Карактеристики на норвешката шуга од ракови. Норвешка шуга е милиони грини под кожата и тешки компликации ако се игнорира третманот Норвешка шуга

Меѓу многуте болести кои можат да се појават кај ослабеното човечко тело, норвешката шуга зазема посебно место. Развивајќи се долго време без надворешни манифестации, на крајот се разгорува со насилни симптоми, од кои секоја е крајно непријатна и за страдалникот и за другите. Пациентот е отсечен од општеството, се подложува на болен третман - и тоа и покрај фактот што беше прилично лесно да се спречи таков исход.

Опис на болеста

Норвешката шуга е ретка кожна болест предизвикана од чешање на шуга (Sarcoptes scabiei).И покрај фактот дека овој патоген е широко распространет кај човечката популација, дискутираната форма е една од најтешките сорти на акаријаза (болест што се пренесува преку крлежи). Името „норвешка“ болест е дадено поради местото на нејзиното откривање. Други имиња - кортикални, крустозни, кератотични - се појавија поради карактеристичен симптом: погодените области, во ретки случаи кои го покриваат речиси целото тело, се покриени со дебел слој на мртва кожа, до 2-3 сантиметри.

За прв пат, случаите на шуга од кора биле опишани во 1847 година од дерматолозите Даниел Даниелсен и Карл Бек, кои ги проучувале начините на ширење на лепрата во норвешките лепрозни колонии. Еден од пациентите покажал симптоми на засега непозната кожна болест, која се покажала како најтешка форма на шуга.

Оваа болест е доста ретка, бидејќи не повеќе од 150 случаи се клинички опишани од откривањето и до раните 1990-ти. Имунокомпромитираните луѓе имаат најголема веројатност да бидат ранливи на норвешка шуга. Комбинацијата на екстремната реткост на болеста со нејзините исклучително тешки симптоми долго време го направи прашањето за потеклото и предизвикувачкиот агенс многу проблематично.

Проблеми со класификација

Во текот на 19 век, се веруваше дека предизвикувачкиот агенс на кора шуга е некоја агресивна форма на грини - ако не нов непознат вид, тогаш секако посебен подвид на чеша. На тоа упатуваа забавениот, продолжен тек на патологијата и посебните симптоми и кругот на ранливи лица. Ако вообичаената краста се рашири меѓу населението без да прави класни разлики, тогаш болеста откриена од норвешките дерматолози зафати само одредени категории: пациенти од лепрозни колонии, психијатриски болници, затвореници во затвори. Подоцна се покажа дека здравите луѓе лесно се инфицираат од пациентите, но тие не страдаат од норвешка шуга, туку од други, поблаги форми: типична, детска или таканаречена „чиста шуга“ (во случај заболениот претходно да има го ослабна интегритетот и заштитните својства на кожата со прекумерно темелно миење).

Забележителен е случајот на пациент со Даунов синдром, кој две децении страдал од чудна патологија на кожата, веројатно хронична егзема или пиодерма. До моментот кога е направен хистолошкиот преглед од него биле заразени 8 медицински сестри на клиниката и 11 пациенти. Сите пациенти покажале карактеристични симптоми на блага шуга.

Сега општо прифатената гледна точка е дека чешањето на шуга провоцира развој на патологија и во типични и во крстозни варијанти. Можноста за транзиција од еден во друг повеќе зависи од карактеристиките на човечкото тело отколку од абнормалното однесување на патогенот.

Причини и развојни фактори

Најважната улога во развојот на болеста ја играат женките на шуга, бидејќи мажјаците, ангажирани исклучиво во оплодување, умираат дури и на површината на кожата, без да навлезат длабоко. Оплодените женки прават длабоки разгранети премини во кожата на домаќинот, стигнувајќи до малпигискиот слој, каде што ги положуваат јајцата. Ларвите се појавуваат по 3-5 дена, по уште 3-7 дена стануваат сексуално зрели.

Патеките за пренос на патогени се прилично едноставни, нивната разновидност е ограничена на три опции.

Компаративна табела на начини на пренесување на шуга од кора

Ранливи на норвешка шуга се луѓето со ослабен или потиснат имунолошки систем, како и неспособни за едноставна грижа за себе. Условите што се закануваат во овој поглед вклучуваат:

продолжено изложување на кортикостероиди, глукокортикоиди, цитостатици;
исцрпеност;
алкохолизам;
земање лекови;
нарушена чувствителност и снабдување со крв на екстремитетите;
парализа;
лупус;
тешки габични инфекции ();
сенилна деменција (сенилна деменција);
Даунов синдром;
сирингомиелија (структурно оштетување на 'рбетниот мозок);
Блумовиот синдром;
леукемија;
лимфом;
туберкулоза;
лепра;
СИДА.

Кај луѓе со функционален имунолошки систем, болеста се јавува во форма на типична шуга.

Симптоми на болеста

Илузорно отсуство на иритација во случај пациентот да не може самостојно да ја чешла погодената област (со деградација на мускулното ткиво, парализа);
Вистинското отсуство на болка во случај на оштетување на нервните влакна и завршетоци (сирингомиелија);
Имунолошкиот систем, ослабен од сериозна болест, не ги перцепира токсините од чешање како алерген.

По периодот на инкубација, во кожата се појавуваат карактеристични шуга, додека со текот на времето нивниот број и густина продолжуваат да растат. Најпрво се локализирани меѓу прстите, на свиоците на лактите и колената, во пределот на млечните жлезди, повремено на стомакот, задникот, ушите, во близина на гениталиите. Чувството на чешање во оваа фаза може да се појави, но само во 50% од случаите. Погодените области почнуваат да се шират, на нив се појавува осип во многу форми - нодули, везикули, плускавци, апсцеси. Состојбата на кожата нагло се влошува, кожата се згуснува, претворајќи се во дебела (до 3 см) обвивка од неколку слоеви кафеави или сивкави лушпи. Овие мртви елементи се цврсто залемени заедно, нивното одвојување без прелиминарен третман е многу болно. Стапалата може да станат покриени со толку дебел слој на кора што независното движење на пациентот станува невозможно.

Температурата на телото се зголемува, лимфните јазли стануваат воспалени, кожата станува сува, зацрвенета. Ноктите и косата бледнеат, ексфолираат, во особено занемарени случаи можна е нивна целосна деградација. Од пациентот почнува да излегува кисело мирис, чиј интензитет се зголемува со развојот на болеста. Другите симптоми исто така се зголемуваат како што чешањето на шуга се зголемува.

Симптоми на различни форми на норвешка шуга на фотографијата

Тешки лезии на кожата кај пациент прикован за кревет
Класичната слика на симптомите на шуга Децата можат да се заразат со шуга преку контакт со болни луѓе.
Плочите за нокти со норвешка шуга може целосно да се уништат

Карактеристики на дијагностика

Поставувањето правилна дијагноза е од клучно значење во третманот на норвешката шуга. Со оглед на сложените симптоми, кои не се секогаш препознатливи во раните фази, болеста често се меша со помалку опасни патологии:

егзема;
пиодермијата е гнојна кожна лезија.

За точна дијагноза, неопходно е да се спроведе биопсија на погодените ткива со нивно последователно микроскопско испитување. На добиените препарати јасно се разликуваат карактеристичните потези на шуга во голем број, исполнети со грини во различни фази од животниот циклус.

Информативен е и тест на крвта кој покажува зголемен број на еозинофили и зголемена стапка на седиментација на еритроцитите.

