Боење на забите со раствор на Шилер од Писарев. Знаци на воспаление на непцата

Дијагностичката вредност на тестот е појавата на гликоген во непцата со патолошки промени од воспалителна природа кај деца постари од 3 години.

Техниката се состои во подмачкување на гингивалната маргина Решението на Шилер:

Кристален јод 1.0

Калиум јодид 2.0

Дестилирана вода 40,0

Решението на Лугол:

Кристален јод 1.0

Калиум јодид 2.0

Дестилирана вода 50,0

RMA индекс- папиларно-маргинално-алвеоларен индекс се користи за одредување на локализацијата на воспалението и неговиот интензитет. Техниката се состои во подмачкување на гингивалната маргина (папиларни, маргинални, алвеоларни непца) со раствор што содржи јод (Луголов раствор, раствор на Шилер).

Бојата на папилата се проценува на 1 точка (P), бојата на гингивалната маргина (М) - 2 поени, бојата на алвеоларната гума (А) - 3 поени.

Во модификацијата на Парма:

RMA индекс =

Толкување:

Пародонтот е комплекс од ткива кои имаат генетско и функционално заедништво: пародонтот, алвеоларната коска, непцата со надкостница и забните ткива (цемент, глеѓ).

Длабочината на пародонталната бразда е обично 0,5-2,0 mm. Нејзината основа се наоѓа на местото на недопрена врска на епителот со забот. Клинички, гингивалната бразда е празнина помеѓу здравата гума за џвакање и површината на забот, која се открива со внимателно испитување.

Пародонтот е воспаление на пародонталните ткива, кое се карактеризира со прогресивно уништување на пародонтот и коските. Етиолошкиот фактор се забните наслаги. Локални причини за вештачко потекло: - круна. Длабоко напреднат под гума за џвакање или неправилно направен. Испакнати рабови на заптивки.

Патогенезата на дејството на локалните фактори:

МН → гингивитис → формирање ГБ → формирање на патолошки пародонтален џеб → подвижност на забите → екстракција на заб.

Ако дентогингивалната врска е нарушена, се формира абнормален пародонтален џеб, длабочината на сондирање е повеќе од 3 mm.

Комплексен пародонтален индекс KPI (Leus P.I.) ја претставува просечната вредност на знаците на пародонтално оштетување од факторите на ризик до напредната фаза на болеста.

KPI формула = Збир на карактеристики (шифри)

каде што: n е бројот на испитани сексстанти (еден заб од секој сексстант, обично 6).

КПИ просек = Износот на KPI поединец

Број на испитани лица

Техника: мека плакета, крварење на гингивалната бразда, субгингивален забен камен, патолошки пародонтални џебови и патолошка подвижност на забите визуелно се одредуваат со помош на аголна сонда, а доколку има знак, тие се снимаат дигитално според следнава шема:

Доколку има знаци, се запишува постојната поголема вредност на кодот.

Во зависност од возраста, се испитуваат следните заби:

3 - 4 години 55, 51, 65,75,71,85.

7 - 14 години 16, 11, 26, 36, 31,46.

15 години и постари 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

Во овој случај, испитуваме 10 заби од 6 сексстанти. Од двата соседни катници го избираме оној со најголема шифра за да го пресметаме индексот. Заб со помала шифра не се зема предвид, како резултат на тоа остануваат 6 заби за пресметување на индексот.

ТОЛКУВАЊЕ

Белешки:

Во отсуство на првиот молар го испитуваме само вториот молар и обратно.

Во отсуство на 6 и 7, тогаш 5→8→4.

Доколку недостасуваат сите заби во секстантот, тогаш ова е најчесто последица на периодонтитис (мобилност) и овој сексстант се оценува со шифра 5 за да се пресмета индексот.

Во присуство на коронки на забите, блиските заби се испитуваат во рамките на секстантот.

Ако има коронки на сите заби во секстантот, тогаш се испитуваат забите со коронки.

За да се одреди индексот CPITN, забот е условно поделен на 6 дела (секстанти) вклучувајќи ги следните заби:

Кај лица под 20 години се прегледуваат 6 заби: 16, 11, 26, 36, 31, 46; над 20 години: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

При испитување на секој пар од секој катник, се зема предвид и евидентира само еден код кој ја карактеризира најлошата состојба.

Индекс кодови и критериумиЦПИТН:

Код 0 - здраво ткиво

Код 1 - крварење за време на сондирање

Код 2 - забен камен

Шифра 3 - PZDK 4-5 mm

Код 4 - PZDK 6 mm или повеќе

Испитувањето се врши со употреба на пародонтална стомачна сонда. Препорачани области за сондирање се: медијални, средни и дистални области, како на вестибуларната, така и на јазичната и палаталната површина.

За да се утврди потребата за третман на пародонталната болест, пациентите може да се поделат во соодветните категории врз основа на следните критериуми:

0 - нема потреба да се лекува овој пациент;

1 - неопходно е да се подобри оралната хигиена;

2 - подобрување на оралната хигиена, професионална хигиена;

3 - подобрување на оралната хигиена, професионална хигиена, киретажа;

4 - подобрување на оралната хигиена, професионална хигиена, длабока киретажа, операции на крпеница, ортопедски третман.

неповратни и сложени. На помош на реверзибилни индексиоцени ја динамиката на пародонталната болест, ефективноста на терапевтските мерки. Овие индекси ја карактеризираат сериозноста на таквите симптоми како што се воспаление и крварење на непцата, подвижноста на забите, длабочината на непцата и пародонталните џебови. Најзастапени од нив се индексот PMA, Раселовиот пародонтален индекс итн. Во оваа група може да се вклучат и хигиенски индекси (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord итн.).

