Фрактура на кубоидна коска. Фото фрактура на коцкаста коска на стапалото Фрактура на калканеус и коцкана коска

За болка во коцката коска на стапалото, се препорачува веднаш да се оди во болница. Причината за синдромот на болка може да се скрие и во обичен замор и во сериозна фрактура. Кубоидната коска се наоѓа пред петицата. Според неговите анатомски карактеристики, има неправилна форма. Секое пренапон на стапалата доведува до појава на силна болка.

Причини за синдром на болка

Во повеќето случаи, синдромот на болка се развива поради повреда. Не е толку лесно да се оштети овој дел од стапалото, но веројатноста за оштетување сепак останува. Главната функција на коцката коска е формирање на лакови на ѓонот. Како резултат на тоа, се формира жлеб кој обезбедува целосна работа на тетивите. Затоа, со какви било прекршувања, функционалноста на мускулите нагло се намалува.

Главните причини за болка во коските:

Механогенеза. Повредите со различна тежина спаѓаат во оваа категорија. Обично тоа се фрактури, како резултат на што се забележува оштетување на кубоидите. Присилните движења придружени со дробење на коските се способни да го испровоцираат овој процес.
Прекумерно лачење на ѓонот. Ова доведува до дислокација на кубоидна коска. Луѓето кои се занимаваат со танцување и возење велосипед се подложни на оваа штета.
Стрес фрактура. Почесто фиксиран кај спортисти почетници. Во овој случај, лицето чувствува силна болка, се појавува оток на ѓонот.
Перонеален тендинитис. Овој синдром предизвикува непријатност на надворешната страна на стапалото, што укажува на фрактура.

Само специјалист по спроведување на дијагностички мерки може да ја идентификува точната причина за болката.

Назад на индекс

Вообичаени причини за болка

Коцката коска може да страда поради стресна фрактура. Спортистите почетници, поради недостаток на богато искуство, најпрво му штетат на нивното здравје. Прекумерната ревност може да предизвика појава на пукнатини во стапалото. Ова се случува како резултат на монотони и упорни повторувања на истите движења. Најчесто, овој вид на повреда се јавува за време на спортски натпревари.Во овој случај, жртвата чувствува болка во влечење, која со текот на времето се интензивира.

На второ место е исчашувањето. Ова е најчеста причина за силна болка во стапалото. Во речиси 85% од случаите, истегнувањето е тоа што ја повредува коцката коска. Ова се случува како резултат на инверзија. Истегнувањето може да го оштети кој било лигамент, дури и кога ја искривувате ногата.

Кубоиден синдром. Оваа причина не се поправа толку често, но оштетувањето во оваа област доведува до продолжена болка. Процесот е забележан со делумна дислокација на стапалото како резултат на повреда. Во овој случај, глуждот исто така може да се истегне. Болката е локализирана од надворешниот раб на стапалото, нејзиното засилување се евидентира наутро и при физички активности. Без соодветен третман, симптомот нема да исчезне самостојно.

Тарзална коалиција. Исклучително е ретка, оваа состојба се должи на фузија на коските едни со други. Проблемот е вроден и се манифестира после 20 години. Синдромот на болка се јавува неочекувано, додека се чувствува постојан замор. Човек може да биде измачуван од конвулзии во секое време од денот. Операцијата може да помогне во ублажување на болката.

Бунион. Ова е деформитет на стапалото што предизвикува палецот да се сврти навнатре. Оваа аномалија е придружена со силна болка и воспаление. Понекогаш слична ситуација се поправа со малиот прст.

Пченка. Болката во коцката коска не секогаш укажува на присуство на сериозна патологија или повреда. Понекогаш пченка само се полни на ова место.

Во некои случаи, се развива под кожата, што го отежнува дијагностицирањето. Човек е измачуван од болка во пределот на кубоидното стапало, но всушност има пченка.

Тендонитисот и артритисот може да доведат до непријатност и дополнителни симптоми. Сите овие состојби се придружени со изразена клиничка слика.

