Краток курс за патолошка анатомија. Општа патолошка анатомија: белешки за предавања за универзитетите (Г

ПРЕДАВАЊЕ бр.10 Топографска анатомија и оперативна хирургија на карличните органи Под „карлицата“ во описна анатомија се подразбира оној нејзин дел, кој се нарекува мала карлица и е ограничен на соодветните делови на илиум, ишиум, срамни коски, како и сакрумот

ПРЕДАВАЊЕ бр. 11 Топографска анатомија и гнојна хирургија Гнојно-септички заболувања или компликации се забележани кај околу една третина од вкупниот хируршки контингент на пациенти;

ЕТИОЛОГИЈА, ПАТОГЕНЕЗА, ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА Етиопатогенезата на менталните нарушувања кај СИДА-та е поврзана со два фактори: 1) општа интоксикација и зголемено оштетување на мозочните неврони; 2) ментален стрес што се развива по добивањето вести за присуството

Етиопатогенеза, патолошка анатомија Не е утврдена единствена причина за нервна анорексија и булимија нервоза. Различни фактори се вклучени во етиопатогенезата на болеста. Важна улога игра предиспозицијата на личноста (преморбидни акцентуации), семејството

11. ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА 11.1. Можни патоанатомски промени кај мажите За патоанатомските промени на гениталните органи кај мажите, како последица на онанизмот, можеме да зборуваме дотолку што воспалителните процеси предизвикани од онанизмот кај

6.4. ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА НА ДЕНТАЛНИОТ КАРИЕС Во клиничкиот тек на кариес се разликуваат две фази: првата се карактеризира со промена на бојата и, очигледно, на неоштетената површина на глеѓта, втората е формирање на ткивен дефект (кариозна празнина Втората фаза е сосема завршена

Предавања за општа патолошка анатомија. Упатство./

Ед. Академик на РАС и РАМС, професор М.А.Палцев.

© MMA im. I.M. Sechenov, 2003 © Дизајн на издавачката куќа руски доктор, 2003 година

ПРЕДГОВОР

Објавување на курс на предавања за патолошка анатомија, прочитан од вработени во истоимениот оддел на Московската медицинска академија. И.М.Сеченов, се чини важен како дополнителен материјал на учебникот на М.А.Палцев

и Н.М.Аничков, објавена во 2001 година од издавачката куќа „Медицина“. Овие предавања ќе им помогнат на студентите во совладување на курсот по патолошка анатомија, како и на младите предавачи во изборот и обработката на материјалот за предавање.

Текот на предавањата е составен земајќи ја предвид програмата за патолошка анатомија за студенти по медицина, усвоена во 2002 година. На крајот од секое предавање е даден список на препорачани илустрации.

и М.А.Палцева (М.: Медицина, 1996) и „Патолошка анатомија. Курс на предавања“ во редакција на В.В.Серов и М.А.Палцев (М.: Медицина, 1998).

Предавање бр.1

ВОВЕД ВО КУРСОТ ПО ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА. ФАЗИ НА РАЗВОЈ НА ПАТОЛОШКАТА АНАТОМИЈА.

Терминот „патологија“, составен од два грчки збора, значи „наука за болеста“. Дисциплината, која моментално е означена со овој термин во повеќето земји, има голем број други имиња: патолошка анатомија, патоморфологија, морбидна анатомија, анатомска патологија, хистопатологија, хируршка патологија итн. Во домашната медицина, вообичаено е оваа дисциплина да се нарекува „патолошка анатомија“.

Патолошката анатомија е научна и применета дисциплина која ги проучува патолошките процеси и болести со помош на научно, главно микроскопско проучување на промените што се случуваат во клетките и ткивата.

Под патолошки процес се подразбира секое нарушување на структурата и функцијата, а болеста е комбинација од еден или повеќе патолошки процеси кои доведуваат до нарушување на нормалната состојба и виталната активност на телото.

AT Историјата на развојот на патолошката анатомија разликува четири периоди: анатомски (од антиката до почетокот на 19 век), микроскопски (од првата третина на 19 век до 50-ти XX век), ултрамикроскопски (по 50-тите години на XIX век); современиот четврти период во развојот на патолошката анатомија може да се карактеризира како период на патолошка анатомија на жива личност.

Можноста за проучување на патолошки промени во органите на човечкото тело се појавила во 15-17 век. благодарение на појавата и развојот на научната анатомија. Најзначајната улога

во создавањето на метод на анатомско истражување, опис на структурата на сите најважни органи и нивната релативна положба, одиграна во средината на 16 век. дела од A. Vesalius, G. Fallopia, R. Colombo и B. Eustachia.

Анатомски студии од втората половина на XVI-почетокот на XVII век. не само што ја зајакна позицијата на анатомијата, туку придонесе и за појава на интерес за тоа кај лекарите. Филозофот Ф. Бејкон и анатомистот В. Гарви имале значително влијание врз развојот на анатомијата во овој период.

AT 1676 Т. Бонет го направи првиот обид за значаен материјал (3000 аутопсии) за да покаже постоење на врска помеѓу откриените

женски морфолошки промени и клинички манифестации на болеста.

AT 17 век во Европа се појавија најбогатите анатомски музеи (Лајден), во кои нашироко беа застапени патоанатомските препарати.

Најважниот настан во историјата на патолошката анатомија, кој го определи неговото одвојување во независна наука, беше објавувањето во 1761 година на главната работа на Ј.Б.

и причините за болестите идентификувани од страна на анатом.

AT крајот на 18 век По принципот се објавени бројни трудовиклинички и анатомски споредби предложени од J.B. Morgagni.

На преминот од XVIII и XIX век. во Франција, Ј. Корвисарт, Р. Лаенец, Г. нивото на ткивото. Ученик на M.K.Bish F. Brousset создал доктрина која го отфрла постоењето на болести кои немаат материјален супстрат. J. Cruvelier објавен во 1829-1835 година. првиот атлас во боја на патолошка анатомија во светот.

AT средината на 19 век Најголемо влијание врз развојот на оваа гранка на медицината имаа делата на К. . Во 1844 година, К. Рокитански го основал Одделот за патолошка анатомија на Универзитетот во Виена, и го создал најголемиот патолошки анатомски музеј во светот. Името на К. Рокитански е поврзано со конечното раздвојување на патолошката анатомија во независна научна дисциплина и медицинска специјалност. Пресвртна точка во развојот на оваа дисциплина беше создавањето во 1855 година од страна на Р. Вирхов на теоријата за клеточна патологија.

AT Во Русија, првите обиди да се организира обвинителска работа датираат од 18 век. Тие се поврзани со активностите на истакнати организатори на јавното здравје - И.Фишер и П.З.Кондоиди. Овие обиди не дадоа опипливи резултати поради нискиот степен на развој на руската медицина и состојбата на медицинското образование, иако во тоа време веќе се вршеа обдукција соконтролни, дијагностички и истражувачки цели.

Формирањето на патолошката анатомија како научна дисциплина започна дури во првата четвртина на 19 век. и се совпадна со подобрувањето на наставата по нормална анатомија на универзитетите.

Еден од првите анатомисти кој го привлече вниманието на студентите на патолошките промени во органите за време на обдукцијата беше Е.О. Мухин.

За прв пат се постави прашањето за потребата од вклучување на патолошката анатомија меѓу задолжителните предмети на наставата на Медицинскиот факултет на Московскиот универзитет.

во 1805 година од М.Ја.Мудров во писмо до управникот на универзитетот М.Н.Муравиев. На предлог на Ју.Кх. Л.С. Севрук на Одделот за нормална анатомија. Професорите Г.И.Соколски и А.И.Овер почнаа да ги користат најновите патоанатомски информации

во предавање терапевтски дисциплини, а Ф.И.Иноземцев и А.И.Пол - при предавање на курсот на хирургија.

AT 1841 година во врска со создавањето на нов медицински факултет

во Во Киев, Н.И.Пирогов го покрена прашањето за потребата од отворање на оддел за настава по патологија на Универзитетот во Свети Владимир. Во согласност со повелбата на овој универзитет (1842) беше предвидено отворање на Катедрата за патолошка анатомија и патолошка физиологија, која започна да функционира во 1845 година. Со неа раководеше Н.И.

На 7 декември 1845 година беше усвоен „Дополнителен декрет за Медицинскиот факултет на Империјалниот московски универзитет“, кој предвидуваше создавање на Одделот за патолошка анатомија и патолошка физиологија. Во 1846 година, Ј. Дитрих, помошник на факултетската терапевтска клиника, на чело со А. И. Овер, бил назначен за професор на овој оддел. По смртта на Ј. Дитрих, на конкурсот за испразнетото место учествуваа четворица помошници од терапевтските клиники на Московскиот универзитет, Самсон фон Химелстерн, Н. С. Топоров, А. И. Полунин и К. Ја. Млоџиевски. Во мај 1849 година, А.И. Полунин, помошник на болничката терапевтска клиника на И.В. Варвински, беше избран за професор на Катедрата за патолошка анатомија и патолошка физиологија.

Современата медицина се карактеризира со постојана потрага по најобјективни материјални критериуми за дијагностицирање и разбирање на суштината на болеста. Меѓу овие критериуми, морфолошкиот добива исклучително значење како најсигурен.

Современата патолошка анатомија широко ги користи достигнувањата на другите медицински и биолошки дисциплини, сумирајќи ги фактите

логички податоци на биохемиски, морфолошки, генетски, патофизиолошки и други студии со цел да се утврдат моделите на работа на одреден орган и систем кај различни болести.

