Пиелонефритис кај мажи - симптоми, третман и превенција. Кои се симптомите на пиелонефритис кај мажите и како да се лекува? Симптоми и третман на акутен пиелонефритис кај мажи

Пиелонефритисот е неспецифична инфективна и воспалителна болест на бубрезите со оштетување главно на паренхимот, карлицата и чашката и понатамошен развој на секундарна нефросклероза. Тоа е најчеста бубрежна болест кај сите возрасни групи. Мажите од млада и средна возраст се разболуваат 6 пати поретко од жените. Со навремено лекување може да се постигне стабилна ремисија на болеста.

• Покажи се

  Основни концепти

  Пиелонефритисот е неспецифичен воспалителен процес на бактериска етиологија со оштетување на тубуларниот систем на бубрезите, оштетување на паренхимот на бубрегот (главно неговото интерстицијално ткиво), чашки и бубрежна карлица (пиелитис).

  Главните предизвикувачки агенси на болеста вклучуваат грам-негативни бактерии од цревната група, ентерококи, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, вируси, протеус, микоплазми, кандида и многу други.

  Инфекцијата се јавува на три начини:

  • лимфогена;
  • урогени (преку уретрата, мочниот меур и уретерите);
  • хематогени.

  Кај мажите доминира последниот пат на инфекција поради бактериемија (доколку има хронична или акутна инфекција во телото - остеомиелитис, апендицитис итн.).

  Предиспонирачки фактори се:

  • аномалии во развојот на бубрезите;
  • истовремени хронични заболувања;
  • метаболички нарушувања (дијабетес мелитус, гихт);
  • незаштитен секс;
  • опструкција на уринарниот тракт;
  • везикоуретерален рефлукс.

  Последици од везикоуретерален рефлукс

  Главните причини за развој на пиелонефритис:

  • метаболички токсини (хиперкалцемија, гихт, оксалатурија, итн.);
  • егзогени токсини (тешки метали, аналгетици, антибактериски агенси);
  • васкуларни нарушувања (нефросклероза, акутна тубуларна некроза);
  • неоплазми (лимфом, миелом, леукемија);
  • имунолошки нарушувања (амилоидоза, гломерулосклероза, Сјогренова болест);
  • наследна бубрежна болест (полицистично);
  • мешани патологии (везикуретерален рефлукс, опструкција на уринарниот тракт, зрачење нефритис).

  

  Класификација

  Врз основа на ексцизиона и пункциона биопсија на бубрежни ткива, се одредуваат 3 главни варијанти на текот на болеста:

  • акутна;
  • хронична;
  • хронична со ретки и чести егзацербации.

  Во зависност од етиологијата, се разгледуваат примарните и секундарните форми. По локализација, се разликува едностран и двостран пиелонефритис. Во форма - опструктивна и неопструктивна. Причините за опструктивен пиелонефритис се секогаш уродинамични нарушувања (везикуретерален рефлукс) и механички фактори на оклузија на горниот уринарен тракт (воспалителен детритус, калкули, уретрални стриктури, компресија однадвор, згрутчување на крвта итн.), што резултира со нарушување на излачувањето на урината од бубрезите до мочниот меур. Неопструктивниот тип на болеста се развива во отсуство на структурно и функционално оштетување на бубрезите и уринарниот тракт.

  И примарниот и секундарниот акутен пиелонефритис најпрво се одвиваат како серозен процес, а потоа преминуваат во форма на гноен интерстицијален воспаление. Како по правило, серозниот пиелонефритис во отсуство на навремен и соодветен третман се претвора во гноен. Во овој поглед, вообичаено е да се води според термините „акутен серозен пиелонефритис“ и „акутен гноен пиелонефритис“. Вториот е претставен во форма на апсцес, апостематозен нефритис и карбункул на бубрегот.

  може да се појави како резултат на акутен процес или да се развие како примарна хронична.

  Со прогресијата на хроничното заболување, се развива артериолска склероза и понатамошна атрофија на бубрежниот паренхим, што на крајот завршува со пиелонефритично збрчкање и ренална инсуфициенција.

  

  Клинички манифестации

  Симптомите на болеста се доста разновидни. Болеста се карактеризира со неколку клинички и лабораториски синдроми:

  Синдроми	Манифестации
  болно	Карактеристична е болката во лумбалниот регион на страната на лезијата: во опструктивни форми, тие се обично акутни, продолжени, пароксизмални (на пример, со опструкција на уретералниот камен со развој на калкулозен пиелонефритис); со неопструктивен пиелонефритис, сензации на болка од досадна природа, периодични, болни, со низок интензитет или достигнуваат висока сериозност, понекогаш добиваат пароксизмален карактер. При тапкање во лумбалниот регион () има непријатност од засегнатиот бубрег
  Воспалителни	Се карактеризира со главоболка, замор, летаргија, намалени перформанси, зголемена телесна температура до фебрилни бројки (обично навечер), треска, губење на апетит, болна болка во долниот дел на грбот
  Урик	Тешка бактериурија и леукоцитурија, полакиурија (зачестено мокрење), полиурија, ноктурија (преваленца во текот на денот), микрохематурија, мала протеинурија, изостенурија
  Синдром на хронична бубрежна инсуфициенција	Сува кожа, бледило, гадење и повраќање, анорексија, крварење од носот, бубрежна остеодистрофија, ацидоза, специфичен мирис на амонијак од устата (сладок), уремија
  Промени во крвта	Анемија, леукоцитоза со смена на левата страна, уреа и резидуален азот

  При преглед се утврдува отекување на лицето, бледа кожа со жолтеникава нијанса, оток или залепени очни капаци (особено по ноќен сон). Исто така, пиелонефритисот се карактеризира со зголемување на крвниот притисок што не се објаснува со други причини (повеќе од дијастолен или „бубрежен“).

  За разлика од возрасните, децата се карактеризираат со поизразена манифестација на нарушувања на интоксикација, како и развој на абдоминален синдром (интензивна абдоминална болка во позадина на отсуство или блага болка во лумбалниот регион). ). За постари и сенилни луѓе, карактеристична е избришана клиника за пиелонефритис, развој на атипични клинички симптоми или текот на болеста со тешки општи манифестации против позадината на отсуството на локални симптоми.