Неповратни индекси: радиографски индекс, индекс на гингивална рецесија итн. - ја карактеризираат сериозноста на таквите симптоми на пародонтална болест како ресорпција на коскеното ткиво на алвеоларниот процес, атрофија на непцата.

Со помош на комплексни пародонтални индекси се дава сеопфатна проценка на состојбата на пародонталните ткива. На пример, при пресметување на индексот Komrke, се земаат предвид индексот PMA, длабочината на пародонталните џебови, степенот на атрофија на гингивалната маргина, крварењето на непцата, степенот на подвижност на забите и јодниот број Svrakoff.

Индекс на орална хигиена

За да се процени хигиенската состојба на усната шуплина, се одредува хигиенскиот индекс според методот на Ју.А.Федоров и В.В.Володкина. Како тест за хигиенско чистење на забите, се користи боење на површината на лабијата на шесте долни предни заби со раствор од јод-јодид-калиум (калиум јодид - 2 g; кристален јод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml). .

Квантитативната проценка се врши според систем од пет точки:

боење на целата површина на круната на забот - 5 поени;

боење на 3/4 од површината на коронката на забот - 4 поени;

боење на 1/2 од површината на коронката на забот - 3 поени;

боење на 1/4 од површината на коронката на забот - 2 поени;

недостаток на боење на површината на круната на забот - 1 поен.

Со делење на збирот на поени со бројот на прегледани заби се добива показател за орална хигиена (хигиенски индекс - ИГ).

Пресметката е направена според формулата:

IG = Ki (збир на бодови за секој заб) / n

каде што: IG - генерален индекс за чистење; Ки - хигиенски индекс на чистење на еден заб;

n е бројот на прегледани заби [обично 6].

Квалитетот на оралната хигиена се оценува на следниов начин:

добар ИГ - 1,1 - 1,5 поени;

задоволителен ИГ - 1, 6 - 2,0 поени;

незадоволителен IG - 2,1 - 2,5 поени;

лош ИГ - 2,6 - 3,4 поени;

многу слаб ИГ - 3,5 - 5,0 поени.

Со редовна и соодветна орална нега, хигиенскиот индекс е во опсег од 1,1–1,6 поени; IG вредност од 2,6 или повеќе поени укажува на недостаток на редовна стоматолошка нега.

Овој индекс е прилично едноставен и достапен за употреба во какви било услови, вклучително и при спроведување масовни истражувања на населението. Може да послужи и за илустрација на квалитетот на чистење на забите во хигиенското образование. Нејзиното пресметување се врши брзо, со доволна информативна содржина за заклучоци за квалитетот на стоматолошката нега.

Поедноставен хигиенски индекс OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Се испитуваат 6 соседни заби или 1–2 од различни групи (големи и мали катници, секачи) на долната и горната вилица; нивните вестибуларни и орални површини.

1/3 од површината на коронката на забот - 1

1/2 површина на коронката на забот - 2

2/3 од површината на коронката на забот - 3

недостаток на плакета - 0

Ако плочата на површината на забите е нерамна, тогаш се проценува со поголем волумен или за точност се зема аритметичката средина од 2 или 4 површини.

OHI-s = Збир на индикатори / 6

OHI-s = 1 ја одразува нормата или идеалната хигиенска состојба;

OHI-s > 1 - лоша хигиенска состојба.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (ПМА) ви овозможува да судите за степенот и сериозноста на гингивитисот. Индексот може да се изрази во апсолутни бројки или како процент.

Проценката на воспалителниот процес се врши на следниов начин:

воспаление на папилата - 1 точка;

воспаление на гингивалната маргина - 2 поени;

воспаление на алвеоларните непца - 3 поени.

Проценете ја состојбата на непцата за секој заб.

Индексот се пресметува со следнава формула:

PMA \u003d Збир на индикатори во точки x 100 / 3 x бројот на забите во предметот

каде што 3 е просечен коефициент.

Бројот на забите со интегритет на забот зависи од возраста на субјектот: 6–11 години - 24 заби; 12-14 години - 28 заби; 15 години и постари - 30 заби. Кога забите се губат, тие се засноваат на нивното вистинско присуство.

Вредноста на индексот со ограничена преваленца на патолошкиот процес достигнува 25%; со изразена преваленца и интензитет на патолошкиот процес индикаторите се приближуваат до 50%, а со понатамошно ширење на патолошкиот процес и зголемување на неговата тежина, од 51% или повеќе.

Определување на нумеричката вредност на тестот Шилер-Писарев

За да се одреди длабочината на воспалителниот процес, L. Svrakov и Yu. Pisarev предложија подмачкување на мукозната мембрана со раствор на јод-јодид-калиум. Боење се јавува во области на длабоко оштетување на сврзното ткиво. Ова се должи на акумулацијата на голема количина на гликоген во областите на воспаление. Тестот е доста чувствителен и објективен. Кога воспалителниот процес се смирува или престанува, интензитетот на бојата и неговата површина се намалуваат.