Кубоидните фрактури се ретки. Ова се должи на особеностите на анатомската положба на коцката коска, во која е заштитена од оштетување од околните коски.

Главните типови на кубоидни фрактури се компресивни и авулзивни фрактури.

Фрактурите поради недоволно коскено ткиво се нарекуваат стресни фрактури и ја сочинуваат третата и најмалку честа група на повреди.

Најчеста варијанта на кубоидна фрактура е фрактура на авулзија во пределот на нејзината надворешна површина.

Раздвојувањето се случува во областа на прицврстување на калканеокубоиден лигамент, а коскениот фрагмент, всушност, се откинува заедно со него.

Овие фрактури најдобро се гледаат на радиографија или КТ скенови.

Често тие се пропуштаат, погрешно штетата за едноставно „исчашување“.

Пациентите го опишуваат типичниот механизам на повреда како извртување на стапалото, често со стапалото навлечено навнатре.

Клинички, со такви фрактури, болката ќе биде локализирана по надворешниот раб на стапалото.

Внимателниот преглед во такви случаи овозможува да се разликува оштетувањето на надворешните лигаменти на зглобот на глуждот од авулзионата фрактура на коцката коска.

Тежината на поткожното крварење и модринки со такви фрактури може да бидат различни.

Конзервативен третман

Огромното мнозинство на скршеници на авулзија може да се третираат конзервативно, бидејќи тие се главно не-поместени или минимално поместени.

Хирургија

Ретко е индицирана хируршка интервенција кај пациенти со авулзивни фрактури на кубоидна коска.

Операцијата е индицирана првенствено за пациенти со клинички изразени лажни зглобови по фрактура на авулзија, при што веќе е спроведен адекватен конзервативен третман, вклучувајќи имобилизација за 8-12 недели и модификација на користените чевли.

Во такви случаи, обично е доволно да се отстрани несоединетиот фрагмент од кубоидна коска.

Компресивните фрактури се втората најчеста фрактура на скафоид.

Оваа варијанта на скршеници се јавува поради повреда на релативно поголема енергија, најчесто при пад на стапалото.

Овие фрактури често се поврзуваат и со повреди на Лисфранк или други фрактури/дислокации на тарзометатарзалните зглобови, кои бараат посебно внимание.

Пациентите обично пријавуваат историја на високо-енергетска траума.

Набргу по таквата повреда најчесто се развива изразен оток на стапалото. Пациентите со таква повреда на стапалото обично се испитуваат многу внимателно, бидејќи кубоидните фрактури често се поврзуваат со фрактури или дислокации на други делови на стапалото.

Сите пациенти по повреда со висока енергија што доведе до фрактура на коцката коска се подложуваат на компјутерска томографија, бидејќи комбинираните повреди на тарзалните и метатарзалните коски кај таквите пациенти исто така не се невообичаени.

Конзервативен третман

Пациентите со изолирани фрактури на кубоидна коска без поместување или со минимално поместување се прикажани како имобилизирани со кратка гипсена шина, која овозможува можност за оптоварување на ногата.

По завршувањето на имобилизацијата, гипсената шина се менува во ортопедска чизма и дозволено е дозирање на стапалото.

Враќањето на нормалните чевли се одредува според сериозноста на болката и резидуалниот едем, присуството на радиолошки знаци на адхезија.

Најчесто, пациентите почнуваат да ги носат своите вообичаени чевли 8-12 недели по повредата.

Хирургија

Управувањето со кубоидните фрактури со поместени фрагменти сè уште е предмет на дебата, бидејќи не постои консензус за тоа колку значајно мора да биде поместувањето за да може фрактурата недвосмислено да биде предмет на хируршки третман.

Повеќето лекари се согласуваат дека кубоидот е важен стабилизатор на страничниот столб (надворешниот раб) на стапалото, а промените во должината на страничниот столб неизбежно доведуваат до деформитет на стапалото, рамни стапала и болка.

Најчестиот деформитет поради компресивна фрактура на кубоидата е скратувањето на страничниот столб, така што секоја хируршка интервенција треба да биде насочена кон враќање на оваа должина на страничниот столб.

