Што предизвикува воспаление. Реакцијата на телото при воспалителни болести кај жените

Здравјето на жените е прилично кревка работа што бара внимателен однос кон себе, внимание. Дури и мал ветер на промени може да донесе големи проблеми за целото семејство. На крајот на краиштата, природата ѝ го довери на жената највредното и најдрагото нешто што го имаше - ова е способноста да се роди нова, чиста личност.

И, за жал, се случи тоа што воспалителните болести имаат предност меѓу редица други болести. Околу 70% од девојките се обраќаат на гинеколози токму поради воспалителниот процес. И колку од оние кои не се ни сомневаат во тоа.

И сето тоа може да доведе до сериозни последици по здравјето на жените, па се до неплодност.

Воспалителните заболувања во гинекологија зборуваат сами за себе - тоа се проблеми кои се јавуваат во женската половина на човештвото. Во медицината, нивната кратенка звучи VZPO (воспалителни болести на гениталните органи).

Неодамна ги има многу повеќе отколку што имале нашите предци. И ова и покрај фактот што во новиот век жените повеќе време обрнуваат внимание на хигиената отколку порано.

Од Министерството за здравство тврдат дека причина за тоа биле преголемата миграција на населението на различни континенти, конфузијата во сексуалниот живот на младите, лошата екологија и како резултат на тоа, преслабиот имунитет.

Воспалителни болести може да се појават поради следниве фактори:

• Механички;
• Термички;
• Хемиски;
• Најчести причини се инфекциите.

Природата се грижела за здравјето на жената и создала биолошка бариера за да го запре воспалителниот процес во гинекологијата.

Првата бариера е вагиналната микрофлора. Женската вагина содржи млечна киселина, која пораснала под влијание на бактерии од млечна киселина. Таа е таа што не дозволува да се развие таков проблем како патологијата на флората, со помош на нејзината кисела средина. А крвта за време на менструацијата ги измива сите туѓи микроорганизми во вагината и со тоа ја обновува.

Точно, ако жената има операција за отстранување на јајниците или има менструација, целиот систем е нарушен, што лесно доведува до воспаление на карлицата во иднина.

Втората бариера е грлото на матката. Ако нема штета, останува природно во неговите параметри. И мукозната мембрана е во добра состојба и има бактерицидно дејство, тогаш овде воспалителниот процес замрзнува и не се спојува со внатрешните генитални органи. Јасно е дека со кршење на чистотата и линиите на грлото на матката и неговата содржина, процентот на пенетрација е многу поголем.

Женската микрофлора на вагината е населена со многу видови на микроорганизми, но тие воопшто не се опасни за неа. Се разбира, ако жената има добро здравје, но лошото здравје може да предизвика голем број на воспалителни процеси. Хипотермијата, психолошките фактори и многу повеќе можат да влијаат на здравјето.

Од каде доаѓа женското воспаление?

Причини за воспаление „како жена“

Секоја жена, додека била мало девојче, повеќе од еднаш во своето детство слушнала од возрасните: „Не седи на студ“. Мама објасни дека сега девојчето нема да почувствува ништо, но подоцна, во зрелоста, ќе зажали повеќе од еднаш. И ова е една од причините зошто воспалителните процеси често се појавуваат во зрелоста.

Воспалението „на женски начин“ може да доведе до адхезии во јајцеводите, а како резултат на тоа, до неплодност.

Но, всушност, воспалителните процеси во женскиот генитален предел може да бидат од различни причини, а ги има многу.

Начините на пенетрација на воспалителни патогени се разновидни. Тие вклучуваат:

• Сперматозоидите можат да донесат воспаленија како што се гонококи, кламидија, E. coli, а исто така и гонореја;
• Трихомонас;
• Таканаречениот пасивен начин - преку протокот на крв и лимфа;
• Надворешни манипулации во внатрешноста на матката. На пример, сондирање, испитување на стол со помош на инструменти, разни операции (вештачки абортус, киретажа итн.);
• , прстени и многу повеќе. Тој е еден од најкористените контрацептиви. Но, оние кои користат такви методи за заштита од несакана бременост автоматски го зголемуваат ризикот од добивање на инфламаторни заболувања, дури 3 пати. Воспалението може да се локализира околу самата контрацепција, внатре во матката. Исто така, извор може да стане оштетената структура на грлото на матката и неговата мукозна мембрана. Особено со ова не препорачуваат шегување со жени кои планираат да станат мајки;
• Ако веќе ја допревме контрацепцијата, тогаш посебно ќе ја издвоиме хормоналната заштита. Напротив, придонесува за заштитните бариери на телото. Научниците, кога ги создадоа, инвестираа во нив улога што ја модифицира слузницата на матката. После тоа, ја спречува спермата да дојде до внатрешните органи на жената. Дополнително, се воспоставува и процесот на загуба на крв во текот на месечниот циклус, со што се намалува можноста воспалителниот процес да влезе во матката;
• имаат заштитни својства против воспалителни болести;
• Абортуси, киретажа - сето тоа може да предизвика компликации во форма на воспаление на додатоците. Во принцип, таков проблем ќе биде видлив по 5 дена, поретко по 2-3 недели. И ако жената имала патогени пред операцијата, тогаш шансите за VZPO драстично се зголемуваат. Влијае и на намален имунитет по операцијата.
• постпартална инфекција. Доста често ова може да се сретне. Ако имало тешка бременост, постпартална траума, царски рез, тогаш ризикот се зголемува. Факт: по планиран царски рез, има помалку претставници на прекрасниот дел од човештвото кои страдаат од воспалителни болести отколку по ненадеен царски рез;
• Различни операции поврзани со гинеколошки проблеми.
• Вродени и стекнати патологии. На новороденче, проблемите се поврзани со ендокриниот систем, метаболичкиот процес итн. Пренесени детски и адолесцентни болести, каде што предизвикувачкиот агенс беше инфекција. Проблемите во нервниот систем и болестите поврзани со ендокрини нарушувања, кај возрасен го зголемуваат ризикот за VZPO;
• Небрежност при земање други антимикробни агенси. Ако не се почитуваат правилата за земање лекови, може да се предизвика воспалителен процес во телото на жената;
• Неправилна исхрана (неухранетост, прејадување, неурамнотежена исхрана итн.);
• Непочитување на правилата за хигиена;
• Неповолни услови за живот;
• Неповолни услови за работа;
• Хипотермија на телото;
• Прегревање на телото;
• Нервен напор;
• Психолошки трауми и нивните последици;
• Недостаток на нормален сексуален живот;
• Постојана промена на сексуалниот партнер;
• Страв од можна бременост;
• Па дури и сопственото незадоволство од себе може да предизвика воспалителни процеси во телото на жената;
• И други.

Како што можете да видите, причините можат да бидат различни и предизвикани од надворешни, внатрешни фактори и факторот на мислата.

Класификација на женски воспалителни болести

„Женски“ болести

Според времетраењето на болеста, се разбираат следниве процеси:

• Акутна. Околу три недели;
• Субакутен. До 1,5 месеци;
• Хронична. кои траат повеќе од два месеци.

Воспалителни процеси се јавуваат на:

• Надворешни гениталии. На пример, на вулвата;
• Внатрешни генитални органи. Тие вклучуваат проблеми во матката, болести поврзани со додатоци, карлицата, вагината итн.

Постојат и ВЗПО на горните и долните делови на гинеколошките органи. Конвенционално, тие се одделени со внатрешен утерус.

Според видот на предизвикувачкиот агенс, VZPO се поделени на:

• Специфичен.Тие вклучуваат болести кои се создадени од патогени како што се стафилокок ауреус, E. coli, стрептокок, Pseudomonas aeruginosa;
• Неспецифични. Овде се предизвикани трихомонас, кандида, вирус, микоплазма, уреаплазма, клебсиела, протеус, кламидија и други.

Сега разгледајте ги најпознатите и најчестите видови на болести.

Воспалителен процес на долните делови на женското тело:

• Вулвитис. Се појавува на надворешни женски органи. постои во примарна и секундарна форма, има акутна и хронична форма.
  Симптоми:болка, печење во перинеумот и при одење во тоалет на мал начин. Чувство на само-иритација во вулвата. Општа малаксаност, тешка леукореа, температурата на лицето се зголемува. По изглед, можете да видите оток на усни или делумно оток, можни се мали апсцеси на нив, гнојни.
  Третманипрепишете го ова: одбивање на сексуален однос, употреба на масти, таблети за вагината, бањи, имунотерапија, витаминска терапија. Може да се препише физиотерапија: UVI на надворешните генитални органи,. користете народни методи на лекување со помош на билки како кора од даб, аптека камилица итн.
• Фурункулоза на вулвата. Тоа се воспаленија кои се јавуваат со гноен процес во пределот на фоликулите на косата на лојните жлезди.
  Симптоми: црвенило околу влакната, потоа преминуваат во темноцрвени нодули, кои на крајот преминуваат во оток, врие. Отпрвин гноат, потоа излегуваат и раната зараснува.
  Третманпроизведуваат масти, креми и хигиена.
• Колпит или вагинитис. Воспаление во вагината и нејзините мембрани. Предизвикувачките агенси се кламидија, трихомонас, микоплазми, стрептококи, стафилококи и други. Ова е една од најпопуларните болести кај женскиот дел. Ако се започне со оваа болест, тогаш воспалението ќе се движи понатаму кон грлото на матката, до самата матка, додатоците итн. На крајот, сè може да дојде до сериозни последици, како што е неплодност.
  Симптоми:тежина во долниот дел на стомакот, печење за време на мокрењето, обилен исцедок, гноен исцедок. Кога се гледа на стол, може да се забележи оток на вагиналната слузница, осип, црвенило и така натаму.
  Третманназначен со резултат на брис. Може да биде локална или општа. Според методот, се разликуваат: туширање, третман со раствори, воведување на топчиња, таблети, супозитории, облоги со масти, креми. Може да се препишат антивирусни лекови. Дома се користат следниве билки: коприва, бозел, густо-лисна бергенија, аптека камилица, лук, целандин и многу повеќе.
• Бартолинитис. Воспалителен процес во големата жлезда на предворјето на вагината. На влезот во вагината се зголемуваат една или две жлезди, болат при притискање, може да се ослободи гној. Црвенило може да се најде наоколу.
  Симптоми:пациентот може да има зголемување на телесната температура и влошување на општата состојба. Ако третманот е одбиен, неоплазмите се појавуваат во форма на флегмон, гангрена.
  Третман:ладни облоги, земање курс на антибиотици, одмор. Во напредната фаза се пропишуваат операции.
• Генитални брадавици. Бенигни формации на горните слоеви на кожата на перинеумот. Предизвикувачкиот агенс е чест вирус. Можете да го најдете на усни, во перинеумот, во вагината, во ингвиналните набори, на грлото на матката.
  Симптомие изобилен избор. Нивниот изглед е сличен на печурка - капа со нога. Тие можат да бидат на растојание еден од друг или да се соберат заедно. Понекогаш, тие можат да лачат гној и да испуштаат непријатен мирис.
  Третмане да се отстранат и да се елиминира причината. Ако причината била идентификувана независно од пациентот и третирана, тогаш кондиломите сами се елиминираат.
• вагинизам. Воспалението се манифестира во форма на нервни контракции во внатрешноста на вагината. Таквата болест може да укаже на компликации на такви болести како болест на вулвата, вагината. Исто така, вагинизмот може да биде резултат на груб секс или импотенција на сексуалниот партнер итн.
  се лекуваантиинфламаторни лекови, хипноза, со помош на психотерапевт итн.
• Кандидијаза (). Воспалителните процеси во вулвата, грлото на матката се предизвикани од инфекции. Патогени габи слични на квасец, кандида.
  Симптоми:чешање, печење во вагиналната област, изобилен исцедок, често налик на урда, со кисел мирис, болка при водење љубов.
  Третманпропишува локално (крем, вагинална таблета) и ингестија (таблета, капсула).
• Цервикална ерозија . Промени во структурата на мукозната мембрана на грлото на матката. Во основа, жената не може самостојно да открие ерозија во себе, таа се наоѓа на превентивен преглед кај гинеколог на стол. Ако е во занемарена форма, тогаш се претвора во полип на грлото на матката, кој може да истече или да ослободи крв. Ако не се лекува дополнително, тогаш по некое време можете да најдете рак на грлото на матката во себе.
  Третмансе состои од администрација со масла, креми, емулзии со антибиотици. Во отсуство на позитивни резултати од третманот, се пропишува електрокоагулација.

