Задолжително лекување во психијатриска болница. Задолжително лекување во психијатриска болница Основи за употреба на задолжителни медицински мерки

Во некои случаи, на лицето му е потребен третман бидејќи претставува опасност за себе и за другите. Ова се случува не само во случаи на зависност од дрога или алкохол, што доведува до губење контрола врз нечие однесување, туку и во присуство на заразни болести кои бараат изолација на пациентот од општеството.

Законодавство

Прашањето за задолжително лекување е доста сложено. На крајот на краиштата, во суштина, на човекот му е одземена слободата, иако не сторил незаконско дело. Во различни земји во светот ова прашање се решава на различни начини.

Задолжителни медицински мерки во законодавството на светот

Медицинските мерки се предвидени со законодавството на повеќето земји во светот. Според меѓународното право, криминалците кои страдаат од ментална болест се обврзани да се подложат на задолжително лекување. Се верува дека криминалецот кој страда од ментално растројство не може да сноси одговорност и целосно да го разбере значењето на неговите постапки.


Третманот обично се смета како „безбедносна мерка“, односно можност да се заштитат граѓаните од лице кое претставува опасност за нив. Во слична смисла, законот за задолжително лекување се толкува со законодавството на повеќето европски земји.

Задолжителни медицински мерки во руското кривично право

Во руското законодавство, првото спомнување на задолжително лекување на луди криминалци се појави во 1823 година. Криминалците требало да бидат сместени во ментални домови, каде што биле чувани одвоени од другите пациенти.

Во 1845 година, овој закон беше изменет: сега беше потребен третман за луѓе кои биле луди од раѓање или за пациенти кои извршиле убиство, подметнување пожар или обид за самоубиство.

Во 1923 година бил донесен закон според кој задолжителното лекување се сметало за „мерка на социјална заштита“. Во 1960 година, присилната хоспитализација беше опишана подетално. Поточно, според новиот закон, криминалците, во зависност од тежината на сторениот прекршок, можеа да се чуваат или во редовна психијатриска болница или во болница што беше во состав на Министерството за внатрешни работи.

Задолжителни медицински мерки во комбинација со извршување на казната

Во моментов, постапката за давање медицинска нега под принуда се разгледува со кривично, извршно и процесно законодавство, особено, таа е опишана во законот „За основите на заштита на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“. Одлуката за изрекување казна ја донесува судот: во спротивно, давањето медицинска нега без согласност на граѓанинот е незаконско.

Најдобро е развиено законодавството во областа на задолжителната психијатриска нега. Во зависност од тежината на нарушувањето и стореното дело, се пропишува амбулантско или болничко лекување. Може да се препише и престој во специјализирана болница. Ова се прави ако сторителот мора да биде под 24-часовен надзор од специјалисти. Во овој случај, времето поминато во болница се смета за издржување на казната. Доколку исчезне потребата за притвор во медицинска установа, сторителот е отпуштен од болницата, а пред отпуштањето се врши испитување на неговата состојба.

ВАЖНО!Одлука за прекинување на терапијата во комбинација со казнување донесува само судот.

Принципи на задолжително лекување


Според Кривичниот законик, мерките за задолжително лекување може да се преземат во следниве случаи:

  • лицето извршило опасно дело додека е во луда состојба, на пример, во состојба на страст, што мора да се докаже при форензичко-психолошки преглед;
  • ментално растројство развиено по извршување на кривично дело, како резултат на што е невозможна казната предвидена со Кривичниот законик на Руската Федерација;
  • лицето кое го извршило кривичното дело боледува од ментална болест која не го исклучува разумот;
  • сторителот извршил напад врз сексуалниот интегритет на лице кое не е на возраст за согласност.

При донесувањето на одлуката, судот мора да има предвид колку сторителот е опасен за општеството и дали е способен да изврши слични дела во иднина. Прашањето за предвидување на однесувањето на криминалецот кој страда од ментално растројство е доста сложено. Во странство, се верува дека присилната хоспитализација треба да се изврши во сите случаи кога сторителот покажува зголемено ниво на агресија. Во овој поглед, задолжителното лекување како казна се користи доста широко. Кај нас судиите и експертите ја земаат предвид тежината на состојбата, прогнозата, присуството на зависност од дрога или алкохол, присуството на семејство, сопствен дом и ред други фактори. Во исто време, како што покажа практиката, социјалните индикатори (сторување криминални дејствија во минатото, односите со најблиските, степенот на социјална адаптација) имаат максимално значење за предвидување на однесувањето на криминалецот.

Мерки за задолжително лекување

Криминалецот може да добие амбулантски третман доколку на лицето не му е потребен постојан медицински надзор. Ова обично се случува ако некое лице е свесно за присуството на ментално растројство, ги следи препораките на лекарот, а исто така нема значителни отстапувања во однесувањето. Амбулантско лекување се дава на лица чие ментално растројство било минливо по природа и завршувало до донесувањето на судската одлука.


Потребна е стационарна хоспитализација ако нарушувањето на сторителот бара постојано следење. Во овој случај, видот на болницата (општа, специјализирана, интензивна опсервација) ја одредува судот.

ВАЖНО!Како по правило, изборот на болница се врши во зависност од местото на живеење на пациентот, што овозможува одржување на социјалните врски и добивање на потребната поддршка од роднините.

Видови на принуден третман

Видот на задолжителното лекување зависи од нарушувањето кое е идентификувано кај сторителот.

Зависници од дрога

Присилната рехабилитација на зависниците од дрога се врши во клиниките за лекување од дрога и центрите за рехабилитација. Покрај тоа, третманот може да се препише не само по разгледување на кривични предмети: рехабилитацијата може да се препише и по административни прекршоци. Во овој случај, третманот се спроведува и амбулантско и стационарно.


Прашањето за задолжително лекување на зависност од дрога е доста контроверзно: експертите тврдат дека за да се постигне саканиот ефект, потребна е мотивација од страна на пациентот, што, по правило, отсуствува кај искусните зависници од дрога.

Алкохоличари

Во СССР постоел систем на амбуланти во кои алкохоличарите кои извршиле административни или кривични дела биле подложени на принуден третман и рехабилитација. Меѓутоа, таквиот систем сега е укинат и затоа криминалците кои страдаат од алкохолизам, со судска одлука, можат да се лекуваат во клиниките или центрите за лекување од дрога. Задолжителниот третман е возможен само ако експертите го утврдат фактот на зависност од алкохол.


