Формирање на жлезда на простата. Циста на простата: причини, третман

Простатата е многу важен машки орган, кој е одговорен за сексуалните и уринарните функции. Секое нарушување во неговото работење бара итна дијагноза и третман. Во некои случаи, испитувањето открива тумор кој не е нужно малигнен. Постојат многу причини за овој феномен. Ајде да откриеме дали е пронајдена формација во жлездата на простатата - што би можело да биде.

Јазли во жлездата на простатата

Дијагноза на простата

Современата дијагностика на жлездата на простатата овозможува да се идентификуваат какви било патолошки промени во органот во раните фази. Различни уролошки методи се особено информативни во отсуство на симптоми на болеста. И оваа ситуација се јавува доста често, болните манифестации се појавуваат само во подоцнежните фази. Затоа, за секој маж е исклучително важно на секои шест месеци да подлежи на рутински преглед кај уролог, дури и ако ништо не го загрижува.

Тестовите за простата може да вклучуваат:

трансректален ултразвук (TRUS) – преглед на целиот орган низ ректумот;
трансабдоминален ултразвук – преглед на карличните органи низ абдоминалниот ѕид;
дигитален ректален преглед;
тестови за секреција на крв, урина, простата;
пункција на ткиво (ако постои сомневање за рак).

Сите овие методи, поединечно и во комбинација, овозможуваат да се постави точна дијагноза и да се препише адекватен третман.

За ориентација, секој маж треба да знае дека параметрите на здрав орган на ултразвук изгледаат вака:

На преглед на лекар или во просторија за ултразвук, можете да слушнете термини како „фокално формирање“, „дифузни промени“, „хиперехоични точки“. Не паничете веднаш; тие не мора да значат тумор или сериозна патологија. Неопходно е да се спроведе дополнителна дијагностика и да се разјасни природата на формирањето во простатата.

Циста на простата

Во 20% од случаите, кога се дијагностицира маж, се открива циста - фиброзна формација во ткивата исполнета со течност. Се појавува на позадината на воспалителни болести, повреди, хормонални нарушувања и лош начин на живот. Големините обично варираат во рок од неколку сантиметри, па болеста може да не ве мачи долго време. Со значителен раст, се забележува следново:

тешкотии при мокрење;
горење и болка при одлив на урина;
честа желба да се оди во тоалет;
чувство на нецелосно празнење на мочниот меур;
болна ејакулација;
прекршување на сексуална природа;
непријатност во карличната област.

Аденом на простата

Мала циста која не предизвикува непријатност кај мажот не бара никаков третман. Треба само редовно да се подложувате на ултразвук и да ја следите нејзината состојба. Големи димензии на формацијата против позадината на болната клиничка слика сугерираат терапевтски мерки во форма на склеротерапија или целосно хируршко отстранување. Третманот со лекови за цисти на простата кај мажите е неефикасен.

Циста на простата не е причина за голема загриженост. Но, постојаното следење е задолжително поради можни компликации. Напредната патологија може да доведе до развој на хроничен простатитис, апсцес, ткивна атрофија и акутна уринарна ретенција. Навремената консултација со лекар ги минимизира ваквите ризици.

Неоплазмата во жлездата на простатата откриена со палпација или ултразвучен преглед може да биде малигна. Во овој случај, тие зборуваат за рак. Обично се дијагностицира кај мажи по 50-годишна возраст, кога се јавува сериозно преструктуирање на телото. Причините за развој на онкологијата можат да бидат различни, но најчесто тоа е:

хормонални фактори (вишок на машки хормони);
генетска предиспозиција;
неправилна исхрана, особено мрсна храна;
промискуитетен сексуален живот.

Фази на рак на простата

Канцероген тумор може да биде од различна природа, лоциран во различни делови на жлездата и формиран од различни ткива и структури. Првично, симптомите може да бидат целосно отсутни, а формирањето се открива случајно за време на рутински преглед. Во подоцнежните фази има непријатни знаци:

често мокрење;
потокот е наизменично и слаб;
уринарна инконтиненција;
крв во семената течност и урината;
болка во супрапубичниот регион;
непријатност во долниот дел на грбот, екстремитетите, лимфните јазли (со формирање на метастази).

Симптомите се апсолутно неспецифични, па затоа е многу важно да се побара лекарска помош што е можно порано, да се спроведе биопсија (испитување на ткиво за канцерогени клетки), тестови (PSA) и да се започне со лекување. Во раните фази, кога туморот е мал и не метастазирал во соседните органи, шансите за закрепнување се 80-90%. Главната работа е да не се двоумите и да одите на консултација со уролог или онколог.

Други можни причини за неоплазма

Дифузните промени во ткивото на простатата не секогаш укажуваат на присуство на рак или циста во простатата. Постојат и други причини зошто се дијагностицира формирање во орган.

Акутен простатитис.

Воспалението на жлездата во акутна форма, за разлика од хроничното, вклучува промена на обликот, контурите и структурата на паренхимот. Може да бидат присутни различни фокални неоплазми. Во овој случај, се забележува јасна клиничка слика со нарушено мокрење и придружни патологии.