  

  Дијагностика

  Постојат многу различни методи на истражување. Тие вклучуваат:

  • општи и биохемиски тестови на крв и урина;
  • анализа на урина според Зимницки и Нечипоренко;
  • уролошки преглед (испитување на простата, цистоскопија);
  • Ултразвук на бубрезите (зголемување на големината, ограничување на подвижноста при дишење, определување на ехогеност на паренхимот, идентификација на камења);
  • радиографија на абдоминалната празнина;
  • преглед и екскреторна урографија (зголемување на големината, заматување на контурите на бубрезите, деформации, сенки на калкули);
  • цистографија (регистрира везикулоретрален рефлукс);
  • КТ, МРИ на бубрезите.

  Најсигурна и најчеста анализа е проучувањето на седиментот на урината со воспоставување на бактериурија (повеќе од 100.000 во 1 ml) и со определување на чувствителност на антибиотици.

  

  Типични индикатори за откривање на бактериурија

  Третман

  Во третманот на пиелонефритис кај мажите, се разгледуваат конзервативни и хируршки методи. Меѓу конзервативните методи, се разликува и терапијата со лекови за подобрување на одливот на урина.

  Главните медицински методи на лекување се антисептички и антибактериски агенси (избрани земајќи ја предвид чувствителноста на микрофлората), инфузија-детоксикација, антиинфламаторно, физиотерапија. Исто така, препорачливо е да се препишат антикоагуланси и антитромбоцитни агенси.

  Потребни мерки пред започнување на третманот:

  • утврдување на типот на патогенот, неговата чувствителност на антибактериски лекови;
  • определување на степенот на активност на инфективно-воспалителниот процес;
  • исклучување на фактори кои го влошуваат текот на пиелонефритисот (дијабетес мелитус, опструкција на уринарниот тракт, развојни аномалии итн.);
  • појаснување на состојбата на уродинамиката (присуство или отсуство на нарушувања на ослободувањето на урината);
  • проценка на функционалната состојба на бубрезите.

  Терапијата на хроничен пиелонефритис е поделена во две фази:

  • третман на егзацербација;
  • терапија против релапс.

  Сите лекови ги избира лекарот во зависност од индивидуалните индикации и состојбата на пациентот.

  Медицинска терапија

  Антибактериските лекови кои се користат за лекување на пиелонефритис треба да се карактеризираат со минимална нефротоксичност, да имаат широк спектар на дејство, изразени бактерицидни својства и да се излачуваат во урината во високи концентрации.

  Видови антибактериски агенси:

  • антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, заштитени аминогликозиди);
  • деривати на 8-хидроксихинолин;
  • нитрофурани;
  • сулфонамиди;
  • кинолони (деривати на пипемидни и налидиксични киселини);
  • уроантисептици од растително потекло.

  Како лекови за емпириска терапија, заштитените пеницилини (сулбактам + ампицилин, клавуланат + амоксицилин) се сметаат за лекови на избор. Ако се открие Pseudomonas aeruginosa, како и кај комплицирани форми на пиелонефритис, може да се препишат уреидопеницилини (азлоцилин, пиперацилин) или карбоксипеницилини (тикарцилин, карбеницилин).

  Покрај пеницилинските лекови, широко распространети се цефалоспорини, кои имаат умерена нефротоксичност и се способни да се акумулираат во бубрежниот паренхим и урината во високи дози.

  Цефалоспорините од втора генерација (цефуроксим и други) се претпочитаат како третман за некомплицирани форми на пиелонефритис во амбулантската пракса. Кај комплицираните форми на болеста, цефалоспорини од трета генерација се препорачуваат за ентерална (цефтибутен, цефиксим, итн.) и парентерална администрација (цефтриаксон, цефотаксим итн.). Во однос на грам-позитивните коки, цефалоспорините од 4-та генерација (цефепим) се поефикасни.

  
  

  Лековите на избор и за амбулантски и за болнички третман на пиелонефритис треба да вклучуваат флуорохинолони од прва генерација (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), кои имаат мала токсичност, се активни против голем број микробиолошки агенси на генитоуринарните инфекции и добро се поднесуваат од пациентите.

  Имиња на лекови од втората генерација на флуорохинолони: Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин. Комплицираните и особено тешките форми на пиелонефритис се препорачуваат да се третираат со резервни лекови - карбапенеми (Меропенем, Имипенем).

  Покрај антибиотиците, се користат и други антимикробни лекови кои понекогаш се препишуваат во комбинација со нив, кои се користат како долготрајна терапија заради профилакса по прекинување на антибиотиците. Тие вклучуваат:

  • комбинирани антимикробни агенси (Ко-Тримоксазол);
  • 8-хидроксихинолини (Nitroxoline);
  • нитрофурани (Фуразидин, Нитрофурантоин);
  • налидиксична и пипемидинска киселина.

  Принципи на терапија

  По корекција на сите можни причини за нарушувања на уринарната екскреција, започнува третман на пиелонефритис.

  Првично, терапијата се спроведува сè додека не се добијат резултатите од бактериолошката студија на културата и не е претставена со антимикробни агенси со широк спектар. Потоа, по уринокултура и чувствителност на антибиотици, таа добива форма на емпириска и се коригира со антимикробни средства со тесно дејство. За време на третманот, мора да пиете најмалку 1,5 литри вода дневно.

  Доделете средства од прв ранг, или лекови по избор, кои се определуваат како оптимални, и лекови од втор ред, или алтернативи.