Ако криминалецот извршил незаконско дело додека бил во алкохолизирана состојба, но не страда од алкохолизам, невозможно е да се испрати на задолжително лекување.

Ментално болен

Најчесто, ментално болните криминалци се подложени на задолжително лекување. Сепак, третманот не го поништува фактот на издржување казна ако сторителот е прогласен за здрав. Периодот на хоспитализација може да се смета за издржување на казната.

Пациенти со туберкулоза

Според став 2 од член 10 од Законот „За спречување на ширење на туберкулоза во Руската Федерација“, лицата кои боледуваат од отворени форми на туберкулоза и ги прекршуваат санитарните и епидемиолошките прописи, како и избегнуваат прегледи и терапија, можат присилно да бидат хоспитализирани. Присилна хоспитализација на заболените од туберкулоза се врши по судска одлука, до која пријава поднесува раководството на организацијата во која пациентот е под опсервација.


Задолжителниот третман за туберкулоза во Русија е прилично акутен проблем. Може ли пациент со туберкулоза да одбие хоспитализација? Тоа зависи од формата на болеста, присуството или отсуството на Кох бацили и точноста во извршувањето на медицинските рецепти и прегледи.

Други видови

Во некои земји хемиската кастрација се користи како казна за силување и други сексуални злосторства. Од престапникот се бара да зема лекови кои ја намалуваат сексуалната желба или го оневозможуваат сексуалниот однос. Оваа практика е широко распространета во САД, но не се користи во Русија.

Зошто е неопходна задолжителна хоспитализација?

Задолжителна хоспитализација е неопходна во следниве случаи:

  • сторителот претставува опасност за другите (поради присуство на ментално растројство, зависност од наркотични и психотропни супстанции итн.);
  • пациентот страда од заразна болест (на пример, отворена форма на туберкулоза), а хоспитализацијата е неопходна за да се спречи ширењето на инфекцијата;
  • сторителот не е свесен за своите постапки и не може да биде казнет со издржување затвор.

Основи за примена на задолжителни медицински мерки

Задолжителна хоспитализација може да се препише во следниве случаи:

  • е извршено кривично дело во состојба на лудило;
  • по сторено кривично дело кај сторителот е констатирано ментално растројство;
  • сторителот страда од болест која не го исклучува разумот;
  • криминалец над 18 години сторил дело против половиот интегритет на лице кое не наполнило 14 години.

Употреба на принуден третман

Одлуката за укинување на нивното задолжително лекување судот ја донесува врз основа на претставка од здравствената установа во која е задржан пациентот. Третманот може да се препише и за криминалци кои веќе отслужуваат казна во затвор: некое лице може да развие ментално растројство или туберкулоза додека е во затвор.

Периодот на лекување се смета за издржување на казната (еден ден третман за еден ден затвор).

Изјава за барање за присилна хоспитализација

Барање за присилна хоспитализација може да поднесе само претставник на медицинската установа каде што се лекува лицето. Ова обично се случува ако лекарот открие дека пациентот е опасност за себе или за другите, не е способен да се грижи за себе или страда од сериозно ментално растројство, без да го сфати и одбие хоспитализација.

Судот донесе позитивна одлука: што понатаму?

Доколку судот донесе позитивна одлука, според законот за задолжителна хоспитализација, пациентот мора да оди на лекување во соодветна установа или да започне амбулантно лекување.

Последици од избегнување хоспитализација

Доколку се избегне хоспитализација, судот може да ја преиспита својата одлука. На пример, наместо амбулантски третман, може да се препише стационарно лекување. Периодот на лекување може исто така да се продолжи.

Услови за примена на задолжителни медицински мерки

По правило, примената на мерките за задолжително лекување започнува веднаш по судската пресуда. Покрај тоа, овие мерки се неопределени, односно можат да имаат какво било траење. Прекинувањето на третманот е можно доколку се подобри состојбата на пациентот.

Продолжување, измена и укинување на задолжителните медицински мерки

Задолжителните медицински мерки можат да се продолжат, променат или прекинат само на барање на лекар кој констатирал позитивна динамика во состојбата на пациентот и поднел соодветна изјава за барање. За прашањето за пренамена на лекување одлучува судот.

Криминалецот може присилно да биде хоспитализиран само со судска одлука. Во сите други случаи, третманот без согласност на пациентот е незаконски. Невозможно е да се избегне хоспитализација наредена од суд, особено ако се утврди дека сторителот претставува опасност за општеството.

Задолжително амбулантско набљудување и лекување од психијатар може да се пропише доколку постојат основи предвидени во член 97 од овој законик, доколку психичката состојба на лицето не бара сместување во психијатриска болница.

  • 1. Амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар може да се препише доколку постојат основи предвидени во чл. 97 од Кривичниот законик, доколку некое лице, поради неговата психичка состојба, нема потреба да биде сместено во психијатриска болница. Амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар, како и стационарно задолжително лекување, се пропишува со судска одлука врз основа на препораките на форензичко-психијатриска стручна комисија, во која, заедно со заклучок за разумот или лудилото на лицето, мора да се изрази мислење за потребата од примена на PMMH за него и за видот на таквите мерки. Заклучокот на психијатриските вештаци е предмет на внимателна оцена од страна на судот во врска со сите материјали од случајот. Препораките на психијатриските вештаци не се обврзувачки за судот, иако, нормално, се земаат предвид при донесување на судска одлука.
  • 2. При одлучувањето за назначување на амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар, покрај утврдувањето на основите за употреба на ПММХ, судот ја зема предвид природата на менталното растројство на лицето, социјалната опасност на делото, како и како и можноста за спроведување на неговото лекување и набљудување на амбулантска основа. Менталната состојба на една личност, особено природата на неговото ментално растројство, мора да биде таква што мерките за лекување и рехабилитација може да се спроведат без сместување во психијатриска болница.

