Тумор на надбубрежните жлезди: карактеристики на болеста и методи на терапија. Разликата помеѓу бенигните и малигните тумори на надбубрежните жлезди Волуметриско формирање на левата надбубрежна жлезда што може да открие

Надбубрежните жлезди имаат сложена хистолошка структура; тие се формираат од различни герминативни слоеви за време на ембриогенезата. Жлездите се состојат од кортекс и медула и произведуваат неколку видови на главни хормони. Кортикалната супстанција синтетизира глукокортикоиди, минералокортикоиди и андрогени. Клетките на медулата лачат адреналин, норепинефрин и допамин. Надбубрежните жлезди, како и другите органи на човечкото тело, се склони кон формирање на бенигни и малигни тумори. Неоплазмите можат да се појават и од клетките на кортексот и од медулата. Тумор на надбубрежните жлезди може да предизвика вишок на хормони во телото, едно лице развива ендокрина патологија. Причините за тумори не се целосно разбрани.

Симптомите зависат од ткивото од кое настанал туморот. Често се забележуваат надбубрежни кризи, кои се карактеризираат со треперење на мускулите, зголемен пулс, зголемен крвен притисок, нервна возбуда, болка во градите и стомакот, чувство на страв од смрт и ослободување на големо количество урина. По некое време, можен е развој на дијабетес мелитус, патологија на бубрезите и сексуална дисфункција. Третманот е прикажан хируршки.

Класификација на надбубрежните тумори

Според локализацијата, туморите се поделени во 2 големи групи: кои потекнуваат од кортикалниот слој и потекнуваат од медулата. Тие се фундаментално различни едни од други. И двете од нив може да бидат бенигни или малигни. Бенигната волуметриска формација во надбубрежната жлезда е обично мала по големина и не се манифестира на кој било начин, расте многу бавно. Ваквите тумори се случаен наод при прегледот на пациентите. Малигните формации - рак на надбубрежните жлезди, брзо се зголемуваат во големина и имаат карактеристични клинички знаци. Ракот може да биде примарен, односно формиран од сопствените ткива на телото, а секундарни - метастази во надбубрежните жлезди од други органи.

Примарните тумори се поделени на хормонски активни, кои произведуваат хормони, и хормонски неактивни - не синтетизираат биолошки активни супстанции. Бенигната неоплазма на надбубрежната жлезда обично е хормонски неактивна и се јавува кај луѓе од различни возрасти. Причината за ова може да биде дебелината, дијабетесот, високиот крвен притисок.

Малигните хормонски неактивни неоплазми се ретки, тие вклучуваат: меланом, пироген карцином, тератом. Хормонално активните феохромоцитоми и неактивни ганглионеуроми се формираат во внатрешната медула. Хормонски активни се и тумори на надбубрежниот кортекс: кортикостером, алдостером, андростером, кортикоестрома.

Волуметриските формации се поделени според патофизиолошките критериуми:

Алдостеромите предизвикуваат нерамнотежа на вода и сол во телото.
Кортикостеромите го нарушуваат метаболизмот
Андростеромите предизвикуваат формирање на машки секундарни сексуални карактеристики кај жените
Кортикоестромите предизвикуваат формирање на женски секундарни сексуални карактеристики кај мажите
Кортикоандростеромите го нарушуваат метаболизмот и придонесуваат за формирање на машки секундарни сексуални карактеристики кај жените.

Посебно внимание се посветува на туморите кои лачат хормони. Да го разгледаме подетално:

Алдостером е тумор на надбубрежната жлезда формиран од клетките на гломеруларната зона на кортикалната супстанција. Го синтетизира хормонот алдостерон и предизвикува патологија како што е алдостеронизам - Коннов синдром. Алдостеронот го регулира метаболизмот на минералите во човечкото тело. Неговиот вишок доведува до зголемување на крвниот притисок, мускулна слабост, намалување на количината на јони на калиум, алкализација на крвта. Обично има тумор на десната надбубрежна жлезда, поретко се дијагностицираат повеќе формации. Малиген алдостером се јавува кај 2-4% од пациентите.
Кортикостером или глукостером е најчестиот тумор во надбубрежната жлезда. Се формира од клетките на фасцикуларниот слој на кортексот и ги произведува хормоните глукокортикоиди. Пациентите имаат знаци на Исенко-Кушингов синдром: дебелина, зголемен крвен притисок, кај деца - ран пубертет, кај возрасни - предвремено изумирање на сексуалните функции. Бенигниот тумор на надбубрежните жлезди е аденом, а малигнен тумор е аденокарцином или кортикобластом.
Кортикоестеромот се развива од ретикуларниот или фасцикуларниот слој на кортексот и е причина за естроген-генитален синдром кај мажите. Оваа состојба се карактеризира со појава на женски секундарни полови карактеристики и сексуална слабост. Болеста е обично малигна.
Андростером - волуметриска формација на надбубрежната жлезда, која потекнува од ткивото на ретикуларната зона и синтетизира машки полови хормони - андрогени. Хиперактивноста на надбубрежната жлезда кон формирање на андрогени доведува до формирање на андроген-генитален синдром. Кај момчињата тоа предизвикува ран пубертет, кај девојчињата - псевдохермафродитизам, а кај жените се појавуваат машки секундарни полови карактеристики. Овие тумори се појавуваат ретко во околу 1-3% од случаите и обично се јавуваат кај жени на возраст од 20 до 40 години. Односот на малигните андростери со бенигни 1:1. Ракот на надбубрежните жлезди метастазира во црниот дроб, белите дробови, ретроперитонеалните лимфни јазли.
Феохромоцитомот во 90% од случаите се формира од клетките на медулата, поретко од плексусите на симпатичкиот нерв и нервните јазли, синтетизира катехоламини. Луѓето со овој тумор доживуваат автономни кризи. Малигниот тек не е вообичаен, кај околу 10 пациенти од сто. Жените на возраст од 30 до 50 години се поподложни на оваа болест.

За повеќе информации за надбубрежните заболувања, видете го видеото:

Клинички манифестации на тумори на надбубрежните жлезди

Знаците и симптомите на туморот на надбубрежната жлезда зависат од ткивото од кое потекнува, па затоа е мудро да се земе предвид секој од нив:

Алдостеромот се манифестира со 3 групи на главни симптоми: бубрежни, кардиоваскуларни и невромускулни. Карактеристично е постојано зголемување на крвниот притисок, кој не се намалува со употреба на антихипертензивни лекови. Има и главоболки, срцеви нарушувања, отежнато дишење, дегенеративни промени во миокардот, патологија на фундусот. Ако алдостеронот се лачи нагло, може да се развие криза. Има повраќање, многу силна главоболка, визуелни нарушувања, миопатија, дишењето станува површно. Понекогаш кризата се комплицира со мозочен удар и коронарна инсуфициенција. Дијагнозата открива изразен недостаток на јони на калиум во телото. Пациентите се жалат на жед, често мокрење во текот на ноќта, изобилен излез на урина. Може да има и мускулна слабост, грчеви.
Симптомите на хиперкортизолизам (Иценко-Кушингов синдром) се карактеристични за кортикостером. Дебелина, висок крвен притисок, главоболки, мускулна слабост, тежок замор, сексуална дисфункција, стероид дијабетес. Стрии се појавуваат на градите, стомакот, кожата на внатрешните бутови. Мажите може да развијат гинекомастија, намалена потенција, хипоплазија на тестисите. Кај жените - коса од машки тип, зголемување на големината на клиторисот, груб низок глас. Понекогаш се развива остеопороза, што предизвикува фрактури на телата на пршлените. Од страна на бубрезите, се забележуваат патологии како што се уролитијаза и пиелонефритис. Многу пациенти се жалат на депресија или прекумерна нервна ексцитабилност.
Кортикоестромите кај девојчињата доведуваат до забрзан сексуален развој, а кај момчињата, напротив, до негово доцнење. Кај возрасни мажи може да се забележат женски секундарни полови карактеристики, атрофија на тестисите и пенисот, мал број на сперматозоиди и импотенција.
Андростеромите предизвикуваат и забрзан пубертет кај децата. Кај жените, менструацијата престанува, темброт на гласот се намалува, матката и млечните жлезди стануваат хипотрофни, клиторисот се зголемува во големина, сексуалната желба се зголемува и поткожното масно ткиво се намалува. Кај мажите, туморот не може да се манифестира на кој било начин.
Феохромоцитомот може да биде исклучително опасен по живот. Тоа е придружено со хемодинамски нарушувања и се одвива во 3 форми: константна, пароксизмална и мешана. Пароксизмалната форма се карактеризира со ненадеен скок на крвниот притисок до 300 mm Hg. чл. и повеќе, вртоглавица, палпитации, бледило на кожата, главоболки, повраќање и треперење, страв, вознемиреност, треска. Ваквите симптоми може да траат неколку часа и да престанат толку брзо и ненадејно како што започнале. Луѓето со постојан феохромоцитом секогаш имаат висок крвен притисок. Мешаната форма се карактеризира со постојано висок крвен притисок и периодични кризи.

Дијагностички и терапевтски мерки за надбубрежните тумори

Функционалната активност на неоплазмите се одредува со помош на уринарни тестови за нивото на хормоните. Ако постои сомневање за феохромоцитом, се земаат тестови на крв и урина за време или веднаш по нападот. Дијагнозата на тумор на надбубрежните жлезди е можна и благодарение на специјалните тестови за хормони: тест со каптоприл, тест за клонидин, со итропафен и тирамин. Крвта се зема пред и по земање специјални лекови. Крвниот притисок се мери пред и по употребата на клонидин. Надбубрежната флебографија ви овозможува да ја оцените хормоналната активност на туморските ткива. Се прави рендгенска контрастна катетеризација на вените на жлездата и се зема крв за анализа. Таквата студија е контраиндицирана кај феохромоцитом, бидејќи може да предизвика криза.

За да се утврди точната локализација на туморот и, доколку има симптоми на рак, се користи присуство на далечни метастази, КТ, МРИ и ултразвук. Овие современи методи можат да детектираат формации со дијаметар од 0,5 до 6 см.

Ова видео покажува поставување на тумор на надбубрежните жлезди:

Ако има функционално неактивни тумори, чија големина надминува 3 см, формации со знаци на малигнитет, како и тумори кои синтетизираат хормони, индицирана е хируршка операција за отстранување на туморот. Во други случаи, се препорачува да се контролира неоплазмата со текот на времето. Во денешно време, хируршката интервенција е можна без користење на отворен пристап, лапароскопските операции станаа многу популарни. Се отстранува целата надбубрежна жлезда со тумор, ако формацијата е малигна, се отстрануваат и лимфните јазли лоцирани во близина на органот. Доколку функцијата на преостанатата надбубрежна жлезда е недоволна, се пропишува хормонска заместителна терапија. Претходно за овие цели се користеше екстракт од кора, а сега речиси никогаш не се користи.

Операцијата за феохромоцитом може да биде опасна, бидејќи ризикот од развој на криза е превисок. Пред операцијата се врши сериозна подготовка на пациентот. Исто така, кај оваа неоплазма е прикажана интравенска администрација на радиоизотопи кои придонесуваат за нејзино намалување, истото се случува и со метастазите. Ако кризата сепак се развие, на пациентот му се даваат интравенски инјекции со нитроглицерин, фентоламин, регитин. Кога кризата не престанува и доаѓа до катехоламински шок, се прави итна операција од здравствени причини. Онкологијата во некои случаи е добро третирана со хемотерапија. Се користат супстанции како што се митотан, хлодитан, лизодрен. Прогнозата за навремено лекување е поволна за живот. Низок раст често се јавува по отстранувањето со андростер. Луѓето кои имале операција за феохромоцитом може да имаат хипертензија која лесно се справува со лекови и блага тахикардија. Ако се отстрани кортикостеромот, сите процеси во телото ќе се вратат во нормала за 1-2 месеци.

Тумор на надбубрежните жлезди е неоплазма која се формира во границите на една или двете ендокрини жлезди лоцирани во областа на бубрезите, ова е прилично ретка болест. Најчесто во медицинската пракса се среќаваат бенигни тумори на надбубрежните жлезди, но има и случаи на откривање на малигни тумори. Главната функција на надбубрежните жлезди е производство на хормони кои се меѓусебно поврзани со многу органски процеси во нашето тело: метаболизам на електролити, репродуктивен систем, регулација на крвниот притисок и други функции на телото неопходни за нормално функционирање. Надбубрежните жлезди во нивната структура имаат внатрешен и надворешен слој. Секој од нив е одговорен за производство и синтеза на нивните хормони. На пример, произведениот минералокортикоиден хормон му помага на лицето да изврши метаболизам на вода-сол, глукокортикоиди - метаболизам. Надбубрежните жлезди се опкружени со сврзно ткиво во мала капсула, која е обвиткана со маснотии.

Науката не ги знае точните причини за неоплазми во надбубрежниот регион денес. Може само да се претпостави дека генетската предиспозиција на една личност има одредено влијание врз развојот на таква болест. Тоа се таканаречените поврзани и спорадични наследни синдроми. Исто така, еден од главните фактори кои влијаат на развојот на формациите ќе биде средината во која живее пациентот и неговиот секојдневен начин на живот.

Следниве околности можат да разбудат тумор на надбубрежните жлезди:

прекумерна возбуда на нервниот систем, состојба на депресија или стрес;
разни видови повреди, кои можат да бидат поврзани со операција;
хронични заболувања на ендокриниот систем;
аномалии и патологии на надбубрежните жлезди од вродена природа;
артериска хипертензија.

Класификација на тумори на надбубрежните жлезди

Во нивната структура, надбубрежните жлезди се многу сложени органи; во процесот на ембриогенеза, тие можат да се формираат од неколку герминативни слоеви. Оваа жлезда може да произведе од медулата и кортикалниот слој различни, важни за егзистенција, хормони: андрогени и глукокортикоиди, минералокортикоиди, ја лачи кортикалната супстанција. Секрецијата на допамин, норепинефрин и адреналин се произведува од клетките на медулата. Како што веќе споменавме, прекумерното лачење на надбубрежните хормони е полн со ендокрини патологии.

Класификација по локализација

Туморите се поделени во две групи според локализацијата: некои произлегуваат од медулата, други од кортикалниот слој. И двете од овие сорти можат да бидат малигни или бенигни. Бенигниот тумор не може да се открие долго време, бидејќи е мал или расте бавно и не се чувствува. Дијагностицирајте ги овие неоплазми кај пациенти од сосема различна возраст. Лекарите ги нарекуваат високиот крвен притисок, делумната или целосната дебелина и дијабетес мелитус една од првичните причини за овој вид тумор. Затоа, ваквите цисти во повеќето случаи се наоѓаат случајно при лекарски преглед.

