Пиелонефритис кај дете 4 години симптоми. Пиелонефритис кај деца: класификација, тек, дијагноза и третман

Акутниот пиелонефритис е опасна болест која бара итен третман. Воспалението на бубрезите може да се развие на која било возраст. Често, патологијата се дијагностицира кај децата. Со брзо зголемување на температурата, нарушено мокрење, влошување на општата благосостојба, детето треба да биде примено во болница.

Опис на патологија

Пиелонефритисот е неспецифично воспаление на бубрезите од заразна природа.Најчестите предизвикувачки агенси се бактериите:

• стафилокок;
• стрептокок;
• коли.

Првично, болеста кај бебињата секогаш се развива во акутна форма со болка и значително зголемување на температурата. Ако терапијата се спроведува неправилно или невреме, воспалението се развива во хронична форма.

Според статистичките податоци, пиелонефритисот е втор најчест по САРС во педијатријата. Покрај тоа, секој втор случај на воспаление на бубрезите кај децата од предучилишна возраст е резултат на ненавремено излечена настинка.

Пиелонефритис - неспецифично воспаление на бубрезите

Три пати почесто пиелонефритис се дијагностицира кај девојчињата. Ова се должи на структурните карактеристики на женскиот уринарен систем. Уретрата кај жените и девојчињата е пократка и поширока. Патогените бактерии слободно продираат во мочниот меур, а потоа се движат кон бубрезите.

Класификација на пиелонефритис кај деца

Во зависност од факторите кои придонесуваат за развој на воспаление, болеста може да биде:

• основно (кога се развива независно);
• секундарно (кога воспалението на бубрезите е компликација на друг патолошки процес во телото).

Постојат следниве начини на пренос на инфекција:

• растечки (од уринарниот тракт);
• опаѓачки (од други органи);
• хематоген (инфекцијата навлегува во бубрезите преку крвта).

Со кршење на одливот на урина, пиелонефритисот се нарекува опструктивен. Доколку не се нарушат уринарните функции, зборуваме за неопструктивно воспаление.

Во зависност од морфолошките промени во погоденото ткиво, постојат:

• серозен пиелонефритис (почетната фаза на болеста, бубрегот е зголемен и едематозни);
• гноен пиелонефритис.

Последната форма се смета за потешка и често бара хируршка интервенција.

Причини за развој на воспаление

Провоцира развој на воспалителниот процес на бактерии кои можат да навлезат во бубрезите преку уринарниот тракт или крвта. Со болеста најчесто се среќаваат ослабени деца со намален имунитет.Често, пиелонефритисот се развива како компликација на САРС или циститис. Болестите како што се тонзилитис, отитис, пневмонија итн., исто така, можат да предизвикаат воспаление на бубрезите.Хроничните фокуси на воспаление во усната шуплина (на пример, кариес) исто така може да предизвикаат развој на акутен пиелонефритис.

АРИ може да предизвика пиелонефритис

Огромна улога во развојот на болеста игра несоодветната хигиенска грижа за детето. Одбивање да ги миете забите, нечистотија под ноктите - сето тоа може да доведе до инфекција во телото. Ако во исто време детето јаде лошо и ретко е на свеж воздух, ризикот од развој на воспаление се зголемува. Не е случајно што пиелонефритисот често се дијагностицира кај деца од дисфункционални семејства.

Вродени малформации на бубрезите или уринарниот тракт, исто така, може да предизвикаат развој на болеста во акутна форма. Ако нормалното излачување на урината од телото е редовно нарушено, нема да може да се направи без хируршка интервенција.

Децата со хронични заболувања имаат поголема веројатност да развијат компликации. Пациентите со следните патологии се изложени на ризик:

• рахитис;
• хелминтични инвазии;
• хипервитаминоза Д;
• ендокрини нарушувања.

Формата на пиелонефритис директно зависи од состојбата на имунолошкиот систем на детето. Ако заштитните сили на телото функционираат добро, воспалението може брзо да се прекине без непријатни последици.

Симптоми

Главниот симптом на воспалителниот процес кај акутниот пиелонефритис е значително зголемување на телесната температура (до 40 ° C). Постојат симптоми на прилично тешка интоксикација. Ако детето може да зборува, ќе се жали на болки во телото, вртоглавица, тинитус. Бебињата одбиваат да јадат, постојано плачат. Може да бидат присутни и следниве знаци на воспалителен процес:

• постојана регургитација;
• течна столица;
• губење на тежина.

Да се ​​чувствувате лошо и да имате висока температура се знаци на воспаление

Карактеристично за акутниот пиелонефритис е болката во долниот дел на грбот.Овој симптом ќе биде поизразен ако на пациентот му се дијагностицира воспаление во гноен облик. Со тапкање или физички напор, непријатноста ќе се интензивира. Понекогаш пациентите се жалат на болка без специфична локализација. Од лумбалниот предел, сензациите на влечење минуваат на целиот грб, вратот и стомакот.

Исто така, треба да обрнете внимание на следниве симптоми:

• чест нагон за мокрење;
• болка или чувство на печење при мокрење;
• уринарна инконтиненција (енуреза);
• промена на бојата на урината (може да стане заматена или да има розова нијанса).

Значително влошување на благосостојбата на детето е причина веднаш да се побара лекарска помош.Важно е да се разбере дека воспалителниот процес може да се развие брзо, што влијае на соседните органи и ткива.

Дијагностика

Особено е тешко да се идентификува болеста кај децата од првите години од животот. Симптомите се многу слични на другите патологии од заразна природа. Диференцијалната дијагноза е задолжителна, вклучувајќи ги следниве методи:

1. Инспекција. Лекарот спроведува преглед на лумбалниот регион. Можно е да се идентификува синдромот на болка кај бебето со лесно прислушување.
2. Општа анализа на крвта. Зголемувањето на нивото на леукоцити во материјалот ќе укаже на развој на воспаление. Земањето крв се врши наутро на празен стомак.
3. Општа анализа на урината. Студијата ви овозможува да ја потврдите претходно дијагностицираната дијагноза. Најинформативна е првата утринска урина.
4. Уринализа според Нечипоренко. Потребни за да се утврди функционалноста на уринарниот тракт.
5. Бактериска култура на урина. Студијата ви овозможува да одредите кој патоген предизвикал воспаление.
6. Ултразвук на бубрезите. Помага да се утврди каде е концентриран воспалителниот процес.
7. Компјутеризирана томографија на бубрезите. Студијата ви овозможува попрецизно да ја разгледате состојбата на бубрезите. Но, поради високата цена, методот не се користи во сите клиники.

Квалификуван лекар ќе може да постави прелиминарна дијагноза веќе на првиот преглед.

Доколку педијатарот се сомнева во пиелонефритис кај мал пациент, дополнително ќе се закаже консултација со педијатриски нефролог или уролог. Токму овие тесни специјалисти ќе спроведат понатамошна терапија.

Третман на пиелонефритис кај деца

Терапијата на болеста во акутна форма не може без употреба на лекови. Во повеќето случаи, потребна е хоспитализација. По разјаснување на дијагнозата, урологот може да препише лекови од следниве групи:

1. Антибиотици. Лековите од оваа категорија се избираат земајќи ја предвид чувствителноста на патогената микрофлора. Често се користат Сумамед, Флемоксин Солутаб, Амоксиклав, Фурагин итн.
2. Уросептици базирани на билки. На децата над 12 години може да им се препише Канефрон Н.
3. Антиспазмодици. Лековите од оваа категорија помагаат во ублажување на болката што се јавува за време на грчеви. За деца над 6 години може да се препише No-shpa.
4. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Со нивна помош, можно е да се нормализира температурата на телото, да се ублажи болката. Од првите денови од животот може да се препишат Панадол, Нурофен.
5. Витамини. Таквата терапија се спроведува во сложени форми на болеста, кога имунитетот на детето е значително ослабен.

Ако родителите одлучат да го лекуваат детето дома, апсолутно е невозможно сами да изберат лекови. Терапијата во секој случај треба да ја препише лекар.

Подготовки за пиелонефритис кај деца - фото галерија

Kanefron-N - висококвалитетен уросептик No-shpa го ублажува спазмот
Нурофен ја ублажува болката и ја нормализира телесната температура Сумамед е ефикасен антибактериски агенс

Во акутниот период на болеста, детето се става на одмор во кревет. Во исто време, во просторијата треба да се обезбеди температурен режим на ниво од 19-22 степени и влажност во опсег од 30 до 40%.

Исхраната е многу важна. Важно е да се намали товарот на бубрезите, додека храната треба да биде целосна и збогатена. Ќе мора да одбиете солена, зачинета и пржена храна. Не се препорачува да се јаде храна која промовира зголемено формирање на гасови. Ова може да вклучува:

• мешунки;
• неприродни пијалоци (сокови, лимонада);
• печурки;
• ореви.

Правилната исхрана е клучот за брзо закрепнување од пиелонефритис

Предност ќе треба да се даде на производите на пареа. Менито на болно дете може да вклучува:

• варен зеленчук;
• житарки;
• млечни производи со малку маснотии;
• сушено овошје;
• посно месо (пилешко, мисирка).

Засилениот режим на пиење ќе помогне побрзо да се врати функцијата на бубрезите. На детето му се препорачува да пие вода 50% повеќе од неговата возрасна норма. Можете да ја дополните диетата со овошни пијалоци, лушпи од билки, компот од сушено овошје.

Ако мал пациент е целосно доен, мајката ќе мора да ја следи диетата.

Физиотерапија за пиелонефритис

Ако навремено побарате медицинска помош, ќе можете брзо да го отстраните акутното воспаление. Сепак, отсуството на симптоми не значи дека болеста целосно се повлече. Правилно планираната рехабилитација е од големо значење. Физиотераписките процедури ќе помогнат брзо да се врати функцијата на бубрезите и да се зголеми имунитетот на детето.

1. Електрофореза. Лековите кои ја обновуваат функцијата на бубрезите се инјектираат преку кожата со директна електрична струја.
2. Магнетотерапија. Благодарение на влијанието врз телото на нискофреквентното магнетно поле, можно е да се врати имунитетот.
3. UHF терапија. Се врши изложеност на високофреквентни електромагнетни полиња. Постапката го подобрува протокот на крв во ткивата, така што оштетените области побрзо се опоравуваат.
4. Ултразвук. Терапијата со употреба на ултразвучни вибрации има изразен аналгетски и антиинфламаторно дејство.

Високата температура и силната болка се контраиндикации за физиотерапија.

Хируршка интервенција

Ако со помош на лекови не е можно да се обезбеди нормален одлив на урина или брзо се развива гноен процес, специјалистот одлучува да ја изврши операцијата. Интервенцијата се изведува под општа анестезија. Претходно, детето мора да помине низа тестови за да ја избере вистинската анестезија.

Во најтешките случаи со пиелонефритис, хируршката интервенција е незаменлива.

Специјалистот врши ексцизија на погоденото ткиво или ги отстранува елементите кои го спречуваат нормалниот одлив на урина (камења, тумори, полипи). Во зависност од сложеноста, операцијата може да трае 20-40 минути. Потоа доаѓа периодот на опоравување. По правило, по неколку дена детето може да стане од кревет, а по 10-12 дена се отпушта дома.

народна терапија

Рецептите на традиционалната медицина ќе му помогнат на детето брзо да ја врати нормалната здравствена состојба. Сепак, тие треба да се користат само за време на периодот на рехабилитација по консултација со лекар.

За да го подготвите лекот:

1. Лажичка семки мора да се истури со чаша врела вода.
2. Производот треба да се вари на тивок оган 5 минути, потоа да се отстрани и да се инсистира околу еден час.
3. Супата треба да се филтрира и да се дава на детето во лажичка на секои два часа.

Се верува дека ленените семиња помагаат во ублажување на воспалението, промовирање на елиминација на токсините.

Фабриката е широко користена за патологии на уринарниот систем. За да го подготвите лекот, потребно е:

1. 2 лажици шишарки прелијте ги со половина литар врела вода.
2. Инсистирајте под затворен капак 2 часа.
3. Потоа, лекот мора да се филтрира и да му се даде на детето во лажица 4 пати на ден.

Фабриката се смета за природен антисептик. Ќе биде можно брзо да се врати состојбата на бубрезите ако земете медицинска инфузија:

1. Лажица суви мелени растенија мора да се истури со чаша врела вода.
2. Инсистирајте под затворен капак околу еден час.
3. Потоа лекот треба да се филтрира и да се пие во текот на денот.

Пченкарна свила

За да го подготвите лекот:

1. Лажичка суровини треба да се истури со чаша врела вода.
2. Производот мора да се вари на тивок оган 15-20 минути.
3. Се трга од шпорет и се остава уште еден час.

Народни лекови за пиелонефритис - фото галерија

Камилица - природен антисептик
Хмељот е широко користен за болести на уринарниот тракт Стигмите од пченка се користат за да се направи медицинска лушпа. Лененото семе помага во ублажување на воспалението

Прогноза на третман и превенција

Со навремено лекување, болеста може целосно да се надмине. Непријатните симптоми исчезнуваат во рок од 3-5 дена по почетокот на земањето на пропишаните лекови. Здравјето е целосно обновено во рок од еден месец. Но, одбивањето на соодветна терапија може да доведе до развој на сериозни компликации, како што се:

• апсцес на бубрезите;
• труење со крв;
• бубрежна инсуфициенција.

Секоја од опишаните компликации може да биде фатална.Покрај тоа, пиелонефритисот може да се развие во хронична форма. Ова ќе бара подолг и поскап третман.

