Знаци и симптоми на хернија на диск кај дете. Како да се одреди интервертебралната хернија? Што е опасна вродена хернија на 'рбетот, методи на нејзина дијагноза и третман Спинална хернија кај фетусот како се третира во матката

е ретка, но тешка развојна аномалија. Овој дефект на 'рбетниот мозок се манифестира само кај 0,1-0,03% од новороденчињата, а приближно две третини од нив остануваат инвалиди доживотно.

Современите средства за пренатална дијагноза ви овозможуваат да дознаете за присуството на спина бифида дури и за време на бременоста. За ова, се користат податоци од ултразвук и дополнителни тестови за алфа-фетопротеин. Конечната потврда се јавува за време на проучувањето на плодовата вода - амниоцентеза.

Причини за хернија на 'рбетот

Прашањето за појава на хернија на 'рбетниот мозок не е добро разбрано. Поради ова, различни медицински научници ги нарекуваат таквите фактори кои влијаат на веројатноста за нејзино појавување:

Недостаток на витамини, а пред се фолна киселина (витамин Б9). Признаена од повеќето истражувачи како главна причина за болеста;

Бременост на рана возраст;

Наследноста.

Невралната туба на нероденото дете се формира во првите осум недели од бременоста. Во тоа време влијанието на горенаведените фактори може да предизвика недоволна фузија на задниот ѕид на 'рбетниот канал. Поради ова, еден или повеќе пршлени се одвоени во областа на спинозните процеси. Во добиениот дефект во процесот на развој на фетусот, може да излезат тврди 'рбетни мембрани, цереброспинална течност, па дури и нервни корени.

Форми на хернија на 'рбетот кај новороденчиња

Лекарите делат различни случаи на хернија на 'рбетот според нивната локализација и структурни карактеристики. Локацијата на дефектот игра голема улога за пациентот и лекарот што го лекува, бидејќи од тоа зависи сериозноста на симптомите и сложеноста на лекувањето на патологијата.

Најлесниот тип на разделување, во кој нема хернија како таква, се нарекува скриен ( спина бифида окулта(лат.) - скриена спина бифида). Во овој случај, се дијагностицира благ деформитет на еден од пршлените, што често не му носи непријатности на пациентот. Во некои случаи се појавуваат благи невролошки симптоми, но без значителни здравствени ефекти.

Посериозен дефект во структурата на 'рбетот предизвикува хернијално разделување. Во исто време, јасно е видливо испакнување кое се протега надвор од кожата. Најчесто се состои од менинги и течност. Во најтешките случаи, корените и самиот 'рбетниот мозок влегуваат во шуплината на хернијата.

Хернијата на 'рбетниот мозок може да припаѓа на еден од трите типа на локализација:

Во цервикалниот регион - најретката варијанта на хернија. Влијае на горниот дел од 'рбетниот мозок, кој ги инервира мускулите на вратот, лицето и гласните жици. Според тоа, може да се нарушат координативните способности на овие и на сите долни делови на 'рбетот, што влијае на моторната активност и на горните и на долните екстремитети, како и на срцето и белите дробови;

Во градите- се случува почесто отколку во цервикалниот, но сепак многу поретко отколку во лумбалниот. Нарушувањата на вратот, мускулите на лицето и гркланот се исклучени, но, покрај екстремитетите, во ризик се и респираторниот систем и срцето, како и внатрешните органи (желудникот, слезината, црниот дроб, дуоденумот);

Во лумбосакралниот регион- најчеста аномалија која ги зафаќа долните екстремитети, мочниот меур и ректумот, понекогаш дури и бубрезите и гениталиите.

Без оглед на тоа каде се наоѓа расцепот, сериозноста на симптомите го одредува степенот на испакнување на структурите што го сочинуваат 'рбетниот мозок.

Според него, патологијата е класифицирана како една од четирите форми на хернија на 'рбетот:

Менингцелата е лесна форма на болеста, која се карактеризира со пенетрација во интервертебралниот дефект исклучиво на 'рбетната мембрана. Самиот 'рбетниот мозок останува правилно формиран и способен;

менингомиелоцела- покрај лушпата има и испакнување на супстанцијата на 'рбетниот мозок. Структурата на невралната туба е скршена, се појавуваат невролошки симптоми;

Менингорадикулоцела- во дупката формирана од деформираните пршлени, и обвивката и корените на 'рбетните нерви се протегаат надвор од телото, иако невралната туба останува на своето место;

Миелоцистоцелата е најтешката форма на аномалија, во која 'рбетните ткива се протегаат одвнатре со цереброспинална течност (специјална цереброспинална течност неопходна за исхрана на клетките и ткивата на нервниот систем). Како резултат на тоа, структурата на 'рбетниот мозок е речиси целосно нарушена, што е тешко да се обнови и каков било третман.

Покрај сите облици опишани погоре, во многу ретки случаи се јавува најтешката од компликациите, предизвикани од комбинација на хернија со тумор. Обично тоа се бенигни липоми или фиброми фиксирани на мембраните, корените или внатрешните структури на 'рбетниот мозок. Дегенерацијата на туморот во малигна формација не се јавува, бидејќи се отстранува заедно со испакнувањето за време на операцијата или смртта се јавува пред овој момент.

Симптоми на хернија на 'рбетот

Манифестацијата на симптомите на спина бифида зависи од локацијата, големината и составот на хернијата. Се разбира, најнезначајните надворешни знаци и целосното отсуство на невролошки манифестации се карактеризираат со латентно расцепување. Единствениот симптом на таквата патологија е мал засек на местото на дефектот.