Примарни и секундарни карциноми

Ракот на надбубрежните жлезди (малигни неоплазми на надбубрежните жлезди), за разлика од бенигните неоплазми, има очигледни манифестации и брзо се зголемува во големина, а исто така е придружен со специфични знаци. Таквите тумори вклучуваат: тератом, меланом, пироген карцином. Формирани од клетките на сопственото ткиво, се појавуваат канцерогени цисти, кои се нарекуваат примарни. И секундарни се нарекуваат канцерогени неоплазми кои произлегуваат од метастази на други органи во надбубрежните жлезди на пациентот.

За возврат, примарните тумори се поделени на хормонски активни и хормонски неактивни. Вториот не може да синтетизира биолошки активни супстанции.

Патофизиолошките критериуми за поделба имаат пообемни аденоми:

кортикостероми, кои го нарушуваат нормалниот метаболизам на телото;
алдостером - предизвикува нарушување на рамнотежата на сол и вода во телото на пациентот;
кортикостероми - развиваат карактеристична особина на женски секундарни полови карактеристики кај мажјакот;
андростероми - формираат развој на секундарни машки полови карактеристики кај женката;
кортикоандростеромите ги комбинираат карактеристиките на кортикостером и андростером.

Фази на рак на надбубрежните жлезди

Критериуми за фазите на рак на надбубрежниот кортекс:

Т1 - циста без инвазија и помала од 5 cm во големина;
Т2 - неоплазма без инвазија, но повеќе од 5 см;
Т3 - цистата може да биде со различни големини, но со локална инвазија и без да никне во органите кои се во соседството;
Т4 - туморот може да биде со различни големини, но со локална инвазија во соседните органи.

Хормонски активни тумори на надбубрежните жлезди

Вреди да се проучат подетално сортите на тумори кои произведуваат хормони во вишок.

Алдостером е неоплазма на надбубрежното ткиво што произлегува од кортикалната супстанција и клетките на гломеруларната зона. Цистата произведува синтеза на хормонот алдостерон и предизвикува таков патолошки феномен како Коннов синдром. Почесто има тумор на десната надбубрежна жлезда, поретко лекарите дијагностицираат повеќекратни формации;
Глукостеромот е хормонски активна циста на надбубрежниот кортекс, која главно потекнува од нејзината фасцикуларна зона. Излачува кортикостероиди и глукокортикоиди во вишок;
Кортикостеромот е неоплазма на надбубрежните жлезди, која се формира од сноп или мрежест слој на кортексот и може да предизвика естроген-генитален синдром кај мажите. Пациентите може да покажат женски секундарни сексуални карактеристики, како и слабеење на сексуалната желба. Типично, туморите од овој тип се малигни по природа;
Андростером е циста која има тридимензионални форми на надбубрежната жлезда, која потекнува од ткивата на ретикуларната зона. Таквата циста произведува андрогени хормони. Формирањето на андроген-генитален синдром се јавува поради екстремната активност на надбубрежните жлезди во производството на андрогени. Кај машките пациенти, таквата манифестација може да предизвика ран пубертет, кај девојчињата може да предизвика псевдохермафродитизам. Жените со оваа дијагноза може да имаат секундарни сексуални карактеристики на мажот. Метастазите од рак на надбубрежните жлезди можат да дадат на белите дробови, црниот дроб и ретроперитонеалните лимфни јазли;
Феохромоцитомот е тумор кој се формира од медулата, но има случаи кога настанал од нервните плексуси, како и од нервните јазли. Овој тип на неоплазма произведува катехоламини. Најчесто се работи за бенигна циста, но имало случаи на малигни појави. Жените на возраст меѓу 35 и 55 години се изложени на ризик за оваа болест.

Симптоми на надбубрежни тумори

Симптомите на надбубрежните тумори зависат од ткивото од кое потекнуваат и од ослободените хормони. Затоа, секој од нив има свои манифестации и ние ќе ги разгледаме одделно.

Симптоми на алдостером

Алдостером има три групи на симптоми: кардиоваскуларни, невромускулни и бубрежни. Пациентите имаат висок крвен притисок, тој не се намалува дури и со употреба на антихипертензивни лекови. Работата на срцето е нарушена, се појавуваат главоболки, се развиваат патологии на фундусот. Можно е да се развие криза, но тоа е само ако хормонот алдостерон се ослободи ненадејно и нагло. Кризата може да даде компликации како што се коронарна инсуфициенција или мозочен удар. Дијагнозата може да ја открие акутната потреба на телото за јони на калиум. Честопати пациентите може да станат жедни, да се жалат на изобилен излез на урина, особено често тоа се забележува ноќе. Во некои случаи, има грчеви, мускулна слабост.

Симптоми на глукостером

Симптомите на болеста на глукостером се манифестираат интензивно. Сите видови на метаболизам се нарушени, а се забележуваат и исклучително високи перформанси на кортизол. Тежината на болеста може да биде различна, така што пациентите може да доживеат разлики во симптомите. Најкарактеристичниот феномен во овој исход ќе биде нарушување на метаболизмот на мастите, што ќе биде ран знак за тумор на глукостером. Но, има и случаи кога пациентите, со таква дијагноза, изгубиле тежина.

Лекарите се однесуваат и на раните симптоми на менструална неправилност, целосно отсуство на менструација. Кожата станува потенка, станува сува, може да се појават стрии и хеморагии дури и со помали повреди. Стриите обично се јавуваат на кожата на стомакот, но има случаи и на колковите, но и на рамената. Речиси сите пациенти имаат нарушен метаболизам на јаглени хидрати, кој во принцип лесно може да се елиминира со третман.

Симптоми на кортикостером

Кортикостеромот се карактеризира со следните клинички симптоми: главоболка, зголемување на телесната тежина, нарушен метаболизам на јаглени хидрати, кушингоидна дебелина, нарушена сексуална функција на пациентот. Честите манифестации на кортикостером кај жените може да бидат барифонија и хипертрофија на клиторисот. И кај мажите сè не е толку розово, бидејќи оваа болест почнува да ја влошува потенцијата, се забележува гинекомастија, како и хипоплазија на тестисите. Се развиваат бубрежни проблеми како што се пиелонефритис и болно мокрење (уролитијаза). Можеби затоа на сите овие симптоми им се придружуваат и нервните проблеми, депресијата и емоционалните сломови.

Симптоми на андростером

Суспендирањето или целосното прекинување на менструацијата кај девојчињата и жените е една од клиничките манифестации на андростером. На ова може да се додаде и промена на темброт на гласот, зголемување на големината на клиторисот, а сексуалната желба, напротив, се зголемува. Опасно е што кај машките пациенти оваа болест може да биде асимптоматска.

Симптоми на феохромоцитом

Најопасниот тип на тумор на надбубрежните жлезди е феохромоцитом. Многу пациенти едноставно не живеат до правилна дијагноза. Смртта се должи на мозочен удар и срцеви аритмии. Предвесник на сето ова може да биде зголемено отчукување на срцето и главоболки, силно потење. Симптомите кои се својствени за овој тип тумор може да се појават ненадејно и исто така да исчезнат. Фреквенцијата и опасноста од нападите се множат со текот на времето, а клиничките симптоми кај различни пациенти можат да бидат сосема различни и да не се совпаѓаат.

Вреди да се напомене дека луѓето кои страдаат од малигнен тумор на феохромоцитом постојано имаат висок крвен притисок. Во некои случаи, текот на болеста може да помине со компликации, а во некои случаи е целосно асимптоматски.

