Постхеморагична анемија. Карактеристики на клиничката слика и методи на терапија за постхеморагична анемија Третман на блага постхеморагична анемија

Постхеморагичната анемија е комплекс на симптоми што се појавува поради присуството на крварење во човечкото тело. Патологијата се карактеризира со голем број специфични клинички и дијагностички карактеристики со кои може да се препознае и третира.

Класификација на постхеморагична анемија

• Акутна. Симптомите се акутни и брзо напредуваат. Овој тип на анемија обично се јавува со тешка траума, внатрешно крварење или хируршко оштетување на големите артерии.
• Хронична. Знаците на анемија се развиваат постепено, обично тие се помалку изразени отколку во акутната форма. Најчесто, таквата анемија се јавува со пептичен улкус, хемороидно крварење, менструални нарушувања кај пациенти.

• светлина - над 90 g / l;
• средно - 70-90 g / l;
• тешка - 50-70 g / l;
• многу тежок - помалку од 50 g / l.

Причини за болеста

Акутна форма на болестасе појавува во следниве случаи:

• повреда на интегритетот на големите артерии и вени (трауматски или хируршки рани);
• руптура на ѕидовите на срцето за време на срцев удар;
• пулмонални хеморагии;
• руптура на аневризми (испружени ѕидови) на крвните садови;
• ектопична бременост, придружена со прекин на фалопиевата цевка;
• тешко менструално крварење (менорагија);
• руптура на слезината како резултат на тешка траума;
• тешко крварење од дуоденален или стомачен улкус.

Хронична форма на постхеморагична анемијасе јавува кога телото на пациентот губи мали количества крв, но постојано. Се разликуваат следниве фактори за развој на хронична постхеморагична анемија:

• благи хеморагии со пептичен улкус;
• хемороидно крварење;
• хематурија (губење на крв во урината поради оштетување на бубрезите);
• постојано крварење од носот;
• тумори на гастроинтестиналниот тракт (рак на дебелото црево, неоплазми во желудникот);
• нарушувања на згрутчувањето на крвта (ДИК, хемофилија).

Симптоми на постхеморагична анемија

Акутната форма на болеста се карактеризира со следниве симптоми:

• вртоглавица;
• бледа кожа и видливи мукозни мембрани (уста, нос);
• отежнато дишење, брзо дишење;
• тешка слабост;
• летаргија;
• појава на бучава во ушите;
• трепкачки муви пред очите, нагло намалување на визуелната острина;
• сува уста;
• појава на ладна пот;
• намалување на температурата на кожата, особено рацете и нозете.

Со продолжена акутна загуба на крв, нормалната циркулација на крвта во виталните органи е нарушена, па затоа се додаваат симптоми на нивно оштетување. Можеби развој на повеќекратна органска инсуфициенција.

• пулсот со навој на радијалната артерија;
• површно брзо дишење;
• повторено повраќање;
• конвулзии;
• нагло намалување на притисокот;
• губење на свеста.

Текот на хронична анемија се карактеризира со помалку изразени симптоми. Пациентите обично се чувствуваат лошо, често им се врти вртоглавица, има тинитус, мувите треперат пред нивните очи. Загубата на крв се компензира со резервниот капацитет на телото долго време, така што хроничното крварење не доведува до развој на акутни состојби опасни по живот.

Дијагноза на болеста

Потврда на дијагнозата на анемија

Важно е да се зборува за сите симптоми, дури и за најситните, а исто така детално да се опише како тие се развиле со текот на времето.

• низок крвен притисок;
• брзо плитко дишење;
• зголемен пулс, нарушување на неговиот ритам;
• пригушени срцеви звуци;
• систолен шум слушнат на врвот на срцето.

• општи тестови на крв и урина;
• биохемиски тест на крвта;
• процедура за ултразвук;
• според индикации - пункција на коскената срцевина.

Со мала загуба на крв или со хронична форма на болеста, промените во општиот тест на крвта може да не се утврдат веднаш. Тие обично можат да се откријат само на 3-4-тиот ден, бидејќи до овој момент патолошките нарушувања се компензираат со резервните способности на крвниот систем.

Откривањето на акутна анемија, особено во тешки форми, бара започнување на терапијата веднаш по поставувањето на дијагнозата.

Со продолжена постхеморагична анемија, карактеристични промени се јавуваат и во други хематопоетски органи - црниот дроб и слезината. Тие ги одредуваат фокусите во кои се јавува формирање на нови еритроцити.

Одредување на факторот што предизвика анемија

На ЕКГ, можете да утврдите нарушувања на срцето. Со ултразвук, лекарите утврдуваат знаци на оштетување на внатрешните органи (црн дроб, слезина). Симптомите на откажување на црниот дроб може да се утврдат со помош на биохемиска анализа, која открива зголемување на нивото на ензими и билирубин, што укажува на дефект на органот.

Ако се сомневате на гастроинтестинално крварење што се јавува со дуоденален улкус или чир на желудникот, пациентот се подложува на ендоскопски преглед - FGDS. Тоа овозможува да се открие дефект на ѕидот на органот и, ако е можно, да се елиминира крварењето со помош на коагулација.

Третман на постхеморагична анемија

• шиење или лигатура на крвните садови;
• електрокоагулација, ласерско запирање на крварење;
• употреба на локални средства за брзо згрутчување на крвта (хемостатски сунѓери);
• ресекција или отстранување на органи (во тешки случаи - со екстензивно крварење од чир на желудникот или руптура на слезината).

• кристалоиди (Рингеровиот раствор, Трисол, Дисол);
• колоиди (декстрани, албумин);
• замрзната плазма;
• крвни компоненти (еритроцити, маса на тромбоцити).

За време на воведувањето на решенија, неопходно е да се следи состојбата на пациентот. Лекарот мора да го контролира нивото на неговиот крвен притисок и пулсот, бидејќи тоа овозможува да се процени стапката на нормализирање на циркулацијата на крвта.

Третманот на хронична постхеморагична анемија не бара итни мерки. Со оваа форма, главната цел на третманот е да се елиминира причината за крварење. На пациентот му се препишуваат препарати од железо кои ја стимулираат синтезата на хемоглобинот во телото.

Прогноза

Во акутната форма, степенот на загуба на крв влијае на прогнозата. Губењето на 1/4 од волуменот на циркулирачката крв е сериозна закана за животот на пациентот и бара реанимација.

Во отсуство на третман и прогресија на загуба на крв, се развива хеморагичен шок. Оваа состојба доведува до појава на акутна хипоксија во виталните органи. Недоволното снабдување со крв во мозокот со кислород предизвикува парализа на респираторниот центар, што може да доведе до смрт на пациентот.

Превенција

• Потребно е правилно да се состави диетата за да ги вклучи сите потребни микро и макро елементи, како и витамини и доволна количина на протеини.
• Треба активно да се занимавате со спорт, да шетате на свеж воздух.
• Навремено третирајте ги хроничните болести.
• Веднаш побарајте лекарска помош доколку се појават симптоми на крварење.

Постхеморагична анемија - видео

Постхеморагична анемија е недостаток на елементи што содржат железо во човечката крвна плазма. Анемијата поради загуба на крв е една од најчестите анемии. Лекарите разликуваат две форми на оваа болест: хронична и акутна.

Постхеморагична анемија од хронична природа се јавува по мало, но, одредено време, често крварење. Акутната форма на оваа болест се јавува поради ненадејна, обилна загуба на крв.

Опасно за човечкиот живот, минималната количина на загуба на крв кај возрасен е 500 ml.

