Микроспорија. Микроспорија (рингворм) на кожата и ноктите кај деца и возрасни - патогени, начини на инфекција, симптоми, третман и превенција, фото Клинички студии за третман на микроспорија

зооантропонска микоза предизвикувачки агенс на кожата

Microsporia е зооантропонотична антропургична микоза на кожата, косата, а понекогаш и ноктите, предизвикана од различни видови габи од родот Microsporum, со контактен механизам за пренос на патогенот.

Болеста првпат беше опишана во Париз од унгарскиот научник Груби (1843). Предизвикувачките агенси на микроспоријата се дерматомицети од родот Microsporum.

Микроспорумите обично се делат во три групи - антропофилни, зоофилни и геофилни.Рукавишникова, В.М. Микози на стапалата / В.М. Руквишникова - М.: ЕликсКом, 2003. - П.76

Антропофилни: M.audoinii, M.langeroni - вообичаени во Северна Африка и Западна Европа; M.ferrugineum доминира во Источна Европа, Југозападна Азија и Западна Африка; M.rivaliery е ендемичен во Конго.

зоофилни-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - најчестиот предизвикувачки агенс на човечка и животинска микроспорија, е сеприсутен; мачки скитници, кучиња, поретко други цицачи се природни резервоари; M.galinae - кокошки; M. persicolor - глувци и други мали глодари; M.distortum - мајмуни, мачки, кучиња; М.папит - мајмуни.

Геофилни: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Оваа група на микроспори не игра значајна улога во формирањето на епидемискиот процес, но, сепак, во литературата е опишана како предизвикувачки агенси на "градинарска микоза".

M.gypseum е сеприсутен во почвата, особено во градината. Опишан како предизвикувачки агенс на лезии на мазна кожа, скалпот и плочките на ноктите, вториот е многу редок.

Во епидемиските процеси на европскиот дел на Русија, процентот на зоофилната габа M.canis е 99%, антропофилната габа M.ferrugineum - околу 1%, геофилната габа M. gypseum - околу 0,5%. Во исто време, Mcanis е релативно рамномерно распореден низ евроазискиот континент, M. audoinii зазема значителен дел во Централна и Јужна Европа, а M. ferrugineum е подеднакво распространет во Сибир и на Далечниот Исток.

Микроспоријата предизвикана од M.canis е доминантна микоза на мазна кожа и скалп во детството во Европа, САД и јужноамериканските земји, Јапонија, Израел, Катар, Кувајт, Обединетите Арапски Емирати. Ова е еден вид космополитска печурка, според соодветниот израз на еден од водечките домашни миколози, д-р. В.М. Рукавишникова, практично единствениот предизвикувачки агенс на микроспорија во светот, со исклучок на африканските земји. Микроспоријата преовладува во Европа, особено во Медитеранот, САД и Јужна Америка, Јапонија, Израел, Кувајт, Катар, Обединетите Арапски Емирати. Хмелницки, О.К. Патоморфологија на човечки микози / О.К. Хмелницки, Н.М. Хмелницкаја. - СПб.: СПб МАЛО, 2005, - С. 98.

Епидемиологија на микроспорија

Инфекцијата со антропофилни габи се јавува преку директен контакт со болно лице, или индиректно, преку предмети за домаќинството (капи, чешли, облека, постелнина итн.). Во моментов, антропонотичната микроспорија е многу поретка од зоонотичната, главно во азискиот дел на Русија и Сибир.

Во Русија, инциденцата на микроспорија во просек е околу 71,6 на 105 жители. Во Москва и Московскиот регион, таа претставува 96,2% од сите дерматомикози со лезии на косата.

Главни извори на зараза кај луѓето со зоофилни габи се мачките (80,5%), главно скитници, а особено мачињата и кучињата. До 80% од сите инфекции се јавуваат преку директен контакт. Животните кои ретко страдаат од микроспорија, но се можен извор на човечка инфекција, вклучуваат мајмуни, тигри, лавови, диви и домашни свињи (особено прасиња), коњи, овци, сребрено-црни лисици, зајаци, стаорци, глувци, хрчаци, Гвинеја свињи и други мали глодари, како и живина.

Микроспоријата главно (до 65%) ги погодува децата, вклучително и децата од првата година од животот; додека инциденцата на последната година од година има тенденција на забавување, но стабилен раст. Можна е инфекција со зоофилна габа од човек до човек, но не надминува 2-4%. Опишани се и случаи на инфекција на деца по играње со песок (на плажа, во песок). габите од родот Microsporum се исклучително стабилни во надворешната средина.

Така, повеќето деца (и возрасни) се инфицираат преку директен контакт со болно животно. Можен е пренос на патогенот на микроспорија од човек на човек.

Главниот контингент - деца на возраст од 6-14 години. Возрасните сочинуваат 15-25% од пациентите, но овој сооднос не постоел секогаш - во 1970-80-тите, процентот на возрасни меѓу пациентите со микроспорија бил само 3-5%.

Највисоката инциденца на микроспорија во централна Русија паѓа во август-октомври, кога епизоотијата го достигнува својот врв меѓу бездомните животни, мачки и кучиња, а децата доаѓаат во контакт со нив на одмор или веќе во градот.

Антропоната микроспорија, предизвикана од 'рѓосан микроспорум, се пренесува главно само од болна личност на здрава личност директно при контакт со него; индиректната инфекција преку нега и предмети за домаќинството во моментов е ретка. Оваа форма на микроспорија е позаразна отколку зоонозна. Во моментов, оваа микоза се среќава релативно ретко кај нас.

Во последниве години, почнаа да се регистрираат пациенти со хроничен тек на микоза против позадината на тешки системски лезии - лупус еритематозус, хроничен гломерулонефритис, состојби на имунодефициенција и интоксикации. Рукавишникова, В.М. Микози на стапалата / В.М. Руквишникова - М.: ЕликсКом, 2003. - П.79

Патогенеза

Микроспорумите имаат тропизам за структури кои содржат кератин, влијаат на животинските влакна, човечката кожа и коса. Многу ретко, за разлика од трихофитоните, микроспорите влијаат на ноктите.

Во патогенезата на микроспоријата, факторите на имунолошкиот и неимуниот отпор играат одредена улога. Факторите на неимунолошка отпорност го вклучуваат составот и киселоста на себум, генетски детерминирани карактеристики на структурата на роговиден слој на кожата и косата. Имунолошките фактори на отпор ги вклучуваат цитокините на Лангерхансовите клетки, фагоцитната активност на макрофагите, улогата на имунокомпетентните клетки што ја презентираат антигенот, итн. Фагоцитозата е главниот фактор на имунолошка отпорност кај која било микоза; може да не се заврши во присуство на одредени видови на ендокрина патологија кај пациент (дијабетес мелитус).

Со микози на кожата, дури и инфективниот имунитет не е отпорен и практично се изразува само во присуство на алергиска сензибилизација кај некои пациенти на овие габи.

На мазна кожа, M. canis има тенденција да даде голем број мали фокуси, а M. ferrugineum - 1-3 големи. Тука функционира правилото за поголем афинитет на антропофилните габи за киселинско-липидниот и антигенскиот состав на човечката кожа. На кожа без влакна, киселинско-липидниот состав е различен, како резултат на што радикално се менува и односот на процесите на 'ртење и спорулација. Познато е дека зоофилните габи генерално предизвикуваат поизразени воспалителни појави од антропофилните, но воопшто не произлегува дека зоофилните габи се помалку приспособени за живот во човечкото тело отколку антропофилните. Периодот на инкубација за зоонозна микроспорија е 3-8 дена, за антропонозен - 4-6 недели. Рукавишникова, В.М. Микози на стапалата / В.М. Руквишникова - М.: ЕликсКом, 2003. - П.81.

Содржината на статијата

На скалпотобично има големи и неколку мали ниско-воспалителни фокуси со излупени, белузлави „трупци“ на косата, отсечени на висина од 3-6 mm (до 8 mm) над нивото на кожата. Фрагменти од косата се опкружени со сиво-бели капи, кои се состојат од многу спори (позицијата што ја карактеризира микроспоријата не го изгубила своето значење - „големи единечни фокуси со мали спори“). Дел од скршената коса може да биде покриена со кори. Карактеристично е локацијата на фокусите на работ на скалпот и нивната делумна транзиција кон мазна кожа. Може да бидат засегнати веѓите и трепките. Така, за разлика од трихофитозата, со микроспорија, погодената коса се откинува нешто повисоко, фрагментите се опкружени со обвивка од многу спори (за разлика од трихофитонот со мали спори од типот „ектотрикс“, спорите на микроспорум не се распоредени во синџири, но лежат во форма на мозаик).

Лезииможе да се подмачкува со раствор Fitex - 2 r / ден (наутро и навечер) без завој. По исчезнувањето на симптомите, третманот се продолжува уште 2 недели. (да не се користи кај деца под 2,5 години, да се користи со претпазливост кај постари лица).

Ефикасна употреба на "Залаин", локални дозирани форми "Ламисил", "Ламикон", "Ексифин" - 1% крем, гел, раствор од вода-алкохол, спреј - 1-2 р / ден за 1 недела. Широко се користат препарати базирани на деривати на имидазол. Дозираните форми со клотримазол (1-2% крем, маст, раствор, лосион) се применуваат 2 r / ден за 3-4 недели. (познати под имињата Antifungol, Apokanda, Dermatin, Dignotrimazole, Yenamazol, Candibene, Candide, Kanesten, Kansen, Clotrimazole, Lotrimin, Ovis new“, „Faktodin“, „Fungizid-ratiopharm“, „Funginal“). Добри резултати беа забележани од 1% крем, лосион, аеросол „Певарил“ (нанесете 2-3 р/ден, лесно тријте). Се претпочита лосион за влакнести делови од телото, аеросол - за превенција (третмански курс - 2-4 недели). На сличен начин се користат и кремите „Екодакс“, „Екалин“. Прикажани се локални препарати на миконазол - "Дактарин" (2% крем, раствор во пакување со растворувач), "Дактанол" (2% крем), "Микогел-КМП", "Миконазол-крем" (2%), " Fungur" (2% крем), кој може да се користи за габично-бактериски (Gr (+)) асоцијации: препаратите се нанесуваат 2 r / ден, се тријат додека целосно не се апсорбираат (2-6 недели; по исчезнувањето на симптомите се третира. продолжи уште 1-2 недели). Нанесете 1% крем, раствор "Mycospor" (1 r / ден, триење; курс 2-3 недели), "Bifonal-gel", "Bifunal-cream", креми - "Travogen" (1 r / ден, 4 недели . ), "Мифунгар" (1 р / ден пред спиење, 3 недели + уште 1-2 недели по закрепнувањето заради превенција), "Низорал" (нанесете 1-2 р / ден додека симптомите не исчезнат + уште неколку дена; со неефикасност во рок од 4 недели, лекот се откажува). Можно е да се користи крем, гел, раствор на Exoderil (1-2 r / ден за 2-4, до 8 недели), Fetimin, Loceril креми (1-2 r / ден, 2-3 недели. ), крем , раствор на Батрафен (2 р / ден, 2 недели). Користете 1% крем, лосион, паста "Tolmitsen" (2-3 r / ден, додека симптомите не исчезнат + уште неколку недели), "Hinofungin" и други препарати на толнафтат - 1% крем, гел, маслен раствор (2 r / ден, 2-3, до 4-8 недели). Се препорачува 5% маст со мебетизол, можно е со истовремено внесување на оваа супстанца внатре во форма на капсули со мрсен раствор (В.П. Федотов и сор., 1998). Понекогаш користат крем од 2%, капки-суспензија „Пимафуцин“ (нанесете од 1 до неколку пати на ден - додека симптомите не исчезнат + уште 1 недела). Употребата на препарати базирани на ундециленска киселина и нејзини соли - масти „Микосептин“, „Ундецин“, „Зинкундан“, алкохолен раствор „Бенутсид“ (исто така содржи 2% бензоева киселина) останува важна; користете 2 r / ден, триење, курс 2-6 недели. Одреден ефект се добива со третирање на кожата со антисептици кои содржат сурфактант - раствори „Антифунгин“, „Горостен“ со декаметоксин (2-3 р/ден, 2-3 недели), 0,05-0,1% бензалкониум хлорид, 0,02% бензетониум хлорид , 0,1% октенидин, 0,004-0,015% деквалин, 0,05% цетилпиридиниум хлорид, 1-2% цетримид, 0,5% алкохол или 1% воден раствор на хлорхексидин. Од мастите со супстанции од оваа група, прикажани се Палисепт (1-2 р / ден), 0,5% мирамистин, со 0,5-1% цетримид. Употребата на локални препарати со грисеофулвин останува важна, можно е со додавање на 10-15% димексид: 2,5% линимент се нанесува во тенок слој во дневна доза од не повеќе од 30 g (до исчезнување на клиничките симптоми и 3 негативни резултати од микроскопски преглед + уште 2 недели.) . В.Ф. Кравцов, Т.А. Kryzhanovskaya (1987) препорачува да се нанесе тенок слој на BF-2 лепак на лезиите и кожата што ги опкружува - 3 пати со интервал од 10-15 минути; по 10-12 часа, филмот од лепилото се отстранува со пинцети, лезијата се размачка 2 пати на ден со 5% раствор на грисеофулвин во 90% димексид. Позитивен ефект (антифунгални, антимикробни, регенеративни) е забележан од лекот "Уресултан"; раствор (0,25%, за деца - 0,125%) се нанесуваат во погодените области 2 r / ден; кога пиштолот е оштетен, се користи раствор со димексид; времетраењето на третманот е 5-7 дена, со пораз на топот - 12-14 дена (М.Н. Максудов, О.И. Касимов, 2001).

Засилена антимикотска активносткомбинираните препарати со антифунгални агенси и компоненти со други видови на дејство се разликуваат - 2% салицилна-20% сулфур-15% катран маст, Сулфосалицин, Вилкинсон, Клотрисал-КМП, Псоралон емулзија, Видалово млеко, гел „Пантестин-Дарница“ итн. Со единечни површни фокуси, можете да го користите составот за формирање филм "Amosept" (нанесете 3-5 пати во рок од 15-20 секунди, зафаќајќи ја околната кожа за 1-2 см; третманот се повторува 3-4 р / ден).

