Несакан ефект на спинална анестезија. Спинална (спинална) анестезија, индикации и контраиндикации

Најчесто користена техника на регионална анестезија во модерната практика на анестезија е спинална анестезија. Оваа техника комбинира стабилен аналгетски ефект, низок процент на компликации, способност да се елиминира постоперативната болка и сето тоа заедно со техничката едноставност.

Со спинална анестезија, нервите кои спроведуваат болка во одредени области се исклучуваат некое време. За да го направите ова, лекот за болка се инјектира на одредена локација во 'рбетот во близина на овие нерви. Лекови, локални анестетици, ќе се инјектираат во субарахноидалниот (рбетниот) простор.

'Рбетниот простор се наоѓа во 'рбетниот канал и е заштитен од сите страни со 'рбетот. Почнува од големиот окципитален форамен во черепот и завршува на нивото на вториот сакрален пршлен (S2).

Внатре во просторот има клинички важни структури на нервниот систем - ова е 'рбетниот мозок и неговото продолжение во форма на опашка на коњ, како и цереброспинална течност или, со други зборови, цереброспинална течност.

Спинална анестетичка инјекција се прави на ниво на вториот лумбален пршлен (L2) или понизок (L3-L4), а 'рбетниот мозок кај возрасен завршува на ниво на првиот лумбален пршлен (L1), така што ризикот од рбетниот повредата на кабелот е сведена на нула.

Која е разликата помеѓу спинална анестезија и епидурална анестезија?

анатомска локација. 'Рбетниот простор се наоѓа подлабоко во' рбетот. Содржи 'рбетниот мозок и цереброспиналната течност, а во епидуралниот простор масното и сврзното ткиво.

Спиналната анестезија се изведува само под 1-от лумбален пршлен (L1), за да не се оштети' рбетниот мозок, додека епидурална анестезија може да се врши не само во лумбалниот, туку и во торакалниот регион. Ова се должи на анатомските карактеристики на локацијата на епидуралниот простор. Поблиску е до 'рбетот и нема' рбетен мозок.

Техниката на извршување и стерилниот стил за манипулација се различни. Епидуралниот комплет има дебела игла и долг катетер, кои последователно се прикачени на градниот кош, додека спиналната анестезија користи тенки игли, без катетери.

Друга разлика од епидуралната анестезија е можноста за посложени хируршки интервенции. За време на спинална анестезија се „исклучуваат“ сите видови чувствителност (болка, температура, мотор и сл.), додека, како и при епидурална анестезија, се претпочита само чувствителност на болка.

Времето на започнување на ефектот со спинална анестезија е 5-15 минути, а со епидурална анестезија 10-30 минути.

Која е разликата помеѓу спинална анестезија и општа анестезија (наркоза)?

Со општа анестезија, пациентот е потопен во сон индуциран од лекови со реверзибилно губење на различни видови на чувствителност, додека со спинална анестезија, реверзибилно губење на чувствителноста се јавува само на ниво на спиналните корени и пациентот е целосно свесен.

Спиналната анестезија е наменета за хируршки интервенции на долните екстремитети, карличните органи и долната абдоминална празнина. Општата анестезија има понапредни индикации за хируршки интервенции.

Ако на пациентот му се даде избор, тогаш треба да се претпочита спинална анестезија отколку општа анестезија, бидејќи е побезбедна.

Индикации за спинална анестезија:

Операции на долните екстремитети. Тие вклучуваат ампутации со различна сложеност, флебектомија (отстранување на вените), пластична хирургија, отворање на флегмона (дифузно гнојно воспаление на ткивата), артериска протетика, операција на коленото, надворешна фиксација со CST уред (комбиниран комплет за траума).

Операции на карличните органи. Станува збор за уролошки операции во форма на трансуретрална ресекција на жлездата на простатата (TURP), варикоцела (проширени вени на сперматичната врвка и тестисите) со отворен пристап, хидроцела (опаѓање на мембраните на тестисите), пластика на надворешните генитални органи, хемороидектомија. .

Операции на долниот кат на абдоминалната празнина. Тие вклучуваат поправка на хернија, отворена апендектомија, царски рез.

Пред претстојната операција, анестезиологот-реаниматор разговара со пациентот. Собира анамнеза, пополнува медицинска документација, зема писмена доброволна согласност од пациентот, а зборува и за контраиндикации и можни компликации од анестезијата.

Контраиндикации за спинална анестезија:

Апсолутно:

Одбивање на пациентот да се подложи на анестезија.
Алергија на локални анестетици.
Инфекција на предложеното место за пункција.
Заразни болести во акутна фаза.
интракранијална хипертензија.

Роднина:

Намален волумен на циркулирачка крв (хиповолемија).
Променети параметри на системот за коагулација на крв (коагулопатија).
Хронична болка во грбот.

Предоперативна подготовка на пациентот

Во пресрет на операцијата, последниот оброк и течност треба да бидат најдоцна 2 часа пред претстојниот сон.

Утрото пред операцијата, пациентот не јаде и не пие ништо. Го соблекува целиот накит (прстени, обетки, синџири, очила, часовници и сл.), отстранливите протези и чека на одделението додека не пристигне медицинскиот персонал.

Задолжителна завршна фаза за претстојната анестезија и операција е премедикација - назначување на седативи со цел да се стабилизира психо-емоционалната позадина на пациентот, да се ослободи стресот, треморот и стравот. Лекови, по проценка на анестезиологот-реаниматор, може да се препишат и во пресрет на операцијата, пред спиење и наутро 1 час пред операцијата. Лековите на избор се средства за смирување (анксиолитици).

По подготовката за операцијата, усогласеноста со сите барања, утринската премедикација, пациентот, легнат на гарнир, придружуван од медицински персонал, се носи во оперативната единица.

Во операционата сала, пациентот се префрла од гарнир на операционата маса. Таму го чека тим за анестезија составен од лекар и медицинска сестра анестезиолог.

Задолжително, првата манипулација, со која започнува се, е добивање васкуларен (венски) пристап. Оваа манипулација се состои во перкутано вметнување на стерилен васкуларен катетер во вена. Следно, овој катетер се фиксира и со него е поврзан систем за интравенска инфузија со солен раствор на натриум хлорид. Манипулацијата е неопходна за да има постојан пристап за интравенска администрација на лекови. За да се избегне можно намалување на крвниот притисок за време на анестезијата, волуменот на инфузијата треба да биде најмалку 1000 ml. После тоа, манжетната за крвен притисок е поврзана со пациентот и сензорите на електродата се прикачени на градниот кош за континуирано снимање на електрокардиограмот (ЕКГ). Сите параметри му се прикажуваат на лекарот на мониторот.

По инфузиона терапија, по наредба на анестезиолог-реаниматор, со помош на медицински персонал, на пациентот му се дава положба во која ќе се врши анестезија - седи или на страна.

Класично, спиналната анестезија се изведува од страничната положба, но понекогаш е попогодно да се седне пациентот, ова се должи на дебелината.

Ако пациентот заземал позиција на страна, тогаш тој ги притиска свитканите колена на градите што е можно повеќе, ги обвиткува рацете околу нив, ја носи главата до градите и го заоблува грбот.

Во седечката положба, пациентот се опушта и ги спушта рамената, ја наведнува главата и ја притиска на градите, ги потпира рацете на колената и го заоблува грбот.

Лекарот дефинитивно ќе ви помогне во сите фази и ќе ви каже што и како да правите.

По давањето на саканата положба, пациентот мора да ги следи едноставните упатства на анестезиологот-реаниматор: не се движи, не се врти, веднаш зборува за сите поплаки што се појавуваат.

Како се прави спинална анестезија

За спроведување на спинална анестезија, анестезиологот-реаниматор користи специјален стерилен комплет.

По подготовката на хируршкото поле, кожата ќе се анестезира, додека пациентот чувствува боцкање, а веднаш потоа настинка и благо чувство на ситост, што се појавува поради ширење на анестетикот во ткивата. Ова може да ве потсети на стоматолошка процедура, каде што само самата инјекција е болна, а после тоа не чувствувате болка.