Воспаление во горните генитални органи на жената:

• ендометритис . Воспалителен процес на мукозната мембрана на матката. Често се наоѓаат по менструацијата, вештачко отстранување на фетусот. Предизвикувачките агенси се обично инфекции. Ендометритисот е хроничен и акутен.
  Симптоми: болка во долниот дел на стомакот, болка при мокрење, изобилен вагинален исцедок со непријатен мирис. Понекогаш матката може да се зголеми. Пациентот може да забележи и висока телесна температура.
  Третман: се препишуваат антибактериски лекови, механичко чистење на матката празнина, детоксикација. Кај хроничен ендометритис, може да се препише хормонска терапија.
• Аднекситис . Ова воспаление на женските генитални органи се нарекува и салпингоофоритис. Во овој случај, зборуваме за воспаление и јајниците. Постои со еднострано и двострано. Најчесто, инфекцијата доаѓа од долните генитални органи. Може да го носи и Trichomonas, сперматозоиди. Се пренесува со сеење на болеста, преку сексуален контакт или при манипулации во средината на матката (интраутерина направа, абортус и сл.).
  Симптомималку забележливи, понекогаш, благи може да се почувствуваат во препоните. Ако болеста е акутна, тогаш температурата на телото на пациентот се зголемува и тешка интоксикација на телото.
  Третмане да се земе курс на антибиотици. Посилен воспалителен процес се третира во болница под надзор на лекар. Пропишан е и курс на мултивитамини, имуностимулирачки лекови.
• Пелвиоперитонитис . Воспалителни процеси во перитонеалниот дел на малата карлица. Често се случува воспалението да помине од воспаление на матката и гениталните органи. Предизвикувачките агенси се различни: стафилокок, микоплазма, стрептокок, кламидија, гонокок, патогена микрофлора, ешерхија, протеус, бактериоид. Постојат фибринозни и гнојни воспаленија на пулвилператонитис.
  Со симптоматскасензации, пациентот чувствува треска, треска, повраќање, оток и болка во абдоменот. По изглед, жената може да има бела обвивка на јазикот и да чувствува болка во задниот дел на вагината.
  Третманболеста поминува во болница, легнете ладно на стомакот. Пропишани антибактериски лекови, антиалергиски лекови. Ако болеста се започне, тогаш е сосема можно да се развие перитонитис. Тогаш не можете без операција.

Инфекции преку „задоволство“: воспаление поради секс

Одделно, би сакал да ги истакнам воспалителните процеси кои се сексуално преносливи. Во современиот свет, промискуитетниот секс може да го доведе човештвото не само до задоволство, туку и до заразни болести. Во природата, има повеќе од 50 видови. Меѓу нив: СИДА, сифилис, гонореја, кламидија и многу повеќе.

Секој треба да побара помош доколку забележи симптоми на можни болести. Ова ќе му помогне да избегне многу последици во иднина.

Еве неколку прашања кои можат да бидат загрижувачки:

• црвенило на пенисот;
• зголемени лимфни јазли во ингвиналните набори;
• чудни критични денови;
• рани во устата, на телото, рацете;
• зголемување на телесната температура и слично.

Но најчесто многу болести не се чувствуваат на кој било начин, па затоа се препорачува почесто да се прегледува кај лекар.

Во светот постојат следниве болести кои можат да се пренесат преку секс:

• Трихомонијаза. Предизвикувачкиот агенс на трихомонас. Местото на влез е долниот дел од гениталните органи. Ова е еден од најчестите воспалителни процеси. Кај мажите, оваа болест може да влијае на способноста да се зачне дете. ОД симптомите се како што следува: лачење на бело-жолто-сива боја со специфичен мирис. Чешање, печење на усни, вагина, болка при секс. Може да има болка при мокрење, како и кај. За време на третманот на болеста, сексуалниот контакт е исклучен, двајца партнери се лекуваат одеднаш.
  Препишете лекови кои имаат за цел да го потиснат трихомонасот во телото. Фитотерапијата може да послужи како адјуванс. Меѓу лековитите растенија тоа се: лаванда, птичја цреша, пелин, дабова кора, листови од бреза, аптека камилица и многу други.
• Гонореја. Се јавува во акутна и хронична форма.
  Симптоми: често мокрење, болка и печење при мокрење, може да има гноен исцедок од уринарниот канал, зголемено крварење. Оваа болест влијае на грлото на матката и уринарниот канал. Ако жената е бремена, фетусот исто така може да биде заразен. Третманот се спроведува во болница со помош на антиинфламаторни лекови, антиалергиски лекови. Може да се препишат физички процедури (UVI, UHF, електрофореза, итн.)
• Кламидија. Предизвикувачкиот агенс на кламидија. Паралелни симптоми на фарингитис, воспаление на средното уво, пневмонија и други. Жената со кламидија може да доживее чешање на надворешните генитални органи, испуштање на гној од вагината. Во фазата на лекување, двата партнера се лекуваат одеднаш, се пропишува сексуален одмор, се пие курс на имуностимулирачки лекови, антибиотик.
• Генитален херпес . Таквата вирусна инфекција се пренесува дури и преку бакнеж. Во основа, болеста е само асимптоматска, понекогаш може да се појави на вулвата, внатре во вагината, грлото на матката, во средината на перинеумот. Нивниот изглед е сличен на црвени везикули со големина од 2-3 мм, отекување на кожата. Некаде по 3-7 дена пукаат меурчињата и на нивно место се појавуваат гнојни рани со различна тежина. Со појава на рани, се појавува болка, чешање, печење во перинеумот, вагината и уретрата. Телото може да се зголеми, да се развие слабост, замор, да се изгуби режимот на спиење и многу повеќе. Причините за генитален херпес може да бидат секс, невролошки искуства, хипотермија на телото, прекумерна работа.
  Третирајте ја оваа болестсо помош на ацикловир, масти, креми, антиалергиски лекови, курсеви на витамини. Меѓу народните методи се: седечки бањи, туширање. Во овој случај, постои можност за враќање на болеста.

Превенција на воспалителни болести во гинекологија

Превентивните мерки за спречување на воспалителни процеси во женскиот репродуктивен систем се како што следува:

• Лична хигиена, особено интимна;
• Два пати годишно;
• Здрав начин на живот во сè: храна, кревет, дневна рутина итн.;
• Употреба на контрацепција;
• Ред во сексуалните односи.

Драги жени, запомнете дека никој не е подобар во грижата за вашето здравје од вас самите. Здрава личност е среќна личност.

ДЕФИНИЦИЈА НА ПОИМ И ОПШТИ КАРАКТЕРИСТИКИ

Воспаление (грчки - флогоза; лат. - воспаление) е еден од најкомплексните процеси кои се случуваат во патологијата на човекот и често се причина за многу прекршувања на виталните функции на телото.

Воспалението е важен проблем и предмет на проучување во сите гранки на медицината и спаѓа во оние феномени, дискусии за чија суштина со векови водат лекари, биолози и филозофи. Проблемот со воспалението е стар колку и самата медицина. Сепак, сè уште не постои единствена идеја за тоа каде е местото на воспалението во биологијата, медицината и патологијата. Затоа, сè уште нема исцрпна дефиниција за овој процес.

Во моментов, повеќето експерти веруваат дека воспалението е заштитна и адаптивна хомеостатска реакција на телото на оштетување што е формирано во процесот на еволуција, што се состои во одредени промени во терминалниот васкуларен кревет, крвта, сврзното ткиво, насочени кон уништување на агенсот што предизвикува оштетување и обновување на оштетеното ткиво. Биолошкото значење на воспалението како еволутивен процес е да се елиминира или ограничи фокусот на оштетувањето и патогените агенси што го предизвикале. Воспалението во крајна линија е насочено кон локализирање, уништување и отстранување на факторите што го предизвикале, „чистење“ на внатрешната средина на телото од странски фактор или оштетен, изменет „сопствен“ фактор, проследено со отфрлање на овој штетен фактор и елиминација. на последиците од штетата.

Како еволутивно развиен заштитен процес, воспалението во исто време има штетен ефект врз телото. Локално, тоа се манифестира со оштетување на нормалните клеточни елементи при уништување и елиминација на сè што е туѓо. Во овој, претежно локален, процес, до одреден степен е вклучен целиот организам, а пред сè, системи како што се имунолошкиот, ендокриниот и нервниот систем.

Така, воспалението во историјата на животинскиот свет се формирало како двостран процес во кој има, и секогаш делуваат, заштитни и штетни елементи. Од една страна, ова е оштетување со закана за органот, па дури и за целиот организам, а од друга страна, ова е поволен процес кој му помага на телото во борбата за опстанок. Во општата патологија, воспалението обично се смета како „клучен“ општ патолошки процес, бидејќи ги има сите карактеристики својствени за типичните патолошки процеси.

Воспалението е типичен патолошки процес кој еволуирал како заштитна и адаптивна реакција на телото на влијанието на патогените (флогогени) фактори, насочени кон локализирање, уништување и отстранување на флогогениот агенс, како и елиминирање на последиците од неговите дејства, карактеристични со промена, ексудација и пролиферација.

ЕТИОЛОГИЈА НА ВОСПАЛЕНИЕ

Воспалението се јавува како реакција на телото на патоген стимул и на штетата што ја предизвикува. Патогените, во овој случај наречени флогогени, надразнувачи, односно причините за воспаление, можат да бидат разновидни: биолошко, физичко, хемиско, и егзогено и ендогено потекло.

Ендогени фактори кои се јавуваат во самото тело како резултат на друга болест вклучуваат производи за распаѓање на ткивото, згрутчување на крвта, срцеви напади, хеморагии, жолчни или уринарни камења, наслаги на сол, комплекси антиген-антитела. Причината за воспаление може да биде сапрофитична микрофлора.

Со огромна разновидност на причини, воспалението, во неговите главни карактеристики, продолжува на ист начин, без разлика од што е предизвикано и каде и да е локализирано. Разновидноста на влијание се чини дека е изгаснат во униформноста на одговорот. Затоа воспалението е типичен патолошки процес.

Развојот на воспалението, неговата тежина, природата, текот и исходот се одредуваат не само од етиолошкиот фактор (јачината на флогогениот стимул, неговите карактеристики), туку и од реактивноста на организмот, условите, специфичните околности на неговото појава и развој.

ГЛАВНИ КЛИНИЧКИ ЗНАЦИ НА ВОСПАЛЕНИЕ

Воспалението е претежно локална манифестација на општата реакција на телото на дејството на патоген, екстремен стимул. За да означите воспаление на кое било ткиво или орган, користете го нивното латинско или грчко име и додадете го крајот - тоа {- е). На пример: воспаление на кожата - дерматитис, црн дроб - хепатитис, миокард - миокардитис. Во исто време, целиот организам е вклучен до еден или друг степен во овој претежно локален процес.

Локални знаци на воспаление

Главните знаци на воспаление се одамна познати. Дури и римскиот научник-енциклопедист А. Целзус, во својот трактат „За медицината“, ги идентификуваше следните главни локални симптоми на воспаление: црвенило { рубор), оток { тумор), топлина (калории) и болка (долар). Римскиот лекар и натуралист К. Гален, на четирите знаци на воспаление идентификувани од А. Целзус, го додаде петтиот - дисфункција (функција лаеса). Овие симптоми, карактеристични за акутно воспаление на надворешната обвивка, се познати повеќе од 2000 години, а денес не го изгубиле своето значење. Со текот на времето, само нивното објаснување се промени. Овие пет знаци го издржаа тестот на времето и добија современи патофизиолошки и патоморфолошки карактеристики.

Црвенило- светол клинички знак на воспаление, поврзан со проширување на артериолите, развој на артериска хиперемија и „артериализација“ на венската крв во фокусот на воспалението.

Отокпри воспаление, тоа се должи на зголемување на снабдувањето со крв во ткивото, формирање на инфилтрат поради развој на ексудација и едем и отекување на ткивните елементи.

