По отстранувањето на мочниот меур за рак. Ракот на мочниот меур е група на онколошки тумори од различна природа.

Кога е неопходно да се отстрани мочниот меур за рак, прогнозата и животниот век. Операцијата помага не само да се спаси животот на пациентот и да се намали веројатноста за релапси, туку и дава прилично оптимистичка прогноза за преживување и обновување на целосен живот. Се разбира, многу зависи од стадиумот на онкопатологијата, состојбата на телото на пациентот, како и присуството и бројот на регионални и далечни метастази.

Радикалната цистектомија се изведува за инвазивна форма на рак на мочниот меур и вклучува отстранување на блиските лимфни јазли, внатрешните генитални органи и жлезди заедно со мочниот меур. Кај мажите треба да се отстранат простатата и семените везикули, а кај жените матката со додатоци и дел од вагината.

Ракот на мочниот меур се јавува кај постари луѓе (по 60 години). Кај мажите, оваа онкопатологија се развива неколку пати почесто отколку кај жените.

• мажите почесто и поактивно контактираат со разни агресивни хемикалии (амини, горива и лубриканти, нафтени производи);
• болести на простатата кај мажите, како резултат на што, зголемувајќи се во големина, органот го спречува целосниот одлив на урина;
• пушењето придонесува за формирање и раст на абнормални клетки, а повеќе пушачи има кај мажите отколку кај жените.

Инвазивниот карцином на мочниот меур е тешка онкопатологија и се разликува од неинвазивниот по тоа што туморот расте нанадвор низ ѕидовите на мочниот меур и ги зафаќа соседните ткива и органи. Неинвазивните неоплазми не одат подалеку од органот, сепак, тие на крајот можат да станат инвазивни.

1. Неоплазмата активно расте од површината на мукозната мембрана на мочниот меур нанадвор, влијае на соседните органи, но нема метастази.
2. Постојат осамени регионални метастази кои можат да се отстранат хируршки.
3. Во последните стадиуми на ракот, како привремено олеснување, кога се елиминира силната болка, потребно е крварење.
4. Во раните фази на ракот, кога постои висок ризик од повторување.
5. Постои ризик од дегенерација на неинвазивен тумор во инвазивен.
6. Во случај на рамен рак, кој не е подложен на хемотерапија и имунотерапија со BCG вакцина.

Во некои случаи, можно е да се одржи потенцијата кај мажите по операцијата за отстранување на мочниот меур. За ова, се врши операција за заштеда на нерви со зачувување на нервните снопови одговорни за ерекцијата. Меѓутоа, во овој случај постои ризик од нецелосно отстранување на малигните тумори.

1. Напредната возраст на пациентот е незадоволителна состојба на срцевиот мускул, повеќе хронични заболувања може да предизвикаат компликации или смрт за време на операцијата поради анестезија.
2. Лошата коагулација на крвта може да предизвика неконтролирано крварење.
3. Акутните воспалителни процеси во уринарниот тракт може да предизвикаат сепса.
4. Општата сериозна состојба на пациентот.

Операцијата за отстранување на мочниот меур е сериозна интервенција во телото и бара одредена подготовка од страна на пациентот.

Пред секоја онколошка операција, се врши соодветна проценка на ризикот и темелна предоперативна подготовка, бидејќи оваа хируршка интервенција е многу трауматична и обемна.

Пред отстранување на мочниот меур, се врши хемотерапија за да се намали обемот на ракот. За пациентите кои примиле курс на неоадјувантна хемотерапија, постоела попозитивна прогноза за преживување дури и во фазите на карцином Т3 и Т4.

• сеопфатен преглед на пациентот за хронични заболувања и контраиндикации;
• се врши консултација со анестезиолог, се дискутираат сите детали за анестезијата, ризиците и карактеристиките на процесот;
• во две недели пред операцијата, пробиотиците се препишуваат за да се спречи ризикот од инфекција;
• два или три дена пред цистектомијата, се спроведува курс на чистење на дебелото црево со помош на диета - храната треба да биде само течна, ден пред - се земаат лаксативи и се прави клизма;
• се врши контаминација - стерилизација на цревата со антибиотици;
• по договор со докторот, одредени лекови се прекинуваат во рок од две недели.

Еден месец пред операцијата, лекарот ќе препорача да се откажете од пушењето и да пиете алкохол за да се намали ризикот од компликации по анестезијата и да се олесни општата состојба. Вечерта пред операцијата, на пациентот може да му се препишат седативни лекови за стабилизирање на психо-емоционалната рамнотежа.

Операцијата е долга и трае четири до осум часа. Радикално отстранување на туморот во мочниот меур заедно со органот се изведува под општа анестезија. Состојбата на пациентот за време на операцијата се следи со помош на специјална опрема, се врши вештачка вентилација на белите дробови.

Жените се оперираат во лежечка положба со нозете доведени до стомакот (нозете се поставуваат на посебни држачи), кај мажите се користи хоризонтална положба со исправени нозе без дополнителни уреди.

Кога сите системи за следење се воспоставени и пациентот заспива, се прави стандарден засек.

1. Избор на рационален пристап до засегнатите органи и оптимална техника за изведување на операцијата со цел да се избегнат непотребни трауматски ефекти врз туморот.
2. принцип на радикализам. Органите се отстрануваат како единствен блок со влакна и лимфни јазли. Неприфатливо е да се отстрани погоденото ткиво во делови.
3. Абластичен принцип. Внимателно изолирање на зоните за манипулација од други ткива со цел да се избегне расејување на клетките на ракот и нивно оставање во раната.
4. Принципот на анатомско зонирање. Мочниот меур се отстранува во здравите ткива во еден блок, заедно со сите ткива и органи погодени од канцероген тумор, како и регионалните лимфни јазли.
5. Принцип на случај. Туморот се отстранува без да се изложи неговата површина, односно мора да биде во обвивка од здраво ткиво (покриено со плеврални мембрани, мускули, маснотии итн.).
6. Принципот на антибласт. Третман на оперативната област со специјални антиканцерогени агенси.

Отстранетите органи се испраќаат на хистолошки преглед.

По радикалната цистектомија, почнуваат да се формираат нови патишта за пренасочување на урината. Современата медицина има голем број методи со кои се обновува процесот на мокрење.

Секоја операција може да има одредени последици и компликации. Цистектомијата е сложена и многу трауматична операција која длабоко влијае на телото.

• обилна загуба на крв за време на операцијата;
• ризик од инфекција на рани;
• губење на еректилната функција кај мажите поради отстранување заедно со органите на нервните завршетоци одговорни за ерекцијата;
• стеснување на вагината кај жените, што може да го попречи целосниот сексуален живот;
• долг период на обновување на функцијата на дебелото црево, што може да бара дренажа на цревната содржина со помош на назогастрична цевка;
• компликации поради употреба на анестезија (проблеми со респираторниот систем, кардиоваскуларни);
• појава на згрутчување на крвта во садовите на нозете;
• проблеми со црниот дроб;
• не е секогаш можно да се победи ракот со помош на операција: метастазите може да се манифестираат по цистектомија во други органи.

Покрај тоа, може да се појават непредвидливи ситуации поради присуството на какви било нарушувања или специфични реакции кај пациентот.

Прогнозата по радикална цистектомија зависи од многу фактори, меѓутоа, стапката на преживување на пациентите по отстранувањето на туморот во мочниот меур е повисока отколку кај другите онкопатологии, дури и во напредни фази.

1. Стапката на раст на туморот, пространоста на погодените области и длабочината на инвазијата во соседните ткива и органи.
2. Метастази во далечните лимфни јазли и органи. Во присуство на такви метастази, очекуваниот животен век е значително намален, бидејќи секундарните неоплазми го уништуваат телото.
3. Фаза на онкопатологија. Во подоцнежните фази, по правило, веќе има бројни метастази, туморот расте длабоко во соседните органи и ткива.
4. Рецидиви на болеста - тие се јавуваат во речиси 25% од случаите.

Сепак, квалитетот на животот по радикалната операција ќе се промени на одреден начин. постепено луѓето се прилагодуваат на нова состојба поврзана со отсуство на мочен меур.

Ако пациентот има нов мочен меур, тогаш тоа практично нема да влијае на начинот на живот. Не е неопходно да се следи строга диета, но сепак, за да се избегнат нови здравствени проблеми, неопходно е да се промени начинот на исхрана и да се откаже од зависноста - пушењето.

Отстранување на мочниот меур (цистектомија)е опасна и тешка операција. Потребна е голема професионалност на хирургот, темелен предоперативен преглед на пациентот и долг период на рехабилитација. Бидејќи ваквата интервенција е многу трауматична, таа се спроведува строго според индикации, кога нема друг излез. Ова е најрадикалниот начин на терапија. Според статистичките податоци, цистектомијата не е потребна толку често, што уште еднаш укажува на фактот дека операцијата за отстранување на мочниот меур е последно средство.

Во медицинската пракса, постојат два вида на таква интервенција:

1. Отстранување на мочниот меур, при што се врши ресекција на органот.
2. Тотална или радикална цистектомија, кога мажот, покрај самиот орган, ги отстранува регионалните лимфни јазли, семените везикули и, во некои случаи, дел од цревата и простатата.

Се работи за оневозможување на манипулација. Што е цистектомија?

Модерни средства за самоодбрана е импресивен список на предмети кои се разликуваат во принципите на дејствување. Најпопуларните се оние за кои не е потребна лиценца или дозвола за купување и користење. AT онлајн продавница Tesakov.com, Можете да купите производи за самоодбрана без лиценца.

Бидејќи зборуваме за најтешката интервенција, списокот на индикации е исцрпен и вклучува:

• Неопластични процеси на мочниот меур од малигна природа во фази 3-4 (види). Отстранувањето на органот е индицирано само во случај кога нема метастази во околните органи, но туморот почнал да прераснува во блиските анатомски структури. Ова е можност да се спаси животот на пациентот.
• Намалување на мочниот меур (микроцисти). Во овој случај, од страна на шупливиот орган се забележуваат масивни влакнести (цикатрични) промени. Како резултат на текот на патологијата, мочниот меур не може да се протега поради намалување на еластичноста. Ова е полн со нејзиниот прекин и развој на перитонитис. Болеста се формира како резултат на текот на интерстицијален циститис или туберкулоза.
• Развиена папиломатоза на мочниот меур. Особено неговата дифузна форма. Оваа болест се карактеризира со развој на многу бенигни формации (папиломи) расфрлани по целата површина на мочниот меур. За внатрешна папиломатоза, типичен е висок ризик од малигна трансформација на неоплазмите.
• Малигни неоплазми на мочниот меур со единечни метастази во регионалните лимфни јазли. Во таква ситуација, органот се отстранува заедно со погодените лимфни структури.

Во други случаи, лекарите претпочитаат да вршат помалку радикални операции.

Контраиндикации

Списокот на контраиндикации, напротив, е примерен. Бидејќи зборуваме за тешка и долга операција, не секој може да издржи таков тест.Операцијата не може да се изврши:

• Лица од постара и сенилна возраст поради потребата од продолжена анестезија.
• Луѓе во критична состојба.
• Пациенти со инфективни и воспалителни заболувања на уринарниот тракт во акутната фаза. Ризикот од развој на сепса е голем.
• Пациенти со ниско згрутчување на крвта.

Првите две читања се апсолутни. Следните се релативни и бараат корекција на состојбата.

Предоперативна подготовка

Потребно е внимателно да се испита пациентот со цел да се намали ризикот од смрт и постоперативни компликации. Активностите се типични за подготовка за каква било хируршка интервенција, но има специфики.

Истражувања и анализи

Директна подготовка

• за две недели потребно е да престанете да земате одредени лекови: Аспирин и други;
• една недела пред операцијата, пациентот е префрлен на диета сиромашна со влакна;
• два дена е забрането да се јаде и се препорачува да се пие повеќе;
• хигиенски третман на ингвиналниот регион е задолжителен;
• дневно се препишуваат клизма за чистење и диуретици за да се „исфрли“ вишокот течност од телото;
• за 12 часа е забрането пушење, пиење алкохол;
• од вечерта пред операцијата, не можете да пиете течност.

Подготовката не завршува тука. За речиси две недели, лекарот му препишува курс на антибиотици за да спречи секундарна инфекција и пребиотици за нормализирање на цревната микрофлора. Покрај тоа, таквите мерки се неопходни за подготовка на гастроинтестиналниот тракт: можно е да се користи дел од него за пренасочување на урината.

Техники за интервенција

Најчестата техника на цистектомија е како што следува:

• Пациентот се става на операционата маса. Местото на предложениот засек се третира со антисептички раствори, означена е линијата на ексцизија. да се исцеди урината. Кај мажите, уретрата е долга и тесна, а има и анатомски кривини кои го спречуваат нормалниот влез на катетерот. Затоа, специјалистот мора да внимава да не ги оштети ѕидовите на уретрата.
• Следно, се прави засек на лачно ткиво со два или три прста над пубисот за да се открие органот.
• Меурот е исечен, лекарот го испитува шупливиот орган.
• Ѕидовите на органот се фиксираат, а жлездата на простатата дополнително се фиксира (при радикална операција).
• Лекарот врши ексцизија на уретерите, ги завојува деферентните, ги мобилизира органите на уринарниот систем, ги сече лигаментите.
• Секундарна катетеризација се изведува за да се пренасочи урината.
• Самиот мочен меур е отстранет.
• Преку отвор во абдоминалната празнина, хирургот вметнува посебен резервоар за привремено собирање на урина.
• Докторот ја шие раната.

Целата операција трае околу 6-8 часа. Сето ова време пациентот е под анестезија.

Методите на пренасочување на урината се многу променливи:

1. Создавање на влажна стома, кога уринарниот канал е формиран од дел од илеумот (потребно е континуирано носење на писоар).
2. Формирање на стома од други делови на гастроинтестиналниот тракт.
3. Конечно, најсовремен начин на постоперативно обновување на нормалната уринарна функција е протетика – замена на мочниот меур со вештачки.

Компликации по операцијата

Класичните последици вклучуваат крварење и секундарна инфекција на површината на раната. Сепак, следните состојби се поопасни:

Тоа се, сепак, решливи проблеми.

Закрепнување по интервенција

Курсот за рехабилитација трае од половина година до една година. Потребно е внимателно придржување кон диета со малку влакна. Исхраната треба да биде доволно збогатена (зеленчукот и овошјето ќе помогнат, но не премногу кисели). Во овој случај, количината на потрошена течност треба да се намали на литар дневно. Прикажано е намалување на физичката активност, вклучително и сексуалната активност. Пациентот повторно учи да го испразни уринарниот тракт, со протетика овој период може да се протега и до 12 месеци.

Сите здравствени проблеми треба веднаш да се пријават кај специјалистот што го лекува.

Дали има живот после цистектомија?

Човекот е суштество со огромни адаптивни способности. Согласно сите препораки на специјалист, пациентот може да живее долг и доста квалитетен живот. Сексуалната активност исто така ретко се нарушува до степен до кој сексуалната функција е целосно изгубена. Неопходно е да се надминат физичките и психичките непријатности од употребата на писоари или привремената инконтиненција при протетика. Под услов да не зборуваме за напредна онкологија, животниот век на пациентите е десетици години. Има живот после цистектомија. И неговиот квалитет зависи од психолошкото расположение на самата личност.

Отстранувањето на мочниот меур е сериозна интервенција дизајнирана да го спаси животот на пациентот. Се спроведува само според индикации, но честопати едноставно нема алтернативи за цистектомија. Во овој случај, пациентот може само да научи да живее во нови услови.

Додај коментар

Отстранувањето на мочниот меур поради рак (радикална цистектомија) е најефективниот метод за лекување на патологија, обично се изведува заедно со отстранување на простатата (кај мажите), матката со јајниците и јајцеводите (кај жените), блиските јазли, како како и ексцизија на проксималната уретра .

Индикации за спроведување

Одлуката за отстранување на орган е донесена врз основа на резултатите од студијата на клетките на ракот и степенот на вклученост во патолошкиот процес на неговиот мускулен слој. Затоа, со тумор со значителна големина, може да се изврши ресекција на ѕидот, а со мала формација - цистектомија.

Апсолутни индикации за отстранување на мочниот меур вклучуваат:

• мускулно-инвазивен карцином;
• рак на самото место (преинвазивен карцином);
• вкупна или субтотална туморска лезија;
• повторување на површен рак по едно или друго време;
• непродуктивност на конзервативниот третман спроведен во почетните фази;
• појава на крв нечистотии во урината;
• збрчкање на телото.

Во последните фази на онкологијата, придружени со метастази во други органи, цистектомијата нема да даде позитивни резултати.

Во такви ситуации се користи зрачење и хемотерапија, симптомите се ублажуваат и анестезираат.

Контраиндикации

Контраиндикации за хируршка интервенција се:

• напредна возраст - промените поврзани со возраста во срцевиот мускул и хроничните болести може да доведат до развој на сериозни компликации или смрт за време на операцијата поради употреба на анестезија;
• лошо згрутчување на крвта - операцијата може да доведе до огромна загуба на крв;
• воспалителни процеси кои се развиваат во уринарниот тракт, кои се акутни по природа и можат да доведат до развој на сепса;
• тешка состојба на пациентот.

Обука

Цистектомија бара мала прелиминарна подготовка на пациентот.

Прво, се врши темелно испитување на болното лице за присуство на контраиндикации и постоечки хронични заболувања.

Второ, се прави консултација со анестезиолог, на која се дискутираат нијансите на анестезијата и сите ризици поврзани со неа.

Трето, пропишана е поштедна диета, исклучувајќи го млекото и производите од него, како и цврстата храна (јадењата треба да имаат конзистентност слична на пире).

Четврто, сифонските клизма се прават навечер пред операцијата, а наутро два до три часа пред да започне - овие дејства ќе овозможат целосно чистење на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт.

Петто, се препишуваат антибиотици кои ја потиснуваат цревната микрофлора и ја чистат колку што е можно - тоа е потребно за да може да се создаде аналог на орган наместо далечински.

Шесто, во пресрет на операцијата, се откажуваат сите лекови за разредување на крвта.

Ретко, на пациентите може да им се советува да се подложат на зрачење или хемотерапија пред цистектомија на мочниот меур.

Хемотерапијата во овој случај овозможува да се намали големината на неоплазмата и, соодветно, да се спроведат најмногу интервенции за зачувување на органи.

Освен тоа, неоадјувантната хемотерапија проследена со отстранување на органот може да го подобри преживувањето кај пациенти со инвазивни форми на патологија, а особено кога процесот веќе отишол далеку.

Ситуацијата е нешто поинаква со предоперативната терапија со зрачење. Не само што не го подобрува исходот на болеста кај пациентите, туку значително го зголемува ризикот од постоперативни компликации и го отежнува користењето на цревата како нов уринарен резервоар.

Опис на операцијата

Цистектомијата е трудоинтензивна операција, трае од четири до осум часа и се изведува под општа анестезија. Состојбата на пациентот за време на манипулациите се следи со медицинска опрема. Белите дробови се вентилираат со хардвер.

Жените се ослободуваат од туморот во лежечка положба со долните екстремитети повлечени до стомакот (тие се поставени на посебни штандови), мажите - на грб со исправени нозе.

Откако ќе се приклучи опремата и пациентот ќе заспие под дејство на анестезија, се прави класичен рез.

Потоа се избира оптималниот пристап до засегнатиот орган и најсоодветната техника за изведување на операцијата, што овозможува минимизирање на траумата на туморот. Отстранувањето на органите се врши во здрави ткива во еден блок истовремено со влакна и лимфни јазли - операцијата е неприфатлива во фази. Останатите ткива се внимателно изолирани со цел да се елиминира веројатноста за ширење на малигните клетки и нивното присуство во раната.

Туморот се отстранува на таков начин што неговата површина не е изложена, туку останува во обвивка од ткива кои не се засегнати од процесот - мускули, плеврални филмови, маснотии итн. За време на операцијата, површината на раната се третира со антиканцерогени агенси. Отстранетиот материјал се испраќа на хистологија.

По отстранувањето, уринарниот тракт се обновува со создавање уростома или вештачки мочен меур од илеумот.

Ефекти

Секоја хируршка интервенција е полн со одредени последици за телото.

Цистектомијата за рак е сложена и многу трауматична операција, чии можни компликации вклучуваат:

• значителна загуба на крв за време на операцијата;
• оплодување со патогена микрофлора на површината на раната;
• губење на ерекцијата кај мажите;
• стеснување на вагината кај жените, влошување на квалитетот на сексуалниот живот;
• долг период на обновување на функционалноста на цревата на пациентот, што во некои случаи бара одводнување на цревната содржина преку назогастрична цевка;
• проблеми со респираторниот и кардиоваскуларниот систем на пациентот, поради употреба на анестезија за време на операцијата;
• патологија на црниот дроб;
• тромбоза на долните екстремитети;
• појава на метастази во други органи.

Која е стапката на преживување

Според статистичките податоци, цистектомијата може да го зголеми животниот век на пациентите до 50%, а во комбинација со хемотерапија и терапија со зрачење - до 80%.

Прогноза на преинвазивен карцином:

Преинвазивниот карцином (Cancer In situ) е самиот почеток на малигниот процес, кој му претходи на инвазивниот тумор. Патолошки изменетите клетки во такви случаи се наоѓаат на едно место, не влијаат на други области, не метастазираат и не прераснуваат во ткива. Сепак, и покрај ова, онколошкиот процес е веќе започнат и има негативен ефект врз телото.

Прогнозата на In situ ракот е поволна и се приближува до 100% кога туморот ќе се отстрани во фазата „нулта“ - таквите пациенти ќе живеат долго време.

Прогноза на сквамозен карцином на мочниот меур:

Сквамозниот слој се клетки лоцирани во внатрешноста на органот. Според тоа, туморот што се развива од тој слој се нарекува сквамозен тумор. Прогнозата во третманот на оваа патологија директно зависи од:

• преваленцата на малигниот процес во моментот на барање медицинска помош;
• возраста на пациентот и присуството на хронични заболувања;
• општата состојба на телото (отсуството на лоши навики значително ги зголемува шансите за закрепнување).

Сепак, во почетните фази на болеста, шансите да се справите со неа се доста големи.

Прогноза на ситноклеточен карцином на мочниот меур:

Ситноклеточниот карцином е ретка патологија која обично се открива доцна, што, пак, одредува лоша прогноза (очекуваниот животен век на таквите пациенти по барање лекарска помош е обично околу 1,7 години).

Цистектомијата е оперативна интервенција, чија суштина е да се извлече зафатениот мочен меур. Во некои клинички ситуации (строго според индикации), се врши радикален тип на оваа операција. Во овој случај, се врши истовремено отстранување и на мочниот меур и на жлездата на простатата со заменети везикули. Се врши и ресекција на уретрата. Отстранувањето на мочниот меур кај мажите може да има различни последици. Многу зависи од квалитетот на интервенцијата, од нејзината траума, како и од тоа како ќе се организира процесот на пренасочување на урината по операцијата.

Етиолошки фактори

Главните причини за отстранување на мочниот меур кај претставниците на силната половина на човештвото се како што следува:

1. Рак на мочниот меур. Во случајот, лекарите сè уште можат да се обидат да прибегнат кон методи на конзервативна терапија. Ако има малигнен тумор, тогаш за да се продолжи животот на една личност, тие веднаш прибегнуваат кон цистектомија;
2. Трауматизација на мочниот меур (особено со повреда на интегритетот на неговите ѕидови);
3. Различни проблеми на невромускулната контрола над овој орган;
4. Неуспех на мочниот меур по изложување на радиотерапија и хемотерапија.

Важно е да се знаат не само индикации, туку и контраиндикации за таква радикална интервенција. Цистектомија за мажи не се изведува во такви случаи:

• присуство на далечно локализирани метастази;
• малигна природа;
• стресна уринарна инконтиненција;
• присуство кај лице на патологии на централниот нервен систем, во кој првенствено се засегнати мускулните структури на карличниот под (заедно со надворешниот сфинктер);
• неисправно функционирање на внатрешниот сфинктер;
• онколошка лезија на триаголникот на мочниот меур.

Фази на отстранување на мочниот меур

Речиси на сите претставници на посилниот пол на кои им се нуди ваква интервенција се поставува истото прашање - како се отстранува мочниот меур и со што се заменува? Целиот овој процес е условно поделен на неколку фази, кои имаат свои специфики: подготвителен период, оперативна интервенција и постоперативен период.

Подготвителна фаза

Во пресрет на оперативната интервенција, планот за лекување мора да вклучува лаксативи, како и антибиотици. Ова се прави со единствена цел да се исчистат цревата и да се спречи можна инфекција. Вечерта пред интервенцијата, на пациентот му е забрането да јаде во каква било форма. Можете да пиете, но само проѕирни, не боење пијалоци. Некои категории на пациенти треба да престанат да земаат одредени фармацевтски лекови, особено антиинфламаторни лекови и лекови кои имаат ефект на разредување на крвта, една недела пред предложената интервенција.

Доколку истовремено со вадењето на мочниот меур се вршат манипулации за пренасочување на урината во цревата или кожата и формирање на нов орган од одреден дел од цревата, тогаш во овој случај посебно внимание ќе се посвети на подготовката на гастроинтестиналниот тракт во предоперативниот период. Една недела пред операцијата, на пациентот му се препишуваат:

• специјална диета со целосен недостаток на влакна;
• секојдневно чистење на цревата со помош на сифонски клизма;
• антиинфламаторни лекови се пропишани за да се потисне активноста на микроорганизмите локализирани во цревата;
• 3 дена пред планираната интервенција, на пациентот му се препишува тинктура од опиум. Ова е направено за да се потисне интестиналниот мотилитет.

Видео:рак на мочниот меур

Отстранувањето на мочниот меур е многу сериозна интервенција, која се пропишува само во екстремни случаи. Најчесто ваквата операција се изведува за малигни тумори на овој орган, кога ниту една друга метода не води до закрепнување на пациентот.

Првиот пат операција за отстранување на мочниот меур била извршена во 19 век, а методот што се користел тогаш и денес го користат хирурзите. Се разбира, малку е подобрен, но нема фундаментална разлика. Ресекцијата на мочниот меур е планирана операција; исклучоци се итни ситуации кои се придружени со крварење.

Недвосмислена индикација за операција е канцероген тумор, почнувајќи од стадиум 2, или ако формирањето во рана фаза во голема мера го зафатило органот. Обично папиларниот карцином се однесува на овој начин, на кој е прикажано целосно отстранување на органот. Оваа интервенција се нарекува радикална цистектомија. Ако се отстрани дел од органот, тогаш таквата интервенција се нарекува сегментална. Радикалната цистектомија е нужно придружена со реконструкција на органи на кој било можен начин.

Цистектомијата се пропишува во следниве случаи:

• уринарната празнина е деформирана;
• има крварење;
• онкологија;
• туморот влијае на блиските органи;
• неоплазмите напредуваат и не се подложни на други методи на лекување, како што е хемотерапијата;
• туморот повторно се појави по трансуретрална ресекција;
• образованието е преголемо.

Исто така, постојат контраиндикации за цистектомија, тие вклучуваат:

• присуство на тешки болести на други органи и системи;
• тешка состојба на пациентот;
• лошо згрутчување на крвта.

Видови операции на мочниот меур

Во зависност од тежината на болеста и локацијата на проблематичната област, операциите се поделени на отворени (во кои се сече абдоминалниот ѕид) и ендоскопски (трансвагинален или трансуретрален).

Хируршката интервенција може да биде следново:

• цистолитотрипсија и цистолитолапаксија - отстранување на камења;
• ресекција на органи;
• трансуретрална ресекција;
• цистектомија.

Анестезијата може да биде локална, општа или спинална. Изборот на методот на анестезија зависи од состојбата на пациентот, какви хронични заболувања има, а се зема предвид и желбата на самиот пациент.

Какви прегледи се прават пред операцијата

За правилно дијагностицирање и одлучување за операција, лекарот мора да има точна претстава за тоа каде точно е патологијата, колку е голем туморот и каква е неговата структура. За ова ви треба:

1. ултразвук. Ова е наједноставниот преглед, во кој можете да ја идентификувате патологијата и да ги добиете првите информации за неа. Ултразвукот може да биде дермален и може да биде трансвагинален, трансуретрален или трансректален.
2. Ендоскопски преглед (цистоскопија). Во пациентот преку уретрата се вметнува специјален уред, кој му ја покажува на докторот целата внатрешна површина на мочниот меур. Покрај тоа, овој метод ви овозможува да земете материјал од неоплазмата за хистологија.
3. Уринализа за абнормални клетки.
4. Уроцистографија со контрастно средство.
5. КТ е пропишан со цел да се утврди точната локација на туморот, да се дознае неговата големина и да се разгледа состојбата на лимфните јазли и органите во непосредна близина на мочниот меур.
6. За да се процени состојбата и проодноста на уринарниот систем, се пропишува интравенска урографија.
7. Во онкологијата, КТ на сите органи на перитонеумот е исто така пропишана за следење на присуството на метастази.

Сепак, не сите овие дијагностички процедури се доделуваат на секој пациент, бидејќи многу од нив се дополнителни за да се разјасни дијагнозата. Што се однесува до тестовите кои се задолжителни за сите пациенти, тоа се крв и урина, снимки, тест за антитела на ХИВ, вирусен хепатитис, сифилис, консултација со тесни специјалисти доколку има хронични заболувања. Доколку се открие воспалителен процес кај пациент, тогаш неопходна е уринокултура и антибиотски третман.

Како да се подготвите за операција

Откако лекарот ќе ви препише цистектомија, тој дефинитивно ќе ви каже како да се подготвите за операцијата. За една недела, пациентот треба да се префрли на лесно сварлива течна храна, која содржи минимална количина на влакна.

36 часа пред интервенцијата, пациентот треба да престане да јаде и да пие само чај, сокови или компоти. Млекото и млечните производи се забранети. За еден ден потребно е да се исчистат цревата и да се земаат диуретици. Пред операцијата, косата на пациентот се отстранува од препоните и абдоменот, тоа е неопходно за да се исклучи можноста за инфекција навлегува во раната.

Како се изведува операцијата

Ресекцијата на мочниот меур кај жените се комбинира со отстранување на уретрата и паравезикалното ткиво, а се отстрануваат и матката и јајцеводите. Доколку е потребно, илијачните лимфни јазли се отсечени и се прави хистеректомија. Отстранувањето на мочниот меур кај мажите вклучува отстранување на простатата, семените везикули и лимфните јазли во карлицата.

Ако пациентот е ослабен, тогаш операцијата се изведува во 2 фази. Прво се врши уретерокутанеостомија, уретеросигмоидна анастомоза, а потоа директно се отстранува органот. Со екстраперитонеална интервенција се врши екстраперитонизација на органот; за да нема обилно крварење, илијачните артерии се врзуваат.

Целосното отстранување на органот е сложена операција: покрај ресекција на органот, хирурзите ќе треба да создадат начини за вадење на урината. Еден од нив е уретерокутанеостомија - уретерите се доведуваат до кожата или до сигмоиден колон. Исто така, постои начин да се формира ректален мочен меур.

Фазите на хируршката интервенција се како што следува:

• се обработува кожата на пациентот на местата на предложените засеци;
• во уретрата се вметнува катетер, кој е неопходен за отстранување на урината за време на операцијата;
• хирургот го изложува мочниот меур и го поправа;
• се отвора и се испитува шуплината на органот;
• под услов уретерите да не се преселат во сигмоиден колон, тие се отсечени;
• се врши катетеризација;
• мочниот меур се отсекува, садовите се шијат, се воспоставува дренажа;
• се формира нов мочен меур;
• раната се шие во слоеви, освен местото за одводнување;
• се нанесува стерилен прелив.

Лапароскопско отстранување на мочниот меур

За време на лапароскопска интервенција, пациентот добива општа анестезија. И покрај фактот дека оваа интервенција е помалку трауматична од абдоминалната, комплексноста на операцијата останува висока. Операцијата трае неколку часа. Се прават засеци на абдоминалниот ѕид, во кој се вметнуваат специјални инструменти и видео камера, што му овозможува на хирургот да го контролира процесот.

Првиот чекор е да се врзат садовите што го снабдуваат мочниот меур со крв. Потоа се врши ресекција на мочниот меур, матката со додатоци или тестисите со жлездата на простатата. Следно, се формира резервоар за собирање на урината, која се шие на уретрата.

Последици и компликации по операцијата

Бидејќи хируршката интервенција поврзана со отстранување на мочниот меур е многу сериозна и тешка, во 60% од случаите се јавуваат следните последици:

1. По операцијата, дебелото црево ќе се врати во нормала неколку месеци.
2. Еректилната функција кај мажите исчезнува.
3. Кај жените, големината на вагината се намалува (ова ќе доведе до фактот дека сексуалниот контакт ќе стане невозможен).
4. По отстранувањето на мочниот меур, онколошките процеси може да не исчезнат.
5. Заразно воспаление може да се појави во раната или во цревата.
6. Пациентот може да изгуби голема количина на крв.

Ретко, може да се појават следниве компликации:

1. Тромби во екстремитетите.
2. Со текот на времето, функцијата на црниот дроб може да се намали.
3. Уретерот на спојот со цревата ќе се стесни.
4. Во уретрата ќе почне да се развива повторување на онкологијата.
5. Содржината на киселина во крвта може да се зголеми.

Во многу ретки случаи, може да доживеете:

1. Истекување урина.
2. Оштетување на цревата.
3. оштетување на големи садови.
4. Повреда на дебелото црево што ќе бара создавање на бајпас.
5. Потребата од уште една хируршка интервенција.

период на рехабилитација

По операцијата, на пациентот ќе му биде дозволено да стане и да оди само вториот ден. За да се избегне конгестивна пневмонија, се препорачува да се прават вежби за дишење. Урината ќе се испушта преку катетерот 3 недели, пациентот прима течности и хранливи материи во првите денови преку капки, бидејќи цревата во овој момент не работат.

По правило, хоспитализацијата на пациентот завршува по 2 недели, а потоа се отпушта со уринарен катетер. 10 дена по излегувањето, пациентот мора да се врати во одделот за да се отстрани катетерот. На пациентот му се препишуваат лекови против болки и лекови против запек пред испуштање; во некои случаи, индицирани се антибиотици.

На што треба да обрнам внимание по испуштањето? Ако пациентот ги има следниве симптоми, тогаш е неопходна итна консултација со лекар:

• болка во градите, отежнато дишење, оток или болка во долните екстремитети;
• трескавична состојба;
• гадење, повраќање;
• постоперативниот конец поцрвене, на местото на засекот се појави болка и чувство на топлина.

Диета по отстранување на мочниот меур

Исхраната по цистектомија треба детално да се разговара со лекарот што посетува. Како ќе се храни пациентот во постоперативниот период зависи од тоа колку процесот на рехабилитација ќе биде без проблеми. По отстранувањето на еден од најважните екскреторни органи, природно се нарушува функционирањето на гастроинтестиналниот тракт. Во првите денови по интервенцијата, пациентот не смее да јаде, потоа постепено може да се воведат диетални оброци, но да се даваат во мали порции. Храната треба да биде течна, груби влакна воопшто не треба да има во неа или е прифатлива во мали количини.