна, пластичната обвивка се менува во боја, има хиперемија на маргиналниот раб на непцата.

21 - короналниот дел е променет во боја, медијалниот агол на сечилото е исечен, забот е стабилен, сместен во забниот лак, перкусијата е безболна.

26, 27, 37, 36 - вештачки целосно метални коронки во задоволителна состојба, цврсто ги покриваат вратовите на забите, маргинални непца без знаци на воспаление.

31, 32, 41, 42 - забни наслаги, мала хиперемија на гингивалната маргина.

45 - на оклузалната површина пломбата е со задоволителен квалитет, маргиналното вклопување на пломбата не е нарушено, перкусијата е безболна.

46 - на оклузалната површина има голема пломба, променета во боја, при сондирање се утврдува повреда на маргиналната спојност, чип на медијалната јазична туберкула, забот е стабилен, перкусијата е безболна.

Во графиконот "залак" запишете податоци за природата на односот на забот во положбата на централната оклузија, длабочината на преклопување во предниот дел и идентификуваната деформација на оклузалната површина на забот.

Пример:Залакот е ортогнат. Круните на горните предни заби се преклопуваат со долните заби за повеќе од 1/3. Повреда на површината на затворањето на забот поради продолжување на 46-от заб во однос на оклузалната површина за 1,5 mm (или ¼ од висината на коронката). Постои хипертрофија на алвеоларниот процес во областа 46, изложеност на вратот на забот.

Во колоната „ Податоци од дополнителни методи на истражување » се евидентираат резултатите од рендгенските прегледи со детален опис на снимките на секој заб кој е предмет на ортопедски третман. При „читање“ на х-зраци, состојбата на сенката на забот се проценува и опишува според следната шема:

Состојбата на круната - присуство на кариозна празнина, пломби, односот на дното на кариозната шуплина до шуплината на забот;

Карактеристики на забната празнина - присуство на сенка од материјал за полнење, инструменти, дентикули;

состојбата на корените: количина, форма, големина, контури;

Карактеристики на коренските канали: ширина, насока, степен и квалитет на полнење;

проценка на пародонталниот јаз: униформност, ширина;

Состојбата на компактната плоча на дупката: зачувана, уништена, разредена, задебелена;

состојба на периапикалните ткива, анализа на патолошката сенка, определување на нејзината локализација, форма, големина и природа на контурата;

проценка на околните ткива: состојбата на интерденталните прегради - висина, состојбата на крајната компактна плоча.

Пример:

На интраорални рендгенски снимки со задоволителен квалитет:

16 - се утврдува промена на положбата на забот во однос на соседните (напредување за 1,5 мм во однос на оклузалната површина), во крунскиот дел на забот - интензивна сенка на материјалот за полнење, блиску до забната празнина. , нарушено е маргиналното вклопување на пломбата, атрофија на интерденталните септи до 1/3 од должината на корените

13 - отсуството на короналниот дел, во коренскиот канал, низ целата должина на каналот до коренскиот врв, постои еднообразна интензивна сенка на материјалот за полнење. Пародонталниот јаз не е проширен, нема промени во периапикалните ткива.

11 – во пределот на короналниот дел се проектира интензивна сенка на металната рамка на вештачката коронка, во коренскиот канал до ½ од неговата должина се следи интензивна сенка на металната жичана игла. Во апикалната третина од коренскиот канал, сенката на материјалот за полнење не е одредена. Еднообразно проширување на пародонталниот јаз. Во регионот на врвот на коренот, постои фокус на рефлексија на коскеното ткиво со нејасни контури во форма на „огнени јазици“.

21 – чип на медијалниот агол на сечинскиот раб на короналниот дел, во коренскиот канал има интензивна сенка на материјалот за полнење со дефекти на полнење. Не се пронајдени промени во периапикалните ткива.

46 - во пределот на коронката на забот, сенката на материјалот за полнење се наоѓа блиску до шуплината на забот, маргиналното вклопување на пломбата е скршено, коренските канали се ослободени од материјалот за полнење. Нема промени во периапикалните ткива.

32, 31, 41, 42 – патологијата на тврдите ткива не беше откриена, интерденталните прегради се намалени на 1/3 од должината на корените, недостигаат крајни компактни плочи, врвовите имаат „извалкан“ изглед.

Истата колона ги опишува податоците од електроодонтодијагностиката и другите методи на испитување (на пример, резултатите од томографијата на темпоромандибуларните зглобови кај пациенти со знаци на намалување на залак).

Врз основа на податоците од клиничкиот преглед и резултатите од дополнителните методи на истражување, а дијагноза . Според тоа, графикон "дијагноза" во медицинската евиденција се пополнува само по целосен преглед на пациентот.

