Нормален човечки пулс. Каков треба да биде пулсот на здрава личност и како да се измери

Федоров Леонид Григориевич

Пулсот е збор што секој човек го слушнал во животот. Но, што е тоа и неговиот точен концепт не е познат на сите. Карактеристиките на пулсот можат да кажат многу за состојбата на здравјето, да дадат сигнал за неуспеси во него, што ќе помогне да се идентификува патологијата во рана фаза. Сето ова треба да го знаете за да го контролирате вашето тело, бидејќи фразата „држете го прстот на пулсот“ е порелевантна од кога било.

Дефиниција

Во општиот концепт на овој термин, постои поделба на типови на пулс. Секој од нив има свои нормативни вредности, кои го покажуваат функционирањето на целиот организам.

артериски

Ова е ритмичка контракција на ѕидовите на артериите со исфрлање на крв обезбедена од контракцијата на срцевиот мускул. Пулсните бранови започнуваат на отворот на аортната валвула кога левата комора на срцето исфрла крв.

Неговиот главен бран се формира поради напливот на систолниот притисок за време на проширувањето на васкуларното корито, а кога ѕидовите се намалуваат, тие ја добиваат својата првобитна форма. Цикличните контракции на миокардот создаваат ритам на осцилација на аортните површини, што доведува до механички пулсен бран.

Прво минува низ големите артерии, непречено се движи кон малите, а на крај до капиларите.

Интересно! Во капиларната мрежа, отчитувањата на пулсот се нула, поради што е невозможно да се почувствува пулсот на ниво на артериоли, но протокот на крв во нив е рамномерен и мазен.

Капиларна

Се нарекува и пулс на Квинке. Тоа е движењето на капиларите, кое најчесто се проверува со притискање на врвот на ноктот. Црвенилото на ноктевата плоча го покажува пулсот. Неговата манифестација е отстапување од нормата, бидејќи кај здрава личност движењето на крвта низ капиларната мрежа мора да биде континуирано, бидејќи прекапиларните сфинктери постојано работат.

Ако се појави, тогаш зборуваме за значително флуктуација и дијастолен притисок. Товарот не дозволува прекапиларните сфинктери да работат целосно. Својствата на пулсот се забележани кај луѓе со патолошка инсуфициенција на аортната валвула.

Венски

Отчукувањата на срцето се рефлектираат не само во артерискиот кревет, туку и во венскиот. Доколку е позитивен, се дијагностицира. Но, негативното се смета за нормативно, но во малата и средната венска решетка не е.

Ако ги споредиме венските бранови со артериските, тогаш првите се помазни, дури и слаби, со подолг период на пораст од пад.

Главните карактеристики на пулсот

Постојат 6 главни карактеристики:

Ритам,што покажува како срцевите флуктуации се менуваат во еднакви временски интервали. Неуспехот во цикличноста е типичен за - фокуси со дополнителни сигнали или срцев блок поради неспроведување на нервен импулс.

Фреквенција (HR)покажува колку пати срцето чука во една минута. Сондирањето се врши или со тонометар. Отстапувањата се од 2 вида:

• помалку од 50 отчукувања / мин - се јавува со бавна срцева работа;
• повеќе од 90 отчукувања / мин - ова е прекумерна мускулна пулсација.

Вредност, што е директно зависно од интензитетот и полнотата на протокот на крв. Се мери со флуктуации на ѕидот на артеријата со еластичноста на садовите, систолата и дијастолата. Постојат 4 типа на отстапувања:

• голем, во кој огромен волумен на крв се пумпа во артериите со зголемен тон на крвотокот, што е типично за проблеми со аортната валвула и хиперфункција на тироидната жлезда;
• мали , што најчесто предизвикува стеснување на аортата, срцева тахикардија, прекумерна еластичност на крвните садови;
• , во која тешко се чувствуваат ударите, шок или тешка загуба на крв доведува до тоа;
• наизменично, испровоцирано од флуктуации на големи и мали бранови, се дијагностицира сериозно оштетување на миокардот.

Напон- силата што е неопходна за целосно запирање на артерискиот проток на крв. Директно зависи од притисокот на систолниот тип. Отстапувањата се:

• напната поради висок крвен притисок;
• мека, кога артеријата е блокирана без напор.

Полнење. Ова е количината на крв што ја исфрла артеријата, што се рефлектира во флуктуацијата на васкуларните ѕидови. Целосниот пулс е стандардната вредност на овој индикатор. Со празен пулс, коморите не испуштаат доволно крв во артерискиот кревет.

Форматазависи од тоа колку брзо се менува нивото на притисок при контракција и релаксација на срцевиот мускул. Отстапувањата од нормата се како што следува:

• наскоро кога коморите исфрлаат многу крв со зголемена еластичност на васкуларното корито, што доведува до нагло намалување на притисокот за време на падот на бранот, што е карактеристично за инсуфициенција на аортната валвула и тиреотоксикоза;
• бавно , која се карактеризира со мали падови на притисокот, што укажува на стеснување на ѕидовите на аортата или инсуфициенција на митралната валвула;
• нарација , дијагностициран со дополнителен бран, кој е поврзан со намалување на тонот во периферните садови со нормално функционирање на миокардот.

Методи на мерење

Пулсометријата вклучува проучување на пулсот на погодно место за ова, најчесто ова е зглобот, каде што тече радијалната артерија.

На палпација, пулсот се чувствува добро, бидејќи крвотокот е блиску до кожата. Понекогаш проверката за контракции се врши со палпација на каротидните, темпоралните, субклавијалните, брахијалните или феморалните артерии.

За да ја завршите сликата, треба да го проверите срцевиот пулс на двете раце. Со добар ритам, проверката трае половина минута, а вредноста се множи со 2. Спортистите користат монитори за отчукувањата на срцето за време на тренингот, покажуваат пулс. Уредот може да вклучува различни функционалности, додека е незаменлив. Оваа техника е доста точна и затоа е препорачана од СЗО.