Постојат различни методи на хируршки интервенции. Во нашата пракса, ја обновуваме должината на латералниот столб со внатрешно фиксирање на фрактурата со плочи и завртки и, доколку е потребно, со калемење на коските со помош на потпорни автографтови од илијачниот гребен.

Резултатите од лекувањето кај сите пациенти беа добри, а овој метод на лекување го користиме за какви било фрактури на коцката коска, придружени со дробење на нејзината зглобна површина.

Во случај на повеќекратни фрактури, единствен начин да се врати должината на страничниот столб на стапалото може да биде мостната остеосинтеза со плоча. Ако фрактурата е придружена со тешка повреда на меките ткива, надворешната фиксација може да биде единствениот можен третман. Без разлика на употребената техника на фиксација, целото внимание треба да се насочи кон одржување на должината на страничниот столб на стапалото, без која е невозможно да се врати нормалната форма и функција на стапалото.

Фрактурите поради недостаток на коскено ткиво или стресните фрактури на коцката коска, обично се карактеризираат со постепен развој на болка во пределот на надворешниот раб на стапалото, отежната со физичка активност.

Овие фрактури се ретки и често остануваат недијагностицирани.

Дијагнозата често бара напредни техники на снимање.

Стресните фрактури на кубоидната коска се чести кај спортистите.

Конзервативен третман

Конзервативниот третман во повеќето случаи овозможува да се постигне консолидација на стрес фрактура на кубоидна коска.

Првично, пациентот може да биде имобилизиран во период од 4-6 недели.

Во отсуство на оптоварување, овој период е доволен за заздравување на фрактурата.

На крајот на имобилизацијата, степенот на оптоварување на ногата и нивото на физичка активност ќе се определат според симптомите на пациентот.

Хирургија

Хируршки третман за овие фрактури ретко е индициран. Може да се индицира, на пример, кога пациентот сè уште има болка и покрај адекватниот конзервативен третман.

Пред да донесеме конечна одлука за хируршки третман, на нашите пациенти им препишуваме курс на високоенергетска терапија со ударни бранови.

Хируршкиот третман може да вклучува калемење на коските на областа на фрактура и стабилизација со завртка за компресија. Ако ова е исто така неефикасно, може да биде индицирана артродеза на калканеокубоидниот зглоб.

Нозете се потпора на телото, а стапалата се потпора за нозете. Спортистите често ја потценуваат важноста на здравото стапало и глужд за постигнување оптимални атлетски перформанси, а да не зборуваме за целокупната благосостојба и здравје. Најнепријатното е што дури и помалите повреди на стапалото и глуждот можат да имаат многу лоши долгорочни здравствени последици во иднина. Како се јавуваат повреди на стапалото, што е дислокација на стапалото и како да се препознае, спречи и излечи - ќе кажеме во оваа статија.

Структурата на стапалото

Стапалото е сложена анатомска формација. Се заснова на коскената рамка, претставена со талус, калканеус, скафоид, кубоидни и сфеноидни коски (тарзален комплекс), метатарзус и прсти.

коскена основа

Талусот служи како еден вид „адаптер“ помеѓу стапалото и потколеницата, поради неговата форма која обезбедува подвижност на зглобот на глуждот. Лежи директно на коската на петицата.
Калканеусот е најголем од коските на стапалото. Тоа е исто така важен белег на коските и место на прицврстување на тетивите на мускулите и апонеурозата на стапалото. Во функционална смисла, тој врши потпорна функција при одење. Предна е во допир со кубоидна коска.
Кубоидната коска го формира латералниот раб на тарзалниот дел на стапалото; 3-та и 4-та метатарзална коска директно се граничат со неа. Со својот медијален раб, опишаната коска е во контакт со навикуларната коска.
Навикуларната коска го формира медијалниот дел од тарзалното стапало. Лежи пред и медијално на калканеусот. Напред, навикуларната коска е во контакт со сфеноидните коски - странични, медијални и средни. Заедно тие ја формираат коскената потпора за метатарзалните коски.
Метатарзалните коски се поврзани по форма со таканаречените тубуларни коски. Од една страна, тие се неподвижно поврзани со коските на тарзусот, од друга страна, формираат подвижни зглобови со прстите на стапалото.