Кога пиштолот е погоден(што предизвикува релапси) ги препорачуваат следните формулации: 1) салицилна киселина 10,0, млечна киселина 8,0, резорцинол 7,0, еластичен колодион до 100,0; нанесете 2 r / ден за 3-4 дена, по што се нанесува 2% салицилна маст под компресија, проследено со отстранување на отфрлените области на слој corneum. Процедурите се спроведуваат до целосно отстранување на влакната од влакненца; 2) 5% грисеофулвин малтер (грисеофулвин 5.0, салицилна киселина 2.0, бреза катран 5.0, олово малтер 60.0, ланолин 22.0, восок 6.0); аплицирајте 4-5 дена, а потоа мануелна епилација на велусна коса, само 1-2 пати. Третманот може да се надополни со грисеофулвин линимент (грисеофулвин 5.0, димексид 20.0, ланолин 10.0, дестилирана вода 65.0). Фокусите се подмачкуваат 2 r / ден, остатоците од лушпите се отстрануваат 1 пат за 7-10 дена со 3-5% млеко-салицилен колодион по прелиминарното бричење на косата. Методот е индициран за нетолеранција на грисеофулвин внатре, како и со него (М. Јацуха, 1995).

Се препорачува употреба на лековикетоконазол, првенствено низорал („Ороназол“, „Состатин“, „Кетоконазол“) - внатре 1 таб. (200 mg), поретко 2 таб. (400 mg) на ден или 7 mg kg / ден за време на оброците со лажица растително масло (за деца со тежина од 15-30 kg, "/ 2 таблети / ден, за 4 недели, со оштетување на косата - 5-8 недели; не повеќе од 200 mg/ден).Според некои извештаи, низорал во доза од 5-7 mg/kg е помалку ефикасен од грисеофулвин, има сериозни несакани ефекти, но неговата употреба како алтернативен метод е оправдана во случај на контраиндикации или неможност. да се користи Orungal, Itrakona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin.

Во случај на контраиндикација за употреба на многу лекови, се препорачува лекот К-2 (кристален јод 5.0; тимол 2.0; бреза катран 10.0; рибино масло 15.0; хлороформ 40.0; камфор алкохол 45.0). Пред употреба, косата се бричи, фокусите со зафаќање на кожата наоколу се подмачкуваат 2 r / ден. Лекот предизвикува обилен пилинг и затоа 1 пат во 3 дена се препорачуваат облоги за облоги за ноќевање со 3-5% салицилна маст, проследено со миење на скалпот наутро со топла вода и сапун.

Третманот се врши под контрола на флуоресцентна светилка. Во завршните фази на терапијата, заради превенција, се прикажани антифунгални прашоци - "Хинофунгин", "Батрафен", "Јодоформ", "Асперсепт", "Галманин", "Дустундан", со циминал.
Можното оштетување на ноктите (што ретко се случува со микроспорија) е индикација за употреба на Орунгал, Итракон, Ламисил, Ламикон, Грисеофулвин, Дифлукан; поретко - Низорал,

Критериуми за лекување на микроспорија

Благодарам

Веб-страницата обезбедува референтни информации само за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите треба да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребен е стручен совет!

Микроспорија и рингворм (микроспорија и трихофитоза)

Сепак, со развојот на науката и технолошкиот напредок, лекарите успеаја да ги идентификуваат не само знаците на болести, туку и да ги изолираат нивните патогени, што беше буквално пробив. Во овој период, беше можно да се утврди дека болеста, која отсекогаш се нарекувала рингворм, може да биде предизвикана од два вида патогени габи - Trichophyton и Microsporum. И тогаш различни рингворми предизвикани од габи од родот Trichophyton почнаа да се нарекуваат трихофитоза, и Microsporum, соодветно, микроспорија. Но, бидејќи надворешните знаци и текот на трихофитозата и микроспоријата се исти, овие две инфекции го имаат истото заедничко име - рингворм.

Така, според современите концепти, микроспоријата е габична инфекција ( микоза), влијае на кожата, косата и ноктите, а во исто време се смета за една од сортите на рингворм.

Предизвикувачкиот агенс на инфекцијата

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. гипс;
• M. колаче;
• Keratynomyces ajelloii.

Начини на пренос на микроспорија (како може да се заразите)

Значи, во зависност од главниот домаќин, сите видови габи Microsporum се поделени во три сорти:
1. зоофилни габи - главни домаќини се животните (најчесто мачиња, поретко кучиња);
2. Антропофилни габи - луѓето се главни домаќини;
3. геофилни габи - главното живеалиште е почвата.

Зоофилните, атрофилните и геофилните габи, кога ќе навлезат во човечката кожа, ја предизвикуваат истата заразна болест - микроспорија, но начините на нивното пренесување и, соодветно, методите на инфекција се различни.

Да, трансфер зоофилни габиод родот Microsporum се јавува преку директен контакт во домаќинството со заразени мачки или кучиња. И бидејќи мачињата најчесто се носители на микроспорија, постојат два сезонски врвови во зголемувањето на инциденцата на оваа инфекција - во средината на летото и во есента, кога мачките раѓаат. За да се заразите со микроспорија, доволно е да се погали мачка или куче кое има инфекција или е асимптоматски носител. Луѓето обично се инфицираат од нивните миленици мачки или кучиња кои се во постојан контакт со нивните сопственици, седат во скут, ползат под покривката итн.

Сепак, зоофилните габи од родот Microsporum можат да се пренесат на луѓето не само како резултат на директен контакт со болно животно, туку и индиректно преку парчиња од неговата волна. Факт е дека мачките и кучињата кои се болни од микроспорија или се носители на габата можат да остават мали и незабележителни парчиња волна на разни предмети за домаќинството (мебел, теписи, кревети, софи, фотелји, облека, чевли итн.), која содржи габични спори. Едно лице, допирајќи ги таквите парчиња волна што содржат спори на габата, исто така се инфицира со микроспорија.

Така, преносот на зоофилна микроспорија може да се изврши и со директен контакт со болно животно и со допирање на предмети кои имаат лушпи од коса и кожа на заразено животно.

Антропофилни габиод родот Microsporum се пренесуваат од болно на здраво лице преку директен близок контакт (прегратки, бакнежи, итн.) или преку употреба на разни предмети кои содржат лушпи од кожата на заразено лице (на пример, кога се користи чешел, капа, ножици за сечење коса кои припаѓаат на лице со микроспорија). Односно, антропофилните габи се пренесуваат на ист начин како и зоофилните, но од човек на човек, а не од животни.

Инфекција геофилни габиод родот Microsporum се јавува преку директен контакт со почва контаминирана со овие микроби.

Кога некое лице ќе се зарази со било каков вид на габа Microsporum (зоофилна, антропофилна или геофилна), тогаш во иднина тој е извор на инфекција за други кои можат да се заразат со микроспорија веќе од него. Сепак, и покрај хипотетичката можност за инфицирање на други луѓе, членовите на семејството на пациентите со микроспорија многу ретко се заразуваат.

Начините на пренесување на микроспоријата опишани погоре не ја одразуваат целосно сликата за тоа како настанува габична инфекција. Значи, со едноставен контакт на габата со кожата, човекот нема да се разболи со микроспорија, бидејќи патогената микроб ќе биде уништена од нормалната микрофлора и имунолошкиот систем или едноставно ќе се измие за време на хигиенските мерки. Тоа значи дека за болеста на микроспорија потребно е не само габата да навлезе на кожата, туку и да има одредени предиспонирачки фактори кои ќе и овозможат да навлезе во кожата и да предизвика инфекција.

На таквите предиспонирачки факторивклучуваат следново:
1. Трауматско оштетување на кожата;
2. Мацерација на кожата;
3. Намален имунитет.

Така, микроспоријата се пренесува од животно или човек на друго лице само ако ги има овие предиспонирачки фактори.

Микроспорија кај деца

Клиничките манифестации, текот и принципите на лекување на микроспорија кај децата не се разликуваат од оние кај возрасните. Затоа, не е препорачливо посебно да се земат предвид карактеристиките на микроспоријата во детството.

Видови микроспорија (класификација)

Значи, во зависност од доминантната област на оштетување, микроспоријата е поделена на три главни типа:
1. Микроспорија на мазна кожа;
2. Микроспорија на скалпот;
3. Микроспорија на ноктите.

Дополнително, лекарите специјалисти разликуваат три форми на микроспорија, во зависност од тоа каков вид на патоген ја предизвикал инфекцијата:
1. Зоонозна микроспорија - предизвикана од видови на габи Microsporum поврзани со зоофили (главни домаќини се животните);
2. Антропона микроспорија - предизвикана од видови на габи Microsporum поврзани со антропофили (главен домаќин е личност);
3. Геофилна микроспорија - предизвикана од видови на габи Microsporum поврзани со геофилни (главното живеалиште е почвата).

Поделбата на зоонозни, антропонозни и геофилни микроспори нема клиничко значење, бидејќи сите тие имаат исти симптоми, сличен тек и се третираат според истите принципи. Оваа класификација е важна за епидемиолозите, бидејќи им овозможува да ги идентификуваат примарните извори на инфекција и да преземат соодветни антиепидемиски мерки доколку е потребно.

Исто така, клинички е важно да се класифицира микроспоријата според видот на курсот, длабочината на оштетувањето на ткивото и реакцијата на имунолошкиот систем на инфекција. Според овие критериуми, се разликуваат следниве видови микроспорија:

• површинска форма (фокусите се наоѓаат на површината на мазната кожа или под косата);
• ексудативна форма (фокусите се наоѓаат на кој било дел од телото и од нив истекува течен исцедок);
• Инфилтративна гнојна форма (фокусите продираат длабоко во ткивата, на местото на лезијата има силен едем со додавање на секундарна бактериска инфекција, која дава супурација);
• обликот на ноктите(фокуси се наоѓаат на ноктите);
• Хронична форма (варијанта на одамна постоечка површинска форма).

Периодот на инкубација на болеста

Симптоми (знаци) на микроспорија

Првите симптоми на почетокот на микроспорија се црвени дамки формирани на скалпот или телото. Ако микроспоријата го зафатила скалпот, тогаш дамките може да се појават не само под косата, туку и во пределот на веѓите и трепките. Со микроспорија на мазна кожа, дамки се формираат на кој било дел од телото.

Неколку дена по појавата на дамките стануваат розови и прилично бледи, а нивната површина е покриена со белузлави лушпи. Во исто време, косата ја губи бојата и се откинува на висина од неколку милиметри од површината на кожата, создавајќи ефект на кратка фризура. Поради ова, на скалпот се формираат карактеристични и јасно видливи ќелави точки, на кои се гледа кожа со лушпи и кратка коса што наликува на крути влакна. Во некои случаи, црни точки се формираат на ќелавите точки.

Понекогаш микроспоријата на скалпот не предизвикува формирање на ќелави дамки поради кршење на косата, туку предизвикува формирање на голем број лушпи, кои луѓето ги земаат за обилен првут, кој им се појави сосема неочекувано. Исто така, во ретки случаи, микроспоријата има изглед на сива дамка на скалпот, во областа на која интензивна коса опаѓа.

Ако лишајот влијае на мазната кожа, тогаш почетните точки едноставно стануваат бледи, добиваат сивкава боја и се покриваат со лушпи. Надвор од местото, се формира добро дефиниран и издигнат валјак, како да ја разграничува погодената област од здравите области. Во внатрешноста на дамката може да се формира уште една точка, помала по големина, но потполно иста по структура, поради што погодената област добива изглед на цел.

Со текот на времето, фокусите на микроспорија на мазната кожа и скалпот се зголемуваат во големина и добиваат форма на обичен круг или овал. Големината на лезиите може да достигне 10 cm во дијаметар. Сепак, нивната површина е покриена со густ слој сиви лушпи, кои им даваат соодветна боја. Како резултат на тоа, границата на дамката изгледа како црвен раб, а внатрешноста е обоена во бледо сиво-розева боја.

Ако две или повеќе фокуси на микроспорија се наоѓаат во близина, тогаш тие можат да се спојат во место. Точките, покриени со лушпи, се лупат со различен интензитет. Понекогаш лупењето е придружено со силно чешање, а во други случаи, дамката во принцип не предизвикува никакви непријатности.

Кај деца и возрасни, со локализација на фокуси на микроспорија на скалпот, на лицето, вратот или горната половина од телото, температурата на телото може да се зголеми и цервикалните лимфни јазли може да се зголемат.

Во тешки случаи на микроспорија во пределот на лезијата, се развива силно воспаление на кожата со оток, ексудација и супурација, што се нарекува краста.

Во принцип, микроспоријата кај децата и возрасните се одвива како што е опишано. Размислете за карактеристиките и попрецизните карактеристики на точките карактеристични за различни форми на габична инфекција.

Микроспорија на кожата (микроспорија на мазна кожа) кај возрасни и деца

Сепак, габата може повторно да зарази област што е веќе внатре во надворешниот прстен. Во овој случај, внатре се формира уште еден прстен, како резултат на што лезијата добива бизарен изглед на целта. Ваквите погодени области од типот „прстен во прстенот“ се карактеристични главно за антропонозна микроспорија.

Вкупниот број на фокуси на микроспорија на мазна кожа е обично мал и изнесува 1-3 точки. Дијаметарот на дамките е најчесто 0,5 - 3 cm, но понекогаш лезиите може да се зголемат и до 5 cm во радиус. Тесно распоредени точки може да се спојат во едно. Лезиите може да се локализираат на кој било дел од телото, но најчесто се наоѓаат на лицето, вратот, подлактиците и рамената.

Како по правило, невоспалените точки на микроспорија не предизвикуваат никакви непријатни сензации. Понекогаш може да биде умерено чешање. Ако има изразено воспаление во лезиите, тогаш тие се многу чешачки и болат.

Кај луѓе со намалени реакции на задоцнета чувствителност, микроспоријата може да се појави во таканаречената абортирана форма. Во овој случај, лезијата има изглед на бледо розова дамка без јасни граници и меурчиња што формираат периферен валјак.

Кај новороденчињата и децата под 3 години, микроспоријата се јавува во еритематозно-едематозна форма, во која лезијата е црвена, воспалена и отечена со минимален број на лушпи и лупење.

Кај луѓето склони кон атопија (на пример, оние кои страдаат од атопичен дерматитис), микроспоријата се јавува во папуларно-сквамозна форма. Во овој случај, дамките се појавуваат на областите на кожата кои се карактеризираат со производство на голема количина на себум, како што се лицето, градите и грбот. Фокусите се обилно инфилтрирани (густи, отечени) и лихенизирани (кожата на нив е густа и задебелена, со изразена шема и нарушувања на пигментацијата).