  Емпириска антибиотска терапија во амбулантски третман на пациенти со блага до умерена егзацербација на хроничен пиелонефритис:

  

  Кај тешки и комплицирани форми на пиелонефритис, се препорачува итна хоспитализација. Стационарното лекување на таквите пациенти е опишано во табелата:

  Основни лекови

  Резервирајте лекови

  Амоксицилин / клавуланат - прво во / во инјекции од 1,0 g / 0,2 g 3 рубли / ден. - 5 дена, потоа во таблети од 500 mg / 125 mg 3 рубли / ден. во траење од 9 дена. Ципрофлоксацин IV 200 mg 2 пати на ден, потоа орално 250 mg 2 пати на ден. Офлоксацин IV 200 mg 2 пати на ден, потоа внатре 200 mg 2 пати на ден. / ден Левофлоксацин IV 500 mg 1 r./ден, потоа орално 500 mg 1 r./ден. Пефлоксацин IV 400 mg 2 пати на ден, орално 400 mg 2 пати на ден / ден во траење од 9 дена. Цефотаксим IV или IM 1-2 g 2-3 r./ден Цефтриаксон IV или IM 1-2 g 1 стр./ден Цефтазидим IV или IM 1-2 g 2-3 стр. / ден времетраење 14 дена

  Имипенем / циластатин IM 500 mg 2 стр. / ден во траење од 14 дена. Тикарцилин/клавуланат IV 3,0 g/0,2 g 3-4 стр. / ден Гентамицин IV или IM 80 mg 3 пати на ден во рок од 14 дена

  Времетраењето на терапијата со антибактериски агенси во периодот е 10-21 ден. 30 дена по завршувањето на третманот се врши контролен преглед на урината. Ако патогенот опстојува, се препорачува втор курс, земајќи ја предвид антибактериската чувствителност.

  Кај пиелонефритис на еден бубрег, терапијата се изведува според општо прифатениот метод, но има потреба да се контролира нефротоксичноста на лековите (треба да се исклучи употребата на карбапенеми, аминогликозиди и цефалоспорини од првата генерација).

  Критериуми за изведба

  Постојат 3 главни групи на индикатори за ефективноста на антибиотската терапија:

  Име	Опис
  Рано (по 48-72 часа)	Клинички симптоми на позитивна динамика: намалување на сериозноста на манифестациите на интоксикација; намалување на телесната температура; подобрување на општата благосостојба; стерилитет на урината на 2-ри - 3-ти ден од третманот; нормализација на состојбата на функцијата на бубрезите
  Доцна (за 14-30 дена)	Клиника за постојана позитивна динамика: отсуство во рок од 2 недели по завршувањето на антибиотската терапија на треска; добивање негативни резултати од бактериолошко испитување на урината на 3-7-ми ден по завршувањето на антибиотската терапија; нема повторување на треска
  Конечно (по 1-3 месеци)	Отсуство во текот на првите 12 недели по антибиотска терапија на повторени егзацербации на пиелонефритис

  Контрола на крвниот притисок

  Тешкотиите во намалувањето на крвниот притисок до целните вредности се карактеристична карактеристика на артериската хипертензија кај хроничен пиелонефритис. При изборот на антихипертензивна терапија, предност треба да се даде на лекови со максимална нефропротективна активност.

  Први во листата на такви лекови се АКЕ инхибиторите, чиј нефропротективен ефект има одредена зависност од дозата:е спречување на неповратни нарушувања на бубрежната функција и намалување на инциденцата на компликации, пред се кардиоваскуларни.

  Со намалување на функцијата на бубрезите, нарушувањата на хомеостазата се сметаат во форма на електролитен дисбаланс, киселинско-базна состојба, метаболизам на вода-соли, ендокрини и имунолошки функции, задржување на азотен отпад, хеморагични компликации. На крајот, ова може да доведе до развој на краен стадиум на бубрежна болест (ЕИ), кој е полн со тешки последици и бара итен трансфер на пациентот на хемодијализа или трансплантација на органи.

  Превенцијата на прогресијата на PN е насочена кон корекција на факторите на ризик, лекување на основната болест и развој на компликации (артериска хипертензија, метаболички процеси, хеморагични нарушувања итн.). Нефропротективниот третман игра важна улога.

  Со компликација на пиелонефритис на хронична бубрежна инсуфициенција, постојат контраиндикации, така што пристапот кон терапијата со лекови треба да се спроведе со голема претпазливост.

  Третманот на болеста во однос на позадината на хронична бубрежна инсуфициенција е опишан во табелата:

  Превентивни дејства

  По прекин на симптомите на егзацербација на хроничен пиелонефритис, се преземаат долгорочни превентивни мерки. Долготрајна, која трае најмалку шест месеци, се препорачува употреба на ниски дози на ципрофлоксацин, офлоксацин или нитрофурантоин, особено за пациенти склони кон често повторување на болеста.

  Во интервалите помеѓу курсевите на антибиотици, назначувањето е прикажано:

  • лушпи од билки (лисја од јагоди, диви јагоди, мечкино грозје, бреза; бобинки од брусница, јагоди итн.);
  • комбинирани хербални лекови (Канефрон, итн.).

  Високо ефикасен фитопрепарат Уролесан, кој има антиинфламаторно, антисептично, диуретичко, антиспазмодично и холеретично дејство.

  
  

  Исхраната кај хроничен пиелонефритис не се разликува од вообичаената исхрана, ограничувањето на течности и сол е неопходно само за компликации како што се едем, артериска хипертензија, бубрежна инсуфициенција итн. Се препорачува соодветен режим на пиење - 1,5–2 литри дневно. Пациенти со хроничен пиелонефритис без егзацербација, без изразено зголемување на крвниот притисок (до 179/109 mm Hg) и со соодветна бубрежна функција, може да се препише спа третман во градовите Минерални Води, Железноводск, Трускавец, Карлови Вари, Кисловодск.

Кај жените почесто се јавуваат болести на генитоуринарниот систем, што е поврзано со структурните карактеристики на гениталните органи и уринарните структури. Но, кај машката популација по 40 години, се зголемува ризикот од развој на воспаление на пиелокалицеалниот систем, што е поврзано со појава на проблеми со жлездата на простатата. Развојот на пиелонефритис кај мажите има свои карактеристики: симптомите, пристапите за дијагноза и третман се разликуваат од оние кај жените.

Опишаната болест е предизвикана од бактериска флора. Најчестиот патоген кај мажите е ешерихија коли. Овој микроорганизам нормално се населува во гастроинтестиналниот тракт. Кога ќе влезе во уринарниот тракт, предизвикува акутен пиелонефритис или егзацербација на хроничен процес.

Други бактериски агенси кои предизвикуваат симптоми на пиелонефритис кај мажите вклучуваат Proteus miramilis, Klebsiella. Други патогени се наоѓаат поретко.