По локална анестезија на кожата, спинална игла се вметнува на истото место. Иглата минува низ кожата, поткожното ткиво, лигаментите на пршлените, жолтиот лигамент, поминува низ епидуралниот простор и продира низ дурата во 'рбетниот простор.

Анестезиологот-реаниматор го исклучува мандринот (иглата што се наоѓала во шуплината на иглата) од 'рбетната игла, по што CSF почнува да капе низ неговиот лумен.

Лекарот поврзува шприц со луменот на иглата и полека почнува да го инјектира лекот. Лековите кои се користат во анестезијата се локални анестетици. Може да се користат раствори на лидокаин 2%, бупивакаин (маркаин) 0,5-0,75%, дикаин 0,5%

За време на администрацијата на лекот, пациентот ќе почне да чувствува топлина што се шири низ нозете, мало чувство на вкочанетост и пецкање. По целосно инјектирање на лекот, анестезиологот-реаниматор ја отстранува иглата и го запечатува местото на пункција со стерилна салфетка. По завршувањето, пациентот нежно се става на операционата маса.

Како да се процени адекватноста на анестезијата?

За да се процени ублажувањето на болката и развојот на блокада за анестезија, анестезиолог-реаниматор користи техники со пин-принк и ладен тест.

Првата техника е да се процени вашата болка и тактилна чувствителност. Се нанесува со тенка игла. Лекарот го боцка пациентот со остриот и тап крај на иглата, а пациентот одговара каде чувствува болка, каде се слаби и каде ги нема.

Вториот метод се изведува со помош на топка од газа навлажнета со алкохол. При допирање на кожата, пациентот ќе почувствува студ. Кога се држи на местото на почетокот на блокот, нема да има студени сензации.

Стапката на развој на анестетичкиот блок е индивидуална за секој човек и трае во просек од 5-15 минути.

Пациентот постепено ќе почувствува намалување на чувствителноста во долниот дел од телото. Нозете ќе станат тешки, а потоа независните движења целосно ќе исчезнат.

За време на операцијата, пациентот ќе биде свесен, ќе слушне како се одвива операцијата и ќе почувствува одреден притисок. Нема да почувствувате болка.

Анестезиологот-реаниматор, доколку е потребно, може да препише лесни седативи за површен сон и поудобно поминување на времето.

По операцијата, пациентот е префрлен на гарнир и се враќа на одделението. Чувствителноста постепено ќе закрепнува и до крајот на денот целосно ќе се врати.

Имајте предвид дека во постоперативниот период потребно е да се следат препораките на анестезиологот-реаниматор:

Во текот на денот, строго почитувајте го одморот во кревет! Забрането е станување и шетање низ собата.

Во текот на постоперативниот ден, мора да пиете најмалку 2000-2500 ml течност. Тоа може да биде вода, сок, овошен пијалок, чај, кафе, компот.

Ако треба да го посетите тоалетот, контактирајте го медицинскиот персонал, тие дефинитивно ќе ви помогнат.

Можни компликации на спинална анестезија:

Намален крвен притисок (хипотензија). За да се избегне оваа компликација, неопходно е да се спроведе задолжителна инфузиона терапија, пред почетокот на анестезијата, во волумен од 1000 ml. физиолошки раствор.
Тотална спинална анестезија (CMA).
Намален пулс (HR).
Гадење.
Болка во грбот.
Епидурален или спинален хематом.

Доколку е потребно, спиналната анестезија може да се замени со општа анестезија. Причината за преминот кон општа анестезија е неуспехот на дистрибуцијата на локалниот анестетик во 'рбетниот простор, поради што не се јавува посакуваниот блок за анестезија и пациентот чувствува дека анестезијата не функционирала. Во овој случај, анестезиологот-реаниматор продолжува да врши општа анестезија според стандардниот метод.

Несакани ефекти од спинална анестезија:

Пост-пункција главоболкаостанува еден од најчестите несакани ефекти на регионалната анестезија. Фреквенцијата на несакани ефекти се намалува кога анестезиологот-реаниматор користи тенки спинални игли за анестезија. Но, ова не ги менува препораките!

Спиналната анестезија останува најчестиот тип на регионална анестезија. Без разлика на видот на операцијата, потребна е добро координирана работа на тимот за анестезија и строго почитување на сите препораки од страна на пациентот. Само по совесен пристап кон извршувањето на нивните должности, анестезијата ќе биде квалитетна и удобна за пациентот.

Анестезиолог-реаниматор Старостин Д.О.

Кои се последиците и компликациите што може да ги предизвика? Само искусен лекар може да одговори на овие прашања. Речиси секоја операција е невозможна без анестезија, што, пак, може да даде некои несакани ефекти. Кои се можните последици од спинална анестезија, ајде да разгледаме подетално.

Што е спинална анестезија?

Еден од современите и ефикасни типови на анестезија е спинална анестезија. Како по правило, во споредба со конвенционалната анестезија, овој метод се смета за многу побезбеден.

Покрај тоа, спинална анестезија може да се користи не само за млади луѓе, туку и за постари луѓе, за жени во позиција.

Вреди да се напомене дека некои последици и компликации може да се појават кај пациентот веднаш по завршувањето или некое време по операцијата.

Како по правило, спинална анестезија се користи во регионот на долните екстремитети и карличните органи, употребата на овој метод на анестезија за други делови од телото ќе биде неефикасна.

Вреди да се земе предвид дека секоја анестезија има последици и, и покрај подобрите карактеристики од конвенционалната анестезија, дури и спиналната анестезија може да има негативно влијание врз човечкото тело.

Тоа е како што следува:

Кои се последиците од спинална анестезија?

Неопходно е да се разгледа секој од симптомите подетално:

Во овој случај, се спроведуваат следниве дијагностички методи:

Можни компликации по спинална анестезија

Еден од најчестите е уринарното задржување во телото. Кај жените, по правило, оваа состојба е поретка. По спинална анестезија и операција, телото сè уште може да се опорави во рок од еден ден, вклучително и нормализирање на функциите на мочниот меур. Затоа се манифестира задршка на течности.

Воспалението на кожата на местото на спинална анестезија е ретко и е поврзано првенствено со невнимание на медицинскиот персонал кој користи лекови кои не се соодветни за пациентот. Дополнително, познати се случаи на инфекција на местото на инјектирање за време на спинална анестезија. Најчесто, ова укажува на недоволни квалификации на лекарот што ја спроведува постапката.

Како заклучок, треба да се каже дека може да има болки во грбот, кои треба да поминат за неколку дена. Ако, по одредено време, се појават сите горенаведени компликации, неопходно е да се посети лекарот што посетува и да се дознае причината за болеста. Обично спиналната анестезија нема негативни последици, но и со неа не треба да се шегува.

Каудалната, епидуралната и спиналната анестезија се однесуваат на таканаречената невраксијална или централна блокада, која делува на 'рбетниот мозок и неговите корени користејќи локална анестезија. Најчеста техника е спинална анестезија, која се користи при операција за поправка на кила, уролошки и гинеколошки операции. Во оваа статија ќе разгледаме што е спинална анестезија, техника за изведување хируршка манипулација, а исто така ќе ги утврдиме контраиндикациите и последиците од спиналната анестезија.