Норвешки третман на шуга

Со оглед на сериозноста на симптомите кои ја придружуваат болеста, за да се излечи, треба да се следат неколку правила:

Обработката мора да биде систематска. Подготовките се применуваат не само на лезиите, туку и на целата површина на телото: коса, кожа, под ноктите;
Ударот треба да се изврши на чисти области на кожата без лушпи. Роговидените красти се претходно натопени во топли бањи со слаб раствор на калиум перманганат, по што се стругаат;
Дејството на лековите мора да биде долго, повеќе од 12 часа, а редовно - секој ден во текот на лекувањето.
Не смее да се дозволи секундарна инфекција. Облеката и долната облека на пациентот треба да се менуваат секојдневно, а потоа и нивна обработка.

Медицинска терапија

Високата ефикасност во лекувањето на шуга од ракови се покажува со употребата на Вилкинсоновата маст која содржи 30% сулфур и 30% катран. Активните состојки брзо ја потиснуваат активноста на чешање, но со оглед на честите несакани ефекти на лекот во форма на дерматитис и алергии, се препорачува периодично да се менува со други лекови.

Ефективен лек е течноста на Демјанович, која се состои од 60% натриум тиосулфат и 6% хлороводородна киселина последователно втриена во кожата. Производите од интеракцијата на овие супстанции - сулфурни соединенија - предизвикуваат смрт на крлежи во погодените области.

Понежен метод на лекување за пациентот е употребата на 25% вода-сапун емулзија на бензил бензоат. Во третманот на деца, лекот се користи во ниска концентрација - 10%. Емулзијата лесно се апсорбира во кожата, ризикот од несакани ефекти е помал отколку кога се користи Вилкинсоновата маст.

Линданот се смета за еден од најефикасните лекови против шуга. Употребата на нејзината 1% маст (за деца - 0,3%) доведува до ремисија на болеста во најкус можен рок. Сепак, треба да се запомни дека активната супстанција на Линданот - хексахлоран - е силен отров, како резултат на што мора да се зема во строга доза и само како што е наведено од лекар. Употребата на Линдан за третман на бремени жени е забранета.

Третманот на норвешка шуга вклучува земање имуномодулатори, тоници, витамински комплекси. Овие мерки помагаат да се подобри општата состојба и благосостојбата на пациентот, делумно да се врати отпорноста на телото и да се зголеми регенерацијата на ткивата.

Видео од шуга

Народни лекови

Народни лекови кои се ефикасни против типична шуга не се оние во лекувањето на кората. Благиот ефект на растителните компоненти не е во состојба да ги надмине тешките симптоми на болеста. Стапката на репродукција на чешање далеку ги надминува нивните загуби, што ги негира позитивните резултати од третманот. Напротив, во комбинација со медикаментозна терапија, народните лекови покажуваат изразен потпорен ефект кој може да стане значајна помош во рехабилитацијата на пациентот.

Познати се традиционални состави на сулфурни и катран масти на стопена маст, растителни масла и смоли. Тие го вклучуваат грчкиот мелем. Во однос на составот и ефектот, овие соединенија се блиски до Вилкинсоновата маст. Содржината на активни компоненти во нив се движи од 10 до 40%.

За брзо пилинг на красти и заздравување на кожата, се користат топли бањи со билни инфузии.Како растителна основа може да се користи коренот на елекампан, невен, камилица, цветови од жалфија. За да се подготви бањата, треба да се сварат 250 грама сува трева, да се цеди, да се разреди до саканиот волумен. Добиената инфузија е погодна за облоги и капење.

Болните симптоми се ублажуваат со бањи со овесна каша. Неколку лажици чиста, без нечистотии, овесна каша треба да се истурат во ленена крпа, цврсто врзана, спуштена во свежо зовриена вода со волумен од околу 10 литри. Штом температурата на течноста падне на подносливо ниво, екстракцијата може да се смета за завршена. Кесичка овесна каша може да се стави директно во топла бања.

Прогноза и последици

Забавената болест може да се развие со децении. Пациентот не само што страда, туку и служи како постојан извор на инфекција за другите. Со навремена дијагноза и правилно пропишан третман, прогнозата е целосно поволна, ремисија се постигнува што е можно поскоро. Единствениот потсетник за претрпените страдања е потемнувањето и лузните на површината на телото.

Сосема поинаков резултат се забележува доколку терапијата не била извршена навреме. Големите кожни лезии служат како одлично место за размножување на патогени, а ослабениот имунолошки систем не е во состојба да се спротивстави на инфекцијата. Истовремените инфекции може да доведат до такви болести:

заразни;
стрептококна пиодерма;
микробна егзема;
сепса.

Стрептококната инфекција која се развила во кожата може да влијае на системот за филтрација на бубрезите, предизвикувајќи заразен гломерулонефритис. Кога стрептококите влегуваат во сврзното ткиво, тие иницираат акутна ревматска треска, која може да предизвика миокардна патологија.

Превенција

Збир на превентивни рецепти кои спречуваат инфекција со различни форми на шуга вклучува:

почитување на правилата за лична хигиена;
редовна замена, чистење и температурен третман на постелнината;
постојано следење на нивното здравје.

Во случај да се најдат случаи на болест во комуникациското опкружување, овие мерки треба да се заострат со ограничување на социјалните и домашните контакти, спроведување превентивни прегледи и навремена изолација на заразените.

Норвешката шуга е опасна и сериозна болест со хроничен тек. Непотребно е да се каже дека оваа болест е ретка. Во медицинската пракса се регистрирани околу 150 случаи на заболени. Болеста е придружена со длабоки кожни лезии и, во отсуство на соодветна терапија, може да доведе до опасни компликации до смрт на пациентот.

Карактеристика на возбудувач

Се веруваше дека предизвикувачкиот агенс на оваа болест е Sarcoptes scabiei var hominis, кој се инфицира со контакт со болно лице. Но, со понатамошни истражувања, научниците успеаја да откријат дека болеста се развива и на позадината на инвазијата на обична шуга. Инаку, за прв пат норвешката шуга беше официјално регистрирана во Норвешка на крајот на 19 век, што, всушност, го објаснува и името.

Дали постојат фактори на ризик?

Норвешката шуга со кора се развива против позадината на ослабен имунолошки систем, бидејќи тоа им овозможува на грините активно да се размножуваат. Научниците идентификуваат неколку фактори на ризик:

присуство на ХИВ инфекција во телото;
системски автоимуни болести, вклучувајќи лупус еритематозус;
онколошки заболувања;
општа кандидијаза;
туберкулоза, лепра и некои други болести;
исцрпеност на телото што се јавува на позадината на нервниот пренапор, тежок стрес, алкохолизам;
невролошки и ментални нарушувања, вклучувајќи инфантилизам, деменција, деменција;
долготрајна терапија со употреба на цитостатици и хормонски стероидни лекови;
парализа, нарушена чувствителност на периферните нерви.

Начини на пренос на инфекција

Можна е и рута на пренос во домаќинството. На пример, кога живеете во иста куќа со болно лице, инфекцијата може да се фати со користење на истиот прибор, постелнина, крпи, облека, играчки и други предмети.

Клиничка слика: кои се симптомите на болеста?

Периодот на инкубација трае околу 2-6 недели. Понатаму, болеста може да се развива со години, па дури и децении. Треска кај пациент ретко се забележува, но кожата станува многу сува и жешка на допир - ова се првите симптоми на шуга кај возрасните.

Поради формирање на пасуси, кожата на пациентот постепено станува погуста и груба. На неа се формираат красти од сива, жолта, па дури и зеленикава боја. Во отсуство на третман, горните слоеви на кожата добиваат форма на школка покриена со жлебови. Кога ги отстранувате горните кори, можете да видите црвеникава кожа со фокуси на ерозија.

