Подготовка на тврди ткива на забите за метал-керамичка коронка. Фази на подготовка на молар на долната вилица за целосна лиена коронка Вртење заби за лиени метални коронки

Подготовка на заб или вртење заб за понатамошна инсталација на метал-керамичка коронка на него значи отсекување на специјални тврди обвивки на забот, претставени со минерализирани ткива - дентин и глеѓ.

Зошто е неопходна оваа техника?

Специфичното вртење на забите за метал-керамички протези има карактеристики кои се единствени за овој метод.

Пред поставување на нова протеза потребно е да се отсече дел од минерализираните забни ткива. За да се изведат овие работи, потребно е максимално да се анестезира областа со која ќе се вршат овие зафати. Особено имаат потреба од анестезија се забите со комплексна лента пулпа.

Со цел да се анестезира посакуваната област, современата стоматологија користи неколку методи на анестезија, како и некои видови анестетици. Многу е популарен методот на анестезија, кој се изведува по должината на нервното стебло, како и со воведување на анестетик со специјална игла во мукозните делови на непцата.

Овие типови на анестезија бараат големо внимание од специјалист, како и строго придржување кон сите неопходни мерки на претпазливост. Ова е неопходно за да не се зарази пациентот, како и да се спречи инфекција со разни видови вирусни инфекции кои се пренесуваат преку крвта - вируси на хепатитис или вируси на имунодефициенција.

При спроведување на мерки за анестезија, се користат неколку видови раствори:

• "Лидокаин";
• "Ксилоцитин";
• „Артикаин“;
• „Убистезин“;
• „Ултракаин“.

Раствор „лидокаин“.

Најефективниот меѓу горенаведените лекови анестетици е Ултракаин. Овој лек совршено го замрзнува делот од гума за џвакање што треба да се третира и продолжува да замрзнува долго време.

Исто така, се случува пациентот да чувствува вознемиреност и да не може да се собере пред процедурите. За ова, се обезбедува премедикација, која се состои во давање мали дози на средства за смирување на пациентот за да се ублажат симптомите на анксиозност. Премедикацијата се прави 30-45 минути пред анестезијата.

За премедикација се дадени некои лекови од следнава листа:

• „Фенибут“;
• „Мебичар“;
• „Тазепам“;
• "Елениум";
• „Дијазепам“.

Елениум

Во современите техники, со цел значително да се зголеми ефектот на анестетиците, се користи додавање на вазоконстрикторни лекови. Овие супстанции се способни да ги грчат садовите долж крвотокот, кои се наоѓаат на периферијата. Ова води до фактот дека локалното кислородно гладување се јавува во ткивата на местото на инјектирање. Ова ја намалува ексцитабилноста и спроводливоста на нервните влакна.

Докажано е дека употребата на вазоконстриктори во современите методи на стоматолошки процедури доведува до намалување на ефектот на токсичните материи кои се дел од анестетикот. И самиот анестетички лек е потребен многу пати помалку.

Вазоконстрикторните лекови кои се користат во стоматолошката пракса се:

• хормон произведен од надбубрежниот кортекс - адреналин;
• Хормонот произведен од хипофизата е вазопресин.

Се случува, и така, да е неопходно да се спроведе целосна општа анестезија. Оваа техника се користи доста ретко и е неопходна за следните индикации:

• нетолеранција од страна на пациентот на локална анестезија или целосно отсуство на ефектот на анестезија;
• болести поврзани со нервниот систем, што доведува до конвулзивни контракции (хореа, хиперкинеза).

За употреба на општа анестезија, се користи лекот "Ротилан", има прилично изразен, но во исто време благ ефект. Исто така, важно е специјалистот да не губи контакт со пациентот.

За да не се допираат меките ткива при мелење тврди делови од забот, специјалистот мора добро да знае која длабочина е максимална за одреден дел од секој заб.

