Рентген на гихтичен артритис. Рендгенски знак за оштетување на зглобовите поради гихт

Гихтот е една од најчестите системски заболувања кои се поврзани со нарушен метаболизам на пурините. Х-зраците е еден од начините за откривање на оваа патологија. Дијагностичката процедура е информативна само ако веќе се случиле структурни промени во зглобот. Лабораториските тестови помагаат да се потврди точноста на резултатите од Х-зраците.

Ако се појави болка во зглобовите, веднаш треба да побарате помош од специјалист. Со вакви болести се занимаваат лекари од различни специјализации. Ако се жалите на непријатност во зглобовите, вообичаено е да одите на преглед кај терапевт, нефролог, хепатолог или ревматолог. Последната опција се смета за пооптимална.

За да се разбере што точно го вознемирува пациентот, прво треба да се подложи на целосен преглед во клиниката. Упат за дијагностички процедури издава лекарот кај кој е на преглед. Ќе бидат потребни неколку видови тестови:

Ако се сомневате дека гихт артритис, треба да направите тест на урина. Ако има лезија на зглобот, примерокот ќе покаже зголемена содржина на урати. Покрај тоа, за време на периоди на егзацербација на патологијата, урината станува кафеава боја. Присуството на голем волумен на урична киселина го потврдува текот на гихт кај пациентот. Друг јасен знак на болеста е зголемената киселост.
Општ тест на крвта е исто така една од задолжителните дијагностички мерки. За време на периоди на егзацербација, во примерокот се открива забрзана седиментација на еритроцитите. Забележано е и зголемување на бројот на леукоцити. Сите овие резултати укажуваат на развој на акутен воспалителен процес во човечкото тело кој треба да се бори. Резултатите од тестот на крвта не се менуваат во периодите помеѓу ексцесите.
Биохемиската анализа на урината може да открие присуство на зголемени количини на урична киселина. Ако неговата содржина е нормална, тогаш бубрезите работат правилно. Зголемен или намален волумен на оваа супстанца укажува на дефект на овој орган.
Тест за урична киселина во крвта мора да се направи пред да се започне со терапија и по нејзиното завршување. Добиените индикатори не треба да ги надминуваат прифатливите стандарди. Кај жените тоа е 360 µmol/l, а кај мажите – 420 µmol/l.
Со егзацербација на гихт кај некоја личност, количината на Ц-реактивен протеин се зголемува неколку пати. За да се провери неговата содржина, потребни се ревматоидни тестови. Со нивна помош, можно е да се одреди ревматскиот фактор, што овозможува да се исклучи развојот на други болести со слични симптоми кај пациентот.
Пожелните дијагностички мерки вклучуваат анализи на тофи и синовијална течност. Тие се пропишани само во екстремни случаи.
Една од најважните процедури за симптоми на гихт е рендгенски преглед. Благодарение на него, целата слика за болеста на зглобовите станува јасна. Рендгенската снимка на зглобот погоден од гихтичен артритис помага да се утврди присуството на патолошки промени во зглобот кои се предизвикани од формирање на кристали на сол. Во случај на хроничен гихт, светлите точки ќе бидат јасно видливи на сликата, што укажува на локацијата на лезијата.

Што покажува рендген за гихт?

Манифестациите на таков артритис се јасно видливи на рентген. На рентген, специјалистот препознава места каде што има акумулација на кристали на сол. Затоа, кога се појавуваат симптоми на оваа болест, лекарот пред сè го испраќа пациентот да се подложи на таков преглед. Тоа јасно покажува дали знаците на гихт се навистина присутни, а не на друга патологија на зглобовите.

Главната суштина на дијагностичката процедура е апсорпцијата на зраците од ткивата на погодената област. Оваа област последователно се проектира на филм или компјутерски монитор. Добиените информации ги обработува лекарот. Врз основа на направените заклучоци, тој може да ја процени моменталната состојба на пациентот и да го избере оптималниот третман за него.

Х-зраците помагаат да се одреди степенот на уништување на коскените структури поради гихт.

Х-зраци знаци на гихт

Х-зраците помагаат прецизно да се одреди типот на болеста; овој тип на дијагноза е еден од најточните

Отекувањето на меките ткива карактеристично за болеста помага да се идентификува артритисот во раните фази на развој. Не може да се исклучи развојот на воспаление на коските. Поради активниот тек на болеста, се јавува уништување на коските. Деструктивни процеси може да се појават и внатре и надвор од зглобот.

Рендгенските манифестации на болести на зглобовите првенствено се забележани на рабовите на коскените структури. Тие добиваат изглед на еден вид школка или школка. Постои цела класификација на фази според знаците на гихт, што може да се види на рентген:

Прва фаза. Во погодената област се формираат цисти и акумулации на урати. Забележано е набивање на меките ткива.
Втора фаза. Во зглобната област се формираат големи цисти карактеристични за патологијата. На површината на зглобот започнуваат и ерозивни процеси.
Трета фаза. Ткивата се предмет на тешка ерозија. Може да зафаќа околу една третина од целиот зглоб. Како резултат на тоа, настанува делумно уништување на коската и кристалите на сол се таложат во празните шуплини.

Промените на Х-зраците обично се забележуваат за време на првата и втората фаза на гихтниот артритис. Тие се формирани во текот на 9 години. По околу 10-15 години, се случува неповратно уништување во зглобната област. Ако пациентот почне правилно да ја третира својата болест навремено, тој ќе може да избегне негативни последици и сериозни компликации кои дури можат да доведат до инвалидитет.

Навременото препознавање на патолошкиот процес во зглобот помага брзо да се победи болеста и да се спречи нејзината транзиција во хронична форма.

Каде да се направи рентген

Кога назначува упат за рендгенски преглед на пациент со сомневање за гихтичен артритис на зглобот, лекарот веднаш ќе го информира каде точно може да се спроведе оваа дијагноза. По правило, рендгенските снимки се земаат во истата клиника каде што се случило закажувањето. Ваквата дијагностика ја вршат јавни и приватни медицински установи кои ја имаат потребната опрема.

Цената на рентген на зглоб за гихт зависи од тоа каде точно се спроведува дијагнозата. Обично цената на постапката е во опсег од 800-2500 рубли.

Гихтот е хронична прогресивна болест предизвикана од нарушување на метаболизмот на пурините, што се карактеризира со зголемено (нормално за возрасни жени - 150-350 µmol/l; за возрасни мажи - 210-420 µmol/l) ниво на урична киселина во крвта ( хиперурикемија), со последователно таложење на урати во артикуларните и/или периартикуларните ткива. Откривањето на хиперурикемија не е доволно за да се постави дијагноза, бидејќи само 10% од поединците кои страдаат од оваа болест имаат гихт. Речиси 95% од луѓето на кои им е дијагностициран гихт се мажи на возраст меѓу 40 и 50 години, иако болеста е забележано дека „стане помлада“.

Останатите се жени во менопауза. Гихтот сè повеќе станува придружен со индивидуални болести како што се дебелина, хипертриглицеридемија (зголемено ниво на неутрални масти во крвта) и отпорност на инсулин (нарушена количина на инсулин во крвта). Можеме да заклучиме дека гихтот не е причина, туку последица на метаболички нарушувања во организмот. Постојат два вида на гихт: примарен и секундарен. Примарниот гихт е наследна болест (11-42% од случаите), која е поврзана првенствено со предиспозиција за хиперурикемија, која се пренесува на автосомно доминантен начин.

Причината за примарен гихт е нарушената активност на ензимите кои се вклучени во формирањето на урична киселина од пуринските бази или во механизмите на екскреција на урати преку бубрезите. А причините за секундарниот гихт се бубрежна инсуфициенција, крвни заболувања придружени со зголемен катаболизам (процеси насочени кон уништување на супстанции во телото) и употреба на голем број лекови (диуретици, салицилати итн.).

Лезии

Главната функција на бубрезите е филтрација и апсорпција, кои се насочени кон отстранување на штетните и опасните материи од телото, особено отпадните производи. Резервите на урична киселина во организмот се 900-1600 mg, а околу 60% од оваа количина дневно се заменува со ново формирање поради разградувањето на нуклеотидите и еритробластите и синтезата на соединенија што содржат азот.

