Општа грижа за деца со хируршки болести со дрон. Апстрактна општа грижа за болните деца во болница

Државна буџетска образовна институција на виш
стручно образование
„Сибирски државен медицински универзитет“ на Министерството за здравство и социјален развој на Русија

Одделот за детска хирургија

Апстракт на тема:
„Општа грижа за болните деца во болницата“

Изведено:
Студент
Педијатриски факултет 1 година група 2103 г
Шевцова Јулија Андреевна

Томск 2012 година
Содржина.

1. Вовед. 3
2. Општа нега на пациенти во детско хируршко одделение. четири
3. Подготовка на пациенти за итна и елективна хирургија. 9
4. Список на референци. 13

1. Вовед.

Грижата за пациентот во болницата ја врши болничар, а дома - роднините на пациентот и медицинската сестра.

Грижата значи:

Тесно поврзано со грижата е деноноќното следење на пациентот: за промени во манифестациите на болеста, физичките функции и расположението на пациентот. Медицинскиот персонал го информира лекарот за сите забележани промени, помагајќи му да формира правилна претстава за состојбата на пациентот и правилно да го води третманот.

Навременото препознавање на болеста, добрата грижа и назначувањето на правилен третман обезбедуваат закрепнување на пациентот.

2. Општа нега на пациенти во детско хируршко одделение.

Грижата за пациентите (санитарна хипургија - од грчкиот „гипур-гео“ - да се помогне, да се обезбеди услуга) е медицинска активност за спроведување на барањата за клиничка хигиена во болница, ова е имплементација на компонентите на личната хигиена на пациентот и околината која пациентот не е во можност да си ја обезбеди поради болест или операција.
За таа цел медицинскиот персонал користи физички и хемиски методи кои главно се базираат на физичка работа. Физичките методи на клиничка хигиена вклучуваат миење на телото и предметите од околината, проветрување на просториите, горење, користење на сува топлина или водена пареа, вриење и зрачење. Облоги, одводи, тампони од гнојни пациенти се уништуваат со горење. Кога се согорува, мора да има безбеден транспорт на контаминиран материјал и посебен уред за согорување. Специјално обучен персонал треба да биде вработен во инсинераторите и за време на евалуацијата на согорениот материјал. Хемиските методи вклучуваат киселини, алкалоиди, тешки метали, оксидирачки агенси, халогени, фенол и неговите деривати, хлорхексидин, кватернерни соединенија на амониум и фосфониум, сурфактанти, алкохоли, алдехиди, бои. Сите средства за дезинфекција дозволени за употреба се наведени по редослед 720 - хлорамин Б 0,5% раствор, хлорамин Б со 0,5% детергент, 3% раствор на водород пероксид, водород пероксид со 0,5% детергенти, деоксон-1, деоксон-1 со 0,5% детергент, дихлор-1 (1%), сулфохлорантин (0,1%), 70% етил алкохол, хлордезин (0,5%). Прашокот за перење се користи како детергент.
Медицинската нега е помагање на пациентот во неговата немоќна состојба, најважниот елемент на клиничката и медицинската активност. Во хируршка болница, грижата за пациентот е исклучително важен елемент на хируршката активност, што има сериозно влијание врз исходот од третманот на пациентот.
Грижата за пациентот вклучува:
1. јасно и навремено спроведување на лекарските рецепти;
2. помош при задоволување на природните потреби на пациентот (храна, пијалок, движење, празнење на мочниот меур и сл.)
3. почитување на принципот на заштитен режим (елиминација на разни надразнувачи, негативни емоции, обезбедување мир и тишина);
4. создавање на санитарна и хигиенска средина во одделението, набљудување;
5. спроведување на превентивни мерки (превенција на рани, заушки и сл.).

Општата нега вклучува активности кои можат да се спроведат без оглед на природата на болеста. Посебната грижа вклучува дополнителни мерки кои се спроведуваат само за одредени болести - хируршки, уролошки итн.
Основни елементи на општа нега:

Главните службеници кои обезбедуваат грижа за пациентите во болница: медицинска сестра, медицинска сестра, помлад медицински асистент. сестра, медицинска сестра
Хигиена на медицинскиот персонал.
Медицинскиот персонал од сите рангови е главен предмет и предмет на клиничката хигиена. Хигиената на медицинскиот персонал е најстрого почитување од страна на вработените во медицинските установи, особено на хируршки профил, на правилата за лична хигиена, со цел да се спречат разни компликации кај пациентите пред и по операцијата. Медицинскиот персонал може да послужи како извор на инфекција во хируршката болница, да ја шири во болницата, а исто така да ја извади инфекцијата од неа.
Целта на личната хигиена на медицинскиот персонал е да се заштити личната облека и телото на персоналот од болничка хируршка инфекција, да се заштити пациентот од закана од инфекција, да се заштитат луѓето кои се во контакт со медицинскиот персонал надвор од болницата од болничка инфекција. Главните предмети за лична хигиена на персоналот во хирургијата: тело-глава (косата мора да биде чиста, скратена, внимателно скриена под капа или под шамија). Од носот, очите, ушите не треба да има исцедок, во устата - кариозни заби, чиреви, воспаление, на кожата - осип, рани, гребнатини, гнојно-воспалителни заболувања, особено на рацете. Ноктите на рацете и нозете мора да се скратат, а боењето не е дозволено.
Хигиена на животната средина.
Тешко е да се прецени важноста од одржување на потребниот хигиенски режим во хируршка болница. Главните објекти на животната средина вклучуваат внатрешен воздух, мебел, водовод, мед. опрема. Во болницата постојат природни и вештачки методи за дезинфекција на воздухот. Тие вклучуваат редовно проветрување на просториите, употреба на филтри за воздух со принудна вентилација, хемиска и физичка (зрачење) дезинфекција на воздухот. Температурата на воздухот во одделението треба да биде во рамките на 17-21 степени („комфорна зона“). Влажноста е од големо значење. Температурата на воздухот во одделенијата се зголемува во лето. Во такви случаи се практикува често миење на подови со влажен метод, завеса на отворени прозорци со влажни чаршафи и употреба на општи и вентилатори на маса.
Хигиена на пациентите.
Главен објект на клиничката хигиена е пациент кој не е во состојба самостојно и во болница да ја обезбеди хигиената на своето тело. Мерките за хигиена на телото на пациентот треба да бидат планирани и редовни. Главните мерки и барања за хигиена на телото на пациентот: чистота и отсуство на закана од оштетување на кожата и мукозните мембрани. Во зависност од болеста и состојбата на пациентот, се разликуваат општ режим, строг кревет, полукреветен и индивидуален. Строгиот одмор во кревет во лежечка положба треба да го набљудуваат пациентите со обилно гастрично крварење, по големи операции на абдоминалните органи. Активен одмор во кревет со вртење на страна, свиткување на нозете во зглобовите на коленото, подигање на главата е прикажан на повеќето пациенти во првите денови по операциите на абдоминалните органи. Подемот на пациентот по операцијата треба да биде во присуство на сестрата со нејзина помош. Медицинска сестра или медицинска сестра исто така треба да го придружува пациентот до тоалетот.
Хигиенска грижа за пациенти со одмор во кревет.
Изведено од сестра или медицинска сестра под водство на сестра.
Полукреветен е пропишан за лица кај кои се намалила акутна болка во абдоменот, не им е пружена итна помош и се предмет на опсервација. Индивидуалниот режим го вклучува концептот на исклучок од правилата на општиот режим (прошетки во воздух, престој на балкон, бања или туш пред спиење итн.) Нега на кожата според општиот режим може да се спроведе од самиот пациент. Во сите случаи, пациентот треба да ги мие рацете пред и после јадење, по одење во тоалет. Честото миење на рацете е важен принцип на хигиената во болницата. Најмалку еднаш на секои 7 дена, пациентот се мие под туш или када. Температурата на водата во бањата не треба да надминува 37-39.
Времетраењето на престојот во бањата се одредува според состојбата на пациентот и во просек изнесува 15-20 минути. Додека се бања, пациентот не треба да се остава сам, дури и ако неговата состојба е задоволителна. Истовремено се менува и долната облека и постелнината. За миење, пациентот добива чиста крпа за миење. Во случај на извалканост, постелнината се менува почесто. По миењето, крпата и бањата мора да се дезинфицираат. По секој пациент, бањата се мие со проточна вода и се дезинфицира со 2% раствор на хлорамин или прочистен 0,5% раствор на белило. Рачните четки, крпите, сунѓерите од гума или пена гума се дезинфицираат со вриење 15 минути или со киснење 30 минути во 0,5% раствор на детергент и 3% раствор на водород пероксид. вода и суво.
Сите пациенти во одделот мора да ги мијат лицата наутро, да ги мијат ушите, да ги мијат забите, да ја чешлаат косата. Пред спиење, пациентот треба да ги мие забите и да ја исплакне устата. Еднаш неделно, додека се тушираат или се бањаат, пациентите треба да ја мијат косата на главата. Подобро е и мажите и жените да ја скратат косата за долг престој во болница. Секој пациент треба да има свој чешел за чешлање на косата. Ноктите на рацете и нозете се сечат со ножици или се гризат со нокти, се сечат со турпија за нокти. Во овој случај, неопходно е да се заштитат периунгвалните гребени од повреди, формирање на бруси. Дезинфекцијата на ножиците, грицкачите, турпиите се врши со вриење 15 минути или со натопување во „тројниот раствор“ 45 минути, по што следи испирање со проточна вода. Мажите треба секојдневно да ги бричат влакната на лицето.
Бричот се дезинфицира со вриење 15 минути. или со натопување во троен раствор 45 минути, проследено со испирање со вода.
Хигиена на тешко болни пациенти.
Хигиенската нега на кожата, очите, ушите, носната шуплина и устата на хируршки пациент во исклучително сериозна или несвесна состојба има свои карактеристики и е многу важна. Често успехот на третманот зависи од ова. Одржувањето здрава кожа е важна алка во третманот.
Со продолжено лажење како резултат на стискање на меките ткива што ги покриваат коскените испакнатини, се јавува локално нарушување на циркулацијата, како резултат на што може да се формираат рани. Раните од притисок се некроза на кожата, поткожно ткиво со тенденција да се шири во длабочина. Тие обично се јавуваат во пределот на сакрумот, лопатките, големите трохантери, лактите, петите, спинозните процеси. Првиот знак на рани е бледило или црвенило и отекување на кожата, проследено со одлепување на епидермисот, појава на плускавци. Прицврстувањето на инфекцијата може да доведе до инфекција и смрт. Затоа, превенцијата од рани кај тешко болните пациенти е клучот за успешно лекување.
Елементи за превенција на рани од притисок:
еден). Промена на положбата на телото на пациентот неколку пати на ден доколку неговата состојба дозволува;
2). Секојдневно тресење на чаршафите од трошки, исправување на наборите на креветот и долната облека;
3). Ставање гумен круг на надувување под сакрумот и задникот, затворен во навлака за перница;
четири). Секојдневно триење на кожата на местата на коскените проминенции со алкохол од камфор, 40% алкохолен раствор, колонска вода, раствор од оцет (1 лажица на 1 чаша вода) или топла вода, проследено со сушење;
5). Кога се појавува хиперемија, четкање за да се подобри локалниот проток на крв;
6) Миење на кожата за време на мацерацијата со сапун и вода, сушење и запрашување со прашок;
7). Спроведување хигиенска и респираторна гимнастика според индикации.