Карактеристики на вртење

При извршување на манипулацијата, неопходно е да се запамети за некои карактеристики. Главната карактеристика е создавањето на специјална полицата - кружна или вестибуларна. Овој раб е неопходен за во иднина да се создаде раб на делот од круната, кој е неопходен за поставата на керамичкиот дел од круната. Дополнително, поради претходно создадениот полигон, работ на поставената и фиксирана круна нема да повреди и повреди дел од меките ткива на непцата со кои ќе дојде во контакт.

Видео - Вртење со полицата

Понатамошната манипулација и создавањето на специјален раб зависи од фактите на клиничките манифестации, како што се:

• степенот на уништување на саканиот заб;
• поставување на шуплината на забот;
• висината на создадената метал-керамичка круна;
• возраста на пациентот.

Употребата на специјални млазници ви овозможува да ја контролирате дебелината на свртениот раб на минерализираните ткива. Користејќи ги овие совети, можете да креирате специјални жлебови за обележување, кои подоцна ќе служат како водич за специјалистот. Дното на жлебот треба да биде на исто ниво со работ на гума за џвакање, тоа ќе значи дека потребниот дел од забот е веќе исечен и можете да продолжите со понатамошни манипулации.

Мора да се подготват заби за понатамошно поставување на метал-керамички коронки на нив. Ова се прави со специјализирани млазници обложени со дијамант или обложени со карборунд. Овие типови млазници може да бидат во форма на игла или пламен.

Силните несовпаѓања на површините кои мора да бидат во контакт го оневозможуваат поставувањето на метал-керамичка круна. Во спротивно, силниот допир го нарушува процесот на фиксирање на коронката, што дополнително може да доведе до повреда на лабавото и фиброзно градежно ткиво на забот.

По отстранувањето на непотребните ткива меѓу забите, се користат неколку тенки специјални млазници во форма на цилиндар или конус и се третира целата површина што ќе биде во контакт. Следно, ќе се формира специјална полицата.

Пред да продолжи со формирањето на потребната полицата, специјалистот мора да одлучи кој е погоден во овој случај. Постојат неколку сорти, имено:

• заоблена полицата со шахта е најчесто користената опција. Оваа опција за создавање на полицата ја користат повеќето специјалисти пред да инсталираат керамичко-метална структура. Во ширина, таквата полицата е од 0,7 до 1,3 mm, што последователно ќе ги зачува тврдите ткива на забот - глеѓта и дентинот;
• полицата со нож е добра опција за леани коронки и за заби кои се навалени. Во ширина, таквата полицата е потесна од заоблена. Тоа е од 0,4 до 0,5 mm;
• типот на рамото на полицата е најмалку ефикасен, но најестетски тип. Во ширина достигнува 2 мм.

Видео - Подготовка на заб за круна

Потребата да се создаде полицата

Специјалистите не секогаш прават полицата при вртење на забот пред поставување на метал-керамички коронки. Постојат неколку причини за ова:

1. Времето на вртење, кое се прави без специјален полигон, се намалува неколку пати.
2. Кога го креирате потребниот полигон, треба да имате на располагање специјализиран сет на материјали и алатки, како и да имате искуство со работа со нив.
3. За да се подготви заб и да се создаде саканиот полигон, неопходно е да се има специјализирана нишка, која се поставува во јазот помеѓу непцата и забите. Таквата техника е потребна за да се заштити гума за џвакање при работа со специјални млазници и создавање на потребната полицата. За да ја поставите оваа нишка, потребна ви е специјализирана алатка.
4. Присуство на скап материјал од кој ќе се остави впечаток.
5. Потребна е маса од која во иднина ќе се формира таканареченото „рамо“.

Вреди да се напомене дека инфекцијата може да дојде на заб подготвен без полицата, а самиот заб може да се уништи. Ова може да предизвика воспаление на непцата и многу компликации во иднина.

Подолу се популарните методи за вртење на забите за метал-керамички коронки.

