Невропсихијатриски нарушувања во екстремни ситуации Во услови на катастрофи и природни непогоди, нерв. Психогени во екстремни ситуации Карактеристики на итна психолошка помош во екстремни ситуации

Екстремна ситуацијаќе ја наречеме ненадејно настанатата ситуација која се заканува или субјективно ја перцепира личноста како закана за животот, здравјето, личниот интегритет и благосостојбата.

Главните карактеристики на екстремните ситуации се следниве:

– вообичаениот начин на живот е уништен, човекот е принуден да се прилагоди на новите услови;

– животот е поделен на „живот пред настанот“ и „живот по настанот“. Често може да слушнете „ова беше пред несреќата“ (болест, движење, итн.);

– личноста која ќе се најде во таква ситуација е во посебна состојба и има потреба од психолошка помош и поддршка;

– Повеќето од реакциите кои се јавуваат кај една личност може да се окарактеризираат како нормални реакции на абнормална ситуација.

Можеме да кажеме дека кога се соочуваме со екстремна ситуација, човекот е во посебна психолошка состојба. Оваа состојба во медицината и психологијата обично се нарекува акутна реакција на стрес.

Акутното стресно растројство е краткорочно нарушување кое се јавува како одговор на психолошки или физиолошки стрес од исклучителна големина. Тоа е, ова е нормална човечка реакција на абнормална ситуација.

Техниките за психолошка помош можат значително да ја ублажат состојбата на една личност и до одреден степен да ги спречат задоцнетите последици од психолошката траума. Веројатно сите се нашле во ситуација личноста до нив да се чувствува лошо, но ние не знаеме како да му помогнеме. Најсигурниот и најстариот начин да му се помогне на лицето кое ја доживува оваа состојба е учеството, сочувството, емпатијата, а техниките опишани подолу исто така може да бидат корисни.

Експертите зборуваат за акутна реакција на стрес кога се забележани следниве симптоми:

– личноста може да биде во состојба на ступор, вознемиреност, лутина, страв, очај, хиперактивност (моторна агитација), апатија и слично може да се забележи, но ниту еден од симптомите не преовладува долго време;

– симптомите поминуваат брзо (од неколку часа до неколку дена);

– постои јасна временска врска (неколку минути) помеѓу стресниот настан и почетокот на симптомите.

Ќе се дискутираат техники за помагање при состојби како страв, вознемиреност, плачење, хистерија, апатија, вина, лутина, лутина, неконтролирано треперење, моторна агитација.

При пружање психолошка помош, важно е да се следат следниве правила:

Треба да се грижите за сопствената безбедност. Кога доживува тага, човекот често не разбира што прави, и затоа може да биде опасно. Не обидувајте се да му помогнете на некоја личност ако не сте сигурни во вашата апсолутна физичка безбедност (има примери кога, при обид за самоубиство, едно лице не само што се фрла од покривот, туку и го повлекува оној што се обидува да му помогне; или, на пример, луѓето често го напаѓаат со тупаници оној што пријавил смрт на некој близок, дури и ако станува збор за случаен странец).

Побарајте медицинска помош. Погрижете се лицето да нема физички повреди или проблеми со срцето. Доколку е потребно, повикајте лекар или брза помош. Единствен исклучок е ситуацијата кога, поради некоја причина, не може веднаш да се обезбеди медицинска помош (на пример, треба да чекате да пристигнат лекарите, или жртвата е изолирана, на пример, блокирана во урнатините на уривање на зграда итн. .).

Во овој случај, вашите активности треба да бидат како што следува:

– информирајте ја жртвата дека помошта е веќе на пат;

– кажете му како да се однесува: штедете енергија што е можно повеќе; дишете плитко, полека, низ нос - ова ќе заштеди кислород во телото и околниот простор;

– да се забрани жртвата да прави нешто за самоевакуација или самоослободување.

Кога сте во близина на личност која претрпела ментална траума како резултат на изложеност на екстремни фактори (терористички напад, несреќа, загуба на најблиски, трагични вести, физичко или сексуално насилство итн.), не губете ја присебноста. Однесувањето на жртвата не треба да ве плаши, иритира или изненади. Неговата состојба, постапки, емоции се нормална реакција на ненормални околности.

Ако чувствувате дека не сте подготвени да му помогнете на некоја личност, се плашите, непријатно е да разговарате со некоја личност, не правете го тоа. Знајте дека ова е нормална реакција и вие имате право на тоа. Човекот секогаш чувствува неискреност од неговото држење, гестови и интонации, а обидот да помогне преку сила сè уште ќе биде неефикасен. Најдете некој што може да го направи тоа.

Основниот принцип на давање помош во психологијата е ист како и во медицината: „Не прави штета“. Подобро е да одбиете неразумни, непромислени постапки отколку да му наштетите на некоја личност. Затоа, ако не сте сигурни во исправноста на она што ќе го направите, подобро е да се воздржите.

Сега да ги погледнеме техниките за итна психолошка помош за другите во секоја од условите наведени погоре.

Помогнете со стравот

Не оставајте ја личноста сама. Стравот е тешко да се поднесе сам.

Разговарајте за тоа од што се плаши личноста. Постои мислење дека таквите разговори само го зголемуваат стравот, но научниците одамна докажаа дека кога човек ќе го изговори својот страв, тој станува помалку силен. Затоа, ако некој зборува за тоа од што се плаши, поддржете го, разговарајте на оваа тема.

Не обидувајте се да го одвлекувате вниманието на некоја личност со фрази: „Не размислувај за тоа“, „Ова е глупост“, „Ова е глупост“ итн.