При поставување на дијагноза, неопходно е да се истакне:

главна болест на дентоалвеоларниот систем и компликација на главната болест;

истовремени заболувања на забите;

заеднички коморбидитети.

Главната дијагноза треба да биде детална, описна и во согласност со меѓународната класификација на нозолошки форми на забни заболувања врз основа на МКБ -10 С.

При формулирањето на главната дијагноза, пред сè, се разликуваат морфолошки промени во забот, што укажува на етиолошкиот фактор (на пример, делумен дефект на крунскиот дел на 46-от заб од кариозно потекло).

Во некои случаи, основната болест (во примерот делумен дефект на крунскиот дел на 46-от заб) може да биде придружена со компликации, особено, во форма на деформации на оклузалната површина на забот (промена на положбата на 16-от заб - дентоалвеоларно издолжување на 1 степен на формата P-a во пределот на 16-от заб),што треба да се одрази и во дијагнозата.

Во дадениот пример морфолошки дел од главната дијагноза е формулиран на следниов начин:

„Целосен дефект на крунскиот дел на 13-тиот заб од кариозно потекло (ИРОПЗ повеќе од 0,8). Функционална и естетска инсуфициенција на вештачката коронка на 12-тиот заб. Делумен дефект со промена на бојата на тврдите ткива на 21-от заб од трауматско потекло.

Втората компонента на главната дијагноза е функционален дел, карактеризирање на дисфункции, движења на долната вилица. На пример, „Естетска инсуфициенција на дентицијата на горната вилица“, « Функционална инсуфициенција на дентицијата на долната вилица», „Блокирање на движењата на долната вилица“.

Во горниот пример, целосната формулација главна дијагноза како што следи:

„Целосен дефект на крунскиот дел на 13-тиот заб од кариозно потекло (ИРОПЗ повеќе од 0,8). Функционална и естетска инсуфициенција на вештачката коронка на 12-тиот заб. Делумен дефект со промена на бојата на тврдите ткива на 21-от заб со трауматско потекло Делумен дефект на коронскиот дел на 46-от заб од кариозно потекло, комплициран со деформација на оклузалната површина на забот на горната вилица - - дентоалвеоларно издолжување од 1 степен на форма на буквата У во пределот на 16-тиот заб. Функционална и естетска инсуфициенција на забот, блокирање на движењата на долната вилица во предната оклузија.

AT истовремена стоматолошка дијагноза се вади целата утврдена дентална патологија, која ќе ја третираат стоматолози, стоматолошки хирурзи, ортодонти (на пример, кариес, хроничен периодонтитис, гингивитис, периодонтитис, болести на оралната слузница итн.).

Пример: « Длабоко инцизално преклопување. Хроничен локализиран катарален гингивитис во пределот на забите 11, 32, 31, 41, 42. Забен кариес 14, 47.

AT истовремена соматска дијагноза постојат соматски заболувања на кардиоваскуларниот, ендокриниот, нервниот систем, респираторните органи, гастроинтестиналниот тракт итн.

Во зависност од формулацијата на дијагнозата, план за третман , кој покрај вистинскиот ортопедски третман на дефект на тврдите ткива на забот, може да вклучи и прелиминарна подготовка на усната шуплина за протетика. Подготовката на усната шуплина за ортопедски третман вклучува општо(рехабилитација) и посебенмерки (терапевтски, хируршки, ортопедски, ортодонтски).

Мерки за санитација се спроведуваат доколку истовремената стоматолошка дијагноза укажува на присуство на заби кои треба да се третираат (кариес, хроничен периодонтитис), болести на пародонталните ткива (забни наслаги, гингивитис, периодонтитис во акутната фаза), болести на оралната мукоза итн.

Пример: „Пациентот се упатува на санитација на усната шуплина пред протетика: третман на заби 14, 17, отстранување на забни наслаги, третман на гингивитис. Се препорачува професионална орална хигиена.

Специјална подготовка на забите се спроведува според протетски индикации и е неопходен за поефективен ортопедски третман и за исклучување на можноста за компликации по третманот.

Пред ортопедски третман на дефекти на тврдите ткива на забите, почесто од другите, посебни терапевтски мерки подготовка на заби, меѓу кои треба да се забележи:

полнење на коренските канали;

депулпација на забите планирана за ортопедска конструкција (на пример, ако е неопходна радикална подготовка на заби со широка празнина, со наклонетост или вертикално движење на забите);

подготовка на коренски канали за иглички структури (отпечатување на коренските канали).

Крајната цел на ортопедскиот третман на дефекти на тврдото ткиво е да се обноват:

анатомскиот облик на коронката на забот;

единство на забот;

· изгубени функции и естетика.