На пример, според пресудата на судот, Р. бил ослободен од кривична одговорност за сторено општествено опасно дело во состојба на лудило, предвидено во Дел 3 од чл. 30, став „в“ дел 2 чл. 105 CC; Нејзе и се препишани задолжителни медицински мерки – амбулантно задолжително набљудување и лекување од психијатар. Таа во состојба на лудило се обидела да го убие своето доенче. Државниот обвинител го покрена прашањето за укинување на пресудата и испраќање на предметот на ново судење, сметајќи дека судот неразумно применил задолжително амбулантско набљудување и лекување од психијатар, додека, според заклучокот на вештаците психијатари, на Р. општа психијатриска болница. Според државниот обвинител, судот не ја зел предвид природата и степенот на социјалната опасност на делото, тежината на последиците и веројатноста за повторување на незаконското однесување.

Судскиот колегиум за криминални случаи на вооружените сили на Руската Федерација ја остави пресудата на судот непроменета, укажувајќи на следново. Според заклучокот на судските психијатри, Р. боледува од психичко растројство во вид на депресивно-параноичен синдром. Во моментот на прекршокот, таа не можела да ја разбере вистинската природа и социјалната опасност на нејзините постапки и да ги контролира, била прогласена за луда и има потреба од задолжително лекување во општа психијатриска болница. Но, решавањето на прашањата на лудилото и изрекувањето на еден вид задолжителни медицински мерки спаѓаат во надлежност на судот. Како што е утврдено во случајот, Р., во состојба на лудило, се обидела да го убие своето доенче, а потоа и самата се обидела да се самоубие. Според исказите на застапникот и сведоците на жртвата, Р., од извршувањето на кривичното дело живее со семејството, здравјето и е подобрено, се грижи за детето, свесна е што се случило и е под надзор на роднини. Земајќи го предвид мислењето на лекарот што ја лекувал Р., судот дошол до правилен заклучок за можноста Р. да се излечи без да се смести во психијатриска болница (утврдување на вооружените сили на РФ од 7 декември 1999 година).

  • 3. Во однос на својата содржина, амбулантно задолжителното набљудување и лекување од психијатар подразбира следење на психичката состојба на лицето преку редовни прегледи од психијатар и обезбедување на тоа лице со потребната медицинска и социјална помош, т.е. задолжително медицинско набљудување. Таквото набљудување е воспоставено без оглед на согласноста на пациентот. Зачестеноста на ваквите прегледи зависи од психичката состојба на личноста, динамиката на неговото ментално растројство и потребата од грижа за менталното здравје. Диспанзерското набљудување вклучува и психофармаколошки и друг третман, вклучувајќи психотерапија, како и мерки за социјална рехабилитација.
  • 4. Разликата помеѓу правниот статус на ментално болните пациенти кои се под задолжителна амбулантна опсервација и другите пациенти кои примаат амбулантска психијатриска нега лежи во неможноста да се прекине таквото набљудување без судска одлука. Пациентите на кои се применува оваа задолжителна мерка немаат право да одбијат третман: во отсуство на нивна согласност, третманот се спроведува според одлука на комисија од психијатри. Дополнително, можна е транзиција од амбулантско задолжително лекување во стационарно лекување, што подразбира таква промена во менталната состојба на лицето кога станува невозможно да се спроведе задолжително лекување без сместување во психијатриска болница, како и во случаи на бруто прекршување на режимот на амбулантско задолжително лекување или при избегнување на истиот.
  • 5. Амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар е поврзано со значително помалку ограничувања на личната слобода на една личност. Може да се користи, прво, како примарна мерка на задолжително лекување, на пример, кога е извршено општествено опасно дело во состојба на привремено болно ментално растројство, чие повторување е малку веројатно. Второ, оваа мерка може да стане последен чекор во преминот од стационарно задолжително лекување кон обезбедување психијатриска нега неопходна за лице кое страда од ментално растројство на општ начин.

$1. Амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар

Амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар во согласност со закон (член 100 од КЗ) „може да се пропише доколку постојат основи предвидени во членот 97 од овој законик, доколку лицето поради неговата психичка состојба не треба да биде сместен во психијатриска болница“.

Општа основа за пропишување задолжителни мерки од медицинска природа е „опасност за себе или за други лица“ или „можност за предизвикување друга значителна штета“ од страна на луди, на ограничен здрав разум, алкохоличари и наркомани кои извршиле кривични дела, како и од лица чие ментално растројство настанало по извршување на кривични дела. Според експертите, амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар може да им се препише на лица кои поради нивната психичка состојба и земајќи ја предвид природата на стореното дело, претставуваат ниска социјална опасност или не претставуваат опасност за себе и за другите луѓе. Последната изјава јасно е во спротивност со законот (Дел 2 од член 97) дека задолжителни медицински мерки се пропишуваат само во случаи кога ментално болните лица можат да нанесат штета или се опасни за себе или за другите.

Законодавецот, како околност што му дозволува на судот да пропише задолжително амбулантно лекување и лекување кај психијатар, предвидува психичка состојба во која лицето кое извршило опасно дело нема потреба да биде сместено во психијатриска болница. Кривичниот законик не предвидува критериуми за оваа ментална состојба. Судските психијатри сметаат дека амбулантско задолжително лекување може да се примени на лица кои поради нивната психичка состојба се способни самостојно да ги задоволат своите животни потреби, имаат доволно организирано и уредно однесување и можат да го почитуваат режимот на амбулантско лекување што им е пропишан. Присуството на овие знаци ни овозможува да заклучиме дека на ментално болно лице не му треба стационарно задолжително лекување.

Сепак, законските критериуми за ментална состојба во која пациентот не бара стационарно лекување се:

1. способност за правилно разбирање на значењето и значењето на амбулантското набљудување и лекување што го користи психијатар;

2. способност за управување со своето однесување за време на процесот на задолжително лекување.

Медицинските критериуми за менталната состојба во прашање се:

1. привремени ментални нарушувања кои немаат јасна тенденција за повторување;

2. хронични ментални нарушувања во ремисија поради задолжително лекување во психијатриска болница;

3. алкохолизам, зависност од дрога, други ментални нарушувања кои не го исклучуваат разумот.

Во согласност со законот, за лицата кои сториле кривично дело во разумна состојба, а страдаат од алкохолизам, наркомани или други ментални нарушувања во границите на разумот, доколку постојат основи, судот може да пропише задолжително лекување само во формата на амбулантско набљудување и лекување од психијатар (Дел 2 од чл. 99 од Кривичниот законик).

Локацијата на задолжителното амбулантско лекување зависи од видот на казната изречена од судот:

o лицата осудени на затвор се подложуваат на амбулантско лекување на местото на издржување на казната, односно во воспитно-поправните установи;

o лицата осудени на непритворски казни добиваат задолжително лекување од психијатар или нарколог во нивното место на живеење.

Во суштина, задолжителното амбулантско набљудување и лекување од психијатар е посебен вид диспанзерско набљудување и како такво се состои од спроведување на редовни прегледи од психијатар (во диспанзер или друга медицинска установа која обезбедува амбулантна психијатриска грижа) и обезбедување на ментално болно лице со неопходна медицинска и социјална помош (Дел 3 од член 26 од Законот од 1992 година). Таквото набљудување и лекување од психијатар се воспоставува без оглед на согласноста на пациентот и се врши задолжително (Дел 4 од член 19 од Законот од 1992 година). За разлика од обичното диспанзерско набљудување, задолжителното набљудување и лекување се откажува само со судска одлука, а во неопходни случаи судот може да го промени со друга мерка - задолжително лекување во психијатриска болница. Основата за замена на амбулантско лекување со стационарно е застапувањето на комисија од психијатри за влошување на менталната состојба на лицето и неможноста да се спроведе задолжително лекување без сместување во болница.

Амбулантско задолжително набљудување и лекување од психијатар во некои случаи може да се користи како примарна мерка на задолжително лекување, во други случаи оваа мерка може да дејствува како последна фаза од задолжителното лекување по задолжителното лекување во психијатриска болница.

Како примарна мерка, задолжителното амбулантско набљудување и лекување од психијатар може да се користи во однос на лица кои извршиле општествено опасни дејствија во состојба на краткотрајно ментално растројство предизвикано од патолошка интоксикација, алкохол, интоксикација, егзогена или постпородилна психоза.

Како последна фаза од задолжителното лекување, експертите предлагаат употреба на амбулантско набљудување и лекување од психијатар за лица кои извршиле општествено опасни дејствија во состојба на хронично ментално растројство или деменција, откако биле подложени на задолжително лекување во психијатриска болница поради фактот што дека на овие лица им е потребен медицински надзор и режим на супортивен третман.

Воведувањето во Кривичниот законик на таквите задолжителни медицински мерки како амбулантско набљудување и лекување од психијатар е насочено кон намалување на бројот на лица подложени на задолжително лекување во психијатриските болници и зачувување на нивната социјална адаптација за време на амбулантско лекување од психијатар во вообичаеното живеење на пациентот. Услови.

Некои луѓе кои прават незаконски чин се луди или ментално болни.

Нормално дека во оваа состојба не можат да бидат испратени во воспитно-поправните установи, но ослободувањето во слобода изгледа опасно за животот и здравјето на угледните граѓани.

Што да се прави во такви случаи? Поглавје 15 од Кривичниот законик на Руската Федерација предвидува можност за примена на медицински мерки за нив. Постојат неколку видови од нив, но во оваа статија детално ќе ги анализираме карактеристиките на задолжителното лекување во општа психијатриска болница.

општ преглед

Задолжителното психијатриско лекување е мерка на државна принуда за лица кои страдаат од какво било ментално растројство и кои сториле кривично дело.

Тоа не е казна и се изрекува исклучиво со судска одлука. Целта е да се подобри состојбата или целосно да се излечат пациентите со цел да се спречат да вршат нови дела опасни за општеството.

Според чл. 99 од Кривичниот законик на Руската Федерација (променет на 6 јули 2020 година) Постојат 4 типа на задолжителни медицински мерки:

  1. Задолжително амбулантско набљудување и лекување од психијатар.
  2. Третман во општа психијатриска болница.
  3. Третман во специјализирана психијатриска болница.
  4. Третман во специјализирана психијатриска болница со интензивен надзор.

Задолжителниот третман се користи кога на лице со ментално растројство му е потребно такво одржување, грижа и надзор што може да се обезбеди само во стационарните услови.

Потребата за лекување во болница се јавува доколку природата на нарушувањето на ментално болно лице претставува опасност и за него и за другите. Во овој случај, можноста за лекување со психијатар на амбулантска основа е исклучена.

Природата на менталното растројство и видот на лекување ги одредува судијата. Тој врз основа на вештачење донесува одлука во која се наведува каква медицинска мерка се бара за одредено лице и од која причина.

Психијатриските стручни комисии постапуваат по принципот на доволност и неопходност од избраната мерка да спречи нови кривични дела од болно лице. Исто така, зема предвид какви мерки за третман и рехабилитација му се потребни.

Што е општа психијатриска болница?

Ова е обична психијатриска болница или друга медицинска организација која обезбедува соодветна болничка нега.

Еве Се лекуваат и обични пациентиспоред упатствата на специјалист.

Задолжителен третман се дава на пациенти кои извршиле незаконско дело кое не вклучува напад врз животите на други луѓе.

Тие поради психичката состојба не претставуваат никаква опасност за другите, но бараат задолжителна хоспитализација. Таквите пациенти не бараат интензивно следење.

Потребата од задолжително лекување лежи во фактот дека постои голема веројатност ментално болно лице да изврши повторно кривично дело.

Престојот во општа болница ќе помогне да се консолидираат резултатите од третманот и да се подобри менталната состојба на пациентот.

Оваа мерка се препишува на пациенти кои:

  1. Извршил незаконско дело додека бил луд. Тие немаат тенденција да го нарушат режимот, но постои голема веројатност за повторување на психозата.
  2. Страдаат од деменција и ментални болестиод различно потекло. Тие извршиле кривични дела како резултат на влијание на надворешни негативни фактори.

Прашањата за продолжување, промена и прекинување на лекувањето исто така ги решава судот врз основа на заклучок на комисија од психијатри.

Времетраењето на задолжителните мерки не е индицирано при донесување одлука, бидејќи е невозможно да се утврди периодот неопходен за излекување на пациентот. Затоа пациентот се подложува на преглед на секои 6 месецида се утврди вашата ментална состојба.

Лекување во општа болница во комбинација со извршување на казната

Ако сторителот издржува затворска казна и има влошување на неговата психичка состојба, тогаш во овој случај Законот предвидува замена на терминот со задолжително лекување.

Ова е предвидено во Дел 2 од чл. 104 од Кривичниот законик на Руската Федерација. Во овој случај, осуденото лице не се ослободува од казна.

Времето поминато во психијатриска болница се смета за издржување на изречената казна.. Еден ден хоспитализација е еднаков на еден ден затвор.

Кога осуденото лице ќе закрепне или ќе му се подобри менталното здравје, судот го прекинува лекувањето во општа болница по препорака на органот што ја извршува казната и врз основа на заклучокот на лекарската комисија. Доколку рокот се уште не е истечен, осуденото лице ќе продолжи да го издржува во воспитно-поправна установа.

Задолжително лекување во психијатриска болница

Опасните лица на вакво лекување можат да се упатуваат на специјална клиника само со судска одлука. Врз основа на изјава од роднини или повик, едно лице не може да биде примено во душевна болница. Затоа На суд треба да обезбедите сериозни и убедливи докази.

Повеќето алкохоличари и зависници од дрога ја негираат својата зависност, додека животите на своите најблиски ги претвораат во целосен кошмар. Нормално, тие се уверени во нивната адекватност и доброволно одбие третман.

Животот со зависна личност носи многу проблеми, кавги и материјални проблеми. Затоа роднините се прашуваат како да го испратат на задолжително лекување во душевна болница.

Доколку се забележат изразени ментални абнормалности кај зависноста од дрога и алкохол, тогаш само тогаш е можно лекување без согласност на пациентот.

Да биде испратен на задолжително лекување во општа психијатриска болница Потребни се следните документи:

  • изјава од роднини;
  • заклучок на лекарот за присуство на знаци на несоодветност.

Како да се испрати на лекување

Пред сè, психијатарот мора да утврди дали има ментални нарушувања или не.

Покрај тоа, мора да се утврди дали нивните постапки претставуваат опасност за другите луѓе.

За да ја одредите менталната состојба на една личност, треба да побарате појаснување од вашиот локален лекар. Ќе напише упат за психијатар.

Ако пациентот не може да оди кај него, тогаш тој е должен сам да дојде во куќата. Ако се откријат отстапувања, лекарот пишува документ што дозволува испрати лице на задолжително лекување неволно.

Ако состојбата се влоши, треба да повикате брза помош. Треба да покажат потврда од психијатар. По ова, персоналот мора да го однесе пациентот во душевна болница за понатамошно лекување.

Од моментот кога ментално болно лице е сместено во општа болница, роднините имаат 48 часа да поднесат барање за упатување на задолжително лекување.

Така оди се сметаат за посебна постапка. Апликацијата е напишана во која било форма во согласност со барањата од чл. 302, 303 Кодекс за граѓанска постапка на Руската Федерација.

Тужбата е поднесена во окружниот суд на локацијата на психијатриската болница. Апликантот мора да ги наведе сите причини за сместување во душевна болница, повикувајќи се на правилата на законот. Тврдењето мора да биде придружено со заклучок на психијатриска комисија.

Законот дефинира посебни услови за правна постапка во вакви случаи:

  • пријавата се разгледува во рок од 5 дена;
  • ментално болен граѓанин има право да присуствува на судење;
  • Судската одлука се носи врз основа на лекарско психијатриско вештачење.

Рускиот Устав вклучува права како што се личниот интегритет и слободата на движење. За да се усогласат со нив, законот строго пропишува сместува граѓани на задолжително лекување во психијатриски болници само со судска одлука. Во спротивно, произлегува кривична одговорност.

Видео: член 101. Задолжително лекување во медицинска организација која обезбедува психијатриска нега

Од 1997 година, Русија почна да користи амбулантско задолжително набљудување и лекување со психијатар, или APNL. До овој момент се користеа само стационарни медицински мерки, иако во земји како Германија, Велика Британија, Австралија, САД и Холандија се уште се применува принуда.

Првите предуслови за амбулантска принуда беа забележани уште во 1988 година. Во Украина, Узбекистан, Казахстан, Азербејџан и Грузија, ССР во Кривичниот законик го вклучи префрлањето на пациентот на роднини или старатели под надзор на лекар како задолжителни медицински мерки. Но, ова беше само предуслов, бидејќи Министерството за здравство на СССР во тоа време веруваше дека нема потреба од амбулантска пракса.

Никонов, Малцев, Котов, Абрамов, адвокати и психијатри теоретски ја потврдија важноста на задолжителното амбулантско лекување. Тие рекоа дека меѓу пациентите има и лица кои сториле општествено опасни дела и немаат потреба од болничко лекување, но истовремено имаат потреба од психијатриска контрола и разни терапии. Авторите исто така нагласуваат дека во некои случаи, по стационарното лекување, пациентите не можеле да се прилагодат на животот, што довело до влошување на нивната психичка состојба и зголемен ризик од загрозување на јавноста, додека задолжителното лекување не може да се продолжи, бидејќи судот веќе го откажа. Во овој случај, судската замена на стационарното лекување со амбулантско е пробно отпуштање, во кое пациентот може да биде вратен на задолжителна болничка нега.

Специфики на APNL во различни земји

Формирањето на APNL во различни земји има свои карактеристики:

  1. Во Русија, оваа форма е норма на кривичното право што се однесува на луди и помалку здрави лица.
  2. Во ОК, тие го користат Законот за ментално здравје, или Закон за ментално здравје, 1983 година. Тој му дава право на судот да испрати пациент во болница до 6 месеци. После тоа, пациентите можат да бидат отпуштени под редовен психијатриски и социјален надзор. Амбулантско набљудување е пропишано и за време на долгорочно отсуство од болницата.
  3. Во некои американски држави условното отпуштање се користи во случаи кога пациентот е отпуштен од болница, а казната дека можел да биде изречена во здрава состојба се уште не е истечена. За продолжување или откажување на лекувањето одлучува судот.
  4. Во Холандија, APNL го добиваат не само болничките пациенти, туку и оние кои доброволно се согласиле заради намалена и условна казна. Ваквиот предлог се поставува како алтернатива на помалку сериозен прекршок. Оваа мерка се користи и во однос на сложени и агресивни пациенти за да не им се влоши состојбата и да нема релапс.
  5. Во канадските провинции, пациентите постепено повторно се воведуваат во општеството. Сите се лекуваат на амбулантско основа. Тие се набљудуваат под јурисдикција на специјална „надзорна комисија“ или Комисија за испитување, Одбор за преглед. Секоја година го проверува статусот на пациентот и ги поставува условите под кои пациентот останува во општеството, а доколку тие не се исполнети, субјектот е вратен во болница.Условите го вклучуваат следново:
    • средби со психијатар;
    • земање лекови;
    • живот во одредена средина;
    • неупотреба на алкохол и други штетни дроги.