Во однос на невролошките симптоми, за кила со испакнување на само една мембрана, може да се каже истото како и за скриеното расцепување. Единствената разлика е во тоа што хернијата е масовна формација, а не продлабочување. Во некои случаи, ова место е означено и со црвенило, сјај или синкаво обојување на разредена кожа, како и темна линија на косата.

Невролошки симптоми се манифестираат во случај на менингомиелоцела, менингорадикулоцела и менингоцистоцела. Тие се јавуваат поради нарушувања во структурата на 'рбетниот мозок, што го одложува, искривува или целосно престанува да ги спроведува нервните сигнали.

Тие припаѓаат на:

Недостаток на тактилна и (или) чувствителност на болка;

Пареза, парализа и неухранетост на долните и, во ретки случаи, на горните екстремитети;

Дисфункција на карличните органи, особено на мускулите на мочниот меур, анусот и гениталиите.

Повреда на координацијата на работата на срцето, белите дробови, органите на дигестивниот и ендокриниот систем е ретка кога станува збор за хернија во цервикалниот или торакалниот 'рбет.

Горенаведените симптоми доведуваат до секундарни компликации:

Атрофија на парализирани мускули, недостаток на нивна регулација на температурата поради губење на чувствителноста на кожата, оток, трофични чиреви на кожата на имобилизираните екстремитети;

Контрактури на флексија (неподвижност на зглобовите, која на крајот станува неповратна);

Постелни рани во задникот и долниот дел на грбот;

Инконтиненција на измет и урина.

Дијагноза на хернија на 'рбетот кај новороденчиња

Точната дијагноза на кила на 'рбетниот столб бара целосен физички преглед, кој започнува со анамнеза. Во случај на контакт со лекар по породувањето, во кое не се пронајдени патологии, посебно внимание се посветува на индикаторите за возраста за време на периодот на манифестација на симптомите на болеста (слабост во екстремитетите, знаци на атрофија и тешкотии во мускулната активност). .

Задолжителни се дијагностички процедури како што се:

Испитување од невролог, при што се врши проценка на моторната активност, проверка на мускулниот тонус на екстремитетите, откривање на испакнување и фиксирање на релевантни медицински индикатори;

Трансилуминацијата е специјално светлосно скенирање, благодарение на што е можно да се открие и карактеризира содржината на хернијалното испакнување;

Контрастната миелографија е интравенска инјекција на контрастно средство кое се акумулира во одредени делови на 'рбетниот мозок. Дава идеја за структурата на оштетувањето нанесено на 'рбетниот мозок при формирање на хернија;

Студија на слоевити слики на магнетна резонанца или компјутеризирана томографија на 'рбетот, појаснување на податоците за повреда во' рбетниот мозок и овозможување да се предвиди понатамошниот развој на патологијата;

Консултација со неврохирург за да се утврди изводливоста на хируршка интервенција.

Третман на хернија на 'рбетот кај новороденчиња

Единствениот признат третман за спина бифида со спинална хернија е операција. Хируршката интервенција во овој случај е потребна што е можно порано, најдобро од сè - веќе во првата недела од животот на пациентот. Можно е да се спречи закана за животот и здравјето на новороденчето само со целосно отстранување на хернијалната кеса и отстранување на дефектот помеѓу деформираните пршлени.

Во некои случаи, со благи форми на болеста (менингоцела со мала големина, која не предизвикува нарушувања во моторната активност и чувствителност, како и при одржување на нормална кожа), операцијата мора да се одложи. Брза операција може да резултира со оштетување на важни структури на 'рбетниот столб, предизвикувајќи ги истите невролошки нарушувања што треба да се избегнуваат. Секоја друга вертебрална хернија бара итна задолжителна операција.

За да се подложи на таква операција, на секое новороденче ќе му треба долг период на рехабилитација. На новороденчето му треба внимателна грижа, одржување на беспрекорна хигиена, терапевтски масажи, физиотерапија, гимнастика и спречување на запек. Списокот на конзервативни мерки вклучува и превенција на рани, тренирање на сфинктерите на мочниот меур и анусот, третман на деформитети на 'рбетот и корекција со помошни корсети.

Обично закрепнувањето од хернија на 'рбетот се случува на еден од двата начини:

По отстранувањето на менингоцелата и сите потребни процедури за рехабилитација, развојот на детето продолжува нормално. Во повеќето случаи, овие деца растат способни да водат активен животен стил.

Елиминацијата на хернија на менингомиелоцела, менингорадикулоцела и менингоцистоцела може да предизвика одредени потешкотии, и за време на операцијата и по неа. Правилното почитување на барањата на периодот на рехабилитација помага да се избегнат нарушувања на моторната активност на екстремитетите, но истото не може да се очекува од функциите на карличните органи. Уринарната и фекална инконтиненција може да трае многу подолго отколку кај нормалните деца. Во животот на возрасните, дури и со зачувување на надворешните знаци на здравје, неплодноста се среќава кај жените, а еректилната дисфункција кај мажите.

Превенција на спина бифида

Бидејќи хернијата на 'рбетот е вродена аномалија на развојот, превенцијата на оваа болест е елиминација на нејзините причини дури и пред зачнувањето. Примарната мерка е да се обезбеди на нероденото дете сите потребни микроелементи и витамини. Дури и ако бременоста е непланирана, после зачнувањето може да се започне со употреба на лекови и соодветна храна - колку побрзо, толку подобро. Во конкретниот случај на спречување на хернијација на 'рбетниот мозок, акцентот е ставен на витаминот Б9 (фолна киселина). Интересно е што оваа супстанца може да влезе во телото на фетусот не само од мајката, туку и од идниот татко, бидејќи се пренесува преку семената течност, притоа има значителен ефект.