Во овој поглед, во колумната „План за лекување“ треба да се укаже дизајнот на протезите со чија помош ќе се реализира целта на ортопедско лекување.

Пример:

„Врати ја анатомската форма на короналниот дел

заб 16 – лиена целосно метална круна;

забите 13, 11 – керамичко-метални коронки на лиен трупец

игла јазичиња;

заб 21 – керамичко-метална круна;

заб 46 – фрлена целосно метална круна на јазичето со иглички од лиен трупец.

Доколку е потребно да се изврши посебна подготовка на забот за протетика, планираните активности исто така треба да бидат детализирани во колоната „План за лекување“.

Пример:

1. За да се елиминира деформацијата на оклузалната површина на забот на горната вилица, се препорачува депулпирање на 16-тиот заб со неговото последователно мелење (скратување) и враќање на неговата форма со лиена целосно метална коронка.

2. Вратете ја анатомската форма на коронката на 13-от заб со ливче за леано трупец и керамичко-метална коронка со прелиминарна подготовка на каналот на коренот за ливче од леано трупецот (за 2/3 од должината на пломбата).

3. Вратете ја анатомската форма на коронарниот дел на 11-тиот заб со ливче за леано трупец и метал-керамичка коронка со прелиминарна ревизија, полнење и подготовка на каналот на коренот за ливче за лепен трупец.

4. За да се врати анатомскиот облик на короналниот дел на 21-от заб со керамичко-метална коронка со прелиминарно полнење на коренскиот канал со помош на игла од фиберглас.

5. За да се врати анатомскиот облик на коронката на 46-от заб со ливче за леано трупец и леана целосно метална коронка со прелиминарна депулпација на забот и подготовка на канали за ливче за леано трупец.

Пациентот треба да биде информиран од докторот за сите можни опции за стоматолошка протетика и за најоптималниот метод на лекување во оваа клиничка ситуација, за планирањето на третманот (вклучувајќи ја потребата од подготовка на усната шуплина за протетика за ортопедски индикации). Треба да се направи соодветен внес во медицинската историја (по можност од самиот пациент и со неговиот потпис) со следнава формулација: Запознаен сум со опциите за протетика, се согласувам со планот за протетика (вклучувајќи го и планот за подготовка за протетика).

Во поглавјето „Дневник» ги опишува клиничките фази на ортопедскиот третман, наведувајќи го датумот на прием на пациентот и датумот на следниот преглед. Даваме примери за полнење "Дневник" во зависност од дизајнот на протезата во ортопедскиот третман на дефекти на тврдите ткива на забите.

Последниот дел од медицинската историја на забниот пациент „Епикриза“ пополнети според одредена шема:

Пациент (полно име) 27.02.09 се пријавил на клиниката за ортопедска стоматологија со поплаки за ________________________________________.

Врз основа на податоците од прегледот е поставена следнава дијагноза: _________________________________________________________________.

Извршен ортопедски третман _________________________________

____________________________________________________________

Обновен е анатомскиот облик на коронките на забите, интегритетот на забот на горната вилица, изгубените функции и естетската норма.

Медицинската историја се пополнува со потпис на лекарот и, по можност, раководителот на одделот.

IV. ПРИМЕРОЦИ НА ПОПОЛНУВАЊЕ НА МЕДИЦИНСКА КАРТИЧКА НА ЗАБОЛНИК ПАЦИЕНТ ВО ЛЕКУВАЊЕ НА ГЛАВНИ ЗАБОЛНИЦИ

ОПЦИИ ЗА ЗАПИШУВАЊЕ НА БОЛЕСТ НА ПАЦИЕНТИ КОИ ПОБЕЗБЕДЕНА ЕКСТРАКЦИЈА ЗАБИ И ДРУГИ ХИРУРШКИ МАНИПУЛАЦИИ

Егзацербација на хроничен периодонтитис

Поплаки за болка во пределот на горната вилица лево, боли на 27 кога гризе.

Историја на болеста. 27 претходно третирани, периодично нарушени. Пред два дена 27 повторно се разболеле, болки во пределот на горната вилица лево, болка при гризење на 27 се зголемува. Историја на грип.

локални промени. На надворешен преглед нема промена. Субмандибуларните лимфни јазли се малку зголемени лево, безболни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: под пломба, променета во боја, неговиот удар е болен. Во регионот на врвовите на корените 27, се одредува мало отекување на мукозната мембрана на непцата од вестибуларната страна, палпацијата на оваа област е малку болна. На радиографија 27, палатинскиот корен е запечатен до врвот, букалните корени се 1/2 од нивната должина. На врвот на предниот букален корен има рефлексија на коскеното ткиво со нејасни контури.