Машкото тело станува ранливо на уринарни инфекции во 4-5-та деценија од животот. Ако кај жените за инфекција е доволно само да не се следат правилата за хигиена, тогаш кај мажите тоа веројатно нема да биде фактор на ризик за хроничен пиелонефритис. Кои се предиспонирачките фактори?

1. Присуство на воспаление во ткивата на простатата.
2. Дифузни промени во бубрежниот паренхим, на пример, кај дијабетес мелитус.
3. бенигна или малигна хиперплазија (тумор) на простатата.
4. Нефролитијаза (камења во бубрезите).

Различни видови на рефлукс се разгледуваат одделно како ризик. Станува збор за патолошки рефлукс на урина. Ова е олеснето со инвазивни интервенции - уретероскопија, цистоскопија.

Како се манифестира пиелонефритис кај мажите

Постојат две форми на болеста: опструктивна и неопструктивна. Првата опција е придружена со повреда на уродинамиката - нормален проток на урина. Со неопструктивно воспаление на пиелокалицеалниот систем, минувањето на урината не се менува.

Меѓу знаците на пиелонефритис кај мажите, манифестациите на дизурија доаѓаат до израз. Ова е особено точно во ситуации кога хроничниот пиелонефритис е влошен. Пациентите се жалат на често мокрење, особено ноќе. Понекогаш чинот на празнење на мочниот меур станува болен.

Во утринските часови, отокот на лицето може да го наруши. Обично тие се локализирани во пределот на очите (околу очните капаци). Палпебралните пукнатини стануваат стеснети, овој изглед се нарекува facies nephritica - или „бубрежно лице“.

Кај пациенти со аденом на простата или уролитијаза, одливот на урина може да биде нарушен. Пациентот уринира ретко и во мал волумен. Растечки знаци на бубрежна инсуфициенција. Оваа состојба има свои симптоми и третман.

Зголемување на крвниот притисок и токсичност

Хипертензивниот синдром го придружува пиелонефритисот доста често. Ова се должи на активирањето на системот ренин-ангиотензин-алдостерон. Зголемување на систолниот и дијастолниот крвен притисок. Дијастолниот притисок значително се зголемува. Нивото на систолни промени не е толку изразено. Притисокот на пулсот поради оваа причина станува помал.

Синдромот на интоксикација доаѓа на врвот кај постари пациенти. Се манифестира со чувство на студенило, потење. Температурата се зголемува до субфебрилни, а понекогаш и до фебрилни бројки. Пациентите се жалат на главоболка, вртоглавица и замор, немотивирана слабост.

Дијагностика

За да се потврди дијагнозата, на прво место се користат општи клинички дијагнози. Во тестот на крвта, бројот на леукоцити, понекогаш и лимфоцити, се зголемува. Паралелно, забележливо е забрзувањето на ESR.

Во урината се наоѓаат леукоцити, цилиндри, па дури и бактерии. Со истовремена уролитијаза, анализата ќе вклучи кристали на сол и еритроцити. За попрецизно одредување на локализацијата на воспалението, се користи тестот Нечипоренко. Тестот Зимницки е неопходен за хроничен процес.

Дополнителни методи на истражување се ултразвук и уринокултура. Ултрасонографијата потврдува хронично воспаление. Потребно е сеење со цел точно да се одреди природата на патогенот. Третманот на пиелонефритис кај мажите зависи од ова.

Терапија

Исклучува внес на солена храна. Со опструктивен пиелонефритис, внесот на течности е ограничен. Ова е неопходно бидејќи постои ризик од развој на бубрежна инсуфициенција. Со неопструктивна форма, напротив, режимот за пиење се проширува.

За етотропен третман ( насочен кон причината), аплицирајте. Прво, тие се доделуваат емпириски („слепо“). Потоа, по уринокултурата, режимот на третман се прилагодува. Ципрофлоксацин, Амоксицилин со клавуланска киселина и Сумамед (Азитрокс) се сметаат за антибиотици на избор за третман од прва линија.

Со истовремено оштетување на простатата, неопходно е да се обезбеди одлив на урина. Овие може да бидат блокатори на а-рецептори (Omnic, Tamsulosin). Со аденом, Финастерид е пропишан.

Ако се појави уролитијаза, тогаш се пропишува патогенетски третман. Пиелонефритисот кај мажите е секундарен. Затоа, при употреба на Cyston, Phytolysin или други средства кои раствораат камења, феномените на воспаление се намалуваат.

Пиелонефритисот е заразна болест. Доколку не се лекува навреме, тогаш завршува со хронична бубрежна инсуфициенција. Важно е навреме да се јавите кај лекарот, како и навремено да се спречи болеста.

Пиелонефритисот е честа воспалителна болест на бубрезите.

Оваа патологија ги погодува жените почесто отколку мажите.

Ова се должи на особеностите на анатомијата на карлицата на послаб пол.

Кај мажите, пиелонефритисот почесто се дијагностицира кај постари лица, кај изнемоштени пациенти и во присуство на тешки истовремени болести.

Општи информации и причини

Пиелонефритисот е воспалителна патологија на такви структури на бубрезите како чаши. Болеста се јавува како резултат на навлегување на патогената микрофлора во телото.

Бактериите предизвикуваат воспаление на бубрежните структури, што доведува до карактеристична клиничка слика на пиелонефритис.

Предизвикувачките агенси на болеста се различни патогени микроорганизми кои на различни начини продираат во уринарните органи.

Тие можат да влезат преку крвотокот од други извори на инфекција или да се искачуваат од уретрата.

По природата на воспалителниот процес, болеста може да биде серозна,. Во зависност од карактеристиките на протокот, тој се дели на и.

Акутна манифестација

Овој вид на болест се јавува одеднаш, се карактеризира со присуство на живописна клиничка слика. Пациентите често се загрижени за силен болен синдром, кој се формира поради отекување на бубрегот и истегнување на неговата капсула.

Општата состојба на телото секогаш страда - има поплаки за главоболки, слабост, депресија.

хроничен поглед

Хроничната форма на пиелонефритис се карактеризира со наизменични релапси и ремисии. Ова се случува поради нецелосен третман на акутна форма на патологија и непочитување на препораките на лекарот за одржување на здрав начин на живот.