Секоја идна мајка треба да се консултира со гинеколог и да се консултира за болести кои се развиваат во фазата на формирање на фетусот. Лекарот треба да зборува за начини како да се обезбеди поволно носење на детето. За почеток, повеќето фармацевтски производи се прекинуваат најмалку во првите осум недели, додека невралната туба се формира во ембрионот. Исто така, не се занесувајте со козметика, истото важи и за секоја хемикалија за домаќинство.

Образование:Московскиот државен универзитет за медицина и стоматологија (1996). Во 2003 година добива диплома од образовно-научниот медицински центар за администрацијата на претседателот на Руската Федерација.

Спиналната хернија е вродена аномалија на 'рбетот и' рбетниот мозок, се јавува поради пршлени кои не се споени, меѓу нив се формира празнина и дел од' рбетниот мозок со нервни корени штрчи меѓу пршлените. Во повеќето случаи, патологијата се јавува во лумбосакралниот регион, поретко во цервикалниот, торакалниот 'рбет. Ова е многу сериозна болест и клиниката зависи од степенот на изложеност на нервните ткива на пршлените. До денес, хернијата на 'рбетот се дијагностицира кај 50% од сите лезии на мускулно-скелетниот систем.

Абнормален дефект може да се открие дури и во утробата, ова овозможува да се преземат превентивни мерки, дури и пред раѓањето на детето. На крајот на краиштата, откако ја открија патологијата на фетусот, лекарите секогаш советуваат да ја прекинат бременоста. Но, не секоја мајка ќе одлучи за такви драстични мерки, па ако жената одлучи да даде живот на бебе, тогаш веднаш по раѓањето е неопходно да се започне со третман за кила на 'рбетниот столб, тоа ќе помогне да се спречи тешка попреченост во иднина.

Клиниката сè уште не е идентификувана од научниците. Но, познато е дека одредена улога во правилниот развој на фетусот игра недостатокот на витамини и елементи во трагови, особено фолна киселина е потребна во големи количини за правилно формирање на нервниот систем на бебето.

Негативно влијание врз формирањето на хернија кај фетусот има неконтролиран внес на лекови, употреба на лекови кои содржат алкохол. Цереброспиналната течност се формира во првите недели од бременоста, во овој временски период, специфични фактори кои можат да влијаат на појавата на спинална хернија кај нероденото бебе.

Спиналната хернија кај новороденчињата не е генетска патологија, затоа не плашете се да забремените, ако ги следите препораките на лекарот и одржувате здрав начин на живот, ќе имате полноправно бебе.

Видови и класификација

Локацијата на хернијата на 'рбетот е важна грижа и за пациентот и за лекарот. На крајот на краиштата, животот на една личност и сложеноста на третманот директно зависат од ова. Спина бифида е поделена на следниве типови:

Скриени, манифестирани со блага форма на текот на болеста. Се карактеризира со оштетување на структурата на еден пршлен . Лицето со овој тип на хернија не чувствува никакви посебни симптоми на болка.Единственото нешто е што на местото на нездрав пршлен, при палпација се чувствува мала депресија. Визуелно, на местото на откачениот пршлен, забележлива е хиперемија со влакна.

Хернијален, овој тип на патологија повлекува тешки последици и симптоми. Покрај тоа што испакнувањето е видливо со голо око, се класифицира како неоплазма која е исполнета со цереброспинална течност, со нервни процеси и лигаменти. Во повеќето случаи, нервните процеси можат нормално да ја исполнат својата цел, но ако се засегнати, тогаш бебето се раѓа со комплекс на невропсихијатриски нарушувања и голем број соматски заболувања.

Во ретки случаи, секој тип може да биде придружен со компликација во форма на тумор. Во основа, на хернијата се додаваат бенигни неоплазми на липом.Тие се наоѓаат на мембраната на 'рбетниот мозок или на процесите на интервертебралните дискови. Туморот нема време да се трансформира во малигна форма, бидејќи се отстранува заедно со хернија за време на операцијата.

Класификација на болеста:

• Менингоцела (менинги). Со таква патологија, нема симптоми од нервниот систем, бидејќи мозокот е формиран како што треба, единственото нешто што визуелно се забележува е мала туберкула на 'рбетниот столб, покриена со разредена кожа. Симптомите се карактеризираат со големината на испакнатиот 'рбетниот мозок заедно со нервните корени и мембраните од вертебралните сводови. Местото на локализација и содржината на неоплазмата. Најперспективната прогноза е за мал тумор со испакнување само менингоцела;
• Миеломенингоцела - во овој случај, испакнувањето на менингите го доловува ткивото на 'рбетниот мозок (Mielomeningocele). Нервните корени се делумно вклучени во хернијалниот тумор. Како резултат на тоа, медулата има неправилни, криви форми;
• Миелоцистоцела - многу тешка форма на курсот, вклучува повреда на структурата на цереброспиналната течност. Миелоцистоцелата кај доенчињата се манифестира со пареза на нозете, дисфункција на органите на големата и малата карлица. Хернијата се карактеризира со акумулација на церебрална течност што влегува низ голем отвор на вертебралните сводови;
• Рачишизата е најтешката и неизлечива патологија. Се карактеризира со целосно оштетување на мембраната на 'рбетниот мозок, пршлените и меките ткива на телото. Во овој случај, мозокот е целосно на површината, и не е заштитен од кожата. Според статистичките податоци, тоа завршува со смрт кај 100% од бебињата.