Ноктите на рацете и нозете треба редовно да се отсекуваат со ножици или да се гризат со секачи за жица додека растат, заштитувајќи ги периунгвалните гребени од оштетување и бруси.
Косата, како што веќе беше забележано, мора да се мие еднаш неделно, да се чешла и да се стилизира во фризура или плетенка. Кај тешко болните пациенти се претпочита да се скрати косата. Кај тешко болните, неопходно е да се мијат очите од секретите кои се лепат заедно со трепките.
Негата на кожата се состои од секојдневно миење на лицето, вратот и рацете со сапун, секојдневно бришење на целото тело со топла вода и сушење со сува крпа. Целото тело треба да се мие најмалку три пати неделно. Ноктите се мијат во сливот, меѓудигиталните простори се темелно исчистени од нечистотија, повторно израснатите клинци се сечат. Кај дебелите пациенти, особено кај жените, посебно внимание треба да се посвети на спречување на дерматитис и пелени осип на млечните жлезди, во ингвиналните набори и во перинеумот. Овие места мора да се мијат секојдневно со слаби раствори за дезинфекција (калиум перманганат, борна киселина), да се сушат и да се прашат со талк или посебен прав. Жените секојдневно навечер и наутро произведуваат хигиенско перење. За да го направите ова, мора да имате масла, сад, бокал со топла вода и раствор за дезинфекција (30-35 степени), форцепс и стерилни памучни топчиња. Медицинските сестри под карлицата на болниот ставаат маслена крпа, над која се става сад меѓу бутовите. Пациентите лежат на грб, свиткувајќи ги и малку ширејќи ги нозете. Растворот за дезинфекција се истура од бокалот на надворешните гениталии и со памук на форцепсот се прават движења за миење од гениталиите до анусот. После тоа, кожата се брише со сув брис од врвот до дното.
Хигиена на постелнината на пациентот.
Пижами, бањарки, лен во боја се натопени во 0,2% раствор на хлорамин Б (240 мин.), 0,2% раствор на сулфахлорантин (60 мин.), 1% раствор на хлордесин (120 мин.), 0,5% раствор на дихлоро- 1 (120 мин.), 0,05 раствор на деоксон-1 (60 мин.) проследено со перење во алиштата. Долната облека и постелнината се мијат во алиштата со врела вода. Промена на долна облека и постелнина се врши најмалку 1 пат во 7 дена (по хигиенско перење). Покрај тоа, постелнината мора да се менува во случај на контаминација. Кога менувате долна облека и постелнина, таа внимателно се собира во кеси од густа памучна ткаенина или контејнери со капак. Строго е забрането фрлање искористени алишта на подот или во отворени канти. Сортирањето и расклопувањето на валканата постелнина се врши во посебна посветена просторија надвор од одделот.
По промената на постелнината, избришете ги предметите во одделението со раствор за дезинфекција.
Душеците, перниците, ќебињата се дезинфицираат во параформалински комори според методите парно-формалин и пареа-воздух. Пожелно е да се користи стерилна долна облека во операцијата. Чистата постелнина се чува во плакарите на водителката, сестрата чувар и медицинската сестра. Одделот треба да има набавка на постелнина за еден ден. Во зависност од состојбата на пациентот, постојат различни промени на постелнината. Пациент кој оди може сам да го смени креветот.

3. Подготовка на пациенти за итна и елективна хирургија.

Предоперативниот период е времето од моментот на влегување на пациентот во хируршка болница до почетокот на хируршкиот третман. Во фаза на директна предоперативна подготовка се преземаат мерки за исцелување за да се идентификува основната болест и поволна фаза за хируршка интервенција, лекување на други постоечки болести и подготовка на витални системи и органи.
Комплексот на лековити мерки преземени пред операцијата за пренесување на основната болест во поповолна фаза, третман на истовремени заболувања и подготовка на витални органи и системи за спречување на постоперативни компликации се нарекува подготовка на пациенти за операција.
Главната задача на предоперативната подготовка е да се намали оперативниот ризик и да се создадат добри предуслови за поволен исход.
За сите пациенти се врши предоперативна подготовка. Во најмал обем, се спроведува само за пациенти оперирани за итни и итни докази.
Во пресрет на планираната хируршка операција, се спроведува јавна предоперативна подготовка. Нејзината цел:
1. Елиминирајте ги контраиндикациите за операција со испитување на виталните органи и системи на пациентот.
2. Подготовка на пациентот психолошки.
3. да се подготват системите на телото на пациентот, на кои интервенцијата ќе има најголем товар за време на операцијата и во постоперативниот период.
4. подгответе го оперативното поле.
Општа инспекција.
Секој пациент кој влегува во хируршка болница за хируршки третман мора да се соблече и да ја испита кожата на сите делови од телото. Во присуство на плачлива егзема, пустуларен осип, чиреви или нови траги од овие болести, операцијата привремено се одложува и пациентот се испраќа на амбулантска дополнителна нега. Операцијата за таков пациент се изведува еден месец по целосно заздравување, бидејќи инфекцијата може да се манифестира на местото на хируршката интервенција кај пациент ослабен од оперативна повреда.
Збирка на анамнеза.
Збирката анамнеза овозможува да се разјаснат и разјаснат минатите болести, да се идентификува дали пациентот страда од хемофилија, сифилис итн. Кај жените, неопходно е да се разјасни датумот на последната менструација, бидејќи има огромно влијание врз витална активност на телото.