Со егзацербации, нема светла клиничка слика, симптомите се заматени. Во некои случаи, пациентите воопшто не се грижат.

Хроничниот пиелонефритис е опасен бидејќи може да предизвика појава на бубрежна инсуфициенција, што може да претставува закана за животот на пациентот.

Клиничка слика

Клиничката слика кај мажите се карактеризира со присуство на симптоми вообичаени за пиелонефритис. Изгледа вака:

Симптомите наведени погоре се карактеристични за акутната форма на пиелонефритис. Во хроничниот тек на болеста, општата состојба на пациентот ретко страда. Најчесто тие се загрижени за неизразена болка во лумбалниот предел, мало зголемување на температурата и непријатност при мокрење.

Долгото траење може да доведе до артериска хипертензија, дигестивни нарушувања и губење на тежината.

Фази на проток

За време на акутен пиелонефритис, се разликуваат неколку фази. На почетокот се забележува серозно воспаление на органот, кое трае до 2 дена.

Потоа доаѓа до формирање на голем број мали фокуси на гној, кои можат да се спојат едни со други во поголеми формации. Во тешки случаи, може да се формира бубрежен апсцес, кој може да го стопи ткивото на органот.

Кај хроничен пиелонефритис, фазите на курсот се разликуваат. Во текот на првата фаза, нема оштетување на гломерулите и тубулите на бубрегот. Потоа се забележува склероза на садовите за хранење, се менува структурата на елементите. Ова е втора фаза од процесот.

Во третата, се дијагностицира некроза на поголемиот дел од гломерулите. Во текот на четвртата фаза, скоро сите гломерули умираат, самиот бубрег станува, не е во состојба да ги извршува своите функции.

Со кого да контактирате и како да поставите дијагноза

Пациентите со симптоми на пиелонефритис треба да контактираат или. Лекарот ќе го прегледа пациентот, ќе собере анамнеза, ќе препише општ тест за крв и урина, биохемиски тест на крвта.

Овие методи ви овозможуваат да го идентификувате присуството на воспалителен процес и да ја покажете работата на органите. Уринокултурата се спроведува со цел да се утврди патогенот и неговата чувствителност на антибактериски лекови.

Назначувањето на ултразвучен преглед на карличните органи и абдоминалната празнина е задолжително. Често, пациентите се изведуваат за да се открие повреда на протокот на урина.

Во некои ситуации (за да се разјасни дијагнозата и областите на оштетување), на пациентите може да им треба компјутерска или магнетна резонанца.

Методи на терапија

Третманот на пиелонефритис кај мажите е комплексен. Тактиката се одредува поединечно, во зависност од општата состојба, природата на патологијата, истовремените болести.

Традиционални методи

Пред сè, неопходно е да се елиминира синдромот на болка. За ова, се користат препарати базирани на метамизол натриум или дротаверин (на пример, аналгин или Баралгин) во форми за инјектирање.

Потоа се препишуваат пациенти, што го одредува само лекарот што посетува врз основа на резултатите од уринокултурата.

Обично се препишуваат лекови од групата цефалоспорини (, Цефтазидим), ампицилин со клавуланска киселина, кларитромицин. Времетраењето и зачестеноста на администрацијата ги поставува и прилагодува само лекарот што посетува.

Обично, антибиотиците се прекинуваат 3 дена по нормализирањето на телесната температура. Пред нив, важно е да се спроведе контролна студија на урина и крв.

Во прилог на антибактериски лекови, се додаваат и пробиотици (на пример, Linex). Оваа група на лекови ја спречува смртта на корисната цревна микрофлора, што често се забележува при долготрајно земање антибиотици.

По елиминацијата на акутните настани, на пациентите може да им се препишат лекови кои имаат антимикробен ефект, - Канефрон,. Тие се земаат во курсеви од 2-3 месеци.

Во тешки случаи, пациентите може да подлежат на операција. Со широко распространет гноен процес, често се поставува прашањето за. За да се подобри протокот на урина, пациентите може да подлежат на операција за да се создаде специјална стома, која го олеснува процесот на мокрење. Оваа интервенција е реверзибилна, по закрепнувањето, стомата се отстранува.

Третман во различни фази

Тактиката на лекување зависи од фазата на патологија. За акутен пиелонефритис, антибиотската терапија е доволна во повеќето случаи. Во ситуација кога се формира бубрежен апсцес или други компликации, зборуваме за хируршка интервенција.

Со егзацербации, доволна е конзервативна терапија. Ако на пациентите им се дијагностицира тешка бубрежна инсуфициенција, тогаш може да се појави и прашањето за хируршки третман.

етнонаука

Има голем број на пиелонефритис кај мажите. Еден од нив е апликацијата. Лажица листови од растенија се вари во 200 мл вода 15 минути. Потребно е да се пие по цедење 2 лажици три пати на ден.

Можете да користите мечкино грозје. Лажица од растението се прелива со 200 мл вода. Добиената смеса се става во водена бања половина час. По ова, супата мора да се излади и филтрира.

Лажичка од добиениот пијалок се разредува во чаша вода, од која четвртина се пие 3 пати на ден.

Друг ефикасен начин на народен третман е употребата на лушпа од овес. Фабриката врие половина час. Треба да пиете 2 чаши во текот на денот. Времетраење на употреба - 3 недели.

Компликации

Пиелонефритисот е опасен за неговите компликации. Акутната форма на болеста може да доведе до формирање на апсцес. Гнојот може да ја пробие капсулата на органот, да се прошири на околното ткиво, вториот бубрег, надвор од абдоминалната празнина. Ова може да доведе до перитонитис, сепса. Овие патологии претставуваат закана за животот на пациентот.

Долг тек на пиелонефритис може да предизвика артериска хипертензија, чија терапија е проблематична. На пациентите обично им е потребна операција.

Ако болеста стане хронична, тоа често доведува до откажување на бубрезите. Патологијата е неповолна, таквите пациенти често бараат.

Превенција и прогноза

Со навремен пристап до лекар и понатамошно почитување на сите препораки, прогнозата на болеста е поволна. За мажите, неопходно е да се избегне хипотермија, да се ослободат од лошите навики, да се дезинфицираат сите извори на хронични инфекции во телото.