Хернија на 'рбетниот мозок со различни дефекти на нервниот систем и пареза на долните екстремитети. Во повеќето случаи, продолжува со компликации, во форма на неволно мокрење и празнење на дебелото црево.

Симптоми

Латентен тип на патологија, кој ретко се манифестира со какви било симптоми и нарушувања во човечкото тело. Во споредба со отвореното разделување:

• Парализа на долните екстремитети, целосна или делумна;
• Хидроцефалус (акумулација на течност во мозокот);
• Повреда на гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб, бубрезите;
• Нарушувања на нервниот систем: епилепсија, нервоза, губење на чувствителноста на телото;
• Асиметрија и неприродна положба на нозете.

Дијагностика

Болеста може да се констатира кога бебето се уште е во утробата. Како и:

• Патологијата на развојот на разделување на вертебралните дискови ќе се покаже со ултразвук за време на перинаталниот преглед. Индикацијата на клиничка студија на крвта и плодовата вода на бремена жена за присуство на алфа-фетопротеин, исто така, укажува на абнормален развој на фетусот;
• По раѓањето на бебето, испакнувањето на 'рбетот е видливо со голо око. Изгледа како торба покриена со проѕирна кожа со течна тајна внатре. Во ретки случаи, 'рбетниот дел излегува;
• За точна дијагноза и разјаснување на типот на хернија, потребен е рендгенски преглед, за да се идентификуваат истовремени нарушувања во телото, се користи МРИ или КТ дијагностика;
• Невролошкиот преглед вклучува проценка на мускулниот тонус, со која сила бебето се потпира на површината со долните екстремитети, се прави анализа на содржината на хернијалната кеса.

Миелографијата е дополнителна дијагностичка техника, спроведена со помош на контрастно средство, ви овозможува прецизно да го процените оштетувањето на мозочната супстанција кај детето.

Третман

Постои ефикасен начин за лекување на вертебрална хернија , но за жал се спроведува само во странство. Операцијата се изведува кога фетусот е во утробата на околу 20-25 недели од бременоста.Суштината на хируршката интервенција е да се затвори патологијата во 'рбетот. Како резултат на тоа, 'рбетната цевка се враќа на своето место, а 'рбетната пукнатина се затвора. Како што покажуваат статистиките, последиците од перинаталната интервенција кај дете по раѓањето ретко се забележуваат. И навремената грижа и спроведувањето на сите упатства на лекарот ќе обезбеди живот на полноправна и здрава личност.

Во Русија се обидуваат да спроведат такви сложени операции, но денес можете да сметате на прсти на специјалисти способни да ја спроведат оваа постапка. Затоа, нашите центри главно вршат постпородилна хирургија.

Вродената хернија на 'рбетот е многу тешка за лекување. Можно е целосно да се излечи и да се стави детето на нозе во ретки случаи. Пациентот секогаш треба да го набљудува лекар, бидејќи ризикот од компликација на болеста нема да исчезне сам по себе. Ако се открие хернија на 'рбетот кај новороденче, потребна е итна или елективна операција, во зависност од класификацијата на болеста.

Во повеќето случаи, операцијата се изведува во првите три дена од животот на бебето. Некои светци на науката се на мислење дека не е потребна хируршка интервенција. Главната работа е да донесете важна и правилна одлука. Потребно е да се спроведе темелна студија и дијагноза на лезијата, земајќи ги предвид сите постоечки ризици и компликации по хируршката интервенција.

Нема да биде можно целосно да се излечи детето, но ќе биде 100% можно да се олесни неговата состојба и да се создадат полноправни услови за квалитет на живот со помош на хируршки третман.

Дефект на 'рбетниот столб се јавува околу 9-та недела од бременоста и се карактеризира со нецелосно затворање на нервната туба во недоволно развиен' рбетниот мозок. Патологијата се протега и на коскените структури - пршлените над отворената област исто така се недоволно развиени. Тие немаат цврста врска во областа на спинозните процеси, формирајќи јаз и хернијална кеса, каде што може да испадне самиот 'рбетниот мозок или нервните корени.

Најчесто, се забележува третман на хернија на лумбосакралниот 'рбет, бидејќи формирањето на кауда еквина (сноп од нервни влакна што ги инервираат долниот дел на грбот и нозете) и затворањето на 'рбетниот канал во оваа област се случува последно. Сепак, хернијално испакнување може да се формира и во други сегменти.

Тежината на аномалијата и можноста за закрепнување на детето се одредува според големината на незаштитените области на 'рбетниот мозок и нервните влакна, како и локализацијата на процесот. Можно е да се дијагностицира фетална патологија дури и во матката со помош на ултразвучно скенирање и да се преземат сите можни мерки за да може новороденото дете нормално да расте и да се развива.

Причини за болеста

Причините за формирање на кила на 'рбетниот столб за време на ембрионалниот развој не се целосно утврдени, но важен фактор што влијае на фетусот е недоволното внесување на витамини (особено фолна киселина) преку плацентата, возраста на трудницата, труење со диоксин, вирусни инфекции (рубеола, грип, сипаници, итн.) ..), како и пушење и злоупотреба на алкохол од страна на мајката. Фолната киселина, како и нејзините деривати, му се неопходни на телото за раст и развој на циркулаторниот, нервниот и имунолошкиот систем.