Поканете го лицето да направи неколку вежби за дишење, како што се овие:

1. Ставете ја раката на стомакот; вдишете полека, почувствувајте како прво градите ви се полнат со воздух, а потоа стомакот. Задржете го здивот 1-2 секунди. Издишува. Прво се спушта стомакот, па градите. Повторете ја оваа вежба полека 3-4 пати;

2. Земете длабок здив. Задржете го здивот 1-2 секунди. Започнете со издишување. Издишете полека и паузирајте 1-2 секунди околу половина од издишувањето. Обидете се да издишувате што е можно повеќе. Полека повторете ја оваа вежба 3-4 пати. Ако на човек му е тешко да дише во овој ритам, придружете му се - дишете заедно. Ова ќе му помогне да се смири и да почувствува дека сте во близина.

Ако детето се плаши, разговарајте со него за неговите стравови, после тоа можете да играте, цртате, вајате. Овие активности ќе му помогнат на вашето дете да ги изрази своите чувства.

Обидете се да ја задржите личноста зафатена со нешто. Ова ќе го одвлече вниманието од неговите грижи.

Запомнете - стравот може да биде корисен (ако ви помага да избегнете опасни ситуации), па затоа треба да се борите со него кога ви пречи да живеете нормален живот.

Помогнете со анксиозност

Многу е важно да се обидете да ја натерате личноста да разговара и да разбере што точно го мачи. Во овој случај, можеби личноста ќе стане свесна за изворот на анксиозноста и ќе може да се смири.

Често човек станува вознемирен кога му недостасуваат информации за тековните настани. Во овој случај, можете да се обидете да направите план за тоа кога, каде и какви информации може да се добијат.

Обидете се да ја задржите личноста зафатена со ментална работа: броење, пишување итн. Ако тој е страстен за ова, тогаш анксиозноста ќе се намали.

Физичкиот труд и домашните работи исто така можат да бидат добар начин за смирување. Ако е можно, можете да правите вежби или да трчате.

Помогнете со плачење

Плачењето е начин да ги испуштите своите чувства и не треба веднаш да се обидувате да смирите некого ако плаче. Но, од друга страна, да се биде покрај расплакана личност и да не се обидуваш да му помогнеш е исто така погрешно. Од што треба да се состои помошта? Добро е ако можете да ја изразите вашата поддршка и сочувство на личноста. Не мора да го правите тоа со зборови. Можете едноставно да седнете до него, да ја прегрнете личноста, галејќи ја по главата и грбот, нека почувствува дека сте до него, дека сочувствувате и сочувствувате со него. Запомнете ги изразите „плачи на рамо“, „плачи на елек“ - токму за ова се работи. Можете да држите нечија рака. Понекогаш подадената рака за помош значи многу повеќе од стотици изговорени зборови.

Помогнете со хистерија

За разлика од солзите, хистеријата е состојба која треба да се обидете да ја прекинете. Во оваа состојба, едно лице губи многу физичка и психолошка сила. Можете да му помогнете на некоја личност со тоа што го правите следново:

Отстранете ги гледачите, создадете мирна средина. Останете сами со личноста ако тоа не е опасно за вас.

Неочекувано изведете дејствие што може многу да изненади (на пример, можете да го плескате лицето во лице, да го истурите со вода, да испуштите предмет со удар или остро да ѝ викате на жртвата). Ако не можете да извршите такво дејство, тогаш седнете до лицето, држете го за рака, галете го по грбот, но не влегувајте во разговор со него или, особено, во расправија. Сите зборови што ќе ги кажете во оваа ситуација само ќе долеат масло на огнот.

Откако ќе се смири хистеријата, зборувајте со жртвата со кратки фрази, со самоуверен, но пријателски тон („напијте вода“, „измијте го лицето“).

По хистеријата доаѓа дефект. Дајте му на човекот шанса да се одмори.

Помогнете со апатија

Во состојба на апатија, покрај губењето на силата, настанува и рамнодушност и се појавува чувство на празнина. Ако некое лице остане без поддршка и внимание, тогаш апатијата може да прерасне во депресија. Во овој случај, можете да го направите следново:

Разговарајте со личноста. Поставете му неколку едноставни прашања врз основа на тоа дали ви е познат или не: „Како се викаш?“, „Како се чувствуваш?“, „Дали си гладен?“

Однесете ја жртвата на место за одмор, помогнете му да се чувствува удобно (мора да ги соблечете чевлите).

Фатете ја раката на лицето или ставете ја раката на неговото чело.

Дајте му можност да спие или само да легне.

Ако нема можност за одмор (инцидент на улица, во јавен превоз, чекање на крајот на операцијата во болница), тогаш разговарајте повеќе со жртвата, вклучете ја во каква било заедничка активност (можете да прошетате, одете на чај или кафе, помогнете им на другите на кои им е потребна помош).

Класификациите на менталните болести се дијагностички и синдромски проценки кои во суштина не биле користени до средината на 20 век. Тие вклучуваат:

Посттрауматски стрес нарушувања.

Социјални стресни нарушувања.

Фобија од зрачење.

Замор од битка.

Синдроми:

виетнамски“.

- „Авганистански“.

- „Чечен“ итн.

Како и пред-морбидни невротични манифестации, реакции на акутен стрес, нарушувања на адаптацијата, стрес од борбена ситуација и голем број други. Дали наведените нарушувања се „нови“ болести на нашиот век? Одговорите на ова прашање во постоечката литература се мешани. Од наша гледна точка, зборуваме само за ставање на акцентите на психопатолошките нарушувања во големи групи луѓе, првенствено генерирани од трошоците на модерната цивилизација и социјалните конфликти. Овие нарушувања се феноменолошки опишани порано, но тие не се конкретно генерализирани или издвоени. Ова се случи главно затоа што општеството не беше подготвено да ги прифати социјалните причини кои го влошуваат менталното здравје и да ја сфати потребата од соодветни превентивни и рехабилитациони мерки. Психогени нарушувања забележани во ситуации опасни по живот за време и по природни катастрофи и катастрофи.