Има пет прсти, четири од нив (од вториот до петтиот) имаат три кратки фаланги, првиот - само два. Гледајќи напред, да речеме дека прстите имаат важна функција во шемата на одење: последната фаза на туркање на стапалото од земја е можна само благодарение на првиот и вториот прст.

Апарат за лигаменти

Наведените коски се зајакнуваат со лигаментозен апарат, меѓу себе ги формираат следните зглобови:

Субталар - помеѓу талусот и калканеусот. Лесно се повредува кога лигаментите на глуждот се исчашуваат, со формирање на сублуксација.
Talon-calcaneal-navicular - околу оската на овој зглоб, можно е да се изврши пронација и супинација на стапалото.
Покрај тоа, важно е да се забележат тарзално-метатарзалните, интертарзалните и интерфалангеалните зглобови на стапалото.

Најзначајни за формирање на правилен лак на долниот дел на ногата се мускулите лоцирани на плантарната страна на долниот дел на ногата. Тие се поделени во три групи:

на отворено;
внатрешен;
средно.

Првата група му служи на малиот прст, втората група - палецот (одговорен за флексија и аддукција). Медијалната мускулна група е одговорна за свиткување на вториот, третиот и четвртиот прст.

Биомеханички, стапалото е дизајнирано на таков начин што, со правилен мускулен тонус, неговата плантарна површина формира неколку лакови:

надворешен надолжен лак - поминува низ ментално нацртана линија помеѓу туберкулата на калканеумот и дисталната глава на петтата фалангеална коска;
внатрешен надолжен лак - поминува низ ментално нацртана линија помеѓу туберкулата на калканеумот и дисталната глава на првата метатарзална коска;
попречен надолжен лак - поминува низ ментално нацртана линија помеѓу дисталните глави на првата и петтата метатарзална коска.

Покрај мускулите, во формирањето на таквата структура учествува и моќна плантарна апонеуроза, спомената малку погоре.

Видови дислокации на стапалото

Дислокациите на стапалото може да се поделат на три вида:

Субталарни дислокации на стапалото

Со овој тип на повреда на стапалото, талусот останува на своето место, а калканеалниот, навикуларниот и кубоидот во непосредна близина на него, како што беше, се разминуваат. Во овој случај, постои значителна трауматизација на меките ткива на зглобот, со оштетување на крвните садови. Зглобната празнина и периартикуларните ткива се исполнети со екстензивен хематом. Ова доведува до значителен оток, болка и, кој е најопасниот фактор, до нарушување на испораката на крв до екстремитетот. Последната околност може да послужи како поттик за развој на гангрена на стапалото.

Дислокација на попречниот тарзален зглоб

Овој тип на повреда на стапалото се јавува со директен трауматски ефект. Стапалото има карактеристичен изглед - е свртено навнатре, кожата, на задниот дел од стапалото, се растегнува.При палпација на зглобот, јасно се чувствува борбената коска поместена навнатре. Едемот е изразен исто толку значително како и во претходниот случај.

Дислокација на метатарзалниот зглоб

Прилично ретка повреда на стапалото. Најчесто се јавува со директна повреда на предниот раб на стапалото. Најверојатниот механизам на повреда е покачено слетување на топчињата на прстите. Во овој случај, првата или петтата фалангеална коска, или сите пет одеднаш, може да се поместат во изолација. Клинички се јавува скалест деформитет на стапалото, едем, неможност за стапнување на стапалото. Значително попречени доброволни движења на прстите.

Дислокации на прстите на нозете

Најчеста дислокација се јавува во метатарзофалангеалниот зглоб на првиот прст. Во овој случај, прстот се движи навнатре или нанадвор, со истовремена флексија. Повредата е придружена со болка, значителна болка при обид да се турка од земја со повредена нога. Носењето чевли е тешко, често невозможно.