Значително намалете ја веројатноста за појава на воспаление на бубрезите, ако следите голем број правила:

• следете ја исхраната на детето;
• редовно поминуваат време со бебето на свеж воздух;
• третирајте ги сите болести навремено;
• одржувајте здрава емоционална атмосфера во семејството.

Видео: воспалителна бубрежна болест

Пиелонефритисот добро реагира на третман со навремен пристап до лекар. Во никој случај не треба да се обидувате сами да го вратите здравјето на детето. Воспалението на бубрезите е полн со сериозни компликации.

Заболувањето на бубрезите е една од најчестите патологии во детството. Нивниот развој е под влијание на многу фактори. Опасноста од ваквите патологии е што тие често се претвораат во хронични форми со честа појава на несакани компликации.

Што е тоа?

Воспалителниот процес во бубрезите, во кој е оштетен пиелокалицеалниот систем, често доведува до развој на пиелонефритис. Болеста се јавува на различни возрасти, вклучувајќи ги и децата. И доенчињата и тинејџерите можат да се разболат. Според статистичките податоци, првите случаи на пиелонефритис се јавуваат кај мали деца. Оваа болест е една од најчестите во детската урологија.

Развојот на оштетување на пиелокалицеалниот систем доведува до воспалителен процес, кој се активира од различни провоцирачки причини. Најчести од нив се бактериски или вирусни инфекции. Како резултат на таквата изложеност, во телото се активира каскада на воспалителни реакции, што доведува до оштетување на екскреторниот систем на бубрезите.

Нормално, пиелокалицеалниот систем или PCS е потребен за акумулација и излачување на урината, која се формира во бубрезите.

Кога ќе се појави воспалителен процес, нормалното функционирање на CHLS не е можно. Ова доведува до појава на негативни симптоми поврзани со нарушено мокрење.

Според статистичките податоци, девојчињата најчесто се болни со пиелонефритис. Оваа карактеристика се должи на фактот дека по природа нивната уретра е нешто пократка и потесна од онаа на момчињата.

Лекарите разликуваат неколку опасни критични периоди кога бубрезите се најчувствителни на ефектите од различни негативни фактори. Тие вклучуваат:

• возраст од раѓање до две години;
• 5-7 години;
• тинејџерски години.

Во тоа време, треба внимателно да ја следите благосостојбата на бебето колку што е можно повеќе. Доколку се појават знаци на нарушено или болно мокрење, детето треба да му се покаже на лекар.

Со текот на времето, акутен процес може да се претвори во хроничен, што значително ја влошува прогнозата на текот на болеста. Хронизацијата обично трае неколку месеци.

Хроничниот пиелонефритис бара постојано следење на детето и курс на превентивен третман, кој обично го пропишува педијатриски уролог. Со правилно избрана терапија и отсуство на отежнувачки причини за здравјето на детето, не се јавува хроничен пиелонефритис.

Причини

Различни предизвикувачки фактори може да доведат до развој на оштетување на бубрезите. Тие можат да дејствуваат изолирано или истовремено. Постојаната изложеност на предизвикувачки фактори придонесува за формирање на постојани и хронични форми на болеста. Следниве причини доведуваат до појава на пиелонефритис кај дете:

• бактериски инфекции.Тие се лидери во структурата на инциденцата на пиелонефритис. Вообичаено виновници на болеста се: различни форми на стрептококи, стафилококи, токсоплазма, кламидија, уреаплазма и претставници на анаеробната флора. Тие брзо продираат во бубрезите преку системската циркулација и предизвикуваат тешко воспаление кај нив. Клиничките форми на болеста предизвикани од бактериска флора обично продолжуваат доста сериозно со тешки симптоми на интоксикација.

• Вирусни инфекции. Тие доведуваат до развој на пиелонефритис многу поретко од бактериските. Аденовирусите, ECHO вирусите и вирусите Коксаки можат да предизвикаат оштетување на бубрезите. Врвната инциденца на вирусен пиелонефритис обично се јавува на возраст од 2-3 години. Овие болести се јавуваат со зголемување на телесната температура и нарушено мокрење.
• Различни анатомски дефекти.Присуството на вродени патологии на бубрезите доведува до акумулација на урина во пиелокалицеалниот систем и негово изразено истегнување. Ова на крајот придонесува за развој на пиелонефритис. Типично, ваквите вродени форми на болеста се откриваат кај бебиња под една година. Во некои случаи, потребна е операција за да се елиминира причината.
• Чести настинки.Ако бебето е болно со респираторни заболувања до четири пати во текот на годината, тогаш тој е изложен на ризик за развој на хроничен пиелонефритис. При секоја респираторна болест, телото на детето е значително ослабено, а имунитетот е значително намален. Ова доведува до ширење на инфекцијата низ телото и вклучување во воспалителниот процес на бубрезите со развој на хроничен пиелонефритис.

• секундарни фокуси на инфекција.Кај бебињата, тие обично стануваат болни заби и хронични заболувања на ENT органите. Секоја состојба на имунодефициенција придонесува само за брз развој на пиелонефритис.

Со текот на времето, нетретираните фокуси на секундарна инфекција предизвикуваат слабеење на имунолошкиот систем и доведуваат до ширење на патогени микроорганизми низ телото на детето.

• Трауматски повреди. Ударите во лумбалниот регион може да доведат до оштетување на бубрежното ткиво, што на крајот придонесува за развој на хроничен неспецифичен пиелонефритис. Паѓањата на грб од височина и разни сообраќајни несреќи исто така може да бидат причина за хронично заболување на бубрезите.
• тешка хипотермија. Изложеноста на ниски температури негативно влијае на целото детско тело, вклучително и на бубрезите. Студот предизвикува изразен спазам на крвните садови кои го хранат бубрежното ткиво. По некое време, ова доведува до развој на воспаление во карлицата, што е првиот знак за развој на пиелонефритис во иднина.
• Дисбактериоза.Дисбактериозата е функционално нарушување на цревата. Често се развива по заразна болест што ја претрпел детето. Нарушената функција на цревата придонесува за акумулација на токсични метаболички производи, што доведува до нерамнотежа во функционирањето на бубрезите.
• Гинеколошки заболувања (кај девојчињата).Особеноста на структурата на женскиот уринарен и репродуктивен систем предизвикува полесен начин на инфекција. Бебињата со болести на гениталните органи, според статистичките податоци, три пати почесто се разболуваат од хроничен пиелонефритис.

Класификација

Во моментов, лекарите разликуваат неколку нозолошки групи на болести. Таквата поделба се спроведува земајќи ги предвид причините што ја предизвикале болеста, како и времето на појава и опстојување на несаканите симптоми.

Според времетраењето на курсот, се разликуваат следниве клинички типови на пиелонефритис:

• Зачинета.Акутен пиелонефритис е регистриран за прв пат во животот. Се карактеризира со појава на светли негативни симптоми на болеста. Со неправилно избран третман и ненавремена дијагноза, процесот може да стане хроничен.
• Хронична. Хроничниот пиелонефритис се карактеризира со долг развој. Дијагнозата се поставува кај доенчиња со абнормални уринарни тестови и/или клинички симптоми во рок од 12 месеци. Болеста има брановиден тек: периодите на ремисија се заменуваат со егзацербации. За да се елиминираат негативните симптоми, потребно е назначување комплексен третман.

Некои експерти користат и други класификации на оваа болест. Значи, во отсуство на сигурно идентификувани причини кои би довеле до развој на болеста, тие зборуваат за примарен пиелонефритис.

Секундарниот пиелонефритис е најчеста форма на болеста.

Во овој случај, лекарите можат точно да ја утврдат причината што придонела за развој на болеста кај бебето.

Уролозите нудат уште една поделба на клиничките форми на пиелонефритис - според присуството на анатомска опструкција на одливот на урина. Со оглед на оваа класификација, болеста може да биде опструктивна и неопструктивна.

Присуството на каква било анатомска опструкција на одливот на урина (опструкција) доведува до развој на секундарна опструктивна форма на болеста. Често оваа ситуација се јавува со различни вродени аномалии во развојот на бубрезите или уринарниот тракт.

Секундарниот неопструктивен пиелонефритис се јавува на позадината на различни метаболички патологии (дисметаболни нарушувања), со состојби на имунодефициенција, како и со тешки кардиоваскуларни нарушувања.

Важно е да се напомене дека примарниот пиелонефритис не е вообичаен. Според статистичките податоци, тој е регистриран само во 10-12% од случаите.

Секоја година, процентот на примарен пиелонефритис во структурата на бубрежните заболувања се намалува. Ова се должи на подобрувањето на клиничката и лабораториската база и развојот на нови дијагностички методи кои помагаат да се утврдат причините за различните форми на бубрежни патологии кај децата.

За време на хроничен пиелонефритис, лекарите разликуваат неколку последователни фази:

• активна хронизација на процесот;
• постојани промени во уринарните тестови;
• транзиција кон клиничка и лабораториска ремисија и периодични егзацербации.

Продолжениот воспалителен процес доведува до различни структурни промени во бубрезите и уринарниот тракт. Значи, бубрежното ткиво почнува да се заменува со сврзно ткиво. Ова придонесува за развој на компликации на болеста, па дури и за можно формирање на бубрежна инсуфициенција.

Симптоми

Болеста напредува на различни начини. Во некои случаи, може воопшто да не се манифестира. Овој тек на болеста се нарекува латентен или латентен.

Можно е да се воспостави дијагноза и да се идентификува болеста во оваа ситуација само со следење на анализата на урината и вршење на ултразвучен преглед на бубрезите.

Латентен пиелонефритис се јавува во педијатриската пракса доста често.

Акутниот пиелонефритис или егзацербацијата на хроничен пиелонефритис е придружена со појава на различни несакани симптоми. Нивниот израз може да биде различен. Ова директно зависи од почетната состојба на бебето, како и од присуството на истовремени болести.

Кај деца со знаци на имунодефициенција, болеста се манифестира што е можно појасно.

Следниве симптоми се карактеристични за акутниот тек на болеста:

• Зголемување на телесната температура.Во повеќето случаи, неговите вредности достигнуваат 38-39,5 степени. Обично температурата трае една недела, а потоа постепено се намалува за време на третманот. Одморот во кревет и земањето антипиретик помага брзо да се подобри општата состојба на телото и да се нормализира благосостојбата на детето.
• Синдром на болка во лумбалниот регион. Тоа не се случува секогаш. Со унилатерален процес, болката се појавува само на погодената страна. Билатералниот пиелонефритис е придружен со ширење на болка низ долниот дел на грбот. Симптомот се влошува со тапкање во пределот на лумбалниот 'рбет.

• Интоксикација.Тоа може да биде многу изразено. Наспроти позадината на високата телесна температура, бебето има треска, се тресе и треска. Детето јаде помалку, се обидува да помине повеќе време во креветчето. Апетитот на бебето се намалува, а сонот може да биде нарушен.
• Повреда на мокрење.Обично бебето чувствува зголемен нагон за мокрење. Делови од урината може да бидат малку намалени во волумен. Вкупниот волумен на течност што се излачува дневно се намалува, но само малку. Во некои случаи, кога е присутен циститис, детето исто така чувствува печење или болка за време на мокрењето.
• Промена на бојата на кожата. Хроничниот пиелонефритис, особено кој се јавува со чести егзацербации, доведува до фактот дека кожата на бебето станува бледа и сува на допир. Областа под очите обично добива синкава нијанса. Бебето изгледа болно и изнемоштено.
• Појавата на едем. Обично тие се наоѓаат на лицето и особено во очните капаци. Хроничниот пиелонефритис, кој се јавува со тежок нефротски (едематозен) синдром, доведува до развој на надуеност и пастозност кај детето. На бледа кожа, вените лоцирани поткожно се јасно видливи.
• Промена на мирисот на урината.Овој симптом често го идентификуваат родителите на новороденчињата и доенчињата. Мајките, испуштајќи ја урината на бебето од тенџерето, забележуваат дека таа се заматува и има непријатен кисел мирис. Присуството на суспензија и бел талог најверојатно укажува дека бебето има и кристали од разни соли во урината.
• Зголемување на крвниот притисок. Обично овој симптом се појавува кај бебиња кои долго време страдаат од хроничен пиелонефритис. Нарушената екскреција на урината доведува до акумулација на течност во телото, што придонесува за промена на хемодинамиката. На крајот, ова предизвикува детето да има трајно зголемување на крвниот притисок. Како по правило, лекарите го откриваат овој симптом кај децата само во адолесценцијата.

• Промена на однесувањето.За време на егзацербација на пиелонефритис, бебето станува покаприциозно, нервозно. Учениците кои имаат латентен тек на болеста учат полошо на училиште и може да доживеат проблеми со асимилација на голема количина едукативен материјал. На болно дете му е многу потешко да се концентрира и да извршува тешки задачи кои бараат зголемен ментален стрес.

Дијагностика

Болеста треба да се открие што е можно поскоро. Уште првите симптоми што се појавуваат треба да ги предупредат родителите и да ги мотивираат да контактираат со специјалист за совет.

Со текот на времето, нелекуваниот акутен пиелонефритис во повеќето случаи станува хроничен. Постојаните форми на болеста се третираат многу потешко.

При идентификување на првите знаци на болест кај бебето, подобро е да се јавите кај педијатриски уролог. Овој специјалист го има сето потребно знаење и искуство во лекувањето на разни болести на бубрезите и уринарниот тракт.

Лекарот претходно ќе го прегледа бебето и ќе му го препише целиот спектар на прегледи на детето. За да се утврди точната дијагноза, потребни се лабораториски тестови и инструментални студии. Основните тестови за дијагноза на различни клинички форми на пиелонефритис се сметаат за општ тест на крв и урина.