При преглед на пациент, непцата се подмачкуваат со наведениот раствор. Се одредува степенот на обоеност и се фиксираат областите на интензивно затемнување на непцата во прегледната карта, за објективизација може да се изрази во бројки (поени): боење на гингивалните папили - 2 поени, боење на гингивалната маргина - 4 поени. , боење на алвеоларните непца - 8 поени. Вкупниот резултат е поделен со бројот на заби во кои е спроведена студијата (обично 6):

Вредност на јод = Збир на бодови за секој заб / Број на испитани заби

благ процес на воспаление - до 2,3 поени;

умерено изразен процес на воспаление - 2,3-5,0 поени;

интензивен воспалителен процес - 5,1-8,0 поени.

Тест на Шилер-Писарев

За да се карактеризира воспалението, усвоена е следнава градација:

- боење на непцата во слама-жолта боја - негативен тест;

- боење на мукозната мембрана во светло кафена боја - слабо позитивен тест;

– боење во темно кафена боја – позитивен тест.

Во некои случаи, тестот се применува со истовремена употреба на стоматоскоп (20 пати зголемување). Тестот Шилер-Писарев се спроведува за пародонтални заболувања пред и по третманот; не е специфичен, меѓутоа, доколку не се можни други тестови, може да послужи како релативен показател за динамиката на воспалителниот процес за време на третманот.

Пародонтален индекс

Се користат следните оценки:

нема промени и воспаление - 0;

благ гингивитис (воспаление на непцата не го покрива забот

од сите страни) - 1;

гингивитис без оштетување на закачениот епител (клинички

џеб не е дефиниран) – 2;

гингивитис со формирање на клинички џеб, дисфункција

не, забот е неподвижен - 6;

тешко уништување на сите пародонтални ткива, забот е подвижен,

може да се префрли - 8.

Се проценува пародонталната состојба на секој постоечки заб - од 0 до 8, земајќи го предвид степенот на воспаление на гингивата, подвижноста на забите и длабочината на клиничкиот џеб. Во сомнителни случаи, се дава највисока можна оцена. Доколку е возможен рендгенски преглед на пародонтот, се воведува оценка „4“, во која водечки знак е состојбата на коскеното ткиво, манифестирана со исчезнување на затворачките кортикални плочи на врвовите на алвеоларниот процес. . Рендгенскиот преглед е особено важен за дијагностицирање на почетниот степен на развој на пародонталната патологија.

За да се пресмета индексот, добиените резултати се собираат и се делат со бројот на присутни заби според формулата:

PI = Збир на бодови за секој заб / Број на заби

Вредностите на индексот се како што следува:

0,1–1,0 - почетен и благ степен на пародонтална патологија;

1,5-4,0 - умерен степен на пародонтална патологија;

4,0-4,8 - тежок степен на пародонтална патологија.

Индекс на потреба во третман на пародонтални заболувања

За да се одреди индексот на потреба во третманот на пародонталната болест (CPITN), потребно е да се испитаат околните ткива во регионот од 10 заби (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47 ).

Оваа група на заби создава најкомплетна слика за состојбата на пародонталните ткива на двете вилици.

Студијата се спроведува со сондирање. Со помош на специјална (копче) сонда се открива крварење на непцата, присуство на над- и субгингивален „забен камен“, клинички џеб.

Индексот CPITN се оценува со следните шифри:

- нема знаци на болест;

- гингивално крварење по сондирање;

- присуство на супра- и субгингивален „забен камен“;

– клинички џеб длабок 4–5 mm;

– клинички џеб со длабочина од 6 mm или повеќе.

Во соодветните ќелии е забележана состојбата на само 6 заби. При испитување на пародонталните заби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47, се земаат предвид шифрите што одговараат на потешка состојба. На пример, ако се најде крварење во областа на забот 17, а „забен камен“ е пронајден во областа 16, тогаш кодот што означува „забен камен“ се внесува во ќелијата, т.е. 2.

Ако некој од овие заби недостасува, тогаш прегледајте го забот што стои до забот. Во отсуство на близок заб, клетката е прецртана дијагонално и не е вклучена во збирните резултати.
Од официјалната веб-страница на Одделот за терапевтска стоматологија, Државниот медицински универзитет во Санкт Петербург

Посебно внимание треба да се посвети на хигиенска состојба на усната шуплинакако главен фактор на ризик за развој на забни заболувања. Задолжителна фаза на примарниот преглед е проценката на хигиенската состојба на усната шуплина преку одредување на хигиенските индекси во зависност од возраста на детето и патологијата со која аплицирал пациентот.

Индекси предложени за евалуација на хигиенската состојба на усната шуплина(хигиенски индекс - ИГ) конвенционално се поделени во следните групи:

Првата група на хигиенски индекси кои ја проценуваат областа на денталниот плак ги вклучува индексите Федоров-Володкина и Грин-Вермилион.

Широко се користи за проучување на хигиенската состојба на усната шуплина. Индекс Федоров-Володкина. Индексот на хигиена се определува со интензитетот на бојата на површината на лабијата на шесте долни фронтални заби (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) со јод-јод -раствор на калиум, кој се состои од 1,0 јод, 2,0 калиум јодид, 4,0 дестилирана вода. Оценето на систем со пет точки и пресметано со формулата:

каде што К. е општ индекс за хигиенско чистење;

К и - хигиенски индекс на чистење на еден заб;

n е бројот на забите.

Критериуми за евалуација:

Боење на целата површина на круната - 5 поени

Боење на 3/4 од површината на круната - 4 поени.

Боење на 1/2 од површината на круната - 3 поени.

Боење на 1/4 од површината на круната - 2 поени.

Недостаток на боење - 1 поен.

Вообичаено, хигиенскиот индекс не треба да надминува 1.