Дијагноза на тумори на надбубрежните жлезди

По откривањето на првите знаци на тумори на надбубрежните жлезди, веднаш треба да контактирате со специјалист за совет и помош. После тоа, лекарот ќе побара од вас да направите стандардни тестови на крв и урина за нивото на хормоните. Доколку постои сомневање за феохромоцитом, тогаш истите овие тестови се земаат директно за време на напад или веднаш по него.

Тестови за хормонални нивоа

Специјални тестови за хормонални нивоа исто така ќе помогнат да се препознае болеста: тест за клонидин, тест со каптоприл, со итропафен и тирамин. Во овој случај, крвта се зема пред и по земање специјални лекови. Не заборавајте да го измерите крвниот притисок, но тоа мора да се направи пред и по тестот за клонидин.

Флебографија

Флебографијата на надбубрежните жлезди ќе може да ја одреди хормоналната активност на неоплазмите. За да го направите ова, направете рендгенска контрастна катетеризација на вените на жлездата, по што земаат крв за анализа. Со феохромоцитом, оваа студија е забранета со цел да се избегне предизвикување криза.

МНР, ултразвук, КТ

За да се открие локацијата на неоплазмата и нејзината природа (бенигна или малигна), за да се открие дали има метастази, се користат МРИ, ултразвук и КТ. Станува збор за најсовремени технологии кои можат да идентификуваат тумори со големина од 0,5 до 6 cm во дијаметар.

Радиоизотопско скенирање на коските

Со симптоми на малигнен процес, за да се исклучат понатамошни метастази, се користат радиоизотопски скенови на коските.

Запомнете дека раното откривање на болеста автоматски ја подобрува прогнозата за понатамошен третман.

Компликации на надбубрежните тумори

Лекарите го сметаат развојот на бенигните неоплазми во малигни, кои подоцна можат да метастазираат на други органи (скелетниот систем, белите дробови, мозокот, бубрезите, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт, ендокрините жлезди, матката) како најтешки компликации кај туморите на надбубрежните жлезди.

Лимфниот одлив на надбубрежните жлезди се одвива во различни насоки. Горните надбубрежни и долните френични артерии се придружени со лимфни садови од горните полови на надбубрежните жлезди. Така, тие продираат во задните медијастинални лимфни јазли, кои се наоѓаат на ниво на Th9-10. За двете надбубрежни жлезди, лимфните јазли се регионални, кои се концентрирани зад аортата на ниво на Th11-12.

Исто така, една од главните компликации кај ваквите формации се смета за надбубрежна криза, која не дозволува кората на надбубрежните жлезди да работи нормално и со тоа да обезбеди неопходно производство на хормони при разни болести, стресни ситуации и повреди.

Третман на надбубрежни тумори

За радикално решение на таков проблем како што се бенигни и малигни тумори на надбубрежните жлезди, неопходна е хируршка интервенција. Токму присуството на тумор е веќе првиот доказ за потребата од хируршки третман. Дури и ако лекарите дијагностицирале голем тумор, ова не е пресуда.

Пациентите се контраиндицирани за хируршка интервенција во такви случаи:

цисти кои даваат многу метастази, тие се исто така многу далечни;
било какви сериозни болести кои се полни со сериозни клинички случаи со каков било инструментален третман.

Хируршко отстранување на тумори на надбубрежните жлезди спаѓаат во категоријата на тешки интервенции. Ова е предодредено од сложената анатомска локација (можете случајно да ги оштетите најблиските органи или садови), длабочината на цистата.

Подготовка за операција

Неопходно е правилно да се подготвите за операцијата. Во зависност од хормоналната активност на туморот, присуството на какви било патологии и компликации, се одвива предоперативна подготовка. Понекогаш овој период може да трае со недели, во тоа време треба да бидете под надзор на хирург, ендокринолог и терапевт, специјалист за интензивна нега и анестезиолог.

Во тоа време, лекарите мора да го коригираат метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и вода-соли, кардиоваскуларни нарушувања и респираторниот систем. Пред операцијата, на пациентот му се дава ендотрахеална анестезија. Ако туморот е хормонски неактивен, тогаш анестезијата се спроведува според стандардниот метод. Но, вреди да се земат предвид анатомските карактеристики на секоја личност, можно е да се предизвикаат големи хемодинамски нарушувања, што е опасно во која било фаза на хируршка интервенција и во раниот постоперативен период.

Карактеристики на лекување

Постојат неколку групи кои ќе му овозможат на лекарот да има пристап до неоплазмата: трансторакална, трансперитонеална, комбинирана, екстраперитонеална. За секој пациент, третманот е индивидуален.

Најважно во хируршката интервенција е отстранувањето на периреналното ткиво кое го опкружува туморот и надбубрежната жлезда, како и ткивото на аорто-кавалната празнина, каде што се наоѓаат регионалните лимфни јазли за надбубрежните жлезди.

Еден од главните барања за операцијата е зачувување на интегритетот на капсулата на туморот. Ова е неопходно за во случај на какво било нарушување на интегритетот на структурата на капсулата, туморските маси не влегуваат во раната.

Медицината сè уште не го нашла точното и најоптимално решение кое би овозможило ваквите онколошки хируршки операции да се вршат без проблеми. Денес, сè почесто, при откривање на тумори со голем волумен, се користи торакофренотомија во десеттиот меѓуребрен простор. Ова е убедливо најдобриот метод, но има некои компликации поврзани со пневмоторакс и инфекција на плеврата.

Вреди да се признае дека единствениот ефикасен и радикален метод за патологии од овој тип е хируршкиот метод. Тоа е тоа што треба да се подобри, а за поудобно работење треба да се финализира.

Употреба на хемотерапија или радиоактивен изотоп

Во многу случаи, надбубрежните тумори се третираат со хемотерапија или третман со радиоактивен изотоп даден интравенски. Преку оваа инјекција може да се уништат доволен број на цистични клетки, како и да се намали бројот на метастази.

Употребата на оваа терапија е соодветна за примарни напреднати тумори или во постоперативниот период, кога може повторно да се појават метастази.

Ваквите методи на лекување не се многу корисни, бидејќи кога се користат, човечкиот имунолошки систем многу страда, што значи дека телото нема да може целосно да функционира. Неуспехот на имунолошкиот систем е многу важна компонента на секоја болест, вклучувајќи ги и туморите на надбубрежните жлезди. Затоа, за секој специјализиран лекар во овој тип на терапија е многу важно, ако не да го одржува, тогаш да го одржува имунолошкиот статус на пациентот на висока состојба. На крајот на краиштата, главната компонента на успехот на третманот е кога самото тело, пред сè, се бори за негово закрепнување.

Прогноза за тумори на надбубрежните жлезди

Надбубрежните тумори кои се бенигни може да имаат поволна прогноза. Пациентите со хормонски активни тумори имаат поповолен исход од пациентите со ендокрини неактивни форми на болеста. Ова е директно поврзано со раната дијагноза и навременото лекување на туморите кои произведуваат хормони. Статистиката покажува дека стапката на преживување на оперираните пациенти е 32-47%, а неоперабилните пациенти со локално напреднати цисти - 10-30%. Не толку розова статистика за пациентите кои се болни од дисеминиран рак на надбубрежните жлезди, бидејќи со таква дијагноза не живеат ниту една година.

Превенција кај надбубрежните тумори

Превенцијата за тумори на надбубрежните жлезди не е целосно идентификувана, па затоа вреди да се спречи повторување на туморите кои се веќе отстранети. По отстранувањето на надбубрежниот тумор во отсуство на метастази, телото целосно се опоравува: плодноста и менструалниот циклус се обновени, симптомите на вирилизација се отстранети. По операцијата, вреди да се набљудува од специјалисти, систематски да посетуваат лекар. Пациентите по адреналектомија на тумор на надбубрежните жлезди треба да престанат да користат апчиња за спиење, да пијат алкохол, треба да ја ограничат менталната и физичката активност.