Има случаи кога мерењата на срцевиот ритам нема да дадат точни резултати, тие вклучуваат:

• хипотермија, екстремна топлина или продолжено изложување на сончева светлина;
• потрошувачка на топла храна и пијалоци;
• пушење и алкохол;
• четвртина час по сексуален однос;
• 30 минути по релаксирачка бања или масажа;
• силен глад;
• предменструален и менструален период.

Стапки на пулсот

Вредноста може да варира во зависност од возраста, полот и физичката активност на пациентот.

Стапката на пулсот за луѓе од различна возраст може да се одреди од следната табела.

Спортисти

За луѓето со зголемена физичка активност, резултатите од пулсот и неговите стандардни вредности се многу важни, бидејќи нивното здравје директно зависи од тоа. Прекумерното преоптоварување е доста опасно и може да доведе до сериозни последици, вклучително и срцев удар, кој често се случува со аритмии. За време на физичката активност, пулсот секогаш ќе биде поголем отколку во мирување. При одење, оваа вредност е во просек 100 отчукувања / мин, а при трчање може да достигне и до 150.

Интересно! Лесно е да се провери вашата здравствена состојба со пулс. За да го направите ова, треба да се качите на третиот кат со нормална брзина и да го измерите пулсот. Со индикатор до 100 отчукувања / мин, физичката форма на една личност се смета за одлична, ако е 15-20 отчукувања повисока од оваа вредност, тогаш треба да се занимавате со спорт за да го доведете телото во ред.

За спортистите, воспоставени се стандардни вредности при кои оптоварувањето на телото ќе биде нормално. Во просек, со пулс од 100-130 отчукувања / мин, прифатливо е зголемување на активноста до вредности од 130-150 отчукувања / мин. Индикаторот од 200 отчукувања / мин се смета за критичен и оној на кој треба да се намали активноста на часовите, бидејќи тоа негативно ќе влијае на работата на целиот кардиоваскуларен систем.

Вообичаено, на здрава личност му требаат околу 5 минути за да го врати пулсот после тренинг, ако тоа не се случи, тогаш кардиоваскуларниот систем не работи правилно, што може да биде доказ за сериозна патологија.

Од што зависи отчукувањата на срцето?

Карактеристиките на пулсот може да варираат во зависност од различни фактори како што се околината, возраста, физиолошките или патолошките причини. Полот на една личност е исто така важен, па женското срце чука со побрзо темпо од она на мажите. Да резимираме, отчукувањата на срцето повеќе зависи од причините:

1. Физиолошки план, како што се стрес, стрес, јадење и варење на храната. Постојат пијалоци кои имаат значително влијание врз пулсот. Овие се со кофеин, вклучувајќи кока-кола и алкохол. Пушачите имаат и побрз пулс. Спиењето и монотоната работа помагаат да се забави процесот на вентрикуларна фибрилација и ослободување на крв од нив.
2. Патолошки, на пример, заразни болести, хипертензија, неоплазми, астма, бронхитис, срцев удар, голема загуба на крв. Често причината за бавниот пулс е несакан ефект на одредени лекови. Ако срцето не функционира, тогаш брановите на пулсот ќе бидат неправилни, а ако вените на рацете и нозете се блокирани, тоа е целосно отсутно.

Можни патологии

Одредена состојба на пулсот на една личност може да укаже дека во неговото тело се одвива патолошки процес. Постојат генерализирани индикатори карактеристични за одредени болести.

Со висок пулс

Тахикардија најчесто се јавува со следниве патологии:

• срцеви заболувања, кои дури и во мирување даваат;
• дефект на нервниот систем;
• нарушување на ендокриниот систем;
• бенигни и малигни неоплазми;
• заразни болести.

Дијабетес мелитус, исто така, предизвикува големи вредности на пулсот, што, природно, со таков неуспех во производството на хормони. За дијабетичарите, ова е сигнал дека е неопходно да се преземат мерки за подобрување на состојбата, на пример, со земање на вистинскиот лек.

Со високи флуктуации на пулсот и притисокот

Во само три случаи, таквата состојба може да се смета за нормативна:

1. Силен психо-емоционален стрес, како страв, ужас, искуство, голема радост, возбуда, еуфорија. Возбудениот нервен систем произведува адреналин, кој го стеснува васкуларното корито, што доведува до забрзано чукање на срцето и зголемување на крвниот притисок. Со пад на емоциите, сè се враќа во првобитната состојба.
2. Прекумерна физичка активност, како спорт или напорна работа. За вакви дејства на телото му е потребно големо количество кислород, кој го добива со зголемување на притисокот и контракцијата на срцевиот мускул.
3. Злоупотреба на алкохол, кафе и силен чај. Во последните два случаи виновен е кофеинот кој го тонизира организмот, а во алкохолот има многу отрови кои доведуваат до стрес на кардиоваскуларниот систем.

Но, често оваа состојба е знак на патологија, како неоплазма во надбубрежните жлезди, кои почнуваат да произведуваат вишок на хормони, што е споредливо со ефектот на адреналин. Патолошката работа на овој орган е карактеристична и за Адисоновата болест.

До проблеми со пулсот и притисокот доведуваат и хипертироидизмот, болестите од невроген и психоген тип. Хипертензивни пациенти и пациенти со ендокрини, бубрежни, васкуларни патологии се исто така изложени на ризик.

Со низок пулс

Патолошката брадикардија не е невообичаена за:

• прединфарктна и постинфарктна состојба и самиот напад;
• воспаление или интоксикација на мускулите;
• промени во крвните садови и срцето поради возраста;
• зголемен интракранијален притисок;
• чирови;
• микседем;
• хипотироидизам.

Атонија, исто така, доведува до неуспеси во отчукувањата на срцето, па дури и ја зголемува оваа бројка до 50 отчукувања / мин. Намалениот пулс е резултат на повреда на излезниот систем на срцето, кога електричните импулси на миокардот не работат правилно. Мало откажување на синусниот ритам обично не дава никакви посебни знаци и пациентот не обрнува внимание на тоа. Кога пулсот на здрава личност паѓа, тоа ќе се манифестира во:

• вртоглавица;
• слабости;
• ладна пот;
• губење на свеста;
• во критичен случај - хипоксија.