Лабораториски истражувања.
Планираните пациенти се примаат во хируршката болница по лабораториски преглед во клиниката во местото на живеење. Спроведуваат општ тест на крв и урина, тест на урина за шеќер, биохемиски состав на крвта и потребни рендгенски прегледи на градниот кош и на абдоминалните органи.
клиничко набљудување.
Потребни се познанства на пациентот со лекарот што посетува и воспоставување на меѓусебни односи меѓу нив. За конечно отстранување на контраиндикации за операцијата, избор на методот на анестезија и спроведување на мерки кои ги спречуваат следните компликации, неопходно е пациентот целосно да се отвори за лекарот. Доколку не е потребна посебна подготовка на пациентот за операција, тогаш предоперативниот период на пациентот во болница традиционално е 1-2 дена.
Психолошка подготовка на пациентот.
Повредата на психата на хируршките пациенти започнува со клиниката, кога лекарот советува хируршки третман, а трае во болница со директно назначување на операцијата, подготовка за неа итн. Затоа, апсолутно е фундаментално чувствителен, внимателен однос кон пациент од страна на лекарот што посетува и придружниците. Авторитетот на лекарот придонесува за воспоставување близок контакт со пациентот.
На денот на операцијата, хирургот мора да посвети максимално внимание на пациентот, да го охрабри, да праша за неговата благосостојба, да испита како е подготвено хируршкото поле, да ги слуша срцето и белите дробови, да го прегледа фаринксот и да го смири. .
Хирургот е целосно подготвен да го чека пациентот, а не обратно. За време на операцијата под локална анестезија, разговорот мора да се води помеѓу хирургот и пациентот. Со својата смиреност и охрабрувачки зборови, хирургот поволно делува на психата на пациентот. Остри забелешки кон пациентот се неприфатливи.
По завршувањето на операцијата, хирургот е должен да го прегледа пациентот, да го почувствува пулсот и да го охрабри. Во ова, пациентот ќе создаде грижа за него.
Сè во одделението мора да биде подготвено да го прими пациентот. Главната работа во овој случај е елиминирање на болката со употреба на лекови против болки, спроведување на мерки насочени кон подобрување на дишењето и кардиоваскуларната активност, што спречува голем број компликации. Хирургот е должен ниту еднаш да оди кај пациентот опериран од него.
Лекарот во разговор со пациентот е должен да му ја објасни суштината на болеста. Ако пациентот со малигнен тумор продолжи да се сомнева и тврдоглаво одбива хируршки третман, тогаш е дозволено да се каже дека неговата болест по некое време може да се претвори во рак. Конечно, во случај на категорично одбивање, препорачливо е да му кажете на пациентот дека има почетна фаза на туморот и одложувањето на операцијата ќе доведе до занемарување на болеста и неповолен исход. Пациентот мора да разбере дека во оваа ситуација операцијата е единствениот вид на лекување. Во некои случаи, хирургот е должен да му ја објасни на пациентот вистинската суштина на операцијата, нејзините последици и прогноза.

Подготовка на виталните органи на пациентот за операција.
Респираторна подготовка
До 10% од постоперативните компликации паѓаат на респираторните органи. Затоа, хирургот мора да посвети посебно внимание на респираторниот систем на пациентот.
Во присуство на бронхитис, емфизем, заканата од компликации се зголемува неколку пати. Акутниот бронхитис е контраиндикација за елективна операција. Пациентите со хроничен бронхитис се предмет на предоперативна санитација: им се препишуваат експекторантни лекови и физиотерапија.
Подготовка на кардиоваскуларниот систем.
Со нормални срцеви звуци и отсуство на промени на електрокардиограмот, не е потребна посебна подготовка.
Подготовка на усната шуплина.
Во сите случаи, пред операцијата, на пациентите им е потребна санитација на усната шуплина со вклучување на стоматолог.
Подготовка на гастроинтестиналниот тракт.
Пред планирана операција на абдоминалните органи, на пациентот му се дава клизма за чистење вечерта пред операцијата. Кога се подготвуваат пациенти за операција на дебелото црево, тоа мора да се исчисти. Кај овие варијанти 2 дена пред операција се дава лаксатив 1-2 пати, ден пред операција пациентот зема течна храна и му се препишуваат 2 клизма, дополнително се дава уште една клизма наутро на ден. на операцијата.
Подготовка на црниот дроб.
Пред операцијата се испитуваат функциите на црниот дроб како протеинско-синтетички, екскреторен билирубин, формирање на уреа, ензимски итн.
Одредување на функцијата на бубрезите.
За време на подготовката на пациентите за операција и во постоперативниот период, состојбата на бубрезите традиционално се проценува со анализа на урина, функционални тестови, изотопска ренографија итн.
Директна подготовка на пациентите за операција и правила за нејзино спроведување.
Во пресрет на операцијата, пациентот се бања. Пред миење, лекарот го насочува вниманието на кожата, дали има пустули, осип, осип на пелена. Доколку се најде, закажаната операција се откажува. Хируршкото поле се бричи на денот на операцијата за да се избегнат исеченици и гребаници кои се склони кон инфекција.
Во согласност со видот на анестезијата, седацијата се прави 45 минути пред операцијата како што е пропишано од анестезиологот. Пред породувањето на пациентот во операционата сала, пациентот се доставува на гарнир. Операцијата се изведува во најстрога тишина. Разговорот може да биде за операцијата.
Подготовка на пациентот за итна операција.
Пациентот е подготвен за операција што е можно поскоро. По наредба на лекарот, доколку е потребно, се прави итен тест на крвта, тест на урина и некои други студии. Се спроведува санитарен третман (миење или бришење) на контаминирани области на телото. Хигиенската бања и туширање се контраиндицирани. Понекогаш, по налог на лекар, за да се испразни желудникот, се мие преку туба. Кожата во пределот на хируршкото поле се бричи суво без сапунирање.
Начин на подготовка на рана за операција. При повредување, хируршкото поле се третира на следниов начин: се отстранува завојот, се покрива раната со стерилна салфетка, косата околу раната се бричи на сув начин, кожата околу раната се третира со медицински бензин, а потоа со алкохол. Обработката и бричењето се врши во правец од рабовите на раната (без да се допира) до периферијата. Хируршкото поле се подмачкува со алкохолен раствор на јод двапати: прво, по механичко чистење на кожата, а потоа повторно непосредно пред операцијата.
Пациентите со акутен апендицитис, задавена хернија, интестинална опструкција, перфориран чир на желудникот, ектопична бременост, како и со продорен рани на градниот кош, стомакот и некои други повреди имаат потреба од итна операција.