Знаци и симптоми на дислокација

Главните симптоми на дислоцирано стапало се:

Болка, која се јавува нагло, веднаш по ударот на трауматски фактор на стапалото. Во исто време, по престанокот на изложеноста, болката продолжува. Зајакнувањето се случува кога се обидувате да се потпрете на оштетениот екстремитет.
Едем. Областа на оштетениот зглоб се зголемува во волумен, кожата се протега. Чувство на исполнетост на зглобот однатре. Оваа околност е поврзана со истовремена траума на формациите на меките ткива, особено на крвните садови.
Губење на функцијата. Невозможно е да се направи произволно движење во оштетениот зглоб, обидот да се направи ова носи значителна болка.
Принудена положба на стапалото- дел од стапалото или целото стапало има неприродна положба.

Бидете внимателни и внимателни! Невозможно е визуелно да се разликува дислокација на стапалото од истегнување и фрактура на стапалото без апарат за рентген.

Прва помош за дислокација

Прва помош за дислокација на стапалото е следниов алгоритам на дејства:

Жртвата мора да биде поставена на удобна рамна површина.
Следно, треба да му дадете на повредениот екстремитет подигната положба (стапалото треба да биде над зглобовите на коленото и колкот), ставајќи под него перница, јакна или која било соодветна алатка.
За да го намалите посттрауматскиот едем, треба да го изладите местото на повреда. За ова, погоден е мраз или кој било производ замрзнат во замрзнувачот (на пример, пакување кнедли).
Во случај на оштетување на кожата, неопходно е да се нанесе асептичен завој на раната.
По сите дејствија опишани погоре, неопходно е жртвата да се достави што е можно поскоро во медицинска установа каде што има трауматолог и апарат за рендген.

Третман на дислокација

Третманот на дислокација се состои во процедура на репозиционирање на ногата и давање природна положба. Намалувањето може да се затвори - без хируршка интервенција, и отворено, односно - преку оперативен рез.

Невозможно е да се даде некој конкретен совет за тоа како и како да се третира дислокацијата на стапалото дома, бидејќи не постои начин да се направи без помош на искусен трауматолог. Откако ќе се поправи дислокацијата, тој може да ви даде неколку совети што да правите ако вашето стапало е изместено за да можете што побрзо да застанете на нозе.

По процедурите за намалување, се нанесува фиксирачки завој, во период од четири недели до два месеци. Немојте да се чудите што при фиксирање на потколеницата, шината ќе се нанесе на долната третина од бутот - со фиксација на коленото зглоб. Ова е неопходен услов, бидејќи процесот на одење со фиксиран глужд е многу опасен за зглобот на коленото.

Закрепнување по дислокација

Откако ќе се отстрани имобилизацијата, започнува процесот на рехабилитација - постепено вклучување на мускулите на имобилизираниот екстремитет во работата. Треба да започнете со активни движења, но без да се потпирате на повредениот екстремитет.

За да ја вратите густината на коските на местото на повредата, треба секој ден да пешачите мало растојание, постепено зголемувајќи го.

За поактивно обновување на подвижноста на екстремитетите, нудиме неколку ефективни вежби. За да ги изведете, потребна ви е манжетна со прстен за фиксирање и лента за прицврстување во пределот на Ахиловата тетива. Ја ставаме манжетната на проекциската област на метатарзалните коски. Ременот го фиксираме низ Ахиловата тетива малку над нивото на петицата. Легнеме на душекот, ги ставаме нозете на гимнастичката клупа. Следуваат три опции:

Покрај вежбите опишани за развивање на стапалото по повреда дома, можете да користите и други методи и импровизирани средства: тркалајте топка со ногата, изведувајте наведнувања на грбот со крпа итн.

Фрактурата на коцката коска на стапалото е многу ретка. Оваа коска се наоѓа во надворешниот дел на стапалото, но обично се крши во комбинација со други или по директна сериозна повреда, на пример, од тежок предмет кој паѓа одозгора. Главниот удел на фрактури на коските се должи на пад од височина и неуспешно слетување на стапалата. Меѓу сите повреди на сите коски на скелетот, тоа изнесува само 0,14%.