Можете да пиете уролошки билни препарати или хербални препарати (на пример, Канефрон) на курсеви. Тоа е исто така ефикасно во спречување на повторување на пиелонефритис.

Оваа патологија бара рана дијагноза и внимателен третман. Ова ќе помогне да се избегне, што може сериозно да го наруши квалитетот на животот на пациентот.

За постарите мажи со истовремени патологии на карличните органи е важно внимателно да ја следат нивната состојба, бидејќи тие се изложени на ризик и самиот пиелонефритис им е потежок.

Мажите страдаат од пиелонефритис поретко од жените. Сепак, присуството на нетретирани болести на уринарниот или репродуктивниот систем може да стане еден од факторите за развој на воспаление, дури и кај посилниот пол.

Природата на пиелонефритис

Пиелонефритисот е воспалителна болест предизвикана од бактерии. И покрај фактот дека жените имаат поголема веројатност да страдаат од манифестации на пиелонефритис, пиелонефритис кај мажите исто така се јавува. Кај мажите, луѓето на возраст за пензионирање се особено подложни на тоа. Ова има такво објаснување: најчеста причина за пиелонефритис се занемарени болести на уринарниот и репродуктивниот систем. Во овој случај, можеме да кажеме дека пиелонефритисот е од секундарна природа.

Покрај нелекуваните болести како што се камењата во бубрезите, кои значително ја зголемуваат веројатноста за појава на пиелонефритис, пиелонефритисот кај мажите подеднакво се јавува поради присуството на чисто уролошки заболувања, како што е простатитисот. Самиот пиелонефритис кај мажите може да има и акутен тек и долготраен. Степенот на оштетување на бубрежната карлица кај оваа болест зависи од навременото дијагностицирање на болеста, третманот што се презема, возраста на пациентот, присуството на слични болести, формите на пиелонефритис и многу други фактори. Сепак, во секој случај, комплексен третман е неопходен за да се ослободиме од пиелонефритис. Игнорирањето на оваа болест може да го чини здравјето на пациентот, а во некои случаи дури и живот.

Причини за пиелонефритис кај мажите

Бидејќи пиелонефритисот е воспалителен по природа, хипотермијата и пенетрацијата на бактериска инфекција остануваат нејзините главни причинители. За појава на оваа болест може да придонесе и ослабениот имунолошки систем. Покрај обичната настинка, појавата на пиелонефритис може да ја олесни и присуството на други болести на генитоуринарниот систем кои го попречуваат нормалното излачување на урината од бубрезите. Меѓу нив се следниве:

• присуство на камења во бубрезите;
• хроничен простатитис;
• БПХ.

Покрај тоа, појавата и развојот на пиелонефритис е значително под влијание на отстапувања во ендокриниот систем. Меѓу нив се дијабетес и други хормонални нарушувања. Исто така, појавата на пиелонефритис може да биде предизвикана од различни видови на бактерии. Тие можат да влезат во телото на пациентот и преку уринарниот тракт и талкајќи низ крвта.

Влегувањето на бактериите во бубрежната карлица почесто се поврзува со залутана инфекција во телото на мажот, бидејќи структурата на машкиот уринарен систем практично го исклучува пенетрацијата на микроорганизмите низ уретерот. Тоа е од истата причина што мажите имаат помала веројатност да страдаат од хронични форми на оваа болест.

И покрај бактериската природа, пиелонефритисот не е болест која се пренесува преку домаќинство или сексуален контакт. Сепак, треба да бидете внимателни во близок контакт со лице кое страда од оваа болест, бидејќи пиелонефритисот често е придружен со други заразни болести, вклучително и сексуално преносливи болести.

Симптоми на пиелонефритис кај мажи

Манифестациите на пиелонефритис кај мажите, самата болест и нијансите на нејзиниот тек зависат од фазата на развој на воспалението, присуството на истовремени болести, како и од возраста и општата здравствена состојба на пациентот. Карактеристика на пиелонефритисот кај мажите е неговата способност да продолжи во латентна форма прилично долго време и без очигледни знаци карактеристични за оваа болест.

Најчестите симптоми на пиелонефритис се:

• чест и болен нагон за мокрење;
• болка, горење, болка во уринарниот тракт;
• имагинарен нагон за одење во тоалет, понекогаш инконтиненција;
• влечење или болна болка во долниот дел на грбот и долниот дел на грбот;
• зголемен замор, намалена активност;
• хипертензија;
• во особено акутни или занемарени форми, не е исклучено труење на телото, кое е придружено со болка, треска, гадење, повраќање, треперење.

Кога се инфицирани со бактерии, на текот на пиелонефритисот кај мажите, како и на симптомите на болеста, може да влијае и типот на сој со кој настанала инфекцијата. Со цел правилно да се одреди родот на микроорганизмите, лекарот што посетува предлага пациентот да направи тестови на урина и крв.

Некои напредни форми на пиелонефритис може да траат со години, притоа криејќи ги нивните симптоми. Единствениот доказ за присуство на воспалителен процес во телото често е само зголемен притисок. Но, и покрај латентната природа, оваа форма на пиелонефритис може значително да ја поткопа функционалноста на органите и општото здравје на пациентот.

Дијагноза на пиелонефритис

Присуството на латентни форми на пиелонефритис, како и не секогаш јасните симптоми, го отежнуваат откривањето и лекувањето на оваа болест.

Не само успехот на третманот зависи од навременото откривање на пиелонефритис, туку и од способноста за одржување на здравјето на пациентот и работата на органите на уринарниот и репродуктивниот систем.

Дијагностички методи

Бидејќи многу често неколку причини одеднаш предизвикуваат развој на пиелонефритис, пиелонефритисот кај мажите мора да се дијагностицира на комплексен начин. За откривање на симптоми на воспалителна бубрежна болест, лекарот што посетува врши одредена низа на дејства.