4. Список на референци.

Државна образовна институција за високо стручно образование на Федералната агенција за здравствен и социјален развој

„Државна медицинска академија Амур“.

Одделот за општа хирургија

Л. А. Волков, А. С. Зјузко

ОСНОВИ НА ГРИЖА НА ПАЦИЕНТ

ХИРУРШКИ ПРОФИЛ

НАСТАВНИ ПОМАГАЛА ЗА УЧЕНИЦИТЕ ОД II ГОДИНА

Благовешченск - 2010 година

Упатството го подготви:

Л.А.Волков - К.М.Н., почесен доктор на Руската Федерација, асистент на Одделот за општа хирургија, АСМА.

A. S. Zyuzko- К.М.Н., асистент на Одделот за општа хирургија, АСМА.

Рецензенти:

В.В. Шимко - Д.М.Н., професор, Катедра за Факултетска хирургија, АСМА.

Ју.В. Доровских - Вонреден професор на Катедрата за болничка хирургија, АСМА.

Методолошкиот прирачник е подготвен во согласност со програмата за нега на пациенти во хируршка клиника и има за цел да создаде теоретска основа за ефективен развој на теоретски материјал. Прирачникот се состои од 15 теми на практична настава, во кои се наведени организацијата и начинот на хируршка болница, деонтолошките и етичките прашања за грижата за пациентот, аспектите на клиничката хигиена на пациентот и персоналот, методите на употреба на лекови, особено подготовката на пациентите за дијагностички студии и хируршки интервенции; ги истакнува основните принципи на грижа за пациенти со различни хируршки патологии и жртви на повреди.

Медицински сестри. Видови на нега. Уред, опрема, начин на работа на одделот за прием и дијагностика. Прием на пациенти, регистрација, санација, транспорт. Деонтологија во хирургија.

Грижа за пациентите- санитарна хипургија (грчки hypourgiai - да се помогне, да се обезбеди услуга) - медицински активности насочени кон ублажување на состојбата на пациентот и да придонесат за неговото закрепнување. Во текот на грижата за пациентот се имплементираат компонентите на личната хигиена на пациентот и неговата околина, кои пациентот не е во можност сам да си ги обезбеди поради болест. Во овој случај, главно се користат физички и хемиски методи на изложеност засновани на рачна работа на медицинскиот персонал.

Грижата за пациентите е поделена на општои посебен.

Општа негавклучува активности кои се неопходни за самиот пациент, без оглед на природата на постоечкиот патолошки процес (исхрана на пациентот, промена на постелнина, лична хигиена, подготовка за дијагностички и терапевтски мерки).

Посебна грижа- збир на мерки кои се применуваат на одредена категорија пациенти (хируршки, кардиолошки, невролошки итн.).

Хируршка нега

Хируршка негае медицинска активност за спроведување на лична и клиничка хигиена во болница, чија цел е да му помогне на пациентот да ги задоволи основните животни потреби (храна, пијалок, движење, празнење на цревата, мочниот меур и сл.) и при патолошки состојби (повраќање , кашлање, проблеми со дишењето, крварење итн.).

Така, главните задачи на хируршката нега се: 1) обезбедување на оптимални услови за живеење на пациентот, придонесувајќи за поволниот тек на болеста; 2) исполнување на лекарски рецепти; 3) забрзување на закрепнувањето на пациентот и намалување на бројот на компликации.

Хируршката нега е поделена на општа и посебна.

Општа хируршка нега се состои во организација на санитарно-хигиенски и Медицинско-заштитни режими во одделението.

Санитарен и хигиенски режимвклучува:

Организација на чистење на простории;

Обезбедување хигиена на пациентот;

Превенција на болничка инфекција.

Терапевтски и заштитен режимсе состои во:

Создавање поволна средина за пациентот;

Обезбедување на лекови, нивно правилно дозирање и употреба како што е пропишано од лекарот;

Организација на висококвалитетна исхрана на пациентот во согласност со природата на патолошкиот процес;

Правилна манипулација и подготовка на пациентот за прегледи и хируршки интервенции.

Посебна грижа Таа е насочена кон обезбедување специфична грижа за пациенти со одредена патологија.

Карактеристики на грижа за хируршки пациенти

Карактеристиките на грижата за хируршки пациент се одредуваат со:

дисфункции на органи и системи на телото кои произлегуваат како резултат на болест (патолошки фокус);

потребата и последиците од анестезијата;

оперативна повреда.

Особено внимание кај овој контингент на пациенти треба да се насочи, пред сè, на забрзување на процесите на регенерација и спречување на инфекција.

Раната е влезната порта преку која пиогените микроорганизми можат да навлезат во внатрешната средина на телото.

Со сите активности на средниот и помладиот медицински персонал во процесот на грижа за пациентите, принципите на асепса мора строго да се почитуваат.

Организација на работата на рецепцијата

Прифатен оддел во општа болница

Одделот за прием (приемно одделение) е наменет за прием на пациенти кои се испорачуваат со брза помош, упатени од поликлиники и амбулантски клиники или сами бараат помош.

Одделот за прием ги врши следните функции:

Спроведува деноноќен преглед на сите болни и повредени, испорачани или примени во одделот за итни случаи;

Воспоставува дијагноза и обезбедува висококвалификувана медицинска и советодавна помош на сите оние на кои им е потребна;

Врши испитување и, доколку е потребно, собира совет од неколку специјалисти за да се разјасни дијагнозата;

Со нејасна дијагноза, обезбедува динамично следење на пациентите;

Произведува тријажа и хоспитализација во специјализирани или специјализирани одделенија на болницата;

Ги префрла несуштинските пациенти и жртвите откако ќе им ја обезбеди потребната помош во болниците и одделенијата според профилот на болеста или повредата, или ги испраќа на амбулантско лекување во нивното место на живеење;

Обезбедува постојана деноноќна комуникација со сите оперативни и дежурни служби на градот.