Аденом.

Тоа е бенигна формација (хиперплазија) како јазол што се развива внатре во органот. Најчесто се појавува во зрелоста поради хормонална нерамнотежа. Може да се лекува со лекови.

Камења.

Во простатата, како и кај другите човечки органи, можно е формирање на камења - калцификати. Лесно се разликуваат од другите болести на ултразвук.

Простатата игра важна улога во машкото тело: произведува посебен секрет, кој е главната компонента на течниот дел на спермата.

Простатата е алвеоларно-тубуларен орган, кој топографски се наоѓа во малата карлица веднаш под мочниот меур на таков начин што вратот и почетниот дел од уретрата минуваат низ ткивото на жлездата, а покрај тоа минуваат и деферентните канали. преку него.

Затоа, со болести на простата, и уринарниот и репродуктивниот систем се засегнати. Фиброзата на простатата (исто така позната како склероза) се развива, по правило, како резултат на хроничен воспалителен процес.

Фиброзните промени во жлездата на простатата се замена на функционално активното ткиво со сврзно ткиво, кое игра улога на „рамка“ и не носи функција карактеристична за одреден орган. Ова се случува како резултат на долгорочен инфективен процес, кој може да биде предизвикан од бактериски агенси, како и венска стагнација во карлицата.

За возврат, пролиферацијата на сврзното ткиво доведува до одржување и понатамошен развој на воспалителниот процес, така што третманот на фиброзата на простатата може да биде само хируршки.

Применлива класификација

Хистолошки, хроничниот простатитис, кој е претходник на склероза, е поделен на следните фази:

инфилтративно-паренхимално (промени во вроден ткиво);
интерстицијално-алтернатива (присуство на знаци на воспаление и оштетување на преградите на сврзното ткиво на жлездата)
фокална склеротична (присуство на фокуси на пролиферација на сврзното ткиво);
вкупно склеротично (замена на поголемиот дел од функционалното ткиво).

Хроничниот простатитис исто така е поделен на:

заразни;
незаразни;
комбинирано.

Според клиничкиот тек, постои фаза на егзацербација и фаза на ремисија; според природата на курсот - комплициран и некомплициран процес на болеста.

Како што може да се види од класификацијата, склерозата на простата е неповратен краен резултат на хроничен процес во жлездата.

Клинички тек

Во приближно една третина од случаите, фиброзата на простатата е асимптоматска и може да се открие само за време на рутински преглед. Имајќи ја предвид „младоста“ на болеста (која ги погодува претежно средовечните мажи), не е тешко да се замисли колку е висок процентот на нејзино откривање во последните фази на развој.

Клиничкиот тек има 4 последователни фази:

Уринарни нарушувања.
Повреда на уринарниот премин во долните и горните делови на уринарниот систем.
Морфолошки промени во генитоуринарниот систем (проширување на бубрежната карлица, хроничен пиелонефритис, хидронефроза, итн.).
Неповратни промени во уретерите, бубрезите, семените везикули, каналите итн.

Дијагноза на болеста

Главните поплаки на пациентите со склероза на простата: често болно мокрење во мали делови со чувство на нецелосно празнење на мочниот меур, акутна уринарна ретенција, болка во перинеумот, ректумот, супрапубичната област, болка при сексуален однос и ејакулација, еректилна дисфункција.

При дигитален преглед по ректум, простатата е палпирана, намалена во големина, густа и мазна. Со напреден процес, масажата на простата не придонесува за секреција; почетните фази на болеста може да се карактеризираат со доминација на леукоцити во размаската, додека бројот на зрна лецитин е намален и при инокулација на материјалот често е можно да се идентификуваат патогенот.

За да се визуелизира процесот во жлездата се користи методот TRUS (трансректален ултразвук), а сликата може да биде полиморфна, бидејќи процесот во жлездата се одвива различно во различни делови од неа.

Методот на вазозезикулографија (одредување на степенот на оштетување на семените везикули) се користи ако се појави фиброза на простата со силна болка или еректилна дисфункција.

Методи на лекување

Фиброзните промени во жлездата на простатата, како и кај другите органи, не се подложни на конзервативен третман. Лековите и физикалната терапија се важни и успешни кога се користат само во раните фази на болеста (со хроничен простатитис). Со развојот на склеротични промени, се јавува потреба од хируршка интервенција.

Дифузни промени во жлездата на простатата

„Второто срце“ на мажот бара темелно и внимателен преглед со цел навремено да се утврдат дифузните промени во жлездата на простатата. Попрецизна дијагноза може да се направи само со помош на ултразвук. Стручните лица за дијагностика на ултразвук често даваат мислење за овој проблем. Оваа дијагноза е двосмислена и сугерира дека жлездата на простатата има потреба од третман. Што е тоа и што значи.

Како може да се промени структурата на жлездата?

Фокусните промени може да се утврдат само со помош на ултразвук. Бидејќи секоја болест се карактеризира со патогномонични промени, токму овој метод на испитување на областа на простатата ќе помогне да се разликува циста од онкологија, хроничен простатитис од акутен простатитис или аденом од апсцес.