Толкување на резултатите:

1,1-1,5 поени - добар ГИ;

1,6 - 2,0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2,6 - 3,4 - лошо;

3,5 - 5,0 - многу лошо.

I.G.Green и I.R.Vermillion(1964) предложи поедноставен индекс на орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За одредување на OHI-S, се испитуваат следните забни површини: вестибуларни површини од 16,11, 26, 31 и јазични површини од 36, 46 заби. На сите површини прво се одредува плакета, а потоа забен камен.

Критериуми за евалуација:

Плакета (DI)

0 - без плакета

1 - плоча покрива 1/3 од површината на забот

2 - плоча покрива 2/3 од површината на забот

3 - плакета покрива >2/3 од површината на забот

забен камен (CI)

0 - забен камен не е откриен

1 - супрагингивален забен камен покрива 1/3 од круната на забот

2 - супрагингивален забен камен покрива 2/3 од круната на забот; субгингивален калкулус во форма на посебни конгломерати

3 - супрагингивалниот камен покрива 2/3 од круната на забот и (или) субгингивалниот камен го покрива цервикалниот дел на забот

Формула за пресметка:

Формула за броење:

каде што S е збирот на вредностите; zn - плакета; zk - забен камен; n е бројот на забите.

Толкување на резултатите:

Втората група на индекси.

0 - плочата во близина на вратот на забот не е откриена со сондата;

1 - плочата не е визуелно одредена, но на врвот на сондата, кога се држи во близина на вратот на забот, се гледа грутка наслаги;

2 - плочата е видлива за окото;

3 - интензивно таложење на наслаги на површините на забот и во интерденталните простори.

J.Silness (1964) и H.Loe (1967)) предложи оригинален индекс кој ја зема предвид дебелината на плочата. Во системот на бодување се дава вредност 2 на тенок слој плакета, а 3 на задебелена. При одредување на индексот, дебелината на денталниот плак (без боење) се проценува со помош на забна сонда на 4 забни површини: вестибуларна, лингвална и две контактни. Испитајте 6 заби: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На секоја од четирите гингивални области на забот и се доделува вредност од 0 до 3; ова е индекс на плакета (PII) за одредена област. Вредностите од четирите региони на забот може да се додадат и поделат со 4 за да се добие PII за забот. Вредностите за поединечни заби (секачи, катници и катници) може да се групираат за да дадат PII за различни групи заби. Конечно, со собирање на индексите за забите и делење со бројот на испитани заби, се добива PII за поединецот.

Критериуми за евалуација:

0 - оваа вредност, кога гингивалната површина на површината на забот е навистина без плакета. Акумулацијата на наслагите се одредува со поминување на врвот на сондата преку површината на забот кај гингивалната бразда откако забот е темелно сушење; ако меката супстанција не се залепи на врвот на сондата, областа се смета за чиста;

1 - се пропишува кога плочата не може да се открие на самото место со едноставно око, но плочата станува видлива на врвот на сондата откако сондата ќе се помине преку површината на забот кај гингивалната бразда. Решението за откривање не се користи во оваа студија;

2 - се пропишува кога пределот на гингивата е покриен со слој наслаги од тенок до умерено дебел. Плочата е видлива со голо око;

3 - интензивно таложење на мека материја што ја исполнува нишата формирана од гингивалната маргина и површината на забот. Интерденталниот регион е исполнет со меки остатоци.

Така, вредноста на индексот на плак укажува само на разликата во дебелината на меките забни наслаги во гингивалната регија и не го одразува степенот на плакот на коронката на забот.

Формула за пресметка:

а) за еден заб - сумирајте ги вредностите добиени при испитување на различни површини на еден заб, поделете со 4;

б) за група заби - вредностите на индексот за поединечни заби (секачи, големи и мали катници) може да се сумираат со цел да се одреди хигиенскиот индекс за различни групи заби;

в) за поединец, сумирајте ги вредностите на индексот.

Толкување на резултатите:

PII-0 покажува дека гингивалната површина на површината на забот е целосно ослободена од наслаги;

PII-1 ја отсликува ситуацијата кога гингивалната регија е покриена со тенок слој наслаги, кој не е видлив, но кој е видлив;

PII-2 покажува дека депозитот е видлив на самото место;

PII-3 - за значителни (1-2 mm дебелина) наслаги на мека материја.

Тестови α=2

1. Лекарот извалка плакета на вестибуларната површина на долните предни заби. Каков хигиенски индекс утврдил?

А. Зелено-вермилион

C. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Кои површини на забите се обоени при одредување на индексот Green-Vermillion?

А. вестибуларен 16, 11, 26, 31, јазичен 36,46

B. лингвален 41, 31,46, вестибуларен 16,41

C. вестибуларен 14, 11, 26, јазичен 31, 34,46

Д. вестибуларен 11, 12, 21, 22, јазичен 36, 46

Е. вестибуларен 14, 12, 21, 24, јазичен 36, 46

3. При одредување на индексот Федоров-Володкина, дамка:

А. вестибуларна површина на забите 13, 12, 11, 21, 22, 23

Б. вестибуларна површина од 43, 42, 41, 31, 32, 33 заби

В. јазична површина од 43,42,41, 31, 32, 33 заби

Д. орална површина од 13,12, 11, 21, 22, 23 заби

E. боење не се врши

4. При одредување на индексот Silness-Loe се прегледуваат забите:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