Кубоидната коска се наоѓа помеѓу коските на метатарзусот и калканеусот.

Вообичаено, фрактурата се јавува без цепнатинки, но во ретки случаи се јавуваат и распарчени. Овој тип е најчесто придружен со истовремени фрактури на околните коски. Во овој случај, третманот е многу потежок и подолг.

Како да препознаете?

Првите симптоми на оваа фрактура:

прекршување на стапалото (боли да се движите, да се вртите, понекогаш човек може да се потпре, но само на петицата);
силна болка;
тумор;
крварење.

Во иднина, се појавуваат поочигледни знаци кои укажуваат токму на оваа повреда:

болка на одредено место при палпација;
деформитет на ногата;
зачекорени настапи;
зголемена болка при обид да се движите (киднапирање на стапалото, ротација, итн.)

Ако фрактурата е придружена со сублуксација, дислокација, поместување, на задната страна се појавува зачекорен деформитет.

Точна дијагноза може да се постави само по рендген и преглед од специјалист.

Како да се лекува?

Во случај на повреда, мора веднаш да ги поправите зглобовите на коленото и глуждот. Користете ги сите средства при рака за ова (стапови, јажиња...) Важно е фрагментите да не се движат, а закрепнувањето е побрзо.

Ако коската се скрши без цепнатинки, третманот е прилично едноставен. Пациентот се става во гипс во форма на чизма, целосно фиксирање на стапалото. На ѓонот е вградена потпора за метален лак. Завојот започнува од врвовите на прстите до втората третина од долниот дел на ногата. Треба да носите гипс два до три месеци.

Важно е правилното моделирање на стапалото.

Закрепнувањето трае подолго. Отпрвин, на пациентот генерално му е забрането да оди, со текот на времето, можете постепено да ја вчитате повредената нога.

Откако ќе се отстрани гипсот, лицето мора да се подложи на физиотерапија и механотерапија.

Тие вклучуваат изложеност на пречки струи. Ова е одлична алатка за ублажување на едем и хематом, покрај тоа, ја ублажува болката и ги нормализира трофичните процеси во ткивата. Како бактерицидно средство, се користи ултравиолетово зрачење. Ако стапалото многу боли, се користи електрофореза со бром. Зглобот на глуждот се развива со посебни вежби.

UHF терапијата се користи за подобрување на протокот на крв, стимулирање на имунитетот и регенерација на ткивата. Терапијата со масажа работи добро.

Целосното закрепнување трае три месеци.

За следната година, пациентот мора да носи ортопедски чевли само со рамен ѓон.

Ефекти

Кај здрава личност ретко се јавуваат компликации. А сепак, вреди да се запамети дека стапалото е многу сложен механизам во кој секоја коска и мускул се меѓусебно поврзани. Затоа, најмала повреда може да доведе до патогенеза.

Моторната функција е нарушена - тешко е човек да го одземе стапалото, supination и pronation се ограничени. Исто така, куцането може да трае долго време. Понекогаш пациентите (најчесто во зрелоста) може да ја изгубат својата способност за работа и способноста за нормално движење.

Болката може да трае некое време по кубоидна фрактура. Ако тие не исчезнат, преостанатите фрагменти мора да се отстранат хируршки.

Ако фрактурата не заздрави долго време, ова укажува на повреда на телото. Недостаток на калциум, витамини, процеси на исхрана на ткивата итн. Затоа, важно е да се јаде правилно за време на третманот. Отстранете ги сите лоши навики и изберете здрава храна. Вашата исхрана треба да вклучува спанаќ, млечни производи, месо, морска храна, банани итн. обидете се да јадете помалку сол за да нема сериозни едеми.

Можно е и со несоодветен или недоволен третман.

Во повеќето случаи, фрактурата на коцката коска заздравува доста брзо и целосно.