Норвешката шуга е придружена со појава на красти по целото тело, вклучувајќи го и лицето. Ноктите на пациентот се згуснуваат, се олабавуваат и ја менуваат бојата - процесот наликува на габична инфекција на плочката на ноктите. Човечката коса станува досадна, тенка и кршлива. Од пациентот излегува карактеристичен кисел мирис, што е важен дијагностички критериум.

Дијагноза на болеста

Многу е важно правилно да се дијагностицира болеста. Медицината го знае случајот кога на пациентот му била погрешна дијагноза и препишал третман за псоријаза. Ова доведе до генерализација на процесот и смрт на пациентот.

Се разбира, земањето анамнеза и испитувањето на ткивата на кожата треба да го доведе специјалист до идејата за шуга. Епителот е покриен со кори, а кожата на наборите на вратот, препоните и пазувите добива поизразена пигментација. Следно, пациентот зема тест на крвта - во примероците, специјалист може да открие зголемување на бројот на еозинофили и леукоцити. Постои попрецизен метод кој ви овозможува да ја дијагностицирате болеста. За анализа се земаат примероци од ткиво од задебелениот роговиден слој на кожата. Норвешката шуга се карактеризира со присуство на шуга во биопсијата. Во примероците од кожата, може да се видат и јајца и ларви од грини, како и возрасни.

Основни принципи на терапија

Како што веќе споменавме, овој лек најчесто се користи за лекување на норвешка шуга. Што е бензил бензоат? Упатство за употреба, цена, својства - ова се прашањата што го интересираат секој пациент.

Маста (или емулзија) не треба да се користи ако има апсцеси на кожата. Цената на лекот не е премногу висока - тегла крем со волумен од 50 g ќе чини околу 60 - 100 рубли.

Сулфурна маст: едноставни упатства за употреба

Лекот се користи за лекување на шуга, акни, псоријаза, демодикоза, педикулус, првут. Пред да ја нанесете маста на кожата, треба да се истуширате. Остатоците од маста не можат да се измијат во текот на денот. Постапката се повторува три дена по ред. Сулфурната маст е евтин и ефикасен третман. Но, денес лекот ретко се користи. Факт е дека производот има остар, непријатен мирис, а дамките остануваат на облеката и постелнината.

Превентивни дејства

Норвешката шуга е исклучително опасна и заразна болест. Затоа, вреди да се придржувате до некои безбедносни правила:

Ова е сериозна болест - не треба да се игнорира или да се обидува да се лекува самостојно. Алтернативните методи и домашните лекови може да се користат само со дозвола на лекарот што посетува и само заедно со терапијата со лекови.

Етиологија и епидемиологија

Дневниот ритам на активност на шугата го објаснува зголеменото чешање во вечерните часови, доминацијата на директниот пат на инфекција преку контакт во кревет навечер и навечер и ефективноста на препишувањето на лекови против шуга во текот на ноќта.

Инфекцијата со шуга се јавува главно преку близок телесен контакт, обично за време на заеднички престој во кревет и интимна врска. Инфективните фази се женки и ларви на крлежот.

Фокусот на шугата е дефиниран како група на луѓе во кои има пациент - изворот на инфекција и условите за пренос на патогенот. Во зрачењето на фокусот, одлучувачка улога има контактот со пациентот во кревет ноќе во периодот на максимална активност на патогенот (директен пат на пренос на инфекција).

Второто место во однос на епидемиското значење го заземаат групите со инвазивни контакти - групи на луѓе кои живеат заедно, имаат заедничка спална соба (домови, сиропиталишта, интернати, старечки домови, бараки, одделенија за „надзор“ во невропсихијатриските болници итн.) во присуство на блиски контакти во домаќинството со пријател навечер и ноќе.

Не постои општо прифатена класификација.

Симптоми на шуга

Периодот на инкубација за инфекција со женки од шуга грини е практично отсутен. При инвазија на ларви, можеме да зборуваме за периодот на инкубација, што одговара на времето на метаморфоза на крлежот (околу 2 недели).

Постојат следниве клинички сорти на шуга:

типичен;
шуга без потези;
шуга "чиста" или "инкогнито";
скабиозна лимфоплазија на кожата;
скабиозна еритродерма;
Норвешка шуга;
комплицирана шуга (секундарна пиодерма, алергиски дерматитис, поретко - микробна егзема и уртикарија);
псевдосаркоптична краста.

Типична шуга е најчеста, нејзината клиничка слика е претставена со различни варијанти на шуга, фоликуларни папули на трупот и екстремитетите, невоспалителни везикули во близина на потезите, гребење и крвави кори распространети низ кожата. Типична шуга се карактеризира со отсуство на осип во меѓускапуларниот регион.

Чешањето е карактеристичен субјективен симптом на шуга, поради сензибилизација на телото на патогенот. Со примарна инфекција, чешањето се појавува по 7-14 дена, а со реинвазија - еден ден по инфекцијата. Зголеменото чешање навечер и ноќе е поврзано со дневниот ритам на активноста на патогенот.
Исипите кај шугата се предизвикани од активноста на грини (шуга, фоликуларни папули, неинфламаторни везикули), алергиска реакција на телото на неговите отпадни производи (милјарни папули, гребаници, крвави кора), пиогена микрофлора (пустули).

Шуга е главниот клинички симптом на шуга. Постојат три групи на потези, вклучувајќи ги и нивните различни клинички варијанти:

Почетниот (непроменет) тип на јами и варијанти на јами, чие формирање е поврзано со способноста на кожата да одговори со појавата на одредени примарни морфолошки елементи на воведувањето на женски крлеж.
Јамите формирани од клиничките варијанти на јами од првата група во процесот на природна регресија на самите јами и / или трансформација на примарните морфолошки елементи поврзани со нив во секундарни.
Мозочни удари поради додавање секундарна инфекција на ексудатот на елементите на шуплината од првата група пасуси.

Типичните премини изгледаат како малку покачена линија на белузлава или валкана сива боја, прави или закривени, долги 5–7 мм. Таканаречените „спарени елементи“ не можат да се идентификуваат со потези и да се сметаат како дијагностички знак на болеста.

Во клиничката слика на болеста често доминираат папули, везикули, гребење и крвави кори. Во 1/3 од папулите и везикулите се среќаваат незрели фази на развој на шуга, млади женки и мажјаци. Папулите со грини се карактеризираат со фоликуларна локација и мали димензии (до 2 мм). Везикулите се обично мали (до 3 мм), без знаци на воспаление, лоцирани изолирано главно на рацете, поретко на зглобовите и стапалата.

Дијагностички симптоми за шуга се:

Симптом на Арди - пустули и гнојни кора на лактите и во нивниот обем;
Симптом на Горчаков - крвави кора во пределот на лактите и во нивниот обем;
симптом на Михаелис - крвави кора и импетигенски осип во интерглутеалната превиткување со премин кон сакрумот;
Симптом на Цезари - палпација на курсот на чешање во форма на мало покачување како лента.

Шуга без јами се евидентира поретко од типичната шуга, таа се открива главно при испитување на лица кои биле во контакт со пациенти со шуга, се јавува кога е заразена со ларви, постои во неговата оригинална форма не повеќе од 2 недели, клинички се карактеризира со единечни фоликуларни папули и неинфламаторни везикули.

Шуга „чиста“ или „инкогнито“ се јавува кај луѓе кои често земаат процедури за вода, особено навечер, во својата клиничка слика одговара на типична шуга со минимални манифестации.