Табела 1 - Психогени нарушувања

Реакции и психогени нарушувања	Клинички карактеристики
Непатолошки (физиолошки) реакции	Доминација на емоционална напнатост, психомоторни, психовегетативни, хипотимични манифестации, одржување критичка проценка на она што се случува и способност за извршување наменски активности
Психогени патолошки реакции	Невротично ниво на нарушувања - акутни астенични, депресивни, хистерични и други синдроми, намалена критичка проценка на она што се случува и можност за намерна активност
Психогени невротични состојби	Стабилизирани и сè покомплексни невротични нарушувања - неврастенија (невроза на исцрпеност, астенична невроза), хистерична невроза, опсесивно-компулзивна невроза, депресивна невроза, во некои случаи, губење на критичкото разбирање за она што се случува и можностите за намерна активност
Рективни психози		Акутни афективно-шок реакции, состојби на свест во самрак со моторна агитација или моторна ретардација

Во последните години, анализата на состојбата на менталното здравје на населението укажува на зголемување на непсихотичните, таканаречени гранични ментални нарушувања, пред се невротични и соматоформни нарушувања и реакции на адаптација, директно поврзани со негативни промени во социо-економската состојба. и духовниот живот на општата популација. Истовремено, во текот на изминатите 10 години, се зголеми вкупниот број на лица со попреченост поради ментални нарушувања (чија главна група се пациенти со непсихотични нарушувања). Истражувањето на поединечни групи на примерок од населението покажа дека, прво, значителен дел од пациентите, особено со благи невротични нарушувања, остануваат надвор од видното поле на специјалистите и, второ, најголем број пациенти е забележан во групи на жртви за време на и по вонредни ситуации.

Вработените во Државниот научен центар (Државен научен центар) посветуваат големо внимание на медицинската, психолошката и психијатриската грижа за населението изложено на стрес, вклучително и оние погодени од природни катастрофи, катастрофи, локални војни и меѓуетнички конфликти.

Во овие случаи, особено јасно се открива системската природа на динамиката на биолошките и личноста-типолошките механизми во формирањето на психофизиолошки нарушувања на невротичното ниво, дискутирано на Слика 1.

екстремно психогено стресно нарушување

Слика 1 - Главни фактори кои влијаат на формирањето на психопатолошки манифестации на невротично ниво

Земајќи го предвид целиот комплекс на спасувачки, социјални и медицински мерки овозможуваат шематски да се идентификуваат три периоди на развој на ситуации кои предизвикуваат различни психогени нарушувања.

Првиот, акутниот период, се карактеризира со ненадејна закана по сопствениот живот и смрт на најблиските. Тоа трае од почетокот на ударот до организацијата на спасувачките операции (минути, часови). Моќното екстремно влијание во овој момент главно влијае на животните инстинкти (самоодржување) и доведува до развој на неспецифични, екстраперсонални психогени реакции, чија основа е стравот од различен интензитет. Во тоа време, забележани се претежно психогени реакции на психотични и непсихотични нивоа. Посебно место во овој период заземаат менталните нарушувања кај повредените и повредените. Во такви случаи, потребна е квалификувана диференцијална дијагностичка анализа, насочена кон идентификување на причинско-последичната врска на менталните нарушувања и директно со психогените нарушувања и со добиените повреди (трауматска повреда на мозокот, интоксикација поради изгореници итн.).

Во вториот период, кој се случува за време на распоредувањето на спасувачките операции, во фигуративен израз започнува „нормалниот живот во екстремни услови“. Во тоа време, во формирањето на состојби на неприлагодување и ментални нарушувања, многу поважни се карактеристиките на личноста на жртвите, како и нивната свест не само за тековната опасна по живот ситуација во некои случаи, туку и за новите стресни влијанија, како што се загубата на роднините, разделувањето на семејствата, губењето на домот и имотот. Важен елемент на продолжен стрес во овој период е очекувањето на повторени влијанија, несовпаѓањето помеѓу очекувањата и резултатите од спасувачките операции и потребата да се идентификуваат мртвите роднини. Психо-емоционалниот стрес карактеристичен за почетокот на вториот период се заменува со неговиот крај, по правило, со зголемен замор и „демобилизација“ со астенодепресивни манифестации.

Во третиот период, кој започнува за жртвите по нивната евакуација во безбедни области, многумина доживуваат сложена емоционална и когнитивна обработка на ситуацијата, проценка на сопствените искуства и сензации и еден вид „пресметка“ на загубите. Во исто време, релевантни стануваат и психогено-трауматските фактори поврзани со промена на животниот модел, живеење во уништена област или место на евакуација. Станувајќи хронични, овие фактори придонесуваат за формирање на релативно постојани психогени нарушувања. Заедно со постојаните неспецифични невротични реакции и состојби, долготрајните и развојни патокарактериолошки промени, посттрауматските и социјалните стресни нарушувања почнуваат да преовладуваат во овој период. Соматогените ментални нарушувања можат да бидат од разновидна „субакутна“ природа. Во овие случаи, постои и „соматизација“ на многу невротични нарушувања, и, до одреден степен, спротивно на овој процес, „невротизација“ и „психопатија“, поврзани со свесноста за постоечките трауматски повреди и соматски заболувања, како како и со вистинските тешкотии на животот на жртвите.

