Попречен лигамент на зглобот. Конзервативни третмани за синдром на карпален тунел

карпален тунел и медијален нерв

Карпален тунел е тунел кој е формиран од карпалните коски од едната страна и попречниот карпален лигамент од другата страна. Низ овој тунел минуваат тетивите на флексорните мускули на раката и средниот нерв.

Медијалниот нерв е најгустиот нерв во горниот екстремитет. Поминувајќи во пределот на карпалниот канал до раката, дава гранки на палецот, показалецот, средината и половина од прстенот на прстот. Покрај тоа, ги инервира мускулите на палецот. Средниот нерв, кој минува низ карпалниот канал, се наоѓа над тетивите на мускулите. Тетивите на флексорните мускули се покриени со специјална обвивка - синовијални обвивки. Во овие обвивки, тетивите се лизгаат за време на движењето.

Карпален синдром (синдром на карпален тунел) е една од најчестите болести на пределот на зглобот. Се состои во компресија на медијалниот нерв во пределот на карпалниот тунел. Во широка смисла, синдромот на карпален тунел се јавува под услов на намалување на нејзината големина или зголемување на волуменот на ткивата во него.

Синдромот на карпален тунел се јавува под какви било услови што доведува до намалување на нејзината големина или зголемување на ткивата во него, што доведува до компресија на средниот нерв.

Причините за синдромот на карпален тунел вклучуваат:

Повреда на пределот на зглобот, што доведува до отекување на ткивата во него, појава на хематоми.

Фрактура на коските во пределот на зглобот најчесто е фрактура на радиусот.

Артритис на зглобот на зглобот.

Тумори во карпалниот канал.

Воспаление во областа на синовијалните обвивки на тетивите на флексорните мускули.

Бременост, додека постои тенденција за отекување на меките ткива.

Дијабетес мелитус, кој се манифестира со патологија на периферните нерви - невропатија.

Намалена функција на тироидната жлезда.

Со компресија на средниот нерв, постои нарушување на снабдувањето со крв во неговата надворешна обвивка, па дури и целосен прекин на циркулацијата на крвта во него. Постои исхемија. Во почетокот се засегнати само површните делови на нервот. Но, со продолжена исхемија, лезијата влијае и на длабоките слоеви на нервното ткиво. Како резултат на тоа, ткивото на лузна се формира во нервот. Ова предизвикува болка и вкочанетост во прстите.

Манифестации на карпален синдром

Манифестациите на синдромот на карпален тунел обично се светли. Ова е придружено со периодично или постојано вкочанетост на прстите (и дланките), пецкање и болка, кои се значително полоши ноќе. Пациентите постојано се будат ноќе поради болка, се принудени да се движат и да ги месат вкочанетите и „закочени“ прсти и да ги спуштат рацете.

Во утринските часови се забележува зголемување на овие симптоми. Во текот на денот, пациентите доживуваат постепено олеснување, но дури и по кратки преоптоварувања, повторно се јавува влошување. Со текот на времето, непријатноста се влошува. Понекогаш болката може да зрачи до рамото. Вкочанетоста прво фаќа еден или два прста, а потоа се шири на сите други, понекогаш вклучувајќи го и малиот прст. Кога ја кревате раката нагоре, болката се интензивира, што е поврзано со влошување на протокот на крв.

На преглед, може да забележите одредена цијаноза и тестен оток. Кога се чувствувате во пределот на дланката, се одредува болка.

Дијагноза на карпален синдром

Дијагнозата на синдромот на карпален тунел главно се базира на дијагностички тестови. Тие се состојат во вештачка индукција на исхемија на медијалниот нерв и понатамошна евалуација на манифестациите. Одредена улога во дијагнозата на оваа патологија може да има радиографија, во случај кога овој синдром е последица на фрактура на коските на подлактицата. Покрај тоа, се врши и магнетна резонанца.

Третманот на карпален синдром може да биде конзервативен или хируршки.

Конзервативна терапија

Најпопуларниот метод на конзервативен третман на синдромот на карпален тунел е употребата на антиинфламаторни лекови. Во благи случаи, тие се земаат во форма на таблети. Во тешки случаи на манифестација на оваа болест се користат таканаречените стероидни антиинфламаторни лекови (хидрокортизон, кеналог и др.). Стероидните лекови се даваат со инјектирање во самиот карпален тунел. Вообичаено, се даваат две инјекции со интервал од околу 2 до 3 недели. Во ретки случаи, може да биде потребна трета инјекција.

Хирургија

Во отсуство на ефект на конзервативен третман, индициран е хируршки третман. Операцијата за синдром на карпален тунел се состои во декомпресија, односно намалување на притисокот во областа на карпален тунел и, соодветно, намалување на компресија на средниот нерв.