Често постои брадикардија индуцирана од лекови, чии знаци се некои фармацевтски препарати. Идиопатската форма на брадикардија нема утврдени причини, но не е помалку опасна за една личност, особено со патологии на кардиоваскуларниот систем.

Срцевиот ритам е важен индикатор за проценка на работата на срцето. Неговата дефиниција е компонента во дијагнозата на аритмија и други болести, понекогаш доста сериозни.

ШТО Е ПУЛСОТ?
Пулсот е флуктуација на васкуларните ѕидови што се јавува како резултат на контракции на срцевите мускули. Овој индикатор ви овозможува да ја оцените не само силата и ритамот на отчукувањата на срцето, туку и состојбата на садовите.
Кај здрава личност, интервалите помеѓу пулсирањата треба да бидат исти, додека нерамномерните отчукувања на срцето се сметаат за симптом на нарушувања во телото - ова може да биде или патологија на срцето или друга болест, на пример, дефект на ендокриниот жлезди.
Пулсот се мери со бројот на пулсни бранови, или отчукувања, во минута и има одредени вредности - кај возрасните е од 60 до 90 во мирување.
КАКО СЕ МЕРЕ ПУЛСОТ?
Пулсот се мери со отчукувањата на пулсирачката крв во радијалната артерија, почесто на внатрешната страна на зглобот, бидејќи садот на ова место е најблиску до кожата. За најголема точност, индикаторите се снимаат на двете раце.
Ако нема нарушувања на ритамот, тогаш доволно е да го изброите пулсот за 30 секунди и да го помножите со два. Ако отчукувањата на срцето не се ритмички, тогаш е поцелисходно да се брои бројот на пулсни бранови во цела минута.
Во поретки случаи, броењето се врши на местата каде што минуваат другите артерии - брахијалната, феморалната, субклавијалната. Можете да го измерите пулсот со ставање на прстите на вратот на преминот на каротидната артерија или до слепоочницата.
Доколку е неопходна темелна дијагноза, на пример, ако постои сомневање за сериозни болести, тогаш се вршат и други прегледи за мерење на пулсот - Волтер монтирање (пресметка на ден), ЕКГ.
Се користи и таканаречениот тест за трчање, кога работата на срцето и пулсирањето на крвта се снимаат со електрокардиограф додека пациентот се движи на лента за трчање. Овој тест покажува и колку брзо работата на срцето и крвните садови се враќа во нормала после вежбање.
ШТО Влијае на Пулсот?
Ако пулсот кај жените и мажите во мирување останува во рамките на 60-90, тогаш поради многу причини може привремено да се зголеми или да стекне малку зголемени константни вредности.
Ова е под влијание на возраста, физичката активност, внесот на храна, промените во положбата на телото, температурата и другите фактори на животната средина, стресот и ослободувањето на хормони во крвта. Бројот на пулсни бранови што се појавуваат во минута секогаш зависи од бројот на отчукувања на срцето (скрат. пулс) во исто време.
Обично, пулсот е нормален кај мажите за 5-8 отчукувања пониски отколку кај жените (60-70 во минута). Нормалните показатели се разликуваат кај децата и возрасните, на пример, кај новороденото дете, пулсот од 140 отчукувања се смета за нормален, а за возрасен тоа е тахикардија, што може да биде и привремена функционална состојба и знак на болест на срцето или други органи. Срцевиот ритам зависи и од дневните биоритми и е највисок во периодот од 15 до 20 часот.

Пулсот е флуктуација на ѕидовите на крвните садови поврзани со промена на нивното снабдување со крв за време на срцевиот циклус. Постојат артериски, венски и капиларни импулси. Проучувањето на артерискиот пулс дава важни информации за работата на срцето, состојбата на циркулацијата на крвта и својствата на артериите. Главниот метод за проучување на пулсот е испитување на артериите. За радијалната артерија, раката на субјектот е слободно споена со раката во пределот, така што палецот се наоѓа на задната страна, а останатите прсти се на предната површина на радиусот, каде што пулсирачката радијална артерија се палпира под кожата. Пулсот се чувствува истовремено на двете раце, бидејќи понекогаш различно се изразува на десната и левата рака (поради васкуларни аномалии, компресија или блокада на субклавијалната или брахијалната артерија). Покрај радијалната артерија, пулсот се испитува и на каротидните, феморалните, темпоралните артерии, артериите на стапалата итн (сл. 1). Објективна карактеристика на пулсот е дадена со неговата графичка регистрација (види). Кај здрава личност, пулсниот бран се крева релативно стрмно и полека паѓа (сл. 2, 1); кај некои болести, обликот на пулсниот бран се менува. При испитување на пулсот се одредуваат неговата фреквенција, ритам, полнење, напнатост и брзина.

Како правилно да го измерите пулсот

Ориз. 1. Метод за мерење на пулсот на различни артерии: 1 - темпорален; 2 - рамо; 3 - грбна артерија на стапалото; 4 - зрак; 5 - заден тибијален; 6 - феморална; 7 - поплитеална.

Кај здрави возрасни лица, пулсот одговара на отчукувањата на срцето и е 60-80 на 1 минута. Со зголемување на отчукувањата на срцето (види) или забавување (види), фреквенцијата на пулсот се менува соодветно, а пулсот се нарекува чест или редок. Со зголемување на телесната температура за 1 °, пулсот се зголемува за 8-10 отчукувања во 1 минута. Понекогаш бројот на отчукувања на пулсот е помал од срцевиот ритам (HR), таканаречен пулсен дефицит. Ова се должи на фактот дека при многу слаби или предвремени контракции на срцето, толку малку крв влегува во аортата што неговиот пулсен бран не допира до периферните артерии. Колку е поголем дефицитот на пулсот, толку повеќе негативно влијае на циркулацијата на крвта. За да ја одредите брзината на пулсот, размислете за 30 секунди. а резултатот се множи со два. Ако срцевиот ритам е нарушен, пулсот се брои 1 минута.

Кај здрава личност, пулсот е ритмичен, т.е. пулсните бранови следат еден по друг во редовни интервали. Со нарушувања на срцевиот ритам (види), пулсните бранови обично следат во неправилни интервали, пулсот станува аритмичен (сл. 2, 2).

Пополнувањето на пулсот зависи од количината на крв исфрлена за време на систолата во артерискиот систем и од растегливоста на артерискиот ѕид. Нормален - пулсен бран добро се чувствува - полн пулс. Ако помалку од нормалната крв влезе во артерискиот систем, пулсниот бран се намалува, пулсот станува мал. Со тешка загуба на крв, шок, колапс, пулсните бранови едвај се чувствуваат, таков пулс се нарекува филиформен. Намалување на полнењето на пулсот е забележано и кај болести кои доведуваат до задебелување на ѕидовите на артериите или стеснување на нивниот лумен (атеросклероза). При сериозно оштетување на срцевиот мускул, се забележува алтернација на голем и мал пулсен бран (сл. 2, 3) - интермитентен пулс.

Напнатоста на пулсот е поврзана со висината на крвниот притисок. Со хипертензија, потребен е одреден напор за да се притисне артеријата и да се запре нејзиното пулсирање - силен или напнат пулс. Со низок крвен притисок, артеријата лесно се компресира, пулсот исчезнува со малку напор и се нарекува мека.

Стапката на пулсот зависи од флуктуациите на притисокот во артерискиот систем за време на систола и дијастола. Ако за време на систолата притисокот во аортата брзо се зголемува, а за време на дијастолата брзо паѓа, тогаш ќе има брзо проширување и колапс на артерискиот ѕид. Таквиот пулс се нарекува брз, во исто време може да биде голем (слика 2, 4). Најчесто, брз и голем пулс се забележува со инсуфициенција на аортната валвула. Бавното зголемување на притисокот во аортата за време на систолата и бавното намалување на дијастолата предизвикува бавно проширување и бавен колапс на артерискиот ѕид - бавен пулс; во исто време е мал. Таквиот пулс се појавува кога отворот на аортата се стеснува поради тешкотиите во исфрлањето на крвта од левата комора. Понекогаш, по главниот пулсен бран, се појавува втор, помал бран. Овој феномен се нарекува пулс на дикротија (сл. 2.5). Тоа е поврзано со промена на напнатоста на артерискиот ѕид. Дикроција на пулсот се јавува со треска, некои заразни болести. При испитување на артериите, не се испитуваат само својствата на пулсот, туку и состојбата на васкуларниот ѕид. Значи, со значително таложење на соли на калциум во ѕидот на садот, артеријата се испитува во форма на густа, извиткана, груба цевка.

Пулсот кај децата е почест отколку кај возрасните. Ова се должи не само на помалото влијание на вагусниот нерв, туку и на поинтензивен метаболизам.

Со возраста, пулсот постепено се намалува. Девојчињата од сите возрасти имаат поголем пулс од момчињата. Плачот, вознемиреноста, движењата на мускулите предизвикуваат значително зголемување на отчукувањата на срцето кај децата. Покрај тоа, во детството постои позната неправилност на пулсните периоди поврзани со дишењето (респираторна аритмија).

Пулс (од латински pulsus - туркање) се ритмички, непредвидливи вибрации на ѕидовите на крвните садови кои се јавуваат како резултат на исфрлање на крвта од срцето во артерискиот систем.

Лекарите од антиката (Индија, Грција, Арапскиот Исток) посветија големо внимание на проучувањето на пулсот, давајќи му одлучувачка дијагностичка вредност. Научната основа на доктрината за пулсот добиена по откривањето на циркулацијата на крвта од страна на Харви (В. Харви). Пронајдокот на сфигмографот и особено воведувањето на современи методи за снимање на пулсот (артериопиезографија, електросфигмографија со голема брзина и сл.) значително ги продлабочи знаењата во оваа област.

Со секоја систола на срцето, одредена количина крв брзо се исфрла во аортата, со што се протега почетниот дел од еластичната аорта и се зголемува притисокот во неа. Оваа промена на притисокот се шири во форма на бран долж аортата и нејзините гранки до артериолите, каде што нормално, поради нивниот мускулен отпор, пулсниот бран престанува. Ширењето на пулсниот бран се случува со брзина од 4 до 15 m/s, а протегањето и издолжувањето на артерискиот ѕид го сочинува артерискиот пулс. Постојат централен артериски пулс (на аортата, каротидните и субклавијалните артерии) и периферните (феморалната, радијалната, темпоралната, грбната артерија на стапалото итн.). Разликата на овие две форми на пулс доаѓа на виделина при неговата графичка регистрација со метод на сфигмографија (види). На кривата на пулсот - сфигмограм - има растечки (анакрота), опаѓачки (катакрота) делови и дикротски бран (дикрота).

Ориз. 2. Графичка регистрација на пулсот: 1 - нормално; 2 - аритмични (a-c- различни видови); 3 - наизменично; 4 - големи и брзи (а), мали и бавни (б); 5 - дикротични.

Најчесто, пулсот се испитува на радијалната артерија (a. radialis), која се наоѓа површно под фасцијата и кожата помеѓу стилоидниот процес на радиусот и тетивата на внатрешниот радијален мускул. Со аномалии на локацијата на артеријата, присуство на завои на рацете или масивен едем, пулсот се испитува на други артерии достапни за палпација. Пулсот на радијалната артерија е одложен во споредба со систолата на срцето за приближно 0,2 секунди. Проучувањето на пулсот на радијалната артерија мора да се изврши на двете раце; само во отсуство на разлика во својствата на пулсот може да се ограничи на понатамошно истражување на едната рака. Вообичаено, раката на субјектот слободно се фаќа со десната рака во пределот на зглобот и се поставува на ниво на срцето на субјектот. Во овој случај, палецот треба да се стави на улнарната страна, а показалецот, средниот и прстенестиот прст - на радијалната, директно на радијалната артерија. Нормално, добивате чувство на мека, тенка, изедначена и еластична цевка, која пулсира под вашите прсти.

Ако, при споредување на пулсот на левата и десната рака, се најде различна вредност или доцнење на пулсот од едната страна во однос на другата, тогаш таквиот пулс се нарекува различен (pulsus differens). Најчесто се забележува со еднострани аномалии на локацијата на крвните садови, нивна компресија од тумори или зголемени лимфни јазли. Аневризмата на аортниот лак, доколку се наоѓа помеѓу неноминалната и левата субклавијална артерија, предизвикува доцнење и намалување на пулсниот бран на левата радијална артерија. Со митрална стеноза, зголемениот лев атриум може да ја компресира левата субклавијална артерија, што го намалува пулсниот бран на левата радијална артерија, особено во положбата на левата страна (знак Попов-Савелиев).

Квалитативната карактеристика на пулсот зависи од активноста на срцето и состојбата на васкуларниот систем. Кога го испитувате пулсот, обрнете внимание на следните својства.

Стапката на пулсот. Броењето на отчукувањата на пулсот треба да се направи за најмалку 1/2 мин., додека добиената бројка се множи со 2. Ако пулсот е неточен, броењето треба да се направи во рок од 1 мин.; со остра возбуда на пациентот на почетокот на студијата, пожелно е да се повтори пребројувањето. Нормално, бројот на отчукувања на пулсот кај возрасен маж е во просек 70, кај жените - 80 за 1 мин. Фотоелектричните тахометри на отчукувањата на срцето во моментов се користат за автоматско пресметување на пулсот, што е многу важно, на пример, за следење на состојбата на пациентот за време на операцијата. Како и температурата на телото, брзината на пулсот дава два дневни покачувања - првото околу 11 часот попладне, второто помеѓу 6 и 8 часот навечер. Со зголемување на пулсот за повеќе од 90 за 1 минута, тие зборуваат за тахикардија (види); таков чест пулс се нарекува pulsus frequens. Со брзина на пулсот помал од 60 во минута, тие зборуваат за брадикардија (види), а пулсот се нарекува pulsus rarus. Во случаи кога индивидуалните контракции на левата комора се толку слаби што пулсните бранови не стигнуваат до периферијата, бројот на отчукувања на пулсот станува помал од бројот на срцеви контракции. Овој феномен се нарекува брадисфигмија, разликата помеѓу бројот на отчукувања на срцето и отчукувањата на пулсот за 1 минута се нарекува пулсен дефицит, а самиот пулс се нарекува дефицит на пулс. Со зголемување на телесната температура, секој степен над 37 обично одговара на зголемување на отчукувањата на срцето во просек за 8 отчукувања во 1 минута. Исклучок е треска кај тифусна треска и перитонитис: во првиот случај, често се забележува релативно забавување на пулсот, во вториот - негово релативно зголемување. Со пад на телесната температура, пулсот обично се намалува, но (на пример, за време на колапс) ова е придружено со значително зголемување на пулсот.

Пулсен ритам. Ако отчукувањата на пулсот следат еден по друг во редовни интервали, тогаш тие зборуваат за правилен, ритмички пулс (pulsus regularis), во спротивно се забележува неправилен, неправилен пулс (pulsus irregularis). Кај здрави луѓе често се забележува зголемување на пулсот при вдишување и негово намалување при издишување - респираторна аритмија (сл. 1); задржувањето на здивот го елиминира овој тип на аритмија. При промена на пулсот, можно е да се дијагностицираат многу видови на срцева аритмија (види); поточно сите се одредуваат со електрокардиографија.

Ориз. 1. Респираторна аритмија.

Стапката на пулсотсе одредува според природата на порастот и падот на притисокот во артеријата за време на минување на пулсниот бран.

Брзиот, скокачки пулс (pulsus celer) е придружен со чувство на многу брз пораст и истото брзо намалување на пулсниот бран, што е директно пропорционално во овој момент со брзината на промена на притисокот во радијалната артерија (сл. 2 ). По правило, таквиот пулс е истовремено голем, висок (pulsus magnus, s. altus) и е најизразен кај аортна инсуфициенција. Во исто време, прстот на истражувачот се чувствува не само брзо, туку и големи подеми и падови на пулсниот бран. Во својата чиста форма, голем, висок пулс понекогаш се забележува со физички напор и често со целосна атриовентрикуларна блокада. Забавен, бавен пулс (pulsus tardus), придружен со чувство на бавен пораст и бавно намалување на пулсниот бран (сл. 3), се јавува кога отворот на аортата се стеснува, кога артерискиот систем полека се полни. Таквиот пулс, по правило, е мал по големина (висина) - pulsus parvus, што зависи од мало зголемување на притисокот во аортата за време на лево вентрикуларна систола. Сличен тип на пулс е карактеристичен за митрална стеноза, тешка слабост на миокардот на левата комора, несвестица, колапс.

Ориз. 2. Pulsus celer.

Ориз. 3. Пулсус тардус.

Пулсен напонсе одредува со силата неопходна за целосно запирање на ширењето на пулсниот бран. При испитувањето, садот е целосно стискан со дистално лоцираниот показалец за да се спречи пенетрација на обратни бранови, а најблискиот прстенест прст произведува постепено зголемување на притисокот додека третиот прст што „пипка“ не престане да го чувствува пулсот. Има напнат, силен пулс (pulsus durum) и опуштен, мек пулс (pulsus mollis). Според степенот на напнатост на пулсот, приближно може да се суди за големината на максималниот артериски притисок; колку е повисок, толку е поинтензивен пулсот.