Дијагноза: „егзацербација на хроничен периодонтитис 27 заб“.

а) Под туберална и палатинска анестезија со 2% раствор на новокаин - 5 mm или 1% раствор на тримекан - 5 mm плус 0,1% адреналин хидрохлорид - 2 капки (или без него) е извршена екстракција (наведете го забот), киретажа на дупката; дупка исполнета со згрутчување на крвта.

б) Под инфилтрација и палатинска анестезија (анестетици, видете го записот погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршено отстранување (18, 17, 16, 26, 27, 28), киретажа на дупката; дупка исполнета со згрутчување на крвта.

в) Под инфилтрација и палатинска анестезија (анестетици, видете го записот погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршено отстранување (15, 14, 24, 25). Киретажа на дупката (дупките), дупката (и) исполнета (биле) со згрутчување на крвта (и).

г) Под инфраорбитална и палатинска анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин) ( 15, 14, 24, 25).

д) Под инфилтрација и инцизивна анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин) беше извршено отстранување (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

ѓ) Под инфраорбитална и инцизивна анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршено отстранувањето (13, 12, 11, 21, 22, 23). Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

Акутен гноен периодонтитис

Поплаки за болка во пределот 32, зрачи до увото, болка при гризење на 32, чувство на „пораснат“ заб. Општата состојба е задоволителна; минати болести: пневмонија, детски инфекции.

Историја на болеста. Пред околу една година, за прв пат болките се појавија на 32, особено вознемирувачки беа ноќе. Пациентот не отишол на лекар; постепено болката се намалува. Пред 32 дена, болката повторно се појави; отиде на лекар.

локални промени. На надворешен преглед нема промени. Субменталните лимфни јазли се малку зголемени, безболни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина 32 - има длабока кариозна шуплина која комуницира со забната шуплина, таа е мобилна, ударот е болен. Мукозната мембрана на непцата во областа 32 е малку хиперемична, едематозна. Нема промени на радиографијата 32.

Дијагноза: „акутен гноен периодонтитис 32“.

а) Под мандибуларна и инфилтрациона анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беше извршена екстракција (наведете заб) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; киретажа на дупките, тие се компресирани и исполнети со згрутчување на крвта.

б) Под торусална анестезија (анестетиците видете погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беа отстранети 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Киретажа на дупката, таа е компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

в) Под билатерална мандибуларна анестезија (анестетици види погоре), беше извршено отстранување на 42, 41, 31, 32. Киретажа на дупката, таа беше компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

г) Под инфилтрациона анестезија (анестетици, види погоре, укажуваат на присуство на адреналин), беа отстранети 43, 42, 41, 31, 32, 33. Киретажа на дупката, таа беше компресирана и исполнета со згрутчување на крвта.

Акутен гноен периоститис

Поплаки за отекување на образот на десната страна, болка во оваа област, треска.

Минати и истовремени болести: дуоденален улкус, колитис.

Историја на болеста. Пред пет дена имаше болки на 13; Два дена подоцна се појави оток во пределот на непцата, а потоа и во букалната област. Пациентот не отишол на лекар, ставил грејна рампа на образот, правел топли интраорални бањи со газиран пијалок, земал аналгетици, но болката растела, отокот се зголемувал и пациентот отишол на лекар.

локални промени. За време на надворешен преглед, се утврдува повреда на конфигурацијата на лицето поради оток во букалната и инфраорбиталната област на десната страна. Кожата над неа не се менува во боја, безболно се собира во набор. Субмандибуларните лимфни јазли на десната страна се зголемени, набиени, малку болни при палпација. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: 13 - круната е уништена, нејзиниот удар е умерено болен, мобилност II - III степен. Гнојот се ослободува од под гингивалната маргина. Преодниот набор во пределот од 14, 13, 12 значително отекува, е болен при палпација, се одредува флуктуација.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис на горната вилица десно во пределот на 14, 13, 12 заби“

Поплаки за отекување на долната усна и брадата, кои се протегаат до горниот дел од областа на брадата; остри болки во предниот дел на долната вилица, општа слабост, недостаток на апетит; телесна температура 37,6 ºС.

Историја на болеста. По хипотермија пред една недела, кај претходно третираните 41 се појави спонтана болка, болка при гризење. Третиот ден од почетокот на болеста, болката во забот значително се намалила, но се појавил оток на меките ткива на долната усна, кој постепено се зголемувал. Пациентот не извршил третман, тој се обратил на клиниката на 4-ти ден од болеста.

Минати и истовремени болести: грип, тонзилитис, нетолеранција на пеницилин.

