Нервни тикови кај новороденчиња. Симптоми, видови и третман на нервни тикови кај дете, како и совети како ефикасно да се ослободите од нив

Тиковите се стереотипни, повторувачки движења. Обично првпат се појавуваат кај деца на возраст од 3-5 години. Тиковите се карактеризираат со брановиден тек: периодите на егзацербации, кои обично траат околу 1,5 месеци, се заменуваат со периоди на ремисија.

Видови тикови кај децата

Во зависност од тежината на тиковите, тиковите можат да бидат локални и широко распространети. Со локални тикови, еден регион е вклучен, како што е главата. Најчестиот локален тик е трепкањето. Вообичаените тикови вклучуваат повеќе региони. Често се појавуваат вообичаени тикови се скокање, грчење на раката или рамото.

Тиковите можат да бидат единечни или повеќекратни. За сингловите е карактеристично едно стереотипно движење, за повеќекратните - нивна комбинација. Тиковите можат да се променат со текот на времето. На пример, трепкањето се заменува со однесувањето на носот, тогаш двата тика се случуваат истовремено. Може да бидат вклучени и други делови од телото.

Покрај моторните тикови, постојат и гласни тикови. Тие се карактеризираат со стереотипен изговор на какви било звуци (кашлање, грофтање, итн.). Тие можат да се комбинираат со моторни тикови или да постојат изолирано.

Причини за тикови кај децата

Родителите често ја поврзуваат појавата на детски тикови со стрес и емоционални превирања. Всушност, причината за тиковите е промена во метаболизмот (допамин и норепинефрин) во субкортикалните структури на мозокот. Човекот е роден со слична предиспозиција, а често е и наследна.

Не секогаш тиковите се предизвикани од стрес фактор. Не секогаш постои врска помеѓу појавата на тикови и доживеаниот стрес. Детето може да расте во просперитетно и среќно семејство, но еден ден, без никакви надворешни причини, поради особеностите на развојот на мозокот, механизмот се вклучува и се појавуваат клинички симптоми.

Честопати не се потребни дополнителни испитувања. Во некои случаи, ЕМС невролозите спроведуваат електроенцефалограм со цел да се исклучи епилепсија кај дете. Прогнозата на текот на болеста во повеќето случаи е поволна. Во 80% од случаите, тиковите поминуваат сами по достигнувањето на адолесценцијата и не бараат третман. Тие можат да се појават само спорадично во период на зголемен замор, замор и емоционален стрес.

Третман на нервни тикови кај

Според меѓународните протоколи, во повеќето случаи тиковите не се лекуваат со терапија со лекови. Ова се должи на зачестеноста на нивната манифестација. Лековите се препишуваат само во случаи кога тиковите предизвикуваат значителни физички или психолошки непријатности кај пациентот. На пример, детето толку често трепка што очите го болат. Или, на пример, грофтањето е толку гласно што им е тешко на другите да бидат наоколу, па детето има потешкотии да комуницира. Вокалните тикови можат значително да го ограничат социјалниот живот на детето и да влијаат на неговата самодоверба.

Секоја терапија за тикови е симптоматска, не ја елиминира причината за болеста. Целосно безбедни лекови кои имаат докажана ефикасност влијаат на изворот на проблемот не постојат. Сите тие имаат голем број на несакани ефекти, па затоа се неопходни строги индикации за нивно назначување.

Важно е да се процени колку тикови предизвикуваат непријатност кај детето. Честопати, родителите инсистираат да препишат терапија со лекови бидејќи се загрижени дека бебето доживува непријатности и тешкотии во комуникацијата со врсниците. Но, за самото дете тиковите не се проблем или пречка за успешна социјализација.

Постојат голем број на лекови кои имаат одреден ефект врз текот на болеста. Но, ниту еден од нив не поминал сериозно клиничко истражување. Затоа, често родителите доаѓаат со поплаки дека на почетокот лекот бил ефикасен, но со следната егзацербација на болеста, ефектот не бил забележан. Ова се должи на фактот дека првата фаза од земањето на лекот често се совпаѓа со периодот на ремисија, па родителите добиваат впечаток дека тој е ефикасен. Таквите лекови не се пропишани во рамките.

Постојат голем број на болести кои се предизвикани од стрептококна инфекција. Телото почнува да произведува антитела за стрептокок, што може да влијае на субкортикалните структури. Затоа, ако постојат фактори кои укажуваат на поврзаност помеѓу детските тикови и стрептококната инфекција, се спроведува студија за присуство на антитела на стрептокок, доколку се најдат, се пропишува антибиотска терапија.

Постои метод без лекови за корекција на нервните тикови кај децата - терапија БФБ (биофидбек), кога часовите се изведуваат со помош на специјална компјутерска програма со цел да се влијае на функционалната компонента на мозокот. Доколку е потребна биофидбек терапија, невропсихолог е вклучен во управувањето со пациентот.

Како по правило, нервните тикови се забележани кај деца на возраст од 2-17 години, просечната возраст е 6-7 години. Инциденцата на болеста во детството е 6-10%. Во 96% од случаите, нервниот тик се јавува пред 11-годишна возраст. Најчеста манифестација на болеста е трепкањето. На возраст од 8-10 години може да се забележат вокални тикови, чија почетна манифестација е кашлање и шмркање. Болеста продолжува во пораст, врвот паѓа на 10-12 години, потоа има намалување на симптомите. Во 90% од случаите, прогнозата за локални крлежи е поволна. Кај 50% од пациентите, симптомите на обичните нервни тикови целосно се повлекуваат.

Симптоми на нервни тикови кај децата

Тиковите се повторувачки, ненадејни, кратки, стереотипни движења или искази кои се чини дека се доброволни.

Видови нервни тикови кај дете

органски

Органските тикови се манифестираат како резултат на трауматска повреда на мозокот, како резултат на минати или сегашни органски заболувања на мозокот. Ваквите нервни тикови се стереотипни и упорни, имаат елементарен карактер.

Психогена

Тие се појавуваат на позадината на хронична или акутна психотрауматска ситуација. Психогените нервни тикови се поделени на невротични и опсесивни, кои се поретки.

слични на невроза

Тие се развиваат без очигледно егзогено влијание на позадината на тековната и/или раната соматска патологија. Често, дете со тик има историја на хиперактивност и нервоза во раното детство. Надворешните манифестации на таквите тикови се многу променливи. Тие се повторливи по природа и можат да бидат сложени или едноставни.

рефлекс

Ваквите тикови се јавуваат на принципот на условени рефлекси, кои се биолошки несоодветни, но се поврзани со продолжена локална иритација на ткивото, на пример, грчеви по конјунктивитис, шмркање по ринитис итн. Рефлексниот тик е стереотипно неволно движење кое првично беше одговор на специфичен стимул.

Хиперкинеза слична на тик

Тие се забележани кај патолошки заболувања. Ваквите нервни тикови вклучуваат насилни движења на рацете и лицето со, на пример, дополнителни необични движења за да се олесни изговорот на зборовите и говорот воопшто.

идиопатска

Идиопатските тикови се развиваат без специфична причина, освен можноста за наследна предиспозиција.

Главниот принцип на третман на тикови кај децата е диференциран и интегриран пристап. Пред да се препише лекови или друга терапија, неопходно е да се утврдат можните причини за појава на болеста и да се изберат методи за педагошка корекција. Во случај на умерен тик, третманот обично се спроведува на амбулантска основа за да може детето да биде во познато опкружување и да оди во градинка. Во повеќето случаи, тие се пропишани за орална администрација, бидејќи терапијата со инјектирање негативно влијае на емоционалната состојба на детето и може да предизвика напад на нервен тик.

Психичко влијание

Честопати, сериозноста на нервните тикови се намалува кога родителите ги намалуваат барањата за бебето, престануваат да се фокусираат на недостатоците и почнуваат да ја перципираат неговата личност како целина без „лоши“ и „добри“ квалитети. Позитивен ефект има спортот, придржувањето кон дневната рутина, прошетките на свеж воздух. Во некои случаи, третманот треба да вклучува помош од психотерапевт, бидејќи одредени видови на нервни тикови се отстрануваат со предлог.

Медицински третман

Со третман со лекови, на детето му се препишуваат ноотропни и психотропни лекови. При изборот на таква терапија се земаат предвид истовремените заболувања, етиологијата, возраста на бебето и природата на нервниот тик. Се спроведува курс на третман со лекови со постојани, изразени и тешки тикови, кои се комбинираат со нарушувања во однесувањето, академски неуспех, влијаат на благосостојбата, ја комплицираат социјалната и ги ограничуваат можностите за самореализација. Овој тип на третман не се пропишува доколку тиковите не ја нарушуваат нормалната активност на бебето, туку само родителите се загрижени.