Според Меѓународната класификација на болести од 10-та ревизија, постхеморагичната анемија спаѓа во категоријата „Болести на крвта, хематопоетските органи и одредени нарушувања кои го вклучуваат имунолошкиот механизам“. Подсекција: „Анемии поврзани со исхраната. Анемија со дефицит на железо.“ Класификацијата на болестите со шифри е како што следува:

• Железодефицитна анемија секундарна на загуба на крв (хронична) - код D50.0.
• Акутна постхеморагична анемија - код D62.
• Вродена анемија поради загуба на фетална крв Код P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 код

Д62 Акутна постхеморагична анемија

D50.0 Железо дефицитна анемија секундарна на загуба на крв, хронична

Причини за постхеморагична анемија

Етиологијата на недостаток на крв во телото може да биде:

• Повреда, како резултат на која дошло до нарушување на интегритетот на крвните садови и, пред сè, на големите артерии.
• Оперативна интервенција. Секоја хируршка интервенција е секогаш ризик. Почнувајќи дури и навидум обичен човек на улица, наједноставна операција, хирургот не е во состојба да ги предвиди сите нејзини нијанси и последици.
• Чир на дуоденумот и желудникот. Овие болести често се придружени со внатрешно крварење. А тешкотијата на нивното навремено откривање лежи во тоа што крварењето се јавува внатре во телото и надворешно аматерот може да го препознае по некои знаци и навреме да се повика брза помош. Во спротивно, доцнењето може да доведе до смрт за пациентот.
• Повреда на хемостаза. Овој фактор е дизајниран да ја одржува крвта во течна состојба, одговорен за индексот на згрутчување на крвта, што овозможува да се одржи волуменот на циркулирачката крв во нормалниот опсег и да се нормализира составот („формулата“) на крвта.
• Ектопична бременост. Оваа патологија е придружена со акутно тешко крварење кај жените, што доведува до акутна постхеморагична анемија.
• Белодробни заболувања. Таквото крварење се манифестира со секрети на црвена боја со течност или конзистентност слична на згрутчување кои се јавуваат за време на кашлица.

Патогенеза

Патогенезата, или низа на појави што се појавуваат, е феноменот на васкуларна инсуфициенција, поради нагло празнење на крвта (плазмата) од васкуларното корито. Овие фактори доведуваат до недостаток на црвени крвни зрнца кои носат кислород, што пак доведува до општ недостаток на кислород во телото. Телото нема да може сам да ја надомести оваа загуба, поради поактивната работа на срцето.

, , , , ,

Симптоми на постхеморагична анемија

Знаењето не повредува никого. А за да можете да го препознаете крварењето (особено ако е внатрешно), треба да ги знаете симптомите на постхеморагична анемија и нејзините манифестации за да се пружи прва помош или навреме да повикате брза помош.

• Со обилна загуба на крв, васкуларните манифестации се на прво место: отежнато дишење, палпитации (тахикардија), индикаторите за притисок (и артериски и венски) паѓаат.
• Кожата и мукозните мембрани на пациентот стануваат бледи.
• Пациентот почнува да чувствува затемнување во очите, тинитус и мала вртоглавица.
• Може да има замолчени рефлекс.
• Акутен знак на внатрешно крварење може да се смета за остра сува уста. Тежината на клиниката се одредува не само од вкупниот волумен на потење, туку и од стапката со која жртвата губи крв.
• Локацијата на повредата е исто така важен фактор. Значи, лезиите на гастроинтестиналниот тракт се придружени со нагло зголемување на телесната температура.
• Очигледни манифестации на интоксикација.
• Ги зголемува неговите перформанси и нивото на резидуален азот во плазмата (додека уреата останува нормална).
• Дури и со мали волумени на внатрешно крварење, пациентот чувствува стискање на органите.
• Фекалниот исцедок може да стане и показател за внатрешно оштетување. Поради излачената крв поцрнуваат.

Акутна постхеморагична анемија

Ако некое лице изгуби, поради повреда (чија последица е оштетување на голема артерија), операција или егзацербација на која било болест, осмина од вкупниот волумен на работна крв, се јавува акутна форма на постхеморагична анемија.

Лекарите разликуваат неколку фази во развојот на акутна форма на анемија:

1. Рефлекс-васкуларна фаза. Се изразува со нагло намалување на вредноста на крвниот притисок, бланширање на кожата и мукозните мембрани, тахикардија. Ненадејниот недостаток на кислород доставен до органите доведува до грчеви на периферните садови. За да се спречи понатамошен пад на притисокот, телото отвора артериоло-венуларни шантови, што доведува до отстранување на плазмата од органите. Таквата само-терапија делува соодветно да го компензира враќањето на крвната течност во срцето.
2. хидродинамичка фаза. По три до пет часа се создава основа за хидрамичка компензација, поради протокот на течност од интерстицијалната регија во крвните садови. Во овој случај, одредени рецептори се иритираат, кои се вклучени во работата на одржување на волуменот на течноста што циркулира низ садовите. Зголемената синтеза на алдостерон става бариера во излачувањето на натриум од телото, што го стимулира задржувањето на водата. Сепак, ова доведува до разредување на плазмата и како резултат на тоа, намалување на содржината на еритроцитите и хемоглобинот. Оваа фаза на компензација може да се одржи во рок од два до три дена.
3. Фаза на коскена срцевина - оваа фаза се јавува четири до пет дена по крварењето. хипоксија напредува. Зголемување на еритропоетин. Во периферната крв се зголемува бројот на новоформирани еритроцити (ретикулоцити), кои имаат намалено ниво на хемоглобин. Карактеристиката на оваа фаза станува хипохромна. Покрај тоа, остриот недостаток на крв предизвикува намалување на железото во крвта.

Хронична постхеморагична анемија

Овој тип на анемија, хронична постхеморагична анемија, се јавува кај пациент ако постепено, со текот на времето, фракционо губи крв. Овој тип на анемија може да се забележи кај голем број болести. На пример, како што се: рак на дебелото црево, дуоденален улкус или чир на желудникот, гингивитис, хемороиди и многу други. Честото, но мало крварење доведува до општа исцрпеност на телото. Постои недостаток на железо. Во овој поглед, според етиологијата, оваа патологија се нарекува постхеморагична анемија, според патогенезата, оваа патолошка состојба може да се припише на анемија со дефицит на железо.

Врз основа на ова, главната цел на терапијата за постхеморагична анемија, во која било форма, е да се врати целосниот волумен на крвната плазма што циркулира во садовите и, како резултат на тоа, да се надмине дефицитот на железо и недостатокот на еритропоеза. Но, ова е „брза помош“ за телото. По итна реанимација, неопходно е да се обрне внимание на основната причина што го поттикнала крварењето. И полесно - неопходно е да се надмине третманот на основната болест.

, , , , ,

Постхеморагична анемија со дефицит на железо

До денес, лекарите наведуваат дека постхеморагичната анемија со дефицит на железо почнува да станува доста распространета. Накратко, анемија со дефицит на железо е состојба на телото што се карактеризира со патолошки недостаток на јони на железо. Покрај тоа, масовната концентрација на овој елемент се намалува насекаде: во крвната плазма и во коскената срцевина и во таканаречениот складиште, каде што телото акумулира сè што му треба во резерва. Како резултат на тоа, постои дефект во системот за синтеза на хем, се формира недостаток на миоглобин и ткивен ензим.

Современите статистички студии изразуваат бројка од 50% - ова е количината на популацијата која страда од анемија во една или друга форма. Соединенијата во кои се наоѓаат метали во природата слабо се апсорбираат или воопшто не се апсорбираат од човечкото тело. Доколку се наруши рамнотежата во внесот на железо во организмот и неговата употреба, добиваме железодефицитна анемија.

Најчесто кај возрасната популација, недостатокот на железо е поврзан со акутна или хронична загуба на крв. Оваа дијагноза може да се појави, иако доста ретко, со крварење од носот, забни аспекти на загуба на крв, како и траума... Исклучителни случаи се идентификувани и кога се развила анемија со дефицит на железо кај донатор кој „често донирал“. Згора на тоа, колку и да звучи чудно, ваквите отстапувања се среќаваат кај женските дарители.

Кај жените, причините за болеста можат да бидат и крварење на матката и самата бременост, како и болни, патолошки нарушувања во менструалниот циклус. Лабораториските студии покажуваат дека миомот на матката може да доведе и до постхеморагична анемија со недостаток на железо, што придонесува за истекување на железото и последователна појава на анемични симптоми.

Второто место во однос на зачестеноста на болестите го зазема загубата на крв кај акутните заболувања на гастроинтестиналниот тракт, кои се доста проблематични за дијагностицирање во раните фази. Белодробното крварење е прилично ретка манифестација на недостаток на железо, како и загубата на крв од уринарниот тракт и бубрезите.

Новороденчињата и доенчињата може да страдаат од недостаток на железо поради неправилна презентација на плацентата или ако плацентата е оштетена за време на операцијата (царски рез). А има и случаи на цревно крварење, како манифестации на заразна болест.

Причината за недостатокот на железо кај постарите деца може да биде недостатокот на исхрана. Бебето едноставно не добива доволно од елементот заедно со храната што ја јаде. Исто така, причина за анемија може да биде недостатокот на железо кај мајката за време на нејзината бременост, како и кај предвремено родени бебиња или бебиња од близнаци, тројки... Доволно ретко, но и грешката на акушерката може да стане причина за оваа болест, кој, без да се чека да престане пулсирањето, премногу рано ја пресекува папочната врвца.

Не треба да ја игнорирате ситуацијата кога (на пример, за време на тежок физички напор, бременост итн.) потребата на телото за тоа нагло се зголемува. Затоа, веројатноста за постхеморагична анемија со дефицит на железо се зголемува.

Недостатокот на овој елемент во телото предизвикува значителна штета на човечкиот имунолошки систем. Но, колку и да звучи чудно, пациентите кои страдаат од недостаток на железо имаат помала веројатност да заболат од заразни болести. Сè е едноставно. Железото е одлично место за размножување на некои бактерии. Сепак, во светлината на другите проблеми, недостатокот на железо во човечкото тело не може да се игнорира. Не е невообичаено промените во навиките во исхраната да укажуваат на недостаток на железо во крвта. На пример, постои желба за пиперка или солена храна која досега не била забележана.

Лекарите го истакнуваат и психолошкиот аспект на недостаток на железо. Често се јавува кај луѓе кои не се грижат за своето здравје, а со тоа и за себе: диети, ограничена исхрана, физичка неактивност, недостаток на свеж воздух, минимум позитивни емоции. Сето ова не придонесува, туку ги инхибира оние метаболички процеси кои се одвиваат во телото. По спроведувањето на студијата, научниците откриле дека зад сето ова, по правило, се крие длабока депресија, психолошка траума.

Денес, медицината е опремена со прилично голем арсенал во форма на препарати од железо: конферон, ферамид, жектофер, сорбифер и многу други. Постојат и течни форми, на пример, малтофер, степенот на апсорпција, што зависи од нивото на недостаток на железо во телото. Овој лек е одобрен за употреба дури и за новороденчиња (дури и предвремено родени бебиња).

Постхеморагична анемија кај деца

Постхеморагичната анемија кај децата се јавува доста често и се јавува, како кај возрасните, и акутна (прилично честа) и хронична (поретко).

Новороденчињата се доста ранливи. Кај нив, постхеморагичната анемија често се јавува со повреди при раѓање или може да се појави дури и со прекумерно земање крв за време на лабораториски тестови. Кај постарите и средовечните деца, главната причина за анемија често се хелминтите, кои, лепејќи се на ѕидот на гастроинтестиналниот тракт, го повредуваат телото и предизвикуваат микрокрварење.

Симптоми врз основа на кои родителите треба да алармираат:

• Исто како и за возрасните.
• Но, првите манифестации се летаргија, губење на апетит, постои суспензија во растот, а бебето почнува полошо да добива тежина.
• Еден од примарните знаци на почетната фаза на болеста може да биде промена на вкусовите на трошките, до тој степен што децата имаат тенденција да јадат земја, креда, глина... Ова е резултат на недостаток на железо и недостаток минерални компоненти во телото на бебето. Понекогаш овие промени не се толку драстични.
• Има промена во однесувањето. Малите деца стануваат каприциозни и лелекаат, или, наспроти тоа, апатични.
• Се манифестира и со надворешни знаци: кршливост на косата и невенот, лупење на кожата.
• „Лакиран“ мазен јазик.
• Кај адолесцентните девојчиња, прекини во менструалниот циклус.
• Доста често, на позадината на постхеморагична анемија, се забележуваат компликации од заразна природа: отитис медиа, пневмонија ...

Првото нешто што треба да се направи во ситуација кога детето е во состојба на хеморагичен шок е реанимација за да се запре крварењето и анти-шок терапија. Замените за крв се администрираат со млаз и капка по капка. Во овој период се утврдува крвната група на бебето и неговата припадност Rh. Се врши реанимација со свежо цитрирана крв. Доколку ова не е достапно, се прави директна трансфузија од донор. Паралелно со ова, гликозидите го поддржуваат кардиоваскуларниот систем и се пропишува исхрана богата со протеини и витамини.

Третманот на постхеморагична анемија кај децата се сведува на идентификување и лекување на основната причина за крварење, односно болеста што предизвика загуба на крв.

фази

Лекарите имаат и таканаречена работна класификација на фазите на сериозноста на анемијата, која се одредува врз основа на лабораториски тестови:

• со содржина на хемоглобин во крвта од повеќе од 100 g / l и еритроцити над 3 t / l - лесна фаза.
• со содржина на хемоглобин во крвта во рамките на 100÷66 g/l и еритроцити над 3÷2 t/l - средна фаза.
• кога содржината на хемоглобин во крвта е помала од 66 g / l - тешка фаза.

Лесна постхеморагична анемија

Претходното откривање на болеста ви овозможува да го ставите детето на нозе за пократок временски период. Со благ стадиум на болеста, препаратите што содржат железо понекогаш се доволни за да се надополни недостатокот на железо во телото. Текот на третманот често трае три месеци или повеќе. Во овој случај, можна е привремена хоспитализација на пациентот. Ова прашање го решава лекарот, врз основа на состојбата на пациентот.

Тешка постхеморагична анемија

Постхеморагичната анемија од тежок степен е безусловна хоспитализација.

Само во стационарни услови, пациентот може да добие квалификувана и целосна медицинска нега и не треба да се двоумите да го сторите тоа. Во оваа ситуација „одложувањето е како смрт“.

Откако го примија пациентот на располагање, лекарите, пред сè, мора да направат сè за да го запрат крварењето, истовремено обидувајќи се да ја надоместат загубата на крв на кој било начин. За да се добие максимален хемодинамски ефект (отстранување на пациентот од состојба на шок, добивање повисок крвен притисок итн.), се врши трансфузија на најмалку половина литар полиглуцин (вештачка замена за плазма). Во акутна трауматска форма, овој лек се администрира првенствено во млаз, додека лекарот е должен да ја контролира бројката на крвниот притисок. Ако притисокот е доведен до следните вредности: систолен - 100 ÷ 110 mm, дијастолен - 50 ÷ 60 mm, капачот се пренесува од млазот до храната капка по капка. Вкупната доза на инјектираниот раствор може да достигне, доколку е потребно, еден и пол литар (максимум 2÷3 литри).

Само по запирање на крварењето и отстранување на главните симптоми на шок, медицинскиот персонал пристапува кон понатамошен, планиран протокол за отстранување на пациентот од анемична состојба.

Дијагноза на постхеморагична анемија

Модерната медицина не може да се замисли без лаборатории и современа медицинска опрема. Но, ако нема високо професионални специјалисти, ниту една опрема нема да помогне. И во случај на дијагноза на постхеморагична анемија, ситуацијата е следна: дијагнозата на акутна или хронична постхеморагична анемија може да се постави врз основа на комбинација на клинички, лабораториски и анамнестички податоци. Основните линии се клинички индикатори.

Имајќи надворешен извор на крварење, не е тешко да се постави јасна дијагноза, потешко е да се дијагностицира со внатрешна загуба на крв. Главната работа е точно да се одреди местото на истекување.

, , , , , , , ,

Тест на крвта за постхеморагична анемија

Првото нешто што треба да го направат лекарите е итно да направат детален тест на крвта за да можат да го проценат нивото на загуба на крв и, соодветно, опасноста за пациентот. Во текот на првиот половина час при акутна загуба на крв, бројот на тромбоцити нагло се зголемува, што доведува до намалување на временскиот период во кој се јавува згрутчување на крвта, што е доста важно за загубата на крв. Нивото на еритроцити и хемоглобин во плазмата останува во нормалниот опсег некое време, иако нивниот вкупен број (еритроцити) се намалува.

Два до три часа подоцна, сè уште се забележува тромбоцитоза во крвта, но тестовите покажуваат појава на неутрофилна леукоцитоза. Високото ниво на тромбоцитоза и мал интервал за кој крвта се коагулира е критериум што покажува голема загуба на крв. Потоа следи намалување на бројот на црвените крвни зрнца и хемоглобинот. Ова е показател за развој на нормохромна постхеморагична анемија.

По пет до шест дена од критичниот момент, доаѓа до зголемување на бројот на ретикулоцити (формирање на млади леукоцити). Доколку во овој период не се забележи повторно крварење, тогаш по неколку недели, составот на периферната крв се враќа во нормала, што го покажуваат тестовите. Ако постхеморагичната анемија е забележана во тешка форма, тогаш периодот на опоравување ќе биде подолг.

Дури и во случај на едно акутно крварење, биохемиската анализа покажува остар пад на нивото на железо во плазмата. Со мали резерви на овој елемент во самото тело, неговото квантитативно закрепнување е прилично бавно. Во овој период е видлива и активната појава на нови еритроцити во црвената коскена срцевина.

Клиничката анализа за време на периодот на болеста покажува присуство на леукопенија со мала лимфоцитоза. Поради ниските нивоа на железо, постои зголемување на способноста за врзување на серумското железо.

, , , , ,

Третман на постхеморагична анемија

Ако блага форма на постхеморагична анемија може да се третира дома, тогаш нејзините акутни манифестации мора да се прекинат само во стационарни услови. Главната цел на сите тековни активности е да се запре загубата на крв и да се врати нормативната, во целост, циркулацијата на крвта.

Првиот чекор во третманот е да се запре крварењето. Пад на хемоглобинот до 80 g/l и подолу (8 g%), плазма хематокрит под 25%, и протеини под 50 g/l (5 g%) е индикација за трансфузиона терапија. Во овој период, неопходно е да се надополни најмалку една третина од содржината на црвените крвни зрнца. Итно е да се надополни нормата на волуменот на плазмата. Во овој поглед, пациентот добива колоидни раствори на полиглуцин или желатинол со трансфузија. Доколку таквите раствори не се достапни, тие може да се заменат со 1000 ml гликоза (10%), а потоа 500 ml - 5% раствор. Реополигликин (и аналози) не се користат во оваа ситуација, бидејќи ја намалуваат способноста за коагулација на крвта, што може да предизвика повторно крварење.

За да се врати нивото на црвените крвни зрнца, пациентот добива маса на црвени крвни зрнца. При акутна загуба на крв, кога бројот на тромбоцити исто така паѓа, лекарите прибегнуваат кон директна трансфузија или трансфузија на крв веднаш земена пред постапката.

До денес, ако загубата на крв за време на операцијата е помала од 1 литар, масата на црвените крвни зрнца и трансфузијата не се користат. Не се спроведува ниту целосна компензација за загубата на крв, бидејќи опасноста лежи во можноста за синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација, како и имунолошки конфликт.

Најчесто, црно железо се користи во медицината. Лековите врз основа на него ги зема пациентот како што е пропишано од лекарот или 1 час пред јадење или 2 часа по јадење. Во третманот на постхеморагична анемија, се користат следниве препарати што содржат железо:

• Ферамид е лек базиран на комбинација на никотинамид и железен хлорид. Приемот се врши три пати на ден за 3÷4 таблети. Недостаток на овој лек е малата содржина на железо во таблетата. За максимален ефект, аскорбинска киселина мора да се зема заедно со лекот.
• Конферон - комплексна содржина на натриум диоктилсулфосукцинат со железо сулфат. Форма на ослободување - капсули. Овој лек добро се апсорбира од цревната слузница. Земете го 3 пати на ден, 1-2 капсули. Не е потребен дополнителен внес на аскорбинска киселина.
• Ферокал. Состав - железо сулфат со калциум фруктоза дифосфат. Доделени после јадење 1÷2 таблети три пати на ден.
• Фероплекс е комбинација на железен сулфат со аскорбинска киселина. Приемот е 2 ÷ 3 таблети три пати на ден. Подносливоста и апсорбирачките својства на лекот се одлични.
• Фероцерон. Основата на лекот е натриумова сол на орто-карбоксибензоилфероцен. Лекот добро се апсорбира од мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт. Се зема три пати на ден, 1-2 таблети. Лесен за носење. Заедно со овој лек, хлороводородна и аскорбинска киселина не треба да се инјектираат во телото. Категорично е неопходно да се отстранат лимоните и другите кисели намирници од храната.

Се користат и други лекови.

Исхраната во третманот на постхеморагична анемија игра важна улога. Пациент со анемија треба да вклучи во својата исхрана храна која содржи голема количина на железо и протеини. Ова е месо, и белка од јајце, и риба, урда... Во исто време, отстранете ја мрсната храна од исхраната.

Превенција

Превенцијата на постхеморагична анемија мора да започне уште повеќе, ни помалку, во утробата. Ако мајката на нероденото дете страда од недостаток на железо, новороденчето ќе се роди веќе со истиот проблем. Затоа, неопходно е прво да се отстрани овој проблем кај трудницата. Потоа, веќе роденото дете треба да добие природно, рационално и природно хранење. Неопходно е бебето да биде опкружено со нормална здрава средина. Потребно ни е и постојано следење на педијатарот за да не пропушти развој на рахитис, заразни болести и дистрофија.

Посебна ризична група за дефицит на железо вклучува деца родени од анемична мајка, предвремено родени бебиња и бебиња од повеќекратна бременост, како и доенчиња кои земаат вештачко, нерационално хранење, кое брзо расте. На таквите деца педијатарот обично им припишува препарати од железо или млечни формули кои содржат зголемен процент од овој елемент.

За децата од првата година од животот, како превенција од постхеморагична анемија, неопходно е во исхраната да се внесат зеленчук и овошје, житарки и зеленило, месо и риба, млеко и сирења. Тоа е да се диверзифицира исхраната. За да се одржи содржината на помошни елементи (бакар, манган, кобалт, цинк) во нормален опсег, неопходно е да се даде на бебето цвекло, жолчка и овошје (јаболка, праски, кајсии). И, исто така, детето е должно да ја прими потребната количина на свеж воздух - потребни се прошетки на свеж воздух. Заштитете ги децата од контакт со штетни хемикалии, особено испарливи материи. Медицинските производи треба да се користат само како што е пропишано од лекар и под негова контрола.

Спречувањето на анемија кај возрасен е слично на детето. Тоа се истата храна богата со железо и микроелементи, како и активен правилен начин на живот, свеж воздух.

Во детството, употребата на препарати од железо е профилактична, не само што го спречува развојот на дефицит на железо кај детето, туку и ја намалува инциденцата на АРВИ. Со отежната наследна анемија, медицинската прогноза директно зависи од зачестеноста на тековните кризи и нивната сериозност.

Во секоја ситуација, не треба да се откажувате и подобро е да се препознае која било болест што е можно поскоро, во нејзините порани фази. Бидете повнимателни кон себе и вашите најблиски. Превентивните мерки за постхеморагична анемија не се толку комплицирани како што може да изгледаат. Само живејте, јадете добро, активно поминувајте го вашето време во природа со семејството и пријателите и оваа неволја ќе ве заобиколи. Но, ако веќе се случило непоправливото, и дојде до неволја во куќата, не паничете, повикајте ги лекарите и борете се со нив. На крајот на краиштата, животот е убав и вреди да се борите.

[48 ], , , , , ,

Постхеморагичната анемија е предизвикана од еден фактор - загуба на крв. Се јавува почесто од другите, бидејќи придружува повреди, хронични заболувања, комплицирани со крварење. Третманот на оваа патологија е невозможен без компензација за изгубените формирани елементи (еритроцити, сите видови леукоцити, тромбоцити), плазма со протеини и микроелементи.

Промени во телото со загуба на крв

Вообичаено е да се мери тежината на анемијата со намалување на нивото на хемоглобин и појава на хипоксија (недостаток на кислород) на ткивата.

Но, клиничкиот тек и симптомите на постхеморагичната анемија во голема мера се должат на недостаток на железо, бакар, магнезиум, калиум, губење на заштитните функции (намален имунитет) и зголемена чувствителност на какви било алергени.

Критичниот волумен на загуба на крв е 500 ml. Ова е максималната количина на витални материи што здравото тело може постепено да ги обнови без сам третман. Дозволено е, доколку е потребно, да се донира на донатори.

Малите артерии се првите кои реагираат на намалениот волумен на циркулирачката крв; тие грчат во координација со симпатичката поделба на автономниот нервен систем. Ова е рефлексна реакција насочена кон одржување на крвниот притисок на соодветно ниво. Сепак, периферниот отпор значително се зголемува. Поради падот на венскиот проток на крв, срцето почнува почесто да се собира, обидувајќи се да го одржи потребниот минутен волумен.

Губењето на основните елементи во трагови влијае на функцијата на миокардот, брзината на контракции и силата се намалуваат. На ЕКГ во овој момент, може да се откријат знаци на хипоксија и нарушена спроводливост.

Шантовите се отвораат помеѓу малите артерии и вени, крвта тече низ анастомозите, заобиколувајќи ја капиларната мрежа. Снабдувањето со крв на кожата, мускулите и бубрежното ткиво веднаш се влошува. Овој механизам ви овозможува да го заштитите локалното снабдување со крв во срцето и мозокот дури и со губење од 10% од волуменот на циркулирачката крв.

Дефицитот на плазма се обновува доста брзо поради интерстицијална течност. Главните фатални нарушувања остануваат на ниво на микроциркулација. Значително намалување на крвниот притисок придонесува за забавување на протокот на крв во капиларите, тромбоза и целосно затворање.

Во тешка фаза на хеморагични промени, микротромбите ги блокираат артериските гломерули во бубрежното ткиво, ја намалуваат филтрацијата на течности низ нив, а тоа нагло го намалува излачувањето на урината. Паралелно, протокот на крв во црниот дроб се намалува. Долготрајната неповратна акутна постхеморагична анемија може да доведе до откажување на црниот дроб.

Како резултат на општата хипоксија, во ткивата се акумулираат нецелосно оксидирани материи, кои делуваат како отрови на мозочните клетки, предизвикувајќи поместување кон ацидоза (закиселување од токсини). Во тешка анемија, алкалните резерви се намалуваат, а состојбата на метаболна ацидоза не може да се компензира.

И покрај намалувањето на бројот на тромбоцити, згрутчувањето на крвта се забрзува поради рефлексното зголемување на концентрацијата на одредени фактори.

Оваа состојба трае неколку дена. Потоа се нормализира општата коагулабилност. Тромбохеморагичен синдром може да се појави поради растот на прокоагулантните супстанции.

Патолошките промени бараат итни мерки за корекција, елиминирање на причините што ги предизвикале.

Видови на постхеморагична анемија

Клиничката класификација разликува 2 форми на анемија поврзани со загуба на крв:

• акутна постхеморагична анемија - се јавува против позадината на брза масивна загуба на крв поради повреди, надворешно и внатрешно крварење, за време на операција во случај на повреда на големи садови;
• хронична - ги придружува болестите со чести умерени крварења (хеморои, пептичен улкус), типични за девојчиња и жени со менструални неправилности, фиброматоза на матката, ретко го придружува крварењето од носот.

Според сериозноста на клиничките манифестации, вообичаено е да се земе предвид содржината на хемоглобин во крвта и да се направи разлика помеѓу:

1. благо ако хемоглобинот е над 90 g/l;
2. среден степен на ниво на хемоглобин од 70 до 90 g / l;
3. тешка - индекс на хемоглобин од 50 до 70 g / l;
4. исклучително тешка - количината на хемоглобин е под 50 g / l.

Според МКБ-10 (Меѓународна класификација на болести), акутната постхеморагична анемија е класифицирана како „Апластична и други“ со код D62.

Како посебни состојби поврзани со утврдената причина за загуба на крв, постојат:

• вродена анемија кај фетусот поради загуба на крв со шифра P61.3;
• хронична постхеморагична анемија како секундарен дефицит на железо со код D50.0.

Дознајте повеќе за причините за акутна и хронична загуба на крв

Најчестите причини за анемија се:

• повреди со оштетување на големи садови од артериски тип;
• непредвидена компликација на хируршки интервенции;
• патологија на акушерски и гинеколошки профил (крварење на матката со дисфункција на јајниците, тумори на матката, ектопична бременост, компликации при тешки породувања);
• пептичен улкус на желудникот и дуоденумот;
• цироза на црниот дроб со портална хипертензија и крварење од вените на хранопроводникот;
• хронична патологија на белите дробови (туберкулоза, бронхиектазии);
• хронични хемороиди.

Крварењето од чир зависи од неговата локација, внатрешната кривина на желудникот е повеќе трауматизирана од храната

Знаците на акутна постхеморагична анемија се појавуваат веднаш на позадината на масовното крварење и по запирање:

• пациентот има бледа боја на кожа, цијаноза на усните;
• покриен со мрсна ладна пот;
• се жали на тешка слабост, вртоглавица;
• можно несвестица;
• загрижени за гадење, ретко повраќање;
• сув јазик;
• палпитации, екстрасистоли;
• слаб пулс на конец;
• срцевите звуци се пригушени при аускултација;
• крвниот притисок е намален;
• дишењето е плитко, брзо;
• телесна температура под 36 степени.

Пациентите се жалат на недостаток на свеж воздух, тешко ја поднесуваат топлината

Со различни типови на крварење, можете да најдете:

• течна крвава столица (од чир на желудникот);
• крвав спутум со светла црвена крв исфрлена со кашлање (од пулмоналните артерии);
• зголемување на отокот на местото на повреда, фрактура (внатрешен хематом);
• исцедок од матката кај жените.

Тешко е да се дијагностицира внатрешно крварење. Лекарите се базираат на општата состојба на пациентот.

Фази на текот на акутна форма на анемија

Клиниката за акутна постхеморагична анемија поминува низ 3 фази:

1. Васкуларен рефлекс- се определува со вклучување на компензаторни механизми за самоодбрана, отворање на артериовенски анастомози. Има пад на крвниот притисок, бледа кожа, тахикардија, отежнато дишење.
2. Фаза на хидромија - започнува по 3-5 часа. Од меѓуклеточните простори, течноста влегува во плазмата и го „поплавува“ васкуларното корито. Трае 2-3 дена. Во крвта, бројот на црвени крвни зрнца, хемоглобинот се намалува.
3. Фаза на промени во коскената срцевина- започнува од 4-ти - 5-ти ден по повредата. Поради развој и прогресија на хипоксија. Зголемен еритропоетин во крвта, ниво на ретикулоцити. По природа, новите еритроцити се дефинирани како хипохромни. Формулата на леукоцитите се поместува налево. Намалени нивоа на железо во плазмата.

За лекување и целосно закрепнување на индикаторите ќе бидат потребни најмалку два месеци.

Со менопауза, крварењето на матката е придружено со хормонални промени.

Знаци и тек на хроничната форма

Хроничната постхеморагична анемија се развива по неколку месеци или години. Бидејќи основата на патолошките промени е губење на железо, оваа форма со право се однесува на состојби со недостаток на железо. Симптомите не се разликуваат од манифестациите на недостаток на железо во исхраната:

• кожата е бледа, сува;
• едематозно лице;
• променети сензации на вкус и став кон мирисите;
• косата е досадна, интензивно опаѓа;
• кршливи, срамнети со земја нокти;
• зголемено потење;
• поплаки за замор, главоболки, гадење;
• честа вртоглавица;
• чукање на срцето;
• температурата на телото малку над 37 степени.

Дијагностички методи

Дијагностиката има за цел не само да го идентификува типот на анемија, туку и да утврди присуство на крваречки орган или ткива во хроничен процес. Затоа, подеднакво важни се деталните тестови на крвта и дополнителните студии.

Што се наоѓа во тестовите на крвта?

Во случај на акутна загуба на крв, пациентот мора да се однесе во болница, каде што е можно да се процени степенот на опасност од загуба на крв за човечкиот живот. Промените во целокупната анализа може да укажуваат на времетраењето на крварењето:

• во првиот час - бројот на тромбоцити се зголемува, нивото на еритроцити и хемоглобин е во нормален опсег;
• по 2-3 часа - со зачувана тромбоцитоза, се појавува неутрофилија, коагулацијата на крвта е доволна, бројот на еритроцити и хемоглобинот се намалува, анемијата се оценува како нормохромна;
• по 5 дена - расте бројот на ретикулоцити, се одредува ниска содржина на железо во плазмата.

При хронично крварење, овални еритроцити, леукопенија со лимфоцитоза се наоѓаат во крвна размаска. Биохемиските тестови покажуваат губење не само на железо, туку и на бакар, калциум и раст на манган.

Дополнителни информации

За да барате место за крварење, неопходно е да се изврши:

• анализа на измет за окултна крв и хелминти;
• фиброгастроскопија е неопходна за да се исклучи гастричното крварење од чир, тумор во распаѓање;
• колоноскопија - испитување на долниот дел на цревата;
• сигмоидоскопија - за визуелна потврда на интегритетот на внатрешните хемороиди;
• жените мора да се консултираат со гинеколог.

Студиите со ултразвук и доплер овозможуваат да се определи причината за загубата на крв.

Третман

Третманот на акутната форма се спроведува во болница наспроти позадината или веднаш по итна помош и прекин на крварењето.

За да се надополни волуменот на циркулирачката крв, се трансфузираат вештачки замени за крв (Полиглукин, Желатинол), во тешки случаи почнуваат да се инјектираат во млаз. Со зголемување на крвниот притисок до 100/60 mm Hg. чл. продолжи со трансфузија капка по капка.

Интравенскиот катетер овозможува долготрајна трансфузија на течности со лекови

Ако пациентот е во шок, се администрираат големи дози на преднизолон.

Ацидозата на ткивата се отстранува со раствор од сода. И покрај загубата на крв, Хепарин е пропишан за ублажување на тромбозата на капиларно ниво. Пациентот е поврзан со навлажнет кислород во цевките за дишење.

Прашањето за трансфузија на замена на донаторска крв или еритроцитна маса се решава поединечно. Ако оперативната загуба на крв е помала од 1000 ml, тогаш трансфузијата се смета за контраиндицирана. Постапката може да предизвика компликации како што се синдром на интраваскуларна коагулација или имунолошки конфликт.

Хроничната постхеморагична анемија може да се третира на амбулантска основа во отсуство или егзацербација на основната болест. Ако се утврди причината за загубата на крв, тогаш може да биде потребна планирана операција.

Исхраната на пациентот мора да вклучува храна богата со железо, витамини Ц, Б 12 и фолна киселина.

При лекување на деца, императив е да се обезбеди потребната исхрана (комплементарна храна од 6 месечна возраст). Ако детето спортува, тогаш потребата за железо се зголемува.

Поддршката на имунитетот е неопходна за време на периодот на опоравување. Луѓето со постхеморагична анемија се подложни на инфекции од различни микроорганизми. За таа цел потребен е комплекс од витамини со микроелементи, долготрајна употреба на имуностимуланти (екстракт од алое, корен од женшен, лоза од магнолија).

Прогноза

Брзото породување во болница и почетокот на хемостатските мерки придонесуваат за успешно закрепнување на пациентот. Со голема загуба на крв од големите артерии, во отсуство на помош, пациентот умира.

Хроничната постхеморагична анемија може да се излечи само со елиминирање на причината. Пациентот треба да ги следи знаците на егзацербација, навремено да започне со профилактички третман и да не ја одложува можноста за операција доколку тоа го понудат лекарите.

Успехот на лекувањето на компликациите по загубата на крв зависи од навременоста на барање лекарска помош.

Што е тоа?

Кога на лице во крвната плазма, по очигледна загуба на крв, ќе му се дијагностицира недостаток на елементи што содржат железо, тогаш зборуваат за постхеморагична анемија. Неговото друго име, поточно поопшт концепт, е анемија - намалување на количината на хемоглобин во крвта што не е поврзано со неговата загуба.

Постхеморагичен недостаток на крвни елементи што содржат железо може да биде акутен и хроничен. Ако пациентот страда од често крварење, дури и во мала количина, ова е хронична форма на анемија. Ако загубата на крв се случи ненадејно, и во значителна количина, зборуваме за акутна анемија. Минималната количина на загуба на крв за возрасни што претставува закана за животот е 500 ml.

Тежина на анемија по загуба на крв

Севкупно, постојат четири степени на загуба на крв - блага, умерена, тешка и масивна, разгледајте ги двата најзначајни од нив.

Светлина

Третманот на навремено идентификувана болест не е особено тежок. Често е доволно да се прибегне кон земање лекови кои ќе го надополнат недостатокот на железо во организмот и пациентот ќе се подобри. По правило, потребна е курсна терапија, која ќе трае најмалку три месеци. Пациентот може да биде привремено хоспитализиран.

тешки

Во случај на тешка анемија, жртвата на загуба на голем волумен на крв веднаш се става во болница на медицинска установа. За да се извади пациентот од опасна состојба, се преземаат следниве мерки:

• запирање на крварење;
• надополнување на загубата на крв со какви било средства;
• трансфузија на вештачка плазма замена во волумен од најмалку 500 милилитри;
• мерки за подигање и стабилизирање на крвниот притисок.

Видови

Акутна постхеморагична анемија

Со голема загуба на крв, по правило, со оштетување на главните артерии или за време на операцијата, кога пациентот губи околу 1/8 од вкупниот волумен на крв, пост-хеморагичната анемија се развива во акутна форма, која пак има неколку фази.

• Во рефлексно-васкуларната фаза, артерискиот мукозен притисок нагло опаѓа, а кожата станува бледа, се јавува тахикардија. Периферните садови спазмат поради недостаток на кислород, кој влегува во внатрешните органи. Телото, сам обидувајќи се да го спречи падот на притисокот до критичните вредности, ги активира механизмите за повлекување на плазмата од органите и компензаторно враќање на крвта во срцето.
• Пациентот може да остане во фазата на хидрамичка компензација неколку дена. Приближно пет часа по загубата на крв, ќе се создаде основа за навлегување на интерстицијална течност во крвните садови. Бидејќи се иритирани, потребните рецептори почнуваат да се вклучуваат во одржувањето на волуменот на течноста што циркулира низ садовите. Алдостеронот интензивно се синтетизира, спречувајќи го отстранувањето на натриумот од телото, што пак ја задржува водата. Но, во исто време, се јавува втечнување на плазмата, што доведува до намалување на нивото на хемоглобинот и црвените крвни зрнца.
• Акутната пост-хеморагична анемија поминува во фазата на коскената срцевина приближно пет дена по почетокот на крварењето. Забележана е прогресија на хипоксија. Нивоата на еритропоетин стануваат повисоки. Формирањето на еритроцити се зголемува, но вредностите на хемоглобинот се намалуваат. Оваа фаза се карактеризира како хипохромна, поради остар недостаток на железо во крвта.

Хронична постхеморагична анемија

Овој тип на постхеморагична анемија, по итна помош на пациентот за враќање на целосниот волумен на крвната плазма и елиминирање на дефицитот на железо, бара третман на болеста што предизвика развој на хронична загуба на крв.

Знаци на анемија по крварење

По загуба на крв, развојот на анемија се манифестира со следниве симптоми:

• Кога загубата на крв е голема, жртвата нужно има отежнато дишење, чукањето на срцето се забрзува, се забележува остар пад на притисокот;
• Интегументите на кожата / мукозните мембрани стануваат бледи;
• Пациентот се жали на вртоглавица. Ушите му зујат, а очите му се стемнуваат;
• Не ретко се јавува повраќање;
• Ненадејно чувство на сувост во усната шуплина укажува на развој на внатрешно крварење;
• Со крварење во органите за варење, постои нагло зголемување на телесната температура, знаци на интоксикација;
• Еден од знаците на крварење внатре ќе биде пораката на пациентот за чувството на стискање на внатрешните органи;
• Изметот добива црна боја.

Причина за постхеморагична анемија

Постхеморагична анемија може да се развие поради загуба на крв во следниве случаи:

• во случај на повреда со оштетување на артеријата или други крвни садови;
• со болест на белодробни заболувања кога пациентот кашла, излегува крв;
• како резултат на операцијата;
• со почеток на тешко крварење кај жена поради ектопична бременост;
• со пептичен улкус во дигестивниот тракт, кога се развива внатрешно крварење;
• кога хемостазата е нарушена.

Дијагноза врз основа на тест на крвта

Пред сè, кога жртвата со крварење е примена во болница, неопходно е да се спроведе студија за неговата крв во форма на детална анализа, што ќе помогне правилно да се дијагностицира степенот на анемија и да се процени состојбата на пациентот. За да го направите ова, одреди:

• бројот на тромбоцити;
• нивоа на хемоглобин и еритроцити;
• присуство на неутрофилна леукоцитоза;
• одредување на растот на бројот на ретикулоцити;
• нивоа на железо во плазмата.

Спроведувањето на тестови на крвта е неопходно за целиот период на опоравување на пациентот. Во зависност од формата на анемијата, времетраењето на рехабилитацијата е различно.

Третман

По пружање итна помош, кога крварењето е запрено, на жртвата и треба третман во стационарниот оддел на медицинска установа.

За да се надополни волуменот на крвта на пациентот, со нагло опаѓање на притисокот, неопходно е да се изврши трансфузија на замена за крв (инјекција со поток). Кога вредностите на крвниот притисок може да се подигнат на 100 до 60, трансфузијата може да се префрли во режим капка по капка.

Ако пациентот е во состојба на шок, може да биде неопходно да се администрира навлажнет кислород, интравенски катетер за инфузија на замени за крв и голем број лекови.

Во некои случаи, кога обемот на загуба на крв е повеќе од еден литар, потребна е трансфузија на донаторска крв, но оваа мерка е контраиндицирана со помала количина на изгубена крв - таа е полн со компликации во форма на имунолошки конфликт или развој на синдром на интраваскуларна коагулација.

Постхеморагичната анемија од хроничен тип обезбедува амбулантски третман во случаи кога нема егзацербација на основната болест или воопшто нема. Не е исклучено назначувањето на операција откако ќе се утврди причината за крварењето.

Во третманот на анемија, имуностимуланти и комплексни витамински препарати не можат да се отфрлаат со цел да се поддржи имунолошкиот систем на пациентот, кој за време на периодот на опоравување е особено ранлив на инфекција од патогени.

Карактеристики на третман на постхеморагична анемија

Кај децата

Со цел да се намали хроничната загуба на крв кај младите пациенти, неопходно е да се спречи крварење од носот. Кај девојчињата во адолесценција, треба да се осигурате дека менструалниот циклус е правилно формиран.

Во присуство на анемија кај доенчиња, неопходно е да се провери здравствената состојба на неговата мајка. Можеби третманот ќе треба да започне со неа.

Препаратите од железо имаат детска форма на ослободување. Како по правило, тие се дозираат, земајќи ја предвид телесната тежина на бебето.

На децата обично им се препишуваат лекови преку уста. Во форма на инјекции, бебињата добиваат третман во болница, кога има какви било контраиндикации.

Времетраењето на терапијата за деца се одредува според тежината на анемијата:

• благ - два месеци;
• среден - до четири месеци;
• во тешки случаи на болеста, третманот трае најмалку пет месеци.

Кај постарите

Многу е тешко да се третира анемија кај пациенти од повозрасна категорија, поради:

• симптомите на анемија често се маскирани како разни болести од хронична природа;
• во многу случаи, анемијата кај постар пациент може да се комбинира со заразни болести од акутна / хронична природа;
• може да се откријат неоплазми, чија состојба е многу занемарена;
• збир на причини за развој на анемија;
• ризик од предозирање со лекови.

За постари пациенти, важно е:

• организирајте урамнотежена исхрана;
• врши индивидуално дозирање на лекови и пропишува оптимални минимални дози;
• дијагностицирање и лекување на воспалителни болести, тумори.

Превенција

Превентивните мерки за појава на анемија по загуба на крв се сведуваат на претпазливост и здрав начин на живот. Неопходно:

• следете го вашето здравје и лекувајте болести навремено;
• одбивање од лоши навики;
• избегнувајте повреда;
• јадете целосно.

Анемијата е патологија на крвта која се карактеризира со ниска содржина на хемоглобин, која најчесто е придружена со општо намалување на црвените крвни зрнца. Во медицината, вообичаено е да се смета дека дијагнозата на "анемија" не е целосно независна болест. Се смета за симптом на многу сосема различни болести. Ретко кој во текот на својот живот никогаш не се сретнал со оваа дијагноза. може да биде благ или екстремно тежок. Опасноста од секаков вид на анемија лежи во фактот дека намалувањето на хемоглобинот ќе влијае на телото со силно кислородно гладување на сите негови ткива и внатрешни органи. И покрај фактот дека анемијата се однесува на симптоми, Меѓународната класификација на болести во својата 10-та ревизија (ICD 10) ѝ додели на анемијата свој код - D62.

Карактеристични карактеристики на постхеморагична анемија

Акутната постхеморагична анемија е најчестиот тип на анемија со дефицит на железо во медицинската пракса. Од другите видови анемија, се разликува по причината за појава - постхеморагичната анемија се јавува само како резултат на критичен волумен на загуба на крв поради внатрешно или надворешно крварење. Дозволената стапка на загуба на крв за возрасен не надминува 500 ml. Оваа норма е одредена од способноста на телото на засегнатото лице самостојно да го надополнува и волуменот на крвта и неговиот квалитативен состав. Губењето на половина од волуменот на крвта му се заканува на лицето со фатален исход и бара итни мерки за спасување на животот на пациентот.

Одговорот на телото на тешка загуба на крв

Крвта се состои од течна компонента - плазма и клетки на леукоцити, тромбоцити и еритроцити кои се во суспензија во неа. Волуменот на крв е секогаш приближно константен и зафаќа 6-8% од вкупната маса на една личност. Крвта е ткиво кое брзо се обновува, чии нови елементи се произведуваат во коскената срцевина. Циркулира во човечкото тело преку затворен систем на крвни садови како резултат на пулсирачки контракции на срцевиот мускул. Доколку од која било причина дојде до губење на голема количина на крв, телото почнува веднаш да реагира.

Првата реакција ќе биде максимално одржување, а сите мали артерии веднаш ќе заминат во грч. Срцето почнува брзо да се собира бидејќи нема да има доволно крв за нормално функционирање. Едно лице почнува да доживува остар недостаток на кислород. Се активира резервен механизам - отворање на шантови помеѓу малите артерии и вени. Капиларите целосно престануваат да функционираат. Телото се обидува да ја спаси работата на мозокот и срцето, за овие цели се вклучени сите можни механизми за одржување на потребната количина на течност во садовите, а 'рбетниот мозок исто така почнува да работи во засилен режим.

Самата плазма се обновува доста брзо, но проблемот останува на нивото на снабдување со крв во капиларите. Во акутните хеморагични процеси, пациентите често доживуваат тромбоза, а понекогаш и нивно целосно затворање. Компликациите од овој вид може да се прошират на ткивото на бубрезите, што пак доведува до откажување на бубрезите. Во тешка анемија, се развива состојба на метаболна ацидоза.

Причини за постхеморагична анемија

Секое лице во текот на својот живот може да се соочи со оваа болест. Акутната постхеморагична анемија има различни причини, но содржи еден заеднички симптом - обилна загуба на крв:

Во современата медицина, прифатена е следнава класификација на постхеморагична анемија, која се заснова на процесот на загуба на крв:

1. Акутна постхеморагична анемија. Во случаи кога, без оглед на причината, лицето губи многу голем волумен на крв, се јавува акутна фаза на анемија. Голем волумен се смета за губење на една осмина од целата човечка крв.
2. Хронична постхеморагична анемија. Забележано е кај луѓе кои страдаат од болести кои се комплицирани со постојана и прилично обилна загуба на крв. Таквите болести може да вклучуваат белодробна туберкулоза, пептични улкуси на внатрешните органи, гинеколошки нарушувања итн.

Секоја акутна форма на постхеморагична анемија поминува низ следните фази:

1. Фаза на васкуларно-рефлексни промени. Во почетниот период на намалување на крвта во крвните садови, се активираат процесите одговорни за итна компензација на крв за самозаштита на срцето и мозокот на жртвата.
2. Хидремичен стадиум - се јавува на вториот ден. Се карактеризира со постепено полнење на крвните садови со ткивна течност и надополнување на плазма. Анализите обично покажуваат нагло намалување на црвените крвни зрнца и хемоглобинот.
3. Фаза на коскена срцевина - се јавува приближно 4-5 дена. Во крвта на пациентот има значително намалена содржина на железо, но бројот на млади форми на еритроцити значително се зголемува. Во отсуство на повторено крварење, нормализацијата на составот на крвта се јавува по околу 3 недели.

Бидејќи обемот на загуба на крв може да биде различен, лекарите ја делат постхеморагичната анемија на следниве степени на сериозност:

1. Благ степен - нивото на хемоглобин останува над 90 g / l.
2. Среден степен - хемоглобинот флуктуира во патеките од 70 - 90 g / l.
3. Тешка - индексот на хемоглобин се одржува малку над 50 g / l.
4. Исклучително тешко - нивото на хемоглобин паѓа под 50 g / l.

Во зависност од тежината во иднина, ќе се изберат методите на лекување.

Ако загубата на крв беше премногу масовна во волумен или продолжена во времето, постхеморагичната анемија доведува до исцрпување на сите адаптивни способности на телото и развој на шок.

Симптоми карактеристични за постхеморагична анемија

Во случај кога анемијата почнува да се развива поради надворешна повреда со очигледна загуба на крв, тогаш сè е многу јасно за жртвата и неговата околина, но со внатрешно крварење, дијагнозата е доста тешка. За правилна почетна дијагноза, важни се и други знаци кои се појавуваат речиси веднаш.

Знаци карактеристични за постхеморагична анемија:

• кожата станува бледа, понекогаш цијанотична, цијанозата е особено забележлива на усните и ноктите на пациентот;
• со многу силна загуба на крв, случаите на губење на свеста не се невообичаени;
• пациентот е покриен со леплива пот;
• се појавува чувство на сувост во устата;
• доста често има манифестации на гадење и повраќање;
• температурата на телото на жртвата паѓа под 36;
• дишењето станува брзо и плитко;
• пациентите имаат остар пад на крвниот притисок;
• чукањето на срцето е многу брзо, а пулсот станува нишки и тешко се слуша.

Во зависност од болеста, други симптоми карактеристични за дијагнозата на хронична постхеморагична анемија може да се придружат на општите знаци, на пример:

• кај белодробни заболувања - крвав исцедок при кашлање;
• кај болести на желудникот или цревата - изобилство крв во столицата;
• гинеколошките проблеми се карактеризираат со крварење од матката;
• со фрактури, често се појавуваат знаци на тежок оток, ова укажува на појава на внатрешен хематом.

Кај хроничното крварење, знаците на анемија се малку различни. Тие вклучуваат:

• бледило и сува кожа;
• ноктите стануваат кршливи и рамни;
• косата почнува изобилно да опаѓа;
• зголемено потење;
• едно лице се жали на постојан замор, главоболки, вртоглавица и гадење;
• температурата малку се зголемува;
• зголемена чувствителност на мириси;
• се менуваат сензациите на вкусот;
• има чести напади на забрзано чукање на срцето.

Дијагностика

Ако постои сомневање за тешка загуба на крв, пациентот нужно се доставува во медицинска установа, каде што му се препишуваат одредени студии. Резултатите од тестовите на крвта ќе бидат доста индикативни.

Следниот чекор е да се одреди местото на крварење и да се открие зошто тоа се случило. Дополнителни прегледи вклучуваат:

• ултразвучен преглед;
• Доплер студија;
• се врши анализа на столицата за да се најде крв или знаци на хелминтијаза;
• гинеколошки преглед на жени;
• се врши фиброгастроскопија за сомнителни стомачни проблеми;
• колоноскопија.

Третман

По итна хоспитализација, на пациентот најпрво му се пружа прва помош за одржување на животот на жртвата. Првата потреба на телото во оваа фаза е одржување на потребната количина на течност во садовите на телото на пациентот. За овие цели, обично се користи трансфузија на вештачки замени за крв. Прво, воведувањето на лекови се врши во млаз, а потоа, по нормализирање на притисокот, трансфузијата се продолжува во режим капка по капка. Во тешки случаи, во услови на шок, "Преднизолон" често се администрира во големи дози. Паралелно, на пациентите им се даваат лекови за спречување на згрутчување на крвта. Ова ќе биде спречување на тромбоза на мали садови. Употребата на трансфузија на донаторска крв или нејзините компоненти во секој поединечен случај е индивидуална работа. Лекарот ги зема предвид ризиците од некомпатибилност на крвта, што може да предизвика голем број на несакани компликации.

Во некои случаи, при дијагностицирање на хронична постхеморагична анемија и ако е дијагностициран благ степен, дозволено е амбулантско лекување.

Откако ќе помине низ опасен по живот период за елиминирање на постхеморагичната анемија, лекарот ќе има задача да го врати нормалниот состав на крвта. За ова, се препишуваат комплекси на витамински препарати, агенси кои го враќаат нивото на содржина на железо и. Доколку е потребно, се препишуваат имуностимуланти за одржување на имунитетот на пациентот.

Важно е да се запамети

Постхеморагичната анемија е само симптом на загуба на крв. Со обилна загуба на крв, мора веднаш да побарате лекарска помош - елиминацијата на загубата на крв во таков волумен е можно само во болница. Самиот третман на постхеморагична анемија е прилично долг, но добро проучен процес. Ако се сомневате во хронична загуба на крв, не треба да ја одложувате посетата на лекар и да одбиете хируршки третман доколку тоа ви го понуди вашиот лекар.