Оваа патологија е предизвикана од неконтролирано размножување на клетките на жлездата, како резултат на што се појавува и расте тумор. Може да продолжи во форма на бенигна или малигна, да расте од ткивата на мозокот или кортикалната област на органот, да има различна морфолошка припадност и тип на хистологија.

Болеста се манифестира со чести пароксизмални кризи во форма на:

Срцеви нарушувања - тахикардија, зголемен крвен притисок;
Возбуда и чувства на необјаснива опасност;
Треперење во мускулите;
Болка во градите;
Зголемено мокрење.

Со развојот на болеста често се јавува дијабетес мелитус, сексуална и бубрежна дисфункција.

Класификација

Туморите на надбубрежната жлезда, како и другите, се поделени на бенигни и малигни, примарни и секундарни. Покрај тоа, постои јасна класификација според хистолошката структура на клетките на ракот.

Примарни, наречени тумори, чиј фокус на формирање се наоѓа во самиот орган - надбубрежната жлезда. Тие можат да влијаат на ткивата, и на мозочните и на кортикалните структури, да бидат хормонски пасивни или активни. Во вториот случај, туморите произведуваат стероидни хормони.

Туморите на надбубрежните жлезди, од секундарна природа, се јавуваат како резултат на оштетување на органот од метастази произведени од канцероген тумор на друга локација.

Од огромно значење во предвидувањето на развојот на болеста е дали туморот припаѓа на бенигни или малигни формации. Во првиот случај, неговото хируршко отстранување, во најголем дел, доведува до целосно закрепнување, во вториот, ситуацијата е посложена. Неговиот развој е високо диференциран според фазата на развој на процесот и хистолошкиот тип на клетките на ракот.

КласификацииСпоред типот на хистологија, туморите на надбубрежните жлезди се предмет на две главни групи:

Со локализација во ткивата на кортексот на органот. Тие вклучуваат епителни неоплазми - карцином, аденом на клетките на кортикалните ткива и мезенхимални - ангиом, липом, миелолипом и фиброма;
Со локализација на фокусот во ткивата на медулата. Тоа се невробластом, ганглиом, феохромоцитом и симпатогониом.

Според друга класификација - според методот Николаев, се разликуваат тумори, кои подеднакво можат да имаат знаци на бенигни неоплазми или малигни:

Андростером;
Кортикостером;
Алдостером;
Кортикоестрома;
Кортикоандростером.

Одделно, вреди да се задржиме на својствата на некои неоплазми - независно и во големи количини, произведуваат хормони. Неоплазмите кои се неактивни во овој поглед, во најголем дел, имаат бенигна клеточна структура и често се придружени со прекумерна тежина, дијабетес мелитус и силно зголемување на крвниот притисок. Тие се откриени и кај мажи и кај жени во сите возрасни категории. Многу поретко се забележуваат хормонски пасивни тумори. Тие вклучуваат меланоми, тератоми и пирогени тумори.

Хормонално активните тумори вклучуваат алдостером, андростером, кортикоестром, феохромоцитом. Тие се најзначајни од гледна точка на клиниката, па ќе ги опишеме подетално.

Тумори кои произведуваат хормони

Туморот е алдостером, доведува до нарушување на балансот на минерално-сол на телото, бидејќи произведува хормон во големи количини - алдостерон. Неговиот вишок доведува до мускулна атрофија, хипертензија, хипогликемија и алкалоза. Огромното мнозинство на случаи на откривање на такви неоплазми се единечни тумори, а околу една десетина од нив, со повеќе фокуси на едната или двете надбубрежни жлезди. Не повеќе од 4% од сите случаи имаат малигна природа.

Глукостером- тумор кој произведува тајна - глукокортикоид. Неговиот фокус расте во фасцикуларната област на надбубрежниот кортекс и доведува до предвремено созревање на гениталните органи кај децата, намалување на либидото и сексуалната функција кај зрели пациенти. Покрај тоа, глукостером се манифестира како артериска хипертензија и дебелина. Овој тип на тумор може да има и двојна природа - бениген и малиген, а се смета за најчеста онкопатологија на надбубрежните кортикални ткива.

Кортикоестеромрасте од кортикалните ткива на ретикуларните и фасцикуларните области и лачи, во форма на производи од својата витална активност, тајни - естрогени, што доведува до развој на сексуална дисфункција кај мажите и реструктуирање на женската хормонална позадина според машки принцип. Најчесто ваквиот тумор на надбубрежните жлезди е од малигна природа, се развива брзо и агресивно и се открива главно кај мажи на млада возраст.

Андростеромлокализиран, како по правило, во ектопичната област на надбубрежната жлезда, нешто поретко во ретикуларната област на кортикалната супстанција. Тој произведува хормон - андроген во големи количини. Кај жените ова се преведува во симптоми на вирилизација, кај девојчињата во псевдохермафродитизам, а последиците од развојот на овој тумор кај мажот се забрзан пубертет. Андростеромите имаат двојно поголема веројатност да го зафатат послабиот пол, главно на возраст под 40 години, при што повеќе од половина од оние на кои им е дијагностициран андростером се малигни. Во вториот случај, развојот на туморот е исклучително агресивен, со рано производство на метастази во црниот дроб, белите дробови и регионалните лимфни јазли.

Феохромоцитом- неоплазма, во повеќето случаи влијае на клетките на мозочното ткиво, поретко на ткивата на невроендокриниот систем, придружена со автономни нарушувања. Кај девет од десет пациенти, идентификуваниот фехромоцитом е бениген по природа, сепак, некои од овие тумори се склони кон дегенерација во малигни - околу 10 на сто случаи. Овој тип на тумор има изразена, наследна предиспозиција и е претежно својствен за женскиот пол во периодот од 30-50 години.

Симптоми на рак на надбубрежните жлезди

Секој од опишаните типови на тумори има свои карактеристики и симптоматски манифестации својствени само за него.

Албдостером

Растот на овој тумор произведува стабилна артериска хипертензија, болка во мозокот, отежнато дишење, срцеви аритмии, промени во структурата на миокардот - прво хипертрофија, а со развојот на процесот и негова дистрофија. Во исто време, таквата хипертензија не реагира на конвенционалната терапија.

Влијанието на овие процеси доведува до нарушување на визуелниот апарат - најпрво се појавуваат ангиоспазми, потоа се јавуваат почести окуларни хеморагии, што на крајот доведува до непоправлива деградација и воспаление на оптичкиот нерв.

Со активирање на производството на алдостерон од туморот, постојат:

Интензивни главоболки;
Гадење и повраќање;
миопатија;
Дисфункција на визуелниот апарат;
респираторна дисфункција;
Умерена парализа и пароксизмална тетанија.

Покрај тоа, се развива хипокалемија, со изразена незадржлива жед, нектурија и полиурија. Во исто време, урината добива изразена алкална реакција. Се зголемува мускулната слабост, се јавуваат конвулзии и со текот на времето се развива клеточна ацидоза и атрофија на мускулното ткиво и нервните завршетоци. Развојот на оваа состојба може да доведе до коронарна патологија и мозочен удар.

Според повеќето интервјуирани пациенти, нивниот алдостером продолжил со благи симптоми или бил целосно асимптоматски, но тоа важи само за почетните фази од развојот на онколошкиот процес и кога ќе се помине одредена линија, симптомите се појавуваат и растат. како лавина.