Често се случува по поставувањето на керамичко-металните коронки, пациентот да почувствува непријатност и болка во пределот на новата протеза. Причините за ова може да бидат:

• повреда на постапката за мелење минерализирани ткива.
• воспаление на апикалниот дел на забот и процеси на воспалителна етиологија во меките ткива на забот.

Со сите можни патолошки состојби, неопходно е да се контактира специјалист што е можно поскоро за да се поправат овие грешки. Во спротивно, може да се развијат компликации.

Видео - Подготовка на забите. Забна протетика со коронка

Подготовка, или вртење, е постапка во која се отстранува одредена количина на забно ткиво за да се промени нејзината големина и/или форма. Зошто се спроведува оваа постапка и како се прави подготовка за метал-керамичка коронка?

Зошто е направено вртење?

Главната цел на препаратот е да создаде услови за безбедно фиксирање на круната и да не му создава непријатности на пациентот. Важни карактеристики на овој процес:

• Тоа е една од главните фази на протетика, која во голема мера го одредува квалитетот на работата на лекарот.
• Тоа е неповратно. По вртењето нема да може да се врати забот во првобитната форма, па затоа е многу важно постапката да се изврши правилно.

Оваа манипулација служи за неколку цели:

1. Создавање форма на заб што овозможува венецот безбедно да се фиксира на него.
2. Организација на дополнителен простор за фиксирање на вештачка структура.
3. Обезбедување цврсто, но во исто време нетрауматско вклопување на работ на круната до работ на гума за џвакање.

се состои од метална основа и керамичка обвивка. Благодарение на овој уред, тој се одликува со сигурност и естетика, но во исто време бара мелење прилично голема количина ткиво.

Вртењето е неопходно за цврсто вклопување на коронката на забот.

корнизи

Подготовката на забите за поставување на керамичко-метална конструкција вклучува употреба на една од двете технологии.

1. без полицата. Притоа се меле забот, се зема отпечаток според кој лабораториски се подготвува протеза. По инсталацијата, ќе потоне под гума за џвакање, така што работ на круната е невидлив.

Во овој случај, дебелината на работ е најмалку 0,8 mm, бидејќи е технолошки невозможно да се направи потенок (и металот и керамиката завршуваат на исто ниво). Се врши силен притисок врз непцата, како резултат на што може да се развие периодонтитис, гингивитис и други болести. Како резултат на тоа, тие ќе доведат до спуштање на непцата и изложување на металниот раб.

1. полицата- единствениот правилен метод во современи услови. Тој предлага при обработката на забот да се направи мал чекор широк околу 1 мм, на кој ќе се наоѓа работ на протезата. Како резултат на тоа, се елиминираат надвиснатите рабови и прекумерниот притисок врз непцата.

Рамките се различни, а изборот на план за лекување се одредува врз основа на индивидуалните карактеристики, кои се откриваат при визуелен преглед и рендген.

• Рамо-рамо, преклопен и со металната основа на круната и со керамиката.
• Рамо-рамо со откос, како и заоблен раб со откос, покриен само со метал.

Вртењето со полицата не се прави во сите клиники, бидејќи тоа го продолжува времето за изработка на протезата и бара дополнителни вештини од забниот техничар и ортопед. Сепак, подобро е да се даде предност на институциите кои ја практикуваат оваа техника, бидејќи неколку пати го намалува ризикот од компликации.

Карактеристики на подготовка за метал-керамика

Пред да поставите метална керамика, се отстранува значителна количина ткиво.

Работата со кермети има голем број на карактеристики:

• Бидејќи количината на ткива што треба да се отстранат е значителна, подготовката на заб за метал-керамичка коронка секогаш се изведува под локална анестезија.
• Најчесто, пулпата се отстранува бидејќи може да се оштети при работа со тврди ткива. Постојат таканаречени безбедносни зони, чии димензии зависат од возраста на пациентот и видот на забот на кој ќе се вгради протезата. Но, лекарите во многу клиники претпочитаат да не преземаат ризици и да спроведат однапред.
• Трупецот треба да има малку конусна форма (со агол од 3 до 20 степени). Ова е неопходно за да нема напнатост и во рамката и во облогата.