Инфективните варијанти на болеста се придружени со појава на голем број леукоцити и изразени промени во формулата на леукоцитите. Го менува бројот на неутрофили, лимфоцити и моноцити, што укажува на присуство во телото на детето на различни инфекции во акутната фаза. Постојано забрзаниот ESR укажува на сериозноста на воспалителниот процес.

Уринализата е задолжителен тест за секое заболување на бубрезитеи уринарниот тракт, вклучувајќи пиелонефритис. Воспалението се манифестира со зголемување на бројот на леукоцити, промена на бојата, а во некои случаи и густина на урината.

За да се разјасни предизвикувачкиот агенс на болеста кај заразните форми на пиелонефритис, лекарите користат дополнителен лабораториски тест - бактериска култура. Тој не само што ќе може да ја идентификува причината и предизвикувачкиот агенс на заразниот пиелонефритис, туку и да даде појаснување на кои антибиотици е чувствителен. Ваквиот тест е задолжителен за избор на оптимална тактика на терапија.

Педијатриските уролози може да нарачаат и ултразвук на бубрезите и уринарниот тракт за детето. Овој метод ви овозможува да идентификувате различни структурни аномалии и патологии на структурата на бубрезите, што доведува до разни нарушувања на пренасочување на урината.

Ултразвукот на бубрезите е задолжителен прегледсо опструктивен пиелонефритис. Методот е безбеден и може да се користи дури и кај најмалите пациенти. Исто така, ултразвучен преглед на бубрезите се врши кај доенчиња со ризик фактори за развој на бубрежни заболувања.

Кај постарите деца за утврдување на функционалната способност на бубрезите се врши посебен рендген преглед - урографија. За да го направите ова, специјална супстанција се инјектира преку вената - уроконтраст. Селективно навлегува во бубрежното ткиво и уринарните органи на детето и ги обојува.

Во текот на процедурата се прават неколку рендгенски снимки кои даваат описна слика за тоа како бубрезите создаваат и излачуваат урина. Студијата има голем број на контраиндикации и ја пропишува само урологот што присуствува.

Во некои земји, лекарите го користат методот на радиоизотопска ренографија. Се состои во воведување на специјална радио супстанција која селективно продира во бубрежното ткиво. Обично овој метод се користи за откривање на еднострани патологии.

Во нашата земја, поради големиот број на контраиндикации за овој метод, вклучително и тешка изложеност на радијација, оваа студија не е широко користена.

Потребни се неколку дијагностички тестови за да се постави правилна дијагноза. За точно да се зборува за присуството на хроничен пиелонефритис, потребно е долго време да се откријат клинички и / или лабораториски знаци на болеста.

Не може да се зборува за присуство на хроничен пиелонефритис кај дете само со еден општ тест на урината.

Во текот на развојот на болеста, потребно е задолжително следење од страна на лекарите за промени во анализите. Компетентниот и внимателен однос кон состојбата на бебето ќе помогне да се спречат повеќекратни негативни компликации и последици од болеста во иднина.

Компликации

Латентниот тек на пиелонефритис е опасен за развој на долгорочни последици. Невозможно е да се забележат во раните фази на болеста. Обично им треба долго време за да се формираат. Компликација на акутниот пиелонефритис е хронизацијата на процесот и неговата транзиција во хронична форма. Комплицираните опции се многу потешки. Обично нивниот третман се врши во болница.

Пиелонефритисот има прилично поволна прогноза со правилно избран режим на третман. Компликациите на болеста се јавуваат само кај 5-10% од бебињата. Најопасниот од нив е формирањето на бубрежна инсуфициенција. Оваа патолошка состојба се карактеризира со нарушување на сите основни функции што вообичаено ги извршуваат бубрезите.

Нарушената екскреција на урината доведува до прекумерна акумулација на метаболички производи кои го трујат телото на детето. Почетните фази на бубрежна инсуфициенција се третираат конзервативно со употреба на лекови. Долготрајната состојба веќе бара специјализирана терапија - хемодијализа.

Инфективниот пиелонефритис може да биде комплициран со гноен воспаление. Ова доведува до формирање на апсцес на бубрегот.

Опасноста од оваа патолошка состојба е дека гнојната формација може одеднаш да пукне со одливот на гној во абдоминалната празнина. Ова доведува до развој на бактериска сепса. Таков итен случај бара итна хоспитализација на детето во болница. Апсцесите на бубрезите се третираат хируршки.

Доцните фази на пиелонефритис се придружени со тешки нарушувања во структурата на уринарните органи. Ова предизвикува бубрезите да се намалуваат и се намалуваат во големина.

Ваквата промена на структурата придонесува и за нарушувања во работата на телото. Во крвта се акумулира огромно количество отпадни производи од метаболизмот, што доведува до состојба на уремична интоксикација. Збрчканите бубрези (нефросклероза) ги третира нефролог.

Третман

За да се елиминираат негативните симптоми кај сите видови пиелонефритис, потребно е назначување на цела низа терапевтски мерки. Тие вклучуваат:

• диети;
• правилна дневна рутина;
• терапија со лекови;
• назначување на специјални лековити билки со уросептично дејство;
• санаториумски третман за време на периоди на ремисија на болеста.

За да ја избере вистинската тактика за лекување на дете, лекарот дефинитивно мора да го испита. Опструктивниот пиелонефритис е причина за контакт со оперативен уролог. Во оваа ситуација, може да биде потребна операција.

Малите деца на рана возраст обично не подлежат на хируршка терапија, но се пропишува конзервативен третман. Лекарите прибегнуваат кон операции само ако претходниот третман со лекови не бил ефикасен или ако бебето има изразени анатомски дефекти во структурата на бубрезите.

Времетраењето на терапијата може да варира. Акутниот пиелонефритис обично се лекува за 10-14 дена. Невозможно е да се предвиди времетраењето на егзацербацијата на хроничната форма.

Во некои случаи, несаканите симптоми исчезнуваат во рок од една недела од нивниот прв почеток или може да потрае и до еден месец за да се развијат. Кај ослабените деца, егзацербацијата на хроничниот пиелонефритис обично трае подолго.

Изборот на тактиката на лекување зависи и од причината што ја предизвикала болеста.

Ако пиелонефритис се појави против позадината на каква било инфекција, тогаш за да се елиминираат негативните симптоми, потребно е задолжително назначување на антибактериски и антивирусни лекови.

За третман на опструктивен пиелонефритис кај многу мали деца, се користат симптоматски агенси, чие дејство е насочено кон подобрување на излачувањето на урината и нормализирање на оптималното функционирање на бубрезите.

Секундарниот неинфективен пиелонефритис се третира во акутниот период со помош на хербални лекови, а за време на ремисија преку бањско лекување.

Бебињата со хронични патологии на екскреторниот систем и бубрезите дефинитивно треба да подлежат на годишна терапија во санаториум. Времетраењето на дозволата за текот на лекувањето треба да биде 14-21 ден. Обично овој пат е доволно за да се завршат сите процедури што му се доделени на детето за да се подобри функционирањето на неговите бубрези.

По терапијата во санаториум, функцијата на бубрезите на детето се подобрува, мокрењето се нормализира. Во општата анализа на урината, вкупниот број на леукоцити се намалува и нема различни кристали на сол.

За жал, ефектот од таквиот третман не е стабилен. Вообичаено, подобрувањето трае 6-8 месеци, по што показателите за функцијата на бубрезите постепено почнуваат да опаѓаат. За да се одржи постигнатиот резултат од третманот, потребно е редовно да се повторува.

Диета

Терапевтската исхрана за бебињата кои страдаат од пиелонефритис треба да биде различна. Во екот на болеста им се препорачува лесна млечно-вегетаријанска исхрана.

Од исхраната на децата во овој момент се отстранети сите несварливи намирнициособено оние од животинско потекло.

Главниот акцент во исхраната треба да биде на лесно сварливите извори на протеини: млеко и млечни производи, бела риба, посно пилешко и мисирка. Секој од оброците треба да биде дополнет со растителна храна: овошје и зеленчук.

Потребата за протеини дневно се движи од 1,5-2 грама/кг од тежината на детето. Не вреди да се надмине нормата во акутниот период на болеста, бидејќи тоа придонесува за прекумерно оптоварување на бубрезите.

Ограничете го дневниот внес на сол. Доволно е бебето да консумира не повеќе од три грама дневно - помалку од една кафена лажичка. Злоупотребата на кујнска сол може да доведе до појава или засилување на едемот на лицето.

Режимот на пиење игра многу важна улога во третманот на пиелонефритис. За да се спречи непотребниот едем и бубрезите да работат добро, доволно е бебето да го испие дневниот внес на течности. Оваа вредност се одредува според возраста на детето.

Во просек, учениците и тинејџерите треба да пијат околу 1-1,5 литри течност дневно. Различни овошни пијалоци и компоти се совршени како пијалоци.

За време на ремисија на пиелонефритис, клиничката исхрана донекаде се менува. Режимот за пиење исто така е зачуван, но во исхраната на бебето се додаваат попознати намирници. На детето му е дозволено да дава секаков вид посно месо, живина, риба, млечни производи. За да влезат природни извори на витамини и микроелементи во телото на детето, неопходно е во секојдневната исхрана да се вклучат свежо овошје и зеленчук. Обидете се да изберете овошје според сезоната, не преоптоварувајте го менито на вашето бебе со тропско овошје.

Децата со знаци на пиелонефритис и склоност кон едем треба да јадат помалку храна која може да содржи кујнска сол или натриум хлорид. Постојат голем број на намирници кои содржат високо ниво на сол. Тие вклучуваат: разни колбаси и колбаси, кисели и конзервирани јадења, готови сосови и кечап, чипс и разновидни грицки, сушена и солена риба. Овие производи не треба да бидат во исхраната на децата.Премногу честото консумирање на таква храна придонесува не само за појава на едем во присуство на хронична бубрежна болест, туку може да доведе и до појава на камења во бубрежното ткиво и другите внатрешни органи.

Исхраната на бебе со пиелонефритис треба да биде избалансирана и разновидна.

Во срцето на неговата терапевтска исхрана се различните житарки и зеленчук кои на телото на детето му обезбедуваат доволно енергија.

За добро функционирање на имунолошкиот систем, детето мора да прима доволно количество протеинска храна. Тие се исто така потребни за нејзиниот раст и целосен развој. Редовната диета ќе му помогне на бебето да ја одржи добрата функција на бубрезите и да спречи нови егзацербации на хроничен пиелонефритис во иднина.

уросептици

Лековите кои имаат антиинфламаторно дејство врз органите на екскреторниот систем и го подобруваат мокрењето се нарекуваат уросептици. Тие можат да бидат во различни форми на ослободување. Најчесто тоа се таблети или сирупи, како и суспензии.

Изборот на терапија со лекови и дози на лекови го врши лекарот што посетува. За секое од средствата има контраиндикации, што доведува до зголемено внимание на нивното назначување кај децата.

За нормализирање на мокрењето кај бебињата, се користат следниве уросептички препарати:

• Флуорокинолонски антибиотици. Овие лекови се меѓу најчесто препишаните за третман на различни уринарни патологии.
• Антибиотици од цефалоспоринската серија од втората и третата генерација. Формите на лекови за инјектирање им овозможуваат да се користат кај тешки болести. Тие се пропишани за инфективен пиелонефритис со утврдени инфективни агенси. Тие имаат изразен ефект врз стафилококите и стрептококите, како и некои анаеробни микроорганизми.
• Сулфонамиди. Во моментов, тие се користат доста ретко, бидејќи во повеќето случаи лекарите претпочитаат лекови од други групи.
• Деривати на хинолон: оксолинска киселина, циноксазин. Не е широко користен во педијатриската пракса. Во моментов се користи исклучително ретко.
• Различни деривати на нитрофуран: нитрофурал, нитрофурантоил, нифурател и други. Назначен според индикации за возраста. Тие се користат во комплексен третман.
• Билни уросептици: лист од бобинки, брусница, бобинка, магдонос, смрека, див рузмарин, мајчина душица, кантарион и други.

Изборот на уросептичен лек за третман на пиелонефритис е индивидуален.

Терапевтскиот ефект на многу од овие лекови зависи од pH вредноста на урината. Значи, во алкална средина, аминогликозидите и макролидите даваат максимален ефект. За алкализација на урината се користи и млечно-вегетаријанска исхрана. Тоа помага значително да се подобри ефектот на антибиотиците.

Времетраењето на земање антибактериски агенси зависи од многу фактори: клиничката форма на пиелонефритис, возраста на бебето, присуството на истовремени болести, како и сериозноста на основната патологија.

Лекови

Терапијата со лекови на секундарниот пиелонефритис е симптоматска. Изборот на лекови се врши земајќи го предвид присуството на негативни симптоми кои се присутни кај детето. Времетраењето на третманот може да варира. Во просек, потребни се 10-14 дена за да се подобри благосостојбата во однос на позадината на правилно избраниот третман.

Ако причината за болеста е бактериска или вирусна инфекција, тогаш во комплексот за третман мора да се вклучат антибиотици или антивирусни лекови. Во моментов, лекарите претпочитаат лекови со широк спектар на дејство. Ова ви овозможува веднаш да дејствувате на неколку различни групи на патогени микроорганизми. Времетраењето на антибиотската терапија за егзацербација на хроничен пиелонефритис обично е 5-10 дена.

Третманот на болеста се врши последователно.Прво се препишуваат уросептици и антибиотици од синтетичко потекло, а потоа за конечна ремисија - хербална медицина. Обично се шири во текот на неколку недели. Во текот на целиот курс се следи ефективноста на пропишаната терапија. За ова се прават тестови на урина и контролен бакпосев.