Одделот за прием вклучува чекална, рецепција, информативна маса, простории за испитување. Одделот за прием има блиски функционални контакти со лаборатории, дијагностички одделенија на болницата, соби за изолација, операциони сали, соблекувални итн.

одделот за прием треба да се наоѓа на долните катови на медицинската установа;

неопходно е да има погодни пристапни патишта за транспорт на брза помош од улица;

лифтовите треба да се наоѓаат во близина на приемниот оддел за транспорт на пациенти до медицинските одделенија;

просториите на одделот за прием треба да се завршат со материјали отпорни на влага (плочка, линолеум, маслена боја) за полесно да се санира.

Барања за чистење:

Чистењето на просториите на одделот за прием мора да се врши најмалку 2 пати на ден со влажен метод со употреба на детергенти и средства за дезинфекција кои се дозволени за употреба на пропишан начин. Опремата за чистење мора да биде означена и да се користи за намената. По употребата се натопува во раствор за дезинфекција, се исплакнува во проточна вода, се суши и се чува во посебно одредена просторија. Каучи, масла, перници од масла, по преглед на секој пациент, се третираат со партали натопени со раствор во согласност со тековните упатства. По секој пациент се менуваат чаршафите на каучот во просторијата за преглед. Во просторијата за третман, соблекувалната, како и во малата операциона сала, влажното чистење се врши 2 пати на ден со 6% раствор на водород пероксид и 0,5% раствор за детергент или средство за дезинфекција. Тркалата по употреба се третираат со раствор за дезинфекција во согласност со тековните упатства.

Сала за чекањенаменети за пациенти и придружни роднини. Треба да има доволен број на столчиња, фотелји, инвалидски колички (за превоз на пациенти). На ѕидовите се поставени информации за работата на медицинскиот оддел, часови разговор со лекарот што посетува, список на производи дозволени за префрлање на пациентите и телефонскиот број на пултот за помош на болницата. Треба да ги наведе деновите и часовите во кои можете да ги посетите болните.

Канцеларија за медицинска сестра.Ги евидентира пациентите кои доаѓаат и ја подготвува потребната документација. Треба да има биро, столици, обрасци на потребни документи.

соба за набљудувањетој е наменет за преглед на пациенти од страна на лекар и, дополнително, овде медицинската сестра спроведува термометрија, антропометрија, испитување на фаринксот, а понекогаш и други студии (ЕКГ) за пациентите.

Опрема за испитна соба:

Кауч покриен со масла (на кој се прегледуваат пациентите);

висина метар;

Медицинска вага;

Термометри;

Тонометар;

шпатули;

Мијалник за миење раце;

Биро;

Листови за историја на случај.

сала за третманНаменет е за давање итна помош на пациенти (шок, висцерална колика и сл.).

Опрема за третман на соба:

кауч;

Медицински ормар кој содржи: комплет за прва помош против шок, шприцеви за еднократна употреба, системи за еднократна употреба, раствори против шок, антиспазмодици и други лекови;

Бикс со стерилен материјал за облекување, стерилни пинцети во раствор за дезинфекција (за работа со Бикс);

Бикс со стерилни гастрични цевки, гумени уринарни катетери, врвови за клизма.

Оперативна соблекувалнанаменета за мали операции (PST на случајна рана, намалување на дислокација, репозиција на едноставни фрактури и нивна имобилизација, отворање на мали апсцеси итн.).

Санитарен контролен пункт, неговите задачи вклучуваат:

санитарен третман на болни и повредени;

Прифаќање на облека и други работи на пациенти, попис на облека и работи и пренесување во складиште;

Издавање на болнички наметки.

За лекување на тешко болни и повредени, обезбедена е бања со преносни тушеви. Санитарниот контролен пункт треба да има соодветен сет на тоалети, мијалници, туш кабини, предвидени со санитарните стандарди, земајќи ја предвид можноста за масовен прилив на жртви. За починатите во итната помош треба да се одвои просторија со посебен влез, каде што е предвидено за кратко време (до утрото) да се чуваат неколку трупови.

Одговорности на медицинската сестра за прием:

регистрација на медицинска картичка за секој хоспитализиран пациент (пополнување на насловната страница, наведувајќи го точното време на прием на пациентот, дијагнозата на медицинската установа што упатува);

преглед на кожата и влакнести делови од телото за откривање на педикулоза, мерење на телесна температура;

исполнување на наредбите на лекарот.

Одговорности на рецепционерот:

преглед на пациентот, утврдување на итноста за извршување на хируршка интервенција, потребниот обем на дополнителни студии;

пополнување на медицинската историја, поставување на прелиминарна дијагноза;

утврдување на потребата од санитарен и хигиенски третман;

хоспитализација во специјализиран оддел со задолжително наведување на видот на превозот;

во отсуство на индикации за хоспитализација, обезбедување на потребниот минимум амбулантска медицинска нега.

Министерство за здравство и социјален развој на Руската Федерација

ОПШТА ГРИЖА ЗА ДЕЦА

СО ХИРУРШКИ БОЛЕСТИ

Киров

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2 (075.8)

ББК 57,3+54,5

Објавено со одлука на централниот методолошки совет на Државната медицинска академија Киров

од 19.05.2011 година (Записник бр. 7)

Општа грижа за деца со хируршки болести: Учебник за студенти на медицински универзитети / Комп.: Игнатиев С.В., Разин М.П. - Државна медицинска академија Киров, 2011 - 86 стр., илустрации: 20 сл., 5 таб., библиографија: 10 извори.