Суштината на APNL во Русија

Членот 100 од Кривичниот законик на Руската Федерација и некои подзаконски акти го опишуваат APNL на земјата: лице кое е ослободено од кривична одговорност и казна е испратено во диспанзер или други психоневролошки институции, каде што се лекува на амбулантска основа. Пациентот мора:

  • објасни го значењето и значењето на овие дејства;
  • Предупредуваат дека доколку избегне набљудување, ќе биде префрлен во болница.

Упатствата на Министерството за здравство и Министерството за внатрешни работи на Руската Федерација го обврзуваат психијатарот да го посетува пациентот најмалку еднаш месечно. Полицијата помага:

  • во контролирањето на однесувањето на пациентот;
  • доколку е потребно, лоцирајте;
  • во хоспитализација доколку постои опасност за општеството од ова лице.

Исто така, властите за здравство и внатрешни работи можат да разменуваат информации за пациентите со АПНЛ. Добрите страни за амбулантски третман на лице:

  • контакт со други;
  • живот со семејството;
  • достапност за одење на работа;
  • слободни активности.

Овие бенефиции се типични само за поединци кои се во стабилна ментална состојба и ги почитуваат упатствата на психијатарот.

APNL класификација

Сите лица кои подлежат на амбулантска задолжителна терапија се поделени во две групи:

  • пациенти со примарна задолжителна мерка;
  • пациенти во завршна фаза на задолжителни мерки по хоспитализација.

APNL исто така може да се класифицира:

  • адаптација-дијагностичка фаза;
  • планиран диференциран надзор;
  • завршна фаза.

Ајде да погледнеме во секој од нив.

Карактеристики на адаптациско-дијагностичката фаза

Ја препорачуваме првата фаза за луѓе на кои им е дијагностицирано привремено ментално растројство или ментална егзацербација (напад, пароксизам) на хронично ментално растројство, под услов да завршила со преглед и да не оставила клинички манифестации кои бараат само медицински надзор или превентивна терапија. Исто така, неопходно е да се земе предвид дека пациентот ја одржува социјалната адаптација и способноста да се усогласи со режимот.

Понекогаш APNL се препишува на луѓе со негативни механизми на личност на ООД. Но, тоа е применливо кога пациентот бил испровоциран да дејствува од самата ситуација, која настанала не по негова волја и била решена до моментот на спроведување на прегледот. Оваа мерка се пропишува и ако пациентот:

  • нема манифестации слични на психопатски;
  • нема тенденција да стане алкохоличар;
  • нема тенденција да користи дрога;
  • има мала веројатност или нема тенденција да ја повтори ситуацијата;
  • има доминација на постојани негативни нарушувања со намалување;
  • одржува врска со докторот.

Примарната фаза не е доделена на лица:

  • способни за спонтани честа појава на ментални рецидиви, кои лесно можат да бидат предизвикани, на пример, од алкохол, психогенизам итн.
  • со незавршен третман на напад;
  • психопатски нарушувања со низок темперамент, опозиција, емоционална грубост, морален и етички пад;
  • со релапс во извршување на дејствија опасни за општеството, на пример, кривично дело, во состојба на психоза или ремисија.

Во овој случај, треба да се земе предвид:

  • степен на неможност за социјална адаптација;
  • социјална микросредина;
  • алкохолизам;
  • зависност од дрога.

Пример на пациент X., 40 години, кој извршил ООД во состојба на привремено психолошко нарушување. Тој беше обвинет за нанесување телесна повреда на свој роднина.

Претходно не беше забележан развој. Електричар. Додека служел во армијата, се здобил со трауматска повреда на мозокот со губење на свеста. Потоа пациентот се пожалил на главоболки и вртоглавица. Понекогаш пие алкохол. Во состојба на алкохолна интоксикација, главоболките се интензивираат, пациентот станува раздразлив. Неколку дена пред извршувањето на злосторството, сопругата на пациентот била хоспитализирана во соматска болница. 4 дена пиел 150 грама вотка. Доживеал влошување на здравјето, губење на апетит, слаб сон и чувство на грижа за неговата сопруга. Пред да го изврши делото на работа испил 150 грама вотка. По вечерната смена дојдов дома. Разговарал со семејството и се пожалил дека се чувствува лошо и дека има главоболка. Долго време не можеше да спие, чувствата на вознемиреност и немир не го напуштаа. Според членовите на семејството, тој станал во 3 часот по полноќ и земал една таблета дифенхидрамин. Во 6 часот наутро пациентот повторно станал и почнал да кажува нешто неартикулирано. Кога мајката отишла кај соседите, пациентот ја стигнал на слетувањето и силно ја турнал. Удрена е роднина која се обидувала да ја одвлече мајка си дома, по што таа паднала по скалите и се здобила со скршеници. Потоа пациентот се вратил дома, отишол во кујната, зел нож и се прободел во градите, при што му нанел штета на белите дробови. Сведоците велат дека пациентот се однесувал тивко, неговиот изглед бил застрашувачки, очите му се испакнати. Истата состојба била забележана и кога мажот бил приведен. Во полициското возило не контактирал со никого, не обрнувал внимание на повиците, а во еден момент гледал со заоблени очи. По операцијата, пациентот се освестил, можел адекватно да одговара на прашања, се однесувал на пропусти во меморијата и не можел да поверува што се случило.

При прегледот, вештаците го донеле следниот заклучок: во моментот на извршување на делото против роднини, пациентот имал расфрлани резидуални невролошки симптоми, а на јајце клетката биле откриени знаци на пароксизмална активност. Поплаките се карактеристични за церебрастенична состојба. Пациентот е депресивен од моменталната ситуација, целосно критичен и интелектуално сочуван. Нема психотични феномени или пароксизмални нарушувања. Ова значи дека Х., поради органско оштетување на мозокот во моментот на прекршокот, развил состојба на свест во самракот, предизвикана од алкохол. Комисијата препорача тој да биде испратен на задолжително амбулантско набљудување и лекување кај психијатар.

Препораката е дадена врз основа на тоа дека Х немал претходна историја на проблеми со менталното здравје. Оваа епизода била единствена во текот на неговиот живот, така што нема индикации за стационарно лекување. Сепак, присуството на повреда на главата не ни дозволува да дадеме јасна доверба дека нарушувањето на свеста може да не се повтори. Затоа, пациентот треба да биде надгледуван од психијатар, периодично да се подложи на прегледи и ЕЕГ мониторинг и да се подложи на соодветна терапија за ресорпција и дехидрација.

За време на амбулантско задолжително лекување во првата адаптациона-дијагностичка фаза, пациентот се подложува на дополнително испитување за да се разјаснат основните етиолошки фактори кои се основа за развој на психотична состојба за време на ООД; исто така се спроведуваат параклинички студии или ЕЕГ. Дополнително, се собираат информации за факторите на ризик за релапс. Потоа се даваат препораки за недостиг на контакт со лица со кои се поврзани искуства за време на психоза и се утврдуваат социјалните проблеми кои бараат диспанзер.

Во втората фаза се одредува збир на мерки за рехабилитација и терапија за секој пациент, во зависност од идентификуваната патологија. Не им треба ослободување од работа, бидејќи во моментот на нивното пријавување немаат основа за тоа, но има исклучоци и се препорачуваат полесни услови за работа.

Пациентот мора да се подложи на терапија со лекови и психокорективен третман, кои го објаснуваат влијанието на негативните ефекти врз телото и важноста од почитување на психохигиенските мерки.

Во третата фаза се забележуваат пациенти со органско оштетување на мозокот. За нив контролните студии ги спроведува невролог, офталмолог итн. со цел да се идентификува динамиката на патолошките фактори кои се надразнувачи за релапс. Следниве настани се одржуваат овде:

  • дискусија и составување на поволни и патогени животни ситуации;
  • процесот на учење, консолидирање на одбранбените вештини;
  • авто-тренинг;
  • итн.

Со подобрување на индикаторите за ЕЕГ и севкупната состојба на психата, може да се суди за позитивната динамика и постигнатата стабилна компензација на свеста, што овозможува судот да забележи APNL. Продолжувањето на APNL во овој случај е 6-12 месеци. Доколку се појави каква било форма на патологија, пациентот и роднините треба веднаш редовно да посетуваат психијатар поради можноста за релапс.

За луѓето со негативни личности, во првата фаза главните задачи се:

  • појаснување на структурата на нарушувања;
  • избор на биолошка терапија;
  • воспоставување социо-психолошки фактори кои промовираат или попречуваат адаптација во услови на APNL;
  • дијагностика на структурата и однесувањето;
  • воспоставување функционални врски меѓу сознанијата (очекувања, проценки и сл.) и карактеристики на надворешната манифестација на вербално и невербално однесување;
  • проценка на домашната средина за да се подобри со цел да се спречи релапс;
  • подложени на психотерапија.

На пациентот и на роднините им се објаснува правниот статус на пациентот, а исто така им се кажува и за важноста на усогласеноста со режимот на набљудување и терапија. Доколку дојде до намалување на работната способност, под услов да нема инвалидитет, тогаш лицето мора да се подложи на лекарско-социјален преглед. Дополнително, неопходно е да се утврдат формите на социјална помош што му се потребни на пациентот, на пример:

  • решавање на семејни конфликти;
  • подобрување на условите за живот;
  • и така натаму.

Во првата адаптациско-дијагностичка фаза, со стабилна психичка состојба, пациентот може да учествува во културни настани и работни процеси.

Дефиниција на втората фаза - планиран диференциран надзор

Оваа фаза содржи комбинација на биолошка терапија со терапевтска и корективна работа на психата и давање социјална помош.

Биолошката терапија се заснова на принципот на диференциран пристап, кој треба да ги земе предвид:

  • третман на можна компензација на состојбата;
  • третман на постојани психопатолошки нарушувања;
  • мерки за спречување на релапс.

Бихејвиоралната терапија вклучува обука која:

  • развива нови вештини за справување;
  • помага да се подобрат комуникациските вештини;
  • помага да се надминат неприлагодливите стереотипи;
  • помага да се надминат деструктивните емоционални конфликти.

Задачата на оваа фаза е да се изедначат и да се заменат колку што е можно повеќе карактеристиките што го навеле пациентот да направи прекршок; за таа цел, ситуацијата е подобрена:

  • во семејството;
  • во микросоцијална средина.

Во втората и последна фаза се обезбедуваат консултации и терапија на роднините на пациентот.

Доколку лекувањето траело повеќе од 6 месеци, а психичката состојба била стабилна, а пациентот постојано посетувал психијатар и ги земал потребните лекови, немало епизоди на деликвенција или лошо однесување и можел да се подложи на адаптација, па повлекување. од APNL може да се разгледаат.

Природата на последната фаза

Оваа фаза се јавува по задолжителното лекување, кога на пациентот му е потребна помош и контрола од психијатриска служба која промовира социјална адаптација. Третманот во болница и кај психијатар ги покажува следните знаци:

  • клиничка слика на хронична ментална болест со заблуди и/или психо-слични манифестации со неремисија или нестабилни ремисии со чести рецидиви;
  • критика на болеста и/или целосна ООД, без оглед на адекватна долготрајна терапија;
  • потреба од континуиран третман;
  • собрани информации за медицинска историја што укажуваат на прекршување на социјалната адаптација;
  • во минатото имаше тенденција за злоупотреба на дрога, алкохол и сл.;
  • да има криминално искуство;
  • промени во микросоцијалната средина во местото на живеење.

Сите горенаведени знаци се основа за промена на видот на задолжителната медицинска мерка.

Во првиот стадиум на АПНЛ, пациентите се подложуваат на супортивна терапија, во овој период се решаваат социјалните и секојдневните проблеми, се отстрануваат невротичните слоеви за оние на кои им е потребна и се дава помош во адаптацијата.

Втората фаза е одговорна за постигнување ментална стабилност и адаптација преку спроведување на индивидуални, диференцирани мерки за третман и рехабилитација. Фреквенцијата на состаноци со психијатар зависи од:

  • ментална состојба на пациентот;
  • усогласеност со постојаното внесување на терапија за одржување од 1 пат неделно до еден месец, бидејќи за тоа време мора да се решат сите најзначајни социјални и секојдневни проблеми.

Во втората фаза, пациентите кои се подложени на третман за APNL доживуваат влошување на нивната состојба. На пример, кај шизофреничарите, манифестацијата на напад е автохтона, сезонска; кај пациент со повреда на мозокот, релапсот е испровоциран од надворешни стимули. Ако рано се открие влошување на менталниот статус, тогаш не е потребна промена на APNL, иако во некои случаи сè уште е неопходна.

Психокорективните мерки придонесуваат за:

  • формирање на комуникациски вештини, вклучувајќи когнитивни, емоционални и бихејвиорални аспекти;
  • создавање на задоволителна самоконтрола преку обука за социјални вештини.

Третата фаза е одговорна за подготовка на пациентот за укинување на задолжителното лекување. Оваа фаза се карактеризира со следново:

  • постигнување стабилна ментална состојба;
  • упорно намалување на резидуалните психопатолошки симптоми;
  • максимална адаптација.

Пред да се откаже присилната одлука, се водат разговори со пациентот и роднините:

  • за можноста за релапс:
  • за потребата да се почитува режимот на диспанзерско набљудување.

Речиси сите пациенти по отпуштањето од болничко лекување имаат инвалидитет од II група. Само 15% не им треба. Таквите луѓе можат да се вратат на нивните претходни работни места. Типично, адаптацијата на трудот се јавува во специјални работилници за работна терапија.

Психијатарот и полицијата во овој момент соработуваат за да разменат информации за пациентот:

  • за неговата локација;
  • за неговото место на живеење;
  • за работниот статус.

Размената на информации предвидува и помош на полицијата во време на зголемена закана за општеството.

Позитивниот став на пациентот кон лекувањето, посетите на психијатар и различните терапии ни овозможуваат да дадеме предвидување за понатамошна соработка со пациентот по укинувањето на APNL. Воспоставен е контакт и со роднина кој е критичен за здравствената состојба на лицето. Овој контакт дава:

  • префрлање на дел од одговорноста;
  • добивање информации за релапс.

Сите процедури се неопходни за да се осигура дека опасна ситуација нема да се повтори.

Прекинувањето на APNL не гарантира повторување на дисбалансот на менталната состојба. Затоа, неопходно е да се земат предвид објективни податоци што се добиваат од:

  • лекар;
  • членови на семејството:
  • соседи;
  • полицијата;
  • социјален работник.

Постигнувањето адаптација придонесува за:

  • губење на неповолна микросоцијална средина;
  • создавање на задоволувачки начин на живот;
  • појава на интереси;
  • појавата на грижи.

Но, не треба да заборавиме дека успешната адаптација на пациентите во оваа група е често нестабилна, бидејќи малите тешкотии, асоцијалното опкружување и консумирањето алкохол може да доведат до дефект. Податоците за успешна адаптација се сметаат:

  • целосна контрола;
  • долгорочно набљудување (до 2 години или повеќе).

Суштината на присилните мерки со извршување на казната

Овој вид на казна судот може да го примени ако некое лице изврши кривично дело и има потреба од третман за ментално растројство, не исклучувајќи го разумот - дел 2 член 22, дел 2 член 99, член 104 од Кривичниот законик на Руската Федерација.

Кривичниот законик на РСФСР, член 62, 1960 година, вели: неопходно е да се користи задолжително лекување и примена на казнени мерки против лица кои страдаат од алкохолизам и зависност од дрога. Овој закон се применуваше само во случаи кога беше докажлив. Сепак, кон крајот на 80-тите, нормата почна да се критикува, наведувајќи ги прекршувањата на правата на човековата слобода. Но, сепак, во 1996 година, Кривичниот законик ја задржа оваа казна. Ова се рефлектираше во членовите 97, 99, 104. Во 2003 година беше направен амандман - укинување на казната (клаузула „г“, дел 1, член 97 од Кривичниот законик). Сега поединците мора да се подложат само на задолжително лекување во казнениот систем.

Горенаведените промени не влијаеле на лицата кои биле во состојба на ментално растројство во времето на извршувањето на кривичното дело (член 22 од Кривичниот законик). Според Дел 2 од член 97 од Кодексот, задолжителното лекување не се користи за сите субјекти, само за оние чие ментално растројство е способно да им нанесе штета на себе и на другите луѓе. На лицата поврзани со чл. 97 може да го користи само психијатар (според Дел 2 од член 99). Во два дела од член 104 од Кривичниот законик се вели дека при стационарно лекување или APNL, на пациентот му се брои казната.

Од сето тоа произлегува дека правните и медицинските односи ја сметаат оваа мерка како:

  • независен тип на задолжително лекување;
  • одговорност за одредени должности.

Овие аспекти се наведени во член 102 од Кривичниот законик. Откажувањето на казната се случува откако на судот ќе му биде доставен заклучок на комисија од психијатри. Вреди да се напомене дека оваа мерка е целосно опишана во Дел 3 од член 97 од Кривичниот законик.

Но, и покрај ова, спроведувањето на мерката има многу нејасни и контрадикторни прашања во правна смисла, што укажува дека нејзината примена е проблематична. Задолжителниот третман треба да се одвива долго време во првата фаза за да се избегне релапс. Во спротивно, добиениот ефект ќе исчезне и ќе биде невозможно да се продолжи со APNL. И да се применуваат овие мерки во текот на целата казна, која може да надмине 10-25 години, е клинички и организациски неоправдано.

Нејасно е и кој ќе ја спроведе присилата, бидејќи Законот за психијатриска заштита не дозволува медицинските установи да вршат вакви дејствија против лица чие нарушување не е тешко.

Во денешно време, тоа е сомнително, бидејќи присилните мерки со извршување на казната во сите случаи се спроведуваат правилно и го носат посакуваниот ефект.

Доколку забележите грешка во текстот, означете ја и притиснете Ctrl+Enter