Кај млади жени (до 30 години), кои страдаат од зголемен раст на влакна на нозете, фокусите на микроспорија обично се појавуваат како црвени и воспалени јазли со дијаметар од 2-3 см. Ова е длабока форма на микроспорија.

Микроспорија на главата (микроспорија на скалпот)

Карактеристична карактеристика на микроспоријата во детството е тоа што инфекцијата речиси никогаш не се јавува кај бебиња со црвена коса.

Микроспоријата на скалпот се тркалезни или овални лезии со јасна граница, најчесто лоцирани на круната, круната или слепоочниците. Вообичаено има 1-2 фокуси на главата со пречник од 2-5 cm.На границите на фокусите може да се појават мали секундарни лезии со дијаметар од 0,5-1,5 cm.

Во почетната фаза на болеста, во погодената област се формира лушпеста дамка на кожата. Во оваа област, на корените на косата, можете да видите лушпи во облик на прстен кои ги опкружуваат влакната околу целиот периметар. Една недела подоцна е зафатена и самата коса која ја губи бојата, станува досадна, кршлива и кршлива и како резултат се откинува на растојание од 5 мм од површината на кожата. Кратка „четка“, оставена на местото на скршените влакна, досадна и покриена со сивкаста обвивка, е акумулација на габични спори. Ако корените на скршената коса се измазнуваат во која било насока, тие ќе останат во положбата што им била дадена. Кожата под фрагментите од косата е умерено црвеникава, густа и покриена со голем број сивкасти лушпи.

Во антропонотичната форма на микроспорија, карактеристична карактеристика е локацијата на лезиите на границата на растот на косата, кога едната половина од дамката е на влакнестиот дел, а втората на мазната кожа.

Сликата опишана погоре е типичен тек на микроспорија. Меѓутоа, во ретки случаи, инфекцијата се јавува во атипични форми, како што се:

• Инфилтративна форма микроспоријата на главата се карактеризира со издигнување на лезијата над остатокот од кожата. Кожата на фокусот е црвена и едематозна, а влакната се откинуваат на ниво од 4 мм.
• гноен облик микроспоријата се карактеризира со силен воспалителен процес, како и задебелување и задебелување на кожата во лезијата. Во овој случај, синкаво-црвените јазли се формираат со пустули на површината, преку кои излегува гној кога ќе се притисне на погодената област.
• ексудативна форма микроспоријата се карактеризира со силно црвенило, оток и мали плускавци во погодената област. Поради ослободената воспалителна течност, кожните снегулки се лепат и формираат густа кора што ја покрива лезијата.
• Трихофитоидна форма микроспоријата се карактеризира со повеќекратни мали лезии со слаб пилинг. Фокусите се нејасни, без јасни граници и знаци на воспаление, а влакната се откинуваат на ниво од 1-2 мм.
• себороична форма microsporia се карактеризира со проретчена коса во некои области на главата. Во областа на ваквото истенчување на косата, видлива е кожа, покриена со голем број жолтеникави лушпи. Ако се отстранат лушпите, тогаш под нив стануваат видливи фрагменти од мала количина коса.

Овие ретки форми на микроспорија на скалпот се речиси секогаш поврзани со треска, воспаление на лимфните јазли на вратот и симптоми на интоксикација (главоболка, слабост, летаргија итн.).

Антропонска микроспорија

На скалпот, лезиите се наоѓаат на границата на растот на косата во задниот дел на главата, круната и слепоочниците. По правило, дел од лезијата се наоѓа во зоната на раст на косата, а дел е на мазна кожа. Таквите фокуси се мали, нејасни, со јасни граници и лупење во внатрешноста на самото место. Кога се наоѓаат блиску еден до друг, фокусите можат да се спојат, формирајќи една голема површина на лезија на бизарна форма. Во пределот на фокусите, косата се распаѓа на ниво од 4-6 мм и изгледа кратка.

Зоонотична и геофилна микроспорија

Кога е зафатен скалпот, се формираат големи фокуси, лоцирани строго во зоната за раст на косата. Лезиите се тркалезни или овални, добро дефинирани и покриени со белузлави лушпи. Влакната во лезијата се откинуваат на висина од 6-8 mm, а испакнатите фрагменти се покриени со бела обвивка од спори на габи.

Микроспорија на ноктите

Микроспорија - фотографија

Оваа фотографија покажува лезија на микроспорија кај дете.

Оваа фотографија покажува фокус на микроспорија на скалпот.

Дијагноза на микроспорија

Методот на дијагностицирање на микроспорија преку флуоресцентна светилка (Вудова светилка) е многу едноставен - лекар во затемнета просторија ја испитува погодената област осветлена со таков уред. Кожата и косата погодени од габата во светлината на светилката на Вуд треперат светло зелена. Причината за овој феномен не е разјаснета, но ви овозможува брзо и прецизно да ја дијагностицирате микроспоријата.

Доколку е потребно, лекарот може нежно да изгребе мала количина лушпи од погодената област со тап скалпел и да ги испита под микроскоп, спроведувајќи соодветно микроскопско испитување. Пред да се стругаат лушпите, кожата во погодената област се брише со 96% алкохол. После тоа, само лушпите се стругаат од мазната кожа, а фрагменти од коса се стругаат од скалпот. Целиот собран материјал се става на стаклен тобоган, се прелива со капка од 20% раствор на калиум хидроксид и се испитува под микроскоп по 30 минути.

Со микроспорија, во лушпите се видливи згрчени нишки од мицелиум, а на површината на косата има бројни спори прикачени на неа како мали топчиња околу целиот надворешен периметар. Поради спорите, границата на косата не е јасна, но нејасна.

Културниот метод за дијагностицирање на микроспорија се користи со позитивни резултати на микроскопски и луминисцентни со цел да се идентификува типот на патоген габа. Понекогаш е неопходно да се одредат оптималните тактики на лекување. За културниот метод, лушпите се отстрануваат од погодената област и се ставаат на хранлив медиум. Во присуство на микроспорија на медиумот, колонија расте во форма на рамен диск со пената на површината.

Во повеќето случаи, за да се дијагностицира микроспорија, доволно е да се испита погодената област преку Вудова ламба и последователно микроскопско испитување.

Микроспорија - третман

Општи принципи на терапија

Ако фокусите на микроспоријата се наоѓаат на скалпот или во процесот се вклучени меки влакна на мазна кожа, тогаш третманот се состои од земање антифунгални лекови внатре и нивно нанесување надворешно на погодената област.

Најефективен за орална администрацијаза третман на микроспорија, антифунгални препарати кои ги содржат следните активни супстанции:

• Грисеофулвин;
• Тербинафин (Тербизил, Ламисил, итн.);
• Итраконазол (Орунгал, Ирунин, итн.).

• Масти со тербинафин (Ламисил, Тербизил, итн.), Клотримазол, изоконазол и бифоназол;
• Тинктура од јод 2 - 5%;
• Сулфурна маст 10 - 20%;
• Сулфур-салицилна маст;
• Маст од сулфур-катран.

Во текот на целиот период на терапија, болното лице треба да користи посебни крпи, сунѓери, чешли и други средства за лична хигиена и домаќинство, а не да ги пренесува на други луѓе. Сите работи што ги носи лице кое страда од микроспорија треба да се измие со обичен прав на температура на водата од 60 o C, што е доволно за да се уништат спорите на габата. И сите предмети што ги користел варете ги 15 минути во обична вода. Кутии, кутии и други контејнери каде што се чувале работите на лице кое страда од микроспорија треба да се третираат со антифунгално средство за дезинфекција Terralin.

Микроспорија на мазна кожа и скалп - третман

Значи, внатре за третман на микроспорија, треба да се земат следниве лекови:

• Грисеофулвин. Дозата се пресметува поединечно од соодносот од 22 mg на 1 kg телесна тежина. Пресметаната количина се дели со 3 и се зема 3 пати на ден со лажица масло 2 до 6 недели. Еднаш неделно се зема стругање од погодената област за анализа. Откако резултатот од стружењето за габи е негативен, Грисеофулвин се зема уште 2 недели во иста доза секој втор ден. Потоа уште 2 недели во истата доза, таблетите се земаат на секои 3 дена.
• Тербинафин. Земете 250 - 500 mg 1 пат на ден за 4 - 6 недели.
• Итраконазол. Земете 100 - 200 mg 1 пат на ден во тек на 4 недели.

Доколку има изразено воспаление на кожата, тогаш во првите 3-5 дена од терапијата потребно е да се третираат еднаш дневно со маст Травокорт, која содржи хормон со моќно антивоспалително дејство. Кога воспалението се намалува, треба да се префрлите на употреба на која било друга антигабична маст (Травоген, Залаин, Ламисил, Тербизил, Тербинафин, итн.).

Косата од мазна кожа треба да се бричи еднаш неделно или да се епилира со посебен фластер со грисеофулвин. Со микроспорија на скалпот, пред да започнете со третман, треба да ја избричите косата од погодената област и тоа да го правите 1-2 пати неделно до крајот на терапијата. Главата, исто така, треба да се мие 1-2 пати неделно со катран сапун или аптекарски шампон кој содржи селен сулфид, кетоконазол или повидон-јод.

Третман на микроспорија кај деца

• Деца со тежина од 10-20 кг - земајте 3/4 таблети (94 mg) Тербинафин 125 mg 1 пат на ден;
• Деца со тежина од 20 - 40 кг - земајте 1,5 таблети (187 mg) Тербинафин 125 mg 1 пат на ден;
• Деца со тежина над 40 кг - земајте 2 таблети (250 mg) тербинафин 1 пати на ден.

Итраконазол и Грисеофулвин не се препорачуваат за употреба кај деца поради нивната висока токсичност.

Надворешниот третман на погодените области во третманот на микроспорија кај деца се спроведува со истите лекови како кај возрасните. Оптималната маст за деца е Клотримазол или Ламисил.

Превенција на болеста

Микроспорија: патогени, начини на инфекција, знаци (симптоми), третман и превенција - видео

микроспоријае честа заразна болест предизвикана од микроскопска габа од родот Microsporum. Високата фреквенција на оваа болест се објаснува со фактот дека микроорганизмот што ја предизвикува е исклучително заразен и се наоѓа во прилично високи концентрации во почвата, на некои видови растенија и животни.

Микроспоријата се однесува на дерматофитоза, односно на кожни болести, што може да влијае и на мазната кожа и на кожата покриена со влакна. Поразот на скалпот, кој е проследен со опаѓање на косата и извесна промена на кожата, е попознат како рингворм. Сепак, овој термин не може да се примени за сите видови на микроспорија. Претежно децата се болни, што е поврзано со помалку развиен и поподложен имунолошки систем, со недоволни хигиенски вештини, како и со почест контакт со животни ( улични мачки и кучиња). Сепак, треба да се забележи дека лезиите во детството често спонтано се решаваат до пубертетот.

Во зависност од видот на габата и видот на лезијата на кожата, се разликуваат следниве видови на микроспорија:

• површни;
• инфилтративен гноен.

Инфилтративна гнојна микроспоријае тешка форма на болеста предизвикана од зоофилни габи, односно габи кои ги погодуваат главно животните, а природен извор се кучињата и мачките. Штетата предизвикана од овие микроспори влијае на подлабоките слоеви на кожата, што е придружено со продуктивна воспалителна реакција со формирање на гнојни инфилтрати. Во тешки случаи, се формира голем гноен фокус, се развива општа малаксаност и температурата на телото се зголемува.

Според статистичките податоци, децата под 10-годишна возраст се најподложни на инфекција. Некои видови на микроспорија ( особено сапрофитски, односно живеење во почвата и околината) се среќаваат речиси пет пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата, што се објаснува со нивната поголема подвижност и некои карактеристики на социјалното и секојдневното однесување. Во исто време, по пубертетот, ситуацијата станува спротивна. Ова се должи, прво, на хормоналните промени, а второ, на фактот на поблизок и поблизок контакт на жените со децата, кои се главната група на пациенти. Инфекцијата со зоонозни видови на габа се јавува подеднакво често и кај момчињата и кај девојчињата.

Тежината на болеста зависи од видот на инфективниот агенс и, соодветно, од неговата способност да навлезе во ткивата и да предизвика локални промени, како и од местото на инфекција и реакцијата на телото. Во огромното мнозинство на случаи, рингворм и други видови на микроспорија не претставуваат никаква закана за животот на заразените. Сепак, естетскиот дефект создаден од болеста, како и чешањето присутно во некои случаи ( што може да биде и суптилно и исклучително интензивно) создаваат значителна непријатност за пациентот. Не треба да заборавиме дека децата со дефект на линијата на косата предизвикана од рингворм често не можат социјално да се прилагодат нормално, бидејќи се исмејувани од нивните врсници. Таквата ситуација може негативно да влијае на нивниот психо-емоционален развој и да предизвика значителни психолошки нарушувања во иднина. Затоа, неопходно е да се започне со соодветна терапија што е можно порано.

Интересни факти

• патогенот microsporia може да преживее долги временски периоди во услови на животната средина ( некои видови печурки можат да преживеат до 10 години надвор од природен домаќин);
• возрасните се карактеризираат со оштетување на мазната кожа на телото, додека кај децата скалпот е почесто засегнат;
• микроспоријата не влијае на ноктите;
• оштетувањето на длабоките слоеви на кожата, придружено со формирање и ослободување на гној, се нарекува керион ( преведено од грчки - саќе), што е поврзано со необичен изглед на воспалена и отечена кожа, од проширените пори од кои тече гној.

Структура на кожата

Кожата делува како заштитна бариера која спречува оштетување на внатрешните органи и ткива. Покрај тоа, го штити телото од ефектите на многу негативни фактори на животната средина.