Кортикостером

Клиничкиот тек на болеста доведува до дебелина, замор, се развива дијабетес од типот на стероиди и се зголемува сексуалната дисфункција. Во исто време, микрохематоми и стрии се појавуваат во пределот на млечните жлезди, стомакот и бутовите, во нивната внатрешна област. Кај мажите карактеристичен е развојот на хипоплазија на тестисите, гинекомастија, нарушена потенција, а кај послабиот пол се развиваат машки знаци - намалување на гласовниот тембр, раст на косата од машки тип и зголемување на надворешните димензии на клиторисот.

Како несакани ефекти, вреди да се напомене:

Остеопороза што доведува до зголемена подложност на повреда на вертебрална компресија;
Пиелонефритис;
Уролитска патологија.

Во тешки ситуации, постои модификација на менталната состојба - силна неразумна возбуда или, напротив, депресија.

Кортикоестером

Симптомите на овој вид тумор кај децата се појавуваат во зависност од нивниот пол. На пример, кај момчињата процесот на пубертет е инхибиран, додека кај девојчињата, напротив, се јавува побрзо отколку кај децата на иста возраст. Телото на девојчето реагира на развој на кортикостером, предвремен развој на млечните жлезди и гениталните органи, раст на косата, рана менструација и забрзан раст на коскеното ткиво на скелетот.

Знаците на кортикоестером кај мажите се изразуваат со симптоми на феминизација:

Дегенерација и атрофија на гениталните органи;
Губење на косата на лицето, градите и пубисот;
Зголемување на гласовниот тембр;
Формирање на фигура според женскиот тип;
Развивање на неплодност поради олигоспермија и потиснување на потенцијата.

Кај зрелите жени, симптомите на овој тумор често се многу заматени или воопшто не се забележуваат. Болеста може да се утврди само со зголемување на содржината на естроген во тестот на крвта над нормата.

Андростером

Овој тумор произведува големо количество активни андрогени - тестостерон, дехидропиандростерон, андростендион и слично, додека има изразен анаболен и вирилен ефект.

Симптоми за деца:

предвремен пубертет;
Забрзан раст на мускулната и скелетната маса;
Формирање на обилен осип на лицето и телото;
Не детски низок тембр на глас.

За зрели жени, карактеристични се следниве знаци:

Повреда на цикличноста и прекинување на месечните циклуси;
Хипотрофија на млечните жлезди и матката со истовремено зголемување на големината на клиторисот;
Намалување на масата на поткожното масно ткиво;
Намалување на темброт на гласот и зголемување на сексуалната желба.

Кај мажите, овој тип на надбубрежни тумори најчесто се дијагностицира случајно, поради исклучително благите и суптилни манифестации на болеста.

Феохромоцитом

Овој тумор се карактеризира со тешки хемодинамски патологии. Со пароксизмален тек на болеста, набљудувајте:

Пароксизмални изливи на артериска хипертензија, придружени со силни главоболки, вртоглавица, нарушувања на срцевиот ритам;
Безкрвност на кожата - бледило;
зголемено потење;
Гадење и повраќање;
полиурија;
Болка во пределот на градниот кош;
Висока телесна температура;
Неразумни напади на паника.

Високата физичка активност, прејадувањето, алкохолот и секој силен стрес може да доведат до појава на пароксизмален напад. Времетраењето на таквата криза е неколку часа и може систематски да се повторува со различна регуларност - од неколку пати на ден, до еден за еден месец или дури и неколку.

Таквата криза се појавува и завршува речиси веднаш - брзото зголемување на нејзините знаци се заменува со подеднакво брза нормализација на процесите. Во тоа време, постои силно лачење на плунка и пот.

Некласифицирани тумори на надбубрежната жлезда

Ваквите неоплазми вклучуваат тумори кои не даваат симптоми на феменизација, вирилизација, чиј тек е асимптоматски или нема јасна хистолошка класификација. Овие неоплазми во најголем дел се откриваат случајно, при хардверски преглед на перитонеумот во врска со дијагнозата на болести од различна природа.

Третман

Според прегледите на пациентите кои биле третирани, најефективниот метод, особено за хормонално активните типови на тумори, е хируршкото отстранување на неговиот фокус и дел од ткивата во непосредна близина на него, но под услов туморот да е мал. Останатите случаи се третираат со терапевтски методи насочени кон инхибирање на клетките на ракот и забавување или запирање на развојот на процесот.

При изборот на хируршки третман, тој се спроведува лапароскопски, додека туморот се отстранува заедно со жлездата - адреналектомија. Со бениген тек на болеста, ова се смета за доволно, но ако процесот има малигни знаци, локално лоцираните лимфни јазли се исто така предмет на ресекција заедно со надбубрежната жлезда. Осврти за овој третман се најпозитивни.

Во третманот на феохромоцитом, хируршката интервенција е непожелна, бидејќи постои висок ризик од тешки хемодинамски патологии, затоа, се почесто, таквиот тумор се третира радиолошки, со внесување на радиоактивни честички во крвта кои го инхибираат не само фокусот на туморот. , но и метастази, во нивно присуство.

Во последно време успешно се спроведува третманот со хемиски препарати - лизодрен, митотан и слично.

Успехот на третманот не зависи само од фазата на развој на онколошкиот процес, туку и од компетентна терапија за рехабилитација. На пример, за да се намали ризикот од развој на криза на феохромоцитом, на пациентот му се дава курс на терапија со лекови, лекови базирани на нитроглицерин, регитин или фентоламин, а по радикално отстранување на надбубрежната жлезда, терапијата за замена на хормони е индицирана во тек. основа.

Предвидувања за третман

Најповолни прогнози за бенигни неоплазми. Нивното навремено отстранување речиси гарантирано ќе доведе до заздравување, но не без компликации. На пример, при отстранување на андростером кај децата, тие обично остануваат значително пониски од здравите врсници, а отстранувањето на феохромоцитомот кај околу половина од пациентите, вклучително и децата, носи хронични срцеви нарушувања кои бараат постојана медицинска корекција.

Најдобра прогноза е кај пациенти со бениген кортикостером. Во рок од 1-2 месеци по неговото отстранување, се забележуваат стабилни процеси на обновување на природните процеси - изгледот, тежината, метаболичките процеси се нормализираат, симптомите на стероиден дијабетес и хирзутизам исчезнуваат.

Што се однесува до туморите од малигна природа, прогнозата за нивниот третман е неповолна, особено ако има разгранети метастази на лицето. Преживувањето на овие пациенти е под знак прашалник.

Од големо значење во прогнозата за преживување е квалитетот на терапевтската терапија, што директно зависи од нивото на клиниката. Според бројните прегледи на пациентите, клиниките во Израел, Германија и САД се сметаат за најдобри клиники за онкологија, меѓутоа, неодамна, бројот на истите позитивни критики за московските центри за рак во главниот град значително се зголеми.

Поврзани видеа

Пролиферацијата на клетките на надбубрежната жлезда со бенигна или малигна етиологија се нарекува тумор на надбубрежната жлезда.

Опис

Надбубрежните жлезди се спарени жлезди одговорни за производство на одредени хормони (минералокортикоиди, глукокортикоиди, андростероиди) и учествуваат во голем број метаболички процеси:

протеини;
вода-сол;
јаглехидрати.

Сите горенаведени стероидни хормони се синтетизираат од надбубрежниот кортекс. Медулата произведува невротрансмитери катехоламини, кои се одговорни за пренос на импулси и метаболизам.