Скабиозна лимфоплазија на кожата клинички се манифестира со силно чешање леќести папули, локализирани на трупот (задникот, стомакот, аксиларниот регион), гениталиите кај мажите, млечните жлезди на жените, лактите. Скабиозна лимфоплазија на кожата опстојува по целосен третман на шуга од 2 недели до 6 месеци. Стружењето на епидермисот од неговата површина ја забрзува резолуцијата. Со реинвазија, се повторува на истите места.

Скабиозна еритродерма се јавува во случаи на продолжена (2-3 месеци) употреба на системски и локални кортикостероиди, антихистаминици, психотропни лекови. Чешањето е благо и дифузно. Пациентите, по правило, не се чешлаат, туку ја тријат кожата со дланките. Главниот симптом на болеста е тешка еритродермија. Шуга се јавува не само на места со типична локализација, туку и на лицето, вратот, скалпот, во меѓускапуларниот регион. Во овој случај, тие се обично кратки (2-3 мм). На места подложени на притисок (лактите и задникот), се изразува хиперкератоза.
Норвешката шуга (кора) е ретка и многу заразна форма на болеста. Се јавува при имуносупресивни состојби, долготрајна употреба на хормонски и цитостатски лекови, нарушена периферна чувствителност, конституционални аномалии на кератинизација, кај пациенти со сенилна деменција, Даунова болест, кај пациенти со СИДА итн. Главниот симптом на болеста е еритродермијата, против која се формираат масивни сиво-жолти или кафеаво-црни кори со дебелина од неколку милиметри до 2-3 см, што го ограничува движењето и ги прави болни. Помеѓу слоевите на корите и под нив, се среќаваат огромен број грини од шуга. Има многу шуга на рацете и нозете. Ноктите често се засегнати, лимфните јазли се зголемуваат, косата опаѓа и температурата на телото се зголемува. Пациентите испуштаат непријатен мирис. Често, во околината на таквите пациенти се јавуваат микро-епидемии - се заразуваат членови на семејството, медицински работници, пациенти кои се во исто одделение.

Комплицирана шуга. Шугата често се комплицира со секундарна пиодерма и дерматитис, поретко со микробна егзема и уртикарија. Меѓу нозолошките форми на пиодерма, преовладуваат стафилококниот импетиго, остиофоликулитисот и длабокиот фоликулитис, поретко се јавуваат фурункули и ектима вулгарис. Импетиго преовладува на места на честа локализација на пасуси (раце, зглобови, стапала), остиофоликулитис - на места на метаморфоза на крлежи (антеролатерална површина на телото, бутовите, задникот). Микробен егзема почесто се забележува при локализација на скабиозна лимфоплазија на кожата, особено во задникот.

Шуга кај децата се карактеризира со поголема распространетост на процесот кој ја вклучува кожата на лицето и скалпот. Преовладуваат реактивни варијанти на шуга во близина на ексудативни морфолошки елементи, честа е скабиозната лимфоплазија на кожата, а компликациите на болеста не се невообичаени. Процесот, особено кај доенчињата, може да ја вклучи плочката за нокти.

Шуга кај постарите лица има одредени карактеристики: шугата е сингл, преовладуваат нивните недопрени варијанти; везикулите и папулите се малку. Меѓу исипите често се среќаваат крвави кори и гребење. Од компликациите често се развиваат алергиски дерматитис и микробна егзема.

Карактеристики на текот на шуга во комбинација со други дерматози. Со шуга наспроти позадината на атопичен дерматитис, ихтиоза вулгарис (тешка сува кожа), се забележуваат единечни шуга; наспроти позадината на хиперхидроза, дисхидротична егзема, епидермофитоза (зголемена влажност на кожата) - повеќекратна. Со шуга на позадината на псоријаза и лишаи планус, по правило, се изговара изоморфната реакција на Кебнер.

Псевдосаркоптична краста е болест која се јавува кај луѓето кога е заразена со шуга грини на животни (кучиња, свињи, коњи, зајаци, волци, лисици итн.). Периодот на инкубација на болеста е неколку часа, нема шуга, бидејќи грините не се размножуваат на необичен домаќин и само делумно продираат во кожата, предизвикувајќи силно чешање. Исипите се локализирани на отворени површини на кожата, претставени со уртикаријални папули, плускавци, крвави кори и гребење. Болеста не се пренесува од човек на човек.

Дијагноза на шуга

Дијагнозата на шуга се утврдува врз основа на збир на клинички и епидемиолошки податоци, потврдени со инструментални и лабораториски студии насочени кон откривање на патогенот.
Дијагнозата на шуга мора да се потврди со откривање на патогенот.

Методот на боење се користи за проверка на шуга. Елемент за кој постои сомневање за шуга се подмачкува со алкохолен раствор од јод или анилински бои.

Методот на витропритисок на масло ви овозможува брзо откривање на шуга. Поради крварењето на капиларното корито при притискање со стаклен лизгач, се подобрува визуелизацијата на површинските подмножества на кожата. Ефектот на разјаснување е зајакнат по прелиминарната примена на минерално масло на наменетата шуга.

Начинот на извлекување на крлежот со игла. За таа цел се користат стерилни игли за инјектирање за еднократна употреба. Слепиот крај на преминот се отвора со игла на местото на инклузија со кафеаво точки што одговара на локализацијата на женската шуга. Врвот на иглата е напреднат во насока на патување. Крлежот, кој е прицврстен на иглата со своите вшмукувачки чаши, се отстранува и се става на стаклен табоган во капка вода или 40% млечна киселина, покриен со капак и се врши микроскопски преглед.

Методот на стружење ви овозможува да ја откриете содржината на шуга, папули и везикули. Капка од 40% млечна киселина се нанесува на шуга, папула, везикула или кора. По 5 минути, олабавениот епидермис се струга со скалпел додека не се појави капка крв. Материјалот се пренесува на стаклен тобоган во капка од истата млечна киселина, се покрива со покривка и се врши микроскопско испитување. Резултатот од лабораториската дијагностика се смета за позитивен доколку во препаратот се најдат женка, мажјак, ларва, нимфа, јајца, празни лушпи од јајца, растопени кожи. Присуството на измет укажува на потребата да се проучуваат стружења од други области на кожата.

Дерматоскопијата е задолжителна метода при преглед на пациент со шуга. Со типична шуга, дерматоскопијата ви овозможува да добиете позитивен резултат во сите случаи, со шуга без потези - во 1/3 од случаите, додека откривањето на шуга се зголемува за една третина во споредба со прегледот на пациент без оптички уреди. Во присуство на уништени премини и отсуство на женки од шуга грини во нив, се испитува надворешно непроменета кожа во близина на преминот на површина од најмалку 4 cm 2.

Диференцијална дијагноза на шуга

Шугата се диференцира со псевдосаркоптична краста, алергиски контактен дерматитис, уртикарија, токсикодермија, дерматитис од крлежи на стаорци, педикулоза, флеботодерма, дисхидротична егзема, атопичен дерматитис, чешање на кожата, кај деца со пруритус, сипаници итн. За да се направи диференцијална дијагноза, треба да се земат предвид сите горенаведени клинички, епидемиолошки и лабораториски критериуми за дијагноза на шуга.

Третман на шуга

Цели на третманот

елиминација на клинички манифестации на болеста;
спречување на компликации;
спречување на инфекција на други.

Неспецифични терапии се користат за лекување на компликации поврзани со шуга и намалување на интензитетот на чешање.