Пополнување на пулсотсе состои од големината (висина) на пулсот и делумно неговиот напон. Пополнувањето на пулсот зависи од количината на крв во артеријата и од вкупниот волумен на циркулирачката крв. Разликувајте полн пулс (pulsus plenus), по правило, голем, висок и празен (pulsus vaccuus), по правило, мал. Со масивно крварење, колапс, шок, пулсот може да биде едвај опиплив, како конец (pulsus filiformis). Ако брановите на пулсот не се исти по големина и степен на полнење, тогаш тие зборуваат за нерамномерен пулс (pulsus inaequalis), за разлика од еднообразен пулс (pulsus aequalis). Речиси секогаш се забележува нерамномерен пулс со аритмичен пулс во случаи на атријална фибрилација, рани екстрасистоли. Еден вид нерамномерен пулс е наизменичен пулс (pulsus alternans), кога се чувствува правилната промена на отчукувањата на пулсот со различни големини и полнење. Таквиот пулс е еден од раните знаци на тешка срцева слабост; најдобро се открива сфигмографски со мала компресија на рамото со манжетна за сфигмоманометар. Во случај на пад на периферниот васкуларен тонус, може да се палпира втор, помал, дикротски бран. Овој феномен се нарекува дикротија, а пулсот се нарекува дикротични (pulsus dicroticus). Таквиот пулс често се забележува кај треска (релаксирачки ефект на топлината врз мускулите на артериите), хипотензија, понекогаш за време на периодот на опоравување по тешки инфекции. Во исто време, речиси секогаш има намалување на минималниот артериски притисок.

Пулсус парадоксус - намалување на пулсните бранови при инспирација (сл. 4). А кај здравите луѓе во екот на вдишувањето поради негативен притисок во градната празнина се намалува крвното полнење на левите делови на срцето и донекаде се отежнува систолата на срцето, што доведува до намалување на големината и полнење на пулсот. Со стеснување на горниот респираторен тракт или миокардна слабост, оваа појава е поизразена. Со адхезивен перикардитис при инспирација, срцето е силно растегнато со адхезии на градниот кош, 'рбетот и дијафрагмата, што доведува до тешкотии во систолната контракција, намалување на исфрлањето на крвта во аортата и често до целосно исчезнување на пулсот на висината на инспирацијата. Адхезивниот перикардитис се карактеризира, покрај овој феномен, со изразено отекување на цервикалните вени поради компресија со адхезии на горната шуплива вена и неноминантни вени.

Ориз. 4. Парадоксот на пулсус.

Капиларен, поточно псевдокапиларен, пулс, или пулсот на Квинке, е ритмичко проширување на малите артериоли (не капилари) како резултат на брзо и значително зголемување на притисокот во артерискиот систем за време на систолата. Во овој случај, голем пулсен бран допира до најмалите артериоли, но во самите капилари протокот на крв останува континуиран. Псевдокапиларниот пулс е најизразен кај аортна инсуфициенција. Точно, во некои случаи, капиларите, па дури и венулите („вистинскиот“ капиларен пулс) се вклучени во пулсирачките осцилации, што понекогаш се случува кај тешка тиреотоксикоза, треска или кај здрави млади луѓе за време на термички процедури. Се верува дека во овие случаи, од венска стаза, артериското колено на капиларите се шири. Капиларниот пулс најдобро се открива со лесно притискање на усната со стаклен лизгач, кога наизменично, што одговара на пулсот, се открива црвенило и бланширање на неговата мукозна мембрана.

Венски пулсги рефлектира флуктуациите во волуменот на вените како резултат на систола и дијастола на десната преткомора и комора, кои предизвикуваат или забавување или забрзување на одливот на крв од вените во десната преткомора (оток и колапс на вените, соодветно). Проучувањето на венскиот пулс се врши на вените на вратот, нужно истовремено испитувајќи го пулсот на надворешната каротидна артерија. Нормално, има многу малку забележливо и речиси незабележливо пулсирање со прстите, кога испакнувањето на југуларната вена му претходи на пулсниот бран на каротидната артерија - десниот атријален, или „негативен“, венски пулс. Со инсуфициенција на трикуспидалната валвула, венскиот пулс станува десно вентрикуларен, „позитивен“, бидејќи поради дефект на трикуспидалната валвула има обратен (центрифугален) проток на крв - од десната комора до десната преткомора и вените. Таквиот венски пулс се карактеризира со изразен оток на југуларните вени истовремено со порастот на пулсниот бран на каротидната артерија. Ако во исто време вената на вратот се притисне во средината, тогаш нејзиниот долен сегмент продолжува да пулсира. Слична слика може да се појави со тешка десна вентрикуларна инсуфициенција и без оштетување на трикуспидалната валвула. Попрецизна идеја за венскиот пулс може да се добие со помош на графички методи за регистрација (види Флебограм).

хепатален пулссе одредува со инспекција и палпација, но многу попрецизно неговата природа се открива со графичка регистрација на пулсирање на црниот дроб и особено со рендгенска електрокимографија. Нормално, хепаталниот пулс се одредува со голема тешкотија и зависи од динамичната „стагнација“ во хепаталните вени како резултат на активноста на десната комора. Со малформации на трикуспидалната валвула, систолната (со валвуларна инсуфициенција) или пресистолната пулсација (со стеноза на отворот) на црниот дроб може да се зголеми како резултат на „хидрауличниот затворач“ на неговите одливни патишта.

Пулсот кај децата. Кај децата, пулсот е многу побрз отколку кај возрасните, што се објаснува со поинтензивен метаболизам, брза контрактилност на срцевиот мускул и помало влијание на вагусниот нерв. Највисок пулс кај новороденчињата (120-140 отчукувања во 1 минута), но имаат и забавување на пулсот до 70-80 отчукувања во 1 минута на 2-3-ти ден од животот. (А. Ф. Тур). Со возраста, пулсот се намалува (табела 2.).

Кај децата, пулсот најпогодно се испитува на радијалната или темпоралната артерија. Кај најмалите и најнемирните деца, аускултација на срцеви звуци може да се користи за пресметување на пулсот. Најточната стапка на пулсот се одредува во мирување, за време на спиењето. Детето има 3,5-4 отчукувања на срцето по здив.