Повеќето генитоуринарни заболувања повлекуваат реструктуирање на структурата на жлездата.
Ова се случува како резултат:

метаболички промени на ниво на клетките на простатата;
проширување на сврзните ткива;
нарушување на снабдувањето со крв во жлездата;
воспалителен процес кој предизвикува пролиферација на ткивото;
појавата на неоплазми во областа на незасегнатите ткива.

Според видовите на трансформации, се разликуваат следните хибридни промени:

атрофија (исцрпеност);
дисплазија (патологија во развојот на ткивото);
хипоплазија (развоен дефект);
хиперплазија (структурна промена во ткивото).

Најчесто, ултразвучниот преглед дијагностицира дисплазија и хиперплазија. Тие сами по себе не се патологии, туку само укажуваат на одреден процес.

Со дисплазија на простата, областите на здравите клетки се трансформираат во абнормални, невообичаени за жлездата.
Според степенот на трансформација, дисплазијата е поделена на:

светлина;
умерено;
изразени.

Покрај тоа, ако благиот и умерениот степен укажуваат на воспалителен процес, тогаш тешкиот може да укаже на преканцерозна состојба на жлездата.

Порано или подоцна, дисплазијата може да се повлече, но ако третманот не е вклучен, тогаш постои реална закана од развој на малигнен тумор.

Кај здрав маж, жлездата на простатата е опремена со следниве параметри:

еквидистанца;
хомогена структура;
различни контури;
норма – до 25 cm3;
големина на крстот – 30-45 cm, антеропостериорно – 13-25 cm;
големина – 3 ´ 3 ´ 5 cm;
зони – 5;
јасно гледање на меурчиња од семената течност;
густината е нормална.

Сите промени во овие параметри укажуваат на тоа дека се случуваат дифузно-фокални промени во простатата. Покрај тоа, вреди да се земе предвид дека ултразвучната дијагностика зборува само за структурата и виталната активност на жлездата, но воопшто не ја побива или потврдува дијагнозата.

Што може да се види на ултразвук, дали има дифузни промени во жлездата на простатата и кои болести:

а) потисната ехогеност – акутен простатитис;

б) зголемена ехогеност – хроничен простатитис;

в) анехоични и хипоехоични зони – апсцес (супурација);

г) анехоични зони – циста.

Оваа едукативна програма беше спроведена така што секој може да ги „прочита“ резултатите од ултразвукот и навреме да започне со лекување. На пример, навремената дијагноза може да го спречи развојот на апсцес.

Болести назначени со дифузни промени

Врз основа на резултатите од истражувањето, лекарот може да постави дијагноза и да препише соодветен третман. Кои промени се видливи, како се карактеризираат и за какви болести зборуваат.

Простатитис. Доста сериозна болест на жлездата. Главните сигнали: горење и непријатност при мокрење и ејакулација, пореметувања во сексуалната активност, чести патувања во тоалет. Ултразвукот покажува зголемување на големината на простатата.
Аденом (бенигна промена). Исто како и простатитисот, тој е придружен со раст на жлездата. Ако третманот не се започне навреме, аденомот може да доведе до сериозно нарушување на излачувањето на урината, вклучително и неможност за движење на дебелото црево. Придружни симптоми: постојано чувство на исполнетост на мочниот меур дури и по празнење, често излачување на урина со слаб проток, а подоцна – болно задржување на урината. Ултразвукот покажува значително зголемување на волуменот на жлездата и некои аденоматозни јазли.
Циста. Обично се појавува како резултат на хроничен простатитис и е формација во форма на мала ниша исполнета со течност. Ултразвукот ја открива големината на цистата и нејзината јасна локација.
Рак. Малигнен тумор кој се развива главно кај мажи над 60 години. Тие се асимптоматски и долго време безболни, што доведува до доцна дијагноза и одложено лекување. За да се спречат несакани последици, на сите претставници на посилниот пол по 50 им се препорачува да се подложат на ултразвук на простата најмалку еднаш годишно.

Дали треба да се плашиме од дифузни промени?

Кога мажот, откако ги добил резултатите од ултразвук во рацете, го забележува записот „дифузни промени“ со опис на проблемот што му е неразбирлив (како ООМ 21), тој се прашува колку е опасно. На крајот на краиштата, простатата е второто срце на мажот и какви било промени во нејзината зона се прилично застрашувачки. Тие започнуваат болна потрага по одговори на Интернет и меѓу пријателите.

Експертите брзаат да се уверат: ако урологот рече за време на прегледот „сè е во ред“, тогаш навистина е така. Ултразвукот ги опишува сите параметри забележани во простатата. ROM, на пример, значи „остаток на урина“. И ако индикаторот е означен, тогаш ова може да биде норма, бидејќи мочниот меур никогаш не е сув.

И за да не се плашите од патологија на простата во иднина, вреди да додадете разновидност во вашиот животен стил: движете се повеќе пеш, правете вечерни прошетки, одете по скалите наместо лифтот и вежбајте. И тогаш можеби нема да ви треба долгорочен и скап третман.