локални промени. При надворешен преглед се утврдува оток на долната усна и брадата, нејзините меки ткива не се менуваат во боја, тие слободно се преклопуваат. Субменталните лимфни јазли се малку зголемени, малку болни при палпација. Отворањето на устата не е тешко. Во усната шуплина: преодниот набор во пределот 42, 41, 31, 32, 33 е измазнет, ​​неговата мукозна мембрана е едематозна и хиперемична. При палпација, се утврдува болен инфилтрат во оваа област и позитивен симптом на флуктуација. Круната 41 е делумно уништена, неговиот удар е малку болен, мобилност од I степен. Ударни 42, 41, 31, 32, 33 безболни.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис на долната вилица во пределот 42, 41, 31, 32“.

Евиденција за хируршка интервенција за акутен гноен периоститис на вилиците

Под инфилтрација (или спроводливост - во овој случај, наведете која) анестезија (анестетик видете погоре, укажува на присуство на адреналин), беше направен засек долж преодниот набор во областа

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

(наведете во кои заби) се долги 3 cm (2 cm) до коската. Доби гној. Раната била исцедена со гумена лента. Доделени (наведете ги лековите препишани на пациентот, нивната доза).

Пациентот е инвалид од _______ до _________, издадено боледување бр. ______. Изглед ______ за облекување.

Запишување во дневник по отворање на субпериостален апсцес кај акутен гноен периоститис на вилицата

Состојбата на пациентот е задоволителна. Забележано е подобрување (или влошување или никаква промена). Болката во пределот на вилицата е намалена (или зголемена, останува иста). Отекувањето на максиларните ткива е намалено, мала количина гној се ослободува од раната во усната шуплина. Раната долж преодниот набор на вилицата беше измиена со 3% раствор на водород пероксид и раствор од фурацилин со разредување од 1:5000. Во раната е вметната гумена лента (или раната е исцедена со гумена лента)

Поплаки за болка во тврдото непце лево од пулсирачка природа и присуство на оток на тврдото непце. Болката се засилува со допирање на отокот со јазикот.

Историја на болеста. Пред три дена имаше болки во претходно третираните 24, болки при гризење, чувство на „пораснат заб“. Потоа болката во забот се намалила, но на тврдото непце се појавил болен оток кој постепено се зголемувал во големина.

Минати и истовремени заболувања: хипертензија II степен, кардиосклероза.

локални промени. При надворешен преглед, конфигурацијата на лицето не беше променета. При палпација се одредува зголемување на субмандибуларните лимфни јазли лево, кои се безболни. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: на тврдото непце лево, соодветно 23 24 има срамно испакнување со прилично јасни граници, мукозната мембрана над неа е остро хиперемична. Флуктуацијата се одредува во центарот на неа. 24 - круната е делумно уништена, длабока кариозна празнина. Ударот на забот е болен, подвижност на забот I степен.

Дијагноза: „акутен гноен периоститис на горната вилица на палатинската страна лево (палатински апсцес) од 24-от заб“.

Под палатинска и инцизивна анестезија (наведете го анестетикот и додавање на адреналин), се отвори апсцес на тврдото непце со ексцизија на меките ткива до коската во форма на триаголен размавта во целиот инфилтрат, се добива гној. Раната била исцедена со гумена лента. Беше препишана терапија со лекови (наведете која).

Пациентот е инвалид од _______ до _______. Издаден е лист за боледување бр. _______. Изглед _________ за облекување.

Акутен гноен остеомиелитис

Поплаки за пукање, здодевни болки во пределот на целата половина на долната вилица на десната страна, силна слабост, треска до 39ºС, треска, потење, лош здив.

Пациентот нема минати или истовремени заболувања.

Историја на болеста. Пред пет дена се појавија болки кај претходно третираните 46, болки при гризење, отекување на непцата и образите десно. Имаше морници во текот на ноќта. Утрото отидов на лекар. Забот е отстранет. Подобрувањата не дојдоа. Зголемена болка во вилицата, општа слабост; имаше вкочанетост на кожата на долната усна на десната, лош здив. Се зголеми отокот на меките ткива, зголемена телесна температура.

локални промени. Надворешниот преглед открива значителен оток во субмандибуларните и букалните региони на десната страна, кожата над неа е хиперемична, напната и не се превиткува. Палпацијата на ткивата е болна. Чувствителноста на болка на кожата на долната усна и брадата десно е намалена. Палпацијата на долниот раб на телото на долната вилица на десната страна е остро болна. Во усната шуплина: мукозната мембрана на алвеоларниот дел на долната вилица во пределот 48, 47, 46, 45 од вестибуларните и јазичните страни е едематозна и хиперемична. Перкусијата 47, 45 е остро болна, забите се мобилни. Испакнувањето се одредува долж преодниот набор во областа од 48, 47, 46, 45 од вестибуларната страна, инфилтрација на меките ткива на алвеоларниот процес во областа на овие заби од јазичната страна. Дупка 46 зрачи со гној.