Во текот на сите овие периоди, развојот и компензацијата на психогените нарушувања во итни ситуации зависи од три групи фактори: спецификите на ситуацијата, индивидуалниот одговор на она што се случува, социјални и организациски мерки. Сепак, важноста на овие фактори во различни периоди на развој на ситуацијата не е иста. Слика 2 шематски го прикажува процентот на динамички променливи фактори кои примарно влијаат на менталното здравје за време и по секоја вонредна состојба. Презентираните податоци укажуваат дека со текот на времето природата на вонредната ситуација и индивидуалните карактеристики на жртвите ја губат својата непосредна важност и, напротив, не само медицинската, туку и социо-психолошката помош и организациските фактори се зголемуваат и стануваат фундаментални. Од ова произлегува дека социјалните програми во решавањето на прашањата за заштита и обновување на менталното здравје кај жртвите на вонредни ситуации се од огромно значење.

Екстремна е ситуација што се појави, која се карактеризира со значителни социо-еколошки и економски штети, потреба од извршување на операции за евакуација и спасување и отстранување на негативните последици од инцидентот.
Психолошкиот стрес како резултат на закана по животот и здравјето може да послужи како извор на неприлагодување со неговите различни манифестации во форма на ментални нарушувања и нарушувања на психотичниот регистар.
Во екстремни услови, жртвите вклучуваат психолошки одбранбени механизми - различни видови на одговор на ситуацијата. Примарните форми на ментални нарушувања се абнормални (несоодветни на стимулот) реакции.
Покрај тоа, повеќето луѓе, иако не доследно, имаат уставна предиспозиција за развој на одредени болести. Нивната манифестација е најверојатно кај лица со психопатија и со нагласени (латентни форми на психопатија) карактерни црти.
Познавањето на зачестеноста, менталната структура и клиничката динамика на менталните нарушувања кои се јавуваат во екстремни услови ни овозможува да организираме соодветна терапевтска и превентивна нега.
Во почетната фаза, кога ќе се открие несреќа, важно е да се има примарна свест за нејзината опасност, навремено известување за несреќата во согласност со прифатените шеми; проценка на ситуацијата и донесување одлука за користење на постоечките планови, потребните сили и ресурси и вклучување на консултанти и специјалисти.
Меѓу психопрофилактичките мерки, важно место зазема јасното управување. Доколку, кога се појавуваат морални шокови, луѓето не воспостават постојано известување за конкретни информации, не обезбедуваат јасно управување, навремено доставување сигнали и процедури за постапување по нив и го ослабуваат раководството на масите, паниката и другите негативни појави се неизбежни.
Заедно со негувањето на способноста да не се изгубите во тешки животни ситуации кои се развиваат во екстремни услови, од најважна превентивна важност се компетентноста, професионалните знаења и вештини и моралните квалитети на луѓето кои управуваат со сложени механизми и технолошки процеси.
Обуката на персоналот на санитарните пунктови, санитарните одреди и единиците за прва помош треба да се врши во согласност со основното правило на дидактиката: прво, се развиваат програми за обука и се планира стекнување теоретско знаење, потоа се формираат практични вештини и способност за давање помош се практикува, доведена до автоматичност. Особено, персоналот на санитарните пунктови и санитарните одреди, единиците за прва помош мора да ги знаат главните синдроми на ментални нарушувања во екстремни ситуации и да можат да користат современи средства за давање помош при моторна агитација.
Не е без причина што тие веруваат дека неконтролираниот страв укажува на недостаток на доверба во себе, своето знаење и вештини. Тоа може да доведе и до панични реакции, за да се спречи тоа, неопходно е да се запре ширењето на лажни гласини, да се биде цврст со „лидерите“ на алармистите и да се насочи енергијата на луѓето кон спасувачката работа.
Во современи услови, постојат сите причини за поширока употреба на податоци од психологија, психотерапија, ментална хигиена и други дисциплини со цел да се оптимизираат активностите на луѓето во екстремни ситуации, неопходни за надминување на зголемениот психолошки и физички стрес.

Тешките природни катастрофи и катастрофи, а да не ги спомнуваме можните масовни санитарни загуби за време на војната, се тешко искуство за многу луѓе. Менталната реакција на една личност на екстремни услови, особено во случаи на значителни материјални загуби и загуба на живот, може трајно да ја лиши личноста од способноста да дејствува рационално и ефективно, и покрај „психолошката заштита“ што помага да се спречи дезорганизација на менталната активност и однесување.

Практичните активности може да се поделат на оние што се спроведуваат во периодот пред појавата на екстремна ситуација, за време на периодот на изложеност на психотрауматски екстремни фактори и по престанокот на нивното влијание.

Пред да се случи итен случај, потребни се следните мерки:

Подготовка на медицинската служба за цивилна одбрана за работа во екстремни услови; обука на персонал на санитарни пунктови и одреди за давање медицинска нега на жртвите со психогени нарушувања;

Формирање и развој на високи психолошки квалитети кај персоналот на медицинската служба за цивилна одбрана, способност за правилно однесување во екстремни ситуации и способност за надминување на стравот;

Развивање на организациски вештини за психопрофилактичка работа со населението кај персоналот на медицинската служба за цивилна одбрана;

Информирање на медицинските работници и населението за можностите за користење на психотерапевтски и лекови за психопрофилакса.