Кожата ги извршува следниве функции:

• УВ заштита.Меланин пронајден во кожата темен пигмент) е способна да апсорбира ултравиолетово зрачење, поради што кожата ги штити меките ткива и органите од штетното влијание на сончевата светлина.
• Заштита од температурна разлика.Кожата и поткожното масно ткиво го изолираат телото, стабилизирајќи ја неговата температура. Способноста на крвните садови да се шират кога температурата се зголемува и се стегаат кога се намалува, му овозможува на телото да ја регулира температурата, како и да ги заштити внатрешните органи од прегревање или хипотермија. Потните жлезди лоцирани во дебелината на кожата придонесуваат за ладење на кожата и, соодветно, на целото тело поради активното испарување на потта за време на жешките периоди.
• Заштита од токсини.Роговиден слој на кожата е непробоен за некои органски и неоргански отрови и киселини. Сепак, благодарение на добро развиената и широка мрежа на крвни садови, кожата е во состојба активно да апсорбира и апсорбира одредени супстанции. Поради оваа причина, не се препорачува подолго време изложување на кожата на потенцијално опасни материи, бидејќи тие можат да предизвикаат не само локална, туку и системска реакција. Во случај на контакт со кожата на пестицидите, потребно е веднаш да се измијат со многу вода, а потоа да се побара квалификувана медицинска помош од лекар.
• Заштита од бактерии.Непроменетата кожа е непропустлива за повеќето бактерии и патогени. Сепак, намален локален имунитет, локална иритација, микротраума, пукнатини, рани и други дефекти придонесуваат за пенетрација и развој на инфекцијата.
• Чувствителна перцепција.Во дебелината на кожата има чувствителни нервни влакна, рецептори, слободни нервни завршетоци кои се способни да ги претворат механичките информации во електрични импулси кои се обработуваат од централниот нервен систем и формираат сензација. Кожата има тактилна, вибрации, болка и температурна чувствителност. Формираните сензации овозможуваат не само да се согледаат информациите однадвор и да се комуницира со надворешниот свет, туку и да се заштити телото од долг престој во неповолни или опасни услови.
• имунолошка функција.Имуните клетки во кожата произведуваат имуноглобулини ( антитела) кои вршат неспецифични ( насочени против повеќето патогени микроорганизми) заштитна функција.
• Задржување на течности и голем број на супстанции во телото.Кожата не само што го штити телото од ефектите на негативните фактори на животната средина, туку и спречува прекумерно губење на течности и голем број корисни материи. Ова се случува поради фактот што кожата ја изолира внатрешната средина на телото и не дозволува плазма ( течна компонента на крвта) да излезе надвор. Благодарение на ова, се одржува постојаноста на внатрешното опкружување. Со масивни изгореници или повреди, кога кожата го губи својот анатомски и функционален интегритет, телото губи голема количина на плазма и електролити, што има исклучително негативно влијание врз состојбата на пациентот.

• епидермисот;
• дермисот;
• поткожно масно ткиво.

Епидермисот

Епидермисот се состои главно од кератиноцити - специјални клетки кои синтетизираат голем број на протеини за време на нивниот развој ( првично меко, но потоа стврднување), кои го формираат слојниот слој на кожата.

Во епидермисот се разликуваат неколку слоеви, од кои секоја инхерентно одразува одредена фаза во развојот на кератиноцитите.

Епидермисот се состои од следниве слоеви:

• базални;
• шилести;
• зрнеста;
• брилијантен;
• напален.

Боцки слојТој е претставен со неколку редови на кератиноцити, кои се меѓусебно поврзани со чудни шила - израстоци формирани од меѓуклеточни мостови. Овие шила се јавуваат поради одредено намалување на ќелијата и кондензација на нејзината содржина. Спинозниот слој, како и базалниот слој, може да се подели и да ги пополни дефектите на кожата, но тоа се случува само кога базалниот слој е оштетен.

Грануларен слојформирани од 2 - 3 реда рамни клетки, во кои се прошарани со водоотпорни протеини - прекурсори на кератин.

блескав слојприсутни само во области со груба густа кожа ( дланки, стапала). Тоа е тенок слој со розова боја, кој е формиран од рамни кератиноцити без јадро.

роговиден слоје најповршниот слој на епидермисот и е претставен со неколку редови рамни кератиноцити, во кои сите интрацелуларни органи се заменети со кератин, цврст водоотпорен протеин.

Епидермисот е во состојба на постојано обновување, како под влијание на различни фактори ( и надворешни и внатрешни) клетките на роговиден слој постојано се ексфолираат. Со цел да се спречи формирање на дефекти на кожата, ексфолираните клетки се заменуваат со нови. Ова се случува преку постојана поделба и развој на кератиноцити, кои, како што растат, се движат од подлабоките слоеви на површината.

Дермисот

Дермисот се состои од следниве слоеви:

• папиларен;
• мрежест.

папиларен слојДермисот е претставен со лабаво сврзно ткиво, кое формира чудни папили. Поради оваа структура, овој слој има значителна еластичност и растегливост, што е исклучително важно за одржување на структурата на кожата.

мрежен слојТој е претставен со погусто сврзно ткиво, кое е способно да издржи значителен механички стрес.

во дермисот ( претежно во папиларниот слој) се наоѓаат додатоците на кожата ( фоликули на кожата и разни жлезди), кои вршат голем број важни физиолошки функции.

Кожните додатоци се претставени со следните структури:

• лојните жлезди;
• потни жлезди;
• фоликулите на косата;
• нокти.

потни жлездисе жлезди на надворешно лачење со едноставна градба, чија главна функција е производство на водена тајна - пот. Постојат два вида на потни жлезди во човечкото тело - екрини и апокрини. Првата, екрината, се наоѓа на целата површина на телото и се жлезди кои синтетизираат едноставна пот, која е 99% вода, поради што е вклучена во регулирањето на температурата на телото. Вторите, апокрини, се наоѓаат во пазувите, во перинеумот и анусот, во некои делови од лицето. Тие синтетизираат вискозна тајна која има изразен мирис. Овие потни жлезди не се вклучени во регулирањето на телесната температура, но нивната секреторна активност се зголемува во стресни ситуации. Апокрините жлезди се развиваат за време на пубертетот.

фоликулите на косатасе сложени структури формирани од дермисот и епидермисот. Тие се наоѓаат на целата површина на телото, со исклучок на палмарната површина на рацете, стапалата, глансот на пенисот, клиторисот, усните. Фоликулот на косата, кој е основа на фоликулот, се наоѓа длабоко во кожата, а на лицето може да лежи во поткожното масно ткиво. Косата што расте од сијалицата е структура формирана од три школки. Надворешната страна на косата е покриена со напалени лушпи ( кутикулата), под која има кортикална супстанција, претставена со мртви клетки. Во центарот на косата е медулата, формирана од кератински клетки и воздушни шуплини. Таквата концентрична структура ја обезбедува потребната механичка стабилност на косата и го реализира нивниот заштитен потенцијал.

Млечни жлездисе специјални модифицирани потни жлезди кои под влијание на голем број дразби се способни да синтетизираат млеко. Млечните жлезди се присутни и кај жените и кај мажите, меѓутоа, наспроти позадината на хормоналните разлики за време на пубертетот, тие целосно се развиваат само кај жените. Млечните жлезди се наоѓаат во пределот на градниот кош на таков начин што нивните екскреторни канали излегуваат низ брадавицата.

Ноктитесе исто така деривати на кожата. Тие се формираат од кератин, кој се синтетизира од клетките на кожата. Поради присуството на минерали, вода и маснотии, ноктите се еластични и прилично тврди. Главната функција на ноктите е да ги заштити врвовите на прстите и да ги зацврсти.

Дермисот содржи крв и лимфни садови, како и нервни влакна кои обезбедуваат комуникација помеѓу централниот нервен систем и периферните делови на телото. Хранливите материи и кислородот што влегуваат во кожата преку крвните садови продираат во епидермисот со дифузија и ја обезбедуваат неговата исхрана.

Треба да се напомене дека покрај нутритивните ( трофичен) и респираторната функција, крвните садови се вклучени во терморегулацијата. Ова се случува со менување на волуменот на крвта што тече во кожата. Бидејќи кожата има голема површина и е во директен контакт со околината, зголемувањето на снабдувањето со крв за време на вазодилатација доведува до ладење на крвта, а намалувањето на стегањето доведува до зачувување на топлина, што, пак, влијае на температурата на целото тело. . Овој механизам на терморегулација е од големо значење и во топла и во студена сезона. Треба да се напомене дека употребата на алкохолни пијалоци придонесува за проширување на крвните садови лоцирани во кожата, што создава илузија на топлина ( поради поголемиот проток на крв и топлина во кожата, се активираат температурните рецептори), но што ја зголемува загубата на топлина и го зголемува ризикот од тешки смрзнатини.

Поткожно масно ткиво

Поткожното масно ткиво ги извршува следниве функции:

• Механичка заштита на внатрешните ткива.Масниот слој сместен под кожата помага да се ублажат ударите, што обезбедува одредена заштита на внатрешните органи.
• Подвижност на кожата.Поткожното масно ткиво ја обезбедува подвижноста на кожата, односно овозможува лизгање на кожата во однос на основните меки ткива и коскените структури. Можеби ова се должи и на лабавата структура на маснотиите и поради прилично лабавата врска помеѓу дермисот и масниот слој.
• Термална изолација.Мастите се супстанца која лошо ја спроведува топлината. Така, масниот слој овозможува одредено време да одржува постојана телесна температура, без оглед на условите на околината. Сепак, треба да се забележи дека за долгорочно задржување на топлина ( или ладење) потребни се други, поефикасни и контролирани механизми за терморегулација.
• Снабдување со хранливи материи.Мастите се хемиска структура богата со енергија. Во услови на недоволно внесување на хранливи материи, телото почнува да го разградува сопственото масно ткиво, а со тоа го надополнува енергетскиот дефицит.

Својства на габите од родот Microsporum

Под природни услови, претставниците на ова семејство на габи можат да растат само на структури богати со кератин ( протеин произведен од епидермалните клетки). Поради оваа причина, микроспорите можат директно да ја инфицираат кожата ( попрво, епидермисот) и фоликулите на косата. Како што е наведено погоре, микроспоријата не влијае на ноктите.

За патогени габи ( сепак, како и за повеќето други печурки) карактеристична структурална карактеристика е присуството на мицелиум - тенок разгранет конец кој расте од основата на габата и со кој се шири. Мицелиумот е една џиновска мултинуклеарна клетка, која е формирана како резултат на фузија на многу клетки на габата. Мицелиумот е способен да формира габи, а под одредени услови да формира спори. Спорите се клетки со густа обвивка, која, кога се ослободува во поволна средина, може да се развие во полноправна габа, со други зборови, спорите се еден од начините на репродукција на габите.

Главните предизвикувачи на микроспорија се следните габи:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferruginum.

Microsporum ferrugineum ('рѓосан микроспориум) е габа која може да ги зарази луѓето, а под одредени услови и некои животни. Исклучително е заразен и може да зарази човек кога ќе влезе дури и мала количина на габата. Колониите на оваа габа одгледувани на вештачки хранливи материи имаат кафеава или црвеникава боја која наликува на 'рѓа на железо ( оттука и соодветното име на видот). Мицелиумот е широк и рамен.

Треба да се напомене дека семејството microsporum не е ограничено само на овие два претставници, туку тие се од најголемо клиничко и практично значење. Останатите членови на ова семејство имаат слична структура и слични својства.

Причини за микроспорија

Важен фактор кој придонесува за ширење на инфекцијата е високата отпорност на габите во надворешната средина. Повеќето претставници на семејството microsporum можат да ги задржат своите заразни и патогени својства многу месеци, па дури и години.

Треба да се напомене дека за зоофилните форми на микроспорија, чиј првичен извор беше било кое животно, карактеристичен е ограничен број на преноси. Ова се објаснува со постепеното слабеење на габичниот вид на супстрат што не е природен за него ( во овој случај, човечка кожа).

Возрасните имаат многу помала веројатност да страдаат од микроспорија. Ова се објаснува со постабилен имунолошки систем, развиени неспецифични фактори на заштита од бактериски и габични инфекции, хормонски фактори, како и хигиенски размислувања. Покрај тоа, треба да се забележи дека поради промените поврзани со возраста во линијата на косата, микроспоријата речиси никогаш не влијае на скалпот кај возрасните, туку е ограничена само на мазната кожа на телото.

Треба да се разбере дека самото добивање на габата на површината на кожата не гарантира развој на рингворм ( или друга клиничка форма на болеста). Симптоматската болест бара одредена интеракција помеѓу инфицираниот микроорганизам и инфицираниот макроорганизам ( човечки). Со други зборови, развојот на габична инфекција зависи од заразната доза и од патогеноста на габата, од една страна, и од имунитетот и одбраната на човекот, од друга страна.

Патогеноста на габата зависи од следниве фактори:

• тип на габа
• количина на габа.

Број на габиили, со други зборови, инфективна доза, е фактор кој ја одредува стапката на развој и тежината на болеста. Колку повеќе габични клетки навлегле на кожата во моментот на инфекцијата, толку е поголем ризикот од развој на клинички изразена болест.

Одбраната на телото е претставена со голем број неспецифични супстанции кои се произведени од клетките на телото и се способни да ги уништат габичните клетки ( имаат фунгицидно дејство). Втората линија на одбрана е формирана од имуните клетки кои се наоѓаат во епидермисот и се способни активно да апсорбираат туѓи клеточни елементи. Сите овие фактори се директно зависни од општата состојба на телото, од состојбата на имунолошкиот систем, како и од здравјето на кожата.

Следниве фактори го намалуваат локалниот заштитен потенцијал и го зголемуваат ризикот од развој на микроспорија:

• Атопија ( генетска предиспозиција). Атопијата е генетски детерминирана состојба во која под влијание на голем број дразби се синтетизира прекумерно количество имуноглобулини од класа Е, што ја активира каскадата на алергиски реакции. Како резултат на тоа, се развива несоодветна локална реакција, што го ослабува локалниот имунитет.
• Локална или системска употреба на глукокортикостероиди.Употребата на лекови кои го намалуваат имунитетот, на еден или друг начин, го намалуваат заштитниот потенцијал на кожата и го зголемуваат ризикот од инфекција. Најчесто, ова се случува под влијание на глукокортикостероидните хормони, кои се користат во форма на разни масти или креми за лекување на други патологии на кожата. За да се спречи инфекција, овие лекови треба да се користат само како што е пропишано од лекар и строго да се следат препораките и упатствата.
• Ихтиоза.Ихтиозата е наследна кожна болест во која поради прекршување на голем број регулаторни механизми се јавува прекумерна кератинизација на кожата. Како резултат на тоа, на кожата се формираат чудни лушпи ( слично на рибните крлушки), кожата ја губи својата еластичност и се повредува при најмало движење.
• Болести на сврзното ткиво и крвните садови . Промените што се случуваат во рамката на сврзното ткиво на кожата и во ѕидот на крвните садови наспроти позадината на голем број автоимуни болести ја нарушуваат локалната циркулација на крвта и го намалуваат бројот на имунолошки клетки и заштитни фактори на површината на кожата.
• Состојба на имунодефициенција.Состојбата на имунодефициенција може да се појави на позадината на земање лекови кои го намалуваат имунитетот ( со канцерогени тумори, по трансплантација на органи, наспроти позадината на тешки системски нарушувања), или по сериозни заболувања на имунолошкиот систем. Покрај тоа, имунолошката функција е нарушена кога е заразена со вирусот на хумана имунодефициенција ( ХИВ), како и некои генетски абнормалности.

• Прекумерно потење.Пот ја менува околината, ја зголемува киселоста, ја менува електролитичката рамнотежа на површината на кожата. Покрај тоа, влагата го омекнува кератинот, правејќи го слојниот слој на епидермисот поподложен на инфективни агенси.
• професионални ризици.Честите и долготрајни контакти со болни или бездомни животни значително го зголемуваат ризикот од инфекција со зоофилни форми на микроспорија.
• Опкружување со висока влажност.Високата влажност на околината не само што создава поволни услови за раст на габата, туку, како што е наведено погоре, го омекнува епидермисот, намалувајќи го неговиот заштитен потенцијал.

По навлегувањето на патогената габа во телото, започнува периодот на инкубација, кој може да трае од 2 недели до 2 месеци. Во тоа време, се јавува развој и репродукција на габата, почнуваат да се формираат клеточните компоненти на инфективниот агенс. Овој период не се карактеризира со никакви надворешни клинички манифестации. Симптомите на болеста се јавуваат по доволна акумулација на габата и развој на продуктивна воспалителна реакција, која, всушност, ја формира клиничката слика.

Така, и покрај доволно развиениот имунитет, под одредени околности, габите лесно можат да заразат личност и да предизвикаат болест со различна тежина.

Симптоми на микроспорија

Во зависност од клиничките манифестации, вообичаено е да се разликуваат следниве видови на микроспорија:

• микроспорија на скалпот рингворм);
• микроспорија на мазна кожа;
• микроспорија на лицето ( оштетување на вегетацијата на лицето кај мажите);
• керион.

Вообичаени знаци за сите видови микроспорија е појавата на црвена дамка ( обично прстенест), во рамките на која линијата на косата станува кршлива и се развива ќелавост. Ова обично резултира со зголемени регионални лимфни јазли ( со оштетување на главата - лимфните јазли на вратот). Во повеќето случаи, чешањето е или отсутно или крајно неизразено и не предизвикува значителна непријатност кај пациентот.

Лезии на кожата на скалпот рингворм)

Болеста постепено се шири, формирајќи повеќе фокуси. Поради растот на овие фокуси од центарот кон периферијата, се формираат карактеристични лезии на прстенот, кои можат да се спојат едни со други.

Воспалението е обично благо, но во некои случаи може да се појави тешка воспалителна реакција со формирање на гноен инфилтрат ( керион).

симптоми на рингворм

Симптом	Опис на симптомот и механизмот на неговото појавување	карактеристична слика
Црвени прстенести лезии	Габата која навлезе во кожата предизвикува локален воспалителен одговор, кој е придружен со проширување на крвните садови, што му дава црвена нијанса на фокусот. Поради проширувањето на фокусот од центарот кон периферијата, се создава чудна прстенест облик.
Мали пустули покриени со кори и скршени влакна	Гнојот е мешавина од мртви имунолошки и габични клетки. Во повеќето случаи, болеста продолжува без формирање на апсцеси, но во тешки случаи, може да се формираат мали рани и пустули.
Ќелавост во фокусот	Габите од родот Microsporum не се способни да навлезат во кортикалната супстанција на косата, па затоа ја инфицираат однадвор. Во исто време, габата го уништува кератинот и голем број други протеински супстанции на косата, а со тоа ја ослабува. Како резултат на тоа, косата се крши неколку милиметри над површината.
Црни точки во фокусот	Црните точки се преостанатиот корен на косата.
Сиви лушпи и прекумерна кератинизација на кожата во фокусот	Габичната инфекција го нарушува механизмот на регулирање на нормалното обновување и кератинизација на кожата, а со тоа ја зголемува дебелината на слојниот слој на епидермисот.

Мазни лезии на кожата

Поразот на вегетацијата на лицето кај мажите

Керион

Дијагноза на микроспорија

Лабораториска дијагностика

При собирање материјал за лабораториска дијагностика, мора да се почитуваат следниве правила:

• пред да земете примерок, неопходно е да се отстранат сите остатоци од маст и други лекови од кожата и косата со салфетка натопена во алкохол;
• влакната од фокусот се собираат со нивно сечење со ножици или со притискање на влажна крпа на која се лепат скршените влакна;
• фрагменти од кожа и коса може да се изгребат од погодената област со тап скалпел или стаклен тобоган;
• фрагменти од коса и кожа може да се испратат во лабораторија во специјални темни и светли пликови, кои, благодарение на создадениот контраст, ви овозможуваат да ја видите количината на собраниот материјал.

Лабораториска дијагноза на микроспорија се изведува на следниве начини:

• директна микроскопија.Директната микроскопија вклучува проучување на биолошки материјал добиен од пациент под светлосен микроскоп со цел да се идентификуваат знаците карактеристични за габична инфекција. За да се зголеми ефикасноста на овој метод, примероците од косата се претходно натопени во 10-20% раствор од калиум алкален, кој ја омекнува косата и овозможува подобра визуелизација на нејзината внатрешна структура. Со микроспорија, се откриваат спори и мицелиум, кои делумно го уништуваат кортикалниот слој на косата ( кутикулата), но кои не продираат во медулата. Треба да се напомене дека слична слика е забележана не само со микроспорија, туку и со голем број други габични инфекции.
• Одгледување на габата на специјални медиуми.Со цел прецизно да се идентификува габата и да се одреди нејзиниот вид, како и, доколку е потребно, да се одреди нејзината чувствителност на антифунгални лекови, се користи културен метод, кој вклучува сеење патолошки материјал на специјални медиуми со последователно одгледување. Значаен недостаток на овој метод е неговото времетраење, бидејќи се потребни една до две недели за да се развие габата.

Вудова светилка

Вудовата светилка е извор на ултравиолетово зрачење, опремена со специјално стакло што пренесува светлосни зраци со одредена бранова должина ( за максимална ефикасност). Косата погодена од микроспорија свети под светилка на Вуд со карактеристична светло зелена или жолто-зелена боја.

Хистолошки преглед

Третман на микроспорија

Текот на третманот на самата микроспорија може да трае доста долго. Ова се должи на високата отпорност на патогенот на различни лекови. Во овој поглед, пристапот на третман е комплексен, користејќи различни методи. Ова ви овозможува брзо да го елиминирате предизвикувачкиот агенс на болеста и да спречите можни релапси ( повторени егзацербации на болеста). Козметички дефект по болеста може да трае некое време и понекогаш бара дополнителна консултација со козметолог.

Постојат следниве методи за третман на микроспорија:

• општи методи на лекување;
• лекови за системски третман;
• препарати за локален третман;
• народни методи на лекување.

Општи третмани

Исто така, неопходно е да се следи нормалниот внес на витамини во телото на пациентот ( разновидна исхрана, внес на витамински и минерални комплекси). Ова ќе го зајакне имунолошкиот систем и ќе го забрза закрепнувањето.

Пациентот треба да користи средства за лична хигиена - крпи, крпи ( менувајќи ги на секои неколку дена), чешел. На други членови на семејството и на други лица од околината на пациентот им се препорачува превентивен преглед кај дерматолог.

Подготовки за системски третман

Главните антифунгални лекови за системски третман се:

• Грисеофулвин. За возрасни, дозата е 12,5 mg на 1 kg телесна тежина на ден ( mg/kg/ден). Максималната вкупна дневна доза е 1 g. Децата се препорачуваат 22 mg / kg / ден. Лекот се зема до појава на негативни резултати од микробиолошка анализа. После тоа, по дискреција на лекарот што посетува, курсот може да се продолжи со намалување на дозата и поретки приеми ( 2-3 пати неделно). Препорачливо е да се користи лекот со масна храна ( на пример со млеко, путер), бидејќи тоа придонесува за негова поцелосна асимилација.
• Тербинафин. Стандардната доза се пресметува во зависност од телесната тежина на пациентот. На малите деца под 20 kg им се препорачува да земаат 62,5 mg на ден, на постарите деца и адолесцентите со тежина од 20-40 kg им се препишуваат 125 mg на ден. Возрасните над 40 kg добиваат 250 mg дневно. Терминот на прием е во просек 8 - 12 недели.

Подготовки за локален третман

Тематски препарати за микроспорија

Народни методи на лекување

Главните народни лекови за борба против рингворм се:

• сок од лук. Чешка лук се сече по должина и се втрива со неговиот сок на погодената површина на кожата. Оваа постапка се изведува еднаш дневно ( по можност наутро). После тоа, во текот на денот, лишаите може да се подмачкаат со јаглен од бреза или хлебните.
• лук оцет. Оваа алатка е широко користена во третманот на многу дерматолошки заболувања. За да се подготви, се сечат неколку чешниња лук и се прелеваат со 0,5 литри јаболков оцет. Добиената смеса мора да се внесе 1 до 2 недели, повремено тресејќи се. По готвењето со оцет, тријте ја погодената површина на кожата. За да го подобрите терапевтскиот ефект, можете да додадете неколку капки масло од камфор во инфузијата пред употреба.
• Софора Јапонија. За да го подготвите овој лек, потребни ви се 50 гр плодови или цветови од ова растение. Во отсуство на контраиндикации, се препорачува да се направи инфузија со алкохол. За 50 гр трева ви требаат 0,5 литри вотка ( јачина не помала од 35 степени). Инфузијата трае 3-4 недели на темно место. По подготовката, инфузијата се филтрира и се зема орално 3 лажички дневно. Одреден терапевтски ефект во случај на микроспорија може да даде и вообичаеното варење чај со додавање на јапонска Софора.
• Маст врз основа на супа од морска риба. За да ја подготвите мастата, ќе ви требаат околу 400 мл богата супа, 100 гр путер и каша од неколку глави рендан лук. Оваа смеса нежно се нанесува на погодената површина на кожата 2-3 пати на ден, завиткувајќи 30-60 минути со чист завој.

Сите народни лекови против рингворм се користат додека не се појават знаци на закрепнување. Бидејќи овој процес може да потрае неколку месеци, се препорачува да побарате совет од дерматолог. Со негова помош ќе биде можно успешно комбинирање на традиционалната медицина со високоефикасни фармацевтски препарати, што ќе доведе до брзо закрепнување.

Главниот критериум за прекин на текот на лекувањето не е исчезнување на симптомите, туку посебна микробиолошка анализа. Доколку е зафатен скалпот, се прават 3 стругања со петдневна пауза. Покрај тоа, косата е осветлена со флуоресцентна светилка ( Вудова светилка), кој открива габи. Со локализација на лишаи на кожата се прават 3 стругања со тридневна пауза. Ако сите тестови се негативни, пациентот се смета за целосно опоравен и текот на лекувањето се прекинува. Оваа одлука мора да ја донесе лекарот што посетува.

Превенција на микроспорија

Превенцијата на микроспорија се заснова на следниве активности:

• Испитување на лица во контакт со пациенти.Поради долгиот период на инкубација, како и честите случаи на асимптоматско пренесување на габата, сите лица кои стапиле во контакт со пациентите подлежат на детален преглед.
• Употреба на специјални антифунгални шампони.За да се спречи окултно пренесување и да се намали ризикот од инфекција, се препорачува близок и продолжен контакт со болни луѓе да се користи активен режим на третман со употреба на низа антифунгални шампони. За ова, може да се користат специјални мешавини базирани на селен сулфид или повидон-јод ( се смета за најефикасен). Овие шампони треба да се користат двапати неделно по 15 минути, четири недели.

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

Тема: Микроспорија: етиологија, епидемиологија, класификација, клинички карактеристики на лезии на скалпот и мазна кожа, дијагноза, третман, превенција

Чељабинск 2015 година

Вовед

4. Третман на микроспорија

Заклучок

Библиографија

Вовед

Интензивниот раст на контингенти пациенти забележан во текот на изминатата деценија кај различни возрасни и социјални групи на населението го стави проблемот на распространетоста на габични заболувања на исто ниво со другите акутни медицински и социјални проблеми. Од особено значење габичната инфекција се стекнува во врска со намалувањето на имунитетот кај поголемиот дел од населението, како и со растот на состојбите со имунодефициенција. Понатамошниот развој на масовните видови физичка култура и спорт, дефинирани како приоритетна насока на државната политика во областа на подобрување на здравјето на населението, планираното проширување на мрежата на спортски сали и базени го зголемува ризикот од натамошно зголемување на инциденцата и ќе бара усвојување на превентивни мерки.

Имајќи предвид дека речиси четвртина од возрасната популација на Руската Федерација страда од габични заболувања на стапалата (кожата и ноктите), зголемувањето на интензитетот на комуникацијата меѓу пациентите и здравиот контингент дополнително ќе ја комплицира ситуацијата, што исто така ќе биде олеснето поради високата преваленца на атипични и избришани форми на дерматомикоза. Фактори кои придонесуваат за развој на габична патологија може да бидат голем број причини, вклучувајќи гужва, непочитување на санитарните стандарди, лична хигиена итн., како и соматско оптоварување. Ефективноста на превентивните мерки и навременото назначување на антифунгална терапија во голема мера го одредуваат времето на решавање на микотичниот процес во лезиите и ја намалуваат можноста за инфекција на други. Дерматомикозата е еден од медицинските и социјалните проблеми, во врска со кој тие остануваат во центарот на вниманието и на организаторите на здравствената заштита и на дерматовенеролозите.

Сето горенаведено укажува на релевантноста на темата на мојот есеј.

Целта на работата: да се проучува болеста на микроспорија.

Цели на работата: - да се анализира етиологијата и епидемиологијата на микроспоријата,

Размислете за класификацијата, клиничките карактеристики на болеста;

Да се ​​проучи дијагноза, третман, превенција на микроспорија.

1. Микроспорија: етиологија, епидемиологија, патогенеза

зооантропонска микоза предизвикувачки агенс на кожата

Microsporia е зооантропонотична антропургична микоза на кожата, косата, а понекогаш и ноктите, предизвикана од различни видови габи од родот Microsporum, со контактен механизам за пренос на патогенот.

Болеста првпат беше опишана во Париз од унгарскиот научник Груби (1843). Предизвикувачките агенси на микроспоријата се дерматомицети од родот Microsporum.

Микроспорумите обично се делат во три групи - антропофилни, зоофилни и геофилни.Рукавишникова, В.М. Микози на стапалата / В.М. Руквишникова - М.: ЕликсКом, 2003. - П.76

Антропофилни: M.audoinii, M.langeroni - вообичаени во Северна Африка и Западна Европа; M.ferrugineum доминира во Источна Европа, Југозападна Азија и Западна Африка; M.rivaliery е ендемичен во Конго.

зоофилни-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - најчестиот предизвикувачки агенс на човечка и животинска микроспорија, е сеприсутен; мачки скитници, кучиња, поретко други цицачи се природни резервоари; M.galinae - кокошки; M. persicolor - глувци и други мали глодари; M.distortum - мајмуни, мачки, кучиња; М.папит - мајмуни.

Геофилни: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Оваа група на микроспори не игра значајна улога во формирањето на епидемискиот процес, но, сепак, во литературата е опишана како предизвикувачки агенси на "градинарска микоза".

M.gypseum е сеприсутен во почвата, особено во градината. Опишан како предизвикувачки агенс на лезии на мазна кожа, скалпот и плочките на ноктите, вториот е многу редок.

Во епидемиските процеси на европскиот дел на Русија, процентот на зоофилната габа M.canis е 99%, антропофилната габа M.ferrugineum - околу 1%, геофилната габа M. gypseum - околу 0,5%. Во исто време, Mcanis е релативно рамномерно распореден низ евроазискиот континент, M. audoinii зазема значителен дел во Централна и Јужна Европа, а M. ferrugineum е подеднакво распространет во Сибир и на Далечниот Исток.

Микроспоријата предизвикана од M.canis е доминантна микоза на мазна кожа и скалп во детството во Европа, САД и јужноамериканските земји, Јапонија, Израел, Катар, Кувајт, Обединетите Арапски Емирати. Ова е еден вид космополитска печурка, според соодветниот израз на еден од водечките домашни миколози, д-р. В.М. Рукавишникова, практично единствениот предизвикувачки агенс на микроспорија во светот, со исклучок на африканските земји. Микроспоријата преовладува во Европа, особено во Медитеранот, САД и Јужна Америка, Јапонија, Израел, Кувајт, Катар, Обединетите Арапски Емирати. Хмелницки, О.К. Патоморфологија на човечки микози / О.К. Хмелницки, Н.М. Хмелницкаја. - СПб.: СПб МАЛО, 2005, - С. 98.

Епидемиологија на микроспорија

Инфекцијата со антропофилни габи се јавува преку директен контакт со болно лице, или индиректно, преку предмети за домаќинството (капи, чешли, облека, постелнина итн.). Во моментов, антропонотичната микроспорија е многу поретка од зоонотичната, главно во азискиот дел на Русија и Сибир.

Во Русија, инциденцата на микроспорија во просек е околу 71,6 на 105 жители. Во Москва и Московскиот регион, таа претставува 96,2% од сите дерматомикози со лезии на косата.

Главни извори на зараза кај луѓето со зоофилни габи се мачките (80,5%), главно скитници, а особено мачињата и кучињата. До 80% од сите инфекции се јавуваат преку директен контакт. Животните кои ретко страдаат од микроспорија, но се можен извор на човечка инфекција, вклучуваат мајмуни, тигри, лавови, диви и домашни свињи (особено прасиња), коњи, овци, сребрено-црни лисици, зајаци, стаорци, глувци, хрчаци, Гвинеја свињи и други мали глодари, како и живина.

Микроспоријата главно (до 65%) ги погодува децата, вклучително и децата од првата година од животот; додека инциденцата на последната година од година има тенденција на забавување, но стабилен раст. Можна е инфекција со зоофилна габа од човек до човек, но не надминува 2-4%. Опишани се и случаи на инфекција на деца по играње со песок (на плажа, во песок). габите од родот Microsporum се исклучително стабилни во надворешната средина.

Така, повеќето деца (и возрасни) се инфицираат преку директен контакт со болно животно. Можен е пренос на патогенот на микроспорија од човек на човек.

Главниот контингент - деца на возраст од 6-14 години. Возрасните сочинуваат 15-25% од пациентите, но овој сооднос не постоел секогаш - во 1970-80-тите, процентот на возрасни меѓу пациентите со микроспорија бил само 3-5%.

Највисоката инциденца на микроспорија во централна Русија паѓа во август-октомври, кога епизоотијата го достигнува својот врв меѓу бездомните животни, мачки и кучиња, а децата доаѓаат во контакт со нив на одмор или веќе во градот.

Антропоната микроспорија, предизвикана од 'рѓосан микроспорум, се пренесува главно само од болна личност на здрава личност директно при контакт со него; индиректната инфекција преку нега и предмети за домаќинството во моментов е ретка. Оваа форма на микроспорија е позаразна отколку зоонозна. Во моментов, оваа микоза се среќава релативно ретко кај нас.

Во последниве години, почнаа да се регистрираат пациенти со хроничен тек на микоза против позадината на тешки системски лезии - лупус еритематозус, хроничен гломерулонефритис, состојби на имунодефициенција и интоксикации. Рукавишникова, В.М. Микози на стапалата / В.М. Руквишникова - М.: ЕликсКом, 2003. - П.79

Патогенеза

Микроспорумите имаат тропизам за структури кои содржат кератин, влијаат на животинските влакна, човечката кожа и коса. Многу ретко, за разлика од трихофитоните, микроспорите влијаат на ноктите.

Во патогенезата на микроспоријата, факторите на имунолошкиот и неимуниот отпор играат одредена улога. Факторите на неимунолошка отпорност го вклучуваат составот и киселоста на себум, генетски детерминирани карактеристики на структурата на роговиден слој на кожата и косата. Имунолошките фактори на отпор ги вклучуваат цитокините на Лангерхансовите клетки, фагоцитната активност на макрофагите, улогата на имунокомпетентните клетки што ја презентираат антигенот, итн. Фагоцитозата е главниот фактор на имунолошка отпорност кај која било микоза; може да не се заврши во присуство на одредени видови на ендокрина патологија кај пациент (дијабетес мелитус).

Со микози на кожата, дури и инфективниот имунитет не е отпорен и практично се изразува само во присуство на алергиска сензибилизација кај некои пациенти на овие габи.

На мазна кожа, M. canis има тенденција да даде голем број мали фокуси, а M. ferrugineum - 1-3 големи. Тука функционира правилото за поголем афинитет на антропофилните габи за киселинско-липидниот и антигенскиот состав на човечката кожа. На кожа без влакна, киселинско-липидниот состав е различен, како резултат на што радикално се менува и односот на процесите на 'ртење и спорулација. Познато е дека зоофилните габи генерално предизвикуваат поизразени воспалителни појави од антропофилните, но воопшто не произлегува дека зоофилните габи се помалку приспособени за живот во човечкото тело отколку антропофилните. Периодот на инкубација за зоонозна микроспорија е 3-8 дена, за антропонозен - 4-6 недели. Рукавишникова, В.М. Микози на стапалата / В.М. Руквишникова - М.: ЕликсКом, 2003. - П.81.

2. Класификација и клинички манифестации на микроспорија

Тежината на воспалителниот процес зависи од „антропофилноста“ или „зоофилноста“ на габата - антропофилните габи генерално предизвикуваат помалку изразена воспалителна реакција од зоофилните.

Зоофилните микроспори генерално предизвикуваат поизразени алергиски реакции од антропофилните.

Примарниот морфолошки елемент на исипот со микроспорија во типичен случај е воспалително место или папула. На скалпот во самото место, брзо се појавува лупење и минимална инфилтрација, а дамката се претвора во папула ограничена на фоликулот на косата. На мазна кожа, лезиите се формираат додека габата расте од цела низа милијарни папули кои формираат граница; со изразена ексудативна компонента, папулите се менуваат со везикули, ексудатот се собира во кора, границата на фокусот се формира од мали папули, везикули и кора. Во центарот, процесот може да заврши некое време поради лиза на дел од колонијата, а потоа повторно да започне поради автоинокулација, па се формираат фокуси од типот „ирис“, „прстен во прстен“.

Антропонотична микроспорија на мазна кожа: во фокусите, примарните елементи може да бидат везикули или нодули (во зависност од реактивноста на телото и формирањето на алергии), секундарни - кора. Почесто се забележуваат 1-2 големи фокуси, во класичната верзија во форма на ирис.

Антропона микроспорија на скалпот: фокусите се често мали, повеќекратни, обично лоцирани во маргиналните зони; воспалителни феномени во фокусите се изразени малку, фино-ламеларен пилинг; косата се откинува не сите и на различни нивоа - од 5 до 8 мм над кожата. Од моментот на конечното формирање на фоликуларната папула до кршењето на влакната, обично се потребни 4-5 дена, па затоа фокусот често се крие под влакната.

Зоонозни микроспори на мазна кожа: фокусите се мали, често повеќекратни, со големина од 1-2 cm, визуелно тешко се разликуваат од фокуси со површна трихофитоза, иако со микроспорија обично има повеќе фокуси, почесто се засегнати веѓите и трепките, влакната со влакненца е вклучени во процесот во 80-85% случаи. Често се евидентираат микроспориди - алергиски осип во форма на еритематозни-сквамозни или лихеноидни нодули, ретко - со повреда на општата состојба, треска.

Зоонозни микроспори на скалпот, се формираат 2 големи заоблени фокуси, со големина до 3-5 cm, со јасни граници и питиријаза лупење на површината. Влакната во фокусите се откинуваат на исто ниво - 6-8 mm, а има повеќе скршени влакна отколку во антропонотичната микроспорија.

Лезиите на веѓите и трепките треба да се третираат како микроспорија на влакнеста кожа и треба да се примени адекватна терапија.

Микроспоријата на кожата на лицето има свои карактеристики. И зоонотичните и антропонотичните форми, кога се локализирани на лицето, често немаат клинички изразени разлики, ретко се забележуваат фокуси од типот „ирис“, „прстен во прстен“. Периферниот гребен е јасно изразен, континуиран, скоро секогаш има ексудативна компонента во форма на везикули и кора долж периферијата. Косата на Vellus е секогаш засегната. Малите фокуси, со големина до 5 мм, може да не покажат пилинг на питиријаза, туку да бидат покриени со 1-2 лушпи, а дури подоцна, по 4-5 дена, добиваат типичен изглед. Кај мажите, во присуство на брада и мустаќи, микроспоријата во овие области на кожата добива карактеристики карактеристични за влакнеста кожа: помалку изразен периферен валјак (а понекогаш и нејасни граници), пилинг од питиријаза, отцепена коса на ниво од 6- 8 мм; можен е развој на трихофитоидни или себореични форми.

Кај сите форми на микроспорија, а особено кај зоонотични, постои можност за алергиски осип - микроспориди; ова се еритематозни макули или лихеноидни нодули, често лоцирани блиску до главните лезии. Во овие фокуси не се наоѓаат патогени габи.

Варијанти на типична форма на микроспорија:

Инфилтративно - се јавува како резултат на високата патогеност на одреден вид на габа, брзо се формира инфилтрат во фокусите, тие се издигнуваат над кожата, а со голем број од нив, локализација на главата, може да има повреда на општата состојба, зголемување на регионалните лимфни јазли, зголемување на температурата;

Табела 1 - Клинички карактеристики на микроспоријата на скалпот предизвикана од M.canis и M.ferrugineum

Табела 2. Клинички карактеристики на микроспориите на мазна кожа предизвикани од M.canis и M.ferrugineum

Гноен (длабок) - се јавува како следната фаза на инфилтративната форма, кога третманот не се започнува навремено - се појавува флуктуација во инфилтративните фокуси, гној почнува да се ослободува од устата на фоликулите на косата, а по завршувањето на патолошкиот процес, малите лузни остануваат на местото на гноење, упорното проретчување на косата, областите ќелавост. Дерматовенерологија / ед. А.А. Кубанова. - М.: DEKS-Press, 2010. - P.145

Атипични форми на микроспорија:

Атипична локализација - форма што не ја разликуваат сите автори, но, очигледно, има право да постои, бидејќи локализацијата на фокусот во ингвиналниот регион, перинеумот, интерглутеалната набора, во граничната зона на раст на косата на главата, внатре во аурикулата, во пределот на очниот капак со оштетување на влакната од трепките бара посебен пристап кон третманот, посебна тактика, па дури и претпазливост;

Псоријазиформни - фокуси на мазна кожа силно личат на псоријатични, тие можат да се разликуваат само со внимателно разгледување: обично таквата лезија се формира како резултат на спојување на неколку мали, добива полициклични контури, се инфилтрира и станува покриена со сребрени лушпи, повеќе често оваа слика е забележана на мазна кожа во површинската фаза на ИНТ, отколку кај микроспоријата;

Според типот на азбестниот лишај - варијанта на ексудативна микороспорија на скалпот, со голем број лушпи кои се лепат заедно, што може да маскира не само скршена коса, туку дури и сјај;

Слична на розацеа - форма предизвикана почесто од зоофилни габи, обично се јавува на мазна кожа и се карактеризира со доминација на еритема и површна атрофија на кожата, релативно слаб пилинг;

Себороичен (себороичен) - се формира на скалпот или лицето (брада), фокуси без јасни граници, со ситно ламеларен пилинг на еритематозна позадина, потсетува на себороичен дерматитис, со долг тек, може да се зафати огромна површина без формирање на јасно дефинирана област на скршена коса;

Трихофитоид - е опишан како форма на антропонотична микроспорија, кога процесот е клинички сличен на антропонотичната трихофитоза: лезии на главата без јасни граници, со питиријаза пилинг без изразен инфилтрат и воспалителна компонента, со релативно кратка скршена коса (на ниво на 2-4 мм);

Фоликуларна - мала фокална форма предизвикана од активно спорулирачки вид на габа, почесто се забележува кај лица склони кон течна себореја кога се инфицирани со M. ferrugineum: фокусите се често повеќекратни, но многу мали, сјајот е слаб;

Ексудативно (ексудативно-воспалително) - продолжува од самиот почеток со везикуларна компонента, особено на мазна кожа, често придружена со дисеминација на процесот, кога пациентот може да има до 60, па дури и до 120 многу мали везикуларни фокуси, кои се состојат од 3-5 групирани везикули; во иднина, од овие фокуси се формираат класични прстенести лезии, но, како и досега, имаат везикуларна компонента. Дерматовенерологија / ед. А.А. Кубанова. - М.: DEKS-Press, 2010. - P.147.

Клиничките манифестации на микроспорија предизвикани од геофилни микроспори (ретки, спорадични случаи) не се разликуваат од оние на зоонозната микроспорија, но процесот е локализиран почесто на рацете, се јавува кај лица кои се занимаваат со земјата („градинарска микоза“). Некои автори, сепак, укажуваат на почеста појава на инфилтративни и гнојни форми во микроспориите со „геофилна“ етиологија.

Онихомикоза со микроспорија. Оштетувањето на ноктите и кај антропонотичните и кај зоонотичните микроспори се развива ретко. Најчесто, вообичаен, долготраен и што е најважно, непрепознат процес на кожата доведува до оштетување на ноктите и речиси секогаш со лезија на скалпот.

Во клиничката слика на микроспоричната онихомикоза доминираат форми без изразена хиперкератоза на подножјето на ноктите, честопати како бела површна форма. Промените во ноктите со оваа микоза обично се неспецифични: има промени во бојата на ноктите од жолтеникаво-сиви нијанси. Во зраците на Вудовата ламба, ваквите лезии даваат зелен сјај, целосно аналоген на оној во засегнатата коса.

3. Дијагноза и диференцијална дијагноза на микроспорија

Дијагнозата на микроспорија се заснова на податоците од клиничката слика и резултатите од дополнителните студии:

Микроскопски преглед за габи (најмалку 5 пати);

Инспекција под флуоресцентен филтер (Вудова светилка) (најмалку 5 пати);

Културно истражување за да се идентификува типот на патогенот со цел правилно да се спроведат антиепидемиски мерки;

Клинички тест на крвта (во случај на отстапување од нормата, студијата се повторува 1 пат во 10 дена);

Клиничка анализа на урината (во случај на отстапување од нормата, студијата се повторува 1 пат за 10 дена);

Биохемиска студија на крвниот серум (пред третманот и по 3-4 недели).

Луминисцентна дијагностика. Во ултравиолетовите зраци на светилката Вуд, со бранова должина од 320-380 nm, косата погодена од микроспорум свети со зеленикава светлина. Интензитетот на овој сјај зависи од голем број фактори: активноста на животот на активноста на габата - сјајот е поинтензивен; присуство на ексудативна компонента во фокусите, сјајот е слаб; третманот се спроведува со системски антимикотици, а косата постепено расте - не свети целото вратило на косата слабо, понекогаш дури и само врвовите на косата.

Сјајната коса со микроспорија на скалпот во отсуство на третман започнува на 3-4-тиот ден од болеста, сметајќи од моментот на конечното формирање на плочата поради фузија на многу папули. На мазна кожа, сјајот на велуусната коса започнува 1-2 дена подоцна. Ако пациентот, пред да дојде кај лекар, користел разни антифунгални лекови, особено обоени (јод, Фукорцин), тогаш сјајот на влакнести влакна на мазна кожа може да биде силно маскиран или всушност отсутен. На скалпот и на лицето (области со многу влакна), сјајот е забележлив дури и покрај употребата на какви било антифунгални средства од страна на пациентот - многу пати го забележавме сјајот на косата во фокусите, што беше јасно забележливо. дури и против позадината на употребата на хиносол, а тој, како што знаете, самиот дава интензивен зеленкаст сјај.

Откривањето дури и слаб сјај секогаш недвосмислено укажува на присуство на одржлива габа во фокусот, која активно произведува пигмент. По целосен третман, воспоставувањето критериуми за лекување може да се започне само во целосно отсуство на сјај на косата во фокусот. Јаковлев, А.Б. Микроспорија, трихофитоза, фавус. Прирачник за лекари / А.Б. Јаковлев. - М.: Новик, 2013. - С.72-73

Диференцијална дијагноза на микроспорија

Спектрите на нозологии понудени за диференцијална дијагноза на микроспорија на влакнеста и мазна кожа донекаде се разликуваат.

Кога лезиите се локализирани на скалпот, влакнестата кожа на брадата, мустаќите, пазувите, пубиот итн. диференцијалната дијагноза се спроведува главно со следните нозологии: други микози (трихофитоза, фавус), себореичен дерматитис и себореичен егзема, егзематиди, псоријаза на главите на скалпот, алопеција ареата, атрофична алопеција (псевдопелада), трихотиломанија. Тешка фокална или дифузна десквамација на скалпот може да ги маскира фрагментите од косата.

Важно е да се разликува микроспоријата од трихофитоза, фавус, микоза со плочки, бидејќи чувствителноста на микроспорите и трихофитоните на антимикотици може да биде различна. Присуството на зелен сјај во зраците на Вудовата ламба во лезијата недвосмислено сведочи во корист на микроспоријата. Косата со микроспорија се распаѓа многу повисоко над нивото на кожата отколку со трихофитоза. Микроскопското испитување на лезиите при инфекција со антропофилни трихофитони (кои го вклучуваат предизвикувачкиот агенс на фавус) го одредува моделот на оштетување на косата според типот „ендотрикс“.

Себороичниот дерматитис или егзема се карактеризира со локација на фокуси во себореичните области (глава, лице, врат, срамна површина). Фокуси без јасни граници, со ситно-ламеларен пилинг, лажен и вистински полиморфизам на елементите, микровезикулација, плачење при нагло егзацербација. Изолирана лезија на скалпот во овој случај е ретка, обично има манифестации во други себореични области.

Кај себореичниот дерматитис, еритема е доминантен симптом, а кај егзема, фоликуларните милијарни жолтеникаво-розови папули се доминантен симптом. Симптом што може да предизвика потешкотии во диференцијалната дијагноза со микоза е резолуцијата на фокусот во центарот со формирање на прстенест фигура. Косата со долг тек на воспалителниот процес често се истенчува, особено во пределот на круната, но никогаш не се откинува.

Егзематидите се воспалителни, по правило, не многубројни, лушпести флорачки елементи, без омилена локализација, очигледно претставуваат еден вид реакција на преосетливост на микробната флора на кожата. На мазна кожа, тие можат силно да личат на фокуси на микроспорија и трихофитоза. Во повеќето случаи, во таквите фокуси, габите од родот Malassezia, кои се комензали на човечката кожа, се откриваат со микроскопија.

Псоријазата на скалпот се манифестира со типични папули и плаки. Нивната локација е исто така типична, во форма на „круна“ во граничната зона на раст на косата со премин кон кожата на челото. Исто така, постои позитивен симптом на „палпација“ на псоријатичната папула (симптом на Картамишев). Косата во таквите плаки не се менува и не паѓа.

Кога лезиите се локализирани на мазна кожа, треба да се има на ум Gibert-ов лишај, гранулом прстенест, микоза со плочки, дерматози асоцирани со Malassezia.

Пинк лиши Жибера е хиперергична реакција на аденовирусна инфекција, често се појавува по грип. Карактеристични карактеристики се присуството на „мајчинска плоча“, поголем елемент од останатите. Последните се леќести точки или папули лоцирани по линиите на тензијата на кожата на Лангер. Чешањето речиси и да не постои.

Granuloma annulare е хиперергична реакција од одложен тип со не секогаш јасна етиологија. Повреди, автоимуни заболувања, белодробни заболувања, дијабетес мелитус можат да имаат одредена улога во неговото појавување. Процесот на кожата не е воспалителен, тој е претставен со нодули, постепено претворајќи се во прстени со големина од 3-4 см, со потонат и атрофичен центар; ретко се забележува лупење.

Многу слични на габичните лезии се лезиите на мазната кожа кај дерматозите поврзани со Маласезија, кои вклучуваат Gougerot-Carto ретикуларна папиломатоза и одредени форми на порокератоза.

Ретикуларната папиломатоза на Gougerot-Carto се однесува на еритрокератодерма, со автосомно доминантно наследување на посебна реактивност против габите Malassezia - на кожата на себореичните области се формираат фокуси кои личат на географска карта, составена од хиперкератотичен и понекогаш наведен полу-арх, во друга. Дерматоскопски, се чини дека таков лак или валјак се состои од мали кератинизирани нодули. Центарот на лезиите е покриен со лушпи кои личат на себореични.

Фокусите на порокератоза уште повеќе личат на габични инфекции. Примарниот морфолошки елемент во оваа дерматоза е мал јазол ограничен на устата на потната жлезда. Нодулите во процесот на развој брзо се кератинизираат, во центарот на папулата се појавува папочна депресија, исполнета со роговиден приклучок; тие се спојуваат во лакови и полупрстени, а фокусот почнува да добива изглед на периферен валјак со габична инфекција. Бојата на папулите е сивкаста до црвеникаво-кафеава. Севкупно, опишани се до 9 форми на порокератоза, вклучувајќи актинска, мибели, еозинофилна, три палмоплантарни варијанти, еднострани линеарни невиформни, ретикуларни и точки.

Периферната серпигинациона еластоза на Мишер-Луц (Луц-Мишер) е ретка наследна болест на сврзното ткиво со нејасна етиологија со непознат тип на наследување, која припаѓа на групата на перфорирачки дерматози и се карактеризира со кафеави хиперкератотични папуларни исипи, кои потоа се групираат во прстени. или полу-лаци со дијаметар до 5-7 см; во центарот има регресија на осип. Комбинацијата на области на атрофија во централниот дел на фокусите со периферни полу-лакови и прстени може силно да личат на полицикличните контури на фокусот кај трихофитозата. Во фокусите, биоценозата на кожата може да се промени и да се откријат габите Malassezia. Ова создава дополнителни тешкотии во диференцијалната дијагноза на трихофитозата.

Генерално, секој елемент во облик на прстен на кожата е сомнителен за габична болест и е индикација за лабораториско испитување за присуство на патогена габа.

Дополнителна тешкотија претставуваат фокусите на мазната кожа и на скалпот, кои содржат голем број на елементи на габата Malassezia. На пример, кај пациент со фокална алопеција, лабораторијата, за време на микроскопски преглед, открива елементи на габата во фокусот. Оваа габа нема никаква врска со етиологијата, патогенезата на алопеција ареата, но оваа ситуација може да предизвика дијагностичка грешка, а на пациент со алопеција ќе му се препише антигабичен третман. Слична ситуација е можна и во однос на азбестниот лишај, сифилитична алопеција, атрофична алопеција. Јаковлев, А.Б. Микроспорија, трихофитоза, фавус. Прирачник за лекари / А.Б. Јаковлев. - М.: Новик, 2013. - С.75-76

4. Третман на микроспорија

Цели на третманот: клиничко лекување; негативни резултати од микроскопски преглед за габи.

Со микроспорија на мазна кожа (помалку од 3 лезии) без оштетување на влакната, се користат надворешни антимикотични агенси.

Индикации за назначување на системски антимикотични лекови се: микроспорија на скалпот; мултифокална микроспорија на мазна кожа (3 или повеќе лезии); микроспорија со оштетување на велусна коса.

Третманот на овие форми се заснова на комбинација на системски и локални антимикотични лекови. Косата во лезиите се бричи еднаш на секои 5-7 дена или се епилира.

Грисеофулвин (А) орално со лажичка растително масло 12,5 mg на kg телесна тежина на ден (но не повеќе од 1 g на ден) во 3 дози дневно до првиот негативен габичен тест, потоа секој втор ден во тек на 2 недели, потоа 2 еднаш неделно до крајот на третманот.

Дополнително, се спроведува терапија со локални лекови: циклопирокс, крема (Б) 2 пати на ден надворешно 4-6 недели или крема со кетоконазол, маст (Б) 1-2 пати на ден надворешно 4-6 недели или 10 % serno 3% салицилна маст (D) надворешно навечер + јод 2% алкохол тинктура надворешно наутро.

Во третманот на инфилтративно-супуративна форма на почетокот на терапијата, се користат антисептици и антиинфламаторни лекови во форма на лосиони (Д): ихтамол, раствор од 10% 2-3 пати на ден, надворешно за 2-3 дена, или калиум перманганат, раствор од 1: 6000 2- 3 пати надворешно на ден за 1-2 дена, или риванол, раствор 1: 1000 2-3 пати на ден надворешно 1-2 дена, или фурацилин, раствор 1 : 5000 2-3 пати на ден надворешно 1 -2 дена.

Потоа третманот се продолжува со горенаведените антифунгални лекови.

Алтернативни режими: тербинафин таблети (Б) 250 mg еднаш дневно орално после јадење (возрасни и деца >40 kg) на ден во тек на 3-4 месеци, или капсули итраконазол (C) 200 mg еднаш дневно 24 часа орално после јадење на ден за 4-6 недели. Дерматовенерологија. Национално раководство / ед. Ју.К. Скрипкина, Ју.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. - С.530-531.

Специјални ситуации

Грисеофулвин (А) орално со лажичка растително масло 18 mg на кг телесна тежина на ден во 3 дози дневно до првиот негативен габичен тест, потоа секој втор ден 2 недели, потоа 2 пати неделно до крајот на третманот.

Алтернативни режими: тербинафин таблети (Б): деца со тежина >40 kg, 250 mg еднаш дневно орално после јадење, деца со тежина од 20 до 40 kg, 125 mg еднаш дневно, орално после јадење, деца со телесна тежина<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Бременост и доење.

Употребата на системски антимикотици и грисеофулвин за време на бременост и лактација е контраиндицирана. Третманот на сите форми на микроспорија за време на бременоста се врши само со локални лекови.

Барања за резултатите од третманот

Резолуција на клинички манифестации;

Недостаток на сјај на косата под флуоресцентен филтер (Вудова светилка);

Три негативни контролни резултати од микроскопски преглед (микроспорија на скалпот - 1 пат во 7-10 дена; микроспорија на мазна кожа со оштетување на велусна коса - 1 пат во 5-7 дена, микроспорија на мазна кожа 1 пат во 5-7 дена ).

Со оглед на можноста за рецидиви, по завршувањето на третманот, пациентот треба да биде под диспанзерска опсервација: со микроспорија на скалпот и микроспорија на мазна кожа со оштетување на велусна коса - 3 месеци, со микроспорија на мазна кожа без оштетување на велусот. коса - 1 месец.

Треба да се спроведат контролни микроскопски студии за време на диспанзерско набљудување: со микроспорија на скалпот и микроспорија на мазна кожа со зафаќање на влакна во процесот - 1 пат месечно, со микроспорија на мазна кожа - 1 пат во 10 дена.

Сертификат за опоравување и прием во организиран тим дава дерматовенеролог.

Индикации за хоспитализација се:

Недостаток на ефект од амбулантско лекување;

Инфилтративна гнојна форма;

Повеќекратни фокуси со оштетување на влакнести влакна;

Тешка коморбидитет;

Микроспорија на скалпот

Според епидемиолошките индикации: пациенти од организирани групи во отсуство на можност за нивно изолирање од здрави индивидуи (на пример, во присуство на микроспорија кај луѓе кои живеат во интернати, сиропиталишта, хостели, деца од големи и асоцијални семејства). Дерматовенерологија. Национално раководство / ед. Ју.К. Скрипкина, Ју.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. - Стр.532.

5. Превентивни мерки

Превентивните мерки за микроспорија вклучуваат санитарни и хигиенски, вкл. почитување на мерките за лична хигиена и мерки за дезинфекција (превентивна и фокална дезинфекција).

Фокусна (тековна и финална) дезинфекција се врши на места каде што пациентот е идентификуван и третиран: дома, во детските и здравствените установи.

Превентивни санитарно-хигиенски и дезинфекциски мерки се спроведуваат во фризерски салони, бањи, сауни, санитарни пунктови, базени, спортски комплекси, хотели, хостели, перални и др.

Мерки против епидемијата

1. За пациент со микроспорија, идентификуван за прв пат, се доставува известување во рок од 3 дена до одделението за регистрација и регистрација на заразни болести на ФБУЗ „Центар за хигиена и епидемиологија“ и неговите ограноци, до територијални дерматолошки и венерични амбуланти (бр. 089 / у-кв). Секоја нова болест треба да се третира како новодијагностицирана и известена.

2. При регистрирање на болест во здравствени установи, организирани колективи и други установи, во регистарот на заразни болести се запишуваат информации за болно лице (образец бр. 060 / г). Списанието се води во сите здравствени установи, медицински ординации на училишта, предучилишни установи и други организирани групи. Служи за лична регистрација на пациенти со заразни болести и регистрација на размена на информации помеѓу здравствените установи и државен санитарен и епидемиолошки надзор.

3. Пациентот е изолиран. Доколку во детските установи се открие пациент со микроспорија, тие веднаш се изолираат и се врши тековна дезинфекција пред да се префрли во болница или дома. До закрепнувањето на пациент со микроспорија, на детето не му е дозволено да влезе во предучилишна образовна институција, училиште; возрасен пациент не смее да работи во детски и комунални установи. На пациентот му е забрането да посетува бања, базен. Со цел да се максимизира изолацијата, на пациентот му се доделува посебна просторија или дел од неа, предмети за индивидуална употреба (лен, крпа, крпа за перење, чешел итн.). Ограничете го бројот на предмети што може да ги допре.

4. Во првите 3 дена по идентификацијата на пациентот во предучилишни образовни установи, училишта, виши и средни специјализирани образовни установи и други организирани групи, медицинскиот персонал на овие установи врши преглед на лица за контакт. Испитувањето на лицата за контакт во семејството го врши дерматовенеролог или лекар кому му е доверена должноста дерматовенеролог. Увидот се врши пред конечната дезинфекција. Понатамошен медицински надзор со задолжителен преглед на кожата и скалпот се врши 1-2 пати неделно во тек на 21 ден со ознака во документацијата (се одржува лист за набљудување) со помош на флуоресцентна ламба.

5. Досегашната дезинфекција кај епидемиите ја организира здравствената установа која ја открила болеста. Тековната дезинфекција пред хоспитализација, закрепнувањето се врши или од самиот пациент или од лицето што се грижи за него. Одговорноста за спроведување на тековната дезинфекција во организирани групи и здравствени установи ја има неговиот медицински персонал. Тековната дезинфекција се смета за навремено организирана ако населението почне да ја спроведува најдоцна во рок од 3 часа од моментот на идентификување на пациентот.

6. Конечната дезинфекција се врши во фокусите на микроспоријата откако пациентот ќе ги напушти фокусите на хоспитализација или по закрепнувањето на пациентот што се лекува дома, без оглед на времетраењето на хоспитализацијата или закрепнувањето. Во некои случаи, конечната дезинфекција се врши двапати (на пример, во случај на изолација и третман на болно дете во одделот за изолација на интернат: по изолација - во просториите каде што бил пациентот и по закрепнувањето - во изолационото одделение). Ако детето што посетува предучилишна установа или училиште се разболи, финалната дезинфекција се врши во предучилишната установа (или училиште) и дома. Во средно училиште финалната дезинфекција се врши според епидемиолошки индикации. Конечната дезинфекција во избувнувањата ја врши станицата за дезинфекција. Постелнина, горна облека, чевли, капи, теписи, меки играчки, книги итн. се предмет на дезинфекција на комората.

7. Пријава за завршна дезинфекција кај домашни манифестации и изолирани случаи во организирани групи поднесува медицински работник на медицинска организација од дерматовенеролошки профил.

8. При регистрирање на 3 или повеќе случаи на микроспорија во организирани групи, како и за епидемиолошки индикации, се организира медицински работник на медицинска организација од дерматовенеролошки профил и епидемиолог на установи на државен санитарен и епидемиолошки надзор. По наредба на епидемиологот, се пропишува финална дезинфекција, се одредува обемот на дезинфекција.

9. Медицинскиот работник кој ја утврдил болеста работи на идентификување на изворот на инфекција (присуство на контакт со болни животни). Животните (мачки, кучиња) се испраќаат во ветеринарна болница за преглед и лекување, по што следи презентирање на потврда на местото на лекување и набљудување на пациентот со микроспорија. Во случај на сомневање за бездомно животно, информациите се пренесуваат до соодветните служби за ловење животни. Медицинска микологија. Водич за лекари / ед. проф. В.Б. Сбојчаков. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. - С.201-202.

Заклучок

Проблемот со рингворм, очигледно, секогаш ќе биде релевантен. Прашањата за предвидување на морбидитетот, силата и степенот на корелација на овие покачувања со циклусите на сончевата активност, намалувањето на времетраењето на третманот, изнаоѓањето нови методи на надворешна терапија за да се избегне појава на иритантен дерматитис остануваат нерешени... Листата на прашања може да да се продолжи доста долго.

Еден од најитните проблеми во потрагата по нови методи на терапија е проучувањето на динамиката на појавата на отпорност на габата на антифунгални агенси, вклучително и таканаречените ксенобиотици - супстанции синтетизирани од човекот, кои не се наоѓаат во природата. Од антифунгалните агенси, тоа се сите азолни соединенија (итраконазол, клотримазол, флуконазол итн.). Друг проблем на површна дерматомикоза на кожата е потрагата по начини за формирање на специфичен отпор на телото против габичен агенс. Така, развојот на имунотропни лекови за третман на кожни микози продолжува, иако е само адјувантен во програмите за терапија со микроспорија.

Третиот модерен проблем се однесува на организацијата на секундарна медицинска и социјална превенција на кожни микози кај сите возрасни групи на населението. Овој проблем лежи главно во рамнината на организацијата на интеракцијата помеѓу медицинските и ветеринарните служби, кои во наше време се значително одвоени.

Решението на овие проблеми треба да послужи како гаранција за успешно лекување на дерматомикозата и намалување на морбидитетот и зголемување на миколошката безбедност. Токму терминот „миколошка безбедност“ совршено го карактеризира целиот комплекс мерки за откривање, лекување, медицински преглед и превенција на габични инфекции, а не само на кожата.

Библиографија

1. Арапски, Р.А., Дијагноза на микози / Р.А. Арапин, Н.Н. Климко, Н.В. Васиљева - Санкт Петербург: SPbMAPO, 2004. - 186 стр.

2. Дерматовенерологија / ед. А.А. Кубанова. - М.: ДЕКС-Прес, 2010. - 500 стр.

3. Дерматовенерологија. Национално раководство / ед. Ју.К. Скрипкина, Ју.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. - 630 стр.

4. Блинов, Н.П. Краток миколошки речник (за лекари и биолози) / НуПју Блинов - Санкт Петербург: МЕДЕМ, 2004 - 174 стр.

5. Климко, Н.Н. Микози: дијагноза и третман. Водич за лекари /Н.Н. Климко - М.: Премиер МТ, 2007. - 336 стр.

6. Кратко, Н.Г. Современа надворешна и физиотерапија на дерматози / Н.Г. Кратко, А.А. Тихомиров, О.А. Сидоренко - М.: Испит, 2007. - 350 стр.

7. Корсунскаја, И.М. Дерматофитоза со лезии на косата кај деца / И.М. Корсунскаја, О.Б. Тамразова - М.: РМАПО, 2004. - 32 стр.

8. Медицинска микологија. Водич за лекари / ед. проф. В.Б. Сбојчаков. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. - 208 стр.

9. Ражнатовски, К.И. Дерматомикоза. Водич за лекари / К.И. Ражнатовски, А.Н. Родионов, Л.П. Котрехова - Санкт Петербург, 2006. - 184 стр.

10. Рационална фармакотерапија на кожни болести и сексуално преносливи инфекции: Насоки за пракса. доктори / под вкуп. ед. А.А. Кубанова, В.И. Кисина. - М.: Литера, 2005. - С.312 - 346.

11. Рукавишникова В.М. Микози на стапалата / В.М. Руквишникова - М.: ЕликсКом, 2003. - 332 стр.

12. Упатства за лабораториска дијагноза на онихомикоза / Ед. А.Ју. Сергеев. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2000. - 154 стр.

13. Сергеев, А.Ју. Габични инфекции: водич за лекарите / А.Ју. Сергеев, Ју.В. Сергеев - М., 2003 - 300 стр.

14. Модерна надворешна и физиотерапија на дерматоза / ед. Н.Г. кратко. - М .: "Испит", 2007. - S. 249-255.

15. Соколова, Т.В., Улогата на локални антимикотици во третманот на пациенти со микробна егзема поврзана со кандидијаза на кожата и мукозните мембрани / Т.В. Соколова, С.А. Григорјан, М.А. Мокроносов // Проблеми на медицинската микологија. - 2006. - Том 8, бр.4. - S. 23-31.

16. Степанова, Ж.В. Габични заболувања: дијагноза и третман / Ж.В. Степанова. - М.: Миклош, 2011. - 124 стр.

17. Терапија и превенција на зооантропонотична микроспорија. Насоки / Т.М. Будумјан, Ж.В. Степанова, Е.О. Панова, Н.Н. Потекаев. - Екатеринбург, 2001. - 17 стр.

18. Хмелницки, О.К. Патоморфологија на човечки микози / О.К. Хмелницки, Н.М. Хмелницкаја. - СПб.: СПб МАЛО, 2005. - С. 98 - 115.

19. Јаковлев, А.Б. Микроспорија, трихофитоза, фавус. Прирачник за лекари / А.Б. Јаковлев. - М.: Новик, 2013. - 136 стр.

Хостирано на Allbest.ru

Слични документи

Испитување на симптомите на микроспорија, габична болест на кожата и косата. Проучување на изворите и патиштата на инфекција, клиничката слика. Луминисцентни, микроскопски и културни методи за дијагностицирање на болеста. Анализа на карактеристиките на антифунгалната терапија.

презентација, додадена на 24.01.2016 година


Микроспоријата како габична болест која се карактеризира со лезии на кожата и нејзините деривати. Клинички знаци на болеста. Трихофитоза и микроспороза. Третман и превенција на микроспорија. диференцијална дијагноза. Услови во борбата против рингворм.

историја на случај, додадена на 13.02.2014 година


Концептот и општиот опис на браздата како антропонотична не-венерична трепонематоза со контактен механизам на пренесување на патогенот, што се карактеризира со лезии на кожата, мукозните мембрани, коските и зглобовите. Етиологија и патогенеза, третман и превенција.

презентација, додадена 29.05.2015


Клинички знаци на жолтица - иктерично боење на кожата и видливи мукозни мембрани, поради зголемена содржина на билирубин во крвта и ткивата. Механизмот на развој на жолтица, условите за појава. Диференцијална дијагноза на болеста.

презентација, додадена на 30.09.2013 година


Епидемиологија и етиологија на туберкулоза на кожата. Фактори кои придонесуваат за развој на туберкулоза на кожата. Начини на пенетрација на микобактерии во кожата. Клинички форми на туберкулозен лупус. Диференцијална дијагноза на оваа болест и принципи на нејзиниот третман.

презентација, додадена на 20.04.2016 година


Податоци за пасош на пациентот, поплаки при прием. Разгледување на историјата на осипот. Спроведување на општ преглед и преглед на пациентот, проучување на нивните резултати, како и резултатите од тестовите. Карактеристики на третман на микроспорија на кожата при стационарен третман.

историја на случај, додадена 12/05/2014


Фактори кои предиспонираат за развој на габични заболувања. Еритразмата како тип на хиподермитис, нивната стафилококна етиологија, патогени и непатогени типови на фаг. Методи за диференцијална дијагноза на болеста. Правила за лична хигиена за кожни болести.

презентација, додадена на 19.11.2014 година


Проучување на карактеристиките на дерматозите од вирусна етиологија. Анализа на патиштата на влез на вирусот. Симптоми и клинички манифестации на херпес симплекс, херпес зостер, генитални брадавици, брадавици. Диференцијална дијагноза и третман на кожни болести.

презентација, додадена на 11.02.2016 година


Фреквенцијата и карактеристиките на ширењето на ендометриозата. Етиологија, патогенеза, фактори на ризик, клинички форми и симптоми на болеста. Диференцијална дијагноза. Конзервативен и хируршки третман на ендометриоза. Компликации и превенција на болеста.

презентација, додадена на 23.09.2014 година


Механизмот на пренос на патогени на заразни болести. Локализација на патогенот во човечкото тело. Шема на заразни болести придружени со кожни лезии. Диференцијална дијагноза на егзантеми и енантеми. Класификација на заразни болести.