Дијагноза: „одонтоген акутен гноен остеомиелитис на долната вилица на десната страна, воспалителен инфилтрат на субмандибуларните и букалните региони на десната страна“.

Под торусална анестезија (наведете го анестетикот) направен е засек по преодниот набор до коската во пределот од 47, 46, 45, 44, се добива гној и се направи засек во пределот на алвеоларна или микроб од јазичната страна (до коската) во овие заби, не е добиен гној, се добива стагнантна крв. Раните се цедат со гумени ленти. Беше препишана терапија со лекови (наведете која). Пациентот е инвалид од _______ до, издаден е лист за боледување бр. ______. Изглед _______ за облекување.

Одонтоген цистогранулом

Поплаки за повторливи болки кај 11. Забот претходно бил третиран со пломбирање на канал. Тој се смета себеси за практично здрав.

локални промени. При надворешен преглед, конфигурацијата на лицето не беше нарушена. Субмандибуларните и паротидните лимфни јазли не се палпираат. Устата се отвора слободно. Во усната шуплина: мукозната мембрана е бледо розова, добро навлажнета. При палпација на алвеоларниот дел од горната вилица од вестибуларната страна, се открива благ оток во областа на проекцијата на врвот 11. На радиографијата во пределот на врвот 11, се забележува рефлексија на коскено ткиво со заоблена форма со јасни контури со дијаметар од 0,6 cm Канал 11 е запечатен со цемент за 2/3.

Дијагноза: „цистогранулом во областа 11“.

Снимање на операцијата за ресекција на врвот на коренот

Под спроведување (наведете која) и инфилтрациона анестезија (наведете го растворот за анестезија и адреналин, доколку ги има), беше направен полуовален (или трапезоиден) засек во меките ткива на алвеоларниот процес до коската. Формирана е клапа со основата свртена кон преодниот преклоп. Мукопериосталната клапна беше откачена во областа (наведете ја формулата на забите). Во компактната пластика на алвеоларниот процес (доколку има), беше пронајдена узура која беше проширена со брус. Врвот на коренот беше идентификуван со гранулом, врвот на коренот беше ресециран (наведете ја формулата на забот) со помош на фисура, која беше отстранета со лажица за киретажа заедно со цистогранулом. Испакнатиот дел од коренот се измазнува со секач до дното на коскената празнина. Раната беше измиена со раствор од фурацилин 1:5000 и раствор од 0,05% хлорхексидин. Размавта се поставува на место и се фиксира со шавови од катгут. Применети се притисочни завои. Беше препишана медицинска терапија (наведете која).

Пациентот е инвалид од _____ до __________, се издава лист за боледување бр. ______.

Изглед _______ за облекување.

Полу-ретенција и дистопија на забите

Поплаки за повторливи болки во долната вилица лево и тешкотии при отворање на устата. Минати и истовремени болести: грип, нетолеранција на пеницилин.

Историја на болеста. Се смета дека е болен околу 1 година. Во јануари 2008 г за прв пат се почувствува појава на болно отекување на непцата во пределот 37 и одредени тешкотии во отворањето на устата. Се обратив во окружната клиника, каде што беше извршен третман: 5 сесии UHF терапија на пределот на аголот на долната вилица, зедов норсулфазол внатре и направив купки со сода бикарбона. Погоре споменатите појави стивнаа. Тој е упатен на консултација во регионалната клиничка стоматолошка амбуланта.

локални промени. При надворешен преглед, конфигурацијата на лицето не е нарушена, при палпација се одредува зголемен (со дијаметар од 1 cm), безболен, подвижен субмандибуларен лимфен јазол лево. Отворањето на устата е бесплатно, безболно. Во усната шуплина: мукозната мембрана на предворјето на устата има бледо розова боја, доволно навлажнета. 38 беше пресечен со две дистални туберкули, поместени кон 37.

На радиографијата, круната 38 е поместена напред, со медијални туберкули во непосредна близина на коренот 37.

Дијагноза: „полу-ретенција и дистопија 38“.

Снимање на екстракција на заб со размавта

Под инфилтрација или спроводливост (во овој случај, наведете која) анестезија (анестетик видете погоре), беше направен аголен (или трапезоиден, полу-овален) засек и мукопериосталната размавта беше одвоена во областа

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(наведете во кои заби). Компактна плоча од алвеоларно коскено ткиво беше трепанирана со брус во пределот (наведете ја формулата на забот што треба да се отстрани) од вестибуларната страна (при отстранување на 48, 38 - дополнително во ретромоларниот регион). Коскеното ткиво беше отстрането со брус.