Б. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

Д. 13,12,11,31,32,33

5. Користејќи го хигиенскиот индекс Silness-Loe проценете:

А. Областа на плакета

Б. дебелина на плочата

C. микробен состав на плаката

D. количина на плакета

E. густина на наслаги

6. За да се процени хигиенската состојба на усната шуплина кај деца под 5-6 години, се користи следниов индекс:

Б. Зелено-вермилион

D. Fedorova-Volodkina

7. Се користи индекс за проценка на наслаги и забен камен:

Б. Зелено-вермилион

D. Fedorova-Volodkina

8. Раствор кој се состои од 1 g јод, 2 g калиум јодид, 40 ml дестилирана вода е:

A. Луголово решение

B. раствор на магента

C. rr Шилер-Писарев

D. раствор на метиленско сино

E. раствор на триоксазин

9. Доброто ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина одговара на следните вредности:

10. Задоволително ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина

одговара на вредностите:

11. Незадоволителното ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина одговара на вредностите:

12. Лошата орална хигиена според Федоров-Володкина одговара на следните вредности:

13. Многу лошо ниво на орална хигиена според Федоров-Володкина одговара на вредностите:

14. За да го одредите индексот Федоров-Володкина, обојте:

A. вестибуларна површина на предната група на заби на горната вилица

Б. палатална површина на предната група заби на горната вилица

В. вестибуларна површина на предната група на заби на долната вилица

D. јазична површина на предната група на заби на долната вилица

E. Проксимални површини на предната група на заби на горната вилица

15. При превентивен преглед, кај 7-годишно дете е утврден хигиенски индекс Федоров-Володкина од 1,8 поени. На кое ниво на хигиена одговара овој индикатор?

A. индекс на добра хигиена

B. лош хигиенски индекс

В. задоволителен хигиенски индекс

D. лош хигиенски индекс

E. многу лош хигиенски индекс

Контролни прашања (α=2).

1. Основни хигиенски индекси.

2. Методологија за одредување на хигиенски индекс на Федоров-Володкина, критериуми за евалуација, толкување на резултатите.

3. Методологија за определување на хигиенски индекс Green-Vermillion, критериуми за оценување, толкување на резултатите.

4. Методологија за одредување на хигиенски индекс J.Silness - H.Loe, критериуми за оценување, толкување на резултатите.

Тест на Шилер-Писарев.

При клиничка проценка на состојбата на пародонталните ткива, пред сè, се посветува внимание на состојбата на мукозната мембрана на непцата:

1. присуство на воспаление;

2. интензитет на воспаление;

3. преваленца на воспаление.

Тестот Шилер-Писарев се заснова на фактот дека во присуство на воспаление, непцата се обоени со раствор што содржи јод од кафеава до темно кафеава (доживотна гликогенска дамка).

Најчесто за боење се користи раствор од јод-калиум (1 g кристален јод и 2 g калиум јодид се раствораат во 1 ml 96% етанол и се додава дестилирана вода во 40 ml) или раствор на Лугол. Интензитетот на боење на непцата зависи од сериозноста на воспалителниот процес, кој е придружен со акумулација на гликоген во клетките на мукозната мембрана на непцата.

Кај деца под 3-годишна возраст, тестот Шилер-Писарев не се изведува, бидејќи присуството на гликоген во непцата е физиолошка норма.

Интензивното обојување на непцата укажува на присуство на воспаление на гингивата. Степенот на ширење на гингивитис се одредува со помош на индексот PMA.

Тема: Знаци на воспаление на непцата. Цел: Да се ​​научи како да се процени клиничката состојба на непцата користејќи го тестот Шилер-Писарев за пресметување на индексите RMA PI CPITN KPI USP. Визуелниот преглед ви овозможува грубо да ја одредите состојбата на непцата. Бојата на непцата е бледо розова.

Ако ова дело не ви одговара, има листа на слични дела на дното на страницата. Можете исто така да го користите копчето за пребарување

Страница 5

МЕТОДОЛОШКИ РАЗВОЈ

практични вежби бр.6 7

по дел

IV семестар).

Тема: Знаци на воспаление на непцата. Тест на Шилер-Писарев, неговото значење. RMA индекс, негова дефиниција, пресметка. Клиничко значење на PI индексот, CPITN, KPI, USP.

Цел: За да научите како да ја процените клиничката состојба на непцата користејќи го тестот Шилер-Писарев, пресметајте ги индексите RMA, PI, CPITN, KPI, USP.

Место на вработување: Соба за хигиена и превенција ГКСП бр.1.

Материјална поддршка:Типична опрема на просторија за хигиена, работно место на забар - превенција, маси, штандови, изложба на средства за хигиена и превенција, лаптоп, решениеШилер-Писарев.

Времетраење на часот: 3 часа (117 мин).

План за лекција

Часот започнува со брифинг од страна на наставникот за содржината и целите на часот. Во текот на анкетата дознајте го почетното ниво на знаење на учениците. Во процесот на настава со ученици се анализираат знаците на воспаление и што ги предизвикува. Понатаму, се дискутираат посебни методи за проценка на воспалението. Наставникот ја покажува методологијата за спроведување на тестот Шилер-Писарев, пресметувајќи ги RMA, PI,ЦПИТН , KPI, USP. Понатаму, независно испитување на оралната мукоза, проценка на нивото на здравјето на непцата, тест на Шилер-Писарев и пресметка на индексите. Часот завршува со решавање на ситуациони проблеми и тест задачи.