1. Мерењето на крвниот притисок е првиот чекор при приемот во болница. Мерењето најчесто се прави во ординација.
2. Доколку е неопходно да се потврди присуството на пиелонефритис, пиелонефритисот кај мажите треба да се дијагностицира со тестови на урина. Тие обично покажуваат присуство на хипостенурија.
3. Тест на крвта е од суштинско значење во дијагнозата. Со пиелонефритис, голем број на леукоцити и намален број на еритроцити се присутни во крвта.
4. По полагањето на тестовите, исто така е пожелно да се спроведе ултразвучна дијагноза на бубрезите и другите органи на генитоуринарниот систем. Ова ќе помогне да се разјасни дијагнозата.

Резултатите од анализите овозможуваат да се процени формата, фазата и разновидноста на предизвикувачкиот агенс на пиелонефритис, доколку е предизвикан од бактериска инфекција, а исто така да се избере вистинскиот третман.

Третман

По лабораториските тестови, во зависност од нивните резултати, лекарот што посетува го пропишува соодветниот третман. Различни фази на оваа болест имаат свои методи за лекување на пиелонефритис, пиелонефритис кај мажите не е исклучок. Третманот на која било форма на пиелонефритис, особено во врска со апсцеси, треба да се спроведува исклучиво под надзор на лекарот што посетува.

Акутен третман

Акутната форма на пиелонефритис се карактеризира со антибиотска терапија. Тоа помага да се справите со фокусот на воспалението и да ги елиминирате причините за инфекција. Како по правило, како третман се пропишуваат антибиотици од групата на пеницилин или други слични на пеницилин. Изборот на третман зависи од резултатите од уринокултурата и од одредувањето на отпорноста на соевите на различни видови антибиотици.

Третман на гнојни форми

Кај акутни гнојни лезии во особено напредни случаи, се јавува нагло растечко труење на телото, како резултат на што пациентот е предмет на итна реанимација и последователна хируршка интервенција. Апсцесот може да се појави и во форма на карбункул и исто така е предмет на итна ексцизија. Покрај хируршката интервенција, лекарите спроведуваат мерки за чистење на телото од присуството на производи за распаѓање на оштетените бубрежни ткива во него. За таа цел, пациентот е подложен на интравенска инфузија на физиолошки раствори и лекови, а по операцијата, на обилен режим на пиење. По опоравувањето од анестезија, на пациентот му е дозволено да пие вода за јадење, слаби чаеви, лушпи и разредени природни сокови.

Постоперативен третман

По операцијата, лекарот што посетува на пациентот му пропишува поштедна диета со намалена содржина на протеини, што ги олеснува бубрезите од дел од товарот за прочистување на крвта и го олеснува лекувањето. Таквата диета треба да се следи во иднина, бидејќи ненадејните промени во исхраната може да предизвикаат рецидиви. Особено нутритивните барања се однесуваат на употребата на алкохол и друга отровна и иритирачка храна.

Пиелонефритисот е воспалителна болест на бубрежниот паренхим. Се смета дека е претежно женско. Во дијагнозата на пиелонефритис, симптомите и третманот се добро познати и не претставуваат тешкотии за специјалистите. Главната работа е да се дијагностицира оваа болест кај мажите навреме, за да не се дозволи да стане хронична.

Во контакт со

Причините

Воспалението е предизвикано од кумулативниот активност на условно патогената микрофлора, претежно E. coli го напаѓа телото Соослабен имунолошки систем.

Болеста е примарна кога инфекцијата продира однадвор - од анусот, уретрата, вагината, мочниот меур.

Секундарно е воспаление на бубрезите, кое настанува кога штетната микрофлора ја носи крвотокот од лезиите - хиперемични крајници со тонзилитис, тумори на простата и други трајни заболувања.

Често и двата фактори се комбинираат. Настинки, стресни состојби, лоши навики, несакани ефекти од лекови, хронични заболувања се причините кои ја предизвикуваат појавата на оваа болест.

Анатомската структура на екскреторниот канал кај мажите спречува навлегување на инфективни агенси однадвор, со исклучок на грубото прекршување на хигиенските стандарди и неуредните незаштитени интимни односи.

Ако на млада возраст пиелонефритисот се смета за женска болест, тогаш во зрелата возраст процентот на случаи се изедначува, а кај постарите, мажите се со поголема веројатност да се разболат. Понекогаш воспалението на бубрезите е предизвикано од оштетување на мукозната мембрана на уринарниот тракт со катетер во третманот на уролитијаза.

Сумирајќи го горенаведеното, се разликуваат следните причини за бубрежна болест, како и истовремени фактори за појава на пиелонефритис кај мажите:

• пенетрација на инфекција;
• хипотермија;
• имунодефициенција;
• дијабетес;
• тумори;
• прекршување на хигиенските прописи;
• лоши навики.

Воспалението на бубрезите се јавува во изразена и трајна форма. Акутниот пиелонефритис кај мажите е резултат на примарна инфекција.

Младите се поподложни на тоа. Кај постарите лица, манифестацијата се јавува во случај на егзацербација на постојаниот процес. Хроничниот пиелонефритис кај мажите се дијагностицира главно во зрелоста.

Болест има долго траењеи слаб одговор на третманот. Бавниот пиелонефритис е типичен за повеќето мажи кои достигнале старост.

Симптоми

Знаците на воспаление на бубрезите се општи, но и локални. Вообичаени симптоми кај мажите се:

• треска, очекувајќи нагло зголемување на температурата;
• гадење, слабост, регургитација;
• главоболка;
• обилно потење.

Акутната форма продолжува со следниве локални симптоми:

• полакиурија. Мокрењето станува често, оскудно, болно. Има имагинарни пориви кои не завршуваат со празнење.
• Пароксизмална болка кај пиелонефритис во долниот дел на грбот, која не се отстранува со стандардни лекови против болки.
• Урината станува темна, навредлива. Ако во него се најде крв, ова е неповолен знак.
• Се развива ноктурија - чести нагони во текот на ноќта.
• Се јавува уринарна инконтиненција.
• Во екстремни ситуации, се развива апсцес, кој бара итна операција.

Хроничниот тек ја заменува неуспешно третираната акутна. Се продолжува со избришани знаци, во кои фазите на ремисија се менуваат со фази на манифестации.