Ултразвукот е вклучен во задолжителната листа на процедури за болести на генитоуринарниот систем. Нема потреба да се плашите или да го избегнувате ова. Сега знаете доволно за адекватно да одговорите на записот „дифузни промени“.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Хиперплазија на простатата (аденом на простата) е честа уролошка болест во која се јавува пролиферација на клеточните елементи на простатата, што предизвикува компресија на уретрата и, како последица на тоа, нарушувања на мокрењето. Неоплазмата се развива од стромалната компонента или од вроден епител.

Извор: radikal.ru

Најчесто, болеста се дијагностицира на возраст од 40-50 години. Според статистичките податоци, до 25% од мажите над 50-годишна возраст имаат симптоми на хиперплазија на простатата; на 65-годишна возраст, болеста е откриена кај 50% од мажите, а на постара возраст - кај приближно 85% од мажите.

Со навремен и правилно избран третман, прогнозата е поволна.

Дијагностика

Дијагнозата на хиперплазија на простатата се заснова на собирање поплаки и анамнеза (вклучувајќи семејна историја), преглед на пациентот, како и голем број инструментални и лабораториски тестови.

При уролошки преглед се проценува состојбата на надворешните гениталии. Дигиталниот преглед ви овозможува да ја одредите состојбата на жлездата на простатата: нејзината контура, болка, присуство на жлеб помеѓу лобусите на жлездата на простатата (нормално присутни), области на набивање.

Се пропишуваат општи и биохемиски тестови на крвта (се одредува содржината на електролити, уреа, креатинин), општ тест на урина (присуство на леукоцити, црвени крвни зрнца, протеини, микроорганизми, гликоза). Се одредува концентрацијата на специфичен антиген на простатата (PSA) во крвта, чија содржина се зголемува со хиперплазија на простата. Може да биде потребна бактериолошка култура на урина за да се исклучи инфективна патологија.

Главните инструментални методи се:

трансректален ултразвучен преглед (одредување на големината на жлездата на простатата, мочниот меур, степенот на хидронефроза доколку е присутен);
урофлуометрија (одредување на волуметрискиот проток на мокрење);
анкета и екскреторна урографија; и сл.

Најчесто, болеста се дијагностицира на возраст од 40-50 години. Според статистичките податоци, до 25% од мажите над 50 години имаат симптоми на хиперплазија на простата.

Доколку е неопходна диференцијална дијагноза со рак на мочниот меур или уролитијаза, се користи цистоскопија. Овој метод е индициран и ако има историја на сексуално преносливи болести, продолжена катетеризација или траума.

Третман на хиперплазија на простата

Главните цели на третманот за хиперплазија на простата се да се елиминираат уринарните нарушувања и да се спречи понатамошен развој на болеста, што предизвикува тешки компликации во мочниот меур и бубрезите.

Во некои случаи, тие се ограничени на динамично набљудување на пациентот. Динамичното набљудување вклучува редовни прегледи (со интервал од шест месеци до една година) од лекар без никаква терапија. Будното чекање е оправдано во отсуство на изразени клинички манифестации на болеста и отсуство на апсолутни индикации за хируршка интервенција.

Индикации за терапија со лекови:

присуство на знаци на болест кои предизвикуваат вознемиреност кај пациентот и го намалуваат неговиот квалитет на живот;
присуство на фактори на ризик за прогресија на патолошкиот процес;
подготовка на пациентот за операција (со цел да се намали ризикот од постоперативни компликации).

Како дел од терапијата со лекови за хиперплазија на простатата, може да се препише следново:

селективни α1-блокатори (ефикасни во случаи на акутна уринарна ретенција, вклучително и постоперативно потекло, во кои е невозможно да се испразни полн мочен меур 6-10 часа по операцијата; подобрување на срцевата активност со истовремена коронарна срцева болест);
5-алфа редуктаза инхибитори (намалување на големината на жлездата на простатата, елиминирање на бруто хематурија);
препарати базирани на растителни екстракти (намалување на сериозноста на симптомите).

Во случај на акутна уринарна ретенција, пациент со хиперплазија на простата е индициран за хоспитализација со катетеризација на мочниот меур.

Терапијата за замена со андрогени се спроведува во присуство на лабораториски и клинички знаци на дефицит на андрогени поврзани со возраста.

Беа дадени предлози за можниот малигнитет на хиперплазија на простатата (т.е. дегенерација во рак), но тие не се докажани.

Апсолутни индикации за хируршки третман на хиперплазија на простата се:

релапси на акутна уринарна ретенција по отстранувањето на катетерот;
недостаток на позитивен ефект од конзервативната терапија;
формирање на дивертикулум или големи камења во мочниот меур;
хронични инфективни процеси на урогениталниот тракт.

Постојат два типа на операција за хиперплазија на простата:

аденоектомија - ексцизија на хиперпластично ткиво;
простатектомија – ресекција на жлездата на простатата.

Операцијата може да се изврши со користење на традиционални или минимално инвазивни методи.

Трансвезикална аденоектомија со пристап преку ѕидот на мочниот меур обично се користи во случаи на интратригонален раст на туморот. Овој метод е донекаде трауматичен во споредба со минимално инвазивните интервенции, но голема е веројатноста да обезбеди целосно излекување.