Според дефиницијата на СЗО (1980), пародонтот е комбинација од неколку ткива кои го поддржуваат забот, поврзани во нивниот развој топографски и функционално.

Пародонтот вклучува гума за џвакање, цемент, пародонтален лигамент (десмодонт или пародонтиум), алвеоларна коска.

Клиничкиот преглед на пациентот ви овозможува да ја одредите состојбата на пародонтот, пред сè, неговиот видлив дел - мукозната мембрана на алвеоларниот дел или алвеоларниот процес. Визуелниот преглед ви овозможува грубо да ја одредите состојбата на непцата. Гингивалните папили во пределот на еднокорените заби се со триаголен облик, во пределот на катниците - триаголен и трапезоиден. Бојата на непцата е бледо розова. Атрофија на гингивалната маргина, хипертрофија на гингивалните папили, цијаноза, хиперемија, укажуваат на патолошка состојба на пародонтот.

Во исто време, потребни се методи за квантифицирање на состојбата на пародонтот и за објективизација на резултатите од клиничкиот преглед. Таквата потреба се јавува да се измери степенот на воспаление на пародонтот, да се процени динамиката на текот на пародонталните заболувања и ефективноста на третманот.

Многу методи се засноваат на тестот Шилер-Писарев. Нејзиниот принцип е да се обојат непцата со раствор на гликоген Шилер-Писарев (реакција со јод). Со воспаление, гликогенот се акумулира во непцата поради кератинизација на епителот. Затоа, при интеракција со јод, воспалената гума за џвакање дамки поинтензивно од здравите непца. Стекнува нијанси од светло-кафеава до темно кафеава. Поинтензивна боја укажува на поголем степен на воспаление. Тестот Шилер-Писарев се изведува на следниов начин: испитуваната област за џвакање се исцеди со памук, се изолира од плунка и се подмачкува со памук натопена во раствор на Лугол или раствор на Шилер-Писарев. Тестот Шилер-Писарев се користи кај деца за откривање на гингивитис. За да го направите ова, обојте ги непцата со следниов раствор:

Калиум јодид 2.0

Кристален јод 1.0

Дестилирана вода до 40,0

Здравите непца не се валкаат со овој раствор. Промена на нејзината боја под дејство на овој раствор се јавува при воспаление, а потоа примерокот се смета за позитивен.

Проценка на пародонталната состојба

Контролни прашања за идентификување на првичното знаење на учениците:

Дијаграм на индикативна основа на дејство

утврдување на клиничката состојба на непцата.

Ситуациони задачи

1. Дете од 10 години по тестот Шилер-Писарев се појави кафеава боја на гингивалните папили кај 4 заби, маргиналната гингива кај 8 заба и алвеоларната гингива на 2 заби. Пресметајте го индексот PMA.
2. Пациентот К. Индексот на PMA е 75%. Проценете ја состојбата на непцата. Дали е можно да се каже за длабочината на оштетувањето на пародонталните ткива?
3. Индексот PI е 3,8 поени. Кој е степенот на пародонтално оштетување?

Список на литература за подготовка за часови во делот

„Превенција и епидемиологија на стоматолошки заболувања“

Одделот за детска стоматологија, OmGMA ( IV семестар).

Едукативна и методолошка литература (основна и дополнителна со насловот на УМО), вклучувајќи ги оние подготвени на одделот, електронски наставни помагала, мрежни ресурси:

Превентивен дел.

A. ОСНОВНИ.

1. Детска терапевтска стоматологија. Национално раководство: [со прид. на ЦД] / ред.: В.К.Леонтиев, Л.П.Киселникова. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. 890-ти. : ill.- (Национален проект „Здравје“).
2. Канканјан А.П. Пародонтални заболувања (нови пристапи кон етиологија, патогенеза, дијагноза, превенција и третман) / А.П. Канканјан, В.К.Леонтиев. - Ереван, 1998. 360-ти.
3. Курјакина Н.В. Превентивна стоматологија (насоки за примарна превенција на стоматолошки заболувања) / Н.В. Куријакина, Н.А. Савелиев. М.: Медицинска книга, Н. Новгород: Издавачка куќа НГМА, 2003. - 288s.
4. Курјакина Н.В. Терапевтска стоматологија на детството / ед. Н.В. Куријакина. М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. 744 стр.
5. Лукиних Л.М. Третман и превенција на забен кариес / L.M. Lukinykh. - N. Новгород, NGMA, 1998. - 168s.
6. Примарна дентална профилакса кај деца. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтиев, В.А. Дистел, В.Д. Вагнер. Омск, 1997. - 315 стр.
7. Превенција на стоматолошки заболувања. Proc. Прирачник / Е.М.Кузмина, С.А.Васина, Е.С. Петрина и други М., 1997. 136 стр.
8. Персин Л.С. Стоматологија на детска возраст /Л.С. Персин, В.М. Емарова, С.В. Дјакова. Ед. 5-ти ревидиран и дополнет. М.: Медицина, 2003. - 640-ти.
9. Прирачник за детска стоматологија: Пер. од англиски. / ед. А. Камерон, Р. Видмер. 2. издание, Rev. И дополнително. М.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ill.
10. Стоматологија на деца и адолесценти: Пер. од англиски. / ед. Ралф Е. Мекдоналд, Дејвид Р. Ејвори. - М.: Агенција за медицински информации, 2003. 766s.: ill.
11. Сунцов В.Г. Главните научни трудови на Одделот за детска стоматологија / В.Г. Сунцов, В.А. Дистел и други - Омск, 2000. - 341 стр.
12. Сунцов В.Г. Употреба на терапевтски и профилактички гелови во стоматолошката пракса / ед. В.Г. Сунцов. - Омск, 2004. 164 стр.
13. Сунцов В.Г. Стоматолошка профилакса кај деца (водич за студенти и лекари) / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтиев, В.А. Дистел. М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. 344 стр.
14. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Превенција на големи забни заболувања / А.М. Камдеева, В.Д. Архипов. - Самара, Државен медицински универзитет во Самара 2001 година. 230 стр.