Симптоми на болеста

Главните симптоми на постојаната форма на болеста се сметаат за следниве:

• болна болка во долниот дел на грбот;
• пад на притисокот;
• енуреза;
• болка во абдоменот, чувство на печење при празнење на мочниот меур;
• рефлукс е обратен проток на урината. Придружуван од интоксикација. Се забележува претежно кај постари пациенти.

Дијагностика

Дијагнозата се заснова на клинички знаци, историја, лабораторија, како и инструментални студии. Повеќето пациенти кои се жалат на симптоми карактеристични за воспаление на бубрезите и биле лекувани од оваа болест, простатитис или други болести се зрели мажи кои веќе побарале лекарска помош.

Важна дијагностичка техника е тестот Пастернатски, со чија помош лекарот открива болка во бубрегот при тапкање на долниот дел на грбот.

Студијата на урината во дијагнозата на воспаление на бубрезите е од клучно значење. Знак на болеста се смета за изразена леукоцитоза, присуство во урината на голем број микроби, како и честички на дескваматиран епител.

Обрнете внимание на непроѕирноста на урината, смрдеата што произлегува од неа. Тестовите на крвта откриваат леукоцитоза, неутрофилија, голем процент на незрели клетки, висок ESR.

За да се исклучат други бубрежни заболувања, се користат следниве инструментални дијагностички методи:

• Ултразвукот може да го одреди присуството на уролити, како и цистични шуплини.
• Методот на цистурографија се користи во постојан тек за откривање на рефлукс.
• Екскреторната пиелографија ви овозможува да откриете пречки за протокот на урина, проширување на карлицата на засегнатиот орган.
• Студија за радиоизотоп е спроведена за да се процени процентот на паренхимални и лузни структури во заболениот орган.

Третман

Третманот на пиелонефритис кај мажите започнува со елиминација на причината што довела до болеста.

Како да се лекува пиелонефритисот

Терапевтската стратегија се спроведува паралелно во неколку насоки:

• третман со лекови;
• хируршки операции;
• диетална терапија;
• симптоматски третман.

Важно!Во третманот на пиелонефритис, се користат лекови, симптоматски лекови и диетална исхрана.

Третман со лекови

Користете ги следниве категории на лекови:

• Антимикробно.
• Антифлогистика.
• Симптоматски.

Дијагностичките мерки вклучуваат тестирање за чувствителност на антибиотиципатогени микроорганизми изолирани од урина. Ако пиелонефритисот не се лекува додека се чекаат резултатите од тестот, може да се појават компликации. Затоа, се користат универзални антимикробни средства:

• Цефтриаксон;
• Амоксиклав;
• Кларитромицин.

За да се спречат релапси во третманот на болеста, се користат синтетички уросептици кои се излачуваат во урината и го дезинфицираат уринарниот тракт:

• Фурозолидон;
• Нолицин;
• Нитроксолин.

Хербалните лекови се користат како алтернатива за третман на мажи:

• Монурел;
• Канефрон;
• Цистон.

Како да се лекува болеста

По антибиотска терапија се развива дисбактериоза која се елиминира со пробиотици Бифиумбактерин, Линекс итн.

За оваа болест се бараат нестероидни антиинфламаторни лекови:

• ибупрофен;
• Нимесулид;
• Диклофенак.

За да се неутрализираат нивните несакани ефекти врз гастричната слузница, се користи Омез или Омепразол.

Врз основа на дополнителни симптоми кај мажите, урологот пропишува аналгетици, антиспазмодици, средства кои ги раствораат уринарните камења, го нормализираат крвниот притисок, витамински препарати итн.

Важно!Операцијата се користи кога конзервативните методи на лекување не му помагаат на мажота здравствените состојби се влошуваат. Врз основа на резултатите од прегледот, се избира метод на хируршка интервенција, при што се отстранува воспаленото ткиво, а во некои ситуации и бубрегот.

диетална терапија

Ако не се користи диетална терапија, пиелонефритисот третиран со лекови може да се врати. Бидејќи болеста кај мажите најчесто се дијагностицира во зрелоста или староста, таа се комбинира со други болести за кои е потребна диета. Затоа ограничувањата за храна може да бидат доживотни. Ако болен човек навистина сака да се излечи, ќе треба да ги следи препораките наведени подолу.

Како да се јаде правилно

Избегнувајте ја следната храна и пијалоци:

• кујнска сол;
• пушено месо, кисела, масна, зачинета храна;
• полупроизводи, конзервирана храна;
• првите јадења варени во супи од месо или риба;
• кафе, какао, чоколадо;
• газирани и алкохолни пијалоци.

Ако на пациентот му се дијагностицира панкреатитис, дијабетес мелитус или уролитијаза, исхраната се прилагодува за време на третманот.

Сепак, пациентот со пиелонефритис не треба да очајува. Списокот на препорачани за консумирање вклучува многу вкусни јадења, имено:

• каша варена во вода;
• кефир без маснотии;
• варено месо, риба;
• зеленчук - тиквички, тиква, моркови, цвекло;
• тикви - дињи, лубеници.

болен треба да пиете многуза разредување на токсичната урина. Прикажани за употреба:

• сулфатна минерална вода со мала или умерена концентрација на натриумови јони, на пример, Есентуки 4;
• зелен чај;
• чорба од шипинка, компот, варен од сушено овошје.

Важно!Во третманот на пиелонефритис, пациентот мора да биде подготвен за доживотно отфрлање на алкохол, тутун и деликатеси, во спротивно третманот ќе биде тежок.

Што е оваа болест

Неправилниот третман или неговото отсуство ги предизвикува следните компликации:

• Транзицијата на манифестниот процес во хроничен.
• Појава на бубрежен апсцес или негова дегенерација.

Превенција

Превенцијата на пиелонефритис е како што следува:

• Третман на истовремени заболувања (простатитис, уротилијаза, жлезда на простата).
• Заштитена интимност.
• Откажете се од пушењето и алкохолот.
• Ограничувања за употреба на деликатеси.
• Без хипотермија.

Видео: Знаци на хроничен пиелонефритис

Пиелонефритис влијае главно на мажи на зрела и напредна возраст. Болеста се карактеризира со долг тек и предиспозиција за манифестации. За да го спречите тоа, треба да водите здрав начин на живот, да се откажете од лошите навики и да следите диета.

Во контакт со