Општи забелешки за терапијата

Третманот за шуга е поделен во зависност од целта што ја следи лекарот. Постојат три типа на терапија:

специфичен;
превентивни;
судење (ex juvantibus).

Специфичен третман се спроведува доколку пациентот има шуга, чија дијагноза се потврдува клинички и лабораториски со откривање на патогенот.

Превентивниот третман се спроведува според епидемиолошките индикации во фокусите на шуга кај лица кои немаат клинички манифестации на болеста.

Членови на семејни центри (родители, деца, баби и дедовци, други роднини), како и дадилки, гувернанти, медицински сестри;

ако постојат услови за пренос на патогенот (близок телесен контакт, сексуален контакт, заеднички престој во кревет навечер и навечер итн.);
во присуство на деца со шуга од помлада возрасна група, со кои најчесто контактираат повеќето членови на семејството;
кога два или повеќе пациенти се детектирани во фокусот (жарачки фокус). Членови на тимови со инвазивен контакт:

лица кои имаат заеднички спални соби, во присуство на близок телесен контакт со пациент со шуга;
сите членови на групи/класови/поделби каде се регистрирани неколку случаи на шуга или се откриваат нови пациенти во процесот на следење на фокусот.

Пробниот третман (ex juvantibus) се спроведува само во случаи кога лекарот, според клиничките податоци, се сомнева во присуство на шуга, но дијагнозата не се потврдува со откривање на патогенот. Со позитивен ефект од употреба на скабициди е регистриран случај на шуга.
Принципите на терапија мора да ги следи лекарот без оглед на избраниот скабицид за третман на шуга:

симултан третман на сите пациенти идентификувани во избувнувањето за да се спречи реинвазија;
примена на препарати против краста во вечерните часови за да се зголеми ефективноста на терапијата, која е поврзана со ноќната активност на патогенот;
примена на препарати против шуга одобрени за употреба кај деца под 3 години на целата кожа, кај други пациенти, лицето и скалпот се исклучок;
нанесување на скабициди со голи раце, а не со салфетка или брис, препаратите особено внимателно се втриваат во кожата на дланките и стапалата;
ако по примената на лекот стана неопходно да се мијат рацете, тогаш тие мора повторно да се третираат со скабицид;
миење пред првата апликација на скабицид и по завршувањето на третманот; промена на долна облека и постелнина - по текот на терапијата;
изложеноста на лекот на кожата треба да биде најмалку 12 часа, вклучувајќи го и целиот ноќен период, може да се измие наутро;
третман на компликации истовремено со третман на шуга;
перзистентна скабиозна лимфоплазија на кожата не е индикација за продолжување на специфичната терапија;
во присуство на пост-скабиозно чешање, прашањето за повторен третман со скабицид се решава на индивидуална основа по темелно испитување на пациентот;
по завршување на терапијата, потребно е да се изврши дезинсекција на долна облека и постелнина, крпи, облека и обувки, да се изврши влажно чистење во просторијата каде што бил пациентот.

Индикации за хоспитализација

пациенти со ментални, невролошки или други болести, во кои пациентот, во отсуство на лице кое се грижи за него, не може целосно да ги исполни сите потребни состаноци самостојно;
пациенти од организирани групи во отсуство на можност за нивно изолирање од здрави поединци (на пример, во присуство на шуга кај луѓе кои живеат во интернати, сиропиталишта итн.).

Индикација за упатување во болница може да биде и шугата комплицирана од секундарна пиодерма со повеќекратни, често длабоки пустули (фурункули, карбункули, ектими), особено кај деца, како и шуга придружена со лимфаденопатија, висока температура итн.

Доколку се открие шуга кај пациент во соматскиот оддел, не е потребен трансфер во специјализирана дерматовенеролошка болница. Третманот се спроведува во одделот каде што пациентот се должи на основната болест. Пациентот ја губи заразноста по првиот третман со скабицид. Со заеднички процес, норвешка шуга и скабиозна еритродермија, неопходна е привремена изолација на пациентот во посебно одделение за времетраење на третманот на шуга (4 дена). Во овие случаи, сите пациенти кои се во исто одделение со пациент со шуга се предмет на профилактичко лекување.

Пациент со шуга што доаѓа на лекување од приемниот оддел (или идентификуван во одделот) е изолиран во посебно одделение (соба за изолација). По консултација со дерматовенеролог и потврдување на дијагнозата, пациентот (возрасни и деца над 1 година) се лекува и се издаваат предмети за индивидуална употреба (крпа, крпа, сапун во мало пакување). Оброците се организираат во одделението. Се обработува долната облека и постелнината на пациентот.

Манипулациите во однос на пациентите со шуга, како и чистењето на просториите, се вршат со употреба на лична заштитна опрема - гумени ракавици, посебни наметки. По чистењето се дезинфицираат гумени ракавици и опрема за чистење.

Подготовки за третман на шуга:

Емулзија и маст од бензил бензоат
Перметрин 5% - Водена 0,4% емулзија
Сулфурна маст
Пиперонил бутоксид + есбиол аеросол

Специјални ситуации

Третман на бремени жени со шуга:

За третман на шуга кај бремени жени, со претпазливост се користи аеросол за надворешна употреба на пиперонил бутоксид + есбиол и раствор од перметрин подготвен од 5% концентрат на емулзија во етанол.

Третман на деца со шуга:

За третман на деца под 1 година се користи аеросол за надворешна употреба на пиперонил бутоксид + есбиол; за третман на деца на возраст од 1 до 3 години - аеросол за надворешна употреба на пиперонил бутоксид + есбиол и 5% концентрат на емулзија на перметрин во етанол; за третман на деца на возраст од 3 до 7 години - на овие средства се додава 10% емулзија и маст од бензил бензоат, 5% сулфурна маст; терапијата за деца на возраст над 7 години се спроведува според режимите на третман за возрасни.

Третманот за скабиозна лимфоплазија на кожата (SLK) може да биде долг. По целосен тек на кој било скабицид, крлежите умираат. SLK се решава многу побрзо ако, пред да започне специфична терапија, епидермисот од површината на папулите се изгребе со стерилен скалпел додека не се појават капки крв. Дефектот на кожата се третира со антисептички препарати (анилински бои, 5% раствор на калиум перманганат, раствор од повидон-јод, хлорхексидин биглуконат итн.). Специфичниот третман со скабициди (навечер) се комбинира со триење во папули (наутро и попладне) на локални комбинирани глукокортикостероидни лекови: дифлукорталон + изоконазол, бетаметазон + гентамицин + клотримазол, хидрокортизон + неомицин + натамицин +, клиометхан, итн.
Ако, по разрешувањето на главните клинички манифестации на шуга, се забележи SLK, третманот се продолжува со еднокомпонентни локални кортикостероиди под оклузивен завој: метилпреднизолон ацепонат, хидрокортизон бутират, мометазон фуроат итн. Фоно- или фотофореза со овие лекови може да се користи, освен кога SLK е локализиран на гениталиите. Се користи и површна криодеструкција на SLK фокуси, проследена со примена на локални комбинирани глукокортикостероидни препарати.

Третман на шуга комплицирана од секундарна пиодерма.

Третманот започнува со триење на скабицид за да се елиминира чешањето, што придонесува за нарушување на интегритетот на кожата. Предност имаат скабицидите, чија примена не бара интензивно триење и не придонесува за ширење на инфекцијата на кожата (аеросол за надворешна употреба на пиперонил бутоксид + есбиол и раствор на перметрин подготвен од 5% концентрат на емулзија во етанол).