Трансуретралната ресекција на жлездата на простатата се карактеризира со висока ефикасност и ниска траума. Овој ендоскопски метод вклучува отсуство на потреба да се сецира здраво ткиво кога се приближува до погодената област, овозможува да се постигне сигурна контрола на хемостазата, а исто така може да се изврши кај постари и сенилни пациенти со истовремена патологија.

Трансуретрална иглена аблација на жлездата на простатата вклучува воведување на иглени електроди во хиперпластичното ткиво на жлездата на простатата, проследено со уништување на патолошките ткива со користење на изложеност на радиофреквенција.

Трансуретралната испарување на простатата се врши со помош на електрода на ролери (електроиспарување) или ласер (ласерско испарување). Методот се состои од испарување на хиперпластично ткиво на простата со негово истовремено сушење и коагулација. Исто така, за третман на хиперплазија на простата може да се користи методот на криодеструкција (третман со течен азот).

Емболизацијата на артериите на простатата се однесува на ендоваскуларни операции и вклучува блокирање на артериите кои ја хранат жлездата на простатата со медицински полимери, што доведува до нејзино намалување. Операцијата се изведува под локална анестезија преку феморалната артерија.

За да се намали ризикот од развој на хиперплазија на простатата, се препорачува навремено барање лекарска помош при првите знаци на уринарно нарушување, како и годишни превентивни прегледи од уролог по навршување 40 години.

Ендоскопска холмиум ласерска енуклеација на хиперплазија на простата се изведува со употреба на холмиум ласер со моќност од 60-100 W. За време на операцијата, хиперпластичното ткиво на простата се отстранува во шуплината на мочниот меур, по што аденоматозните јазли се отстрануваат со помош на ендоморцелатор. Ефективноста на овој метод се приближува кон онаа на отворената аденоектомија. Предностите се помала веројатност за компликации во споредба со другите методи и пократок период на рехабилитација.

Можни компликации и последици

Наспроти позадината на хиперплазија на простатата, може да се развијат сериозни патологии на уринарниот тракт: уролитијаза, пиелонефритис, циститис, уретритис, хронична и акутна бубрежна инсуфициенција, дивертикули на мочниот меур. Дополнително, напредната хиперплазија може да резултира со орхиепидидимитис, простатитис, крварење од жлездата на простатата и еректилна дисфункција. Поставени се претпоставки за можна малигност (т.е. дегенерација во рак), но тие не се докажани.

Прогноза

Со навремен и правилно избран третман, прогнозата е поволна.

Превенција

Со цел да се намали ризикот од развој на хиперплазија на простатата, се препорачува следново:

по навршување 40 години - годишни превентивни прегледи од уролог;
навремено барање медицинска помош при првите знаци на нарушување на уринарниот систем;
отфрлање на лоши навики;
избегнување на хипотермија;
редовен сексуален живот со редовен партнер;
доволна физичка активност.

Видео од YouTube на темата на статијата:

Според Американскиот национален институт за здравје, од 5 до 10% од мажите доживуваат простатитис, а циста - често како последица на воспаление на жлездата на простатата - е откриена кај 10-20% од пациентите.

Според Европската асоцијација за урологија, дифузни промени во жлездата на простатата со калцификации се присутни кај приближно 25% од мажите на возраст од 20-40 години. Според други податоци, калцификацијата е присутна кај речиси 75% од средовечните мажи, како и кај 10% од пациентите со бенигна хиперплазија на простатата (аденом). Оваа болест се дијагностицира на возраст од 30-40 години кај еден пациент од 12; кај околу една четвртина од 50-60 годишна возраст и кај три од десет мажи постари од 65-70 години. Аденомот станува клинички значаен кај 40-50% од пациентите.

Ризикот од рак на простата се заканува на 14% од машката популација. Во 60% од случаите, онкологијата се дијагностицира кај мажи кои ја преминале 65-тата година, а ретко пред 40-тата година. Просечната возраст во моментот на дијагностицирање на рак на простата е околу 66 години.

Причини за дифузни промени во жлездата на простатата

Уролозите ги поврзуваат главните причини за дифузни промени во жлездата на простатата со долготрајните воспалителни процеси во нејзиниот паренхим предизвикани од генитоуринарни инфекции (кламидија, гонококи, уреаплазма, трихомонас итн.).

Следниве се исто така вклучени во развојот на дифузни промени во вродените, фиброзните или мускулните ткива на простатата:

нарушувања на интрацелуларниот метаболизам;
влошување на циркулацијата на крвта во простатата и трофизмот на нејзините ткива;
замена на вроден ткива со влакнести во процесот на инволуција на жлездата поврзана со возраста со развој на склероза на простата;
малигни неоплазми и метастази во простатата.

Калцификациите при дегенерација на ткивото на простатата со формирање на калцифицирани (калцифицирани) области во него според резултатите од ултразвукот се дефинирани како дифузни промени во жлездата на простатата со калцификации. И кога се визуелизираат цисти формирани поради зголеменото производство на секрет и неговата стагнација, ултразвучните дијагностичари откриваат дифузни фокални промени во жлездата на простатата.