Фрактурата на коските на стапалото е една од најчестите повреди на овој дел од долниот екстремитет, кој се состои од 26 големи и мали коски. Оштетувањето бара долг и комплексен третман поради фактот што стапалото постојано е вклучено во моторната функција на долните екстремитети.

Терминот на опоравување зависи од видот и сериозноста на повредата, точната и потребната количина на медицинска нега обезбедена во сите фази на лекувањето, возраста на жртвата, општата состојба на телото и други фактори.

Фрактура на коските на стапалото се јавува поради механички ефект врз стапалото или нагло поместување на стапалото од погрешната положба. Тежок предмет што паѓа, исто така, може да го скрши интегритетот на коскеното ткиво. Најчесто повредата настанува поради пад на ногата од голема висина.

Постои патолошки тип на фрактура, кога мало механичко влијание е доволно за да предизвика оштетување. Ова се должи на слабоста на коскеното ткиво предизвикано од остеопороза, остеохондроза, присуство на онколошки неоплазми, патологии од автоимуна природа.

Во согласност со причините што довеле до повреда, една од коските е оштетена, што е поврзано со одредена локација и распределба на товарот. Фрактурите на стапалото според факторот на удар се поделени на следниве:

Повреда може да се случи поради прекумерен физички напор, со интензивни спортови. Во такви случаи се јавува таканаречена фрактура на стрес. Како резултат на постојан притисок, коскеното ткиво пука. Во основа, таквата повреда се јавува кај талусот и метатарзалната коска.

Како се манифестира?

Фрактурите на коските на стапалото се разликуваат по симптоматска презентација, во зависност од видот на оштетената коска. Главните симптоми на скршено стапало се:

Силна болка;
Модринка;
Оток на местото на повреда;
Тешкотии во движењето;
Деформација.

Фрактурите на коските на стапалото секогаш се придружени со силен оток и хематом под кожата на повреденото место. Интензитетот на синдромот на болка е различен - од благ до неподнослив. Знаци на фрактура на стапалото поради оштетување на коските:

Пета	зголемување на големината; едем; печат на свод; болни сензации; ограничување на подвижноста.
Фаланга	интензивна болка симптом; прекумерна подвижност; болка кога се обидувате да застанете на полна нога.
Скафоидна, кубоидна, сфеноидна коска	способност за одење, потпирајќи се на петицата; оток на задниот дел на стапалото; болка при обид да се сврти стапалото
Раминг	оток во глуждот; ограничување во движењата; болка при допирање на петицата

Често, кога е повреден, се јавува блага болка, а жртвата веднаш не разбира дека се случила фрактура, збунувајќи ја повредата со модринка. Во такви случаи, точна дијагноза може да се постави само преку лекарски преглед и рентген.

Прва помош

По повредата, жртвата мора да биде однесена во одделот за траума, каде специјалист по траума може да утврди дали навистина се појавила модринка или фрактура. Пред доаѓањето на лекарите, потребна е прва помош.

Забрането е правење масажа, месење на погодената област за да се намали болката. Лицето што дава помош треба да ја допира ногата што е можно помалку за да не ја измести скршената коска.

Треба да се постави шина за да се ублажи болката и да се спречи поместена фрактура на стапалото. Во случај кога не е при рака специјално медицинско помагало, се користат стапчиња, парчиња арматура, штици, тие мора да се постават од двете страни на стапалото, да се преврзат на повредениот екстремитет со завои, газа, партал итн.

Ако повредата е од отворен тип (лесно е да се открие со присуство на отворена површина на раната, крварење), раната мора да се третира со антисептици, водород пероксид, хлорхексидин, а рабовите на раната треба да се подмачкаат со јод. Се става завој за да се запре крварењето.

При нанесување на шина, при рака материјалот што се користи за фиксирање на стапалото мора да се завитка со партал или завој за отворената рана да не дојде во контакт со валкан предмет.

Како да се лекува?

Медицинската помош на жртвата започнува со анестезија. За ова се препишуваат лекови против болки, а доколку не се доволно ефикасни се поставува блокада - воведување на анестетик директно во местото на повредата.