Со површна пиодерма (импетиго, остиофоликулитис, турниол, итн.), Се користи надворешна терапија. Пустулите се гасат со раствори на анилински бои, 5% раствор на калиум перманганат, раствор на повидон-јод и други антисептички препарати. Во присуство на импетиго, нејзината гума се пробива со стерилна игла. Откако ќе се исушат пустулите, се препишуваат масти/креми со антибактериско дејство: бацитрацин + неомицин, мупироцин, фузидинска киселина; со антисептици: повидон-јод, сребрен сулфатиазол, хлорхексидин биглуконат итн.; комбинирани препарати: диоксометилтетрахидропиримидин + хлорамфеникол, итн. Индицирани се локални комбинирани глукокортикостероидни препарати: хидрокортизон + неомицин + натамицин, хидрокортизон + фузидинска киселина, бетаметазон + гентамицин + клотримазол, клиометанол + итн.

Со длабоки форми на пиодерма (вулгарна ектима, длабок фоликулитис, врие), третманот се надополнува со назначување на системски антибактериски лекови со широк спектар.

Третман на шуга комплицирана од алергиски дерматитис.

Пред да започнете со специфична терапија, препорачливо е да се препорача пациентот да се измие со сапун за да се подобри пристапот на лекот против шуга до премините. Третманот започнува со триење на скабицид за да се елиминира активноста на грините од шуга што произведуваат алергени. Предност имаат скабицидите, чија примена не бара интензивно триење и не придонесува за ширење на инфекцијата на кожата (аеросол за надворешна употреба на пиперонил бутоксид + есбиол и раствор на перметрин подготвен од 5% концентрат на емулзија во етанол).

Со ограничен процес, се препорачува само локална терапија. За таа цел се користат комбинирани топични глукокортикостероидни препарати, на пример, флукорталон + изоконазол, бетаметазон + гентамицин + клотримазол, хидрокортизон + неомицин + натамицин, клиокинол + флуметазон итн.

Со широко распространет алергиски дерматитис, неопходно е да се препишат орални антихистаминици (левоцетеразин, хлоропирамин хидрохлорид, клемастин, цетиризин, деслоратадин, итн.). Во овој случај, надворешната терапија се започнува со водена протресена смеса, циндол и други рамнодушни средства, вклучително и производи за нега на сува, иритирана кожа. По трансформацијата на раширениот процес во локален, третманот може да се продолжи со еднокомпонентни локални глукокортикостероидни лекови: метилпреднизолон ацепонат, хидрокортизон бутират, мометазон фуроат.

Третман на шуга комплицирана од микробна егзема.

Имајќи предвид дека микробната егзема често се развива во областите на кожата каде што е локализиран SCL, нејзиниот третман вклучува три фази:

третман на шуга со еден од скабицидите;
третман на микробна егзема според општо прифатената шема, по решавањето на инфилтрацијата и испуштањето на кората, леќестите папули (SLK) обично остануваат на своето место, честопати повеќекратни;
третман на SLK според шемата наведена погоре.

Третманот на норвешка шуга има специфични карактеристики. Навечер, пациентот се третира со скабицид за да се уништат активните фази на патогенот и да се намали заразноста на пациентот, наутро - со еден од кератолитичките лекови - со салицилна киселина (5% сулфур-салицилна маст, 5- 10% салицилна маст) и уреа. Ваквиот третман се врши до целосно испуштање на корите. Понатаму, пациентот се лекува навечер само со скабицид. По завршувањето на специфичната терапија, се користат емолиенти или хидратантни креми за елиминирање на сувата кожа. Важен услов е редовното испитување на гребење на епидермисот за да се идентификуваат грини од шуга. Ако се најдат мобилни поединци, текот на специфичната терапија се повторува со промена на скабицидот.

Скабиозната еритродерма се третира на ист начин како норвешката шуга, но без употреба на кератолитички агенси.

Постскабиозен пруритус (ПС) е перзистирање на чешање кај пациенти по целосна специфична терапија со еден од скабицидите. Главниот цел клинички симптом на ПЗ е присуството на шуга, чија должина достигнува неколку сантиметри. Отсуството на отвори на покривот на таквите премини го отежнува пробивањето на скабицидот во нив. Времетраењето на ПЗ одговара на очекуваниот животен век на женките и зависи од нивната возраст на почетокот на терапијата. Доколку PZ опстојува за време на третманот со антихистаминици и топични глукокортикостероиди една недела (времето потребно за ексфолијација на епидермисот со мртви грини), потребно е повторно да се третира со скабицид по темелно миење на пациентот со сапун и крпа за перење. Сувата кожа може да биде уште една причина за ПЗ. Во овој случај, се пропишуваат емолиенти.

Третман на шуга во топла сезона. Предност се дава на препарати во течна дозирна форма (аеросол за надворешна употреба на пиперонил бутоксид + есбиол и раствор на перметрин подготвен од 5% концентрат на емулзија во етанол), кои не бараат интензивно триење. Употребата на маста при високи температури на воздухот може да доведе до прегревање на пациентот, појава на дерматитис или појава на пиодерма.

Барања за резултатите од третманот

уништување на патогенот во сите фази од неговиот развој;
елиминација на чешање и исчезнување на клиничките манифестации на болеста.

Условите за набљудување на пациентите се индивидуални и зависат од неговата клиничка форма. Со шуга без потези, типична шуга, шуга „инкогнито“ по целосен курс на терапија и целосен опсег на превентивни мерки во фокусот, периодот на набљудување за пациентите е 2 недели. Времетраењето на диспанзерското набљудување се зголемува со шуга комплицирана со пиодерма, дерматитис, микробна егзема, со скабиозна лимфоплазија на кожата, шугава еритродерма и норвешка шуга. Пациентот се отстранува од регистарот по целосно разрешување на сите клинички манифестации. Прогнозата за шуга е поволна.

Причини за неуспех на третманот:

Неусогласеност со режимите на третман:

употреба на лекови во ниски концентрации;
неусогласеност со мноштвото и условите за обработка;
примена на лекот без да се земе предвид дневниот ритам на активноста на грините од шуга;
делумен третман на кожата;
употреба на скабициди со поминат рок.
Реинвазија во отсуство или нецелосен обем на антиепидемиски мерки во избувнувањето.
Отпорност на крлежи на скабициди.

Компликациите од лекови од скабициди, манифестирани со чешање и дерматитис, често погрешно се сметаат за упорност на шуга.

Превенција на шуга

Идентификацијата на пациентите со шуга ја вршат медицински работници од сите здравствени организации, без оглед на организациските и правните облици и облици на сопственост (вклучително и во предучилишни и општи образовни установи, установи за основно, средно и високо стручно образование, во периодот на регрутирање и сл.), како и лица кои се занимаваат со приватна медицинска пракса по пријава, прелиминарен при прием на работа и периодични, закажани, превентивни лекарски прегледи и според епидемиолошки индикации.

Превенцијата на шуга вклучува неколку области.

Регистрација на сите идентификувани пациенти со шуга.
Спроведување на диспанзерско набљудување на пациенти и лица за контакт.
Идентификација на изворот на инфекција и контакт лица, вклучително и сексуални партнери.
Идентификација на фокуси на шуга и работа на нивна елиминација. Членовите на организираните тимови ги прегледуваат медицинските работници на терен.
Дефиниција на групи луѓе кои подлежат на задолжителен превентивен третман (види погоре).
Активна идентификација на пациентите при превентивни медицински прегледи на различни групи на население (пријавени контингенти, детски групи, лица на нацрт и доделена возраст, ученици на почетокот на учебната година, апликанти, воен персонал итн.).
Преглед за шуга на пациенти кои аплицирале во поликлиники, амбуланти, медицински единици, хоспитализирани во медицински организации од кој било профил итн.
Доколку се открие шуга кај ученици и деца кои посетуваат градинки, градинки и училишта, тие не се дозволени во детските групи за време на целосниот третман. Скабиозната лимфоплазија на кожата не е контраиндикација за прием на деца во организирани групи, бидејќи пациентот, по висококвалитетна терапија, ја губи својата заразност за другите.