При висока телесна температура за време на акутен пиелонефритис, се користат антиинфламаторни и антипиретици. Кај децата, почесто се користат лекови базирани на парацетамол и ибупрофен. Тие се пропишани во возрасни дози.

Не е потребно намалување на субфебрилните броеви, бидејќи тоа дополнително може да доведе до слабеење на имунолошкиот систем.

Ако детето има оштетен одлив на урина, тогаш се препишуваат благи диуретик (диуретик) лекови. Со само-администрирање на овие лекови треба да бидете многу внимателни! Присуството на анатомски абнормалности во бубрезите и разни стриктури (патолошко стеснување на луменот) на уринарниот тракт се контраиндикации за нивна употреба. Пред да користите диуретици, секогаш треба да се консултирате со вашиот лекар.

Исто така, како дел од комплексниот третман на пиелонефритис, постојат различни мултивитамински и антиоксидантни комплекси. Биолошки активните компоненти вклучени во нивниот состав го зајакнуваат имунитетот на детето и му даваат сила да се бори против болеста. Витамините треба да се консумираат и за време на акутниот период на болеста и курсеви за да се спречат нови егзацербации.

Фитотерапија

Одличен начин за лекување на пиелонефритис е хербалниот лек. Се изведува со помош на разни лековити растенија кои имаат изразено уросептично дејство.

Текот на фитотерапевтски третман помага не само да се елиминираат негативните симптоми на нарушено мокрење, туку и се подобруваат перформансите на бубрезите.

За домашна употреба, можете да користите:

• лист од бобинки. Помага за подобрување на мокрењето и ја елиминира болката за време на патувања во тоалет. Употребата на лушпи подготвени од јазли или лисја од јазли го елиминира отокот и тестото. Текот на третманот е обично 2-3 недели дневен внес. Лушпа треба да се користи 3-4 пати на ден.
• Брусница.За многу векови, лековитото дејство на оваа прекрасна бобинка е познато низ целиот свет. Компот или овошен пијалок направен од брусница помага да се справите со какви било воспалителни патологии на бубрезите и уринарниот тракт. Овие здрави бобинки содржат и прилично голема количина на витамин Ц, кој е природен антиоксиданс.

• Лисја од мечкино грозје.Ова лековито растение расте главно во европскиот дел на Русија, како и во некои земји од ЗНД. Мечкино грозје има извонреден антиинфламаторно, уросептично дејство. Употребата на лушпи подготвени од ова растение придонесува за нормализирање на функцијата на бубрезите и елиминирање на негативните симптоми на пиелонефритис.
• Чај за бубрези.Содржи во својот состав различни комбинации на лековити растенија со уросептично и антиинфламаторно дејство. Се пропишува во периодот надвор од егзацербацијата на болеста за продолжување на термините на ремисија, како и во акутниот период за подобрување на нарушено мокрење.

Превенција

Спречувањето на бубрежните заболувања е многу полесно отколку лекувањето. Следете ги достапните правила за превенција треба да биде во текот на животот.

Многу е важно да се следи усогласеноста со превентивните мерки кај децата кои имаат различни фактори на ризик за развој на болести на бубрезите и уринарниот тракт.

Превенцијата на пиелонефритис кај дете вклучува:

• Задолжителна идентификација и третман на сите фокуси на инфекција. Мора да се третираат болни заби, хронични заболувања на органите на ОРЛ, гинеколошки патологии кај девојчињата. Долгиот тек на хроничните болести и нивните чести егзацербации придонесуваат за ширење на инфекцијата низ телото и вклучување во воспалителниот процес на бубрезите со развој на пиелонефритис.
• Водење здрав начин на живот. Зајакнувањето на имунолошкиот систем, добрата исхрана и оптимално избраната физичка активност придонесуваат за активната работа на имунолошкиот систем и спречување на развој на воспалителни патологии. За да ја врати силата, бебето треба целосно да се одмори и да спие доволно. Бебињата треба да спијат најмалку 8 часа навечер.

• Редовни прегледи.Ако детето има вродени аномалии во развојот на уретерите или уринарниот тракт, мора да го набљудува педијатриски уролог или нефролог. Таквите деца се подложени на општи тестови на крв и урина 1-2 пати годишно за да се следи текот на болеста. Според индикациите се врши ултразвучен преглед, како и други инструментални прегледи.
• Вакцинација според возраста.Многу инфекции кои влијаат на бубрезите може да се спречат со вакцинација. Следењето на распоредот за вакцинација ќе помогне да се спречи опасното воспаление на бубрезите.
• Премин на санаториум-одморалиште третман.Ако бебето има фактори на ризик, третманот со санаториум ќе помогне да се спречи развојот на опасни болести, вклучително и хроничен пиелонефритис.

За информации за тоа што е пиелонефритис кај децата, видете го следното видео.

Кај децата, по грип и други заразни болести, често се јавува компликација во бубрезите. Тие развиваат воспалителен процес. Не е секогаш лесно да се препознае, особено кај бебињата кои сè уште не знаат да зборуваат. Резултирачките симптоми се слични на манифестациите на циститис, цревни заразни болести, настинки. Неопходно е да се направат тестови на урина и крв за да се разјасни типот на инфективниот агенс и природата на болеста. На детето ќе му треба итен антибиотски третман за процесот да не стане хроничен. Неопходно е да се следи исхраната.

Еден вид е пиелонефритис. Кај оваа болест се јавува воспаление на бубрежните чашки, карлицата, тубулите, крвните садови и сврзното ткиво. Во овој дел од бубрезите, урината се складира и се излачува. Воспалениот бубрег отекува и се зголемува во големина, неговите ѕидови се згуснуваат.

Кај децата, пиелонефритисот може да се појави на која било возраст. До 1 година, инциденцата на девојчиња и момчиња е иста. Кај постарите деца, воспалителни болести на органите за мокрење, вклучително и пиелонефритис, се 4-5 пати почести кај девојчињата отколку кај момчињата. Ова се должи на разликата во анатомската структура на генитоуринарниот систем. Кај девојчињата, уретрата е многу пократка. Полесно е за инфекции да навлезат во мочниот меур и бубрезите директно од вагината или цревата.

Предизвикувачките агенси на инфекцијата може да бидат бактерии (Е. коли, стафилококи), вируси (аденовируси, ентеровируси, патогени на грип), како и протозои (Giardia, Toxoplasma) и габи.

Како настанува инфекција

Инфекцијата може да влезе во бубрезите на три начини:

1. Растечки (уриноген). Бактериите влегуваат во бубрезите од генитоуринарните органи или цревата.
2. Хематоген (преку крвта). Инфекцијата се јавува ако детето е болно со пневмонија, воспаление на средното уво, кариес, циститис, односно инфекцијата навлегува во бубрезите од кој било орган погоден од воспалителниот процес.
3. Лимфогени (преку лимфните садови).

Класификација на пиелонефритис

Постојат примарен пиелонефритис кај децата и секундарни.

Примарен- тоа е кога изворот на инфекција се појавува директно во бубрезите. Почетокот на примарното воспаление придонесува за намалување на имунитетот. Во исто време, во нив почнува да се развива опортунистичка микрофлора.

Секундарен пиелонефритис- ова е компликација што се јавува во телото поради пренос на инфекција од други органи, повреда на одливот на урина во нивните болести, повреди или развојни патологии.

Можно е да се развие воспалителен процес од различни видови. опструктивнапиелонефритисот е придружен со уринарна ретенција во бубрезите. неопструктивна- урината слободно излегува од бубрезите.

Пиелонефритисот може да се појави во 2 форми. Зачинетаобично поминува за 1-3 месеци ако третманот се започне без одлагање. Хроничнапиелонефритисот може да трае со години. Транзицијата на болеста во хронична форма се вели ако симптомите не исчезнат во рок од шест месеци. Долготрајниот воспалителен процес може да се повторува, кога манифестациите периодично се враќаат, а потоа има периоди на ремисија (привремено закрепнување).

Исто така е можно текот на хроничен пиелонефритис во латентна форма. Во овој случај, симптомите се многу благи. Можно е да се идентификува латентен пиелонефритис кај дете само со темелно испитување (постојат карактеристични промени во составот на урината и крвта што може да се откријат со резултатите од тестот).

Ако се појави воспаление само во еден бубрег, тогаш тие зборуваат за едностран пиелонефритис. Со пораз на двата бубрези - за билатерални.

Причини за пиелонефритис

Главните причини за пиелонефритис се:

1. Присуство на вродени патологии на развојот на бубрезите и другите уринарни органи. Има доцнење во мокрењето, абнормална акумулација на урина во бубрезите.
2. Формирање на сол камења и песок. Кристалите може да ги блокираат бубрежните тубули.
3. Рефлукс на урина (рефлукс) од мочниот меур во бубрезите како резултат на зголемување на притисокот во него поради воспалителен едем, траума или вроден дефект на органот.
4. Влегување на патогени микроорганизми во бубрезите.

Кај новороденчињата, инфекцијата се јавува најчесто по хематоген пат (на пример, поради воспаление на папочната рана, појава на пустули на кожата, пневмонија). Кај постарите деца пиелонефритисот најчесто се јавува како последица на инфламаторни заболувања на гениталните органи, мочниот меур, цревата, односно инфекцијата се јавува на нагорен начин. Доколку е оштетена цревната слузница, бактеријата со лимфа навлегува во бубрезите, бидејќи се нарушува природниот одлив на лимфната течност од бубрезите во цревата, а во садовите се јавува нејзина стагнација.

Појавата на пиелонефритис кај децата придонесува за несоодветна хигиенска грижа за бебињата, ретко менување на пелени и долна облека.

Предупредување:Овој проблем е особено релевантен за девојчињата. За да не се внесе инфекцијата во уретерите од анусот, важно е правилно да се измие девојчето (во правец од гениталиите кон анусот, а не обратно).

Провоцирачки фактори се и намалување на имунитетот, присуство на хронични воспалителни процеси кај дете, акутни заразни болести (сипаници, заушки, сипаници и други), дијабетес мелитус и.

Хипотермијата на карлицата и долните екстремитети е една од главните причини за воспаление на мочниот меур, кое често се комплицира со пиелонефритис. Најчесто болни се ослабени деца кои имаат симптоми на бери-бери, анемија, рахитис.

Видео: Карактеристики на пиелонефритис, неговата дијагноза и третман

Симптоми на пиелонефритис

Кај децата, пиелонефритисот започнува со нагло зголемување на температурата до 38 ° -38,5 ° C, почеток на треска. Покрај треската, се појавуваат и други симптоми на општа интоксикација на организмот со бактериски отпадни производи, како што се главоболка, губење на апетит, гадење и повраќање. Детето станува поспано и летаргично.

Температурата може да трае неколку дена, но нема знаци на настинка (течење на носот, болки во грлото, кашлица).

Има чести нагони за мокрење, но урината кај пиелонефритис е слаба. Урината станува заматена, нејзината боја станува поинтензивна, се појавува исклучително непријатен мирис. Болка се јавува при празнење на мочниот меур. Карактеристично е што кај здраво дете главниот дел од урината се излачува во текот на денот, а со пиелонефритис, ноќното мокрење станува почесто, се јавува уринарна инконтиненција.

Децата обично се жалат на прободување или болна болка во долниот дел на грбот, а понекогаш и во долниот дел на стомакот. Пациентот развива оток под очите (особено после спиење). Крвниот притисок се зголемува, пулсот се зголемува.

Акутен пиелонефритис

Акутниот пиелонефритис кај децата се развива во неколку фази.

На 1 фазамали инфилтрати (пустули) се формираат во бубрезите. Во оваа фаза, антибиотиците лесно можат да се справат со инфекцијата, главната работа е да се започне со терапија на време.

На 2 фазидоаѓа до спојување на инфилтрати и формирање на воспалителен фокус со пречник до 2 см.. Може да има неколку такви фокуси.

За 3 фазипиелонефритисот се карактеризира со фузија на поединечни фокуси и појава на екстензивен гноен апсцес. Во овој случај, се јавува уништување на бубрежниот паренхим, што е придружено со зголемување на температурата до 40 ° -41 ° C, тешки симптоми на труење на телото и болка во долниот дел на грбот. Болката се интензивира ако лесно тапкате по грбот во пределот на бубрезите, посилно се чувствува при движење, кревање тешки предмети. Се јавува и под долните ребра.

Ако апсцесот се скрши, неговата содржина влегува во абдоминалната празнина. Се развива труење со крв, што најчесто доведува до смрт.

Предупредување:Ако температурата на детето се зголеми на позадината на отсуството на катарални манифестации, неопходно е да се однесе кај педијатар или педијатриски уролог за да се направи уринарен тест и веднаш да се започне со лекување.

Хроничен пиелонефритис

За време на периодот на ремисија на пиелонефритис, болка, треска и други симптоми се отсутни. Температурата не се искачува над 37,5°C. Но, детето брзо се уморува, станува нервозно. Тој има бледа кожа. Може да има досадна болка во грбот.

Хроничното воспаление на бубрегот може да предизвика сериозни компликации по здравјето на детето во иднина. Последица на хроничен пиелонефритис кај децата е нефросклероза („збрчкан бубрег“) - атрофија на бубрежното ткиво поради нарушувања на циркулацијата и хипоксија, негова замена со сврзно ткиво, лузни.

Може да се појави хронична бубрежна инсуфициенција (нарушена способност на бубрезите да ја филтрираат крвта и да излачуваат урина). Со возраста, се развива хипертензија, срцева слабост.

Карактеристики на симптоми кај доенчиња

Првиот знак на болеста кај доенчињата со пиелонефритис може да биде зголемување на температурата во отсуство на знаци на САРС. Во исто време, може да се забележи промена во природата на мокрењето.