Со продолжена хиперурикемија (со зголемено формирање на урична киселина во телото), се развиваат адаптивни реакции за да се намали нивото на урична киселина во крвта. Ова се случува поради зголемување на активноста на бубрезите и таложење на урати во меките ткива на 'рскавицата. Клиничкиот симптом на гихт е поврзан токму со таложење на кристали на урична киселина во меките ткива. Иако механизмот на таложење на урати не е целосно разбран, постојат два главни фактори:

Недоволна васкуларизација (проникната со крвни садови) на ткивата како што се тетивите и 'рскавицата, кај кои има зголемена концентрација на урати.
Локалната температура, серумската pH вредност и присуството на супстанции кои го задржуваат уратот во течноста (протеогликани) влијаат на брзината на седиментација на солите на урична киселина. Зголемената дифузија на вода од зглобот ја зголемува концентрацијата на кристализиран урат.

Докажано е дека целосно растворање на солите на урична киселина се случува при pH = 12,0-13,0 (силно алкален раствор), кој во реалноста постои во човечкото тело. Хипотермијата на периферните зглобови (глуждови, фаланги на прстите) промовира забрзана кристализација на урати и формирање на микротофи. Со висока концентрација на микрокристали во ткивата (рскавица на зглобовите, коскени епифизи и сл.), започнува формирањето на микро- и макротофи. Големините се движат од зрно од просо до пилешко јајце. Акумулацијата на урати доведува до уништување на 'рскавицата. Следно, солите на урична киселина почнуваат да се депонираат во субхондралната коска (основата за 'рскавицата, обезбедувајќи ја нејзиниот трофизам) со нејзиното уништување (радиолошко име - симптом на пункција).

Уричната киселина се акумулира и во бубрезите (гихт бубрег или гихтна нефропатија). Сите пациенти со гихт имаат зафатени бубрези, така што бубрежната инсуфициенција не се смета за компликација, туку како една од висцералните (внатрешни) манифестации на болеста. Гихтниот бубрег (нефропатија) може да се манифестира во форма на уролитијаза, интерстицијален нефритис, гломерулонефритис или артериолонефросклероза.

Симптоми на гихт

симптом на силна болка во еден или повеќе зглобови - интензитетот на болката се зголемува во текот на неколку часа;
симптом на оток или горење, како и црвенило на кожата во болни зглобови и екстремитети;
понекогаш симптом на мала треска;
симптом на повратна болка, која се јавува со продолжен гихтичен артритис;
симптом на формирање на тврди бели грутки под кожата (тофи);
симптом на бубрежна инсуфициенција, камења.

Гихтичен артритис и неговата класификација

Севкупно, постојат 4 различни клинички фази:

акутен гихтичен артритис;
интериктален (интервал) гихт;
хроничен гихт артритис (егзацербација, ремисија);
хроничен тофи артритис.

Гихт и неговата клиника

Постојат три фази во развојот на гихт. Преморбидниот период се карактеризира со асимптоматско формирање на зголемени количини на урична киселина во телото и/или преминување на уратни камења со или без напади на колика. Овој период може да биде доста долг. Почетокот на нападите на првата гихтистичка криза укажува на тоа дека болеста почнала активно да се развива.

Гихтичен артритис

За време на интермитентен период, акутните напади на гихтичен артритис се менуваат со асимптоматски интервали меѓу нив. Долготрајната хиперурикемија и изложеноста на провоцирачки фактори (пиење алкохол, продолжен пост, јадење храна богата со пурини, траума, земање лекови итн.) доведуваат до ноќни акутни напади на гихтичен артритис во 50-60% од случаите. Почетокот на нападот е остра болка во првиот метатарзофалангеален зглоб на ногата (големиот палец). Погодената област брзо отекува, кожата станува жешка од ненадеен наплив на крв, отокот ја затегнува кожата, што влијае на рецепторите за болка. Сјајната, напната, црвена кожа набрзо станува синкаво-виолетова, што е придружено со лупење, треска и леукоцитоза. Постои дисфункција на зглобот, нападот е придружен со треска. Зафатени се и други топчести зглобови, зглобовите на стапалата и нешто поретко зглобовите на глуждот и коленото.

Поретко погодени се зглобовите на лактот, рачниот зглоб и раката; исклучително ретки - рамо, стерноклавикуларни, колкови, темпоромандибуларни, сакроилијачни и спинални зглобови. Познат е акутен гихтичен бурзитис (воспаление на мукозните бурзи, главно на зглобовите), обично е зафатена препателарната (се наоѓа под кожата пред капакот на коленото) или улнарната бурса. Под влијание на синовитис (воспаление на синовијалните мембрани на зглобот), зглобовите се деформираат, кожата на местото на воспалението станува напната, сјајна, растегната и кога ќе се притисне, дупчето исчезнува. Границите на хиперемијата (лошата циркулација) се нејасни, се граничат со тесен појас на бледа кожа. Оваа слика се забележува од 1-2 до 7 дена, потоа локалните воспалителни процеси се намалуваат, но болката понекогаш може да продолжи и ноќе. Гихтниот артритис почнува да се намалува во рок од неколку дена со соодветен третман. Прво исчезнува црвенилото на кожата, нејзината температура се нормализира, а подоцна исчезнуваат болките и отокот на ткивата. Кожата се брчки, има изобилен пилинг како питиријаза и локално чешање. Понекогаш се појавуваат тофи специфични за гихт. Раните фази на интермитентен гихт се карактеризираат со ретки повторувања на напади (1-2 пати годишно). Но, колку подолго болеста напредува, толку почесто се враќаат симптомите на гихтниот артритис, станувајќи подолготрајни и помалку акутни.

Секој пат, интервалите помеѓу нападите на болеста се скратуваат и престануваат да бидат асимптоматски, а тестовите на крвта може да откријат зголемена содржина на урична киселина. Ова е показател дека болеста станува хронична. Хроничниот гихт се опишува со појава на тофи и/или хроничен гихтичен полиартритис. Болеста се развива 5-10 години по првиот напад и се карактеризира со хронично воспаление на зглобовите и периартикуларните (периартикуларни) ткива, појава на тофи (поткожни наслаги на кристали на урична киселина), како и комбинирано оштетување на зглобовите (полиартритис ), меките ткива и внатрешните органи (обично бубрезите) .

Локацијата на тофите е различна: тоа може да бидат ушите, областа на зглобовите на лактот, рацете, стапалата, Ахиловата тетива. Присуството на тофи укажува на прогресивна неспособност на телото да ги отстрани солите на урична киселина со брзина еднаква на брзината на нивното формирање.

Хроничен тофи гихт

Кога гихтниот артритис се развива подолго време, формирањето на тофи се случува насекаде: во 'рскавицата, во внатрешните органи и коскеното ткиво. Поткожните или интрадермалните формации кои се состојат од монокристали на натриум урат во пределот на прстите на рацете и нозете, зглобовите на колената, лактите и ушите се знак дека гихтниот артритис преминал во хронична фаза. Понекогаш може да се забележат чирови на површината на тофите, од кои е можно спонтано испуштање на бела пастата маса. Формирањето на тофи во коскениот простор се нарекува симптом на пункција или прекин, кој може да се дијагностицира со помош на рентген.

Нефролитијаза (болест на бубрежни камења) кај гихт се јавува поради таложење на урати во бубрезите, формирајќи камења. Колку поактивно напредува хиперурикемијата и се зголемува стапката на таложење на кристали, толку е поголема веројатноста дека формациите на тофи ќе се појават во раните фази на болеста. Ова често се забележува на позадината на хронична бубрежна инсуфициенција кај постари жени кои земаат диуретици; кај некои форми на јувенилен гихт, миелопролиферативни болести (поврзани со нарушување на мозочните матични клетки) и пост-трансплант (циклоспорин) гихт. Типично, присуството на тофи од која било локализација се комбинира со хроничен гихтичен артритис, во кој нема асимптоматски период и е придружен со полиартритис (повеќекратно оштетување на зглобовите).

Општа дијагностика

Гихтот е болест која е тешко да се дијагностицира во раните фази, бидејќи најчесто е асимптоматска, а во периоди на акутни напади нејзиниот тек наликува на реактивен артритис. Затоа, важен дел од дијагнозата на гихт е анализа на нивото на урична киселина во крвта, во дневната урина и клиренсот (брзината на прочистување) на урична киселина.

За време на нападот, се откриваат лабораториски реакции во акутната фаза; уринарниот тест може да покаже мала протеинурија, леукоцитурија и микрохематурија. Влошувањето на способноста за концентрирање на бубрезите според тестот Зимницки укажува на присуство на асимптоматски интерстицијален нефритис (воспаление на бубрезите) со постепен развој на нефросклероза (прекумерен раст на сврзното ткиво во бубрезите). Во синовијалната течност има намалување на вискозноста, висока цитоза, а структурата слична на игла на кристалите на натриум урат е видлива под микроскоп. Морфолошкиот преглед на поткожните тофи открива, на позадината на дистрофичните (деградирачки) и некротични промени во ткивото, белузлава маса на кристали на натриум урат, околу која е видлива зона на воспалителна реакција. Благиот тек на болеста се карактеризира со ретки (1-2 пати годишно) напади на гихтичен артритис, кои се јавуваат во не повеќе од 2 зглобови. На радиографијата нема знаци на артикуларно уништување, забележани се изолирани тофи.

Умерениот гихт се карактеризира со почесто (3-5 пати годишно) егзацербација на болеста, која напредува во 2-4 зглобови одеднаш, умерено уништување на кожата и зглобовите, се забележуваат повеќекратни тофи и се дијагностицира болест на бубрежни камења. Во тешки случаи на болеста, нападите се забележани со фреквенција повеќе од 5 пати годишно, повеќекратни зглобни лезии, изразено остеоартикуларно уништување, повеќекратни големи тофи, тешка нефропатија (уништување на бубрезите).

Х-зраци дијагностика

Во раните фази на гихтниот артритис, рендгенскиот преглед на погодените зглобови не е многу информативен. Радиолошкиот феномен типичен за доцниот гихт е доста добро познат - симптомот „удари“. Ова е дефект на коската на која лежи зглобот, може да биде со дијаметар од 5 mm или повеќе, лоциран во средишниот дел на основата на дијафизата (средниот дел на долгите тубуларни коски) или во главата на фалангата , најчесто првиот метатарзофалангеален зглоб. Но, како што се акумулираа информации, стана јасно дека почесто се забележува ситуација кога радиографските промени не се откриваат кај пациенти со гихтичен артритис.

Манифестација на симптом на удар

Неопходно е да се забележат голем број точки кои ги прават значајни радиолошките симптоми на ударот. Патоморфолошката (т.е. внатрешна структура различна од нормата) супстрат на овој феномен на рендген е интракоскена тофи, која е слична на формирање на цистична (има посебен ѕид и празнина), поради фактот што кристалите на солта на урична киселина не задржуваат рендгенски снимки. Идентификуваниот „удар“ ја одредува фазата на болеста како хронични тофи. Вреди да се напомене дека идентификацијата на тофи на која било локација е директна индикација за започнување на терапија против гихт. Општо земено, симптомот на „пункција“ кај пациенти со примарен гихт е доцен знак и е поврзан со долг тек на болеста и хроничен артритис.

Од друга страна, ран радиолошки знак на гихт е реверзибилно дифузно задебелување на меките ткива за време на акутен напад поради фактот што при воспалителни процеси доаѓа до наплив на крв и таложење на цврсти кристални форми во областите на едемот. Во овој случај, може да се открие локално разредување на коскената супстанција (минлив артритис), а како што болеста напредува, може да се појават и деструктивни процеси во оваа област. Рендгенски манифестации: првично, ерозијата може да се формира по должината на рабовите на коската во форма на школка или школка со надвиснати коскени рабови, со јасно дефинирани контури, што е многу типично за гихтичен артритис, за разлика од ревматоидниот артритис, туберкулоза, саркоидоза, сифилис, лепра. Процесите на ерозија може да се откријат и во самиот зглоб и надвор од него.

Со интраартикуларна локализација на тофи, деструктивните процеси започнуваат од рабовите и, како што се развиваат, се движат кон центарот. Екстра-артикуларните ерозии обично се локализирани во кортикалниот слој на метамифизите (од медулата на рабовите на долгата тубуларна коска) и дијафизата на коските. Најчесто, оваа ерозија е поврзана со блиски соседни тофи на меките ткива и се дефинира како тркалезни или овални маргинални коскени дефекти со изразени склеротични промени во основата на ерозијата. Без третман, таквите „дупки“ се зголемуваат во големина, покривајќи ги подлабоките слоеви на коскеното ткиво. Сликите на рендген наликуваат на „каснување од стаорци“. Типични се асиметрични ерозии со уништување на 'рскавицата, ретко се формира коскена анкилоза (фузија на артикуларни површини). Ако калциумот е присутен во структурите на тофи, тогаш може да се откријат позитивни подмножества на Х-зраци, кои понекогаш ги стимулираат хондромите (тумор кој се состои од ткиво на 'рскавица). Ширината на зглобниот простор на зафатените зглобови обично останува нормална до доцните фази на гихтниот артритис. Овие промени можат да имитираат остеоартритис (деградација на зглобовите), но во некои случаи се јавуваат и двете состојби.

Фази на оштетување на зглобовите

тофи во коската во непосредна близина на зглобната капсула и во подлабоките слоеви, ретко - манифестации на набивање на меките ткива - гихтниот артритис штотуку се развива;
големи тофи формации во близина на зглобот и мали ерозии на артикуларните површини, зголемување на набивањето на периартикуларните меки ткива, понекогаш содржат одредена количина на калциум - гихтниот артритис се манифестира во акутни напади;
тешка ерозија на најмалку 1/3 од површината на зглобот, целосна асептична ресорпција на сите артикуларни ткива на епифизата, значително набивање на меките ткива со наслаги на калциум - хроничен гихтичен артритис.

Прогноза за последиците од гихт

Со навремено препознавање и лекување на гихт може да се избегнат непријатни последици или развој во хронична форма на болеста. Неповолни фактори кои влијаат на степенот на развој на болеста: возраст под 30 години, перзистентна хиперурикемија над 0,6 mmol/l (10 mg%), перзистентна хиперурикозурија над 1100 mg/ден, присуство на уролитијаза во комбинација со инфекција на уринарниот тракт; прогресивна нефропатија, особено во комбинација со дијабетес мелитус и артериска хипертензија. Очекуваниот животен век се определува со развојот на бубрежни и кардиоваскуларни патологии. Како заклучок, вреди да се напомене дека гихтот е тешко да се дијагностицира системска болест, чии симптоми се различни и често се преклопуваат со разни други болести.

Само во 10% од случаите лекарот може веднаш да дијагностицира гихт, бидејќи неговата рана форма е слаба, речиси асимптоматска. Затоа е важно да се следат болестите кои имаат очигледни надворешни манифестации (болка или деформација на кој било дел од телото), и состојбата на крвта. Крвта е показател за состојбата на една личност. Навремената дијагноза на гихт ќе ви овозможи да го изберете најефективниот метод на лекување. И ако конечната дијагноза е поставена само во доцна фаза, тогаш, за да може нормално да се движи (гихт ги зафаќа зглобовите, ги деформира), ќе помогне само хируршка интервенција и долг период на рехабилитација, без гаранција дека болеста нема да се врати повторно. Бидете здрави!

Не заборавајте да се консултирате со вашиот лекар пред да лекувате каква било болест. Ова ќе помогне да се земе предвид индивидуалната толеранција, да се потврди дијагнозата, да се обезбеди исправност на третманот и да се елиминираат негативните интеракции со лекови. Ако користите рецепти без консултација со вашиот лекар, тоа е целосно на ваш сопствен ризик. Сите информации на страницата се претставени за информативни цели и не се медицинска помош. Целата одговорност за употреба лежи кај вас.

Здравјето на мускулно-скелетниот систем е тешко да се прецени за целосниот живот на една личност. Благодарение на нормалното функционирање на зглобовите и мускулите, можеме да ги направиме сите посакувани движења. За жал, повеќето луѓе не ја ценат оваа способност додека не се соочат со ограничување. Еден од главните проблеми што доведува до нарушување на моторните и потпорните функции на телото е воспаление на зглобовите на нозете.

Мускулно-скелетниот систем на долните екстремитети кај луѓето е многу сложен. На пример, стапалото се состои од 30 коски и 28 зглобови, од кои секоја може да се воспали, што доведува до нарушување на неговата функција и, соодветно, на целото стапало. И покрај природното совршенство на структурата на скелетот на долните екстремитети, голем број негови структурни елементи се подложни на разни видови оштетувања, меѓу кои првото место го заземаат воспалителните заболувања на зглобовите (артритис).

Во оваа статија ќе ги разгледаме главните причини за воспаление на зглобовите на нозете, принципите на нивната дијагноза и третман.

Причини за воспаление на зглобовите

Постојат многу фактори кои можат да предизвикаат артритис на зглобовите на нозете. Медицината знае за постоењето на приближно 100 нозолошки форми кои манифестираат слични симптоми. Затоа, етиолошката дијагноза кај оваа група зглобни заболувања е донекаде тешка, што доведе до воведување во практика на таков термин како воспаление на зглобовите, што не укажува на причината, но го објаснува механизмот на болеста.

Главните групи на причини за артритис на нозете се претставени подолу.

Автоимуни нарушувања

Во овој случај, телото, поради некоја причина, почнува да произведува антитела на сопствените ткива. Кога овие автоантитела се насочени против компонентите на зглобот, се развива автоимуно воспаление. Згора на тоа, оштетувањето на зглобовите може да биде еден од многуте симптоми на болеста (системски лупус еритематозус, Шарпов синдром, системска склеродерма, дерматомиозитис) или да делува како главен симптом на болеста (ревматоиден артритис, возрасна Стил-ова болест).

Инфективно воспаление

Оваа група на причински фактори може да се подели во две категории. Во првиот случај, заразните патогени (бактерии, вируси, габи, протозои) продираат во заедничката празнина директно од надворешната средина (отворени рани) или влегуваат таму со проток на лимфа, крв, како и од фокуси на инфекција лоцирани во близина на зглобот, на пример, со меки апсцеси ткаенини. Овој тип на артритис се нарекува септичен.

Втората категорија на заразен артритис се нарекува асептичен или инфективно-алергиски. Во овој случај, директна пенетрација на патолошки микроорганизми во заедничката празнина не се јавува, а воспалението е реактивно.

Факт е дека многу од патогените имаат антигени на нивната површина кои се слични по структура на антигените на мембраните на зглобовите. Кога ќе се внесат во телото, имунолошкиот систем почнува да произведува антитела. Откако ќе се уништат непријателските клетки, во крвта се уште има големо количество слободни антитела, кои почнуваат активно да бараат точка на примена. Ова е токму заедничката мембрана, каде што се развива воспаление од заразно-алергиска природа. Ова објаснува дека воспалението на зглобовите започнува 10-14 дена по заразна болест (АРВИ, цревни, генитоуринарни инфекции).

Пример за асептичен заразен артритис е Рајтеров синдром или друг реактивен артритис.

Метаболичен артритис

Воспалението на зглобовите може да биде предизвикано од акумулација на одредени метаболички производи во неговите структури, што се јавува кај метаболички заболувања. Тие вклучуваат гихтичен артритис и пирофосфатна артропатија.

Генетска предиспозиција

Кај некои луѓе, артритисот на зглобовите на нозете се развива како компликации на одредени болести, кои кај повеќето не се придружени со зафаќање на мускулно-скелетниот систем. На пример, некои пациенти со псоријаза имаат псоријатичен артритис. Овој тек на болеста е поврзан со генетско оштетување, поради што е многу тешко да се третира оваа патологија.

Дегенеративно-дистрофични промени

Ова е многу честа патологија. Деформирачката остеоартритис може да ги зафати сите зглобови на нозете (колкот, коленото, глуждот и малите зглобови на стапалата), но воспалителните промени се од секундарна природа и не се јавуваат кај сите пациенти. Најчесто, асептичното неинфективно воспаление кај артрозата е предизвикано од еден од провоцирачките фактори, на пример, преоптоварување на зглобот, негова повреда итн.

Општи симптоми на артритис

Без оглед на причината за воспаление на зглобовите на нозете, сите артритис имаат слични симптоми. Таквите знаци се нарекуваат локални или артикуларни, тие се јавуваат со воспаление од која било етиологија, но се изразени во различен степен. Токму тие во повеќето случаи го принудуваат лицето да побара лекарска помош.

Локални симптоми на артритис:

Болка со различна природа и времетраење.
Оток на заболениот зглоб. Понекогаш тоа е едвај забележливо (контурите на зглобот се малку измазнети), а во некои случаи обемот на екстремитетот може да се удвои.
Црвенило на кожата над болното место. Овој симптом е особено изразен кај гноен септичен артритис.
Зголемена температура на кожата над зглобот (тоа станува жешко на допир).
Ограничен опсег на движења поради болка, оток или деформитет.
Во хроничен тек, може да се развие деформација на нозете или целосна неподвижност во зглобот (анкилоза).

Важно! Локалните знаци овозможуваат дијагностицирање на артритис без дополнителни испитувања, но за да се препише правилен третман, ќе биде потребна етиолошка дијагноза, бидејќи само точната дијагноза ќе му помогне на лекарот да ги избере потребните лекови.

Симптоми на оштетување на зглобовите кај најчестите болести

Подолу ќе ги разгледаме карактеристиките на клиничката слика што ќе ни овозможат да се сомневаме во најчестите патологии што се манифестираат со воспаление на зглобовите.

Деформирачки остеоартритис

патологијата се развива постепено во текот на неколку години;
се јавува главно кај средовечни и постари лица, кај луѓе кои страдаат од прекумерна телесна тежина, вродени или стекнати болести на мускулно-скелетниот систем, кај оние кои претрпеле повреда или операција на зглоб;
во почетокот, пациентите се жалат на блага болка или непријатност во зглобовите, кои се интензивираат и стануваат многу интензивни секоја година;
сите движења се придружени со крцкање во зглобовите;
Со текот на времето, се развива ограничена подвижност во зглобовите и деформација на долните екстремитети;
често знаците на воспаление се целосно отсутни, се појавуваат ненадејно по изложување на провоцирачки фактори и не бараат специфичен третман.

Ревматичен артритис

болката е интензивна и е придружена со чувство на вкочанетост во погодените зглобови;
болеста е хронична и прогресивна со периоди на егзацербации и ремисии;
воспалението се манифестира со оток и црвенило на заболените зглобови;
лезијата е симетрична;
Почесто се зафатени малите зглобови на рацете, но можно е и оштетување на зглобовите на нозете, особено на глуждовите и колената;
во подоцнежните фази се развиваат тешки деформитети кои предизвикуваат губење на потпората и моторната функција на екстремитетите.

Гихтичен артритис

болеста секогаш започнува акутно, често луѓето се будат среде ноќ од болка;
во повеќето случаи, метатарзофалангеалниот зглоб на првиот прст е зафатен;
синдромот на болка е многу интензивен, во повеќето случаи пациентите не можат да ја допрат воспалената област или да застанат на нозе;
без третман, таков напад трае неколку дена;
знаците на воспаление се многу изразени (оток, црвенило, локална хипертермија).

Реактивен артритис

На овој тип на артритис речиси секогаш му претходи инфекција на горниот респираторен тракт, цревата или генитоуринарниот систем;
се изразуваат знаци на воспаление;
синдром на болка со умерен или висок интензитет;
Неколку зглобни групи се истовремено зафатени (олигоартритис).

Гноен септичен артритис

се карактеризира со присуство на влезна порта за инфекција или други гнојни фокуси во телото;
Како по правило, еден зглоб е зафатен;
болката е интензивна, има пукање, пулсирачко или грчеви карактер;
зглобот силно отекува, поцрвенува и станува жежок;
Општата состојба на пациентот е нарушена, се појавува треска.

Конечната дијагноза ги зема предвид, покрај клиничката слика и податоците од анамнезата, резултатите од дополнителни лабораториски и инструментални студии (ревматски тестови, одредување на специфични антитела во крвта и зглобната течност, пункција на зглобот, радиографија, ултразвук, МРИ или КТ итн.).

Принципи на лекување

Терапевтската програма се заснова на 3 главни принципи:

етотропни, кога се користат лекови кои влијаат на причината за воспаление, на пример, антибиотици за заразен артритис;
патогенетски, кога третманот е насочен кон елиминирање на патогенетските механизми на болеста, на пример, препишување лекови за намалување на урична киселина кај гихтичен артритис;
симптоматски, кога се користат лекови кои ги елиминираат главните знаци на воспаление, на пример, препишување на лекови против болки и деконгестиви.

За да се елиминира воспалението на зглобовите на нозете, се користат главно конзервативни методи (медицински и немедицински). Хируршката корекција на постојните деформитети е можна само за време на периодот на ремисија на патологијата.

Терапија со лекови

Се користат лекови од следниве групи:

антибактериски лекови за заразен артритис;
аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови се користат во сите случаи, освен ако нема контраиндикации за нивната употреба, и системски (инјекции, таблети) и локално (масти, гелови, лепенки);
гликокортикоидни хормонски лекови;
цитостатици;
хондропротектори.

Третман без лекови

Се користи како дополнителни мерки, обично откако ќе се смират знаците на активно воспаление. Се пропишуваат различни физиотерапевтски процедури, масажа, терапија за вежбање, диетална исхрана (особено важна за гихт), употреба на специјални ортопедски помагала (завои, ортози, специјални чевли, разни протези) и спа третман.

Многу пациенти исто така прибегнуваат кон методи на алтернативна медицина, на пример, терапија со народни лекови, третман со пијавици, пчели, мануелна терапија, остеопатија и други методи.

Како заклучок, треба да се забележи дека сите симптоми на артритис во нозете се сериозна причина за посета на лекар, бидејќи секој тип на артритис бара посебен третман.

Додај коментар

Мојата spina.ru © 2012-2018. Копирањето на материјалите е можно само со врска до оваа страница.
ВНИМАНИЕ! Сите информации на оваа страница се само за референца или популарни информации. Дијагнозата и препишувањето на лекови бараат познавање на медицинската историја и преглед од лекар. Затоа, силно препорачуваме да се консултирате со лекар за лекување и дијагноза, а не да се самолекувате. Договор за корисник Огласувачи

Артритисот на стапалото е воспалителна болест на зглобовите, придружена со болка и деформација на зглобот. Артритисот ги зафаќа и малите и големите зглобови. Артритисот на стапалото е прилично честа појава. Претходно се веруваше дека тоа е болест на старост. Но, сите возрасни категории се подложни на болеста. Нејзините симптоми и третман се меѓусебно поврзани, така што борбата против болеста мора да се спроведе сеопфатно. Стапалото се состои од триесетина коски, кои, пак, се поврзани со осум зглобови. Ова е главната точка на поддршка при одење. Ако не се препише правилен третман на време, ќе страда целиот мускулно-скелетни систем, почнувајќи од колената и завршувајќи со 'рбетот.

Причините се поделени на примарни, кои настанале поради директно оштетување на зглобот и секундарни - од компликации на истовремени соматски заболувања. Примарните причини за артритис на стапалото вклучуваат:

повреди;
анатомски деформации на стапалото, пример е болест како што се рамни стапала;
ослабен имунолошки систем;
тешка физичка работа;
бременост;
хипотермија.

Последните четири причини не се само причинители на артритис. Но и фактори кои го влошуваат неговиот тек и придонесуваат за развој на компликации. Секундарни причини за артритис на стапалото:

Ревматичен артритис. Болеста е системска, со најголема фреквенција влијае на малите зглобови. Тоа е од автоимуна природа.
Инфекции. Тие можат да бидат или специфични (туберкулоза, сифилис, гонореја), која се карактеризира со оштетување на зглобовите од микроорганизми, или неспецифични (стрептокок, пневмокок), што предизвикува гноен артритис.
Гихт. Се нарекува и болест на кралевите. Поради метаболички нарушувања, урична киселина се депонира во зглобовите, предизвикувајќи акутен артритис.
Лезии на псоријаза. Една од фазите на манифестација на оваа хронична болест е псоријатичен артритис, кој ги зафаќа зглобовите на рацете и малите зглобови на стапалата.

Многу фактори може да се избегнат со правилно лекување на вашето здравје и водење здрав начин на живот. Навремената консултација со лекар може да го спречи развојот на болеста.

Артритисот на зглобовите на стапалото е болест која придонесува за уништување на зглобната структура; карактеристични знаци се појавуваат во раните фази:

болка при одење;
оток и зголемена локална температура во областа на погодениот зглоб;
ограничување на нормалната подвижност;
деформација на самата нога;
општа малаксаност.

Раните знаци се поврзани со акумулација на течност во заедничката празнина, што резултира со оштетување на околното меко ткиво. Отпрвин, течноста ќе биде серозна; ако се појави инфекција или траума, може да има акумулации на гној или крв. Според лезијата, се разликуваат моно- и полиартритис. Причината за оштетување на неколку зглобови одеднаш е ревматизам. Во овој случај, и десната и левата нога се засегнати.

Ако се третира неправилно или не се консултира лекар навремено, артритисот може да предизвика развој на артроза, дистрофична болест во која се уништува 'рскавицата на зглобот. Последиците од оваа болест се исклучително сериозни. Често, враќањето на нормалната подвижност на погодениот екстремитет е можно само преку операција. Во овој случај, уништената 'рскавица се заменува со вештачка.

Артроза-артритис е исто така компликација, која се карактеризира со воспалителен процес во комбинација со механичко оштетување на зглобно-лигаментозниот апарат. Се манифестира во форма на досадна болка која најпрво се јавува при оптоварување на погодениот екстремитет. Со дополнително влошување на состојбата, болката се јавува при мирување.

Не е тешко да се идентификува артритисот на стапалото со анализа на поплаки и испитување на пациентот. За инструментална потврда, се користат Х-зраци и МРИ. Испитувањето јасно открива присуство на течност во заедничката празнина. Рендгенскиот преглед користи контрастна метода.

За да се откријат причините што ја предизвикале оваа болест, се прави тест на крвта за да се утврди Ц-реактивен протеин (за ревматизам), соли на урична киселина (гихт). Тие собираат и податоци за присуство на хронични и заразни болести и можни повреди.

Како да се третира артритисот на нозете треба да одлучи само лекар. Немојте да се самолекувате, бидејќи тоа може да ја влоши вашата состојба и текот на болеста.

Суштината на третманот е да се ублажи воспалението, да се елиминира болката и да се обноват погодените ткива.

Третманот на артритис на нозете е поделен на неколку фази:

Употреба на антиинфламаторни и лекови против болки.
Пункција на погодениот зглоб. Овој метод се користи и за дијагностички цели (за да се одреди природата на течноста, присуството на микроорганизми) и за терапевтски цели - притисокот во внатрешноста на шуплината е намален. Лековите може да се администрираат директно во заедничката капсула.
Физиотерапија.
Намалување на механичкото влијание преку употреба на ортопедски структури.
Хируршка интервенција.

Како медицински третман, се користи комплекс на лекови: нестероидни антиинфламаторни лекови, лекови против болки, антибиотици и средства кои ги обновуваат погодените области на зглобот.

Одлуката за препишување лек ја носи само лекарот, кој ќе се базира на симптомите, тежината на болеста и индивидуалната нетолеранција на одреден лек.

Пункцијата се користи кога има доволно голем волумен на течност во зглобната капсула. Ако состојбата се влоши, стероидните антиинфламаторни лекови се администрираат орално, а ако се појави инфективен процес, тогаш антибиотиците. Пункцијата значително ја подобрува благосостојбата, болката и отокот се намалуваат.

Овие типови на терапии се користат за лекување „од внатре“. За да се консолидираат резултатите од третманот за артритис на стапалата, се користат терапија за вежбање, физиотерапија и акупунктура. Физиотерапијата вклучува греење, магнетна терапија, масажа и електрофореза.

Во случај на тешка деформација и оштетување на 'рскавицата се користи ендопротетика.

Неопходно е да се земат предвид сите симптоми, а потоа третманот ќе биде правилно избран.

Основата на диетата за артритис е намалување на киселоста на телото. Се препорачува да се јаде поголема количина зеленчук дневно. Во напредни случаи или егзацербација на артритис на нозете, се препорачува целосно да се префрлите на суров зеленчук.

Пред сè, треба да престанете да пушите и да пиете алкохол и кофеин. За диета за гихт, треба да избегнувате храна која содржи супстанции кои синтетизираат урична киселина. Тоа се отпадоци, пржена храна, грав и карфиол.

За сите видови на артритис, треба да ја зголемите количината на калциум во вашата исхрана. Ова се прави со земање млечни производи. За да ја вратите 'рскавицата, треба да додадете масна риба и морска храна во вашата исхрана. Менито треба да биде разновидно, вклучувајќи есенцијални витамини и минерали.

Деновите на постот на варен ориз помагаат да се отстрани вишокот течност. Ефикасно ги отстранува синовијалната течност и солта.

Диетата за артритис е добар додаток на главниот третман.

Народни лекови

За да се олесни текот на болеста, можете да користите народни лекови. Треба да ги загреете болните зглобови користејќи бањи со сол. За овие цели може да се користи и песок. Употребата на процедури за затоплување е строго забранета ако имате гноен артритис. Лушпа од камилица и липа ќе помогне при хронично воспаление.

Се зема една кафена лажичка пред јадење во текот на еден месец. Можете да пиете лушпа од бозел, коприва и равнец, кои ќе ја ублажат болката и ќе го ублажат воспалението, а имаат и бактерицидно дејство.

Парафинските бањи се покажаа како ефикасни во ублажување на болката поврзана со знаци на артритис и намалување на отокот. Сите традиционални методи во никој случај не треба да го заменат традиционалниот третман. Ова е адјувантна терапија.

За да ја спречите болеста, треба да ги следите правилата:

Држете се до диета.
Заштитете ги зглобовите од прекумерно влијание, користете специјални ортопедски структури. Не претерувајте се дома и при физичка активност.
Избегнувајте хипотермија, користете грејни влошки и топли облоги за болни зглобови.
Правете гимнастика. Треба да посетувате курсеви за терапија за вежбање за да се запознаете со техниките. Подоцна, гимнастиката може да се повтори дома.
Ако имате знаци на артритис, внимавајте на вашата телесна тежина. Носењето прекумерна тежина ќе го зголеми стресот на болните зглобови.

Карактеристики кај децата

Почесто, причините за артритис на стапалата кај децата се системски повеќекратни лезии на зглобовите или посттрауматски артритис. Постојат неколку видови на оваа болест кај децата: јувенилен хроничен артритис (може да зафати еден зглоб или многу), системски јувенилен артритис и јувенилен спондилоартритис. Карактеристично е оштетување на малите зглобови на стапалото.

За третман се користат стероидни антиинфламаторни лекови. Болеста е тешка, зафаќа многу органи и системи.

За рехабилитација на такви пациенти се користи физиотерапија и вежбање. Дома, се користат лушпи, парафински бањи и облоги и облоги за загревање. За време на периоди на ремисија, детето треба да се испрати на третман во санаториум-одморалиште.

Како да се третира артритисот на нозете.

Кога ве болат нозете, секогаш е непријатно. Тешко ми е да одам, стапалата ми отекуваат, болката ме спречува да спијам нормално, да ја работам вообичаената работа и невозможно е да стојам. Болестите поврзани со воспалителниот процес во зглобовите на долните екстремитети се нарекуваат артритис. Артритисот на нозете може да ги зафати и големите зглобови (колена, глуждови, колкови) и најмалите (артритис на метатарзалните, интерфалангеални зглобови). Воспалението, манифестирано со едем, инфилтрација, васкулитис, постепено доведува до дегенеративни промени во ткивото на 'рскавицата.
Има вкочанетост, промени во конфигурацијата на зглобовите на нозете, значителна деформација и губење на работоспособноста поради формираната анкилоза и контрактури.

Видови на артритис

Не постои единствена класификација. Артритисот на нозете може да биде предизвикан или од специфичен патоген или да се манифестира како асептичен воспалителен процес. Во овој поглед, тие разликуваат:

Инфективни (туберкулоза, кламидија, стрептококна, итн.);
Реактивно - пост-инфективно, кое се јавува одредено време по вирусно заболување или габична инфекција;
Автоимуни (ревматоиден артритис);
Псоријатични;
Алергиски;
Гихт (метаболичен) – најчесто ги зафаќа малите зглобови на нозете;
Посттрауматско.

Артритисот на зглобовите на прстите може да се забележи и како секундарна манифестација на други системски заболувања: лупус, дијабетес мелитус и други.

Врз основа на бројот на зафатени зглобови, се разликуваат следниве:

Моноартритис - по правило, ова се големи зглобови (гонитис, кокситис);
Олигоартритис – зафаќање на неколку, но не повеќе од четири до пет, најчесто започнува со еден голем зглоб со постепен премин кон помали зглобови;
Полиартритисот е најчеста форма, кога болеста влијае на многу мали зглобови одеднаш.

Најчесто прстите на нозете се погодени од ревматоиден артритис, особено серопозитивната варијанта и гихт. Како се манифестира артритисот на нозете: симптомите на оваа болест се различни и зависат од причината што го предизвикала воспалението или механизмот на неговиот развој.

Етиологија на болеста

Како што е опишано погоре, формите на артритис на прстите може да имаат или јасна инфективна природа, а потоа може да се утврди предизвикувачкиот агенс на болеста во крвта или синовијалната течност, или можеби немаат доволно сигурен етиолошки фактор. На пример, причината за ревматоидниот артритис сè уште е нејасна. Сите фактори опишани во литературата се само активирачки механизам кој дава поттик на патолошка реакција на телото. Откриени се промени на ниво на ген во човечкиот ХЛА систем, давајќи право да се зборува за улогата на наследноста во развојот на артропатијата. Во секој случај, треба да се идентификуваат неколку предиспонирачки фактори против кои најчесто се јавува болеста. Ова:

Прекумерна изложеност на сонце или злоупотреба на ултравиолетово зрачење (на пример, во солариум);
Систематско ладење на телото, особено на прстите;
Возраст над педесет години - артритисот на зглобовите на прстите се развива почесто кај постарите луѓе;
Вродени малформации на коските или лигаментите;
Претходни повреди, најчесто кај спортисти, балерини, танчери;
Вишок тежина и дебелина - со секој килограм се зголемува оптоварувањето на малите зглобови на прстите;
Минати вирусни заболувања (Коксаки, Епштајн-Бар, сипаници, рубеола, итн.), Габични, бактериски;
Тешки стресни реакции, психолошка траума;
Работа која вклучува кревање тешки или долго стоење.

Клиничка слика

Симптомите на артритис во зглобовите на нозете зависат од видот на болеста. Дебито може да биде остро, многу бурно или може да започне постепено, незабележливо. Кај некои облици на артритис, покрај воспалителниот процес во зглобовите, се забележуваат и изразени екстраартикуларни манифестации од внатрешните органи. Значи, со ревматоиден артритис, хориоидот на очите може да биде зафатен во форма на увеитис, кожата - ревматоидни нодули, бубрезите - гломерулонефритис, амилоидоза, срцето - миокардитис, перикардитис итн. Гихтниот артритис на прстите е придружен со специфични промени на кожата - тофи, кои често се локализирани на нозете, околу погодената област; таложење на соли на урична киселина во срцевата мембрана (перикардитис) и во бубрезите (нефролитијаза) Општи симптоми на артритис на прстите може да се земат предвид: оток или оток, болка со различна тежина, промена на бојата на кожата и локална хипертермија, вкочанетост после продолжен одмор, нарушување на одењето. Во повеќето ситуации, постои и синдром на општа интоксикација: можна е главоболка, треска (од слаб до бурен), малаксаност, нарушување на спиењето, раздразливост, депресија, губење на апетит и губење на тежината, мијалгија и мускулна атрофија на нозете.

Дијагностички мерки

Деталното земање на историјата, утврдувањето на присуството или отсуството на слични болести кај роднините, описот на пациентот на поплаките и нивното внимателно детализирање, првите знаци и нивниот развој се важни за правилната дијагноза. Веќе во првата фаза, може да се сомневате во присуство на артритис на прстите. Физичките податоци добиени од испитувањето на прстите на нозете ќе ја потврдат претпоставката на лекарот.

Задолжителниот стандарден преглед вклучува општ тест на крвта и општа анализа на урината. Првиот ни овозможува да го идентификуваме присуството на неспецифични знаци на воспаление, вториот - метаболички нарушувања и појава на компликации. Биохемиските и микробиолошките студии играат важна улога. Тест на крв или интраартикуларна течност може да открие Ц-реактивен протеин, фибриноген, зголемени сијалички тестови и промени во составот на електролитот. Високото ниво на урична киселина укажува на псоријатичен артритис на прстите. Микроскопијата ви овозможува да го одредите растот на патогенот, неговиот тип и чувствителност на антибактериски лекови.
Во последниве години, имунолошките студии го заземаа првото место во диференцијалната дијагноза на артритисот на прстите, со што е можно да се пронајдат специфични имуни комплекси, имуноглобулини, антинуклеарни фактори итн. во крвта или синовијалната течност. Така, определувањето на ревматоидниот фактор во крвта јасно ја потврдува дијагнозата на ревматоиден артритис.

Рендгенската дијагностика е од големо значење за утврдување на степенот на оштетување на прстите на нозете, сериозноста на процесот и присуството на неповратни промени. Х-зраците или компјутеризираните томограми покажуваат области на остеопороза на коските, оштетување и раст на ткивото на 'рскавицата, стеснување на јазот, абнормалности и други карактеристични промени. Поинформативен метод е магнетната резонанца, која овозможува да се видат најмалите патолошки промени не само во коските или 'рскавицата, туку и во околните меки ткива и садови.

Методи на лекување

Терапијата за артритис поврзана со оштетување на прстите на нозете може да биде конзервативна или хируршка. Хируршката интервенција не е главна, туку се користи во напредни случаи кога деформациите и контрактурите доведоа до губење на функцијата и инвалидитет. Конзервативниот метод за сите форми на болеста е главниот. Третманот за артритис на нозете зависи од симптомите. Најчеста група на лекови што ја препишуваат ревматолозите се нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - волтарен, диклофенак, ортофен, ибуклин, немисулид. Освен што го намалуваат отокот, топлината и ја ублажуваат болката, тие го намалуваат нивото на биолошки активните супстанции на местото на воспалението, што ја подобрува состојбата на пациентот. Етиотропниот третман на артритис е возможен само ако со сигурност се идентификува предизвикувачкиот агенс; се препишуваат антивирусни агенси и антибиотици, земајќи ја предвид чувствителноста; текот на лекувањето обично е долг.

Во случаи кога артритисот на нозете е предизвикан од автоимун процес, се пропишува основен патогенетски третман кој може да влијае на механизмот на развој на болеста. И иако е невозможно да се ослободите од ревматоиден артритис, лековите од оваа група помагаат да се забави процесот на уништување на ткивото на 'рскавицата. Тоа се цитостатици и имуносупресиви: метотрексат, д-пенициламин, деривати на злато, сулфасалазин и други. Третманот со овие лекови е доживотен. Дополнително, се препишуваат кратки курсеви на хормони, витамини и, доколку е потребно, хондропротектори. Не занемарувајте диетална терапија, физикална терапија и физиотерапија, вторите се особено ефикасни во периодот на ремисија.

Во последните фази, кога значителните деформитети не дозволуваат човек да се движи, се прибегнува кон хируршки третман на артритис. Користените хируршки интервенции вклучуваат:

Ексцизија на задебелена синовија;
Дренажа на зглобот со отстранување на вишок течност и терапевтски инфузии;
Артропластика – реставрација на изгубени површини со помош на специјални дихтунзи;
Протетика е делумна или целосна замена на оштетениот зглоб со вештачки.

Терапевтски вежби (физикална терапија)

Бидејќи кај артропатијата главниот фактор што доведува до инвалидитет е нарушената моторна активност, терапијата со вежбање игра многу важна улога во третманот на артритисот. Целосно ограничување на мобилноста е индицирано само во исклучителни случаи и за краток период. Во сите други периоди, оптоварувањето треба да биде задолжително, иако внимателно дозирано.

Вежбата мора да се изведува стоејќи. Потпрете се на прстите и потоа превртете се на петицата. Повторете најмалку пет пати.
Доколку пациентот не може да стои, вежбите може да се изведуваат додека седи на стол. За ова е корисен спортски стап. Ставете ги стапалата на неа и тркалајте се со прстите и стапалата.
Седејќи на стол, правете колективни движења напред со прстите, како да лази гасеница.
Користете ги прстите за да земете мали предмети од подот: стапчиња, навртки, големи монистра.

Прогноза на болеста

Исходот на артритисот зависи од неговата форма, точната дијагноза и навременоста на лекување. Инфективните и реактивните форми често завршуваат со закрепнување, текот на автоимуните варијанти зависи од степенот на агресивност на имунолошкиот систем. Сепак, дури и во тешки случаи, можно е да се постигне долготрајна и стабилна ремисија. Не постои специфична превенција, но и покрај разновидноста на артропатии, одржувањето на здрав начин на живот, избегнувањето алкохол и борбата против вишокот килограми и физичката неактивност ќе помогне во одржувањето на здрави зглобови долги години.

И Хипократ ја опишал оваа болест и и дал име. На грчки „подос“ значи „стапало“, „агро“ значи „стапица“. Овој тип на стапица за нозете се сметаше за болест на кралевите. И навистина, парадоксално, колку е повисок животниот стандард на една личност, толку е поголема шансата да се зарази со оваа непријатна болест. Одамна е забележано дека за време на војна и економска криза, речиси никој не добива гихт. Кај мажите, гихтот е многу почест, што им овозможува на жените да кажат дека посилниот пол води неактивен начин на живот.

Содржина:

Рентген на гихт на палецот

Што е толку лошо за гихтот?

Настрана шегите, вреди да се објасни дека гихтот е последица на високите нивоа на урична киселина во крвта. Се формира со разградување на протеините и е бел прав, слабо растворлив во вода. Кога урична киселина слабо се излачува од телото, таа почнува да се депонира во зглобовите. Има луѓе склони кон формирање на кристали. Тие се исто така подложни на гихт.

Гихтот е најчест на палецот на ногата. Се верува дека таквата болест започнува токму од овој зглоб, бидејќи овде најчесто се случуваат дегенеративно-дистрофични промени во 'рскавицата. Ова предизвикува големо страдање. Мажите паѓаат во замката по 40-годишна возраст, а жените се изложени на ризик да развијат гихт по менопаузата. Не постои начин да се ослободите од гихт, па за да го потиснете, треба да го промените вашиот животен стил.

Покрај зглобовите на нозете, гихтот може да ги зафати и лактите, зглобовите и другите зглобови. Понекогаш тоа влијае и на внатрешните органи. Може да се забележат промени во нервниот и кардиоваскуларниот систем. Кожата, органите за варење и видот се засегнати.

Можете да дознаете за гихт само по напад. Тоа е придружено со силна болка и неподвижност на зглобот. Како што болеста напредува, нападите стануваат се почести и се зголемуваат во времетраење. Гихт обично преовладува ноќе.

Видови и симптоми на гихт

Напад на гихт може да се случи по празнична гозба со изобилство на месо и алкохол. Сè доаѓа многу неочекувано, најчесто за време на спиењето:

оток на зглобовите,
црвенило,
температура,
морници,
заедничко загревање,
„синдром на чаршафи“, кога боли дури и од контакт со постелнина.

Гихт на палец - постер со опис

Гихтот може да нападне неколку зглобови одеднаш, целосно имобилизирајќи го лицето неколку дена. И тогаш одеднаш исчезнува во миг, а симптомите повеќе не се појавуваат. Но, гихтот не исчезнува засекогаш. Во овој момент, важно е да се следи диета без протеини. Ова е карактеристика на гихтниот артритис - спонтаност, без забележани симптоми помеѓу нападите. Доколку не се почитуваат мерките на претпазливост и се игнорира третманот, временскиот интервал помеѓу нападите се намалува, самите напади се продолжуваат и се засегнати нови зглобови.

Чест тип на гихт е тофи. Тофи се нодуларни формации на кристали во поткожното ткиво, тие се безболни. Нивните омилени места на нивните стапала се:

Областа на Ахиловата тетива,
зглобовите на нозете,
екстензорни површини на бутот,
екстензорни површини на ногата.

Постојат примарен и секундарен гихт. Примарната се јавува со генетска предиспозиција како резултат на наследно метаболичко нарушување. Секундарниот гихт се развива како резултат на болести на ендокриниот систем, бубрезите, кардиоваскуларниот систем и алкохолизмот. Долгото лажење поради повреда или долгото земање одредени лекови исто така го зголемува ризикот од гихт.

Изразено отекување на палецот

Ушите може да покажат гихт. Тие обично се расфрлани со истите поткожни нодули. И ако отворите таков јазол, таму ќе има бел прав. Покрај визуелизација, се земаат тестови на крв и урина, а во потешки случаи се прави и рендген. Фотографијата со рендген го прикажува процесот на уништување на зглобот.

Последици

Ако гихт не се лекува, а тоа понекогаш го прават луѓе кои го имаат во слаба форма, тогаш може да се зголеми крвниот притисок, да се појави бубрежна инсуфициенција и да се формираат камења. Гихт доведува до деформација на зглобовите, развој на артроза, а понекогаш и уништување. Пациентите со гихт се „осудени“ да јадат главно растителна храна, без желено месо, ако месо, тогаш само посно и варено. Чорбите од месо се строго забранети. Кога се варат, пурините од месото минуваат во супата и придонесуваат за формирање на урична киселина.

Неопходно е целосно да се откажете од кафето, чоколадото, сардините во масло, печурките и алкохолот. Треба да се обидете да јадете храна која има диуретични својства: сливи, цреши, чај. Треба да се разделите и со вишокот килограми. Што и да се каже, ќе мора да водите здрав начин на живот.

Како се лекува гихт?

Треба да се навикнете на идејата дека гихт, болест на стапалата, не може да се искорени. Затоа, треба да живеете, залажувајќи го и потчинувајќи го на вашите услови. Ако веќе повеќе или помалку сме го сфатиле начинот на живот и исхраната, тогаш треба да наведеме кон што е насочен третманот со лекови:

олеснување на нападот на гихт,
ослободување на кристали на урична киселина,
ограничување на храната што произведува урична киселина,
намалување на кристализацијата на уреата поради дотур на големи количини на вода.

Лекарот може да предложи екстракорпорална хемокорекција. Интересно е затоа што служи како алтернатива на лекувањето со лекови, во кое многу лекови имаат сериозни несакани ефекти. Овој метод се состои од земање крвна плазма од пациентот, која е подложена на посебен третман, како резултат на што испаѓаат кристалите на урична киселина. Кога плазмата се филтрира, овие кристали се отстрануваат и таа се враќа, без соли или киселина, назад во телото на пациентот.

Постапката е многу ефикасна и безбедна. Со повторена постапка се отстранува целиот вишок на урична киселина. Ова ја елиминира причината за гихт. Ако имате прекумерна тежина, се препорачува да следите диета под надзор на лекар. Факт е дека наглото слабеење доведува до формирање на урична киселина и предизвикува криза со гихт.

Завој за големиот палец

Народни лекови за гихт

Пациент кој боледува од гихт може да направи многу за самиот да ја подобри својата состојба. Третманот со народни лекови е доста ефикасен. Постарите луѓе кои немаат доволно финансиски средства за добра кожа и меки чевли, кои гихтот не ги сака, велат дека фолијата носи олеснување. Се става на испакнатината под чорапот пред да ги облечете чевлите. И ништо не боли!

Какви се изгледите за спортист по истегнување на вкрстените лигаменти? Здраво, јас го имам истиот проблем. Имав крцкање во вратот додека играв кошарка.
Препораки за третман на Бејкерова циста Здраво. Добив извештај од ултразвук на зглобот на левото колено: Тетивата на квадрицепс феморис е хомогена, интегритетот не...
Дали ќе можам да спортувам по сериозна повреда на коленото? Здраво! Би сакал да појаснам за повредата на коленото! Во февруари годинава пред 2 недели...
Која маст ќе ја ублажи болката од кинење на коленото? Здраво. Дошло до руптура на зглобовите на коленото. Кажи ми која маст треба да се користи за ублажување на болката на почетокот...

И покрај карактеристичните клинички манифестации на гихт, неговата дијагноза е често тешка. Ова се должи не само на сличноста со манифестациите на артритис, туку и на распространетоста на атипичната форма на болеста. Без диференцијација, третманот може да се препише погрешно, што може да доведе до компликации.

Болеста најчесто дебитира со напад на гихтичен артритис, кој се јавува на позадината на целосна благосостојба. Клинички, се манифестира како силна болка во првиот метатарзофалангеален зглоб на позадината на неговиот оток и црвенило. Последователно, сите симптоми на воспалителниот процес брзо се појавуваат. Времетраењето на нападот е 5-6 дена. Во следните времиња, се засегнати се поголем број на зглобови на рацете и нозете (глужд, рамо).

Првиот пат се карактеризира со атипична локализација: зафатени се зглобовите на лактот и коленото и малите зглобови. Во овој случај, палецот е вклучен во патолошкиот процес кај 60% од пациентите. Форми на болеста:

ревматоиден со специфично зафаќање на зглобовите на рацете или еден или два големи (глуждови);
псевдофлегмозен тип се изразува со моноартритис на голем или среден зглоб;
полиартритис;
субакутна форма;
астеничниот изглед се јавува со оштетување на мали зглобови без оток;
формата на периартритис е локализирана во тетивите и бурсите (најчесто во петицата).

Поради таквата разновидност на форми, дијагностицирањето на гихт е тешко при неговата почетна манифестација.

Долг тек се карактеризира со формирање на тофи, секундарни бубрежни компликации и артикуларен синдром. Во повеќето случаи, ако не поминале повеќе од 5 години од почетокот на развојот, за време на периодот на ремисија, сите симптоми се намалуваат. Последователно, долните екстремитети, а понекогаш дури и 'рбетот се засегнати. Зглобовите на колкот ретко се засегнати. Во исто време, тетивите (обично олекранон бурса) стануваат воспалени.

Локацијата на зафатените зглобови целосно зависи од текот на болеста.

Прво е зафатен првиот метатарзофалангеален зглоб, потоа другите мали зглобови на стапалата, потоа рацете, лактите и колената. Последователно, се појавуваат знаци на секундарен остеоартритис, што придонесува за зголемена деформација на зглобот.

По 6 години од почетокот на болеста, под кожата се формираат јазли со различна големина. Тие можат да се лоцираат одделно или да се спојат и да бидат локализирани зад ушите, во пределот на колената и лактите, на стапалата и рацете. Поретко, на лицето се формираат тофи.

Радиографија како дијагностичка метода

Рендгенската дијагноза на зглобовите е индикативна во случај на хроничен тек на болеста. Карактеристични знаци на гихт се стеснување на сврзниот јаз поради уништување на ткивото на 'рскавицата, формирање на „удари“ и ерозија на површините како резултат на отворање на тофи. Покрај тоа, сликата го одразува набивањето на ткивата околу зглобот.

Методот често се користи како дијагностички критериум не порано од 5 години од почетокот на болеста. Во други случаи, тоа е помалку информативно.

Индикации за истражување на гихт

Врз основа на клиничките симптоми, лекарот може да се сомнева во артритис или артроза. За да се потврди дијагнозата на гихт, неопходна е диференцијална дијагноза.

Високата содржина на урати во телото, вклучувајќи ја и онаа што се наоѓа во течност, се одредува во лабораторија. Флуороскопијата е особено ефикасна во фазата на формирани тофи. Во случај на атипичен тек на патологијата, се посветува внимание на особеностите на текот на нападот (брза прогресија на симптомите и реверзибилност во рана фаза). За да се потврди дијагнозата, доволно е да се идентификуваат два критериуми.

Треба да знаете дека е возможен скок на нивоата на урати како несакан ефект од земањето салицилати во третманот на артритис. Во отсуство на тофи, се врши пункција на синовијалната течност или ткивна биопсија за микроскопски да се потврди гихтот.

Индикации за истражување:

неколку напади на артритис;
брз развој на клиничката слика;
оток и црвенило на зглобот поради егзацербација;
„коска“ на спојот на фалангата и метатарзус на палецот;
еднострана природа на поплаки;
хиперурикемија;
асиметрична природа на деформација на зглобот на рендген.

Според статистичките податоци, кај повеќе од 84% од пациентите со гихт, тофи и натриумови соли се наоѓаат во зглобната течност.

Х-зраци дијагностика

Рендгенските знаци на гихт се откриваат со изложување на погодената област на зраци и прикажување на проекцијата на филм или компјутерски монитор. По развојот на сликата, лекарот може да го одреди степенот на уништување на коскеното ткиво.

Во почетната фаза се открива оток на ткивото, воспаление на коскената супстанција и уништување на коските. Процесот на уништување и ерозија може да се случи и внатре и надвор од врската. Манифестациите на Х-зраци се локализирани на работ на зглобовите.

Симптом „Панчер“.

Нејзините манифестации вклучуваат деформација на коската на палецот во областа на фалангата, со големина од 5 mm. Симптомот се открива во хроничната фаза на болеста. По значително време, тофите се формираат не само во коскеното ткиво, туку и во внатрешните органи. Нивната површина може да улцерира со ослободување на бела материја. „Ударот“ може да се открие со помош на машина за рендген.

Х-зраци промени во зглобовите во различни фази на гихт

За да се избегне добивањето лажни резултати, неопходно е да се следат препораките на специјалист директно за време на дијагнозата. Не треба да го преоптоварувате зглобот со прекумерна физичка активност претходниот ден.

Во зависност од степенот на развој на патологијата, не се менува само клиничката слика, туку и радиолошките знаци. Опис на фазите на гихт од фотографии:

I – наспроти позадината на набивање на меките ткива, во коскеното ткиво се наоѓаат големи цисти;
II – тофи се наоѓаат во близина на зглобот со мали ерозии; ткаенините се погусти;
II – вар се депонира во ткивото; ерозивната површина е значително зголемена.

Во зависност од фазата на развој, промените на радиографијата се карактеризираат како умерени и значајни.

Други методи за дијагностицирање на болеста

Интегриран пристап за потврдување на гихт е изразен во назначувањето на следните лабораториски и инструментални студии:

општ и биохемиски тест на крвта;
пункција на периартикуларна течност;
биопсии;
анализа на урината.

По дискреција на лекарот, може да се препише компјутерска томографија и магнетна резонанца.

Фокусот на одредени дијагностички методи го врши ревматолог, врз основа на симптомите на болеста.

Прогноза за последиците од гихт

Тежината на патолошкиот процес е одредена од индивидуалните провокативни фактори на пациентот (метаболички нарушувања, генетска предиспозиција, тешки истовремени соматски заболувања).

Развојот на секундарни компликации во однос на позадината на долгиот тек на гихт, во отсуство на почетни нарушувања, може да се прекине ако третманот се започне навремено. Подеднакво важно е почитувањето на препорачаниот начин на живот и корекција на исхраната. Во спротивно, многу зависи од општата здравствена состојба на пациентот.

Заклучок

Задачата на рендгенскиот преглед е да се идентификуваат точните фокуси на воспалителниот процес. Тоа помага да се утврди, во доцна фаза од развојот на гихт, колку е деформиран зглобот. На почетокот на болеста, диференцијалната дијагноза со други воспалителни процеси се спроведува со помош на радиолошки знаци на гихт. Дијагнозата се поставува по сеопфатен преглед и врз основа на поплаките на пациентот.