Медицинските работници на амбулантските клиники, болниците, сиропиталиштата, сиропиталиштата, детските градинки, општите и стручните образовни институции, институциите за социјално осигурување, медицинските претпријатија, без оглед на сопственоста и одделенската припадност, се должни активно да ги идентификуваат пациентите со шуга при обезбедувањето медицинска нега и носењето од превентивни прегледи. Инспекцијата за шуга е предмет на:

Студенти на установи за општо и стручно образование - најмалку 4 пати годишно по секој одмор, месечно - селективно (најмалку четири до пет паралелки) и 10-15 дена пред крајот на академската година. Испитувањата ги вршат медицинскиот персонал на институциите со можно вклучување на наставници.
Ученици на интернати, деца кои живеат во сиропиталишта, сиропиталишта итн. - неделно. Испитувањето го врши медицински персонал со вклучување на воспитувачи.
Децата кои патуваат во детски здравствени установи, работни и рекреативни кампови се прегледуваат од медицинскиот персонал на поликлиниката во местото на живеење пред поаѓање. За време на нивниот престој во места за рекреација, децата се прегледуваат од медицинскиот персонал на кампот пред секое капење (најмалку 1 пат неделно) и пред да се вратат во градот (1-3 дена однапред).
Децата кои посетуваат предучилишни установи се прегледуваат месечно од медицинскиот персонал на установата (лекар, медицинска сестра).
Вработените во претпријатијата, вклучително и оние во руралните средини, се прегледуваат од медицински работници на претпријатие или клиника за време на медицински прегледи и медицински прегледи.
Лицата кои престојуваат во институциите на системот за социјално осигурување се прегледуваат од медицинскиот персонал на установата 2 пати месечно.
Пациентите примени на стационарно лекување се прегледуваат од медицинска сестра во приемното одделение, а во случај на долготраен третман - од медицинска сестра во одделот за лекување најмалку еднаш на секои 7 дена.
Лицата кои живеат во студентски домови се прегледуваат при пријавување, а потоа квартално. Инспекцијата ја вршат медицински работници со вклучување на воспитувачи, командант итн.
Медицинските работници на медицинските установи прегледуваат пациенти за шуга кога бараат лекарска помош. Особено внимание се посветува на лицата упатени на стационарно лекување, на организирани групи (санаториуми, домови за одмор, детски установи), кои живеат во хостели, осамени стари лица, хронично болни, инвалиди, лица без фиксно место на живеење итн.

Антиепидемиски мерки при откривање на шуга

Спроведување на целосен третман на секој идентификуван пациент, земајќи ги предвид индикациите за хоспитализација. Децата од предучилишна и училишна возраст се суспендирани од посетување организирани групи за време на лекувањето. Тие можат да бидат дозволени само по завршување на комплекс на терапевтски и превентивни мерки со потврда од лекар.
Определување на кругот на лица за контакт, вклучително и контакти во организирани групи (спортски секции, дообразовни институции итн.).
Спроведување на медицински мониторинг на лицата за контакт: во организации каде што не е спроведен превентивен третман на лица за контакт, прегледот на кожата се врши три пати со интервал од 10 дена.
Организација на дезинфекција во фокуси: кога е откриена шуга кај деца кои посетуваат предучилишни образовни и општообразовни организации, кај осамени, постари лица, лица со посебни потреби, лица. кои живеат во хостели, членови на многудетни семејства, мигранти, лица без одредено место на живеење, финалната дезинфекција (дезинсекција) ја вршат специјализирани организации лиценцирани за дезинфекција, на барање на здравствените работници од здравствените установи, организации и поединци, вклучително и со коморна обработка на долна облека и постелнина, постелнина.
Испитување на семејниот фокус и организиран инвазивен контакт тим се спроведува по откривање на првиот пациент и две недели по завршувањето на терапијата за последниот идентификуван пациент со шуга, под услов сите членови на фокусот да бидат навремено прегледани. начин, а согласно индикациите е спроведен превентивен третман за лицата за контакт. Во организирани групи, каде што не се спроведуваше превентивен третман за лица за контакт, прегледот се спроведува три пати со интервал од 10 дена.

Спроведување на тековната дезинсекција во жариштата. Сегашната дезинсекција е насочена кон уништување на крлежите на постелнината, облеката и средствата за лична хигиена на пациентот. Лекарот што посетува ја објаснува актуелната методологија за дезинфекција, а истата ја врши болно лице или член на семејството што се грижи за него. Секој пациент мора да има посебен кревет, постелнина и лични предмети (крпа, крпа, влечки, бањарка).
Дезинфекцијата на постелнината, долната облека, крпите се врши со миење на температура од 70-90 o или со натопување еден час во раствори што содржат хлор. Надворешната облека се дезинфицира со пеглање на нештата од двете страни со врело пегла, со посебно внимание на џебовите. Препаратите на база на перметрин и малатион се користат за дезинфекција на текстил, чевли и детски играчки. Некои работи кои не подлежат на термичка обработка може да се закачат на отворено 3 дена. За дезинфекција на голем број работи (детски играчки, обувки, облека) може да се користи методот на привремено исклучување од употреба, за што се ставаат 3 дена во херметички врзани пластични кеси.
Во случај на масовни избивања на шуга во организирани групи, во присуство на повеќе пациенти во семејни фокуси, кога пациентите со шуга се примаат во болница во приемното одделение, просторијата е дезинсекција.
Во болниците и скабиозоријата, душеците, перниците, креветот и долната облека, облеката на дојдовните пациенти се обработуваат во комора за дезинфекција. На ист начин, постелнината што ја користат пациентите со шуга се третира по излегувањето од болница.
Мерките за дезинсекција се од особена важност за идентификување на пациенти со скабиозна еритродерма и норвешка шуга. Околу такви пациенти често се јавуваат микроепидемии. Во овој поглед, превентивниот третман треба да го спроведуваат медицинскиот персонал, старателите, цимерите. Таквите пациенти се изолирани во посебно одделение, каде што спроведуваат дневна струја, а при испуштање - коморна дезинсекција.
Во „коморите за надзор“ на психијатриските болници, кога ќе се открие пациент со шуга, се спроведува профилактичко лекување за сите пациенти кои се наоѓаат на истото одделение. Во присуство на пруритична дерматоза кај пациент примен во психијатриска болница, неопходна е консултација со дерматолог и профилактички третман со скабицид во одделот за итни случаи. Во неповолна епидемиска ситуација, за да се спречи внесување и ширење на шуга во големи организирани групи (армија, морнарица, затвори), сите дојденци во карантинската зона подлежат на профилактичко лекување со скабициди. За таа цел се погодни препарати во течна форма (перметрин).