Бебето уринира или премногу ретко, или многу често и многу. Во моментот на мокрење плаче. Неговата урина станува заматена, станува темна и во неа може да се појави крв. Болните деца се постојано непослушни, лошо спијат, лошо јадат, често плукаат.

Видео: Симптоми на инфекции на уринарниот тракт кај децата

Дијагноза на пиелонефритис

За да се потврди дијагнозата на "пиелонефритис", детето мора да подлежи на преглед, кој вклучува општ тест на урина за леукоцити, еритроцити и други индикатори. Уринокултурата се изведува за да се одреди составот на микрофлората.

Можеби ќе треба да ја анализирате урината собрана во текот на денот (анализа според Зимницки). Се одредува неговата специфична тежина, според која може да се суди за функционалноста на бубрезите, способноста за филтрирање на крвта.

Се спроведува биохемиска анализа на урината за протеини (во отсуство на воспаление, не треба да биде таму), уреа (намалувањето на неговото ниво укажува на откажување на бубрезите) и други компоненти. Проучувањето на урината со PCR и ELISA овозможува да се утврди типот на инфективни агенси со нивната ДНК и присуството на соодветни антитела.

Се прават тестови на крвта: општи, за протеини, за креатинин. Содржината на креатинин над нормата покажува дека бубрезите не се справуваат со своите функции.

Инструменталните методи на испитување вклучуваат ултразвук на бубрезите и други органи за мокрење, урографија (Рентген со помош на контрастен раствор) и компјутерска томографија.

Видео: Важноста на анализа на урината за инфекции на уринарниот тракт

Третман

Третманот на пиелонефритис кај деца во отсуство на компликации се спроведува дома. Во тешки манифестации на акутна болест, како и во случај на нејзини симптоми кај доенчиња, пациентите се хоспитализирани.

Третманот за пиелонефритис се спроведува според следниот принцип:

1. На детето му е пропишан одмор во кревет.
2. Се пропишува диета: внесот на сол е ограничен. Храната треба да биде растителна и протеинска, со малку маснотии. Детето треба да консумира околу 1,5 пати повеќе течности од вообичаеното (вода, компоти, чај). Ако се забележат знаци на бубрежна инсуфициенција, тогаш количината на потрошена течност треба да се ограничи.
3. Кога се појавуваат симптоми на пиелонефритис, се користат лекови против болки и антипиретици (ибупрофен, парацетамол).
4. Децата се лекуваат со антибиотици. Тие се избираат во зависност од резултатите од тестовите на урина и крв. Се зема предвид присуството на несакани ефекти. Текот на третманот е приближно 10 дена, по што е неопходно да се даде на бебето пробиотици за да се врати функцијата на цревата. Се пропишуваат антибактериски лекови како што се цефуроксим, ампицилин, гентамицин.
5. Диуретиците (спиронолактон, фуросемид) се користат за брзо отстранување на бактериите од бубрезите и мочниот меур. На децата им се препишуваат антиалергиски лекови, како и имуностимуланти.

Целосното закрепнување се оценува според резултатите од лабораториските тестови на урината.

Третманот со пиелонефритис кај децата со лекови се надополнува со земање хербални диуретици и антиинфламаторни лекови (лушпа од мечкино грозје, стигми од пченка, врвца, нане, равнец).

Превенција на пиелонефритис

Главната мерка за спречување на појава на уролошки заболувања, вклучително и пиелонефритис, е почитување на правилата за хигиенска грижа за децата (честа промена на пелени, максимално ограничување на нивната употреба, темелно миење на децата).

Родителите треба да набљудуваат колку често се празни мочниот меур на детето, да го потсетат дека е време да го користи нокширот. Мочниот меур не треба да се преполнува за да не стагнира урината во него.

За какви било неразбирливи симптоми кај детето, не треба да го самолекувате. Неопходно е да се консултирате со лекар.

Во детството, ризикот од заразување со заразни болести е доста висок, бидејќи имунитетот на детето сè уште не е формиран и не може целосно да се спротивстави на патогените микроорганизми. Една од опасните заразни болести е пиелонефритис. Воспалението на бубрезите кај новороденчињата и малите и постарите деца може да доведе до непожелни последици, па затоа треба да ги знаете неговите знаци и да бидете во можност да преземете навремени мерки за отстранување на патологијата.

Што е пиелонефритис и кои се причините за неговото појавување кај децата?

Пиелонефритисот кај децата е заразно воспаление во бубрезите. Инфекцијата навлегува во пиелокалицеалниот регион на бубрезите, ги зафаќа неговите тубули и меките ткива наоколу. Бидејќи органот за излачување има сложена структура, повлекувањето дури и на мала површина од работа доведува до дефект на целиот бубрег.

Кај деца под една година, инциденцата на болеста не зависи од полот; до 2-3 години, веројатноста за оштетување на бубрезите кај девојчињата е поголема. Ова се должи на особеностите на структурата на женското тело, меѓутоа, постои и веројатност за воспаление на бубрезите кај момчето.

Причините за пиелонефритис може да се поделат во 2 главни групи. Првата е инфекција. Може да влезе во телото по нагорни, лимфогени или хематогени патишта. Во првиот случај бактериите влегуваат преку уринарниот систем - девојчињата имаат уретра низ која лесно можат да поминат патогени микроорганизми, па ризикот од инфекција е поголем од оној на спротивниот пол. Главните предизвикувачи на ваквото воспаление се Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, патогени габи, Klebsiella (препорачуваме да прочитате :).

Во други случаи, инфекцијата се шири преку лимфниот тракт или преку крвта, се движи кон внатрешните органи. Пиелонефритисот може да стане компликација на тонзилитис, воспаление на средното уво, тонзилитис или други вирусни заболувања.

Втората група вклучува патологии на бубрезите. Нивната главна функција е филтрирање. Телото го чисти телото од инфилтрати и токсини, ги отстранува со урина, па неуспехот во неговата работа доведува до доцнење на штетните метаболички производи и труење на телото. Абнормалната структура на бубрезите или уринарниот систем се смета за најчеста причина за пиелонефритис кај децата.

Видови и симптоми на пиелонефритис кај деца до една година и постари

Опасноста од болеста лежи во можна појава на морфолошки промени во екскреторниот орган, нарушување на неговото функционирање. Кај децата, имунитетот сè уште не е целосно формиран, а потешко му е да се бори со вирусот. Посебно внимание треба да се посвети на здравјето на уринарниот систем на оние родители чии деца страдаат од уролитијаза, патологии на бубрезите, повреди на 'рбетниот мозок и имунодефициенција.

Акутна и хронична

Класификацијата на пиелонефритисот се заснова на поделбата на болеста по тип на функционално нарушување. Секој од нив има карактеристични карактеристики кои се разликуваат по сериозноста на воспалителниот процес. Акутниот пиелонефритис кај децата ги има следниве симптоми:

• телесна температура над 38˚, која трае долго време;
• знаци на интоксикација: гадење, повраќање, апатија, бледа боја на кожа, одбивање да се јаде, темни кругови под очите;
• промена на бојата, мирисот или конзистентноста на урината;
• цртање болки во долниот дел на стомакот, зрачи во долниот дел на грбот и стивнување кога се загрева.

Пиелонефритисот кај новороденчињата се изразува со следниве симптоми:

• повраќање, честа регургитација;
• температура до 40˚;
• конвулзии;
• недостаток на апетит, одбивање да се дои;
• манифестации на дехидрација: ретко мокрење, млитава и сува кожа;
• течна столица;
• бледа кожа која поцрвенува пред мокрење
• немирна состојба, беспричински плач.

За разлика од акутната форма, хроничниот пиелонефритис кај децата не поминува брзо. Третманот ќе трае неколку месеци, а потоа може да се појават рецидиви.

Симптомите на хронична болест ќе се забележат само за време на егзацербации, но тие нема да се разликуваат од знаците на акутно воспаление. Со продолжен тек на состојбата, болно дете може да развие:

• ментална ретардација, слаби перформанси;
• возбуда, раздразливост;
• намалена физичка активност;
• брз замор.

Примарни и секундарни

Во зависност од природата на болеста, се разликуваат примарен и секундарен пиелонефритис. Во првиот случај, зборуваме за инфекција. Патогени микроорганизми влегуваат во уринарниот систем, започнува воспалителниот процес. Во секундарната форма на болеста, абнормалности во структурата на бубрезите, нивните тубули или шуплини стануваат причина за патологија - воспалението предизвикува задржување на урината.

Дијагноза на болеста

Ако се појават акутни симптоми, родителите треба веднаш да се консултираат со лекар. Пред сè, лекарот ќе го упати детето на општа и биохемиска анализа на урина и крв. Дополнително се земаат примероци за бактериска култура, педијатарот треба да ја открие причината за воспалението.

За време на дијагнозата, важно е да се земе предвид бројот на мокрење и нагони. Ултразвучната дијагностика ќе помогне да се процени состојбата на бубрезите. Со помош на импулсивна или колор доплер сонографија, можно е да се откријат морфолошки промени во бубрезите, уролитијаза, аномалии на карлицата.

Доколку постои сомнеж за дијагнозата, специјалистот може да го упати детето на една од дополнителните студии:

• екскреторна урографија;
• уродинамична студија;
• динамична сцинтиграфија на бубрезите;
• КТ или МРИ на бубрезите.

Карактеристики на третман на деца од различни возрасти

Принципите на третман на пиелонефритис ќе зависат од неговата форма, но главното правило на терапијата е сложеноста. Ова вклучува третман со апчиња - антимикробни средства, антиинфламаторни лекови, уросептици се користат за да се спречи релапс. Терапијата се надополнува со посебен режим на исхрана, воспоставување на дневна рутина и народни лекови.

Антибиотици и други лекови

Терапијата за пиелонефритис кај деца вклучува долг курс, чие времетраење ќе зависи од возраста на детето. Колку е помлад пациентот, толку подолго е неопходно да се земаат лекови - ова се должи на неразвиеноста на уринарниот систем. Третманот со лекови вклучува 2 фази: антимикробна терапија и курс против релапс.

Во првата фаза, обично се користат антибиотици, меѓу кои:

• цефалоспорини од последната генерација. Доделени на деца од 0 до 3 месеци, се внесуваат во телото со инјектирање или вдишување.
• Амоксицилин е пеницилински антибиотик со широк спектар. Може да се препише на доенчиња од 4 месеци.
• Фурамаг. Таблетите се дозволени за деца над 3 години, антимикробниот агенс се разликува по тоа што не го потиснува имунолошкиот систем.
• Фосфомицин. Растворот во ампули има широк спектар на дејство, кај доенчиња се препишува кога е апсолутно неопходно.

За правилно да препише антибиотик, лекарот треба да ги види резултатите од културниот тест. Ова ќе ви овозможи да разберете која инфекција треба да се третира. Меѓу ефективните уросептици се: Фурагин, Палин, Невиграмон, Нитроксалин.

специјална диета

Диетата е суштински атрибут за брзо закрепнување. Специјалното мени е насочено кон подобрување на диуретичните функции на телото, така што количината на сол, протеини и јаглехидрати во исхраната се намалува. Тежината на диетата зависи од состојбата на бебето - во акутната форма на болеста, пациентот ќе мора да издржи повеќе ограничувања отколку во хроничната.

Главните принципи на исхрана вклучуваат:

1. Намалување на оптоварувањето на бубрезите во првите денови на егзацербација. За да го направите ова, неопходно е да се намалат порциите и да се доведе бројот на оброци на 5-6 пати на ден.
2. Течноста ќе помогне да се намали болката - детето треба да пие најмалку 2 литри дневно. Во исто време, дозволено е да се замени водата со компоти, билни чаеви или природни сокови.
3. Последната фаза е неопходна за нормализирање на работата на телото, за да се спречат рецидивите.

Третиот принцип на исхрана подразбира усогласеност со следниве препораки:

• во првите денови на егзацербација, детето консумира само пијалоци, зеленчук и овошје;
• по неколку дена, млечните каши се додаваат во исхраната;
• препорачливо е да се вклучат храна со диуретично дејство во исхраната, како што се лубеници, тиквички, дињи (види исто така:);
• рибата и месото се воведуваат во исхраната само по исчезнувањето на сите симптоми на болеста, нормата на протеини влегува во телото преку млечни производи;
• ако детето не е алергично на мед, задолжително дајте му 2 лажици. л. производ, не е неопходно да се јаде сладост одеднаш, можете да го истегнете внесот за еден ден;
• во тешки форми, солта е исклучена од исхраната, по егзацербација, нормата достигнува 6 грама. дневно;
• зеленчук и овошје што бебето треба да јаде секој ден;
• дадете предност на варена, парена или печена храна;
• забраната вклучува: маринади, кисели краставички, печурки, пушена храна, мешунки, кромид, лук, топли зачини, богати чорби од риба и месо.

Народни лекови

Традиционалната медицина нема речиси никакви контраиндикации, со исклучок на индивидуална нетолеранција кон компонентите. Домашните лекови ќе бидат одличен додаток на сложената терапија. Популарните рецепти вклучуваат:

1. Тинктура од лингонбери. За да се подготви 1 лажица масло. л. истурете чаша врела вода врз листовите на растението, оставете 30 минути. Пијте го лекот во три дози - има одлично диуретично дејство.
2. Пченкарна свила. Имаат и диуретично дејство. Дел од растението мора да се смачка, 2 cl. л. истурете чаша врела вода врз добиениот состав, оставете 60 минути. Затегнати инфузија да се пие во текот на денот за 1/3 чаша.
3. Тинктура од мечкино грозје. Во аптека можете да купите готова колекција. 30 гр. суровини, истурете ½ литар вода, доведете ја смесата до вриење и оставете 30 минути. Процедена супа пијте 100 ml во текот на денот.
4. Лушпа од бозел. Познато во Сибир, бобинката е позната по своето диуретично дејство. 1 ул. л. истурете чаша врела вода врз листовите на растението, зовријте ја смесата малку на тивок оган, изладете, испијте 1 лажица масло. л. три пати на ден.
5. Лушпа од бреза. Се користат суви лисја или пупки од дрвото. За да го подготвите лекот, земете 2 лажици. л. листови или 1 лажица масло. л. сецкани бубрези, додадете 400 мл врела вода и 1 лажиче. сода. Супата треба да се внесе, а потоа да се процеди и да се зема 100 ml 4 пати на ден пред јадење. Текот на третманот е 7 дена или онолку колку што ќе препорача лекарот.

Терапевтски вежби и масажа

Физиотерапијата, терапијата за вежбање и масажата се докажаа добро како методи за рехабилитација. Тие се препишуваат по главниот третман, во зависност од состојбата на пациентот и неговата возраст. Вежбите треба да ги избере лекар, бидејќи во зависност од формата на воспаление, пациентот може да има ограничувања на физичката активност.

Физичкото образование може да се спроведува дома, главната работа е да бидете сигурни дека детето се чувствува добро, неговата температура треба да биде нормална. Алтернативни лесни и тешки вежби, дајте му на бебето време да се одмори. Кога бубрегот е спуштен, гимнастиката може да се прави само во лежечка положба.

Терапевтските вежби и масажата за пиелонефритис се насочени кон:

• забрзување на метаболичките процеси во телото;
• активирање на протокот на крв во бубрезите;
• нормализирање на екскреторната функција на бубрезите;
• зголемување на имунитетот и физичката издржливост.

Времетраењето на часовите ќе зависи од возраста:

• 20-25 минути за деца под 7 години;
• 30 минути за основци;
• 40 минути за постарите деца.

Можни компликации на пиелонефритис

Ако лекувањето на болеста започнало на време, тогаш најчесто поминува без никакви последици. Педијатријата ја содржи следната статистика: 80% од децата, вклучувајќи ги и малите деца, имаат лесна или умерена болест. Приближното времетраење на третманот е еден месец. Меѓутоа, во случаи кога болеста не била дијагностицирана навреме, можни се следните компликации:

• развој на бубрежна инсуфициенција во акутна или хронична форма, во екстремни случаи, можна е смрт;
• интоксикација на телото, бактериостатски шок, труење на крвта;
• појава на гној, апсцес;
• хипертензија;
• пневмонија;
• намалување на нивото на хемоглобин во крвта, анемија со дефицит на железо;
• рахитис;
• бубрежна кома;
• цревна дисбактериоза;
• церебрална хипоксија.

Превентивни мерки

Превенцијата на пиелонефритис кај децата е неопходна во два случаи: да се избегне болеста или да се спречи релапс. Главната превентивна мерка е зајакнување на имунолошкиот систем.

Ако телото на детето може да се спротивстави на инфекцијата, тогаш инфекцијата нема да се појави. Други превентивни мерки:

• навремено лекување на инфекции - дури и кариес може да стане основа за воспаление на бубрезите;
• набљудувајте го режимот на вода според возрасните потреби на детето - течноста го „мие“ телото, ослободувајќи го од патогени бактерии;
• бидете сигурни дека исхраната на бебето содржи витамин Ц - не само што го зајакнува имунолошкиот систем, туку и ја зголемува киселоста на урината, неутрализирајќи ги бактериите;
• личната хигиена треба да биде секојдневна, девојчињата се мијат од напред до назад;
• објаснете му на детето дека не треба да издржите, ако сакате да одите во тоалет, треба да го испразните мочниот меур до крај;
• децата не треба да се преладат - студот придонесува за развој на воспаление;
• мајката треба редовно да ја менува пелената на едногодишно дете и да се грижи влажната долна облека да не дојде во допир со гениталиите.

Пиелонефритис може да се дијагностицира кај деца на која било возраст - ова е честа дијагноза. Не плашете се, главната работа е да го препознаете проблемот на време и да започнете со лекување, тогаш болеста ќе помине без последици.

Пиелонефритис- воспаление во бубрезите и бубрежната карлица - најчеста болест кај децата, втора по фреквенција по воспалителни болести на горниот респираторен тракт. Преваленцијата на морбидитет кај малите деца, транзицијата кон хронична форма и можноста за неповратни последици овозможуваат оваа болест да се смета за многу сериозна патологија која бара внимателен пристап кон лекувањето, како од страна на лекарот така и од родителите. .

Свесен значи вооружен! Навреме да се сомневате во болест е веќе половина од битката за закрепнување!

Главна Причини за пиелонефритис кај деца

Пиелонефритисот кај децата, како и секоја воспалителна болест, е предизвикан од микроорганизми (бактерии) кои на различни начини влегуваат во бубрегот и почнуваат активно да се размножуваат. Според етиологијата и патогенезата на пиелонефритисот, во огромното мнозинство на случаи, болеста е предизвикана од ешерихија коли, која се внесува во бубрегот со проток на крв од фокусот на хронична инфекција, чија улога најчесто ја игра кариозниот заби, хроничен тонзилитис (тонзилитис) и отитис медиа (воспаление на увото). Во поретки случаи, инфекцијата доаѓа од мочниот меур или надворешните гениталии. Ова е причината што девојчињата поради краткиот уретра боледуваат од пиелонефритис и циститис 3 пати почесто од момчињата.

Меѓутоа, во нормални услови, телото на детето е способно да се справи со микроорганизмите. Главната причина за развој на воспаление се смета за намалување на имунитетот, кога одбраната на телото не е способна да се бори со инфекцијата.

Постојат многу причини што доведуваат до намалување на имунитетот, а главните се:

• Компликации за време на бременоста и породувањето
• Краткорочно доење, рано воведување на дополнителна храна
• Недостаток на витамин
• Хронични инфламаторни заболувања на респираторниот тракт и органите на ОРЛ
• наследна предиспозиција

Постојат таканаречени критични периоди во развојот на детето, кога телото е најранливо на ефектите од инфективни агенси:

• Од раѓање до 2 години
• Од 4-5 до 7 години
• Тинејџерски години

Класификација на пиелонефритис

Врз основа на причините за болеста, пиелонефритисот е поделен на примарен и секундарен. Примарниот пиелонефритис се развива кај практично здраво дете на позадината на целосна благосостојба, секундарниот, пак, се јавува со вродени анатомски аномалии на бубрезите, мочниот меур и уретрата, кога стагнацијата на урината доведува до активна репродукција на бактерии.

Постојат две форми на пиелонефритис: акутен и хроничен. Акутниот пиелонефритис кај децата продолжува побрзо со симптоми на тешка интоксикација, но со соодветен третман најчесто завршува со целосно закрепнување. Во некои случаи, акутната форма може да се претвори во хронична, која се карактеризира со периодични егзацербации, продолжува многу долго (до старост) и доведува до неповратни компликации.

Главните симптоми на пиелонефритис кај децата

Особеноста на пиелонефритисот кај децата е таква што, во зависност од возраста, симптомите на болеста се манифестираат на различни начини. Не е тешко да се сомневате во знаци на пиелонефритис кај дете, обично болеста продолжува со карактеристични манифестации, со единствен исклучок се малите деца.

Деца под 1 година

Пиелонефритис кај деца под една година обично ги има следниве симптоми:

• Зголемување на температурата на 39-40 без знаци на воспаление на респираторниот тракт
• Анксиозност и нарушување на спиењето
• Намален апетит

Зголемувањето на температурата до високи бројки без никаква причина треба веднаш да ги предупреди и родителите и лекарот за присуството на пиелонефритис кај детето. Температурата кај пиелонефритисот е тешко да се лекува со антипиретици и може да остане на високи бројки неколку дена.

Деца од 1 до 5 години

Кај деца под 5 години, заедно со високата температура, се јавуваат болки во стомакот без специфична локализација, гадење, а понекогаш и повраќање. Детето е немирно, не може јасно да укаже на местото каде што боли.

Над 5 години

Типични симптоми од органите на уринарниот систем се појавуваат дури по 5-6-годишна возраст, кога детето почнува да се вознемирува со болна болка во лумбалниот и супрапубичниот регион и болка при мокрење.

Така, „типичен“ сет на симптоми на акутен пиелонефритис кај деца постари од 5 години го вклучува следново:

• Акутно зголемување на телесната температура до 39-40C. Важно е да се запамети дека белегот на воспаление на бубрезите од настинки е отсуството на воспаление на респираторниот тракт (течење на носот, кашлица, чешање и болки во грлото, болка во увото). Температурата се зголемува против позадината на целосно здравје веднаш до високи стапки.
• Симптоми на општа интоксикација - детето станува летаргично, каприциозно, одбива храна. Нападите на студ се менуваат со топлински напади. Често, главоболката се појавува на позадината на температурата.
• Симптоми од уринарниот систем - по правило вториот ден по покачувањето на температурата се јавува постојана болна болка во лумбалниот предел (најчесто на едната страна), болка во супрапубичниот регион, болка при мокрење. Со истовремен циститис, нагонот за мокрење станува чест до 20 или повеќе пати на ден.
• Урината со пиелонефритис кај дете е визуелно темна, заматена, пенлива, понекогаш со црвеникава нијанса (поради присуството на крв во неа).

И покрај тешкиот тек на акутниот пиелонефритис, со навремено барање лекарска помош и соодветен третман, болеста има поволен исход. Сепак, често акутната форма станува хронична.

Хроничен пиелонефритис

Пиелонефритисот се смета за хроничен ако се појави повеќе од 1 година и има 2 или повеќе епизоди на егзацербација во овој период. Оваа форма е алтернација на повторливи егзацербации (особено во периодот пролет-есен) и асимптоматски периоди. Манифестациите на хроничната форма се исти како и во акутната форма, само почесто помалку изразени. Текот на хроничен пиелонефритис е бавен и продолжен. Со чести егзацербации, несоодветен третман и недостаток на превенција, болеста може да доведе до таква сериозна компликација како бубрежна инсуфициенција.

Збир на дијагностички мерки

Не е тешко за искусен лекар да постави дијагноза на пиелонефритис, особено ако веќе имало епизоди на болеста во историјата на болеста. Обично, дијагноза на пиелонефритис кај децанужно вклучува општа анализа на урината, комплетна крвна слика, уринокултура за микрофлора и ултразвук на бубрезите. Доколку во урината има бактерии и леукоцити и со соодветна ултразвучна слика, лекарот веќе може да постави соодветна дијагноза.

Видео предавање. Пиелонефритис кај деца. „Медицински билтен“:

Третман на пиелонефритис кај деца

Основни принципи на лекување

Важно е да се разбере дека третманот на која било болест, особено сериозна како пиелонефритис, не е ограничена само на лекови. Третманот е широк спектар на мерки насочени не само кон елиминирање на причината за болеста, туку и кон спречување на последователни релапси (егзацербации).

Третманот на какви било воспалителни заболувања на бубрежниот комплекс се состои од следниве компоненти:

1. Мод
2. Диета
3. Медицинска терапија
4. Физиотерапија и вежбање терапија

Секогаш е неопходно јасно да се следат сите препораки на лекарот за брзо закрепнување и спречување на релапс.

Мод

Во периодот на изразени манифестации на болеста се препорачува одмор во кревет или полукревет. Треба некое време да заборавите на учењето, пешачењето и особено спортскиот тренинг. Во втората недела од болеста, кога температурата значително се намалува и болките во грбот исчезнуваат, режимот може да се прошири, но ќе биде многу подобро ако детето го помине целиот период на болест дома.

Диета

Исхраната за пиелонефритис кај деца, како и кај возрасни е суштински атрибут за успешно закрепнување. Зачинета, солена, пржена храна треба да се исклучи од исхраната на детето, а храната богата со протеини треба да се ограничи. На 7-ми-10-ти ден од текот на акутната форма, неопходно е да се префрлите на диета со млечна киселина со нецелосно ограничување на сол и протеини. Исто така, се препорачува да се пие многу вода (компоти, овошни пијалоци, слаб чај), а кај хроничен пиелонефритис (во периоди на ремисија) задолжително е да се пијат слабо алкални минерални води.

Медицинска терапија

а) Антибиотици

Сите воспалителни болести се третираат со специјални антимикробни средства (антибиотици), а пиелонефритисот кај децата не е исклучок. Сепак, во никој случај не треба самостојно да лекувате дете - антибиотиците ги препишува само лекар (!), Кој може да ги земе предвид сите критериуми за избор на лек, врз основа на тежината на болеста, возраста и индивидуалните карактеристики на детето. Третманот на акутен и хроничен пиелонефритис кај децата се спроведува според истите принципи.

Антибиотиците за пиелонефритис кај децата се претставени со релативно мал опсег, бидејќи многу антибиотици се контраиндицирани до 12 или до 18 години, така што специјалистите обично ги препишуваат следните групи на лекови:

• Заштитени пеницилини (Аугментин, Амоксиклав). Покрај вообичаените таблети, овие антибиотици се достапни во форма на слатка суспензија за мали деца, а дозата се прави со помош на специјален мерен шприц или лажица.
• Антибиотици од групата цефалоспорини, кои најчесто се само во инјекции, затоа се користат во стационарно лекување (цефотаксим, цефуроксин, цефтриаксон). Сепак, некои постојат и во форма на суспензија, капсули и растворливи таблети (Cedex, Suprax).
• Аминогликозиди (Сумамед, Гентамицин) и карбапенеми во ретки случаи, но тие најчесто се користат како алтернативна опција и како дел од комбинираната терапија.

Во тешки случаи, лекарот може веднаш да земе неколку антибиотици од различни групи (комбинирана терапија) со цел што поскоро да се ослободи од заразниот агенс. Понекогаш еден антибиотик треба да се замени со друг, а тоа се случува во следниве случаи:

• Ако 2-3 дена по земањето на лекот, состојбата не се подобрила или, напротив, се влошила, а температурата продолжува да остане на истите бројки
• Со продолжен третман повеќе од 10-14 дена. Во овој случај, лекарот мора да го замени антибиотикот за да го спречи развојот на зависност на телото на детето од оваа дрога.

б) Уросептици

Терапијата со лекови не е ограничена само на антибиотици - постојат и други важни групи на лекови, на пример, уроантисептици (налидиксична киселина). Тие се препишуваат по курс на антибиотици за деца постари од 2 години.

в) Витамини и имуномодулатори

По завршувањето на курсот на основниот третман, императив е да се врати ослабениот имунолошки систем по некоја болест. За таа цел, обично се препишуваат имуномодулатори (Виферон, Реаферон) и комплекс од мултивитамини според возраста на детето.

г) Хербален третман

Хербалниот лек за бубрежни заболувања одамна ја докажал својата ефикасност, но може да се спроведува само во комбинација со основни лекови. Добро се докажаа ушите од мечкино грозје, пупките од бреза, коњското опавче. Овие растенија имаат антиинфламаторно и антисептично дејство, но тие треба да се земаат долго време.

Карактеристики на стационарно лекување

Третманот на пиелонефритис кај деца под една година се врши само (!) Во болница под строг надзор на медицинскиот персонал. Постарите деца со умерен или тежок тек, исто така, се нужно хоспитализирани. Третманот на акутен пиелонефритис кај деца над 10 години секогаш треба да се спроведува во болница (дури и со блага сериозност) со цел навреме да се спроведат збир на дијагностички процедури и да се идентификува причината за болеста.

Во болница, детето ќе ја добие сета потребна помош во целост

Медицинската нега за пиелонефритис кај децата вклучува мерки за следење на придржувањето кон режимот во периодот на треска (особено важно за деца од 3-10 години), контрола на исхраната, навремена хигиена и други мерки кои обезбедуваат удобни услови за брзо закрепнување на дете .

Често, изборот на третман се врши заедно со педијатриски уролошки хирург за навремено да се реши прашањето за елиминирање на анатомските аномалии доколку се дијагностицира секундарен акутен или секундарен хроничен пиелонефритис кај деца.

Физиотерапија и вежбање терапија

Физиотерапијата зависи од тежината на болеста, а најчесто ја препишува физиотерапевт по курс на основно лекување, кога состојбата на детето ќе се нормализира. Ултразвучните методи, UHF-терапијата, магнетотерапијата добро се докажаа. Исто така, кога ќе се смири воспалителниот процес, се индицирани вежби за физиотерапија во лежечка или седечка положба, во зависност од возраста и состојбата на детето.

Превентивни дејства

Превенцијата на пиелонефритис кај децата зазема важно место и во акутната и во хроничната форма на болеста. Таа е поделена на примарна и секундарна.

Примарната превенција (спречување на развојот на болеста) вклучува навремено отстранување на фокуси на хронична инфекција (кариозни заби, хроничен отитис и тонзилитис), зајакнување на имунитетот и избегнување хипотермија, лична хигиена (особено внимателна хигиена на надворешните гениталии).

Секундарното подразбира спречување на егзацербации и ги вклучува препораките на лекарот: придржување кон терапија против релапс, систематско следење, како и сите горенаведени мерки на примарна превенција.

Динамички надзор

И акутниот и хроничниот пиелонефритис кај децата бараат динамичен мониторинг од педијатриски уролог, нефролог или педијатар со периодични тестови на урина и ултразвук на бубрезите:

По акутна или хронична епизода на егзацербација - 1 пат во 10 дена

За време на ремисија - 1 пат месечно

Во првите 3 години по третманот - 1 пат во 3 месеци

До 15 години - 1 или 2 пати годишно

Систематското следење ќе избегне долгорочни компликации на болеста: хронична бубрежна инсуфициенција, артериска хипертензија, уролитијаза.

Уролог-андролог од прва категорија, истражувач на Катедрата за урологија и хируршка андрологија на Руската медицинска академија за постдипломско образование (РМАПО).

Пиелонефритисот е заразна болест на бубрезите, која се јавува доста често кај децата. Непријатните симптоми, како што се промените во природата на мокрењето, бојата на урината, болката во стомакот, треската, летаргијата и слабоста го спречуваат детето да се развива нормално, да посетува установи за згрижување деца - болеста бара медицинска помош.

Меѓу другите нефролошки (со оштетување на бубрезите) болести кај децата, пиелонефритисот е најчест, но има и случаи на прекумерна дијагноза кога друга инфекција на уринарниот систем (циститис, уретритис) се помеша со пиелонефритис. Со цел да му помогнеме на читателот да се движи низ различните симптоми, во оваа статија ќе кажеме за оваа болест, нејзините знаци и методи на лекување.

Генерални информации

Пиелонефритис (тубулоинтерстицијален инфективен нефритис) е воспалителна лезија на заразната природа на пиелокалицеалниот систем на бубрезите, како и нивните тубули и интерстицијално ткиво.

Бубрежните тубули се еден вид „цевки“ низ кои се филтрира урината, урината се акумулира во чашите и карлицата, оттаму тече до мочниот меур, а интерстициумот е таканареченото интерстицијално ткиво на бубрегот кое го исполнува просторот помеѓу главните бубрежни структури, тоа е како орган „рамка“.

Пиелонефритисот ги погодува децата од сите возрасти. Во првата година од животот, девојчињата и момчињата се разболуваат со иста фреквенција, а по една година почесто се јавува пиелонефритис кај девојчињата, што е поврзано со особеностите на анатомијата на уринарниот тракт.

Причини за пиелонефритис

Ешерихија коли е главниот предизвикувачки агенс на пиелонефритис кај децата.

Инфективното воспаление во бубрезите е предизвикано од микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или габи. Главниот предизвикувачки агенс на пиелонефритис кај децата е ешерихија коли, а потоа следуваат Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, вируси на инфлуенца, Коксаки). Кај хроничен пиелонефритис, често се наоѓаат микробни асоцијации (неколку патогени во исто време).

Микроорганизмите можат да навлезат во бубрезите на неколку начини:

1. Хематоген начин: со крв од фокуси на инфекција во други органи (бели дробови, коски, итн.). Овој пат на ширење на патогенот е од најголемо значење кај новороденчињата и доенчињата: тие може да развијат пиелонефритис по заболување од пневмонија, отитис медиа и други инфекции, вклучително и во органи лоцирани анатомски далеку од бубрезите. Кај постарите деца, хематогеното ширење на патогенот е можно со тешки инфекции (бактериски ендокардитис, сепса).
2. Лимфогениот пат е поврзан со влегувањето на патогенот во бубрезите преку заедничкиот систем на лимфната циркулација помеѓу органите на уринарниот систем и цревата. Нормално, лимфата тече од бубрезите до цревата, а инфекцијата не е забележана. Но, во случај на повреда на својствата на цревната лигавица, стагнација на лимфата (на пример, во случај на хроничен запек, дијареа, цревни инфекции, дисбактериоза), можна е инфекција на бубрезите со цревна микрофлора.
3. Нагорен начин - од гениталиите, анусот, уретрата или мочниот меур, микроорганизмите се „креваат“ до бубрезите. Ова е најчестиот пат на инфекција кај децата постари од една година, особено кај девојчињата.

Фактори кои предиспонираат за развој на пиелонефритис

Нормално, уринарниот тракт комуницира со надворешната средина и не е стерилен, односно секогаш постои можност микроорганизмите да навлезат во нив. Со нормалното функционирање на органите на уринарниот систем и добрата состојба на локалниот и општиот имунитет, инфекцијата не се развива. Појавата на пиелонефритис ја промовираат две групи на предиспонирачки фактори: од страната на микроорганизмот и од страната на макроорганизмот, односно самото дете. Од страна на микроорганизмот, таков фактор е високата вирулентност (висока заразност, агресивност и отпорност на дејството на заштитните механизми на телото на детето). И од страна на детето, развојот на пиелонефритис е олеснет со:

1. Повреда на нормалниот одлив на урина со аномалии во структурата на бубрезите и уринарниот тракт, со камења во уринарниот систем, па дури и со кристалурија против позадината на дисметаболна нефропатија (бубрежните тубули се затнати со мали кристали на сол).
2. Стагнација на урина при функционални нарушувања (неврогена дисфункција на мочниот меур).
3. Везикуретерален рефлукс (повратен проток на урина од мочниот меур во бубрезите) од кое било потекло.
4. Поволни услови за растечка инфекција (недоволна лична хигиена, неправилно миење на девојчињата, воспалителни процеси во вулвата, перинеумот и анусот, нелекуван циститис или уретритис).
5. Сите акутни и хронични заболувања кои го намалуваат имунитетот на детето.
6. Дијабетес.
7. Хронични фокуси на инфекција (тонзилитис, синузитис, итн.).
8. Хипотермија.
9. Наезда на црви.
10. Кај деца под една година, развојот на пиелонефритис е предиспониран за премин кон вештачко хранење, воведување на дополнителна храна, никнување на забите и други фактори кои го зголемуваат оптоварувањето на имунолошкиот систем.

Класификација на пиелонефритис

Руските нефролози ги разликуваат следниве видови пиелонефритис:

1. Примарни (во отсуство на очигледни предиспонирачки фактори од уринарните органи) и секундарни (се јавуваат против позадината на аномалии на структурата, со функционални нарушувања на мокрењето - опструктивен пиелонефритис; со дисметаболни нарушувања - неопструктивен пиелонефритис).
2. Акутна (по 1-2 месеци доаѓа до целосно закрепнување и нормализирање на лабораториските параметри) и хронична (болестувањето трае повеќе од шест месеци или во овој период се јавуваат два или повеќе рецидиви). За возврат, хроничниот пиелонефритис може да биде рекурентен (со очигледни егзацербации) и латентен (кога нема симптоми, но во анализите периодично се откриваат промени). Латентниот тек на хроничен пиелонефритис е ретка појава, а најчесто таквата дијагноза е резултат на прекумерна дијагноза, кога се зема инфекција на долниот уринарен тракт или рефлуксна нефропатија за пиелонефритис, при што навистина отсуствуваат „надворешни“ симптоми и поплаки. или благ.

Симптоми на акутен пиелонефритис

Децата од 3-4 години се жалат на болка не во долниот дел на грбот, туку низ целиот абдомен или околу папокот.

Симптомите на пиелонефритис се сосема различни кај различни деца, во зависност од тежината на воспалението, сериозноста на процесот, возраста на детето, коморбидитети итн.

Може да се разликуваат следниве главни симптоми на пиелонефритис:

1. Зголемувањето на температурата е еден од главните знаци, честопати единствениот („неразумно“ зголемување на температурата). Треска е обично тешка, температурата се зголемува до 38 ° C и погоре.
2. Други симптоми на интоксикација: летаргија, поспаност, гадење и повраќање, намален или недостаток на апетит; бледа или сива боја на кожата, периорбитални сенки („сини“ под очите). Како по правило, колку е потешки пиелонефритисот и помладото дете, толку поизразени ќе бидат знаците на интоксикација.
3. Болка во абдоменот или во лумбалниот предел. Децата на возраст под 3-4 години слабо ја локализираат абдоминалната болка и може да се жалат на дифузна (низ абдомен) болка или болка околу папокот. Постарите деца често се жалат на болки во долниот дел на грбот (најчесто еднострани), на страна, во долниот дел на стомакот. Болките не се остри, влечни, отежнати со промена на положбата на телото и стивнуваат при загревање.
4. Нарушувањата на мокрењето се опционален симптом. Можеби уринарна инконтиненција, често или ретко мокрење, понекогаш е болно (на позадината на претходниот или истовремен циститис).
5. Мало отекување на лицето или очните капаци наутро. Со пиелонефритис, нема изразен едем.
6. Промени во изгледот на урината: станува заматена, може да има непријатен мирис.

Карактеристики на пиелонефритис кај новороденчиња и доенчиња

Кај доенчињата, пиелонефритисот се манифестира со симптоми на тешка интоксикација:

• висока температура (39-40 ° C) до фебрилни конвулзии;
• регургитација и повраќање;
• одбивање на градите (мешавина) или бавно цицање;
• бледа кожа со периорална цијаноза (сина околу устата, цијаноза на усните и кожа над горната усна);
• губење на тежината или недостаток на зголемување на телесната тежина;
• дехидрација, манифестирана со сувост и млитавост на кожата.

Малите деца не можат да се жалат на болки во стомакот, а нивен пандан е неповрзаната анксиозност или плачење на детето. Приближно половина од доенчињата исто така имаат немир при мокрење или црвенило на лицето и „стенкање“ пред чинот на мокрење. Често кај доенчињата на позадината на пиелонефритисот, се јавуваат нарушувања на столицата (дијареа), што во комбинација со висока температура, повраќање и знаци на дехидрација го отежнува дијагностицирањето на пиелонефритис и погрешно се толкува како цревна инфекција.