Таквата аномалија не е генетска наследност, туку се смета за вроден дефект. Затоа, доколку во раните фази на ембрионалниот развој на фетусот се открие кила на 'рбетниот столб, тогаш со согласност на двајцата родители се врши операција за прекинување на бременоста. Повторената бременост, под услов жената да ги прими сите потребни витамини и доволна доза на фолна киселина, ги има сите шанси успешно да се реши без такви дефекти.

Сорти на спина бифида

Скриена спина бифида (спина бифида окулта). Со таква патологија, 'рбетниот мозок, структурата на нервните влакна и коскените ткива на' рбетот се целосно развиени и практично немаат дефекти. Аномалијата се изразува само во мал јаз помеѓу 'рбетните тела што ја сочинуваат 'рбетниот столб.

Во оваа форма, болеста е толку умерено изразена што практично не предизвикува никаква загриженост кај пациентот. Во некои случаи, пациентите дури и не се сомневаат дека имаат таков дефект, туку случајно дознаваат за тоа откако ќе направат рендген. Многу ретко, расцепувањето е придружено со дисфункции на мочниот меур и/или дебелото црево, хронична болка во долниот дел на грбот, слабост на мускулите на нозете и третман на сколиоза или други постурални проблеми.

Менингцела. Потешка форма на болеста, во која коските на пршлените не го покриваат целосно 'рбетниот мозок. Самиот мозок и нервните корени се развиваат нормално или со мали отстапувања. Хернијата изгледа како кеса која содржи цереброспинална течност, каде што се испакнати мембраните на 'рбетот. Под кожата има три слоја: тврд спинален слој, арахноидален и мек. Третманот на хернија на 'рбетот од овој тип бара хируршка интервенција.

Миеломенингоцела. Едно од најтешките нарушувања на централниот нервен систем и сочинува приближно 75% од сите случаи на спина бифида. Во оваа форма, дел од 'рбетниот мозок или целиот мозок паѓа преку дефект на' рбетот. Во некои случаи, хернијата може да биде покриена со кожа, во други, изложеното мозочно ткиво и нервните корени излегуваат.

Невролошките нарушувања директно зависат од локацијата на аномалијата и степенот на развој на 'рбетниот мозок. Кога терминалните делови на 'рбетниот мозок се вклучени во патологијата, на пациентот му се дијагностицира рана попреченост, бидејќи се манифестира во форма на парализа на нозете со целосно нарушување на актите на мокрење и дефекација. Овие пациенти не можат да се грижат за себе. Покрај тоа, постои висок ризик од миелитис (воспаление на 'рбетниот мозок) и ширење на инфекција со цереброспиналната течност во мозокот и низ телото.

Симптоми на болеста

Хернијацијата на 'рбетниот мозок кај новороденчињата може да биде придружена со следниве симптоми:

• дефекти во развојот на долните екстремитети (клубно стапало, дисплазија на колкот, неправилна положба на стапалата, неразвиеност на екстремитетите итн.);
• пареза или парализа на долните екстремитети, целосно или делумно губење на сензација;
• доста често придружени со хидроцефалус (церебрален едем);
• инхибиција на функциите на цревата, неконтролиран процес на негово празнење;
• дисфункција на мочниот меур, уринарна инконтиненција и/или нецелосно празнење од него.

Дијагноза и третман

Аномалии на спина бифида може да се дијагностицираат дури и во фазата на интраутериниот развој на фетусот. Тестот на крвта за содржината на герминативниот протеин (алфа-фетопротеин) во него, извршен во 15-20 недела од бременоста, може да ги предупреди лекарите. Претходно, ултразвукот ќе помогне да се идентификуваат патологиите во развојот на 'рбетот,' рбетниот мозок и нервните завршетоци. Амниоцентезата (пункција на плодовата вода) ќе открие знаци на отворени дефекти на невралната туба.

Новородените деца со хернија на 'рбетот се подложени на КТ или МРИ, ултразвук на внатрешните органи и' рбетниот столб. Задолжителна е консултација со невролог, неврохирург, вертебролог, ортопед, уролог. Но, можеме целосно да кажеме дека хернијата на 'рбетниот мозок е токму болеста што мора да се спречи уште пред раѓањето на детето, за да не се осуди на доживотна инвалидитет.

Нехируршкиот третман на хернија (класичен конзервативен) носи резултати само со скриена спина бифида. Масажите, терапијата за вежбање и процедурите за физиотерапија се насочени кон зајакнување и униформен развој на мускулите на грбот и подигање на општото здравје на детето.

Физиотерапијата (ласерска, електромагнетна, итн.), Лековите (невротрофични, ноотропни супстанции, витамински групи) не се способни да го излечат пациентот, но го ублажуваат неговото страдање, ја подобруваат циркулацијата на крвта во долните екстремитети и помагаат барем делумно да се врати чувствителноста на нервни влакна. Во повеќето случаи, дете со кила на 'рбетниот столб чека во инвалидска количка и родителите треба да научат како да следат одредени хигиенски правила (специјална диета, превенција од рани од притисок, уролошки процедури итн.).

Хирургија. Како по правило, операцијата се планира пред раѓањето на детето. За дополнително да не се повреди хернијата при породување, строго се препорачува царски рез. Доколку состојбата на бебето е добра или задоволителна, се прави пластична хирургија уште во првите денови од неговиот живот (се отстрануваат неодржливи нервни влакна и се отстрануваат дефектите во вертебралните сводови со нивно понатамошно стабилизирање).

Во странство, операциите за елиминирање на анатомските аномалии во развојот на пршлените на фетусот во утробата неодамна станаа широко користени. Така, можно е да се избегне понатамошно оштетување на 'рбетните мембрани и нервните корени, но не е можно целосно да се надоместат дефектите. Така, чувствителноста на долните екстремитети речиси никогаш не се обновува, а во повеќето случаи парализата не исчезнува.

По отстранувањето на хернијата, се спроведува комплексен третман на истовремени дефекти и долг период на рехабилитација со задолжителна невропсихијатриска терапија. Посебно внимание треба да се посвети на развојот на рефлексите на пациентот за празнење на мочниот меур и цревата во одредено време од денот. Во принцип, децата со хернија на 'рбетот постојано се под надзор на лекарот што посетува.

Спиналната хернија е една од сериозните болести на мускулно-скелетниот систем. Постои повреда на интервертебралниот диск, поради што е напреднат надвор од 'рбетниот канал. Интервертебралниот диск е неопходен за поврзување на пршлените, додека ја обезбедува моторната функција на 'рбетот. Поради хернија, пациентот чувствува болка во 'рбетот, што го попречува исполнетиот живот. Ако патологијата не се елиминира навремено, може да се појават сериозни последици за една личност. Најчесто, хернија на 'рбетот е забележана кај луѓе чија работа бара активна физичка активност.

Причините

Зошто може да има повреда на интервертебралниот диск кај дете? Постојат неколку причини за хернија на 'рбетот.

• Добивање повреда на 'рбетот поради модринки или исчашувања.
• Метаболички нарушувања кај децата.
• Неразвиеност на мускулното и коскеното ткиво.
• Заразни болести.
• Болести на сврзното ткиво и нивно ненавремено лекување.
• Нарушување на држењето на телото.
• Сериозни физички оптоварувања на 'рбетот што не одговараат на телесната тежина.
• Остеохондроза.
• наследен фактор.
• 'Рскавичниот прстен може да пукне и да предизвика стискање на корените на 'рбетниот нерв.

Хернија кај дете може да се појави поради неколку причини во исто време. И ако не се елиминираат сите, третманот ќе биде неефикасен, па дури и небезбеден.

Симптоми

Како да препознаете хернија кај дете? Силно изразени знаци на нарушување на интегритетот на интервертебралните дискови обично не се почитуваат. Но, сепак, постојат неколку симптоми со кои може да се препознае хернија кај детето.

• Бебето чувствува силна и остра болка во грбот.
• Интензитетот на болката кај детето зависи од степенот на стеснување на луменот на 'рбетниот канал, како и од повредата на нервните завршетоци.
• Во пределот на 'рбетот може да се забележат мали хернијални испакнувања.
• Природата на болката обично е болна, но се зголемува со физички напор и движење.
• Ако детето постојано се жали на болки во 'рбетот, треба да се консултирате со лекар.

Дијагноза на хернија на 'рбетот кај дете

• Можно е да се дијагностицира болеста кај дете со помош на примарен медицински преглед.
• Специјалистот треба да го одреди степенот на хернија за да препише правилен и ефективен третман.
• Лекарот спроведува специјални тестови за откривање на симптоми на патологија. Се врши и невролошки преглед, со проверка на рефлексите.
• Спроведување на магнетна резонанца за да се утврди точната локација на хернијата.
• Може да се изврши компјутерска томографија за да се обезбедат надолжни детали на 'рбетот.
• За да се потврди точната дијагноза и да се исклучат други болести, лекарот може да препише рендгенски преглед.

Компликации

Зошто хернијата е опасна за телото на детето? Хернијата не е особено опасна за детето. Но, во отсуство на потребниот третман, може да се појават сериозни компликации.

• Може да се појави стискање на нервните корени на 'рбетниот мозок. Во овој случај, симптомите на болеста се појавуваат појасно. Има остра болка во пределот на стомакот, студенило се чувствува во екстремитетите.
• Стискањето на нервните завршетоци на 'рбетниот мозок може да се манифестира во форма на силна болка од остра природа во колковите, потколениците и нозете.
• Во овие случаи, често е потребна операција или епидурален блок. За дете, хируршката операција е крајно непожелна и може да доведе до нарушување на моторната активност во иднина. Поради оваа причина, почесто се користи ублажување на болката на оштетената област на 'рбетот со помош на хормонски агенси и продолжува конзервативниот третман.
• Во отсуство на соодветен третман и елиминација на причината за хернија, детето може да доживее сериозни компликации што ќе доведат до инвалидитет.

Третман

Што можеш да направиш

• Само-лекувањето на хернијално испакнување на 'рбетот кај дете е неприфатливо.
• Ако постои сомневање за хернија кај дете, родителите треба да се консултираат со лекар што е можно поскоро по појавата на првите симптоми.
• Во иднина, мајките и татковците треба да ги следат препораките на лекарот за брзо закрепнување на бебето.
• Ако третманот е пропишан во форма на вежби за гимнастика или физиотерапија, родителите можат да спроведуваат часови со детето дома.

Што прави лекар

• Како да се излечи хернија кај дете, лекарот може да утврди откако ќе ги добие резултатите од студијата и ќе го утврди степенот на болеста.
• Пред сè, лекарот ќе ви препише третман за елиминирање на болката.
• Одмор во кревет може да се препише до четири недели.
• За дете, често се користи конзервативен третман. Вклучува рачни процедури, физички вежби, третман со ултразвук, магнетни или електромагнетни полиња и светлина.
• За да се елиминира синдромот на болка, понекогаш се пропишува метод на влечење на 'рбетот. Но, таквата постапка се спроведува во случај на неефикасен медицински и конзервативен третман.
• Ако влечењето на 'рбетот е исто така неефективно, се користи хируршка интервенција. За време на операцијата се отстранува уништениот интервертебрален диск. Се создаваат и услови исклучените пршлени да растат заедно за кратко време.
• По операцијата, на детето му се препишуваат терапевтски вежби за зајакнување на ослабените мускули на 'рбетот.
• Комплексниот третман често се користи за брзо закрепнување и враќање на моторната функција на 'рбетот.

Превенција

Многу родители сакаат да спречат појава на хернија на 'рбетот кај детето уште од рана возраст. За да го заштитите вашето бебе од хернијално испакнување, неопходно е да се зајакнат мускулното и коскеното ткиво. Ова е особено важно за децата чии роднини имаат хернија.

• Терапевтската вежба е еден од ефективни методи за спречување на хернија на 'рбетот кај дете.
• Доколку се открие метаболичко нарушување во телото на детето, неопходно е да се врати што е можно поскоро.
• Родителите треба да го следат држењето на бебето уште од најмала возраст за да нема искривување на 'рбетот.
• Детето мора да ги знае правилата на однесување на улица, дома, во детски установи, транспорт, за да се спречи повреда на 'рбетот.
• Во случај на заразни болести, како и заболувања на мускулното и сврзното ткиво на бебето, родителите треба што поскоро да се консултираат со лекар за да ги елиминираат.

Дознајте што може да ја предизвика болеста, како да ја препознаете навремено. Најдете информации за тоа кои се знаците со кои можете да ја одредите малаксаноста. И кои тестови ќе помогнат да се идентификува болеста и да се направи правилна дијагноза.

Во написот ќе прочитате сè за методите за лекување на таква болест како хернија на 'рбетот кај децата. Наведете каква ефикасна прва помош треба да биде. Како да се лекувате: изберете лекови или народни методи?

Исто така, ќе научите како ненавременото лекување на кила на 'рбетот кај децата може да биде опасно и зошто е толку важно да се избегнат последиците. Сè за тоа како да се спречи хернија на 'рбетот кај децата и да се спречат компликации.

И грижливите родители ќе најдат на страниците на услугата целосни информации за симптомите на хернија на 'рбетот кај децата. Како знаците на болеста кај децата на 1,2 и 3 години се разликуваат од манифестациите на болеста кај децата на 4, 5, 6 и 7 години? Кој е најдобриот начин за лекување на кила на 'рбетниот столб кај децата?

Грижете се за здравјето на вашите најблиски и бидете во добра форма!

Спинална хернија (SMG) се однесува на тешка патологија која влијае главно на возрасната категорија на децата и особено на новороденчињата. Што се заканува на оваа болест, каква е претстојната тактика и прогноза за лекување?

SMG е главно вродена малформација со груби структурни нарушувања. Состојбата се манифестира со излез на 'рбетниот мозок и/или неговите мембрани на одредено ниво преку абнормални (расцепени) пршлени.

Класификација

Во однос на нивоата на разделување, херниите се разликуваат:

• цервикален;
• градите;
• лумбална;
• сакрален рбет.

Формирањето на спинални хернии се заснова на дефект на коските. Дисрафија (нарушувања на затворањето) на дел од 'рбетниот мозок се нарекува спина бифида (сплит пршлени). Во зависност од тоа во кој дел од пршленот нема фузија, се разликуваат предните (телесни дефекти) и задните форми (расцепување на спинозните процеси и лакови). Посебна позиција е окупирана со скриено разделување, во кое нема хернија, но има морфолошки изменет пршлен. Последната состојба најчесто се забележува на ниво на лумбосакралниот регион.

Спинална хернија кај деца

Спиналната хернија спаѓа во групата на големи развојни аномалии и често се комбинира со други малформации на внатрешните органи. Некои мали пациенти во овој поглед не се остварливи, ова ја објаснува прилично високата смртност во првите недели или месеци по раѓањето. Преживеаните често имаат параплегија, зголемување на големината на главата и кифотичен деформитет на 'рбетот.

Спиналните хернии можат да бидат дел од хромозомски абнормалности: трисомии од 8 и 11 хромозоми, триплоидија. Во исто време, сериозноста на состојбата и понатамошната прогноза често се одредуваат со комплекс на нарушувања.

Клинички, при преглед на новороденче со кила на 'рбетниот столб, се откриваат:

• испакнување на 'рбетот на одредено ниво (во 30% од случаите - на долниот дел на грбот);
• кожата е разредена, структурите лоцирани под неа се проѕирни, може да се забележи мацерација (иритација и црвенило);
• цикатрични промени во областа на дефектот;
• можно истекување на цереброспиналната течност (CSF);
• при палпација на формацијата, детето почнува да плаче, а преодниот преглед на фонтанелот (поради проценка на напнатост и испакнување) дава идеја за можен хидроцефалус;
• изметот и урината се одвојуваат постепено ("протекување");
• отворен анус;
• намалување на тетивните рефлекси од екстремитетите;
• пареза и парализа.

Забелешка!

Присуството на пигментирани дамки или хипертрихоза (зголемен раст на груба коса на атипично место) во проекцијата на 'рбетот во отсуство на очигледни знаци на невролошка и ортопедска патологија може да укаже на присуство на аномалии од внатрешните органи и расцепување на пршлените особено .

Промените одговараат на нивото на повреда на 'рбетниот мозок според принципот: колку е повисока во локалната локализација, толку е потешка.