Вообичаено, за оваа операција се користи општа анестезија, но под одредени услови може да се користи и спроводлива анестезија. Предложени се неколку методи за изведување на засек за време на оваа операција. На внатрешната површина на зглобот се прави засек долг околу 3-4 см.. Неопходно е сециран лигаментот на флексор ретинакулум кој е еден од ѕидовите на каналот. Следно, се испитува содржината на каналот, се откриваат и елиминираат абнормални мускули, тумори, хипертрофирани синовијални мембрани, необични коскени испакнатини, влакнести ленти кои го стегаат нервот итн.).

Ендоскопска хирургија

Постои и ендоскопски метод на хируршки третман на овој синдром. Потребен е минимален засек на кожата. Се користи специјална канила, која се вметнува во карпалниот канал. Лекарот го прегледува каналот и се уверува дека нема крвни садови во близина. потоа низ канилата се внесува посебен скалпел во вид на кука. Со негова помош, лигаментот на карпалниот тунел се расчленува и се елиминира компресијата на средниот нерв.

Оперативни ризици и можни компликации

Како и со секоја хируршка интервенција, може да се појават компликации при хируршкиот третман на синдромот на карпален тунел.

Компликации поврзани со анестезија (на пример, алергии и посериозни компликации).
Инфективни компликации - се манифестираат со болка во пределот на хируршката рана, црвенило и оток. За да се спречи оваа компликација во постоперативниот период, се препишуваат антибиотици.
Технички грешки во операцијата - кои се движат од нецелосна дисекција на карпалниот лигамент на каналот до оштетување на крвните садови и нервите.

Карпален синдром - третман

Има луѓе кои по занимање се изложени на ризик од болест наречена „синдром на карпален тунел“. Програмерите, системските администратори, машинистите, возачите, фризерите, како и оние кои се занимаваат со плетење и везење, свирејќи виолончело, виолина или пијано, често се жалат на болка во зглобот на „работната“ рака. Сепак, секој може да се разболи, без разлика на неговата професија. Жените се со поголема веројатност да се разболат, бидејќи нивните зглобови се потенки.

Синдромот на карпален тунел (carpalis - од латински значи карпален тунел) е збир на симптоми кои се предизвикани од компресија на средниот нерв во карпалниот тунел. По монотона работа со четка, човекот чувствува вкочанетост, слабост на раката, болка во неа.

Причините

За да може зглобот да биде доволно подвижен и во исто време стабилен, неговите коски се поврзани со многу силни лигаменти. Внатре во зглобот има фиброзен раб низ кој минуваат тетивите и нервите на раката - карпален тунел.

Голем број движења од ист тип (вклучително и при работа со компјутерски глушец) или непријатна положба на рацете, што доведува до фактот дека зглобот е постојано во напнатост, може да предизвика отекување на тетивите и лигаментите кои го формираат ова. тесен тунел, а оттука и приклештените нерви. Ова е основната причина за синдромот.

Сепак, фактори како што се:

Наследност.
Возраст по 50 години.
Фрактури, повреди, израстоци на коските, цисти, тумори во пределот на зглобот.
Дебелината.
Инфекции.
Хормонални промени кај бремени жени или жени во менопауза, што доведува до задржување на вишок течност во синовијалните мембрани (внатрешниот слој на зглобовите).
Пушење и алкохол, кои предизвикуваат намалување на протокот на крв во средниот нерв.

Клиничките манифестации на болеста може да се појават не само кога едно лице работи со четка, туку дури и во сон. Помага во намалување на симптомите со промена на положбата на раката или тресење на раката.

Првично, тие можат да доаѓаат и да си одат, но со текот на времето неизбежно се претвораат во постојани придружници на болеста. Може да дојде до тој степен што станува тешко да се изврши секое движење поврзано со работата со прстите: закопчување на кошула или врзување врвки од чевли.

Што чувствува човек?

Пецкање (вклучително и ноќе).
Вкочанетост и отекување на прстите.
Слабост во мускулите на раката.
Болка во прстите или во целата рака (често наликува на болки во грбот или на остар струен удар).

Невролог испитува таков пациент. Тој може да утврди:

Со помош на излив во пределот на карпалниот тунел, реакцијата на пациентот во форма на „лумбаго“ во прстите (т.н. Тинелов симптом);

Со помош на максимална флексија на рачниот зглоб во зглобот на зглобот за 1 минута, реакција на пациентот во форма на слабост, вкочанетост или пецкање (т.н. Фален тест).

Се проучува историјата на болеста, нејзините дополнителни фактори (индиректни причини).

Како дополнителни дијагностички методи се користат:

Електроневромиографија (утврден е степенот на оштетување на мускулите на подлактицата).
Брзина на спроводливост на нервите (дали е нормална).
Х-зраци на зглобот на зглобот (неговата цел е да се исклучат други болести на рацете).

Третман

Главните методи на лекување на синдромот на карпален тунел се конзервативни и хируршки.