Постојат такви видови на морфолошки дифузни промени во жлездата на простатата како што се:

атрофија - ограничено или широко распространето намалување на бројот на клетки и волуменот на жлездата со намалување на неговите секреторни и контрактилни функции;
хиперплазија - зголемување на вкупниот број на клетки поради нивната пролиферација;
дисплазија е абнормална модификација на ткиво со повреда на клеточниот фенотип.

Атрофичните процеси се случуваат во текот на прилично долг временски период и може да изгледаат како дифузно хетерогени промени во жлездата на простатата.

Дисплазијата се смета за најнеповолна опција, а таквите дифузни промени во структурата на жлездата на простатата - во зависност од степенот и фазата на промените на клеточно ниво - се поделени на благи, умерени и тешки. Првите два вида, по правило, укажуваат на долготраен воспалителен процес - хроничен простатитис, кој е проследен со отекување на ткивото и може да доведе до апсцес, но може и да се повлекува под влијание на терапијата. Но, онколозите ја сметаат значајната модификација на клетките на простатата како претходник на развојот на карцином на базалните клетки или аденокарцином на простата.

Постојат докази дека хиперплазијата на простатата е поврзана со метаболички синдром: дебелина, дијабетес мелитус тип 2, високи нивоа на триглицериди и холестерол со мала густина во крвта, како и артериска хипертензија.

Но, експертите велат дека главниот фактор на ризик е возраста и поврзаната атрофија на тестисите и намаленото ниво на тестостерон, машки полов хормон произведен од тестисите. Намалувањето на производството на тестостерон поврзано со возраста започнува на 40-годишна возраст - за околу 1-1,5% годишно.

Патогенеза

Патогенезата на дифузните промени во жлездата на простатата за време на простатитис се должи на инфилтрација на ткивото на простатата од лимфоцити, плазма клетки, макрофаги и производи од распаѓање на воспалително ткиво. И гнојното топење на областите на воспаленото вроден ткиво доведува до формирање на шуплини исполнети со некротични маси и нивно последователно лузни, односно замена на нормалното ткиво со фиброзно ткиво.

Простатата е орган зависен од андрогени стероиди. Со возраста се зголемува активноста на ензимите ароматаза и 5-алфа редуктаза, со чие учество се врши трансформација на андрогените во естроген и дихидротестостерон (DHT, помоќен од неговиот претходник тестостерон). Метаболизмот на хормоните доведува до намалување на нивото на тестостерон, но го зголемува нивото на DHT и естрогенот, кои играат клучна улога во растот на клетките на простатата.

Кај постарите мажи, патогенезата на дифузни промени во паренхимот на простатата е поврзана со замена на жлезденото сврзно ткиво со формирање на единечни и повеќекратни влакнести јазли, како и со патолошка пролиферација на стромата на ацинусите на простатата.

Дифузни промени во жлездата на простатата со калцификации се појавуваат поради дегенерација на ткивото и таложење на нерастворливи влакнести протеини (колаген) и сулфатирани гликозаминогликани во нив. Калцификациите може да се формираат и поради таложење на секрет од простата во паренхимот. Калцификацијата е забележана во третина од случаите на атипична аденоматозна хиперплазија и во 52% од случаите на аденокарцином на простата. Подоцнежна фаза на калцификација е формирање на камења, кои можат да бидат асимптоматски кај здрави мажи.

Дифузно фокални промени во жлездата на простатата со цисти се откриени случајно и, според уролозите, механизмот на нивното настанување е поврзан со атрофија на простата, воспаление, опструкција на ејакулаторниот канал и неоплазија.

Симптоми на дифузни промени во жлездата на простатата

Според експертите, треба да се разбере дека симптомите на дифузни промени во жлездата на простатата можат да се појават само како симптоми на оние болести за кои биле идентификувани при ултразвучен преглед.

Во повеќето случаи, првите знаци на простатитис, при кои на ултразвук може да се детектираат умерени дифузни промени во жлездата на простатата, се манифестираат со морници и почесто мокрење. Многу брзо, мокрењето станува болно - со чувство на печење или пецкање; пациентите се принудени да одат во тоалет ноќе, а болките почнуваат да ги зафаќаат препоните, лумбалниот и срамниот дел. Вообичаени симптоми се општа слабост, зголемен замор, како и болки во зглобовите и мијалгија.

Со дифузни промени во паренхимот на простатата поврзани со аденом на простата, мокрењето исто така е нарушено на прво место: императивните нагони стануваат почести (вклучително и ноќе), и покрај значителната напнатост во стомачните мускули, урината се излачува со тешкотии (погодени со намалување при мокрење притисок врз мускулите на мочниот меур), а самиот процес на излачување на урина не го носи очекуваното олеснување. Подеднакво непријатен симптом е енурезата.

Според лекарите, дифузните промени во жлездата на простатата со калцификации обично не предизвикуваат симптоми, а многумина не ни знаат за нивното присуство. Камењата стануваат проблематични и може да доведат до простатитис доколку служат како извор на повторено воспаление. Дури и ако пациентот зема антибиотици, опструкцијата на каналите во жлездата останува и на тој начин воспалителниот процес продолжува и може да доведе до симптоми на простатитис.