Поради задачите што моментално ги решава патолошката анатомија, таа зазема посебно место меѓу медицинските дисциплини. Од една страна, патолошката анатомија е теорија на медицината, која, откривајќи го материјалниот супстрат на болеста, директно и служи на клиничката пракса, од друга страна, таа е клиничка морфологија за дијагноза, која го дава материјалниот супстрат на теоријата за медицина - општа и посебна човечка патологија.(Серов В.В., 1982).

Под вообичаена патологијаго разбираат најопштото, т.е. обрасци на нивното појавување, развој, карактеристични за сите болести

и исходи. Вкоренети во одредени манифестации на разни болести и врз основа на овие особености, општата патологија истовремено ги синтетизира, дава идеја за типичните процеси карактеристични за одредена болест. Понатамошниот напредок на општата патологија не може да зависи од развојоткоја било дисциплина или група од нив, бидејќи општата патологија е концентрирано искуство на сите гранки на медицината, оценето од широка биолошка гледна точка.

Секоја од современите медицински и биомедицински дисциплини придонесува за изградбата на теоријата на медицината. Биохемијата, ендокринологијата и фармакологијата ги откриваат суптилните механизми на животните процеси на молекуларно ниво; во патоанатомските студии, законите на општата патологија добиваат морфолошка интерпретација; патолошката физиологија ги дава нивните функционални карактеристики; микробиологија

и вирологијата се најважните извори за развој на етиолошките и имунолошките аспекти на општата патологија; генетиката ги открива тајните на индивидуалните реакции на телото

и принципи на нивната интрацелуларна регулација; клиничката медицина ја комплетира формулацијата на законите за општата патологија на човекот врз основа на сопственото богато искуство и конечната проценка на експерименталните податоци добиени од гледна точка на психолошки, социјални и други фактори.

Карактеристично за современиот стадиум на развој на медицината е тоа што дисциплините кои претходно биле доминантно или дури и исклучиво експериментални (генетика, имунологија, биохемија, ендокринологија, патолошка физиологија итн.) стануваат подеднакво клинички.

Брз развој на клиничка физиологија, клиничка морфологија, клиничка имунологија, клиничка биохемија

и фармакологија, медицинска генетика, суштински нови методи на рендгенски преглед, ендоскопија, ехографија

и други во голема мера го збогатија знаењето за вистинските детали и општите модели на развој на човечките болести. Зголемена употреба на неинвазивни истражувачки методи (компјутерска томографија, ултразвучна дијагностика, ендоскопски методи

и итн.) ви овозможува визуелно да ја одредите локализацијата, големината, па дури и до одреден степен природата на патолошкиот процес, што во суштина го отвора патот за развојинтравитална патолошка анатомија- клиничка морфологија,на кои е посветен курсот приватна патолошка анатомија.

Опсегот на морфолошка анализа во клиниката постојано се проширува поради постојано зголемување на хируршката активност и напредокот на медицинската технологија, како и во врска со подобрувањето на методолошките можности на морфологијата. Подобрувањето на медицинските инструменти доведе до фактот дека практично нема области од човечкото тело кои би биле недостапни за лекарот. Во исто време, ендоскопијата е од особено значење за подобрување на клиничката морфологија, што му овозможува на клиничарот да се вклучи во морфолошка студија на болеста на макроскопско (органско) ниво. Ендоскопските студии служат и за целите на биопсијата, со помош на која патологот добива материјал за морфолошки преглед и станува полноправен учесник во решавањето на прашањата за дијагноза, терапевтски или хируршки тактики и прогноза на болеста. Користејќи го материјалот за биопсија, патологот решава и многу теоретски проблеми на патологијата. Затоа, биопсијата станува главен предмет на проучување во решавањето на практични и теоретски прашања на патолошката анатомија.

Методолошките можности на современата морфологија ги задоволуваат аспирациите на патологот за постојано зголемување на точноста на морфолошката анализа на нарушените витални процеси и сè поцелосна и точна функционална проценка на структурните промени. Современите методолошки можности на морфологијата се огромни. Тие овозможуваат проучување на патолошки процеси

и болести на ниво на организам, органски систем, орган, ткиво, клетка, клеточна органела и макромолекула. Овие се макроскопски и светло-оптички (микроскопски),електронски микроскопски, цито- и хистохемиски, имунохистохемиски

и авторадиографски методи. Постои тенденција за комбинирање на голем број традиционални методи на морфолошки истражувања, како резултат на штоелектронска микроскопска хистохемија, електронска микроскопска имуноцитохемија, електронска микроскопска авторадиографија, која значително ги прошири можностите на патологот во дијагностицирање и разбирање на суштината на болестите.

Заедно со квалитативната проценка на набљудуваните процеси и појави, користејќи ги најновите методи на морфолошка анализа, постои можност квантификација. Морфометријата им даде можност на истражувачите да користат електронска технологија и математика за да ја проценат веродостојноста на резултатите.

и легитимност на толкувањето на откриените законитости.

ОД Со помош на современи методи на истражување, патологот може да открие не само морфолошки промени карактеристични за детална слика на одредена болест, туку

и почетни промени во болестите, чии клинички манифестации сè уште се отсутни поради конзистентноста на компензаторно-адаптивните процеси (Саркисов Д.С., 1988). Следствено, почетните промени (претклиничкиот период на болеста) се пред нивните рани клинички манифестации (клиничкиот период на болеста). Затоа, главната насока во дијагнозата на почетните фази на развојот на болеста се морфолошките промени во клетките и ткивата.

Патолошката анатомија, која има современи технички и методолошки способности, е дизајнирана да решава проблеми и од клиничка дијагностичка и од истражувачка природа.

И покрај фактот дека во последниве години бројот на обдукции постојано се намалува во сите земји, посмртното испитување останува еден од главните методи за научно познавање на болеста. Со негова помош се врши испитување на точноста на дијагнозата

и третман, се утврдуваат причините за смрт. Во овој поглед, обдукцијата како последна фаза на дијагноза е неопходна не само за лекарот и патологот, туку и за медицинската статистика.

и организатор на здравствената заштита. Овој метод е основа на научно истражување, предавање на фундаментални и применети медицински дисциплини, школа на доктор од која било специјалност. Анализата на резултатите од обдукцијата игра важна улога во решавањето на голем број главнинаучни и практични проблеми, на пример, проблемот со варијабилноста или патоморфозата на болестите.

Предметите што ги проучува патологот може да се поделат во три групи: 1) кадаверичен материјал, 2) супстрати добиени од пациентите во текот на нивниот живот (органи, ткива и нивни делови, клетки и нивни делови, производи за секреција, течности) и 3) експериментален материјал .

Материјал за труп.Традиционално, органите и ткивата на труповите на мртвите се предмет на проучување во текот на патолошките анатомски аутопсии (обдукција, секции) на лица кои починале од болести. Случаите на смрт кои не настанале од болести, туку како последица на кривични дела, катастрофи, несреќи или нејасни причини, ги истражуваат судските лекари.

Кадаверичниот материјал се изучува на анатомско и хистолошки нивоа. Ретко користени радиолошки, микробиолошки и биохемиски методи. Заедно со починатиот се доставува медицинска историја на патоанатомското одделение

и целата достапна медицинска документација. Пред обдукцијата, патологот е должен да го проучи сето тоа, а потоа да ги повика лекарите кои присуствуваат на обдукција. Лекарите треба да ги утврдат оние наоди кои ги потврдуваат или побиваат нивните идеи за процесите и промените што се случиле во телото во текот на животот на пациентот. Резултатите од обдукцијата патологот ги запишува во обдукцискиот протокол, а причините за смртта на пациентот се наведени во умрената потврда која потоа им се издава на роднините на починатиот.

Отворање. Главната цел на обдукцијата е да се утврди конечната дијагноза и причината за смртта на пациентот. Се оценуваат и исправноста или погрешноста на клиничката дијагноза, ефективноста на третманот. Постојат критериуми за проценка на разликите во клиничките

и патоанатомски дијагнози, како и класификација на причините за отстапувања. Друга цел на обдукцијата е вкрстено оплодувањенаучно и практично искуство на клиничари и патолози. Значењето на секциската работа на патологот лежи не само во следењето на квалитетот на третманот и дијагностичките активности на лекарите (оваа контрола е сложена и се спроведува не само од патолозите), туку и во акумулацијата на статистички и научно-практични податоци за болести и патолошки процеси.

Доколку секциската работа е организирана на високо професионален начин

и е соодветно опремен методски, неговата имплементација во целост е многу скапа. Ова беше една од причините за значително намалување на бројот на болнички обдукции во голем број индустриски развиени земји. Тренд кон намалување на бројот на обдукции се појави и во Русија.

Предавање 1

ПАТОЛОШКАТА АНАТОМИЈА И НЕГОВОТО МЕСТО МЕЃУ МЕДИЦИНСКИТЕ И БИОЛОШКИТЕ ДИСЦИПЛИНИ

патолошка анатомија е составен дел на патологијата - наука која ги проучува шемите на појава и развој на болести, индивидуални патолошки процеси и состојби.

Во историјата на развојот на патолошката анатомија, се разликуваат четири главни периоди: анатомски (од антиката до почетокот на 19 век), микроскопски (од првата третина на 19 век до 50-тите години на 20 век), ултрамикроскопски ( по 50-тите години на 19 век); современиот, четврти период од развојот на патолошката анатомија може да се карактеризира како период на патолошка анатомија на жива личност.

Можноста за проучување на патолошки промени во органите на човечкото тело се појави во XV-XVII век поради појавата и развојот на научната анатомија. Во средината на XVI век, делата на А. Весалиус, Г. Фалопиус, Р. Коломбо и Б. Евстахиј одиграле најзначајна улога во создавањето на методот на анатомско истражување, опишувајќи ја структурата на сите најважни органи и нивните релативни позиции.

Анатомските студии од втората половина на 16-тиот - почетокот на 17-тиот век не само што ја зајакнаа позицијата на анатомијата, туку придонесоа и за појава на интерес за анатомија кај лекарите. Филозофот Ф. Бејкон и анатомистот В. Гарви имале значително влијание врз развојот на анатомијата во овој период.

Т.

Во 17 век во Европа се појавуваат најбогатите анатомски музеи (Лајден), во кои широко биле застапени патолошките и анатомските препарати.

Најважниот настан во историјата на патолошката анатомија, кој го одреди неговото одвојување во независна наука, беше објавувањето во 1761 година на главната работа на Ј.Б. Моргањи „За локацијата и причините за болестите идентификувани од анатомистот“.

На преминот од 18 и 19 век во Франција, J. ​​Corvisart, R. La Ennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Buyo, J. Cruvelier широко ја воведоа патолошката анатомија во клиничката пракса; М.К.Биша го посочи понатамошниот начин на неговиот развој - проучување на оштетувањето на ниво на ткиво. Ученик на M.K.Bish F. Brousset создал доктрина која го отфрла постоењето на болести кои немаат материјален супстрат. J. Cruvelier објавен во 1829-1835 година. првиот атлас во боја на патолошка анатомија во светот.

Во средината на 19 век, на развојот на оваа гранка на медицината најмногу влијаеле делата на К. патолошки промени кај многу болести. Во 1844 година, К. Рокитански го основал Одделот за патолошка анатомија на Универзитетот во Виена, и го создал најголемиот патолошки анатомски музеј во светот. Името на К. Рокитански е поврзано со конечното раздвојување на патолошката анатомија во независна научна дисциплина и медицинска специјалност.

Пресвртна точка во развојот на оваа дисциплина беше создавањето во 1855 година од страна на Р. Вирхов на теоријата за клеточна патологија.

Во Русија, првите обиди да се организира бизнис за дисекција датираат од 18 век. Тие се поврзани главно со активностите на истакнати организатори за јавно здравје - И.Фишер и П.З.Кондоиди. Овие обиди не дадоа опипливи резултати поради нискиот степен на развој на руската медицина и состојбата на медицинското образование, иако во тоа време беа спроведени посебни обдукции за контролни, дијагностички и истражувачки цели.

Формирањето на патолошката анатомија како научна дисциплина започна дури во првата четвртина на 19 век и се совпадна со подобрувањето на наставата по нормална анатомија на универзитетите. Еден од првите анатомисти кој го привлече вниманието на студентите на патолошките промени во органите за време на обдукцијата беше Е.О. Мухин.

За прв пат, прашањето за потребата да се вклучи патолошката анатомија меѓу задолжителните предмети на наставата на Медицинскиот факултет на Московскиот универзитет беше покренато во 1805 година од М.Ја.Мудров во писмо до управникот на универзитетот М.Н.Муравиев. На предлог на Ју.К.Лодер, наставата по патолошка анатомија во форма на курс на Катедрата за нормална анатомија беше рефлектирана во универзитетската повелба од 1835 година. Во согласност со оваа повелба, наставата за независен курс по патолошки анатомијата е започната во 1837 година од проф. Л.С. Сев-рака на Одделот за нормална анатомија. Професорите Г.И.Соколски и А.И.Овер почнаа да ги користат најновите патолошки и анатомски информации во наставата по терапевтски дисциплини, а Ф.И.Иноземцев и А.И.Пол - кога предаваа на курсот за хирургија.

Во 1841 година, во врска со создавањето на нов медицински факултет во Киев, Н.И.Пирогов го покрена прашањето за потребата да се отвори оддел за настава по патологија на Универзитетот во Свети Владимир. Во согласност со повелбата на овој универзитет (1842), беше предвидено отворање на Катедрата за патолошка анатомија и патолошка физиологија, која започна да функционира во 1845 година: со него раководеше студентот на Н.И. Пирогов Н.И. Козлов.

На 7 декември 1845 година беше усвоен „Дополнителен декрет за медицинскиот факултет на Империјалниот московски универзитет“, кој предвидуваше создавање на оддел за патолошка анатомија и патолошка физиологија. Во 1846 година, Ј. Дитрих, помошник на факултетската терапевтска клиника, на чело со А. И. Овер, бил назначен за професор на овој оддел. По смртта на Ј. Дитрих, четворица помошници од терапевтските клиники на Московскиот универзитет, Самсон фон Гимелиптерн, Н. С. Топоров, А. И. Полунин и К. Ја. Во мај 1849 година, А.И. Полунин, помошник на болничката терапевтска клиника на И.В. Варвински, беше избран за професор на Катедрата за патолошка анатомија и патолошка физиологија.

Современата медицина се карактеризира со постојана потрага по најобјективни материјални критериуми за дијагностицирање и разбирање на суштината на болеста. Меѓу овие критериуми, морфолошкиот добива исклучително значење како најсигурен.

Современата патолошка анатомија нашироко ги користи достигнувањата на другите медицински и биолошки дисциплини, сумирајќи ги вистинските податоци од биохемиските, морфолошките, генетските, патофизиолошките и други студии со цел да се воспостават модели поврзани со работата на одреден орган, систем кај различни болести.

Поради задачите што моментално ги решава патолошката анатомија, таа зазема посебно место меѓу медицинските дисциплини. Од една страна, патолошката анатомија е теорија на медицината, која, откривајќи го материјалниот супстрат на болеста, директно и служи на клиничката пракса, од друга страна, таа е клиничка морфологија за дијагностицирање, давајќи материјален супстрат на теоријата на медицината. - општа и посебна човечка патологија [Серов В.В., 1982].

Под вообичаена патологијаго разбираат најопштото, т.е. карактеристични за сите болести, обрасци на нивното појавување, развој и исходи. Вкоренети во одредени манифестации на разни болести и врз основа на овие особености, општата патологија истовремено ги синтетизира, дава идеја за типичните процеси карактеристични за одредена болест.

Како резултат на напредокот на медицинските и биолошките дисциплини (физиологија, биохемија, генетика, имунологија) и конвергенцијата на класичната морфологија со нив, постоењето на единствен материјален супстрат за манифестациите на виталната активност, кој го опфаќа целиот опсег на нивоа. на организацијата - од молекуларно до органско, стана очигледно, и не може да се појават и исчезнат дури и незначителни функционални нарушувања без да се рефлектираат во соодветните структурни промени на молекуларно или ултраструктурно ниво. Така, понатамошниот напредок во општата патологија не може да се направи зависен од развојот на која било дисциплина или група дисциплини, бидејќи општата патологија денес е концентрирано искуство на сите гранки на медицината, оценето од широка биолошка гледна точка.

Секоја од современите медицински и биомедицински дисциплини придонесува за изградбата на теоријата на медицината. Биохемијата, ендокринологијата и фармакологијата ги откриваат суптилните механизми на животните процеси на молекуларно ниво; во патоанатомските студии, законите на општата патологија добиваат морфолошка интерпретација; патолошката физиологија ги дава нивните функционални карактеристики; микробиологијата и вирусологијата се најважните извори за развој на етиолошките и имунолошките аспекти на општата патологија; генетиката ги открива тајните на индивидуалните реакции на телото и принципите на нивната интрацелуларна регулација; клиничката медицина ја комплетира формулацијата на законите за општата патологија на човекот врз основа на сопственото богато искуство и конечната проценка на експерименталните податоци добиени од гледна точка на психолошки, социјални и други фактори. Значи, општата патологија подразбира таков пристап кон проценката на набљудуваните појави, што се карактеризира со нивната широка биомедицинска анализа.

Карактеристично за современиот стадиум на развој на медицината е тоа што дисциплините кои претходно биле доминантно или дури и исклучиво експериментални (генетика, имунологија, биохемија, ендокринологија, патолошка физиологија итн.) стануваат подеднакво клинички.

Така, модерната општа патологија вклучува:

▲ генерализација на фактичките податоци добиени со помош на истражувачки методи кои се користат во различни медицински и биолошки дисциплини;

▲ проучување на типични патолошки процеси (види предавање 2); и развој на проблеми на етиологија, патогенеза, морфогенеза на човечки болести;

▲ развој на филозофски и методолошки аспекти на биологијата и медицината (проблеми на целисходност, корелација на структурата и функцијата, дел и целина, внатрешни и надворешни, социјални и биолошки, детерминизам, интегритет на организмот, нервизам итн.) врз основа на разбирање на севкупност на факти добиени во различни области на медицината; и формирање на теоријата на медицината воопшто и доктрината за болеста особено.

Брзиот развој на клиничката физиологија, клиничката морфологија, клиничката имунологија, клиничката биохемија и фармакологија, медицинската генетика, фундаментално новите методи за испитување на рендген, ендоскопијата, ехографијата итн., во голема мера го збогатија нашето знаење за вистинските детали и општите модели на развој на болести кај луѓето. Зголемената употреба на неинвазивни методи на истражување (компјутерска томографија, ултразвучна дијагностика, ендоскопски методи итн.) овозможува визуелно да се одреди локализацијата, големината, па дури и, до одреден степен, природата на патолошкиот процес, што во суштина го отвора патот за развој на интравитална патолошка анатомија - клиничка морфологија, кон кој тек на приватна патолошка анатомија.

Опсегот на морфолошка анализа во клиниката постојано се проширува поради постојано зголемување на хируршката активност и напредокот на медицинската технологија, како и во врска со подобрувањето на методолошките можности на морфологијата. Подобрувањето на медицинските инструменти доведе до фактот дека практично нема области од човечкото тело кои би биле недостапни за лекарот. Во исто време, ендоскопијата е од особено значење за подобрување на клиничката морфологија, што му овозможува на клиничарот да се вклучи во морфолошка студија на болеста на макроскопско (органско) ниво. Ендоскопските студии служат и за целите на биопсијата, со помош на која патологот добива материјал за морфолошки преглед и станува полноправен учесник во решавањето на прашањата за дијагноза, терапевтски или хируршки тактики и прогноза на болеста. Користејќи го материјалот за биопсија, патологот решава и многу теоретски проблеми на патологијата. Затоа, биопсијата станува главен предмет на проучување во решавањето на практични и теоретски прашања на патолошката анатомија.

Методолошките можности на современата морфологија ги задоволуваат аспирациите на патологот за постојано зголемување на точноста на морфолошката анализа на нарушените витални процеси и сè поцелосна и точна функционална проценка на структурните промени. Современите методолошки можности на морфологијата се огромни. Тие овозможуваат проучување на патолошки процеси и болести на ниво на организам, систем, орган, ткиво, клетка, клеточна органела и макромолекула. Тоа се макроскопски и светло-оптички (микроскопски), електронски микроскопски, цито- и хистохемиски, имунохистохемиски и авторрадиографски методи. Постои тенденција да се комбинираат голем број традиционални методи на морфолошки истражувања, што резултира со појава на електронска микроскопска хистохемија, електронска микроскопска имуноцитохемија, електронска микроскопска авторрадиографија, што значително ги прошири можностите на патологот за дијагностицирање и разбирање на суштината на болестите.

Заедно со квалитативната проценка на набљудуваните процеси и појави, стана можно да се квантифицираат со користење на најновите методи на морфолошка анализа. Морфометријата им даде можност на истражувачите да користат електронска технологија и математика за да ја проценат веродостојноста на резултатите и легитимноста на толкувањето на идентификуваните обрасци.

Со помош на современи методи на истражување, патологот може да открие не само морфолошки промени карактеристични за детална слика на одредена болест, туку и почетни промени во болестите, чии клинички манифестации сè уште се отсутни поради одржливоста на компензаторно-адаптивните процеси. [Саркисов Д.С., 1988]. Следствено, почетните промени (претклиничкиот период на болеста) се пред нивните рани клинички манифестации (клиничкиот период на болеста). Затоа, главната насока во дијагнозата на почетните фази на развојот на болеста се морфолошките промени во клетките и ткивата.

Патолошката анатомија, која има современи технички и методолошки способности, е дизајнирана да решава проблеми и од клиничка дијагностичка и од истражувачка природа.

Значењето на експерименталната насока расте, кога и клиничарот и патологот бараат одговори на сложени прашања за етиологијата и патогенезата на болестите. Експериментот се користи првенствено за моделирање на патолошки процеси и болести, со негова помош се развиваат и тестираат нови методи на лекување. Сепак, морфолошките податоци добиени во експериментален модел на болеста мора да бидат во корелација со слични податоци за истата болест кај луѓето.

И покрај фактот дека во последниве години бројот на обдукции постојано се намалува во сите земји, посмртното испитување останува еден од главните методи за научно познавање на болеста. Со негова помош се врши испитување на точноста на дијагнозата и третманот, се утврдуваат причините за смртта. Во овој поглед, обдукцијата како последна фаза на дијагнозата е неопходна не само за клиничарот и патологот, туку и за медицинскиот статистичар и организаторот на здравствената заштита. Овој метод е основа на научно истражување, предавање на фундаментални и применети медицински дисциплини, школа на доктор од која било специјалност. Анализата на резултатите од обдукцијата игра важна улога во решавањето на голем број главни научни и практични проблеми, како што е проблемот со варијабилноста или патоморфозата на болестите. Значењето на овој проблем постојано расте, бидејќи сè почесто клиничарот и патологот се соочуваат со прашањето: каде завршува патоморфозата и каде започнува патологијата на терапијата?

Предавање 2

Пред околу 70 години, извонредниот руски патолог И.В. болести“. Овие зборови се можеби уште позначајни во наше време. Сепак, И.В. Давидовски не само што повика на создавање на кохерентна доктрина за болести, туку тој самиот ја изгради оваа доктрина, чие име е „општа човечка патологија“. Тој го направи она што еминентните патолози од минатото никогаш не можеа да го постигнат.

Дури и В.В. тој веруваше дека „генерализирачките летови на умот на полето на патолошките појави се апсолутно неопходни“. Л.А. В.К. Линдеман (1910) ја разгледа општата патологија уште пошироко; тој веруваше дека општата патологија „се однесува на феномените на целиот органски свет“, нејзината крајна цел е „воспоставување на основните закони на животот“.

И.В. При создавањето на овие теоретски основи, тој тргна од позицијата дека патолошките процеси и болести се „ништо, туку посебни манифестации на општи, имено биолошки обрасци“, дека патологијата, како составен дел на биологијата, може да фрли светлина врз многу основни прашања на животот. Во исто време, општата патологија треба да се заснова првенствено на патологијата на човекот како суштество кое стои на врвот на еволутивниот развој и само по себе ја прекршува целата сложеност на односот на животинскиот свет со надворешната средина. Развивајќи ги овие одредби на И. Општата патологија, пишува тој, е концентрирано искуство на сите гранки на медицината, оценето од широка биолошка гледна точка.

I.V.Davydovsky формулира голем број општи одредби кои ја одредуваат методологијата за проучување на општата патологија на една личност.

1. Човекот треба да се изучува првенствено како претставник на животинското царство, т.е. како организам, а потоа и како општествена личност, а проучувањето на човекот како социјална личност не треба да го замагли проучувањето на биологијата на човечкото тело и неговата специфична екологија. Ова барање произлегува барем од фактот дека обрасците што ја карактеризираат човечката патологија се општи биолошки, бидејќи се својствени за сите повисоки цицачи.

2. Кардиналните својства на сите живи системи, всушност, го одразуваат најширокиот опсег на адаптивни способности на живото тело, сите негови структури и функции на крајот го одразуваат овој опсег. Затоа, „сè што ние го нарекуваме физиолошко или патолошко е бескрајна серија на „плус“ и „минус“ варијанти на адаптивни чинови.

3. Варијабилноста во суштина е приспособливост, т.е. законот на еволуцијата на кој подлежат сите животни процеси, физиолошки и патолошки.

4. Единството на структурата (формата) и функцијата подразбира нивна основна неделивост. Формата е природен и неопходен израз на функцијата: ако функцијата ја формира формата, тогаш формата ја формира дадената функција, се стабилизира и наследно ја фиксира. Треба да се нагласи дека оваа теза ја бранеа извонредни домашни лекари, патолози, физиолози и филозофи и од минатото - А.И.Полунин (1849), М.М.Руднев (1873), и сегашноста - И.П.Павлов (1952), Н. ), А.И.Струков (1978). Прашањето за конјугацијата на структурата и функцијата моментално се решава врз основа на принципот на структурата, ако структурата се смета како генетски определено својство на животот, како едно од универзалните објективни својства на материјалните системи и процеси. Сепак, не е невообичаено да се најде, особено кај лекарите, дискусија за таканаречените функционални болести.

5. Теоретската мисла не може пасивно да го следи емпириското знаење. „Прагматичната пристрасност во науката, која всушност го отфрла проучувањето на општите закони на природните појави, ја омаловажува идеолошката содржина на науката, го затвора патот до знаењето на објективната вистина“, напиша IV Давидовски.

Методологијата за проучување на општата патологија ги одредува следните задачи со кои се соочува во моментов: генерализација на вистинските податоци од биолошки, патофизиолошки, генетски, морфолошки и други студии за да се формираат идеи за моделите на работата на органот, системот и организмот. кај разни болести; и понатамошно проучување на типични општи патолошки процеси;

развој на општи проблеми на етиологијата и патогенезата на човечките болести;

продлабочување на доктрината на нозологијата;

и натамошниот развој на филозофските и методолошките аспекти на биологијата и медицината: односот помеѓу структурата и функцијата, дел и целина, внатрешен и надворешен, детерминизам, интегритет на организмот итн.; и развој на прашања од историјата на медицината; и формирањето на доктрината за болеста и теоријата на медицината како крајна цел на општата патологија.

Ако врз основа на задачите и крајната цел на општата патологија се обидеме да ја дефинираме, тогаш можеме да кажеме дека општа патологија- ова е доктрината за најопштите обрасци на па-

толошки процеси кои лежат во основата на кој било синдром и било која болест, без разлика на причината што ги предизвикува, индивидуалните карактеристики на организмот, условите на околината итн. Овие процеси ја сочинуваат суштината на општите патолошки процеси.

Општи патолошки процесисе исклучително разновидни, бидејќи ја опфаќаат целата патологија на една личност. Меѓу нив се издвојуваат следните групи: оштетувања, нарушувања на циркулацијата на крвта и лимфата, дистрофија, некроза, воспаление, имунопатолошки процеси, регенерација, процеси на адаптација (адаптација) и компензација, склероза, тумори.

Оштетувањето е претставено со патологија на клетките, ткивни дистрофии и некроза.

Циркулаторните нарушувања вклучуваат плетора, анемија, крварење, плазморрагија, стаза, тромбоза, емболија, а нарушувањата на лимфната циркулација вклучуваат различни видови на инсуфициенција на лимфниот систем (механичка, динамична, ресорпција).

Меѓу дистрофиите, се разликуваат паренхимните (протеини, масти, јаглени хидрати), стромално-васкуларни (протеини и масти) и мешани (нарушувања во метаболизмот на хромопротеини, нуклеопротеини и минерали).

Формите на некроза се различни; ова се однесува и на етиолошките и на клиничките и морфолошките форми.

Воспалението како сложена локална васкуларно-мезенхимална реакција на оштетување е исклучително разновидна, и оваа разновидност не зависи само од предизвикувачкиот фактор и структурните и функционалните карактеристики на органите и ткивата каде што се развива воспалението, туку и од карактеристиките на реактивноста на човечко тело, наследна предиспозиција.

Имунопатолошките процеси се претставени и со реакции на преосетливост и со синдроми на автоимунизација и имунодефициенција.

Регенерацијата во човечката патологија може да биде и репаративна и адаптивна; вклучува и заздравување на раните.

Адаптацијата (адаптацијата) кај човековата патологија се манифестира со хипертрофија (хиперплазија) и атрофија, организација, реструктуирање на ткивото, метаплазија и дисплазија, додека компензацијата најчесто се манифестира со хипертрофични процеси.

Склерозата е пролиферација на сврзното ткиво, кое завршува многу патолошки процеси поврзани со уништување на ткивото.

Туморите ги обединуваат сите прашања за растот на туморот (морфогенеза, хистогенеза, прогресија на туморот, антитуморна заштита), како и структурни карактеристики и класификација на сите неоплазми пронајдени кај луѓето.

Неодамна, беше направен обид да се ревидира оваа класична шема за систематизирање на општите патолошки процеси (Д.В. Саркисов). Се предлага да се земат предвид општите патолошки процеси од еден агол на гледање - дали се вклучени во сексот (оштетувањето) или во реакцијата на овој пол, т.е. на компензаторно-адаптивни реакции, а овие вториве се разгледуваат од аспект на нивната „апсолутна“ или „релативна“ целисходност. Сепак, припишувањето на општите патолошки процеси на оштетување или компензаторно-адаптивни реакции не секогаш има доволно силно оправдување. На пример, меѓу циркулаторните нарушувања, плетора (очигледно венска) се предлага да се припише на оштетување, а тромбозата - на компензаторно-адаптивни реакции. Тромбозата се смета како реакција на оштетување на внатрешната обвивка (интима) на садот, поради што е компензаторно-адаптивна реакција, но не треба да се заборави дека тромбозата е поврзана со развој на ткивна некроза (инфаркт), што не може да се нарече адаптација или компензација. Авторот, исто така, ја смета венската плетора како реакција на оштетување на вената или срцето, што доведува до нарушување на одливот на крв. Но, венската плетора, која се припишува на оштетување, може да биде причина за такви процеси како што се едем, стаза, крварење, атрофија, дистрофија, некроза, кои исто така се класифицирани како оштетување на ткивото. Не постои причина воспалението да се класифицира како компензаторно-адаптивен процес, кој е невозможен без промена (оштетување) и често е основа на често фатални болести. Компензаторно-адаптивните реакции (реакции на оштетување), покрај тромбозата и воспалението, вклучуваат имунитет во предложената шема за класификација, која, како што знаете, го одразува имунитетот на телото на различни агенси и супстанции со антигенски својства. Се поставува прашањето: дали „имунитетот“ може да одговори на штетата? Очигледно не може. Имунитетот може само да спречи оштетување.

Се чини дека поделбата на сите општи патолошки процеси на оштетувања и компензаторно-адаптивни реакции ги решава проблемите на патологијата премногу директно, ја исклучува дијалектиката на „доброто и злото“, што е толку изразено кај разни болести. Препорачаното преименување на типичните општи патолошки процеси во „типични заштитни, компензаторно-адаптивни реакции на телото“ (Д.С. Саркисов) не е оправдано.

Белешките од предавањата презентирани на вашето внимание имаат за цел да ги подготват студентите на медицинските универзитети за испитите. Книгата вклучува курс со предавања за патолошка анатомија, напишана е на достапен јазик и ќе биде неопходна алатка за оние кои сакаат брзо да се подготват за испитот и успешно да го положат.

* * *

Следниот извадок од книгата Општа патолошка анатомија: белешки за предавања за универзитетите (Г.П. Демкин)обезбедени од нашиот партнер за книги - компанијата LitRes.

Предавање 1. Патолошка анатомија

1. Задачи на патолошка анатомија

4. Смрт и постмортални промени, причини за смрт, танатогенеза, клиничка и биолошка смрт

5. Кадаверични промени, нивните разлики од интравиталните патолошки процеси и значење за дијагнозата на болеста

1. Задачи на патолошка анатомија

патолошка анатомија- наука за појавата и развојот на морфолошки промени во заболениот организам. Потекнува во ера кога проучувањето на заболените органи се вршело со голо око, односно истиот метод што го користи анатомијата што ја проучува структурата на здрав организам.

Патолошката анатомија е една од најважните дисциплини во системот на ветеринарно образование, во научните и практичните активности на лекарот. Ги проучува структурните, односно материјалните основи на болеста. Се заснова на податоци од општата биологија, биохемија, анатомија, хистологија, физиологија и други науки кои ги проучуваат општите обрасци на живот, метаболизмот, структурата и функционалните функции на здравиот човечки и животински организам во неговата интеракција со животната средина.

Без да се знае кои морфолошки промени во телото на животното предизвикуваат болест, невозможно е правилно да се разбере нејзината суштина и механизам на развој, дијагноза и третман.

Проучувањето на структурните основи на болеста се врши во тесна врска со нејзините клинички манифестации. Клиничката и анатомската насока е карактеристична карактеристика на домашната патологија.

Проучувањето на структурните основи на болеста се врши на различни нивоа:

Нивото на организмот овозможува да се идентификува болеста на целиот организам во неговите манифестации, во меѓусебната поврзаност на сите негови органи и системи. Од ова ниво, започнува проучувањето на болно животно во клиниките, труп - во пресечна сала или гробница за добиток;

Системското ниво го проучува секој систем на органи и ткива (дигестивен систем, итн.);

Нивото на орган ви овозможува да ги одредите промените во органите и ткивата видливи со голо око или под микроскоп;

ткиво и клеточно ниво - ова се нивоа на проучување на изменети ткива, клетки и меѓуклеточна супстанција со помош на микроскоп;

Субклеточното ниво овозможува да се набљудуваат промените во ултраструктурата на клетките и меѓуклеточната супстанција со помош на електронски микроскоп, кои во повеќето случаи беа првите морфолошки манифестации на болеста;

· молекуларното ниво на проучување на болеста е можно со користење на сложени истражувачки методи кои вклучуваат електронска микроскопија, цитохемија, авторрадиографија, имунохистохемија.

Препознавањето на морфолошките промени на нивоата на органите и ткивата е многу тешко на почетокот на болеста, кога овие промени се мали. Ова се должи на фактот дека болеста започна со промена на субклеточните структури.

Овие нивоа на истражување овозможуваат да се разгледаат структурните и функционалните нарушувања во нивното неразделно дијалектичко единство.

2. Објекти на проучување и методи на патолошка анатомија

Патолошката анатомија се занимава со проучување на структурни нарушувања кои се појавиле во почетните фази на болеста, во текот на нејзиниот развој, до крајните и неповратни состојби или закрепнување. Ова е морфогенезата на болеста.

Патолошката анатомија ги проучува отстапувањата од вообичаениот тек на болеста, компликациите и исходот на болеста, нужно ги открива причините, етиологијата и патогенезата.

Проучувањето на етиологијата, патогенезата, клиниката, морфологијата на болеста ви овозможува да примените мерки засновани на докази за третман и превенција на болеста.

Резултатите од набљудувањата во клиниката, студиите за патофизиологија и патолошка анатомија покажаа дека здравото животинско тело има способност да одржува постојан состав на внатрешната средина, стабилна рамнотежа како одговор на надворешни фактори - хомеостаза.

Во случај на болест, хомеостазата е нарушена, виталната активност се одвива поинаку отколку во здраво тело, што се манифестира со структурни и функционални нарушувања карактеристични за секоја болест. Болеста е живот на организмот во променливи услови и на надворешното и на внатрешното опкружување.

Патолошката анатомија, исто така, ги проучува промените во телото. Под дејство на лекови, тие можат да бидат позитивни и негативни, предизвикувајќи несакани ефекти. Ова е патологијата на терапијата.

Значи, патолошката анатомија опфаќа широк спектар на прашања. Си поставува задача да даде јасна претстава за материјалната суштина на болеста.

Патолошката анатомија се обидува да користи нови, посуптилни структурни нивоа и најцелосна функционална проценка на променетата структура на еднакви нивоа на нејзината организација.

Патолошката анатомија добива материјал за структурните нарушувања кај болестите преку обдукција, хирургија, биопсија и експерименти. Покрај тоа, во ветеринарната пракса, за дијагностички или научни цели, присилното колење на животни се врши во различни фази на болеста, што овозможува да се проучи развојот на патолошки процеси и болести во различни фази. Одлична можност за патоанатомско испитување на бројни трупови и органи е претставена во погоните за преработка на месо за време на колењето на животните.

Во клиничката и патоморфолошката пракса, биопсиите се од одредена важност, т.е. ин виво земање делови од ткива и органи, спроведени за научни и дијагностички цели.

Особено важно за расветлување на патогенезата и морфогенезата на болестите е нивната репродукција во експериментот. Експерименталниот метод овозможува да се создадат модели на болести за нивно прецизно и детално проучување, како и за тестирање на ефективноста на терапевтските и профилактичките лекови.

Можностите за патолошка анатомија значително се проширија со употреба на бројни хистолошки, хистохемиски, авторадиографски, луминисцентни методи итн.

Врз основа на задачите, патолошката анатомија е поставена во посебна положба: од една страна, тоа е теорија на ветеринарната медицина, која, откривајќи го материјалниот супстрат на болеста, служи клиничка пракса; од друга страна, тоа е клиничка морфологија за поставување дијагноза, која служи како теорија на ветеринарната медицина.

3. Кратка историја на развојот на патологијата

Развојот на патолошката анатомија како наука е нераскинливо поврзан со обдукцијата на човечки и животински трупови. Според литературните извори во II век од нашата ера. д. римскиот лекар Гален ги отворил телата на животните, проучувајќи анатомија и физиологија на нив и опишал некои патолошки и анатомски промени. Во средниот век, поради религиозните верувања, обдукцијата на човечки тела била забранета, што донекаде го суспендирало развојот на патолошката анатомија како наука.

Во XVI век. во голем број западноевропски земји, лекарите повторно добија право да вршат обдукција на човечки тела. Оваа околност придонесе за натамошно унапредување на знаењата од областа на анатомијата и акумулација на патолошки и анатомски материјали за разни болести.

Во средината на XVIII век. објавена е книгата на италијанскиот лекар Моргањи „За локализацијата и причините за болестите идентификувани од анатомистот“, каде што се систематизирани различните патолошки и анатомски податоци на нивните претходници и се сумирало нивното сопствено искуство. Книгата ги опишува промените во органите кај различни болести, што ја олеснило нивната дијагноза и придонело за унапредување на улогата на посмртниот преглед во поставувањето дијагноза.

Во првата половина на XIX век. во патологијата, доминираше хуморалниот правец, чии поддржувачи ја видоа суштината на болеста во промена на крвта и соковите на телото. Се веруваше дека најпрво доаѓа до квалитативно нарушување на крвта и соковите, по што следува отстапување на „морбидната материја“ во органите. Ова учење беше засновано на фантастични идеи.

Развојот на оптичката технологија, нормалната анатомија и хистологијата создадоа предуслови за појава и развој на клеточната теорија (Вирхов Р., 1958). Патолошките промени забележани кај одредена болест, според Вирхоу, се едноставна сума на состојбата на болеста на самите клетки. Ова е метафизичката природа на учењето на Р. Сепак, учењето на Вирхоу послужи како поттик за длабоко научно проучување на болестите преку пато-анатомски, хистолошки, клинички и експериментални истражувања.

Во втората половина на XIX и почетокот на XX век. главните патолози Кип, Јост, автори на основни прирачници за патолошка анатомска анатомија работеа во Германија. Германските патолози спровеле опсежни истражувања за заразна анемија кај коњите, туберкулоза, шап и лигавка, свинска чума итн.

Почетокот на развојот на домашната ветеринарна патолошка анатомија датира од средината на 19 век. Првите ветеринарни патолози беа професори на ветеринарното одделение на Медицинската и хируршката академија во Санкт Петербург I. I. Ravich и A. A. Raevsky.

Од крајот на 19 век, домашната патологија е дополнително развиена во рамките на ѕидовите на Казанскиот ветеринарен институт, каде од 1899 година професорот К. Г. Бол го предводеше одделот. Напишал голем број дела за општа и посебна патолошка анатомија.

Студиите што ги спроведуваат домашните научници се од големо научно и практично значење. Извршени се голем број важни студии на полето на изучување на теоретските и практичните прашања за патологијата на земјоделските и дивеч. Овие дела дадоа вреден придонес во развојот на ветеринарната наука и сточарството.

4. Смрт и постмортални промени

Смртта е неповратно прекинување на виталните функции на организмот. Ова е неизбежен крај на животот, кој настанува како последица на болест или насилство.

Процесот на умирање се нарекува агонија.Во зависност од причината, агонијата може да биде многу кратка или да трае до неколку часа.

Разликувајте клиничка и биолошка смрт. Конвенционално, моментот на клиничка смрт се смета за прекин на срцевата активност. Но, после тоа, другите органи и ткива со различно времетраење сè уште ја задржуваат својата витална активност: цревната перисталтика продолжува, секрецијата на жлездите, мускулната ексцитабилност продолжува. По престанокот на сите витални функции на организмот доаѓа до биолошка смрт. Има постмортални промени. Проучувањето на овие промени е важно за разбирање на механизмот на смрт кај различни болести.

За практични активности, од големо значење се разликите во морфолошките промени кои настанале in vivo и постхумно. Ова придонесува за воспоставување на правилна дијагноза, а исто така е важно за форензичко ветеринарно испитување.

5. Промени на труп

Ладење на труп. Во зависност од условите, по различни периоди, температурата на трупот се изедначува со температурата на надворешната средина. На 18-20°C, ладењето на трупот се случува секој час за еден степен.

· Ригор мортис. За 2-4 часа (понекогаш порано) по клиничката смрт, мазните и напречно-пругастите мускули донекаде се собираат и стануваат густи. Процесот започнува со мускулите на вилицата, а потоа се шири на вратот, предните екстремитети, градите, стомакот и задните екстремитети. Најголем степен на вкочанетост се забележува по 24 часа и опстојува 1-2 дена. Потоа, строгоста мортис исчезнува во истата низа како што се појави. Строгост на срцевиот мускул се јавува 1-2 часа по смртта.

Механизмот на ригорозност сè уште не е добро разбран. Но, значењето на два фактори е точно утврдено. Постмортално разградување на гликогенот произведува голема количина на млечна киселина, која ја менува хемијата на мускулните влакна и придонесува за вкочанетост. Количината на аденозин трифосфорна киселина се намалува, а тоа предизвикува губење на еластичните својства на мускулите.

Кадаверичните дамки се јавуваат поради промените во состојбата на крвта и нејзината прераспределба по смртта. Како резултат на постмортална контракција на артериите, значителна количина на крв поминува во вените, се акумулира во шуплините на десната комора и преткоморите. Настанува постмортално згрутчување на крвта, но понекогаш останува течно (во зависност од причината за смртта). Кога умирате од асфиксија, крвта не се згрутчува. Постојат две фази во развојот на кадаверични дамки.

Првата фаза е формирање на кадаверични хипостази, кои се јавуваат 3-5 часа по смртта. Крвта, поради гравитацијата, се движи до основните делови на телото и продира низ садовите и капиларите. Се формираат дамки кои се видливи во поткожното ткиво по отстранување на кожата, во внатрешните органи - на обдукција.

Втората фаза е хипостатска имбибиција (импрегнација).

Во исто време, интерстицијалната течност и лимфата продираат во садовите, се јавува разредување на крвта и се зголемува хемолизата. Разблажената крв повторно излегува од садовите, прво до долната страна на трупот, а потоа насекаде. Точките имаат нејасен преглед и кога се сечат, не тече крв, туку течност од здраво ткиво (за разлика од хеморагиите).

Кадаверозно распаѓање и распаѓање. Во мртвите органи и ткива се развиваат автолитички процеси, наречени распаѓање и поради дејството на сопствените ензими на мртвиот организам. Се јавува распаѓање (или топење) на ткивата. Овие процеси се развиваат најрано и најинтензивно во органите богати со протеолитички ензими (желудникот, панкреасот, црниот дроб).

На распаѓањето потоа му се придружува гнилството на трупот, предизвикано од дејството на микроорганизмите, кои се постојано присутни во телото дури и во текот на животот, особено во цревата.

Путрефакцијата се јавува прво во органите за варење, но потоа се шири на целото тело. При процесот на гнилост се формираат разни гасови, главно водород сулфид и се појавува многу непријатен мирис. Водородниот сулфид реагира со хемоглобинот и формира железен сулфид. Се појавува валкана зеленикава боја на кадаверични дамки. Меките ткива отекуваат, омекнуваат и се претвораат во сиво-зелена маса, често преплавена со меурчиња од гас (кадаверичен емфизем).

Гнивните процеси се развиваат побрзо при повисоки температури и повисока влажност на околината.

Предавање 1 Општи информации за патолошката анатомија.

Дистрофија. Паренхимални дистрофии.

Патолошката анатомија е наука која ги проучува морфолошките промени кои се случуваат во органите и ткивата при болести и патолошки процеси.

Како гранка на медицината, патолошката анатомија е тесно поврзана со хистологијата, патолошката физиологија и лежи во основата на судската медицина.

и е основата на клиничките дисциплини.

AT Текот на патолошката анатомија е поделен на два дела:

еден). Општа патолошка анатомија ги проучува морфолошките промени кои настануваат приопшти патолошки процеси: дистрофија; некроза;

нарушувања на циркулацијата на крвта и лимфата; воспаление; процеси на адаптација;

имунопатолошки процеси; раст на туморот.

2). Приватна патолошка анатомија ги проучува морфолошките промени кои се јавуваат во органите и ткивата при одредени болести.

Покрај тоа, приватната патолошка анатомија е ангажирана во развојот на номенклатурата и класификацијата на болестите, проучувањето на главните компликации, исходите и патоморфизмот на болестите.

Патолошката анатомија, како и секоја друга наука, користи голем број методи на истражување.

Методи на патолошка анатомија:

1) Аутопсија (обдукција).Главната цел на обдукцијата е да се утврди причината за смртта. Врз основа на резултатите од обдукцијата се прави споредба на клиничките и патоанатомските дијагнози, се прави анализа на текот на болеста и нејзините компликации и се оценува соодветноста на третманот. Аутопсијата има важна едукативна вредност за студентите и лекарите.

2) Биопсија - интравитално земање на делови од органи и ткива (биопсија) за хистолошки преглед со цел да се постави точна дијагноза.

До моментот на подготовка на хистопатолошките препарати се разликуваат ургентни биопсии (цитодијагноза), кои се спроведуваат како

по правило, при хируршки интервенции, а се подготвуваат во рок од 15-20 минути.

Планираните биопсии се спроведуваат за да се проучи биопсијата и хируршкиот материјал на планиран начин. во рок од 3-5 дена.

Начинот на земање биопсија се одредува според локализацијата на патолошкиот процес. Се користат следниве методи:

- пункција биопсија ако органот не е достапен за неинвазивни методи (црн дроб, бубрези, срце, бели дробови, коскена срцевина, синовијални мембрани, лимфни јазли, мозок.)

- ендоскопска биопсија (брохоскопија, сигмоидоскопија, фиброгастродуоденоскопија, итн.)

- стружење од мукозните мембрани (вагина, грлото на матката, ендометриумот и

3) Светлосна микроскопија- е еден од главните дијагностички методи во современата практична патолошка анатомија.

4) Хистохемиски и имунохистохемиски методи на истражување-

испитување на органи и ткива со помош на специјални методи на боење и е дополнителна дијагностичка метода (откривање на туморски маркери).

5) електронска микроскопија- проучување на морфологијата на патолошките процеси на субклеточно ниво (промени во структурата на клеточните органели).

6) Експериментален метод -се користи за моделирање на болести и различни патолошки процеси кај експериментални животни со цел да се проучува нивната патогенеза, морфолошки промени, патоморфоза.

Општи информации за дистрофии.

Дистрофијата е патолошки процес, кој се заснова на метаболичко нарушување што доведува до структурни промени во органите и ткивата.

Дистрофиите, заедно со некрозата, се манифестација на процесот на промена - оштетување на клетките, органите и ткивата во живиот организам.

Современата класификација на дистрофии се придржува до следниве принципи:

I. Според локализацијата на патолошкиот процес се разликуваат:

1) паренхимски (интрацелуларен)

2) мезенхимални (стромални - васкуларни)

3) мешани

II. Според доминантното метаболичко нарушување: 1) Протеини (диспротеинози)

2) Масти (липидози)

3) Јаглехидрати

4) Минерал

III. Со влијание на генетскиот фактор: 1) Наследни 2) Стекнати

IV. Според распространетоста на процесот:

1) локално

2) општо (системски)

Морфогенетски механизми на развој на дистрофии:

1) Инфилтрација - импрегнација или акумулација на супстанции во клетките, органите и ткивата. На пример, кај атеросклероза, протеините и липидите се акумулираат во ѕидовите на крвните садови.

2) Перверзната синтеза е синтеза на патолошки, абнормални супстанции кои не се појавуваат нормално. На пример, синтезата на патолошкиот хемоглобиноген пигмент хемомеланин, патолошкиот амилоид протеин.

3) Трансформација - синтеза на супстанции од една класа од заедничките почетни производи на супстанции од други класи. На пример, со прекумерна потрошувачка на јаглени хидрати, се подобрува синтезата на неутрални липиди.

4) Распаѓање (фанероза)е разградување на сложените биохемиски супстанции на нивните составни компоненти. На пример, разградувањето на липопротеините кои ги сочинуваат клеточните мембрани во липиди и протеини.

Паренхимални дистрофии

Паренхимални дистрофии-дистрофии, во кои патолошкиот процес е локализиран во паренхимот на органите, односно во внатрешноста на клетките.

Овој тип на дистрофии се развива главно во паренхимните органи - црниот дроб, бубрезите, миокардот, белите дробови, панкреасот.

Паренхимот е збир на клетки на органи и ткива кои ја вршат главната функција.

Класификација на паренхимални дистрофии:

1) Протеини (диспротеиноза)

а) грануларна, б) хијалинска капка,

в) вакуоларна (хидропична или хидропична), г) роговидна.

2) Масти (липидози)

3) Јаглехидрати

а) поврзан со нарушен метаболизам на гликоген, б) поврзан со нарушен метаболизам на гликопротеини.

Паренхимални диспротеинози се поврзани со нарушување на претежно протеинскиот метаболизам. Причините за развој на овој патолошки процес се болести кои се придружени со интоксикација и треска. Ова доведува до забрзување на метаболичките процеси, денатурација и коагулација на протеините во цитоплазмата на клетките и распаѓање на биолошките мембрани.

Грануларна дистрофија- се карактеризира со акумулација на протеини во внатрешноста на клетките во форма на зрна. Почеста во бубрезите, црниот дроб, миокардот. Протеинот, акумулирајќи се во клетките, доведува до зголемување на волуменот на клетките, односно органот се зголемува во големина, на сечењето ткивото на органот станува досадно (облачно оток). Неодамна, многу патолози веруваат дека со грануларна дистрофија, хиперплазија и хипертрофија на органели се јавуваат во клетките, кои личат на грануларни протеински подмножества.

а) реставрација на структурата на мембраните и нормализација на органите, бидејќи грануларната дистрофија се карактеризира со површна и реверзибилна денатурација на протеините; б) понатамошна прогресија на патолошкиот процес со развојот

дистрофија на хијалинска капка; в) во некои случаи со тешки заразни болести

(дифтерија миокардитис) можна е клеточна некроза.

Хијалинска дистрофија капка по капка- се карактеризира со акумулација на протеини во внатрешноста на клетките во форма на капки слични на хијалин. Почесто се развива во бубрезите со гломерулонефритис, амилоидоза, нефротски синдром, во црниот дроб со алкохолен и вирусен хепатитис, цироза.

Надворешната макроскопска слика на органот се одредува според причината за овој патолошки процес. Бидејќи основата на дистрофијата на хијалинските капки е длабока и неповратна денатурација на протеинот, затоа, се развива фокална (делумна) коагулативна некроза на клетката или се развива транзиција кон вакуоларна (хидропска) дистрофија.

вакуоларна дистрофија- се карактеризира со акумулација на вакуоли исполнети со течност во внатрешноста на клетките. Се јавува во епителните клетки на кожата кај едемот, природните сипаници, во епителот на згрчените бубрежни тубули кај нефротски синдром, кај хепатоцитите кај вирусен и алкохолен хепатитис, во клетките на надбубрежниот кортекс кај сепса, во клетките на некои тумори . Како што процесот напредува, вакуолите се зголемуваат во големина,

што доведува до уништување на органели и клеточни јадра. Екстремниот степен на вакуоларна дистрофија е балон дистрофија, во која клетките се претвораат во „балони“ исполнети со течност, додека сите органели на клетката се подложени на распаѓање. Исходот од оваа форма на дистрофии е секогаш неповолен - влажна, коликвативна клеточна некроза.

Роговидна дистрофијае независен патолошки процес, кој се карактеризира со прекумерна акумулација на роговидна супстанција во оние ткива каде што таа нормално се синтетизира (интегументарен епител), или со синтеза на роговидна супстанција во оние органи и ткива каде што е нормално отсутна (стратификуван сквамозен не- кератинизиран епител). Во интегралниот епител, ова може да се манифестира како хиперкератоза и ихтиоза.

Хиперкератозата е стекната прекумерна кератинизација на интегралниот епител од различни етиологии (формирање на калуси, сенилна хиперкератоза, хиперкератоза со хипоавитаминоза и разни кожни заболувања).

Ихтиозата е наследна болест која се карактеризира со дифузно нарушување на кератинизацијата според типот на хиперкератоза (кожа во форма на рибни крлушки), во некои форми (фетална ихтиоза), кожните манифестации на болеста се комбинираат со повеќекратни малформации (деформитет на екстремитетите , контрактури, малформации на внатрешните органи).

Синтезата на рожестиот супстанција може да се развие на мукозните мембрани обложени со стратификуван сквамозен не-кератинизиран епител (усната шуплина, хранопроводникот, вагиналниот дел на грлото на матката, рожницата на окото).

Макроскопски, фокусите на корнификација имаат белузлава боја, па оваа патологија се нарекува - леукоплакија. Со поволен исход, процесот завршува со обновување на нормалниот епител. Со долгорочни фокуси на леукоплакија, можно е малигнитет (малигнитет), со развој на сквамозен карцином. Во овој поглед, леукоплакијата е од големо функционално значење и се смета како изборен преканцер.

Паренхимални масни дегенерации - липидоза - се карактеризираат со доминантно нарушување на липидниот метаболизам и акумулација на неутрални масти во клетките на паренхимните органи. Почесто се развиваат во бубрезите, црниот дроб, миокардот.

Причините за развој на паренхимална липидоза се:

1) болести и патолошки процеси придружени со намалување на активностаредокс процеси или ткивна хипоксија. Тие вклучуваат хроничен алкохолизам, туберкулоза, хронична белодробна и срцева слабост.

2) тешки заразни болести придружени со треска, продолжена интоксикација, масовно распаѓање на липопротеинските комплекси: дифтерија, тифус и тифусна треска, сепса и септички состојби итн.

3) хронично труење со некои токсични материи: фосфор, арсен, хлороформ.

4) анемија од различно потекло.

Масна дегенерација на миокардот се развива при хроничен миокардитис и срцеви заболувања, придружени со хронична кардиоваскуларна инсуфициенција. Микроскопски, процесот се карактеризира со акумулација на липиди во кардиомиоцитите во форма на ситни капки (прашкаста дебелина). Акумулацијата на липиди е забележана главно во групи на мускулни клетки кои се наоѓаат по должината на венскиот кревет. Макроскопскиот изглед на срцето зависи од степенот на масната дегенерација. Со изразена форма - срцето е зголемено, во големина, миокардот со млитава конзистентност, досаден, глинено-жолт на делот, срцевите шуплини се прошируваат. Од страната на ендокардиумот е видлива жолто-бела стриација (т.н. „тигарско срце“). Исходот зависи од сериозноста на процесот.

Масна дегенерација на црниот дроб се развива со хронична интоксикација со хепатотропни отрови. Микроскопски, липидите можат да се акумулираат во хепатоцитите во форма на мали гранули (прашкаста дебелина), мали капки, кои подоцна се спојуваат во големи (дебелина со мали капки). Почесто, процесот започнува со периферијата на лобулите. Макроскопски, црниот дроб има карактеристичен изглед: тој е зголемен, млитав, работ е заоблен. Бојата на црниот дроб е жолто-кафеава со глинена нијанса.

Масна дегенерација на бубрезите - се карактеризира со акумулација на липиди во епителните клетки на згрчените тубули. Главно се развива со липоидна нефроза, со општа дебелина на телото. Микроскопски забележана акумулација на липиди во базалните делови на епителот на тубулите. Макроскопски, бубрезите се зголемени, млитави. На пресек, кортикалната супстанција е отечена, сива со жолти дамки.

Паренхимни јаглехидратни дистрофии се карактеризира со нарушен метаболизам на гликоген и гликопротеин.

Јаглехидратните дистрофии поврзани со нарушен метаболизам на гликоген се најизразени кај дијабетес мелитус и кај наследни дистрофии на јаглени хидрати - гликогеноза. Дијабетес мелитус е болест поврзана со патологијата на β-клетките на островчињата на панкреасот. Се манифестира со следните клинички и морфолошки симптоми: хипергликемија, глукозурија, намалување и целосно исчезнување на гранулите на гликоген во хепатоцитите со развој на масна дегенерација на црниот дроб. Во епителот на згрчените тубули, се забележува акумулација на гликоген.

Дијабетес мелитус се карактеризира со микро- и макроангиопатија.Дијабетичната гломерулосклероза се развива во бубрезите. Атеросклеротични наслаги се појавуваат во артериите од еластичен и мускуло-еластичен тип.

Гликогенозите се предизвикани од недостаток или отсуство на ензими вклучени во метаболизмот на гликоген.

Јаглехидратните дистрофии поврзани со нарушен метаболизам на гликопротеините се манифестираат со прекумерна акумулација на муцини и мукоиди. Во овој поглед, овој тип на дистрофија се нарекува "мукозна дистрофија".

Мукозната дегенерација се развива во голем број болести и патолошки процеси:

Катаралната воспаление се карактеризира со акумулација на катарлален ексудат, кој вклучува клетки од дескваматиран епител, микроорганизми, леукоцити и голема количина слуз. Микроскопски забележана хиперфункција на пехарните клетки, манифестирана со акумулација на вишок слуз во цитоплазмата на клетките, проследена со нејзино лачење. Од големо клиничко значење е катаралното воспаление на мукозните мембрани на респираторниот тракт (носната шуплина, трахеата, бронхиите), особено хроничен опструктивен мукопурулентен бронхитис.

- колоидна гушавост - се развива со хиперфункција на тироидната жлезда. Микроскопски се манифестира со акумулација на колоид во клетките на фоликуларниот епител и во луменот на фоликулите.

- колоидни (мукозни) карциноми - додека клетките на туморот се способни да синтетизираат слуз. Микроскопски, формирањето на т.н. „прстенест“ клетки, чија цитоплазма е исполнета со слуз, а јадрото се турка настрана кон периферијата. Мукозните карциноми често се наоѓаат во белите дробови, желудникот и цревата.

Исходот од мукозната дегенерација се одредува според причината за болеста.

Предавање 2 Стромално-васкуларни (мезенхимални) дистрофии

Стромални васкуларни дистрофии се развиваат во кршење на метаболичките процеси во сврзното ткиво и се откриваат во стромата на органите и во ѕидовите на крвните садови.

Структурата на сврзното ткиво ја вклучува главната супстанција, која вклучува гликозаминогликани (хондроитин сулфурна и хијалуронска киселина), влакнести структури (колаген, еластични и ретикуларни влакна), клеточни елементи (фибробласти, мастоцити, хистиоцити итн.). Во срцето на стромално-васкуларните дистрофии се процесите на дезорганизација на сврзното ткиво.

Класификација:

1) Протеински дистрофии (диспротеинози): а) мукоиден оток б) фибриноиден оток в) хијалиноза г) амилоидоза

2) Масни дегенерации (липидози):

а) поврзан со нарушен метаболизам на неутрални масти б) поврзан со нарушен метаболизам на холестерол

3) Дистрофии на јаглени хидрати:

а) поврзани со нарушување на метаболизмот на гликозаминогликоните б) поврзани со нарушување на метаболизмот на гликопротеините

Мукоиден оток

Причините за развој на мукоиден оток се алергиски реакции, инфективни и алергиски заболувања, ревматски заболувања, хипоксија итн.

Патолошкиот процес се заснова на површна и реверзибилна дезорганизација на сврзното ткиво. Под влијание на штетен фактор во главната супстанција и ѕидовите на крвните садови, гликозаминогликоните се прераспределуваат со зголемување на содржината на хијалуронска и хондроитинсулфурна киселина. Овие супстанции имаат изразени хидрофилни својства, што доведува до зголемување на васкуларните и

пропустливост на ткивото. Ова доведува до пенетрација во патолошкиот фокус на течниот дел од крвната плазма и ткивната течност.

Колагенските влакна и мелената супстанција се импрегнирани со ткивна течност и плазма, се зголемуваат во големина и отекуваат, додека ја одржуваат нивната структура. Овој патолошки процес се нарекува мукоиден оток. Во погоденото ткиво, може да се формираат лимфохистиоцитни инфилтрати (манифестација на имунолошки реакции).

За мукоиден оток, карактеристичен е феноменот на метахромазија - феноменот на различно, патолошко боење на ткивото. Со оваа појава, нормалните и патолошки изменетите ткива добиваат различна боја кога се обоени со иста боја. Метахромазијата се заснова на акумулација на хромотропни супстанции во стромата на органите. На пример, сврзното ткиво, кога е обоено со пикрофуксин, нормално обојува розово, а со метахромазија - жолто.

Резултати од мукоиден оток:

1) нормализација, бидејќи се заснова на површна и реверзибилна дезорганизација на сврзното ткиво.

2) со прогресијата на процесот, се развива фибриноиден оток.фибриноиден отоксе карактеризира со длабока и неповратна

дезорганизација на сврзното ткиво.

Во овој патолошки процес, напредува зголемување на васкуларната и ткивната пропустливост, како резултат на што, по течниот дел, протеините на крвната плазма, вклучително и фибриногенот, продираат во стромата. Забележано е уништување на колагенските влакна. Во стромата на органите, се синтетизира патолошки протеин, фибриноид. Составот на фибриноид вклучува компоненти на сврзното ткиво, протеини на крвната плазма, главно фибрин, имуноглобулини, компоненти на комплементот, липиди.

Доминантноста на фибринскиот протеин во составот на фибриноидот го објаснува името - фибриноиден оток. Овој патолошки процес се карактеризира и со феноменот на метахромазија.

Најчесто, фибриноиден оток е забележан кај ревматски заболувања.

Поради длабоката неорганизираност на сврзното ткиво, што влијае и на колагенските влакна и на мелената супстанција, исходот е неповратен: развој на фибриноидна некроза, склероза и хијалиноза.

фибриноидна некрозасе манифестира со разградување на сите компоненти кои го сочинуваат фибриноидот. Пролиферацијата околу масите на фибриноидна некроза на клеточните елементи лежи во основата на формирањето на ревматски гранулом (јазли Ашоф - Талалаев).

Склерозата е формирање на сврзно ткиво на местото на фибриноидните маси.

Хијалинозата е следната фаза на системска дезорганизација на сврзното ткиво и се карактеризира со уништување на колагенските влакна и мелената супстанција, плазморрагија, таложење на плазма протеините и формирање на патолошки протеин хијалин. Процесот на формирање на хијалин е придружен со хомогенизација и набивање на плазма протеините, компоненти на сврзното ткиво, што резултира со формирање на густи, проѕирни маси кои имаат синкаста боја и наликуваат на хијалинска 'рскавица во структурата.

Хијалинозата се карактеризира со синтеза на абнормален протеин, хијалин. Однадвор, тој е проѕирен, синкав, сличен на хијалинската 'рскавица. Составот на хијалинот: компоненти на сврзното ткиво, плазма протеини, липиди, имуни комплекси. Хијалинозата се јавува како резултат на следниве процеси:

а) плазма импрегнација б) фибриноиден оток.

в) склероза г) некроза

а) - се јавува во ѕидовите на крвните садови, кога поради зголемена васкуларна пропустливост на ѕидот се импрегнира плазмата, а потоа протеините.Овие протеини се таложат на ѕидовите на садовите, потоа се хомогенизираат, (хомогена

поглед) - хијалинот почнува да се синтетизира. Крвните садови стануваат слични - на стаклени цевки - ова лежи во основата на хипертензијата б) - фибриноидните маси се хомогенизираат, таму се додаваат липиди, имуни

комплекси и се синтетизира хијалин. Хијалинозата како резултат на оток на фибриноиди може да биде системска (ревматизам, склеродермија, ревматоиден артритис) и локална (на дното на хроничен чир на желудникот и 12 т.е. во ѕидот на слепото црево со хроничен апендицитис, во фокуси на хронично воспаление).

в) е локален. Склеротичните процеси се заменуваат со маси на хијалин На пример: кај лузни на сврзното ткиво, кај адхезии на сврзното ткиво

серозни шуплини, во ѕидовите на аортата со атеросклероза, во ѕидовите на крвните садови за време на организацијата (што е, кога се заменува со сврзно ткиво) на згрутчување на крвта г) е од локална природа. Носи некротични фокуси, заменети со маси на хијалин