Прирачникот ги истакнува современите концепти за општа грижа за деца со хируршки болести, ја разгледува структурата и организацијата на хируршката грижа за децата во модерна Русија, најважните анатомски и физиолошки карактеристики на телото на детето, методите на асепса и антисепса, ги формулира функционалните одговорности на персоналот кој се грижи за деца со хируршки болести, дадени се правила за работа во соблекувалната и операционата сала, детален опис на најважните медицински манипулации и алгоритми за подготовка на децата за посебни методи на испитување и хируршки третман. Прирачникот е наменет за студентите на медицинските универзитети кои студираат на специјалитетот „Педијатрија“.

Рецензенти:

Раководител на Одделот за детска хирургија на Астраханската државна медицинска академија, доктор на медицински науки, професор А.А. Жидовинов;

Професор на Катедрата за хируршки болести на детска возраст, Државна медицинска академија Ижевск, доктор на медицински науки, професор В.В. Поздеев.

Список на условни кратенки
Предговор
1.	Структура и организација на хируршка грижа за деца во Русија
1.1	Структура и организација на работата на детската хируршка клиника
1.2	Структурата и организацијата на работењето на хируршката сала на детската поликлиника
	1.3
2.	Анатомски и физиолошки карактеристики на телото на детето
	2.1.	АФО на кожата и поткожното масно ткиво
	2.2.	АФО на мускулно-скелетниот систем
	2.3.	АФО на респираторниот систем
	2.4.	АФО на кардиоваскуларниот систем
	2.5.	АФО на нервниот систем
	2.6.	АФО на гастроинтестиналниот тракт
	2.7.	АФО на уринарниот систем
	2.8.	АФО на ендокриниот систем
	2.9.	АФО на имунолошкиот систем
	2.10.	Контролни прашања и тест задачи
3.	Асептик и антисептик
	3.1.	Контролни прашања и тест задачи
4.	Функционални одговорности на персоналот кој се грижи за деца со хируршки болести. Работете во соблекувалната и во операционата сала
	4.1.	Контролни прашања и тест задачи
5.	Најважните медицински манипулации
	5.1.	Контролни прашања и тест задачи
6.	Подготовка на децата за посебни методи на дијагноза и третман
	6.1.	Подготовка на децата за посебни методи на испитување
	6.2.	Подготовка на децата за операција
	6.3.	Контролни прашања и тест задачи
Список на практични вештини и способности
Ситуациони задачи
Примероци од точни одговори
Список на препорачана литература

Список на условни кратенки

Иг	имуноглобулини
АФО	анатомски и физиолошки карактеристики
GP	општ лекар
WMO	секундарен дебридман
гастроинтестиналниот тракт	гастроинтестиналниот тракт
IVL	вештачка вентилација на белите дробови
КОС	киселинско-базна состојба
КТ	КТ скен
МНР	Магнетна резонанца
ICU	единица за реанимација и интензивна нега
BCC	циркулирачки волумен на крв
сурфактант	сурфактанти
ПДС	полидиоксанон
PHO	примарен хируршки третман
SanPiN	санитарни правила и прописи
FAP	фелдшерско-акушерска станица
CVP	централен венски притисок
ГО	централно одделение за стерилизација

Предговор

Основите на општата грижа за деца со хируршки болести имаат свои добро дефинирани карактеристики во споредба со грижата за возрасен пациент и грижата за соматично болно дете.

Текот на грижата за хируршки пациенти од детството е многу важен, бидејќи ги запознава студентите со главните принципи на работа на педијатриска хируршка болница на ниво на парамедицински работник. Студентите стекнуваат не само теоретски знаења, туку и практични вештини во грижата за болните деца од овој профил, па затоа прирачникот содржи листа на практични вештини кои студентот треба да ги совлада. Во грижата, од големо значење е предоперативната подготовка на операцијата и доењето на децата по неа. Најпосулатните принципи на овие процеси се опфатени на страниците на нашата публикација.

Овој учебник е наменет за студенти на додипломски студии на медицинските универзитети. Авторите ги зедоа предвид податоците од современата домашна и странска литература, како и нивното лично долгогодишно искуство во практичната детска хирургија, па се надеваат дека материјалот презентиран во прирачникот ќе придонесе за подлабоко разбирање од страна на студентите на педијатриските факултети на структурата и организација на хируршка грижа за децата во модерна Русија, анатомско - физиолошки карактеристики на телото на детето, асепса и антисептици, функционални должности на персоналот, работа во соблекувалната и операционата сала, најважните медицински манипулации, подготовка на децата за посебен преглед методи и хируршки третман.Сите можни желби и критики авторите ќе ги примат со разбирање и благодарност.