Првиот се користи кога болеста се дијагностицира во раните фази. Колку симптомите се поизразени и почесто го вознемируваат пациентот, толку е потешка формата на болеста и помала е веројатноста конзервативниот третман да биде ефикасен. Во такви случаи, се претпочита хируршка интервенција.

Конзервативниот третман вклучува:

Фиксација на зглобот на зглобот (навечер се става ортоза - специјален ортопедски апарат; ја фиксира раката во физиолошка (природна) положба; во текот на денот, додека работите, можете да носите шини).
Земање лекови за намалување на болката и намалување на воспалението (на пример, третман со Нимесил или Нурофен).
Промена на професионални услови, ако работата е поврзана со активно оптоварување на рацете.
Стероидни инјекции (како што се преднизолон или дексаметазон) кои се даваат во карпален тунел за да се намалат симптомите.

Ако третманот со конзервативни методи за шест месеци не даде резултати, тогаш хируршката интервенција е неизбежна.

Оваа операција обично се изведува на амбулантска основа под локална анестезија. Карпалниот лигамент (со други зборови, попречниот карпален лигамент) е хируршки сециран.

Периодот на опоравување трае неколку месеци и сугерира можност за мала болка, оток, вкочанетост во раката. За да се исклучат ваквите последици, индивидуално се развива програма за рехабилитација за пациентот со цела низа мерки за ефикасно обновување на функцијата на рацете.

Раката целосно ќе се врати во нормала во рок од една година: колку повеќе беше занемарена болеста, толку подолго ќе трае.

Јадете добро за време на третманот. Доколку на телото му се обезбедат сите витални биолошки активни супстанции, тогаш закрепнувањето ќе се забрза, а периодот на рехабилитација и обновување на работниот капацитет ќе се намали.

Пред сè, треба да го направите вашето работно место удобно. Кога работите со тастатурата, строго следете го аголот на свиткување на раката во лактот - 90 °. Кога работите со глувчето, внимавајте на четката - директно и лежи на масата подалеку од работ (лактот исто така треба да биде на површината на масата). Користете специјална поддршка за зглобот (истата подлога за глувчето). Столот или работната столица мора да имаат потпирачи за раце.

Второ, за време на работата, правете паузи и правете превентивни вежби кои ќе ја подобрат циркулацијата на крвта во мускулите на рачниот зглоб и ќе помогнат во нивното истегнување:

Протресете ги рацете.
Стиснете ги прстите во тупаници (5-10 пати).
Завртете ги тупаниците околу вашата оска.
Притиснете ја левата рака на десните прсти (како да ги вртите дланката и зглобот нанадвор) и обратно.

Конечно, подобрете ја вашата исхрана, престанете да пушите, спортувајте и одржувајте нормална телесна тежина.

Прогноза

Што се однесува до прогнозата за синдромот на карпален тунел, навремената дијагноза и сеопфатниот, адекватен третман ќе ја направат поволна. Апсолутно е невозможно да се започне болеста: неповратното оштетување на нервот е полн со губење на работниот капацитет на раката.

Подолу е видео - извадок од програмата на Е. Малишева за синдромот на карпален тунел:

Синдромот на карпален тунел е честа состојба која предизвикува болка, вкочанетост и слабост во рацете и зглобот.Болеста се јавува кога медијалниот нерв е компримиран во карпалниот тунел. Овој нерв го снабдува палецот, показалецот и средниот прст, како и половина од прстенот. Малиот прст („малиот прст“) обично не е засегнат. Средниот нерв исто така обезбедува сила на некои мускули во основата на палецот.

Што е карпален канал?

Карпален тунел е тесен тунел во зглобот. Дното и страните на тунелот се формираат со полукруг од карпални коски. Попречниот лигамент го формира горниот дел од тунелот.

Средниот нерв и тетивите минуваат низ овој тесен простор. (Тивите се структури на „јаже“ кои ги поврзуваат мускулите на подлактицата со коските на раката.) Тетивите овозможуваат свиткување и исправување на прстите. Состојби кои предизвикуваат стеснување на карпалниот тунел или оток и воспаление на тетивите кои исчезнуваат

преку овој тунел, предизвикуваат синдром на карпален тунел со компресирање на медијалниот нерв.

Причини за болеста

Причините за синдромот на карпален тунел се сите состојби во кои тунелот се стеснува и нервот е компресиран во него. Меѓу нив се:

повреди во пределот на зглобот (фрактури и дислокации на коските).
цисти или тумори во пределот на зглобот кои предизвикуваат компресија на медијалниот нерв.
чести повторливи движења од ист тип во пределот на зглобот на зглобот (флексија-продолжување како и влијанието на вибрациите на раката). На ова подлежат луѓе од одредени професии: сликари, виолинисти, касиери,
млекари, склопувачи на опрема, уметници, стоматолози, тетоважи.
Дополнителен ефект се врши со хипотермија на четката.
продолжена неправилна положба на раката во положба на прекумерна флексија или екстензија, најчесто резултат на неправилна положба на раката и компјутерскиот глушец кај канцелариските работници - со прекумерна екстензија, медијалниот нерв е стиснат во каналот.
фактори на ризик се болести и состојби на телото во кои постои тенденција за едем на ткиво, како резултат на што се стеснува карпалниот канал - тоа се бременост, болести на тироидната жлезда, дијабетес мелитус, дебелина, амилоидоза, земање хормонални контрацептиви, ревматизам, бубрези. неуспех, итн.