Списокот на посочените начини за спречување на состојби на ментална дисадаптација во екстремни услови, директно упатени првенствено до различни единици на медицинската служба за цивилна одбрана, треба да биде дополнет со широк спектар на едукативни и организациски активности насочени кон надминување на невнимателноста и занемарувањето на одреден живот. -заканувачки ефекти врз човекот, како во оние случаи кога „штетноста“ е јасно опиплива, така и кога таа до одредено време е скриена од видот и разбирањето на неуките. Менталното стврднување е од големо значење, т.е. развој од страна на личност со храброст, волја, смиреност, издржливост и способност да се надминат чувствата на страв.

Потребата за ваков вид превентивна работа произлегува од анализата на многу вонредни ситуации, вклучувајќи ја и катастрофата во Чернобил.

„Од Минск во мојот автомобил јас (инженер, работник во нуклеарна централа. - Автор) возев кон градот Припјат... Пријдов до градот некаде околу два часа и триесет минути ноќе... видов пожар над четвртиот енергетски блок.Јасно се гледаше вентилациона цевка осветлена од пламен со попречни црвени ленти.Добро се сеќавам дека пламенот беше повисок од цевката.односно достигна висина од околу сто и седумдесет метри над земјата Не се свртев дома, туку решив да возам поблиску до четвртиот енергетски блок за да погледнам подобро... застанав на околу стотина метри од крајот на блокот за итни случаи. (На ова место, како што ќе се пресмета подоцна, за време на тој период позадинското зрачење достигна 800-1500 рентгени на час, главно од графит, гориво распрскано од експлозијата и летечки радиоактивен облак.) Го видов пожарот на средното светло, дека зградата е дотраена, немаше централна сала, без сепараторски соби, сепараторски тапани кои беа поместени од нивните места црвеникаво светкаа.Таква слика ме болеше срцето... Стоев таму една минута, имаше угнетувачко чувство на неразбирлива вознемиреност, вкочанетост, очите ми впиваа се и се сетив тоа засекогаш. Но, вознемиреноста продолжи да се вовлекува во мојата душа и се појави неволен страв. Чувство на невидлива закана во близина. Мирисаше како по силен удар на гром, се уште адстрингентно чад, почна да ми гори очите и да ми го суши грлото. Кашлав. И го спуштив стаклото за да видам подобро. Беше таква пролетна ноќ. Ја свртев колата и тргнав кон мојот дом. Кога влегов дома, моите спиеја. Беше околу три часот по полноќ. Тие се разбудиле и рекле дека слушнале експлозии, но не знаеле што се тие. Набрзо дотрча еден возбуден сосед, чиј сопруг веќе беше на блокот. Таа не извести за несреќата и ни понуди да се напие шише вотка за да се деконтаминира телото...“ Во моментот на експлозијата, на двесте и четириесет метри од четвртиот блок, веднаш спроти просторијата за турбина, седеле двајца рибари на На брегот на доводниот канал и фаќање на младенчиња. Слушнале експлозии, виделе заслепувачки излив на пламен и парчиња врело гориво, графит, армиран бетон и челични греди како летаат како огномет. Двајцата рибари продолжиле со риболовот, не сфаќајќи што се случило. мислеле дека најверојатно експлодирало буре бензин.Буквално пред нивни очи се распоредиле противпожарни екипи, ја почувствувале топлината на пламенот, но невнимателно продолжиле со риболов.Рибарите добиле по 400 рентгени.Поблиску до утрото развиле неконтролирано повраќање, според им беше како топлината, оганот да им гори во градите, им ги сечеше очните капаци, главите им беа лоши, како по див мамурлак.Сфаќајќи дека нешто не е во ред, едвај стигнаа до медицинската единица. ..

Жител на Припјат Х., постар инженер на производниот и административниот оддел на управувањето со изградбата на нуклеарната централа Чернобил, сведочи: „Во саботата, на 26 април 1986 година, сите веќе се подготвуваа за празникот 1-ви мај. Топол, убав ден. Пролет. Градини цветаат... Кај поголемиот дел од градежниците и се уште никој не знаел ништо за монтажерите. Потоа протече нешто за несреќата и пожарот на четвртиот енергетски блок. Но, што точно се случило, никој навистина не знаел. Децата оделе на училиште, децата си играа надвор во песочните кутии, возеа велосипеди. Сите до вечерта на 26 април, веќе имаше голема активност во косата и облеката, но ние тогаш не го знаевме тоа. Недалеку од нас беа вкусни крофни се продава на улица Редовен слободен ден... Група соседни деца се возеа со велосипеди до надвозникот (мостот), од таму беше добро блокот за итни случаи се гледаше од страната на станицата Јанов. подоцна се дозна дека било најрадиактивното место во градот, бидејќи таму поминал облак од нуклеарно ослободување. Овие деца подоцна развија тешка радијациона болест“.

И во горенаведените и во многу слични примери, верувањето во чудо, во „можеби“, во фактот дека сè може лесно да се поправи, парализира, го прави размислувањето на човекот нефлексибилно, му ја лишува можноста објективно и компетентно да анализира што е. се случува, дури и во случај кога постои потребното теоретско знаење и одредено практично искуство. Неверојатно невнимание! Во случајот со несреќата во Чернобил, се покажа дека е криминална.

За време на периодот на изложеност на психотрауматски екстремни фактори, најважните психопрофилактички мерки се:

Организација на јасна работа за давање медицинска нега на жртвите со психогени нарушувања;

Објективни информации од населението за медицинските аспекти на природна катастрофа (катастрофа);

Помош на лидерите на граѓанското општество во сузбивање на паника, изјави и акции;

Вклучување на лесно повредени луѓе во операции за спасување и итно опоравување.