Дијагноза на дифузни промени во жлездата на простатата

Во суштина, дијагнозата на дифузни промени во жлездата на простатата е идентификација на патолошки изменети ткива со помош на трансректален ултразвук, што овозможува да се процени структурата и големината на овој орган, како и хомогеноста/хетерогеноста, густината и степенот на васкуларизација.

Правилната дијагноза на болестите на простатата е невозможна без визуелен приказ на состојбата на нејзините ткива, утврдена врз основа на нивната различна акустична густина (ехогеност) - степенот на рефлексија на ултразвучните бранови насочени со пулсирачки ултразвучен сигнал.

Постојат одредени ехо знаци на дифузни промени во жлездата на простатата.

Отсуството на изразени дифузни промени се дефинира како изоехоичност, која се појавува сиво на ехографската слика.

Неможноста да се рефлектира ултразвукот, односно анехогеноста, е вродена во формациите на шуплината, особено цистите: на ехограмот ќе има униформа црна дамка на ова место. „Сликата“ ќе биде иста во присуство на апсцес, само во комбинација со слаба рефлексија на ултразвук - хипоехогеност (давајќи темно сиви слики).

Во повеќето случаи, хипоехогеноста е доказ за воспалителни процеси, како кај акутно воспаление на жлездата на простатата. Исто така, дифузно хетерогени промени во жлездата на простатата со зони на хипоехогеност се визуелизираат доколку има отекување на ткивото, калцификација или замена на вродените ткива со фиброзни.

Но, хиперехогеноста - одразот на ултразвучните бранови во форма на бели дамки јасно снимени со опрема - дава основа за дијагностицирање на камења или хроничен простатитис.

Треба да се запомни дека ултразвучните дијагностички критериуми не можат недвосмислено да ја потврдат или побијат дијагнозата: тие само го информираат лекарот за структурната и функционалната состојба на жлездата на простатата. Правилната дијагноза вклучува ректален преглед на простатата (палпација); тестови на крвта (општи, биохемиски, рак на простата), урина, семената течност.

Дополнително, се користат и други инструментални дијагностички: ултразвучна цистоуретроскопија за поништување, урофлометрија, доплерографија, компјутерска томографија на простата, МРИ.

Диференцијална дијагноза

Врз основа на резултатите од трансректален ултразвук и комплекс од сите студии, се спроведува диференцијална дијагноза, бидејќи ако клиничката манифестација е идентична, неопходно е да се разликува истата хронична форма на простатитис од аденокарцином, рак на мочниот меур или невроген мочен меур кај Паркинсонова болест. или мултиплекс склероза.

Третман на дифузни промени во жлездата на простатата

Да повториме уште еднаш дека не се лекуваат дифузни промени во жлездата на простатата, туку болестите кои се дијагностицираат со помош на ултразвук и добиени ултразвучни слики.

За бенигна хиперплазија на простата, главните лекови вклучуваат α-блокатори Тамсулозин (Тамсулид, Хиперпрост, Омсулозин, итн.), Доксазосин (Артезин, Камирен, Урокард), Силодосин (Урорек). Како и антиандрогени агенси кои ја намалуваат активноста на 5-алфа редуктаза: Финастерид (Простерид, Урофин, Финпрос), Дутастерид (Аводарт) итн.

Тамсулозин се препишува една капсула (0,4 mg) - еднаш дневно (наутро, после јадење), ако нема проблеми со црниот дроб. Несаканите ефекти вклучуваат слабост и главоболка, зголемен пулс, тинитус, гадење и цревни нарушувања.

Лекот Финастерид (таблети 5 mg) исто така треба да се зема еднаш дневно - една таблета. Може да има несакани ефекти во форма на депресија, привремена еректилна дисфункција и алергиски реакции на кожата.

Лекарите препорачуваат Vitaprost (таблети и ректални супозитории) и Palprostes (Serpens, Prostagut, Prostamol), кои содржат екстракт од овошје од палма Sabal serrulata.

Ова растение се користи и во хомеопатијата: тоа е дел од повеќекомпонентниот производ Гентос (во форма на капки и таблети), кој се зема два до три месеци три пати на ден - една таблета (под јазикот) или 15 капки (внатре) . Главниот несакан ефект е зголемена саливација.

Ако цистите на простатата не предизвикуваат воспаление, тогаш се следи состојбата на пациентот и се препорачува да се земаат витамини. Но, ако големината на цистата е таква што мокрењето е нарушено, индицирана е процедура за нејзина склероза.

Како да се лекува ракот на простата, прочитајте го материјалот Рак на простата

Во присуство на воспаление или аденом на простата, физиотерапевтскиот третман може да ја подобри состојбата: UHF, ректална електрофореза, ултразвук и магнетна терапија, масажа.

Хирургија

За болести на жлездата на простатата, а особено за аденом на простата, хируршки третман може да се користи во случаи на неефективност на терапијата со лекови. Хируршките техники кои се користат вклучуваат лапароскопска трансуретрална (преку уретрата) ресекција на простатата и лапаротомска аденоектомија преку мочниот меур.