Стапката на пулсот кај децата е предмет на големи флуктуации.

Зголемен пулс лесно се јавува при анксиозност, врескање, мускулни вежби, јадење. Температурата на околината и барометарскиот притисок, исто така, влијаат на брзината на пулсот (А. Л. Сахновски, М. Г. Кулиева, Е. В. Ткаченко). Со зголемување на телесната температура на детето за 1 °, пулсот се забрзува за 15-20 отчукувања (А. Ф. Тура). Кај девојчињата, пулсот е почест отколку кај момчињата, со 2-6 отчукувања. Оваа разлика е особено изразена во периодот на сексуалниот развој.

При проценка на пулсот кај децата, неопходно е да се обрне внимание не само на неговата фреквенција, туку и на ритамот, степенот на полнење на садовите, нивната напнатост. Нагло зголемување на отчукувањата на срцето (тахикардија) е забележано со ендо- и миокардитис, со срцеви мани, заразни болести. Пароксизмална тахикардија до 170-300 отчукувања на 1 мин. може да се забележи кај мали деца. Намалување на отчукувањата на срцето (брадикардија) се забележува со зголемување на интракранијалниот притисок, со тешки форми на неухранетост, со уремија, епидемиски хепатитис, тифусна треска, со предозирање со дигиталис. Забавување на пулсот на повеќе од 50-60 отчукувања на 1 мин. доведува до сомневање за присуство на срцев блок.

Кај децата, се забележуваат исти типови на срцеви аритмии како кај возрасните. Кај деца со неурамнотежен нервен систем за време на пубертетот, како и против позадината на брадикардија за време на периодот на опоравување од акутни инфекции, честа е синусна респираторна аритмија: зголемување на пулсот при вдишување и забавување за време на издишувањето. Екстрасистолите кај децата, почесто вентрикуларни, се јавуваат со оштетување на миокардот, но можат да бидат и функционални.

Слаб пулс на лошо полнење, често со тахикардија, укажува на феномени на срцева слабост, намалување на крвниот притисок. Напнат пулс, што укажува на зголемување на крвниот притисок, е забележан кај децата најчесто со нефритис.

Пулсот е еден од најважните показатели за здравјето на луѓето. Ги утврдува можните прекршувања во работата на срцето. Не постои единствен стандард кој го одредува нормалниот пулс кај луѓето. Во исто време, промената на зачестеноста на контракциите на срцевиот мускул во насока на зголемување и намалување може да биде варијанта на нормата и може да укаже на патологија на срцето и крвните садови.

Што е пулс?

Од латински, овој збор е преведен како удар, туркање. Пулсирањето, кое се чувствува во одредени точки од телото, е флуктуација на волуменот на крвта во садовите во еден срцев циклус. Тие го слушаат бројот на отчукувања на срцето, што укажува на бројот на неговите контракции за одреден временски период. Вредноста на отчукувањата на срцето се мери со бројот на отчукувања во минута. Општо е прифатено дека нормалниот пулс кај здрава личност е 60-80 отчукувања во овој период. Но, идеалниот пулс за различни луѓе, и иста личност на различна возраст, варира.

Срцевиот ритам: норма според возраста

Фреквенцијата на контракција на срцевиот мускул, која е нормална за дете под една година, ќе се разликува од онаа на тинејџер. И пулсот на здрава личност на 35 години исто така треба да се разликува од неговиот пулс на 45 години. Табелата покажува колкав пулс по возраст се смета за нормален:

Пулсот на возрасен човек треба да биде 60-80 отчукувања во минута. Стапката на отчукување на срцето од раѓање до 15-годишна возраст има силен надолен тренд. 100 отчукувања на срцето за 60 секунди се нормални за дванаесетгодишно дете. И истото чукање на срцето во минута на возраст од 30 години укажува на развој на тахикардија.

Вредностите наведени во табелата се норма за здрави луѓе во мирување. Под влијание на физичка активност, просечниот пулс се зголемува.

Што друго влијае на отчукувањата на срцето?

Следниве фактори можат да влијаат на пулсот на здрава личност:

• промена на положбата на телото;
• физичка вежба;
• внес на храна;
• прегревање или хипотермија;
• стресни ситуации;
• хормонални флуктуации.

Набљудувањата на фреквенцијата на контракција на срцевиот мускул кај различни луѓе овозможија да се заклучат следните обрасци:

• Стапката на отчукување на срцето кај една личност директно зависи од полот. Кај мажите, срцето пумпа крв побавно отколку кај жените.
• Срцевиот ритам зависи од дневните биоритми, кај повеќето луѓе највисоките вредности се забележани од 15 до 20 часа. Вредноста на пулсот за време на спиењето е помала отколку за време на будност.
• Пониска од нормалната срцева фрекфенција е забележана кај професионалните спортисти. Кај необучен возрасен, пулсот во мирување од 80 не е отстапување. 1-2 години активен тренинг ја намалуваат оваа бројка за 5-10 поени. Неколку години спортување го намалуваат природниот пулс на 40-50 отчукувања во минута.
• Внесувањето на алкохол, кафе, никотин, енергетски пијалоци, лекови нагло го забрзува чукањето на срцето, често до вредности што ги надминуваат горните граници на дозволената норма.
• Со различен крвен притисок, се менува и фреквенцијата на контракција на срцевиот мускул.

Како се мери пулсот?

Броењето на отчукувањата на срцето се врши на места каде што големите артерии минуваат најблиску до површината на телото. Традиционално, пулсот се чувствува на зглобот. Но, има моменти кога тоа не може да се направи. Во такви ситуации, срцевиот ритам мора да се мери во точките на пулсирање на феморалните, каротидните, брахијалните и субклавијалните артерии. Потреси од крв во садовите се чувствуваат и кај слепоочниците.