Прашања за практични вештини во образовната пракса (грижа за деца во хируршка болница) за студенти од 1 година на педијатриски факултет.  Структура на современа детска хируршка клиника. Одговорности на помлад и среден медицински персонал во грижата за децата во хируршка болница.  Водење на медицинска евиденција во детската хируршка клиника.  Опрема и алати за соблекувална, сала за манипулации, операциона сала. Одговорности на помлад и среден медицински персонал.  Одговорности на парамедицинскиот персонал на педијатриска хируршка болница (уролошки, трауматолошки, реанимациски, торакални одделенија, оддел за гнојна хирургија).  Општа нега на пациенти на општото детско хируршко одделение. Подготовка на дете за операција.  Карактеристики на превоз на пациенти во зависност од природата, локализацијата на болеста (оштетувањето), тежината на состојбата.  Концептот на болничка инфекција. Причини за појава, главни патогени, извори, начини на ширење на болничката инфекција. Комплекс на санитарни и хигиенски мерки насочени кон идентификување, изолирање на изворите на инфекција и прекинување на патиштата за пренос.  Санитарен и хигиенски режим во приемното одделение.  Санитарен и хигиенски режим во хируршкото одделение.  Санитарна и хигиенска исхрана на пациентите.  Санитарен и хигиенски режим во операционата единица, одделенијата и одделенијата за реанимација и интензивна нега, постоперативните одделенија и соблекувалните.  Третман на оперативно и инјекциско поле, раце, хируршки ракавици за време на операцијата.  Дезинфекција. Видови на дезинфекција. Редоследот на обработка на медицински инструменти. Третман на инкубатори за новороденчиња.  Стерилизација. Видови на стерилизација. Складирање на стерилни инструменти и медицински производи.  Карактеристики на стерилизација на инструменти, конци и материјал за облекување.  Карактеристики на стерилизација на хируршки ракавици, гумени производи, ткаенини, полимери (сонди, катетери и сл.)  Правила за поставување облоги, хируршки лен во бикс. Видови стајлинг на Bix. Индикатори.  Антисептик. антисептички методи. Контролни методи. Индикатори.  Инјекции. Видови на инјекции. Локални и општи компликации на инјекциите. Отстранување на искористените топчиња, игли, шприцеви.  Правила за земање крв за лабораториско испитување.  Инфузиона терапија. Задачи на инфузиона терапија. Главните лекови за инфузиона терапија, индикации за нивно назначување. Начини на воведување медиум за инфузија. Компликации.  Индикации и контраиндикации за централна венска катетеризација. Грижа за катетер поставен во централна вена.  Трансфузија на крв. Видови на трансфузија на крв. Одредување на соодветноста на конзервирана крв за трансфузија.  Техника за одредување крвна група и Rh фактор.  Контролни студии пред трансфузија на целосна крв (еритроцитна маса) и крвни продукти, методи на спроведување.  Реакции и компликации по трансфузија. Клиника, дијагностика. Можни начини за превенција.  Назогастрична туба. Техника на сондирање. Индикации за назогастричен звук. Техника. Компликации на назогастричен звук.  Видови клизма. Индикации за употреба Техника. Компликации.  Земање материјал за бактериолошко испитување. Како да се чува материјалот за биопсија.  Карактеристики на превоз на пациенти во хируршка болница.  Задачи на предоперативна подготовка, начини и средства за нејзино спроведување.  Хирургија. Видови хируршки операции. Позицијата на пациентот на операционата маса. Интраоперативни фактори на ризик за инфективни компликации.  Постоперативен период, неговите задачи. Грижа за деца во постоперативниот период.  Компликации од постоперативниот период, начини на превенција, сузбивање на настанатите компликации.  Нега на кожата и мукозните мембрани на детето во постоперативниот период.  Постоперативна нега на рани. Отстранување на конците.  Привремено запирање на крварењето.  Транспорт и имобилизација во зависност од природата и локализацијата на оштетувањето или патолошкиот процес.  Предболничка нега за итни состојби кај деца.  Терминални состојби. Мониторинг. Постхумна нега.  Помош во итни случаи. Примарен комплекс за реанимација, карактеристики на неговото спроведување во зависност од возраста на детето.  Дезмургија. Техника за нанесување на различни видови облоги кај деца од различни возрасни групи (види Додаток). ПРИЛОГ Прашања за десмургија за студенти од 1-ва година на Педијатриски факултет I. Ленти за глава:  Хипократова капа  Шапка - капа  Завој на едното око  Завој - узда  Наполитански завој  Завој на носот II. Завој на горниот екстремитет:  Завој на еден прст  Завој на првиот прст  Завој-ракавица  Завој на раката  Завој на подлактицата  Завој на лакотниот зглоб  Завој на рамениот зглоб III. Завои на абдоменот и карлицата:  Еднострана шилеста завој  Билатерална шилеста завој  Завој на перинеумот IV. Завој на долниот екстремитет:  Завој на бутот  Завој на потколеницата  Завој на зглобот на коленото  Завој на пределот на петата  Завој на зглобот на глуждот  Завој на целото стапало (без фаќање прсти)  Завој на целото стапало (со фаќање прсти)  Завој на првиот прст V. Завои за вратот:  Завој за горниот дел на вратот  Завој за долниот дел на вратот VI. Завои на градниот кош:  Спирален завој  Крстообразен завој  Дезо завој Раководител на Одделот за детска хирургија М.Д. И.Н. Хворостов

Достапно во формати: epub | PDF | FB2

Страници: 224

Година на објавување: 2012

Јазик:руски

Прирачникот ги разгледува карактеристиките на грижата за децата со хируршки болести во болница. Се рефлектира структурата и организацијата на работата на детската хируршка клиника, опремата и опремата на различни одделенија. За да се консолидира материјалот и само-тестирањето, на крајот од секое поглавје се дадени контролни прашања.

Осврти

Ваган, Харков, 07.11.2017
Да се најде вистинската книга овие денови на мрежата не е толку лесно. Бесплатното преземање е Божји дар! Испраќањето СМС не траеше долго, но резултатот ги исполни сите очекувања - конечно ја преземав „Општа грижа за деца со хируршки болести“. Многу корисна страница. Благодарение на програмерите кои заштедија многу време за наоѓање на потребните информации за многу корисници.

Дарија, Хмелницки, 05.07.2017
Се срамам да признаам, но не читав многу литература на училиште. Сега го пополнувам. Барав „Општа грижа за деца со хируршки болести“ за преземање. Вашиот сајт е излезен. Не се каам што дојдов кај тебе. Една СМС на телефонот - и мојата книга! Бесплатно е! Ти благодарам за тоа! Дали секогаш ќе биде вака или некогаш ќе има платена содржина?

Оние кои ја прегледаа оваа страница беа заинтересирани и за:

Најчесто поставувани прашања

1. Кој формат на книга да изберам: PDF, EPUB или FB2?
Сето тоа зависи од вашите лични преференции. Денес, секоја од овие видови книги може да се отвори и на компјутер и на паметен телефон или таблет. Сите книги преземени од нашата страница ќе се отворат и ќе изгледаат исто во кој било од овие формати. Ако не знаете што да изберете, тогаш изберете PDF за читање на компјутер и EPUB за паметен телефон.

3. Во која програма да се отвори PDF-датотеката?
Можете да го користите бесплатниот Acrobat Reader за да ја отворите датотеката PDF. Достапно е за преземање на adobe.com.