По завршувањето на ефектот на психотрауматските фактори, психопрофилаксата ги вклучува следните мерки:

Објективни информации од населението за последиците од природна катастрофа, катастрофа, нуклеарни и други удари и нивното влијание врз невропсихичкото здравје на луѓето;

Спроведување на вниманието на населението податоци за можностите на науката во однос на обезбедувањето медицинска нега на современо ниво;

Превенција на релапси или повторени ментални нарушувања (т.н. секундарна превенција), како и развој на соматски нарушувања како резултат на невропсихички нарушувања;

Превенција со лекови на одложени психогени реакции;

Вклучување на лесно повредените во учество во операции за спасување и итно опоравување и во обезбедување медицинска нега на жртвите.

Треба да се нагласи дека психотрауматските фактори доста често продолжуваат да дејствуваат дури и по кулминацијата на природна катастрофа или катастрофа, иако со помал интензитет. Ова го вклучува вознемиреното исчекување на последователни потреси за време на земјотрес и постојано растечкиот страв од „акумулација на доза“ кога се наоѓате во област со зголемено ниво на радијација.

Како што покажува искуството, главните причини за „вештачки“ трагедии се сосема слични во различни земји во сите видови катастрофи: техничка несовршеност на машините и механизмите, прекршување на техничките барања за нивното работење. Сепак, зад ова стојат човечки маани - неспособност, површно знаење, неодговорност, кукавичлук, што го спречува навременото откривање на откриените грешки, неможност да се земат предвид можностите на телото, да се пресметаат силите итн. Ваквите појави треба да се осудат не само од различни контролни тела, но пред сè од совеста на секој човек, воспитан во духот на високиот морал.

Една од најважните социо-психолошки превентивни задачи е информирањето на населението за ситуацијата, кое се спроведува постојано. Информациите мора да бидат целосни, објективни, вистинити, но и разумно смирувачки. Јасноста и краткоста на информациите ги прави особено ефективни и разбирливи. Отсуството или доцнењето на информациите неопходни за донесување рационални одлуки за време или по природна катастрофа или катастрофа доведува до непредвидливи последици. На пример, ненавремените и полувистинити информации од населението за состојбата со радијацијата во зоната на несреќата во Чернобил доведоа до многу трагични резултати и директно за здравјето на населението и за донесување организациски одлуки за елиминирање на несреќата и нејзините последици.

Ова придонесе за развој на невротичност во широките кругови на населението и формирање на психогени ментални нарушувања во далечните фази на трагедијата во Чернобил.

Важно место во спроведувањето на примарната превенција на психогените нарушувања е дадено на разбирањето дека модерната личност мора да биде способна да се однесува правилно во која било, дури и најтешка, ситуации.

Заедно со негувањето на способноста да не се изгубите во тешки животни ситуации кои се развиваат во екстремни услови, од најважна превентивна важност се компетентноста, професионалните знаења и вештини и моралните квалитети на луѓето кои управуваат со сложени механизми и технолошки процеси.

Особено страшни последици се предизвикани од некомпетентните одлуки и изборот на погрешен начин на дејствување во почетните фази на екстремна преткатастрофална ситуација или за време на веќе развиена катастрофа. Следствено, при професионалниот избор и обука на менаџери и изведувачи на најкритичните области на работа во многу области на економската активност, неопходно е да се земат предвид психолошките карактеристики и професионалната компетентност на одреден кандидат. Предвидувањето на неговото однесување во екстремни услови треба да зазема важно место во системот на општа превенција на развојот на опасни по живот ситуации и психогените нарушувања предизвикани од нив.

Правилната и доволно целосна информираност на населението за евентуални човечки реакции на екстремна ситуација е првата неопходна превентивна мерка. Запознавањето на луѓето со таквите информации однапред (не по појавата на екстремна ситуација!) е втората превентивна мерка. Ажурноста и активноста во спроведувањето на заштитните мерки е третата превентивна мерка.

Обуката на персоналот на санитарните пунктови, санитарните одреди и единиците за прва помош треба да се врши во согласност со основното правило на дидактиката: прво, се развиваат програми за обука и се планира стекнување теоретско знаење, потоа се формираат практични вештини и способност за давање помош се практикува, доведена до автоматичност. Особено, персоналот на санитарните пунктови и санитарните одреди, единиците за прва помош мора да ги знаат главните синдроми на ментални нарушувања во екстремни ситуации и да можат да користат современи средства за давање помош при моторна агитација. Исклучително е важно развојот на практични вештини да се врши на специјални тактички и сложени вежби за цивилна одбрана во комплицирани, што е можно поблиску до реалните услови, ноќе, во секое време итн. Во исто време, неопходно е кај луѓето да се негуваат високи морални, политички и психолошки квалитети, подготвеност да се покаже храброст, издржливост и самоконтрола, иницијатива и снаодливост, доверба и издржливост при пружање медицинска нега на жртвите.

Не е без причина што тие веруваат дека неконтролираниот страв укажува на недостаток на доверба во себе, своето знаење и вештини. Може да доведе и до панични реакции, за да се спречи тоа, неопходно е да се запре ширењето на лажни гласини, да се биде цврст со „водачите“ на алармистите, да се насочи енергијата на луѓето кон спасувачката работа итн. Познато е дека ширењето на паниката е олеснето од многу фактори предизвикани од психолошката пасивност на една личност во екстремни ситуации и недостатокот на подготвеност да се бори со елементите.