'Рбетниот мозок, кој се наоѓа во' рбетниот канал, е еден од најважните сегментални елементи на централниот нервен систем. Внатре во органот, завршувајќи на ниво на L2 пршлен, има кавитарна цереброспинална течност, во која се инјектираат специјални фармаколошки лекови за спинална анестезија. Локален анестетик, како што е Наропин, инјектиран во 'рбетниот мозок, мешајќи се со содржината на течноста, предизвикува блокирање на нервните корени во 'рбетниот простор. Со други зборови, спиналната анестезија почнува да дејствува. Локален анестетик (Наропин) почнува последователно да ги отсекува влакната или нервниот пат што се разгранува од центарот на 'рбетниот мозок:

Првично, спиналната анестезија делува на преганглионските симптоматски влакна, кои се наоѓаат помеѓу торакалниот и лумбалниот 'рбет. Цел: проширување на крвните садови. Несакани ефекти: пад на крвниот притисок и зголемување на температурата во дермисот.
Следната цел на анестетикот се влакната на температурна чувствителност. Има ладење, а потоа и термички ефект.
Третата фаза од дејството на анестезијата се влакната на епикритичната болка. Наропинот предизвикува синдром на протопатска болка.
Последната фаза на дејството на анестезијата е блокирање на инервацијата на внатрешните анатомски органи, со што се намалува нивната површна, длабока, вибрациона и проприоцептивна чувствителност.

Значи, дејството изгледа како и техниката на спроведување на анестетик во 'рбетниот канал на' рбетниот столб.

Најчесто поставувани прашања пред и по операцијата:

Дали е болно да се направи спинална пункција (анестезија) - современите фармаколошки лекови овозможуваат целосно блокирање на чувствителноста на системските органи на витална активност.
Колку чини регионалната анестезија - сето тоа зависи од степенот на сложеност на клиничката патологија, локацијата на хируршката интервенција и квалификациите на специјалистот.
Може ли да боли грбот по операцијата - грбот мора да боли 2-3 дена, бидејќи нервните завршетоци ја враќаат својата рефлексна чувствителност.
Што е подобро „спинална“ или општа анестезија - изборот помеѓу спинална топографска анестезија и општа анестезија се одредува според голем број медицински индикации.

Што да направите ако ве боли главата по спинална анестезија - одговорот на ова прашање ќе го најдете откако ќе ја прочитате оваа статија.

Контраиндикации и предоперативна подготовка

Локалната спинална анестезија се изведува под торакалната дијафрагма и само ако има објективни причини кои ја исклучуваат општа анестезија.

Внимание! Пред да започне хируршка процедура, лекарот што посетува е должен да му објасни на пациентот за целесообразноста на хируршката интервенција, да објасни која анестезија е подобра и за какви можни компликации и последици треба да се подготви лицето по операцијата.

Релативните контраиндикации за хируршка интервенција вклучуваат:

срцева слабост и исхемија на срцето;
преосетливост на нервниот систем;
главоболка;
септички услови;
хиповолемија;
кахексија.

Апсолутни контраиндикации за спинална анестезија:

ментална болест;
воспалителна патологија во областа на лумбосакралниот 'рбет;
некорегирана хиповолемија;
гнојни заболувања на кожата во лумбалната зона;
тешка форма на анемија;
изразена кифоза, сколиоза и други абнормални состојби на 'рбетот;
интракранијална хипертензија;
алергиска реакција на локални анестетици.

Важно е да се знае дека најмоќниот аргумент за контраиндикации за спинална анестезија е неподготвеноста на пациентот да се подложи на овој метод на анестезија.

Пред започнување на операцијата неопходна е психогена подготовка на пациентот. Половина час пред операцијата, со цел да се запре болката во грбот, на лицето му се инјектира интрамускулно со наркотични, антихистаминици и седативни фармаколошки агенси. Типично, субкутана инјекција во задниот дел е 20% раствор на кофеин и 0,05% раствор на дихидроерготамин, што го зголемува венското враќање во крвните садови.

Хируршка техника

Лумбалната пункција се изведува кај пациентот во седечка положба или лежејќи на страна, така што колената се притиснати на градниот кош што е можно повеќе. Пред да се вметне спиналната игла, кожата на грбот се третира двапати со антисептик или алкохол. Не се препорачува употреба на раствор од јод, бидејќи може да влезе во субарахноидалниот простор и да предизвика асептичен арахноидитис. По анестезија на местото на пункција, со реакционерен недостаток на чувствителност, се инјектира 0,25-0,5% раствор на новокаина. Спиналните игли за лумбална пункција се избираат поединечно. По пробивањето на жолтиот спинален лигамент, мандринот се отстранува, а понатамошното напредување на иглата се доведува до пробивање на дура матер, со цел да навлезе во рбетниот канал. Одливот на цереброспиналната течност од павилјонот на иглата е знак за точен удар во субарахноидалниот простор. По дискреција на хирургот, анестетикот (Наропин) може да се испорача и преку парамедијален пат. Сепак, постои ризик иглата да влезе во абдоминалната област при најмало отстапување од траекторијата на движење.

Постоперативен период

По операцијата со употреба на спинална пункција, можни се различни влошувања на општата состојба на пациентот. Пред сè, тоа е главоболка по спинална анестезија. Оваа состојба се смета за нормална, бидејќи локалниот анестетик (Наропин) има резидуален ефект. Пациентот не треба да паничи дека главата боли по анестезија. Во рок од 4-5 часа по операцијата, под услов да се нормализира крвниот притисок и во мирување, главоболката ќе исчезне. Следната поплака на пациентот е дека грбот го боли по спинална анестезија. Причината за оваа состојба е како што следува. Сите нервни влакна под дејство на локална анестезија беа блокирани. Меѓутоа, по спинална анестезија, тие ја враќаат својата поранешна чувствителност, која е причина за болки во грбот. Како по правило, на пациентот во оваа состојба му се даваат лекови против болки. Други компликации на спинална анестезија вклучуваат:

Хематом на 'рбетот.
Намалување или зголемување на артерискиот и интракранијалниот притисок.
Рефлекс на гадење и замолченост.
Намален пулс (аритмија).

Секое чувство на непријатност и болка треба да се пријави кај медицинскиот персонал што присуствува.

Спинална анестезија (СА) во акушерската пракса

Во моментов, методот SA многу често се користи во акушерството. Локалната анестезија за породување има неколку предности во однос на општата анестезија за царски рез. Спиналната анестезија за царски рез е лишена од такви непријатни компликации како што се аспирација на гастрична содржина, потешкотии со интубација во трахеата итн. Важен индикатор е дека со спинална анестезија за царски рез, факторот на ризик за смртоносен исход е значително намален отколку со регионалниот и/или општа анестезија. Дополнително, по царски рез под СА, новороденчињата (според оценката Апгар) се помалку подложни на респираторна депресија.

Идните мајки може да имаат прашање, дали анестезијата во 'рбетот е опасна за време на операцијата? Последиците, компликациите и понатамошниот постоперативен третман целосно зависат од индивидуалните физиолошки карактеристики на родилката и од квалификациите на медицинскиот персонал што присуствува. Какви стапици може да се очекуваат во постоперативниот период? Како прво, не треба да се плашите за здравјето на детето. Секој квалификуван специјалист ќе спроведе хируршка интервенција што е можно поефикасно без да го загрози здравјето на бебето. Што се однесува до женското тело, медицинските работници се подготвени да „се сретнат“ со следниве проблеми:

Минимизирајте го ризикот од инфекција со следење строги правила за асепса.
Тешките главоболки кои се јавуваат по спинална анестезија се резултат на намалување на тонот на мазните мускули во ѕидовите на крвните садови, што доведува до влошување на снабдувањето со крв. Во овој случај, се обезбедува терапевтски третман кој го зголемува или намалува крвниот притисок. Колку долго ќе трае главоболката по пункција зависи од физиологијата и придружните клинички состојби на пациентот.
Бидејќи автономните нервни влакна на лумбосакралната зона се обновени последни, пациентите се жалат на уринарна ретенција. Меѓутоа, со полн и болно проширен мочен меур, потребен е соодветен третман - катетеризација.

Од особена опасност е таканаречениот тотален блок на 'рбетниот столб, чиј третман бара максимално внимание и концентрација на специјалисти. Патологијата се јавува како резултат на неправилна интертекална администрација на анестетик. Пациентот доживува губење на сензација или слабост во рацете и нозете, отежнато дишење, па дури и можно губење на свеста. Вреди да се одложи барем малку и да не се започне навреме со мерки за реанимација, фатален исход го чека човекот. Алгоритам за итни медицински дејствија при тотален блок на 'рбетниот столб.

