Оштетување на црниот дроб кај хроничен сифилис. Сифилис на црниот дроб, фотографии, симптоми

Тестирањето за ХИВ (СИДА), сифилис, хепатитис Ц и Б се зема кога лицето се подготвува за хоспитализација, операција, претстојна бременост, пред давање крв, после неврзан сексуален контакт, при редовен преглед на ризични групи, а исто така и ако некое лице покажува симптоми, што укажува на една од овие болести. Тестот за СИДА (ХИВ), сифилис и хепатитис овозможува диференцијална дијагноза на една болест од друга, одредувајќи го последователниот третман на пациентот. Меѓутоа, поради тешките последици од инфекцијата со спирохети за организмот, случаите на комбинација од овие болести не се невообичаени.

Со долготрајна терапија за трепонема бледа, се развива сифилитичен хепатитис, кој може да биде предизвикан или од втората фаза на болеста или од инфективно-алергиска реакција. Типично, болестите на црниот дроб од различни етиологии се комбинираат под името хепатитис, додека сифилисот, кој влијае на црниот дроб, предизвикува некротични фокуси во него што го нарушуваат функционирањето на органот, што се манифестира со интензивна болка во областа на црниот дроб, зголемување на неговата густина. за време на палпација и зголемување на големината на црниот дроб. Како што болеста напредува, чешањето и жолтицата се придружуваат на општите симптоми. Слична клиничка слика е забележана и со ХИВ инфекција која води до развој на СИДА.

Ако пациентот има, покрај сифилис, хепатитис или ХИВ инфекција (СИДА), лекарот најчесто пропишува третман, фокусирајќи се на болеста што може да му нанесе поголема штета на телото, односно, прво се обидуваат да го отстранат Treponema pallidum. од телото, и само тогаш започнете со третман црниот дроб. Ваквите терапевтски тактики се оправдани во повеќето случаи, но треба да се земе предвид дека во процесот борбата помеѓу антибиотиците и спирохетите, црниот дроб ќе биде подложен на дополнителен стрес, а процесите на неговото уништување ќе се забрзаат. Во овој поглед, за време на терапијата, и со и без оштетување на црниот дроб, на пациентите им се препорачува да се воздржат од пиење алкохол и да обрнат должно внимание на правилната исхрана.

Сепак, треба да се има предвид дека тестот за сифилитичен хепатитис може да биде лажно позитивен во повеќе од 20% од случаите, што е поврзано со тумори, хепатохолециститис, цироза од алкохолно потекло, ХИВ и некои други болести. Затоа, за да бидат апсолутно сигурни дека оштетувањето на црниот дроб е предизвикано од сифилитичен фактор (сифилис), тие се водени од податоците на RIBT, RIF и резултатите од пробната терапија.

Сифилитичен хепатитис се јавува кај 4-6% од пациентите со доцен висцерален сифилис. Сифилитичните лезии на црниот дроб може да бидат вродени или стекнати.

Симптоми на сифилитичен хепатитис

Вроден сифилитичен хепатитис

Клиничката слика на конгениталниот сифилитичен хепатитис одговара на хроничен интерстицијален хепатитис од друга етиологија или цироза на црниот дроб. По правило, жолтица не се јавува.

Бебето може да се роди мртво или да умре од спирохетална септикемија веднаш по раѓањето. Други (екстрахепатални) манифестации на вроден сифилис доаѓаат до израз. Забележана е хепатоспленомегалија и, многу ретко, жолтица.

Стекнатиот сифилитичен хепатитис се развива како една од формите на раниот или доцниот висцерален сифилис.

Раниот сифилитичен хепатитис се манифестира во аниктерични форми со истовремено зголемување на набиениот црн дроб и слезината.

Во секундарниот период на сифилис, оштетувањето на црниот дроб се манифестира со хистерија, чешање на кожата и други симптоми на акутен сифилитичен хепатитис.

Доцниот сифилитичен хепатитис може да се појави во четири форми: хроничен епителен, хроничен интерстицијален, ограничен гумен и милијарен гумен хепатитис.

Симптомите на хроничен епителен хепатитис се неспецифични: општа малаксаност, болка и тежина во пределот на црниот дроб, анорексија, гадење, повраќање, силно чешање. Црниот дроб е малку зголемен, штрчи 4-5 см од под работ на ребрен лак, прилично густ, но безболен.
Хроничен: интерстицијалниот хепатитис се карактеризира со интензивна болка во пределот на црниот дроб, негово зголемување, густина при палпација, но жолтицата е отсутна во раните фази на болеста. Во подоцнежниот период, кога се развива сифилитична цироза на црниот дроб, се јавува жолтица и силно чешање на кожата.
Милијарен гумен хепатитис. Се манифестира како болка во пределот на црниот дроб, негово еднообразно зголемување (со мазна површина). Функционалната активност на трагите на црниот дроб опстојува долго време, а жолтицата обично отсуствува.
Ограничениот гумен хепатитис е придружен со силна болка, треска и треска. Хистеријата на склерата и кожата, други нарушувања на функцијата на црниот дроб се благи; во почетната фаза на болеста, жолтицата се јавува само како резултат на механичка опструкција на жолчните канали.

Клиничката слика на гумен хепатитис може да имитира рак на желудникот или црниот дроб, холелитијаза, маларија, цироза на црниот дроб и други болести. Пациентите се жалат на периодични болки во хипохондриумот, кој има грчеви по природа. Болката често опстојува во текот на болеста, понекогаш само во почетниот период. Температурата на телото може да биде нормална или да се зголеми до 38 o C, а понекогаш и повеќе. Честопати кривата на температурата станува неточна. Зголемувањето на телесната температура понекогаш се комбинира со треска. Треска и треска се резултат на егзацербација на воспалителни промени во црниот дроб. Црниот дроб е зголемен, густ, грутлив, болен. Во некои случаи, за време на распаѓањето на периферните непца, омекнувањето на одделните области на црниот дроб се одредува со палпација. Жолтица е ретка појава. Нејзината појава се објаснува со механичка компресија на големи жолчни канали од гума. Исто така, ретко се забележани портална хипертензија и асцит. Составот на крвта малку се менува. Само во тешки случаи на болеста се открива мала анемија. Често се открива умерена леукоцитоза.

Тек на сифилитичен хепатитис

Текот на сифилисот на црниот дроб во нетретирани случаи доведува до смрт на пациентот поради тешки промени и во црниот дроб и во другите органи. Долготрајната интоксикација, во комбинација со треска и болка, предизвикувајќи несоница, драматично ги исцрпува пациентите. Смртта може да настане поради симптоми на кахексија и интоксикација. Во други случаи, смртта доаѓа од компликации на цироза, холемија поради компресија на жолчните канали со лузни, хепатаргија, која одеднаш може да се преклопи со претходниот тек на болеста. Третманот на гуми за џвакање не секогаш може да доведе до закрепнување; Третманот е особено неуспешен таму каде што веќе се развиени лузни.

Сифилисот може да доведе до сериозни компликации кај луѓето со ХИВ. Голем број автори сметаат дека сифилитичниот хепатитис е болест поврзана со ХИВ.

Вродено оштетување на црниот дроб поради сифилис

Вродените лезии на црниот дроб кај сифилисот се интерстицијален хепатитис со пролиферација на сврзното ткиво предизвикано од повеќе мили пара и гуми, што доведува до зголемување на органот и му дава поголема густина. Структурата на црниот дроб е остро нарушена, лобулацијата не е откриена. Црниот дроб се зголемува и станува густ; во него се среќаваат голем број на спирохети. Се развива дифузен хепатитис, се јавува фиброза и последователно формирање на цироза на црниот дроб.

Ран вроден сифилис. Хистолошки преглед на ткивото на црниот дроб открива холестаза, фиброза и фокуси на екстрамедуларна хематопоеза.

Доцниот конгенитален сифилис сега е исклучително редок. Се карактеризира со хронично воспаление и реакции на преосетливост. Во овој случај, непцата може да се формираат во црниот дроб.

Стекнат сифилитичен хепатитис

Дијагноза на сифилитичен хепатитис

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнестички податоци за сифилис и претходната употреба на специфична антисифилитична терапија за клинички манифестации; откривање на позитивна реакција на Васерман. Сепак, негативната реакција на Васерман не го исклучува сифилитичниот хепатитис. Од суштинско значење се придаваат податоците за реакцијата на имунофлуоресценција, реакцијата на имобилизација на Treponema pallidum, како и ELISA, RIGA, реакцијата на микропреципитација и резултатите од пробниот третман.

Црниот дроб е една од омилените локализации на сифилитичниот вирус. Ајде внимателно да ја разгледаме оваа тема за сифилис на црниот дроб, фотографии, симптоми. Неговите специфични лезии се јавуваат дури и во најраниот период на генерализација на инфекцијата. Веќе во продромалниот стадиум на болеста, дури и пред појавата на позитивна крвна реакција на сифилис, се забележува таканаречениот icterus syphiliticus praecox. Почесто, сепак, се развива во раната секундарна фаза на болеста, истовремено или по првите сифилитични осип на кожата и мукозните мембрани.

Симптоми на сифилис на црниот дроб

Покрај иктеричното боење на кожата, конјунктивата и мукозните мембрани, се забележуваат и следново, иако не секогаш јасно:

оток на црниот дроб, болка при палпација;
зголемена слезина и умерена треска во повеќето случаи;
се одредува присуството на уробилин и уробилиноген во урината;
столицата е обоена нормално.

Многу поретко (кога станува збор за конгестивна жолтица предизвикана од доцнење на одливот на жолчката), билирубин се наоѓа во урината, изметот ја губи својата нормална боја и станува ахил.

Рана сифилитична жолтица

Во огромното мнозинство на случаи, раната сифилитична жолтица завршува позитивно. Но, понекогаш тоа е првиот забележлив симптом на акутна жолта атрофија на црниот дроб - сериозна болест која речиси секогаш завршува со смрт. Сликата на оваа болест е како што следува:

со добра општа состојба на пациентот, се појавува мало, а потоа брзо растечко иктерично обојување на кожата;
пулсот обично се забрзува (манифестација на општа токсикоза).

Црниот дроб брзо, речиси пред нашите очи, почнува да се намалува во големина. Во исто време, слезината умерено се зголемува. Општата состојба е остро нарушена: пациентот има треска, треската е од погрешен тип. Температурата понекогаш достигнува високи бројки: често се забележува силна болка во пределот на црниот дроб, која потсетува на хепатална колика. Се појавува апатија и прострација, поспаност и конвулзии, потоа се развива кома, која завршува со смрт.

Гумозна фаза на сифилис

Во подоцнежниот стадиум на сифилис - џвакање - забележани се две форми на оштетување на црниот дроб: интерстицијален хепатитис и џвакање на црниот дроб во буквална смисла на зборот. Интерстицијалниот хепатитис обично се развива во доцните фази на инфекцијата, по 10-40 години. По исклучок, тоа беше забележано многу рано, 4 месеци по инфекцијата. Во огромното мнозинство на случаи, само еден лобус на црниот дроб е зафатен (со стекнат сифилис), обично левиот.

Лезијата се заснова на дифузен раст на меѓулобуларното сврзно ткиво, кое се шири во лобулите во форма на жици. Често сврзното ткиво околу порталните садови силно расте. Во понатамошниот тек на болеста, ова сврзно ткиво се намалува и предизвикува слика на „црн дроб од кремен“: органот се намалува во волуменот, станува погуст до густината на каменот. За едукативни цели се дадени информации за сифилис на црниот дроб, фотографии, симптоми.

Покрај овој дифузен процес, се јавува и поограничена, фокална пролиферација на сврзното ткиво. Во такви случаи, како резултат на намалување на лезиите, поединечните делови на црниот дроб се одвојуваат во форма на лобуси во облик на конус, ограничени со повлекувања на лузна (hepar lobatum). Со развојот на овие промени во областа на порталната вена, се јавуваат феномени на стагнација со нивните вообичаени клинички симптоми. Со фокални процеси, често се развива компензаторна хипертрофија на соседните области на црниот дроб. Често се забележува развој на перихепатитис, што често резултира со адхезии на црниот дроб на соседните органи.

Клиничка слика на интерстицијален хепатитис

Според овие анатомски промени, клиничката слика на интерстицијалниот хепатитис е следна: првично, со дифузен хепатитис, црниот дроб изгледа зголемен, неговата површина е мазна. Почесто левиот лобус е зголемен. Последователното збрчкање на обраснатото сврзно ткиво предизвикува промена и во големината на црниот дроб и во неговата површина. Црниот дроб се намалува почесто во еден или друг дел, површината станува нерамна, особено во присуство на компензаторна хипертрофија. Органот добива повеќеслојна форма со испакнатини, а понекогаш и длабоки вдлабнатини, особено забележливи на работ на црниот дроб.

Жолтицата е променлива појава, можеби дури и релативно ретка. Се развива кога поголемите жолчни канали или хепаталните канали се компресирани со намалување на сврзното ткиво. Субјективните сензации се сведуваат на чувство на тежина во десната страна, што се засилува со телесна напнатост.

Понекогаш, сепак, има болка, понекогаш измачувачка. Во некои случаи, се забележуваат и трескави температурни флуктуации. Слезината не секогаш отекува. Сепак, неговото зголемување може да се забележи и како резултат на застојот предизвикан од цироза на црниот дроб, и како манифестација на независна специфична лезија. Асцитот и едемот се исто така променливи. Често се забележуваат различни нарушувања на дигестивниот систем:

повраќање,
гадење,
дијареа, итн.

Во напредни случаи, кои не се препознаваат на време и не се подложени на рационален третман, се јавува кахексија и смрт. Исклучително е важно раниот хепатитис да се препознае рано: антисифилитичниот третман во такви случаи дава одлични резултати.

Гума на црниот дроб кај луѓето

Хепатитис гума е малку поретки од интерстицијалниот хепатитис; понекогаш тоа се забележува истовремено со него. Во паренхимот на црниот дроб, џваканите јазли и јазли се развиваат во различен број и големини, од семе од афион до ореви и јаболка. Во исто време, сифилис на црниот дроб, фото, симптомите овде се сосема различни. Локализацијата на непцата не е иста: тие се наоѓаат главно блиску до површината на органот, поретко во длабочина. Почесто, еден лобус на црниот дроб е засегнат.

Во однос на хистолошката структура, како и еволуцијата, непцата на црниот дроб не се разликуваат од непцата на другите ткива. Нивниот конечен исход е ткиво со лузни кое е склоно кон брчки. Кога непцата се наоѓаат блиску до површината на црниот дроб, вториот изгледа грутка, а во завршна фаза - покриена со длабоки вдлабнатини-бразди.

И со оваа форма, може да се развие перихепатитис. Изолираните единечни гуми на црниот дроб често се појавуваат целосно тајно. Со почест процес, особено во фаза на распаѓање на непцата, се појавуваат низа симптоми.

Субјективните поплаки на пациентите се сведени на индикации за болка (особено во присуство на перихепатитис):

потоа константна
потоа колика, влошување со движења.

Вообичаени се различни дигестивни нарушувања: гадење, повраќање, а понекогаш и дијареа. Треската, која понекогаш достигнува високи бројки, е (за време на периодот на омекнување на непцата) септична по природа, понекогаш придружена со зачудувачки треска. Сепак, се забележува и постојана треска.

При испитување на црниот дроб, на неговата површина се чувствуваат јазли со различна големина, прилично густи, сферични или срамнети со земја, чувствителни на притисок. Подоцна, се појавуваат повеќе или помалку длабоки повлекувања, особено јасно по должината на работ на црниот дроб. Слезината ретко се зголемува во гумената форма на хепатитис: само со изразени симптоми на стагнација во системот на порталната вена. Жолтица е речиси постојана појава. Асцит се јавува често.

Амилоид на црниот дроб

Како заклучок, неколку зборови за амилоидот на црниот дроб. Како и секоја друга етиологија, долготрајните гнојни процеси во кожата, коските, мукозните мембрани итн. Сифилитичните лезии од ваква природа може да предизвикаат развој на амилоид во внатрешните органи, вклучително и сифилис на црниот дроб, фотографии, симптоми за кои разговаравме погоре.

Модерната медицина проучувала стотици вируси и инфекции, од кои многу се способни да коегзистираат мирно со луѓето без да предизвикаат опасни болести. Сепак, постојат и други патогени - оние чија пенетрација во телото може да предизвика тешка болест, па дури и смрт. Се разбира, најопасните и најраспространетите „микроубијци“ со години се ХИВ (вирусот на човечка имунодефициенција), вирусот на хепатитис и Treponema pallidum, предизвикувачкиот агенс на сифилисот.

Спротивно на преовладувачкото верување во општеството дека ХИВ инфекцијата и хроничниот хепатитис не можат да се излечат и неизбежно го доближуваат пациентот до смрт, модерната медицина разви голем број ефективни техники кои можат целосно да го потиснат развојот на болеста или, како во случајот со ХИВ, постигне стабилна ремисија. Денес, заедно со специјалисти од медицинската клиника Радуга, ќе откриеме како да избегнеме инфекција и што да правиме ако овие опасни вируси и инфекции навистина навлезат во телото.

ХИВ, сифилис, хепатитис: бидете на штрек!

Дури и спомнувањето на сексуално преносливи инфекции предизвикува страв и вознемиреност кај секој човек, но бројот на заразени секојдневно расте. Но, да се заштитите од ХИВ инфекција, хепатитис и сифилис не е тешко, само треба да научите неколку правила.

Овие опасни патогени се пренесуваат првенствено преку сексуален контакт. Според истражувањата, нивната најголема концентрација се наоѓа во биолошките течности - спермата и вагиналниот секрет. Исто така, највисоко ниво на вирусни и инфективни агенси е забележано во крвта на носителот, што значи дека трансфузијата на крв од болно лице или употребата на заедничка медицинска опрема (игли, скалпели итн.) претставува директна закана за инфекција. . Конечно, некои типови на хепатитис може да се пренесат преку контакт во домаќинството, но најопасните форми на патогени, како вирусот на имунодефициенција и трепонема бледа, не можат да останат остварливи надвор од телото и брзо умираат во природната средина.

Врз основа на горенаведеното, следува:

Секогаш користете кондом за време на сексуалниот однос - ова правило е особено важно кога имате сексуални односи со непознат партнер. Кондомот треба да се користи не само за време на традиционалниот вагинален секс, туку и за време на орални и анални облици на сексуален однос и треба да биде со одличен квалитет.
Бидете внимателни со медицинската и козметичката опрема и манипулациите - треба да користите само шприцеви за еднократна употреба и темелно дезинфицирани инструменти. Ако клиниката не е 100% стерилна, не вреди да се ризикува. Покрај тоа, не треба да посетувате подземни салони за убавина и салони за тетовирање.
Следете го вашето здравје и зајакнете го вашиот имунолошки систем - дури и со еден незаштитен сексуален контакт со носител, веројатноста за инфекција значително се зголемува кај луѓето со ослабен имунолошки систем.

Врз основа на статистичките податоци, лекарите формираа ризични групи - односно категории на луѓе кои се најмногу подложни на инфекција со ХИВ, сифилис и хепатитис. Најголем ризик од инфекција е забележан кај луѓето кои постојано практикуваат незаштитен секс, корисници на дроги за инјектирање, хомосексуални партнери, сексуални работници и медицински персонал кои имаат директен контакт со крвта на заразените лица.

Внимание! Дури и внимателното внимание на сопственото здравје и проникливоста во сексуалниот живот не може секогаш да го заштити лицето од виша сила. Ваквите непредвидени околности во форма на скршен кондом или бескрупулозните постапки на медицинската сестра можат да влијаат на секого, што значи дека секој што се грижи за своето здравје треба да знае што да прави во оваа ситуација и дали е можно да се заштити од инфекција.

Лоши вести после добри тестови

Значи, се случи најнепријатното нешто и се сомневате дека можеби се појавила инфекција - кои треба да бидат вашите следни чекори? Повеќето пациенти во оваа ситуација го избираат патот на пасивно чекање. Без да направат ништо, се надеваат на среќа и со ужас чекаат да се појават симптоми на опасни болести. За жал, според статистичките податоци, дури и со еден незаштитен сексуален однос со носител, веројатноста за инфекција е доста висока и надминува 30%. Покрај тоа, симптомите на болеста може да не се појават, дури и ако се појавила инфекција. Подмолните патогени на ХИВ, сифилис и хепатитис можеби нема да се појават долго време, додека активно се размножуваат и „заробуваат“ се повеќе и повеќе нови делови од телото.

Поразумните пациенти, ден по незаштитен секс, трчаат во лабораторија и... По уште неколку дена, таквите пациенти добиваат негативни резултати од дијагностичкиот центар и, со олеснување, продолжуваат да го водат својот вообичаен начин на живот. Всушност, овој пристап е исто така неточен. Можно е да се открие патогенот или антителата кон него во крвта само 3-6 недели по инфекцијата, што значи дека сите студии спроведени пред овој период се неинформативни. Така, откако добил потврда за неговото целосно здравје, пациентот може да биде носител на ХИВ инфекција, вирус на хепатитис или патоген на сифилис, без да преземе никакви мерки за лекување.

Внимание! Најдобрата одлука ако се сомневате на можна инфекција е веднаш да контактирате со дерматовенеролог за итна превенција!

ХИВ, сифилис, хепатитис: итна превенција ќе заштеди

Треба да се консултирате со дерматовенеролог најдоцна 72 часа по сомнителната инфекција. Овој период овозможува итна превенција од ХИВ, сифилис и хепатитис со употреба на лекови. Суштината на методот е дека пациентот зема одредена доза на антивирусен или антибактериски лек со цел да ја потисне секоја активност на патогенот во телото. Техниката обезбедува речиси сто проценти заштита на пациентот од предизвикувачкиот агенс на сифилис. За ХИВ оваа бројка е помала, но четиринеделен курс на високо активна антиретровирусна терапија може значително да ја намали веројатноста за инфекција. Максималниот ефект може да се постигне преку дополнителна хемопрофилакса.

Невозможно е веднаш да се утврди колку е ефикасна спроведената итна профилакса. За да го направите ова, пациентот ќе мора да почека до крајот на периодот на инкубација за ХИВ, хепатитис и сифилис, по што ќе биде можно да се подложи.

Исто така, пациентот дефинитивно треба да го слуша своето тело и да внимава на појавата на можните симптоми на развојот на болеста. Првите знаци за секоја болест се различни:

Сифилис. Развојот на сифилис може да се посомнева пред сè со појавата на чирови на гениталиите. Понатаму, симптомите на сифилис го покриваат целото тело и се појавуваат како симетрични осип. Последната фаза на болеста е придружена со масовно оштетување на внатрешните органи и нервниот систем.
Хепатитис. Знаците на хепатитис се сосема јасни и специфични. Болеста се одредува со жолтилото на кожата, склерата на очите и мукозните мембрани, како и со промената на бојата на урината и изметот. Урината на пациентот добива богата темна боја, додека изметот се обезбојува. .
ХИВ. Симптомите на ХИВ инфекцијата се исклучително тешко да се утврдат, бидејќи тие се неспецифични и честопати целосно отсутни. Општо слабеење на телото, слаба треска, зголемени лимфни јазли и склоност кон секундарни заболувања - болки во грлото, пневмонија, кожни болести итн може да укажуваат на развој на болеста. .

Ако резултатите од лабораториската дијагностика потврдија дека пациентот е заразен со вирус или инфекција, не очајувајте. До денес, развиени се ефективни методи за лекување на хепатитис и сифилис, врз основа на употреба на антивирусни лекови и антибиотици. Третманот на овие патологии бара и прилагодување на животниот стил - промени во исхраната, физичка активност и откажување од лошите навики.

Што се однесува до ХИВ, за жал, сè уште не е развиен лек кој може целосно да ја излечи болеста. Сепак, благодарение на откривањето на антиретровирусни лекови, пациентите кои страдаат од ХИВ инфекција можат да живеат долг и исполнет живот, бидејќи лековите ја потиснуваат активноста на вирусот. Во случај на правилно организирана терапија, веројатноста пациентот да развие фатален синдром на стекната имунодефициенција (СИДА) е намалена на 0,7-1,2%.

Само навремена консултација со лекар ќе го зачува здравјето и животот на пациентот во случај на инфекција со ХИВ, хепатитис и сифилис. Меѓутоа, благодарение на успесите на модерната медицина, овие опасни болести убијци сè поретко вршат „убиства“ на пациенти, само со обид за човечки живот и здравје.

Стотици добавувачи носат лекови за хепатитис Ц од Индија во Русија, но само М-ФАРМА ќе ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, а професионалните консултанти ќе одговорат на секое ваше прашање во текот на целиот третман.

Хепатитис е името дадено на акутни и хронични воспалителни заболувања на црниот дроб кои не се фокални, но широко распространети. Различни хепатитиси имаат различни методи на инфекција, тие се разликуваат и по стапката на прогресија на болеста, клиничките манифестации, методите и прогнозата на терапијата. Дури и симптомите на различни типови на хепатитис се различни. Покрај тоа, некои симптоми се посилни од другите, што се одредува според типот на хепатитис.

Главни симптоми

Жолтица. Симптомот се јавува често и се должи на фактот дека билирубинот влегува во крвта на пациентот кога црниот дроб е оштетен. Крвта, циркулирајќи низ телото, ја носи до органите и ткивата, обојувајќи ги во жолта боја.
Појава на болка во пределот на десниот хипохондриум. Се јавува поради зголемување на големината на црниот дроб, што доведува до болка која може да биде досадна и продолжена или од пароксизмална природа.
Влошување на здравјето, придружено со треска, главоболки, вртоглавица, варење, поспаност и летаргија. Сето ова е последица на ефектот на билирубин врз телото.

Хепатитис акутен и хроничен

Хепатитис кај пациенти има акутни и хронични форми. Во акутна форма се појавуваат во случај на вирусно оштетување на црниот дроб, како и ако имало труење со разни видови отрови. Во акутните форми на болеста, состојбата на пациентите брзо се влошува, што придонесува за забрзан развој на симптомите.

Со оваа форма на болеста, поволна прогноза е сосема можна. Освен неговата трансформација во хронична. Во својата акутна форма, болеста лесно се дијагностицира и полесно се лекува. Нелекуваниот акутен хепатитис лесно се развива во хронична форма. Понекогаш, со тешко труење (на пример, алкохол), хроничната форма се јавува независно. Во хроничната форма на хепатитис се јавува процес на замена на клетките на црниот дроб со сврзно ткиво. Тој е слабо изразен, полека напредува и затоа понекогаш останува недијагностициран додека не се појави цироза на црниот дроб. Хроничниот хепатитис е помалку лекуван, а прогнозата за негово излекување е понеповолна. Во акутниот тек на болеста, здравјето значително се влошува, се развива жолтица, се појавува интоксикација, функционалното функционирање на црниот дроб се намалува и содржината на билирубин во крвта се зголемува. Со навремено откривање и ефикасен третман на акутен хепатитис, пациентот најчесто закрепнува. Кога болеста трае повеќе од шест месеци, хепатитисот станува хроничен. Хроничната форма на болеста доведува до сериозни нарушувања во телото - се зголемуваат слезината и црниот дроб, метаболизмот е нарушен, се јавуваат компликации во форма на цироза на црниот дроб и рак. Ако пациентот има намален имунитет, режимот на третман е погрешно избран или има зависност од алкохол, тогаш транзицијата на хепатитис во хронична форма го загрозува животот на пациентот.

Видови на хепатитис

Хепатитисот има неколку видови: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, тие се нарекуваат и вирусен хепатитис, бидејќи се предизвикани од вирус.

Хепатитис А

Овој тип на хепатитис се нарекува и Боткинова болест. Има период на инкубација кој трае од 7 дена до 2 месеци. Нејзиниот предизвикувачки агенс, РНК вирусот, може да се пренесе од болно на здраво лице преку неквалитетна храна и вода или контакт со предмети за домаќинството што ги користи болното лице. Хепатитис А е можен во три форми, тие се поделени според тежината на болеста:

во акутната форма со жолтица, црниот дроб е сериозно оштетен;
со субакутна без жолтица, можеме да зборуваме за поблага верзија на болеста;
во субклиничка форма, можеби нема ни да забележите симптоми, иако заразеното лице е извор на вирусот и е способно да зарази други.

Хепатитис Б

Оваа болест се нарекува и серумски хепатитис. Придружено со зголемен црн дроб и слезина, болки во зглобовите, повраќање, треска и оштетување на црниот дроб. Се јавува или во акутни или хронични форми, што се одредува според состојбата на имунитетот на пациентот. Патишта на инфекција: за време на инјекции со кршење на санитарните правила, сексуален контакт, за време на трансфузија на крв и употреба на слабо дезинфицирани медицински инструменти. Времетраењето на периодот на инкубација е 50 ÷ 180 дена. Инциденцата на хепатитис Б се намалува со вакцинација.

Хепатитис Ц

Овој тип на болест е една од најтешките болести, бидејќи често е придружен со цироза или рак на црниот дроб, што последователно доведува до смрт. Болеста е тешко да се лекува, а згора на тоа, откако еднаш имал хепатитис Ц, едно лице може повторно да се зарази со истата болест. Не е лесно да се излечи ХЦВ: по заразување со хепатитис Ц во акутна форма, 20% од пациентите се опоравуваат, но кај 70% од пациентите телото не е во состојба самостојно да се опорави од вирусот, а болеста станува хронична. Сè уште не е можно да се утврди причината зошто некои лечат сами, а други не. Хроничната форма на хепатитис Ц нема да исчезне сама по себе и затоа бара терапија. Дијагнозата и лекувањето на акутната форма на ХЦВ ја врши инфектолог, а хроничната форма на болеста хепатолог или гастроентеролог. Може да се заразите за време на трансфузија на плазма или крв од инфициран дарител, преку употреба на лошо обработени медицински инструменти, преку сексуален контакт, а болната мајка ја пренесува инфекцијата на своето дете. Вирусот на хепатитис Ц (ХЦВ) брзо се шири низ целиот свет, бројот на заболени одамна надмина сто милиони луѓе. Претходно, ХЦВ беше тешко да се лекува, но сега болеста може да се излечи со користење на современи антивирусни лекови со директно дејство. Но, оваа терапија е прилично скапа, и затоа не секој може да си ја дозволи.

Хепатитис Д

Овој тип на хепатитис Д е можен само со истовремена инфекција со вирусот на хепатитис Б (коинфекцијата е случај на инфекција на една клетка со вируси од различни типови). Тоа е придружено со масивно оштетување на црниот дроб и акутен тек на болеста. Патот на инфекција е влегување на вирусот на болеста во крвта на здраво лице од носител на вирус или болно лице. Периодот на инкубација трае 20 ÷ 50 дена. Однадвор, текот на болеста наликува на хепатитис Б, но неговата форма е потешка. Може да стане хронична, подоцна да се претвори во цироза. Можно е да се спроведе вакцинација слична на онаа што се користи за хепатитис Б.

Хепатитис Е

Малку потсетува на хепатитис А по својот тек и механизмот на пренос, бидејќи се пренесува и преку крвта. Неговата особеност е појавата на молскавично брзи форми кои предизвикуваат смрт во период не подолг од 10 дена. Во други случаи, може ефикасно да се излечи, а прогнозата за опоравување е најчесто поволна. Исклучок може да биде бременоста, бидејќи ризикот од губење на дете е близу 100%.

Хепатитис Ф

Овој тип на хепатитис сè уште не е доволно проучен. Познато е само дека болеста е предизвикана од два различни вируси: едниот бил изолиран од крвта на дарители, вториот бил пронајден во изметот на пациент кој добил хепатитис по трансфузија на крв. Знаци: појава на жолтица, треска, асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина), зголемување на големината на црниот дроб и слезината, зголемување на нивото на билирубин и ензимите на црниот дроб, појава на промени во урината и изметот, како и општа интоксикација на организмот. Сè уште не се развиени ефикасни методи за лекување на хепатитис Ф.

Хепатитис Г

Овој тип на хепатитис е сличен на хепатитис Ц, но не е толку опасен бидејќи не придонесува за развој на цироза и рак на црниот дроб. Цирозата може да се појави само во случаи на истовремена инфекција со хепатитис Г и Ц.

Дијагностика

Вирусниот хепатитис е сличен по своите симптоми еден на друг, исто како и некои други вирусни инфекции. Поради оваа причина, може да биде тешко точно да се дијагностицира болно лице. Според тоа, за да се разјасни типот на хепатитис и правилно да се препише терапија, потребни се лабораториски тестови на крвта за да се идентификуваат маркери - индикатори индивидуални за секој тип на вирус. Со идентификување на присуството на такви маркери и нивниот сооднос, можно е да се одреди стадиумот на болеста, нејзината активност и можниот исход. За да се следи динамиката на процесот, прегледите се повторуваат по одреден временски период.

Како се лекува хепатитис Ц?

Современите режими на третман за хронични форми на ХЦВ се сведени на комбинирана антивирусна терапија, вклучувајќи антивирусни лекови со директно дејство како што се софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир во различни комбинации. Понекогаш се додаваат рибавирин и интерферони за да се зголеми ефикасноста. Оваа комбинација на активни состојки ја запира репликацијата на вирусите, спасувајќи го црниот дроб од нивните деструктивни ефекти. Овој тип на терапија има голем број на недостатоци:

Цената на лековите за борба против вирусот на хепатитис е висока, не секој може да ги купи.
Земањето одредени лекови е придружено со непријатни несакани ефекти, вклучувајќи треска, гадење и дијареа.

Времетраењето на третманот за хронични форми на хепатитис трае од неколку месеци до една година, во зависност од генотипот на вирусот, степенот на оштетување на телото и употребените лекови. Бидејќи хепатитисот Ц првенствено го напаѓа црниот дроб, од пациентите се бара да следат строга диета.

Карактеристики на генотиповите на ХЦВ

Хепатитис Ц е еден од најопасните вирусни хепатитис. Оваа болест е предизвикана од РНК вирус наречен Flaviviridae. Вирусот на хепатитис Ц се нарекува и „благ убиец“. Тој доби таков неласкав епитет поради фактот што во почетната фаза болеста воопшто не е придружена со никакви симптоми. Нема знаци на класична жолтица, а нема болка во пределот на десниот хипохондриум. Присуството на вирусот може да се открие не порано од неколку месеци по инфекцијата. Пред ова, реакцијата на имунолошкиот систем е целосно отсутна и маркери не може да се детектираат во крвта, па затоа не е возможна генотипизација. Друга карактеристика на ХЦВ е тоа што откако ќе влезе во крвотокот за време на процесот на репродукција, вирусот почнува брзо да мутира. Ваквите мутации го спречуваат имунолошкиот систем на заразеното лице да се прилагоди и да се бори против болеста. Како резултат на тоа, болеста може да продолжи неколку години без никакви симптоми, по што речиси веднаш се појавува цироза или малигнен тумор. Покрај тоа, во 85% од случаите, болеста оди од акутна форма во хронична. Вирусот на хепатитис Ц има важна карактеристика - разновидна генетска структура. Всушност, хепатитис Ц е збирка на вируси, класифицирани во зависност од нивните структурни варијанти и поделени на генотипови и подтипови. Генотипот е збир на гени кои кодираат наследни особини. Досега медицината знае 11 генотипови на вирусот на хепатитис Ц, кои имаат свои подтипови. Генотипот е означен со броеви од 1 до 11 (иако генотиповите 1 ÷ 6 главно се користат во клиничките студии), а подтиповите се означени со букви од латинската азбука:

1а, 1б и 1в;
2a, 2b, 2c и 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

Во различни земји, генотиповите на ХЦВ се различно дистрибуирани; на пример, во Русија, најчестите генотипови се од првиот до третиот. Тежината на болеста зависи од видот на генотипот, тие го одредуваат режимот на лекување, неговото времетраење и резултатот од третманот.

Како се дистрибуираат HCV соевите низ планетата?

Генотиповите на хепатитис Ц се дистрибуирани хетерогено низ целиот свет, а најчесто може да се најдат генотипови 1, 2, 3, а во одредени области изгледа вака:

во Западна Европа и нејзините источни региони, најчести се генотиповите 1 и 2;
во САД - подтипови 1а и 1б;
во северна Африка, генотипот 4 е најчест.

Лицата со крвни заболувања (тумори на хематопоетскиот систем, хемофилија итн.), како и пациентите кои се на третман во одделенијата за дијализа, се изложени на ризик од можна ХЦВ инфекција. Генотипот 1 се смета за најчест во светот - сочинува ~ 50% од вкупниот број случаи. На второ место по преваленца е генотипот 3 со индикатор нешто повеќе од 30%. Ширењето на ХЦВ низ Русија има значителни разлики од глобалните или европските варијанти:

генотипот 1б опфаќа ~ 50% од случаите;
за генотип 3а ~ 20%,
~ 10% од пациентите се инфицирани со хепатитис 1а;
хепатитис со генотип 2 е пронајден кај ~ 5% од заразените луѓе.

Но, тешкотиите на терапијата со ХЦВ не зависат само од генотипот. Ефективноста на третманот е исто така под влијание на следниве фактори:

возраста на пациентите. Шансата за излекување е многу поголема кај младите;
На жените им е полесно да закрепнат отколку на мажите;
важен е степенот на оштетување на црниот дроб - поволниот исход е поголем со помали оштетувања;
големината на вирусното оптоварување - колку помалку вируси во телото за време на третманот, толку е поефикасна терапијата;
тежина на пациентот: колку е поголема, толку третманот станува покомплициран.

Затоа, режимот на третман го избира лекарот што посетува, врз основа на горенаведените фактори, генотипизацијата и препораките на EASL (Европска асоцијација за заболувања на црниот дроб). EASL постојано ги ажурира своите препораки и, како што стануваат достапни нови ефективни лекови за третман на хепатитис Ц, ги прилагодува препорачаните режими на третман.

Кој е изложен на ризик од ХЦВ инфекција?

Како што знаете, вирусот на хепатитис Ц се пренесува преку крв, и затоа има најголема веројатност да се заразат следниве:

пациенти кои примаат трансфузија на крв;
пациенти и клиенти во стоматолошки ординации и медицински установи каде медицинските инструменти се неправилно стерилизирани;
посетата на салони за нокти и убавина може да биде опасна поради нестерилни инструменти;
љубителите на пирсинг и тетоважи, исто така, можат да страдаат од слабо обработени алатки,
постои висок ризик од инфекција за оние кои користат дроги поради повеќекратна употреба на нестерилни игли;
фетусот може да се зарази од мајка инфицирана со хепатитис Ц;
За време на сексуалниот однос, инфекцијата може да влезе и во телото на здрава личност.

Како се лекува хепатитис Ц?

Не за џабе вирусот на хепатитис Ц се сметаше за „благ“ убиствен вирус. Може да молчи со години, а потоа наеднаш да се појави во форма на компликации придружени со цироза или рак на црниот дроб. Но, повеќе од 177 милиони луѓе во светот се дијагностицирани со ХЦВ. Третманот што се користеше до 2013 година, комбинирајќи инјекции на интерферон и рибавирин, им даде на пациентите шанса за заздравување што не надминуваше 40-50%. Покрај тоа, тоа беше придружено со сериозни и болни несакани ефекти. Ситуацијата се промени во летото 2013 година, откако американскиот фармацевтски гигант Гилеад Сајнсс ја патентираше супстанцијата софосбувир, произведен во форма на лек под брендот Совалди, кој вклучуваше 400 мг од лекот. Тоа беше првиот антивирусен лек со директно дејство (DAA) за борба против ХЦВ. Резултатите од клиничките испитувања на софосбувир ги израдуваа лекарите со ефективноста, која достигна 85 ÷ 95% во зависност од генотипот, додека времетраењето на текот на терапијата беше повеќе од преполовено во споредба со третманот со интерферони и рибавирин. И, иако фармацевтската компанија Гилеад го патентираше софосбувир, тој беше синтетизиран во 2007 година од Мајкл Софија, вработен во Фармасет, кој подоцна беше купен од Гилеад Сајанс. Од презимето на Мајкл, супстанцијата што ја синтетизирал била наречена софосбувир. Самиот Мајкл Софија, заедно со група научници кои направија голем број откритија кои ја открија природата на ХЦВ, што овозможи да се создаде ефикасен лек за негово лекување, ја доби наградата Ласкер-Дебејки за клинички медицински истражувања. Па, речиси целиот профит од продажбата на новиот ефективен производ отиде во Gilead, кој постави монополски високи цени за Sovaldi. Покрај тоа, компанијата го заштити својот развој со посебен патент, според кој Гилеад и некои од неговите партнерски компании станаа сопственици на ексклузивното право за производство на оригиналниот DPP. Како резултат на тоа, профитот на Гилеад само во првите две години од продажбата на лекот многупати ги покриваше сите трошоци што компанијата ги направи за да го купи Фармасет, да добие патент и последователни клинички испитувања.

Што е Софосбувир?

Ефективноста на овој лек во борбата против ХЦВ се покажа како толку висока што сега речиси ниту еден режим на третман не може без негова употреба. Софосбувир не се препорачува за употреба како монотерапија, но кога се користи во комбинација покажува исклучително добри резултати. Првично, лекот се користел во комбинација со рибавирин и интерферон, што овозможило да се постигне лек за само 12 недели во некомплицирани случаи. И ова и покрај фактот што терапијата само со интерферон и рибавирин била половина поефикасна, а нејзиното времетраење понекогаш надминувало 40 недели. По 2013 година, секоја наредна година носеше вести за појавата на се повеќе и повеќе нови лекови кои успешно се борат против вирусот на хепатитис Ц:

даклатасвир се појави во 2014 година;
2015 година беше година на раѓање на ледипасвир;
2016 година задоволна од создавањето на velpatasvir.

Даклатасвир беше ослободен од Bristol-Myers Squibb во форма на Daklinza, која содржи 60 mg од активната супстанција. Следните две супстанции ги создадоа научниците од Гилеад, а бидејќи ниту една од нив не беше погодна за монотерапија, лековите се користеа само во комбинација со софосбувир. За да ја олесни терапијата, Гилеад внимателно ги ослободи новосоздадените лекови веднаш во комбинација со софосбувир. Вака се појавија лековите:

Харвони, комбинирајќи софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
Epclusa, која вклучуваше софосбувир 400 mg и велпатасвир 100 mg.

За време на терапијата со даклатасвир, мораше да се земат два различни лекови, Совалди и Даклинца. Секоја спарена комбинација на активни состојки се користеше за лекување на специфични генотипови на ХЦВ според режимите на третман препорачани од EASL. И само комбинацијата на софосбувир со велпатасвир се покажа како пангенотипски (универзален) лек. Epclusa ги излечи сите генотипови на хепатитис Ц со речиси подеднакво висока ефикасност од приближно 97 ÷ 100%.

Појавата на генерики

Клиничките испитувања ја потврдија ефективноста на третманот, но сите овие високоефикасни лекови имаа еден значаен недостаток - превисоките цени, што го спречи поголемиот дел од пациентите да ги купат. Монополските високи цени за производите поставени од Гилеад предизвикаа бес и скандали, што ги принуди носителите на патенти да направат одредени отстапки, давајќи им лиценци на некои компании од Индија, Египет и Пакистан за производство на аналози (генерики) на такви ефективни и популарни лекови. Покрај тоа, борбата против носителите на патенти кои нудат лекови за лекување по пристрасно зголемени цени ја водеше Индија, како земја во која живеат милиони пациенти со хроничен хепатитис Ц. Како резултат на оваа борба, Гилеад издаде лиценци и развој на патенти на 11 индиски компании самостојно да произведуваат прво софосбувир, а потоа и други негови нови лекови. Откако добија лиценци, индиските производители брзо почнаа да произведуваат генерики, доделувајќи свои трговски имиња на лековите што ги произведуваа. Така најпрвин се појавија генериките Совалди, а потоа Даклинца, Харвони, Епклуса, а Индија станаа светски лидер во нивното производство. Индиските производители, според договор за лиценцирање, плаќаат 7% од заработката на носителите на патенти. Но, дури и со овие плаќања, цената на генериките произведени во Индија се покажа дека е десетици пати помала од оригиналите.

Механизми на дејствување

Како што веќе беше кажано погоре, новите производи за терапија со ХЦВ што се појавија се класифицирани како ДАА и делуваат директно на вирусот. Додека интерферонот со рибавирин, кој претходно се користел за лекување, го зајакнувал човечкиот имунолошки систем, помагајќи му на телото да се спротивстави на болеста. Секоја супстанција делува на вирусот на свој начин:

Софосбувир ја блокира РНК полимеразата, а со тоа ја инхибира вирусната репликација.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир се NS5A инхибитори кои го попречуваат ширењето на вирусите и нивното влегување во здравите клетки.

Овој насочен ефект овозможува успешна борба против ХЦВ користејќи софосбувир за терапија во комбинација со даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир. Понекогаш, за да се подобри ефектот врз вирусот, на парот се додава трета компонента, која најчесто е рибавирин.

Производители на генерики од Индија

Фармацевтските компании во земјата ги искористија дозволите што им беа доделени, а сега Индија го произведува следниот генерички Совалди:

Хепцвир - произведен од Cipla Ltd.;
Хепчинат - Натко Фарма ДООЕЛ;
Цимивир - Биокон ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep е произведен од Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
СовиХеп - Зидус Хептиза ООД;
Sofovir - произведен од Hetero Drugs Ltd.;
Ресоф - произведен од Лабораториите на д-р Реди;
Virso - произведен од Strides Arcolab.

Аналози на Даклинза се направени и во Индија:

Natdac од Natco Pharma;
Дацихеп од Зидус Хептиза;
Даклахеп од Хетеро Дрогас;
Dactovin од Strides Arcolab;
Даклавин од Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla од Mylan Pharmaceuticals.

Следејќи го Гилеад, индиските производители на лекови исто така го совладаа производството на Харвони, што резултираше со следните генерики:

Ледифос - издаден од Хетеро;
Хепчинат ЛП - Нацо;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Цимивир Л - Биокон ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Лејди Хеп - Зидус.

И веќе во 2017 година, беше совладано производството на следните индиски генерики на Epclusa:

Велпанат беше издаден од фармацевтската компанија Натко Фарма;
ослободувањето на Веласоф беше совладано од Хетеро Дрогас;
SoviHep V беше лансиран од Zydus Heptiza.

Како што можете да видите, индиските фармацевтски компании не заостануваат зад американските производители, брзо совладувајќи ги нивните ново развиени лекови, притоа набљудувајќи ги сите квалитативни, квантитативни и лековити карактеристики. Одржување, меѓу другото, фармакокинетска биоеквивалентност во однос на оригиналите.

Барања за генерики

Генериката е лек кој врз основа на неговите основни фармаколошки својства може да го замени третманот со скапи оригинални лекови со патент. Тие можат да се произведуваат или со или без лиценца, само неговото присуство го прави произведениот аналог лиценциран. Во случај на издавање лиценца на индиски фармацевтски компании, Гилеад ја обезбеди и технологијата на производство за нив, давајќи им на носителите на лиценцата право на независна политика за цени. За да може аналогот на лекот да се смета за генерички, тој мора да исполнува голем број параметри:

Неопходно е да се набљудува односот на најважните фармацевтски компоненти во лекот според квалитативните и квантитативните стандарди.

Треба да се почитува усогласеноста со релевантните меѓународни стандарди.

Потребни се соодветни услови за производство.

Препаратите треба да ги одржуваат соодветните еквивалентни параметри на апсорпција.

Вреди да се напомене дека СЗО ја чува достапноста на лековите, барајќи да ги замени скапите брендирани лекови со помош на буџетски генерики.

Египетски генерики на софосбувир

За разлика од Индија, египетските фармацевтски компании не станаа светски лидери во производството на генерички лекови за хепатитис Ц, иако го совладаа и производството на аналози на софосбувир. Точно, најголемиот дел од аналозите што ги произведуваат се нелиценцирани:

MPI Viropack, го произведува лекот Marcyrl Pharmaceutical Industries - една од првите египетски генерики;

Хетерософир, произведен од Pharmed Healthcare. Е единствената лиценцирана генерика во Египет. На пакувањето под холограмот е скриен код кој ви овозможува да ја проверите оригиналноста на лекот на веб-страницата на производителот, а со тоа да го елиминирате неговиот фалсификат;

Grateziano, произведен од Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork произведен од Vimeo;

Софоцивир, произведен од ЗетаФар.

Генерика за борба против хепатитис од Бангладеш

Друга земја која произведува големи количини на генерички лекови против ХЦВ е Бангладеш. Покрај тоа, оваа земја не бара ниту лиценци за производство на аналози на брендирани лекови, бидејќи до 2030 година на нејзините фармацевтски компании им е дозволено да произведуваат такви лекови без да поседуваат соодветни документи за лиценцирање. Најпозната и опремена со најнова технологија е фармацевтската компанија Beacon Pharmaceuticals Ltd. Дизајнот на неговиот производствен капацитет е создаден од европски специјалисти и ги исполнува меѓународните стандарди. Beacon ги произведува следниве генерики за третман на вирусот на хепатитис Ц:

Софорал е генеричка верзија на софосбувир, која содржи 400 mg активна супстанција. За разлика од традиционалното пакување во шишиња од 28 парчиња, Soforal се произведува во форма на блистери од 8 таблети во една чинија;
Даклавир е генеричка верзија на даклатасвир, една таблета од лекот содржи 60 mg од активната супстанција. Се произведува и во форма на плускавци, но секоја чинија содржи 10 таблети;
Sofosvel е генеричка верзија на Epclusa, која содржи софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипски (универзален) лек, ефикасен во третманот на HCV генотипови 1 ÷ 6. И во овој случај, нема вообичаено пакување во шишиња, таблетите се пакуваат во блистери од 6 парчиња во секоја чинија.
Дарвони е комплексен лек кој комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Доколку е неопходно да се комбинира терапијата со софосбувир со даклатасвир, користејќи лекови од други производители, мора да земете таблета од секој тип. И Beacon ги комбинираше во една таблета. Дарвони се пакува во блистери од 6 таблети во една чинија и се испраќа само за извоз.

Кога купувате лекови од Beacon за курс на терапија, треба да ја земете предвид оригиналноста на нивното пакување за да ја купите количината потребна за лекување. Најпознатите индиски фармацевтски компании Како што споменавме погоре, откако фармацевтските компании во земјата добија лиценци за производство на генерики за терапија со ХЦВ, Индија стана светски лидер во нивното производство. Но, меѓу многуте компании, вреди да се забележат неколку чии производи се најпознати во Русија.

Natco Pharma Ltd.

Најпопуларната фармацевтска компанија е Natco Pharma Ltd., чии лекови ги спасија животите на неколку десетици илјади луѓе со хроничен хепатитис Ц. Таа го совлада производството на речиси целата линија на антивирусни лекови со директно дејство, вклучително и софосбувир со даклатасвир и ледипасвир со велпатасвир. Natco Pharma се појави во 1981 година во Хајдерабад со почетен капитал од 3,3 милиони рупии, тогаш бројот на вработени беше 20 луѓе. Сега во Индија, 3,5 илјади луѓе работат во пет претпријатија Натко, а има и филијали во други земји. Покрај производствените единици, компанијата располага со добро опремени лаборатории кои и овозможуваат развој на современи лекови. Меѓу нејзините сопствени случувања, вреди да се забележат лекови за борба против ракот. Еден од најпознатите лекови во оваа област е Veenat, произведен од 2003 година и се користи за леукемија. А производството на генерики за третман на вирусот на хепатитис Ц е приоритетна област на активност за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Оваа компанија си постави цел да произведува генерички производи, потчинувајќи ја сопствената мрежа на производствени капацитети, вклучувајќи фабрики со филијали и канцеларии со лаборатории. Производната мрежа на Хетеро е дизајнирана да произведува лекови под лиценци кои ги добива компанијата. Една од нејзините области на активност се лековите кои помагаат во борбата против сериозни вирусни заболувања, чиј третман стана невозможен за многу пациенти поради високата цена на оригиналните лекови. Добиената лиценца му овозможува на Хетеро брзо да започне со производство на генерики, кои потоа се продаваат по прифатлива цена за пациентите. Создавањето на Hetero Drugs датира од 1993 година. Во текот на изминатите 24 години, во Индија се појавија десетина фабрики и неколку десетици производствени единици. Присуството на сопствени лаборатории и овозможува на компанијата да спроведе експериментална работа на синтеза на супстанции, што придонесе за проширување на производствената база и активен извоз на лекови во странски земји.

Зидус Хептиза

Zydus е индиска компанија која за своја цел го има поставено создавањето на здраво општество, по што, според нејзините сопственици, ќе следи позитивна промена во квалитетот на животот на луѓето. Целта е благородна и затоа за да ја постигне компанијата спроведува активни едукативни активности кои ги засегаат најсиромашните слоеви од населението во земјата. Вклучувајќи и преку бесплатна вакцинација на населението против хепатитис Б. Зидус е на четврто место според обемот на производство на индискиот фармацевтски пазар. Покрај тоа, 16 нејзини лекови беа вклучени во листата на 300 најважни лекови на индиската фармацевтска индустрија. Производите на Zydus се барани не само на домашниот пазар, тие можат да се најдат во аптеките во 43 земји на нашата планета. И опсегот на лекови произведени во 7 претпријатија надминува 850 лекови. Еден од неговите најмоќни производствени капацитети се наоѓа во државата Гуџарат и е еден од најголемите не само во Индија, туку и во Азија.

ХЦВ терапија 2017 година

Режимите за третман на хепатитис Ц за секој пациент ги избира лекарот поединечно. За правилно, ефективно и безбедно да избере режим, лекарот треба да знае:

генотип на вирусот;
времетраење на болеста;
степен на оштетување на црниот дроб;
присуство/отсуство на цироза, истовремена инфекција (на пример, ХИВ или друг хепатитис), негативно искуство од претходен третман.

Откако ги доби овие податоци по серија тестови, лекарот, врз основа на препораките на EASL, ја избира оптималната опција за третман. Препораките на EASL се прилагодуваат од година во година, при што на нив се додаваат новововедените лекови. Пред да се препорачаат нови опции за третман, тие се доставуваат до Конгресот или на посебна сесија. Во 2017 година, на специјален состанок на EASL во Париз беа разгледани ажурирањата на препорачаните шеми. Донесена е одлука за целосно прекинување на употребата на интерферонска терапија во третманот на ХЦВ во Европа. Дополнително, не остана ниту еден препорачан режим кој користи еден лек со директно дејство. Еве неколку препорачани опции за третман. Сите тие се дадени само за информативни цели и не можат да станат водич за дејствување, бидејќи препишувањето терапија може да го дава само лекар, под чиј надзор потоа ќе се спроведува.

Можни тераписки режими предложени од EASL во случај на моноинфекција со хепатитис Ц или истовремена ХИВ+ХЦВ инфекција кај пациенти кои немаат цироза и претходно не биле лекувани:

за лекување генотипови 1а и 1бможе да се користи:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, времетраење 12 недели; - софосбувир + даклатасвир, исто така без рибавирин, периодот на лекување е 12 недели; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, времетраење на курсот 12 недели.

за време на терапијата генотип 2се користи без рибавирин 12 недели:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

за време на третманот генотип 3без употреба на рибавирин за период на терапија од 12 недели, користете:

- софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

за време на терапијата генотип 4Можете да користите без рибавирин 12 недели:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

EASL препорача режими за третман за моноинфекција со хепатитис Ц или истовремена ХИВ/ХЦВ инфекција кај пациенти со компензирана цироза кои претходно не биле лекувани:

за лекување генотипови 1а и 1бможе да се користи:

- софосбувир + ледипасвирсо рибавирин, времетраење 12 недели; - или 24 недели без рибавирин; - и уште една опција - 24 недели со рибавирин ако прогнозата на одговорот е неповолна; - софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогаш 24 недели, а со рибавирин, периодот на лекување е 12 недели; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 недели.

за време на терапијата генотип 2примени:

- софосбувир + дклатасвирбез рибавирин времетраењето е 12 недели, а со рибавирин во случај на лоша прогноза - 24 недели; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинација со рибавирин 12 недели.

за време на третманот генотип 3користи:

- софосбувир + даклатасвир 24 недели со рибавирин; - или софосбувир + велпатасвир, повторно со рибавирин, периодот на лекување е 12 недели; - како опција, софосбувир + велпатасвир е возможен 24 недели, но без рибавирин.

за време на терапијата генотип 4применувајте ги истите шеми како и за генотиповите 1а и 1б.

Како што можете да видите, на резултатот од терапијата, покрај состојбата на пациентот и карактеристиките на неговото тело, влијае и комбинацијата на препишаните лекови избрани од лекарот. Покрај тоа, времетраењето на третманот зависи од комбинацијата што ја избрал лекарот.

Третман со современи лекови за ХЦВ

Земете таблети со директни антивирусни лекови како што ви препишал лекар орално еднаш дневно. Тие не се делат на делови, не се џвакаат, туку се мијат со обична вода. Најдобро е тоа да се прави во исто време, на овој начин се одржува константна концентрација на активни материи во организмот. Нема потреба да се врзувате за времето на оброците, главната работа е да не го правите тоа на празен стомак. Кога ќе почнете да земате лекови, внимавајте како се чувствувате, бидејќи во овој период најлесно се забележуваат можни несакани ефекти. Самите ДАА немаат многу од нив, но лековите препишани во комбинација имаат многу помалку. Најчесто, несаканите ефекти се појавуваат како:

главоболки;
повраќање и вртоглавица;
општа слабост;
губење на апетит;
болки во зглобовите;
промени во биохемиските параметри на крвта, изразени во ниски нивоа на хемоглобин, намалување на тромбоцитите и лимфоцитите.

Несакани ефекти се можни кај мал број пациенти. Но, сепак, сите забележани заболувања треба да се пријават кај лекарот што посетува за да може да ги преземе потребните мерки. За да се избегнат зголемени несакани ефекти, треба да се избегнуваат алкохол и никотин, бидејќи тие имаат штетно дејство врз црниот дроб.

Контраиндикации

Во некои случаи, земањето ДАА е исклучено, ова се однесува на:

индивидуална преосетливост на пациентите на одредени состојки на лекот;

пациенти под 18-годишна возраст, бидејќи нема точни податоци за нивниот ефект врз телото;

жени кои носат фетус и дојат бебиња;

Жените треба да користат сигурни методи на контрацепција за да избегнат зачнување за време на терапијата. Покрај тоа, ова барање важи и за жени чии партнери исто така се подложени на терапија со ДАА.

Складирање

Чувајте ги антивирусни лекови со директно дејство на места недостапни за деца и подалеку од директна сончева светлина. Температурата на складирање треба да биде во опсег од 15 ÷ 30ºС. Кога почнувате да земате лекови, проверете ги датумите на нивното производство и складирање наведени на пакувањето. Не треба да се земаат лекови со истечен рок. Како да купите ДАА за жителите на Русија За жал, нема да биде можно да се најдат индиски генерики во руските аптеки. Фармацевтската компанија Гилеад, откако додели лиценци за производство на лекови, претпазливо го забрани нивниот извоз во многу земји. Вклучувајќи ги сите европски земји. Оние кои сакаат да купат буџетски индиски генерики за борба против хепатитис Ц можат да користат неколку опции:

нарачајте ги преку руски онлајн аптеки и добијте ја стоката за неколку часа (или денови) во зависност од локацијата на испорака. Покрај тоа, во повеќето случаи, дури и авансно плаќање не е потребно;
нарачајте ги преку индиски онлајн продавници со достава до дома. Овде ќе ви треба авансно плаќање во девизи, а времето на чекање ќе трае од три недели до еден месец. Плус ќе има потреба да се комуницира со продавачот на англиски јазик;
оди во Индија и сам донеси го лекот. За ова ќе биде потребно време, плус јазичната бариера, плус тешкотијата да се провери оригиналноста на производот купен во аптека. На ова се додава и проблемот со самоизвозот, за кој е потребен термички контејнер, лекарски извештај и рецепт на англиски јазик, како и копија од сметката.

Луѓето заинтересирани за купување лекови сами одлучуваат која од можните опции за испорака да ја изберат. Само не заборавајте дека во случај на ХЦВ, поволниот исход на терапијата зависи од брзината на нејзиното започнување. Овде, во буквална смисла, доцнењето е како смрт и затоа не треба да го одложувате почетокот на постапката.