Посебно треба да се спомене можностите за примарна превенција од лекови од психогени нарушувања. Во последниве децении, значително внимание се посветува на таквата превенција. Сепак, мора да се има предвид дека употребата на психофармаколошки лекови за превенција е ограничена. Таквите лекови може да се препорачаат само на мали групи луѓе. Во овој случај, треба да се земе предвид можноста за развој на мускулна слабост, поспаност, намалено внимание (средства за смирување, антипсихотици), хиперстимулација (психоактиватори) итн. Прелиминарното разгледување на дозите на препорачаниот лек, како и природата на е потребна предвидената активност. Може да се користи многу пошироко за спречување на ментални нарушувања кај луѓето кои преживуваат по природна катастрофа или катастрофа.

Медицинските и социјалните превентивни мерки исто така играат важна улога во оддалечените фази на природни катастрофи и катастрофи. Така, веќе една година по трагедијата во Чернобил, во многу од погодените области и околните области, не толку многу проблеми со зрачењето како психолошки и психијатриски проблеми станаа најитните, што во некои случаи доведе до широка распространетост на т.н. радиофобии. . По правило, ваквите состојби се широко распространети, иако се најизразени кај хистерични и анксиозно-сомнителни лица. Токму тие го доживуваат развојот на патокарактериолошките промени на личноста. Во овие случаи, доста често е можно да се набљудуваат механизмите на предизвикување болни нарушувања. Предвидувајќи ја можноста за појава на овие психогени нарушувања во оддалечените фази на природни катастрофи и катастрофи, неопходно е, при развивањето и спроведувањето на целиот опсег на мерки за закрепнување, да се обезбеди активна социо-психолошка поддршка на жртвите и да се спроведе тактичка објаснувачка работа.

Анализата на многу тешки природни катастрофи и катастрофи покажува дека бројот на психогени при нив е голем, а населението и медицинскиот персонал практично се неподготвени за можноста за нивен развој.

Во современи услови, постојат сите причини за поширока употреба на податоци од психологија, психотерапија, ментална хигиена и други дисциплини со цел да се оптимизираат активностите на луѓето во екстремни ситуации, неопходни за надминување на зголемениот психолошки и физички стрес.

Тешките природни катастрофи и катастрофи, а да не ги спомнуваме можните масовни санитарни загуби за време на војната, се тешко искуство за многу луѓе. Менталната реакција на екстремни услови, особено во случаи на значителни материјални загуби и загуба на живот, може трајно да ја лиши личноста од способноста да дејствува рационално и ефективно, и покрај „психолошката заштита“ што помага да се спречи неорганизираност на менталната активност и однесување. Многу истражувачи заклучија дека превентивната здравствена заштита е најефективното средство за спречување на влијанието на траумата врз менталното здравје на една личност. Група американски истражувачи (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), врз основа на генерализација на сопствените податоци, дошле до заклучок дека превентивната медицинска нега во предвидување на ментална траума, за време на итен настан и за време на надминување на нејзината последиците може да се разгледаат во следните три насоки.

I. Примарна превенција

Ве информираме што да очекувате.

Обука за вештини за контрола и владеење.

Ограничете ја изложеноста.

Хигиена на спиење.

Пополнување на психолошката потреба за поддршка и одмор.

Информирање и обука на саканите да ја зајакнат „природната поддршка“.

II. Секундарна превенција

Враќање на безбедноста и јавните услуги.

Обука за примарната здравствена заштита.

Сортирање на болни и ранети.

Рана дијагноза на ранетите.

Дијагноза на соматизација како можна ментална вознемиреност.

Обука на наставници за рана деконтаминација на вознемиреност.

Збирка на информации.

III. Терцијарна превенција

Третман на коморбидни нарушувања.

Зголемено внимание на семејната неволја, загуба и деморализација, насилство врз најблиските или децата во семејството.

Надомест.

Деактивирање на процесите на „повлекување“ и социјално избегнување.

Психотерапија и неопходен третман со лекови.

Практичните мерки насочени кон спречување на психијатриски и медицинско-психолошки последици од вонредни ситуации може да се поделат на оние спроведени во периодот пред појавата, за време на дејството на психотрауматските екстремни фактори и по престанокот на нивното влијание.

Пред да дојде до екстремна ситуација, неопходно е да се подготви медицинската служба на Цивилната одбрана (ЦД) и спасувачите за работа во екстремни услови. Тоа треба да вклучува:

Обука на персоналот на санитарните пунктови и одредите за давање медицинска помош на жртвите со психогени нарушувања;

Формирање и развој на високи психолошки квалитети, способност за правилно однесување во екстремни ситуации, способност за надминување на стравот, одредување приоритети и намерно дејствување; развој на организациски вештини за психопрофилактичка работа со населението;

Менталното стврднување е од големо значење, т.е. развој од страна на личност со храброст, волја, смиреност, издржливост и способност да се надминат чувствата на страв.