Најчеста компликација на спинална анестезија, вклучително и за време на царски рез, е силна главоболка. Се јавува поради истекување на цереброспиналната течност преку дефект на мембраната на 'рбетниот мозок и, како резултат на тоа, пад на интракранијалниот притисок.

Со одржување на хоризонтална положба, пациентот ја минимизира загубата на спинална течност низ местото на пункција, а со тоа значително ја намалува веројатноста за главоболки.

Исто така, во некои случаи, придржувањето кон одмор во кревет е спречување на компликации кај пациенти со нарушувања на артерискиот притисок, на пример, ортостатски колапс. Оваа состојба се карактеризира со нагло намалување на протокот на крв во мозокот за време на транзицијата во вертикална положба.

Што е спинална анестезија, што е опасно, добрите и лошите страни

Локалната спинална анестезија е метод за ублажување на болката во кој блокирачки агенс се инјектира директно во цереброспиналната течност. Постапката е индицирана за време на хируршки операции, како и за некои видови дијагностика на 'рбетниот столб.

За што се користи спинална анестезија?

Спиналната анестезија има одредени предности во однос на општата анестезија. Тие вклучуваат:

Последиците од спинална анестезија се доста ретки, не повеќе од 1% од случаите. Во основа, сите несакани ефекти и несакани манифестации се поврзани со индивидуална нетолеранција на постапката, како и со недоволна квалификација на персоналот.

За време на хируршки интервенции

Апсолутни индикации за спинална анестезија се операции, вклучително и операции со стриптиз, извршени на долниот дел на стомакот, како и на рбетот. Се препорачува да се користи методот за сите пациенти со голема веројатност за развој на компликации од општа анестезија.

За царски рез

Медицинските стандарди за спинална анестезија ја пропишуваат употребата на методот како златен стандард за царски рез. Во светската практика, широкото воведување на спинална анестезија го намали бројот на смртни случаи за приближно 7 пати, од 8,6 на 1,9 на секои 1 милион случаи на операции.

Зошто е опасна спиналната анестезија?

Секоја медицинска процедура има одредени ризици за пациентот. Спиналната анестезија не е исклучок. Анестезиологот, пред да донесе одлука за препорачливоста за употреба на анестезија, ќе се обиде да утврди присуство на директни контраиндикации, како и да разговара со пациентот за можни компликации.

Контраиндикации за анестезија

За анестезија се користат анестетици кои имаат седативно дејство на нервните завршетоци на одреден дел од 'рбетот. Во овој случај, јасна контраиндикација е назначувањето на лекови кај пациенти со јасна нетолеранција на една од компонентите на лекот.

Тешки системски заболувања. Несаканите ефекти на спинална анестезија се поврзани со нарушување на интегритетот на кожата и лумбалната празнина.

На пациент кој има тешки нарушувања кои влијаат на згрутчувањето на крвта, како и на воспалителни процеси, му е забрането спинална анестезија.

За време на операцијата, анестезиологот може да заклучи дека локалната анестезија не е доволна и да изврши интравенска општа анестезија.

Можни компликации

Компликациите од спинална анестезија се ретки, но сепак се појавуваат во медицинската пракса. Последиците се поврзани со реакцијата на телото на лекот против болки, како и со грешките во текот на постапката.

Хипотензија - намалувањето на крвниот притисок има привремен ефект и исчезнува кога лекот се отстранува од човечкото тело. Современите методи на анестезија ја намалија веројатноста за хипотензија. Дополнително, се воведуваат атропин и ефедрин.

Можни се компликации при користење на анестезија во 'рбетниот мозок ако правилата за процедурата се прекршени од медицинскиот персонал, како и од самиот пациент.

Како се прави спинална анестезија?

Во спинална анестезија, анестетик се инјектира во субарахноидалниот простор. 'Рбетниот мозок не е засегнат. Постапката на многу начини е слична на пункција, но се користи потенка игла. Непријатните сензации се инфериорни по интензитет од оние што ги чувствува пациентот за време на земање мостри од цереброспиналната течност.

Лекови за анестезија

Во медицинската пракса главно се користат два вида анестетици: бупивакаин и ледокаин. Од Етиокаин, Тетракаин и Мепивакаин беше одлучено да се одбие, поради големото кардиолошко оптоварување на пациентот.

Колку пати може да се даде анестезија

Како општо правило, се смета дека повторната анестезија се спроведува само по заздравувањето на пункцијата, но постојат одредени исклучоци. Значи, доколку по анестезија пациентот не почувствува доволно вкочанетост, се прави дополнителна анестезија.

Дали анестезијата боли?

Постапката трае околу една минута. За време на анестезијата, пациентот чувствува непријатност. За да се намали стравот од постапката, се препорачува да се спроведе психолошка подготовка на една личност.

Како се изведува спинална анестезија?

Наркозата се изведува на следниов начин:

Пациентот се става или седи на кауч.

Како е закрепнувањето по спинална анестезија

Дејството на спинална анестезија трае од 1,5-4 часа. Времетраењето на изложеноста зависи од избраниот лек и волуменот на администрираниот агенс. Постепено започнува обновувањето на чувствителноста. Понатамошните препораки за закрепнување се главно поврзани со можните компликации од употребата на анестезија:

Првиот обид да се застане треба да биде под надзор на лекар, поради можна вртоглавица.

Повеќето од негативните ефекти исчезнуваат во текот на првиот ден, по што пациентот може да биде отпуштен дома. Не се потребни посебни мерки за рехабилитација.

Што е пункција на 'рбетниот мозок, дали боли, можни компликации

'Рбетот и зглобовите

Што предизвикува развој на хернија на 'рбетот кај новороденчињата, зошто е опасно

'Рбетот и зглобовите

Каде се наоѓа цереброспиналната течност и зошто е потребна?

'Рбетот и зглобовите

Што предизвикува менингитис на 'рбетниот мозок, за што е опасна инфекцијата

'Рбетот и зглобовите

Причини за појава на цисти на 'рбетниот мозок, можни здравствени последици

'Рбетот и зглобовите

Како се наредени мембраните на 'рбетниот мозок, на кои болести се склони

Последици од спинална анестезија

Секоја хируршка интервенција бара употреба на некој вид анестезија. Постојат некои видови операции за кои е важна контролата на пациентот. Спиналната анестезија има последици и бара високо квалификуван анестезиолог, но го одржува пациентот свесен во текот на целиот процес.

Техника

Спиналната анестезија ви овозможува да го десензибилизирате само долниот дел од телото, почнувајќи од половината и завршувајќи со прстите на нозете. Во овој случај, пациентот ќе остане свесен и ќе може да ја пријави својата состојба. Анестетик со овој метод се инјектира во задниот дел, во близина на 'рбетниот мозок.

Како се прави спинална анестезија:

пациентот е во седечка положба, свртен со грбот кон докторот или лежи на страна. Во исто време, тој го наведнува грбот и ја притиска брадата на градите, обидувајќи се да го имобилизира телото што е можно повеќе;
анестезиологот го одредува местото на инјектирање со прстите;
местото се третира со специјален агенс така што е стерилно;
Првично, се администрира локална анестезија. Доколку е потребно;
тенка игла се инјектира многу бавно, лекот се инјектира. Потоа иглата внимателно се отстранува и раната се запечатува со стерилен завој.

Пациентот може веднаш да почувствува несакани ефекти како што се пецкање во нозете, треска низ телото. Целосна анестезија се јавува 10 минути по администрацијата на лекот.

Зошто не можете да станете по спинална анестезија? Овој тип на анестезија целосно го имобилизира долниот дел од телото. Обидот да станете може да резултира со пад и повреда.

Индикации за употреба

Спинална анестезија се дава кога е потребно. Да се задржи пациентот свесен. Се користи за време на операции во кои се вклучени перинеумот, нозете и гениталиите на една личност.