Симптоми.

Меѓу главните поплаки на пациентите со синдром на карпален тунел се пецкање, вкочанетост, печење, чувство на лазење, болка или пукање во прстите (сите, вклучително и палецот, но со исклучок на малиот прст). Понекогаш болката зрачи на подлактицата или рамото.

Како по правило, симптомите се појавуваат ноќе или наутро по будењето. Болката е толку изразена што може да го разбуди пациентот.Симптомите се намалуваат по неколку минути по стискањето на раката, тоа го принудува лицето да ја спушти раката од креветот, да се ракува. Може да се појави

слабост во рацете, што се манифестира со незгодноста на раката и тешкотијата да се држат предмети.

Во тешки случаи, постои исчезнување на чувствителноста, мускулна атрофија, сува кожа на прстите, слабост на мускулите на палецот. Вообичаените гестови како што се фаќање предмети, шиење, закопчување кошули стануваат тешки за изведување.

Дијагностика

Во повеќето случаи, физички преглед на пациентот, спроведување на специјални тестови, може да дијагностицира синдром на карпален тунел.

Маневар на Фален

Овој маневар може да се изврши на следниов начин:

Ставете го задниот дел од рацете еден врз друг со прстите насочени надолу
Спуштете ги двата лакта надолу.
Држете ја оваа позиција 20 секунди.

Ако чувствувате болка и чувството во вашата рака се зголемува, тестот е позитивен, што може да значи стеснување на карпалниот тунел.
Синдром на втор карпален тунел Тинел тест. Тестот се изведува на следниов начин:

Зглобот на зглобот е во средна положба, односно раката лежи исправено
Сега притиснете со два прста на карпалниот тунел.
Продолжете да притискате 20 секунди.Ако почувствувате трнење во раката, тестот се смета за позитивен.

Сепак, пропишани се студии како што се електроневромиограм, радиографија на зглобот на зглобот, компјутерска томографија и тестови на крвта. Тие ја потврдуваат дијагнозата и, во поголема мера, служат за проценка на сериозноста на оштетувањето на нервите и одредување на тактиката на терапијата.

Како се третира синдромот на карпален тунел?

Нехируршки третман

Третманот започнува со носење ортоза на зглобот во текот на ноќта за да му се даде неутрална положба и, соодветно, да се намали компресијата на нервот. Исто така, за ублажување на синдромот на болка се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се ибупрофен, нимесил, кетонал и др.. Диуретиците се индицирани за намалување на отекувањето на ткивата. За да се подобри микроциркулацијата, се користат ангиопротектори - пентоксифилин или никотинска киселина. За подобрување на исхраната на нервот - витамини од групата Б-милгама, комбилипен, итн.

Прикажана е локална примена на НСАИЛ, како и облоги на зглобот на зглобот (со димексид, артрафик). Во некои случаи, се користат медицински блокади со глукокортикоиди, кои ви овозможуваат да го отстраните локалниот оток и компресија на нервот, покрај ублажувањето

симптоми, тие се дијагностичка мерка за потврдување на дијагнозата. Како физиотерапија, индицирана е ултрафонофореза со хидрокортизон, ласерска терапија, магнетотерапија, мануелна терапија, терапија со ударни бранови. Како помошен метод, може да се користи акупунктура.

Синдромот на карпален тунел, исто така познат како синдром на карпален тунел, е состојба предизвикана од прекумерен притисок врз средниот нерв каде што поминува низ карпален тунел. Главните причини за синдромот на карпален тунел се редовните долги часови монотони дејства на рацете (или двете раце), на пример, работа со компјутерски глушец, професионално свирење гитара, малтерисување итн. Синдромот на карпален тунел ги има следниве симптоми:

болка и пецкање во пределот на четката, кои се особено изразени во текот на ноќта;
чувство дека раката и зглобот се отечени;
вкочанетост на вториот и третиот прст.

Важно е да се разбере дека ако развојот на синдромот на карпален тунел не се запре навреме преку третман во друштво на искусни специјалисти, тогаш постои голема веројатност за развој на остеопороза на фалангата на прстите во врска со грчеви на крвните садови, која обично е придружена со силна болка.