„... Од Минск во мојот автомобил јас (инженер, работник во нуклеарна централа) возев кон градот Припјат... Пријдов до градот некаде околу два часа и триесет минути ноќе... видов пожар над четвртата енергетска единица. Беше јасно видлива цевка за вентилација осветлена со пламен со попречни црвени ленти. Добро се сеќавам дека пламенот беше повисок од оџакот. Односно, достигна висина од околу сто и седумдесет метри над земјата. Не се свртев дома, туку решив да возам поблиску до четвртиот енергетски блок за да погледнам подобро... Застанав на околу стотина метри од крајот на единицата за итни случаи (на ова место, како што ќе се пресмета подоцна , во тоа време позадинското зрачење достигна 800-1500 рентгени на час главно од графит, гориво и летечки радиоактивен облак расеан од експлозијата). На блиска светлина на огнот видов дека зградата е трошна, нема централна сала, нема сепараторски соби, сепараторските тапани, поместени од своите места, светкаа црвеникаво. Таквата слика навистина ми го повреди срцето... Застанав една минута, имаше угнетувачко чувство на неразбирлива вознемиреност, вкочанетост, моите очи впиваа сè и се сеќаваа на тоа засекогаш. Но, вознемиреноста продолжи да се вовлекува во мојата душа и се појави неволен страв. Чувство на невидлива закана во близина. Мирисаше како по силен удар на гром, се уште адстрингентно чад, почна да ми гори очите и да ми го суши грлото. Кашлав. И го спуштив стаклото за да видам подобро. Беше таква пролетна ноќ. Ја свртев колата и тргнав кон мојот дом. Кога влегов дома, моите спиеја. Беше околу три часот по полноќ. Тие се разбудиле и рекле дека слушнале експлозии, но не знаеле што се тие. Набрзо дотрча еден возбуден сосед, чиј сопруг веќе беше на блокот. Таа не извести за несреќата и предложи да се испие шише вотка за да се деконтаминира телото...“

„Во моментот на експлозијата, на двесте и четириесет метри од четвртиот блок, веднаш спроти турбинската просторија, двајца рибари седеа на брегот на доводниот канал и фаќаа помлади. Слушнаа експлозии, видоа заслепувачки излив на пламен и летечки парчиња врело гориво, графит, армиран бетон и челични греди како огномет. Двајцата рибари продолжиле со риболовот, не знаејќи што се случило. Мислеле дека најверојатно експлодирало буре бензин. Буквално пред нивните очи, распоредени пожарникарски екипи, ја почувствуваа топлината на пламените јазици, но блажено продолжија со риболов. Рибарите добија по 400 рентгени. Поблиску до утрото им се појавило неконтролирано повраќање, според нив, градите како да гореле од топлина, како оган, очните капаци се сечат, главата била лоша, како по див мамурлак. Сфаќајќи дека нешто не е во ред, едвај стигнаа до медицинската единица...“

„Жител на Припјат Х., виш инженер на производниот и административниот оддел на одделот за изградба на нуклеарната централа Чернобил, сведочи: „Во саботата, 26 април 1986 година, сите веќе се подготвуваа за празникот 1-ви мај. Топол убав ден. Пролет. Градините цветаат... Кај мнозинството градежници и монтажери, никој ништо уште не знаел. Потоа протече нешто за несреќа и пожар во четвртиот енергетски блок. Но, никој навистина не знаеше што точно се случило. Децата одеа на училиште, децата играа надвор во песок и возеа велосипеди. Вечерта на 26 април, сите веќе имаа голема активност во косата и облеката, но тогаш не го знаевме тоа. Недалеку од нас на улица продаваа вкусни крофни. Обичен слободен ден... Група соседни деца се возеа со велосипеди до надвозникот (мостот), оттаму јасно се гледаше блокот за итни случаи од станицата Јанов. Ова, како што подоцна дознавме, било најрадиактивното место во градот, бидејќи таму минувал облак од нуклеарно ослободување. Но, ова стана јасно подоцна, а потоа, утрото на 26 април, момците едноставно беа заинтересирани да гледаат како гори реакторот. Овие деца подоцна развија тешка радијациона болест“.

Организација на јасна работа за давање медицинска нега на жртвите со психогени нарушувања;

Објективни информации од населението за медицинските аспекти на природна катастрофа (катастрофа);

Помош на лидерите на граѓанското општество во сузбивање на паника, изјави и акции;

Вклучување на лесно повредени луѓе во операции за спасување и итно опоравување.

По завршувањето на опасна по живот катастрофална ситуација57, психопрофилаксата треба да ги вклучи следните мерки:

Целосни информации за населението за последиците од природна катастрофа (катастрофа) и други влијанија и нивното влијание врз здравјето на луѓето;

Максимално искористување на сите можности за вклучување на големи групи жртви со цел да се донесат генерализирани колективни одлуки за организација на спасувачки операции и медицинска нега;

Превенција на релапси или повторени ментални нарушувања (т.н. секундарна превенција), како и развој на психогенски предизвикани соматски нарушувања;

Превенција со лекови на одложени психогени реакции;

Една од најважните социо-психолошки превентивни задачи е информирањето на населението за ситуацијата, кое се спроведува постојано. Информациите мора да бидат целосни, објективни, вистинити, но и, во разумни граници, смирувачки. Јасноста и краткоста на информациите ги прави особено ефективни и разбирливи. Отсуството или доцнењето на информациите неопходни за донесување рационални одлуки за време или по природна катастрофа или катастрофа доведува до непредвидливи последици. На пример, ненавремените и полувистинити информации од населението за состојбата со радијацијата во зоната на несреќата во Чернобил доведоа до многу трагични резултати и директно за здравјето на населението и за донесување организациски одлуки за елиминирање на несреќата и нејзините последици.

Ова придонесе за развој на невротичност во широките кругови на населението и формирање на психогени ментални нарушувања во далечните фази на трагедијата во Чернобил. Во таа насока, на териториите каде што живее населението, до еден или друг степен погодени од несреќата (зони на контаминација, места на живеење на раселените лица), беа создадени центри за психолошка рехабилитација, комбинирајќи ја социо-психолошката и информативната помош и фокусирани на спречување на претклинички форми на ментална неприлагоденост .

Заедно со негувањето на способноста да не се изгубите во тешки животни ситуации кои се развиваат во екстремни услови, компетентноста, професионалните знаења и вештини, моралните квалитети на луѓето кои управуваат со сложени механизми и технолошки процеси, како и способноста да даваат јасни и конструктивни инструкции се најважни. важно превентивно значење.