При мерење на пулсот, треба да се следат следниве правила:

• За време на спортот, доволно е да се поправи пулсот за 15 секунди и да се помножи со 4.
• Во отсуство на физичка активност, се зема предвид бројот на удари на половина минута и се множи со 2.
• Кај луѓето на кои им е дијагностицирана аритмија, пулсот се брои во рок од една минута.

Најточниот пулс се бележи при медицински прегледи: мерење на крвен притисок со помош на електронски тонометар, кардиограм и ултразвук на срцето.

Како сами да го измерите пулсот?

Најлесен начин да се пресмета бројот на отчукувањата на срцето во одреден временски период е под свиокот на зглобот во основата на палецот. На десничарите им е попогодно да мерат на левата рака и обратно. За да се почувствуваат флуктуациите на пулсот, радијалната артерија лесно се притиска со показалецот, средниот и прстенестиот прст, а зглобот е цврсто обвиткан околу грбот со палецот.

Причини за нагорно отстапување на пулсот

Пулсот може да се зголеми поради следниве фактори:

Стравот предизвикува зголемување на отчукувањата на срцето.

• страв, емоционален шок;
• прекумерна работа;
• силна болка, како што е модринка;
• спорт и физичка активност;
• покачена температура на околината.

Овој феномен се нарекува функционална тахикардија. Се карактеризира со отсуство на непријатни несакани ефекти како главоболка, отежнато дишење, затемнување на очите, вртоглавица. Зголемувањето на пулсот кога ќе се појави е забележано во рамките на нормалниот опсег и нормалното чукање на срцето се обновува 5-10 минути по престанокот на изложеноста на провоцирачкиот фактор.

Мало зголемување на отчукувањата на срцето кај бремени жени исто така се смета за нормално, поврзано со зголемено оптоварување на телото. Периодично, отчукувањата на срцето се зголемуваат и кај жените кои го достигнале периодот на менопауза. Менструацијата исто така може да додаде 5-10 дополнителни отчукувања во минута на вообичаената количина.

Патолошката тахикардија се нарекува зголемување на работата на срцевиот мускул предизвикано од присуство на болести. Постојаните отстапувања на пулсот нагоре предизвикуваат:

• болести на кардиоваскуларниот систем;
• срцева болест;
• аритмија;
• патологија на нервната активност;
• изложеност на инфекции;
• интоксикација;
• хормонални абнормалности;
• тумори;
• анемија со дефицит на железо, вклучително и оние предизвикани од обилна менструација.

Зошто отчукувањата на срцето се намалуваат?

Ако ноќе индикаторот е под дупката, тогаш ова не е патологија.

Пулсот на една личност не само што може да се зголеми, туку и да се намали во споредба со нормата. Овој феномен се нарекува брадикардија. Тој е исто така функционален и патолошки. Срцевиот ритам на здрава личност природно се намалува за време на спиењето. Причините за намалување на отчукувањата на срцето го вклучуваат феноменот во кој нормалниот пулс кај возрасен кој е редовно изложен на спорт е многу помал од пропишаните показатели за возраста.

Во други случаи, брадикардија укажува на присуство на патологија во телото. Симптоми на болеста:

• зголемена слабост;
• несвестица и полу-свест;
• ладна пот;
• скокови на крвниот притисок;
• тешка вртоглавица;
• болка во пределот на срцето.

Болеста може да се манифестира во акутна форма. Ова се случува со срцев удар, миокардитис, тешка интоксикација. Кога основната болест ќе се излечи, симптомите на брадикардија исчезнуваат. Во хроничната форма, предизвикана од склеротични промени поврзани со возраста во садовите на срцето, нискиот пулс станува постојан придружник на една личност. Тешката брадикардија доведува до срцева слабост и може да бара електронски пејсмејкер.

Причината за брадикардија кај децата и адолесцентите може да биде напредок во распоредот на раст и развој на телото.

Со развојот на технологијата и порастот на просечниот животен стандард во светот, многу луѓе почнаа да обрнуваат повеќе внимание на своето здравје. Многу гаџети од различни производители денес се опремени со монитори за отчукувањата на срцето кои ви овозможуваат да ја следите работата на срцето, но редок сопственик на паметен часовник или фитнес тракер го знае нормалниот пулс во одредени услови.

нормален пулс

Добро е познато дека во отсуство на проблеми со кардиоваскуларниот систем, „моторот“ на возрасен се намалува за околу 60-80 пати во минута. Во овој случај, стапката на пулсот прво се намалува, а потоа се зголемува во текот на животот. Значи, пулсот на новороденчето е околу 140 отчукувања во минута, до тригодишна возраст паѓа на 90, а во адолесценцијата е поставен на 60-70 отчукувања во минута. По 30 години, пулсот повторно почнува да се зголемува за 5-10 отчукувања / мин на секои 5-10 години, во зависност од карактеристиките на телото и начинот на живот.

Нормалниот пулс, исто така, малку се разликува по пол - женското срце е во просек помало од машкото и му требаат повеќе контракции за да се обезбеди доволна циркулација на крвта во садовите.

Физичка активност и спорт

За време на активни спортови, пулсот на здрава личност може да се зголеми на 150 и повеќе отчукувања / мин, но ако фреквенцијата на контракции достигне 200 отчукувања / мин, треба да паузирате и да го намалите товарот во иднина. Во исто време, тренираното срце на спортист или личност која води активен животен стил работи побавно од она на седентарен канцелариски работник.

Како да се измери пулсот

Како што споменавме погоре, многу модерни уреди (, ​​Samsung, итн.) можат да ја вршат оваа функција. Покрај тоа, постојат апликации за мерење на пулсот со помош на камера и блиц на обичен паметен телефон, најдобрата од овие програми е.

Се разбира, постојат специјални уреди, но наједноставниот и најефективниот метод за одредување на отчукувањата на срцето останува палпација (мерење со допир), што ви овозможува прецизно да го броите бројот на отчукувања и да ги одредите аритмичките отстапувања.

Треба да се има на ум дека пулсот во лежечките, седечките и стоечките положби на телото може да се разликува, мала разлика е присутна дури и помеѓу зглобовите на левата и десната рака.