Во случај на фрактура на стапалото, третманот се избира на индивидуална основа и бара интегриран пристап:Доколку повредата е од затворен тип и нема поместување, неопходна е долготрајна фиксација на стапалото со нанесување на гипс. Условите за носење гипс варираат од 1 до 3 месеци, во зависност од тежината на клиничкиот случај.
Ако затворената фрактура е придружена со поместување, неопходно е да се изврши репозиција - преклопување на коските во правилен редослед. Репозицијата се врши на два начина - отворен и затворен, во зависност од тежината. По превиткување на коските во саканата примарна положба, се нанесува гипс. Ако имало многу остатоци, се користат медицински спојници и завртки за да се поправат. По отстранувањето на гипсот, треба да се врати моторната функција на стапалото. Потребно е внимателно и постепено да се развие повредено стапало.
Повредата на навикуларната коска во повеќето случаи е придружена со фрактура на соседните коски. Доста често, фрактурата на коската доведува до истовремена дислокација. Како по правило, ова е придружено со силни сензации на болка - се поставува блокада за ублажување на симптомите. Доколку нема дислокација и поместување, потребно е да се носи гипс до 5 недели.
Во случај на дислокација со фрактура, се поставува апаратот Елизаров за репозиционирање на коските. Во тешки клинички случаи, помошта на жртвата се обезбедува со отворена операција - фрагмент од коска е фиксиран со шиење од свилен конец. Периодот на имобилизација на екстремитетите е до 12 недели.
Фрактура на сфеноидната коска без поместување се третира со нанесување на гипс, периодот на носење гипс е од 1 до 1,5 месец. Рехабилитацијата по фрактура може да трае повеќе од 1 година.
Фрактура на кубоидна коска вклучува наметнување на гипс до 2 месеци, во случај на поместување, се врши затворена репозиција.
Кога се повредени прстите, многу е болно човек да стапне на нога, на местото на повредата се појавува цијанотични отоци. Третман - гипс завој, во период од 4-6 недели.

Додека сте во гипс, мора да следите диета. Основата на исхраната треба да биде кисело млеко и млечни производи збогатени со калциум, што помага да се зајакнат коските и да се забрза нивното спојување.

Пред да го отстраните гипсот, мора да подлежите на преглед од лекар. Можно е да се открие дали коските целосно пораснале заедно само на рентген. По отстранувањето на гипсот, се пропишува сет на вежби за враќање на моторната функција на стапалото.

Рехабилитација

Отокот по отстранувањето на гипсот ќе трае долго време. За да го запрете овој симптом, можете да користите лекови со локален спектар на дејство - гелови, масти, креми. Се прави масажа за растворање на насобраната течност.

Физиотерапијата и специјалните вежби се ефективни и задолжителни средства за рехабилитација кои можат значително да го намалат периодот на целосно опоравување по повредата. Без терапија за вежбање и физиотерапија, мускулите на стапалото може да атрофираат, што ќе доведе до губење на моторната функција. Масажата треба да ја врши само специјалист. Ако ја правите масажата сами, ефектот од неа може да биде токму спротивен, можете само да ги оштетите споените коски и меките ткива, зголемувајќи го отокот.

Пред да започнете да го развивате стапалото со вежби за физиотерапија и масажа, на пациентот му е препишано да носи лак потпори веднаш по отстранувањето на гипсот, обично една година.

Во текот на првите 4-6 месеци по повредата, се препорачува замена на вообичаените ортопедски чевли. Комплексот на физиотерапевтски процедури е избран поединечно, насочен кон намалување на отокот, болката и забрзување на процесот на фузија на коскеното ткиво.

Лицето со скршено стапало не може да оди на двете нозе. Навремено и правилно укажана прва помош на жртвата ќе помогне да се спречи развојот на сериозни компликации. Компетентниот третман често вклучува носење гипс, следење специјално избрана диета и спроведување комплексна рехабилитација (физиотерапија, масажа, терапија за вежбање) во последната фаза од третманот.