ДОКОЛКУ ИМАТЕ НЕКОИ ПРАШАЊА ВО ВРЗ ОВАА БОЛЕСТ, ВЕ МОЛИМЕ КОНТАКТИРАЈТЕ ГО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОТ АДАЕВ КХ.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Е-пошта: [заштитена е-пошта]

ИНСТАГРАМ @DERMATOLOG_95

Норвешката шуга (кора, грмушеста шуга или шуга norvegica) е комплицирана форма на болеста, која се карактеризира со формирање на густи сиви кори и лушпи, како и отсуство на чешање. Овој тек на болеста за прв пат е забележан во 1847 година во Норвешка (оттука и името) кај лице со лепра. За цело време се регистрирани околу сто и пол случаи.

Карактеристики на болеста

Симптоми и знаци на заразен процес

Знаци на норвешка шуга

ако кората е одвоена, кожата под неа е лабава, црвена, лесно крвари;
апсолутно отсуство на чешање;
оскудна линија на косата;
задебелување и дистрофија на плочите на ноктите;
од личност доаѓа мирисот на ферментирано кисело тесто;
лимфните јазли се зголемени;
инфекција влијае на кој било дел од кожата.

Фотографија од норвешка шуга

Принципи на лекување

Терапијата на оваа болест се спроведува исклучиво во болнички услови. Во овој случај, пациентот мора да биде изолиран во посебна кутија поради високиот ризик од инфекција. Медицинскиот персонал во грижата за таков пациент користи лична заштитна опрема.

Забелешка! Важно е сите луѓе кои биле во контакт со пациентот да подлежат на превентивен третман.

По отстранувањето на корите, на лицето се советува целосно да се измие, бидејќи во текот на целиот процес на заздравување е забрането да се тушира. И, исто така, по секое миење на рацете, пациентот треба повторно да нанесе средства против шуга на кожата. Ноктите треба да се исечат кратко и внимателно да се исечат.

Со компликацијата на норвешката шуга со дерматитис и пиодерма, овие болести исто така се лекуваат во исто време. Исто така е важно да се влијае на причината за имунодефициенција. Без ова, позитивниот ефект нема да трае долго.

Главните лекови во третманот на шуга

Прогноза

За да видите нови коментари, притиснете Ctrl+F5

Сите информации се претставени за едукативни цели. Не се само-лекувајте, тоа е опасно! Точна дијагноза може да постави само лекар.

Норвешка шуга има неколку други имиња - кора, кртоза, кератотична шуга и латински – scabies norwegica. Оваа болест е тешка форма на типична шуга со долг период на рецидив, без чешање, дебели корасти лушпи по целото тело.

Преваленца

За прв пат овој тип на шуга беше опишан од научниците Бек и Даниелсон во 19 век во Норвешка, па затоа беше наречен норвешки.

Болеста е доста ретка. – во дерматологијата, опишани се нешто повеќе од 150 клинички случаи на болеста.
Инфекцијата ги погодува децата и возрасните од двата пола и сите раси. Придонесете за ширење на инфекцијата лабаво сексуално однесување, преполни услови за живеење, непочитување на правилата за лична хигиена. Инфективниот процес може да трае со години, па дури и во текот на животот, постепено покривајќи го целото тело со кора. Пациентите се многу заразни и можат да предизвикаат спорадични епидемии на кора шуга во болниците.

Најподложни на инфекција се лицата со слаб имунитет (пациенти со ХИВ инфекција, лепра, туберкулоза, деменција, Даунова болест, леукемија, лимфом, сифилис, нарушувања на чувствителноста на кожата, дискоиден лупус, кандидијаза, како и лица кои долго земаат кортикостероидни хормони време).

Патеки за пренос

Кортикалната болест се пренесува од човек на човек на следниве начини:

Контакт, или „кожа на кожа“. Најчестиот пат на пренесување на болеста. Инфекцијата се јавува при ракување, за време на детски игри, во случаи кога децата спијат со болни родители во ист кревет;
Контактирајте со домаќинството. Употребата на лен, играчки, облека на болно лице може да придонесе за инфекција. На пример, може да добиете шуга преку постелнина, крпи, душеци, перници, ќебиња во возови, хостели, градинки, хотели;
Сексуална. Контактот со телата за време на сексуалниот однос може да предизвика инфекција со шуга. Овој метод се должи на зголемената активност на шуга навечер и навечер.

Постојат докази дека шугата може да се пренесе од домашни животни (мачки, кучиња, зајаци, коњи, ситен говеда).
Во овој случај, тие зборуваат за псевдоскабија, бидејќи грините кои предизвикуваат шуга кај животните се безопасни за луѓето. Псевдо-шуга не може да се пренесе од човек на човек.

Дијагностика

Кај пациенти со шуга во општиот тест на крвта, забележана е еозинофилија, леукоцитоза и забрзана ESR. Микроскопски се одредуваат голем број на јами распоредени во слоеви, како и појавите на акантоза и паракератоза. Поставувањето точна дијагноза е комплицирано поради отсуството на неподносливо чешање, карактеристично за симптомите на типична шуга. Болеста може да се помеша со пиодерма, егзема комплицирана од пиодерма, а исто така и со хиперкератотична форма на псоријаза. Норвешката шуга најчесто се меша со псоријаза поради слични симптоми: раширено црвенило на кожата, моќни роговидени кори, лупење на кожата, деформација на ноктите во отсуство на чешање.

Клиничка слика и патогенеза

Со шуга, количината на патоген на телото е многу голема и се мери во илјадници и милиони. Кожата на пациентите е сува, топла, покриена со дебел слој сиво-зелена кора. На некои места, кератинизацијата наликува на густа, континуирана обвивка, цврсто покривајќи ја кожата. При откинување на кората се гледа зацрвенета, тенка и раскрварена кожа.
Погодените области се густо населени со кластери на шуга. Корите се жолто-сиви, сиво-кафеави, дебели со мазна или нерамна површина. Најчесто се наоѓаат еден над друг, во неколку слоеви, дебели 2-3 сантиметри, налик на школка. Помеѓу слоевите има толку голем број грини што на еден квадратен сантиметар од кожата можете да видите до двесте чешања со бројни премини.
Лезиите се наоѓаат на лактите, стомакот, задникот, интердигиталните простори, лицето, вратот, главата, но се случува патолошкиот процес да го покрие целото тело. Косата во областите на кератинизација е досадна и сува, ноктите се деформирани и задебелени. Лимфните јазли се зголемуваат и стануваат воспалени низ телото. Еден од типичните симптоми – кожата има специфичен мирис на ферментирано тесто.

Прогноза

Ако третманот не бил започнат или избран погрешно, тогаш патолошкиот процес може да се прошири низ телото и да предизвика смрт. Грешките во дијагнозата повлекуваат неправилен третман, така што болеста може да се занемари и генерализира.

Третман

Подготовки

Емулзијата на бензил бензоат се подготвува во концентрација од 10% раствор за деца или 20% раствор за возрасни. Емулзијата се продава во аптека, изгледа како млеко. За разлика од сулфурните масти, нема специфичен непријатен мирис и брзо се суши на кожата. За еден третман, потребни се 100 ml емулзија. Третманот се спроведува во првиот и четвртиот ден од третманот. Покрај тоа, пациентот треба да го смени креветот и долната облека првиот и шестиот ден од третманот.

Spregal е достапен како аеросол. Третманот со аеросол се изведува еднаш. Шишето се чува на растојание од 20 cm од кожата и се третира целото тело. Може да пливате по 12 часа. Постелнината и долната облека се менуваат.

Перметрин е достапен како спреј. Обработката се врши еднаш во рок од три дена. Потоа на 4-тиот ден пациентот треба да се капе со сапун и да ги смени креветот и долната облека. Перметрин не треба да се користи за лекување на деца, бремени или доилки. Чешањето и другите симптоми ја намалуваат нивната тежина веќе на вториот ден.