Б. ДОПОЛНИТЕЛНИ.

1. Василиев В.Г. Превенција на стоматолошки заболувања (Дел 1). Воспитно-методски прирачник / В.Г.Василиев, Л.Р.Колесникова. Иркутск, 2001. 70 стр.
2. Василиев В.Г. Превенција на стоматолошки заболувања (Дел 2). Воспитно-методски прирачник / В.Г.Василиев, Л.Р.Колесникова. Иркутск, 2001. 87 стр.
3. Сеопфатна програма за дентално здравје на населението. Сонодент, М., 2001. 35 стр.
4. Методички материјали за лекари, воспитувачи на предучилишни установи, училишни сметководители, студенти, родители / ед. В.Г. Василиева, Т.П. Пинелис. Иркутск, 1998. 52 стр.
5. Улитовски С.Б. Оралната хигиена е примарна превенција од болести на забите. // Ново во стоматологијата. Специјалист. ослободување. 1999. - бр.7 (77). 144-ти.
6. Улитовски С.Б. Индивидуална хигиенска програма за превенција од болести на забите / С.Б. Улитовски. М.: Медицинска книга, Н. Новгород: Издавачка куќа НГМА, 2003. 292 стр.
7. Федоров Ју.А. Орална хигиена за секого / Ју.А. Федоров. Санкт Петербург, 2003. - 112 стр.

Вработените во Одделението за детска стоматологија објавија едукативна и методолошка литература со печат на УМО

Од 2005 г

1. Сунцов В.Г. Водич за практична настава по детска стоматологија за студенти на педијатрискиот факултет / В.Г. Сунцов, В.А. Дистел, В.Д. Ландинова, А.В.Карницки, А.И. Омск, 2005. -211 стр.
2. Сунцов В.Г. Сунцов В.Г., Дистел В.А., Ландинова В.Д., Карнитски А.В., Матешук А.И., Худорошков Ју.Г. Водич за детска стоматологија за студенти на педијатриски факултет - Ростов-на-Дон, Феникс, 2007. - 301s.
3. Употреба на терапевтски и профилактички гелови во стоматолошката пракса. Водич за студенти и лекари / Изменето од професор В. Г. Сунцов. - Омск, 2007. - 164 стр.
4. Стоматолошка профилакса кај деца. Водич за студенти и лекари / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтиев, В.А. Дистел, В.Д. Вагнер, Т.В. Сунцова. - Омск, 2007. - 343s.
5. Дистел В.А. Главните насоки и методи за превенција на дентоалвеоларни аномалии и деформитети. Прирачник за лекари и студенти / В.А. Дистел, В.Г. Сунцов, А.В. Карницки. Омск, 2007. - 68-ми.

е-туторијали

Програма за тековната контрола на знаењето на учениците (превентивна секција).

Методолошки изработки за практична обука на студенти од втора година.

„За подобрување на ефикасноста на стоматолошката грижа за децата (нацрт наредба од 11 февруари 2005 година)“.

Барања за санитарно-хигиенски, антиепидемиски режими и услови за работа за оние кои работат во недржавни здравствени установи и ординации на приватни стоматолози.

Структура на Стоматолошката асоцијација на Федералниот округ.

Едукативен стандард за постдипломско стручно оспособување на специјалисти.

Илустриран материјал за државни интердисциплинарни испити (04.04.00 „Стоматологија“).

Од 2005 година, персоналот на катедрата објавува електронски наставни помагала:

Упатство Одделот за детска стоматологија, OmGMAна делот „Превенција и епидемиологија на стоматолошки заболувања“(IV семестар) за студенти на Стоматолошкиот факултет / В. Г. Сунцов, А. Ж. Гарифулина, И. М. Волошина, Е. В. Екимов. Омск, 2011. 300 Mb.

Видео филмови

1. Едукативен цртан филм за четкање заби од Colgate (детска стоматологија, дел за превенција).
2. „Кажи му на докторот“, 4-та научна и практична конференција:

Г.Г. Иванова. Орална хигиена, средства за хигиена.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокаи. Проблеми со превенција и третман на забите.

17661 0

RMA индекс. - Тест на Шилер-Писарев. - Гингивален индекс ГИ. - Комунален пародонтален индекс CPI. — Комплексен пародонтален индекс KPI. - Индекс на гингивална рецесија. - Губење на индексот на прицврстување на гингивата. – Дијагноза на ризик фактори за развој на пародонтална патологија и изготвување план на превентивни мерки.

Проценувајќи ја состојбата на пародонтот користејќи визуелни и тактилни методи, обрнете внимание на состојбата на непцата (боја, големина, форма, густина, крварење), присуството и локацијата на дентогингивалната спојка во однос на границата на емајл-цементот (т.е. присуството и длабочината на џебовите), за стабилност на забите.