Не се фокусирајте на тикови

Родителите треба да се обидат да не ги забележат нервните тикови на бебето, без оглед на нивната тежина. Запомнете дека позитивните промени во однесувањето на вашето дете можеби нема да се појават толку брзо колку што би сакале.

Создадете позитивна емотивна средина

Игрите и забавата ќе помогнат да се „оживее“ бебето, вдишувајќи оптимизам и бодрост во него. Важно е да се избере за дете кое страда од нервен тик, емотивно значајни хоби и хоби, меѓу кои спортовите се најефективни.

Контролирајте ја психофизичката благосостојба на бебето

Вашето бебе разбира дека нервниот тик е болно и необично движење. Тој се засрами од тоа во јавноста, обидувајќи се да се воздржи, од што почнува да доживува силна внатрешна напнатост која го заморува. Обидете се да се погрижите бебето кое има тик да чувствува што помала непријатност од сечие внимание и да не се чувствува различно од сите други.

Правете вежби за смирување со вашето дете

Ако бебето кое боледува од нервен тик е навредено или навредено од нешто и е подготвено да пукне во солзи, понудете му да изврши посебни вежби, туку направете ги со него. На пример, застанете на едната нога како чапја, ставајќи ја другата под себе, а потоа скокајте нагоре и надолу неколку пати. Сигурен и брз начин за опуштање е брзо затегнување и ослободување на мускулите.

Одредување на степенот на анксиозност кај детето

Внимателно прочитајте ги изјавите и одговорете со „Да“ на оние што се однесуваат на вашето бебе. Потоа избројте колку пати сте одговориле „Да“. За секое „да“, ставете 1 поен и одредете ја вкупната сума.

Пресметка на резултатите од тестот „Определување на вознемиреност кај дете“

• 1-6 поени- ниско ниво на анксиозност
• 7-14 поени- просечно ниво на анксиозност
• 15-20 поени- високо ниво на анксиозност

На децата со високо ниво на анксиозност им е потребна помош од родители и психолог.

Tenoten Children's ќе помогне да се намали нивото на анксиозност и да се забрза закрепнувањето на вашето бебе!

Секој родител сака неговото дете да расте здраво и среќно. Но, ниту едно дете не е имуно од болест. И ако повеќето мајки се подготвени за вирусни инфекции или настинки и успешно се справуваат со нив, тогаш нервниот тик кај саканото дете може да ги исплаши дури и многу искусни родители. За да му помогнете на вашето дете, да му го вратите здравјето и да спречите компликации, треба да имате информации за тоа што предизвикува нервен тик и како да се однесувате во оваа ситуација.

Што е патологија

Нервните тикови може да се опишат како неправилни, повторувачки, ненадејни движења на одредени делови од телото. Всушност, ова е еден вид хиперкинеза, односно неволни мускулни контракции. За време на спиењето, нема опсесивни движења, детето страда од нив само за време на будност. Нервниот тик може да не го препознаат децата или да го сфатат како физиолошка потреба.

Психолозите велат дека е можно да се запре опсесивниот тик, но тоа е еднакво на прекинување на чинот на кивање, односно доведува до значителна внатрешна непријатност.

Тиковите сами по себе не предизвикуваат значителни непријатности за бебето, тој можеби дури и не ги забележува. Загрижените родители, гледајќи „ненормални“ повторливи движења, најчесто ги доживуваат како лоша навика и се обидуваат да го одвикнат детето од неа, постојано коментирајќи или влечејќи. Ова е олеснето со фактот дека неколку различни мускулни групи можат да бидат вклучени во процесот во исто време, а тоа ѝ дава на патологијата изглед на намерни и свесни движења.

Со сила на волја, бебето е во состојба да ја потисне опсесивната хиперкинеза некое време. Но, внатрешната напнатост во таква ситуација расте, а по одредено време тиковите се враќаат, и тоа поизразени.

Нервниот тик е еден вид хиперкинеза, неволни мускулни контракции.

Според истражувачите, околу четвртина од сите деца од предучилишна, основно и средношколска возраст се склони кон тикови. Овој феномен често се забележува на 3-4 години и на 5-7 години - во фаза на адаптација во предучилишните установи и училишта. Момчињата се погодени околу три пати почесто од девојчињата. Во повеќето случаи, тик хиперкинезата не предизвикува сериозна штета на здравјето и исчезнува без трага со возраста, затоа, само мал дел од таквите деца бараат медицинска помош. Но, понекогаш тиковите се многу изразени, се појавуваат во постарата адолесценција и предизвикуваат значителна штета на психо-емоционалната и физичката состојба на детето.

Кај децата под една година мајките често го забележуваат таканаречениот тремор (треперење) на брадата, екстремитетите, усните, што е физиолошка состојба и на крајот исчезнува за 3-4 месеци. Ако тоа не се случи и треперењето почне да е придружено со стереотипни грчеви, тогаш можеме да зборуваме за вродени патологии на нервниот систем. Потоа потребна е итна консултација со специјалист.

До две години нервните тикови се исклучително ретки, но ако овој феномен е присутен кај бебе, тогаш најверојатно причината е вродено нарушување на нервниот систем

На тежината и времетраењето на текот на болеста влијае возраста на детето во кое се манифестирала. Во овој случај, времето на почетокот на болеста често укажува на нејзината причина:

• кај бебиња под три години, нервните тикови укажуваат на сериозен невролошки проблем, обично вроден;
• Од 3 до 10 години децата страдаат од психогени тикови, додека во пубертетот по правило се забележува регресија на симптомите.

Лекарите велат дека тиковите се гранична состојба, па затоа феноменот мора да се разгледува од гледна точка на неколку специјалисти: невролог, педијатар, психолог и психијатар.

Видео: тикови кај децата

Класификација на нервните тикови кај децата

Нервните тикови кај бебињата имаат различни форми и манифестации. Дури и искусен специјалист понекогаш не е во состојба брзо да ја разбере ситуацијата. Класификацијата на патологијата првенствено се заснова на состојбата на нервниот систем на детето, односно присуството или отсуството на органско оштетување на мозокот. Во овој поглед, хиперкинезата е поделена на примарна (идиопатска или функционална) и секундарна.

Приматот на нервните тикови се вели ако тие се единствената манифестација на нервните нарушувања. Овој тип на тикови обично се јавува по 5 години. Кога хиперкинезата се појавува пред петгодишна возраст, неопходно е да се разгледа опцијата за нивната секундарна природа, односно на позадината на друга невролошка болест.

Тиковите се моторни (мускулни, моторни) и вокални (фонични, односно гласовни).

Според јачината на манифестациите, примарните тикови се:

• единечно или локално, во кое во процесот е вклучен само еден мускул или цела група, но во текот на целиот период на болеста доминира токму таквото опсесивно движење;
• повеќекратни (заеднички), кои се појавуваат истовремено во различни мускулни групи.

И фоничната и моторната хиперкинеза се сложени или едноставни.

Тиковите можат да бидат едноставни и сложени, моторни и гласни, понекогаш комбинирани едни со други.

Генерализираната форма е збир на сложени вокални и моторни тикови од заедничка природа.Таков комплексен симптом манифестира наследна патологија - Туретов синдром.

Тиковите може да имаат различно времетраење. Во овој поглед, постојат:

• Преодна (минлива) форма, која може да трае од 2 недели до 1 година, а потоа исчезнува без трага. По некое време, тиковите може да се вратат.
• Хронична, која се карактеризира со времетраење од повеќе од една година. Во исто време, хиперкинезата може да биде од различна природа, со текот на времето да помине во еден дел од телото и да започне во друг.

Причини за патологија

Секундарните и примарните тикови хиперкинези имаат различни провоцирачки фактори.Но, механизмот на развој е секогаш сличен.

Се заснова на инсуфициенција на допаминергичниот систем. Субкортикалните јадра (базалните ганглии) и фронталните лобуси, чија активност ја регулира невротрансмитерот допамин, учествуваат во контролата на доброволните движења, одржувајќи го мускулниот тонус. Недостатокот на оваа супстанца предизвикува зголемување на активноста на базалните ганглии, што повлекува вишок на нервни импулси. Вторите се спроведуваат до скелетните мускули. На местата на контакт помеѓу мускулните и нервните влакна, ацетилхолинот прекумерно се ослободува и се јавуваат неконтролирани мускулни контракции.

Појавата на тик хиперкинеза се заснова на нарушување на нормалното функционирање на допаминергичниот систем.

Примарните тикови може да бидат предизвикани од различни провоцирачки фактори:

• Силни психо-емоционални шокови. Ова е најчеста причина за опсесивни тикови кај децата. Изворот може да биде и акутна психолошка траума, на пример, тежок страв и хроничен стрес: дисфункционална семејна средина, недоволно родителско внимание или, напротив, прекумерна контрола и строгост од страна на постарите членови на семејството.

  Неповолна ситуација во семејството може да предизвика појава на нервен тик кај детето.

• Период на адаптација во градинка или училиште. Ова е таканаречениот „крлеж на 1 септември“. Необично опкружување, нови правила, промена во начинот на живот, секојдневна рутина - ова е секогаш значителен шок за детето.

  Нервниот шок при прием во училиште може да предизвика нервен тик кај бебето

• Погрешна исхрана. Недостатокот на магнезиум и калциум во телото може да доведе до конвулзивна мускулна активност, бидејќи овие елементи во трагови се вклучени во процесот на мускулниот апарат. Оваа ставка може да се припише на страста за психостимуланти. Енергетските пијалоци, силниот чај или кафето доведуваат до исцрпување на нервниот систем, што може да се изрази во емоционална лабилност, раздразливост и нервни тикови. Се разбира, адолесцентите имаат поголема веројатност да страдаат од такви манифестации.
• Постојаната прекумерна работа поради хроничен недостаток на сон, тешки оптоварувања на студии, продолжена работа на компјутер, често читање во слабо осветлена просторија доведува до нарушување на нормалното функционирање на екстрапирамидалниот систем и, како резултат на тоа, до хиперкинеза на тик.

  Големите оптоварувања доведуваат до хронична прекумерна работа и може да предизвикаат појава на нервни тикови.

• наследна предиспозиција. Ако еден од родителите страдал од тикови, тогаш патологијата ќе се пренесе на детето со веројатност од 50%.

  Ако близок роднина на детето страдал од тикови, тогаш бебето може да го има истиот проблем со веројатност од 50%

Секундарната тик хиперкинеза се јавува на позадината на постоечките патологии на нервниот систем. Тоа може да биде:

• вродени и наследни синдроми придружени со нарушувања на мозокот, како што е Туретов синдром или Хантингтонова хореа;
• краниоцеребрални повреди, вродени и стекнати;
• неоплазија на мозокот;
• енцефалитис од различно потекло;
• заразни лезии - цитомегаловирус, стрептококна или херпетична инфекција;
• труење со опијати, јаглерод диоксид;
• земање одредени лекови - антиконвулзиви, антипсихотици, антидепресиви, стимуланси.

Тик хиперкинезата во детството често е придружена со такви нарушувања на нервниот систем како АДХД (нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание), церебрастеничен синдром, разни фобии, анксиозни нарушувања, опсесивно-компулсивно нарушување.

Фобиите во детството може да бидат придружени со тик хиперкинеза

Симптоми

Вообичаено, нервните тикови прво се појавуваат кај деца под 11 години и се изразуваат со трепкање, во третина од случаите се забележуваат вокални тикови и одделно и во комбинација со моторни. Фонските тикови првично се манифестираат со шмркање или кашлање, грофтање. Обично, со тик хиперкинеза, симптомите се интензивираат и достигнуваат максимум на 10-12 години, а потоа манифестациите се намалуваат. На возраст од 17-18 години, половина од сите деца со тикови се целосно ослободени од патологија.

Манифестации на моторни тикови

Моторните тикови може да се манифестираат со такви движења:

• често трепкање на едното или двете очи;
• кривогледство;
• збрчкање на челото или носот;
• истегнување или гризење на усните, истегнувајќи ги со цевка;
• вртење на главата или тресење, климање;
• грчење на екстремитетот или главата;
• свиткување на прстите, стискање и одврзување тупаници.

Сите овие движења може да се комбинираат едни со други.

Моторните тикови може да се манифестираат со различни гримаси

Знаци на фонична хиперкинеза

Фонските тикови се манифестираат на овој начин:

• шмркање или шмркање;
• мало кашлање, чистење на грлото;
• подсвиркване, грофтање;
• шмркање;
• липање, врисоци;
• грофтање;
• пискотници.

Комплексни тикови

• активни гестови;
• скокови;
• сквотови;
• падини;
• компулсивно допирање на предмети.

Зборувачките сложени тикови се манифестираат со повторени повторувања на одредени зборови или слогови, фрази, во некои случаи дури и навредливи. Детето исто така може постојано да потпевнува одредена мелодија.

Ако се комбинираат сложената моторна и звучна тик хиперкинеза, тогаш зборуваме за генерализирана форма на патологија.

Дијагностика

Педијатриски невропатолог поставува дијагноза и се занимава со терапија.Токму кај овој специјалист треба да се приведе детето доколку се присутни следниве фактори:

• опсесивните движења не исчезнуваат повеќе од еден месец;
• тиковите се многу изразени;
• имаат повеќекратен комплексен карактер;
• хиперкинезата предизвикува сериозни физички непријатности;
• детето има проблеми со социјалната адаптација.

Лекарот детално ќе ги праша родителите за почетокот на болеста, за главните манифестации, дали роднините имале тикови, дали имало стресни ситуации, какви лекови зема бебето, дали имало повреди или инфекции.

На преглед, се проценува следново:

• општиот развој на нервниот систем и мускулниот апарат на детето;
• моторни и сензорни функции;
• рефлекси.

На состанокот со невролог, родителите се интервјуираат и се врши темелно испитување на детето

Од користените дополнителни анкети:

• лабораторија:
  • клинички тест на крвта - ви овозможува да го идентификувате воспалителниот процес (висок ESR, леукоцитоза);
  • крв за биохемија - помага да се дијагностицираат патологии на внатрешните органи кои можат да предизвикаат оштетување на мозокот и да доведат до хиперкинеза; внимавајте на нивото на холестерол, гликоза, билирубин, разни ензими, урична киселина и креатинин;
  • јонограм - одредување на нивото на магнезиум и калциум во крвниот серум;
  • испитување на измет за јајца од хелминти;
• хардвер:
  • ЕЕГ (електроенцефалограм) - за одредување на функционалната состојба на одредени делови од мозокот;
  • МНР - со сомневање за трауматска повреда на мозокот, церебрални садови.

Електроенцефалограмот овозможува да се процени функционалната активност на одделни делови на мозокот

Честопати е потребна консултација со други специјалисти:

• детски психијатар или психолог ако крлежот се појавил за прв пат по силен стрес;
• специјалист за заразни болести - ако постои можност за заразна лезија на мозокот;
• токсиколог - во случај на труење со лекови или хемикалии;
• онколог - во случај на сомневање за неоплазма на мозокот;
• генетика - ако тиковата хиперкинеза е присутна кај роднините.

Третман

Терапијата на нервните тикови може да вклучува различни методи:

• корекција на животниот стил;
• психолошка поддршка;
• лекови;
• физиотерапија;
• народни лекови.

Методи без лекови

Методите без лекови главно се користат во примарна форма на патологија или во секундарни тикови како дел од сложениот третман.

Целта на таквата терапија е да се врати нормалното функционирање на централниот нервен систем, метаболичките процеси и нормализирање на психо-емоционалната рамнотежа на детето. За ова, се спроведува курс на индивидуална психо-корекција, работата со родителите е насочена кон создавање мирна семејна средина.

Психотерапија

Курсот на индивидуална психотерапија значително ја подобрува емоционалната состојба на бебето, доведува до нормализирање на спиењето, елиминирање на анксиозноста и целосно ги ублажува тиковите или го намалува нивниот интензитет.

Индивидуалните сесии со психолог или психотерапевт може целосно да го ослободат детето од тикови

Работата се спроведува и со родителите, кои мора да разберат дека тиковите не се лоша навика и не се разгалување, туку болест. Затоа, детето не може да се кара, казнува и принудува да се контролира. Погрешниот однос на родителите кон проблемот може многу да го влоши.

Посебно внимание треба да се посвети на дневниот режим: детето треба да има доволно одмор и да не се преоптоварува. Спиењето треба да биде со правилно времетраење, бидејќи во тоа време се случува обновувањето на нервниот систем.

Исхрана на децата

Правилно составената исхрана и исхрана се составен дел од сложениот третман на тиковите.Препорачливо е да го научите детето да јаде во одредени часови, но во никој случај не треба да го оставите гладно ако сака да јаде пред време, или да го терате кога е време за вечера, но нема апетит.

Главните правила на исхрана се редовност, рамнотежа и корисност, односно храната мора да ги содржи сите хранливи материи, витамини и микроелементи неопходни за нормален раст и развој на детето.

Посебно е неопходно да се осигура дека храната богата со калциум е присутна во исхраната, бидејќи недостатокот на овој елемент придонесува за појава на тик хиперкинеза. Затоа, менито мора да содржи:

• тврдо и преработено сирење;
• млеко, урда, павлака;
• зелка;
• црн леб;
• сушено овошје;
• црна чоколада.

Млечните производи како извор на калциум мора да бидат присутни во исхраната на децата

Не смееме да заборавиме на магнезиумот и глицинот, кои исто така играат значајна улога во невромускулниот пренос. Магнезиумот се наоѓа главно во растителната храна, а глицинот - во протеините. Исхраната треба да содржи храна што ги содржи овие супстанции:

• лиснат зеленчук, цвекло;
• леб со трици;
• житарици (особено леќата);
• сусам, ореви;
• суви кајсии;
• црвена риба;
• јајца;
• мисиркино месо, зајачко, пилешки гради, телешко месо.

На детето не треба да му се нуди силен чај и кафе.

Терапија со лекови

Ако лекарот дошол до заклучок дека само психотерапијата, физиотерапијата и лушпите од лековити растенија не се доволни, тогаш на детето му се препишуваат лекови, почнувајќи од најлесните во минималната доза. За борба против примарните и секундарните тикови, се користат лекови од различни групи, главно седативи, антипсихотици, кои го подобруваат метаболизмот и снабдувањето со крв во мозокот.

Во третманот на примарни тикови се користат:

• седативи (седативи):
  • Ново-Пасит, Глицин, Тенотен - ублажување на анксиозноста, подобрување на спиењето;
• ноотропни лекови:
  • Пантокалцин, Ноофен, Фенибут - нормализирање на церебралната циркулација и метаболизам, елиминирање на анксиозноста;
• комплекси кои содржат Б витамини, минерали:
  • Magne B6, Neuromultivit, Pentovit, калциум глуконат - го оптимизираат невромускулниот пренос, го зајакнуваат телото.

За сложени тикови, антипсихотиците се лекови на избор:

• Еглонил;
• Тиаприд;
• Рисперидон;
• пимозид;
• Флуфеназин.

Овие лекови се високо ефикасни во третманот на тикови од различно потекло, тие имаат антиконвулзивни, аналгетски, антихистамински, антиеметици, седативни, антипсихотични ефекти. Со блокирање на одредени процеси во мозокот, антипсихотиците го нормализираат невромускулниот пренос и ја подобруваат емоционалната состојба на детето. Лековите имаат многу несакани ефекти, затоа е невозможно да се препишат на детето самостојно, како и да се наруши режимот и времетраењето на приемот.

Лекови од други групи кои можат да се препишат за третман на тикови:

• антидепресиви: Прозак, Анафранил, Кломинал;
• средства за смирување: Атаракс, Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен.

Фото галерија: лекови за третман на тикови

Халоперидол е невролептичен лек на избор за сложени нервни тикови кај децата. Tenoten - седатив за нормализирање на спиењето и емоционалната позадина кај децата Magne B6 - комплексен препарат кој содржи магнезиум и пиридоксин, ја намалува ексцитабилноста на невроните и го инхибира невромускулниот пренос Новопасит - хербален препарат со смирувачки и релаксирачки ефект Атаракс - анксиолитик (смирувач) со изразени седативни својства Глицин (аминооцетна киселина) е регулатор на метаболичките процеси во централниот нервен систем Сонапакс - антипсихотичен лек за нормализирање на нервниот систем Калциум глуконат е неопходен за да се надополни нивото на јони на калциум во крвта Пантокалцин е ноотропно средство кое се користи како дел од сложената терапија за екстрапирамидални нарушувања.

Физиотерапија

Правилно избраната физиотерапија може значително да ги намали симптомите на болеста и да ја подобри состојбата на мал пациент.

Терапијата со електроспиење има добар ефект: смирува, ја нормализира емоционалната позадина, метаболизмот, ја подобрува циркулацијата на крвта и исхраната на мозокот. Како по правило, се пропишуваат 10-12 сесии од 60-90 минути.

Електросонот позитивно влијае на метаболичките процеси во мозокот

Се применуваат и следните процедури:

• апликации со озоцерит (планински восок) на зоната на јаката;
• галванизација или јонтофореза со калциум, бром;
• аерофиттерапија - вдишување на есенцијални масла;
• хирудотерапија - употреба на медицински пијавици;
• терапевтски бањи со мајчина трева, борови иглички.

Посебен метод на магнетна терапија, транскранијална стимулација на мозокот, насочен кон балансирање на активноста на сите мозочни центри, има висока ефикасност. Ова е селективна процедура која влијае само на хиперактивните области на мозокот.

Масажа

Релаксирачката масажа влијае на телото на детето на ист начин како и процедурите за физиотерапија: ја ублажува напнатоста, ја подобрува церебралната циркулација и го нормализира мускулниот тонус. Се препорачува масажа на грбот, главата, нозете. Не се препорачува масажа на области склони кон тикови, за да не се создаде дополнителна иритација и егзацербација на болеста. Текот на терапевтската масажа треба да биде најмалку 10 сесии.

Масажата со хиперкинеза е насочена кон релаксирање на мускулите, подобрување на исхраната на ткивата и снабдување со крв во мозокот.

За бебиња, масажа за третман и превенција на тикови се пропишува од еден и пол месец. Процедурите што ги спроведува специјалист ја нормализираат работата на периферниот и централниот нервен систем. Времетраењето на сесијата зависи од возраста на детето: до 3 месеци, постапката треба да трае не повеќе од 5-7 минути, постепено се зголемува до 20 минути. За време на масажата, треба да го набљудувате однесувањето на бебето: ако покаже загриженост, сесијата завршува.

Камената терапија (масажа со топли камења) е метода која ретко се користи во детството. Може да се прави од 7-8 години. Придобивките од процедурите се во ефективно опуштање и општо зајакнување на телото на детето.

Видео: Д-р Комаровски за масажа

Акупунктура

За нормализирање на метаболизмот, подобрување на исхраната на мозокот, стабилизирање на состојбата на нервниот систем, лекарот може да препорача акупунктура. Методот се состои во рефлексен ефект врз биолошки активните точки, поради што се обновува рамнотежата на нервниот систем, се ослободува емоционалниот стрес. Обично, рефлексотерапијата се користи во комбинација со хербални лекови кои го нормализираат невромускулниот пренос.

Акупунктурата е метод на влијание на рефлексните зони со цел да се нормализира работата на нервниот систем

Остеопатија

Остеопатијата е широко користена во третманот на тик хиперкинеза.Остеопатот не делува на последицата на болеста (мускулите), туку на самата причина - преку специјални техники помага да се врати церебралната циркулација, да се намали активноста на одредени центри и да се врати нормалниот невромускулен пренос.

Остеопатијата се заснова на лековито дејство на рацете на лекарот на проблематичните области, поради што метаболичките процеси се нормализираат и се елиминираат функционалните нарушувања.

Народни методи

Лушпа и инфузии од билки со седативно дејство имаат корисен ефект врз нервниот систем на детето и ги намалуваат манифестациите на тик хиперкинеза.

Инфузија од билки од мајчина канта:

1. Суви сецкани суровини (2 големи лажици) истурете вода што врие (200 ml).
2. Инсистирајте 2 часа.
3. Вирус преку газа, стискаш.
4. Чувајте го производот еден ден на темно место на собна температура.
5. Дајте му на детето половина час пред јадење три пати на ден за еден месец:
   • од 7 години - 1 кафена лажичка;
   • од 14 години - 1 десертна лажица.

Корен од валеријана - инфузија:

1. Сомелете го коренот на растението, истурете една лажица суровини со топла вода (250 ml).
2. Чувајте 10 минути во водена бања.
3. Филтрирајте го изладеното средство преку газа.
4. Да се ​​чува на ладно темно место.
5. За еден месец, дајте му го лекот на детето секој ден половина час после јадење и пред спиење по 1 лажичка (вкупно 4 пати).

Смирувачка колекција од камилица и нане:

1. Измешајте 3 дела цветови од камилица, 2 дела листови нане и маточина.
2. Сварете голема лажица од колекцијата со чаша врела вода.
3. Инсистирајте 40 минути.
4. Процедете го и испијте го детето 30–50 ml три пати на ден половина час после јадење.

Инфузија од глог:

1. Сушено овошје (1 лажица) истурете вода што врие (250 ml).
2. Кисна најмалку 2 часа, вирус.
3. Дајте му на дете над 7 години по една лажица три пати на ден половина час пред јадење.
4. Времетраењето на приемот не треба да надминува 3-4 недели.

Компресира од гераниум за елиминација на крлежи:

1. Сомелете свежи листови од домашен здравец и нанесете на местото погодено од хиперкинеза.
2. Одозгора закачете газа свиткана во неколку слоеви и завиткајте со мека крпа (шал, марамче).
3. Издржете го компресот 60 минути.
4. Исплакнете го местото каде што се нанесува компресот со топла вода.
5. Се препорачува да се спроведат такви постапки 1-2 часа пред спиење во текот на неделата.

Фото галерија: билки за третман на нервни тикови

Инфузијата од камилица има стабилизирачко, антиинфламаторно и смирувачко дејство. Коренот на валеријана ја ублажува нервната напнатост Свежите листови од гераниум може да се користат како облоги за тикови. Нането ефикасно го смирува нервниот систем Плодовите од глог имаат изразено седативно дејство
Motherwort билка - долго познат ефикасен седатив

Авторот на овие редови имаше шанса да се соочи со проблемот на зголемена нервоза кај детето по преминот од градинка во училиште. Сонот на ќерка ми беше нарушен, стана немирна и плачлива. Спас во оваа ситуација беше тревната перница наполнета со суво нане, камилица и мајчина кантарион и есенцијално масло од лаванда. На главата на главата цела ноќ се ставаше мала фито-перница, а маслото се нанесуваше капка по капка на навлаката за перница. Мирна семејна атмосфера, во комбинација со хербални лекови, ја заврши својата работа: за една недела, сонот на детето стана помирен, анксиозноста исчезна и расположението се врати во нормала.

Прогноза и последици од патологија

Нервните тикови не претставуваат закана за животот на детето.Ако тиковната хиперкинеза е последица на органска лезија на мозокот, тоа е примарната болест која може да биде опасна.

Прогнозата зависи од формата на болеста: за локални тикови е поволна во 90% од случаите, со широко распространети симптоми, во половина од случаите се забележува целосна регресија на симптомите.

Предиспозицијата за нервни тикови може да биде наследна.Ако некој во семејството страдал од оваа болест, тогаш веројатно е дека детето ќе има тикови во присуство на провоцирачки фактори.

Тик хиперкинезата, особено во адолесценцијата, значително го намалува квалитетот на животот. Детето може да има проблеми со социјалната адаптација, да развие бројни комплекси, што, пак, уште повеќе го влошува текот на болеста.

Дете со нервни тикови може да има сериозни проблеми со социјалната адаптација.

Добро познатиот педијатар Комаровски тврди дека нервните тикови, кои се појавиле еднаш, најчесто исчезнуваат без никаква интервенција. За да се спречи појавата да стане хронична, неопходно е на бебето да му се обезбеди поддршка од семејството. Решение секогаш постои, и во секој случај тоа мора да биде индивидуално.

Совет од психолог до родителите:

• не можете да го фокусирате вниманието на детето на проблемот со нервниот тик;
• секогаш третирајте го бебето како целосна личност;
• одржувајте мирна, удобна атмосфера дома;
• обидете се да ги решите што е можно побрзо проблемите што можат да предизвикаат стрес кај детето;
• кога се појавува хиперкинеза, неопходно е да се одвлече вниманието на детето - со играње, цртање, танцување, какво било хоби - за да се создаде зона на активност во неговиот мозок што може да ги удави патолошките импулси што доведуваат до тикови;
• не ја одложувајте посетата на специјалист.

Превенција на нервни тикови

Главната превентивна мерка е исклучување на нервниот напор, максимално ограничување на стресот и обука за правилен одговор на нив. Важно е на детето да му се обезбеди правилен одмор, сон, исхрана, поттикнување физичка активност, спортување, секојдневни прошетки на свеж воздух.

Неопходно е да се минимизираат факторите што можат да предизвикаат патологија:

• дневно долгорочно гледање телевизија;
• компјутерски игри и навика за слушање гласна музика, особено пред спиење;
• читање при слаба осветленост, лежење или во транспорт;
• стимулирачки пијалоци, особено во вечерните часови;
• хронично лишување од сон.

Психо-емоционалното растоварување е олеснето со вклучување во интересно хоби, па затоа вреди да му помогнете на детето да најде нешто по негова желба.

Во последниве години, според Сарклиник, зачестеноста на тиковите кај популацијата постојано се зголемува и се движи од 1,4 до 7,7% во детството (во различни возрасни групи). Тиковите се почести кај децата и адолесцентите. Типично, првите знаци и симптоми на движењата на тик се појавуваат на возраст од 3 до 9 години. Во отсуство на соодветен третман, тие остануваат на постара возраст, а потоа лекарите ги класифицираат како тикови кај возрасните.

Видови крлежи

Сите тикови се поделени на моторни (моторни) и вокални (звук), едноставни и сложени. Со едноставни моторни тикови, по правило, една мускулна група учествува во чинот налик на тик, а со сложените моторни тикови се вклучени неколку мускулни групи. Во зависност од стадиумот на болеста, состојбата на нервниот систем, сезоната, менталното оптоварување, сериозноста на болеста, истиот пациент може да доживее различни типови на тикови, различни по јачина и фреквенција. Различни мускулни групи се вклучени. Ако една мускулна група е вклучена во тикови, тогаш таквите тикови ќе бидат изолирани. Ако во моторниот чин се вклучени неколку мускулни групи, тогаш таквите тикови ќе бидат генерализирани. Транзиторните тикови траат од 4 до 12 месеци. Хроничните тикови обично траат повеќе од една година.

Едноставни вокални тикови

Што едноставни вокални тикови? Ова е изговор на едноставни звуци. Свирење, грофтање, кашлање, викање, гушење, тропотење на јазикот, кашлање, грофтање, кркање, кашлање, гушкање, свиркање - ова не е комплетна листа на опции. Почесто тоа се звуци со кратко траење, може да бидат придружени со моторни тикови.

Сложени вокални тикови

Сложените вокални тикови вклучуваат изговор на едноставни зборови, фрази, фрази, реченици. Нивното времетраење е подолго од она на едноставните. Пример е кога едно лице повторува претходно слушнати зборови или фрази. Копролалија е придружена со викање или изговор на пцовки или фрази. Зборовите се повторуваат спонтано без причинско-последична врска со дадените настани.

Зошто се појавуваат?

Главните причини за тикови се наследен фактор, автоимуни процеси, нарушување на метаболизмот на допамин во мозокот, органски лезии на мозокот, стрес, анксиозност, семејни проблеми, анксиозност, главоболки, замор, играње на паметен телефон, повреди на главата или мозокот, интраутерина хипоксија , големо оптоварување на училиште, неповолна еколошка ситуација. Многу е важен наследниот фактор, но предиспозицијата за тикови е наследна, а не самите тикови. И првиот клиникасе јавува под дејство на провоцирачки фактори. На пример, постојаното седење на компјутер, паметен телефон, лаптоп, таблет може да предизвика развој на движења слични на тик. Или стресот, радоста, промената на сценографијата може да придонесат за појавата на вокализмот.

Диференцијална дијагноза

Неопходно е да се спроведе диференцијална дијагноза помеѓу типови на тикови како миоклонус (миоклонус), орофацијална дискинезија, бализам, атетоза, блефароспазам, хореа, Паркинсонова болест, тремор, ригидност, дистонија, хиперкинезија (дискинезија), епилепсија, болест Халерворден-Шпац , торзиона дистонија , пароксизмални дискинезии, опсесивно-компулсивни нарушувања (OCD), невроаканцетоза, синдром на немирни нозе.

Звук, вокал, моторни, движечки тикови и синдром на Жил де ла Турет

Почесто со Туретов синдром, кој има второ име - Туретова болест, клиниката започнува со моторни тикови(трепкање на очите, бразда на веѓите, треперење, шмркање, грчење на образите, туткање усни, врат, рамо, вртење глава, свиткување прсти, подоцна целото торзо, вртење наоколу, копропраксија, „одење на Мајкл Џексон“, одење наназад, потскокнување, лулање, лакови ), затоа, поставувањето на правилна дијагноза во почетната фаза може да биде тешко. По неколку месеци или дури години, звучните тикови се приклучуваат. Во медицинската пракса на Сарклиник имало и клинички случаи кога кај децата биле забележани вокални тикови, а моторните тикови биле речиси незабележливи или малку изразени. Вокални тиковиво Туретов синдром се различни. Може да има свиркање и свирење, шмркање, кашлање и кашлање, шмркање, грофтање и огорчување, болки во грлото и гушење, загушени звуци, чкрипење и чкрипење, чкрипење и чкрипење, шмркање, гракање, секој поединечен звуци на лаење, кукање. Со прогресијата на Туретовата болест се јавува извикување зборови, фрази, ехолалија, копролалија, скотолалија, се појавуваат социјално неприлагодени движења и постапки, нанесувајќи си силни удари на себе и на другите. Се зголемуваат моторните и звучните движења слични на тик, се појавува авто-агресија, палилалија (повторување на последниот збор изговорен од самиот пациент). Ситуацијата станува катастрофална. Што да се прави? Каде да аплицирате? Каде и како да се лекува?

Третман на моторни и вокални тикови во Саратов

Третманот на тикови треба да биде сеопфатен. Неопходно е да се земат предвид типовите на тикови, фазата на болеста, индивидуалните карактеристики на нервниот систем на пациентот, социјалната состојба во семејството. Задолжителна е оптимизација на режимот на денот, психолошка корекција и тренинг, терапија со лекови. Доктор Сарклиник со години успешно користи хардверски и нехардверски методи за лекување тикови. Третманот е во тек
- гласовни крлежи во Саратов;
- звучни крлежи во Саратов;
- моторни тикови;
- моторни тикови;
- нарушувања на тик;
- клонични тикови;
- тоник тикови;
- дистонични, тонично-клонични тикови;
- турретизам;
- Туретов синдром.

Како резултат на терапијата, има подобрување на моторната, емоционалната сфера, моторните и звучните движења слични на тик. Ефективноста на третманот зависи од индивидуалните карактеристики на детето, адолесцентот или возрасен, сериозноста на симптомите во моментот на започнување на третманот, возраста на пациентот, интензитетот на третманот. Третманот се врши на амбулантска основа, курсеви. Во никој случај не треба да ги карате децата, доколку забележите некој од горенаведените симптоми, подобро е да се консултирате со лекар. И запомнете дека третманот на тикови е многу сложен процес кој бара упорност, истрајност и време. На вашето дете му треба грижа, внимание, разбирање и помош! Не го обвинувајте вашето дете или себе си. Сеопфатниот третман ќе даде позитивни резултати. На веб-страницата на сарклиниката можете бесплатно да прашате за вашиот проблем.

Текст: ® САРКЛИНИКА | Sarclinic.com \ Sarсlinic.ru Фото 1: zurijeta / Photogenica Photobank / photogenica.ru Фото 2: altanaka / Photogenica Photobank / photogenica.ru Луѓето прикажани на фотографијата се модели, не страдаат од опишаните болести и/или сите случајности се исклучени.!

Тиковите или хиперкинезиите се повторувачки, неочекувани, кратки, стереотипни движења или изјави кои надворешно се слични на доброволни дејства. Карактеристична карактеристика на тиковите е нивната неволност, но во повеќето случаи пациентот може да ја репродуцира или делумно да ја контролира сопствената хиперкинеза. На нормално ниво на интелектуален развој на децата, болеста често е придружена со когнитивни нарушувања, моторни стереотипи и анксиозни нарушувања.

Преваленцата на тикови достигнува приближно 20% кај популацијата.

Досега не постои консензус за појава на тикови. Одлучувачка улога во етиологијата на болеста им е доделена на субкортикалните јадра - каудатното јадро, бледата топка, субталамичното јадро, супстанција нигра. Субкортикалните структури тесно комуницираат со ретикуларната формација, таламусот, лимбичкиот систем, церебеларните хемисфери и фронталниот кортекс на доминантната хемисфера. Активноста на субкортикалните структури и фронталните лобуси е регулирана од невротрансмитерот допамин. Инсуфициенцијата на допаминергичниот систем доведува до нарушено внимание, недостаток на саморегулација и инхибиција на однесувањето, намалена контрола на моторната активност и појава на прекумерни, неконтролирани движења.

Ефективноста на допаминергичниот систем може да биде засегната од нарушувања на интраутериниот развој поради хипоксија, инфекција, траума при раѓање или наследна инсуфициенција на метаболизмот на допамин. Постојат индикации за автосомно доминантен тип на наследување; сепак, познато е дека момчињата страдаат од тикови околу 3 пати почесто од девојчињата. Можеби зборуваме за случаи на нецелосно и родово зависно пенетрација на генот.

Во повеќето случаи, на првото појавување на тикови кај децата му претходи дејство на надворешни негативни фактори. До 64% ​​од тиковите кај децата се предизвикани од стресни ситуации - неприлагодување на училиштето, дополнителни тренинзи, неконтролирано гледање телевизија или продолжена работа на компјутер, конфликти во семејството и одвојување од еден од родителите, хоспитализација.

Во долготрајниот период на трауматска повреда на мозокот може да се забележат едноставни моторни тикови. Гласовните тикови - кашлање, шмркање, искашлувачки звуци на грлото - често се среќаваат кај деца кои често страдаат од респираторни инфекции (бронхитис, тонзилитис, ринитис).

Кај повеќето пациенти, постои дневна и сезонска зависност од тикови - тие се интензивираат навечер, а се влошуваат во есен-зимскиот период.

Посебен тип на хиперкинеза треба да вклучува тикови кои се јавуваат како резултат на неволна имитација кај некои силно сугестивни и впечатливи деца. Ова се случува во процесот на директна комуникација и подлежи на добро познатиот авторитет на дете со тикови меѓу врсниците. Таквите тикови поминуваат сами по некое време по прекинот на комуникацијата, но во некои случаи таквата имитација е деби на болеста.

Клиничка класификација на тикови кај деца

По етиологија

Примарна или наследна, вклучувајќи го и Туретов синдром. Главниот тип на наследување е автосомно доминантен со различен степен на пенетрација; можни се спорадични случаи на почеток на болеста.

Секундарна, или органска. Фактори на ризик: анемија кај бремени жени, возраст над 30 години на мајката, неухранетост на фетусот, предвремено родени деца, траума при раѓање, повреда на мозокот.

Криптоген. Се јавуваат во позадина на целосно здравје кај третина од пациентите со тикови.

Според клиничките манифестации

Локален (фациен) крлеж. Хиперкинезиите зафаќаат една мускулна група, главно имитираат мускули; преовладуваат брзо трепкање, кривогледување, грчење на аглите на устата и крилата на носот (Табела 1). Трепкањето е најупорното од сите локализирани нарушувања на тик. Кривогледот се карактеризира со поизразено нарушување на тонот (дистонична компонента). Движењата на крилата на носот, по правило, се придружуваат на брзото трепкање и се периодични симптоми на тикови на лицето. Единечните тикови на лицето практично не ги попречуваат пациентите и во повеќето случаи не се забележуваат од самите пациенти.

Заеднички тик. Во хиперкинезата се вклучени неколку мускулни групи: мимика, мускули на главата и вратот, рамениот појас, горните екстремитети, мускулите на абдоменот и грбот. Кај повеќето пациенти, вообичаениот тик започнува со трепкање, што е проследено со воспоставување на поглед, вртења и навалувања на главата и кревање на рамената. За време на периоди на егзацербација на тикови, учениците може да имаат проблеми со завршувањето на писмените задачи.

Вокални тикови. Постојат едноставни и сложени вокални тикови.

Клиничката слика на едноставни вокални тикови е претставена главно со ниски звуци: кашлање, „чистење на грлото“, грофтање, бучно дишење, шмркање. Поретки се високите звуци како „i“, „a“, „u-u“, „uf“, „af“, „ay“, пискање и свирче. Со егзацербација на тик хиперкинезата, гласните феномени може да се променат, на пример, кашлањето се претвора во грчење или бучно дишење.

Сложените вокални тикови се забележани кај 6% од пациентите со Туретов синдром и се карактеризираат со изговор на поединечни зборови, пцовки (копролалија), повторување на зборовите (ехолалија), брз нерамномерен, нејасен говор (палилалија). Ехолалија е непостојан симптом и може да се појави во текот на неколку недели или месеци. Копролалија обично е статусна состојба во форма на сериско изговарање на пцовки. Често, копролалија значително ја ограничува социјалната активност на детето, лишувајќи го од можноста да посетува училиште или јавни места. Палилалија се манифестира со опсесивно повторување на последниот збор во реченицата.

Генерализиран тик (Туретов синдром). Се манифестира со комбинација на заеднички моторни и вокални едноставни и сложени тикови.

Табела 1 ги прикажува главните типови на моторни тикови, во зависност од нивната распространетост и клинички манифестации.

Како што може да се види од прикажаната табела, со компликација на клиничката слика на хиперкинеза, од локално до генерализирано, тиковите се шират од врвот до дното. Значи, со локален тик, се забележуваат насилни движења во мускулите на лицето, со широко распространето се движат кон вратот и рацете, со генерализирано, торзото и нозете се вклучени во процесот. Трепкањето се јавува со иста фреквенција кај сите видови тикови.

Според тежината на клиничката слика

Тежината на клиничката слика се проценува според бројот на хиперкинеза кај детето за време на 20 минути набљудување. Во овој случај, крлежите може да бидат отсутни, единечни, сериски или статусни крлежи. Проценката на сериозноста се користи за да се обедини клиничката слика и да се утврди ефективноста на третманот.

На единечни крлежи нивниот број за 20 минути преглед се движи од 2 до 9, почести се кај пациенти со локални форми и во ремисија кај пациенти со широко распространет тик и Туретов синдром.

На сериски крлежи во 20 минути преглед се забележуваат од 10 до 29 хиперкинезии, по што има многу часови паузи. Слична слика е типична за време на егзацербација на болеста, се јавува во секоја локализација на хиперкинеза.

На тик статус Следат сериски тикови со фреквенција од 30 до 120 или повеќе на 20 минути преглед без прекин во текот на денот.

Како и моторните тикови, гласните тикови можат да бидат и единечни, сериски и статусни тикови; тие се интензивираат навечер, по емоционален стрес и прекумерна работа.

Според текот на болеста

Според Дијагностичкиот и статистички прирачник за ментални нарушувања (DSM-IV), постојат минливи тикови, хронични тикови и Туретов синдром.

минливи , или минливи , текот на тиковите подразбира присуство на моторни или вокални тикови кај дете со целосно исчезнување на симптомите на болеста во рок од 1 година. Типично за локални и широко распространети тикови.

Хронична Нарушувањето на тик се карактеризира со моторни тикови кои траат повеќе од 1 година без вокална компонента. Хронични вокални тикови во изолирана форма се ретки. Постојат ремитирачки, стационарни и прогресивни подтипови на текот на хроничните тикови.

Со повторен тек, периодите на егзацербации се заменуваат со целосна регресија на симптомите или присуство на локални единечни тикови кои се јавуваат на позадината на интензивен емоционален или интелектуален стрес. Повторливиот поттип е главната варијанта на текот на тиковите. Со локални и широко распространети тикови, егзацербацијата трае од неколку недели до 3 месеци, ремисиите траат од 2-6 месеци до една година, во ретки случаи до 5-6 години. Наспроти позадината на третманот со лекови, можна е целосна или нецелосна ремисија на хиперкинеза.

Стационарниот тип на текот на болеста се одредува со присуство на постојана хиперкинеза во различни мускулни групи, кои перзистираат 2-3 години.

Прогресивниот тек се карактеризира со отсуство на ремисии, транзиција на локални тикови во широко распространети или генерализирани, компликација на стереотипи и ритуали, развој на тикови статуси и отпорност на терапија. Прогредиентниот курс преовладува кај момчињата со наследни тикови. Неповолни знаци се присуството на агресивност, копролалија, опсесии кај детето.

Постои врска помеѓу локацијата на тиковите и текот на болеста. Значи, за локален тик, карактеристичен е минлив-ремитирачки тип на проток, за вообичаен тик - ремитирачки-стационарен, за Туретов синдром - ремитирачки-прогресивен.

Возрасна динамика на тикови

Најчесто тиковите се појавуваат кај деца на возраст од 2 до 17 години, просечната возраст е 6-7 години, зачестеноста на појава кај детската популација е 6-10%. Повеќето деца (96%) развиваат тикови пред 11-годишна возраст. Најчеста манифестација на тикови е трепкањето на очите. На возраст од 8-10 години, се појавуваат гласни тикови, кои сочинуваат околу една третина од случаите на сите тикови кај децата и се јавуваат и независно и против позадината на моторните тикови. Почесто, првичните манифестации на гласните тикови се душкање и кашлање. Болеста се карактеризира со зголемен тек со врв на манифестации на 10-12 години, потоа се забележува намалување на симптомите. До 18-годишна возраст, приближно 50% од пациентите се спонтано ослободени од тикови. Во исто време, не постои врска помеѓу сериозноста на тиковите во детството и зрелоста, но во повеќето случаи, кај возрасните, манифестациите на хиперкинеза се помалку изразени. Понекогаш тиковите прво се појавуваат кај возрасните, но тие се поблаги и обично траат не повеќе од 1 година.

Прогнозата за локални тикови е поволна во 90% од случаите. Во случај на широко распространети тикови, 50% од децата имаат целосна регресија на симптомите.

Туретов синдром

Најтешката форма на хиперкинеза кај децата е, без сомнение, Туретов синдром. Неговата фреквенција е 1 случај на 1000 од детската популација кај момчињата и 1 од 10.000 кај девојчињата. Синдромот првпат бил опишан од Жил де ла Турет во 1882 година како „болест на повеќекратни тикови“. Клиничката слика вклучува моторни и вокални тикови, нарушување на дефицитот на внимание и опсесивно-компулсивно нарушување. Синдромот се наследува со висока пенетрација на автосомно доминантен начин, а кај момчињата тиковите почесто се комбинираат со нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание, а кај девојчињата со опсесивно-компулсивно нарушување.

Моментално прифатените критериуми за Туретов синдром се оние дадени во ревизијата на DSM класификација III. Да ги наброиме.

• Комбинација на моторни и вокални тикови кои се јавуваат истовремено или во различни временски интервали.
• Повторувачки тикови во текот на денот (обично во серија).
• Локацијата, бројот, зачестеноста, сложеноста и сериозноста на тиковите се менуваат со текот на времето.
• Почетокот на болеста е до 18 години, времетраењето е повеќе од 1 година.
• Симптомите на болеста не се поврзани со употреба на психотропни лекови или болест на ЦНС (Хантингтонова хореа, вирусен енцефалитис, системски заболувања).

Клиничката слика на Туретов синдром зависи од возраста на пациентот. Познавањето на основните модели на развој на болеста помага да се изберат вистинските тактики за лекување.

Деби Болеста се развива на возраст од 3-7 години. Првите симптоми се локални тикови на лицето и грчење на рамената. Потоа хиперкинезиите се шират на горните и долните екстремитети, се појавуваат морници и вртења на главата, флексија и продолжување на раката и прстите, навалување на главата назад, контракција на стомачните мускули, потскокнување и сквотирање, еден вид тикови се заменуваат со друг . Вокалните тикови често се придружуваат на моторните симптоми во рок од неколку години по почетокот на болеста и се зголемуваат во акутната фаза. Кај голем број пациенти, вокализмите се првите манифестации на Туретов синдром, на кои последователно им се придружува моторната хиперкинеза.

Генерализацијата на тик хиперкинезата се јавува во период од неколку месеци до 4 години. На возраст од 8-11 години децата имаат врв на клинички манифестации на симптоми во форма на низа хиперкинезии или повторени хиперкинетички статуси во комбинација со ритуални дејства и автоагресија. Тик статусот кај Туретов синдром карактеризира тешка хиперкинетичка состојба. Серијата хиперкинези се карактеризира со промена на моторните тикови во гласни, проследени со појава на ритуални движења. Пациентите забележуваат непријатност од прекумерни движења, на пример, болка во цервикалниот 'рбет што се јавува на позадината на вртењата на главата. Најтешката хиперкинеза е навалување на главата - додека пациентот може постојано да го удира задниот дел од главата до ѕидот, често во комбинација со истовремено клонично грчење на рацете и нозете и појава на мускулна болка во екстремитетите. Времетраењето на статусните крлежи се движи од неколку дена до неколку недели. Во некои случаи, се забележуваат исклучиво моторни или претежно вокални тикови (копролалија). За време на статусните тикови, свеста кај децата е целосно зачувана, но хиперкинезата не е контролирана од пациентите. За време на егзацербации на болеста, децата не можат да одат на училиште, им е тешко да се самопослужуваат. Карактеристично повторлив тек со егзацербации кои траат од 2 до 12-14 месеци и нецелосни ремисии од неколку недели до 2-3 месеци. Времетраењето на егзацербациите и ремисиите директно зависи од тежината на тиковите.

Кај повеќето пациенти на возраст од 12-15 години, генерализираните хиперкинези преминуваат во резидуална фаза , манифестирана со локални или широко распространети тикови. Кај третина од пациентите со Туретов синдром без опсесивно-компулсивни нарушувања во резидуалната фаза, се забележува целосен прекин на тиковите, што може да се смета како инфантилна форма на болеста зависна од возраста.

Коморбидитет на тикови кај деца

Тиковите често се јавуваат кај деца со веќе постоечки нарушувања на централниот нервен систем (ЦНС), како што се нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание (АДХД), цереброваскуларни нарушувања и анксиозни нарушувања, вклучувајќи генерализирано анксиозно растројство, специфични фобии и опсесивно-компулсивно нарушување.

Приближно 11% од децата со АДХД имаат тикови. Најчесто тоа се едноставни моторни и вокални тикови со хроничен повратен тек и поволна прогноза. Во некои случаи, диференцијалната дијагноза помеѓу АДХД и Туретов синдром е тешка, кога хиперактивноста и импулсивноста се појавуваат кај детето пред развојот на хиперкинеза.

Кај децата кои страдаат од генерализирано анксиозно растројство или специфични фобии, тиковите може да бидат испровоцирани или влошени од грижи и искуства, необично опкружување, долго чекање за некој настан и истовремено зголемување на психо-емоционалниот стрес.

Кај децата со опсесивно-компулсивно нарушување, гласните и моторните тикови се комбинираат со компулсивно повторување на движење или активност. Очигледно, кај деца со анксиозни нарушувања, тиковите се дополнителна, иако патолошка форма на психомоторен исцедок, начин на смирување и „обработка“ на акумулираната внатрешна непријатност.

Церебростеничен синдром во детството е резултат на трауматски повреди на мозокот или невроинфекции. Појавата или засилувањето на тиковите кај децата со церебрастеничен синдром често е предизвикано од надворешни фактори: топлина, застоеност, промени во барометарскиот притисок. Се карактеризира со зголемување на тиковите со замор, по продолжени или повторени соматски и заразни болести, зголемување на оптоварувањата за обука.

Ние ги презентираме нашите сопствени податоци. Од 52 деца кои се пожалиле на тикови, имало 44 момчиња, 7 девојчиња; односот „момчиња: девојчиња“ беше „6: 1“ (Табела 2).

Значи, најголем број на апели за тикови е забележан кај момчињата на возраст од 5-10 години, со врв на 7-8 години. Клиничката слика на крлежите е претставена во Табела. 3.

Така, најчесто се забележани едноставни моторни тикови со локализација главно во мускулите на лицето и вратот и едноставни вокални тикови кои имитираат физиолошки дејства (кашлица, искашлување). Отскокнувањето и сложените вокални искази биле многу поретки, само кај децата со Туретов синдром.

Привремените (минливи) тикови кои траат помалку од 1 година биле забележани почесто од хроничните (продолжителни или неподвижни). Туретов синдром (хроничен стационарен генерализиран тик) е забележан кај 7 деца (5 момчиња и 2 девојчиња) (Табела 4).

Третман

Главниот принцип на терапија за тикови кај децата е сеопфатен и диференциран пристап кон третманот. Пред да препишете лекови или друга терапија, неопходно е да се дознаат можните причини за болеста и да се разговара со родителите за начините на педагошка корекција. Неопходно е да се објасни неволната природа на хиперкинезата, неможноста да се контролираат со сила на волјата и, како резултат на тоа, неприфатливоста на забелешките на детето за тикови. Честопати, сериозноста на тиковите се намалува со намалување на барањата за детето од страна на родителите, недостатокот на фиксирање на вниманието на неговите недостатоци, перцепцијата на неговата личност како целина, без да се изолираат „добрите“ и „лошите“. „квалитети. Терапевтскиот ефект е рационализирање на режимот, спортувањето, особено на свеж воздух. Доколку постои сомневање за индуцирани тикови, неопходна е помош од психотерапевт, бидејќи таквата хиперкинеза се отстранува со сугестија.

При одлучувањето за назначување третман со лекови, неопходно е да се земат предвид факторите како што се етиологијата, возраста на пациентот, сериозноста и сериозноста на тиковите, нивната природа, истовремени заболувања. Третманот со лекови треба да се спроведува со тешки, изразени, упорни тикови, комбинирани со нарушувања во однесувањето, училишен неуспех, влијае на благосостојбата на детето, комплицирање на неговата адаптација во тимот, ограничување на неговите можности за самореализација. Терапијата со лекови не треба да се дава ако тиковите ги загрижуваат само родителите, но не ги попречуваат нормалните активности на детето.

Главната група на лекови пропишани за тикови се невролептици: халоперидол, пимозид, флуфеназин, тиаприд, рисперидон. Нивната ефикасност во третманот на хиперкинеза достигнува 80%. Лековите имаат аналгетски, антиконвулзивни, антихистамински, антиеметици, невролептични, антипсихотични, седативни ефекти. Механизмите на нивното дејство вклучуваат блокада на постсинаптички допаминергични рецептори на лимбичкиот систем, хипоталамус, активирачка зона на рефлексот на замолчени, екстрапирамидален систем, инхибиција на повторното земање на допамин од пресинаптичката мембрана и последователно таложење, како и блокада на адренорецепторите на рефлексот. на мозокот. Несакани ефекти: главоболка, поспаност, нарушена концентрација, сува уста, зголемен апетит, возбуда, анксиозност, анксиозност, страв. Со продолжена употреба, може да се развијат екстрапирамидални нарушувања, вклучувајќи зголемен мускулен тонус, тремор, акинезија.

Халоперидол: почетната доза е 0,5 mg навечер, потоа се зголемува за 0,5 mg неделно додека не се постигне терапевтски ефект (1-3 mg / ден во 2 поделени дози).

Пимозид (Orap) е споредлив по ефикасност со халоперидол, но има помалку несакани ефекти. Почетната доза е 2 mg / ден во 2 дози, доколку е потребно, дозата се зголемува за 2 mg неделно, но не повеќе од 10 mg / ден.

Флуфеназин се препишува во доза од 1 mg / ден, потоа дозата се зголемува за 1 mg неделно до 2-6 mg / ден.

Рисперидон спаѓа во групата на атипични антипсихотици. Позната е ефективноста на рисперидон кај тиковите и сродните нарушувања во однесувањето, особено оние со спротивставени пркосни. Почетната доза е 0,5-1 mg на ден со постепено зголемување додека не се постигне позитивен тренд.

При изборот на лек за третман на дете со тикови, треба да се земе предвид најзгодната форма на ослободување за дозирање. Оптимално за титрација и последователен третман во детството се формите капка по капка (халоперидол, рисперидон), кои ви овозможуваат најпрецизно да ја изберете дозата на одржување и да избегнете неоправдано предозирање со лекови, што е особено важно за време на долги курсеви на лекување. Предност се дава и на лекови со релативно низок ризик од несакани ефекти (рисперидон, тиаприд).

Метоклопрамид (Reglan, Cerucal) е специфичен блокатор на рецепторите на допамин и серотонин во тригер зоната на мозочното стебло. Со Туретов синдром кај деца се користи во доза од 5-10 mg на ден (1/2-1 таблета), во 2-3 дози. Несакани ефекти - екстрапирамидални нарушувања, кои се манифестираат кога дозата е надмината 0,5 mg / kg / ден.

Во последниве години, препаратите на валпроична киселина се користат за лекување на хиперкинеза. Главниот механизам на дејство на валпроатите е подобрување на синтезата и ослободувањето на γ-аминобутерна киселина, која е инхибиторен медијатор на централниот нервен систем. Валпроатите се лекови од прв избор во лекувањето на епилепсијата, меѓутоа, интерес е нивниот тимолептички ефект, кој се манифестира во намалување на хиперактивноста, агресивноста, раздразливоста, како и позитивно влијание врз тежината на хиперкинезата. Терапевтската доза препорачана за третман на хиперкинеза е значително помала отколку за третман на епилепсија и е 20 mg/kg/ден. Несаканите ефекти вклучуваат поспаност, зголемување на телесната тежина и губење на косата.

Кога хиперкинезата се комбинира со опсесивно-компулсивно нарушување, антидепресивите - кломипрамин, флуоксетин - имаат позитивен ефект.

Кломипрамин (Анафранил, Кломинал, Клофранил) е трицикличен антидепресив, механизмот на дејство е инхибиција на повторното земање на норепинефрин и серотонин. Препорачаната доза кај деца со тикови е 3 mg/kg/ден. Несаканите ефекти вклучуваат минливи визуелни нарушувања, сува уста, гадење, задржување на урина, главоболка, вртоглавица, несоница, раздразливост, екстрапирамидални нарушувања.

Флуоксетин (Прозак) е антидепресивен лек, селективен инхибитор на повторно земање на серотонин со мала активност во однос на норепинефринот и допаминергичните системи на мозокот. Кај децата со Туретов синдром, добро ја елиминира анксиозноста, анксиозноста и стравот. Почетната доза во детството е 5 mg / ден 1 пат на ден, ефективната доза е 10-20 mg / ден 1 пат наутро. Подносливоста на лекот е генерално добра, несаканите ефекти се релативно ретки. Меѓу нив, најзначајни се анксиозноста, нарушувањата на спиењето, астеничниот синдром, потењето, слабеењето. Лекот е ефикасен и во комбинација со пимозид.

Литература

1. Заваденко Н.Н.Хиперактивност и недостаток на внимание во детството. Москва: АКАДЕМА, 2005 година.
2. Меш Е, Волкот Д.Детско ментално растројство. Санкт Петербург: Премиер ЕУРОЗНАК; М.: ОЛМА печат, 2003 година.
3. Омелијаненко А., Евтушенко О. С., Кутјаковаи други // Меѓународен невролошки весник. Доњецк. 2006. бр.3(7). стр 81-82.
4. Петрухин А.С.Неврологија на детството. М.: Медицина, 2004 година.
5. Фенишел Ј.М.Детска неврологија. Основи на клиничка дијагноза. М.: Медицина, 2004 година.
6. Л. Бредли, Шлагар, Џонатан В. Минк.Движење // Нарушувања кај Детската педијатрија во преглед. 2003 година; 24 (2).

Н. Ју. Суворинова, Кандидат за медицински науки
РСМУ, Москва