Туморите, кои се израстоци во еден или двата органи, го попречуваат нормалното функционирање на надбубрежните жлезди. Израстоците можат да потекнуваат од кортексот или медулата и се разликуваат по нивната морфолошка и хистолошка структура.

Болеста е многу опасна поради недостапната локализација и малата големина на неоплазмата. Патологијата е слабо подложна на третман со лекови, во повеќето случаи туморот се отстранува навремено.

Класификација

Во зависност од етиологијата на болеста, се разликуваат бенигни и малигни тумори.

бенигни(липом, миом, фибром) се карактеризираат со отсуство на клинички манифестации, се мали по големина. Тие обично се откриваат случајно.

Малигни(меланом) се карактеризираат со брз раст, присуство на манифестации на интоксикација. Поделени на основно(кои произлегуваат директно во надбубрежните жлезди) и секундарно(метастазирани од други органи).

Според нивната локализација, неоплазмите се поделени на:

тумори на надбубрежниот кортекс;
тумори на мозокот.

Првите, пак, се класифицирани на:

алдостером- неоплазма од епителниот слој на надбубрежниот кортекс, синтетизирајќи минералокортикоиди;
андростером- тумор кој се карактеризира со зголемено производство на андрогени;
кортикостером- неоплазма на кортикалната супстанција која произведува кортизол во вишок;
кортикоестрома- хормонално активно формирање на надбубрежниот кортекс, што се карактеризира со зголемена синтеза на женски полови хормони;
мешани форми(глукоандростером).

Во зависност од нивната активност, туморите се поделени на:

хормонски неактивни(фибром, липом, миом). Овие неоплазми немаат тешки симптоми и најчесто се бенигни. Тие се јавуваат со еднаква фреквенција кај двата пола и често се придружени со дебелина и дијабетес мелитус. Малигните тумори од хормонски неактивен тип (на пример, тератом, меланом) не се вообичаени патологии.
хормонски активнисе карактеризира со прекумерно производство на одреден хормон.
Тие вклучуваат:

алдостероми- нивната појава доведува до нарушување на метаболичките процеси вода-сол. Алдостеронот произведен од овој тумор предизвикува зголемување на притисокот, го отстранува калиумот од телото и доведува до мускулна слабост и алкалоза. Оваа формација може да биде единечна или повеќекратна. Алдостером со слаб квалитет е откриен во 2-4% од случаите;
кортикостеромипредизвикуваат производство на глукокортикоиди и се причина за метаболички нарушувања. Пациентите развиваат симптоми на Исенко-Кушингова болест - дебелина, хипертензија, дисфункција на репродуктивниот систем. Се смета за најчест тип на тумори на надбубрежните жлезди;
андростеромите- неоплазми кои синтетизираат машки хормони. Развојот на патологија кај момчињата доведува до ран пубертет, кај девојчињата - до појава на машки секундарни сексуални карактеристики. Приближно половина од андростерите се малигни неоплазми и се јавуваат кај млади мажи;
кортикоестромипроизведуваат женски хормони и доведуваат до појава на женски секундарни полови карактеристики кај мажите, развој на импотенција. Патологијата е малигна во огромното мнозинство на случаи;
феохромоцитомпроизведува катехоламини, предизвикува појава на вегетативни кризи. Во 90% од случаите, формирањето е бенигно. Се јавува претежно кај жени на возраст под 50 години.

Симптоми

Знаците за развој на патологија се предизвикани од оние хормони, чија синтеза се јавува во вишок.

На зголемена синтеза на алдостеронукажуваат на:

постојана хипертензија, која не е подложна на медицинско прилагодување;
систематски главоболки;
прекршување на срцевата активност;
жед;
обилно и често мокрење;
офталмолошки нарушувања (проблеми со снабдување со крв во мрежницата, хеморагии, едем на оптичкиот нерв);
конвулзии поради хипокалемија;
дегенерација на ткивото.

Асимптоматски алдостером се јавува кај 6-10% од пациентите.

На појава кортикостероминаведете ги следните фактори:

присуство на дебелина;
главоболка;
зголемен крвен притисок;
мускулна слабост;
дијабетес;
појава на бубрежни заболувања: пиелонефритис и уролитијаза;
депресија или, обратно, зголемена ексцитабилност.

Мажите се жалат на импотенција, гинекомастија, хипоплазија на тестисите. Кај жените, типот на раст на косата се менува, гласот станува погруб.

Андростеромитекај жените, тие се манифестираат како комбинација од следните симптоми :

низок тембр на гласот;
неразвиеност на матката и млечните жлезди;
зголемено либидо;
намалување на масниот слој.

Кај мажите може воопшто да не се појави или да се открие случајно.

За можен развој кортикоестеромиукажуваат на:

зголемување на градите и вулвата;
гинекомастија;
висок тембр на гласот;
дистрибуција на телесните масти по женски тип;
импотенција.

Кај жените, кортикоестеромот е асимптоматски.

појавата феохромоцитомипридружени со голем број опасни состојби, вклучувајќи:

хипертензија;
вртоглавица;
зголемување на температурата;

Развојот на состојбата е предизвикан од физички стрес и продолжено изложување на стрес.

Дијагностика

Современите методи на истражување овозможуваат не само да се дијагностицира тумор на надбубрежните жлезди, туку и темелно да се одреди неговиот вид, големина, локација.

Врз основа анализа на уринатасе открива функционалната активност на неоплазмите. За да го направите ова, се пресметува нивото на содржина во течноста:

алдостерон;
кортизол;
катехоламини;
винилманделична киселина.

Крв за истражувањеземајте пред да земете лекови, како и веднаш по нивното консумирање. Исто така, неопходно е да се провери крвниот притисок пред и по земањето лекови.

Флебографија на надбубрежните жлездислужи за проценка на хормоналната активност на неоплазмата. Радиографијата на надбубрежните жлезди е контраиндицирана кај феохромоцитом, што може да предизвика криза.

Ултразвук, МРИ и КТсе користи за одредување на локализацијата на туморот, како и за сомневање за неговата малигна етиологија.

Третман

До денес, не постои ефикасен медицински третман за тумори на надбубрежните жлезди. Сите хормонски активни неоплазми, како и сите други со дијаметар од повеќе од 3 mm, се отстрануваат хируршки.

Медицинските манипулации се вршат на отворен или лапароскопски начин. Со бенигна природа на туморот, погодената надбубрежна жлезда се отстранува целосно. Жлездите со малигни неоплазми се отсечени заедно со блиските лимфни јазли.

Во случај преостанатата надбубрежна жлезда да не може целосно да ја изврши својата природна функција, на пациентот му се препишува терапија за замена на хормони во текот на животот.

Операциите за отстранување на феохромоцитом се сметаат за најтешки поради можни компликации од хемодинамска природа и развој на криза. Во случај на компликации, на пациентот му се прикажуваат инјекции со нитроглицерин и фентоламин.

Некои типови на тумори може да се третираат со лекови за хемотерапија (хлодитан, митотан, лизодреном). По завршувањето на курсот на хемотерапија, на пациентот му се препишуваат хормонски лекови.

Отстранувањето на надбубрежните жлезди заедно со туморот е полн со развој на компликации. Кога ќе се отстрани андростерот, пациентот може да развие низок раст. По отстранувањето на феохромоцитомот, се евидентираат тахикардија и хипертензија.

Со навремено лекување на бенигните формации, лекарите даваат поволна прогноза и гарантираат активен живот до старост.

Ќе дознаете повеќе за туморите на надбубрежните жлезди од видеото.