Придобивки од спинална анестезија:

ја намалува чувствителноста на долниот дел од телото;
дозволено за белодробни заболувања;
го намалува мускулниот тонус на тенкото црево. Тоа ви овозможува попрецизно да ги извршувате операциите;
одобрен за срцева слабост.

Овој метод на анестезија се користи во случај на:

при природно породување ви овозможува да ги анестезирате контракциите и процесот на породување. Ја стимулира работната активност пред да започне;
за време на операции на нозете, цревата, кои не бараат отстранување на органи;
царски рез. Не дозволува да му наштети на бебето. Единствената контраиндикација е ниското згрутчување на крвта и нарушување на срцевиот ритам кај бремена жена. Исто така ја намалува загубата на крв за време на операцијата;

За да процени дали лекот делувал, лекарот со помош на тенка игла го пробива екстремитетот на пациентот, наведувајќи дали чувствува болка. Мокра памучна топка се користи и за проценка на сензациите доколку пациентот не чувствува студ. Тоа значи дека анестезијата била успешна.

Телото по анестезија закрепнува од 2 до 4 часа, времето зависи од употребениот лек.

Контраиндикации

Спиналната анестезија се повеќе се користи за спроведување на различни операции. Тоа ви овозможува да ја задржите свеста на пациентот и да направите сложени манипулации. При породување, епидуралната анестезија ќе ги ублажи неподносливите болки, ќе помогне да се изврши царски рез.

Спиналната анестезија се користи за многу операции, но има голем број на контраиндикации:

инфекции на кожата;
алергија на лекови;
болести на централниот нервен систем;
ризик од компликации и недостаток на реанимација;
одбивање на пациентот од спинална анестезија.

Покрај контраиндикациите поврзани со здравјето на пациентот, забрането е пред постапката за спинална анестезија:

чад;
пијте 6-8 часа пред операцијата;
применуваат козметика;
носат метален накит;
Се препорачува да се отстранат леќи, протези.

Компликациите по спинална анестезија може да бидат предизвикани од непридржување кон овие правила. Лекарите советуваат да му кажете на анестезиологот за сите хронични заболувања, алергиски реакции, внатрешни стравови и грижи.

Жените забележуваат дека спиналната анестезија го олеснува преносот на трудот и го забрзува отворањето на грлото на матката. По секоја анестезија, на пациентот му треба време да се опорави. Експертите не советуваат да станувате по спинална анестезија 3-4 часа.

Компликации

Невозможно е да се предвиди реакцијата на телото на администрираниот лек. Последиците по спинална анестезија може да бидат и благи и тешки.

Благите несакани ефекти кои се јавуваат во првите минути по анестезијата вклучуваат:

главоболката се појавува поради намалување на крвниот притисок и може да трае 24 часа;
уринарна ретенција и едем. И покрај тоа што последиците кај мажите се речиси минимални, задржувањето на урина се јавува почесто кај нив отколку кај жените. Се јавува поради застој во функциите на мочниот меур;
намалување на крвниот притисок. Ова се должи на дехидрација на телото, а може да биде и последица на срцева слабост.

Овие последици за жените и мажите не бараат третман и медицинска интервенција. Во рок од еден ден по операцијата, сите несакани ефекти ќе поминат.

Последиците од спинална анестезија по операцијата во некои случаи се тешки. Тие ќе бараат сложен и долг третман.

Кои се последиците по спинална анестезија:

алергиска реакција на лекот може да предизвика пулмонален едем и да доведе до задушување;
трауматско оштетување на корените доведува до целосна или делумна парализа на екстремитетите. Причината е неправилно испорачана анестезија;
менингитис - воспаление на менингите предизвикано од бактерии и вируси;
'рбетниот хематом - акумулација на крв, што доведува до компресија на' рбетниот мозок;
постојана главоболка придружена со повраќање и вртоглавица.
инфекција на крвта. Ова се случува во случај. Ако местото на вметнување игла не е правилно дезинфицирано.

Третманот на компликации по спинална анестезија ќе бара многу време и напор. Со правилно спроведување на процедурата за болка, нема да се појават непријатни несакани ефекти.

анестезија за време на породувањето

Епидуралната анестезија се изведува само со лична согласност на пациентот. Лекарите препорачуваат овој вид на ублажување на болката од медицински причини, но во некои клиники може да се достави по желба.

Спиналната анестезија за време на породувањето ги олеснува контракциите и го стимулира грлото на матката да се прошири. За време на породувањето се препорачува во случај на:

ако породувањето се врши кратко време, спиналната анестезија ќе помогне да се релаксираат карличните мускули;
висок крвен притисок кај бремена жена;
слаба работна активност или нејзино отсуство;
фетална хипоксија;
многу болни контракции;
царски рез за повеќекратна бременост, презентација на фетусот со шипки, заплеткување на папочната врвца или голема тежина на бебето.

Долгорочните ефекти на спинална анестезија по породувањето често се поврзуваат со болки во грбот. Доколку болката не исчезне подолго време, се препорачува да се консултирате со лекар за медицинска помош.

Исто така, по спинална анестезија не е дозволено да се креваат тегови. Ако се користел за време на породувањето, периодот на рехабилитација за жената е 24 часа. Правилната исхрана и добриот одмор по операцијата му помагаат на телото да ја врати силата.

Што треба да знаете за спинална анестезија

Превод од англиски: анестезиолог Тарасјук Андреј Вјачеславович

Вовед

Болните прегледи и операции во наше време се изведуваат под анестезија („болка исклучена“). Сите постоечки методи на анестезија се дизајнирани да ја ублажат оваа страшна искушение за пациентот поврзана со хируршка интервенција во телото. Современите методи на анестезија (вклучувајќи ја и локалната анестезија) се доста сложени, па затоа ги изведуваат анестезиолози кои поминале специјална едукација и обука.

Анестезиологот е одговорен за анестезија и одржување на виталните функции (првенствено дишење и циркулација) за време на операцијата. Фигуративно кажано, анестезиологот е вашиот „ангел чувар“ за време на операцијата.

За ублажување на болката за време на операцијата (болни манипулации), се користат различни методи на анестезија (олеснување болка):

Анестезијата (општа анестезија) ја исклучува свеста и чувствителноста на болка низ телото. За време на анестезијата од почеток до крај сте во мирна состојба слична на спиење.
Регионална анестезија. Локалната анестезија ја елиминира болката во одредени области (региони) на телото и директно во областа на операцијата. Свеста обично е зачувана.

За некои операции, може да се користи спинална анестезија наместо општа анестезија.

Со спинална анестезија, нервите кои спроведуваат болка во одредени области се исклучуваат некое време. За да го направите ова, лекот за болка се инјектира на одредена локација во 'рбетот во близина на овие нерви. Во овој случај, инјекцијата, како по правило, не дава непријатни сензации, бидејќи местото на пункција се анестетизира пред тоа.

Како се изведува спинална анестезија?

Подетално како се изведува спинална анестезија (доколку сакате) можете да разговарате со анестезиологот пред операцијата, можете да видите и фотографии од техниката на спинална анестезија.
За да ја извршите оваа процедура, користете една од позициите на пациентот - седи или лежи на негова страна.
Изборот на положбата неопходна за изведување на спинална анестезија го прави анестезиологот. Анестезиологот и неговиот асистент ќе ви објаснат како да ја заземете потребната положба на телото.
За брзо и безбедно извршување на овој тип на анестезија, ве замолуваме да не се движите или да ја менувате положбата на телото за време на манипулациите на лекарот.
По третирањето на местото на инјектирање со специјален раствор за дезинфекција (што се чувствува како допир на нешто ладно), лекарот прави анестетичка инјекција на местото на пункција.
Потоа се врши самата манипулација.

Што ќе чувствувам?