Симптоми на хроничен пиелонефритис

Хроничниот рекурентен пиелонефритис се јавува со наизменични периоди на целосна ремисија, кога детето нема симптоми и промени во тестовите на урината, и периоди на егзацербации, при кои се јавуваат истите симптоми како кај акутен пиелонефритис (болка во стомакот и грбот, температура, интоксикација, промени во анализата на урината). Кај деца кои долго време страдаат од хроничен пиелонефритис, се појавуваат знаци на заразна астенија: раздразливост, замор, училишните перформанси се намалуваат. Ако пиелонефритисот започнал на рана возраст, може да доведе до одложување на физичкиот, а во некои случаи и психомоторен развој.

Дијагноза на пиелонефритис

За да се потврди дијагнозата на пиелонефритис, се користат дополнителни лабораториски и инструментални истражувачки методи:

1. Општ тест на урината е задолжителна студија за сите деца со треска, особено ако нивното зголемување на температурата не може да се објасни со АРВИ или други причини кои не се поврзани со бубрезите. Пиелонефритисот се карактеризира со зголемување на леукоцитите во урината: леукоцитурија до пиурија (гној во урината), кога леукоцитите целосно го покриваат видното поле; бактериурија (појава на бактерии во урината), мал број цилиндри (хиалина), блага протеинурија (протеинот во урината не е повеќе од 1 g / l), единечни еритроцити. Можете исто така да прочитате за толкувањето на анализата на урината кај децата во оваа статија.
2. Акумулативни примероци (според Нечипоренко, Адис-Каковски, Амбург): кај нив е откриена леукоцитурија.
3. Сеење урина за стерилитет и чувствителност на антибиотици ви овозможува да го одредите предизвикувачкиот агенс на инфекцијата и да изберете ефективни антибактериски лекови за третман и спречување на повторување на болеста.
4. Во општиот тест на крвта, се наоѓаат општи знаци на инфективен процес: забрзување на ESR, леукоцитоза (зголемување на бројот на леукоцити во споредба со старосната норма), поместување на формулата на леукоцитите налево (појава на незрели леукоцити во крвта - прачки), анемија (намалување на хемоглобинот и бројот на еритроцити).
5. Бидете сигурни да спроведете биохемиски тест на крвта со одредување на вкупните протеински и протеински фракции, уреа, креатинин, фибриноген, CRP. Кај акутниот пиелонефритис, во првата недела од почетокот на болеста, во биохемиската анализа е забележано зголемување на нивото на Ц-реактивниот протеин. Кај хроничен пиелонефритис, наспроти позадината на развојот на бубрежна инсуфициенција, нивото на уреа и креатинин се зголемува, а нивото на вкупниот протеин се намалува.
6. Биохемиска анализа на урина.
7. Функцијата на бубрезите се проценува со помош на тестот Зимницки, според нивото на креатинин и уреа во биохемискиот тест на крвта и некои други тестови. Кај акутниот пиелонефритис, функцијата на бубрезите обично не е нарушена, а кај хроничен пиелонефритис, некои отстапувања често се наоѓаат во тестот Зимницки (изостенурија - монотона специфична тежина, ноктурија - доминација на ноќна диуреза во текот на денот).
8. Мерењето на крвниот притисок е задолжителна дневна процедура за деца од која било возраст кои се во болница поради акутен или хроничен пиелонефритис. Кај акутниот пиелонефритис, притисокот е во рамките на старосната норма. Кога притисокот почнува да расте кај дете со хроничен пиелонефритис, ова може да укаже на додавање на бубрежна инсуфициенција.
9. Покрај тоа, сите деца се подложени на ултразвучно скенирање на уринарниот систем, а по слегнување на акутните феномени, испитувања на контраст на Х-зраци (миктурациона цистоуретерографија, екскреторна урографија). Овие студии овозможуваат да се идентификуваат везикуретералниот рефлукс и анатомските абнормалности кои придонеле за појава на пиелонефритис.
10. Други студии се спроведуваат и во специјализирани детски одделенија нефролошки и уролошки: разни тестови, доплерографија на бубрежниот проток на крв, сцинтиграфија (студија на радионуклиди), урофлометрија, КТ, МРИ итн.

Компликации на пиелонефритис

Пиелонефритисот е сериозна болест која бара навремен соодветен третман. Доцнењата во третманот, недоволниот обем на тековни терапевтски мерки може да доведат до развој на компликации. Компликациите на акутниот пиелонефритис најчесто се поврзуваат со ширење на инфекцијата и појава на гнојни процеси (апсцеси, паранефритис, уросепса, бактериемичен шок итн.), а компликациите на хроничен пиелонефритис обично се предизвикани од нарушена бубрежна функција (нефрогена артериска хипертензија, хронична бубрежна инсуфициенција).

Третман на пиелонефритис

Кај акутниот пиелонефритис, се покажува дека детето пие многу течности.

Третманот на акутен пиелонефритис кај децата треба да се спроведува само во болница, а хоспитализацијата на детето во високо специјализиран оддел: нефрологија или урологија е многу пожелна. Само во болница е можно постојано да се оценува динамиката на тестовите на урината и крвта, да се спроведат други потребни студии и да се изберат најефективните лекови.

Терапевтски мерки за акутен пиелонефритис кај деца:

1. Режим - децата со треска и децата кои се жалат на болки во абдоменот или лумбалниот предел им се препишува одмор во кревет во првата недела од болеста. Во отсуство на треска и силна болка, режимот е оддел (на детето му е дозволено да се движи во рамките на неговиот оддел), потоа општ (вклучувајќи дневни мирни прошетки на свеж воздух 30-40-60 минути на територијата на болницата) .
2. Диета, чија главна цел е намалување на оптоварувањето на бубрезите и корекција на метаболички нарушувања. Табелата бр. 5 според Певзнер се препорачува без ограничување на сол и со продолжен режим на пиење (детето треба да прима течности 50% повеќе од старосната норма). Меѓутоа, ако кај акутен пиелонефритис има повреда на функцијата на бубрезите или опструктивни феномени, солта и течноста се ограничени. Протеинско-зеленчук исхрана, со исклучување на каква било иритирачка храна (зачини, зачинети јадења, пушено месо, масна храна, богати чорби). Со дисметаболички нарушувања се препорачува соодветна исхрана.
3. Антибактериската терапија е основа на медицинскиот третман на акутниот пиелонефритис. Се изведува во две фази. Сè додека не се добијат резултатите од уринарниот тест за стерилитет и чувствителност на антибиотици, лекот се избира „случајно“, давајќи им предност на оние кои се активни против најчестите патогени на уринарниот систем и не се токсични за бубрезите (заштитени пеницилини, цефалоспорини од втора и трета генерација, итн.). По добивањето на резултатите од анализата, се избира лекот кој е најефективен против идентификуваниот патоген. Времетраењето на антибиотската терапија е околу 4 недели, со промена на антибиотикот на секои 7-10 дена.
4. Уроантисептиците се лекови кои можат да го дезинфицираат уринарниот тракт, да убиваат бактерии или да го запрат нивниот раст, но не се антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин итн. Тие се препишуваат уште 7-14 дена од приемот.
5. Други лекови: антипиретици, антиспазмодици (за болка), лекови со антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротен - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни антиинфламаторни лекови (ортофен, волтарен).

Третманот во болница трае околу 4 недели, понекогаш и подолго. По испуштањето, детето се испраќа на набљудување кај локалниот педијатар, ако има нефролог во клиниката, тогаш и кај него. Набљудувањето и третманот на детето се спроведуваат во согласност со препораките дадени во болницата, доколку е потребно, нефрологот може да ги коригира. По испуштањето, најмалку 1 пат месечно, се врши општа анализа на урината (и дополнително на позадината на која било акутна респираторна вирусна инфекција), се врши ултразвук на бубрезите на секои шест месеци. По завршувањето на земањето уросептици, фитопрепаратите се препишуваат 1-2 месеци (чај од бубрези, лист од лингон, канефрон итн.). Дете кое имало акутен пиелонефритис може да се отстрани од регистарот само по 5 години, под услов да нема симптоми и промени во тестовите на урина без да зема лекови против релапс (т.е. на детето не му биле давани уросептици или антибиотици овие 5 години и не доживеал релапс на пиелонефритис).

Третман на деца со хроничен пиелонефритис

Третманот на егзацербации на хроничен пиелонефритис исто така се спроведува во болница и според истите принципи како и третманот на акутен пиелонефритис. Децата со хроничен пиелонефритис за време на ремисија, исто така, може да се препорачаат за планирана хоспитализација во специјализирана болница за детален преглед, откривање на причините за болеста и избор на терапија против релапс.

Кај хроничен пиелонефритис, исклучително е важно да се идентификува причината за неговиот развој, бидејќи само откако ќе се елиминира причината, самата болест може да се елиминира. Во зависност од тоа што точно ја предизвикало инфекцијата на бубрезите, се пропишуваат и терапевтски мерки: хируршки третман (со везикоуретерален рефлукс, аномалии придружени со опструкција), диетална терапија (со дисметаболна нефропатија), лекови и психотерапевтски мерки (со неврогена дисфункција на мочниот меур) итн.

Покрај тоа, кај хроничен пиелонефритис за време на ремисија, неопходно е да се спроведат мерки против релапс: курсен третман со антибиотици во мали дози, назначување на уросептици во курсеви за 2-4 недели со интервали од 1 до 3 месеци, хербални лекови за 2 недели. секој месец. Децата со хроничен пиелонефритис се набљудувани од нефролог и педијатар со рутински прегледи до префрлување во клиника за возрасни.

Кој лекар да се обрати

Кај акутниот пиелонефритис, педијатар обично започнува со преглед и лекување, а потоа се пропишува консултација со нефролог. Децата со хроничен пиелонефритис ги набљудува нефролог, дополнително може да се препише специјалист за заразни болести (во нејасни дијагностички случаи, сомнителна туберкулоза и така натаму). Со оглед на предиспонирачките фактори и начините на внесување на инфекцијата во бубрезите, ќе биде корисно да се консултирате со специјализиран специјалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, лекар ОРЛ, имунолог. Третманот на фокуси на инфекција во телото ќе помогне да се ослободите од хроничен пиелонефритис.

Хроничен пиелонефритис: симптоми и третман

Таквата болест како пиелонефритис кај децата бара навремена идентификација и соодветен третман. Неопходно е внимателно да се следат трошките, бидејќи воспалението на бубрезите е опасна болест и симптомите не можат да се игнорираат. Само-лекувањето е исто така забрането, бидејќи доведува до сериозни компликации и здравствени проблеми. Кои се причините за пиелонефритис кај децата, главните симптоми и третман на болеста.

генерални информации

Детскиот пиелонефритис е воспалителен процес кој се развива на ткивата на бубрежниот паренхим и пиелокалицеалниот систем. Со пиелонефритис, децата доживуваат силна болка во лумбалниот предел, нагонот за мокрење станува почест и се јавува инконтиненција. За да се постави точна дијагноза, детето мора да му се покаже на лекарот, кој ќе ги испрати трошките на испитување. Ако дијагнозата се потврди, се пропишува курс на антибактериска и помошна терапија.

Назад на индекс

Класификација

Лекарите го делат пиелонефритисот кај дете на 2 вида - примарен и секундарен пиелонефритис. Во примарната манифестација воспалението е предизвикано од патогената микрофлора која ги зафатила бубрезите и брзо се развива во нив. Карактеристики на секундарниот пиелонефритис се дека примарна причина за болеста не се воспалителните процеси на бубрезите, почесто лезијата се јавува поради формирање на камења, со абнормалности во развојот на органот и уретерален рефлукс.

Во зависност од тоа колку долго болеста му пречи на детето, се ослободува акутен и хроничен пиелонефритис. Во хроничниот тек на детето, честите рецидиви се вознемирувачки, остануваат сите знаци на заразна лезија на органот. За време на егзацербација, вознемирува силна и акутна болка, треска, проблеми со мокрењето, влошување на општата состојба.

Назад на индекс

Симптоми на болеста

Карактеристичен симптом на акутен пиелонефритис е силна болка во лумбалниот предел, влошување на здравјето, зголемена телесна температура, интоксикација. Детето страда од продолжено треска, треска, на позадината на интоксикација, се развива гадење, повраќање, дијареа, губење на тежината, бактериурија. Со егзацербација со додавање на бактериска инфекција, бебето доживува болка за време на мокрењето, зголемена желба за празнење на мочниот меур, инконтиненција, чувство на печење во органите на генитоуринарниот систем.

Во хроничен тек, симптомите се изразени нејасно. Малото дете е многу уморно, станува иритирано, бледо и не е концентрирано. Ако болеста продолжи во латентна форма, тогаш знаците не се појавуваат, но тестовите на урината ќе покажат развој на воспаление. Ако не прибегнувате кон лекување на хронична болест, на постара возраст се влева во нефросклероза, хидронефроза или хронична бубрежна инсуфициенција.

Назад на индекс

Причини и предиспозиција

Причините за пиелонефритис кај малите деца најчесто се ентерично-бактериски. Уринализата покажува и присуство на Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus.Инфекцијата навлегува во бубрезите по хематогени, лимфогени или уриногени патишта. Новородените бебиња се заразуваат по хематоген пат, а постарите, до 12 години, почесто се инфицираат по уриноген пат. Непочитување на правилата за хигиена, нередовната промена на постелнината, исто така, предизвикуваат болест.

За време на третманот, бебето треба да биде под надзор на лекар.

Заболување предизвикуваат и вродени аномалии, компликации по тешки заразни болести, со дијагноза хипотофија, рахитис. Бебињата со такви болести често се предиспонирани за пиелонефритис. Детето треба да биде под надзор на педијатар, а доколку се појави карактеристичен симптом, болеста треба веднаш да се идентификува и да се започне навремено лекување со употреба на соодветни лекови.