Надбубрежните жлезди се ендокрина жлезда која има спарена структура. Парови или лобуси на надбубрежните жлезди се фиксирани во горниот дел на десниот и левиот бубрег.

Структурата на надбубрежните жлезди има сложена структура, затоа во нив се разликуваат два слоја: надворешниот е кортикалниот, а внатрешниот е мозочниот.

Без оглед на тоа што предизвикува тумори на надбубрежните жлезди, тие можат да се лоцираат во кој било од слоевите, но надворешните манифестации на тумори лоцирани во кортикалниот слој и туморите лоцирани во медулата значително се разликуваат едни од други. Значи, зошто се појавуваат тумори на надбубрежните жлезди? Симптоми, дијагноза, третман на рак на надбубрежните жлезди - прочитајте понатаму.

Научниците сè уште не успеале да издвојат одреден модел на појава на патологија со јасно следлива каузалност. Сепак, познато е дека ризичната група за оваа болест вклучува пациенти:

Со вродени патологии на тироидната жлезда и панкреасот, хипофизата, ендокрина неоплазија од сите видови.
Луѓе чие потесно семејство е дијагностицирано со рак на белите дробови или дојка.
Пациенти со наследна хипертензија, болести и патологии на структурата на бубрезите и / или црниот дроб.
Максималниот ризик од брз развој на тумор на надбубрежните жлезди кај лица кои независно претрпеле онколошки заболувања на кој било орган. Ова се должи на ширењето на клетките на ракот од погодените ткива преку крвта и лимфата на телото.

Класификација на тумори

Во фокусот на патолошкиот раст на новите ткива, може да се најдат и малигни (10%) и бенигни (90%) клетки.

Во огромното мнозинство на случаи, се дијагностицираат израстоци од бенигна природа.Фреквенцијата на откривање на малигни структури не надминува 2% од случаите кај возрасните и 1,5% од случаите кај децата.

Туморите на надбубрежните жлезди се класифицираат според ткивата во кои настанале:

во епително ткиво на надбубрежниот кортекс - алдостером, андростером, аденом, кортикоестром и карцином;
во сврзното ткиво помеѓу кортикалните и церебеларните слоеви - фибром, липом, миелом, ангиом;
во ткивото на медулата - ганглионом, ганглионевром, феохромоцитом (најчест тип на тумор), симпатогониом, невробластом;
комбинирани, односно лоцирани во ткивата на кортикалните и медулата слоеви - инциденталоми.

Во кој било од овие тумори, може да се најде бенигна или малигна структура.

Знаци на бениген тумор:

мала големина - дијаметар до 5 см;
отсуство на надворешни манифестации (симптоми);
откриени случајно при ултразвучен преглед на гастроинтестиналниот тракт.

Знаци на малигнен тумор (рак на надбубрежните жлезди):

голема големина - 5-15 cm во дијаметар;
брз раст и брз раст;
изразени симптоматски манифестации, предизвикани од вишок на хормон произведен од погодените ткива.

Дополнително, малигните тумори можат да се класифицираат како примарни, односно составени од сопственото ткиво на телото и секундарни, односно како резултат на пенетрација на метастази од други органи.

Постои подетална класификација на примарните тумори - тие можат да бидат хормонски неактивни и хормонски активни.

Хормонално неактивни или клинички „тивки“ (не манифестираат надворешни симптоми) се претежно бенигни, најчести се фиброидите и фибромите кај жените и липомите кај мажите.

Можат да се појават на која било возраст, како елемент што ја придружува хроничната дебелина, хипертензијата, дијабетес мелитус тип II.

Меѓу малигните хормонски неактивни тумори најчести се: пироген карцином, тераном, меланом.

Хормонски активни, односно произведуваат зголемени дневни дози на хормони и имаат живописни клинички симптоми:

кои произлегуваат во кортикалниот слој - кортикостером, алдостером, кортикоестром, андростером;
кои произлегуваат во медулата - феохромоцитом.

Надбубрежните жлезди ги контролираат резервите на маснотии на телото, помагаат да се прилагодат на стресни ситуации, односно тоа е многу важен орган во човечкото тело. Овде можете да научите како да ја проверите работата на надбубрежните жлезди и навреме да ги дијагностицирате можните патологии.

Класификација според физиолошките патологии што ги предизвикуваат

Нерамнотежа на метаболизмот на вода-сол и натриум - алдостером.
Забрзување или забавување на метаболичките процеси - кортикостероми.
Манифестација на секундарни машки полови карактеристики кај жените (патолошки раст на влакна на телото, раст на влакна од машки тип, промена во одењето, грубост на гласот) - андростероми.
Манифестацијата на секундарни женски полови карактеристики кај мажите (раст на градите, опаѓање на косата, зголемен гласовен тембр - кортикоестроми.
Манифестацијата на машки полови карактеристики во комбинација со метаболички нарушувања кај жените - кортикоандростером.

Хормонално неактивни бенигни тумори често не бараат хируршко отстранување или корективна хормонска терапија. Луѓето кај кои се пронајдени можат да го продолжат својот вообичаен начин на живот, но треба да се прегледуваат од ендокринолог на секои 6 месеци и да му се обраќаат со остра промена во благосостојбата.

Хормонално активните тумори, без оглед на природата, бараат хируршко отстранување и последователна хормонска терапија, која мора постојано да се прилагодува под медицински надзор.

Единствената правилна одлука во секој случај може да ја донесе само специјализиран медицински специјалист.

Патогенеза и симптоми на најчестите хормонски активни типови на тумори

Алдостером

Алдостеромот е тумор кој расте во ткивата на надбубрежниот кортекс и предизвикува патолошки вишок на хормонот алдостерон. Неговиот развој се манифестира со Кон-овиот синдром, кој вклучува такви нарушувања на минерално-натриумскиот метаболизам:

развој на хипертензија;
слабеење на мускулното ткиво, периодични грчеви и конвулзии;
алкалоза - зголемување на нивото на ph во крвта над нормалата (7,45 единици на милилитар крв);
хипокалемија - намалување на содржината на калциум под минималната граница на нормата (3,5 единици на милилитар крвна течност).

Алдостеромите се наоѓаат во такви сорти: единечни, повеќекратни, билатерални или еднострани.

Малигните варијанти меѓу нив се најдени не повеќе од 4%.

Андростером

Андростером - може да се наоѓа во зоната на надбубрежниот кортекс и во нивното ектопично ткиво. Однадвор, се открива како андрогенитален синдром, кој ги има следните симптоми:

Кај девојчињата кои не достигнале пубертет - псевдохермафродитизам.
Кај зрели жени - хирзутизам, одложена менструација, понекогаш нивно целосно прекинување. Брзо губење на вкупната телесна тежина, дистрофија на ткивата на млечните жлезди, намалување на волуменот на матката, што резултира со неплодност.
Кај момчињата кои не наполниле пубертет - ненавремен ран сексуален развој, гнојни акни на кожата на целото тело.
Кај мажите, симптоматската слика се брише, дијагнозата на овој тумор кај нив обично е случајна.

Најчесто, андростером се јавува кај деца под адолесценција и жени на возраст од 20-40 години.Во повеќе од 50% од случаите, овој тумор е од малигна природа и може брзо да метастазира во органите кои го поддржуваат животот: белите дробови, црниот дроб, лимфниот систем и крвните клетки.

Сепак, андростеромот е редок тумор, неговиот удел во вкупниот процент на тумори што се јавуваат во надбубрежните жлезди не е повеќе од 3%.