Синдром на карпален тунел: дијагноза и третман на највисоко европско ниво

Денес, најквалитетното ослободување од синдромот на карпален тунел во Харков преку хируршки третман и конзервативни пристапи го спроведуваат лекарите од. Персоналот на центарот има огромно искуство и високи квалификации во лекување на акутни и хронични заболувања на раката, како и професионални заболувања и посттрауматски синдроми, што се докажува со долгогодишното постоење на одделот - веќе од 1985 г. ! Ова е најимпресивната гаранција дека синдромот на карпален тунел ќе биде победен во најкус можен рок, а висококвалитетната рехабилитација спроведена во друштво на нашите вработени ќе им овозможи на пациентите што побрзо да се вратат во нивната нормална дневна рутина.
Исто така, важно е да се напомене дека сме цврсто убедени дека квалитетниот третман на синдромот на карпален тунел целосно зависи од добро дизајнираната дијагностика и преглед на пациент со поплаки од оваа природа. Генерално, примарната дефиниција на проблемот се заснова на карактеристичните поплаки на пациентот и историјата на болеста. Понатаму, најмногу за откривање на болеста и нејзиниот стадиум се користат: радиографија, магнетна резонанца, компјутерска томографија, електромиографија и други техники. Истражувањето спроведено од нашиот персонал помага точно да се утврди присуството на воспалителни процеси кои влијаат на формирањето на оваа болест. И врз основа на сето горенаведено се избира пристапот - конзервативен или хируршки.

Синдром на карпален тунел: операција

Хируршката интервенција во нашиот центар е пропишана само во случај кога конзервативниот пристап и придружните процедури не даваат забележителен резултат. Целта на операцијата за синдром на карпален тунел е да се декомпресира средниот нерв со одвојување на тунелниот лигамент. Истиот настан ви овозможува да ја подобрите циркулацијата на крвта во пределот на нервното стебло, што резултира со брзо намалување (а потоа целосно исчезнување) на болката и обновување на функциите.
Откако пациентот ќе се ослободи од синдромот на карпален тунел, му се обезбедува квалификувана рехабилитација по операцијата, што значително го забрзува враќањето на човекот во нормални животни активности.

Синдром на карпален тунел: третман дома

Како долгорочна практика на нашите вработени, како и прегледите и написите за синдромот на карпален тунел достапни во јавноста од водечки светски експерти, поради специфичноста што ја има карпален тунел и неговата анатомија, независното отстранување на оваа проблемот категорично не се препорачува. Бидејќи оваа болест е прогресивна, што значи дека секое одложување на целосно и квалификувано влијание врз лезијата може да ја влоши ситуацијата толку многу што конзервативниот третман, вклучувајќи терапија и сет вежби за синдромот на карпален тунел, нема да биде ефикасен, затоа , за да се реши таков проблем, ќе мора да прибегнете кон хируршка интервенција. Затоа не ја одобруваме борбата против синдромот на карпален тунел преку лекување на народни лекови, но инсистираме на исклучително брз пристап до квалификувани специјалисти веднаш штом пациентот ќе ги открие првите симптоми.

Интересно е:

СИНДРОМ НА КАРПАЛНИОТ КАНАЛ: ПРИЧИНИ ЗА РАЗВОЈ НА БОЛЕСТА

Карпалниот тунел е формиран од коските на рачниот зглоб - и во овој релативно тесен „тунел“ се сместени крвните садови, тетивите и сврзниот нерв што се движат од подлактицата до раката. Особеноста на структурата на карпалниот тунел е главната причина за појава на синдром на карпален тунел, бидејќи „тунелот“ ги има сите потребни предуслови за стегање на нервното стебло. Долготрајниот притисок врз нервот предизвикува дисфункција, што предизвикува симптоми на синдром на карпален тунел кај една личност. По правило, појавата на овој проблем е поврзана со одредена повреда на горните екстремитети, како и професионални активности кај луѓе чија работа е поврзана со редовно и продолжено напнатост на рацете. Постојат и други причини за појава на синдром на карпален тунел: ниски температури и вибрации.
Како што покажуваат прегледите на водечките експерти од целиот свет за синдромот на карпален тунел, формирањето на овој проблем често се поврзува со следниве болести:

Дијабетес.
Различни воспаленија (ревматоиден артритис, ревматизам) во пределот на рачниот зглоб и раката.
Периферна невропатија.
Воспалителни процеси во тетивите.
Проблеми со лигаментите, дегенеративно-дистрофични.
бенигни тумори.

Синдром на карпален тунел: симптоми

Болка, вкочанетост, печење, пецкање и други непријатни сензации кои кај пациентот предизвикуваат постојано чувство на непријатност се главните причини за пациентите да побараат лекарска помош. Често болката се интензивира во текот на ноќта, што негативно влијае на времетраењето на спиењето и предизвикува сериозни нарушувања на спиењето. Доколку не се изврши навремено потребниот третман за да се ослободи од болеста, која, патем, може да се појави на конзервативен начин во раните фази, тогаш неопходна е операција за елиминирање на синдромот на карпален тунел, во спротивно постои голема веројатност за прекршување на чувствителноста и моторните функции. Едно лице ја губи способноста да врши прецизни дејства и правилно да ги координира движењата, при што сега треба да доживее прекумерен стрес. Во голем број професии, попреченоста е честа појава поради оваа болест.

Центар за хирургија на раце при KhGKB бр.31

Не трошете драгоцено време за лекување на синдромот на карпален тунел дома, бидејќи ова може да биде полн со компликации, што може да биде тешко да се ослободите од постоечките нарушувања. Ние ќе ви го обезбедиме токму третманот што го бара вашиот проблем. Доколку болеста е во рана фаза, тогаш ќе се искористат сите можности за конзервативна елиминација на болеста, а доколку развојот на болеста е надвор од контрола, тогаш најкомпетентната опција е високо квалификувана. Исто така, по преземањето на сите потребни мерки, нашите специјалисти обезбедуваат рехабилитација од синдромот по операцијата, која вклучува сет на дејства, вклучително и специјални вежби по операцијата на карпалниот канал.
Ги чекаме пациентите на следната адреса: Харков, метро станица Холоднаја Гора, авенија Љубов Малаја, 4, Градска клиничка болница во Харков бр. 31, центар за хирургија на раце. Треба да се додаде дека им помагаме и на пациентите од регионот Харков: Изум, Купјанск, Лозоваја, Љуботин, Первомаиски, Чугуев, Балаклеја, Барвенково, Богодухов, Валки, Волчанск, Дергачи, Змиев, Красноград, Мерефа, Пивденне и од други населени места во регионот. За сите прашања, секогаш можете да контактирате по телефон: нашите контакт броеви се достапни на овој ресурс:

Синдромот на карпален тунел е состојба во која медијалниот нерв е компресиран на зглобот. Може да се каже дека тунелскиот синдром е болест на векот, која во моментов е широко распространета, особено кај информатичарите кои подолго време работат на компјутер. Болеста спаѓа во невролошки заболувања и е вклучена во групата на тунелни невропатии.

Синдромот се манифестира со многу непријатни симптоми: продолжено вкочанетост на прстите и акутна болка во зглобот. Долгото поминување на времето на компјутер, постојаните монотони оптоварувања на раката при работа со глушец доведуваат до стеснување на анатомскиот канал, што го нарушува и го компресира периферниот нерв во карпалниот тунел.

Што е синдром на карпален тунел

Тунелските синдроми не се независна болест, туку комплекс од клинички симптоми предизвикани од стискање и компресија на нервот во тесни простори, таканаречени анатомски тунели. Ѕидовите на таквите тунели се природни канали кои вообичаено дозволуваат периферните садови и нервите да минуваат слободно. Со различни патологии, се јавува нивно стеснување, што доведува до компресија на садовите и нервите што минуваат низ него.

Патологија во секое време се јавува кај жените многу почесто отколку кај мажите. Ова се должи на фактот дека жените имаат поголема веројатност да вршат монотона монотона работа, што ги оптоварува мускулите на раката. Кај мажите, болеста ги погодува програмерите кои работат на компјутер. Компресија на карпалниот нерв може да биде предизвикана од задебелување на тетивите кои се блиску до средниот нерв, како и од оштетување на самиот нерв: негово задебелување и отекување.

Синдромот на карпален тунел се развива како резултат на повторливи движења кои ги вклучуваат истите мускули на зглобот. Првите симптоми се појавуваат при користење на компјутерски глушец, кога раката е во постојана погрешна положба. Ова врши голем притисок на зглобот и може да биде комплицирано со синдром на кубитален тунел. Токму компјутерскиот глушец е одговорен за ширењето на болеста низ светот. А бидејќи компјутерите се во секој дом и младите седат на интернет многу часови, болеста добива карактер на пандемија.

Причини за синдромот

Погоре веќе пишувавме за причините за развојот на патолошкиот процес. Сите патолошки процеси кои ја намалуваат големината на анатомските канали и придонесуваат за набивање на ткивата во него може да предизвикаат развој на синдром на карпален тунел. Постојат многу дополнителни фактори кои можат да предизвикаат развој на синдромот. Тие вклучуваат:

Повреди на зглобот (исчашувања, фрактури, модринки);
Бременост. Во овој период, женското тело е подложно на многу појави, како што е едемот. Кога значително количество течност се акумулира во телото, се јавуваат проблеми со нервните влакна, бидејќи отокот врши зголемен притисок на зглобот, што доведува до заробување на нервите.
Метаболички нарушувања (дијабетес мелитус).
Ревматичен артритис.
Хормонални нарушувања. Во периодот на хормонални промени, главно кај жените, се јавуваат проблеми со зглобовите, кои често се придружени со тунелни невропатии.

Горенаведените проблеми може да предизвикаат непријатни симптоми кога го правите следново:

монотони монотони дејства со раце;
со непријатна положба на рацете;
додека зборувате на мобилен телефон;
при изведување физички вежби со акцент на зглобот;
со продолжени вибрации (работа со тастатура);
со продолжена употреба на глувчето (четката е во суспендирана состојба).

Покрај тоа, лошите навики може да ја комплицираат ситуацијата: пушење, алкохол, дебелина.

Симптоми

Примарните симптоми кои се појавуваат во рана фаза на болеста се карактеризираат со трнење во прстите, силна, но краткотрајна болка на местото на медијалниот нерв. Како што болеста напредува, симптомите се влошуваат и се влошуваат. Најјасно, симптомите се чувствуваат ноќе, што го спречува лицето да има добар одмор. Во исто време, човекот не може да заспие до утрото поради исклучително непријатно вкочанетост на раката и силна болка, развива несоница и хроничен замор.

Синдромот има свои карактеристики. На пример, не се вкочанува целата рака, туку само три од нејзините прсти: палецот, показалецот, средината и половина од прстенот на прстот, малиот прст никогаш не е засегнат во оваа патологија. Во многу напредни случаи, функционалноста на раката е нарушена, не може да се стегне во тупаница, се јавува болка кога се обидува да ги поврзе палецот и малиот прст, човекот не може да земе предмет во рака и потоа да го држи. Со други зборови, фините моторни вештини се нарушени и рацете престануваат да се покоруваат, што може да доведе до мускулна атрофија и инвалидитет.

Човекот станува беспомошен и ранлив, не може да вози автомобил, да зборува на телефон, да работи на компјутер, да врши домашни работи и да се грижи за себе.

Сите симптоми во почетната фаза на болеста се реверзибилни и безбедно елиминирани. Во напредни случаи, може да биде потребен хируршки третман, во кој каналот е проширен и вишокот тетиви се отстрануваат.

Временска рамка на симптоми:

При монотони и монотони движења (на пример, на компјутер, или при плетење), се јавува силна досадна болка во пределот каде што минува нервот, која зрачи на палецот, показалецот и средниот прст. За да ја отстраните болката, доволно е да застанете и да се ракувате неколку пати, а исто така да направите половина час пауза. Проблемот се јавува поради слаба проодност на нервот и нарушувања на циркулацијата. Во оваа фаза, сите симптоми се реверзибилни.
Ако проблемот бил игнориран долго време, тогаш по одредено време, чувството на пецкање и печење во раката повеќе не поминува само по себе, туку го прогонува човекот дури и по часови по неколку часа, претворајќи се во постојана досадна болка. Причината за постојана болка е набивањето на тетивата лоцирана околу нервот. Почнува да врши притисок врз нервот и има болки во внатрешната страна на раката, кои зрачат до прстите.
Телото се обидува да ги компензира негативните фактори, затоа, помеѓу 'рскавицата, постои акумулација на лимфна течност, која со лимфниот проток ги носи фрагментите од погоденото ткиво и клетки. Во својата природна состојба, овој процес е одличен за решавање проблеми, а течноста се апсорбира самостојно. Со постојани оптоварувања, воспалителниот процес не е во состојба да се уназади и неговото само-заздравување е невозможно. Затоа, продолженото отекување и стагнацијата на лимфата се неповратни без дополнителен третман. Едемот и вкочанетоста се значајни во текот на ноќта, а доколку се придружени со силна болка, тогаш болеста ја достигнала својата кулминација. И наскоро единствениот излез ќе биде операција.

Дијагностика

Дијагнозата ја спроведува искусен невролог или неврохирург, бидејќи лекар од друга специјализација нема да може да разликува краткотрајна ноќна вкочанетост на раката од патолошки процес. Главниот дијагностички метод е да се одреди брзината на нервната спроводливост на импулсите. За таа цел се врши електромиографија (ЕМГ) или електронеуромиографија (ЕНГ). Вториот ви овозможува да го разликувате синдромот на карпален тунел од спинална хернија и остеохондроза.

Како се прави електромиографија? Пациентот, кој седи на удобен стол, се става на рака со електроди, откако претходно ги третирал со антисептик. Електродите се поврзани со специјален електромиографски апарат. Електричните импулси се пренесуваат низ електродите и се снима нервната спроводливост. Резултатот се прикажува на компјутерски монитор и истовремено се снима на хартија во форма на бранови. Резултатот од електромиографијата е многу сличен на електрокардиограмот и се изведува врз основа на истите принципи. Специјалистот го проучува и оценува резултатот за да донесе пресуда.

Исто така, можно е да се дијагностицира болеста врз основа на некои тестови.

Падна теста. За да се изврши тестот, потребно е да се свиткаат и откачат четките за 90 степени (види слика). Чувството на вкочанетост или пецкање се јавува веднаш во рок од 20 секунди. Здрава личност исто така може да доживее вкочанетост и болка, но не порано од 1 минута.

Тинел тест.При тапкање со невролошки чекан се чувствува пецкање и зрачење на болка во три прста. Понекогаш тапкањето предизвикува акутна болка.

Дуркан тест.Механичката компресија на зглобот во пределот на нервот предизвикува вкочанетост на палецот, показалецот, средината, а понекогаш и половина од прстенот на прстот.

Се спроведува и опозициски тест, кој се состои во неможност за поврзување на палецот и малиот прст. Овој феномен се развива како резултат на слабост на тенар (подигање во основата на палецот).

Третман на синдром на карпален тунел

Третманот на болеста се спроведува во три насоки:

третман со лекови;
физиотерапија;
гимнастички вежби;
операција.

Медицински третман

Во рана фаза на болеста, состојбата на пациентот може да се подобри со помош на лекови.Таквиот третман се спроведува на амбулантско основа. Препишете лекови од групата НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), кои брзо го ублажуваат воспалението, болката и отокот:

диклофенак;
ибупрофен;
нимесулид;
аналгин.

Кортикостероидите се инјектираат директно во карпалниот тунел за да се намали притисокот во областа на компримираниот нерв. Инјекциите се многу ефикасни во справувањето со болка, оток и воспаление.

Витаминот Б има добар терапевтски ефект, бидејќи самиот витамин има антиинфламаторно дејство.

Треба да се напомене дека симптоматскиот третман со лекови не води до целосно заздравување, туку само ја ублажува состојбата на пациентот. Затоа, заедно со лековите, се препорачува носење и ортоза. Носењето ортоза ви овозможува да ги отстраните ноќните симптоми, кои се особено исцрпувачки за пациентот.

Физиотерапија

Како третман за физиотерапија, користете:

Парафински бањи. Болната рака се спушта во бања со стопен парафин. Потоа постапката се повторува уште 3-4 пати додека на раката не се формира таканаречената парафинска ракавица. Потоа на раката се става посебна ракавица со парафин или раката се завиткува во топла крпа. Зглобовите и тетивите под дејство на жежок парафин се загреваат, што го ублажува воспалението, отокот и болката.
Ултравиолетова терапија. Во овој третман тетивите и зглобовите се загреваат со краткобранови електромагнетни бранови во опсег од неколку гигахерци.
Ултразвучен третман. Изложеноста на високофреквентни звучни бранови доведува до зголемување на температурата во третираната област, што ја подобрува спроводливоста на каналот, го ублажува отокот и болката. Двонеделен курс на третман со ултразвук може значително да ја намали манифестацијата на симптомите.
Мануелна терапија. За време на третманот со оваа метода забележани се подобрувања во циркулацијата на крвта на раката.

Гимнастички вежби

Вежбите можат да се изведуваат самостојно дома, така што нивната предност е очигледна.

Вежба број 1. Потопете ја раката во купка со топла вода, стегнете ја во тупаница и завртете ја во водата. Топлата вода треба да биде на вистинската температура за да ви ја задржи раката топла. Времетраењето на постапката не е повеќе од 15 минути. По завршувањето, облечете зимска ракавица или завиткајте ја раката во топла крпа или шал.

Вежба број 2. Компресија за ноќно затоплување, која се прави на база на разреден алкохол или вотка. Не земајте чист медицински алкохол, тој може да ја изгори кожата на вашата рака.

Вежба број 3. Масажа. Неопходно е да се масира целата рака, а не само раката, почнувајќи од надворешната страна на дланката, кревајќи се до надворешната страна на подлактицата. Масажата треба да ја врши професионален терапевт за масажа.

Вежба бр.4 Хидромасажа. Можете да го направите сами два пати на ден. Ладна и топла вода се користи наутро, а топла навечер. Масажата треба да влијае на делот на јаката, лопатките, рамената, подлактиците, рацете.

Хирургија

Се спроведува во тешки занемарени случаи, кога сите други методи се неефикасни. Целта на операцијата е да се исече лигаментот кој врши притисок врз средниот нерв.

Постојат два вида операции:

ендоскопски;
класична отворена интервенција.

Ендоскопската процедура вклучува употреба на ендоскоп кој се вметнува во карпалниот тунел преку прецизен засек. Ова е минимално инвазивна операција која остава мала точка на кожата на пациентот. Периодот на опоравување по таква постапка е краток и речиси безболен.

Класичната отворена процедура вклучува поголем засек на внатрешната страна на дланката. По овој тип на интервенција, лузната останува поголема, а периодот на опоравување е подолг.

синдром на радијален тунел

Тоа е зголемување на притисокот на радијалниот нерв, кој се наоѓа во мускулите и коските на лактот, како и подлактицата. Причините за оваа болест може да бидат:

повреда;
липоми (бенигни тумори);
воспаление на околните ткива;
остеохондроза;
хернија на 'рбетот.

Симптоми на болеста се остри болки кои имаат горлив карактер на задниот дел од раката и во горниот дел од подлактицата, а се појавуваат кога се обидувате да ги исправите прстите и зглобот. За разлика од карпален синдром, синдромот на радијален тунел не предизвикува вкочанетост или пецкање бидејќи радијалниот нерв е одговорен за мускулната контракција.