Алгоритмот со кој се подготвуваат забите за метал-керамичка коронка е малку различен од вртењето за конструкции направени од други материјали:

1. На вестибуларната површина се нанесуваат жлебови со дијамантски брус.
2. Тврдите ткива се мелат до нивото на дното на жлебовите.
3. Ткивата на дисталните површини се отстрануваат со дијамантски дискови.
4. Користејќи ја длабочината на жлебовите како водич, ткивото се отстранува од вестибуларните и оралните површини, со што се формира раб на ниво на гингивалната маргина.
5. Подготвени се површината за џвакање и сечилото.

Обработката на забите бара усогласеност со одредени правила:

• Краток допир со вежбата, не подолго од 2-3 секунди одеднаш.
• Во текот на целата работа, алатот се лади со млаз воздух-капки.
• Алатите мора да имаат голема абразивна брзина и да бидат добро центрирани.

Усогласеноста со овие барања ќе помогне да се избегнат повреди, меѓу кои најчести се повредите на меките ткива, прекумерното мелење и оштетувањето на соседните заби.

Полицата го намалува ризикот од компликации.

Дебелината на керамичко-металната единечна протеза е околу 1,5-1,7 mm. Затоа, на сите страни на ткаенината мора да се намали токму за оваа сума.

Работата со кермет има и други особености:

• • Бидејќи количината на ткива што треба да се отстранат е значителна, подготовката на забите за метал-керамика секогаш се изведува под локална анестезија.
  • Најчесто затоа што може да се оштети при работа со тврди ткива. Постојат таканаречени безбедносни зони, чии димензии зависат од возраста на пациентот и видот на забот на кој ќе се вгради протезата. Но, лекарите во многу клиники претпочитаат да не ризикуваат и да вршат депулпација однапред.
  • За да се избегнат компликации и да се продолжи работниот век на структурата, потребно е формирање на полицата, што беше споменато погоре.

Идеално, многу од проблемите на пациентот се решаваат со поставување на круна. Но, се случува и по оваа постапка да започнат дополнителни неволји. За да се спречи тоа да се случи, треба внимателно да изберете клиника каде што ќе се врши протетика.

Извори:

1. Рјаховски А.Н., Уханов М.М., Карапетјан А.А., Алеиников К.В. Преглед на методи за подготовка на заби за метал-керамички коронки. // Панорама на ортопедска стоматологија, бр. 4, 2008 г.
2. Ортопедски третман со употреба на керамичко-метални протези. Ед. В.Н. Трезубова. Москва, 2007 година.

Порцелански коронки

Пластични коронки

Метална круна со печат

Цврста метална круна

Цврста метална круна со фурнир

Тверската државна медицинска академија

Катедра за ортопедска стоматологија со курсеви по имплантологија и естетска стоматологија

Раководител на Одделот - почесен работник на науката на Русија,

Доктор по медицински науки, професор А.С. Шчербаков

Лиени целосно метални и комбинирани коронки (метал-пластика, метал-керамика). Услови и индикации за протетика. Принципи и методи на подготовка на забите. Двоен (коригиран) впечаток со повлекување на гингивалната маргина.

(насоки за студенти)

Составен од кандидатот за медицински науки, вонреден професор И.В. Петрикас

Тема на лекцијата:„Леени целосно метални и комбинирани коронки (метал-пластика, метал-керамика). Услови и индикации за протетика. Принципи и методи на подготовка на забите. Двоен (коригиран) впечаток со повлекување на гингивалната маргина.

Цел на часот:да ги проучува условите и индикациите за протетика со лиени целосно метални и комбинирани коронки; научете како да земате двојни отпечатоци со силиконски отпечатоци, совладајте ја техниката на повлекување на гингивалната маргина.