Обично, спиналната анестезија не е придружена со непријатност и трае 10-15 минути.
Откако ќе се изврши спинална анестезија и ќе се даде анестетик, може да почувствувате мало трнење во нозете (табани, потколеници), чувство на „истурање“ на топлина. Ова е во ред. И не треба да се плашите од овие сензации. Тогаш може да има (но не мора) чувство дека вашите нозе станале тешки и „непослушни“. По овие сензации, чувството на болка исчезнува при допир со остри предмети во областа каде што се планира да се изврши операцијата.
Во некои случаи, кога правите спинална анестезија, може да почувствувате некое болно пецкање, кое некои пациенти го опишуваат како „мал потрес на струјата“. Ако тоа се случи, кажете му на анестезиологот за тоа без да ја менувате положбата на телото и без да ја вртите главата.

Зошто спинална анестезија?

Кога може да биде потребна општа анестезија?

Меѓутоа, во некои случаи, и покрај извршената спинална анестезија, може да биде потребна општа анестезија (анестезија):

Ако вашиот анестезиолог верува дека нивото на добиено ублажување на болката не е доволно за да се изврши операцијата
Спиналната анестезија „не функционира“
Операцијата се покажа потешка од очекуваното.

На крајот на спинална анестезија

Целосното обновување на чувствителноста во вашето тело се случува во рок од 1,5 до 4 часа (во зависност од видот на употребениот лек за болка).

Замолете ги луѓето околу вас, медицинскиот персонал да ви помогнат при првиот обид да станете по завршувањето на анестезијата првиот ден (можна е вртоглавица).

По 30 - 60 минути по завршувањето на операцијата, можете да пиете пијалоци, да земате лесно сварлива храна навечер - во договор со хирургот.

Несакани ефекти и несакани реакции

Регионалната анестезија, по правило, има помал ефект врз телото отколку општата анестезија. Компликациите за време на спинална анестезија се исклучително ретки. Со анестезија, ризикот од компликации зависи од индивидуалниот случај. Видот и тежината на болеста, како и истовремените болести, општата состојба, возраста и лошите навики се важни. Сите активности во анестезиологијата (на пример, инфузии („капкалки“), трансфузија на крв, поставување на катетер во централна вена и последователен третман во единицата за интензивна нега, итн.) носат ризици. Но, ризикот од развој на компликации не значи дека компликациите дефинитивно ќе дојдат. Кога поминуваме пат, ризикуваме да нè удри автомобил, но не сите пешаци влегуваат во сообраќајни незгоди.

Можни несакани ефекти и компликации:

Главоболка - на крајот од операцијата и анестезијата, почнувате активно да се движите. Ова може да предизвика главоболка. Овој несакан ефект е забележан во ≈ 1% од случаите. Во повеќето случаи, главоболката исчезнува во рок од еден ден. Ако имате главоболка во постоперативниот период, побарајте од медицинската сестра да ви го измери крвниот притисок. Ако крвниот притисок е во вашиот нормален опсег - Ви препорачуваме: одмор во кревет, пиење многу течности (можете да пиете чај, кафе). Ако главоболката е многу силна (што е многу ретко), контактирајте го медицинскиот персонал.

Намалување на крвниот притисок - поврзано со директните ефекти на спинална анестезија, трае многу кратко, се елиминира со интравенска администрација на раствори, обилно пиење. Се јавува кај ≈1% од пациентите.

Уринарна ретенција - во некои случаи, почесто кај мажите, некои потешкотии со мокрењето може да се забележат првиот ден по операцијата. Овој несакан ефект обично не бара никаков третман. Ако имате сериозни тешкотии при мокрењето, ве молиме контактирајте ја вашата медицинска сестра.

Болка на местото на инјектирање (во грбот) - Обично не бара третман. Поминува во првиот ден. (≈1% од случаите). Во овој случај, земањето парацетамол, диклофенак може да помогне. Ако болката е многу силна, контактирајте го медицинскиот персонал.

Невролошки нарушувања - губење на сензација, чувство на пецкање, постојана мускулна слабост која трае повеќе од еден ден се многу ретки (помалку од 1 на 5000).

Забелешка!

6-8 часа пред операцијата е забрането да се јаде или пие било што!
Забрането е пушење 6 часа пред операција!
Пред операција, отстранете ги отстранливите протези и контактните леќи. Доколку имате окуларни протези, задолжително предупредете го анестезиологот за ова!
Не носете шминка или бојадисувајте ги ноктите пред операцијата.
Отстранете ги обетките, прстените, синџирите, другиот накит и перики!
За верниците, дозволено е да се остави едноставен пекторален крст на плетенка (не на синџир).

Неуспехот да се почитуваат овие правила значително го зголемува ризикот од можни компликации.

Ве молиме информирајте го вашиот анестезиолог за сите ваши хронични болести, операции, повреди, алергиски реакции, нетолеранција на какви било лекови и какви било лекови што неодамна сте ги земале. Оваа информација може да биде многу корисна за спречување на можни компликации за време на анестезијата.

Во пресрет на операцијата, препорачливо е да се прошетате на свеж воздух, да се опуштите, да се смирите и да се обидете да спиете доволно.

Прочитајте и подетални информации за тоа како правилно да се подготвите за претстојната анестезија и операција во делот „Подготовка за операција“.

Анестезија во 'рбетот

Што е спинална анестезија?

Предностите на овој тип на анестезија:

Ја намалува количината на изгубена крв за време на операцијата.
Помал ризик од развој на компликации по операцијата, како што се тромбоза, белодробна емболија.
Помалку поврзани со операција, несакани ефекти и анестезија на срцето и белите дробови.
Нема болка на крајот од операцијата.
Недостаток на слабост, чувство на гадење, повраќање.
Нема такви строги ограничувања за внесување пијалоци и храна во постоперативниот период.
Со спинална анестезија, можете да комуницирате со анестезиологот и хирургот пред, за време и по операцијата.

На ваше барање, анестезиологот може да ве натера да спиете со вбризгување на дополнителни лекови во вена. Но, ние не препорачуваме користење на оваа функција.

Анестезија - видови на анестезија

Во современата медицина се користат два главни типа на анестезија:

општо - кога функцијата на перцепција на болка од страна на телото е исклучена паралелно со свеста на пациентот, односно пациентот се пренесува на вештачки сон;
епидурална - со помош на специјални манипулации, чувствителноста се „исклучува“ само во одредена област на телото, а самата личност не ја губи свеста.

Спинална анестезија е вид на епидурална анестезија. Најчесто се користи за време на породувањето.

Овој метод помага да се задржи родилката во умот, а на бебето му дава можност да се роди самостојно. Таквите лекови против болки се користат за царски рез и за едноставно породување, кога на жената и е тешко да се справи со болката.

Лекови кои се користат во регионална анестезија

Лекарот го избира анестетикот и неговата доза поединечно за секоја анестезија, во зависност од времетраењето и природата на хируршката интервенција. Во просек, 1-2 (ml) од лекот се користи за секој сегмент на 'рбетниот мозок каде што е неопходно да се блокира.

Проценетата доза на анестетик се администрира фракционо, во неколку дози.

За спинална анестезија се користат разни видови анестетици кои имаат различни својства и даваат различен ефект во времетраењето.

Има навистина многу алтернативни опции, и затоа, дури и ако сте алергични на кој било лек, нема што да се грижите, лекарот дефинитивно ќе избере замена.

Еве краток список на лекови кои се користат во овој метод за ублажување на болката:

Подготовка за постапката и техниката

Дали боли спиналната анестезија? Целата процедура трае околу 20 минути и не предизвикува непријатност кај пациентот. Инјекцијата во грбот е безболна.

Постојат следниве контраиндикации за спинална анестезија:

Одбивање на пациентот од овој метод на анестезија.
Недостаток на услови за реанимација.
Губење на голема количина на крв од страна на пациентот.
Пациентот е дехидриран.
Намалено згрутчување на крвта. Третман со лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта.
Сеспис (труење на крвта).
Инфекција на кожата на местото на пункција.
Алергија на анестетици.
Зголемен интракранијален притисок.
Брадикардија (бавен пулс), нарушувања на срцевиот ритам. Срцеви мани.
Егзацербација на болести предизвикани од вирусот на херпес.
Болести на централниот нервен систем.
Хипоксија, малформации и фетална смрт (со анестезија за породување).
Недостаток на потребното време за постапката.

Епидуралната анестезија функционира така што создава фармаколошка блокада на 'рбетните корени - еден од основните структурни елементи на' рбетниот мозок. За да го направите ова, користете специјални препарати за локална анестезија (бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин), опијати (фентанил, суфентанил).

Анестетички раствор се инјектира во епидуралниот простор помеѓу дура матер на 'рбетниот мозок и надкостницата на пршлените, што овозможува блокирање на импулсите на болка на' рбетните корени.

За да се зголеми времетраењето и интензитетот на ублажувањето на болката, во растворот за локалниот анестетик се додаваат специјални супстанции - вазоконстриктори кои ги стеснуваат крвните садови (ефедрин, фенилефрин, адреналин).

Катетер за епидурална анестезија

Пред анестезија, лекарот го прегледува пациентот, исклучувајќи ги проблемите во лумбалниот регион, кожните заболувања и другите контраиндикации. Подготовката вклучува тест на крвта за хемоглобин, хематокрит.

Ова ќе помогне да се идентификува анемија, која може да предизвика компликација во форма на артериска хипотензија - намалување на крвниот притисок. Според индикациите, се спроведува студија за вредноста на протромбинското време за да се обезбеди нормално згрутчување на крвта.

Совет: пациентот треба да знае дека епидурална анестезија може да се прави само во операциона сала, која ќе биде опремена со опрема за следење на неговата состојба, реанимација и општа анестезија.

Како се прави епидурална анестезија? Подготовката вклучува третман на кожата со антисептици и пациентот да ја заземе саканата поза (лежејќи на страна или седи).

Потоа лекарот ги палпира илијачните гребени и ја избира областа за пункција. Кога иглата ќе престане да чувствува отпор при минување на иглата, тоа значи дека е достигнат епидуралниот простор.

Ако лекарот направи се што е во ред, нема да има болка.

Потоа се инјектира „пробна доза“ од раствор за локален анестетик и се дополнува со анестетик или тенок катетер се пропушта низ луменот на иглата за фракционална (постепена) администрација.

На местото на неговото излегување од кожата, се фиксира со леплива лента. Пред директното дејство на анестезијата се чувствува топлина и вкочанетост во долните екстремитети.

Започнува во рок од неколку минути, а времетраењето на ефектот може да се прилагоди со додавање на нова доза на лекови.

Совет: пациентот има целосно право да го одбие овој конкретен тип на анестезија, дури и ако нема контраиндикации. Расправијата може да биде лична желба, непријатно искуство, болка на постапката. За анестезија на процесот се користи локален анестетички раствор.

Други компликации

Употребата на епидурална анестезија му нанесува помала штета на човечкото тело отколку општата.

Но, тука квалификацијата на анестезиологот игра улога во многу аспекти. Факт е дека не само ефектот на анестезијата, туку и неговите последици зависат од тоа како правилно се изведува пункција.

Дополнително, сепак вреди да се напомене дека самата болест игра важна улога, која ќе се елиминира на оперативен начин. Покрај тоа, треба да земете во предвид:

сериозноста на болеста;
возраста на пациентот;
општата здравствена состојба и човечкото тело;
дали има секундарни болести и во која фаза на развој се тие;
дали пациентот има лоши навики и каков начин на живот водел пред операцијата.

Но, сепак, пред да се согласите со процедурата, треба да знаете какви компликации може да бидат со спинална анестезија:

По завршувањето на хируршката интервенција, првиот ден пациентот ќе почувствува гадење и главоболка. За побрзо да се ослободите од ваквите симптоми, најдобро е овој ден да го поминете во кревет и да пиете повеќе топли течности.
Исто така, на почетокот индикаторите за крвниот притисок ќе бидат на ниски вредности. За да се отстрани оваа последица, пациентот повторно треба да пие многу течности, а лекарот мора интравенски да стави специјални лекови кои го зголемуваат крвниот притисок.
Неколку дена по операцијата, местото каде што е поставена пункција сè уште ќе боли, како такво, тука не е потребен третман, само треба да се обидете да ја направите оваа област помалку во контакт со предмети, на пример, спијте на стомак, ако е можно по операцијата.
Кај мажите, постои таква последица како проблеми со мокрењето. Обично таков проблем исчезнува по еден ден, бидејќи операцијата заврши.

Може да има и невролошки нарушувања кои се манифестираат во форма на пецкање во одредени области на кожата или кожата делумно ќе ја изгуби чувствителноста.

Може да има и слабост во мускулите на нозете. Само поради последната причина, жените кои биле подложени на пункција на 'рбетот за време на породувањето не треба да стануваат во следните 4 часа.

На крајот на краиштата, стоејќи со дете во раце, нивните нозе едноставно можат да попуштат и тие ќе го испуштат детето.

Може да се појават и алергии.

Но, тоа се чувствува во случај докторот погрешно да избрал анестетичко решение за својот пациент.

Сепак, вреди да се напомене дека сите горенаведени компликации не се толку тешки и, со навремена реакција, може да исчезнат за само 1-2 дена. Но, за доброто на правдата, неопходно е да се утврди точката дека овој метод на анестезија може да предизвика посериозни проблеми - брадикардија, спинален или епидурален хематом.

И за да го избегнете сето ова, треба внимателно да изберете анестезиолог за себе. И ако имате операција, тогаш изберете добра медицинска установа, за која има само позитивни критики.

И само тогаш можете да бидете сигурни дека операцијата ќе биде успешна без да влијае на вашето здравје.

Многу ретко, но се јавуваат компликации. Според статистичките податоци, ова се случува во помалку од 0,05% од случаите, а процентуално, епидуралната анестезија е поопасна во оваа смисла. И покрај фактот дека најчесто компликациите исчезнуваат по некое време без последици, сепак вреди да се наведат:

Еден од видовите на анестезија за време на операцијата е спинална. Се состои во тоа што локален анестетички раствор се инјектира во субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок.

Некои видови на анестезија може да се дадат на местото каде што е направена лумбалната пункција. Преку оваа пункција може да се изврши спинална анестезија.

Епидуралната анестезија може да се изврши со употреба на игла со поголем дијаметар, но со помала длабочина на вметнување.

Спинална анестезија може да се направи за време на операции на долните екстремитети и карличните органи.

Спиналната анестезија понекогаш е придружена со непријатни последици.

И покрај фактот дека е помалку опасно од општата анестезија, може да се развијат голем број компликации по операцијата со помош на спинална анестезија:

Главоболка. Ова е најчеста компликација на спинална анестезија. Обично, главоболката се развива на позадината на намален артериски и интракранијален притисок.
Хипотензија, низок артериски крвен притисок.
Отекување на нозете.
Задржување на урината.
Воспаление на местото на инјектирање на анестетикот.
Болка во грбот.

Компликациите зависат од искуството на анестезиологот и вашата усогласеност со медицинските препораки.

Епидуралните компликации на анестезијата се доста ретки, иако такви случаи се случуваат. Најчесто се забележува:

Кај 1 од 20 пациенти, лекот не делува до крај, а нервните завршетоци не се целосно блокирани, што значи дека ублажувањето на болката ќе биде неефикасно.
Во присуство на коагулопатија, постои ризик од формирање на хематом.
Случајна повреда за време на пункција на дурата може да доведе до истекување на цереброспиналната течност во епидуралниот регион. Ова е полн со главоболка по операцијата.
Голема доза на лекови против болки може да биде токсична, што резултира со неефикасна блокада.
Може да има несакани ефекти од употребата на специфични лекови против болки.

Од сето наведено, можеме да заклучиме дека епидуралната анестезија дава тешки последици по здравјето во многу ретки случаи.

Еден од најчесто користените типови на анестезија за операции во долниот дел од телото на пациентот е спинална анестезија. Така се нарекува типот на анестезија која овозможува хируршка интервенција под нивото на папокот на лице кое во тој момент е свесно. Таквата анестезија бара искуство и компетентност од анестезиологот. Техниката на нејзиното спроведување е постапка во која анестетик се инјектира во 'рбетниот канал со помош на специјална игла.