Топлинасе развива како резултат на зголемен прилив на топла артериска крв, како и како резултат на активирање на метаболизмот, зголемено производство на топлина и пренос на топлина во фокусот на воспалението.

Болкасе јавува како резултат на иритација на завршетоците на сетилните нерви од различни биолошки активни супстанции (хистамин, серотонин, брадикинин, некои простагландини итн.), Поместување на pH вредноста на внатрешната средина на киселинската страна, механичка компресија на нервните влакна рецептори со воспалителен едем.

Нарушена функцијаврз основа на воспаление се јавува, како по правило, секогаш; понекогаш може да се ограничи на дисфункција на заболеното ткиво, но почесто страда целиот организам, особено кога се јавува воспаление во виталните органи. Повреда на функцијата на воспалениот орган е поврзана со структурно оштетување, развој на болка и нарушување на неговата невроендокрина регулација.

При хронично воспаление и воспаление на внатрешните органи, некои од овие знаци може да отсуствуваат.

Физиологот И. Мечников во 19 век сугерираше дека секое воспаление не е ништо повеќе од адаптивна реакција на телото. А современите истражувања докажуваат дека мало воспаление само по себе не е страшно доколку не се пролонгира. Реакцијата на телото навистина е насочена кон заштита и опоравување од изложеност на негативни фактори.

Третманот на воспалението се сведува на утврдување на факторот што го провоцира и директно елиминирање на негативното влијание и неговите последици. Реакциите на телото се разновидни и не е лесно да се разберат сложените процеси во фокусот на болеста. Но, сепак да се обидеме.

Што е воспаление? Причините. Обработка на болка во мозокот

Воспалението е реакција која се карактеризира со појава на патолошки процеси и адаптивни механизми.

Причините за ваквите реакции се различни фактори на животната средина - хемиски надразнувачи, бактерии, повреди. Се карактеризира со активен процес на заштита на телото, појава во крвта на голем број биолошки активни супстанции - интрацелуларни и плазма медијатори. Затоа, за да се дијагностицира воспаление на внатрешните органи, тие земаат крв за општа и биохемиска анализа, каде што проучуваат такви индикатори како што се нивото на ESR, бројот на леукоцити и други.

Во процесот на воспаление се произведуваат потребните антитела на вируси и бактерии. Без нив, нашиот имунолошки систем не би се развивал, не би се зајакнал со возраста.

Првата реакција на оштетување на ткивото е, се разбира, остра болка. Ова чувство на болка, нервните завршетоци, иритирани од невротрансмитери, се отруени во централниот нервен систем.

Сигналите за болка се пренесуваат до продолжетокот на медулата, а од таму до церебралниот кортекс. И тука веќе се обработуваат. Оштетувањето на областите на кортексот одговорни за соматосензорни сигнали доведува до намалување на способноста не само да се чувствува болка, туку и да се согледа температурата на сопственото тело.

Автоимуни реакции

Одделно, мора да се каже за автоимуните причини за воспалителниот процес. Што е автоимуно воспаление? Болеста се карактеризира со производство на антитела на сопствените клетки, а не на странски. Оваа реакција на телото не е добро разбрана. Но, се верува дека тука игра улога некаков вид генетски неуспех.

Нашироко познато е такво автоимуно заболување како системски лупус еритематозус. Невозможно е целосно да се излечи болеста, но човекот може да го запре воспалението со постојано земање лекови.

Дискоиден лупус влијае само на кожата. Нејзиниот главен симптом е синдром на пеперутка - светло црвени дамки со оток на образите.

И системски - зафаќа многу системи, страдаат белите дробови, зглобовите, срцевиот мускул, а се случува и нервниот систем.

Зглобовите се особено погодени од ревматоиден артритис, кој исто така е автоимуна болест. Појавата на болеста е најверојатно на возраст од 20-40 години, а жените се заболени почесто за околу 8 пати.

Фази на воспаление

Колку е посилен заштитниот комплекс кај човекот, односно неговиот имунолошки систем, толку побрзо телото ќе се справи во стресни ситуации без надворешна помош.

На пример, едно лице си го пресече прстот или му заби фрагмент во раката. На местото на оштетување, се разбира, ќе започне воспалителен процес, кој е условно поделен на 3 фази. Постојат следниве фази:

1. Измени (од лат. altere - промена). Во оваа фаза, кога ткивата се оштетени, започнуваат структурните, функционалните и хемиските промени. Разликувајте помеѓу примарна и секундарна промена. Оваа фаза автоматски ја започнува втората фаза.
2. Ексудација. Во овој период се забележува емиграција на крвни зрнца и активна фагоцитоза. Во оваа фаза се формираат ексудат и инфилтрат.
3. Пролиферацијата е одвојување на здравите ткива од оштетените и почеток на процесот на поправка. Има чистење на ткивата и реставрација на микроциркулаторниот кревет.

Но, кога се воспалени меките поткожни ткива, се случува различно воспаление, а фазите се различни.

1. Фаза на серозна импрегнација.
2. Инфилтрација.
3. Супурација - кога се појавува апсцес или флегмон.

Во првата и втората фаза обично се користат ладни или топли облоги. Но, во фаза на супурација, веќе е неопходна интервенција на хирург.

Видови и форми

Во медицината постои посебна класификација која одредува колку е опасно воспалението и колку време е потребно за негово лекување.

Постојат такви видови на реакции на телото:

• локално или системско воспаление - со локализација;
• акутна, субакутна, хронична - по времетраење;
• нормергична и хипергична - по сериозност.

Концептот на хиперинфламација значи дека реакцијата на стимулот ја надминува нормата.

Размислете и за формите во кои се јавува акутна реакција.

• Грануломатозното воспаление е продуктивна форма во која главниот морфолошки супстрат на грануломот е мал јазол.
• Интерстицијален - вториот тип на продуктивна форма, во која се формира инфилтрат во некои органи (бубрези, бели дробови).
• Гноен - со формирање на густа течност, која вклучува неутрофили.
• Хеморагичен - кога црвените крвни зрнца поминуваат во ексудат, што е типично за тешки форми на грип.
• Катаралната - воспаление на мукозните мембрани, со присуство на слуз во ексудат.
• Гнил - се карактеризира со некротични процеси и формирање на лош мирис.
• Фибринозен - со пораз на мукозните и серозните ткива. Се карактеризира со присуство на фибрин.
• Измешано.

Лекарот мора дефинитивно да го разјасни овој дел од дијагнозата на закажувањето и да објасни што се случува со телото на пациентот и зошто овие манифестации мора да се третираат до крај, а не само да се ублажат симптомите.

Вообичаени симптоми

Неколку едноставни, добро познати знаци го придружуваат секое воспаление. Ги наведуваме симптомите, почнувајќи од најпознатите - треска.

1. Покачувањето на температурата во воспаленото ткиво за 1 или 2 степени е природно. На крајот на краиштата, постои прилив на артериска крв во болно место, а артериската крв, за разлика од венската крв, има малку повисока температура - 37 0 C. Втората причина за прегревање на ткивата е зголемување на стапката на метаболизам.
2. Болка. Многу рецептори лоцирани во близина на погодената област се иритирани од медијаторите. Како резултат на тоа, чувствуваме болка.
3. Црвенилото исто така лесно се објаснува со наплив на крв.
4. Туморот се објаснува со појавата на ексудат - специјална течност што се ослободува од крвта во ткивата.
5. Повреда на функциите на оштетениот орган или ткиво.

Воспалението кое не се излекува веднаш станува хронично, а потоа лекувањето ќе биде уште потешко. Науката сега знае дека хроничната болка патува до мозокот преку други, побавни нервни патишта. И да се ослободите од него со текот на годините е сè потешко.

Покрај главните знаци, постојат и општи симптоми на воспаление, видливи само за лекар, при проучување на тест на крвта:

• промени во хормоналниот состав;
• леукоцитоза;
• промени во крвните протеини;
• промена во составот на ензимот;
• зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите.

Многу се важни медијаторите кои се во инактивирана состојба во крвта. Овие супстанции обезбедуваат регуларност во развојот на заштитна реакција.

Производство на медијатори за време на воспаление на ткивото

Медијаторите вклучуваат хистамин, простагландин и серотонин. Медијаторите се ослободуваат кога ќе се појават стимули. Микробите или специјалните супстанции кои се ослободуваат од мртвите клетки активираат одреден тип на медијатори. Главните клетки кои произведуваат такви биолошки супстанции се тромбоцитите и неутрофилите. Сепак, некои мазни мускулни клетки, ендотелот, исто така се способни да ги произведуваат овие ензими.

Медијаторите од плазма потекло се постојано присутни во крвта, но мора да се активираат преку серија расцепувања. Плазма активните супстанции се произведуваат од црниот дроб. На пример, комплексот за напад на мембрана.

Системот на комплементот, кој исто така се синтетизира во нашиот биолошки филтер, секогаш престојува во крвта, но е во неактивна состојба. Се активира само преку каскаден процес на трансформации, кога ќе забележи туѓ елемент кој навлегол во телото.

Во развојот на воспалението, медијаторите како што се анафилотоксините се незаменливи. Тоа се гликопротеини вклучени во алергиски реакции. Оттука доаѓа и името анафилактичен шок. Тие ослободуваат хистамин од мастоцитите и базофилите. И тие исто така го активираат системот каликреин-кинин (KKS). При воспаление го регулира процесот на згрутчување на крвта. Токму активирањето на овој систем доведува до црвенило на кожата околу оштетената област.

Откако ќе се активираат, медијаторите брзо се распаѓаат и помагаат во чистењето на живите клетки. Таканаречените макрофаги се дизајнирани да апсорбираат отпад, бактерии и да ги уништуваат во себе.

Во врска со оваа информација, можеме да одговориме на прашањето што е воспаление. Ова е производство на заштитни ензими и отстранување на отпадот од распаѓање.

Воспаление на жлездите

Да почнеме со преглед на воспалените ткива. Во човечкото тело има многу жлезди - панкреас, тироидна жлезда, плунковни жлезди, машка простата - ова е сврзно ткиво кое исто така може да биде погодено од воспаление под одредени услови. Симптомите и третманот за воспаление на поединечните жлезди се различни, бидејќи тоа се различни телесни системи.

Ајде да зборуваме, на пример, за сиаладенитис - воспаление на жлездата со плунка. Болеста се јавува под влијание на различни фактори: поради структурни промени, дијабетес или бактериска инфекција.

Симптомите се:

• пораст на температурата;
• болка при џвакање;
• чувство на сувост во устата;
• болно формирање и оток во областа на локацијата на жлездите, друго.

Сепак, плунковните жлезди не им пречат често на луѓето. Многу почесто се жалат на тироидитис - воспаление на жлездата која е одговорна за повеќето хормонски функции - ова е тироидната жлезда.

Тироидитисот или воспалението на тироидната жлезда е придружено со слабост, промени во расположението од апатија до гнев, оток на вратот, зголемено потење, намалена сексуална функција и губење на тежината.

Тироидитисот е почест кај жените отколку кај мажите, речиси 10 пати. Според статистичките податоци, секоја 5-та жена страда од гушавост. Воспалението на тироидната жлезда кај мажите се јавува многу почесто на возраст од 70 години или повеќе.

Поради занемарување, болеста напредува и води до фактот дека жлездата нагло ги намалува своите функции.

Потсетете се на важноста на панкреасот за телото. Оштетувањето на овој орган го нарушува варењето и настанува, всушност, поради неухранетост. Лицето со панкреатитис, хронично воспаление на панкреасот, мора постојано да ги пие ензимите на оваа жлезда, која и самата веќе слабо функционира.

Пиелонефритис

Нефритите се различни воспалителни заболувања на бубрезите. Кои се причините за воспаление во овој случај? Пиелонефритис се јавува кога уринарните органи се погодени од некаква инфекција. Што е всушност пиелонефритис и како се манифестира? Микроорганизмите растат во бубрежната замрсеност, а пациентот чувствува силна болка и слабост.

Ткивата на органот постепено оштетени од микроорганизми стануваат обраснати со лузни, а органот ги извршува своите функции полошо. И двата бубрези може да се оштетат, а потоа брзо се развива бубрежна инсуфициенција и лицето на крајот ќе биде принудено да оди на дијализа од време на време за да го исчисти своето тело.