Како по правило, оваа патологија се препознава дури и за време на бременоста со ултразвучен скрининг на фетусот. Во моментот на прегледот се одлучува дали да се носи бременоста или потребата од прекинување. Развиени се техники за интраутерина хируршка интервенција за елиминирање на дефектот на невралната туба. Во Русија, ваквите операции сè уште не се широко распространети, пациентите се принудени да бараат средства за лекување во странство.

Видео

Во извештајот е претставен пример на неколку семејства кои добиле ефикасна медицинска нега во Швајцарија.

Поголемиот дел од децата се оперирани веќе во неонаталниот период или во првата година од животот. По спроведувањето на сите студии под контрола на состојбата на нервните влакна и корените (со помош на интраоперативна студија за нивната електрична активност), структурите на 'рбетниот мозок се репозиционираат во' рбетниот канал. Потоа се отсечени хернијалната кеса и неодржливите ткива. На крајот се врши пластична хирургија со зајакнување на тетивите и мускулите со локални ткива.

Дополнителни информации!

При утврдување на кила на 'рбетниот столб во пренаталниот период, лекарите за да го намалат ризикот од повреда на нервното ткиво, породуваат со царски рез.

Спинална хернија кај возрасни

Не мешајте 'рбетна хернија и испакнување на интервертебралниот диск. Невролошките манифестации кај возрасните може да бидат слични, но причините за симптомите варираат малку. Со интервертебрална хернија, 'рбетниот мозок се наоѓа во неговиот канал, а главните промени се однесуваат на 'рскавицата.

Првата регистрирана спинална хернија кај возрасната популација се заснова на присуство на морфолошки предуслови во форма на некомплицирана спинална фузија. Во случај на повреда или прекумерно оптоварување со тежина, може да се појави хернијално испакнување. Симптомите се манифестираат во форма на нарушување на чувствителноста, слабеење на тонот и силата во екстремитетите, синдром на болка.

При дијагностицирање на таква состојба, пациентот е предмет на итна хоспитализација со хируршки третман.

Дијагноза на болеста

Клиничката слика на хернија на 'рбетот во некои случаи не е тешко да се дијагностицира. Сепак, за точно да се одреди локализацијата на патологијата, да се утврди содржината на хернијалната кеса и да се исклучат неоплазмите, потребни се дополнителни студии:

Рендгенскиот преглед ви овозможува да ја одредите големината на интервенцијата. Значи, во присуство на адхезии, адхезии и разни констрикции, 'рбетниот мозок може да се фиксира во оддалечени области од местото на расцепување. Ако не го мобилизирате, тогаш како што детето расте, ќе се развијат далечни невролошки симптоми.

Пациентот е задолжително прегледан од невролог со отстранување на неговите дијагностички критериуми (промени во рефлексите и чувствителноста, пареза, парализа).

За да се исклучи истовремената патологија, се врши преглед од офталмолог и уролог. Зголемувањето на интракранијалниот притисок е означено со конгестија од страна на оптичките дискови. Проблемите во уринарниот систем може да бидат посебна болест, а не само манифестација на невролошки нарушувања.

Дополнително, се пропишуваат тестови за подготовка за операција (тестови на крв и урина, серолошки тестови на крвта за ХИВ и сифилис).

Третман

Спиналните хернии се третираат со хируршки методи. На радикален начин се врши поправка на хернија и последователна херниопластика со локални ткива.

Постојат голем број на релативни контраиндикации за интервенцијата, кои принудуваат операцијата да се одложи за поповолно време по стабилизирање на виталните знаци.

Покрај главниот третман, се спроведува збир на мерки насочени кон намалување на интракранијалниот притисок со лекови (диуретици), се пропишуваат и витамински препарати и невротропни лекови.

Се користат физиотерапевтски техники (електрофореза, UHF), масажа и терапија за вежбање.

Успехот на рехабилитацијата по хируршки третман ќе зависи од тоа како се закажуваат состаноци.

Дополнителни информации!

Прбетниот расцеп како рендгенски наод не бара никакви мерки за лекување. Пациент со идентификувана патологија е набљудуван само од ортопед и прегледан од невролог.

Бидејќи етиологијата на болеста главно лежи во ембрионски нарушувања, важно е да се спроведе пренатална превенција на патологијата на невралната туба. Неопходно е да се исклучат штетните ефекти на никотин, алкохол, лекови, јонизирачко зрачење. Земањето витамини (особено фолна киселина) има значајно влијание врз правилното формирање на делови од нервниот систем, па затоа се препорачува да се започне со нивно земање однапред, дури и во фазата на планирање на бременоста. Не помалку важно е консултацијата на генетичар и навременото испитување во присуство на СМГ кај претходно родени деца или фетуси.

Прогноза

Последиците од хернијата на 'рбетот во голема мера се детерминирани не само од квалитетот и навременоста на операцијата и мерките за рехабилитација, туку и од почетната состојба на пациентот. Ако хернијата е компонента во комплексот на развојни аномалии, тогаш таа не станува основен момент во прогностичкиот план. Изолираниот дефект во форма на расцепен пршлен со хернијално испакнување на 'рбетниот мозок е доста успешно третиран и коригиран; во иднина, децата малку се разликуваат од нивните врсници.

Видео

Интервју на мајка на мал пациент на кој му е дијагностицирана фиксирана 'рбетниот мозок или' рбетна хернија по операцијата

По операцијата за хернија на 'рбетот кај возрасни, прогнозата останува релативно поволна.

Спиналната хернија е сериозна болест. Но, и покрај ова, експертите научија да се справат со тоа. Сега пациентите од овој профил имаат можност нормално да се асимилираат со околината.

(Вкупно 536, денес 1)