Клучни зборови и ознаки:

HF - горната вилица,

LF - долна вилица,

Rg - рентген,

Мате - лиена, комбинирана круна,

STK - композитен материјал кој лесно се стврднува,

Почетно знаење.

Комбинирани круни- тоа се метални коронки со пластична облога од вестибуларната површина или пластична, композитна или керамичка облога од сите страни.

1. сорти на комбинирани круни се претставени во табела 1.

Табела 1

Видови комбинирани круни

2. Силиконски отпечатоци материјали.

2.1. Два типа силиконски материјали за отпечаток (C-силикони и A-силикони),

2.2. Оценки на вискозност на силиконски материјали за отпечаток,

2.3. Позитивни својства и негативни квалитети на силиконски отпечатоци материјали.

3. Методи на повлекување на гингивалната маргина.

3.1. Механички метод на повлекување на гингивалната маргина (индикации и материјали),

3.2. Механо-хемиски методи на повлекување на гингивалната маргина,

3.3. Хемиски методи на повлекување на гингивалната маргина.

ЗАДАЧИ ЗА КОНТРОЛА НА ПОЧЕТНОТО НИВО НА ЗНАЕЊЕ.

1. ПРИМЕНЕТИ СИЛИКОНИ И ТИОКОЛО ИМПРЕСИОНИ МАТЕРИЈАЛИ

ОДИ ЗА

дупликат модели,

добивање двојни (поправени) впечатоци,

добивање на функционални отпечатоци од беззабени вилици,

добивање на функционални отпечатоци со делумно губење на забите,

волуметриско моделирање на полираната површина на комплетната протеза.

добивање отпечаток при обложување на протезата,

земање впечаток со бакарен прстен.

2. ОСНОВАТА НА СИЛИКОНСКИТЕ МАТЕРИЈАЛИ ЗА ИМПРЕСИРАЊЕ Е

натриумова сол на алгинска киселина,

еугенол, талк, цинк оксид,

пчелин восок, парафин, колофон,

силициум-органски полимери.

КАКО

првиот, главен слој во двојни отпечатоци,

вториот, корективен слој во двојни отпечатоци.

СИЛИКОНСКИ МАТЕРИЈАЛИ ЗА Впечаток СЕ

1) Сиеласт (Украина), 5) Стомафлекс (Чешка),

2) Вигален (Русија), 6) Ексафлекс (Јапонија),

3) Еластик (Чешка), 7) Стомалгин (Украина),

4) претседател (Швајцарија), 8) 1+2+3+5+7,

ПОЛИСУЛФИДНИ (ТИОКОЛ) И СИЛИКОНСКИ МАТЕРИЈАЛИ ЗА ИМПРЕСИРАЊЕ СЕ ВЕШТАЧКИ _____________________ НА ЛАДНА ВУЛКАНИЗАЦИЈА.

За да ја повлечете гингивалната маргина кај 20-годишен пациент, ќе користите:

нишки за повлекување,

повлекувачи и механички прстени,

гел за повлекување

За ретракција на непцата кај 60-годишен пациент со умерен периодонтитис и кардиоваскуларни болести, ќе користите:

1) навои импрегнирани со течности за повлекување,

2) повлекувачи и механички прстени,

3) гелови и пасти за повлекување со супстанции што содржат адреналин

Крај на табелата 14

Тест задачи за контрола на асимилацијата на материјалот

еден). Обликот на забот подготвен за цврста коронка:

а) скратен конус

б) обратен конус

в) цилиндрични

г) произволно

2). Конусот на трупецот на забот подготвен за цврста коронка е (степени):

3). Подготовка за лиена круна:

а) нужно со формирање на полицата

б) без формирање на полицата

в) можно е и со формирање на полицата и без него

г) се изведува со формирање на кружен испрекинат жлеб

четири). Вестибуло-оралните површини на забот, кога се подготвуваат за лиена коронка без полицата, се мелат:

а) за 0,25-0,3 мм

б) за 0,1-0,2 mm

в) до нивото на вратот

г) до нивото на непцата

д) под нивото на вратот

5). Третманот на површината за џвакање на забот за време на подготовката за лиена коронка обично се врши:

а) карборунд диск

б) дијамантски брус во облик на игла

г) дијамантска брусница во облик на дијамант

д) елипсовиден дијамантски брус

6). Кога се подготвува оклузалната површина за лиена круна, тврдите ткива се мелат до дебелина (мм):

7). Обработката на контактните површини на забот за време на подготовката за лиена коронка се врши:

а) карборунд диск

б) конусен дијамантски брус

в) двостран дијамантски диск

г) елипсовиден дијамантски брус

осум). Се врши прелиминарен третман на вестибуло-оралните површини на забот за време на подготовката за лиена коронка:

а) карборунд диск

б) дијамантски брус во облик на игла

в) двостран дијамантски диск

г) голем цилиндричен дијамантски брус

д) дијамантски брус со обратен конус

9). Палатинската површина на секачите и кучешките, кога се подготвува за лиена круна, се меле:

а) за 0,25-0,3 мм

б) за 0,1-0,25 mm

в) за 0,3-0,5 mm

г) за 0,35-0,4 мм

д) за 1,5-2,0 mm

десет). Аголот на конвергенција на страничните ѕидови на забот подготвен за лиена коронка (во степени):

Задолжително:

1. Трезубов В.Н., Шчербаков А.С., Мишнев Л.М. „Ортопедска стоматологија. Пропедевтика и основите на приватен курс. Medpress, 2011.416 стр.

2. Ортопедска стоматологија. Учебник / Ед. Н.Г. Аболмасова.- М.: Медпрес-информ, 2009.-УМО. 504 с

Дополнителни:

1. Жулев Е.Н. „Отстранливи протези“. Издавачка куќа МИА, 2010. 488 стр.

2. Коновалов А.П., Курјакина Н.В., Митин Н.Е. „Фантомски курс за ортопедска стоматологија“ / ед. Трезубова В.Н. - М .: Медицинска книга; Н. Новгород: Издавачка куќа на НГМА, 2003. 341 стр.

ПРАКТИКА #6

Тема:Подготовка за заби за лиење со фурнир (комбиниран) и пластични коронки. Видови корнизи, нивни форми, локација, начин на создавање. Барања за правилно подготвен заб при изработка на комбинирани и пластични коронки. Клинички и лабораториски фази на производство на круна.

Мотивациска карактеристика на темата:Најнапредните модерни дизајни се комбинираните коронки, составени од лиена метална рамка и свртен слој од порцелан, полимер или композитен материјал со светлина. Естетските пластични коронки имаат широка примена и во протетиката, па совладувањето на техниката на подготовка на забите за овие типови коронки е задолжително за ортопед. Самоподготовката на забите за коронки придонесува за формирање на потребните рачни вештини и способности.

Целта на обуката:Да ја совладате техниката на подготовка на заби за комбинирани и пластични коронки, техниката на создавање корнизи. Да ги проучува клиничките и лабораториските фази на производство на комбинирани и пластични коронки.

Специфични цели

План за вежбање

Работен план за самостојно учење

1. Запишете ги во тетратка карактеристиките на подготовката на различни групи заби за лиена комбинирана круна. Барања за правилно подготвен заб.

2. Подгответе алгоритам за клиничките и лабораториските фази на производство на лиени комбинирани коронки.

3. Нацртај ги типовите и формите на корнизите создадени при подготовка на заб за комбинирана коронка.

4. Запишете ги во тетратка карактеристиките на подготовката на различни групи заби за пластична коронка. Барања за правилно подготвен заб.

5. Подгответе алгоритам за клиничките и лабораториските фази на производство на пластична круна.