Спиналната анестезија е техника која помага да се влијае на нервните корени на' рбетниот мозок. Целосно го блокира преносот на нервните импулси, па пациентот не чувствува болка при хируршки третман. Анестезијата се обезбедува со воведување на анестетик во 'рбетот (субарахноиден простор), кој на пациентот му дава чувство на удобност за време на операцијата. Благодарение на анестезијата, пациентот се ослободува од состојбата на паника и страв.

Анестезиолог врши анестезија

Индикациите за употреба на анестезија се обемни, но тоа може да се направи само по внимателна подготовка на пациентот и со негова согласност. Начинот на внесување на лековита супстанција во 'рбетот бара детална историја пред да започне операцијата. Само компетентна подготовка за постапката ќе ја направи анестезијата безбедна и сигурна, елиминирајќи ја веројатноста за компликации и за време и по неа.

Техниката на спинална анестезија се разликува од другите слични процедури по тоа што користи ултра тенки игли долги околу 130 mm и дијаметар помал од 1 mm. Покрај тоа, спинална анестезија се прави веднаш под нивото на' рбетниот мозок на пациентот. Лекот за блокирање на нервниот корен се зема во мала доза и се испраќа директно до точката во 'рбетниот канал каде што е концентрирана цереброспиналната течност.

Спиналната анестезија, како и секоја друга анестезија, има и индикации за употреба и контраиндикации. Анестезиологот треба да одлучи дали да му препише ваков тип на анестезија на пациентот. Влијанието на 'рбетот може да се изврши само по собирање целосни информации за здравствената состојба на пациентот (физичка и ментална). Задолжителна е и правилната подготовка за оваа операција, за која одговорност паѓа на рамениците на пациентот.

Важно е да се разбере дека не само лекарите, туку и пациентите придонесуваат за успехот на третманот. Доколку има индикации за спинална анестезија, пациентот мора да се подготви за процедурата, земајќи ги предвид барањата и советите на анестезиологот.

Положба на игла за спинална анестезија

Главната задача на овој тип на анестезија е воведување на специјален анестетички раствор во алкохолот (цереброспиналната течност). Колку дози од лекот треба да се администрираат одлучува лекарот во секој случај поединечно. Техниката на операцијата го вклучува следново чекор-по-чекор напредување на иглата:

преку кожата и поткожното ткиво;
преку серија интервертебрални лигаменти;
преку епидуралната зона;
преку дура матер.

Конечната цел на иглата е субарахноидалниот простор (цереброспинална течност) што го опкружува 'рбетниот мозок. Токму во зоната на 'рбетот поминуваат големите нерви кои се одговорни за пренос на импулсот на болка. Анестетик кој се инјектира во овој простор обезбедува анестезија со блокирање на нервните сигнали. Оваа техника прави нечувствителен само одреден регион од телото на пациентот, кој е активен за време на операцијата, но во исто време е нечувствителен и пациентот не боли.

Фази

За да изврши операција со анестезија, анестезиологот користи специјална игла, шприц и локален анестетик. Техниката на процедурата бара пациентот да ја заземе правилната положба на телото. Најдобрата опција е седечката положба. Со цел да се избегне болка за време и по операцијата, пациентот мора целосно да ги следи препораките на лекарот пред и по анестезијата.

Правилната положба на пациентот за време на спинална анестезија:

пожелно е да седите, но можете и да лежите на страна;
селекциите мора да се доближат до градите;
грбот треба да биде силно свиткан;
рацете свиткани во лактите треба да лежат на колена.

Позицијата на пациентот за време на спинална анестезија

Ве молиме имајте предвид дека додека се дава анестезија на 'рбетот, пациентот мора да остане апсолутно мирен. Ова е единствениот начин да се избегнат можните компликации за време и по хируршката операција.

Спиналната анестезија се изведува на следниов начин:

помеѓу пршлените на долниот дел на грбот, се одредува најдоброто место за инјектирање;
постапката е стерилна (се третираат рацете на лекарот и површината на кожата на пациентот);
местото на инјектирање е покриено со стерилни филмови;
анестетикот се вовлекува во 2 шприцеви;
првиот шприц се користи за анестезија на областа преку која ќе се администрира анестезија;
вториот шприц осигурува растворот да влезе во 'рбетниот канал.

За време на анестезијата правилната положба на пациентот ја помага помошникот анестезиолог (медицинска сестра). Таквата анестезија се изведува бавно и внимателно. Во согласност со потребните услови и пропишаната техника за анестезија, пациентите не чувствуваат болка. По завршувањето на оваа операција, на местото на инјектирање на 'рбетот се нанесува завој. По оваа процедура, пациентот веднаш се става на операционата маса во положба која е погодна за хирурзите.

Индикации

Благодарение на спинална анестезија, операциите може да се направат на перинеумот, на карличните органи или на долните екстремитети. Во некои случаи, таквата анестезија има одредени предности - индикации кои треба да се земат предвид за благосостојбата на пациентот. Вршење анестезија во цереброспиналната течност преку 'рбетот може да бидат луѓе од различни возрасти.

Главни индикации:

во поправка на хернија, гинеколошки операции и во урологија;
за време на операции на нозете и во перинеумот;
сузбивање на стресните реакции на телото;
во акушерството.

Поддршка за анестезија за време на породувањето

Доколку трудницата е релативно здрава и нејзиниот плод е здрав, индикациите за анестезија се очигледни. Благодарение на оваа анестезија, породувањето не е болно, а самата жена е вклучена во процесот на породување и го слуша првиот плач на своето дете. Затоа, денес, многу идни мајки, доколку нема контраиндикации, инсистираат на употреба на спинална анестезија за време на породувањето (царски рез).

Дополнителни индикации за употреба на спинална анестезија се болестите на белите дробови, желудникот и цревата. Во овој случај, анестезиологот ги зема предвид лековите што се користат во третманот, на пример, на дуоденален улкус (Омез, итн.). Значи, земајќи ја предвид интеракцијата на лекот Омез со анестетик, лекарот ја одредува оптималната доза на растворот за анестезија, предвидувајќи колку долго ќе трае анестезијата и како пациентот ќе се оддалечи од неа.

Контраиндикации

Индикации за спинална анестезија се хируршки операции во долниот дел од телото. Сепак, во некои случаи постојат контраиндикации за употреба на анестезија во 'рбетот. Во секој случај, за ова прашање заеднички одлучуваат анестезиологот и пациентот, или неговите претставници. Повеќето лекари инсистираат на употреба на спинална анестезија во случај да можете да направите без општа анестезија.

Постојат 2 типа на контраиндикации за овој тип на анестезија:

релативни контраиндикации;
апсолутни контраиндикации.

Релативните контраиндикации може да се дефинираат на следниов начин:

емоционална и психолошка лабилност на пациентот;
присуство на ментални и невролошки патологии;
олигофренија (ниско ниво на интелигенција);
некои срцеви заболувања;
аномалии на 'рбетот;
непознато времетраење на операцијата;
фетална смрт или фетални малформации (во акушерството);
ризикот од крварење.

Апсолутни контраиндикации:

категорично несогласување на пациентот;
недостаток на задолжителни услови и опрема;
хипертензија (постојано или епизодно зголемување на крвниот притисок);
заразни лезии на кожата во областа на пункција;
коагулопатија и други нарушувања на системот за коагулација на крвта;
ампутација на екстремитети;
употреба на одредени лекови пред операција (пример е некомпатибилноста на лековите).

Придобивки од спинална анестезија

Зошто спиналната анестезија добива популарност?

Анестезијата е вештачки предизвикано губење на чувствителноста. Човек во состојба на таква вкочанетост не боли и не се плаши. Неговото тело е обезбедено со фиксна и удобна положба за хирурзите, што ги зголемува шансите за позитивен исход од операцијата. Пациентите кои биле подложени на анестезија сведочат дека не почувствувале болка за време на постапката.