Минимално инвазивните ендоскопски методи вклучуваат аблација со радио бранови игла (трансуретрална), ласерска екулација на простатата, електро или ласерско испарување, микробранова термокоагулација.

Традиционален третман

Можеби најпознатиот народен третман за патологии на простата е консумирањето семки од тиква, кои содржат комплекс од витамини со антиоксидантни својства, омега-6 масни киселини и лигнани, кои ја поттикнуваат синтезата на хормоните.

Некои ефективни природни лекови вклучуваат куркума, зелен чај, како и домати богати со ликопен и лубеница.

Нодуларната хиперплазија на простатата најчесто се нарекува бениген аденом на простата. Туморот се состои од мали нодули, кои со текот на времето, растејќи до големина на портокал, почнуваат да ја компресираат уретрата.

Поради оваа причина, постои проблем со слободна урина. И покрај фактот дека ова е тумор, дури и со значителен раст не формира метастази. Овој тип на болест главно ги погодува мажите на возраст од 40 години или повеќе.

ВАЖНО!Оваа болест влијае на околу 85% од мажите. Во многу ретки случаи, се јавува кај млади претставници на посилниот пол. До 60-годишна возраст хиперплазија е откриена кај 50% од мажите, а до 80-годишна возраст кај 90%.

Видови

Постојат неколку форми на оваа болест, кои се поделени на:

Други имиња за хиперплазија на простата:

Болест на простатата.
Хемороиди на мочниот меур.
Нодуларна хиперплазија на простатата.
Дисхормонална аденоматозна простатопатија.

Симптоми и фази на болеста

Најважниот симптом кој укажува на присуство на болеста е проблем со мокрењето. Токму овој симптом го поттикнува пациентот да контактира со уролог. Ако третманот не се започне на време, мокрењето станува многу често, а мочниот меур не е целосно испразнет. Текот слабее до тој степен што урината едноставно тече вертикално. Во текот на ноќта, мажот станува неколку пати, бидејќи има прилично силен нагон да се испразни мочниот меур.
Мочниот меур постојано се полни со урина. Колку подолго се развива болеста, толку потокот станува потенок, а подоцна урината се ослободува во капки. Инконтиненцијата се развива кога урината почнува да истекува во текот на денот, дури и за време на спиењето.
Може да има крв во урината.
Постои силна желба да се испразни мочниот меур.
Ако има силен нагон, мажот не може целосно да го испразни мочниот меур, бидејќи жлездата на простатата го блокира уринарниот канал. Во повеќето случаи, со такви симптоми, лекарот вметнува катетер.

ВАЖНО!Ако се открие барем еден од симптомите, веднаш треба да се јавите кај уролог.

Хиперплазијата на простатата се развива во фази, кои се разликуваат едни од други по нивните карактеристики:

Причини

Како прво, главната причина се промените поврзани со возраста и хормоналната нерамнотежа. Производството на тестостерон кај мажите е нарушено, што резултира со навлегување повеќе естроген во простатата. Се појавуваат мали нодули кои можат да растат со децении без да предизвикаат апсолутно никакви симптоми. И само со редовно испитување може да се открие почетокот на болеста.

Следната причина е воспаление на простатата, кое добива акутна форма.

Причините исто така може да бидат:

уринарна ретенција;
циститис;
пиелонефритис;
хидронефроза.

ВАЖНО!Доколку имате некакви генитоуринарни заболувања или проблеми со бубрезите, треба редовно да посетувате уролог.

Дијагностика

За да се постави дијагноза, лекарот пропишува сеопфатен преглед на пациентот. За да го направат ова, тие издаваат упат за тестови на крв и урина. Доколку постои сомневање за хиперплазија на простатата, урологот спроведува подетален преглед.

Ултразвукот е поделен на два вида:

, во која лекарот користи сонда. Користејќи го, можете сосема точно да ја одредите големината на простатата.
, кој ја проценува состојбата на простатата, ја мери количината на резидуална урина и проверува дали има оштетување на бубрезите.

Третман

Третманот на хиперплазија на простатата е поделен на 3 типа:

Многу пациенти прибегнуваат кон рецепти за лекување на хиперплазија на простата.

Најефективни се следниве рецепти:

Пијте масло од ленено семе 3 пати на ден, по една лажица на празен стомак.
Оставете ги иглите од елата во вотка 10 дена, периодично тресејќи ја течноста. Контејнерот треба да се чува на темно место. Кога тинктурата е готова, пијте по една лажичка после јадење 3 пати на ден.
Дневна потрошувачка од најмалку еден кромид дневно.

Превенција

Главната работа на која треба да обрнете внимание е. Вишокот на масна и зачинета храна може да доведе до ризик од болести. Исто така, неопходно е да се откажете од пушењето и злоупотребата на алкохол. На мажите им се препорачува да имаат редовен сексуален живот.

Употребата на стероиди го зголемува ризикот од формирање на тумор. На првите, мали симптоми на болеста, треба да се консултирате со уролог. Напредната болест може да се развие во.