Забот е дислоциран со лифт и изваден со форцепс. Раната беше измиена со 3% раствор на водород пероксид, во неа беше ставен хонсурид (оксицелодекс, хидроксиапатит, хемостатички сунѓер). Размавта се става на место, раната се шие со шавови од катгут. Беше нанесен притисен завој.

Пациентот е неспособен за работа од ________ до ______, издадено боледување бр. _________. Беше препишана терапија со лекови (наведете која).

Циста за задржување на оралната мукоза

Поплаки за формирање на сферична форма во мукозната мембрана на долната усна. Минати и истовремени болести: грип, тонзилитис.

Историја на болеста. Пред околу 3 месеци додека јадеше, пациентот ја гризна долната усна. Неколку дена подоцна, забележав појава на мала формација во дебелината на усната, која постепено се зголемува, не боли, но го попречува јадењето. Се обрати до докторот.

локални промени. При надворешен преглед, конфигурацијата на лицето не беше променета. Регионалните лимфни јазли не се палпабилни. Отворањето на устата е бесплатно, безболно. Во усната шуплина: мукозната мембрана има бледо розова боја, доволно навлажнета. На внатрешната површина на долната усна десно, се одредува заоблена неоплазма со дијаметар од 0,7 cm, која се разликува по боја од околната мукозна мембрана. На бимануелна палпација во дебелината на долната усна, се одредува заоблена форма, формација, меко-еластична конзистентност, безболна, подвижна.

Дијагноза: „ретенциона циста на долната усна“.

Снимање на операцијата за отстранување на ретенционата циста на долната усна

Под инфилтрациона анестезија (наведете анестетик), беа направени два полу-овални конвергирани засеци за да се исече слузокожата на усната. Тапа и остро, цистата на задржување беше изолирана од околните ткива, хемостаза. Раната е зашиена со шавови од катгут. Беше нанесен притисен завој. Отстранетиот препарат е испратен на хистолошки преглед.

Пациентот е инвалид од _______ до ___________, издадено боледување бр. ______. Изглед _____________ за облекување.

Папилома на јазикот

Поплаки за неоплазма на врвот на јазикот. Минати и истовремени болести: хипертензија II фаза.

Историја на болеста. Пациентот забележал појава на неоплазма на кокцисот на јазикот пред околу 3 месеци, кога е направен мост на 43, 33. Тој забележува постепен раст на неоплазмата.

локални промени. При надворешен преглед не е забележано нарушување на конфигурацијата на лицето. Регионалните лимфни јазли не се палпабилни. Отворањето на устата е бесплатно, безболно. Во усната шуплина: мукозната мембрана е бледо розова, добро навлажнета. На врвот на јазикот има неоплазма со големина од 0,5 cm, на тесно стебленце. На палпација - мека, безболна, мобилна. На мукозната мембрана на неоплазмата има реси израстоци, едвај забележливи при преглед.

Дијагноза: папилома на јазикот.

Снимање на операцијата на ексцизија на бенигна неоплазма (папилома, фиброма, итн.)

Под инфилтрациона анестезија (наведете го анестетикот), беа користени два полу-овални конвергирани засеци за акцизирање на неоплазмата на мукозната мембрана (наведете го органот) во здравите ткива до мускулниот слој. Раната е сошиена со катгут конци.Отстранетата неоплазма е испратена на хистолошки преглед.

Пациентот е неспособен за работа од ________ до _______, издадено боледување бр. ______. Изглед ________ за облекување.

Радикуларна циста на вилицата

Пример 11.

Поплаки за безболен оток во пределот на горната вилица лево, подигање на горната усна.

Минати и придружни болести: пациентот е практично здрав.

Историја на болеста. Претходно, периодично болен 22, но пациентот не отишол на лекар. Забележав оток пред околу 2 години. Тој забележа постепен пораст. Во моментов поради козметички дефект е испратен на консултација во регионалната клиничка стоматолошка амбуланта.

локални промени. На надворешен преглед се забележува благо отекување на горната усна лево. Кожата е под оток од вообичаената боја, добро се собира во набор, на палпација ткивата се меки, безболни. Регионалните лимфни јазли не се палпабилни. Отворањето на устата е бесплатно, безболно. Основата на долниот назален премин е подигната лево (гербериски гребен). Во усната шуплина: мукозната мембрана има бледо розова боја, доволно навлажнета. Ограничен оток на полу-овална форма се одредува од вестибуларната страна на алвеоларниот дел на горната вилица во регионот на 11, 21, 22, 23 заби. Слузницата над отокот е бледа со изразена васкуларна шема. На палпација, отокот е еластичен, умерено густ, безболен. Во центарот на него се одредува благ симптом на крцкање на пергамент. Круните од 21, 22 заби се спојуваат, 21 е обезцветен, неговиот удар е безболен.

Стоматолошка формула:

На радиографија на алвеоларниот процес на горната вилица, се утврдува рефлексија на коскеното ткиво во областа 11,21,2 2,23 заби со рамномерни и јасни заоблени контури. Местото на реткање на коскеното ткиво се протега до дното на носот. Спроведена EOD: 21, 22 заби не реагираат на струи над 200 mA.

Дијагноза: „радикуларна циста на горната вилица во пределот на 11,21,22,23 заби, туркајќи го дното на носот“.

Снимање операција на цистектомија

Корените на забите, во кои се ресецира врвот, се запечатени однапред со фосфат-цемент за време на операцијата. Под спроведување (наведете која) и инфилтрациона анестезија (наведете анестетик), беше направен полуовален (или трапезоиден) засек на мукозната мембрана и надкостница до коската. Формиран е размавта со нејзината основа свртена кон преодниот набор на таков начин што идната коскена рана беше нешто помала од мекото ткиво. Излупете го мукопериосталниот размавта во областа (наведете кои заби).

Беше пронајдена шема во разредена и отечена компактна плоча на коската на алвеоларниот процес, која беше проширена на парчиња сè додека предниот ѕид на мембраната на цистата не беше целосно изложен. Обвивката на радикуларната циста е пронајдена и целосно изолирана, ресецирани се врвовите на корените (наведете ја забната формула), кои беа отстранети заедно со лушпата на радикуларната циста. Острите рабови на добиената празнина се измазнуваат со фреза, тие вршат хемостаза и тоалет на хируршката рана и мукопериостална размавта. Доколку е потребно, постоперативната коскена празнина се полни со хемостатични препарати за замена или оптимизирање на репаративната остеогенеза. Размавта се става на место, раната се шие со шавови од катгут. Беше нанесен притисен завој. Материјалот е испратен на хистолошки преглед.

Пациентот е инвалид од _______ до __________, издадено боледување бр. __________. Пропишана медицинска терапија (наведете).

Снимање на операцијата цистотомија

Под спроведување (наведете која) и инфилтрациона анестезија (наведете анестетик), беше направен полуовален засек така што се совпаѓа со границите на коскената рана. Мукопериосталната клапна беше откачена во областа (наведете ја формулата на забите). Пронајдена е шема на коска, која беше проширена со бруз и жичани секачи во целиот дијаметар на цистата. Обвивката на цистата беше изложена и нејзиниот преден ѕид беше исечен по границата на коскената рана. Предизвикувачкиот заб е отстранет. Шуплината на цистата беше измиена со 3% раствор на водород пероксид. Мукозни

периосталната размавта се става во шуплината на цистата, во која е цврсто вметнат тампон на јодоформ во слоеви, фиксирајќи го размавта (или работ на мукопериосталната размавта е зашиен на мембраната на цистата). Беше нанесен притисен завој. Материјалот е испратен на хистолошки преглед.

Пациентот е неспособен за работа од _______ до ______, издадено боледување бр. ______. Беше препишана медицинска терапија (наведете која). Изглед _________ за облекување.

Датумот _________________

Жалби: не, за брзо поминување на болки при јадење слатка, ладна храна во _______ заб, се пријавил заради санитарни услови.

Анамнеза: ____ забот не бил претходно третиран, претходно бил третиран за кариес, пломбата испаднала (делумно), шуплината била сама забележана, при преглед пред _____ дена (недела, месец), не побарала помош.

Објективно: конфигурацијата на лицето не е променета, кожата е чиста, регионалните лимфни јазли не се зголемени. Устата се отвора слободно. Мукозната мембрана на усната шуплина е бледо розова, влажна. На медијалната, дисталната, вестибуларната, оралната површина (и) за џвакање на ______ заб, кариозна празнина со средна длабочина, исполнета (делумно исполнета) со омекнат пигментиран дентин, материјал за полнење. Сондирањето е болно по должината на границата на емајл-дентин, перкусијата е безболна, реакцијата на температурните дразби е болна, брзо поминува. ГИ=___________.

Д.С. : Среден кариес _______ заб.Црното одделение _________.

Третман: Психолошка подготовка за лекување. Под анестезија, без анестезија, подготовка на кариозна празнина (отстранување на пломбата), третман со лекови со 3,25% раствор на натриум хипохлорит, миење, сушење. Мелење. Полирање.

Изолација за полнење: вазелин, аксил, лак.