Треба да се посомневаме во акутен пиелонефритис кога болката, непријатноста започнуваат во пределот на бубрезите и температурата се зголемува. Човек доживува силна болка во долниот дел на грбот, а температурата може да се искачи до 40 0 ​​C, тешко потење. Измачувачка мускулна слабост, понекогаш гадење.

Лекарот може да ја утврди точната причина за треска со испитување на составот на урината и тестовите на крвта. Акутната фаза на болеста мора да се лекува во болница, каде што лекарот ќе препише антибиотска терапија и антиспазмодици за болка.

Забоболка и остеомиелитис

Неправилната нега на забите или оштетувањето на коронките предизвикуваат состојба како што е воспаление на коренот на забот. Што е воспаление на забите? Ова е многу болна состојба која бара посебен третман, и веднаш.

Навлегувањето во коренот на инфекцијата на забот има сериозни последици. Понекогаш таквото воспаление кај возрасен започнува по неправилен груб третман од стоматолог. Треба да имате свој високо квалификуван стоматолог на кој му верувате.

Ако на позадината на воспалителниот процес се развие остеомиелитис во пределот на вилицата, болката ќе биде толку силна што нема да помогнат ниту повеќето класични аналгетици.

Остеомиелитисот е неспецифичен гноен-воспалителен процес кој влијае и на коскеното ткиво, на надкостницата, па дури и на околните меки ткива. Но, најчеста причина за болеста е фрактура на коските.

Нерв на лицето и манифестации на воспаление

Што е воспаление? Ова е првенствено кршење на физиолошките функции на ткивото. Нервното ткиво, исто така, понекогаш е засегнато поради одредени околности. Најпозната е таква воспалителна болест како невритис - лезија на фацијалниот нерв. Болката од невритис понекогаш е едноставно неподнослива, а човекот мора да ги пие најсилните лекови против болки.

За да преземете какви било чекори во третманот, прво мора да ја утврдите причината. Ова може да се должи на хронично воспаление на синусите или менингитис. Таквото воспаление доведува до изложеност на нацрт или обични инфекции. Има многу причини.

Ако фацијалниот или тригеминалниот нерв е оштетен, има брмчење во ушите, болка. Во акутната форма на воспаление, аголот на устата малку се крева, а очното јаболко се испакнува.

Се разбира, воспалението на нервот не поминува незабележано. А тоа значи дека веднаш, при првите симптоми, треба да се консултирате со лекар и да го изберете соодветниот третман.

Третманот на воспаление на нервот трае најмалку 6 месеци. Постојат посебни подготовки и на старата и на новата генерација за ублажување на симптомите. Невролог треба да избере лек. Без лекар, невозможно е да се избере лек за анестезија, бидејќи секој лек има свои контраиндикации и може да го оштети срцето или нервната активност на телото.

Патолошки процеси на репродуктивниот систем

Генитоуринарниот систем кај жените и мажите денес исто така страда од постојан стрес и замор. На жените се повеќе им се дијагностицира оофоритис - воспаление на додатоците. Непроменливо, овој патолошки процес, без третман, се шири на јајцеводите и започнува аднекситис.

Воспалението на јајцеводите е исто така придружено со силна болка и слабост. Месечниот циклус е нарушен: кај некои жени, менструацијата станува премногу обилна, со ослободување на грутки. И првите 2 дена од менструацијата се многу болни. Други имаат сосема спротивен ефект. Тоа е, менструацијата опаѓа. Болка и специфичен исцедок со мирис се главните знаци на воспаление на женските генитални органи.

Инфекцијата продира на различни начини: понекогаш преку пораз на соседните органи, од надворешните генитални органи, а многу поретко со крвотокот навлегува во додатоците.

Хроничниот аднекситис, кој доведе до лузни, може да доведе до неплодност. Затоа, третманот на воспаление кај жените треба да се одвива на време и под надзор на гинеколог.

Кај мажите поради ослабен имунитет и инфекција во уретрата се јавува уретритис. Причините за воспаление се различни биолошки микроби: вирус на херпес, стафилококи, габа Кандида. Поради фактот што уретрата кај мажите е подолга, воспалителниот процес кај нив е потежок и трае подолго заздравување. Симптоми на воспаление на уретрата - чести патувања во тоалет ноќе и присуство на крв во урината, болка.

Друг чест и болен проблем што доаѓа кај мажите е простатитисот. Воспалението на простатата е скриено, а не многу мажи се свесни за раните манифестации на болеста. Претставниците на посилниот пол треба да обрнат внимание на болки во долниот дел на стомакот, честите патувања во тоалет и неразбирливи морници.

Течењето на хроничен простатитис е комплицирано со супурација. Тогаш пациентот треба да се оперира.

Третман на воспаление од различно потекло

Како што разбравме, воспалението игра важна улога. Оваа реакција треба да го спаси целото тело, жртвувајќи некои од оштетените клетки, кои постепено се заменуваат со сврзно ткиво.

Но, големото долгорочно воспаление ги извлекува сите сили од телото, го исцрпува човекот и може да доведе до компликации. Поради ризикот од компликации, сите мерки мора да се преземат навреме.

Третманот на секое воспаление се јавува по утврдување на причината. Неопходно е да ги поминете сите потребни тестови и да му кажете на лекарот за поплаките, односно да дадете анамнеза. Ако во крвта се најдат антитела на бактерии, тогаш лекарот ќе препише антибактериски лекови. Високата температура мора да се намали со какви било антипиретици.

Ако реакцијата е предизвикана од хемиски надразнувачи, треба да го исчистите телото од отровот.

За третман на автоимуни болести и алергиски манифестации потребни се лекови наречени имуносупресиви, кои треба да го намалат прекумерниот имунолошки одговор.

Постојат неколку групи на такви лекови, некои од нив имаат поголем ефект врз клеточниот имунитет, други на хуморалниот. Најпознати преднизон, бетаметазол, кортизон се глукокортикоидите. Исто така, постојат цитостатски лекови и имунофилни агонисти. Некои од нив имаат токсичен ефект врз телото. На децата, на пример, им е прикажан хлорамбуцил, бидејќи другите ќе бидат небезбедни за нив.

Антибиотици

Современите антибиотици се поделени на 3 главни типа: природни, синтетички и полусинтетички. Природните се направени од растенија, печурки, ткива на некои риби.

Додека земате антибиотици за воспаление, неопходно е да се земаат пробиотици - средства за „обновување на животот“.

Антибиотиците исто така се поделени во групи според нивниот хемиски состав. Првата група е пеницилин. Сите антибиотици од оваа група добро лекуваат пневмонија и тешкиот тонзилитис.

Цефалоспоринските препарати се многу слични по состав со пеницилините. Многу од нив се веќе синтетизирани. Тие помагаат добро да се борат против вирусите, но можат да предизвикаат алергии.

Групата макролиди е дизајнирана за борба против кламидија и токсоплазма. Одделно измислени антибиотици аминогликозиди, кои се препишуваат кога започна сепсата, а постои и антифунгална група на лекови.

Општи карактеристики на воспаление

Воспаление- заштитна и адаптивна реакција на целиот организам на дејството на патоген стимул, манифестирана со развој на промени во циркулацијата на крвта на местото на оштетување на ткиво или орган и зголемување на васкуларната пропустливост во комбинација со дегенерација на ткивото и клеточна пролиферација . Воспалението е типичен патолошки процес насочен кон елиминирање на патогениот стимул и обновување на оштетените ткива.

Познатиот руски научник И.И. Мечников на крајот на 19 век за прв пат покажа дека воспалението е вродено не само кај луѓето, туку и кај пониските животни, дури и едноклеточно, иако во примитивна форма. Кај повисоките животни и луѓето, заштитната улога на воспалението се манифестира:

а) во локализацијата и разграничувањето на воспалителниот фокус од здравите ткива;

б) фиксација на место, во фокусот на воспаление на патогениот фактор и негово уништување; в) отстранување на производите на распаѓање и враќање на интегритетот на ткивото; г) развој на имунитет во процесот на воспаление.

Во исто време, И.И. Мечников верувал дека оваа заштитна реакција на телото е релативна и несовршена, бидејќи воспалението е основа на многу болести, честопати завршувајќи со смрт на пациентот. Затоа, неопходно е да се знаат моделите на развој на воспалението со цел активно да се интервенира во неговиот тек и да се елиминира заканата од смрт од овој процес.

За да се означи воспаление на орган или ткиво, крајот „тоа“ се додава во коренот на нивното латинско име: на пример, воспаление на бубрезите - нефритис, црн дроб - хепатитис, мочен меур - циститис, плевра - плеврит итн. итн. Заедно со ова, медицината ги зачувала и старите имиња за воспаление на некои органи: пневмонија - воспаление на белите дробови, панаритиум - воспаление на подлогата на ноктот на прстот, тонзилитис - воспаление на грлото и некои други.

2 Причини и состојби на воспаление

Појавата, текот и исходот на воспалението во голема мера зависат од реактивноста на телото, која се одредува според возраста, полот, уставните карактеристики, состојбата на физиолошките системи, првенствено имунолошкиот, ендокриниот и нервниот, присуството на истовремени заболувања. Не мало значење во развојот и исходот на воспалението е неговата локализација. На пример, апсцес на мозокот, воспаление на гркланот кај дифтерија се исклучително опасни по живот.

Според сериозноста на локалните и општите промени, воспалението е поделено на нормергично, кога одговорот на телото одговара на силата и природата на стимулот; хиперергичен, кај кој одговорот на телото на иритација е многу поинтензивен од дејството на стимулот и хиперергичен, кога воспалителните промени се благи или воопшто не се изразени. Воспалението може да биде ограничено, но може да се прошири на цел орган или дури и на систем, како што е системот на сврзното ткиво.

3 Фази и механизми на воспаление

Карактеристично за воспалението, кое го разликува од сите други патолошки процеси, е присуството на три последователни фази на развој:

1) измени,

2) ексудација и 3) клеточна пролиферација. Овие три фази се нужно присутни во областа на секое воспаление.

Промена- оштетување на ткивото - е поттик за развој на воспалителниот процес. Тоа доведува до ослободување на посебна класа на биолошки активни супстанции наречени воспалителни медијатори. Општо земено, сите промени што се случуваат во фокусот на воспалението под влијание на овие супстанции се насочени кон развој на втората фаза од воспалителниот процес - ексудација. Воспалителните медијатори го менуваат метаболизмот, физичко-хемиските својства и функциите на ткивата, реолошките својства на крвта и функциите на формираните елементи. Воспалителни медијатори вклучуваат биогени амини - хистамин и серотонин. Хистаминот се ослободува од мастоцитите како одговор на оштетувањето на ткивото. Предизвикува болка, проширување на микросадите и зголемување на нивната пропустливост, ја активира фагоцитозата, го подобрува ослободувањето на други медијатори. Серотонин се ослободува од тромбоцитите во крвта и ја менува микроциркулацијата на местото на воспалението. Лимфоцитите лачат медијатори наречени лимфокини, кои ги активираат најважните клетки на имунолошкиот систем - Т-лимфоцитите.

Полипептидите на крвната плазма - кинини, вклучително и каликреини и брадикинин, предизвикуваат болка, ги прошируваат микросадите и ја зголемуваат пропустливоста на нивните ѕидови, ја активираат фагоцитозата.

Воспалителните медијатори вклучуваат и некои простагландини кои ги предизвикуваат истите ефекти како кинините, додека го регулираат интензитетот на инфламаторниот одговор.

воспаление заштитни патогени

Реструктуирањето на метаболизмот во зоната на промена доведува до промена на физичко-хемиските својства на ткивата и развој на ацидоза во нив. Ацидозата ја зголемува пропустливоста на крвните садови и лизозомските мембрани, разградувањето на протеините и дисоцијацијата на солите, а со тоа предизвикува зголемување на онкотскиот и осмотскиот притисок во оштетените ткива. Ова, пак, го зголемува излезот на течност од садовите, предизвикувајќи развој на ексудација, воспалителен едем и ткивна инфилтрација во областа на воспаление.

Ексудација- излез, или потење, од садовите во ткивото на течниот дел од крвта со супстанциите во него, како и крвните клетки. Ексудацијата се јавува многу брзо по промената и е обезбедена првенствено од реакцијата на микроваскулатурата во фокусот на воспалението. Првата реакција на микроциркулационите садови и регионалната циркулација на крвта како одговор на дејството на воспалителните медијатори, главно хистамин, е спазам на артериоли и намалување на артерискиот проток на крв. Како резултат на тоа, се јавува ткивна исхемија во областа на воспаление, поврзана со зголемување на симпатичните влијанија. Оваа реакција на садовите е краткотрајна. Забавувањето на брзината на протокот на крв и намалувањето на волуменот на крв што тече доведува до метаболички нарушувања во ткивата и ацидоза. Грчењето на артериолите се заменува со нивно проширување, зголемување на брзината на протокот на крв, волумен на тече крв и зголемување на хидродинамичкиот притисок, т.е. појава на артериска хиперемија. Механизмот на неговиот развој е многу сложен и е поврзан со слабеење на симпатичните и зголемување на парасимпатичните влијанија, како и со дејството на воспалителните медијатори. Артериската хиперемија промовира зголемување на метаболизмот во фокусот на воспалението, го зголемува приливот на леукоцити и антитела кон него, го промовира активирањето на лимфниот систем, кој ги носи производите на распаѓање на ткивата. Хиперемијата на садовите предизвикува зголемување на температурата и црвенило на местото на воспаление.

Артериската хиперемија со развој на воспаление се заменува со венска хиперемија. Крвниот притисок во венулите и посткапиларите се зголемува, протокот на крв се забавува, волуменот на крв што тече се намалува, венулите стануваат извртени и во нив се појавуваат отсечени движења на крвта. Во развојот на венска хиперемија, губењето на тонот од ѕидовите на венулите е важно поради метаболички нарушувања и ткивна ацидоза во фокусот на воспалението, тромбоза на венулите и компресија на нивната едематозна течност. Забавувањето на брзината на протокот на крв кај венската хиперемија го промовира движењето на леукоцитите од центарот на протокот на крв кон неговата периферија и нивното прилепување до ѕидовите на крвните садови. Овој феномен се нарекува маргинално стоење на леукоцитите, му претходи на нивното излегување од садовите и преминувањето кон ткивата. Венската хиперемија завршува со прекин на крвта, т.е. појавата на стаза, која се манифестира прво во венулите, а подоцна станува вистинита, капиларна. Лимфните садови се прелеваат со лимфа, лимфниот проток се забавува, а потоа престанува, бидејќи настанува тромбоза на лимфните садови. Така, фокусот на воспалението е изолиран од непроменети ткива. Во исто време, крвта продолжува да тече кон неа, а одливот на неа и лимфата е нагло намален, што го спречува ширењето на штетните агенси, вклучително и токсините, низ телото.

Ексудацијата започнува во периодот на артериска хиперемија и достигнува максимум за време на венска хиперемија. Зголеменото ослободување на течниот дел од крвта и супстанциите растворени во него од садовите во ткивото се должи на неколку фактори. Водечка улога во развојот на ексудација е зголемувањето на пропустливоста на ѕидовите на микросадите под влијание на воспалителни медијатори, метаболити (млечна киселина, производи за распаѓање на АТП), лизозомални ензими, нерамнотежа на јоните на К и Ca, хипоксија и ацидоза. Ослободувањето на течност се должи и на зголемување на хидростатичкиот притисок во микросадите, хиперонкија и хиперосмија на ткивата. Морфолошки, зголемувањето на васкуларната пропустливост се манифестира со зголемена пиноцитоза во васкуларниот ендотел, отекување на базалните мембрани. Како што се зголемува васкуларната пропустливост, крвните клетки почнуваат да истекуваат од капиларите во фокусот на воспалението.

Течноста што се акумулира во фокусот на воспалението се нарекува ексудат. Составот на ексудат значително се разликува од трансудат - акумулација на течност за време на едемот. Ексудатот содржи многу поголема содржина на протеини (3-5%), а ексудатот содржи не само албумини, како трансудат, туку и протеини со висока молекуларна тежина - глобулини и фибриноген. Во ексудат, за разлика од трансудат, секогаш има крвни клетки - леукоцити (неутрофили, лимфоцити, моноцити), а често и еритроцити, кои, акумулирајќи се во фокусот на воспалението, формираат воспалителен инфилтрат. Ексудација, т.е. протокот на течност од садовите во ткивото кон центарот на фокусот на воспалението, го спречува ширењето на патогени надразнувачи, отпадни производи од микроби и производи на распаѓање на нивните ткива, го промовира навлегувањето на леукоцити и други крвни клетки, антитела и биолошки активни супстанции во фокусот на воспалението. Ексудатот содржи активни ензими кои се ослободуваат од мртвите леукоцити и клеточните лизозоми. Нивното дејство е насочено кон уништување на микробите, топење на остатоците од мртвите клетки и ткива. Ексудатот содржи активни протеини и полипептиди кои ја стимулираат клеточната пролиферација и поправка на ткивото во последната фаза на воспалението. Во исто време, ексудатот може да ги компресира нервните стебла и да предизвика болка, да ја наруши функцијата на органите и да предизвика патолошки промени кај нив.

Генерални информации

Воспаление- комплексна локална васкуларно-мезенхимална реакција на оштетување на ткивото предизвикано од дејството на различни агенси. Оваа реакција е насочена кон уништување на агенсот што ја предизвикал штетата и поправка на оштетеното ткиво. Воспалението, реакција развиена во текот на филогенезата, има заштитен и адаптивен карактер и носи елементи на не само патологија, туку и физиологија. Таквото двојно значење за телото на воспаление е негова посебна карактеристика.

Уште на крајот на 19 век, И.И. Мечников верувал дека воспалението е адаптивна реакција на телото развиена во текот на еволуцијата, а една од нејзините најважни манифестации е фагоцитозата од микрофагите и макрофагите на патогени агенси и на тој начин обезбедувајќи закрепнување на телото. Но, репаративната функција на воспалението беше за И.И. Мечников е скриен. Нагласувајќи ја заштитната природа на воспалението, тој истовремено верувал дека исцелителната моќ на природата, а тоа е воспалителната реакција, сè уште не е адаптација која достигнала совршенство. Според И.И. Мечников, доказ за тоа се честите болести придружени со воспаленија, и смртни случаи од нив.

Етиологија на воспаление

Фактори кои предизвикуваат воспаление може да бидат биолошки, физички (вклучувајќи трауматски), хемиски; тие се ендогени или егзогени по потекло.

До физички фактори,предизвикувајќи воспаление, вклучуваат зрачење и електрична енергија, високи и ниски температури, разни видови повреди.

хемиски факторивоспаление може да биде различни хемикалии, токсини и отрови.

Развојот на воспалението се одредува не само од влијанието на еден или друг етиолошки фактор, туку и од особеноста на реактивноста на организмот.

Морфологија и патогенеза на воспаление

Воспалениеможе да се изрази со формирање на микроскопски фокус или широка област, да има не само фокален, туку и дифузен карактер. Понекогаш се јавува воспаление кај ткивен систем, потоа разговарајте за системски воспалителни лезии (ревматски заболувања со системски воспалителни лезии на сврзното ткиво, системски васкулитис, итн.). Понекогаш е тешко да се направи разлика помеѓу локализирано и системско воспаление.

Во оваа област се развива воспаление хистиција и се состои од следните фази кои последователно се развиваат: 1) промена; 2) ексудација; 3) пролиферација на хематогени и хистиогени клетки и, поретко, паренхимални клетки (епител). Врската на овие фази е прикажана во Шемата IX.

Промена- оштетување на ткивото е почетна фазавоспаление и се манифестира со разни видови на дистрофија и некроза. Во оваа фаза на воспаление доаѓа до ослободување на биолошки активни супстанции - воспалителни медијатори. Тоа - фрлач воспаление, кое ја одредува кинетиката на инфламаторниот одговор.

Воспалителните медијатори може да бидат од плазма (хуморално) и клеточно (ткивно) потекло. Медијатори од плазма потекло- ова се претставници на каликреин-кинин (кинини, каликреини), коагулација и антикоагулација (XII фактор на коагулација на крвта или фактор Хагеман, плазмин) и комплементарни (компоненти C 3 -C 5) системи. Медијаторите на овие системи ја зголемуваат пропустливоста на микросадовите, ја активираат хемотаксата на полиморфонуклеарните леукоцити, фагоцитозата и интраваскуларната коагулација (шема X).

Медијатори од клеточно потеклоповрзани со ефекторни клетки - мастоцити (ткивни базофили) и базофилни леукоцити, кои ослободуваат хистамин, серотонин, супстанција на анафилакса што полека реагира, итн .; тромбоцити кои произведуваат, покрај хистамин, серотонин и простагландини, исто така и лизозомални ензими; полиморфонуклеарни леукоцити богати со леукокин

Шема IX.Фази на воспаление

Шема X.Дејството на воспалителни медијатори од плазма (хуморално) потекло

mi, лизозомални ензими, катјонски протеини и неутрални протеази. Ефекторните клетки кои произведуваат воспалителни медијатори се исто така клетки на имунолошки реакции - макрофаги кои ги ослободуваат нивните монокини (интерлеукин I) и лимфоцити кои произведуваат лимфокини (интерлеукин II). Не само што е поврзан со медијатори од клеточно потекло зголемена пропустливост на микросадови и фагоцитоза; тие имаат бактерицидно дејство, причина секундарна промена (хистолиза), вклучуваат имунолошки механизми во воспалителен одговор ја регулираат пролиферацијата и клеточна диференцијација на полето на воспаление, насочено кон поправка, компензација или замена на фокусот на оштетување со сврзно ткиво (шема XI). Спроводникот на клеточните интеракции во полето на воспалението е макрофаг.

Медијаторите од плазма и клеточно потекло се меѓусебно поврзани и работат на принципот на автокаталитичка реакција со повратна информација и взаемна поддршка (види Шеми X и XI). Дејството на медијаторите е посредувано од рецептори на површината на ефекторните клетки. Од ова произлегува дека промената на некои медијатори од други со време предизвикува промена во клеточните форми на полето на воспалението - од полиморфонуклеарен леукоцит за фагоцитоза до фибробласт активиран од макрофаги монокини за поправка.

Ексудација- фазата брзо по промената и ослободувањето на невротрансмитерите. Се состои од голем број фази: реакција на микроциркулаторниот кревет со прекршување на реолошките својства на крвта; зголемена васкуларна пропустливост на ниво на микроваскулатурата; ексудација на компоненти на крвната плазма; емиграција на крвни клетки; фагоцитоза; формирање на ексудат и воспалителен клеточен инфилтрат.

Шема XI.Дејството на воспалителни медијатори од клеточно (ткивно) потекло

нија

Реакцијата на микроциркулаторниот кревет со нарушувања на реолошките својства на крвта- еден од најсветлите морфолошки знаци на воспаление. Промените во микросадите започнуваат со рефлексен спазам, намалување на луменот на артериоли и прекапилари, што брзо се заменува со проширување на целата васкуларна мрежа на зоната на воспаление и, пред сè, посткапилари и венули. Воспалителна хиперемијапредизвикува зголемување на температурата (калории)и црвенило (рубор)воспалена област. Со почетен спазам, протокот на крв во артериолите се забрзува, а потоа се забавува. Во лимфните садови, како и во крвните садови, лимфниот проток прво се забрзува, а потоа се забавува. Лимфните садови се прелеваат со лимфа и леукоцити.

Во аваскуларните ткива (рожницата, срцевите залистоци), на почетокот на воспалението, преовладуваат феномени на промена, а потоа растат садови од соседните области (ова се случува многу брзо) и се вклучени во воспалителната реакција.

Промени во реолошките својства на крвта се состои во тоа што во проширените венули и посткапилари со бавен проток на крв, распределбата на леукоцитите и еритроцитите во крвотокот е нарушена. Полиморфонуклеарни леукоцити (неутрофили) излегуваат од аксијалната струја, се собираат во маргиналната зона и се наоѓаат по ѕидот на садот. раб-

целокупниот распоред на неутрофилите се заменува со нивни стоење на работ,кој претходи иселувањенадвор од садот.

Промените во хемодинамиката и васкуларниот тонус во фокусот на воспалението доведуваат до стазаво посткапилари и венули, што се заменува тромбоза.Истите промени се случуваат и во лимфните садови. Така, со континуиран проток на крв во фокусот на воспалението, се нарушува нејзиниот одлив, како и лимфата. Блокадата на еферентната крв и лимфните садови овозможува фокусот на воспалението да дејствува како бариера што го спречува генерализирањето на процесот.

Зголемена васкуларна пропустливост на ниво на микроваскулатуратае еден од основните знаци на воспаление. Целиот опсег на промени на ткивото, оригиналноста на формите на воспаление во голема мера се детерминирани од состојбата на васкуларна пропустливост, длабочината на нејзиното оштетување. Голема улога во спроведувањето на зголемената пропустливост на садовите на микроваскулатурата им припаѓа на оштетените клеточни ултраструктури, што доведува до зголемена микропиноцитоза. поврзани со зголемена васкуларна пропустливост ексудација во ткивата и шуплините на течните делови на плазмата, емиграција на крвни зрнца,образованието ексудат(воспалителен излив) и воспалителен клеточен инфилтрат.

Ексудација на плазма конституентикрвта се смета за манифестација на васкуларна реакција која се развива во рамките на микроциркулаторниот кревет. Се изразува во излезот од садот на течните компоненти на крвта: вода, протеини, електролити.

Емиграција на крвни зрнцатие. нивниот излез од крвотокот низ ѕидот на крвните садови се врши со помош на хемотактички медијатори (види Шема X). Како што веќе беше споменато, на емиграцијата и претходи маргиналната положба на неутрофилите. Тие се прилепуваат на ѕидот на крвниот сад (главно во посткапилари и венули), потоа формираат процеси (псевдоподија) кои продираат помеѓу ендотелните клетки - интерендотелијална емиграција(Сл. 63). Неутрофилите ја преминуваат базалната мембрана, најверојатно врз основа на феноменот тиксотропија(тиксотропија - изометриско реверзибилно намалување на вискозноста на колоидите), т.е. преминот на мембранскиот гел во сол кога клетката ја допира мембраната. Во периваскуларното ткиво, неутрофилите го продолжуваат своето движење со помош на псевдоподија. Процесот на миграција на леукоцитите се нарекува леукодијапедеза,и еритроцити - еритродијапедеза.

Фагоцитоза(од грчки. фагоси- проголта и китови- сад) - апсорпција и варење од клетки (фагоцити) на различни тела од жива (бактерии) и нежива (туѓи тела) природа. Фагоцитите можат да бидат различни клетки, но при воспаление, неутрофилите и макрофагите се од најголема важност.

Фагоцитозата е обезбедена со голем број биохемиски реакции. За време на фагоцитозата, содржината на гликоген во цитоплазмата на фагоцитот се намалува, што е поврзано со засилена анаеробна гликогенолиза, која е неопходна за генерирање енергија за фагоцитоза; супстанциите кои ја блокираат гликогенолизата исто така ја инхибираат фагоцитозата.

Ориз. 63.Емиграција на леукоцити низ ѕидот на крвниот сад за време на воспаление:

а - еден од неутрофилите (H1) е тесно во непосредна близина на ендотелот (En), другиот (H2) има добро дефинирано јадро (N) и продира во ендотелот (En). Поголемиот дел од овој леукоцит се наоѓа во субендотелниот слој. На ендотелот во оваа област, видливи се псевдоподии на третиот леукоцит (H3); Pr - лумен на садот. x9000; b - неутрофилите (SL) со добро контурирани јадра (N) се наоѓаат помеѓу ендотелот и базалната мембрана (BM); спој на ендотелните клетки (ECC) и колагенските влакна (CLF) зад базалната мембрана. x20.000 (според Флори и Грант)

Се формира фагоцитен објект (бактерија) опкружен со инвагинирана цитомембрана (фагоцитоза - губење на фагоцитната цитомембрана) фагозом.Кога се спојува со лизозом, фаголизозом(секундарен лизозом), во кој се врши интрацелуларно варење со помош на хидролитички ензими - завршена фагоцитоза(Сл. 64). Во завршената фагоцитоза, антибактериските катјонски протеини на неутрофилните лизозоми играат важна улога; тие убиваат микроби, кои потоа се вари. Во случаи кога микроорганизмите не се вари од фагоцитите, почесто од макрофагите и се размножуваат во нивната цитоплазма, тие зборуваат за нецелосна фагоцитоза,или ендоцитобиоза.Неговиот

Ориз. 64.Фагоцитоза. Макрофаг со фагоцитирани леукоцитни фрагменти (SL) и липидни подмножества (L). електронограм. x 20.000.

објаснето со многу причини, особено со фактот дека лизозомите на макрофагите може да содржат недоволно количество на антибактериски катјонски протеини или да им недостасуваат целосно. Така, фагоцитозата не е секогаш заштитна реакција на телото и понекогаш создава предуслови за ширење на микробите.

Формирање на ексудат и воспалителен клеточен инфилтратги комплетира процесите на ексудација опишани погоре. Ексудација на течни делови од крвта, емиграција на леукоцити, дијапедеза на еритроцити доведува до појава во погодените ткива или телесни шуплини на воспалителна течност - ексудат. Акумулацијата на ексудат во ткивото доведува до зголемување на неговиот волумен (тумор)нервна компресија и болка (долор),чија појава за време на воспаление е поврзана и со влијанието на медијаторите (брадикинин), до нарушување на функцијата на ткиво или орган (functio laesa).

Типично, ексудатот содржи повеќе од 2% протеини. Во зависност од степенот на пропустливост на ѕидот на крвниот сад, различни протеини можат да навлезат во ткивото. Со мало зголемување на пропустливоста на васкуларната бариера, преку неа продираат главно албумини и глобулини, а со висок степен на пропустливост, заедно со нив излегуваат и големи молекуларни протеини, особено фибриноген. Во некои случаи, неутрофилите доминираат во ексудатот, во други - лимфоцити, моноцити и хистиоцити, во други - еритроцити.

Тие зборуваат за акумулација на ексудатните клетки во ткивата, а не за неговиот течен дел инфламаторен клеточен инфилтрат,во кои може да преовладуваат и хематогени и хистиогени елементи.

Пролиферација(размножување) на клетките е последната фаза на воспаление, насочена кон обновување на оштетеното ткиво. Се зголемува бројот на мезенхимални камбијални клетки, Б- и Т-лимфоцити и моноцити. Кога клетките се размножуваат во фокусот на воспалението, се забележува клеточна диференцијација и трансформација (Шема XII): камбијалните мезенхимални клетки се диференцираат во фибробласти;Б-лимфоцити

Шема XII.Диференцијација и трансформација на клетките за време на воспаление

даваат повод за образование плазма клетки.Т-лимфоцитите, очигледно, не се трансформираат во други форми. Моноцитите создаваат хистиоцитии макрофагите.Макрофагите можат да бидат извор на образование епителоиди гигантски клетки(клетки на туѓи тела и Пирогов-Ланганс).

Во различни фази на пролиферација на фибробластите, производи нивните активности - протеини колагени гликозаминогликани,се појавуваат аргирофилнаи колагенски влакна, меѓуклеточна супстанцијасврзното ткиво.

Во процесот на пролиферација за време на воспаление, исто така е вклучен епител(види Шема XII), што е особено изразено во кожата и мукозните мембрани (желудникот, цревата). Во овој случај, пролиферирачкиот епител може да формира полипозни израстоци. Пролиферацијата на клетките во полето на воспаление служи како поправка. Во исто време, диференцијацијата на размножувачките епителни структури е можна само со созревање и диференцијација на сврзното ткиво (Гаршин В.Н., 1939).

Воспалението со сите негови компоненти се појавува само во подоцнежните фази на развојот на фетусот. Кај фетусот, новороденчето и детето, воспалението има голем број карактеристики. Првата карактеристика на воспалението е доминацијата на неговите алтернативни и продуктивни компоненти, бидејќи тие се филогенетски постари. Втората карактеристика на воспалението поврзана со возраста е тенденцијата на локалниот процес да се шири и генерализира поради анатомската и функционалната незрелост на органите на имуногенезата и бариерните ткива.

Регулирање на воспалениеспроведено со помош на хормонски, нервни и имунолошки фактори. Утврдено е дека некои хормони, како што е соматотропен хормон (GH) на хипофизата, деоксикортикостерон, алдостерон, го зголемуваат инфламаторниот одговор. (проинфламаторни хормони)други - глукокортикоиди и адренокортикотропен хормон (ACLT) на хипофизата, напротив, го намалуваат (анти-воспалителни хормони). холинергични супстанции,преку стимулирање на ослободување на воспалителни медијатори,

делуваат како про-воспалителни хормони и адренергични,ја инхибира активноста на медијаторот, се однесуваат како антиинфламаторни хормони. Сериозноста на воспалителната реакција, брзината на нејзиниот развој и природата е под влијание на состојба на имунитет.Воспалението продолжува особено брзо во услови на антигенска стимулација (сензибилизација); во такви случаи се зборува за имун,или алергиски, воспаленија(види Имунопатолошки процеси).

Егзодусвоспалението е различно во зависност од нејзината етиологија и природата на текот, состојбата на телото и структурата на органот во кој се развива. Производите на распаѓање на ткивото се подложени на ензимско расцепување и фагоцитна ресорпција, се јавува ресорпција на производите на распаѓање. Поради клеточната пролиферација, фокусот на воспалението постепено се заменува со клетки на сврзното ткиво. Ако фокусот на воспалението бил мал, може да дојде до целосна реставрација на претходното ткиво. Со значителен дефект на ткивото, на местото на фокусот се формира лузна.

Терминологија и класификација на воспаление

Во повеќето случаи, името на воспалението на одредено ткиво (орган) обично се составува со додавање на завршетокот на латинското и грчкото име на органот или ткивото. -е,а на руски - -тоа. Значи, воспалението на плеврата е означено како плевритис- плеврит, воспаление на бубрегот - нефритис- нефритис, воспаление на непцата - гингивитис- гингивитис итн. Воспалението на некои органи има посебни имиња. Значи, воспалението на фаринксот се нарекува ангина (од грчки. анчо- душа, стискаш), пневмонија - пневмонија, воспаление на голем број шуплини со акумулација на гној во нив - емпием (на пример, емпием на плеврата), гноен воспаление на фоликулот на косата со соседните лојни жлезди и ткива - фурункул (од лат. фуријаре- разлути) итн.

Класификација.Природата на текот на процесот и морфолошките форми се земени во предвид, во зависност од доминацијата на ексудативната или пролиферативната фаза на воспалението. Според природата на протокот, тие разликуваат акутно, субакутно и хронично воспаление, со доминација на ексудативната или пролиферативната фаза на воспалителната реакција - ексудативно и пролиферативно (продуктивно) воспаление.

До неодамна, меѓу морфолошките форми на воспаление, алтернативно воспаление,во која доминира алтерацијата (некротичното воспаление), а ексудацијата и пролиферацијата се исклучително слаби или воопшто не се изразени. Во моментов, постоењето на оваа форма на воспаление го негираат повеќето патолози со образложение дека во таканареченото алтернативно воспаление, во суштина нема васкуларно-мезенхимална реакција (ексудација и пролиферација), што е суштината на воспалителната реакција. Така, во овој случај, не зборуваме за воспаление ох ох некроза. Концептот на алтернативно воспаление е создаден од Р. паренхимна.

Морфолошки форми на воспаление

Ексудативно воспаление

Ексудативно воспалениесе карактеризира со доминација на ексудација и формирање на ексудат во ткивата и телесните шуплини. Во зависност од природата на ексудатот и доминантната локализација на воспалението, се разликуваат следниве видови на ексудативно воспаление: 1) серозно; 2) фибринозен; 3) гноен; 4) гнил; 5) хеморагичен; 6) катаралната; 7) мешани.

Серозно воспаление.Се карактеризира со формирање на ексудат кој содржи до 2% протеини и мала количина на клеточни елементи. Текот на серозното воспаление е обично акутен. Почесто се јавува во серозните шуплини, мукозните мембрани и менингите, поретко во внатрешните органи, кожата.

Морфолошка слика. AT серозни шуплини се акумулира серозен ексудат - заматена течност, сиромашна со клеточни елементи, меѓу кои преовладуваат дефлацирани мезотелни клетки и единечни неутрофили; школките стануваат полнокрвни. Истата слика се појавува за серозен менингитис.Со воспаление мукозни мембрани, кои исто така стануваат полнокрвни, слузта и дефлацираните епителни клетки се мешаат со ексудатот, серозна катарамукозна мембрана (види опис на катара подолу). AT црниот дроб течноста се акумулира во перисинусоидални простори (сл. 65), во миокардот помеѓу мускулните влакна во бубрезите - во луменот на гломеруларната капсула. Серозно воспаление кожа, на пример, со изгореница се изразува со формирање на плускавци кои се појавуваат во дебелината на епидермисот, исполнети со заматен излив. Понекогаш ексудат се акумулира под епидермисот и го ексфолира од основното ткиво со формирање на големи плускавци.

Ориз. 65.Серозен хепатитис

Причина серозни воспаленија се различни инфективни агенси (микобактерија туберкулоза, Френкелов диплокок, менингокок, шигела), изложеност на термички и хемиски фактори, автоинтоксикација (на пример, со тиреотоксикоза, уремија).

Егзодус серозното воспаление обично е поволно. Дури и значителна количина на ексудат може да се апсорбира. Во внатрешните органи (црн дроб, срце, бубрези), склерозата понекогаш се развива како резултат на серозно воспаление во својот хроничен тек.

Значење определена со степенот на функционално оштетување. Во шуплината на срцевата кошула, изливот ја попречува работата на срцето, во плевралната празнина доведува до колапс (компресија) на белите дробови.

фибринозно воспаление.Се карактеризира со формирање на ексудат богат со фибриноген, кој во засегнатото (некротично) ткиво се претвора во фибрин. Овој процес е олеснет со ослободување на голема количина на тромбопластин во зоната на некроза. Фибринозното воспаление е локализирано во мукозните и серозните мембрани, поретко во дебелината на органот.

Морфолошка слика. На површината на мукозната или серозната мембрана се појавува белузлаво-сив филм („мембранозно“ воспаление). Во зависност од длабочината на ткивната некроза, видот на епителот на мукозната мембрана, филмот може да биде лабаво поврзан со основните ткива и затоа лесно се одвојува или цврсто и затоа е тешко да се одвои. Во првиот случај, тие зборуваат за крупен, а во вториот - за дифтеритичната варијанта на фибринозно воспаление.

Крупозно воспаление(од Шкотска. група- филм) се јавува со плитко ткиво некроза и импрегнација на некротични маси со фибрин (сл. 66). Филмот, лабаво поврзан со основното ткиво, ја прави мукозната мембрана или серозната мембрана досадна. Понекогаш се чини дека лушпата е, како што беше, попрскана со пилевина. мукозната мембрана се згуснува, отекува, ако филмот е одвоен, се јавува дефект на површината. Серозна мембрана станува грубо, како да е покриено со влакна - фибрински нишки. Со фибринозен перикардитис во такви случаи, тие зборуваат за "влакнесто срце". Меѓу внатрешните органи се развива крупозно воспаление белите дробови - крупозна пневмонија (види. пневмонија).

Дифтеритично воспаление(од грчки. дифтера- кожен филм) се развива со длабока ткивна некроза и импрегнација на некротични маси со фибрин (сл. 67). Се развива на мукозните мембрани. Фибринозниот филм е цврсто залемен на основното ткиво, кога се отфрла, се јавува длабок дефект.

Варијантата на фибринозно воспаление (крупозно или дифтеритично) зависи, како што веќе беше споменато, не само од длабочината на ткивната некроза, туку и од видот на епителот што ги обложува мукозните мембрани. На мукозните мембрани покриени со сквамозен епител (усната шуплина, фаринксот, крајниците, епиглотисот, хранопроводникот, вистинските гласни жици, грлото на матката), филмовите обично се цврсто поврзани со епителот, иако некрозата и пролапсот на фибринот понекогаш се ограничени само на епителот. Ова објаснува -

Тоа се должи на фактот дека клетките на сквамозниот епител се тесно поврзани едни со други и со основното сврзно ткиво и затоа "цврсто го држат" филмот. Во мукозните мембрани покриени со призматичен епител (горен респираторен тракт, гастроинтестинален тракт, итн.), Врската помеѓу епителот и основното ткиво е лабава, така што добиените филмови лесно се одвојуваат заедно со епителот дури и со длабоко таложење на фибрин. Клиничкото значење на фибринозното воспаление, на пример, во фаринксот и душникот е нееднакво дури и со истата причина за нејзиното појавување (дифтеритично болно грло и крупозен трахеит кај дифтерија).

Причините фибринозно воспаление се различни. Тоа може да биде предизвикано од Frenkel-ови диплококи, стрептококи и стафилококи, патогени на дифтерија и дизентерија, микобактерија туберкулоза и вируси на инфлуенца. Покрај инфективните агенси, фибринозното воспаление може да биде предизвикано од токсини и отрови од ендогено (на пример, со уремија) или егзогено (со сублиматско труење) потекло.

Проток фибринозното воспаление обично е акутно. Понекогаш (на пример, со туберкулоза на серозните мембрани), тоа е хронично.

Егзодус фибринозното воспаление на мукозните и серозните мембрани не е исто. На мукозните мембрани по отфрлањето на филмовите, остануваат дефекти со различни длабочини - чиреви; со крупозно воспаление се површни, со дифтерија се длабоки и зад себе оставаат цикатрични промени. На серозните мембрани, можна е ресорпција на фибринозен ексудат. Сепак, фибринските маси често се подложени на организација, што доведува до формирање на адхезии помеѓу серозните листови на плеврата, перитонеумот и срцевата кошула. Како резултат на фибринозно воспаление може да дојде до целосен прекумерен раст на серозната празнина со сврзно ткиво - бришење.

Значење фибринозното воспаление е многу големо, бидејќи ја формира морфолошката основа на многу болести (дифтерија, дизентерија),

забележано со интоксикација (уремија). Со формирање на филмови во гркланот, душникот, постои опасност од асфиксија; со отфрлање на филмови во цревата, можно е крварење од добиените чирови. По претрпено фибринозно воспаление, може да останат долготрајни чирови кои не заздравуваат, со лузни.

Гноен воспаление.Се карактеризира со доминација на неутрофили во ексудатот. Неутрофили во распаѓање, кои се нарекуваат гнојни тела,заедно со течниот дел од ексудатот формираат гној. Содржи и лимфоцити, макрофаги, клетки од мртво ткиво, микроби. Гнојот е заматена, густа течност која има жолто-зелена боја. Карактеристична карактеристика на гнојното воспаление е хистолиза, поради ефектот врз ткивата на протеолитичките ензими на неутрофилите. Гноен воспаление се јавува во секој орган, секое ткиво.

Морфолошка слика. Гнојното воспаление, во зависност од неговата распространетост, може да биде претставено со апсцес или флегмон.

Апсцес (апсцес)- фокално гноен воспаление, кое се карактеризира со формирање на празнина исполнета со гној (сл. 68). Со текот на времето, апсцесот е ограничен со вратило од гранулационо ткиво, богато со капилари, низ чии ѕидови има зголемена емиграција на леукоцити. Формирана како да школка на апсцес. Надвор, тој се состои од влакна на сврзното ткиво кои се во непосредна близина на непроменетото ткиво, а внатре - од гранулационо ткиво и гној, кое континуирано се обновува поради ослободување на гнојни тела со гранулации. Апсцесот кој произведува гној се нарекува пиогена мембрана.

Флегмон -дифузно гнојно воспаление, при кое гноен ексудат дифузно се шири помеѓу ткивните елементи, импрегнирајќи, ексфолирајќи и лежејќи ткива. Најчесто, флегмон се забележува каде гноен ексудат лесно може да се пробие, т.е. по интермускулните слоеви, по тетивите, фасцијата, во поткожното ткиво, по невроваскуларните стебла итн.

Постојат меки и тврди флегмони. Мека флегмонсе карактеризира со отсуство на видливи фокуси на ткивна некроза, тврд флегмон- присуство на такви фокуси кои не подлежат на гноен спој, како резултат на што ткивото станува многу густо; мртвото ткиво се отстранува. флегмо-

на масното ткиво (целулит) се карактеризира со неограничена дистрибуција. Може да има акумулација на гној во телесните шуплини и во некои шупливи органи, што се нарекува емпием (емпием на плеврата, жолчното кесе, слепото црево, итн.).

Причина гноен воспаление се почесто пиогени микроби (стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи), поретко Frenkel-ови диплококи, тифусни бацили, mycobacterium tuberculosis, габи итн. Асептично гнојно воспаление е можно кога одредени хемикалии влегуваат во ткивото.

Проток гноен воспаление може да биде акутна и хронична. Акутно гнојно воспаление,претставена со апсцес или флегмон, има тенденција да се шири. Чировите, кои ја топат капсулата на органот, можат да се пробијат во соседните шуплини. Помеѓу апсцесот и шуплината каде што проби гној, постојат фистулозни пасуси.Во овие случаи, можно е да се развие емпием.Гнојното воспаление, кога се шири, преминува во соседните органи и ткива (на пример, плеврит се јавува со апсцес на белите дробови, а перитонитис се јавува со апсцес на црниот дроб). Со апсцес и флегмон, може да дојде до гноен процес лимфогении хематогено ширење,што води кон развој септикопемија(цм. Сепса).

Хронично гнојно воспалениесе развива кога апсцесот е инкапсулиран. Во исто време, склероза се развива во околните ткива. Ако гној во такви случаи најде излез, се појави хронични фистулозни пасуси,или фистули,кои се отвораат преку кожата кон надвор. Ако фистулозните премини не се отворат, а процесот продолжува да се шири, апсцесите може да се појават на значително растојание од примарниот фокус на гнојното воспаление. Таквите далечни чирови се нарекуваат синтер апсцес,или кантар.Со долг тек, гнојното воспаление се шири низ лабавите влакна и формира широки ленти на гној, што предизвикува тешка интоксикација и доведува до исцрпување на телото. Кај рани комплицирани со гноење на раната, а исцрпеност на раната,или гноен-ресорптивна треска(Давидовски И.В., 1954).

Егзодус гнојното воспаление зависи од нејзината распространетост, природата на текот, вирулентноста на микробот и состојбата на организмот. Во неповолни случаи, може да се појави генерализација на инфекцијата, се развива сепса. Ако процесот е ограничен, апсцесот се отвора спонтано или хируршки, што доведува до ослободување на гној. Апсцесната празнина е исполнета со гранулационо ткиво, кое созрева, а на местото на апсцесот се формира лузна. Можен е и друг исход: гнојот во апсцесот се згуснува, се претвора во некротични детритус, кој се подложува на скаменување. Продолжено гноен воспаление често доведува до амилоидоза.

Значење Гнојното воспаление се определува првенствено од неговата способност да ги уништи ткивата (хистолиза), што овозможува гноен процес да се шири со контакт, лимфоген и хематоген

начин. Гнојното воспаление лежи во основата на многу болести, како и нивните компликации.

Гнилово воспаление(гангренозен, ихорозен, од грчки. ичор- ичор). Обично се развива како резултат на гнилостните бактерии кои влегуваат во местото на воспаление, предизвикувајќи распаѓање на ткивото со формирање на гасови со непријатен мирис.

Хеморагично воспаление.Се јавува кога ексудат содржи многу црвени крвни зрнца. Во развојот на овој тип на воспаление, улогата не е само на нагло зголемена пропустливост на микросадовите, туку и на негативна хемотакса во однос на неутрофилите. Хеморагично воспаление се јавува кај тешки заразни болести - антракс, чума, грип итн. Понекогаш има толку многу црвени крвни зрнца што ексудатот наликува на хеморагија (на пример, со антракс менингоенцефалитис). Често хеморагичното воспаление се приклучува на други видови на ексудативно воспаление.

Исходот на хеморагичното воспаление зависи од причината што го предизвикала.

Катарата(од грчки. катарео- тече надолу), или Катар.Се развива на мукозните мембрани и се карактеризира со обилно ослободување на ексудат на нивната површина (сл. 69). Ексудатот може да биде серозен, мукозен, гноен, хеморагичен, а со него секогаш се мешаат дескваматираните клетки на интегралниот епител. Катарата може да биде акутна или хронична. Акутна катаракарактеристика на голем број инфекции (на пример, акутна катара на горниот респираторен тракт со акутна респираторна инфекција). Во исто време, карактеристична е промената од еден во друг вид на катара - серозната катара е мукозна, а мукозната е гнојна или гнојно-хеморагична. Хронична катарасе јавува и кај инфективни (хроничен гноен катарален бронхитис) и кај неинфективни (хроничен катарлален гастритис). Хроничната катара е придружена со атрофија (атрофична катара)или хипертрофија (хипертрофична катара)мукозната мембрана.

Ориз. 69.катарален бронхитис

Причините катара се различни. Најчесто, катарите се од заразна или заразно-алергиска природа. Тие можат да се развијат за време на автоинтоксикација (уремичен катарлален гастритис и колитис), поради изложеност на термички и хемиски агенси.

Значење катаралната воспаление се определува со нејзината локализација, интензитет, природата на курсот. Најважни се катарите на мукозните мембрани на респираторниот тракт, кои често добиваат хроничен карактер и имаат тешки последици (емфизем, пневмосклероза). Не помала важност е и хроничната гастрична катара, која придонесува за развој на тумор.

Мешано воспаление.Во оние случаи кога се приклучува друг вид ексудат, се забележува мешано воспаление. Потоа зборуваат за серозно-гноен, серозно-фибринозен, гноен-хеморагичен или фибринозно-хеморагично воспаление. Почесто, промена во видот на ексудативно воспаление се забележува со додавање на нова инфекција, промена во реактивноста на телото.

Пролиферативно (продуктивно) воспалениесе карактеризира со доминација на пролиферација на клеточни и ткивни елементи. Алтернативните и ексудативните промени се повлекуваат во позадина. Како резултат на клеточната пролиферација, се формираат фокални или дифузни клеточни инфилтрати. Тие можат да бидат полиморфоцелуларни, лимфоцитни моноцитни, макрофаги, плазма клетки, епителоидни, џиновска клетка итн.

Продуктивното воспаление се јавува во кој било орган, секое ткиво. Се разликуваат следните видови на пролиферативно воспаление: 1) интерстицијално (интерстицијално); 2) грануломатозна; 3) воспаление со формирање на полипи и генитални брадавици.

Интерстицијално (интерстицијално) воспаление.Се карактеризира со формирање на клеточен инфилтрат во стромата - миокардот (сл. 70), црниот дроб, бубрезите, белите дробови. Инфилтратот може да биде претставен со хистиоцити, моноцити, лимфоцити, плазма клетки, мастоцити, единечни неутрофили, еозинофили. Прогресијата на интерстицијалното воспаление доведува до развој на зрело фиброзно сврзно ткиво - се развива склероза (види дијаграм XII).

Ориз. 70.Интерстицијален (интерстицијален) миокардитис

Ако во клеточниот инфилтрат има многу плазма клетки, тогаш тие можат да се претворат во хомогени сферични формации, кои се т.н. хијалип топки,или фуксинофилни тела(Руселови тела). Однадвор, органите со интерстицијално воспаление се менуваат малку.

Грануломатозно воспаление.Се карактеризира со формирање на грануломи (јазли) кои се резултат на пролиферација и трансформација на клетки способни за фагоцитоза.

Морфогенеза грануломите се состојат од 4 фази: 1) акумулација на млади моноцитни фагоцити во местото на оштетување на ткивото; 2) созревање на овие клетки во макрофаги и формирање на макрофаг гранулом; 3) созревање и трансформација на моноцитни фагоцити и макрофаги во епителоидни клетки и формирање на гранулом на епителоидни клетки; 4) фузија на епителоидни клетки (или макрофаги) и формирање на гигантски клетки (клетки од туѓо тело или клетки на Пирогов-Ланганс) и епителоидни клетки или гранулом на гигантски клетки. Гигантските клетки се карактеризираат со значителен полиморфизам: од 2-3-нуклеарни до гигантски симпласти кои содржат 100 или повеќе јадра. Во гигантските клетки на туѓи тела, јадрата се рамномерно распоредени во цитоплазмата, во клетките Пирогов-Ланганс - главно долж периферијата. Дијаметарот на грануломите, по правило, не надминува 1-2 mm; почесто се наоѓаат само под микроскоп. Исходот од грануломот е склероза.

Така, водени морфолошки карактеристики, треба да се разликуваат три типа на грануломи: 1) гранулом на макрофаги (едноставен гранулом или фагоцитом); 2) гранулом на епителоидни клетки (епителоидоцитом); 3) гранулом на гигантски клетки.

Во зависност од нивото на метаболизмот, грануломите се разликуваат со ниски и високи нивоа на метаболизам. Грануломи со ниска стапка на метаболизамнастануваат кога се изложени на инертни материи (инертни туѓи тела) и се состојат главно од гигантски клетки на туѓи тела. Грануломи со висока метаболичка стапкасе појавуваат под дејство на токсични дразби (mycobacterium tuberculosis, лепра и др.) и се претставени со епителни клеточни јазли.

Етиологија грануломатозата е разновидна. Постојат инфективни, неинфективни и неидентификувани грануломи. Инфективни грануломиоткриени со тифус и тифусна треска, ревматизам, беснило, вирусен енцефалитис, туларемија, бруцелоза, туберкулоза, сифилис, лепра, склером. Неинфективни грануломисе јавуваат со болести на прашина (силикоза, талкоза, азбестоза, бисиноза итн.), ефекти на лекот (грануломатозниот хепатитис, олеогрануломатозна болест); се појавуваат и околу туѓи тела. До грануломи од непозната природавклучуваат грануломи кај саркоидоза, Кронова и Хортонова болест, Вегенерова грануломатоза итн. Водени од етиологијата, во моментов се разликува група грануломатозни заболувања.

Патогенеза грануломатозата е двосмислена. Познато е дека за развој на гранулом се неопходни два услови: присуство на супстанции способни да стимулираат

lyat системот на моноцитни фагоцити, созревањето и трансформацијата на макрофагите и отпорноста на стимулот кон фагоцитите. Овие состојби се двосмислено перципирани од имунолошкиот систем. Во некои случаи, гранулом, во епителоидни и гигантски клетки на кои фагоцитната активност е нагло намалена, инаку фагоцитозата, се заменува со ендокцитобиоза, станува израз реакции на преосетливост од одложен тип.Во овие случаи, се зборува за имунолошки гранулом,кој обично има епително-клеточна морфологија со гигантските клетки на Пирогов-Ланганс. Во други случаи, кога фагоцитозата во клетките на грануломот е релативно доволна, се зборува за неимунолошки гранулом,кој обично е претставен со фагоцитом, поретко со гигантски клеточен гранулом, кој се состои од клетки на туѓи тела.

Грануломите исто така се поделени на специфични и неспецифични. специфичен се нарекуваат оние грануломи, чија морфологија е релативно специфична за одредена заразна болест, чиј предизвикувачки агенс може да се најде во клетките на грануломот при хистобактериоскопско испитување. Специфичните грануломи (претходно тие беа основа на таканареченото специфично воспаление) вклучуваат грануломи кај туберкулоза, сифилис, лепра и склером.

туберкулозен грануломја има следнава структура: во центарот на него има фокус на некроза, долж периферијата - вратило од епителоидни клетки и лимфоцити со мешавина на макрофаги и плазма клетки. Помеѓу епителоидните клетки и лимфоцитите се џиновските клетки Пирогов-Ланганс (Сл. 71, 72), кои се многу типични за туберкулозен гранулом. Кога се импрегнирани со сребрени соли, мрежа од аргирофилни влакна се наоѓа меѓу клетките на грануломот. Мал број крвни капилари се наоѓаат само во надворешните зони

туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis е откриен во гигантски клетки кога се обоени според Ziehl-Neelsen.

претставена со екстензивен фокус на некроза, опкружен со клеточен инфилтрат на лимфоцити, плазмоцити и епителоидни клетки; Гигантските клетки Пирогов-Ланганс се ретки (сл. 73). Гума се карактеризира со брзо формирање на сврзно ткиво околу фокусот на некроза со многу садови со пролиферирачки ендотел (ендоваскулитис). Понекогаш во клеточниот инфилтрат е можно да се открие бледа трепонема со методот на сребро.

Лепра гранулом (лепрома)Тој е претставен со јазол, кој се состои главно од макрофаги, како и лимфоцити и плазма клетки. Меѓу макрофагите, се разликуваат големи клетки со масни вакуоли кои содржат микобактериум лепра, спакувани во форма на топчиња. Овие клетки, многу карактеристични за лепроми, се нарекуваат Клетките на лепра на Вирхоу(Сл. 74). Распаѓајќи, тие ослободуваат микобактерии, кои слободно се наоѓаат меѓу клетките на лепрома. Бројот на микобактерии во лепромата е огромен. Лепромите често се спојуваат за да формираат добро васкуларизирано лепроматозно гранулационо ткиво.

Склерома грануломсе состои од плазма и епителоидни клетки, како и лимфоцити, меѓу кои има многу хијалински топчиња. Појавата на големи макрофаги со лесна цитоплазма, т.н Микулич клетки.Во цитоплазмата се открива предизвикувачкиот агенс на болеста - стапчиња Волкович-Фриш (сл. 75). Карактеристични се и значајна склероза и хијалиноза на гранулационото ткиво.

Ориз. 73.Сифилитичен гранулом (гума)

Ориз. 74.Лепра:

а - лепрома со лепроматозна форма; б - огромен број на микобактерии во лепрозниот јазол; в - лепрата на Вирхов. Во клетката има акумулации на микобактерии (Бак), голем број на лизозоми (Lz); уништување на митохондриите (М). електронограм. x25.000 (според Дејвид)

Ориз. 75.Ќелијата на Микулич во склером. Во цитоплазмата (C) се видливи огромни вакуоли кои содржат бацили Волкович-Фриш (Б). PzK - плазма клетка (според Дејвид). x7000

Неспецифични грануломи немаат карактеристични карактеристики својствени за специфичните грануломи. Тие се јавуваат кај голем број заразни (на пример, тифус и тифусни грануломи) и неинфективни (на пример, силикозни и азбестозни грануломи, грануломи на туѓо тело).

Егзодус двоен гранулом - некроза или склероза, чиј развој е стимулиран од монокини (интерлеукин I) на фагоцити.

Продуктивно воспаление со формирање на полипи и генитални брадавици.Таквото воспаление е забележано на мукозните мембрани, како и во областите што се граничат со сквамозен епител. Се карактеризира со раст на вроден епител заедно со клетките на основното сврзно ткиво, што доведува до формирање на многу мали папили или поголеми формации т.н. полипи.Ваквите полипозни израстоци се забележани со продолжено воспаление на мукозната мембрана на носот, желудникот, ректумот, матката, вагината итн. Во областите на сквамозен епител, кој се наоѓа во близина на призматичниот (на пример, во анусот, гениталиите), мукозните мембрани се одвоени, постојано иритирајќи го сквамозниот епител, што доведува до раст и на епителот и на стромата. Како резултат на тоа, се појавуваат папиларни формации - генитални брадавици.Тие се забележани кај сифилис, гонореја и други болести придружени со хронично воспаление.

Проток продуктивното воспаление може да биде акутно, но во повеќето случаи хронично. Акутен текпродуктивно воспаление е карактеристично за голем број заразни болести (тифус и тифус, туларемија, акутен ревматизам, акутен гломерулитис), хроничен тек- за повеќето среднопродуктивни процеси во миокардот, бубрезите, црниот дроб, мускулите, кои завршуваат со склероза.

Егзодус Продуктивното воспаление е различно во зависност од неговиот тип, природата на текот и структурните и функционалните карактеристики на органот и ткивото во кои се јавува. Хроничното продуктивно воспаление доведува до развој на фокални или дифузни склероза орган. Ако во исто време се развие деформација (збрчкање) на органот и неговото структурно преструктуирање, тогаш тие зборуваат за цироза. Такви се нефроцирозата како исход на хроничен продуктивен гломерулонефритис, цирозата на црниот дроб како исход на хроничен хепатитис, пневмоцирозата како исход на хронична пневмонија итн.

Значење продуктивното воспаление е многу високо. Се забележува кај многу болести и со долг тек може да доведе до склероза и цироза на органите, па оттука и до нивна функционална инсуфициенција.