За посуптилни студии на состојбата на пародонтот се користи радиографија (паралелна техника, ортопантомограм, томограм), поретко се користат електронски уреди за одредување на степенот на подвижност на забите и се прават дијагностички бактериолошки тестови (види подолу). Во пародонталната пракса се пополнува посебна картичка во која при првичниот преглед на пациентот се евидентира степенот на патолошки промени во пределот на секој заб и се забележува динамиката на состојбата за време на третманот.

За стандардизирање и поедноставување на евиденцијата за регистрација произведена за клинички и епидемиолошки цели, кај нас и во светот, вообичаено е да се користат гингивални и пародонтални индекси, кои повеќе или помалку целосно ја опишуваат состојбата на целиот периодонтиум или неговите „знаци“ области.

RMA индекс (Шур, Маслер, 1948)

Тест на Шилер-Писарев

Примерокот може да се оцени како негативен (сламен жолт), слабо позитивен (светло кафеава) или позитивен (темно кафеава).

Овој тест не може да се користи за дијагностицирање на пародонтална патологија кај деца под 6-годишна возраст, бидејќи нивните здрави непца содржат голема количина на гликоген.

Гингивален ГИ индекс (Loe, Silness, 1963)

Се проучува состојбата на четири делови од непцата во близина на секој заб: медијалната и дисталната папила од вестибуларната страна, работ на гума за џвакање од вестибуларната и јазичната страна. Состојбата на секоја област на непцата се проценува на следниов начин:
0 - гума за џвакање без знаци на воспаление;
1 - мала промена на бојата, мал оток, без крварење при преглед (благо воспаление);
2 - црвенило, оток, крварење при преглед (умерено воспаление);
3 - тешка хиперемија, едем, улцерација, склоност кон спонтано крварење (тешко воспаление).

Толкување:
0,1-1,0 - благ гингивитис;
1,1-2,0 - умерена гингивитис;
2,1-3,0 - тежок гингивитис.

Комунален пародонтален индекс CPI (1995)

Скалата на сондата е поставена на следниов начин: дијаметарот на „копчето“ е 0,5 mm, црната ознака се наоѓа на растојание од 3,5 mm до 5,5 mm, а два прстени се наоѓаат на растојание од 8,5 и 11,5 mm (Сл. 6.12).

Сл.6.12. Пародонтална стомачна сонда.

1. Работниот дел на сондата се поставува паралелно со долгата оска на забот во еден од четирите локуси: во дисталните и медијалните делови на вестибуларните и оралните површини.

2. Копче за сонда со минимален притисок (до 20 g) се вметнува во просторот помеѓу забот и меките ткива додека не се почувствува пречка, т.е. до денталниот спој. Ограничувањата на притисокот се неопходни за да се спречи уништување на дентоепителниот спој. Бидејќи објективни мерења на притисокот во оваа ситуација се невозможни, останува да се обучи проприоцептивната контрола на мускулните напори на истражувачот. За да го направите ова, истражувачот мора да стави сонда со копче на неговиот нокт и да ја запише во мускулната меморија сила доволна за исхемија на подлогата на ноктите, но безболна.

3. Забележана е длабочината на потопување на сондата: ако работ на гума за џвакање го покрива само „копчето“ и мал дел од светлосниот интервал на вагата помеѓу „копчето“ и црната ознака, гингивалната жлеб има нормална длабочина. , доколку некој дел од црната дамка е потопен под гума за џвакање, патолошкиот џеб има длабочина од 4-5 мм. Ако целиот темен дел од сондата е потопен, џебот има длабочина од повеќе од 6 mm.

4. За време на екстракцијата, сондата се притиска на забот за да се утврди дали има субгингивален камен на него.

5. Движењата се повторуваат, поместувајќи ја сондата на медијалната површина на забот.

6. Студијата се изведува на оралната површина на забот.

7. На крајот на сондирањето, почекајте 30-40 секунди и набљудувајте ги непцата за да го одредите крварењето.

Регистрацијата на податоците за индексот се врши според следните шифри:
0 - здрава гума за џвакање, без знаци на патологија;
1 - крварење 30-40 секунди по сондирање со длабочина на џеб помала од 3 mm;
2 - субгингивален забен камен;
3 - патолошки џеб длабок 4-5 мм;
4 - патолошки џеб со длабочина од 6 mm или повеќе.

Ако има неколку симптоми на патологија, се евидентира најтешкиот од нив.

За да се процени состојбата на пародонтот како целина, неопходно е да се спроведе студија во секој од трите сексстанти (границата помеѓу дисталниот и фронталниот секстант поминува помеѓу кучешкиот и премоларот) на двете вилици. Кај возрасните (над 20 години) се проучува пародонталната состојба на 10 заби: 11, 16 и 17, 11, 26 и 27, 31, 36 и 37, 46 и 47, но во секој секстант пародонталната состојба на само еден забот се снима, фиксирајќи го забот со најтешката клиничка состојба на пародонтот. За да се избегне прекумерна дијагноза, пародонтот на неодамна еруптираните втори молари е исклучен од студијата: ИПК на забите 11, 16, 26, 36, 31, 46 се проучуваат од 15 до 20 години.Од истата причина, при преглед на деца (лица под 15 години), длабочината на гингивалните жлебови не се испитува, се земаат предвид само крварењето на непцата и присуството на камен.

Анализата го зема предвид бројот на сексстанти со шифри 0, 1,2, 3, 4 (без пресметување на просеците). Во епидемиолошките студии се пресметува процентот на луѓе кои имаат еден или друг број на сексстанти со еден или друг код.

Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова